これは望まない妊娠を防ぐだけでなく、顕著な影響を及ぼします。 薬効婦人科疾患に。 その薬の一つが、 リンディネット 20そして 30 。 今回はそんな避妊薬の使い方や使用方法、注意点などをご紹介します。

Lindinet の使用方法、手順の概要

薬を服用する 1回 1日あたり 21日。 一日の同じ時間帯に飲む必要があります 毎日.

たとえば、最初の錠剤を 09:00 に服用した場合、それ以降のすべての日は 09:00 に錠剤を服用することになります。

すべての錠剤（21 個）を服用したら、7 日間の休憩をとり、その間に出血が起こるはずです。

その後、最初の錠剤を服用した月の同じ日 (たとえば、1 月 18 日) に、薬の使用が再び再開されます (2 月 18 日)。 そして毎月そうです。

最初の避妊薬は月経の 1 日目から 5 日目までに服用する必要があります。

1 つの経口避妊薬（混合タイプ）からリンジネットに移行する場合、最初の錠剤はすぐに服用されます。 2番前回の避妊薬を中止した翌日。

中絶後、妊娠の第 1 学期に行われた場合、リンデネットは手術の 2 日目または翌日から開始する必要があります。 補助的な保護方法に頼る必要はありません。

ただし、妊娠第2期の中絶後や出産後は、21〜28日以内であれば錠剤の服用を開始できます。

この場合、最初の7日間は追加の避妊方法が必要になります。

リンディネット 20 とリンディネット 30 の違いは何ですか?

検査に基づいてどの錠剤があなたに適しているかを処方できるのは医師だけです。

Lindinet 20 は、若い未産婦の女の子向けに設計されています。 ホルモン含有量はリンディネット 30 錠よりも少ないです。

それぞれの特定の女性の体の特徴を考慮に入れていない場合、あなたが20歳の場合、医師はリンディネット20を処方する可能性が高く、したがって、30歳以降はリンディネット30を処方します。

リンジネット20錠、リンジネット30錠の服用の特徴

リンディネットの避妊薬を 20 錠または 30 錠服用する場合、アンピシリン、テトラサイクリン、フェルバメート、フルコナゾールなどの薬剤を使用すると、避妊薬の効果が低下することを考慮する必要があります。

したがって、これらの薬と一緒にリンジネットを服用する場合は、殺精子剤やバリア方法などに基づく追加の避妊手段に注意してください。

また、セントジョーンズワート茶は血中のリンデネットのレベルを低下させ、妊娠や中間出血を引き起こす可能性があります。

したがって、リンデネット 20 またはリンデネット 30 を他の薬と一緒に服用する場合は、医師に相談し、経口避妊薬の有効成分が減少しないことを確認する必要があります。

妊娠中、糖尿病、授乳中、静脈不全、または腎臓や肝臓に関連する疾患がある場合は、この薬を服用しないでください。

リンディネットの服用による副作用

各女性の個々の特性にも、リンディネットの服用による独自の副作用があります。 1 つ以上の場合 副作用以下にリストされている場合は、薬の服用を中止する必要があります。

これらの副作用には次のようなものがあります。

1. 違反 心血管系の。 それは動脈性高血圧症または血栓塞栓症の形で現れます。

2. 難聴。

3. シンデナム舞踏病。

4. カンジダ症。

5. 出血。

6. 乳汁漏出症。

7. 吐き気と嘔吐。

8. 胸の肥大とその中の痛み。

9. 肝炎。

10. 発疹。

11. 結節性紅斑。

12. 頭痛。

13. うつ。

14. 体重の増加。

15. そしてその他のアレルギー反応。

リンディネット経口避妊薬の服用後に上記のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

リンディネットを飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

何らかの理由でリンディネット 20 錠または 30 錠を飲み忘れた場合は、できるだけ早く服用する必要があります。

12時間未満

錠剤の服用間隔が 12 時間以内であれば、薬の避妊効果は低下しません。 追加の避妊に頼る必要はありません。

以降の錠剤の服用は通常どおり続けてください。

12時間以上

避妊薬の服用間隔が 12 時間を超えると、薬の効果が低下する可能性があります。

飲み忘れた分を服用する必要はありません。

ただし、妊娠を避けるために1週間以内に追加の避妊薬（コンドーム、座薬）を使用する必要があります。

リンディネット服用中の月経

避妊薬の周期的な使用が中断されている場合、リンディネットの服用中に月経が起こる可能性があります。 しかし、いずれにせよ、錠剤の服用に失敗したかどうかにかかわらず、婦人科医に連絡する必要があります。

リンディネット使用中の出血の原因は、生殖管の病気である可能性があります。 したがって、すぐに医師に相談する必要があります。検査後に診断できるでしょう。 本当の理由出血。

避妊薬リンディネット 20 とは、 ホルモン剤。 摂取すると、女性の妊娠を妨げる変化が身体に起こります。 この治療法を処方できるのは医師だけです。そうでない場合は副作用の危険性が高くなります。

リンディネット 20 は単相避妊薬です。 摂取すると、有効成分はエチニルエストラジオールとゲストデンです。 この避妊薬には 2 つのバージョンがあります。 それらはどう違いますか？ 経口避妊薬リンディネット 20エストラジオール含有量はリンディネット 30 よりも少ないです。

リンディネット 20 またはリンディネット 30、によって異なります ホルモンレベル女性。 通常、年齢とともに変化します。 たとえば、出産後、女性の体内のエストロゲンのレベルが増加します。 したがって、女性が 3 ～ 35 歳で、すでに出産している場合は、20 mcg のエストラジオールを含む薬の方が適している可能性が高くなります。

薬はどのように作用するのでしょうか？ リンディネット 20 は婦人科臓器の状態を変化させます。 これらの変化は、受精の可能性が低くなり、事実上不可能になるような性質のものです。

• 通常、精子は子宮頸部を通って女性の生殖器系に侵入します。 過剰なエストロゲンは、この領域の粘膜が過度に粘性になるように作用します。 男性の種子はこの障壁を乗り越えることができず、精子は旅を続けることなく膣内で死んでしまいます。
• 子宮の内部組織は受精卵（胚盤胞）に対して免疫を持ちます。 つまり、たとえ妊娠したとしても、女性の生殖細胞は受胎することができません。 栄養素そして死ぬでしょう。

さらに、この薬に含まれる性ホルモンの量は比較的少量なので、避妊効果があるだけではありません。 リンディネット 20 が判明した場合 正しい選択スキームに従って正しく摂取すると、女性の体に有益な効果があります。

• がんを発症する可能性は減少します。
• 婦人科臓器は炎症を起こしにくくなります。
• 月経の陰性症状は消えます。
• 月次サイクルは時間の経過とともに正規化されます。

リンディネット 20 – ホルモン剤。 そして、外部ホルモンには細心の注意を払う必要があります。 処方するとき、医師は体内に次の問題が観察されるかどうかを考慮します。

• 糖代謝障害。
• 膣と 子宮出血;
• 心疾患;
• 肝臓障害;
• 血栓を形成する傾向。
• 腎不全;
• 高血圧;
• 悪性および良性新生物の発生。
• ニコチン中毒;
• 体内のエストロゲン濃度が高い。

さらに、女性が子供を抱えているとき、または授乳しているときにリンディネット 20 錠を使用することは受け入れられません。 結局のところ、現時点では女性の体内のエストロゲン含有量はすでに非常に高くなっています。 追加投与するとすぐに次のような症状が起こる可能性があります。 マイナスの結果。 それらが赤ちゃんの発育にどのような影響を与えるかは言うまでもありません。

授乳中は、ホルモン避妊薬の制限に留意することも重要です。 結局のところ、活性物質である人工ホルモンも母乳を通じて排泄されます。 したがって、それらは生後数か月の赤ちゃんの成長に影響を与える可能性があります。 そして、そのような影響の結果を予測することは困難です。

生理の最初の 5 日間にリンディネット 20 を飲み始める必要があります。 ただし、突然停止する場合があります。 これを恐れる必要はありません。薬は最初の 14 日間で効果を発揮し始めます。 この期間中は、コンドームや性交の中断など、追加の避妊薬を使用する必要があります。

服用するときは、時間管理に従う必要があります。 リンディネット 20 を飲むのに最も都合の良い時間を自分で決めてください。また、自分の計画から逸脱しないでください。

1パックには21錠が入っています。 これでちょうど1ヶ月分は十分です。 私たちは毎日薬を服用し、その後1週間の休憩を取ります。 この時期は性器出血が最も起こりやすくなります。 月経が来たように見えるかもしれません - 実際、この現象は月経に似ているだけです。 エストロゲンを含む経口避妊薬を服用すると、実際の月経は起こりません。

避妊効果は安定しています。 最初の 2 週間で体がリンディネット 20 に慣れてしまえば、他の避妊方法のことは忘れることができます。 もちろん、性感染症対策の必要がない場合はこちら 現代医学コンドーム以外何も思いつきませんでした。

他の避妊薬から切り替える

これらのタブレットに切り替えるにはどうすればよいですか? 以前に 1 パックに 28 カプセル入った避妊薬を服用したことがある場合は、前の薬のパッケージを飲み終えた翌日からリンディネット 20 の服用を開始する必要があります。 以前の避妊薬に 21 日間の投与が含まれていた場合は、通常どおりの休憩を取ってください。 そしてリンディネット20へ。

最初の 2 週間に追加の避妊薬を使用するかどうかは、以前の薬によって異なります。 人工エストロゲンが含まれている場合、リンディネット 20 は単に必要なホルモンレベルを維持します。 これらがミニピルであり、エストロゲンが含まれていない場合は、さらに安全であるはずです。

妊娠後

妊娠の最初の学期では、エストロゲンレベルはあまり変化しませんでした。 この時点で何らかの理由で妊娠が停止した場合は、翌日リンディネット 20 を飲むことができます。 このような状況では、追加の保護は必要ありません。

2学期または3学期に妊娠が終了した場合は、次の月経が始まるまで待った方がよいでしょう。 そして、最初の数日間は、通常の計画に従ってリンディネット20の使用を開始してください。正常な妊娠が終了し、出産した後は、生理を待つ必要があります。 一般的な場合に示されているように、最初の数日間は経口避妊薬の服用を開始します。

12 時間以内に飲み忘れた錠剤を思い出した場合は、心配する必要はありません。 この場合はすぐに飲んでください。 避妊効果が薄れることはありません。

女性が錠剤を飲み忘れてすでに 12 時間が経過している場合は、次の推奨事項に従って行動する必要があります。

• 1週目。 次の 1 週間は、さらにコンドームを使用する必要があります。
• サイクル２週目。 この時点で少女が薬を服用していなければ、彼女のホルモンレベルにより追加の避妊薬を使用する必要はありません。 もちろん、女の子が今月の薬のことをまだ忘れていない場合は、
• 3週目。 さらに、避妊薬を使用する必要もありません。 しかし、この状況では1週間の休止は断念せざるを得なくなる。

