Kapitulli 2. Struktura hierarkike

1.5 Fisi primitiv. Struktura funksionale. Struktura e hierarkisë. Struktura e marrëdhënieve ndërseksuale Edhe popujt më primitivë jetojnë në një kulturë të ndryshme nga ajo primare, përkohësisht po aq e vjetër sa e jona, dhe gjithashtu korrespondon me një të mëvonshme.

Kapitulli 3. Struktura dhe vendosja e LUFTËS ME VULLA Ndoshta, për të gjithë periudhën e ekzistencës së njerëzimit, është sot që shkrimtari ka punën më të vështirë. Krahasoni audiencën e lodhur nga historitë e sotme me ato të së shkuarës. Sa herë në vit janë njerëz të arsimuar

Kapitulli 5. Struktura dhe karakteri Komplot apo karakter? Çfarë është më e rëndësishme? Ky mosmarrëveshje është po aq i vjetër sa vetë arti. Aristoteli, duke i vlerësuar të dyja, arriti në përfundimin se historia është e një rëndësie parësore dhe karakteri është dytësor. Pikëpamja e tij pati një ndikim të madh në

organizimi i punës së OSMP

funksionet kryesore të departamentit të urgjencës. Përshkrim i shkurtër dhe raport progresi për vitin 2014

Karakteristikat e vendit të punës në vitin 2014

Performanca ime në 2014

Punë sanitare dhe edukative

Taktikat e ofrimit të kujdesit mjekësor. Shembuj nga praktika mjekësore

Emri im është Polyakov Ilya Vasilyevich, i lindur në 1990. Lindur në qytetin Kirishi, Rajoni i Leningradit. Ai studioi nga viti 2007-2011 në Institucionin Arsimor Shtetëror të Arsimit të Mesëm Profesional të Rajonit të Leningradit "Kolegji Mjekësor në qytetin e Kirishit". Pas diplomimit në "Kolegjin Mjekësor në Kirishi", në korrik 2011, ai filloi punën në urgjencën në Spitalin Qendror të Qarkut Kirishi (GBUZ LO OSMP aktual) si ndihmës i një ekipi në terren.

Përvojë pune - 3 vjet. Gjatë gjithë periudhës, ai punoi kryesisht në një brigadë lineare (post ndihmës), si dhe në një brigadë. kujdes intensiv rreth gjysmë viti. Në shkurt 2013 ka kryer kurse të avancuara në ciklin “Kushtet emergjente në Alergologji”. Kurse rifreskuese u mbajtën në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Veri-Perëndimore. Mechnikov i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë. Në maj të vitit 2014 ka kryer kurse të avancuara në kursin “Ambulanca dhe kujdesi urgjent” në masën 216 orë. Kurset u mbajtën në Kolegjin Mjekësor Tikhvin të Rajonit të Leningradit. Kam një vërtetim të vlefshëm në kursin “Ambulanca dhe kujdesi urgjent” nga maji 2014.

Ai vazhdimisht ka punuar si ndihmës mjek në një ekip të lëvizshëm, i cili përbëhet nga një paramedik (post ndihmës). Specifikimi dhe kompleksiteti i punës sime qëndron në faktin se është e nevojshme që shpejt dhe qartë të jem në gjendje të vlerësoj situatën në një telefonatë, të mos gaboj në bërjen e një diagnoze, të marrë vendime në kohë dhe të ofrojë ndihmë të plotë. Nuk është e pazakontë ofrimi i ndihmës për pacientët që i përkasin ekipit të kujdesit intensiv, prandaj veprimet e shpejta dhe të koordinuara të ekipit lejojnë stabilizimin e gjendjes së pacientit dhe shpëtimin e jetës së tij, në të cilat algoritme, udhëzime dhe protokolle për ofrimin e kujdesit urgjent dhe urgjent mjekësor me ndihmo shume. Këto udhëzime të kujdesit shëndetësor janë të disponueshme në vendin e punës. Punoj me 1.5 tarifa.

Gjatë periudhës së punës ai përmirësoi kualifikimin e tij për ambulancë:

Specifikat e punës sonë kërkojnë përmirësim të vazhdueshëm profesional. Ne duhet të jemi gjithmonë të gatshëm për situatat më të vështira dhe të paparashikuara. Unë përpiqem të përmirësoj vazhdimisht nivelin tim profesional, për këtë:

të marrë pjesë në të gjitha konferencat mjekësore paramjekësore (të organizuara rregullisht për ne nga administrata e departamentit të urgjencës);

duke studiuar libra referencë mjekësore dhe shënime për barnat e reja që na vijnë vazhdimisht për pajisje;

çdo vit kaloj teste për njohjen e pajisjeve mjekësore, zotërimin e aftësive profesionale, SER;

Unë ndjek kurse specializimi dhe përmirësimi të personelit të mesëm mjekësor në shkollat ​​e mjekësisë.

II. Informacion i pergjithshem

Organizimi i punës së OSMP

Kujdesi mjekësor urgjent është një nga llojet më të përhapura të kujdesit mjekësor për popullatën. Stacioni i ambulancës është një institucion mjekësor i krijuar për të ofruar kujdes mjekësor urgjent për popullatën si në vendin e një aksidenti, ashtu edhe gjatë rrugës për në spital, në kushte që kërcënojnë shëndetin ose jetën e qytetarëve.

Përveç detyrës së tij kryesore - të ofrojë kujdes mjekësor gjatë gjithë kohës për popullatën, në kushte që kërcënojnë shëndetin ose jetën e qytetarëve të shkaktuar nga sëmundje të papritura, përkeqësim të sëmundjeve kronike, aksidente, lëndime dhe helmime, komplikime të shtatzënisë dhe lindjen e fëmijës, ofron OSMP kujdesi emergjent në shtëpi, në orar jo pune për ambulancat.

Funksionet kryesore të departamentit të urgjencës

Organizimi dhe ofrimi i kujdesit emergjent dhe emergjent mjekësor për të sëmurët dhe të lënduarit jashtë institucionit mjekësor në vendin e ngjarjes.

Ofrimi i ndihmës për të lënduarit dhe të sëmurët që kanë aplikuar për ndihmë mjekësore direkt në stacionin e ambulancës.

Transporti në kohë, si dhe transportimi, me kërkesë të një punonjësi mjekësor, të pacientëve, grave në lindje, të dëmtuara dhe në nevojë për kujdes spitalor.

Pjesëmarrja në likuidimin e situatave emergjente. Në rast emergjence, stacioni i ambulancës kryen masa mjekësore dhe evakuimi, në përputhje me udhëzimet e autoriteteve më të larta të urgjencës.

Ndërveprimi me autoritetet lokale, departamentin e punëve të brendshme, policinë e trafikut, zjarrfikësit dhe shërbime të tjera operative. Njoftimi i autoriteteve shëndetësore dhe autoriteteve përkatëse për emergjencat dhe aksidentet.

Në punën e kujdesit mjekësor urgjent ka vazhdimësi me institucionet e tjera mjekësore: poliklinikat, klinikat rurale ambulatore dhe stacionet feldsher-obstetrike (në rrethin Kirishi), Spitalin Klinik Rajonal të qytetit të Shën Petersburgut, si dhe me departamenti i policisë dhe Ministria e Emergjencave.

Të gjitha informacionet për fëmijët që shërbehen me ambulancë transferohen në klinikë për vizita aktive nga pediatri lokal. Informacioni për të rriturit transferohet në rast të refuzimit të shtrimit në spital ose nevojës për një vizitë aktive te terapisti lokal. Të gjitha informacionet në lidhje me pacientët me sëmundje infektive të sapo diagnostikuara ose plagë të kafshimit, helmim industrial transferohen në SES.

Informatat për viktimat e aksidenteve rrugore, të gjitha kriminale dhe aksidente, si - vdekja e papritur në shtëpi, në rrugë, në vende publike, në punë, u transmetohen autoriteteve policore; rastet e lëndimeve trupore të marra në rrethana kriminale; lëndimet industriale. Së bashku me punonjësit e policisë servisohen thirrjet dhe shtrohen në spital qytetarët me çrregullime akute mendore. Informacioni për zjarret i dërgohet zjarrfikësve.

III. Përshkrim i shkurtër dhe raport progresi për vitin 2014

Kur shkoj në detyrë kontrolloj me dispeçerin dhe në regjistrin e skuadrës, pranoj barnat e klasit A ​​(morfinë, fentanil, sibazon, tramadol), pronën e brigadës, kontrolloj gatishmërinë e makinës për nisje, pajisjet. , gjendje sanitare. Po marr hapa për të korrigjuar mangësitë e konstatuara. Unë pastroj pjesën e brendshme të makinës. Zbatoj rregullat e sigurisë (kur punoj me defibrilator, kur punoj me bombola gazi, kur punoj me mbetje të infektuara). Unë e di vendndodhjen e institucionit mjekësor, rrethin, zonën e shërbimit. Unë e di përmbajtjen e çantës së kujdesit mjekësor dhe dinamikën e barnave. Unë zotëroj pajisjet e disponueshme, teknikën e vendosjes së gomave të transportit, fashat. Në mënyrë të pavarur ekzaminoj, përshkruaj dhe u jap ndihmë mjekësore të sëmurëve dhe të lënduarve në vendngjarje dhe gjatë transportit, nëse ka disa viktima (aksident, emergjencë), informoj dispeçerin e stacionit se kam nevojë për ndihmë, pasi kam vlerësuar më parë gjendjen e secilit, mbaj të bëjë një ekzaminim të pavarur dhe të sigurojë kujdes mjekësor prioritar. Gjatë transportit të një pacienti infektiv, bëj dezinfektimin e pjesës së brendshme të makinës, pajisjeve, veshjeve, mbetjeve. Për këtë, përdoren dezinfektues - zgjidhje, lizofaminë-speciale. Unë përdor pajisje mbrojtëse kundër HIV-it, hepatitit kur punoj me pacientë - doreza të dyfishta, syze plastike, maskë. Ekziston një shtrim për ndihmën e parë në rast emergjence (kontakti me gjak dhe lëngje të tjera biologjike në rast injeksioni, prerje e lëkurës, në rast kontakti me mukozën).

