Ato janë barnat më të zakonshme dhe janë përdorur prej kohësh në mjekësi. Në fund të fundit, dhimbja dhe inflamacioni shoqërojnë shumicën e sëmundjeve. Dhe për shumë pacientë, këto barna sjellin lehtësim. Por përdorimi i tyre shoqërohet me rrezikun e efekte anësore. Dhe jo të gjithë pacientët kanë mundësinë t'i përdorin ato pa dëmtuar shëndetin. Prandaj, shkencëtarët krijojnë ilaçe të reja, duke u përpjekur t'i mbajnë ato shumë efektive dhe të mos kenë efekte anësore. Këto veti zotërohen nga barnat anti-inflamatore jo-steroide të një gjenerate të re.

Historia e këtyre barnave

Në 1829 mori acid salicilik, dhe shkencëtarët filluan të hetojnë efektin e saj te njerëzit. U sintetizuan substanca të reja dhe u shfaqën ilaçe që eliminonin dhimbjen dhe inflamacionin. Dhe pas krijimit të aspirinës, ata filluan të flasin për shfaqjen e një grupi të ri ilaçesh që nuk kanë efekte të tilla negative si opiatet dhe janë më efektive në trajtimin e etheve dhe dhimbjeve. Pas kësaj, përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide u bë i njohur. Ky grup barnash e ka marrë këtë emër sepse nuk përmban steroide, domethënë hormone dhe nuk kanë efekte anësore aq të forta. Por ato ende kanë një efekt negativ në trup. Prandaj, për më shumë se njëqind vjet, shkencëtarët janë përpjekur të krijojnë një ilaç që do të vepronte në mënyrë efektive dhe nuk do të kishte efekte anësore. Dhe vetëm vitet e fundit, janë marrë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide të gjeneratës së re me veti të tilla.

Si funksionojnë këto barna

Çdo inflamacion në trupin e njeriut shoqërohet me dhimbje, ënjtje dhe hiperemi të indeve.

Të gjitha këto procese kontrollohen nga substanca të veçanta - prostaglandina. Në formimin e këtyre substancave ndikojnë medikamentet anti-inflamatore josteroide, lista e të cilëve po rritet. Për shkak të kësaj, shenjat e inflamacionit zvogëlohen, ethet dhe ënjtjet zhduken dhe dhimbja zvogëlohet. Shkencëtarët kanë zbuluar prej kohësh se efektiviteti i këtyre barnave është për faktin se ato ndikojnë në enzimën ciklooksigjenazë, me ndihmën e së cilës formohen prostaglandinat. Por kohët e fundit është zbuluar se ekziston në disa forma. Dhe vetëm njëri prej tyre është një enzimë specifike e inflamacionit. Shumë NSAID kanë një efekt në një formë tjetër të tij, dhe për këtë arsye shkaktojnë efekte anësore. Një gjeneratë e re e barnave anti-inflamatore jo-steroide shtypin enzimat që shkaktojnë inflamacion, pa prekur ato që mbrojnë mukozën e stomakut.

Për cilat sëmundje përdoren NSAIDs?

Trajtimi me antiinflamatorë josteroidë është i përhapur në të dyja institucionet mjekësore, dhe me vetë-ndalim nga pacientët simptomat e dhimbjes. Këto barna lehtësojnë dhimbjen, reduktojnë ethet dhe ënjtjet dhe zvogëlojnë koagulimin e gjakut. Përdorimi i tyre është efektiv në raste të tilla:

Me sëmundje të kyçeve, artrit, mavijosje, tendosje të muskujve dhe miozit (si një agjent anti-inflamator). Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide për osteokondrozën janë shumë efektive në lehtësimin e dhimbjeve.

Shpesh ato përdoren si antipiretik për ftohjet dhe sëmundjet infektive.

Këto barna janë më të kërkuara si anestezik për dhimbje koke, dhimbje barku renale dhe hepatike, dhimbje postoperative dhe para menstruacioneve.

Efekte anësore

Më shpesh, me përdorim afatgjatë të NSAID-ve, shfaqen lezione traktit gastrointestinal: të përziera, të vjella, çrregullime dispeptike, ulçera dhe gjakderdhje stomaku.

Përveç kësaj, këto barna ndikojnë edhe në aktivitetin e veshkave, duke shkaktuar prishje të funksioneve të tyre, rritje të proteinave në urinë, mbajtje urinare dhe çrregullime të tjera.

Edhe medikamentet anti-inflamatore josteroide të gjeneratës së re nuk janë të kursyer nga ndikimi negativ në sistemi kardiovaskular të sëmurë, ato mund të shkaktojnë rritje të presionit, rrahje të zemrës dhe ënjtje.

Shpesh pas përdorimit të këtyre barnave dhimbje koke, marramendje dhe përgjumje.

1. Ju nuk mund t'i merrni këto barna për kurse të gjata, në mënyrë që të mos rritni efektet anësore.

2. Duhet të filloni të merrni një ilaç të ri gradualisht, në doza të vogla.

3. Këto barna ia vlen të pihen vetëm me ujë dhe për të reduktuar efektet anësore duhet të pini të paktën një gotë prej tij.

4. Nuk mund të merrni disa NSAID në të njëjtën kohë. Veprim terapeutik kjo nuk rritet, por ndikimi negativ do të jetë më i lartë.

5. Mos u vetë-mjekoni, merrni barna vetëm sipas udhëzimeve të mjekut tuaj.

7. Gjatë trajtimit me këto barna, nuk mund të merrni pije alkoolike. Për më tepër, NSAID-të ndikojnë në efektivitetin e barnave të caktuara, për shembull, zvogëlojnë efektin e barnave hipertensive.

Format e lëshimit të NSAIDs

Format më të njohura të tabletave të këtyre barnave. Por janë ata që kanë efektin më të fortë negativ në mukozën e stomakut.

Në mënyrë që ilaçi të hyjë menjëherë në qarkullimin e gjakut dhe të fillojë të veprojë pa efekte anësore, ai administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, gjë që është e mundur, por jo gjithmonë.

Një formë tjetër e aplikimit të këtyre barnave është më e arritshme - supozitorët rektal. Ato kanë më pak efekt negativ në stomak, por janë kundërindikuar në sëmundjet e zorrëve.

Për proceset inflamatore lokale dhe sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, është mirë të përdoren ilaçe të jashtme. NSAID-të vijnë në formën e pomadave, solucioneve dhe kremrave që janë efektive në lehtësimin e dhimbjes.

Klasifikimi i NSAID-ve

Më shpesh, këto barna ndahen në dy grupe sipas përbërjes së tyre kimike. Dalloni barnat që rrjedhin nga acidet dhe jo acidet. Ju gjithashtu mund të klasifikoni NSAID-të sipas efektivitetit të tyre. Disa prej tyre lehtësojnë më mirë inflamacionin, si Dicofenac, Ketoprofen ose Movalis. Të tjerat janë më efektive për dhimbjen - Ketonal ose Indomethacin. Ka edhe ato që përdoren më shpesh për uljen e temperaturës - ilaçet "Aspirin", "Nurofen" ose "Nise". AT grup i veçantë Dallohen edhe barnat anti-inflamatore jo-steroide të një gjenerate të re, ato janë më efektive dhe nuk kanë efekte anësore.

NSAID që rrjedhin nga acidet

Lista më e madhe e barnave anti-inflamatore jo-steroide i referohet acideve. Ekzistojnë disa lloje në këtë grup:

Salicilatet, më i zakonshmi prej të cilëve është ilaçi "Aspirin";

Pirazolidinat, për shembull, ilaçi "Analgin";

Ato që përmbajnë acid indoleacetik - ilaçi "Indomethacin" ose "Etodolac";

Derivatet e acidit propionik, për shembull, do të thotë "Ibuprofen" ose "Ketoprofen";

Oksikamet janë barna të reja anti-inflamatore jo-steroide, ku bëjnë pjesë ilaçi "Piroxicam" ose "Meloxicam";

Derivatet e acidit izonikotinik përfshijnë vetëm ilaçin "Amizon".

NSAID jo-acid

Grupi i dytë i këtyre barnave janë jo acid. Kjo perfshin:

Sulfonamidet, për shembull, ilaçi "Nimesulide";

Derivatet e coxibs - do të thotë "Rofecoxib" dhe "Celecoxib";

Alkanonet, për shembull, ilaçi "Nabemeton".

Industria farmaceutike në zhvillim krijon gjithnjë e më shumë barna të reja, por shpesh ato kanë të njëjtën përbërje si medikamentet anti-inflamatore jo-steroide tashmë të njohura.

