名前：

オキシトシン

薬理学
アクション：

子宮の平滑筋に刺激効果があります、子宮筋層（子宮の筋肉層）の収縮活動と緊張を高め、乳腺の肺胞（構造的および機能的形成）を取り囲む筋上皮細胞（特別な分泌細胞）の減少を促進します（乳の動きを促進します）大きな管と乳洞に入る）、弱いバソプレシン様の抗利尿作用があります（腎臓による水の逆吸収を増加させます、つまり排尿を減らします）.
高速ジェット噴射で血管の平滑筋を弛緩させ、一時的な動脈性低血圧（血圧の低下）と反射性頻脈（心拍数の上昇）を引き起こします。

薬物動態. 静脈内投与では、子宮に対するオキシトシンの効果はほぼ瞬時に現れ、1 時間持続します. 投与すると、筋緊張効果は最初の 3-7 分で発生し、2-3 時間持続します。
バソプレシンと同様に、オキシトシンは細胞外空間全体に分布しています。 少量のオキシトシンが胎児循環に入る可能性があります。
オキシトシンのT1/2は1～6分で、妊娠後期や授乳期に短くなります。 薬の大部分は肝臓と腎臓で代謝されます。 酵素加水分解の過程で、オキシトシンは主に組織オキシトキナーゼの作用により不活性化されます（オキシトキナーゼは胎盤や血漿にも見られます）。 少量のオキシトシンのみが尿中に排泄されます。

適応症
応用：

オキシトシン適用 子宮の収縮活動の誘導および刺激用.

出生前の適応症
陣痛誘発: オキシトシンによる分娩誘発は、妊娠後期または妊娠に近い段階で、高血圧症 (例えば、子癇前症、子癇、または心血管疾患および腎疾患の存在下)、胎児赤芽球症、母体または妊娠の存在下で示されます。 糖尿病、出生前出血または早期出産の必要性、子宮の自発的な収縮活動がない膜の時期尚早の破裂。 オキシトシンによる子宮の収縮活動の計画的な誘導は、妊娠後期（42週以上）に適応される可能性があります。 子宮の収縮活動の誘導は、子宮内胎児死亡、胎児の子宮内発育遅延の場合にも示されます。
子宮の収縮活動を強化する: 分娩の第 1 段階または第 2 段階で、子宮収縮がない場合や無気力な場合に、長時間の分娩中に子宮収縮を増加させるために注入の形で使用できます。

産後の適応症
子宮の低血圧で、産後の出血を止めるために。
その他の適応症: 不完全または失敗した中絶の補助療法として。
診断目的のアプリケーション: 胎児の胎盤呼吸能力を測定します (オキシトシンによるストレステスト)。

アプリケーションのモード:

線量は、個人の感受性を考慮して決定されます妊婦と胎児。
分娩の誘発または刺激のために、オキシトシンはもっぱら点滴静注の形で使用されます。 提案された注入率の遵守は必須です。 オキシトシンを安全に使用するには、輸液ポンプまたは他の同様のデバイスの使用、ならびに子宮収縮および胎児の心臓活動のモニタリングが必要です. 子宮の収縮活動が過度に増加した場合は、注入を直ちに停止する必要があります。その結果、子宮の過剰な筋肉活動が急速に減少します。
オキシトシン注入は、膣内プロスタグランジンの使用後最初の 6 時間は実行しないでください。
1.薬の投与を開始する前に、投与を開始する必要があります 生理溶液オキシトシンを含まない。
2. 調理用 標準溶液注入の場合、無菌条件下でオキシトシン 1 アンプル 1 ml (5 IU) の内容物を 1000 ml の溶媒 (0.9% ナトリウム溶液塩化物、5% グルコース溶液) 容器を振ってよく混ぜます。 この方法で調製した溶液 1ml には、5mIU のオキシトシンが含まれています。 正確な投与のために 輸液輸液ポンプまたは他の同様のデバイスを使用する必要があります。
3.初回用量の投与速度は、0.5〜4 mIU /分を超えてはなりません。 子宮の収縮活動が望ましい程度に達するまで、20〜40分ごとに1〜2 mIU /分ずつ増やすことができます。 通常の分娩活動に対応する子宮収縮の望ましい頻度に達した後、胎児仮死の兆候がなく、子宮頸部が 4 ～ 6 cm 開いている場合、注入速度はその加速と同様の速度で徐々に減らすことができます。 . 妊娠後期では、 高速注意が必要です。まれに、最大 8 ～ 9 mIU/分の速度が必要になる場合があります。 早期陣痛の場合、オキシトシンの加速投与が必要になることがありますが、まれに速度が 20 mIU/分を超えることがあります。
妊娠後期または妊娠間近の女性が、注入後に子宮の十分な収縮活動を達成していない場合 合計 5 IU のオキシトシン、分娩誘発をやめることをお勧めします。 分娩誘発は、0.5 ～ 4 mIU/分の用量から開始して、翌日再開することができます。
4. 胎児の心拍数、安静時の子宮の緊張、収縮の頻度、持続時間、強さを監視する必要があります。
5. 子宮活動亢進または胎児仮死の場合は、オキシトシンの投与を直ちに中止する必要があります。 分娩中の女性には、酸素療法を提供する必要があります。 母親と胎児の状態は、医師の監督下にある必要があります。
分娩後の子宮出血の制御：
a) IV 注入 (点滴法): 1000 ml の溶媒 (0.9% 塩化ナトリウム溶液、5% グルコース溶液) に 10 ～ 40 IU のオキシトシンを溶解します。子宮アトニー / 分のオキシトシンを防ぐには、通常 20 ～ 40 mIU が必要です。
b) 胎盤の分離後のオキシトシン 1 ml (5 IU) の筋肉内注射。
不完全または失敗した中絶に対する補助療法
500mlの0.9%塩化ナトリウム溶液または5%デキストロースと生理溶液との混合物中の10IUのオキシトシンを20～40滴/分の速度でIV注入。
子宮胎盤機能不全の診断（オキシトシンによるストレステスト）
注入を 0.5 mIU/分の速度で開始し、有効用量に達するまで 20 分ごとに速度を 2 倍にします。これは通常 5 ～ 6 mIU/分で、最大 20 mIU/分です。 10 分間に 3 回、それぞれ 40 ～ 60 秒続く中等度の子宮収縮が現れたら、オキシトシンの投与を中止し、変化、つまり胎児の心臓活動の低下を監視する必要があります。

副作用：

内分泌系から：バソプレシン様作用。
横から 消化器系 : 吐き気、嘔吐。
横から 心血管系の ：不整脈。
横から 生殖器系 : 子宮の緊張亢進、不規則または過度に強い分娩活動、子宮破裂、子宮内胎児の苦痛 (徐脈、不整脈、仮死)、早期胎盤剥離。
アレルギー反応：かぶれ、かゆみ。

禁忌：

オキシトシン注射液は、次のいずれかに該当する場合は禁忌です。:
- 臨床的に狭い骨盤;
- 胎児の不利な位置は、事前の介入なしの自然分娩を妨げます (胎児の横位置)。
- 胎児または分娩中の女性の利益/リスク比が外科的介入を必要とする、いわゆる産科緊急事態;
- 妊娠が終わるずっと前に胎児仮死の場合;
- 子宮または敗血症の慣性による長期使用;
- 子宮緊張亢進;
- への過敏症 活性物質または賦形剤のいずれか;
- 経膣分娩が禁忌である場合（例えば、臍帯の出現または脱出、完全な前置胎盤または前置血管）における子宮の収縮活動の誘導または増加;
- 重度の心血管障害。

交流
その他の薬
他の方法で:

重度の高血圧が報告されています尾部麻酔と組み合わせて血管収縮剤の予防的投与の3〜4時間後にオキシトシンを投与した場合。
シクロプロパンによる麻酔. オキシトシンとシクロプロパン麻酔の同時使用は、洞性徐脈と房室調律を引き起こす可能性があることも知られています。
オキシトシンは、QTc間隔を延長する可能性のある薬を服用している患者には注意して使用する必要があります.
プロスタグランジンが判明 オキシトシンの効果を高めるしたがって、それらの使用は推奨されません。 子宮の収縮活動の増加に関連して、プロスタグランジンとオキシトシンの一貫した使用に注意する必要があります.
オキシトシンと分娩や流産を誘発する他の物質との同時使用は、子宮高血圧症（緊張の増加）、子宮頸部の破裂または外傷につながる可能性があります（たとえば、プロスタグランジンの使用は分娩の刺激と子宮筋層の刺激を増加させる可能性があります）。
したがって、患者に薬を使用する場合は、厳密に管理する必要があります。酸塩基バランス。 子宮収縮の頻度、持続時間および強さ; 胎児の心拍; 母親の心拍数と血圧; 子宮の緊張; 体液バランス。