Në përfundim të detyrës kontrolloj gjendjen e pajisjeve, gomave, inventarit, praninë e oksigjenit në cilindra. Per punen e bere per turnin raportoj tek mjekja e larte e OSMP (shtrime ne spital, perseritje, refuzime), nese ka probleme me aparaturat, informoj edhe mjeken e larte te OSMP.

Një herë në 5 vjet kaloj certifikimin. Unë vazhdimisht përmirësoj njohuritë dhe kualifikimet e mia profesionale.

Përpiqem të qëndroj edhe me kolegët në punë, mbaj marrëdhënie pune të ndërtuara mbi respektin dhe besimin reciprok, mbështetjen për autoritetin e njëri-tjetrit.

Karakteristikat e vendit të punës (2014) OSMP Kirishi

Reparti i urgjencës ndodhet në ndërtesën e kompleksit spitalor të fëmijëve (DBC) në një vend të caktuar posaçërisht. Ka një godinë të ndarë nga godina e përgjithshme e Spitalit Ndërrrethor Kirishi. Në bazë të OSMP-së, 5 ekipe gjatë gjithë kohës punojnë në qytetin Kirishi, Rajoni i Leningradit. Ato përfshijnë 1 ekip të kujdesit intensiv, 1 ekip mjekësor dhe 3 ekipe paramedikale.

OSMP zë pjesën fundore të DBC-së, kati i parë, në dispozicion janë 12 makina, 3 prej të cilave janë reanimobile me ambient të pajisur plotësisht me pajisje mjekësore dhe 4 makina të marra në kuadër të projektit kombëtar "Shëndeti", gjithashtu të pajisura plotësisht.

Struktura e departamentit:

Dhomë dërgimi për marrjen dhe transmetimin e thirrjeve

Zyra e menaxherit

Zyra e paramedikut të lartë

Kabineti i postës së çantave

Dhoma e pritjes ambulatore

Dhoma e ngrënies

Dhomat e zhveshjes

Dhomat e pushimit për personelin mjekësor dhe shoferët

Salla e konferencave

Dush dhe tualete

Në rrugën ngjitur me ambulancën ka një parking të rrethuar me asfalt për autoambulancat.

Në punën time, unë përdor barna mjekësore që janë në pajisjet e ekipeve, kam zotëruar dhe përdor pajisjet e mëposhtme:

Pajisjet EKG: "Alton", "Valenta"

pajisjet e frymëmarrjes dhe anestezisë: ANpSP-01, A-IVL/VVL-“TMT”, A-IVL/VVLp-3/30, DAR-07

defibrilatorë: defibrilator dyfazor Cardio-Aid 200-B, DefiMonitor XD PRIMEDIC

Kompleti portativ diagnostikues për oftalmologjinë urgjente dhe otorinoskopinë NIDP-01

Glukometri ACU-CHEK Performa, ONE TOUCH SELECT, Glucotrend, glucotrend 2.

Nebulizer: Omron, Respironics Freeway Elite.

Puna ime në departamentin e urgjencës bazohet në urdhra, udhëzime, letra metodologjike nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Komiteti Shëndetësor i Administratës së Shën Petersburgut, si p.sh.

Urdhri nr.336-p datë 13.11.01. “Për përmirësimin e organizimit të dërgimit të pacientëve (të lënduarve) nga ekipet e ambulancës në spitalet dhe klinikat ambulatore në Shën Petersburg”.

Urdhri nr. 179 i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 01.11.2004 “Për miratimin e procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor emergjent”.

Resp. Ligji i Shën Petersburgut datë 04.08.06 Nr.297-r "Për miratimin e procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent në Shën Petersburg"

Urdhri 330 i datës 12 nëntor 1997 “Për masat për përmirësimin e kontabilitetit, ruajtjes, shkarkimit, përdorimit të lëndëve narkotike”.

Ligji Federal "Për substancat narkotike dhe psikotrope"

Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse Nr. 644

Urdhri i MZRF Nr. 330

Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse Nr. 1148

Urdhri nr. 549n për miratimin e kërkesave për plotësimin e barnave dhe pajisjeve mjekësore me paketa dhe komplete për kujdesin mjekësor urgjent.

Pajisjet e ekuipazhit të ambulancës:

Kompresor-nebulizator

Pajisja IVL-VVL

A-IVL-VVLp-3-30

Monitor defibrilator

Barela është e butë pa kornizë.

Barela e kornizës.

Elektrokardiografi "Valenta"

Një grup gomash (Goma pneumatike, goma Kramer, jakë të madhësive të ndryshme, një grup fashash shkarkimi për gjymtyrët e sipërme).

Një grup i pajisjeve dhe mjeteve për bazë ringjallje kardiopulmonare(çantë frymëmarrjeje për ventilim artificial të mushkërive, aspirator mekanik…)

Kompleti toksikologjik.

Pulse oksimetër portativ.

Karrocë me rrota me barelë të lëvizshme.

Komplet obstetrik për kujdesin mjekësor urgjent.

Kompleti i ekipit celular kundër epidemisë.

Një grup kontejnerësh për mbetjet mjekësore.

Mjet radio komunikimi. (walkie-talky)

Perfusator. (transportimi i pacientëve në distanca të gjata)

Ekspres matës i glukozës në gjak. (glukometër)

Qëndrim i palosshëm për infuzion.

Në punën time kam aftësitë dhe zbatoj në praktikë manipulimet e mëposhtme

ambulanca ndihmëse

salcë, splinte;

ndaloni gjakderdhjen;

lavazh stomaku përmes një sondë;

injeksione nënlëkurore, intramuskulare;

kateterizimi intravenoz;

infuzione intravenoze me pika;

kateterizimi i fshikëzës;

elektrokardiografia në shtëpi dhe diagnostifikimi me EKG;

kryerja e ringjalljes (masazh i mbyllur i zemrës, ajrimi artificial i mushkërive, me intubacion trakeal dhe përdorimi i maskës së laringut, defibrilimi);

përdorimi i pajisjeve të frymëmarrjes;

përdorimi i thithjes mekanike dhe elektrike me vakum;

përdorimi i pajisjeve për matjen e glukozës;

oksimetria e pulsit;

përdorimi i një nebulizatori;

kryerja e një kompensimi lindjeje;

kryerja e epiziotomisë në lindje;

tualet i porsalindur;

Performanca ime në 2014

Kam kryer 950 telefonata, nga të cilat 246 janë dorëzuar në spital, që është 25,9%; të shtruar në spital - 204, që është 82,9% e të dërguarve në spital.

Struktura e thirrjes

Siç shihet edhe nga tabela, numri më i madh i thirrjeve janë pacientët me sëmundje koronare, hipertension, goditje në tru, çrregullime të ritmit, sëmundje bronkopulmonare dhe dëmtime të shoqëruara me pjesëmarrje në aksidente rrugore ose rënie nga lartësia në punë (ndërtim hidrokrisues).

Punë sanitare dhe edukative

Një pikë e rëndësishme në punën tonë është marrëdhënia jonë me pacientët dhe të afërmit e tyre. Unë sjell rregullisht në vëmendjen e pacientëve dhe të afërmve të tyre informacione rreth metodave të reja të trajtimit me ilaçe dhe parandalimit të sëmundjeve. Sepse, duke ardhur shpesh në një telefonatë për pacientin, ju shihni se njerëzit nuk e dinë. rregullat elementare, masat dhe metodat e trajtimit dhe parandalimit. Puna jonë shpjeguese perceptohet si një dëshirë për të ndihmuar në përmirësimin e shëndetit të pacientit.

Në një telefonatë, unë gjithmonë ndjek rregullat e regjimit SanEpid. Nga ana ime, gjithmonë përpiqem të dukem sa më i rregullt.

Taktikat e kujdesit mjekësor

Specifikimi i dhënies së ndihmës qëndron në faktin se këto sëmundje përdorin modernen më të fundit preparate mjekësore në bazë të rekomandimeve të miratuara si standarde profesionale të Organizatës Publike Gjith-Ruse "Shoqëria Ruse për Mjekësinë Emergjente". Janë prezantuar metoda të reja të trajtimit të pacientëve me astmë bronkiale, laringit dhe sindromë obstruktive tek fëmijët. Një nebulizator përdoret me përdorimin e glukokortikoideve (Pulmicort), antagonistëve B2 dhe përgatitjeve të kombinuara: B2-antagonist + ilaç antikolinergjik (Berotek, Berodual, Atrovent).

Kur ndihmohen pacientët me hipertension, përdoren barna moderne - ACE inhibitorë (Enap 1.25 mg për administrim intravenoz), Ebrantil 50 mg (për administrim intravenoz), moksonidin 0.4 mg, klonidinë 0.00015 mg - barna antihipertensive me veprim qendror.

Kur ndihmojmë pacientët me çrregullime të ritmit, përdoret një medikament i klasit IC që bllokon kanalet e shpejta të natriumit (propafenon 150 mg), një ilaç i klasës III që karakterizohet nga bllokadë, kryesisht e kanaleve të kaliumit + shtypje jo konkurruese e a- dhe B-. aktivitet adrenergjik (kordarone 200 mg - tab. dhe 150 mg për administrim intravenoz), dhe një medikament që bllokon kanalet e kalciumit (verapamil 5 mg).

