Kujdesi urgjent për helmimin me medikamente psikotrope dhe efektet anësore të psikofarmakoterapisë. Helmimi neuroleptik - përshkrimi, shkaqet, diagnoza, trajtimi Simptomat dhe fazat e helmimit me haloperidol
Neuroleptikët (për shembull, derivatet e fenotiazinës - aminazinë, promazinë, levomepromazinë, proklorperazinë, triftazinë) i përkasin grupit të psikosedativëve. Ata detoksohen në mëlçi, ekskretohen përmes zorrëve dhe në urinë (jo më shumë se 8% e dozës së marrë. brenda 3 ditëve). Vitet e fundit ka ardhur në rritje numri i rasteve të mbidozimit dhe helmimit me barna në këtë grup.
ICD.T43.3 Helmimi me barna antipsikotike dhe neuroleptike.
Doza toksike është më shumë se 500 mg. Doza vdekjeprurëse 5–10 g Përqendrimi toksik në gjak - 1–2 mg/l, vdekjeprurëse - 3–12 mg/l.
Efektet patogjene: psikotrope, neurotoksike (gangliolitike, adrenolitike; frenimi i formimit retikular të trurit; dëmtimi i sistemit talamokortikal).
Shenjat e ishemisë cerebrale dhe ndryshimet distrofike në neurone, formimi i koagulimeve homogjene në enët e gjakut, ndryshimet distrofike në astrocite.
Manifestimet: Fazat kryesore janë të njëjta si për helmimin me pilula gjumi dhe qetësues (shiko Helmimi me pilula gjumi dhe qetësues).
Karakterizohet nga dobësi e rëndë, marramendje, tharje të fortë të gojës, të përziera. Reagimi i zvogëluar ose i munguar i bebëzave ndaj dritës me ruajtjen relative të reflekseve të kornesë (në 70-80%), konvergjencë e dëmtuar. Çrregullime neurologjike: ataksi, ulje e reflekseve të tendinit dhe periostealit, spazma muskulore, trizmus muskujt përtypës, konvulsione, sindroma akinetiko-ngurtë (veçoritë: disociimi i simptomave - hipomimi i rëndë dhe hipokinezia pa një rritje të konsiderueshme të tonit të muskujve; hipotonia e muskujve vërehet në 50% të rasteve). sindroma hiperkinetike., - një kombinim i disa llojeve të hiperkinezës (hiperkinezë orale, dridhje e duarve) ose zëvendësimi i një hiperkineze me një tjetër (dridhje koreiforme e duarve si të dridhura ose me amplitudë të madhe). Reagimet ndaj stimujve të dhimbshëm u ruajtën (në 75%).
Rritje të rrahjeve të zemrës, ulje të presionit të gjakut.
Kur merret nga goja - hiperemia dhe ënjtja e mukozës së gojës.
Reaksionet alergjike të lëkurës. Koma. - cekët, hipotermi, rritje të reflekseve të tendinit; pas shërimit nga koma, parkinsonizmi dhe kolapsi ortostatik janë të mundshme.
Në disa raste, zhvillimi i sindromës malinje neuroleptike është i mundur: hipertermia me çrregullime ekstrapiramidale dhe autonome që mund të çojnë në vdekje ( Vonesa–Deniker sindromi).
Mjekimi
Taktikat e përgjithshme (shih më poshtë "Helmimi me pilula gjumi dhe qetësues").
Terapia etiotropike
Lavazh gastrik përmes një tubi i ndjekur nga futja e një sorbent (karboni i aktivizuar), emetikë.
Terapia patogjenetike
† infuzion i plazmës, zëvendësuesve të plazmës, solucionit fiziologjik të NaCl, etj.; diuretikët.
† hemosorbimi (zvogëlon kohëzgjatjen e periudhës komatoze me 2-3 herë).
Terapia simptomatike: eliminimi i çrregullimeve të rënda respiratore dhe hemodinamike, lehtësimi i sindromës konvulsive, eliminimi i komplikimeve.
Terapia me barna
† Difenhidraminë 2–3 mg/kg IV ose IM për të shtypur simptomat ekstrapiramidale.
† Analeptikët (kamfor, kordiamin, kafeinë, ephedrinë) - vetëm për koma të lehtë (sipërfaqësore). Në të gjitha rastet e tjera, ato janë rreptësisht kundërindikuar (zhvillimi i gjendjeve konvulsive dhe komplikimeve të frymëmarrjes).