リンディネット 20 を服用すると、今度は生理のような分泌物が女性を回避することができます。 これを行うには、通常の一時停止を使用しないだけで済みます。

重要な用事や休暇を計画している場合、これは便利なオプションのように思えるかもしれません。 ただし、十分注意してください。 これを複数回続けて行うのは悪い考えです。 実際、この場合、薬物のゆっくりとした過剰摂取が発生します。 そして副作用がさらに悪化する可能性もあります。

女の子向けメモ

ホルモン療法はおもちゃではありません。 ホルモンは生理学的および 心理状態人。 理想的な医師であっても、リンディネット 20 の副作用や単なる追加効果を常に予測できるとは限りません。

したがって、経口避妊薬を選択するときは非常に注意する必要があります。 友人や親戚がリンディネット 20 を勧めた場合は、急いで薬局に行かないでください。 たとえその薬が本当に良いものであったとしても、あなたの場合はそうではないかもしれません。

リンディネット 20 錠があなたに適しているかどうかを知るには、医師以外の人に尋ねないでください。 この問題に関して最も優れた能力を持っているのは、婦人科医と内分泌学者です。 必要な検査や検査を実施します。 禁忌があるかどうかを彼らは理解してくれるでしょう。 そして最も重要なことは、あなたのエストロゲンレベルに適したホルモンの投与量を決定することです。 おそらくホルモン療法は非常に有用であるか、あるいは厳密に禁忌であるかもしれません。

説明書には理由があって用法用量が明確に定義されています。 月経周期を調整し、正常化するように設計されています。 したがって、錠剤を忘れない方がよいでしょう。 リンディネット 20 経口避妊薬のパックを目に見える場所に保管し、服用時間が頭から離れないようにしてください。

リンジネット 20 (エチニルエストラジオール + ゲストデン) は、(エストロゲン + プロゲストゲン) を組み合わせた単相錠剤の避妊薬です。 メーカー - ハンガリー 製薬会社 « ゲデオン・リヒター」 世界市場への参入日 - 2004 年。 この薬は、確実な避妊を実現し、月経周期を効果的に制御する能力が高く評価されています。 Lipndinet 20 は忍容性が高く、パフォーマンスに影響を与えません。 血圧アルドステロン濃度は、閉経前および閉経期の女性にとって特に重要です。 リンディネット 20 は、長期にわたる信頼性の高い安全な避妊を必要とする平均生殖年齢 (22 ～ 35 歳) の女性や、ホルモン避妊薬を使い始めたばかりの女児にとって優れた選択肢です。 有効成分の量は少ないにもかかわらず、この薬は月経周期を確実に制御し、下腹部の特徴的な痛みを取り除くことが保証されています。 リンディネット 20 は、女性が高用量のエストロゲンまたはプロゲスチン成分によって引き起こされる望ましくない影響を発症した場合に最適な選択肢です。 Lindinet 20 には、血漿中のエストロゲン濃度を確実に急速に低下させる、最小限の用量のエチニルエストラジオールとゲスターゲン (ゲストデン) が含まれています。 ゲストデンは、臨床的に有意なグルココルチコイド活性を持たない用量で薬剤に含まれており、安定した体重の維持に役立ちます。

これはこの薬の研究によって確認されており、女性の体重に有意な増加がないことが実証されています。 ゲストデンは、今日の医薬品市場に存在する最も強力で選択性の高いプロゲスチンの 1 つです。 この物質は活性が高いため、脂肪や炭水化物の代謝に影響を与えず、アンドロゲン特性を示さない低濃度で使用されます。 この薬には避妊以外にも次の効果があります。 治療効果、さまざまな婦人科疾患の発症を防ぎます。 腫瘍の病因。

Lindinet 20 の使用を開始する前に、女性は家族および個人の既往歴データの収集、血圧測定、臨床検査、婦人科検査などの健康診断を受ける必要があります。 将来的には、女性が経口避妊薬を服用している場合、そのような検査は6か月に1回実施されるべきである。 ホルモン避妊薬を使用した避妊療法を開始する前に、各女性について考えられるすべての利点と潜在的なリスクを比較検討し、その後、医師が女性と共同で避妊方法の選択を決定します。 服用開始後、女性に病気が発症または悪化した場合 循環系, 心血管疾患、てんかん、 糖尿病、うつ病の場合は、避妊治療を中止する必要があります。

薬理学

単相経口避妊薬。 下垂体の性腺刺激ホルモンの分泌を阻害します。 薬の避妊効果は、いくつかのメカニズムと関連しています。 この薬のエストロゲン成分はエチニルエストラジオールです。卵胞ホルモンエストラジオールの合成類似体で、黄体ホルモンとともに調節に関与します。 月経周期。 ゲスタゲン様成分は、19-ノルテストステロンの誘導体であるゲストデンであり、天然の黄体ホルモンであるプロゲステロンだけでなく、他の合成ゲスタゲン(レボノルゲストレルなど)よりも強度と選択性の点で優れています。 ゲストデンは活性が高いため、低用量で使用されますが、その場合、ゲストデンはアンドロゲン特性を示さず、脂質と炭水化物の代謝に実質的に影響を与えません。

受精可能な卵子の成熟を妨げる示された中枢および末梢のメカニズムに加えて、避妊効果は、胚盤胞に対する子宮内膜の感受性の低下、および子宮内膜にある粘液の粘度の増加によるものです。子宮頸部は精子が比較的通過しにくい場所です。 この薬を定期的に服用すると、避妊効果に加えて、 治療効果、月経周期を正常化し、さまざまな婦人科疾患の発症を予防します。 腫瘍の性質。

薬物動態

ゲストデン

吸引

経口投与後、胃腸管から迅速かつ完全に吸収されます。 単回投与後、1 時間後に Cmax が観察され、2 ～ 4 ng/ml になります。 バイオアベイラビリティ - 約 99%。

分布

ゲストデンはアルブミンおよび性ホルモン結合グロブリン (SHBG) に結合します。 1～2%は遊離型で血漿中に存在し、50～75%はSHBGに特異的に結合します。 エチニルエストラジオールによって引き起こされる血液中の SHBG レベルの増加は、ゲストデンのレベルに影響を与えます。つまり、SHBG に関連する画分が増加し、アルブミンに関連する画分が減少します。 平均V d - 0.7〜1.4 l/kg。 ゲストデンの薬物動態は SHBG のレベルに依存します。 エストラジオールの影響下で血漿中のSHBGの濃度は3倍に増加します。 毎日摂取すると、血漿中のゲストデン濃度は 3 ～ 4 倍に増加し、サイクルの後半では飽和状態に達します。

代謝と排泄

ゲストデンは肝臓で生体内変換されます。 平均血漿クリアランスは 0.8 ～ 1 ml/分/kg です。 血清中のゲストデンのレベルは 2 段階で減少します。 β 相の T1/2 は 12 ～ 20 時間で、ゲストデンは代謝産物の形でのみ排泄され、60% が尿中に、40% が糞便中に排泄されます。 T 1/2 代謝物 - 約 1 日。

エチニルエストラジオール

吸引

経口投与後、エチニルエストラジオールは迅速かつほぼ完全に吸収されます。 血清中の平均Ｃｍａｘは、投与後１〜２時間で到達し、３０〜８０ｐｇ／ｍｌである。 全身性結合および一次代謝による絶対バイオアベイラビリティは約 60% です。

分布

アルブミンに完全に (約 98.5%) 非特異的に結合し、血清中の SHBG レベルの増加を誘導します。 平均V d - 5-18 l/kg。

C ss は薬を服用してから 3 ～ 4 日目までに確立され、単回投与後より 20% 高くなります。

代謝

芳香族ヒドロキシル化を受けてヒドロキシル化およびメチル化代謝物を形成します。これらは遊離代謝物の形または複合体（グルクロニドおよび硫酸塩）の形で存在します。 血漿からの代謝クリアランスは約 5 ～ 13 ml です。

除去

血清濃度は 2 段階で減少します。 β 相の T1/2 は約 16 ～ 24 時間で、エチニル エストラジオールは尿と胆汁の 2:3 の比率で代謝物の形でのみ排泄されます。 T 1/2 代謝物 - 約 1 日。

リリースフォーム

淡黄色のフィルムコーティング錠、丸型、両凸型、両面印刷なし。 切れ目では白、またはほぼ白で、縁が淡黄色です。

賦形剤: エデト酸ナトリウムカルシウム - 0.065 mg、ステアリン酸マグネシウム - 0.2 mg、コロイド状二酸化ケイ素 - 0.275 mg、ポビドン - 1.7 mg、コーンスターチ - 15.5 mg、乳糖一水和物 - 37.165 mg。

シェル成分：キノリンイエロー色素（D+Sイエロー10号）（E104）0.00135mg、ポビドン0.171mg、二酸化チタン0.46465mg、マクロゴール60002.23mg、タルク4.242mg、炭酸カルシウム8.231mg、スクロース - 19.66 mg。

21個 - ブリスター (1) - 段ボールパック。
21個 - ブリスター (3) - 段ボールパック。

投与量

可能であれば同じ時間帯に、1 日 1 錠を 21 日間処方してください。 パッケージから最後の錠剤を服用した後は、消退出血が起こる 7 日間の休憩を取ってください。 7日間の休薬の翌日（つまり、最初の錠剤を服用してから4週間後の同じ曜日）、薬を再開します。

リンディネット 20 の最初の錠剤は、月経周期の 1 日目から 5 日目までに服用する必要があります。

別の併用型経口避妊薬からリンディネット 20 に切り替える場合は、消退出血の初日に、別の経口ホルモン避妊薬のパッケージから最後の錠剤を取り出した後、最初のリンディネット 20 錠剤を服用する必要があります。

ゲスターゲンのみを含む薬剤（「ミニピル」、注射、インプラント）からリンディネット 20 の服用に切り替える場合、「ミニピル」を服用している場合は、インプラントの使用から切り替えて、リンディネット 20 の服用を周期のどの日からでも開始できます。リンディネット 20 の服用は、注射を使用する場合、インプラントを取り外した翌日から、最後の注射の前夜に可能です。 このような場合、最初の 7 日間は、 追加のメソッド避妊。

妊娠初期の中絶後は、手術直後からリンディネット 20 の服用を開始できます。 この場合、追加の避妊方法を使用する必要はありません。

出産後、または妊娠第二期の中絶後は、21～28日目に薬の服用を開始できます。 このような場合、最初の 7 日間は追加の避妊方法を使用する必要があります。 後で薬の服用を開始した場合は、最初の 7 日間は追加のバリア避妊法を使用する必要があります。 避妊を開始する前に性交があった場合は、薬の使用を開始する前に妊娠を除外するか、最初の月経が始まるまで使用の開始を遅らせる必要があります。