Kur ndihmojmë pacientët me goditje në tru, glicina (ilaçe metabolike) përdoret në mënyrë sublinguale, Semax (barna nootropike) intranazale.

Në kujdesin e pacientëve me ACS, përdoret klopidogrel 75 mg nga goja (në një dozë prej 75 mg dhe 300 mg).

Për të ndihmuar pacientët e lënduar në aksidente rrugore, rënie nga lartësia dhe aksidente të tjera, përdoren ato moderne: Kollarë shansi (madhësi të ndryshme); mburoja të lehta të rehatshme plastike; maska ​​laringale (madhësia 1-5); Kanalet e ajrit në formë S (nga 1-4 madhësi); tuba endotrakeal (nga 5-9 madhësi); tub i kombinuar; goma pneumatike me vakum; manuale dhe elektrike thithje; Çanta ambu për një të rritur me një grup maskash dhe për një fëmijë; Materiali i veshjes: ngjitës, thithje, garzë sterile nga madhësia 10*10 deri në 20*40, fasha tubulare (madhësia 1-6); kateter per venat periferike (nga 24-14 madhesi), Nico-Fix, solucione: gelofusin 500.0, hemostabil 250.0, poliglucin 500.0.

Nga të gjitha ankesat, numri më i madh bie te sëmundjet e sistemit kardiovaskular, hipertensioni, çrregullimet akute. qarkullimi cerebral, ftohjet, sëmundjet bronko-pulmonare, por një përqindje e madhe e sëmundjeve kardiovaskulare ndryshojnë pak në rrethin Kirishi nga të dhënat e OBSH-së, pasi këto sëmundje zënë pothuajse vendin e parë. Kjo për faktin se pacientët shkojnë vonë tek mjeku, ekziston një nënvlerësim i mundshëm i rrezikut total kardiovaskular në fazën fillestare të trajtimit, për shembull, sëmundje hipertonike. Pacientët i kushtojnë pak vëmendje parandalimit dhe ekzaminimeve mjekësore në klinikë. Në qytetin e Kirishit ka një situatë të keqe ekologjike për shkak të një sërë ndërmarrjesh industriale që ndodhen brenda qytetit, duke ndotur atmosferën. Prandaj një përqindje e madhe e sëmundjeve bronko-pulmonare. Një numër i madh i sëmundjeve virale shoqërohen me ulje të imunitetit, alergji tek fëmijët dhe të rriturit.

Në përqindje, këto grupe sëmundjesh nga numri i të gjithë të diagnostikuarve nga unë duken skematikisht kështu:

Manipulime të kryera

EKG e marrë - 415

përdorimi i një nebulizatori - 30

Matja e sheqerit në gjak - 43

përdorimi i oksigjenit - 22

veshja - 24

splinting - 16

infuzione intravenoze me pika - 19

lavazh stomaku përmes një tubi - 2

kateterizimi venë periferike - 33

aplikimi i maskës së laringut - 1

injeksione intravenoze - 235

injeksione nënlëkurore, intramuskulare - 354

oksimetria e pulsit - 604

termometri - 572

IV. Shembuj nga praktika mjekësore

Pacientja Vasilyeva Z. T., e lindur në 1932.

Arsyeja e thirrjes - Tensioni i lartë i gjakut

Nga anamneza - vuan nga hipertensioni, diabeti mellitus i tipit II, osteokondroza e shtyllës kurrizore, AMI, goditje e mohuar më parë.

Ankesat - Sipas të afërmve nuk ka fjalë, nuk flet, nuk përgjigjet në pyetje, vetëm tund kokën, i ruhen lëvizjet, nuk i cenohet zotësia juridike. Ai vazhdimisht merr Enap, Egilok, Larista, Lozap. HELL pune = 140/80 mm. rt. Art.

Pas mbërritjes - BP = 180/100 mm. rt. Art., HR = 60 rrahje në 1 minutë, NPV = 20 për 1 minutë.

Në ekzaminim, lëkura dhe mukozat janë të një ngjyre normale, të thata në prekje. Simptomat neurologjike fokale: Nuk ka shenja meningeale, nuk ka muskuj të ngurtësuar të qafës. Gjerësia fisurat palpebrale asimetrike D

Në EKG - ritmi sinus me rrahje zemre 60 në 1 minutë, shenja të hipertrofisë së ventrikulit të majtë, bllokim jo të plotë të këmbës së djathtë të tufës së His. Asnjë ndryshim nga filmat e mëparshëm. Simptomat fokale në EKG nuk u zbuluan - 96%.

Diagnoza: goditje nga 12/09/2014. Hemipareza e anës së djathtë.

Ndihma e ofruar - Tad. Fisiotensi 0.4 Nën. ling.

Tab. Glicini N10 Nën. ling.

Pas dhënies së ndihmës, transportimi i pacientit me barelë në departamentin e urgjencës, refuzimi i transportit në PSO Tikhvin. Gjatë transportit - kontrolli i hemodinamikës - presioni i gjakut = 120/80 mm Hg, rrahjet e zemrës = 68 për 1 minutë, NPV = 20 për 1 minutë. Ka një përmirësim në dinamikën e gjymtyrëve të sipërme të djathta dhe të poshtme janë të pakufizuara në lëvizje.

Pacienti u shtrua në repartin neurologjik, u lirua pas 12 ditësh me përmirësim.

Pacientja Korshunova V.I., e lindur më 1959.

Arsyeja e thirrjes është frymëmarrja e munduar, mungesa e ajrit, dridhja e gjymtyrëve, nxjerrja e vështirë e frymës.

Gjatë intervistës - Sipas vetë pacientes: përkeqësim nga ora 07:00 e datës 19 shkurt 2014, kur gradualisht filloi të ndjejë mungesë ajri, nxjerrje e vështirë. Sondazhi iu transferua djalit, sepse prodhimi i të folurit të pacientit ishte i dëmtuar për shkak të ashpërsisë së gjendjes. Sipas djalit të saj, kushte të tilla ndodhin tre herë në javë, ajo ndaloi në mënyrë të pavarur zgjidhjen e solucionit berodual dhe izotonik duke inhaluar në një nebulizator. Salbutamol. Sot, kjo metodë nuk solli një rezultat pozitiv, prandaj u thirr sipërmarrja e përbashkët.

Historia: Astma bronkiale më shumë se 20 vjet, diabeti mellitus i varur nga insulina.

Në ekzaminim, gjendja e ashpërsisë mesatare është e rëndë, vetëdija është e qartë (sipas shkallës së Glasgow-it 15 pikë), lëkura është e zbehtë, djersitje e madhe, cianoza e trekëndëshit nasolabial, pozicioni i detyruar i trupit - ulur në një karrige, me mbështetje. për duart, një simptomë e një "njollë të bardhë" 4 sek., nyjet limfatike janë normale, pastoziteti i ekstremiteteve të poshtme. Zev është i qetë. Në mushkëri dëgjohet frymëmarrje e vështirë auskultative, dëgjohen ralat e thata në të gjithë sipërfaqen e pemës bronkiale, frymëmarrja dëgjohet nga distanca. Tingujt e zemrës janë të shurdhër, ritmikë. Gjuha e veshur e bardhë, e thatë. Në palpim, barku është i butë dhe pa dhimbje. Urinimi është i lirë b/b. BP = 160/90 mmHg, NPV = 28 për 1 minutë, HR = 110 për 1 minutë, T = 35.0. Sheqeri në gjak = 5.2 mmol / l.

Në EKG - takikardi, pa patologji akute koronare - 73%

Diagnoza - Astma bronkiale, sulmi i astmës

Ndihma e ofruar -

Sol. Eufillini 2,4%-10,0. Natrii Chloridi 0,9%-10,0

2 Sol. Dexametazoni 12 mg-3.0. Natrii Chloridi 0,9%-20,0

Inhalimi me nebulizator me:

Sol. Natrii Chloridi 0.9%-2.0 Inspirat.

Sol. Beroduali 7 guttas

terapia me oksigjen

Pas terapisë, gjendja e pacientit u përmirësua ndjeshëm:

Gjendja është e kënaqshme, lëkura është e thatë, nuk ka cianozë të trekëndëshit nasolabial, pozicioni është aktiv, nuk ka ankesa, frymëmarrja është e zakonshme.

HELL = 140/90 mmHg, NPV = 20 për 1 minutë, HR = 112 për 1 minutë, T = 35.0.- 91%.

Pacienti Shikalov N.M., i lindur në 1932.

Arsyeja e thirrjes është një i moshuar i keq në dyqan.

Ankesat - Dhimbje shtrënguese me intensitet të lartë pas sternumit, pa rrezatim, djersitje të bollshme, të përziera, dobësi të përgjithshme Vitae: Sipas pacientit, ai e konsideron veten të sëmurë rreth orës 4:00 të datës 12.12.14 kur ka pasur dhimbje djegëse. prapa sternumit, gulçim, ndalet duke marrë nitromint. Gjatë ditës ka pasur disa episode të ngjashme me dhimbje anginale, episodi i fundit ka zgjatur më shumë se 1 orë, pa efektin e nitrateve. Historia e rrezikut HD II II. IHD Kardioskleroza aterosklerotike. Angina pectoris II FC. CHF II (NYHA). AMI, infarkti e mohon më parë, nuk merr ilaçe rregullisht. Me episode të presionit të lartë të gjakut - kapoten, sulm angina - nitromint nën gjuhë.

Pas mbërritjes - BP = 220/100 mm. rt. Art., HR = 72 rrahje për 1 minutë, NPV = 20 për 1 minutë.