Emri:
Neuroleptikët (për shembull, derivatet e fenotiazinës- aminoazina, promazina, levomepromazina, proklorperazina, triftazina) bëjnë pjesë në grupin e psikosedativëve. Detoksifikimi në mëlçi, sekretimi përmes zorrëve dhe urinës - jo më shumë se 8% e dozës së marrë për 3 ditë. Kohët e fundit ka ardhur në rritje numri i rasteve të mbidozimit dhe helmimit me barna në këtë grup. Doza toksike është më shumë se 500 mg. Doza vdekjeprurëse 5-10 g Përqendrimi toksik në gjak - 1-2 mg/l, vdekjeprurëse - 3-12 mg/l. Etiopatogjeneza
Diagnostifikimi
Trajtimi:
Taktikat e menaxhimit (shih gjithashtu Helmimi me pilula gjumi dhe qetësues)Helmimi me barna psikotrope
Shpërndarja e gjerë, përdorimi masiv dhe disponueshmëria e përgjithshme e shumë barnave psikotrope shpjegojnë shpeshtësinë relativisht të lartë të helmimeve me to. Helmimi me ilaçe psikofarmakologjike është i mundur për shkak të marrjes së gabuar të një doze më të lartë, rritjes së ndjeshmërisë së individëve ndaj tyre (me një humor alergjik të trupit ose dështim organik të sistemit nervor qendror), si dhe kur merrni me qëllim një dozë toksike për vetëvrasje. qëllimet. Një rrezik i mundshëm në rastin e fundit përfaqësohet nga një kontigjent i caktuar pacientësh me sëmundje mendore me depresion të rëndë, halucinacione imperative dhe deluzione. Në këto raste, pacientët përdorin medikamentet që kanë në dispozicion, të cilat i grumbullojnë ose pinë të gjithë dozën e kursit menjëherë. Prandaj, gjatë përshkrimit të terapisë afatgjatë të mirëmbajtjes, organizimi i duhur i shpërndarjes dhe ruajtjes së medikamenteve dhe udhëzimet e duhura për të afërmit luajnë një rol të rëndësishëm. Në veçanti, pacientëve duhet t'u jepen medikamente (ose receta për ta) për jo më shumë se 3-5 ditë, ose ilaçet duhet të ruhen në vende të paarritshme për pacientët. Helmimi është i mundur kur merrni doza të mëdha të të gjitha klasave të barnave psikotrope: antipsikotikë, ilaqet kundër depresionit, qetësues. Megjithatë, ashpërsia foto klinike helmimi dhe gjasat e vdekjes përcaktohen jo vetëm nga vlera absolute e dozës së marrë, por edhe nga mosha e pacientit, gjendja e tij somatike, pesha e trupit dhe një sërë faktorësh të tjerë. Prandaj, një mbidozë e lehtë mund të jetë fatale për një fëmijë ose një pacient të dobësuar somatikisht. Nga ana tjetër, terapia e duhur urgjente e filluar në kohë mund të parandalojë zhvillimin e pasojave të rënda të helmimit të trupit.
E gjithë kjo përcakton nevojën për kujdes urgjent, i cili përfshin një sërë masash, të përbashkëta për të gjitha helmimet dhe specifike, duke marrë parasysh efektin e barnave individuale.
Helmimi me neuroleptikë. Helmimi i rëndë me derivatet e fenotiazinës alifatike (aminazinë, levomepromazinë, propazinë etj.) ndodh kur doza terapeutike tejkalohet me 5-20 herë. Në shkallët e lehta të helmimit, vërehet qetësim, i ndjekur nga agjitacion, simptoma delirante, konfuzion, si dhe çrregullime ekstrapiramidale në formën e dridhjes dhe hiperkinezisë. Në rast helmimi të rëndë me këto barna, përgjumja zhvillohet në orët e para pas marrjes së një doze toksike, duke u kthyer në koma. Bebëzat janë të zgjeruara, nuk ka reagim ndaj dritës, frymëmarrja është e cekët, lëkura është e zbehtë dhe cianotike. Hipotermia zhvillohet shpejt. Presioni i gjakut bie menjëherë, pulsi është i mprehtë, takikardi. Çrregullimet neurologjike zbulohen herët: ataksi, disartri, rritje (ose anasjelltas, ulje) e tonusit të muskujve, trizmus, opisthotonus, konvulsione epileptiforme. Vdekja më së shpeshti ndodh për shkak të asfiksisë, e cila zhvillohet në sfondin e kolapsit dhe dështimit të zemrës.
Helmimi me pipolfen është më i lehtë, koma nuk është aq e thellë, hipotermia është më pak e theksuar, rënia është më pak e mprehtë presionin e gjakut.
Helmimi me tioridazin dhe sonapax ndodh edhe me zhvillimin e komës, por me një rritje dhe jo me ulje të temperaturës së trupit; çrregullime neurologjike dhe hipotensioni janë më pak të theksuara.
Helmimi me derivate të piperazinës të serisë së fenotiazinës (triftazinë, etaperazinë, meterazinë, frenolone, etj.) karakterizohet gjithashtu nga zhvillimi i hershëm i shqetësimeve të vetëdijes deri në stupor dhe koma.
Në ndryshim nga helmimi me derivatet e fenotiazinës alifatike, rënia e presionit të gjakut nuk është aq katastrofike, takikardia është e moderuar (deri në 100 në minutë), dhe në vend të hipotermisë, vërehet më shpesh hipertermia. Karakteristike është zhvillimi i hershëm i çrregullimeve të ndryshme ekstrapiramidale, intensiteti i të cilave rritet shpejt.
