Lidokaina dhe efekti i saj analgjezik. Lidokainë-shëndet: udhëzime për përdorim Lidokaina në ampula plastike

Lidokaina është një ilaç që përdoret për anestezi lokale.

Veprimi farmakologjik i Lidokainës

Lidokaina ka një efekt anestezik lokal dhe antiaritmik. Përdoret për infiltrim, përcjellje, anestezi terminale. Ilaçi pengon përcjelljen nervore duke bllokuar kanalet e natriumit në mbaresat nervore dhe fibrat.

Për sa i përket vetive të saj, Lidokaina është shumë më efektive se prokaina - veprimi i saj është më i shpejtë dhe më i gjatë (deri në 75 minuta, dhe në kombinim me epinefrinën zgjat më shumë se dy orë). Lidokaina ka aftësinë të zgjerojë enët e gjakut pa pasur një efekt irritues lokal.

Ilaçi gjithashtu rrit përshkueshmërinë e membranës ndaj kaliumit, bllokon kanalet e natriumit dhe stabilizon membranat qelizore.

Dozat e vogla dhe të mesme të lidokainës nuk kanë një efekt të rëndësishëm në përçueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e miokardit. Kur ilaçi aplikohet në mënyrë topike, niveli i përthithjes varet nga sasia e produktit dhe vendi i trajtimit (dihet se lidokaina absorbohet shumë më keq në lëkurë sesa në mukozën).

Ilaçi arrin përqendrimin e tij maksimal 5-15 minuta pas administrimit intramuskular.

Kur përdorni llak Lidokainë, efekti i tij fillon në një minutë dhe zgjat pesë deri në gjashtë minuta. Gjendja e arritur e ndjeshmërisë së reduktuar zvogëlohet ngadalë dhe zhduket plotësisht pas pesëmbëdhjetë minutash.

Formulari i lëshimit

Lidokaina prodhohet në ampula që përmbajnë tretësirë injeksioni dhe llak Lidokaine.

Indikacionet për përdorimin e Lidokainës

2% injeksione të lidokainës përdoren si anestezik lokal në stomatologji, oftalmologji, kirurgji dhe otorinolaringologji. Injeksionet përdoren gjithashtu për të bllokuar pleksuset nervore dhe nervat periferikë te pacientët që vuajnë nga dhimbja.

Lidokaina 10% në ampula përdoret në formën e aplikimeve në membranat mukoze për anestezinë e tyre në praktikën ORL, pulmonologji, gastroenterologji, gjinekologji, stomatologji gjatë procedurave dhe operacioneve diagnostikuese. Një zgjidhje 10% përdoret gjithashtu si një agjent antiaritmik.

Përdorimi i sprejit Lidokaine në stomatologji është i gjerë: gjatë heqjes së gurëve, dhëmbëve të qumështit, fiksimit të kurorave të dhëmbëve, si dhe kryerjes së manipulimeve të tjera që nuk kërkojnë anestezi të zgjatur.

Spraji përdoret gjithashtu në otorinolaringologji - për heqjen e bajameve, heqjen e septumit, polipet e hundës, lehtësimin e dhimbjeve gjatë shpimit, si dhe larjen e sinusit maksilar.

Spray lidokaine përdoret gjatë procedurave diagnostikuese për anestezi të faringut: për futjen e një tubi gastroduodenal, duke zëvendësuar një tub trakeotomie.

Spërkatja në gjinekologji përdoret gjatë operacioneve në qafën e mitrës, diseksionit të perineumit gjatë lindjes së fëmijëve dhe gjatë heqjes së qepjeve.

Spraji përdoret gjithashtu në dermatologji për të anestezuar lëkurën ose mukozën gjatë procedurave të vogla kirurgjikale.

Kundërindikimet

Sipas udhëzimeve, Lidokaina nuk rekomandohet për bllokimin atrioventrikular të shkallës së dytë dhe të tretë, dështimin e zemrës së shkallës së dytë dhe të tretë, hipotension arterial, bradikardi të rëndë, shoku kardiogjen, porfiri, bllok të plotë të tërthortë të zemrës, miasthenia gravis, hepatike të rënda dhe. patologjitë renale, glaukoma, hipovolemia, si dhe mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit, shtatzënia dhe laktacioni.

Kujdes duhet të tregohet kur u jepet llak Lidokaine fëmijëve, të moshuarve ose pacientëve të dobësuar, personave në shok ose pacientëve me epilepsi. Përveç kësaj, llak përshkruhet me kujdes për bradikardi, çrregullime të përcjelljes, patologji të funksionit të mëlçisë dhe gjatë shtatzënisë. Gratë që ushqehen me gji lejohen të marrin llak në doza që nuk i kalojnë ato të rekomanduara nga mjeku që merr pjesë.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Sipas udhëzimeve, lidokaina përdoret vetëm pas testimit për ndjeshmëri të mundshme ndaj ilaçit. Në rast të ënjtjes ose alergjive, përdorimi i ilaçit për anestezi është i ndaluar.

Një zgjidhje 2% përdoret për injeksione intramuskulare dhe nënlëkurore të lidokainës, futjen në qeskën konjuktivale, për anestezi përcjellëse dhe trajtimin e mukozave.

Për secilin pacient, rekomandohet zgjedhja individuale e dozës së barit. Sidoqoftë, udhëzimet për Lidokainin tregojnë dozat mesatare të mëposhtme: për anestezi përcjellëse - nga 100 deri në 200 miligramë të barit (doza maksimale - dyqind miligramë), për anestezi të veshëve, hundës, gishtave - nga 40 deri në 60 miligramë. drogë.

Epinefrina përshkruhet së bashku me injeksione të lidokainës (në mungesë të kundërindikacioneve). Kjo është e nevojshme për arritjen maksimale efekt terapeutik.

Pikat përdoren për trajtimin e syve në oftalmologji. Çdo gjysmë minutë ose minutë, futni dy pika të barit. Si rregull, katër deri në gjashtë pika janë të mjaftueshme për të mpirë sytë përpara procedurave ose operacioneve diagnostikuese.

Për anestezi termike, doza maksimale e lejuar e Lidokainës, sipas udhëzimeve, nuk është më shumë se njëzet mililitra. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 15 deri në 30 minuta.

Gjatë anestezisë për fëmijët, total ilaçi nuk duhet të kalojë tre miligramë për kilogram të peshës së fëmijës.

Një zgjidhje 10% e Lidokainës përdoret për administrim intramuskular dhe përdoret gjithashtu në formën e aplikacioneve. Vëllimi maksimal i barit për aplikim është dy mililitra.

Për aritmi, përdorni një zgjidhje 1-2% të Lidokainës, duke e injektuar atë në mënyrë intravenoze në një dozë prej 50 deri në 100 miligramë, pas së cilës vazhdon administrimi intramuskular.

Një atak aritmik ndalet duke injektuar lidokainë në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 200 deri në 400 miligramë. Nëse sulmi vazhdon, jepni një injeksion tjetër tre orë më vonë.

Kur përdorni 2 dhe 10 përqind Lidokainë në ampula, monitorimi i EKG-së është i nevojshëm, përveç kësaj, vendi i injektimit nuk duhet të dezinfektohet me produkte që përmbajnë metale të rënda.

Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin në doza të larta, rekomandohet marrja e barbiturateve menjëherë para injektimit.

Spërkatja e lidokainës përdoret vetëm në mënyrë lokale. Nga një distancë e shkurtër, spërkateni produktin në zonën ku kërkohet lehtësim dhimbjeje, duke pasur kujdes që të mos hyni në traktin respirator ose në sy.

Kur përdorni spërkatjen në zgavrën e gojës ndjeshmëria e saj zvogëlohet - ekziston mundësia e lëndimit të gjuhës në dhëmbë, prandaj duhet pasur kujdes.

Në dermatologji dhe stomatologji, përdoren nga një deri në tre doza 10% Lidokainë, në kirurgji kraniofaciale dhe otorinolaringologji - nga një deri në katër doza të një solucioni 10%, për ekzaminim endoskopik - nga dy deri në tre doza të një solucioni 10%. gjinekologji - nga katër deri në pesë doza (në praktikën obstetrike - deri në njëzet doza të një zgjidhje lidokaine 10%). Zona të mëdha anestezohen duke trajtuar me një shtupë të ujitur me ilaçin nga një kanaçe me spërkatje. Spraji përdoret në të njëjtën mënyrë për anestezi pediatrike.

Efekte anësore

E mundur: zhdukja e shpejtë e ndjesisë së lehtë të djegies, në disa raste - ankthi, bradikardia, hipotensioni arterial, shoku anafilaktik.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Temperatura nga 15 deri në 25 gradë Celsius. Mbajeni larg fëmijëve. Ilaçi Lidokainë ruan vetitë e tij për pesë vjet.

