Termi " keqformime vaskulare të sistemit nervor qendror“kombinon disa lezione vaskulare jo tumorale të sistemit nervor qendror. McCormick në vitin 1966 identifikoi 4 lloje të keqformimeve vaskulare: . Keqformim arteriovenoz. Angioma kavernoze. Angioma venoze. Telangjiektazia kapilare.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

• D18.0

Shkaqet

Aspektet gjenetike. Ekzistojnë disa lloje të keqformimeve vaskulare të sistemit nervor qendror, për shembull tipi 1 (*116860, 7q11.2-q21, defekte në gjenet CCM1, CAM). Klinikisht: angioma kavernoze e trurit, hemorragji intrakraniale, simptoma neurologjike fokale, migrenë, sindroma akute kiazmatike, angioma e retinës, lëkurës, mëlçisë, angioma kavernoze të indeve të buta.

Rrezet X: keqformime kavernoze në MRI, kalcifikim intrakranial. Sinonimet: angioma familjare kavernoze, hemangioma e keqformimeve kavernoze të sistemit nervor qendror dhe retinës, keqformime angiomatoze kavernoze.

Simptomat (shenjat)

Pamja klinike . Ngërçe ose dhimbje koke (më e zakonshme). Deficiti neurologjik progresiv (zakonisht si rezultat i hemorragjisë spontane intrakraniale).

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi. Angiografia. Ndonjëherë keqformimet vaskulare të sistemit nervor qendror nuk mund të zbulohen angiografikisht për shkak të zhdukjes së enëve të gjakut pas gjakderdhjes, rrjedhjes së ngadaltë të gjakut dhe madhësisë së vogël të enëve patologjike. CT dhe MRI.
Trajtimi kirurgjik(indikohet kryesisht për evakuimin e hematomës dhe për gjakderdhje të përsëritur).

ICD-10. D18.0 Hemangioma e çdo lokacioni

Qëllimi i trajtimit: arritjen e regresionit të plotë, të pjesshëm të procesit të tumorit ose stabilizimin e tij, eliminimin e simptomave të rënda shoqëruese.

Taktikat e trajtimit

Jo trajtim medikamentoz IA

Regjim stacionar, pushim fizik dhe emocional, kufizim i leximit të botimeve të shtypura dhe artistike, shikimi i televizorit. Ushqyerja: dieta nr. 7 - pa kripë. Nëse gjendja e pacientit është e kënaqshme, “tabela e përgjithshme nr.15”.

Trajtimi medikamentoz IA

1. Dexamethasone, nga 4 deri në 30 mg në ditë, në varësi të ashpërsisë së gjendjes së përgjithshme, në mënyrë intravenoze, në fillim të trajtimit special ose gjatë gjithë periudhës së shtrimit në spital. Përdoret gjithashtu kur ndodhin episode të krizave konvulsive.

2. Manitol 400 ml, intravenoz, përdoret për dehidratim. Receta maksimale është 1 herë çdo 3-4 ditë, gjatë gjithë periudhës së shtrimit në spital, së bashku me barna që përmbajnë kalium (asparkam, 1 tabletë 2-3 herë në ditë, panangin, 1 tabletë 2-3 herë në ditë).

3. Furosemidi - një “diuretik i lakut” (Lasix 20-40 mg) përdoret pas administrimit të manitolit për të parandaluar “sindromën e rikthimit”. Përdoret edhe në mënyrë të pavarur në rast të episodeve të krizave konvulsive dhe rritjes së presionit të gjakut.

4. Diacarb - diuretik, frenues i anhidrazës karbonik. Përdoret për dehidratim në një dozë 1 tabletë 1 herë në ditë, në mëngjes, së bashku me barna që përmbajnë kalium (asparkam 1 tabletë 2-3 herë në ditë, panangin 1 tabletë 2-3 herë në ditë).

5. Tretësirë ​​Bruzepam 2.0 ml - një derivat benzodiazepine që përdoret kur ndodhin episode të krizave konvulsive ose për parandalimin e tyre në rast të gatishmërisë së lartë konvulsive.

6. Karbamazepina është një ilaç antikonvulsant me veprim të përzier neurotransmetues. Përdorni 100-200 mg 2 herë në ditë gjatë gjithë jetës.

7. Vitaminat B - vitaminat B1 (thiamine bromide), B6 ​​(piridoksine), B12 (cianocobalamin) janë të nevojshme për funksionimin normal të qendrës dhe periferisë. sistemi nervor.