錠剤を飲み忘れた場合は、できるだけ早く飲み忘れた錠剤を服用してください。 錠剤の服用間隔が12時間未満の場合、薬の避妊効果は低下しないため、この場合は追加の避妊方法を使用する必要はありません。 残りの錠剤は通常の時間に服用してください。 12時間以上間隔が空くと、薬の避妊効果が低下する可能性があります。 このような場合、忘れた用量を補う必要はなく、通常どおり薬の服用を続けるべきですが、次の7日間は追加の避妊方法を使用する必要があります。 同時にパッケージ内に残っている錠剤が 7 錠未満の場合は、中断せずに次のパッケージから薬の服用を開始する必要があります。 この場合、2包目から飲み終わるまで消退出血は起こりませんが、斑点出血や不正出血が起こる可能性があります。

2 番目のパッケージの薬を飲み終えた後に消退出血が起こらない場合は、薬の服用を続ける前に妊娠を除外する必要があります。

服用後3～4時間以内に嘔吐や下痢が始まった場合、避妊効果が低下することがあります。 このような場合は、錠剤の服用を中止するための指示に従う必要があります。 患者が通常の避妊計画から逸脱したくない場合は、飲み忘れた錠剤を別のパッケージから服用する必要があります。

月経の開始を早めるには、薬の服用間隔を減らす必要があります。 中断期間が短いほど、次のパッケージの錠剤を服用しているときに、突出出血や斑状出血が発生する可能性が高くなります (月経が遅れた場合と同様)。

月経の開始を遅らせるには、7日間休まずに新しいパッケージから薬を継続する必要があります。 月経は、2 パック目の最後の錠剤を飲み終わるまで、必要なだけ遅らせることができます。 月経が遅れると、不正出血や斑状出血が起こることがあります。 Lindinet 20 の定期的な使用は、通常の 7 日間の休止後に再開できます。

過剰摂取

この薬を高用量で服用した後に重篤な症状は報告されていません。

症状: 吐き気、嘔吐、女の子 - 血なまぐさい問題膣から。

治療: 対症療法が処方されますが、特効薬はありません。

交流

リンジネット 20 の避妊効果は、アンピシリン、テトラサイクリン、リファンピシン、バルビツレート、プリミドン、カルバマゼピン、フェニルブタゾン、フェニトイン、グリセオフルビン、トピラマート、フェルバマート、オキシカルバゼピンと同時に服用すると低下します。 これらの組み合わせを使用すると、経口避妊薬の避妊効果が低下し、不正出血や月経不順がより頻繁になります。 リンディネット 20 を上記の薬と併用している間、およびリンディネット 20 を服用している期間の完了後 7 日間は、追加の非ホルモン（コンドーム、殺精子ジェル）による避妊方法を使用する必要があります。 リファンピシンを使用する場合、服用期間終了後 4 週間は追加の避妊方法を使用する必要があります。

リンディネット 20 と同時に使用すると、胃腸の運動性を高める薬剤は活性物質の吸収と血漿中の活性物質のレベルを低下させます。

エチニルエストラジオールの硫酸化は腸壁で起こります。 腸壁でも硫酸化を受ける薬剤（アスコルビン酸を含む）は、エチニルエストラジオールの硫酸化を競合的に阻害し、それによってエチニルエストラジオールの生物学的利用能を高めます。

ミクロソーム肝酵素の誘導物質は、血漿中のエチニルエストラジオールのレベルを低下させます（リファンピシン、バルビツール酸塩、フェニルブタゾン、フェニトイン、グリセオフルビン、トピラメート、ヒダントイン、フェルバメート、リファブチン、オスカルバゼピン）。

肝酵素阻害剤（イトラコナゾール、フルコナゾール）は、血漿中のエチニルエストラジオールのレベルを増加させます。

一部の抗生物質（アンピシリン、テトラサイクリン）は、エストロゲンの肝臓内循環を妨げることにより、血漿中のエチニルエストラジオールのレベルを低下させます。

エチニルエストラジオールは、肝酵素を阻害したり結合（主にグルクロン酸抱合）を促進したりすることにより、他の薬剤（シクロスポリン、テオフィリンなど）の代謝に影響を与える可能性があります。 血漿中のこれらの薬物の濃度は増加または減少する可能性があります。

リンディネット 20 をセントジョーンズワート製剤（点滴を含む）と同時に使用すると、血中の活性物質の濃度が低下し、不正出血や妊娠につながる可能性があります。 その理由は、セントジョーンズワートの肝臓酵素に対する誘導効果であり、この効果はセントジョーンズワートの摂取コースを完了した後もさらに2週間続きます。 この薬の組み合わせを処方することはお勧めできません。

リトナビルはエチニルエストラジオールの AUC を 41% 減少させます。 この点に関して、リトナビルの使用中は、より高いエチニルエストラジオール含有量のホルモン避妊薬を使用するか、追加の非ホルモン避妊法を使用する必要があります。

血糖降下薬を使用する場合は、用量の調整が必要になる場合があります。 オーラル 避妊炭水化物耐性が低下し、インスリンまたは経口抗糖尿病薬の必要性が増加する可能性があります。

副作用

薬の中止が必要な副作用

心血管系から: 動脈性高血圧。 まれに - 動脈および静脈の血栓塞栓症（心筋梗塞、脳卒中、下肢の深部静脈血栓症、血栓塞栓症を含む） 肺動脈); 非常にまれに、肝臓、腸間膜、腎臓、網膜の動脈および静脈の動脈または静脈の血栓塞栓症。

感覚から：耳硬化症による難聴。

その他：溶血性尿毒症症候群、ポルフィリン症。 まれに - 反応性全身性エリテマトーデスの悪化。 非常にまれに - シデナム舞踏病（薬の中止後に亡くなる）。

他の 副作用より一般的ですが、それほど深刻ではありません。 薬の使用を継続するかどうかは、利益とリスクの比率に基づいて医師と相談の上、個別に決定されます。

生殖器系から：膣からの非周期性出血/血性分泌物、薬の中止後の無月経、膣粘液の状態の変化、膣内の炎症過程の発症、カンジダ症、緊張、痛み、乳腺の肥大、乳汁漏出。

消化器系から：上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、クローン病、潰瘍性大腸炎、胆汁うっ滞に伴う黄疸および/またはかゆみの発生または悪化、胆石症、肝炎、肝腺腫。

皮膚科学的反応: 結節性紅斑、滲出性紅斑、発疹、肝斑、脱毛の増加。

中枢神経系から：頭痛、片頭痛、気分不安定、うつ病。

感覚から：難聴、角膜の感度の増加（コンタクトレンズ装着時）。

代謝面から見ると、体内の体液貯留、体重の変化（増加）、炭水化物に対する耐性の低下、高血糖、TG レベルの増加。

その他：アレルギー反応。

適応症

避妊。

禁忌

• 静脈血栓症または動脈血栓症の重度および/または複数の危険因子の存在（心臓弁装置の複雑な病変、心房細動、脳動脈疾患または冠動脈疾患、血圧が160/100 mm Hg.st以上の重度または中等度の動脈性高血圧症を含む） .);
• 血栓症の前兆の病歴（一過性虚血発作、狭心症を含む）の存在または兆候。
• 局所的な神経症状を伴う片頭痛。 既往歴の中で。
• 現在または過去に静脈または動脈の血栓症/血栓塞栓症（心筋梗塞、脳卒中、脚の深部静脈血栓症、肺塞栓症を含む）がある。
• 静脈血栓塞栓症の病歴;
• 長期間の固定を伴う手術。
• 糖尿病（血管障害を伴う）;
• 重度の高トリグリセリド血症を伴う膵炎（既往歴を含む）。
• 脂質異常症;
• 重度の肝疾患、胆汁うっ滞性黄疸（妊娠中を含む）、肝炎、 既往歴（機能的および正常化の前） 実験室パラメータ正常化後 3 か月以内）。
• GCS服用時の黄疸。
• 現在または過去の胆石症。
• ギルバート症候群、デュビン・ジョンソン症候群、ローター症候群。
• 肝腫瘍（病歴を含む）。
• 以前の妊娠中またはコルチコステロイド服用中の重度のかゆみ、耳硬化症またはその進行。
• ホルモン依存性 悪性新生物生殖器および乳腺（それらが疑われる場合を含む）;
• 原因不明の性器出血。
• 35 歳以上の喫煙 (1 日あたり 15 本以上)。
• 妊娠またはその疑い。
• 授乳期間。
• 薬の成分に対する過敏症。

この薬は、静脈または動脈の血栓症/血栓塞栓症を発症するリスクが高まる条件に注意して処方する必要があります：35歳以上の年齢、喫煙、血栓症に対する遺伝的素因（血栓症、心筋梗塞または障害） 脳循環近親者の一人が若い頃）、溶血性尿毒症症候群、遺伝性 血管浮腫、肝疾患、妊娠中または以前の性ホルモンの使用を背景に発症または悪化した疾患（ポルフィリン症、妊婦のヘルペス、軽度の舞踏病/シデナム病/、シデナム舞踏病、肝斑を含む）、肥満（BMI 30以上） kg/m 2)、異リポタンパク血症、動脈性高血圧、片頭痛、てんかん、心臓弁膜症、心房細動、長期の固定化、大規模な手術、外科的介入 下肢、重傷、 静脈瘤静脈および表在血栓性静脈炎、産褥期（非授乳中の女性 / 出産後 21 日 /; 授乳期間終了後の授乳中の女性）、重度のうつ病の存在（既往歴を含む）、生化学的パラメータの変化（活性化プロテイン C 耐性） 、高ホモシステイン血症、アンチトロンビン III 欠損症、プロテイン C または S 欠損症、カルジオリピンに対する抗体を含む抗リン脂質抗体、狼瘡抗凝固物質）、血管障害を伴わない糖尿病、SLE、クローン病、潰瘍性大腸炎、鎌状赤血球貧血、高トリグリセリド血症（家族を含む）既往歴）、急性および 慢性疾患肝臓。

アプリケーションの特徴

妊娠中および授乳中の使用

この薬は妊娠中および授乳中の使用は禁忌です。

薬の成分は少量ですが母乳中に排泄されます。

授乳中に使用すると、乳量が減少する可能性があります。

肝機能障害に使用する

肝機能障害のある場合は禁忌です。

腎障害に使用する

この薬は腎臓病患者への使用は推奨されません。

特別な指示

薬の使用を開始する前に、一般的な健康診断（詳細な家族歴と個人歴、血圧測定、臨床検査）および婦人科検査（乳腺、骨盤臓器の検査、子宮頸部塗抹標本の細胞学的分析を含む）を実施する必要があります。 ）。 薬の服用期間中のこのような検査は、6か月ごとに定期的に行われます。

この薬は信頼性の高い避妊薬です。パール指数（100人の女性が1年間に避妊法を使用した際に発生した妊娠の数を示す指標）は、 正しい使い方は約0.05です。 投与開始からの避妊効果は14日目までに完全に現れるという事実のため、薬を服用して最初の2週間は非ホルモン避妊方法を追加で使用することをお勧めします。