Lidokaina është një anestezik lokal.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Format e dozimit të Lidokainës:

Tretësirë për injeksion (1% - 2 ml në ampula, 10 ampula me një thikë ampule në një kuti kartoni; 3,5 ml në ampula, 10 ampula me një thikë ampule në një kuti kartoni; 5 ml në ampula, 10 ampula me një ampulë k në një paketë kartoni 5 ml në ampula, 5 ampula në pako blister, 1 ose 2 pako me thikë në një pako kartoni, 10 ampula me një thikë ampule në një pako kartoni; 10 ampula në pako blister, 1 pako me thikë ampule në një pako kartoni, 5 ampula në pako blister, 1 ose 2 pako me thikë ampule në një paketë kartoni 2 % – 2 ml; ampula në pako blister, 20 pako në një kuti kartoni, 10 ampula me një thikë ampule në një pako kartoni, 2 ml në ampula, 5 ampula në pako (paleta), 1 ose 2 paletë me një ampulë; thikë në një pako kartoni 2 ml në ampula, 10 ampula në pako blister, 1 ose 2 pako me një thikë ampule në një pako kartoni; 5 ml në ampula, 10 ampula me një thikë ampule në një kuti kartoni; 5 ml në ampula, 5 ampula në pako blister, 1 ose 2 pako me një thikë ampule në një kuti kartoni; 10 ml në ampula, 10 ampula me thikë ampule në një kuti kartoni; 10 ml në ampula, 5 ampula në pako blister, 1 ose 2 pako me një thikë ampule në një kuti kartoni; 10% – 2 ml në ampula, 10 ampula me thikë ampule për paketim; 2 ml në ampula, 5 ose 10 ampula në pako blister, 1 ose 2 pako me thikë ampule në një kuti kartoni; 2 ml në ampula, 5 ampula në pako me kontur (paleta), 1 ose 2 paleta me thikë ampule në një kuti kartoni);
Pika për sy (2% - 1,5 ose 2,5 ml në tuba pikatore, 1, 2, 4, 5 ose 10 tuba në një kuti kartoni; 5 ose 10 ml në shishe pikatore, 1 ose 2 shishe në një paketë kartoni; 5 ml në polietileni shishe pikatore, 1 ose 50 shishe në një pako kartoni 4% - 1,3 ose 1,5 ml në tuba pikatore, 5 tuba në një pako kartoni;
Xhel për përdorim topik 5% (15 ose 30 g në tuba alumini, 1 tub në një pako kartoni; 25 g në kavanoza qelqi të errët, 1 kavanoz në një pako kartoni);
Spërkatje për përdorim lokal 10% e dozuar (38 g në shishe qelqi të errët me spërkatës, 1 shishe në një kuti kartoni; 38 g në kanaçe aerosol ose polipropileni me një grykë dentare dhe një spërkatës për përdorim oral).

Përbërësi aktiv i ilaçit është lidokaina hidroklorur anhydrous. Përmbajtja e tij:

1 ml tretësirë - 10, 20 ose 100 mg;
1 ml pika për sy - 20 ose 40 mg;
1 g xhel - 50 mg;
1 dozë sprej – 4.8 mg.

Indikacionet për përdorim

Për zgjidhje:

Anestezia e infiltrimit, spinale, epidurale dhe përcjellëse;
Anestezia terminale (përfshirë në oftalmologji);
Aritmitë ventrikulare të shkaktuara nga dehja me glikozidë;
Lehtësimi dhe parandalimi i paroksizmave të përsëritura të takikardisë ventrikulare, fibrilimi i përsëritur ventrikular në sindromën koronare akute (zakonisht brenda 12-24 orëve).

Për pikat e syve - anestezi lokale për procedurat e mëposhtme:

Metodat e kërkimit të kontaktit (skrapimi diagnostik i kornesë, gonioskopia, tonometria);
Përgatitja për operacione oftalmologjike;
Ndërhyrjet afatshkurtra kirurgjikale në korne dhe konjuktivë, duke përfshirë heqjen e materialit të qepjes ose trupit të huaj.

Për xhel – anestezi sipërfaqësore e mukozave:

Stomatologji: heqja e dhëmbëve të qumështit dhe gurëve të lëvizshëm, qepja e mukozës, anestezioni i zonës së injektimit para anestezisë lokale;
Otorinolaringologjia: elektrokoagulimi, kirurgjia në septumin e hundës etj.;
Obstetrikë dhe gjinekologji: heqja e qepjeve, përpunimi i prerjeve dhe epiziotomia, ndërhyrjet në vaginë dhe qafën e mitrës, etj.;
Ekzaminime instrumentale dhe endoskopike (intubacion, rektoskopi, futje sondë) dhe ekzaminim radiografik (për të eliminuar refleksin e faringut dhe të përzierat).

Për më tepër për xhelin:

Anestezia sipërfaqësore e lëkurës për ndërhyrje të vogla kirurgjikale;
Lehtësim i dhimbjeve për djegiet (përfshirë djegiet nga dielli), plagët dhe gërvishtjet e vogla, dermatiti i kontaktit, pickimi i insekteve.

Për spërkatje:

Anestezia lokale e mukozave në praktikën dentare dhe kirurgjinë orale: heqja e dhëmbëve të qumështit të lëvizshëm dhe fragmenteve të kockave, hapja e absceseve sipërfaqësore, qepja e plagëve të mukozave, fiksimi i një kurore ose ure (vetëm kur përdoret material mbresëlënës elastik), ekscision. e sipërfaqësore tumoret beninje membrana mukoze e zgavrës me gojë, heqja manuale ose instrumentale e një papile të zgjeruar të gjuhës, zvogëlimi ose shtypja e një refleksi të rritur faringut gjatë përgatitjes së pacientit për një ekzaminim me rreze x, tek fëmijët - frenulektomia, hapja e kisteve të gjëndrave të pështymës;
Praktika ENT: anestezi para lavazhit të sinusit, septektomisë, elektrokoagulimit, resekcionit të polipeve të hundës, tonsilektomisë për të anestezuar vendin e injektimit dhe për të reduktuar refleksin e faringut (me përjashtim të adenektomisë dhe tonsilektomisë tek fëmijët nën 8 vjeç), si dhe para punksionit. i sinusit maksilar ose hapjes së abscesit peritonsillar (si anestezi shtesë);
Endoskopia dhe ekzaminimet instrumentale: anestezi para futjes së sondave të ndryshme përmes gojës ose hundës, para rektoskopisë dhe në rast të zëvendësimit të kateterit;
Obstetrikë dhe gjinekologji: anestezi perineale për trajtimin dhe/ose kryerjen e epiziotomisë, qepjen e absceseve, për heqjen dhe trajtimin e rupturës së himenit, fushë kirurgjikale në kirurgjinë vaginale dhe cervikale;
Dermatologjia: anestezi e mukozave gjatë ndërhyrjeve të vogla kirurgjikale.

Kundërindikimet

Të gjitha format e dozimit Lidokaina nuk përshkruhet në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit.

Ka edhe kundërindikacione shtesë.

Për zgjidhje:

Shoku kardiogjen;
Dështimi akut dhe kronik i zemrës (III-IV FC);
Ulje e theksuar presionin e gjakut;
Blloku sinoatrial;
sindromi WPW;
Bllokada AV e shkallës II-III (përveç rasteve kur vendoset sonda për stimulimin e ventrikulit);
sindromi Adams-Stokes;
Bradikardi e rëndë;
Shkelja e përçueshmërisë intraventrikulare;
Shtatzënia;
Periudha e laktacionit;
Administrimi retrobulbar tek pacientët me glaukoma.

Për spërkatje:

Rënie e ndjeshme e funksionit të ventrikulit të majtë;
Bradikardi e rëndë;
sindroma Morgagni-Adams-Stokes;
sindromi i sinusit të sëmurë;
Bllokada AV e shkallës së dytë dhe të tretë dhe çrregullime të përcjelljes intraventrikulare (përveç rasteve kur futet një sondë për të stimuluar barkushet);
Shoku kardiogjen;
Historia e konfiskimeve të lidhura me përdorimin e drogës;
Përdorimi i gipsit në stomatologji si material impresioni.

Injeksionet e lidokainës jepen me kujdes në rastet e mëposhtme:

Ulje e qarkullimit të gjakut në mëlçi;
Dështimi i rëndë i mëlçisë / veshkave;
Hipotension arterial, hipovolemi;
Bradikardia sinusale;
Blloku AV i shkallës së parë;
Insuficienca kronike e zemrës shkalla II-III;
Krizat epileptiforme (përfshirë një histori);
Myasthenia gravis;
Mosha deri në 18 vjeç;
Gjendja e dobët dhe mosha mbi 65 vjeç;
Historia e mbindjeshmërisë ndaj anestetikëve të tjerë lokalë amide.

Pikat e syve u përshkruhen me kujdes fëmijëve, grave shtatzëna dhe gjidhënëse.