Lista e NSAID-ve më efektive

1. Do të thotë "Aspirinë" - më e vjetra përgatitje mjekësore, përdoret ende gjerësisht në proceset inflamatore dhe dhimbjet. Tani prodhohet me emra të tjerë. Kjo substancë mund të gjendet në Bufferan, Instprin, Novandol, Upsarin Upsa, Fortalgin S dhe shumë të tjerë.

2. Ilaçi "Diclofenac" u krijua në vitet 60 të shekullit të 20-të dhe tani është shumë i popullarizuar. Prodhuar me emrat "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Klodifen" dhe të tjerë.

3. Ilaçi "Ibuprofen" është dëshmuar si një agjent efektiv analgjezik dhe antipiretik, i cili gjithashtu tolerohet lehtësisht nga pacientët. Njihet edhe me emrat "Dolgit", "Solpaflex", "Nurofen", Mig 400 e të tjerë.

4. Ilaçi “Indometacina” ka efektin më të fortë anti-inflamator. Prodhohet me emrat "Metindol", "Indovazin" dhe të tjerë. Këto janë barnat anti-inflamatore jo-steroide më të zakonshme për kyçet.

5. Ilaçi “Ketoprofen” është mjaft i popullarizuar edhe në trajtimin e sëmundjeve të shtyllës kurrizore dhe kyçeve. Mund ta blini me emrat "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" dhe të tjerët.

NSAID të gjeneratës së re

Shkencëtarët po zhvillojnë vazhdimisht barna të reja që janë më efektive dhe kanë më pak efekte anësore.

Këto kërkesa plotësohen nga NSAID-të moderne. Ato veprojnë në mënyrë selektive, vetëm në ato enzima që kontrollojnë procesin e inflamacionit. Prandaj, ato kanë më pak efekt në traktin gastrointestinal dhe nuk shkatërrojnë indet e kërcit të pacientëve. Mund të jenë të dehur kohe e gjate pa frikë nga efektet anësore. Përparësitë e këtyre barnave përfshijnë gjithashtu një periudhë të gjatë të veprimit të tyre, kështu që ato mund të merren më rrallë - vetëm 1 herë në ditë. Disavantazhet e këtyre barnave përfshijnë një çmim mjaft të lartë. NSAID të tilla moderne janë Nimesulide, Meloxicam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise dhe të tjerë.

NSAID në sëmundjet e sistemit musculoskeletal

Sëmundjet e kyçeve dhe shtyllës kurrizore shpesh shkaktojnë vuajtje të padurueshme për pacientët. Përveç dhimbjeve të forta në këtë rast, vërehen ënjtje, hiperemi dhe ngurtësi e lëvizjeve. Është mirë të merren NSAID në të njëjtën kohë, ato janë 100% efektive në rast të proceseve inflamatore. Por meqenëse nuk shërojnë, por vetëm lehtësojnë simptomat, ilaçe të tilla përdoren vetëm në fillim të sëmundjes, për të lehtësuar dhimbjen.

Më efektive në raste të tilla, mjetet e jashtme. Ilaçet anti-inflamatore josteroidale më të mira për osteokondrozën janë Diklofenaku, i njohur më mirë për pacientët me emrin Voltaren, si dhe Indometacina dhe Ketoprofen, të cilat përdoren si në formën e pomadave ashtu edhe nga goja. Ilaçet "Butadion", "Naproxen" dhe "Nimesulide" lehtësojnë mirë dhimbjen. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide më efektive për artrozën janë tabletat, rekomandohet përdorimi i ilaçeve Meloxicam, Celecoxib ose Piroxicam. Zgjedhja e barit duhet të jetë individuale, kështu që mjeku duhet të merret me përzgjedhjen e tij.

Barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs, NSAIDs) - barna, të cilat kanë efekt analgjezik (analgjezik), antipiretik dhe antiinflamator.

Mekanizmi i veprimit të tyre bazohet në bllokimin e disa enzimave (COX, ciklooksigjenaza), ato janë përgjegjëse për prodhimin e prostaglandinave - kimikate që kontribuojnë në inflamacion, ethe, dhimbje.

Fjala "josteroidale", e cila gjendet në emrin e grupit të barnave, thekson faktin se barnat e këtij grupi nuk janë analoge sintetike të hormoneve steroide - ilaçe të fuqishme hormonale anti-inflamatore.

Përfaqësuesit më të famshëm të NSAID-ve: aspirinë, ibuprofen, diklofenak.

Si funksionojnë NSAIDs?

Nëse analgjezikët luftojnë drejtpërdrejt me dhimbjen, atëherë NSAID zvogëlojnë të dyja simptomat më të pakëndshme të sëmundjes: dhimbjen dhe inflamacionin. Shumica e barnave të këtij grupi janë frenues jo selektivë të enzimës ciklooksigjenazë, duke frenuar veprimin e të dy izoformave (varieteteve) të saj - COX-1 dhe COX-2.

Ciklooksigjenaza është përgjegjëse për prodhimin e prostaglandinave dhe tromboksanit nga acidi arachidonic, i cili nga ana tjetër merret nga fosfolipidet e membranës qelizore përmes enzimës fosfolipazë A2. Prostaglandinat, përveç funksioneve të tjera, janë ndërmjetës dhe rregullues në zhvillimin e inflamacionit. Ky mekanizëm u zbulua nga John Wayne, i cili më vonë mori çmimin Nobel për zbulimin e tij.

Kur përshkruhen këto barna?

Në mënyrë tipike, NSAID-të përdoren për të trajtuar inflamacionin akut ose kronik të shoqëruar me dhimbje. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide kanë fituar popullaritet të veçantë për trajtimin e nyjeve.

Rendisni sëmundjet që përshkruajnë këto barna:

• (dhimbje menstruale);
• dhimbje kockash të shkaktuara nga metastazat;
• dhimbje pas operacionit;
• ethe (rritje e temperaturës së trupit);
• obstruksioni i zorrëve;
• dhimbje barku renale;
• dhimbje e moderuar për shkak të inflamacionit ose dëmtimit të indeve të buta;
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• dhimbje në.

Dhimbja, inflamacioni dhe ënjtja, simptomat kryesore të shumë sëmundjeve, mund të trajtohen me ilaçe inflamatore jo-steroide. Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e tyre të PSVS, në cilat grupe ndahen?

Si funksionojnë NSAIDs?

Lehtësoni dhimbjen, eliminoni ethet, bllokoni përgjigjen inflamatore - të gjitha këto funksione mund të kryhen nga ilaçet anti-inflamatore jo-steroide.

Quhen josteroide sepse nuk përmbajnë hormone steroide analoge sintetike të trupit të njeriut (kortikosteroidet dhe hormonet seksuale përgjegjëse për rregullimin e proceseve jetësore).

Cilat janë përfitimet e barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs):

• ndryshe nga qetësuesit konvencionalë kundër dhimbjeve, NSAID-të veprojnë në të njëjtën kohë në tre drejtime: lehtësojnë dhimbjen, inflamacionin, ënjtjen;
• nuk kanë një efekt negativ në trup;
• një gamë e gjerë aplikimesh për grupmosha të ndryshme;
• një listë mjaft e vogël e kundërindikacioneve.

Sipas karakteristikave të përbërjes dhe efekteve në trup, barnat e grupit të barnave anti-inflamatore jo-steroide ndajnë:

1. Me një funksion të theksuar anti-inflamator: Diklofenak, Indometacinë, Phenylbutazon.
2. Me një funksion të theksuar antipiretik: Aspirina, Acidi Mefenamik,.
3. Me një funksion të theksuar analgjezik: Metamizol, Ketoprofen, Ketorolac.
4. Me funksione të theksuara kundër grumbullimit (shtypja e formimit të trombit, normalizimi i mikroqarkullimit të gjakut): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kur përshkruhen këto barna?

NSAID indikohen në trajtimin e fazave akute dhe kronike të sëmundjes, të cilat shoqërohen me dhimbje me inflamacion.

Këto janë gjendje febrile, mialgji, dhimbje menstruale, postoperative, dhimbje barku renale.

Përgatitjet NSAID janë efektive në trajtimin e kockave me nyje: artrit, artrozë, lëndime post-traumatike.

Osteokondroza e shtyllës kurrizore të çdo departamenti shoqërohet në mënyrë të pashmangshme me dhimbje, inflamacion. Detyra kryesore e trajtimit është ndalimi i sindromës së dhimbjes, heqja e reaksionit inflamator. NSAID-të përdoren kryesisht. NSAID-të zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh historinë dhe simptomat mbizotëruese.