いずれの場合も、ホルモン避妊薬を処方する前に、その使用による利点または考えられる悪影響が個別に評価されます。 この問題については患者と話し合う必要があり、患者は必要な情報を受け取った後、ホルモン療法またはその他の避妊方法を選択するかどうか最終決定を下します。

女性の健康状態は注意深く監視する必要があります。 薬の服用中に次の症状や病気のいずれかが現れたり悪化した場合は、薬の服用を中止し、別の非ホルモン性避妊法に切り替える必要があります。

• 止血系の疾患。
• 心血管不全および腎不全を発症しやすい状態/疾患。
• てんかん;
• 片頭痛;
• エストロゲン依存性腫瘍またはエストロゲン依存性婦人科疾患を発症するリスク。
• 血管障害を合併していない真性糖尿病。
• 重度のうつ病（うつ病がトリプトファン代謝の違反に関連している場合は、ビタミンB 6 を補正に使用できます）;
• 鎌状赤血球貧血なので、 場合によっては（感染症、低酸素症など）、この病状に対するエストロゲン含有薬が血栓塞栓症を引き起こす可能性があります。
• 逸脱の出現 臨床検査肝機能の評価。

血栓塞栓性疾患

疫学研究では、経口ホルモン避妊薬の服用と動脈および静脈の血栓塞栓性疾患（心筋梗塞、脳卒中、下肢の深部静脈血栓症、肺塞栓症など）の発症リスク増加との間に関連性があることが示されています。 静脈血栓塞栓症のリスクが増加することが証明されていますが、妊娠中よりも大幅に減少します（妊娠10万件あたり60件）。 経口避妊薬を使用している場合、肝臓、腸間膜、腎臓、または網膜の血管の動脈または静脈の血栓塞栓症が観察されることはほとんどありません。

動脈または静脈の血栓塞栓性疾患のリスクが増加します。

• 年齢とともに。
• 喫煙時（重度の喫煙と35歳以上の年齢は危険因子です）。
• 血栓塞栓性疾患の家族歴がある場合（両親、兄弟、姉妹など）。 遺伝的素因が疑われる場合は、薬を使用する前に専門家に相談する必要があります。
• 肥満（BMIが30kg/m2以上）の場合。
• 脂質異常タンパク質血症を伴う。
• 動脈性高血圧症を伴う。
• 血行動態障害を合併した心臓弁の疾患。
• 心房細動を伴う。
• 血管病変を合併した糖尿病を伴う。
• 長時間の固定、大手術後、下肢の手術後、重度の外傷後。

このような場合、薬物の使用を一時的に中止することが想定されます（手術の4週間前までに、再動員後2週間以内に再開する）。

出産後の女性は静脈血栓塞栓症のリスクが高くなります。

糖尿病、全身性エリテマトーデス、溶血性尿毒症症候群、クローン病、潰瘍性大腸炎、鎌状赤血球貧血は、静脈血栓塞栓症の発症リスクを高めることを考慮する必要があります。

活性化プロテイン C に対する耐性、高ホモシステイン血症、プロテイン C および S 欠乏症、アンチトロンビン III 欠乏症、および抗リン脂質抗体の存在により、動脈または静脈の血栓塞栓性疾患を発症するリスクが高まることを考慮する必要があります。

薬を服用することによる利益とリスクの比を評価する際には、この症状の標的治療が血栓塞栓症のリスクを軽減することを考慮する必要があります。 血栓塞栓症の症状は次のとおりです。

• 左腕に広がる突然の胸痛。
• 突然の息切れ。
• 長期間続く、または初めて出現する異常に激しい頭痛、特に突然の完全または部分的な視力喪失または複視、失語症、めまい、虚脱、焦点性てんかん、体の半分の衰弱または重度のしびれ、運動を伴う場合障害、ふくらはぎの筋肉の片側の重度の痛み、複合症状「急性腹症」。

腫瘍疾患

いくつかの研究では、ホルモン避妊薬を長期間服用した女性で子宮頸がんの発生率が増加したと報告されていますが、研究結果には一貫性がありません。 性行動、ヒトパピローマウイルス感染、その他の要因が子宮頸がんの発症に重要な役割を果たします。

54の疫学研究のメタ分析では、経口ホルモン避妊薬を服用している女性の間で乳がんのリスクが相対的に増加しているが、乳がんの発生率が高いことはより定期的に使用することに関連している可能性があることが判明した。 健康診断。 乳がんは、ホルモン避妊薬を服用しているかどうかに関係なく、40 歳未満の女性ではまれであり、年齢とともに増加します。 錠剤の服用は、多くの危険因子の 1 つと考えられます。 ただし、女性には、利益とリスクの比率（卵巣がんおよび子宮内膜がんに対する防御）の評価に基づいて、乳がんを発症する可能性があるリスクがあることを認識させる必要があります。

良性または悪性腫瘍の発症に関する報告はほとんどありません。 悪性腫瘍ホルモン避妊薬を長期間服用している女性の肝臓。 肝臓の大きさの増加や腹腔内出血に関連している可能性がある腹痛を区別して評価する場合は、このことに留意する必要があります。

肝斑は、妊娠中に肝斑の既往歴のある女性に発症する可能性があります。 肝斑を発症するリスクのある女性は、次のようなものとの接触を避けるべきです。 太陽の光または 紫外線リンディネット20を服用中。

効率

薬の有効性は、次の場合に低下する可能性があります: 錠剤の飲み忘れ、嘔吐や下痢、経口避妊薬の効果を低下させる他の薬の同時使用。

患者が経口避妊薬の効果を低下させる可能性のある別の薬を同時に服用している場合は、追加の避妊方法を使用する必要があります。

数か月使用後に不規則出血、斑点出血、破綻出血などが現れた場合は薬の効果が低下することがありますので、その場合は次のパッケージの錠剤がなくなるまで服用を続けることをお勧めします。 2 周期目の終わりに月経のような出血が始まらない場合、または非周期性出血が止まらない場合は、錠剤の服用を中止し、妊娠が否定された後にのみ再開してください。

検査パラメータの変更

経口避妊薬の影響下では、エストロゲン成分により、いくつかの検査パラメータ（肝臓、腎臓、副腎、甲状腺の機能指標、止血指標、リポタンパク質および輸送タンパク質のレベル）のレベルが変化する可能性があります。

追加情報

急性ウイルス性肝炎後は、肝機能が正常化してから（6か月以上）薬を服用する必要があります。

下痢や腸疾患、嘔吐があると避妊効果が低下することがあります。 薬の服用を継続している間は、追加の非ホルモン避妊方法を使用する必要があります。

喫煙する女性は、重篤な結果を伴う血管疾患（心筋梗塞、脳卒中）を発症するリスクが高くなります。 リスクは年齢（特に35歳以上の女性）と喫煙本数によって異なります。

この薬は HIV 感染症 (AIDS) やその他の性感染症を予防するものではないことを女性に警告する必要があります。

車両の運転や機械の操作能力への影響

車の運転や機械の操作に必要な能力に対するリンディネット 20 の影響を調査する研究は行われていません。

コンパウンド リンディネット 20(1錠):

• – 0.02mg;
• – 0.075mg;
• ステアリン酸マグネシウム – 0.2 mg;
• ポビドン – 1.7 mg;
• コーンスターチ – 15.5 mg;

コンパウンド リンディネット 30(1錠):

• エチニルエストラジオール – 0.03 mg;
• ゲストデン – 0.075 mg;
• エデト酸ナトリウムカルシウム – 0.065 mg;
• ステアリン酸マグネシウム – 0.2 mg;
• コロイド状二酸化ケイ素 – 0.275 mg;
• ポビドン – 1.7 mg;
• コーンスターチ – 15.5 mg;
• 乳糖一水和物 – 37.165 mg。

どちらの製剤も錠剤の形で提供され、錠剤の殻には次の成分が含まれています。

• スクロース – 19.66 mg;
• – 8.231mg;
• マクロゴール 6000 – 2.23 mg;
• 二酸化チタン – 0.46465 mg;
• ポビドン – 0.171 mg;
• イエローキノリン染料 (D+S イエロー No. 10 – E 104) – 0.00135 mg。

リリースフォーム

薬局のキオスクでは、この薬は、両面が淡黄色のコーティングでコーティングされた、丸い両凸の錠剤の形で提供されます。 碑文や記号はありません。 割った時点では、錠剤は白色または白色に近い色で、殻の縁は淡黄色です。

薬理効果

リンディネットは、以下に基づく単相併用経口薬のグループに属します。 性ホルモン したがって、主に避妊の目的で使用されます。 この薬の主な治療効果は、性腺刺激ホルモンの分泌の減少など、いくつかの作用機序に関連しています。 、排卵プロセスを積極的に防止し、卵巣内の卵胞の成熟を阻害します。

まず最初に注意しなければならないのは、 エチニルエストラジオール 生物学的に活性な成分の1つであり、卵胞ホルモンの合成類似体です。 、黄体のホルモンとともに女性の月経周期の調節に関与し、特定の段階で月経周期を大幅に阻害します。

もう一つの有効成分は、 ゲストデン プロゲストゲンです 19-ノルテストステロン誘導体 天然のより強力でより選択的なバージョンです 黄体によって分泌されます。 この成分は、そのアンドロゲン作用の可能性を認識しておらず（ゲストデンの化学的基礎は男性ホルモンの一種である）、使用量が非常に少ないため、体の炭水化物と脂質の代謝に最も弱い影響を与えます。

性ホルモンに直接作用する中心的なメカニズムに加えて、この薬は末梢成分を通じて間接的に避妊特性を発揮します。 医薬品の影響下で感受性が低下する これにより、胎児の初期形態の着床プロセスがほぼ不可能になります。 子宮頸部に局在する粘液の密度と粘度も増加し、女性の卵子に向かって活発に運動する精子がほとんど通過できなくなります。

リンジネットには避妊効果があるだけでなく、医薬品は避妊効果を促進します。 積極的な予防 いくつかの婦人科疾患など。 特に、機能的なものが出現する可能性がある。 卵巣嚢腫 そして 。 発生リスクを軽減します 乳腺では、うっ血性炎症過程が実質的に消失します。 この薬の有益な特性は次のような場合にも当てはまります。 肌 全身状態が改善し、症状の程度が減少するため （定期的に使用すると、皮膚の欠陥は完全に消えます）。

薬力学と薬物動態学

ゲストデンの薬物動態学的特性

経口投与後、有効成分は非常に早く、ほぼ完全に体内から吸収されます。 消化管なぜなら、その生物学的利用能は約 99% であり、1 時間後に 2 ～ 4 ng/ml の最大濃度が観察されるからです。