Lëvizni masat terapeutike në kuadër të VSMP

Trajtime të tjera

Terapia me rrezatim: Terapia me rreze të jashtme për tumoret e trurit dhe palca kurrizore, përdoret në periudhën postoperative, në mënyrë të pavarur, për qëllime radikale, paliative ose simptomatike. Është gjithashtu e mundur të kryhet kimioterapia e njëkohshme dhe terapia me rrezatim (shih më poshtë).

Në rast të relapsave dhe rritjes së vazhdueshme të tumorit pas një kombinimi të kryer më parë ose trajtim kompleks ku është përdorur komponenti i rrezatimit, rrezatimi i përsëritur është i mundur me konsideratë të detyrueshme të faktorëve VDF, EQR dhe modelit linear-kuadratik.

Paralelisht, kryhet terapi simptomatike e dehidrimit: manitol, furosemid, dexamethasone, prednisolone, diacarb, asparkam.

Indikacionet për përshkrimin e terapisë me rreze të jashtme janë prania e një tumori malinj të krijuar morfologjikisht, si dhe diagnoza e bazuar në klinikë, laboratorë dhe metoda instrumentale hulumtim, dhe, mbi të gjitha, të dhëna nga studimet CT, MRI, PET.

Përveç kësaj, trajtimi me rrezatim kryhet për tumoret beninje të trurit dhe palcës kurrizore: adenomat e hipofizës, tumoret nga mbetjet e traktit të hipofizës, tumoret e qelizave germinale, tumoret. meningjet, tumoret e parenkimës së gjëndrës pineale, tumoret që rriten në zgavrën e kafkës dhe në kanalin kurrizor.

Teknika e terapisë me rrezatim

Pajisjet: Terapia me rreze të jashtme të rrezatimit kryhet në një mënyrë konvencionale statike ose rrotulluese në pajisjet terapeutike gama ose përshpejtuesit linearë të elektroneve. Është e nevojshme të prodhohen maska ​​termoplastike fiksuese individuale për pacientët me tumore të trurit.

Në prani të përshpejtuesve modernë linearë me një kolimator me shumë ngritës (me shumë fletë), simulatorë me rreze X me një pajisje tomografie të kompjuterizuar dhe një tomografi të kompjuterizuar, sisteme dozimetrike moderne të planifikimit, është e mundur të kryhen teknika të reja teknologjike të rrezatimit: vëllimore. rrezatim (konformal) në modalitetin 3-D, terapi me rreze të moduluar intensivisht, radiokirurgji stereotaktike për tumoret e trurit, terapi rrezatimi të drejtuar nga imazhi.

Mënyrat e fraksionimit të dozës me kalimin e kohës:

1. Regjimi klasik i fraksionimit: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 fraksione në javë. Kursi i ndarë ose i vazhdueshëm. Deri në SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy në modalitetin konvencional dhe SOD 65.0-75.0 Gy në modalitetin konform ose të moduluar intensivisht.

2. Mënyra e shumëfraksionimit: ROD 1.0-1.25 Gy 2 herë në ditë, pas 4-5 dhe 19-20 orësh deri në ROD 40.0-50.0-60.0 Gy në modalitetin konvencional.

3. Mënyra e fraksionimit mesatar: ROD 3.0 Gy, 5 fraksione në javë, SOD - 51.0-54.0 Gy në modalitetin konvencional.

4. “Rrezatimi kurrizor” në mënyrën klasike të fraksionimit ROD 1.8-2.0 Gy, 5 fraksione në javë, SOD nga 18.0 Gy në 24.0-36.0 Gy.

Kështu, trajtimi standard pas resekcionit ose biopsisë është radioterapia lokale e fraksionuar (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; ose dozë/fraksionim ekuivalent) IA.

Rritja e dozës në më shumë se 60 Gy nuk ndikoi në efekt. Në pacientët e moshuar, si dhe në pacientët me status të dobët të performancës, zakonisht sugjerohet përdorimi i regjimeve të shkurtra të hipofraksionit (p.sh. 40 Gy në 15 fraksione).

Në një provë të rastësishme të fazës III, radioterapia (29 x 1.8 Gy, 50 Gy) ishte më e mirë se terapia simptomatike më e mirë në pacientët mbi 70 vjeç.