Një pasqyrë pothuajse e ngjashme vërehet në rast helmimi me butirofenone (haloperidol, trisedil).
Duke pasur parasysh se antipsikotikët janë përbërës të tretshëm në ujë, trajtimi i helmimit në të gjitha rastet duhet të fillojë me lavazh stomaku duke përdorur metodën e përshkruar më sipër.
Pas shpëlarjes dhe administrimit të një laksativi, këshillohet që të derdhen në stomak substancat mbuluese: proteina e rrahur, hirra, vaj perimesh. Rekomandohet gjithashtu diureza e detyruar, në raste të rënda - diureza osmotike, alkalizimi i gjakut dhe përdorimi i klizmave të larta.
Helmimi me antipsikotikë karakterizohet gjithashtu nga çrregullime të frymëmarrjes, të cilat kërkojnë inhalimin e oksigjenit me shtimin e dioksidit të karbonit 5% me administrimin e njëkohshëm të 10 ml të një zgjidhje 0.5% të bemegride në mënyrë intravenoze ngadalë (ose citon ose lobeline).
Një vend të veçantë zënë masat për të luftuar kolapsin - administrimi parenteral i lëngjeve me agjentë simpatomimetikë (1-2 ml tretësirë norepinefrine 0,1%, 1 ml tretësirë mezaton 1%). Duhet mbajtur mend se trajtimi i shokut në këto raste është i ndërlikuar nga efekti bllokues α-adrenergjik i fenotiazinëve, ndaj adrenalina është kundërindikuar. Nuk këshillohet gjithashtu futja e analeptikëve (kordiamin).
Kur dukuritë kollaptoide rriten, administrohen në mënyrë intramuskulare 30-40 mg prednizolon ose deri në 100 mg hidrokortizon. Sa herë që ekstrasistolia ventrikulare treguar ngadalë, për 5 minuta, administrim intravenoz 3-5 ml tretësirë 10% të novokainamidit nën kontrollin e presionit të gjakut. Nëse shfaqen shenja të dështimit akut të zemrës së bashku me mjete vaskulare Përshkruhen glikozidet kardiake: administrimi i ngadaltë intravenoz i 0,5-1 ml të një solucioni 0,05% të strofantinës me 20 ml të një zgjidhje 40% të glukozës ose ilaçe të ngjashme në natyrën e veprimit të tyre: korglikon, konvallatoksinë, erizimin.
Kur ndodhin konvulsione, 1-2 g hidrat kloral administrohet si klizmë. Rekomandohet gjithashtu të administrohen 4 ml tretësirë 6% të vitaminës B 1 dhe 1 ml tretësirë 0,05% të vitaminës B 12 në mënyrë intramuskulare (jo në një shiringë).
Me ashpërsinë e çrregullimeve ekstrapiramidale (helmimi me triftazinë, haloperidol, trisedol) - hiperkinezë, rritje në tonin e muskujve, etj. - nevojitet përdorimi i hershëm dhe intensiv i korrigjuesve: ciklodol 15-25 mg në ditë, dinesinë deri në 200- 400 mg në ditë, veçanërisht fluoroacizina në mënyrë intramuskulare 50-100 mg në ditë.
Në rast të intoksikimit me reserpine, përdorimi i hershëm i barnave antikolinergjike është i nevojshëm (1-3 ml tretësirë skopolamine 0,05%, 2 ml tretësirë platifilinë 0,2%).
Helmimi me antidepresivë. Antidepresantët triciklikë (amitriptilina, imipramina) përdoren më shpesh për vetëvrasje nga pacientët me depresion. Doza vdekjeprurëse për të rriturit është 900-2000 mg.
Në orët e para pas helmimit, zhvillohet depresioni i përgjithshëm dhe konfuzioni (herë pas here eksitim maniak ose halucinativ); pas 4-6 orësh, koma shfaqet me hipotermi, bebëza të zgjeruara, anizokori dhe nistagmus, rritje të reflekseve të tendinit dhe tonusit të muskujve, klonus të këmbës, konvulsione. , depresion respirator . Karakteristike janë edhe çrregullimet e aktivitetit kardiovaskular: takikardi, aritmi, çrregullime të përcjellshmërisë deri në bllokadë. Rritja e ngacmueshmërisë së miokardit shpjegohet me rritjen e çlirimit të katekolaminave. Për helmimin me amitriptilinë, një rënie e presionit të gjakut me zhvillimin e kolapsit është tipike.
Një tipar karakteristik i gjendjes komatoze në rast helmimi me ilaqet kundër depresionit triciklik janë luhatjet në thellësinë e vetëdijes së dëmtuar me shfaqjen e episodeve afatshkurtra të qartësisë së vetëdijes, e ndjekur nga një përkeqësim i ri.