非互換性. 薬物は、注入用の塩化ナトリウムの0.9％溶液、グルコースの5％溶液、乳酸ナトリウムの溶液で希釈できます。 完成した溶液は、調製後 8 時間は物理的および化学的に安定です。 微生物学的観点から、薬はすぐに使用する必要があります。 他の薬と同量投与しないでください。

妊娠：

自然流産または人工流産に関連する場合を除き、妊娠初期に使用する適応症は知られていません。 薬物の使用における幅広い経験、その化学構造および薬理学的特性は、適応症に従って使用された場合、この薬物は胎児の奇形の形成につながらないことを示しています。
少量で 貫く母乳に。
子宮出血を止めるために薬を使用する場合、授乳はオキシトシンによる治療過程の終了後にのみ可能です。
子供. 小児には使用しないでください。

過剰摂取:

症状薬物に対する過敏症の存在に関係なく、主に子宮の活動亢進の程度に依存します。 過度の刺激は、15 ～ 20 mm aq またはそれ以上の特徴的な基底子宮筋緊張を伴う、激しい (過緊張性) および長期の (破傷風) 子宮収縮または急速分娩につながる可能性があります。 アート、2回の収縮の間に測定され、体または子宮頸部の破裂、膣、産後の出血、子宮胎盤の低灌流、胎児の心臓活動の遅延、低酸素症、高炭酸ガス血症、および胎児の死亡を引き起こす可能性もあります.

注入およびローカル アプリケーション - 1 ml には以下が含まれます。
有効成分 - オキシトシン 5 IU
他の材料：酢酸、クロロブタノール、エチルアルコール。

予防と治療のためのオキシトシンの使用説明書
女性の農場および家畜の婦人科疾患
(組織開発者: CJSC Mosagrogen、モスクワ)

I. 一般情報
商標名 医薬品：オキシトシン
国際一般名：オキシトシン。

剤形：注射用溶液。
1ml中の薬物には、活性物質として5または10 IUのオキシトシン、補助成分として0.5 mgのニパギン、および注射用水が含まれています。
に 外観薬は無色透明の溶液です。

この薬は、適切な容量の 10、20、および 100 ml のガラス瓶に詰められ、ゴム栓で密封され、アルミニウム キャップで補強されて製造されます。

医薬品は製造元の密閉包装に入れて、乾燥した、直射日光の当たらない場所に保管してください。 太陽の光食品や飼料とは別に、1℃～25℃の温度で保管してください。
保管条件に応じて、医薬品の有効期間は製造日から 2 年です。 バイアル開封後
未使用の薬物残留物は保管の対象にはなりません。 有効期限後の薬の使用は禁止されています。 子供の手の届かないところに保管してください。
未使用の医薬品は、法律の要件に従って廃棄されます。

Ⅱ． 薬理学的特性
薬理学的グループ - ホルモンとその拮抗薬。
オキシトシンは、下垂体後葉ホルモンの合成ポリペプチド類似体です。 それは、特に妊娠の終わりや分娩中に、子宮の平滑筋に刺激効果をもたらします。
オキシトシンは、下垂体前葉によるプロラクチンの産生を増加させることにより、乳分泌を刺激します。 乳腺の肺胞の周りの筋上皮細胞を減らし、大きな乳管または副鼻腔への乳の流れを刺激し、乳の分離の増加に貢献します. 血管収縮作用および抗利尿作用が実質的になく（高用量のみ）、筋肉収縮を引き起こさない 膀胱そして腸。 効果は皮下および筋肉内投与で1〜2分で発生し、20〜30分続きます。 静脈内 - 0.5〜1分後。

GOST 12.1.007-76の分類に従って、この薬は第4危険クラスの物質 - 低危険物質に属します。

III. 申し込み手続
オキシトシンは雌の農場および家畜に使用されます: 陣痛が弱い、胎盤の停滞、無乳反射、乳腺炎、子宮出血。

この薬は、大きな胎児、その奇形、および間違った位置にある場合、産科では禁忌です。

オキシトシンは、表に示されている用量で硬膜外にノボカインと組み合わせて、必要に応じて皮下、筋肉内、静脈内に動物に投与されます。

* ME - 国際単位。

動物における過剰摂取の症状は確認されていません。
最初の使用時とキャンセル時の薬の作用の特徴は確立されていません。
薬物の2回の注射の間隔が偶発的に増加した場合は、処方された用量でできるだけ早く投与する必要があります。
この指示に従って薬剤を使用する場合 副作用原則として、家畜の合併症は観察されません。
薬の使用は、他の薬の使用を排除するものではありません。
オキシトシンの使用期間中は、人間が消費する動物製品の使用に制限はありません。