Metoda e kimioterapisë së njëkohshme dhe terapisë rrezatuese

Përshkruhet kryesisht për glioma malinje të trurit G3-G4. Teknika e terapisë me rrezatim kryhet sipas skemës së mësipërme në mënyrë konvencionale (standarde) ose konformale rrezatimi, kurs i vazhdueshëm ose i ndarë në sfondin e monokimioterapisë me Temodal 80 mg/m2 orale, për të gjithë kursin e terapisë me rrezatim (në ditët e seancave të terapisë rrezatuese dhe fundjavave por jo 42-45 herë).

Kimioterapia:është përshkruar vetëm për tumoret malinje të trurit në regjimin ndihmës, neoadjuvant, të pavarur. Është gjithashtu e mundur të kryhet kimioterapia e njëkohshme dhe terapia me rrezatim.

Për gliomat malinje të trurit:

Për medulloblastomat:

Si përfundim, kimioterapia shoqëruese dhe ndihmëse me temozolomid (temodal) dhe lomustinë për glioblastoma demonstruan përmirësime të rëndësishme në mbijetesën mesatare dhe 2-vjeçare në provën e madhe të randomizuar të IA.

Në një studim të madh të rastësishëm, kimioterapia ndihmëse me prokarbazinë, lomustinë dhe vincristine (regjimi PCV) nuk përmirësoi mbijetesën në IA.

Megjithatë, bazuar në një meta-analizë të madhe, kimioterapia me nitrosourea mund të përmirësojë mbijetesën në pacientë të përzgjedhur.

Avastin (bevacizumab) është një ilaç i synuar, udhëzimet për përdorimin e tij përfshijnë indikacione për trajtimin e gliomave malinje të shkallës III-IV (G3-G4) - astrocitoma anaplastike dhe glioblastoma multiforme. Aktualisht, po kryhen prova klinike të rastësishme në shkallë të gjerë për përdorimin e tij në kombinim me irinotekanin ose temozolomidin në gliomat malinje G3 dhe G4. Është vërtetuar efektiviteti i lartë paraprak i këtyre regjimeve të kimioterapisë dhe terapisë së synuar.

Metoda kirurgjikale: kryhet në një spital neurokirurgjik.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, trajtimi i tumoreve të SNQ është kirurgjik. Një diagnozë e besueshme e një tumori në vetvete lejon që ndërhyrja kirurgjikale të konsiderohet e indikuar. Faktorët që kufizojnë mundësitë trajtim kirurgjik, janë tiparet e lokalizimit të tumorit dhe natyra e rritjes së tij infiltrative në zonën e pjesëve të tilla vitale të trurit si trungu i trurit, hipotalamusi dhe nyjet nënkortikale.

Në të njëjtën kohë, parimi i përgjithshëm në neuro-onkologji është dëshira për të hequr tumorin sa më plotësisht të jetë e mundur. Operacionet paliative janë një masë e nevojshme dhe zakonisht synojnë uljen e presionit intrakranial kur është e pamundur të hiqet një tumor i trurit ose të zvogëlohet ngjeshja e palcës kurrizore në një situatë të ngjashme të shkaktuar nga një tumor intramedular i pa lëvizshëm.

1. Heqja totale e tumorit.

2. Largimi subtotal i tumorit.

3. Rezeksioni i tumorit.

4. Kraniotomia me marrje biopsie.

5. Ventrikulocisternostomia (procedura Torkildsen).

6. Shunt ventrikuloperitoneal.

Kështu, kirurgjia është një qasje e pranuar përgjithësisht e trajtimit parësor për të zvogëluar vëllimin e tumorit dhe për të marrë materiale për verifikim. Rezeksioni i tumorit ka vlerë prognostike dhe mund të ofrojë përfitime kur përpiqeni të arrini citoreduksionin maksimal.

Veprimet parandaluese

Kompleksi masat parandaluese ne neoplazite malinje te sistemit nervor qendror perkon me ato te lokalizimeve te tjera. Kjo ka të bëjë kryesisht me ruajtjen e mjedisit. mjedisi, përmirësimi i kushteve të punës në industritë e rrezikshme, përmirësimi i cilësisë së produkteve bujqësore, përmirësimi i cilësisë së ujit të pijshëm etj.

Menaxhimi i mëtejshëm:

1. Vëzhgim nga një onkolog dhe neurokirurg në vendbanimin, ekzaminim një herë në tremujor, për 2 vitet e para, pastaj një herë në 6 muaj, për dy vjet, pastaj një herë në vit, duke marrë parasysh rezultatet e imazheve MRI ose CT. .