Kompleksiteti i trajtimit të helmimit me ilaqet kundër depresionit triciklik përcaktohet nga faktorët kryesorë të mëposhtëm;
Përthithja dhe fiksimi i shpejtë në indet e trupit;
Lidhja e barnave me proteinat;
Shkatërrim i ngadalshëm në inde dhe sekretim i zgjatur nga trupi në urinë;
Përqendrimi i lartë në inde dhe i ulët në plazmën e gjakut;
Tretshmëri e ulët në ujë.
Pavarësisht përthithjes së shpejtë, barnat ekskretohen nga mukoza e stomakut dhe mëlçia, dhe më pas ripërthithen nga traktit gastrointestinal. Prandaj, trajtimi duhet të fillojë me lavazh stomaku i ndjekur nga futja e qymyrit të aktivizuar dhe laksativëve. Është e nevojshme të monitorohet trafiku traktit respirator dhe periodikisht thithin mukusin.
Duhet të sigurohet marrja e mjaftueshme e lëngjeve dhe elektroliteve.
Për aritmitë kardiake, indikohet administrimi intravenoz i 2 mg anaprilin, 0,5-3 mg fizostigmine në mënyrë intramuskulare ose intravenoze dhe përsëri pas 3-4 orësh (ose ksikainë ose bromid piridostigmine).
Duke pasur parasysh përqendrimin e ulët në plazmë, hemodializa dhe diureza e detyruar janë joefektive.
Në rast helmimi me frenues të monoamine oksidazës (MAO) (iprazide, nialamide), vdekja mund të ndodhë si nga mbidoza e barit ashtu edhe nga papajtueshmëria e frenuesve MAO me ushqime të caktuara (djathërat, fasulet, etj.) dhe barna. Ndryshe nga antidepresantët triciklikë, në rast helmimi me frenues MAO, koma zhvillohet 10-12 orë pas marrjes së një doze toksike. Pas një periudhe të shkurtër eksitimi dhe dhimbje koke, vërehen shqetësime të vetëdijes dhe koma, e cila karakterizohet me nistagmus, rritje të ngacmueshmërisë neuromuskulare, spazma muskulore, konvulsione, hipertermi, takikardi, rritje të presionit të gjakut (që mund të çojë në goditje dhe infarkt miokardi).
Trajtimi i helmimit me frenues MAO fillon edhe me lavazh gastrik. Përdoren ngadalësues të plazmës, fentolaminë (1 ml tretësirë 0,5%) ose 2 ml tretësirë 2% të tropafenit në mënyrë parenterale, anaprilin, bllokues të ganglioneve (2 ml tretësirë 5% të pentaminës).
Kur ndodhin kriza dhe çrregullime ekstrapiramidale, indikohet sulfati i magnezit në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, hidrat kloral në klizmë, sedukseni intravenoz dhe në raste të rënda hemodializa.
Helmimi me qetësues. Qetësuesit përdoren gjithashtu shpesh për qëllime vetëvrasëse. Për helmim të lehtë dhe faza fillestare shfaqen simptoma të rënda të dehjes: përgjumje, tharje e gojës, ataksi. Më pas, koma zhvillohet me atoni të muskujve, arefleksi, midriazë (më rrallë miozë), dështim të frymëmarrjes (gulçim), çrregullime të qarkullimit të gjakut, hipotension, taki- ose bradikardi, fenomene me zhvillim të shpejtë të atonit të zorrëve dhe reaksioneve pulmonare dhe atelektazës energjike. Në helmimin me meprotan, shfaqet ishemi renale dhe nekrozë tubulare, e ndjekur nga anuria.
Efektet toksike të qetësuesve në sistemin nervor qendror, respirator dhe sistemi kardiovaskular e kthyeshme, pra, rreziku për jetën e pacientit lind vetëm kur trajtimi fillon me vonesë dhe kryhet gabimisht.
Trajtimi i helmimit me qetësues fillon me lavazh stomaku dhe rritje të diurezës në 6 litra në ditë. Tregohet alkalizimi i gjakut dhe diureza osmotike, administrimi intravenoz i një solucioni 20% manitol në 20 ml/orë. Çrregullimet e frymëmarrjes (që vijnë nga depresioni toksik i qendrave të frymëmarrjes) dhe qarkullimi i gjakut kërkojnë vëmendje të veçantë. Tregohet intubimi trakeal dhe frymëmarrje e kontrolluar, administrimi i analeptikëve (bemegride) për të ulur thellësinë e komës dhe për të normalizuar frymëmarrjen. Në fazën e komës së thellë, 10 ml tretësirë bemegride 0,5% ri-injektohet në mënyrë intravenoze me pushime prej 10 minutash derisa të shfaqen reflekset dhe të thellohet frymëmarrja (në total administrohen mesatarisht rreth 60-100 ml).
Është e nevojshme të monitorohet ekuilibri i ujit dhe elektrolitit. Në raste të rënda, përdorimi i hershëm i hemodializës dhe dializës peritoneale është i dëshirueshëm.