Spërkatja duhet të përdoret me kujdes në rastet e mëposhtme:

Mosfunksionimi i mëlçisë;
Dështimi i qarkullimit të gjakut;
Hipotension arterial;
Dështimi i veshkave;
Epilepsi;
Dëmtime të mukozave;
Prapambetja mendore;
Shtatzënia;
Laktacioni;

Mosha më e madhe dhe dobësia në pacientët që tashmë po marrin një ilaç me një efekt të ngjashëm për sëmundjet kardiake.

Xheli përdoret me kujdes në rastet e mëposhtme:

Gjakderdhje hemorroide (në rast të ekzaminimit rektal);
Trauma në lëkurë ose mukozë në zonën e aplikimit;
Infeksion lokal në zonën e aplikimit;
Sëmundjet akute shoqëruese;
Fëmijët e vegjël dhe të moshuarit;
Gjendja e dobësuar;
Shtatzënia;
Laktacioni.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Mënyra e administrimit dhe doza e solucionit të Lidokainës përcaktohen individualisht në varësi të indikacioneve:

Anestezia e infiltrimit: nënlëkurore, intradermale, intramuskulare; përdorni një zgjidhje prej 5 mg/ml, doza maksimale e lejuar është 400 mg;
Bllokada pleksuset nervore Dhe nervat periferikë: perineuralisht 10-20 ml tretësirë 1% ose 5-10 ml tretësirë 2%, por jo më shumë se 400 mg;
Anestezia e përcjelljes: tretësirë perineural 1% ose 2%, doza maksimale – 300 mg;
Anestezia epidurale: tretësirë epidurale 1% ose 2%, doza maksimale – 300 mg;
Anestezia spinale: subarachnoid 3-4 ml (60-80 mg) tretësirë 2%;
Në oftalmologji: 2 pika të një solucioni 2% futen në qesen konjuktivale 2-3 herë në intervale prej 30-60 sekondash menjëherë para ekzaminimit ose operacionit.

Nëse është e nevojshme të zgjasni veprimin e lidokainës, shtoni një zgjidhje 0.1% të adrenalinës në të (1 pikë për çdo 5-10 ml tretësirë lidokaine, por jo më shumë se 5 pika për të gjithë vëllimin e tretësirës).

Të moshuarit, pacientët me qarkullim të zvogëluar të gjakut hepatik (insufiçencë kronike të zemrës) dhe sëmundje të mëlçisë (hepatit, cirrozë) rekomandohet të zvogëlojnë dozën me 40-50%

Kur përdoret lidokaina si një agjent antiaritmik, tretësira administrohet në mënyrë intravenoze. Për këto qëllime, përdorni një tretësirë 10% (100 mg/ml) pas hollimit: 25 ml në 100 ml kripë (përqendrimi i lidokainës duhet të jetë 20 mg/ml). Zgjidhja që rezulton administrohet si një dozë ngarkuese. Doza fillestare është 1 mg/kg, e administruar me shpejtësi 25-50 mg/minutë, për 2-4 minuta, pas së cilës fillon menjëherë një infuzion i vazhdueshëm me shpejtësi 1-4 mg/minutë. 10-20 minuta pas administrimit të dozës së parë, vërehet një ulje e përqendrimit të lidokainës në plazmën e gjakut, e cila mund të kërkojë administrim të përsëritur bolus (njëkohësisht me një infuzion të vazhdueshëm) në një dozë prej 1/2-1/3 doza fillestare e ngarkimit, me një interval prej 8 -10 minutash. Jo më shumë se 300 mg lidokainë mund të administrohet brenda 1 ore, doza maksimale e lejuar ditore është 2000 mg.

Infuzion intravenoz zakonisht kryhet për 12-24 orë nën monitorim të vazhdueshëm të elektrokardiogramit. Më pas, infuzioni ndërpritet për të vlerësuar gjendjen e pacientit dhe nevojën për ndryshime në terapinë antiaritmike.

Për të moshuarit, pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë (hepatit, cirrozë) dhe dështim të zemrës, doza dhe shkalla e administrimit të barit zvogëlohet me 25-50%.

Pikat e syve të lidokainës hidhen në qesen konjuktivale 1-2 pika 3 herë me një interval prej 30-60 sekondash menjëherë para operacionit ose ekzaminimit.

Spërkatja e lidokainës spërkatet mbi mukozën, duke e mbajtur tullumbacen në një pozicion vertikal. Mjeku e përcakton dozën individualisht në varësi të indikacioneve dhe zonës së sipërfaqes së anestezuar.

Numri i përafërt i spërkatjeve (doza) për indikacione të ndryshme:

Dermatologji – 1-3;
Stomatologji – 1-3;
Kirurgji orale dhe otorinolaringologji – 1-4;
Endoskopia – 2-3;
Gjinekologji – 4-5;
Obstetrikë – 15-20.

Për fëmijët nën 2 vjeç preferohet përdorimi i barit duke e aplikuar me një shtupë pambuku: kjo shmang ndjesinë e djegies dhe pakëson ndjenjën e frikës tek fëmija.

Për pacientët me dështim të mëlçisë ose të zemrës, doza zvogëlohet me 40%.

Xheli i lidokainës është menduar për përdorim lokal.

Në stomatologji:

Para anestezisë së infiltrimit - aplikohet në membranën mukoze me një interval prej 2-3 minutash në zonën e anestezisë pasuese të infiltrimit;
Heqja e gurëve - fërkojeni buzën gingivale dhe qafën e dhëmbëve për 2-3 minuta para procedurës;
Pas kuretazhit ose heqjes së gurit, aplikohet në xhepin e mishit të dhëmbëve dhe fiksohet;
Trajtimi i afteve dhe erozioneve - aplikohet disa herë në ditë në mukozën.

Për të anestetizuar mukozën e laringut, trakesë dhe ezofagut, lubrifikoni sipërfaqen e instrumenteve të destinuara për kërkime. Për anestezi sipërfaqësore të mukozës së gojës, xheli aplikohet me një shufër qelqi sterile ose membranat e mukozës trajtohen me një shtupë pambuku steril të njomur në xhel. Doza e barit është 200-2000 mg. Nëse efekti analgjezik është i pamjaftueshëm, trajtimi përsëritet pas 2-3 minutash. Brenda 12 orëve, të rriturit mund të marrin një dozë prej jo më shumë se 300 mg lidokainë (6 g xhel).

Në raste të tjera, doza caktohet individualisht.

Fëmijët përshkruhen deri në 4.5 mg/kg.

Efekte anësore

Kur përdorni zgjidhje lidokaine:

Sistemi nervor qendror: eufori, përgjumje, dhimbje koke, marramendje, dobësi e përgjithshme, çorientim, diplopi, fotofobi, nistagmus, tringëllimë në veshët, konfuzion ose humbje të vetëdijes, dridhje, parestezi, trizmus të muskujve të fytyrës, ankth, reaksione neurotike, konvulsione;
Sistemi kardiovaskular: ulje e presionit të gjakut, dhimbje gjoksi, vazodilatim periferik, kolaps, bradikardi (deri në arrest kardiak);
Sistemi tretës: të përzier, të vjella;
Reaksionet alergjike: skuqje, kruajtje, urtikarie, shoku anafilaktik, angioedema;
Të tjera: ndjesi të ftohtit ose të nxehtit, anestezi e vazhdueshme, methemoglobinemi, hipotermi, mosfunksionim erektil.

Kur përdorni pika për sy, acarim i konjuktivës, reaksione alergjike lokale janë të mundshme, dhe me përdorim të zgjatur - epiteliopatia e kornesë.

Kur përdorni xhel dhe llak:

Reaksionet lokale: një ndjesi kalimi e shpejtë e një ndjesie të lehtë djegieje (zhduket brenda 1 minute me zhvillimin e efektit anestetik);
Sistemi kardiovaskular: jashtëzakonisht rrallë - hipotension arterial, bradikardi;
Sistemi nervor qendror: jashtëzakonisht rrallë - ankth, marramendje, dhimbje koke, shikim të paqartë, dridhje, konvulsione, depresion;
Reaksionet alergjike: jashtëzakonisht rrallë - kruajtje, skuqje të lëkurës, shoku anafilaktik.

udhëzime të veçanta

Kujdes i veçantë duhet treguar gjatë kryerjes së anestezisë lokale në inde shumë të vaskularizuara. Për të shmangur administrimin intravaskular të barit, rekomandohet kryerja e një testi aspirimi.

Pacientët që marrin frenues të monoamine oksidazës (MAO) duhet t'i ndërpresin ato të paktën 10 ditë përpara përdorimit të planifikuar të lidokainës.

Gjatë trajtimit me Lidokainë në formën e një solucioni për injeksion, duhet pasur kujdes gjatë administrimit automjeteve dhe kryerja e punëve që kërkojnë shpejtësi reagimesh dhe përqendrim të vëmendjes.