血流中 ゲストデン連絡先 そして 特異的グロブリン SHBG 、有効成分量のわずか 1 ～ 2% が遊離形で残ります。 ゲストデンの薬物動態は、性ホルモンの影響により選択的トランスポーターの量が3倍に増加するため、SHBGのレベルとエストラジオールの濃度に大きく依存します。 経口避妊薬の継続的な使用もゲストデンの活性飽和に寄与し、毎日使用すると濃度が 3 ～ 4 倍に増加します。

有効成分は肝臓で生化学的変換の主要段階を経た後、代謝産物の形でのみ尿（60％）および糞便（40％）に排泄されます。 平均血漿クリアランスが 0.8 ～ 1 ml/百万/kg の範囲であるため、有効成分の半減期は二相性で約 1 日かかります。

エチニルエストラジオールの薬物動態学的特性

2 番目の有効成分の吸収率はわずかに低く、全身性結合と一次代謝により、消化管からの薬理学的成分の絶対生物学的利用能はわずか 60% であり、1 回の投与後に最大濃度 30 ～ 80 pg/ml に達します。 2時間。

分布面では、エチニルエストラジオールは、活性物質の 98.5% が非特異的アルブミンに結合するため、逆にゲストデンよりも優れています。 また、有効成分は SHBG レベルの増加を誘導し、経口避妊薬の全体的な有効性に有益な効果をもたらします。 エチニルエストラジオールの一定の平均レベルは、治療コースの開始後 3 ～ 4 日までに確立され、リンジネット錠の単回投与後より 20% 高くなります。

活性物質の生体内変換は肝臓で起こり、遊離形または硫酸塩またはグルクロニドとの結合体の形でメチル化およびヒドロキシル化代謝産物が形成される芳香族ヒドロキシル化です。 血漿からの代謝クリアランスは 5 ～ 13 ml の範囲です。

エチニルエストラジオールは、尿と胆汁の2:3の比率で代謝産物の形でのみ排泄されます。 半減期はゲストデンと同様に二相性で、約 1 日です。

使用上の適応

• 避妊;
• 月経周期の機能障害。

禁忌

• 医薬品またはその成分に対する個人の過敏症。
• 動脈血栓症または静脈血栓症の危険因子。
• 中等度から重度。
• 一過性脳虚血発作または 血栓症の前兆として。
• 長期間の固定を伴う手術。
• 血中トリグリセリドの顕著な増加を伴います。
• 脂質異常症 ;
• 重度の肝臓病 ( 肝炎 , 胆汁うっ滞 黄疸 や。。など）;
• ギルバート、デュビン・ジョンソン、ローター症候群。
• 肝臓に局在する新生物。
• 耳硬化症 または以前の妊娠中またはグルココルチコステロイド服用後のその病歴;
• 喫煙 35歳以上。
• ホルモン依存性の悪性腫瘍 腫瘍 生殖器と乳腺。
• 原因不明の性器出血。
• 授乳期と出産期。

副作用

治療が必要な副作用 即時キャンセル 薬物療法:

• 外部から 心血管系の: 動脈性高血圧、 , 、下肢の深部静脈血栓症、 、静脈または動脈 血栓塞栓症 肝臓、腸間膜、網膜または腎臓の血管。
• 外部から 感覚器官: による難聴 耳硬化症 .
• 他の： ポルフィリン症 、溶血性尿毒症症候群、反応性疾患の増悪 , シデナム舞踏病 .

副作用が出現した後、薬物のさらなる使用の妥当性が決定される 個人的に 注文：

• 外部から 生殖器系: 原因不明の膣からの非周期性出血、 、膣粘液の膣細胞学的変化、 炎症性疾患, 、痛み、胸の拡大、 乳汁漏出症 .
• 外部から 中央 神経系 ： 難聴、 , 、気分不安定。
• 皮膚科学的反応: または 滲出性紅斑 、不明瞭な発疹、肝斑、増加 .
• 外部から 消化器系: 心窩部痛、吐き気、嘔吐、 クローン病 、非特異的潰瘍性疾患 、黄疸とそれによって引き起こされるかゆみ、 胆石症 、肝腺腫、肝炎。
• 外部から 代謝プロセス：体内の体液貯留、炭水化物に対する耐性の低下、トリグリセリドまたは血糖値の上昇、体重増加。
• その他のアレルギー反応。

リンディネットの使用説明書（方法と用量）

Lindinet 20、使用説明書

経口避妊薬は、食事に関係なく、1 日 1 回、噛まずに十分な量の水とともに経口的に使用されます。 可能であれば、21 日間同じ時間に錠剤を服用し、その後 7 日間休薬し、その後避妊薬の使用を再開する必要があります。 つまり、次のタブレットはコース開始から 4 週間後の同じ曜日に使用する必要があります。 休憩中には、通常の月経に相当する子宮出血が観察されます。

これまでに他の経口避妊薬を使用したことがない場合は、月経周期の 1 日目から 5 日目までに保存的避妊コースを開始する必要があります。 それ以外の場合、最初の錠剤は、ホルモンを含む以前の医薬製剤の最後の用量を服用した後、中止後の出血の 1 日目に服用する必要があります。

からの移行 プロゲストゲン含有薬剤 リンディネットでは、最初の週に追加の避妊方法を使用する必要があります。 新しい避妊薬の最初の使用日は、以前の薬の剤形と一致している必要があります。

• ミニ錠剤の形で - 月経周期のどの日にでも。
• 注射の場合 - 最後の注射の前夜。
• インプラント – 取り外しの翌日。

リンディネット 30、使用説明書

この製剤は、高濃度のエチニルエストラジオールを含むリンジネット 20 の強化バージョンであるため、次の後に処方することをお勧めします。 中絶 、生理学的ホルモンレベルの回復がはるかに速く、痛みが少なくなります。

中絶が行われた場合 妊娠第 1 学期 、それなら心配することはありません。 経口避妊薬の服用は婦人科処置後すぐに開始でき、追加の避妊方法を使用する必要はありません。

途中で中絶や出産があった場合 妊娠第2学期 、その後、産科手術後21〜28日目にのみ医薬品の服用を開始できます。 保存的保護のコースを後で開始した場合は、最初の週にバリア避妊法を使用する必要があります。 薬の服用を開始する前に完全な性交が行われた場合は、避妊を行う前に新たな妊娠がないことを確認する必要があります。

経口避妊薬の服用を控える

次回の錠剤の服用を忘れた場合は、血流中の不足した量の医薬品をできるだけ早く補充する必要があります。 遅れて 持続時間は12時間を超えない 、避妊薬の臨床効果は減少せず、他の避妊方法による追加の保護の必要性は自動的になくなります。 以降の錠剤は通常の処方に従って服用します。

女性が錠剤を飲み忘れた場合、 12時間以内に損失を補うことはできなかった 、その後、薬の薬理効果が低下するため、特別な措置と予防措置が必要になります。 まず、できるだけ早く薬の服用を再開し、通常通り服用を続ける必要があります。 生理が遅れた後 1 週間は、他の避妊方法を使用することをお勧めします。

次の場合、この状況はさらに複雑になる可能性があります。 パッケージ内に残っている錠剤は 7 錠未満です 。 この場合の服用方法 - 必要な1週間の休憩を守らずに次のパックを開始します。これは避妊薬の2パック目の終了後にのみ行われます。 2 パック目の使用中に、斑点状の出血や不正出血が観察される場合があり、これは間接的に妊娠の存在を示す可能性があることに注意してください。 2パック目の終了後も出血が止まらない場合は、避妊を続ける前に医師に相談し、子宮内に発育中の胎児が存在する可能性を排除する必要があります。

過剰摂取

過剰な量の避妊薬を服用すると、次のような症状が伴います。

• 吐き気;
• 吐瀉物;
• 少量の性器出血。

特定の医薬品解毒剤 医薬品いいえ、したがって個人の対症療法です 臨床症状酩酊。

交流

医薬品の避妊効果は、次のような薬剤と併用すると低下します。 , , 、バルビツレート、 プリミドン , , フェニルブタゾン , フェニトイン , , オクスカルバゼピン .

したがって、これらの薬をリンジネットと併用する必要がある場合は、追加の非ホルモン性避妊薬を7日間使用する必要があります（医師に追加の相談を受け、期間を明確にすることをお勧めします）。 また、斑点出血や不正出血、月経不順、その他の副作用が発生する場合もあります。

条件中 蠕動運動の増加 または 下痢 胃腸管の内腔における避妊薬の滞留時間が短縮され、ホルモン避妊薬の吸収特性が大幅に低下します。 消化管内でのリンジネットの滞在時間を短縮する薬剤は、血液中の有効成分の濃度の低下をもたらし、それに応じてそれらの有益な効果の減少につながります。

薬物相互作用 吸引段階で 生物学的に活性な物質は同様に腸壁で硫酸化を受けやすく、これにより代謝鎖が阻害され、エチニルエストラジオールの生物学的利用能が増加するため、避妊薬との併用をモデルとしています。

販売条件

医薬品の購入は処方箋を使用してのみ許可されています。

保管条件

医薬品は、直射日光を避け、幼児の手の届かない乾燥した場所、摂氏 25 度を超えない場所に保管する必要があります。

賞味期限

特別な指示

ホルモン避妊薬使用後の妊娠

経口ホルモン避妊薬は、女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の合成類似体をベースにした一連の医薬品で、排卵の開始を防ぎ、受精の可能性そのものを防ぎます。 もちろん、薬によってホルモンレベルが変化した後は正常な生理的妊娠は起こらない可能性が高いため、多くの女性が避妊にそれらを使用することは有害であると確信しています。 ただし、これはこのグループに関する神話の 1 つです 薬.

ホルモン避妊薬の服用を中止し、一連の保存的避妊を完了すると、薬の効果は徐々に消えます。 唯一の特徴は、 妊娠の計画 妊娠に最適なタイミングについては、産前クリニックまたはかかりつけの婦人科医から正確に知る必要があります。 結局のところ、女性が頭痛の薬を服用するたびに、妊娠していない子供の健康を心配する必要はありませんが、この場合も状況はほぼ同じです。

バリア避妊法を使用できないのはどのような場合ですか?

リンディネットは信頼性の高いホルモン避妊薬であり、100 人の女性を対象に 1 年間経口避妊を行った期間中に発生した妊娠の数を示す特別な指標から決定できます。 この医薬品の場合、避妊薬を正しく使用し、使用計画に従ってのみ使用した場合、その値はわずか 0.05 です。 ただし、リンディネットの薬理効果はすぐには完全には現れず、錠剤の摂取開始から 14 日目までに現れます。 最初の2週間で バリア避妊法を使用することをお勧めします。

リンディネット 20 とリンディネット 30 - 違いは何ですか?