2. Vëzhgimi konsiston në vlerësimin klinik, veçanërisht të funksionit të sistemit nervor, çrregullimeve konvulsive ose ekuivalentëve, dhe përdorimit të kortikosteroideve. Pacientët duhet të reduktojnë përdorimin e steroideve sa më shpejt që të jetë e mundur. Tromboza venoze vërehet shpesh te pacientët me tumore të paoperueshme ose të përsëritura.

3. Treguesit laboratorikë nuk janë përcaktuar, me përjashtim të pacientëve që marrin kimioterapi ( analiza klinike gjaku), kortikosteroidet (glukoza) ose antikonvulsantët (CBC, testet e funksionit të mëlçisë).

4. Vëzhgimi instrumental: MRI ose CT - 1-2 muaj pas përfundimit të trajtimit; 6 muaj pas paraqitjes së fundit për një ekzaminim pasues; më pas 1 herë çdo 6-9 muaj.

Lista e barnave bazë dhe shtesë

Medikamentet thelbësore: shihni trajtimin me ilaçe dhe kimioterapinë më lart (po aty).

Medikamente shtesë: medikamente shtesë të përshkruara nga mjekë konsulent (oftalmolog, neurolog, kardiolog, endokrinolog, urolog dhe të tjerë) të nevojshëm për parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve të mundshme të sëmundjeve ose sindromave shoqëruese.

Treguesit e efektivitetit të trajtimit dhe sigurisë së metodave diagnostikuese dhe të trajtimit

Nëse përgjigja ndaj trajtimit mund të vlerësohet, atëherë duhet të kryhet një ekzaminim MRI. Rritja e kontrastit dhe përparimi i pritshëm i tumorit, 4-8 javë pas përfundimit të radioterapisë sipas të dhënave të MRI, mund të jetë një artefakt (pseudo-progresion), atëherë duhet të kryhet një studim i përsëritur MRI pas 4 javësh. Shintigrafia e trurit dhe skanimi PET nëse tregohet.

Reagimi ndaj kimioterapisë vlerësohet sipas kritereve të OBSH-së, por duhet të merret parasysh edhe gjendja e funksionit të sistemit nervor dhe përdorimi i kortikosteroideve (kriteret e McDonald). Rritja e mbijetesës së përgjithshme dhe pacientëve pa progresion në 6 muaj është një qëllim i vlefshëm i terapisë dhe sugjeron që pacientët me sëmundje të qëndrueshme të përfitojnë gjithashtu nga trajtimi.

1. Regresion i plotë.

2. Regresion i pjesshëm.

3. Stabilizimi i procesit.

4. Progresi.

Tumoret e trurit- një grup heterogjen neoplazish për të cilat tipar i përbashkëtështë vendndodhja ose depërtimi sekondar në zgavrën e kafkës. Histogjeneza ndryshon dhe reflektohet në klasifikimin histologjik të OBSH-së (shih më poshtë). Ekzistojnë 9 lloje kryesore të tumoreve të SNQ. A: tumoret neuroepiteliale. B: tumoret e membranave. C: Tumoret nga nervat kraniale dhe kurrizore. D: tumoret hematopoietike. E: tumoret e qelizave germinale. F: kiste dhe formacione të ngjashme me tumorin. G: tumoret e rajonit sella. H: përhapja lokale e tumoreve nga rajonet anatomike ngjitur. I: Tumoret metastatike.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

Epidemiologjia. Duke pasur parasysh heterogjenitetin e konceptit të "tumorit të trurit", nuk ka të dhëna të sakta statistikore të përgjithësuara. Dihet se tumoret e sistemit nervor qendror te fëmijët zënë vendin e dytë ndër të gjitha neoplazitë malinje (pas leuçemisë) dhe vendin e parë në grupin e tumoreve solide.