Gjatë aplikimit të sprejit dhe xhelit, duhet të shmangni kontaktin me sytë dhe futjen e produktit brenda, ose aerosolit në traktin respirator. Kujdes i veçantë duhet treguar gjatë aplikimit të barit në muri i pasmë grykët.

Ndërveprimet e drogës

Duhet të kihet parasysh se Lidokaina:

Rrit relaksimin e muskujve të barnave të ngjashme me curare;
Redukton efektin kardiotonik të dixhitoksinës;
Redukton efektin e barnave antimyasthenic;
Forcon dhe zgjat efektin e relaksuesve të muskujve.

Cimetidina dhe beta-bllokuesit rrisin rrezikun e zhvillimit të efekteve toksike të lidokainës. Verapamili, amiodaroni, kinidina dhe ajmalina rrisin efektin e tij negativ inotropik. Nxitësit e enzimave mikrosomale të mëlçisë (rifampicina, fenitoina, barbituratet) ulin efektivitetin e saj. Etanoli rrit efektin e tij frenues në frymëmarrje. Adrenalina dhe alfa-agonistët e tjerë zgjasin efektin e saj.

Kur përdoren njëkohësisht, vazokonstriktorët (fenilfrina, metoksamina, epinefrina) zgjasin efektin anestetik të lidokainës dhe mund të shkaktojnë rritje të presionit të gjakut dhe takikardi.

Mekamilamina, guanetidina, trimetafani, guanadrel rrisin rrezikun e një rënie të theksuar të presionit të gjakut dhe zhvillimin e bradikardisë.

Në përdorimi i përbashkët me prokainamid, halucinacione dhe stimulim qendror janë të mundshme sistemi nervor.

Lidokaina duhet të përdoret me kujdes në kombinim me fenitoinën dhe defininën, sepse ekziston mundësia e uljes së efektit të tij resorbues, si dhe zhvillimi i një efekti të padëshiruar kardiodepresiv.

Frenuesit MAO mund të rrisin efektin anestetik të lidokainës dhe të ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut. Përdorimi parenteral i lidokainës është kundërindikuar në pacientët që marrin frenues MAO.

Kur lidokaina përdoret në kombinim me natrium tiopental, heksenal, analgjezik opioid, qetësues ose hipnotikë, efekti frenues në frymëmarrje dhe në sistemin nervor qendror mund të rritet.

Nëse lidokaina përdoret njëkohësisht me polimikizinën B, është e nevojshme të monitorohet funksioni i frymëmarrjes së pacientit.

Në administrim intravenoz Lidokaina në pacientët që marrin cimetidinë mund të shkaktojë efekte të padëshiruara si përgjumje, parestezi, përgjumje dhe bradikardi. Nëse është e nevojshme të përdoret një kombinim i tillë, është e nevojshme të zvogëlohet doza e lidokainës.

Kur lidokaina përdoret njëkohësisht me barna antiaritmike të klasës I A (disopiramide, prokainamide, kinidinë), intervali QT zgjatet dhe në raste të rralla mund të zhvillohet fibrilacion ventrikular ose bllokim AV.

Lidokaina mund të përmirësojë efektin barna, të cilat shkaktojnë një bllokadë të transmetimit neuromuskular.

Vlerësimi: 4.9 - 23 vota

përmbajtja

Në stomatologji, gjatë procedurave kirurgjikale, përdoret anesteziku lokal Lidokainë - udhëzimet për përdorimin e tij përfshijnë informacionin se shkakton mpirje të indeve dhe zbut ndjenjën e dhimbjes. Ky është një agjent anestezik popullor i përdorur në shumë fusha të mjekësisë. Përveç vetive anestezike, ilaçi mund të përdoret si një ilaç antiaritmik.

Çfarë është Lidokaina

Sipas klasifikimit farmakologjik, Lidokaina i përket dy grupeve mjekësore. E para janë barnat antiaritmike të klasës 1 B, e dyta janë anestetikë lokalë. Përbërësi aktiv i ilaçit është lidokaina hidroklorur në formën e monohidratit të lidokainës hidroklorur, i cili ka një efekt afatshkurtër.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ilaçi është i disponueshëm në pesë forma: tretësirë për injeksion, llak, xhel, pomadë dhe pika për sy. Përshkrimi dhe përbërja e çdo bari:

	Përshkrim	Përqendrimi i hidroklorurit të lidokainës, mg		Paketa
	Lëng i pastër, pa erë		Klorur natriumi, ujë	Ampula 2 ml, pako me 10 ampula
	Lëng alkoolik pa ngjyrë me erë mentoli	4.8 për 1 dozë	Propilen glikol, vaj i gjetheve të mentes, etanol	Shishe qelqi të errët me 650 doza
Pika për sy	Transparente me ngjyrë të lehtë		Klorur natriumi, klorur benzetoni, ujë	Shishe pikatore 5 ml
	Xhel transparent pa ngjyrë		Klorheksidin dihidroklorur, glicerinë, ujë, laktat natriumi, hidroksietilcelulozë	Tuba alumini 15 ose 30 g, kavanoza qelqi 30 g
	E bardhë, homogjene, pa erë		Polietileni glikol 400 dhe 4000, ujë, propilen glikol	Tuba alumini prej 15 g

Vetitë farmakologjike

Hidrokloridi i lidokainës, substanca aktive në përbërjen e barnave, është një anestetik lokal me veprim të shkurtër i llojit amide. Parimi i funksionimit është të zvogëlojë përshkueshmërinë e membranës së neuronit ndaj impulseve të joneve të natriumit. Për shkak të kësaj, shkalla e depolarizimit zvogëlohet, pragu i ngacmimit rritet dhe shfaqet mpirje lokale e një lloji të kthyeshëm të përcjelljes nervore të miokardit. Ilaçet përdoren për të arritur anestezi përcjellëse në pjesë të ndryshme të trupit dhe për të kontrolluar aritminë.

NË traktit gastrointestinal substanca përthithet shpejt, por kur kalon në mëlçi në një vëllim minimal, ajo hyn në qarkullimin sistemik. Për të arritur përqendrimin maksimal të gjakut, një bllokim i kanalit ndërkostal, injeksion në hapësirën epidurale lumbare, ose pleksus brachial. Metabolizmi i barit ndodh në mëlçi, 90% dekilohet për të formuar metabolitë që ekskretohen në urinë. Pas administrimit intravenoz, substanca aktive eliminohet nga trupi në 2-4 orë.

Indikacionet për përdorim

Udhëzimet tregojnë indikacionet për përdorimin e ilaçit në formën e anestezisë lokale rajonale gjatë ndërhyrjeve. Në mënyrë të veçantë, ilaçi mund të përdoret për qëllimet e mëposhtme:

anestezi sipërfaqësore ose terminale e mukozave;
anestezi e zonës së mishrave të dhëmbëve para trajtimit dentar;
qepja e mukozave;
epiziotomia, trajtimi i prerjes në gjinekologji, heqja e qepjeve;
analgjezik për djegie nga dielli dhe të thjeshta, plagë, trajtim sipërfaqësor të lëkurës para operacioneve;
për pika - kryerja e metodave të kërkimit të kontaktit (skrapimi i kornesë, tonometria), operacionet në konjuktivë dhe kornea, përgatitje për ndërhyrje kirurgjikale;
xhel në praktikën kardiologjike: trajtimi dhe parandalimi i aritmive ventrikulare, periudha akute e infarktit të miokardit.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Mjekët shpesh përdorin Lidokainën në praktikë - udhëzimet për përdorimin e ilaçit përfshijnë informacion mbi dozën në varësi të formës së lëshimit dhe metodave të përdorimit. Për shembull, xhel dhe pomadë me Lidokainë përdoren nga jashtë, tretësira mund të administrohet parenteralisht (intravenoz dhe në muskuj), llak përdoret për të trajtuar mukozën dhe pikat përdoren vetëm për qëllime oftalmike.

Lidokainë për injeksion

Sipas udhëzimeve, Lidokaina në ampula përdoret për injeksione intramuskulare. Doza maksimale për të rriturit është 300 mg e barit për fëmijët dhe të moshuarit kjo dozë është reduktuar. Një dozë e vetme për të rriturit dhe adoleshentët mbi 12 vjeç konsiderohet të jetë 5 mg/kg. Para administrimit, tretësira mund të hollohet me tretësirë fiziologjike 0,9% të klorurit të natriumit. Doza maksimale për fëmijët 1-12 vjeç konsiderohet të jetë jo më shumë se 5 mcg për peshë trupore të një solucioni lidokaine 1%.