Për të parandaluar komplikimet pulmonare dhe çrregullimet trofike, rekomandohet ndryshimi i pozicionit të pacientit çdo 30 minuta dhe eliminimi i presionit mekanik në lëkurë.
Për të luftuar dobësinë e muskujve në zhvillim akute të shkaktuar nga aftësia e qetësuesve për të shkaktuar relaksim të muskujve, përdorni një zgjidhje 0,1% të strikininës, 1-2 ml nënlëkuror 2-3 herë në ditë.
Gjithashtu po kryhen një sërë masash për të luftuar çrregullimet kardiovaskulare. Për hiperterminë, 1-2 ml një zgjidhje analgine 50% administrohet në mënyrë intramuskulare.
Efektet anësore dhe komplikimet e psikofarmakoterapisë
Përdorimi i psikofarmakoterapisë shumë shpesh çon në zhvillimin e efekteve dhe komplikimeve të ndryshme anësore, të cilat në një kuptim të gjerë mund të cilësohen si manifestim i një lloj toksikoze. Disa prej tyre ndodhin në mënyrë akute dhe gjithashtu kërkojnë ndihmë të menjëhershme për të shmangur zhvillimin e komplikimeve edhe më serioze dhe nevojën për të ndërprerë terapinë.
Llojet më të zakonshme të vërejtura të efekteve anësore akute dhe komplikimeve janë:
1) shembet;
2) reaksionet ekstrapiramidale;
3) reaksionet toksike të tipit ekzogjen;
4) reaksionet toksike-alergjike.
Le të shqyrtojmë ndërlikimet e listuara dhe metodat e ofrimit të kujdesit urgjent.
Kolapsi ndodh kryesisht kur përdoren derivatet e fenotiazinës alifatike (aminazina, levomepromazina). Masat terapeutike për kolapset neuroleptike njësoj si për kolapset me origjinë të tjera - barnat kardiake, pozicioni horizontal i trupit me të ngritur gjymtyrët e poshtme etj.;
Sindroma ekstrapiramidale paroksizmale manifestohet në fazat fillestare të neurolepsisë dhe karakterizohet nga shfaqja e çrregullimeve motorike spastike në variantet e mëposhtme:
A. Lokale: 1) krizat okuologjike; 2) sindromi oral (Kulenkampff - Tarnov); 3) tortikoli; 4) spazma e përdredhjes; 5) tkurrje tonike e grupeve të tjera të muskujve.
B. Të përgjithësuara: 1) krizat e ngacmimit motorik; 2) krizat vegjetative-ekstrapiramidale.
Kohëzgjatja e paroksizmave është 15-30 minuta, më rrallë disa orë. Ato shoqërohen me shfaqjen e ngacmimit motorik me një ngjyrosje ankthi-frike të afektit dhe një ngushtim ose anulim të vetëdijes. Vërehet ashpërsia e zgjatur e çrregullimeve autonome: djersitje e bollshme, hipersalivim, lakrimacion, luhatje të presionit të gjakut, hipertermi.
Sindroma akute ekstrapiramidale shfaqet gjithashtu në fillim të trajtimit me antipsikotikë dhe manifestohet në një rritje të shpejtë të tonit dhe ngurtësimit të muskujve, shfaqjes së hiperkinezës, dridhjes së shqetësimit, çrregullimeve autonome (lëkurë e yndyrshme, hipersivacion), dëmtim të shikimit dhe çrregullime të akomodimit. Këto simptoma shoqërohen me çrregullime afektive në formën e frikës, ankthit dhe padurimit.
Shfaqet ndërhyrja, temperamenti i nxehtë, impulsiviteti i veprimeve me tendencë për veprime agresive.
Mënyra më e shpejtë dhe universale për lehtësimin e çrregullimeve ekstrapiramidale është administrimi parenteral i korrigjuesve antiparkinsonianë: 5 ml norakinë ose 50 mg arpenal në mënyrë intramuskulare. Në mungesë të këtyre barnave, ju mund të përshkruani ciklodol (10-15 mg nga goja) në kombinim me 2 ml të një solucioni 2% të kafeinës në mënyrë nënlëkurore ose 50 mg aminazine në mënyrë intramuskulare (nëse diskinezitë kanë ndodhur gjatë trajtimit me derivate të piperazinës ose butirofenone). Përveç kësaj, është efektiv të administrohen 2 ml difenhidraminë në mënyrë intramuskulare, 10 ml tretësirë glukoze 40% me 5 ml tretësirë të acidit askorbik 5% në mënyrë intravenoze, 5-10 ml tretësirë 25% të sulfatit të magnezit në mënyrë intramuskulare dhe klorur kalciumi. nga goja, si dhe 10-20 mg seduksen në mënyrë intravenoze. Seduxen është veçanërisht efektiv në rastet kur në strukturën e sindromës mbizotërojnë çrregullimet autonome.