IV. 個人の予防措置
オキシトシンを扱うときは、薬物を扱うときに提供される個人衛生と安全上の注意事項の一般的な規則に従う必要があります。 作業終了時には、温水と石鹸で手を洗う必要があります。
薬が目の皮膚や粘膜に誤って接触した場合は、大量の水で洗う必要があります。 薬の成分に過敏症の人は、オキシトシンとの直接の接触を避ける必要があります. アレルギー反応が発生した場合、または誤って薬物を人体に摂取した場合は、すぐに連絡してください。 医療機関（薬またはラベルの使用説明書を持っていること）。

空の薬瓶は家庭用に使用してはならず、家庭ごみとして廃棄する必要があります。

組織メーカー：CJSC「モサグロゲン」。 117545、モスクワ、第 1 ドロズニ プロエズド、1.

無色透明の液体

薬物療法グループ

視床下部 - 下垂体ホルモンとその類似体。 下垂体後葉のホルモン。 オキシトシンとその類似体。 オキシトシン。

ATX コード H01BB02

薬理学的特性

薬物動態

静脈内投与では、オキシトシンの作用がすぐに起こり、子宮収縮の強度と頻度は15〜60分かけて徐々に増加し、その後安定します。

筋肉内注射の場合、効果は3〜5分後に現れます。 静脈内注入の停止後、薬の効果はさらに20分間続き、子宮の労働活動は徐々に減少します。 初期状態の復元は約 40 分後に発生し、 筋肉内投与薬 - 30〜60分後。 血漿からのオキシトシンの消失半減期 (T1/2) は約 1 ～ 6 分です。

オキシトシンの代謝は肝臓と腎臓で行われます。 薬物は代謝産物の形で体内から排泄され、少量は変化せずに主に尿中に排泄されます。

薬力学

Oxytocin-Biolek は、脳下垂体後葉の天然ペプチドに似た合成ホルモンです。 Oxytocin-Biolek は、子宮の平滑筋の収縮を刺激します。

ホルモンの影響下で、カリウムイオンの膜透過性が高まり、細胞の膜電位が低下し、興奮性が高まります。 細胞の膜電位が低下すると、子宮筋収縮の頻度、強度、持続時間が増加します。

Oxytocin-Biolek はミルクの分泌を刺激し、脳下垂体前葉の乳分泌ホルモン (プロラクチン) の産生を増加させます。

Oxytocin-Biolek は弱い抗利尿効果があり、治療用量では有意な影響はありません 動脈圧.

使用上の注意

労働活動の刺激

医学的理由による妊娠中絶

分娩後の子宮退縮の促進と分娩後出血の停止

帝王切開中（胎盤の除去後）の子宮の収縮力を強化します。

投薬と管理

胎盤と胎児の状態を評価するだけでなく、 合併症の可能性ハイリスクの妊婦はオキシトシン耐性検査を受けます。

注入のために、オキシトシンは滅菌５％グルコース溶液または０．９％塩化ナトリウム溶液５００ｍｌで希釈される。 陣痛を刺激する 500 ml の溶媒で 10 IU のオキシトシンを希釈することを推奨しています (注入速度 3 ml/h または 0.001 IU/分)。より多くの用量の場合、30 IU のオキシトシンを 500 ml の溶媒で希釈します (注入速度 1 ml/h または 0.001 IU/分)。分）。

子宮の無力化と分娩の刺激 オキシトシンは通常、点滴注入として静脈内に投与され、正確な投与速度を確保するために注入ポンプを使用します。

注入は0.001〜0.002 IU /分の速度で開始され、少なくとも30分間隔で観察され、激しい陣痛が確立されるまで注入速度が徐々に増加します-10分ごとに3〜4回の収縮。 用量調節では、胎児の心拍数と子宮収縮を監視します（オキシトシンは投与できません）。 ボーラス注射）。 胎児の低酸素症および子宮活動亢進の場合、オキシトシンの注入を直ちに中止する必要があります。

0.006 IU /分の投与速度により、血漿中のオキシトシン濃度が得られると考えられています。これは、自然分娩時のレベルに対応しています。 通常、必要な投与速度は0.012 IU /分に相当しますが、最大0.02 IU /分以上が最もよく使用されます。 版 英国国民医薬品集 Nr.42は、最大注入速度 0.032 IU/分、1 日最大投与量 5 IU を推奨しています。 必要な労働活動に達すると、注入率は徐々に減少します。

帝王切開の場合（胎盤摘出後） すぐに5 IUの薬をゆっくりと静脈内注射しました。

低張性子宮出血の予防（胎盤放出後） 5 IU Oxytocin-Biolek はゆっくりと静脈内投与されます。 出血を止めるために - 5〜10 IU、より深刻な場合には、5〜30 IUが子宮アトニーを防ぐ速度で注入として投与されます。 オキシトシンを大量に静脈内投与すると、血圧が急速に低下します。 長期間の使用は望ましくありません (セクションを参照) 特別な指示).