Klasifikimi. Klasifikimi kryesor i punës i përdorur për zhvillimin e taktikave të trajtimit dhe përcaktimin e prognozës është Klasifikimi i OBSH-së për tumoret e SNQ. Tumoret e indit neuroepitelial.. Tumoret astrocitare: astrocitoma (fibrilare, protoplazmatike, gemistocitare [mastoqeliza], ose qeliza e madhe), astrocitoma anaplastike (malinje), glioblastoma (glioblastoma dhe gliosarkoma me qeliza gjigante), astrocitoma pilocitare, pleocitomalizoastrofike bezdisshëm skleroza) .. Tumoret oligodendrogliale (oligodendroglioma, oligodendroglioma anaplastike [malinje]).. Tumoret ependimale: ependimoma (qelizore, papilare, qelizore e qartë), ependimoma anaplastike (malinje), ependimoma myxopapillare, subependimomalima plastike, subependimomaliale: anaplastike, subependimomaliale: miokliomastike. ) Ligoastrocitoma, etj. Tumoret e pleksusit koroidal: papilloma dhe kanceri i pleksusit koroidal me origjinë të panjohur: astroblastoma, spongioblastoma polare, gliomatoza cerebrale dhe tumoret e përziera neuronale gliale, glioclomiteL. ), ganglioglioma desmoplastike tek fëmijët (infantile), tumori neuroepitelial disembrioplastik, ganglioglioma anaplastike (malinje), neurocitoma qendrore, paraganglioma filum terminale, neuroblastoma nuhatëse (estesioneuroblastoma e tumorit. : pineocitoma , pineoblastoma e përzier, tumore të reja të gjëndrës pineale.. Tumoret embrionale: medulloepitelioma, neuroblastoma (opsioni: ganglioneuroblastoma), ependimoblastoma, tumoret neuroektodermale primitive (meduloblastoma [opsioni: medulloblastoma, medulloblastomaloblastoma, desmoplastike medulloblastomallanoblastoma]). Tumoret e kafkës dhe nervat kurrizore .. Schwannoma (neurilemoma, neuroma); opsionet: qelizore, pleksiforme, me përmbajtje melanine.. Neurofibroma (neurofibroma): e kufizuar (e vetmuar), pleksiforme (rrjetë). opsionet: epitelioid, tumor malinj i trungut nervor periferik me divergjencë të diferencimit mezenkimal dhe/ose epitelial, me përmbajtje melanine. Tumoret e meninges.. Tumoret e qelizave meningoteliale: meningjoma (meningoteliale, fibroze [fibroblastike], kalimtare [e perzier], psammomatoze, angiomatoze, mikrokistike, sekretore, qeliza e qarte, kordoide, limfoplazmocitike e pasur me qeliza, metaplastike, metaplazike, meningje atipike. (malinje) meningioma.. Tumoret mezenkimale jo-meningoteliale: beninje (tumoret osteokondrale, lipoma, histiocitoma fibroze, etj.) dhe malinje (hemangiopericitoma, kondrosarkoma [opsioni: kondrosarkoma mezenkimale] tumori malinj.comasaryt.comaticit . Lezionet melanocitare primare: melanoza difuze, melanocitoma, melanoma malinje (opsioni: melanomatoza meningeale). Tumoret me histogjenezë të panjohur: hemangioblastoma (hemangioblastoma kapilare). Limfomat dhe tumoret e indit hematopoietik.. Limfomat malinje.. Plazmacitoma.. Sarkoma granulocelale.. Të tjera. Tumoret e qelizave embrionale(tumoret e qelizave embrionale) .. Germinoma .. Kanceri embrional .. Tumori i qeskës së verdhë veze (tumori i sinusit endodermal) .. Karcinoma korionike .. Teratoma: i papjekur, i pjekur, teratoma me malinje .. Tumore me qeliza germinale të përziera. Cistet dhe demtimet e ngjashme me tumorin.. Kist i qeses Rathke.. Kist epidermoid.. Kist dermoid.. Kist koloid i ventrikulit të tretë.. Kist enterogen.. Kist neuroglial.. Tumor me qeliza granulare (choristoma, pituicitoma).. Hamartoma neuronale e hipotalamusi.. Heterotopia e hundës.. Granuloma plazmacitare. Tumoret e regjionit sella.. Adenoma e hipofizës.. Kanceri i hipofizës.. Kraniofaringioma: adamantinoma, papilare. Tumoret që rriten në zgavrën e kafkës.. Paraganglioma (kemodektoma).. Chordoma.. Kondroma.. Kondrosarkoma.. Kanceri. Tumoret metastatike. Tumoret e paklasifikuara

Simptomat (shenjat)