Indikacionet për përdorim

NSAID-të janë efektive për trajtimin e shumicës së patologjive të shoqëruara me dhimbje, inflamacion, ethe dhe ënjtje.

Në praktikën terapeutike, neurologjike: dhimbje barku renale dhe hepatike, sëmundjet inflamatore organet e brendshme, mialgjia, sëmundjet neurologjike inflamatore.

NSAID-të me veprim antiagregues përshkruhen si parandalim i sulmeve në zemër dhe goditjeve në tru.

Në praktikën traumatologjike: artriti, artroza, ndryshime degjenerative në shtyllën kurrizore, zgjatjet herniale, lëndimet traumatike (thyerje, mavijosje, ndrydhje).

Kundërindikimet

Sipas udhëzimeve, gratë shtatzëna duhet të përmbahen nga marrja e NSAIDs.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide nuk indikohen në terapi nëse pacienti vuan nga sëmundje të rënda të zemrës, enëve të gjakut, lezione erozive ose ulcerative të traktit gastrointestinal, çrregullime të rënda të mëlçisë, veshkave.

Ato janë kundërindikuar tek njerëzit me intolerancë ndaj përbërësve përbërës të NSAIDs.

Sipas udhëzimeve, gratë shtatzëna duhet të përmbahen nga marrja e NSAID-ve, veçanërisht gjatë tremujorit të tretë.

Ka prova që NSAID-të mund të shkaktojnë shqetësime në qarkullimin e gjakut të placentës, aborte spontane, lindje të parakohshme, dështim të veshkave në fetus.

Efekte anësore

tek më i rrezikshmi efekte anësore NSAID-të përfshijnë:

1. Ndikimi në përbërjen qelizore të gjakut. Me aftësinë për të reduktuar koagulimin, ilaçet mund të shkaktojnë hemorragji.
2. Efekt negativ në mukozën. Ilaçet mund të shkaktojnë erozion, ulçerë në stomak dhe duoden.
3. Ilaçet mund të provokojnë manifestime alergjike: kruajtje, urtikari, edemë Quincke.

Pavarësisht nga fakti se NSAID-të janë të disponueshme pa recetë, marrja e pakontrolluar mund të ndikojë negativisht në shëndetin e pacientit.

Video të ngjashme:

Klasifikimi i barnave NSAID

Grupi NSAID në përbërje kimike ndarë në dy nëngrupe:

1. Oksikamerat (me bazë acidi). Me indoacetik - Indometacin. Me propionik - Ketoprofen. Me acid acetilsalicilik Aspirinë. Me fenilacetik - Diklofenak. Me acid pirazolonik Metamizol, Phenylbutazol. Me acid atranilik Mefenaminat.

1. NSAID-të jo acide përfshijnë alkane dhe derivate me një bazë sulfanilide - Refecoxib, Nimesulide.

Nga ana tjetër, për sa i përket efikasitetit, risisë së zhvillimeve, konkurrencës së NSAID-ve ndarë në kategoritë e mëposhtme:

• Ilaçet e gjeneratës së parë. Këto janë Aspirina, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
• Ilaçet e gjeneratës së dytë (të re). Ky është Nise et al.

NSAID të gjeneratës së re

Trajtimi i shumë sëmundjeve përfshin përdorimin afatgjatë të NSAIDs.

Për të minimizuar reaksionet negative dhe komplikimet, gjeneratat e reja të barnave janë zhvilluar dhe vazhdojnë të zhvillohen.

NSAID-të japin një minimum efektesh anësore dhe nuk ndikojnë në parametrat hematologjikë.

NSAID-të e gjeneratës së re veprojnë në mënyrë selektive, selektive. Treguesit e tyre kundër dhimbjes janë afër veprimit të ngjashëm me opiumin.

Parametrat anti-inflamator dhe anti-edematoz të gjeneratës së re të NSAID-ve janë gjithashtu dukshëm më të larta, efekt terapeutik më gjatë.

Ilaçet e gjeneratës së re nuk pengojnë ose eksitojnë proceset qendrore sistemi nervor nuk janë të varur.

Lista e NSAID-ve më të përdorura përfshin barnat e mëposhtme::

1. Movalis (Meloxicam). Prodhuar në të gjitha format e dozimit ah: tableta, solucione injeksionesh, supozitorë rektal, xhel. Miratuar për trajtim afatgjatë.

1. Xefocam (Lornoxicam). Ka një shkallë të lartë të shtypjes së dhimbjes. Sipas efektit analgjezik, ilaçi barazohet me opiumet. Ilaçi nuk është i varur, nuk ndikon në proceset në sistemin nervor qendror.
2. Celekoksib. Trajtimi afatgjatë me një ilaç pa ndikim dhe efekte anësore në mukozën gastrointestinale. Lehtëson në mënyrë efektive dhimbjen në format e rënda të osteokondrozës, artrozës.
3. Nimesulide. Jep një efekt të mirë antipiretik. Përdoret në trajtimin e patologjive të sistemit musculoskeletal. Ilaçi eliminon në mënyrë efektive dhimbjen e kockave dhe nyjeve, përmirëson lëvizshmërinë në nyje.

Format e çlirimit të një grupi barnash

Rrugët e administrimit të NVPS mund të jenë të ndryshme. NSAID-të janë në dispozicion në forma të lëngshme të injektueshme dhe të ngurta. Shumë ilaçe përfaqësohen gjithashtu nga supozitorë rektal, kremra, pomada, xhel për përdorim të jashtëm.

Me osteokondrozën, tregohet administrimi sistemik i NSAID-ve: format e dozimit kombinohen me njëra-tjetrën.

Tableta dhe kapsula

Në formë të ngurtë dozimi, NSAID janë në dispozicion: Advil, Aktasulide, Biksikam, Viox, Voltaren, Glucosamine, Diclomelan, Meloxicam, Mesulid, Metindol, Naklofen, Nalgezin, Nimesulide, Remoxicam.

Ampula dhe solucione

Format injektuese të NSAID-ve janë të përshkruara për patologjitë në fazën akute, me forma të rënda të rrjedhës së sëmundjes.

NSAID-të administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.

Injeksionet NSAID mund të lehtësojnë shpejt dhimbjen, të lehtësojnë ënjtjen në një periudhë të shkurtër dhe të kenë një efekt të fuqishëm anti-inflamator.

Nga format e dozimit të lëngshëm (NSAID të injektueshme) mjekët priren të preferojnë:

• Tenoxicam;
• Lornoxicam;
• ibuprofen;

Pomada dhe kremra

Format e jashtme të NSAID-ve janë më pak efektive. Por aplikimi aktual zvogëlon gjasat e zhvillimit të padëshiruar reaksione negative.

Pomadat, xhelat dhe kremrat e NSAID janë efektive kur faza fillestare sëmundje, sindroma e dhimbjes ende nuk është mjaft e theksuar në mënyrë akute.

Gjithashtu, agjentët e jashtëm përdoren në trajtimin kompleks së bashku me tableta dhe injeksione të NSAIDs. Butadion, pomadë Indomethacin, Voltaren dhe xhel Nise aplikohen në zonën e prekur.

Në mënyrë që thellësia e depërtimit të jetë më e madhe, format e jashtme duhet të fërkohen me lëvizje masazhi.

Lista e barnave

Kryesisht për trajtim formë akute Përdoren osteokondrozë, NSAID të një gjenerate të re. Zgjedhja e barit varet nga ajo se cila simptomatologji është shprehur në një masë më të madhe ose më të vogël.

Nëse sindroma e dhimbjes është e theksuar, përshkruhet Nimesulide.

Në linjën e NSAID-ve, ai ka efektin analgjezik më efektiv, tejkalon shumë ilaçe të ngjashme.

Ilaçi tregohet për dhimbje paroksizmale, shtrëngim të mbaresave nervore, dhimbje të kyçeve, kockave. Nimesil tolerohet mirë, efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla.

Ilaçi prodhohet në granula pezullimi, suspension të gatshëm, tableta, xhel.

Një ilaç nga grupi i NSAID-ve me një veprim të zgjatur (kohëzgjatja e barit është 12 orë).

Sipas efektit kundër dhimbjes, ilaçi barazohet me opiumet, por nuk jep varësi nga droga.

NSAIDs Ksefokam nuk depreson punën e sistemit nervor qendror.

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave 4, 8 mg dhe pluhurit të liofilizuar 8 mg me një tretës të veçantë.