Lidokaina në mënyrë intravenoze

Lidokaina 2 për qind, e cila administrohet në mënyrë intravenoze, përdoret si një agjent antiaritmik. Doza ngarkuese për të rriturit është 1-2 mg/kg peshë trupore për 3-4 minuta. Doza mesatare e vetme është 80 mg. Pas kësaj, pacientët transferohen në një infuzion pikues prej 20-55 mcg/kg/minutë, i cili zgjat 24-36 orë.

10 minuta pas dozës së parë ngarkuese, administrimi intravenoz i bolusit në një dozë prej 40 mg mund të përsëritet. Fëmijëve që marrin një dozë ngarkuese prej 1 mg/kg mund t'u jepet një dozë e përsëritur pas pesë minutash. Infuzion intravenoz i vazhdueshëm ka parametra 20-30 mcg/kg/minutë. Në kirurgji, stomatologji, ORL dhe obstetrike, doza caktohet nga mjeku.

Xhel për përdorim të jashtëm

Sipas udhëzimeve, xhel Lidocaine është një agjent i jashtëm që aplikohet në sipërfaqen e lëkurës 3-4 herë në ditë. Mund të përdoret për të lubrifikuar mukozën e ezofagut, laringut, trakesë dhe për trajtimin e zgavrës me gojë me një shtupë pambuku ose shtupë, duke aplikuar 0,2-2 g xhel. Nëse anestezia nuk është e mjaftueshme, ajo përsëritet pas 2-3 minutash. Doza maksimale për të rriturit është 300 mg (6 g xhel) për 12 orë, për gratë në urologji - 3-5 ml, për burrat - 100-200 mg (5-10 ml), para cistoskopisë - 600 mg (30 ml). ) në dy doza.

Fëmijëve u përshkruhet deri në 4.5 mg/kg peshë trupore. Në urologji te meshkujt, xhel përdoret për të larë hapjen e jashtme. uretrës. Për ta bërë këtë, përmbajtja e tubit injektohet brenda dhe kanali mbyllet për disa minuta. Me kateterizimin, efekti mpirës arrihet menjëherë. Për të lehtësuar dhimbjen për shkak të cistitit, 10 g xhel administrohet një herë në ditë për një kurs prej 5-7 ditësh. Në stomatologji, xheli përdoret për anestezi gjatë heqjes së gurëve - fërkohet në kufirin gingival për 2-3 minuta. Produkti mund të përdoret nën një fashë ose të aplikohet në formën e aplikimeve në zonat e erozionit.

Pika për sy

Sipas udhëzimeve, përdorimi i pikave të syve me Lidokainë duhet të jetë lokal. Ato futen me instalim në qesen konjuktivale menjëherë përpara kryerjes së studimeve mbi kornenë ose konjuktivën, ose përpara ndërhyrjeve kirurgjikale mbi to. Numri i pikave është 1-2, ato aplikohen 2-3 herë me një interval midis çdo administrimi prej 30-60 sekondash.

Spërkatni

Në mënyrë të ngjashme, përdoret një sprej i jashtëm lokal, doza e të cilit varet nga zona që do të anestezohet. Një dozë e produktit përmban 4.8 mg substancë aktive. Sipas udhëzimeve, përdorni 1-2 spërkatje, në praktikën obstetrike - deri në 15-20. Doza maksimale e spërkatjes është 40 spërkatje për 70 kg peshë trupore. Lejohet të lyhet një shtupë pambuku me ilaçin dhe të aplikohet anestezi me të - kjo bëhet që fëmijët të eliminojnë frikën nga spërkatja dhe të eliminojnë efekt anësor në formë shpimi.

Sa zgjat lidokaina?

Kur administrohet intravenoz, ilaçi fillon të veprojë brenda një minute, kur administrohet në mënyrë intramuskulare - pas 15, dhe depërton shpejt në indet përreth. Sipas udhëzimeve, efekti zgjat 10-20 minuta pas administrimit intravenoz dhe 60-90 minuta pas administrimit intramuskular, me shtimin e epinefrinës - deri në dy orë. Spërkatja vepron për një kohë të shkurtër - rreth 3-5 minuta, bie - 5-15 minuta.

udhëzime të veçanta

Për të arritur efektin maksimal, duhet të studioni udhëzimet për përdorim dhe udhëzimet speciale në të:

ilaçi administrohet vetëm nga specialistë që kanë informacion dhe pajisje për reanimim;
ilaçi përshkruhet me kujdes për myasthenia gravis, epilepsi, dështim kronik të zemrës, bradikardi;
infuzionet intra-artikulare afatgjata mund të çojnë në kondrolizë;
tretësira intravenoze mund të rrisë aktivitetin e enzimës, gjë që e ndërlikon diagnozën e infarktit akut të miokardit;
një test i lëkurës nuk jep dëshmi të një alergjie ndaj ilaçit;
Duhet të shmanget administrimi dhe përdorimi intravaskular tek të sapolindurit, sepse ilaçi zgjeron enët e gjakut;
Pas përdorimit të anestezisë, mund të zhvillohet blloku i zemrës ndijore ose motorike afatshkurtër, prandaj duhet të përmbaheni nga drejtimi i automjetit.

Lidokaina gjatë shtatzënisë

Me lejen e mjekut tuaj, ju mund ta përdorni ilaçin gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji (laktacion). Përdorimi i tij indikohet për anestezi epidurale mukozale, me përjashtim të rasteve të gjakderdhjes ose komplikimeve. Pas një bllokadë paracervikale, fetusi mund të zhvillojë reaksione të bradikardisë fetale, kështu që kur mbani një fëmijë, mund të përdoret vetëm një përqendrim 1% i ilaçit.

Lidokaina për fëmijët

Përdorimi i solucionit për injeksione dhe injeksione është i kufizuar tek fëmijët nën një vjeç për shkak të rrezikut të rritjes së zhvillimit të reaksioneve anësore. Ndalohet përdorimi i sprejit deri në dy vjet, këshillohet që të spërkatet në një shtupë pambuku dhe më pas të aplikohet anestezi Lidokaine. Aerosoli nuk mund të përdoret si anestezi lokale përpara tonsilektomisë dhe adenotomisë tek fëmijët nën moshën tetë vjeç.

Ndërveprimet e drogës

Udhëzimet për përdorim tregojnë ndërveprimet e mundshme të barit me ilaçe të tjera:

kombinimi me Fenitoin, Quinupristin, Dalfopristin nuk rekomandohet;
Cimetidina dhe Propranololi rrisin toksicitetin e Lidokainës, rrisin përqendrimin e saj, Ranitidina dhe vazokonstriktorët veprojnë në mënyrë të ngjashme;
anestetikë të tjerë lokalë, barna antiaritmike, hipnotikë mund të rrisin rrezikun e efekteve toksike;
diuretikët zvogëlojnë efektin e ilaçit;
Medikamentet antipsikotike, prenilamina, antagonistët e receptorit të serotoninës mund të çojnë në aritmi ventrikulare ose ndërprerje e atriumeve;
relaksuesit e muskujve rrisin rrezikun e intensifikimit dhe zgjatjes së bllokadës së muskujve të fibrave nervore;
Dopamina dhe 5-hidroksitriptamina ulin pragun e konfiskimeve;
kombinimi i opioideve dhe antiemetikëve për qetësimin rrit efektin frenues të barit në përçueshmërinë e mbaresave nervore;
alkaloide ergot shkaktojnë ulje të presionit të gjakut;
Lidokaina nuk është e pajtueshme me nitroglicerinën, amfotericinën dhe metoheksitonin, ajo kombinohet me kujdes me qetësues dhe barna antiepileptike, barbiturate dhe frenues të enzimave mikrosomale të mëlçisë.

Lidokainë dhe alkool

Kur përdoret së bashku, etanoli zvogëlon efektin e anestezisë së infiltrimit të indeve nga përdorimi i ilaçit, prandaj, gjatë terapisë me ilaçe nuk rekomandohet marrja e alkoolit, pijeve që përmbajnë alkool ose ilaçeve. Përveç kësaj, etanoli ka një efekt negativ në mëlçi, duke rritur përqendrimin e substancës aktive në gjak dhe duke zgjatur periudhën e eleminimit të tij nga trupi, gjë që mund të çojë në dehje.

Efekte anësore

Kur përdorni ilaçin, mund të ndodhin sa vijon: Efektet anësore përshkruar në udhëzimet:

reaksione alergjike, anafilaktoide, çrregullime të ndjeshmërisë;
marramendje, dridhje, përgjumje, konvulsione, nervozizëm, koma, dështim të frymëmarrjes, halucinacione;
dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, këmbëve ose vitheve, mosfunksionim i zorrëve, paralizë gjymtyrët e poshtme, takikardi;
turbullim i shikimit, diplopi, amaurozë, inflamacion i syrit, zhurmë në vesh;
hipotension, bradikardi, depresion të miokardit, aritmi, arrest kardiak;
nauze, të vjella, gulçim, bronkospazmë, ndalim respirator;
skuqje, angioedemë, urtikarie, ënjtje të fytyrës.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit përfshijnë mpirje të gjuhës, marramendje, tringëllimë në veshët, dridhje të muskujve ose dridhje. Dëmtimi i shikimit dhe konvulsionet e përgjithësuara mund të çojnë në humbje të vetëdijes dhe konvulsione. Kjo çon në një rritje të hipoksisë dhe hiperkapnisë, apnesë dhe dështimit të frymëmarrjes. Në përqendrime të larta sistemike, zhvillohet hipotensioni arterial, bradikardia, arresti kardiak, madje edhe vdekja.