Gjatë ekzaminimit: lëkura është e zbehtë, e lagësht. Sjellja është e qetë. Vetëdija është e qartë. gjendje e rëndë. Bebëzat janë normale, nuk ka akrocianozë. Merrni frymë në mënyrë vezikulare, pa fishkëllimë. Tonet janë ritmike të shurdhër.Pulsi është normal, ritmik, i tensionuar. Barku është zmadhuar për shkak të rritjes së PZhK. Në palpim, mëlçia është e butë, pa dhimbje, përgjatë skajit të harkut brinjor. Urinimi është pa dhimbje, jashtëqitja është normale. Nuk ka edemë periferike. Reagimet alergjike mohohen. Historia epidemiologjike - nuk ka veçori.

Në EKG - ritmi sinus me ritëm zemre 70 në 1 minutë, ngritje ST deri në 30 mm, në V1-V6 depresioni ST deri në 2 mm me inversion T në III, AVL. EKG - një pamje e ishemisë akute të murit të përparmë të barkushes së majtë me kalimin në anën - 96%

Diagnoza: sëmundje ishemike të zemrës. Infarkt akut anterior i miokardit me ngritje ST, i pakomplikuar.

Ndihma e ofruar - 1. Thithja e oksigjenit 9 l/min

Kateterizimi i venës ulnar në të djathtë

Tab. Acidi acetilsacilikë 250 mg nga goja

Tab. Clopidogreli 75 mg pro os

Tab. Egiloci 12.5 mg nga goja

Sol. Isoketi 25 mg nën. ling.

Sol. Metoclopramidi 2.0. Natrii Chloridi 0,9%-10,0

Sol. Morfini 10mg/ml-1.0 . Natrii Chloridi 0,9%-20,0 IV

Sol. Heparini 4000 ME IV bolus.

Telefononi dispeçerin - njoftoni departamentin e urgjencës dhe reanimatorët për gatishmërinë për të pranuar një pacient në gjendje të rëndë me AMI.

Pas dhënies së ndihmës, transportimi i pacientit me barelë në ambulancë, transporti i mëtejshëm në departamentin e pranimit të KMB-së. Gjatë transportit - kontrolli i hemodinamikës - presioni i gjakut = 130/80 mm Hg, rrahjet e zemrës = 68 për 1 minutë, NPV = 20 për 1 minutë. Ka një përmirësim në dinamikë, lëkura është e një ngjyre normale, e thatë, dhimbja ndalet. Dobësia vazhdon.

Pacienti Anisimov S.I., i lindur në 1973.

Arsyeja e thirrjes - Zemër e keqe

Nga anamneza - AMI, infarkti i mohuar më parë.

Ankesat - Në dhimbje ishullore në gjoks të një natyre të dhimbshme në të gjithë perimetrin, dobësi, djersitje, të dridhura, dhimbje të forta për 20 minuta. Hipertension arterial i shprehur. Vitae: Pacienti e konsideron veten të sëmurë në 40 minutat e fundit, kur filluan dhimbjet e gjoksit me intensitet të lartë, dobësi e fortë, keqtrajtim, mpirje duarsh, djersitje. Në orën 09:00, duke marrë nitrate, pasi ishte i shqetësuar për dhimbjet e gjoksit, dhimbja iu ndërpre. Në prag të pirjes së alkoolit për tre ditë. Historia e rrezikut HD II II.

Pas mbërritjes - BP = 180/100 mm. rt. Art., HR = 60 rrahje në 1 minutë, NPV = 20-0-20 për 1 minutë.

Gjatë ekzaminimit: lëkura është e zbehtë, e lagësht. Sjellja është e qetë. Vetëdija është e qartë. gjendje e rëndë. Bebëzat janë normale, nuk ka akrocianozë. Në momentin e ekzaminimit, regjistrimit të EKG-së, ka humbje të vetëdijes, bradipne, kontraktime tonike të muskujve të trupit, bebëza të zgjeruara, reagimi ndaj dritës është negativ, nuk ka puls në arterien karotide. Gjendja konsiderohet si vdekje klinike.

Në EKG - rrahjet e zemrës me fibrilacion ventrikular me valë të madhe 300 në minutë. - 96%

Diagnoza: sëmundje ishemike të zemrës. GB II ACS nga 1.07.2014 është e komplikuar.

Fibrilacioni ventrikular (vdekja klinike). Largohet nga gjendja e vdekjes klinike.

Fibrilacioni atrial.

Ndihma e ofruar - 1. Sol. Ysoketi 1doza nën. ling.

R/W 3 minuta BSLR: Masazh i mbyllur i zemrës

Kanal ajri IVL Meshkom Ambu h/z.

EIT 300 J Lehtësim i një ataku të fibrilacionit ventrikular

Rimëkëmbja e hemodinamikës.

Thirrni BIT për ndihmë, përpara mbërritjes së brigadës:

Kateterizimi i venës kubitale të majtë.

Sol. Fentanili 0,005%-2,0 i.v. bolus Natrii Chloridi 0,9%-20,0

Analgjeziku narkotik është administruar me qëllim të lehtësimit të dhimbjes; ai nuk kishte marrë më parë NLS.

Sol. Heparini 4000 ED IV bolus

7. Tab. Plavixi 300 mg nga goja.

8. Tab. Aspirina 0.5 mg

Inhalimi i O2 100%

Transferimi i pacientit në ekipin e kujdesit intensiv.

Vazhdimi i terapisë me oksigjen gjatë transportit në urgjencën e Spitalit Ndërrrethor Kirishi.

Pas dhënies së ndihmës, pacienti transportohet me barelë në një ambulancë, transporti i mëtejshëm në departamentin e pranimit të KMB-së. Gjatë transportit - kontrolli i hemodinamikës - presioni i gjakut = 160/80 mm Hg, rrahjet e zemrës = 100-150 për 1 minutë, NPV = 20 për 1 minutë. Ka një përmirësim në dinamikë, lëkura është e një ngjyre normale, e thatë, dhimbja ndalet. Dobësia vazhdon.

Pacienti u shtrua në reanimacionin e KMB-së, u lirua pas 14 ditësh me përmirësim.

Pacienti Yashinkin Yu. V. i lindur në 1973.

Arsyeja e thirrjes - E keqe, konvulsione.

Nga anamneza - Vuan nga cirroza e mëlçisë, ulçera e stomakut dhe ulçera duodenale.

Ankesat - dobësi, të fikët, kur ngrihet, fillon të bjerë, errësohet në sy, të vjella dhe jashtëqitje të lirshme me përmbajtje të përgjakshme. Ai është i sëmurë për të dytën ditë, ka të vjella dhe jashtëqitje të lirshme shumë herë, nuk mund të thotë në përmbajtje dixhitale. Nuk bëri asgjë para ardhjes së sipërmarrjes së përbashkët.

Pas mbërritjes - BP = 50/20 mm. rt. Art., HR = 120 rrahje në 1 minutë, NPV = 28 për 1 minutë.

Gjatë ekzaminimit: lëkura është e zbehtë, e thatë në prekje. Simptomat neurologjike fokale nuk u zbuluan. Frymëmarrja auskultative është e vështirë, pa fishkëllimë. Tingujt e zemrës janë ritmikë, të mbytur. Pulsi i mbushjes së dobët. Gjuha e thatë, e mbuluar me shtresë të bardhë. Barku është i dhimbshëm në rajonin epigastrik. Mëlçia zmadhohet me dy gishta nga poshtë harkut brinor. Jashtëqitja është e vonuar. Të vjella në prani të llumrave të përsëritura të kafesë. hipotensioni ortostatik. Kolapsi. Gjendje e rende.

Në EKG - ritmi sinus me rrahje zemre 126 në 1 minutë, shenja të hipertrofisë së barkushes së majtë, atriumit të majtë. Asnjë ndryshim nga filmat e mëparshëm. Simptomat fokale në EKG nuk u zbuluan - 83%. Algover Shock Index 2.0

Diagnoza: Gjakderdhje gastrointestinale. Kolapsi. Cirroza e mëlçisë. Ulçera e stomakut dhe duodenit.

Ndihma e ofruar - 1. Kateterizimi i venës ulnare në të djathtë.

Sol. Helofusini 500.0 IV bolus për të rivendosur hemodinamikën

Inhalim O2 100% 2-4 l/min.

Pas dhënies së ndihmës, transportimi i pacientit me barelë në departamentin e urgjencës, refuzimi i transportit në PSO Tikhvin. Gjatë transportit - kontrolli i hemodinamikës - presioni i gjakut = 100/60 mm Hg, rrahjet e zemrës = 120 për 1 minutë, NPV = 20 për 1 minutë. Ka një përmirësim të hemodinamikës. Pacienti në gjendje të moderuar është dërguar në urgjencën e MB Kirishi

Pacienti u shtrua në repartin kirurgjik.

"Raport mbi punën e paramedikut të departamentit për organizimin e kujdesit mjekësor për fëmijët në institucionet arsimore"

2. Karakteristikat e institucionit parashkollor - arsimor komunal “Qendra e Zhvillimit të Fëmijëve – Kopshti Nr.142”.

3. Organizimi dhe kryerja e një ekzaminimi të thelluar mjekësor të fëmijëve.

4. Organizimi i kontrollit gjatë periudhës së përshtatjes. Vlerësimi i rrjedhës së përshtatjes.

5. Organizimi i edukimit fizik. forcim.

6. Catering.

7. Analiza e sëmundshmërisë.

8. Parandalimi specifik.

9. Teknologjitë e kursimit të shëndetit në institucionin arsimor parashkollor komunal.

10. Edukimi mjekësor dhe higjienik.

11. Përfundime.

12. Detyrat.

Përshkrimi i shkurtër i institucionit shëndetësor komunal

"Poliklinika e qytetit të fëmijëve nr. 8 në Magnitogorsk."