Barnat e listuara mund të administrohen në mënyrë sekuenciale në intervale të shkurtra derisa reaksioni diskinetik të zhduket. Për të parandaluar këto çrregullime, rekomandohet të përshkruhen korrigjues antiparkinsonikë (ciklodol 15-20 mg; artan 5-10 mg) gjatë gjithë kohëzgjatjes së terapisë neuroleptike.
Reagimet toksike të një lloji ekzogjen (më shpesh delirium psikofarmakologjik) zakonisht ndodhin kur:
Kombinimet e disa barnave, veçanërisht antikolinergjikët me antipsikotikët;
Rritje e shpejtë (më rrallë anulim) e dozave;
Dështimi organik i sistemit nervor qendror, në moshë të vjetër ose në pleqëri;
Infeksionet dhe dehjet shoqëruese.
Zhvillimi i deliriumit paraprihet nga një fazë afatshkurtër (1-2 ditë) e rritjes së çrregullimeve ekstrapiramidale dhe autonome: dridhje, akathisia, ngurtësi, tharje mukoze, djersitje, luhatje të presionit të gjakut, takikardi. Në sfondin e këtyre çrregullimeve, gjendjet delirante afatshkurtra shfaqen në gjendje të përgjumur, kur bie në gjumë ose zgjohet. Ato karakterizohen nga një ndryshim i vetëdijes me një fluks halucinacionesh vizuale dhe dëgjimore që përcaktojnë sjelljen e pacientëve. Kohëzgjatja e tyre është 30-40 minuta, pas së cilës rikthehet një qëndrim kritik ndaj përvojës.
Më pas, ndërsa gjendja përkeqësohet, në mbrëmje shfaqen gjendje konfuzioni me konfuzion dhe agjitacion psikomotor. Përmbajtja e përvojës përbëhet nga halucinacione vizuale dhe dëgjimore të ngjashme me skenën, si dhe gjendje konfuzioni konfabulues (pacientët flasin për të qenë në teatër një ditë më parë, për të udhëtuar jashtë qytetit, etj.). Gjatë ditës, pacientët mbeten të hutuar dhe të pambledhur, megjithëse sjellja e tyre është e urdhëruar zyrtarisht; në mbrëmje, agjitacioni deliran rishfaqet. Nga ngjarjet e ditës së kaluar kanë mbetur vetëm kujtime fragmentare.
Kohëzgjatja e deliriumit është, si rregull, 2-3 ditë, dhe me terapi të vazhdueshme mund të zgjasë një muaj. Shfaqja e simptomave delirante kërkon ndërprerjen e plotë të terapisë. Një ulje e dozës, qoftë edhe e konsiderueshme, nuk çon në eliminimin e fenomeneve delirante. Pas ndërprerjes së psikofarmakoterapisë, gjumi normalizohet, çrregullimet ekstrapiramidale zhduken dhe përvojat delirante janë pjesërisht amneziak.
Trajtimi i delirit të shkaktuar nga medikamentet në përgjithësi nuk ndryshon nga taktikat terapeutike për gjendjet delirante të etiologjive të tjera dhe kërkon kryesisht ruajtjen e aktivitetit kardiovaskular.
Reaksionet toksike-alergjike mund të vërehen gjatë terapisë me barna psikotrope të të gjitha klasave - antipsikotikë, ilaqet kundër depresionit, qetësuesit.
Ashpërsia e një reaksioni alergjik përcaktohet jo aq nga lokalizimi i manifestimeve patologjike (lëkura, mëlçia, etj.), por nga shkalla e përgjithësimit të procesit. Pra, me reagime të një natyre lokale (fotosensibilitet, skuqje të lëkurës, angioedema, hepatiti kolestatik) ecuria e procesit alergjik zakonisht nuk është e rëndë dhe prognoza është e favorshme.
Në të njëjtën kohë, reaksionet e gjeneralizuara janë shumë të rënda, me simptoma të intoksikimit (reaksione toksiko-alergjike). Si rregull, ato shoqërohen nga një reagim i përgjithshëm i trupit në formë temperaturë të lartë lloj i gabuar, adinamia, çrregullime të metabolizmit të ujit (dehidratim, mukoza të thata), leukocitozë neutrofile me granulim toksik. Dëmtimi i mëlçisë manifestohet me nekrozë fokale të parenkimës së saj (në ndryshim nga hepatiti kolestatik fenotiazinë), dhe në lëkurë vërehet një pamje e dermatitit bulloz të përhapur. Flluskat e mbushura me një lëng të lehtë opalescent fillimisht shfaqen në thembra, bërryla dhe zonën lumbosakral dhe më pas mund të përhapen në pjesë të tjera të trupit. Ndonjëherë përmbajtja e flluskave ka natyrë hemorragjike. Një nga variantet e një reaksioni toksiko-alergjik manifestohet kryesisht nga çrregullime vazomotore (kolaps). Ekzistojnë forma klinike të përziera në formën e sindromës kutano-hepatike (toksikoderma e zakonshme me hepatit parenkimal), dermatiti bulloz me çrregullime të rënda vaskulare.