低張性子宮出血の治療のための代替投与経路: 5-8 IU を 1 日 2-3 回、3 日間筋肉内投与。

医学的理由で妊娠を中絶する 5 IU のオキシトシンを静脈内にゆっくりと投与することをお勧めします。

副作用

子宮けいれん（低用量でも）

子宮の緊張亢進、テタヌス収縮、子宮の破裂を伴う子宮の活動亢進、および子宮の感受性の増加を伴う膣組織および高用量のオキシトシン

可能性：徐脈、不整脈、窒息、急性低酸素症、母体と胎児の両方の死亡

肺水腫、痙攣、昏睡、低ナトリウム血症を伴う水中毒、さらに大量の非電解質溶液の注入による死亡

可能性：吐き気、嘔吐、発疹、アナフィラキシー反応（呼吸困難、低血圧、ショック）

重度の高血圧は死、くも膜下出血を引き起こす可能性があります

妊娠と出産の合併症の場合の生命を脅かすアフィブリノーゲン血症と分娩後出血

オキシトシンの高率静脈内投与による皮膚の発赤および反射性頻脈を伴う急性の短期低血圧

可能性：黄疸、新生児の網膜出血

5 IU/分を超える用量では、オキシトシンは一過性の心筋虚血、ST 低下、および QT 間隔の変化を引き起こす可能性があります。

禁忌

薬物またはその成分に対する過敏症

高張性子宮収縮

胎児低酸素症

胎児と骨盤の大きさの不一致

診断的に確立された境界狭い骨盤

胎児の横位置と斜め位置

前置胎盤

Vasa previa - 胎児の臍帯の血管の提示、すなわち 胎児の道で

早期胎盤剥離

臍帯脱

多数の妊娠による子宮破裂の脅威

羊水

帝王切開後を含む、子宮壁の多数の妊娠および術後の傷跡

子癇前症中毒症

重度の心血管疾患

子宮の慣性（オキシトシンに対する抵抗性）

腎症

早産。

薬物相互作用

麻酔薬の吸入は、オキシトシンの効果を低下させる可能性があります (また、降圧効果と不整脈のリスクも増加させます)。

オキシトシンバイオレクは、プロスタグランジンの膣内投与後6時間以内に使用されません（プロスタグランジンは子宮収縮効果を高めます）.

オキシトシンと交感神経刺激性血管収縮剤を同時に使用すると、昇圧効果が高まります。

β-アゴニスト (交感神経刺激薬) は、オキシトシンの有効性を低下させます。

特別な指示

Oxytocin-Biolek は、点滴注入としてのみ静脈内投与し、注入速度を正確に観察し、定期的に監視する必要があります。 オキシトシンの使用中は、子宮の収縮活動、胎児の状態、血圧、および患者の全身状態を監視する必要があります。

次の場合は特に注意が必要です。

胎児と骨盤のサイズが一致しないリスク（重大なリスクがあるため、オキシトシンの使用は避ける必要があります）

妊娠および心臓病による中等度または中等度の高血圧

35年後の妊娠

子宮の下部に帝王切開の既往がある

胎児の子宮内死亡、または羊水中の胎便含有量を伴う（羊水塞栓症が発生する可能性があります）。

水中毒および低ナトリウム血症の場合、大量の液体の投与を避ける必要があり、患者は液体の摂取も制限する必要があります。

オキシトシンの効果は、プロスタグランジンの同時使用（非常に注意深く監視する必要があります）と、硬膜外麻酔（交感神経刺激薬の高血圧効果が高まる可能性があります）によって強化されます。

オキシトシンの長期使用が必要な場合は、輸液の量を減らし、グルコースではなく電解質を含む溶液を使用してください（水中毒のリスク、セクション 4.4 を参照）。 副作用）。 電解質の不均衡が疑われる場合は、血清中の電解質の含有量が決定されます。