Institucioni komunal i kujdesit shëndetësor "Poliklinika e qytetit të fëmijëve nr. 8 e Magnitogorsk" zë 2 kate të një ndërtese banimi në pjesën e djathtë të qytetit. Shërben popullsinë e fëmijëve të rretheve Pravoberezhny dhe Ordzhonikidzevsky të qytetit të Magnitogorsk.

Poliklinika i shërben popullatës së fëmijëve, e ndarë në 14 seksione pediatrike, me numrin total të popullsisë së fëmijëve në vitin 2009 - 13954 persona, ku 831 persona nën moshën një vjeç.

Klinika funksionon një javë pune 6 ditore.

Në poliklinikë funksionojnë njësitë e mëposhtme strukturore:

Informacione dhe analitike

departamenti (zyra e statistikave mjekësore, regjistri, vaksinimi, departamenti (pediatrik), duke përfshirë një filtër), duke përfshirë zyrën e një fëmije të shëndetshëm

Dhe një spital në shtëpi.

Departamenti i Restaurimit - Departamenti i Organizimit

trajtimi mjekësor i kujdesit mjekësor për fëmijët në

(përfshirë institucionet arsimore gjatë ditës

Stacionare) QYTETI I FËMIJËVE

POLIKLINIKA

Departamenti Konsultativ dhe Diagnostikues i Mjekësisë Sociale

departamenti (specialistët, kujdesi i rrezatimit dhe Noah.

diagnostifikimi funksional)

Menaxhimi i poliklinikës

Karakteristikat e Institucionit Arsimor Parashkollor Bashkiak “Qendra e Zhvillimit të Fëmijëve-Kopshti Nr.142”.

Unë, Ivanova Olga Nikolaevna, jam një ndihmës mjek i institucionit arsimor komunal parashkollor "Qendra e Zhvillimit të Fëmijëve - Kopshti Nr. 142" i një lloji të përgjithshëm zhvillimor, i drejtuar nga Dolgopolova A.V.

Udhëzimet metodologjike ofrohen nga departamenti i organizimit të kujdesit mjekësor për fëmijët në institucionet arsimore të institucionit komunal të kujdesit shëndetësor "Poliklinika e qytetit të fëmijëve nr. 8 në Magnitogorsk", kreu Tsepkina L.N.

Kujdesi mjekësor më është besuar mua dhe infermieres Lazareva I.Yu.

Institucioni arsimor parashkollor komunal “Ts.r.r. -kopshti nr.142” ndodhet në godinën e një projekti standard. MDOU është krijuar për 12 grupe, të vendosura në adresën: Magnitogorsk, rr. Zavenyagin 9/1. Gjatë rinovimit, një grup u shndërrua në një studio arti. Aktualisht janë 3 grupe të moshës së hershme dhe 8 grupe të moshës parashkollore.

Struktura e listës.

Përbërja sasiore ka ndryshuar pak dhe mbetet e qëndrueshme.

Ndërtesa e institucionit arsimor parashkollor komunal përfshin:

Qelitë e grupit: dhoma të izoluara që i përkasin çdo grupmoshe: pritje, dhoma gjumi të veçanta, lojëra, tualete dhe tualete.

Dhoma të specializuara për aktivitete me fëmijë,

projektuar për përdorim alternativ nga të gjitha grupet e fëmijëve - një dhomë muzikore, një palestër, një studio arti.

Blloku mjekësor:

* Pritje;

* Dhoma e vaksinimit;

* Dy izolatorë;

* Dhoma e veshjes.

Njësia mjekësore përputhet me kërkesat e SanPiN 2.4.1. 1249-03 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për pajisjen, përmbajtjen dhe organizimin e mënyrës së funksionimit të institucioneve arsimore parashkollore" (miratuar nga mjeku kryesor sanitar i Federatës Ruse më 25 Mars 2003). Licencuar (licencë e datës 9 dhjetor 2009 FS Nr. 7401001213).

Dhomë ngrënie dhe lavanderi.

Zyra dhe ambiente komode për stafin.

Baza materiale e institucionit është në përputhje me kërkesat rregullatore, të gjitha pajisjet teknike janë në gjendje pune.

Unë punoj në kontakt të ngushtë me mësues, specialistë, prindër, departamentin e organizimit të kujdesit mjekësor për fëmijët në institucionet arsimore "Poliklinika e qytetit të fëmijëve nr. 8 në Magnitogorsk", një degë e FGUZ "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë" e Chelyabinsk Rajoni në qytetin e Magnitogorsk.

Në punën time udhëhiqem nga dokumentet normative:

Ligji Federal i Federatës Ruse Nr.52 datë 30 Mars 1999 Nr. "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë"

S.P. 3.3.2342-08 Siguria e imunizimit

Ligji Federal i Federatës Ruse nr. 157, datë 17 korrik 1998. "Për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive"

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 673, datë 30 tetor 2007. "Për ndryshimet në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 27.06.01. Nr.229 “Për kalendarin kombëtar të vaksinimeve parandaluese dhe kalendarin e vaksinimeve parandaluese sipas indikacioneve epidemiologjike”.

Ligji Federal i Federatës Ruse Nr.29 i datës 02.01.00 Nr. "Për cilësinë dhe sigurinë e produkteve ushqimore"

SanPiN 3.1.2.1321-03 nga 30.04.03 "Parandalimi i infeksionit meningokokal"

Urdhri nr.109 datë 21.03.03 "Për përmirësimin e aktiviteteve kundër tuberkulozit në Federatën Ruse"

Urdhër nr.342 datë 26.11.89. "Për forcimin e masave për parandalimin e tifos dhe luftën kundër pedikulozës"

SanPiN 3.1.2.110802 "Parandalimi i difterisë"

SanPiN 3.1.2. 1320 - 03 "Profilaksia e infeksionit pertusis"

SanPiN 3.1.2. 117602 nga 18.12.02 "Parandalimi i fruthit, shytave, rubeolës"

Urdhër MZ Nr.408 datë 12.07.89. “Për masat për uljen e incidencës së hepatitit viral në vend”

SanPiN 2.1.7.728-99 e 01/22/99 "Rregullat për grumbullimin, ruajtjen dhe asgjësimin e mbetjeve në institucionet mjekësore"

Urdhër MZ Nr.60 datë 14.03.95. “Për miratimin e udhëzimeve për kryerjen e ekzaminimeve parandaluese të fëmijëve të moshës parashkollore dhe shkollore mbi bazën e standardeve mjekësore dhe ekonomike”.

Urdhër nr.621 datë 30.12.03. “Për një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes shëndetësore të fëmijëve”.

Urdhri nr.151 datë 07.05.98. "Për standardet e përkohshme të industrisë për vëllimin e kujdesit mjekësor për fëmijët."

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë Nr.310 datë 09.12.04. “Për miratimin e kartës së ekzaminimit mjekësor të fëmijës”.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Ministrisë së Mbrojtjes Nr.186/272 datë 10.06.1992 “Për përmirësimin e sistemit të kujdesit mjekësor për fëmijët në institucionet arsimore”.

Organizimi i ekzaminimit të thelluar mjekësor të fëmijëve.

Ekzaminimi mjekësor parandalues ​​kryhet për fëmijët e moshave të dekretuara në 3 faza në dhomën e ekzaminimit mjekësor. Të gjithë fëmijët i nënshtrohen ekzaminimit para-mjekësor në përputhje me manualin metodologjik të redaktuar nga Akademiku i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore G.N.

-Faza 1 - ekzaminimi para-mjekësor duke përdorur testet e shqyrtimit:

pyetësor - anketa e prindërve

Plantografia - vlerësimi i gjendjes së sistemit muskuloskeletor

studimi i mprehtësisë vizuale, mprehtësia e dëgjimit

vlerësimi i zhvillimit fizik dhe aftësisë fizike

Testi Kern-Jerasek.

Faza 2 - e specializuar - përfshin ekzaminimin laboratorik dhe ekzaminimin nga ekipi specialistë: mjek ORL, okulist, kirurg, gjinekolog, neurolog, dentist (në bazë të një klinike dentare).

Faza 3 - ekzaminimi nga një pediatër.

Në përfundim, pediatri kryen një vlerësim të plotë të shëndetit të fëmijës në bazë të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë nr. grupi shëndetësor, zhvillimi fizik dhe neuropsikik, një grup mjekësor për edukimin fizik, jep rekomandime për monitorim dhe rikuperim të mëtejshëm.

Të dhënat e inspektimit futen në f. 026u, f. 131u, f. 112. Pas një ekzaminimi mjekësor, u sjell mësuesve pranë këshillave të mësuesve të dhënat për gjendjen shëndetësore të fëmijëve, hartoj fletët e “Shëndetit” për çdo grupmoshë, në të cilat përfshihen një grup shëndetësor, një grup mobiljesh, një grup edukimi fizik. vërehet, rekomandime për vëzhgim dhe përmirësim të mëtejshëm të fëmijëve. Prindërit njihen me të dhënat e ekzaminimit të thelluar përmes bisedave individuale, takimeve me prindër. Gjithashtu, ne arrijmë konsultimin në kohë të fëmijëve nga specialistë.

Shpërndarja e fëmijëve sipas grupeve shëndetësore.

Nga kjo tabelë rezulton se ka pasur një rritje të fëmijëve me grupin e parë shëndetësor me 1,2% për shkak të uljes së numrit të fëmijëve me grupin e tretë shëndetësor (me çrregullime të sistemit muskuloskeletor).