Pamja klinike. Simptomat më të zakonshme të tumoreve të trurit janë deficiti neurologjik progresiv (68%), dhimbje koke (50%) dhe konvulsione (26%). Kuadri klinike varet kryesisht nga vendndodhja e tumorit dhe, në një masë më të vogël, nga karakteristikat e tij histologjike. Tumoret hemisferike supratentoriale Shenjat e rritjes së ICP për shkak të efektit masiv dhe edemës (dhimbje koke, disqe kongjestive nervat optike, shqetësime të ndërgjegjes) .. Krizat epileptiforme .. Deficiti neurologjik fokal (në varësi të vendndodhjes) .. Ndryshimet e personalitetit (më tipike për tumoret e lobit frontal). Tumoret supratentoriale të lokalizimit të mesëm.. Sindroma hidrocefalike (dhimbje koke, nauze/vjellje, shqetësime të vetëdijes, sindroma e Parinaud-it, disqe optike kongjestive)... Çrregullime diencefalike (obeziteti/dështimi, çrregullimet e termorregullimit, diabeti insipidus dhe endokrine)... çrregullime në rajonin chiasmal-seller. Tumoret subtentoriale.. Sindroma hidrocefalike (dhimbje koke, nauze/vjellje, shqetësime të vetëdijes, disqe optike kongjestive).. Çrregullime cerebelare.. Diplopi, nistagmus i rëndë, marramendje.. Të vjella të izoluara si shenjë e efektit në palcën oblongata. Tumoret e bazës së kafkës shpesh mbeten asimptomatike për një kohë të gjatë dhe vetëm në fazat e mëvonshme shkaktojnë neuropati të nervave kraniale, çrregullime të përcjellshmërisë (hemiparezë, hemihipestezi) dhe hidrocefalus.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi. Duke përdorur CT dhe/ose MRI në fazën para operacionit, është e mundur të konfirmohet diagnoza e një tumori të trurit, vendndodhja dhe shtrirja e saktë e tij, si dhe struktura e supozuar histologjike. Për tumoret e fosës së pasme të kafkës dhe bazës së kafkës, MRI është më e preferueshme për shkak të mungesës së artefakteve nga kockat e bazës (të ashtuquajturat artefakte të forta të rrezes). Angiografia (si angiografia direkte ashtu edhe MR dhe CT) kryhet në raste të rralla për të sqaruar karakteristikat e furnizimit me gjak të tumorit.

Mjekimi

Mjekimi. Taktikat terapeutike varen nga diagnoza e saktë histologjike, janë të mundshme opsionet e mëposhtme: . vrojtim. rezeksioni kirurgjik. resekcioni në kombinim me rrezatim dhe/ose kimioterapi. biopsi (zakonisht stereotaktike) në kombinim me rrezatim dhe/ose kimioterapi. biopsi dhe vëzhgim. rrezatimi dhe/ose kimioterapia pa verifikim të indeve bazuar në rezultatet e CT/MRI dhe studimet e shënuesve tumoralë.

Parashikim varet kryesisht nga struktura histologjike e tumorit. Pa përjashtim, të gjithë pacientët e operuar për tumoret e trurit kërkojnë studime të rregullta kontrolli MRI/CT për shkak të rrezikut të rikthimit ose rritjes së vazhdueshme të tumorit (edhe në rastet e tumoreve beninje të hequra rrënjësisht).

ICD-10. C71 Neoplazi malinje trurit. D33 Neoplazi beninje e trurit dhe pjesëve të tjera të sistemit nervor qendror