Nëse shfaqen simptoma të mbidozimit, administrimi i anestezisë ndërpritet dhe fillon trajtimi urgjent. ndërhyrje mjekësore. Në rast të depresionit të frymëmarrjes, kryhet ventilimi i mushkërive, administrohen solucione infuzioni për të mbështetur funksionin e gjakut dhe transfuzioni plazma. Për të eliminuar krizat, përdoren injeksione intravenoze të Diazepam. Në rast të arrestit kardiak kryhet reanimacion.

Kundërindikimet

Udhëzimet për përdorim paralajmërojnë pacientët për praninë e kundërindikacioneve për të cilat përdorimi i ilaçit është i ndaluar:

hipovolemia;
mbindjeshmëria ndaj komponentëve, anestetikë të llojit amide;
gjakderdhje e rëndë, shoku;
hipotension arterial, infeksion në vendin e injektimit;
bradikardi, dështim i rëndë i zemrës;
mosfunksionim i rëndë i mëlçisë, septicemia.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Të gjitha format e barit janë të disponueshme me recetë dhe ruhen në një temperaturë 15-25 gradë larg fëmijëve për pesë vjet për tretësirë dhe spërkatje, dy vjet për pika, tre vjet për xhel dhe pomadë. Një shishe e hapur me pika mund të ruhet jo më shumë se një muaj.

Analoge

Ekzistojnë analoge të drejtpërdrejta të Lidokainës, të cilat kanë të njëjtën substancë aktive, plus ato indirekte. Zëvendësuesit e ilaçeve kanë një efekt të ngjashëm anestezik lokal, por ato përmbajnë një përbërës të ndryshëm. Analogët janë:

Lidokainë Bufus;
Likainë;
Dinexan;
Helikina;
Lëndinë;
Lidoklor;
Instillagel;
Ekokainë;
Artikainë.

Çmimi i lidokainës

Ju mund ta blini Lidokainën përmes internetit ose farmacive me çmime që varen nga niveli i markimit tregtar të zinxhirit, forma e lëshimit dhe sasia e ilaçit në paketë. Kostoja e përafërt e fondeve do të jetë.

vleresim mesatar

Bazuar në 0 komente

Është e vështirë të imagjinohet pa anestezi lokale jeta moderne. Këto barna ndihmojnë në heqjen e një dhëmbi ose papilloma pa dhimbje. Një nga barnat e përdorur gjerësisht në këtë grup është Lidokaina.

Përveç efektit të theksuar anestezik, ai mund të shfaqë edhe një efekt antiaritmik.

Indikacionet për përdorimin e Lidokainës, reaksionet anësore, si dhe format e lirimit do të diskutohen më tej, duke sqaruar të gjitha avantazhet e ilaçit.

Bëni pyetjen tuaj falas te një neurolog

Irina Martynova. U diplomua në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Voronezh me emrin. N.N. Burdenko. Rezident klinik dhe neurolog i BUZ VO \"Poliklinika e Moskës\".

Prodhuesi

Lidokainë ka shumë prodhues, dhe emrat farmakologjikë. Kostoja e saj varet drejtpërdrejt nga forma e lëshimit.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ky medikament prodhohet në disa forma, ku substanca kryesore mbetet lidokaina hidroklorur, një komponent që mund të shfaqë një efekt anestezik lokal.

Tretësirë për injeksion lidokaine 2%- një lëng i qartë i paketuar në një ampulë qelqi me një vëllim prej 2 ml. Për 1 ml të barit ka 20 mg të substancës aktive lidokainë hidroklorur, si dhe ujë për injeksion dhe përbërës të tjerë ndihmës. Kostoja e një ampule është 10-15 rubla. Ampulat janë të paketuara në pako kartoni prej 5 copë.

Tretësirë për injeksion lidokaine 10%— Ilaçi është i paketuar në një ampulë qelqi (plastike) me një vëllim prej 2 ml. 1 ml tretësirë përmban 100 mg të substancës aktive lidokainë hidroklorur. Kostoja e një ampule është 45-60 rubla.

Ampulat paketohen në pako plastike prej 5, 10, 20 copë.

Spray Lidocaine Asept– sprej dezinfektues dhe analgjezik për përdorim të jashtëm, vëllimi 50 ml. 1 ml i barit përmban 100 mg lidokainë hidroklorur dhe 0,5 mg klorheksidinë. Çmimi mesatar i një shishe është 450-500 rubla.

aerosol lidokainë 10%— tub, vëllimi 38 g, përmban lidokainë hidroklorur dhe përbërës ndihmës. 1 ml i barit përmban 100 mg substancë aktive. Kostoja e kësaj forme të mjekësisë është 300-320 rubla.

Pika e syve hidroklorur lidokaine– përdoret në oftalmologji, nëse është e nevojshme anestezi lokale. Pikat prodhohen në shishe plastike me një vëllim prej 5 ml. 1 ml përmban 20 mg substancë aktive.

Xhel dhe pomadë lidokaine - ilaçi është i paketuar në tuba metalikë dhe kavanoza qelqi të errët. Ka një konsistencë të trashë dhe përthithet mirë në lëkurë.

Tubat vijnë në madhësi 15, 20 dhe 30 mg.

Regjimi i dozimit dhe aplikimit

Karakteristikat e përdorimit të këtij ilaçi plotësisht varet nga forma e zgjedhur, si dhe tiparet e rrjedhës së sëmundjes. Vlen të merret në konsideratë që në mukozën procesi i përthithjes rritet disa herë sesa me administrimin intramuskular. Që në Kohët e fundit Rastet e reaksioneve të rënda alergjike janë bërë më të shpeshta para fillimit të përdorimit të ilaçit, bëhet një test alergjie. Për ta bërë këtë, një sasi e vogël e ilaçit aplikohet në lëkurën e zonës nyja e bërrylit dhe vëzhgoni reagimin. Në mungesë të skuqjes, kruajtjes, urtikarisë dhe shenjave të tjera të alergjisë, ilaçi miratohet për përdorim si anestezik lokal.

Zgjidhja e injektimit mund të përdoret si për administrim intramuskular ashtu edhe për aplikime të jashtme.

Solucioni për injeksion 10% duhet të përdoret me kujdes pasi përmban përqendrimi më i lartë substancë aktive. Ajo administrohet në mënyrë intramuskulare në një rrjedhë ose me pika, në varësi të sëmundjes.

Kur përdoret në mukozën (në trajtimin e sëmundjeve të organeve ENT dhe në gjinekologji), doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 40-60 mg.

Gjatë operacionit në oftalmologji përdoren 3-6 pika në secilin sy për 5-6 minuta, pas së cilës kryhet operacioni.

Nëse zbulohet një atak aritmik, administrohen 200-400 mg lidokainë në të njëjtën kohë, dhe nëse nuk ka rezultat, është e mundur administrimi i përsëritur, jo më herët se pas 2-3 orësh.

Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin në doza të mëdha, disa ditë më parë, mjekët rekomandojnë përdorimin e barbiturateve, të cilat do të ndihmojnë në uljen e efekteve të dëmshme të lidokainës në trup.

Lidokaina në formën e një sprej dhe aerosol përdoret ekskluzivisht për aplikim të jashtëm. Për ta bërë këtë, tullumbace vendoset vertikalisht dhe spërkatet në lëkurë në një distancë prej 10-15 cm. Prisni 10-15 minuta derisa të thahet plotësisht, hiqni mbetjet me një leckë të thatë. Aplikimi i sprejit rekomandohet jo më shumë se 2 herë në ditë. Shmangni kontaktin e mikrogrimcave me sytë dhe mukozën, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e reaksione negative.

Në shumicën e rasteve, ilaçi përdoret për një dozë të vetme, por mund të ketë përjashtime. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit përcaktohet rreptësisht nga mjeku, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit, moshën dhe llojin e sëmundjes.

Indikacionet

Droga ka Gama e gjerë e aplikacioneve:

Në praktikën dentare:

nxjerrja e dhëmbëve;
ndërhyrje kirurgjikale në zgavrën me gojë;
heqja e fragmenteve të kockave që dëmtojnë integritetin e mukozës;
heqja e rritjeve dhe papillomave në zgavrën me gojë;
ekscizioni neoplazitë beninje në zgavrën e gojës.