Vendi i parë është i zënë nga CARIES - 35.9%

Vendin e dytë e zënë sëmundjet e sistemit nervor qendror -31.6%

Vendi i tretë është i zënë nga sëmundjet e sistemit kardiovaskular - 31.2%

Vendi i 4-të është i zënë nga sëmundjet e sistemit musculoskeletal - 28.1%

Vendi i 5-të është i zënë nga patologjia kirurgjikale - 10.7%

Numri i fëmijëve në "regjistrimin e shpërndarjes"

Grupi i dispansorëve në 2009 u ul me 0.2% për shkak të uljes së sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor.

Për dy vjet, struktura e grupit shpërndarës nuk ka ndryshuar, dhe në radhë të parë është klasa e 6-të - sëmundjet e sistemit nervor (15%).

Në punën time, u kushtoj shumë vëmendje fëmijëve që janë në regjistrat e dispensrisë. Gjatë vitit monitoroj rregullisht vizitat e fëmijëve tek mjekët - specialistë të cilët hartojnë një plan individual për aktivitete mjekësore dhe rekreative për fëmijën.

Një kategori tjetër që ne gjurmojmë është zhvillimin fizik të fëmijëve. Në kushtet moderne, kur aktivizohen çështjet e mbrojtjes sociale të fëmijëve, duke siguruar sigurinë e jetës së tyre, informacioni për nivelin e zhvillimit fizik të fëmijëve ka një rëndësi të madhe.

Sipas të dhënave të zhvillimit fizik, 71,9% e fëmijëve shënohen me zhvillim fizik harmonik, ai është rritur në krahasim me vitin 2008. Numri i fëmijëve me zhvillim fizik joharmonik është ulur me 3,8% (nga 24% në 20,2%). Përqindja e fëmijëve me zhvillim fizik shumë joharmonik u ul me 6.9% (nga 14.8 në 7.9%).

Zhvillimi joharmonik dhe ashpër joharmonik vërehet kryesisht për shkak të mungesës së masës - 8.2%; pesha e tepërt - 7,1%; rritje e lartë - 4.7% e fëmijëve dhe rritje e ulët - 1.2%.

Fëmijët me sëmundje të sistemit musculoskeletal në MDOU-në tonë 2 herë në javë janë të angazhuar në grupin e Shëndetit me një trajner-mësues, 1 herë në javë ata vizitojnë pishinën në Aqua Park. Mobiljet zgjidhen sipas gjatësisë së fëmijëve, mësuesit monitorojnë qëndrimin e fëmijëve. Këto momente kontrollohen nga unë dhe infermierja.

Stafi mësimor i institucionit e kupton se një pikë e rëndësishme në zbatimin e detyrave të zhvillimit fizik dhe promovimit të shëndetit të çdo fëmije është krijimi i një atmosfere rehati emocionale dhe mendore në grup, përdorimi efektiv i mjedisit zhvillimor të krijuar në MDOU, duke marrë parasysh kërkesat moderne.

Organizimi i kontrollit gjatë periudhës së përshtatjes.

Kontrolli mbi rrjedhën e përshtatjes kryhet që nga ditët e para të qëndrimit të fëmijës në një institucion parashkollor me qëllim diagnostikimin e hershëm të devijimeve në gjendjen shëndetësore dhe korrigjimin e tyre në kohë.

Kur një fëmijë hyn në një institucion arsimor parashkollor, bëhet një procesverbal me një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes shëndetësore dhe një plan veprimi për lehtësimin e përshtatjes, duke marrë parasysh parashikimin e përshtatjes, i cili përcaktohet nga pediatri i rrethit.

Kontrolli i përgjithshëm mbi rrjedhën e përshtatjes në kopsht bëhet nga unë dhe infermierja. Fëmijët kontrollohen një herë në javë. Në fletën e përshtatjes gjatë procesit të vëzhgimit jepen rekomandime mjekësore dhe pedagogjike për lehtësimin e tij. Në fund të përshtatjes, shkruhet një përfundim në formë për llojin, rrjedhën, fazën dhe ashpërsinë e përshtatjes.

Në vitin 2009 u regjistruan gjithsej 41 fëmijë, të cilët përbënin 68.3% të numrit të përgjithshëm të fëmijëve të vegjël.

Në 92.7%, përshtatja ishte e moderuar dhe 7.3% e butë. Përshtatja e rëndë nuk u identifikua.

Organizimi i edukimit fizik.

Edukimi fizik i fëmijëve parashkollorë zë një vend të veçantë në sistemin e zhvillimit të plotë. Pikërisht në këtë moshë hidhen bazat e shëndetit të mirë dhe zhvillimit të duhur fizik.

Për të përmbushur detyrat e edukimit fizik në MDOU, janë krijuar kushte për zhvillimin fizik të fëmijës:

Lloje dhe forma të ndryshme të organizimit të mënyrës së aktivitetit motorik në aktivitete të rregulluara (edukim fizik 3 herë në javë, aktivitete sportive, pushime, lojëra në natyrë)

Rritja e densitetit motorik të klasave

Ndryshimi i aktivitetit fizik në përputhje me karakteristikat individuale të fëmijës

Përdorimi i programit, teknologjive dhe metodave për zhvillimin fizik të fëmijëve, korrigjimi i defekteve të qëndrimit

Organizimi i shëtitjeve dhe ekskursioneve.

Ushtrimet e mëngjesit kryhen çdo ditë: në sezonin e ngrohtë në rrugë; në dimër në palestër.

Kompleksi i ushtrimeve në mëngjes përfshin:

Ushtrime të frymëmarrjes

Masazh i pikave biologjikisht aktive

Ushtrime për të gjitha grupet e muskujve.

Klasat e edukimit fizik mbahen në sallë 2 herë në javë, 1 herë në rrugë.

Palestra është e pajisur me pajisje fitnesi: “Shëndet”, “Batyr”, shkallë gjimnastike, litarë, topa, rrathë, litarë gjimnastikor dhe shkopinj. Për nxitjen e fëmijëve për aktivitet fizik, të gjitha grupet janë të pajisura me kënde sportive, të cilat janë të pajisura me një sërë mjetesh ndihmëse.

Shpërndarja e fëmijëve në grupe mjekësore për edukimin fizik:

Tabela tregon se grupet mjekësore kanë ndryshuar pak. Fëmijët nga një grup i veçantë janë të angazhuar në terapi ushtrimore në klinikë

Kështu, ne shohim se edukimi fizik në MDOU synon:

1) Përmirësimi i gjendjes shëndetësore dhe zhvillimit fizik;

2) Zgjerimi i funksionalitetit të një organizmi në rritje;

3) Formimi i aftësive motorike.

Regjimi motorik, ushtrimet fizike dhe masat forcuese kryhen duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore, moshën - aftësitë seksuale të fëmijëve dhe stinën e vitit.

Catering.

Ushqimi racional është një nga faktorët mjedisorë që përcakton zhvillimin normal, aktivitetin jetësor dhe gjendjen e fëmijës.

Në MDOU-në tonë, vaktet organizohen në përputhje me rekomandimet metodologjike të Ministrisë së Shëndetësisë të datës 14.06.1984 “Ushqyerja për fëmijët në institucionet parashkollore”, Vedrashko V.F. 1997; Kislyakovskaya V.P. 1997 dhe "Mbledhja e standardeve teknologjike, receta për pjatat dhe produktet e kuzhinës për MDOU" Akademia Mjekësore Perm, 2001.

Ushqimi i fëmijëve duhet të jetë i plotë, i larmishëm në përbërjen e produkteve dhe të plotësojë plotësisht nevojat fizike të një organizmi në rritje për lëndët ushqyese bazë.

Parimet kryesore të kateringut racional që ne përdorim janë:

Respektimi i rreptë i kohës dhe intervaleve të të ushqyerit

Kontrolli i cilësisë së përgatitjes dhe ruajtjes së ushqimit

-"C" - fortifikimi i ushqimit

Respektimi i rreptë i vëllimit të dietës ditore dhe madhësisë së një porcioni të vetëm

Pajtueshmëria me kushtet e të ngrënit dhe rregullat e sjelljes së fëmijës gjatë vakteve.

Ushqimi i fëmijëve në MDOU-në tonë kryhet në bazë të një menyje premtuese 2-javore dhe një skedari kartelash të krijuar posaçërisht të pjatave, i cili tregon paraqitjen, përmbajtjen e kalorive, proteinat, yndyrat dhe karbohidratet. Përdorimi i kartave të gatshme teknologjike e bën të lehtë llogaritjen e përbërjes kimike të dietës, nëse është e nevojshme, zëvendësoni një pjatë me një tjetër me përbërje të barabartë, duke përdorur "Tabela e zëvendësimit të ushqimit".

Fëmijët në MDOU-në tonë marrin 4 vakte në ditë: mëngjes - 25% të normës ditore, drekë - 40%, çaj pasdite - 10% dhe darkë - 25%.

Çdo ditë mbahet një listë kumulative, ku shënohen të gjitha normat e produkteve të shkruara në menu - faqosje. Unë llogaris përmbajtjen kalorike të ushqimit për çdo muaj sipas rezultateve të deklaratës akumuluese sipas tabelës "Përbërja kimike e produkteve ushqimore" nga V.P. Pokrovskaya. Për vitin 2008, raporti i BJU ishte 1: 1: 4.