女性向けの製薬フォーラムへの多くの訪問者が、「リンディネット 20 と 30 - 違いは何ですか?」という一連の質問をします。また、これらの薬は互換性があるかどうか、そして最終的には 2 つの形式のどちらが優れているのか、といった質問をします。避妊薬。 同じ避妊薬の形状の違いは次のとおりです。 濃度 有効成分の1つはエチニルエストラジオールです。 経口錠剤の場合、そのレベルはそれぞれ 0.02 mg と 0.03 mg となり、生化学的には異なるカテゴリーに分類されます。

リンディネット 20 は薬理効果が穏やかで、選択的 SHBG トランスポーターの増加に寄与する程度は低いため、避妊に使用できます。 治療上の必要性のために 原則として、より強力な形態の薬剤が必要であるため、リンディネット 30 が使用されます。個々の適応症にはリンディネット 30 を使用する必要があるため、より濃縮された形態の薬剤が弱い錠剤とどのように異なるかは宣伝されていません。たとえそれが避妊薬であっても、女性にとってはホルモン剤の不当な負担とみなされる可能性があります。

避妊薬や治療薬を処方する資格のある専門家はその結果に依存しているため、自分で医薬品の製剤形態を交換することは厳禁です。 臨床試験、彼らの解釈とその分野での長年の経験であり、生メカニズムのおおよその考えに基づくものではありません 女性の体。 副作用やその他の悪影響が発生した場合は、アドバイスを求め、個別に問題を解決する必要があります。

リンディネットはハンガリーで製造されているため、薬局のキオスクでの価格はフランスとドイツの薬剤師が共同で製造した薬よりもはるかに安いですが、これは前者の有効性を示すものでは決してないため、避妊薬の選択は医師の判断に委ねられるべきです。彼は個人のパフォーマンスに基づいているため、資格のある専門家 ホルモンバランスそして他のいくつかの医学的側面。

Novinet と Lindinet 20 のどちらが優れていますか?

ノヴィネット – エチニルエストラジオールに加えて合成プロゲストゲンを含む単相経口避妊薬 、これにより避妊薬の作用機序が多少変化します。 この性質のすべての人工医薬品成分と同様に、デソゲストレルは、その効果の基礎となる視床下部-下垂体領域に位置するプロゲステロン受容体に対して高い親和性を持っています。 十分に少量であれば、悪影響のメカニズムに「スイッチを入れる」ことができます。 フィードバックその結果、ゴナドトロピンの放出と産生が急激に阻害され、排卵が完全にブロックされます。

ノビネットは有効成分の一つにこのような強力な医薬成分を含むため、価格もリンジネットの２倍近く高くなります。 ただし、特定の個別の適応症や禁忌がある場合、女性は安価な避妊薬を使用する機会がないため、保守的な避妊コースにノビネットを含めることが可能になります。

アルコールとリンディネット

生化学的研究により、少量のアルコールは経口避妊薬の有効性に影響を及ぼさないことが証明されています。 アルコール飲料の適量は、ワイン 3 杯またはコニャック 50 グラムまでと考えられていますが、血中のアルコール量が増加すると妊娠の可能性が高まるため、それ以上は禁止されています。

• 活性物質

  エチニルエストラジオールとゲストデン エチニルエストラジオールとゲストデン

• ATX 解剖学的、治療化学的な分類 - 国際システム薬の分類。 使用される略語: ラテン語 ATC (解剖学的治療化学) またはロシア語: ATX

  G03AB06 ゲストデン + エチニルエストラジオール G03AA10 ゲストデン + エチニルエストラジオール

• 薬理グループ

  避妊薬 (エストロゲン + プロゲストゲン) [エストロゲン、ゲスターゲン; そのホモログとアンタゴニストの組み合わせ] 避妊薬 [エストロゲン、ゲスターゲン。 そのホモログとアンタゴニストの組み合わせ]

• 疾病分類（ICD-10）

  Z30 避妊薬の使用の監視
  Z30.0 避妊に関する一般的なアドバイスとアドバイス

• コンパウンド
• 説明 剤形

  錠剤：丸型、両凸型、淡黄色フィルムコーティング、両面無標識。

  錠剤: 丸型、両凸型、黄色のフィルムでコーティングされており、両面ラベルなし。

  休憩部分：白またはほぼ白で、縁は淡い黄色です。

• 特性
• 薬理効果

  避妊薬、エストロゲン - ゲスタゲン作用。

• 薬力学

  組み合わせた治療法、その作用はその組成に含まれる成分の効果によるものです。 性腺刺激ホルモンの下垂体分泌を阻害します。 薬の避妊効果は、いくつかのメカニズムと関連しています。 この薬のエストロゲン成分は、非常に効果的な経口薬であるエチニルエストラジオール（黄体ホルモンとともに月経周期の調節に関与するエストラジオールの合成類似体）です。 ゲスタゲン成分は、19-ノルテストステロン - ゲストデンの誘導体であり、黄体プロゲステロンの天然ホルモンだけでなく、最新の合成ゲスターゲン (レボノルゲストレル) よりも強度と選択性の点で優れています。 ゲストデンは活性が高いため、非常に低用量で使用されますが、その場合、ゲストデンはアンドロゲン特性を示さず、脂質と炭水化物の代謝に実質的に影響を与えません。

  配合剤の効果は、その組成物に含まれる成分の効果によって決まります。 性腺刺激ホルモンの下垂体分泌を阻害します。 薬の避妊効果は、いくつかのメカニズムと関連しています。 この薬のエストロゲン成分は、非常に効果的な経口薬であるエチニルエストラジオール（黄体ホルモンとともに月経周期の調節に関与するエストラジオールの合成類似体）です。 ゲスタゲン成分は、19-ノルテストステロン - ゲストデンの誘導体であり、黄体プロゲステロンの天然ホルモンだけでなく、最新の合成ゲスターゲン (レボノルゲストレル) よりも強度と選択性の点で優れています。 ゲストデンは活性が高いため、非常に低用量で使用されますが、その場合、ゲストデンはアンドロゲン特性を示さず、脂質と炭水化物の代謝に実質的に影響を与えません。

  受精可能な卵子の成熟を妨げる示された中枢および末梢のメカニズムに加えて、避妊効果は、胚盤胞に対する子宮内膜の感受性の低下、および子宮内膜にある粘液の粘度の増加によるものです。子宮頸部は精子が比較的通過しにくい場所です。 この薬は、避妊効果に加えて、定期的に服用すると治療効果もあり、月経周期を正常化し、婦人科疾患を含む多くの婦人科疾患の発症を防ぐのに役立ちます。 腫瘍の性質。

• 薬物動態

  ゲストデン

  分布。 アルブミンおよび性ホルモン結合グロブリン（SHBG）と結合します。 1 ～ 2% は遊離状態にあり、50 ～ 75% は SHBG に特異的に結合しています。 エチニルエストラジオールによって引き起こされるSHBGレベルの増加はゲストデンのレベルに影響を与え、SHBG結合画分の増加とアルブミン結合画分の減少をもたらします。 ゲストデンの Vd - 0.7 ～ 1.4 l/kg。

  エチニルエストラジオール

  安定した集中力。 3～4日目までに確立され、エチニルエストラジオールのレベルは単回投与後より20%高くなります。 ゲストデン

  吸引。 経口摂取すると、素早く完全に吸収されます。 1回の用量を摂取した後、1時間後に血漿中のCmaxを測定すると、2〜4ng/mlでした。 バイオアベイラビリティは約 99% です。

  分布。 アルブミンおよび性ホルモン結合グロブリン (SHBG) に結合します。 1 ～ 2% は遊離状態にあり、50 ～ 75% は SHBG に特異的に結合しています。 エチニルエストラジオールによって引き起こされるSHBGレベルの増加はゲストデンのレベルに影響を与え、SHBG結合画分の増加とアルブミン結合画分の減少をもたらします。 ゲストデンの Vd - 0.7 ～ 1.4 l/kg。

  代謝。 ステロイド代謝に対応します。 平均血漿クリアランスは 0.8 ～ 1 ml/分/kg です。

  排泄。 血中濃度は 2 段階で低下します。 最終段階の半減期は 12 ～ 20 時間で、代謝産物の形でのみ排泄され、60% が尿中に、40% が糞便中に排泄されます。 代謝物の T1/2 - 約 1 日。

  安定した集中力。 ゲストデンの薬物動態は SHBG のレベルに大きく依存します。 エチニルエストラジオールの影響下で、血中のSHBG濃度は3倍に増加します。 この薬を毎日使用すると、血漿中のゲストデンのレベルが 3 ～ 4 倍に増加し、サイクルの後半では飽和状態に達します。

  エチニルエストラジオール

  吸引。 経口摂取すると、すぐにほぼ完全に吸収されます。 血液中の Cmax は 1 ～ 2 時間後に測定され、30 ～ 80 pg/ml です。 絶対生物学的利用能 »60% (全身性結合と肝臓の一次代謝による)。

  分布。 血中アルブミン (約 98.5%) と容易に非特異的関係を結び、SHBG レベルの上昇を引き起こします。 平均 Vd - 5 ～ 18 l/kg。

  代謝。 これは主に芳香族ヒドロキシル化により行われ、部分的には遊離、部分的には共役体（グルクロニドおよび硫酸塩）の大量の水酸化およびメチル化代謝産物が形成されます。 血漿クリアランス »5 ～ 13 ml/分/kg。

  排泄。 血清濃度は2段階で低下します。 第 2 段階の T1/2 は 16 ～ 24 時間で、尿と胆汁の 2:3 の比率で代謝産物の形で排泄されます。 代謝物の T1/2 » 1 日。

  安定した集中力。 3～4日目までに確立され、エチニルエストラジオールのレベルは単回投与後より20%高くなります。

• 適応症

  避妊 避妊

• 禁忌

  脂質異常症;

  授乳中。

  薬物またはその成分に対する個人の過敏症。

  静脈血栓症または動脈血栓症の重度または複数の危険因子の存在（心臓弁装置の複雑な病変、心房細動、脳血管疾患または冠状動脈疾患を含む）。

  血圧が160/100 mm Hgの制御されていない中等度または重度の高血圧。 美術。 もっと）;

  血栓症の前兆（一過性脳虚血発作、狭心症を含む）。 既往歴の中で。

  局所的な神経症状を伴う片頭痛。 既往歴の中で。

  現在または過去に静脈または動脈の血栓症/血栓塞栓症（脚の深部静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞、脳卒中を含む）がある。

  血縁者に静脈血栓塞栓症の存在。

  長時間の固定を伴う大手術。

  真性糖尿病（血管障害の存在を伴う）;

  重度の高トリグリセリド血症を伴う膵炎（既往歴を含む）。

  脂質異常症;

  重度の肝疾患、胆汁うっ滞性黄疸（妊娠中を含む）、肝炎など。 病歴（機能パラメータおよび検査パラメータが正常化する前、およびこれらのパラメータが正常に戻ってから 3 か月以内）。

  ステロイドを含む薬の服用による黄疸。

  胆石症の現在または病歴;

  ギルバート、デュビン・ジョンソン、ローター症候群。

  肝腫瘍（病歴を含む）;