Rofecoxib

Ilaçi bën pjesë në grupin e barnave anti-inflamatore dhe antireumatike.

Rofecoxib indikohet në trajtimin e poliartritit, bursitit, artritit reumatoid.

NSAID Rofecoxib është përshkruar për të lehtësuar dhimbjen e shkaktuar nga patologjia neurologjike, osteokondroza.

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave, pezullimeve për administrim oral.

Ilaçi ka një veti të theksuar anti-inflamatore, jep një efekt të mirë analgjezik.

Forma e ngurtë përfaqësohet nga kapsulat e xhelatinës. Analogët e drogës: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Në tregun farmaceutik, ky ilaç konsiderohet më i zakonshmi dhe më i popullarizuari.

NSAID Diclofenac është në dispozicion në formën e tabletave, kapsulave, solucioneve për injeksion, supozitorëve rektal, xhelit.

Ilaçi kombinon një shkallë të lartë të aktivitetit analgjezik me veprim anti-inflamator.

Analogët e drogës njihen si Voltaren, Diklak.

Ka një efekt të mirë anti-inflamator, kombinon funksionet kundër dhimbjes dhe antipiretike. Acidi acetilsalicilik përdoret si një preparat dhe si përbërës i një numri mjaft të madh të barnave të kombinuara.

Acidi acetilsalicilik është një NVP i gjeneratës së parë. Ilaçi ka disa të meta serioze. Është gastrotoksik, frenon sintezën e protrombinës, rrit prirjen për hemorragji.

Gjithashtu, efektet anësore të acidit acetilsalicilik përfshijnë një probabilitet të lartë të bronkospazmës dhe manifestimeve alergjike.

Butadion

Efekti anti-inflamator është superior ndaj acidit acetilsalicilik. Trajtimi me Butadione mund të provokojë zhvillimin e reaksioneve anësore dhe komplikimeve, kështu që tregohet vetëm nëse NSAID-të e tjera janë joefektive. Lloji i produktit medicinal: pomada, drazhe.

Naprokseni dhe indometacina

NSAID Naproxen është përshkruar për trajtim simptomatik sëmundjet inflamatore dhe degjenerative të sistemit muskuloskeletor: reumatoid, juvenil, artrozë përdhes, spondilit, osteoartrit.

Ilaçi lehtëson në mënyrë efektive sindromën e dhimbjes së moderuar me mialgji, nevralgji, radikulit, dhimbje dhëmbi, tendinit. I përshkruhet pacientëve që vuajnë nga dhimbje në sëmundje onkologjike, me sindromë dhimbjeje post-traumatike dhe postoperative.

Si një ilaç analgjezik dhe anti-inflamator, Naprosken përshkruhet në praktikën gjinekologjike, sëmundjet e organeve të ENT dhe patologjitë infektive.

Efekti anti-inflamator i përdorimit të NSAID-ve shfaqet vetëm në fund të trajtimit, pas rreth një muaji. Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave, drazheve dhe suspensionit oral.

Shumë ndryshime patologjike që ndodhin në trup shoqërojnë sindromën e dhimbjes. Për të luftuar simptoma të tilla, janë zhvilluar NSAID ose mjete juridike. Ata anestezojnë në mënyrë të përkryer, lehtësojnë inflamacionin, zvogëlojnë ënjtjen. Sidoqoftë, ilaçet kanë një numër të madh efektesh anësore. Kjo kufizon përdorimin e tyre në disa pacientë. Farmakologjia moderne ka zhvilluar gjeneratën e fundit të NSAID-ve. Droga të tilla kanë shumë më pak gjasa të shkaktojnë reaksione të pakëndshme, por ato mbeten barna efektive kundër dhimbjes.

Parimi i ndikimit

Cili është efekti i NSAID-ve në trup? Ato veprojnë në ciklooksigjenazën. COX ka dy izoforma. Secila prej tyre ka funksionet e veta. Një enzimë e tillë (COX) shkakton një reaksion kimik, si rezultat i të cilit kalon në prostaglandina, tromboksane dhe leukotriene.

COX-1 është përgjegjës për prodhimin e prostaglandinave. Ato mbrojnë mukozën e stomakut nga efektet e pakëndshme, ndikojnë në funksionimin e trombociteve dhe gjithashtu ndikojnë në ndryshimet në rrjedhën e gjakut në veshka.

COX-2 normalisht mungon dhe është një enzimë inflamatore specifike e sintetizuar për shkak të citotoksinave, si dhe ndërmjetësuesve të tjerë.

Një veprim i tillë i NSAID-ve si frenimi i COX-1 mbart shumë efekte anësore.

Zhvillime të reja

Nuk është sekret që ilaçet e gjeneratës së parë të NSAIDs patën një efekt negativ në mukozën e stomakut. Prandaj, shkencëtarët i kanë vënë vetes synimin për të reduktuar efektet e padëshiruara. Është zhvilluar një formë e re e lëshimit. Në përgatitje të tilla, substanca aktive ishte në një guaskë të veçantë. Kapsula ishte bërë nga substanca që nuk treten në mjedisin acidik të stomakut. Filluan të shpërbëheshin vetëm kur hynë në zorrë. Kjo lejoi të zvogëlojë efektin irritues në mukozën e stomakut. Megjithatë, mekanizmi i pakëndshëm i dëmtimit të mureve të traktit tretës mbeti ende.

Kjo i detyroi kimistët të sintetizonin substanca krejtësisht të reja. Nga barnat e mëparshme, ato janë thelbësisht të ndryshme mekanizmi veprimi. NSAID-të e gjeneratës së re karakterizohen nga një efekt selektiv në COX-2, si dhe nga frenimi i prodhimit të prostaglandinës. Kjo ju lejon të arrini të gjitha efektet e nevojshme - analgjezik, antipiretik, anti-inflamator. Në të njëjtën kohë, NSAID-të e gjeneratës së fundit bëjnë të mundur minimizimin e efektit në koagulimin e gjakut, funksionin e trombociteve dhe mukozën e stomakut.

Efekti anti-inflamator është për shkak të uljes së përshkueshmërisë së mureve të enëve të gjakut, si dhe uljes së prodhimit të ndërmjetësve të ndryshëm inflamatorë. Për shkak të këtij efekti, acarimi i receptorëve të dhimbjes nervore minimizohet. Ndikimi në qendra të caktuara të termorregullimit të vendosura në tru lejon që gjenerata e fundit e NSAID-ve të ulë në mënyrë perfekte temperaturën e përgjithshme.

Indikacionet për përdorim

Efektet e NSAID-ve janë të njohura gjerësisht. Efekti i barnave të tilla ka për qëllim parandalimin ose zvogëlimin e procesit inflamator. Këto barna japin një efekt të shkëlqyer antipiretik. Efekti i tyre në organizëm mund të krahasohet me efektin, përveç kësaj, ato ofrojnë efekte analgjezike, anti-inflamatore. Përdorimi i NSAID-ve arrin një shkallë të gjerë në mjedisin klinik dhe në jetën e përditshme. Sot është një nga barnat më të njohura mjekësore.

Një ndikim pozitiv vërehet me faktorët e mëposhtëm:

1. Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor. Me ndrydhje të ndryshme, mavijosje, artroza, këto ilaçe janë thjesht të pazëvendësueshme. NSAID-të përdoren për osteokondrozë, artropati inflamatore, artrit. Ilaçi ka një efekt anti-inflamator në miozit, hernie të diskut.
2. Dhimbje të forta. Ilaçet përdoren me mjaft sukses për dhimbje barku biliare, sëmundje gjinekologjike. Ato eliminojnë dhimbjet e kokës, madje edhe migrenën, shqetësimet e veshkave. NSAID-të përdoren me sukses për pacientët në periudhën pas operacionit.
3. Nxehtësia. Efekti antipiretik lejon përdorimin e barnave për sëmundje të një natyre të ndryshme, si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Ilaçe të tilla janë efektive edhe në temperaturë.
4. formimi i trombit. NSAID-të janë agjentë kundër trombociteve. Kjo i lejon ato të përdoren në ishemi. Ato janë një masë parandaluese kundër sulmit në zemër dhe goditjes në tru.

Klasifikimi

Rreth 25 vjet më parë, u zhvilluan vetëm 8 grupe të NSAID-ve. Sot ky numër është rritur në 15. Megjithatë, as mjekët nuk mund të përmendin numrin e saktë. Pasi u shfaqën në treg, NSAID-të shpejt fituan popullaritet të gjerë. Drogat kanë zëvendësuar analgjezikët opioidë. Sepse ato, ndryshe nga këto të fundit, nuk provokonin depresion respirator.