Në njësinë e hotelierisë së MDOU, unë mbikëqyr:

Regjimi sanitar-epidemiologjik dhe organizimi i përpunimit të enëve, respektimi i rregullave të higjienës personale të personelit të hotelierisë me inspektim të përditshëm për praninë e sëmundjeve pustulare, plagëve të infektuara me një shënim në revistën "Shëndeti"

cilësinë e produkteve hyrëse me një hyrje në revistën "Klasifikimi i prodhimit bruto", transporti i tyre, disponueshmëria e certifikatave të cilësisë, kushtet e ruajtjes dhe pajtueshmëria me afatet e zbatimit

shënimi i produkteve kryesore ushqimore, prodhimi i saktë i pjatave

teknologjia e gatimit dhe cilësia e pjatave të gatshme, duke marrë mostra kontrolli të përditshëm me shenjë cilësie në revistën “Grading Products Finished”.

Mostra e kontrollit ditor ruhet për 48 orë.

Para shpërndarjes së ushqimit në njësinë e hotelierisë, shfaqet një pjatë kontrolli.

Gjatë periudhës së rritjes së incidencës së fëmijëve, ne përfshijmë gjithashtu fitoncidet (qepë, hudhër) në dietë. Fëmijët në MDOU marrin të gjitha produktet e nevojshme. Kryej punë sanitare-edukative me prindërit për rolin e të ushqyerit në ruajtjen e shëndetit të fëmijëve.

Gjendja sanitare dhe teknike e njësisë së hotelierisë është e kënaqshme.

Të gjitha pajisjet dhe inventari shënohen dhe përdoren në mënyrë rigoroze për qëllimin e synuar.

Punëtorët e hotelierisë lejohen të punojnë pas një ekzaminimi mjekësor dhe kalimit të minimumit sanitar.

Një nga përgjegjësitë kryesore në monitorimin e organizimit të ushqyerjes në MDOU është vlerësimi i efektivitetit të tij, treguesi kryesor i të cilit është zhvillimi fizik harmonik i fëmijëve, rezistenca e lartë ndaj sëmundjeve.

Analiza e incidencës.

Vëmendje e madhe i kushtohet identifikimit të shkaqeve të sëmundshmërisë. Rritja e incidencës vërehet në periudhën jashtë sezonit, numri më i madh ndodh në nëntor - shkurt, i cili shoqërohet me një ndryshim të mprehtë të kushteve të motit, si dhe me karakteristikat individuale të fëmijës, zhvillimin e tij fizik, moshën dhe prania e vatrave kronike të infeksionit.

Për qëllime parandaluese, në kuadër të projektit kombëtar “Shëndeti”, fëmijët vaksinohen kundër gripit me vaksinat Grippol dhe Grippol plus që nga mosha tre vjeçare.

Mbulimi i të vaksinuarve kundër gripit ishte 96,1% dhe 9,9% e fëmijëve nuk ishin të vaksinuar për shkak të refuzimeve me shkrim nga prindërit.

Raporti i sëmundshmërisë për 2008-2009.

Sëmundjet përfshirë.

Incidenca e sëmundjeve të frymëmarrjes mbetet e lartë. Pavarësisht punës parandaluese, rritja e këtyre sëmundjeve është sezonale. Sëmundshmëria regjistrohet çdo muaj sipas vërtetimeve të mjekëve. Të gjitha rastet regjistrohen në regjistrin e sëmundshmërisë.

Gjatë vitit 2009, për të reduktuar sëmundshmërinë akute, janë marrë masa parandaluese:

Vaksinimi i gripit;

forcim

- Vitamina "C" e kurseve të treta;

Rehabilitimi në bazë të vilës "Mountain Brook".

Përdorimi i fitoncideve (qepë, hudhër).

profilaksë specifike.

Vaksinimet parandaluese janë një masë parandaluese në luftën kundër sëmundjeve infektive, të cilat kryhen në bazë të Ligjit Federal Nr. 157, datë 17.07.98. "Për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive"; urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr.673 datë 30.10.2007 "Për ndryshimet në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 27.06.01. Nr.229 “Për kalendarin kombëtar të vaksinimeve parandaluese dhe kalendarin e vaksinimeve parandaluese sipas indikacioneve epidemiologjike”, dhe që nga viti 2006 projekti kombëtar “Shëndeti”. Parandalimi specifik në MDOU kryhet sipas planit. Planifikuar në mënyrë qendrore nga kartela e poliklinikës së qytetit të fëmijëve nr.8

Vaksinimet parandaluese kryhen në dhomën e vaksinimit në përputhje me urdhrin nr.408, datë 12.07.89. “Për masat për uljen e incidencës së hepatitit viral në vend” me termometri të detyrueshëm, pyetje dhe ekzaminim të fëmijëve. Përpara se të kryej vaksinat parandaluese, do të informoj patjetër prindërit dhe do të kontrolloj me shkrim pëlqimin. Fëmijët me sfond të ngarkuar vaksinohen me përgatitje, duke marrë parasysh emërimet dhe rekomandimet e specialistëve. Pas vaksinimit, unë vëzhgoj rrjedhën e periudhës pas vaksinimit, për të cilën bëj një shënim në formularin - 026 c.u. Vaksinimi është regjistruar në F-63, F-112, F-026u dhe në ditarin e vaksinimit F-064u.

Vaksinën e marr në poliklinikën nr.8 të qytetit të fëmijëve, dy herë në muaj sipas planit. Dorëzimi kryhet në përputhje me SanPiN 2.4.1.1249 - 03 në një enë termike, që i nënshtrohet zinxhirit të ftohtë. Vaksina ruhet në frigorifer në temperaturë +2+8C. Mbulimi me vaksinime parandaluese ishte 100%. Komplikimet pas vaksinimit nuk janë regjistruar. Për shkak të shtresës së lartë imunitare, sëmundjet infektive të infeksioneve të kontrolluara nuk janë regjistruar.

Teknologjitë e kursimit të shëndetit në MDOU.

Mbrojtja dhe forcimi i shëndetit të fëmijëve dhe formimi i zakoneve të tyre për një mënyrë jetese të shëndetshme është një nga detyrat kryesore në MDOU.

Ai përfshin:

1) Promovimi i zhvillimit të plotë fizik të fëmijëve:

* Krijimi i kushteve të favorshme për rritjen e mbrojtjes së trupit;

*Respektimi i normave dhe rregullave sanitare dhe higjienike;

* Formimi i një fiziku harmonik dhe qëndrimi korrekt;

* Kënaqja e nevojave të fëmijëve në lëvizje;

* Mbrojtja e sistemit nervor të fëmijëve nga stresi dhe mbingarkesa;

*Vlerësimi i gjendjes shëndetësore dhe zhvillimit fizik të fëmijëve;

2) Formimi i themeleve të një stili jetese të shëndetshëm:

* Pajtueshmëria me një rutinë racionale të përditshme dhe zbatimi i një qasjeje fleksibël për organizimin e jetës së fëmijëve;

*Zbatimi i llojeve të ndryshme të forcimit të përditshëm të fëmijëve, duke përdorur faktorë mjedisorë (ajri, uji, dielli);

* Formimi i aftësive kulturore dhe higjienike tek fëmijët;

* Mësimi i fëmijëve të kujdesen për shëndetin e tyre. T'i japë fëmijës njohuri elementare për trupin e tij, disa veçori të strukturës së tij dhe funksionet kryesore të trupit, duke përfshirë përfitimet e lëvizjes për shëndetin;

* Inkurajimi i fëmijëve që të përdorin në mënyrë të pavarur njohuritë e marra për shëndetin në situata të ndryshme të jetës;

* Organizimi i formave të ndryshme të punës së përbashkët të kopshtit me prindërit për formimin e themeleve të një stili jetese të shëndetshëm:

3) Njohja e fëmijëve me vlerat e kulturës fizike:

* Pajisja e mjedisit që zhvillon hapësirën me kulturë fizike dhe pajisje sportive dhe lojërash;

* Pasurimi i përvojës motorike të fëmijëve, zotërimi i mënyrave të ndryshme të kryerjes së lëvizjeve

* Organizimi i formave të përditshme të aktivitetit fizik të fëmijëve në kombinim me aktivitetet e kalitjes;

* Parandalimi i lëndimeve të fëmijëve.

Trajnime mjekësore dhe higjienike.

Trajnimi higjienik kryhet sipas urdhrit nr.295, datë 06.10.97. "Për përmirësimin e veprimtarive të organeve dhe institucioneve në fushën e edukimit higjienik dhe edukimit të popullsisë së Federatës Ruse".

Qëllimi kryesor i edukimit mjekësor dhe higjienik është:

Edukimi mjekësor dhe higjienik i popullatës;

Promovimi i një stili jetese të shëndetshëm.

Në MDOU Nr. 142, në përputhje me planin vjetor, trajnimi mjekësor dhe higjienik kryhet nga punonjësit e mjekësisë në 3 drejtime:

Me mësuesit;

Me prinderit;

Me femije.

Në punën time për edukimin mjekësor dhe higjienik, unë marr parasysh fushat kryesore:

*higjiene personale;

*Dietë të ekuilibruar;

* forcim dhe edukim fizik

* parandalimi i lëndimeve shtëpiake;

* ndikimi i një stili jetese të shëndetshëm të prindërve në shëndetin e fëmijëve;

* parandalimi i sëmundjeve virale dhe infektive.

Unë flas në mbledhjet e prindërve, në këshillat e mësuesve. Përdor mjete pamore, postera, stenda, buletine, memorandume, broshura. Jam duke projektuar “Këndet e shëndetit”.

Së bashku me një infermiere, unë zhvilloj seminare për një minimum sanitar me miratimin e kompensimeve.