Një manifestim i hershëm i një procesi të tumorit cerebral është simptoma fokale. Mund të ketë mekanizmat e mëposhtëm të zhvillimit: efekte kimike dhe fizike në indin cerebral përreth, dëmtim i murit të një vaze cerebrale me hemorragji, mbyllje vaskulare nga një emboli metastatike, hemorragji në një metastazë, ngjeshje e anijes me zhvillimin e ishemisë. , ngjeshja e rrënjëve ose trungut të nervave kraniale. Për më tepër, në fillim shfaqen simptoma të acarimit lokal të një zone të caktuar cerebrale, dhe më pas ndodh një humbje e funksionit të saj (deficit neurologjik).
  Ndërsa tumori rritet, ngjeshja, edema dhe ishemia përhapen fillimisht në indet ngjitur me zonën e prekur dhe më pas në strukturat më të largëta, duke shkaktuar shfaqjen e simptomave përkatësisht "në lagje" dhe "në distancë". Simptomat e përgjithshme cerebrale të shkaktuara nga hipertensioni intrakranial dhe edema cerebrale, zhvillohet më vonë. Me një vëllim të konsiderueshëm të tumorit cerebral, një efekt masiv (zhvendosja e strukturave kryesore të trurit) është i mundur me zhvillimin e sindromës së dislokimit - hernia e trurit të vogël dhe medulla e zgjatur në foramenin okupital.
  Dhimbje koke me natyrë lokale mund të jetë një simptomë e hershme e një tumori. Ndodh për shkak të acarimit të receptorëve të lokalizuar në nervat e kafkes, sinuset venoze, muret e vazave meningeale. Cefalgjia difuze vihet re ne 90 % te rasteve te neoplazive subtentoriale dhe ne 77 % te rasteve me procese tumorale mbitentoriale. Ka karakterin e një dhimbjeje të thellë, mjaft intensive dhe shpërthyese, shpesh paroksizmale.
  Të vjellat janë zakonisht një simptomë e përgjithshme cerebrale. Karakteristika kryesore e tij është mungesa e lidhjes me marrjen e ushqimit. Me një tumor të trurit të vogël ose të barkushes së katërt, ai shoqërohet me një efekt të drejtpërdrejtë në qendrën e të vjellave dhe mund të jetë manifestimi kryesor fokal.
  Marramendja sistematike mund të ndodhë në formën e një ndjenje të rrëzimit, rrotullimit të trupit ose objekteve përreth. Gjatë periudhës së manifestimit manifestimet klinike marramendja konsiderohet si një simptomë fokale që tregon dëmtimin e tumorit të nervit vestibulokoklear, ponsit, tru i vogël ose ventrikulit të katërt.
  Çrregullimet motorike (çrregullimet piramidale) shfaqen si simptoma primare të tumorit në 62% të pacientëve. Në raste të tjera, ato ndodhin më vonë për shkak të rritjes dhe përhapjes së tumorit. Manifestimet më të hershme të insuficiencës piramidale përfshijnë rritjen e anizorefleksisë së reflekseve të tendinit nga ekstremitetet. Më pas shfaqet dobësia muskulare (pareza), e shoqëruar me spasticitet për shkak të hipertonitetit të muskujve.
  Çrregullimet shqisore shoqërojnë kryesisht insuficiencën piramidale. Klinikisht manifestohet në afërsisht një të katërtën e pacientëve, në raste të tjera ato zbulohen vetëm gjatë një ekzaminimi neurologjik. Çrregullimi i ndjeshmërisë së nyjeve të muskujve mund të konsiderohet si një simptomë kryesore fokale.
  Sindroma konvulsive me tipike per neoplazite supratentoriale. Në 37% të pacientëve me tumore cerebrale manifestohen krizat epileptike simptomë klinike. Shfaqja e krizave të mungesës ose krizave të gjeneralizuara toniko-klonike është më tipike për tumoret e lokalizimit të vijës së mesme; paroksizmat e tipit të epilepsisë Jacksonian - për neoplazitë e vendosura pranë korteksit cerebral. Natyra e atmosferës së një sulmi epileptik shpesh ndihmon në përcaktimin e temës së lezionit. Ndërsa tumori rritet, krizat e gjeneralizuara shndërrohen në ato të pjesshme. Ndërsa hipertensioni intrakranial përparon, si rregull, vërehet një ulje e epiaktivitetit.
  Çrregullimet mendore gjatë periudhës së manifestimit ndodhin në 15-20% të rasteve të tumoreve cerebrale, kryesisht kur ndodhen në lobin frontal. Mungesa e iniciativës, plogështia dhe apatia janë tipike për tumoret e polit të lobit frontal. Euforiciteti, vetëkënaqësia, gëzimi pa shkak tregojnë dëmtim të bazës së lobit frontal. Në raste të tilla, përparimi i procesit të tumorit shoqërohet me një rritje të agresivitetit, keqdashjes dhe negativizmit. Halucinacionet vizuale janë karakteristike për neoplazitë e vendosura në kryqëzimin e lobit temporal dhe frontal. Çrregullime mendore në formën e përkeqësimit progresiv të kujtesës, çrregullimeve të të menduarit dhe vëmendjes, ato veprojnë si simptoma të përgjithshme cerebrale, pasi shkaktohen nga hipertensioni intrakranial në rritje, intoksikimi tumoral dhe dëmtimi i trakteve asociative.
  Disqet optike kongjestive diagnostikohen në gjysmën e pacientëve, më shpesh në fazat e mëvonshme, por te fëmijët mund të shërbejnë si simptomë debutuese e tumorit. Për shkak të rritjes së presionit intrakranial, vizioni i përkohshëm i paqartë ose "njolla" mund të shfaqen para syve. Ndërsa tumori përparon, ka një përkeqësim në rritje të shikimit që shoqërohet me atrofinë e nervave optikë.
  Ndryshimet në fushat vizuale ndodhin kur kiazma dhe traktet optike janë dëmtuar. Në rastin e parë, vërehet hemianopsia heteronimike (humbja e gjysmave të kundërta të fushave vizuale), në të dytën - homonimi (humbja e të dy gjysmave të djathta ose të dy gjysmave të majta në fushat vizuale).