Klasifikimi i NSAID-ve nënkupton një ndarje në dy grupe:

1. Droga të vjetra (gjenerata e parë). Kjo kategori përfshin barna të njohura: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
2. NSAID të reja (gjenerata e dytë). Gjatë 15-20 viteve të fundit, farmakologjia ka zhvilluar ilaçe të shkëlqyera, të tilla si Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Megjithatë, ky nuk është klasifikimi i vetëm i NSAID-ve. Barnat e gjeneratës së re ndahen në derivate jo acide dhe acide. Le të shohim së pari kategorinë e fundit:

1. Salicilatet. Ky grup NSAID-të përmbajnë barna: Aspirinë, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilate.
2. Pirazolidinat. Përfaqësues të kësaj kategorie janë barnat: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
3. Oksikamerat. Këto janë NSAID-të më inovative të gjeneratës së re. Lista e barnave: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Ilaçet nuk janë të lira, por efekti i tyre në trup zgjat shumë më gjatë se NSAID-të e tjera.
4. Derivatet e acidit fenilacetik. Ky grup i NSAID-ve përmban fonde: Diklofenak, Tolmetin, Indometacinë, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. Preparate të acidit antranilik. Përfaqësuesi kryesor është ilaçi "Mefenaminat".
6. Agjentët e acidit propionik. Kjo kategori përmban shumë NSAID të shkëlqyera. Lista e barnave: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Acidi Tiaprofenik, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
7. Derivatet e acidit izonikotinik. Ilaçi kryesor "Amizon".
8. Preparate pirazolone. Ilaçi i njohur "Analgin" i përket kësaj kategorie.

Derivatet jo acid përfshijnë sulfonamidet. Ky grup përfshin barnat: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Efekte anësore

NSAID-të e gjeneratës së re, lista e të cilave është dhënë më lart, kanë një efekt efektiv në trup. Sidoqoftë, ato praktikisht nuk ndikojnë në funksionimin e traktit gastrointestinal. Këto barna dallohen nga një pikë tjetër pozitive: NSAID-të e gjeneratës së re nuk kanë një efekt shkatërrues në indet e kërcit.

Megjithatë, edhe të tilla mjete efektive mund të shkaktojë një sërë efektesh të padëshiruara. Ato duhet të njihen, veçanërisht nëse ilaçi përdoret për një kohë të gjatë.

Efektet anësore kryesore mund të jenë:

• marramendje;
• përgjumje;
• dhimbje koke;
• lodhje;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• rritje e presionit;
• gulçim i lehtë;
• kolle e thate;
• dispepsi;
• shfaqja e proteinave në urinë;
• rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë;
• skuqje të lëkurës (njollë);
• mbajtja e lëngjeve;
• alergji.

Në të njëjtën kohë, dëmtimi i mukozës së stomakut nuk vërehet kur merrni NSAID të reja. Ilaçet nuk shkaktojnë përkeqësim të ulçerës me shfaqjen e gjakderdhjes.

Preparatet e acidit fenilacetik, salicilatet, pirazolidonet, oksikamet, alkanonet, acidi propionik dhe ilaçet sulfonamide kanë vetitë më të mira anti-inflamatore.

Nga dhimbjet e kyçeve në mënyrë më efektive lehtësojnë medikamentet "Indometacina", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Këto janë NSAID-të më të mira për osteokondrozën. Ilaçet e mësipërme, me përjashtim të ilaçit "Ketoprofen", kanë një efekt të theksuar anti-inflamator. Kjo kategori përfshin mjetin "Piroxicam".

Analgjezikët efektivë janë Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Movalis është bërë lider në mesin e gjeneratës së fundit të NSAID-ve. Ky mjet lejohet të përdoret për një periudhë të gjatë. Analoge anti-inflamatore ilaç efektiv janë drogat Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol dhe Amelotex.

Droga "Movalis"

Ky medikament është i disponueshëm në formën e tabletave, supozitorëve rektal dhe një zgjidhje për injeksion intramuskular. Agjenti i përket derivateve të acidit enolik. Ilaçi ka veti të shkëlqyera analgjezike dhe antipiretike. Është vërtetuar se në pothuajse çdo proces inflamator këtë ilaç sjell një efekt të dobishëm.

Indikacionet për përdorimin e ilaçit janë osteoartriti, spondiliti ankilozant, artriti reumatoid.

Sidoqoftë, duhet të dini se ka kundërindikacione për marrjen e drogës:

• mbindjeshmëria ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit;
• ulçera peptike në fazën akute;
• i rëndë dështimi i veshkave;
• gjakderdhje ulçere;
• dështimi i rëndë i mëlçisë;
• shtatzënia, ushqyerja e fëmijës;
• dështimi i rëndë i zemrës.

Ilaçi nuk merret nga fëmijët nën 12 vjeç.

Pacientëve të rritur të diagnostikuar me osteoartrit rekomandohet të përdorin 7.5 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, kjo dozë mund të rritet me 2 herë.

Me artrit reumatoid dhe spondilit ankilozant, norma ditore është 15 mg.

Pacientët të cilët janë të prirur ndaj efekteve anësore duhet ta marrin ilaçin me kujdes ekstrem. Personat që kanë insuficiencë renale të rëndë dhe që janë në hemodializë duhet të marrin jo më shumë se 7,5 mg gjatë ditës.

Kostoja e ilaçit "Movalis" në tableta prej 7,5 mg, nr. 20, është 502 rubla.

Mendimi i konsumatorëve për ilaçin

Dëshmi nga shumë njerëz që ekspozohen dhimbje të forta, tregojnë se ilaçi "Movalis" është ilaçi më i përshtatshëm për përdorim afatgjatë. Ajo tolerohet mirë nga pacientët. Përveç kësaj, qëndrimi i tij i gjatë në organizëm bën të mundur marrjen e ilaçit një herë. Një faktor shumë i rëndësishëm, sipas shumicës së konsumatorëve, është mbrojtja e indeve të kërcit, pasi ilaçi nuk ndikon negativisht në to. Kjo është shumë e rëndësishme për pacientët që aplikojnë artrozë.

Përveç kësaj, ilaçi lehtëson në mënyrë të përkryer dhimbjet e ndryshme - dhimbje dhëmbi, dhimbje koke. Pacientët i kushtojnë vëmendje të veçantë listës mbresëlënëse të efekteve anësore. Gjatë marrjes së NSAIDs, trajtimi, megjithë paralajmërimin e prodhuesit, nuk u ndërlikua nga pasoja të pakëndshme.

Ilaçi "Celecoxib"

Veprimi i këtij ilaçi ka për qëllim lehtësimin e gjendjes së pacientit me osteokondrozë dhe artrozë. Ilaçi eliminon në mënyrë të përkryer dhimbjen, lehtëson në mënyrë efektive procesin inflamator. Asnjë efekt negativ në sistemin tretës nuk është identifikuar.

Indikacionet për përdorim të dhëna në udhëzime janë:

• osteoartriti;
• artrit rheumatoid;
• spondiliti ankilozant.

Ky ilaç ka një numër kundërindikacionesh. Përveç kësaj, ilaçi nuk është i destinuar për fëmijët nën 18 vjeç. Kujdes i veçantë duhet të tregohet tek njerëzit që janë diagnostikuar me dështim të zemrës, pasi ilaçi rrit ndjeshmërinë ndaj mbajtjes së lëngjeve.

Kostoja e ilaçit ndryshon, në varësi të paketimit, në rajonin prej 500-800 rubla.

Mendimi i konsumatorit

Vlerësime mjaft kontradiktore në lidhje me këtë ilaç. Disa pacientë, falë këtij ilaçi, ishin në gjendje të kapërcenin dhimbjet e kyçeve. Pacientë të tjerë pretendojnë se ilaçi nuk ka ndihmuar. Prandaj, ky ilaç nuk është gjithmonë efektiv.

Përveç kësaj, ju nuk duhet ta merrni vetë ilaçin. Në disa vende evropiane, ky ilaç është i ndaluar për shkak se ka një efekt kardiotoksik, i cili është mjaft i pafavorshëm për zemrën.

Ilaçi "Nimesulide"

Ky ilaç nuk ka vetëm efekte anti-inflamatore dhe kundër dhimbjes. Mjeti gjithashtu ka veti antioksiduese, për shkak të të cilave ilaçi pengon substancat që shkatërrojnë kërcin dhe fibrat e kolagjenit.