Për periudhën e vitit 2009 janë realizuar këto:

* biseda -19;

* Takimet mjekësore dhe pedagogjike -6

*udhëzimi i punonjësve të sapoardhur-4

Aktivitetet e kohës së lirë, ditët e shëndetit, ngjarjet sportive, lojërat argëtuese mbahen rregullisht në MDOU. Ka edhe dosje rrëshqitëse që përditësohen vazhdimisht me materiale të reja përkatëse. Në punë individuale përdor lëshimin e fletëpalosjeve, memorandumeve. Në “Këndin e Shëndetit” postoj buletinet sanitare:

* vaksinimi;

* forcim;

*sëmundjet akute të frymëmarrjes dhe parandalimi i tyre;

* parandalimi i encefalitit të lindur nga rriqrat;

* parandalimi i infeksioneve të zorrëve;

* koncepti i "shëndetit" dhe ndikimi i mënyrës së jetesës në shëndet;

*Murtaja e SIDA-s

konkluzionet

1) Në MDOU po punohet shumë për mbrojtjen dhe promovimin e shëndetit të fëmijëve me ekzaminime mjekësore vjetore të ndjekura nga aktivitete rekreative;

2) MDOU i kushton vëmendje të madhe ushqimit të plotë dhe racional të fëmijëve;

3) Në MDOU janë krijuar kushte të përshtatshme për zhvillimin fizik të fëmijëve;

4) Në MDOU po punohet shumë për parandalimin e sëmundshmërisë akute, duke përfshirë edukimin fizik dhe ngurtësimin;

5) Në nivelin e duhur po punohet për parandalimin specifik të infeksioneve të parandalueshme, për çka në MDOU nuk është shënuar asnjë rast i këtyre infeksioneve;

6) Bëhet trajnimi mjekësor dhe higjienik i fëmijëve, prindërve, punonjësve.

Detyrat

Vazhdoni me:

Mbrojtja dhe promovimi i shëndetit të fëmijëve;

Organizimi dhe kontrolli i teknologjive të kursimit të shëndetit në MDOU;

Kontroll mbi orët e oftalmo - simulatorëve në grupet e larta dhe përgatitore;

Përgatitja e planeve individuale shëndetësore;

Forcimi i punës për edukimin e higjienës dhe formimi i një stereotipi të qëndrueshëm të një stili jetese të shëndetshëm në familje;

Përdorimi më i gjerë i të gjitha objekteve shëndetësore urbane dhe periferike për fëmijët.

300
rubla

18 shkurt 2013

Unë, Zaripova Senera Vagitovna, u diplomova në Shkollën Mjekësore Yalutorovsk në 2008 me një diplomë në Mjekësi të Përgjithshme. Dhuruar me certifikatë në specialitetin e biznesit mjekësor datë 26.06.2008 nr.95 protokolli.

Që nga viti 2008 punoj si ndihmës mjek në Andreevsky FAP, përvoja e punës është 4.5 vjet. Më 18 mars 2011 u transferua në detyrën e drejtueses së FAP-së, unë punoj vetëm. Unë i shërbej të gjithë popullsisë së fshatit Andreevsky, numri i përgjithshëm i:

nga 0 deri në 90 vjet - 1424.

fëmijët nën një vit - 31.

Në zonën e shërbimit ka një shkollë të arsimit të përgjithshëm, numri i studentëve është 212 persona, një qendër rekreative, administrata e fshatit Andreevsky, kompleksi sportiv Batyr, një zyrë postare ruse, 5 dyqane ushqimore.

Unë jam drejtpërdrejt në varësi të kreut të degës së spitalit Borovsk, kryeinfermieres së spitalit Borovsk.

Karakteristikat e ndërtesës - ndërtesa modulare, furnizim i centralizuar me ujë, ngrohje elektrike, ndriçim artificial dhe natyror, furnizim dhe ventilim i shkarkimit, ngrohje me radiator.

Sipërfaqja e përgjithshme e objektit është 150 m2.

Ofroj asistencë mjekësore dhe parandaluese e sanitare, kujdesin e parë mjekësor urgjent për sëmundje akute dhe aksidente. Unë diagnostikoj rastet tipike të sëmundjeve më të zakonshme dhe përshkruaj trajtim duke përdorur metoda moderne të terapisë dhe parandalimit të sëmundjeve, shkruaj receta. Unë jap ndihmën e parë. Unë kryej emërimet e mjekëve vendas. Kryej ekzaminimin e përditshëm të burrave dhe grave në dhomën e ekzaminimit. Unë kryej mbikëqyrjen aktuale sanitare, organizoj dhe kryej masa kundër epidemisë. Organizoj dhe kryej vëzhgime dispansare të grupeve të ndryshme të popullsisë (fëmijë, adoleshente, gra shtatzëna, pjesëmarrëse dhe invalidë të luftërave, pacientë që kanë pasur sëmundje akute, pacientë që vuajnë nga sëmundje kronike). Organizoj dhe kryej vaksinime parandaluese për fëmijë dhe të rritur. Unë kryej një ekzaminim të aftësisë së kufizuar të përkohshme. Siguroj ruajtjen, kontabilizimin dhe fshirjen e barnave, respektimin e rregullave për marrjen e barnave nga pacientët. Organizoj një ekzaminim të thelluar të nxënësve nga të gjithë specialistët, plotësoj fletët shëndetësore për nxënësit e shkollës. Unë kryej një ekzaminim mjekësor para udhëtimit të drejtuesve të shkollave. Unë mbaj të dhënat dhe raportet mjekësore. Kryej punë sanitare dhe edukative midis pacientëve dhe të afërmve të tyre për promovimin e shëndetit dhe parandalimin e sëmundjeve, promovimin e një stili jetese të shëndetshëm.

Andreevsky FAP ka zyrat e mëposhtme:

Zyra e pritjes së popullatës së rritur;

· Zyra e pritjes së popullatës së fëmijëve;

· Dhoma e trajtimit;

· Dhoma e vaksinimit;

Dhoma e veshjes;

· Dhoma e vëzhgimit;

· Dhoma e sterilizimit;

· Farmaci;

Çdo zyrë është e pajisur me mobiljet e nevojshme, inventarin, pajisjet dhe mjetet mjekësore.

Zyra e pritjes së të rriturve:

· Divan

Peshorja mjekësore e dyshemesë

· Metër lartësie

Ambicioz

· Raft për skedarë

· Tonometër

· Fonendoskop

· Glukometër

· Ventilator

Pajisja për regjistrimin e një EKG

Spatula

· Termometri

Xerox

· Çanta e urgjencës për të rritur, fëmijë, gra shtatzëna.

· Komplet çanta për lindje normale në shtëpi.

· Kapaciteti për përpunimin e fonendoskopit me tretësirë ​​dezinfektuese.

· Një enë me tretësirë ​​dezinfektuese për përpunimin e shpatullave.

· Enë me tretësirë ​​dezinfektuese për përpunimin e termometrave.

· Enë me dezinfektues për trajtimin sipërfaqësor.

· Enë për lecka të pastra.

Dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit në FAP:

• Pasaporta e Andreevsky FAP;
• Rregullorja për FAP;
• Licencë për të kryer veprimtari mjekësore;
• Plani gjithëpërfshirës i punës së FAP për vitin, miratuar nga kreu i degës;
• Ditari i planit mujor, i miratuar nga titullari i degës;
• Ditari i planit ditor të punës;
• Plani i kryerjes së fluorografisë, mamografisë, onko depistimit, kardioskriningut, matjes së presionit intraokular, marrjes së PSA tek meshkujt, ekzaminimit të femrave në sallën e ekzaminimit me njollë të detyrueshme për onkocitologji, është miratuar nga kreu i degës.
• Dosja e dokumenteve rregullatore (SANpins);
• Dosja e dokumentacionit dalës;
• Dosja e dokumentacionit hyrës;
• Ditari i pranimit dhe lëshimit të certifikatave të aftësisë së kufizuar;
• Ditari i regjistrimit të ndihmës emergjente për popullatën;
• Ditarët e pranimit ambulator të të rriturve dhe fëmijëve;
• Revista të pasurive dhe patronazheve të popullsisë së rritur dhe fëmijë;
• Ditari i pastrimit të përgjithshëm;
• Ditari i regjistrimit të funksionimit të llambave germicide;
• Journal of Emergency Tetanus Prevention;
• Ditari i regjistrimit të pacientëve me pickime rriqrash;
• Ditari i kontabilitetit për regjimin e temperaturës së frigoriferëve;
• Regjistrat dhe kartela e vaksinimeve parandaluese për të rritur dhe fëmijë;
• Ditari i kontabilitetit dhe konsumit të vaksinës;
• Ditari i regjistrimit “D” të pacientëve, fëmijëve dhe të rriturve;
• Karta e kontrollit “D” të pacientëve;
• revistë familjare
• Journal of tonometry;
• Revista e punës edukative shëndetësore;
• Revista e kontabilitetit dhe konsumit të alkoolit etilik, ilaçeve, pajisjeve të veshjes së butë;
• Ditari i ekzaminimit ditor të burrave dhe grave;
• Ditari i mbërritjeve dhe nisjeve;
• Regjistri i inspektimit para udhëtimit të shoferëve;
• Dokumentacioni i farmacisë;
• Dosjet:

Plani i Veprimit për OOI;

Për tuberkulozin;

Largimi i mbeturinave;

Per siguri;

Sipas standardeve të kujdesit mjekësor.

Për të respektuar masat e sigurisë personale në vendin e punës, unë punoj RISTIKSHT me tuta (rroba, pantallona të ndërrueshme, këpucë të ndërrueshme, kapak, maskë, doreza, syze). Çdo dhomë sigurie është e pajisur me një çantë të ndihmës së parë për parandalimin e infeksionit HIV dhe kuti urgjence.