Gjatë ekzaminimit instrumental organet e brendshme:

futja e një sondë përmes kalimit të hundës ose gojës;
administrimi rektal sondë.

Në trajtimin e sëmundjeve të ENT:

ujitja e sinuseve;
heqja e adenoideve;
heqja e pjesëve të dëmtuara të bajameve, e cila provokohet nga një proces inflamator i gjerë;
heqje e polipeve të hundës;
elektrokoagulimi i gjakderdhjeve nga hunda.

Në dermatologji, ilaçi përdoret për të anestezuar lëkurën gjatë ndërhyrjeve minimale invazive:

hapja e një çibani;
heqja e suppurimit;
heqja e pllakës së thonjve;
heqja e rritjeve të lëkurës si papillomat;
në prani të djegieve të gjera dhe manifestimeve të shokut të djegies.

Në oftalmologji përdoren pika që ndihmojnë në uljen e përçueshmërisë së mbaresave nervore, e cila është e nevojshme para operacionit.

Gjatë trajtimit të sëmundjeve gjinekologjike dhe kryerjes së ekzaminimeve instrumentale:

material për marrjen e mostrave për biopsi;
kauterizimi i erozionit të qafës së mitrës;
kur aplikoni qepje;
heqje e organeve gjenitale të brendshme.

Kundërindikimet

Ndalohet rreptësisht përdorimi i drogës në prani të manifestimeve të tilla si:

bradikardi e rëndë;
shoku kardiogjen;
ulje e funksionalitetit të barkushes së majtë;
blloku atrioventrikular 2 dhe 3 gradë;
Hipotensioni arterial në formë kronike;
porfiria;
cirroza e mëlçisë;
dështimi i veshkave;
glaukoma;
prania e plagëve të hapura në lëkurë.

Kundërindikimi kryesor është intoleranca individuale ndaj hidroklorurit të lidokainës.

Për faktin se kohët e fundit vdekjet janë bërë më të shpeshta Kur përdorni këtë anestetik (kryesisht në stomatologji), duhet bërë një test përpara se ta merrni atë.

Në cilat raste ilaçi nuk do të ndihmojë?

Ky ilaç nuk përdoret për të eliminuar spastik dhe dhimbje akute organet e brendshme. Këshillohet që të përdoret ekskluzivisht për anestezi lokale.

Përndryshe, ekziston një probabilitet i lartë për zhvillimin e reaksioneve anësore, përfshirë vdekjen.

udhëzime të veçanta

Meqenëse ilaçi absorbohet mirë në gjak dhe gjithashtu metabolizohet në mëlçi, është e rëndësishme të përdoret me kujdes në sëmundjet e një natyre kronike. Këto përfshijnë procese degjenerative-inflamatore, si dhe cirrozë të mëlçisë. Është e rëndësishme të monitorohet gjendja e pacientit, prandaj, nëse është e nevojshme të përdoret lidokaina, opsioni më i mirë do të ketë vendosje në spital.

Metabolitët joaktivë ekskretohen në urinë, kështu që duhet t'i kushtohet vëmendje gjendjes së veshkave.

Për insuficiencën renale kronike, përdoren doza minimale, duke kontrolluar diurezën.

Ilaçi përdoret me kujdes ekstrem për pacientët që anestezojnë. Me çrregullime mendore dhe në prani të epilepsisë.

Meqenëse ilaçi zvogëlon përçueshmërinë e fibrave nervore, është rreptësisht e ndaluar përdorimi i tij gjatë punës që kërkon përqendrim të shtuar.

Nuancat e përdorimit për kategori të veçanta pacientësh

Përdorimi i hidroklorurit të lidokainës në fëmijërinë e mundur vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Për këtë qëllim, një dozë e vetme llogaritet individualisht, duke marrë parasysh peshën e fëmijës (jo më shumë se 3 mg për 1 kg). Para përdorimit, është e rëndësishme të testoni për praninë reaksion alergjik. Nëse është e nevojshme të përdoret ky ilaç i veçantë, 2-3 orë para administrimit të tij është e nevojshme t'i jepet fëmijës antihistamine. Lidokaina u jepet fëmijëve në formë të holluar.

Lidokaina nuk përdoret gjatë shtatzënisë, pasi mund të ketë një efekt të dëmshëm në zhvillimin intrauterin të fetusit.

Sidoqoftë, përdorimi i tij në periudhën pas lindjes kur qepni indet e buta të dëmtuara përdoret gjerësisht. Gjatë ushqyerja me gji Përdorni lidokainën në forma të ndryshme lirimi është i papranueshëm.

Përdorni ilaçin me kujdes ekstrem te personat e moshuar, duke vlerësuar treguesit e presionit të gjakut, performancën të sistemit kardio-vaskular dhe prania e bradikardisë në sfondin e aritmisë. Nëse është e nevojshme anestezi lokale, me këtë bar përdoren dozat më të vogla terapeutike, duke monitoruar me kujdes gjendjen e pacientit.

Pacienti nuk duhet të lihet vetëm pas administrimit të mjekimit, pasi mund të ketë nevojë për reanimim.

Mbidozimi dhe reagimet negative

Nëse tejkalohet doza, zhvillohet një sërë reaksionesh zinxhirore, në mungesë të ndihmës, e cila mund të çojë në vdekje. Mbidozimi karakterizohet nga simptoma të tilla si:

Dhimbje koke e fortë;
letargji;
mungesa e ndjeshmërisë;
djegie në mukozën;
ulje e rrahjeve të zemrës;
të dridhura;
marramendje e rëndë, deri në humbje të vetëdijes;
kolaps;
koma;
rrahjet e zemrës ndalojnë.

Duke marrë parasysh të gjitha manifestimet e mësipërme, ju kujtojmë edhe një herë se Lidokaina nuk rekomandohet për përdorim në shtëpi.

Nëse zbulohen simptoma të mbidozimit, trajtim simptomatik që synon rivendosjen e funksioneve jetësore. Në rast të zhvillimit të shpejtë foto klinike mund të ndodhë vdekja.

Reagimet anësore shoqërohen me praninë e intolerancës individuale ndaj përbërësve të ilaçit. Ato shfaqen si përgjigje ndaj një stimuli.

Reagimet anësore më të zakonshme janë:

mpirje e gjuhës dhe e buzëve;
membranat mukoze të thata;
gulçim dhe ndjenjë e mungesës së ajrit;
dëgjimi dhe shikimi i dëmtuar;
përgjumje e shtuar;
mungesa e oreksit;
spazma muskulore;
një rënie e mprehtë e temperaturës së trupit.

Manifestimi më i rrezikshëm i reaksioneve negative është alergjia, simptomat e të cilave janë të shpejta.

Fillon në formë skuqjeje dhe urtikarie në lëkurë, më pas për njeriun bëhet e vështirë të marrë frymë, pasi nazofaringu dhe laringu fryhen. Zhvillohet angioedema, pas së cilës ndodh shoku anafilaktik. Në mungesë të kujdesit të kualifikuar të reanimacionit, gjasat për vdekje janë të larta.

Ndërveprimet e drogës

Ju nuk duhet ta kombinoni këtë medikament me Definin, pasi këto dy ilaçe rrisin efektin e njëri-tjetrit, duke shfaqur një efekt maksimal kardiodepresiv. Kjo mund të çojë në zhvillimin e një procesi patologjikisht të rrezikshëm të bradikardisë, deri në arrest të plotë kardiak.

Me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve, Lidokaina kombinohet me substanca antiaritmike dhe psikotrope që zvogëlojnë ngacmueshmërinë e sistemit nervor.

Bupivakainë;
Amitriptilinë;
Aminazine;
Nortriptilina;
Disopiramide;
Loperamide.

Këto barna mund të rrisin përthithjen e lidokainës, gjë që çon në një rritje të shumëfishtë të nefrotoksicitetit.

Ndërveprimi me alkoolin

Kur kombinohet me etanol, efekti frenues në sistemin e frymëmarrjes rritet, kështu që është rreptësisht i ndaluar kombinimi i alkoolit dhe lidokainës.

Ruajtja dhe lirimi nga farmacitë

Mjekët nuk rekomandojnë përdorimin e barnave që përmbajnë lidokainë hidroklorur pas 2 vjetësh nga data e prodhimit. Ilaçet ruhen jashtë mundësive të fëmijëve, me lagështi dhe temperaturë të ulët.

Shpërndahet në mënyrë rigoroze sipas recetës.

Analoge

Droga të tilla si:

Xylocaine - 23 rubla;
Ultrakainë - 12 rubla;
Helikain - 30 rubla;
Xylonor - 60 rubla;
Versatis - 120 rubla.

Sinonime

Ilaçet e mëposhtme janë të njëjta në përbërje:

Xicain;
Solcaine;
Nulikain;
Dolikainë.