Ilaçi përdoret për:

• artriti;
• artroza;
• osteoartriti;
• mialgjia;
• artralgji;
• bursit;
• ethe
• sindroma të ndryshme dhimbjeje.

Në këtë rast, ilaçi ka një efekt analgjezik shumë shpejt. Si rregull, pacienti ndjen lehtësim brenda 20 minutave pas marrjes së ilaçit. Kjo është arsyeja pse ky ilaç është shumë efektiv në dhimbjet akute paroksizmale.

Pothuajse gjithmonë, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët. Por ndonjëherë mund të ndodhin efekte anësore, si marramendje, përgjumje, dhimbje koke, nauze, urth, hematuria, oliguria, urtikaria.

Produkti nuk miratohet për përdorim nga gratë shtatzëna dhe fëmijët nën 12 vjeç. Me kujdes ekstrem duhet të marrin ilaçin "Nimesulide" njerëzit që kanë hipertension arterial, funksion të dëmtuar të veshkave, shikimit ose zemrës.

Çmimi mesatar i një ilaçi është 76.9 rubla.

Procesi inflamator pothuajse në të gjitha rastet shoqëron patologjinë reumatizmale, duke ulur ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Kjo është arsyeja pse një nga drejtimet kryesore në trajtimin e sëmundjeve të kyçeve është trajtimi anti-inflamator. Disa grupe barnash kanë këtë efekt: ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), glukokortikoidë për përdorim sistemik dhe lokal, pjesërisht vetëm në përbërje. trajtim kompleks, - kondroprotektorë.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë grupin e barnave të renditura së pari - NSAIDs.

Barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs)

Ky është një grup barnash, efektet e të cilave janë anti-inflamatore, antipiretike dhe analgjezike. Ashpërsia e secilit prej tyre në barna të ndryshme është e ndryshme. Këto barna quhen jo-steroide sepse ndryshojnë në strukturë nga barna hormonale, glukokortikoidet. Këto të fundit kanë edhe një efekt të fuqishëm antiinflamator, por në të njëjtën kohë kanë edhe vetitë negative të hormoneve steroide.

Mekanizmi i veprimit të NSAID-ve

Mekanizmi i veprimit të NSAID-ve është frenimi (frenimi) jo selektiv ose selektiv i varieteteve të enzimës COX - ciklooksigjenazës. COX gjendet në shumë inde të trupit tonë dhe është përgjegjës për prodhimin e të ndryshmeve biologjikisht substancave aktive: prostaglandina, prostaciklina, tromboksan dhe të tjera. Prostaglandinat, nga ana tjetër, janë ndërmjetësues të inflamacionit, dhe sa më shumë prej tyre, aq më i theksuar është procesi inflamator. NSAID-të, duke frenuar COX, ulin nivelin e prostaglandinave në inde dhe procesi inflamator regresohet.

Skema e recetës së NSAIDs

Disa NSAID kanë një numër efektesh anësore mjaft serioze, ndërsa barnat e tjera të këtij grupi nuk karakterizohen si të tilla. Kjo është për shkak të veçorive të mekanizmit të veprimit: ndikim substancat medicinale në lloje të ndryshme të ciklooksigjenazës - COX-1, COX-2 dhe COX-3.

COX-1 në një person të shëndetshëm gjendet pothuajse në të gjitha organet dhe indet, veçanërisht në traktin tretës dhe veshkat, ku kryen funksionet e tij më të rëndësishme. Për shembull, prostaglandinat e sintetizuara nga COX janë të përfshira në mënyrë aktive në ruajtjen e integritetit të mukozës së stomakut dhe zorrëve, ruajtjen e rrjedhës adekuate të gjakut në të, reduktimin e sekretimit të acidit klorhidrik, rritjen e pH, sekretimin e fosfolipideve dhe mukusit, stimulimin e përhapjes së qelizave (shumëzimit) . Barnat që frenojnë COX-1 shkaktojnë një ulje të nivelit të prostaglandinave jo vetëm në fokusin e inflamacionit, por në të gjithë trupin, gjë që mund të çojë në pasoja negative, të cilat do të diskutohen më poshtë.

COX-2, si rregull, mungon në indet e shëndetshme ose gjendet, por në sasi të vogla. Niveli i tij rritet drejtpërdrejt gjatë inflamacionit dhe në fokusin e tij. Ilaçet që frenojnë në mënyrë selektive COX-2, megjithëse shpesh merren në mënyrë sistematike, veprojnë në mënyrë specifike në fokus, duke reduktuar procesin inflamator në të.

COX-3 është gjithashtu i përfshirë në zhvillimin e dhimbjes dhe etheve, por nuk ka të bëjë fare me inflamacionin. Disa NSAID ndikojnë në këtë lloj enzime të veçantë dhe kanë pak efekt në COX-1 dhe 2. Megjithatë, disa autorë besojnë se COX-3, si një izoformë e pavarur e enzimës, nuk ekziston dhe është një variant i COX- 1: këto pyetje duhet të kryejnë kërkime shtesë.

Klasifikimi i NSAID-ve

ekziston klasifikimi kimik barna anti-inflamatore jo-steroide, bazuar në veçoritë strukturore të molekulës së substancës aktive. Megjithatë, termat biokimikë dhe farmakologjikë janë ndoshta me pak interes për një gamë të gjerë lexuesish, ndaj ne ju ofrojmë një klasifikim tjetër, i cili bazohet në selektivitetin e frenimit të COX. Sipas saj, të gjitha NSAID-të ndahen në:
1. Jo selektive (prek të gjitha llojet e COX, por kryesisht COX-1):

• Indometacina;
• Ketoprofen;
• Piroksikam;
• Aspirina;
• Diklofenak;
• Acyclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofeni.

2. Jo selektiv, që prek në mënyrë të barabartë COX-1 dhe COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selektiv (frenon COX-2):

• Meloxicam;
• Nimesulide;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celekoksib.

Disa nga barnat e mësipërme praktikisht nuk kanë efekt anti-inflamator, por kanë një efekt më të madh analgjezik (Ketorolac) ose antipiretik (Aspirin, Ibuprofen), kështu që ne nuk do të flasim për këto ilaçe në këtë artikull. Le të flasim për ato NSAID, efekti anti-inflamator i të cilave është më i theksuar.

Shkurtimisht për farmakokinetikën

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përdoren nga goja ose intramuskulare.
Kur merren nga goja, ato përthithen mirë në traktin tretës, biodisponibiliteti i tyre është rreth 70-100%. Ato përthithen më mirë në një mjedis acid, dhe një zhvendosje e pH të stomakut në anën alkaline ngadalëson përthithjen. Përqendrimi maksimal i substancës aktive në gjak përcaktohet 1-2 orë pas marrjes së barit.

Kur administrohet në mënyrë intramuskulare, ilaçi lidhet me proteinat e gjakut me 90-99%, duke formuar komplekse funksionalisht aktive.

Ata depërtojnë mirë në organe dhe inde, veçanërisht në fokusin e inflamacionit dhe lëngut sinovial (të vendosura në zgavrën e kyçit). NSAID-të ekskretohen nga trupi në urinë. Gjysma e jetës së eliminimit ndryshon shumë në varësi të barit.

Kundërindikimet për përdorimin e NSAIDs

Përgatitjet e këtij grupi janë të padëshirueshme për t'u përdorur në kushtet e mëposhtme:

• mbindjeshmëria individuale ndaj komponentëve;
• , si dhe lezione të tjera ulcerative të traktit digjestiv;
• leuko- dhe trombopeni;
• të rënda dhe;
• shtatzënia.

Efektet kryesore anësore të NSAIDs

Këto janë:

• efekt ulcerogjen (aftësia e barnave të këtij grupi për të provokuar zhvillimin e traktit gastrointestinal);
• çrregullime dispeptike (siklet në stomak dhe të tjera);
• bronkospazma;
• efektet toksike në veshka (shkelja e funksionit të tyre, e rritur presionin e gjakut, nefropati);
• efektet toksike në mëlçi (rritje e aktivitetit në gjakun e transaminazave hepatike);
• efektet toksike në gjak (ulje e numrit të elementëve të formuar deri në anemi aplastike, e manifestuar);
• zgjatja e shtatzënisë;
• (skuqja e lëkurës, anafilaksia).

Numri i raporteve të reaksioneve anësore të barnave të grupit NSAID të marra në 2011-2013

Karakteristikat e terapisë NSAID

Meqenëse barnat e këtij grupi, në një masë më të madhe ose më të vogël, kanë një efekt të dëmshëm në mukozën e stomakut, shumica e tyre duhet të merren pa dështuar pas një vakti, duke pirë shumë ujë dhe, mundësisht, me përdorimin paralel të barnave. për të ruajtur traktin gastrointestinal. Si rregull, frenuesit veprojnë në këtë rol. pompë protonike: Omeprazol, Rabeprazole dhe të tjerë.