放出形態：液体 剤形. 注入。

一般的な特性。 化合物:

有効成分: 1 ml の溶液には 5 IU のオキシトシンが含まれています。

賦形剤：クロロブタノール半水和物、注射用水。

主要 物理化学的性質: 特有のにおいのある無色透明の液体。

薬理学的特性:

合成オキシトシンは、脳下垂体後葉から分泌される天然ホルモンのすべての生物学的特性を備えています。

薬力学。下垂体後葉のペプチド ホルモン (オクタペプチド) であり、オクタペプチド サイクルと 3 つのアミノ酸残基 (プロリン、ロイシン、グリシン) の側鎖から構成されます。 オキシトシンは子宮の筋肉を刺激する薬です。 それは、子宮筋層細胞の膜への影響による、妊娠中の女性の子宮の筋肉の特に強い収縮を引き起こします。 オキシトシンの使用は、カリウムイオンに対する膜の透過性を高め、その電位を低下させ、興奮性を高めます。 オキシトシンは、下垂体前葉の乳汁生成ホルモンであるプロラクチンの産生を増加させることにより、乳分泌を刺激します。 さらに、乳腺の収縮要素への影響により、乳腺からの乳の分泌を活性化します。 オキシトシンには弱い抗利尿作用があり、血圧レベルに大きな影響を与えません。

薬物動態。オキシトシン 消化管酵素（ペプシン、トリプシン）の影響下で破壊されるため、非経口的に使用されます。 肝臓で代謝され、腎臓から排泄される血漿タンパク質には結合しません。 半減期は5分。

使用の適応症:

分娩の誘発、一次および二次分娩の衰弱における分娩の刺激、および分娩の第1および第2段階での注意。 胎盤およびアトニック子宮出血の予防と治療（帝王切開の場合、オキシトシンは子宮筋に直接注射されます）。 産褥期における子宮の不十分な退縮（亜退縮および出血を制御するため）。 不完全または。 婦人科出血を伴う（組織学的診断を確立した後）。

重要！治療法を知ろう

投薬と管理：

薬物は、静脈内、筋肉内、皮下、および子宮頸部または子宮壁に投与されます。

分娩の誘発または刺激のために、オキシトシンはもっぱら点滴静注として使用されます。 指示された注入率の遵守は必須です。 オキシトシンを安全に使用するには、輸液ポンプまたは他の同様のデバイスの使用、ならびに子宮収縮および胎児の心臓活動のモニタリングが必要です. 子宮の収縮活動が過度に増加した場合は、注入を直ちに停止する必要があります。その結果、子宮の過度の子宮活動が急速に減少します。

500 ml の溶媒 (0.9% 塩化ナトリウム溶液または 5% グルコース溶液) にオキシトシンを標準的に注入するには、1 ml (5 IU) のオキシトシンを溶解して混合する必要があります。 初期用量の投与速度は、1分間に5〜8滴を超えてはなりません。 20〜40分ごとに5滴ずつ増やすことができますが、子宮の収縮活動が望ましい程度に達するまで、1分あたり40滴まで増やすことはできません。 通常の分娩活動に対応する子宮収縮の程度に達すると、子宮頸部が 4 ～ 6 cm 開き、胎児の苦痛の兆候がない場合、注入速度はその加速と同様のペースで徐々に減らすことができます。 妊娠末期には、オキシトシンをより速く投与できますが、1分間に最大40滴の注入速度が必要になる場合があるため、注意が必要です. 胎児の心拍、安静時の子宮の緊張、収縮の頻度、持続時間、強さを制御する必要があります。 過度の子宮収縮または胎児仮死の場合、オキシトシン投与を直ちに中止し、分娩中の女性と胎児の両方が専門医の監督下にある間、分娩中の女性に酸素療法を行う必要があります。

産後の子宮出血を止めるには：

１）点滴静注：１０００ｍｌにオキシトシン１０～４０ＩＵを溶解する（０．９％塩化ナトリウム溶液、５％ブドウ糖溶液）。

2) 筋肉内: 胎盤の分離後にオキシトシン 1 ml (5 IU)。

弛緩性子宮出血の予防：

オキシトシンは、3～5 IU を 1 日 2～3 回、2～3 日間筋肉内に投与します。

不完全流産の補助療法として：

0.9% 塩化ナトリウム溶液または 5% デキストロースと 0.9% 塩化ナトリウム溶液の混合物 500 ml 中の 10 IU のオキシトシン。 静脈内注入の速度は、毎分20〜40滴です。