Udhëzime për përdorim:

Lidokaina është një anestezik lokal.

efekt farmakologjik

Lidokaina përdoret për përcjellje, infiltrim dhe anestezi terminale. Ilaçi ka një efekt anestezik lokal dhe antiaritmik.

Si një anestetik, ilaçi vepron duke penguar përcjelljen nervore duke bllokuar kanalet e natriumit në fibrat dhe mbaresat nervore. Lidokaina është dukshëm superiore ndaj prokainës, veprimi i saj ndodh më shpejt dhe zgjat më shumë - deri në 75 minuta (në kombinim me epinefrinën - më shumë se dy orë). Kur aplikohet lokalisht, lidokaina zgjeron enët e gjakut dhe nuk ka një efekt irritues lokal.

Efekti antiaritmik i ilaçit është për shkak të aftësisë për të rritur përshkueshmërinë e membranave ndaj kaliumit, bllokimin e kanaleve të natriumit dhe stabilizimin e membranave qelizore.

Lidokaina nuk ka një efekt të rëndësishëm në kontraktueshmërinë ose përçueshmërinë e miokardit (ajo ndikon vetëm në doza të mëdha).

Niveli i përthithjes së Lidokainës kur aplikohet në mënyrë topike varet nga doza e produktit dhe vendi i trajtimit (për shembull, Lidokaina përthithet më mirë në mukozën sesa në lëkurë).

Pas injeksioneve intramuskulare, Lidokaina arrin përqendrimin e saj maksimal 5-15 minuta pas administrimit.

Formulari i lëshimit

Ata prodhojnë sprej Lidokainë, Lidokainë në ampula (me tretësirë për injeksion).

Indikacionet për përdorimin e Lidokainës

Injeksionet e lidokainës 2% përdoren për anestezi lokale në stomatologji, kirurgji, oftalmologji, otolaringologji, për bllokimin e pleksuseve nervore, nervave periferikë te pacientët me dhimbje.

Lidokaina në ampula 10% përdoret për anestezi në formën e aplikimeve të mukozës në praktikën ORL, gjinekologji, pulmonologji, gastroenterologji, stomatologji gjatë operacioneve dhe procedurave diagnostikuese. Një zgjidhje 10% përdoret gjithashtu si një agjent antiaritmik.

Spraji lidokainë përdoret në stomatologji për heqjen e dhëmbëve të qumështit, gurëve të dhëmbëve, fiksimit të kurorave të dhëmbëve dhe kryerjes së manipulimeve të tjera që kërkojnë anestezi të shkurtër; në otolaringologji - për tonsilektominë, shkurtimin e polipeve të hundës, septumit, lehtësimin e dhimbjes për procesin e shpimit dhe larjes së sinusit maksilar.

Spraji i lidokainës është efektiv gjatë procedurave diagnostike (futja e tubit gastroduodenal, zëvendësimi i tubit të trakeotomisë) për anestezi të faringut.

Në gjinekologji, spray përdoret për të hequr qepjet, për të prerë perineumin e femrës gjatë lindjes dhe për të kryer operacione në qafën e mitrës.

Në dermatologji, llak përdoret për të anestezuar mukozën dhe lëkurën gjatë procedurave të vogla kirurgjikale.

Kundërindikimet

Sipas udhëzimeve, lidokaina është kundërindikuar në rastet e bllokut atrioventrikular 2.3 gradë, insuficiencës kardiake 2.3 shkallës, bradikardive të rënda, hipotensionit arterial, shokut kardiogjen, bllokut të plotë të tërthortë të zemrës, porfirisë, myasthenia gravis, patologjive të rënda renale dhe hepatike, hipovolemisë, glaukomas. për injeksione në sy), mbindjeshmëri, laktacion, shtatzëni.

Spray lidokaine u përshkruhet me kujdes pacientëve të dobësuar, të moshuar, fëmijëve, pacientëve me epilepsi, në gjendje shoku, me bradikardi, patologji të funksionit të mëlçisë, çrregullime të përcjelljes dhe shtatzëni. Gjatë laktacionit, spërkatja mund të përdoret vetëm në doza të rekomanduara.

Udhëzime për përdorimin e Lidokainës

Para përdorimit të Lidokainës, sipas udhëzimeve, duhet të bëni një test alergjie për të identifikuar ndjeshmërinë e mundshme ndaj ilaçit. Nëse shfaqet ënjtje ose skuqje, lidokaina nuk duhet të përdoret për anestezi.

Një zgjidhje prej 2% Lidokaine (në ampula) është menduar për administrim nënlëkuror, intramuskular, anestezi përcjellëse, futje në qeskën konjuktivale dhe trajtimin e mukozave.

Doza e barit është individuale, por udhëzimet për Lidokain tregojnë dozat mesatare të mëposhtme: për anestezi përcjellëse përdorni 100-200 mg të barit (jo më shumë se 200 mg), për anestezi të hundës, veshëve, gishtave - 40 -60 mg të barit.

Kur përshkruani injeksione të lidokainës, epinefrina përshkruhet gjithashtu për të arritur efektin maksimal terapeutik (nëse nuk ka kundërindikacione).

Në oftalmologji, hidhen deri në gjashtë pika tretësirë, duke futur dy pika çdo 30-60 sekonda. Zakonisht 4-6 pika. mjafton për një sy për lehtësimin e dhimbjes para operacioneve dhe procedurave diagnostikuese.

Për anestezi terminale, doza maksimale e lejuar e lidokainës sipas udhëzimeve është 20 ml. Kohëzgjatja e trajtimit është 15-30 minuta.

Gjatë administrimit të anestezisë tek fëmijët, doza totale nuk duhet të kalojë 3 mg për kg peshë të fëmijës.

Një zgjidhje prej 10% Lidokaine (në ampula) administrohet në mënyrë intramuskulare dhe përdoret në formën e aplikacioneve. Vëllimi i lejuar i Lidokainës për aplikime është 2 ml.

Për të ndaluar një atak aritmik ata bëjnë injeksion intramuskular Lidokainë - 200-400 mg. Nëse sulmi nuk ndalet, një injeksion i dytë bëhet tre orë më vonë.

Në rast të aritmisë, një zgjidhje 1.2% mund të administrohet intravenoz në një bolus - 50-100 mg, pas së cilës, sipas udhëzimeve, lidokaina administrohet në mënyrë intramuskulare.

Kur përdorni Lidokainë në ampula 2 dhe 10%, duhet të monitoroni EKG-në dhe të përmbaheni nga dezinfektimi i vendit të injektimit me solucione që përmbajnë metale të rënda.

Kur përshkruani ilaçin në doza të larta, barbituratet merren para injektimit.

Spërkatja e lidokainës përdoret vetëm në mënyrë lokale. Spërkateni ilaçin nga një distancë e shkurtër direkt në zonën që kërkon lehtësim dhimbjeje, duke shmangur kontaktin me sytë dhe traktin respirator.

Gjatë ujitjes së zgavrës së gojës, për shkak të uljes së ndjeshmërisë, duhet pasur kujdes që të mos lëndohet gjuha me dhëmbë.

Në stomatologji dhe dermatologji përdoren 1-3 doza Lidokaine 10%; në otolaringologji, kirurgji kraniofaciale – 1-4 doza 10% Lidokaine; për ekzaminim endoskopik - 2-3 doza të zgjidhjes 10%; në gjinekologji - 4-5 doza (ndërsa në praktikën obstetrike lejohet përdorimi i deri në 20 doza të një solucioni 10%.

Kur trajtoni zona të mëdha, mund të përdorni një shtupë të ujitur me lidokainë nga një kanaçe.

Efekte anësore

Pas marrjes së medikamentit, mund të ndodhë dobësi, dhimbje koke, nistagmus, lodhje, eufori, fotofobi, humbje dëgjimi, mpirje të gjuhës, buzë, përgjumje, makthe, diplopi (shikim të dyfishtë), çrregullime të ritmit kardiak dhe përçueshmëri, bllokim tërthor të zemrës, ulje të presionit të gjakut. ndodhin dhimbje gjoksi, parestezi, paralizë të muskujve të frymëmarrjes, shqetësime shqisore, konvulsione, dridhje.

Lidokaina në doza të mëdha mund të çojë në bllokim të zemrës, kolaps dhe arrest kardiak.

Ilaçi gjithashtu mund të shkaktojë gulçim, apnea, rinitit alergjik, konjuktivit, dermatit, dispne, urtikarie, shoku anafilaktik, nauze, të vjella, ulje e temperaturës së trupit, ndjesi e nxehtësisë, të dridhura, mpirje të ekstremiteteve, dhimbje në zonën ku janë bërë injeksionet e lidokainës.

Spraji lidokainë mund të provokojë: ndjesi djegieje, manifestime alergjike, presion të ulët të gjakut, infarkt, depresion, përgjumje, ankth, humbje të vetëdijes, spazma, paralizë. traktit respirator, nervozizëm