  過去の妊娠中またはコルチコステロイド服用中の重度のかゆみ、耳硬化症、または耳硬化症の進行。

  ホルモン依存性の生殖器および乳腺の悪性新生物（それらの疑いを含む）;

  原因不明の性器出血。

  35 歳以上の喫煙者 (1 日あたり 15 本以上)。

  妊娠またはその疑い。

  授乳中。

  注意が必要：静脈血栓症または動脈血栓症/血栓塞栓症の発症リスクが高まる状態（35歳以上の年齢、喫煙、血栓症に対する遺伝的素因 - 近親者の1人が若くして血栓症、心筋梗塞または脳血管障害を起こしている）。 溶血性尿毒症症候群。 遺伝性血管浮腫。 肝臓疾患; 妊娠中または性ホルモンの以前の使用を背景に初めて発症または悪化した疾患（ポルフィリン症、妊婦のヘルペス、軽度の舞踏病 - シデナム病、シデナム舞踏病、肝斑を含む）。 肥満（BMIが30以上）。 異脂肪タンパク血症; 動脈性高血圧; 片頭痛; てんかん; 心臓弁膜症; 心房細動; 長期の固定化。 大規模な手術。 下肢の手術。 重傷。 静脈瘤および表在血栓静脈炎。 産褥期（非授乳中の女性 - 生後 21 日、授乳中の女性 - 授乳期間終了後）。 重度のうつ病の存在。 既往歴の中で。 生化学的パラメータの変化（活性化プロテインC耐性、高ホモシステイン血症、アンチトロンビンIII欠乏症、プロテインCまたはS欠乏症、カルジオリピンに対する抗体を含む抗リン脂質抗体、ループス抗凝固物質）。 血管障害を合併していない真性糖尿病。 全身性エリテマトーデス（SLE）; クローン病; 潰瘍性大腸炎; 鎌状赤血球貧血; 高トリグリセリド血症（家族歴を含む）。 急性および慢性の肝疾患。

• 妊娠中および授乳中の使用

  妊娠中および授乳中の薬の使用は禁忌です。

• 副作用

  動脈性高血圧;

  ポルフィリン症;

  外部から 生殖器系：膣からの非周期性出血/斑点状の分泌物、薬の中止後の無月経、膣粘液の状態の変化、膣の炎症過程の発症（カンジダ症など）、性欲の変化。

  薬の即時中止が必要な副作用:

  動脈性高血圧;

  溶血性尿毒症症候群;

  ポルフィリン症;

  耳硬化症による難聴。

  まれに遭遇します - 動脈および静脈の血栓塞栓症（心筋梗塞、脳卒中、下肢の深部静脈血栓症、肺塞栓症を含む）。 反応性SLEの悪化。

  非常にまれですが、肝臓、腸間膜、腎臓、網膜の動脈および静脈の動脈または静脈の血栓塞栓症。 シデナム舞踏病（薬の中止後に亡くなる）。

  その他の副作用は、それほど深刻ではありませんが、より一般的です。薬の使用を継続するかどうかは、医師との相談後、利益/リスク比に基づいて個別に決定されます。

  生殖器系から：膣からの非周期性出血/斑点、薬の中止後の無月経、膣粘液の状態の変化、膣内の炎症過程の発症（たとえば、カンジダ症）、性欲の変化。

  乳腺から：緊張、痛み、乳腺の肥大、乳汁漏出。

  消化管および肝胆道系から：吐き気、嘔吐、下痢、心窩部痛、クローン病、潰瘍性大腸炎、肝炎、肝腺腫、黄疸および/または胆汁うっ滞に伴うかゆみの発生または悪化、胆石症。

  皮膚：結節性紅斑/滲出性、発疹、肝斑、脱毛増加。

  中枢神経系から：頭痛、片頭痛、気分の変化、抑うつ状態。

  代謝障害：体内の体液貯留、体重の変化（増加）、トリグリセリドと血糖の増加、炭水化物に対する耐性の低下。

  感覚から：難聴、コンタクトレンズ装着時の角膜の感度の増加。

  その他：アレルギー反応。

• 交流

  セントジョーンズワート (Hypericum perforatum) とリンディネット 20 錠の同時使用は推奨されません (避妊薬の有効成分の避妊効果が低下する可能性があり、不正出血や出血を伴う可能性があるため) 望まない妊娠）。 セントジョーンズワートは肝臓の酵素を活性化します。 セントジョーンズワートの使用を中止した後、酵素誘導の効果は次の2週間持続する可能性があります。

  リトナビルと併用避妊薬の併用は、エチニルエストラジオールの平均 AUC の 41% 減少と関連していました。 リトナビルによる治療中は、エチニルエストラジオール含有量がより高い薬剤または非ホルモン性避妊方法を使用することが推奨されます。 血糖降下薬を使用する場合は、用量の調整が必要になる場合があります。 経口避妊薬は炭水化物耐性を低下させ、インスリンまたは経口抗糖尿病薬の必要性を高める可能性があります。 リファンピシンを併用すると経口避妊薬の避妊効果が低下し、不正出血や月経不順がより頻繁になります。 同様の、しかしあまり研究されていない相互作用は、避妊薬とカルバマゼピン、プリミドン、バルビツール酸塩、フェニルブタゾン、フェニトイン、およびおそらくグリセオフルビン、アンピシリン、テトラサイクリンとの間に存在します。 上記の薬剤による治療中は、経口避妊と同時に、追加の避妊方法（コンドーム、殺精子ジェル）を使用することをお勧めします。 治療コースの完了後、追加の避妊方法の使用は7日間、リファンピシンによる治療の場合は4週間継続する必要があります。

  薬物吸収に関連する相互作用

  下痢中は、腸の運動性が高まるため、ホルモンの吸収が低下します。 ホルモン剤が大腸内に留まる時間を短縮する薬剤は、血中のホルモン濃度の低下につながります。

  薬物代謝に関連する相互作用

  腸壁。 エチニルエストラジオール（アスコルビン酸など）のように腸壁で硫酸化を受ける薬剤は、代謝を阻害し、エチニルエストラジオールの生物学的利用能を高めます。

  肝臓での代謝。 ミクロソーム肝酵素の誘導物質は、血漿中のエチニルエストラジオールのレベルを低下させます（リファンピシン、バルビツール酸塩、フェニルブタゾン、フェニトイン、グリセオフルビン、トピラメート、ヒダントイン、フェルバメート、リファブチン、オキシカルバゼピン）。 肝酵素阻害薬（イトラコナゾール、フルコナゾール）は、血漿中のエチニルエストラジオールのレベルを増加させます。

  肝内循環への影響。 一部の抗生物質 (アンピシリン、テトラサイクリンなど) は、エストロゲンの肝臓内循環を妨げることにより、血漿中のエチニル エストラジオールのレベルを低下させます。

  他の薬物の代謝への影響

  エチニルエストラジオールは、肝臓の酵素をブロックしたり、肝臓での結合を促進したり（主にグルクロン酸抱合を増加させたり）することにより、他の薬剤（シクロスポリン、テオフィリンなど）の代謝に影響を与え、その血漿中濃度の増減を引き起こします。

  セントジョーンズワート（Hypericum perforatum）とリンディネット 30 錠の同時使用は推奨されません（避妊薬の有効成分の避妊効果が低下する可能性があり、不正出血や望まない妊娠を伴う可能性があるため）。 セントジョーンズワートは肝臓の酵素を活性化します。 セントジョーンズワートの使用を中止した後、酵素誘導の効果は次の2週間持続する可能性があります。

  リトナビルと併用避妊薬の併用は、エチニルエストラジオールの平均 AUC の 41% 減少と関連していました。 リトナビルによる治療中は、エチニルエストラジオールを高含有する薬剤または非ホルモン性避妊方法を使用することが推奨されます。 血糖降下薬を使用する場合は、用量の調整が必要になる場合があります。 経口避妊薬は炭水化物耐性を低下させ、インスリンまたは経口抗糖尿病薬の必要性を高める可能性があります。

• 用法・用量

  薬の初回投与: リンディネット 20 の服用は、月経周期の 1 日目から 5 日目までに開始する必要があります。

  併用経口避妊薬からリンディネット 20 の服用への移行。 表 1. リンジネット 20 は、消退出血の 1 日目に、前の薬の最後のホルモン含有錠剤を服用した後に服用することが推奨されます。

  プロゲストゲン含有薬（ミニ錠剤、注射、インプラント）からリンディネット 20 の服用への移行。ミニ錠剤からの移行は、月経周期のどの日でも開始できます。 インプラントの場合 - 除去の翌日。 注射の場合 - 最後の注射の前夜。

  この場合、リンディネット 20 を服用してから最初の 7 日間は、追加の避妊方法を使用する必要があります。

  妊娠初期の中絶後にリンディネット 20 を服用。 中絶後すぐに避妊薬の服用を開始でき、追加の避妊方法を使用する必要はありません。

  出産後または妊娠中期の中絶後にリンディネット 20 を服用。 妊娠中期の出産または中絶後、21 ～ 28 日目から避妊薬の服用を開始できます。 後で避妊薬の服用を開始した場合、最初の 7 日間は、追加のバリア避妊法を使用する必要があります。 避妊の開始前に性交が行われた場合、薬の服用を開始する前に、新しい妊娠の存在を除外するか、次の月経まで待つ必要があります。

  月経出血の開始を早めるために、7 日間の休憩を希望の日数だけ短縮できます。 中断期間が短いほど、次のパッケージの錠剤を服用しているときに、突出出血や斑状出血が発生する可能性が高くなります (月経が遅れた場合と同様)。 食事に関わらず、噛まずに十分な量の水とともに経口摂取してください。

  1錠服用してください。 21 日間、1 日あたり (可能であれば同じ時刻に)。 次に、錠剤の服用を 7 日間休んだ後、経口避妊薬を再開します (つまり、最初の錠剤を服用してから 4 週間後の同じ曜日)。 7日間の休止期間中に、ホルモンの中止により子宮出血が起こります。

  薬の初回投与量: リンジネット 30 は月経周期の 1 日目から 5 日目まで服用する必要があります。

  併用経口避妊薬からリンディネット 30 の服用への移行。 表 1. リンジネット 30 は、消退出血の 1 日目に、前の薬の最後のホルモン含有錠剤を服用した後に服用することが推奨されます。

  プロゲストゲン含有薬（ミニ錠剤、注射、インプラント）からリンディネット 30 の服用への移行。ミニ錠剤からの移行は月経周期のどの日でも開始できます。 インプラントの場合 - 除去の翌日。 注射の場合 - 最後の注射の前夜。