Një tumor zakonisht kuptohet si të gjitha tumoret e trurit, domethënë beninje dhe malinje. Kjo sëmundje përfshihet në klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet, secilës prej të cilave i është caktuar një kod, kodi i tumorit të trurit sipas ICD 10: C71 do të thotë tumor malinj, dhe D33 - neoplazi beninje trurit dhe pjesëve të tjera të sistemit nervor qendror.

Duke qenë se kjo sëmundje klasifikohet si onkologji, ende nuk dihen shkaqet e kancerit të trurit, si dhe sëmundjeve të tjera të kësaj kategorie. Por ekziston një teori që ekspertët e kësaj fushe i përmbahen. Ai bazohet në multifaktorialitetin - kanceri i trurit mund të zhvillohet nën ndikimin e disa faktorëve njëkohësisht, prandaj emri i teorisë. Faktorët më të zakonshëm përfshijnë:

Simptomat kryesore

Mund të tregojë praninë e një tumori të trurit (kodi ICD 10) simptomat e mëposhtme dhe shkeljet:

• një rritje në vëllimin e medullës, dhe më pas një rritje në presionin intrakranial;
• sindromi cefalgjik, i cili shoqërohet me dhimbje koke të forta, veçanërisht në mëngjes dhe gjatë ndryshimeve në pozicionin e trupit, si dhe të vjella;
• marramendje sistematike. Ai ndryshon nga ai i zakonshëm në atë që pacienti ndjen se objektet rreth tij po rrotullohen. Shkaku i kësaj sëmundjeje është një ndërprerje e furnizimit me gjak, pra kur gjaku nuk mund të qarkullojë normalisht dhe të hyjë në tru;
• prishja e perceptimit të trurit për botën përreth;
• dështimet e mbështetjes funksioni motorik, zhvillimi i paralizës - lokalizimi varet nga zona e dëmtimit të trurit;
• konvulsione epileptike dhe konvulsive;
• dëmtimi i organeve të të folurit dhe të dëgjimit: të folurit bëhet i paqartë dhe i pakuptueshëm dhe në vend të tingujve dëgjohet vetëm zhurma;
• humbja e përqendrimit, konfuzioni i plotë dhe simptoma të tjera janë gjithashtu të mundshme.

Tumori i trurit: fazat

Fazat e kancerit zakonisht dallohen nga shenjat klinike dhe janë vetëm 4 prej tyre Në fazën e parë shfaqen simptomat më të zakonshme, për shembull, dhimbje koke, dobësi dhe marramendje. Meqenëse këto simptoma nuk mund të tregojnë drejtpërdrejt praninë e kancerit, edhe mjekët nuk mund ta zbulojnë kancerin në një fazë të hershme. Megjithatë, ka ende një shans të vogël për zbulimin e rasteve të kancerit që zbulohen gjatë diagnostikimit kompjuterik nuk janë të rralla.

Tumori i lobit temporal të trurit

Në fazën e dytë, simptomat janë më të theksuara, përveç kësaj, pacientët përjetojnë dëmtim të shikimit dhe koordinimit të lëvizjeve. Shumica metodë efektive zbulimi i një tumori të trurit është një MRI. Në këtë fazë, në 75% të rasteve, një rezultat pozitiv është i mundur si rezultat i operacionit.

Faza e tretë karakterizohet nga dëmtim i shikimit, dëgjimit dhe funksionit motorik, rritje e temperaturës së trupit, lodhje. Në këtë fazë, sëmundja depërton më thellë dhe fillon të shkatërrohet Nyjet limfatike dhe indet, dhe më pas përhapet në organe të tjera.

Faza e katërt e kancerit të trurit është glioblastoma, e cila është forma më agresive dhe më e rrezikshme e sëmundjes, ajo diagnostikohet në 50% të rasteve. Glioblastoma e trurit ka një kod ICD 10 - C71.9 karakterizohet si një sëmundje multiforme. Ky tumor i trurit i përket nëngrupit astrocitik. Zakonisht zhvillohet si rezultat i shndërrimit të një tumori beninj në malinj.

Opsionet e trajtimit për kancerin e trurit

Për fat të keq, sëmundjet onkologjike bëjnë pjesë në kategorinë e më sëmundje të rrezikshme dhe e vështirë për t'u trajtuar, veçanërisht onkologjia e trurit. Megjithatë, ka metoda që mund të ndalojnë shkatërrimin e mëtejshëm të qelizave dhe ato përdoren me sukses në mjekësi. Më i famshmi ndër to