Në reaksione alergjike të një natyre lokale, mund të jetë e mjaftueshme të përshkruani ilaçe desensibilizuese (difenhidraminë, suprastin, diazolin) dhe terapi speciale në varësi të natyrës së lezionit (terapia lokale për dermatitin, dietë dhe ilaçe hepatotropike për hepatitin kolestatik, etj.).
Reaksionet toksiko-alergjike të një lloji të përgjithësuar në rastet e patrajtuara karakterizohen nga një ecuri progresive e shpejtë dhe një prognozë e pafavorshme. Hiperpireksia, stupori, koma zhvillohet dhe vdekja ndodh me simptoma të edemës cerebrale dhe akute insuficienca vaskulare. Më të rëndat janë reaksionet akute toksiko-alergjike me insuficiencë vaskulare mbizotëruese.
Terapia në kohë lejon që në 50-70% të rasteve (në varësi të varianteve klinike të reagimit) të arrihet një rezultat i favorshëm.
Haloperidoli i përket barnave sintetike të quajtura antipsikotikë. Ky grup i barnave ka një efekt të theksuar në sistemin nervor qendror, përkatësisht: ka efekte analgjezik, antikonvulsant dhe antipsikotik. Një mbidozë e haloperidolit mund të ketë pasoja të rrezikshme.
Përbërja dhe analogët
Vetë haloperidol është kryesori substancë aktive drogë, d.m.th. Ky nuk është një emër tregtar, por një emër farmaceutik. Ndër ekscipientët, ai gjithashtu përmban niseshte, laktozë, xhelatinë mjekësore, talk dhe stearat magnezi.
Haloperidoli është i mjaftueshëm medikament specifik, prandaj analogët e tij janë derivatet e tij format e dozimit. Le të shohim ato kryesore.
Dekanoate
Dekanoati haloperidol është një zgjidhje yndyrore me një strukturë vajore të një ngjyre transparente ose të verdhë. Vendoset në xhami të errët për të ruajtur vetitë. Përbëhet nga ester haloperidol i holluar me acid dekanoik. Ilaçi mund të lehtësojë dhimbjet kronike dhe të ketë një efekt antiseptik.
Rihter
Një prodhues gjerman ka lëshuar versionin e tij të haloperidolit në formën e një solucioni oral. Përbërësit ndihmës janë uji dhe acidi laktik. Ky i fundit ka një efekt antimikrobik.
Tabletat Haloperidol-Richter janë të bardha dhe të gdhendura. Në mënyrë që ilaçi të mbajë formën e tabletës, i shtohet pak më shumë. niseshte patate. Një substancë shtesë është gjithashtu dioksidi i silikonit koloidal, i cili kryen funksione absorbuese dhe rigjeneruese.
Ratiopharm
Haloperidol-ratiopharm është pika për përdorim oral. Ato prodhohen në shishe me shpërndarës dhe përmbajnë acid laktik dhe konservues: metil parahidroksibenzoat dhe propil parahidroksibenzoat.
Indikacionet për përdorim
Tani le të mësojmë më shumë se për cilat sëmundje ose sëmundje duhet të merrni haloperidol. Duke qenë se është antipsikotik, përshkruhet për psikoza (akute dhe kronike), të shoqëruara me agjitacion, halucinacione, mani dhe çrregullime të tjera mendore.
Haloperidol shpesh përshkruhet për probleme më të rënda neurologjike, kur një person është deluzion, vuan nga një personalitet i ndarë ose ka çrregullime paranojake dhe skizoide.
Kjo sëmundje e rrallë, si korea, gjithashtu shpesh trajtohet me haloperidol. Më saktësisht, ilaçi është i aftë të ndalojë sulmet psikosomatike të sëmundjes, prandaj përdoret si ndihma me trajtim kompleks.
Kundërindikimet
Haloperidol dhe analogët e tij përshkruhen nga një mjek dhe shiten vetëm me recetë. Përkundër kësaj, është e nevojshme të njihen kundërindikacionet për të parandaluar hyrjen aksidentale të ilaçit në trup për një arsye ose një tjetër.
Haloperidol është kundërindikuar tek fëmijët nën 3 vjeç dhe gratë shtatzëna. Nëse këto kategori njerëzish kanë ndonjë çrregullim mendor, atëherë zgjidhen barna të tjera.
Gjithashtu, nuk duhet të merrni haloperidol për depresionin toksik të sistemit nervor qendror, sëmundjen e Parkinsonit, angina pectoris, sëmundje të rënda veshkat dhe mëlçinë, astma bronkiale, alkoolizmi aktiv, epilepsi.
Dozimi
Haloperidol zakonisht merret 30 minuta para ngrënies. Doza ditore mund të jetë nga 0,5 deri në 5 mg dhe ndahet në 3 doza. Në raste të rënda, sasia e barit rritet me 0,5-2 mg të tjera. Për fëmijët, doza zvogëlohet me 10 herë, për të moshuarit - me një të tretën. Kursi i trajtimit: 8-12 javë.