帝王切開の場合、オキシトシンは 5 IU の用量で子宮筋に注射されます。

婦人科適応症の場合 - 5〜10 IUの用量で皮下または筋肉内に。

アプリケーションの特徴:

オキシトシンに対する過敏症の病歴がある場合、この薬の使用は禁忌です。

特別な場合を除き、オキシトシンの使用は早産には推奨されません。 かなりの程度の骨盤の狭窄を伴う; 帝王切開後を含む、子宮または子宮頸部の以前の手術; 子宮の緊張の過度の増加; 多胎妊娠; 子宮頸癌の浸潤期。 胎児の頭または骨盤が骨盤入口にある時までに、オキシトシンは陣痛を誘発するために使用できません。 さまざまな要因の組み合わせによるいわゆる特殊なケースを特定するのは医師の仕事です。 オキシトシンの使用を開始する前に、期待される治療効果とリスクを比較する必要があります (まれに、緊張亢進と子宮の可能性があります)。

分娩を誘発し、子宮の収縮活動を強化するために、オキシトシンは、病院で、医師の監督下で、静脈内にのみ使用されます。 オキシトシンの注入を受ける各患者は、薬とその副作用に精通している医師の常に監督下に置かれるべきです. 副作用が発生した場合に備えて、特別な訓練を受けた専門医が近くにいる必要があります。

合併症を避けるために、子宮の収縮、分娩中の女性の心臓活動、胎児、分娩中の女性の血圧を常に監視する必要があります。 子宮活動亢進の最初の兆候が見られたら、オキシトシンの投与を直ちに中止する必要があります。 その結果、薬によって引き起こされる子宮収縮は、原則としてすぐに消えます。

適切に使用すると、オキシトシンは子宮収縮を誘発します。 普通分娩. 薬が正しく使用されていない場合に発生する過度の刺激は、分娩中の女性と胎児の両方にとって危険です。

薬物に対する過敏症の場合、薬物を適切に使用しても高血圧性収縮が起こる可能性があることに留意する必要があります。 出血の増加と無フィブリノーゲン血症の発症の可能性を考慮する必要があります。

薬の抗利尿効果は、体内の水分保持に有利に働きます。 オキシトシンの継続的な注入を使用し、内部に液体を摂取する場合は、水分過剰の可能性に特に注意する必要があります.

非経口投与の場合、薬物は静脈内または筋肉内のみに使用されます。

分娩を誘発し、子宮収縮を刺激するための薬物の非経口使用によるさまざまな理由による胎児死亡の例と同様に、過敏症反応の結果としての分娩中の女性の死亡例があります。

副作用：

分娩中の女性の場合：

生殖器系から：薬物に対する大量または過敏症は、動脈高血圧症、けいれん、テタニーおよび子宮破裂を引き起こす可能性があります。 無フィブリノーゲン血症および低プロトロンビン血症による分娩後の出血の増加。 骨盤が小さい場合もあります。 分娩の経過を体系的に監視することで、産後の出血のリスクを軽減することができます。

心臓血管系の側面から: 大量のオキシトシンを使用すると、不整脈、早期心室収縮、動脈性低血圧に続く動脈性高血圧、反射性頻脈、徐脈を引き起こす可能性があります。

消化器系から：、。

水と電解質の代謝の側面から：オキシトシンの抗利尿効果により、急速な静脈内投与（40滴/分以上）と大量の液体とともに、重度の水分過剰が可能です。 痙攣と昏睡を伴う重度の水分過剰状態は、ゆっくりと、

オキシトシンの24時間注入。

横から 免疫系: 呼吸困難、低血圧またはショックに伴うアナフィラキシー反応; アナフィラキシーなど アレルギー反応; 時折 - 致命的な結果。

横から 神経系: .

皮膚から：皮膚の発疹。

胎児または新生児：生後5分で測定される低アプガースコア、新生児黄疸、新生児の網膜出血。

重度の中毒症または子宮の弱い収縮労働活動の場合、オキシトシンの長期使用は禁忌です。

過剰摂取:

症状過剰摂取は、主にオキシトシンに対する子宮の感受性の程度に依存し、薬物の活性成分に対する過敏症の存在とは関連していません。 過度の刺激は、強い収縮（過緊張性）および長期の収縮（強縮性）、または特徴的な基音 15 ～ 20 mm aq を伴う急速な分娩につながる可能性があります。 美術。 さらに、2回の収縮の間に測定され、体または子宮頸部の破裂、膣、産後の出血、子宮胎盤の低灌流、胎児の心臓活動の遅延、低酸素症、高炭酸ガス血症、および胎児の死亡を引き起こす可能性もあります.