Trajtimi me NSAID duhet të kryhet për kohën më të shkurtër të mundshme dhe në dozat më të ulëta efektive.

Personave me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe pacientëve të moshuar, si rregull, u përshkruhet një dozë nën dozën mesatare terapeutike, pasi proceset në këto kategori pacientësh ngadalësohen: substanca aktive ka një efekt dhe ekskretohet për një kohë. periudhë më të gjatë.
Konsideroni barnat individuale të grupit NSAID në më shumë detaje.

Indometacina (Indomethacin, Metindol)

Forma e lëshimit - tableta, kapsula.

Ka një efekt të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik. Pengon grumbullimin (ngjitjen) e trombociteve. Përqendrimi maksimal në gjak përcaktohet 2 orë pas gëlltitjes, gjysma e jetës është 4-11 orë.

Caktoni, si rregull, brenda 25-50 mg 2-3 herë në ditë.

Efektet anësore të listuara më sipër janë mjaft të theksuara për këtë ilaç, prandaj, aktualisht përdoret relativisht rrallë, duke i lënë vendin barnave të tjera më të sigurta në këtë drejtim.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen dhe të tjerë)

Forma e lëshimit - tableta, kapsula, injeksione, supozitorë, xhel.

Ka një efekt të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik. Përthithet shpejt dhe plotësisht në traktin gastrointestinal. Përqendrimi maksimal i substancës aktive në gjak arrihet pas 20-60 minutash. Pothuajse 100% absorbohet me proteinat e gjakut dhe transportohet në të gjithë trupin. Përqendrimi maksimal i ilaçit në lëngun sinovial përcaktohet pas 3-4 orësh, gjysma e jetës së tij prej tij është 3-6 orë, nga plazma e gjakut - 1-2 orë. Ekskretohet në urinë, biliare dhe feces.

Si rregull, doza e rekomanduar e diklofenakut për të rriturit është 50-75 mg 2-3 herë në ditë nga goja. Doza maksimale ditore është 300 mg. Forma e vonuar, e barabartë me 100 g të barit në një tabletë (kapsulë), merret një herë në ditë. Me injeksion intramuskular, një dozë e vetme është 75 mg, frekuenca e administrimit është 1-2 herë në ditë. Ilaçi në formën e një xheli aplikohet në një shtresë të hollë në lëkurë në zonën e inflamacionit, frekuenca e aplikimit është 2-3 herë në ditë.

Etodolak (Kështjella Etol)

Forma e lirimit - kapsula prej 400 mg.

Vetitë anti-inflamatore, antipiretike dhe analgjezike të këtij ilaçi janë gjithashtu mjaft të theksuara. Ka selektivitet të moderuar - vepron kryesisht në COX-2 në fokusin e inflamacionit.

Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal kur merret nga goja. Biodisponibiliteti nuk varet nga marrja e ushqimit dhe antacidet. Përqendrimi maksimal i substancës aktive në gjak përcaktohet pas 60 minutash. 95% lidhet me proteinat e gjakut. Gjysma e jetës plazmatike është 7 orë. Ajo ekskretohet nga trupi kryesisht me urinë.

Përdoret për terapi urgjente ose afatgjatë të patologjisë reumatologjike:, si dhe në rastin e sindromës së dhimbjes të çdo etiologjie.
Rekomandohet të merrni ilaçin 400 mg 1-3 herë në ditë pas ngrënies. Nëse terapia e zgjatur është e nevojshme, doza e barit duhet të rregullohet një herë në 2-3 javë.

Kundërindikimet janë standarde. Efektet anësore janë të ngjashme me ato të NSAID-ve të tjera, megjithatë, për shkak të selektivitetit relativ të barit, ato shfaqen më rrallë dhe janë më pak të theksuara.
Redukton efektin e disa barnave antihipertensive, në veçanti frenuesit ACE.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Në dispozicion në formën e tabletave prej 100 mg.

Një analog i denjë i diklofenakut me një efekt të ngjashëm anti-inflamator dhe analgjezik.
Pas administrimit oral, përthithet shpejt dhe pothuajse 100% nga mukoza e stomakut. Me marrjen e njëkohshme të ushqimit, shkalla e përthithjes ngadalësohet, por shkalla e tij mbetet e njëjtë. Ai lidhet pothuajse plotësisht me proteinat e plazmës, duke u përhapur në të gjithë trupin në këtë formë. Përqendrimi i barit në lëngun sinovial është mjaft i lartë: ai arrin 60% të përqendrimit të tij në gjak. Gjysmëjeta mesatare e eliminimit është 4-4,5 orë. Ekskretohet kryesisht nga veshkat.

Nga efektet anësore, dispepsia, rritja e aktivitetit të transaminazave hepatike, marramendja: këto simptoma janë mjaft të zakonshme, në 1-10 raste nga 100. Reaksionet e tjera anësore janë shumë më pak të zakonshme, veçanërisht në më pak se një pacient për. 10,000.

Është e mundur të zvogëlohet gjasat e efekteve anësore duke i përshkruar pacientit dozën minimale efektive sa më shpejt të jetë e mundur.

Nuk rekomandohet marrja e aceclofenac gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.
Redukton efektin antihipertensiv të barnave antihipertensive.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Forma e lirimit - tableta prej 10 mg.

Përveç efekteve anti-inflamatore, analgjezike dhe antipiretike, ajo ka edhe një efekt antitrombocitar.

Përthithet mirë në traktin gastrointestinal. Gëlltitja e njëkohshme e ushqimit ngadalëson shkallën e përthithjes, por nuk ndikon në shkallën e efektit të tij. Përqendrimi maksimal në gjak vërehet pas 3-5 orësh. Përqendrimi në gjak është shumë më i lartë me administrimin intramuskular të barit sesa pas marrjes nga goja. 40-50% depërton në lëngun sinovial, që gjendet në qumështin e gjirit. Pëson një sërë ndryshimesh në mëlçi. Ekskretohet me urinë dhe feces. Gjysma e jetës është 24-50 orë.

Efekti analgjezik manifestohet brenda gjysmë ore pas marrjes së pilulës dhe vazhdon për një ditë.

Dozimet e barit ndryshojnë në varësi të sëmundjes dhe variojnë nga 10 deri në 40 mg në ditë në një ose më shumë doza.

Kundërindikimet dhe efektet anësore janë standarde.

Tenoxicam (Texamen-L)

Forma e lirimit - pluhur për tretësirë ​​për injeksion.

Aplikohet në mënyrë intramuskulare në 2 ml (20 mg të barit) në ditë. Në akut - 40 mg 1 herë në ditë për 5 ditë rresht në të njëjtën kohë.

Përmirëson efektet e antikoagulantëve indirektë.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Forma e lirimit - tableta prej 4 dhe 8 mg, pluhur për tretësirë ​​për injeksion që përmban 8 mg të barit.

Doza e rekomanduar nga goja është 8-16 mg në ditë për 2-3 herë. Tableta duhet të merret para ngrënies me shumë ujë.

Administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze 8 mg në të njëjtën kohë. Shumësia e injeksioneve në ditë: 1-2 herë. Tretësira për injeksion duhet të përgatitet menjëherë para përdorimit. Doza maksimale ditore është 16 mg.
Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë të zvogëlojnë dozën e lornoxicam, megjithatë, për shkak të mundësisë së reaksioneve anësore nga trakti gastrointestinal, personat me ndonjë patologji gastroenterologjike duhet ta marrin atë me kujdes.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox dhe të tjerë)

Forma e lirimit - tableta prej 7,5 dhe 15 mg, injeksion prej 2 ml në një ampulë që përmban 15 mg të substancës aktive, supozitorë rektal, gjithashtu që përmbajnë 7,5 dhe 15 mg Meloxicam.

Frenues selektiv COX-2. Më rrallë se barnat e tjera të grupit NSAID, shkakton efekte anësore në formën e dëmtimit të veshkave dhe gastropatisë.

Si rregull, në ditët e para të trajtimit, ilaçi përdoret parenteralisht. 1-2 ml tretësirë ​​injektohet thellë në muskul. Kur procesi akut inflamator ulet pak, pacienti transferohet në formën e tabletës së meloxicam. Brenda, përdoret pavarësisht nga marrja e ushqimit, 7.5 mg 1-2 herë në ditë.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Forma e lirimit - kapsula prej 100 dhe 200 mg të barit.