Doza kritike ditore konsiderohet të jetë 100 mg. Tejkalimi i tij shkakton një mbidozë, e cila shkakton simptoma të pakëndshme dhe pasoja të rrezikshme.
Si mund të helmoheni?
Një mbidozë e antipsikotikëve ka gjithmonë pasoja të rrezikshme, dhe haloperidol nuk bën përjashtim. Në vitin 2007, një emergjencë ndodhi në rajonin e Irkutsk: një grua që po trajtohej nga një psikiatër dhe merrte haloperidol e la drogën në një vend të dukshëm në shtëpi. Vajza e saj nxënëse ka provuar pilulat me shoqet e saj, për pasojë vajzat janë helmuar. Disa fëmijë u shtruan në kujdesin intensiv. Në përgjithësi, rezultati ishte i favorshëm, por kjo ishte vetëm për shkak të numrit të vogël të tabletave dhe numrit të madh të nxënëseve.
Të shpeshta janë edhe rastet e helmimit nga fëmijët shumë të vegjël të cilët futin në gojë gjithçka që u vjen në dorë. Prandaj, pavëmendja e prindërve mund të çojë në një makth. Haloperidoli është më i rrezikshmi për fëmijët sepse e tyre sistemi nervor nuk është formuar plotësisht dhe pasojat mund të jenë kritike: ose fëmija bëhet i paaftë ose vdekja.
Neglizhenca mjekësore në lidhje me haloperidol nuk mund të përjashtohet. Llogaritja e gabuar e dozës ose zëvendësimi aksidental i barit mund të çojë në helmim të rëndë të pacientit.
Klinika e helmeve
Në varësi të formës së barit që përmban haloperidol, ai absorbohet në stomak me ritme të ndryshme. Pra, zgjidhja do të fillojë të veprojë pas 10-20 minutash, ndërsa tableta do të reagojë vetëm pas pothuajse një ore.
Natyra e mbidozës së haloperidolit ndikohet gjithashtu nga gjendja e përgjithshme dhe e menjëhershme e pacientit. Ato. nëse kjo njeri i vjeter me një sistem imunitar të komprometuar, atëherë dehja do të fillojë shpejt dhe në mënyrë aktive. Do të jetë më e lehtë për t'i ofruar ndihmë një burri të shëndetshëm dhe të fortë që sapo ka ngrënë një vakt të yndyrshëm, sepse... ushqimi pjesërisht neutralizon ilaçin dhe efektin e tij.
Katalizatori për haloperidol është, natyrisht, alkooli. Prandaj, gjatë trajtimit sëmundjet psikosomatike Sigurohuni rreptësisht që pacienti të mos pijë alkool.
Simptomat e helmimit
Le të shohim shenjat e një mbidoze të haloperidolit në faza.
Pavarësisht sëmundjeve të fituara, faza e katërt konsiderohet një shenjë e shërimit. Sepse nëse një person nuk mund të nxirret nga koma (faza e tretë) brenda një kohe të caktuar, atëherë truri mund të vdesë, që do të thotë se ndodh vdekja klinike dhe më pas vdekja.
Ndihma e parë
Së pari Kujdesi urgjent për çdo helmim, ky është lavazh stomaku. Nëse viktima e kupton me kohë se ka marrë ilaçin e gabuar ose shumë prej tij, atëherë duhet të shkaktojë menjëherë të vjella duke pirë. nje numer i madh i ujë ose një zgjidhje e dobët e permanganatit të kaliumit. Për të qenë më të sigurt, pasi të keni pastruar stomakun nga haloperidol, mund ta shpëlani sërish me ujë.
Të gjitha masat e tjera për të shpëtuar një person të helmuar me haloperidol duhet të merren nga një mjek. Varësisht nëse janë ndërmarrë veprime urgjente dhe sa saktë është bërë kjo, ai vendos nëse do ta shtrojë viktimën në spital. Më pas, atij i përshkruhen medikamente të përshtatshme.
Nëse një person ka arritur në fazën e dytë apo edhe të tretë të një mbidoze, dhe nuk ka ende mjek, duhet ta gjallëroni viktimën, duke mos e lejuar atë të bjerë në gjumë. Gjumi mund të çojë në koma, nga e cila rikuperimi është shumë më i vështirë.
Edhe trajtimi gjithëpërfshirës i kualifikuar i kryer pas helmimit me haloperidol nuk garanton shërimin e plotë të një personi. Efektet e mbetura mund të shfaqen në formën e dhimbjeve të shpeshta të kokës, të përzierave, problemeve me lëkurën (rritje e ndjeshmërisë) dhe sistemin endokrin. Dhe në të ardhmen, nëse është e nevojshme të merret haloperidol, sasia e tij do të dozohet edhe më rreptësisht.
Trupi i dritares së vitrinës