  この場合、リンディネット 30 を服用してから最初の 7 日間は、追加の避妊方法を使用する必要があります。

  妊娠初期の中絶後、リンディネット 30 を服用。 中絶後すぐに避妊薬の服用を開始でき、追加の避妊方法を使用する必要はありません。

  出産後または妊娠中期の中絶後にリンディネット 30 を服用。 妊娠中期の出産または中絶後、21 ～ 28 日目から避妊薬の服用を開始できます。 後で避妊薬の服用を開始した場合、最初の 7 日間は、追加のバリア避妊法を使用する必要があります。 避妊の開始前に性交が行われた場合、薬の服用を開始する前に、新しい妊娠の存在を除外するか、次の月経まで待つ必要があります。

  錠剤を飲み忘れた。 次に予定されている錠剤の用量を飲み忘れた場合は、できるだけ早く飲み忘れた分を補う必要があります。 遅延が 12 時間を超えない場合、薬の避妊効果は低下しないため、追加の避妊方法を使用する必要はありません。 残りの錠剤は通常どおり服用します。

  12 時間以上遅れると避妊効果が低下する可能性があります。 このような場合、忘れた用量を補う必要はなく、通常どおり薬の服用を続けるべきですが、次の7日間は追加の避妊方法を使用する必要があります。 同時にパッケージ内に残っている錠剤が 7 錠未満の場合は、休憩せずに次のパッケージから錠剤を服用してください。 このような場合、子宮消退出血は 2 パック目の完了後にのみ発生します。 2 番目のパッケージから錠剤を服用している間、斑点出血または不正出血が発生する可能性があります。

  2 番目のパッケージの錠剤の服用が完了したときに消退出血が起こらない場合は、避妊薬の服用を続ける前に妊娠を除外する必要があります。

  嘔吐や下痢の場合の対処法。 別の錠剤を服用してから最初の 3 ～ 4 時間以内に嘔吐が起こった場合は、錠剤が完全に吸収されていません。 このような場合は、「タブレットを紛失した場合」のセクションに記載されている指示に従って行動する必要があります。

  患者が通常の避妊計画から逸脱したくない場合は、飲み忘れた錠剤を別のパッケージから服用する必要があります。

  月経の遅れと月経の開始の促進。 月経を遅らせるには、休まずに新しいパッケージから錠剤を服用してください。 2回目のパッケージの錠剤がすべてなくなるまで、月経は自由に遅らせることができます。 月経が遅れると、突出性または斑点状の子宮出血が発生する可能性があります。 7日間の休薬後は、通常の錠剤の摂取量に戻すことができます。

  月経出血の開始を早めるために、7 日間の休憩を希望の日数だけ短縮できます。 中断期間が短いほど、次のパッケージの錠剤を服用しているときに、突出出血や斑状出血が発生する可能性が高くなります (月経が遅れた場合と同様)。

• 過剰摂取

  大量の避妊薬を服用しても重篤な症状の発症は伴わなかった。

  症状: 吐き気、嘔吐、若い女の子の場合、わずかな性器出血。

  治療: 対症療法的であり、特効薬はありません。

• 特別な指示

  てんかん;

  片頭痛;

  年齢とともに。

  脂質異常タンパク血症の場合;

  突然の息切れ;

  腫瘍疾患

  車の運転や機械の操作能力に対する薬物の影響。 調査研究 影響の可能性リンディネット 20 という薬は、車や他の機械を運転する能力についてはテストされていません。 薬の使用を開始する前に、詳細な家族および個人歴を収集し、その後6か月ごとに一般的な内科および婦人科の検査（婦人科医による検査、細胞学的塗抹標本の検査、乳腺および肝機能の検査）を受けることをお勧めします。 、血圧のモニタリング、血中コレステロール濃度、尿分析）。 発生した危険因子や禁忌をタイムリーに特定する必要があるため、これらの研究は定期的に繰り返す必要があります。

  この薬は信頼できる避妊薬であり、正しく使用された場合のパール指数（100人の女性が1年間に避妊法を使用している間に起こる妊娠の数を示す指標）は約0.05です。 投与開始からの避妊効果は14日目までに完全に現れるという事実のため、薬を服用して最初の2週間は非ホルモン避妊方法を追加で使用することをお勧めします。

  いずれの場合も、ホルモン避妊薬を処方する前に、その使用による利点または考えられる悪影響が個別に評価されます。 この問題については患者と話し合う必要があり、患者は必要な情報を受け取った後、ホルモン療法またはその他の避妊方法を選択するかどうか最終決定を下します。 女性の健康状態は注意深く監視する必要があります。

  薬の服用中に次の症状や病気のいずれかが現れたり悪化した場合は、薬の服用を中止し、別の非ホルモン性避妊法に切り替える必要があります。

  止血系の疾患;

  心血管不全および腎不全を発症しやすい状態/疾患。

  てんかん;

  片頭痛;

  エストロゲン依存性腫瘍またはエストロゲン依存性婦人科疾患を発症するリスク。

  血管障害を伴わない糖尿病。

  重度のうつ病（うつ病がトリプトファン代謝障害に関連している場合は、ビタミンB6を補正に使用できます）。

  鎌状赤血球貧血なので、 場合によっては（感染症、低酸素症など）、この病状に対するエストロゲン含有薬が血栓塞栓症を引き起こす可能性があります。

  肝機能を評価する臨床検査での異常の出現。

  血栓塞栓性疾患

  疫学研究では、経口ホルモン避妊薬の服用と動脈および静脈の血栓塞栓性疾患（心筋梗塞、脳卒中、下肢の深部静脈血栓症、肺塞栓症など）のリスク増加との間に関連性があることが示されています。 静脈血栓塞栓症のリスクが増加することが証明されていますが、妊娠中よりも大幅に減少します（妊娠10万件あたり60件）。 経口避妊薬を使用している場合、肝臓、腸間膜、腎臓、または網膜の血管の動脈または静脈の血栓塞栓症が観察されることはほとんどありません。

  動脈または静脈の血栓塞栓性疾患のリスクが増加します。

  年齢とともに。

  喫煙時（重度の喫煙と35歳以上の年齢は危険因子です）。

  血栓塞栓性疾患の家族歴がある場合（両親、兄弟、姉妹など）。 遺伝的素因が疑われる場合は、薬を使用する前に専門家に相談する必要があります。

  肥満（BMIが30以上）の場合。

  脂質異常タンパク血症の場合;

  動脈性高血圧症の場合。

  血行動態障害を合併した心臓弁の疾患。

  心房細動を伴う。

  血管病変を合併した糖尿病の場合。

  大手術後、下肢の手術後、重度の外傷後など、長期間の固定状態が続きます。

  このような場合には、薬剤の使用を一時的に中止することが想定されます。 手術の 4 週間前までに中止し、再動員後 2 週間以内に再開することをお勧めします。

  出産後の女性では、静脈血栓塞栓症のリスクが増加します。

  糖尿病、SLE、溶血性尿毒症症候群、クローン病、潰瘍性大腸炎、鎌状赤血球貧血などの疾患は、静脈血栓塞栓症を発症するリスクを高めます。

  活性化プロテイン C に対する耐性、高ホモシステイン血症、プロテイン C および S 欠乏症、アンチトロンビン III 欠乏症、抗リン脂質抗体の存在などの生化学的異常は、動脈または静脈の血栓塞栓性疾患のリスクを高めます。

  薬を服用することによる利益とリスクの比率を評価する際には、この症状を標的とした治療を行うことで血栓塞栓症のリスクが軽減されることに留意する必要があります。

  血栓塞栓症の兆候は次のとおりです。

  左腕に広がる突然の胸痛。

  突然の息切れ;

  長期間続く、または初めて出現する異常に激しい頭痛、特に突然の完全または部分的な視力喪失または複視、失語症、めまい、虚脱、焦点性てんかん、全身の脱力感または重度の麻痺、運動を伴う場合疾患、ふくらはぎの筋肉の片側の重度の痛み、急性腹症。

  腫瘍疾患

  いくつかの研究では、ホルモン避妊薬を長期間服用した女性で子宮頸がんの発生率が増加したと報告されていますが、研究結果には一貫性がありません。 性行動、ヒトパピローマウイルス感染、その他の要因が子宮頸がんの発症に重要な役割を果たします。

  54件の疫学研究のメタ分析では、経口ホルモン避妊薬を服用している女性の間で乳がんのリスクが相対的に増加しているが、乳がんの検出率が高いのはより定期的な健康診断と関連している可能性があることが判明した。 乳がんは、ホルモン避妊薬を服用しているかどうかにかかわらず、40 歳未満の女性ではまれであり、年齢とともに増加します。 錠剤の服用は、多くの危険因子の 1 つと考えられます。 ただし、女性は、利益とリスクの評価（卵巣がん、子宮内膜がん、および結腸がんの予防）に基づいて、乳がんを発症する可能性のあるリスクを認識する必要があります。

  ホルモン避妊薬を長期間服用している女性に良性または悪性の肝腫瘍が発生したという報告はほとんどありません。 腹痛を診断する際には、肝臓の大きさの増加や腹腔内出血を伴う可能性があるため、この点に留意する必要があります。

  この薬は HIV 感染症 (AIDS) やその他の性感染症を予防するものではないことを女性に警告する必要があります。

  薬の有効性は、次の場合に低下する可能性があります: 錠剤の飲み忘れ、嘔吐や下痢、経口避妊薬の効果を低下させる他の薬の同時使用。

  患者が経口避妊薬の効果を低下させる可能性のある別の薬を同時に服用している場合は、追加の避妊方法を使用する必要があります。

  数か月使用後に不規則出血、斑点出血、破綻出血などが現れた場合は薬の効果が低下することがありますので、その場合は次のパッケージの錠剤がなくなるまで服用を続けることをお勧めします。 2 周期目の終わりに月経のような出血が始まらない場合、または非周期性出血が止まらない場合は、錠剤の服用を中止し、妊娠が否定された後にのみ再開する必要があります。

  妊娠中に肝斑の既往歴のある女性に肝斑が発生することがあります。 肝斑を発症するリスクのある女性は、錠剤を服用している間は日光や紫外線との接触を避けるべきです。

  検査パラメータの変更

  経口避妊薬の影響下では、エストロゲン成分により、いくつかの検査パラメータ（肝臓、腎臓、副腎、甲状腺の機能指標、止血指標、リポタンパク質および輸送タンパク質のレベル）のレベルが変化する可能性があります。

  急性ウイルス性肝炎後は、肝機能が正常化してから（6か月以上）服用する必要があります。 下痢や腸疾患、嘔吐の場合は、避妊効果が低下する可能性があります（薬を中止せずに、追加の非ホルモン性避妊方法を使用する必要があります）。 喫煙する女性は、重篤な結果を伴う血管疾患（心筋梗塞、脳卒中）を発症するリスクが高くなります。 リスクは年齢（特に35歳以上の女性）と喫煙本数によって異なります。 授乳中は乳汁の分泌が減少する可能性があり、薬の成分が母乳中に排泄されます。

  車の運転や機械の操作能力に対する薬物の影響。 車やその他の機械を運転する能力に対するリンディネット 30 の考えられる影響についての研究は行われていません。

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