Një frenues specifik COX-2 me një efekt të theksuar anti-inflamator dhe analgjezik. Kur përdoret në doza terapeutike, praktikisht nuk ka një efekt negativ në mukozën e traktit gastrointestinal, pasi ka një shkallë shumë të ulët të afinitetit për COX-1, prandaj, nuk shkakton shkelje të sintezës së prostaglandinave kushtetuese. .

Si rregull, celecoxib merret në një dozë prej 100-200 mg në ditë në 1-2 doza. Doza maksimale ditore është 400 mg.

Efektet anësore janë të rralla. Në rastin e përdorimit afatgjatë të ilaçit në një dozë të lartë, ulçera e mukozës së traktit tretës është e mundur, gjakderdhje gastrointestinale, agranulocitoza dhe .

Rofecoxib (Denebol)

Forma e lirimit është një tretësirë ​​për injeksion në ampula 1 ml që përmbajnë 25 mg të substancës aktive, tableta.

Frenues shumë selektiv COX-2 me veti të theksuara anti-inflamatore, analgjezike dhe antipiretike. Praktikisht asnjë efekt në mukozën e traktit gastrointestinal dhe në indet e veshkave.

Kini kujdes caktoni gratë në tremujorin e 1-të dhe të dytë të shtatzënisë, gjatë laktacionit, personat me vuajtje ose të rënda.

Rreziku i zhvillimit të efekteve anësore nga trakti gastrointestinal rritet kur merrni doza të larta të barit për një kohë të gjatë, si dhe në pacientët e moshuar.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Forma e lirimit - tableta prej 60 mg, 90 mg dhe 120 mg.

Frenues selektiv COX-2. Nuk ndikon në sintezën e prostaglandinave gastrike, nuk ndikon në funksionin e trombociteve.

Ilaçi merret nga goja, pavarësisht nga vakti. Doza e rekomanduar varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes dhe varion nga 30-120 mg në ditë në 1 dozë. Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë të rregullojnë dozën.

Efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla. Si rregull, ato vërehen nga pacientët që marrin etoricoxib për 1 vit ose më shumë (për sëmundje të rënda reumatike). Gama e reaksioneve negative që ndodhin në këtë rast është jashtëzakonisht e gjerë.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide dhe të tjerët)

Forma e lëshimit - tableta prej 100 mg, granula për pezullim për administrim oral në një qese që përmban 1 dozë të barit - 100 mg secila, xhel në një tub.

Një frenues shumë selektiv COX-2 me një efekt të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik.

Merrni ilaçin brenda 100 mg dy herë në ditë, pas ngrënies. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht. Xheli aplikohet në zonën e prekur, duke e fërkuar butësisht në lëkurë. Shumëllojshmëria e aplikimit - 3-4 herë në ditë.

Kur përshkruani Nimesulide për pacientët e moshuar, nuk kërkohet rregullimi i dozës së barit. Doza duhet të reduktohet në rast të dëmtimit të rëndë të funksionit të mëlçisë dhe veshkave të pacientit. Mund të ketë një efekt hepatotoksik, duke frenuar funksionin e mëlçisë.

Gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e 3-të, nuk rekomandohet rreptësisht marrja e nimesulidit. Gjatë laktacionit, ilaçi është gjithashtu kundërindikuar.

Nabumeton (Synmeton)

Forma e lirimit - tableta 500 dhe 750 mg.

Frenues jo selektiv COX.

Një dozë e vetme për një pacient të rritur është 500-750-1000 mg gjatë ose pas vaktit. Në raste veçanërisht të rënda, doza mund të rritet në 2 gram në ditë.

Efektet anësore dhe kundërindikimet janë të ngjashme me ato të NSAID-ve të tjera jo selektive.
Nuk rekomandohet të merret gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Barna të kombinuara anti-inflamatore jo-steroide

Ka barna që përmbajnë dy ose më shumë substanca aktive nga grupi NSAID, ose NSAID në kombinim me vitamina ose barna të tjera. Ato kryesore janë renditur më poshtë.

• Dolaren. Përmban 50 mg diklofenak natriumi dhe 500 mg paracetamol. Në këtë preparat, efekti i theksuar anti-inflamator i diklofenakut kombinohet me efektin e ndritshëm analgjezik të paracetamolit. Merrni ilaçin brenda 1 tabletë 2-3 herë në ditë pas ngrënies. Doza maksimale ditore është 3 tableta.
• Neurodikloviti. Kapsula që përmbajnë 50 mg diklofenak, vitaminë B1 dhe B6 dhe 0.25 mg vitaminë B12. Këtu, efekti analgjezik dhe anti-inflamator i diklofenakut përmirësohet nga vitaminat B, të cilat përmirësojnë metabolizmin në indin nervor. Doza e rekomanduar e barit është 1-3 kapsula në ditë në 1-3 doza. Merrni ilaçin pas ngrënies me shumë lëngje.
• Olfen-75, i prodhuar në formën e tretësirës për injeksion, përveç diklofenakut në një sasi prej 75 mg, përmban edhe 20 mg lidokainë: për shkak të pranisë së kësaj të fundit në tretësirë, injeksionet e barit bëhen më pak të dhimbshme. për pacientin.
• Fanigan. Përbërja e tij është e ngjashme me atë të Dolaren: 50 mg diklofenak natriumi dhe 500 mg paracetamol. Rekomandohet të merret 1 tabletë 2-3 herë në ditë.
• Flamidez. Shumë interesante, ndryshe nga të tjerët produkt medicinal. Përveç 50 mg diklofenak dhe 500 mg paracetamol, ai përmban edhe 15 mg serratiopeptidazë, e cila është një enzimë proteolitike dhe ka një efekt fibrinolitik, antiinflamator dhe antiedematoz. Në dispozicion në formën e tabletave dhe xhelit për përdorim topik. Tableta merret nga goja, pas një vakti, me një gotë ujë. Si rregull, caktoni 1 tabletë 1-2 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 3 tableta. Xheli përdoret nga jashtë, duke e aplikuar në zonën e prekur të lëkurës 3-4 herë në ditë.
• Maxigesic. Një ilaç i ngjashëm në përbërje dhe veprim me Flamidez, i përshkruar më sipër. Dallimi qëndron në kompaninë prodhuese.
• Diplo-P-Pharmeks. Përbërja e këtyre tabletave është e ngjashme me përbërjen e Dolaren. Dozat janë të njëjta.
• Dolar. Njësoj.
• Dolex. Njësoj.
• Oksalgin-DP. Njësoj.
• Cinepar. Njësoj.
• Diklokaina. Ashtu si Olfen-75, ai përmban natrium diklofenak dhe lidokainë, por të dy përbërësit aktivë janë në gjysmën e dozës. Prandaj, është më i dobët në veprim.
• Xhel Dolaren. Përmban diklofenak natrium, mentol, vaj liri dhe metil salicilate. Të gjithë këta përbërës në një farë mase kanë një efekt anti-inflamator dhe fuqizojnë efektet e njëri-tjetrit. Xheli aplikohet në zonat e prekura të lëkurës 3-4 herë në ditë.
• Nimid forte. Tabletat që përmbajnë 100 mg nimesulide dhe 2 mg tizanidine. Ky medikament kombinon me sukses efektet anti-inflamatore dhe analgjezike të nimesulidit me efektin relaksues të muskujve (relaksues të muskujve) të tizanidinës. E aplikueshme për dhimbje akute, shkaktuar nga spazma e muskujve skeletorë (popullorisht - me dëmtim të rrënjëve). Merrni ilaçin brenda pas ngrënies, duke pirë shumë lëngje. Doza e rekomanduar është 2 tableta në ditë në 2 doza të ndara. Kohëzgjatja maksimale e trajtimit është 2 javë.
• Nizalidi. Ashtu si nimid forte, ai përmban nimesulide dhe tizanidine në doza të ngjashme. Dozat e rekomanduara janë të njëjta.
• Alit. Tableta të tretshme që përmbajnë 100 mg nimesulide dhe 20 mg dicycloverine, e cila është një relaksues i muskujve. Merret nga goja pas një vakti me një gotë lëng. Rekomandohet të merret 1 tabletë 2 herë në ditë për jo më shumë se 5 ditë.
• Nanogan. Përbërja e këtij ilaçi dhe dozat e rekomanduara janë të ngjashme me ato të ilaçit Alit të përshkruara më sipër.
• Oksigan. Njësoj.