大量用量（40〜50ml /分）での薬物の長期使用は、オキシトシンの抗利尿作用による重度の副作用 - 水分過剰を伴うことがあります。

処理オキシトシンの注入を中止し、水分摂取を制限し、利尿薬を使用し、高張食塩水を静脈内投与し、電解質バランスを修正し、バルビツレートで中止し、昏睡状態にある患者に専門的なケアを提供します。

保管条件:

8℃～15℃の遮光した場所に保管してください。

休暇条件:

処方箋あり

パッケージ：

オキシトシンのような薬は、医学では必要不可欠です。

必要に応じて使用されます 子宮出血、出産の誘導および他の多くの場合。

今日は、その特性、作用機序、長所と短所についてお話します。

薬理効果

薬オキシトシンには同名のホルモンが含まれており、視床下部で産生され、脳下垂体に蓄積します。 その性質上、それはタンパク質物質に属し、出産前およびその経過中に子宮の収縮活動を活性化することができます.

現在、薬理学では、天然とは異なり、他のホルモンからすでに精製されている合成的に生成されたオキシトシンが使用されています. これにより、薬物オキシトシンの選択的活性が子宮筋層によりよく集中することができます。 合成物質はタンパク質を含まないため、静脈注射にも安心して使用できます。

薬は筋腫細胞に作用します

薬物オキシトシンの効果は、筋腫細胞に対する特別な効果にあり、その後、細胞はより興奮しやすくなり、カリウムイオンを受容するようになります。

この効果により、子宮収縮の頻度と持続時間の質が向上します。

また、オキシトシンという薬を使用すると、プロラクチンの産生が増加するため、母乳の分泌にプラスの効果があります。 この薬は、発現していない性質の抗利尿作用があり、血圧の変化にはほとんど影響しません。

静脈内投与後の薬物オキシトシンはすぐに作用し始め、筋肉内注射後 - 3〜5分後。 最初のケースでは、影響は約1時間続き、2番目のケースでは30分から3時間続きます。 部分除去時間は、女性の体の個性にもよりますが、1～6分です。 オキシトシンは腎臓から排泄されます。

リリースの構成と形式

薬物オキシトシンは、ほとんどがアンプルの既製の溶液の形で製造されています。

1mlに5IUのオキシトシンが含まれています。 パッケージには5つのアンプルが含まれています。

錠剤の形で薬を見つけることもできます。

使用上の注意

薬物オキシトシンは、次の場合に使用されます。

• 医学的適応がある場合の出産の誘発;
• 労働活動の刺激;
• 帝王切開中;
• この現象に関連する子宮の弛緩および出血;
• 子宮の不十分な退縮;
• ロキオメーター。

薬オキシトシンも妊娠を終了するために使用されます。

禁忌

状況によっては、オキシトシンという薬の使用が生命を脅かす場合があるため、次の場合は拒否することをお勧めします。

1. どの成分にも過敏症があります。
2. 患者は高血圧に苦しんでいます。
3. 心臓と血管の違反があります。
4. 子宮の破裂の可能性;
5. 胎児のサイズは分娩中の女性の骨盤よりも大きいです。
6. 子宮に傷があります。
7. 胎児は横または斜めの位置にあります。
8. 女性の骨盤は狭くなっています。
9. 胎盤の早期剥離の疑いがあります。
10. 前置胎盤があります。
11. 子宮内胎児低酸素症がありました。
12. 高張性子宮収縮があります。
13. 重度の子癇前症中毒症が発生しました。

副作用

溶液の形で薬を使用すると、 副作用女性だけでなく、表に詳細に反映されている胎児にも。

女性は次のことを示しています。

No.p/p	器官系の名前	薬の副作用
1	造血系およびリンパ系	- 血小板減少症; - 第I因子欠乏; - 低トロンビン血症。
2	免疫システム	- コンポーネントに対する過敏症; - アナフィラキシーショック。
3	消化管と代謝	- 吐き気/嘔吐; - ハイパーハイドレーション。
4	神経系	-めまい; - 頭痛。
5	心血管系	- 不整脈; - 徐脈; - 反射性頻脈; - 心室性期外収縮; - 血圧の低下/血圧の上昇。
6	生殖器系と乳腺	- 骨盤内臓器の出血; - 子宮けいれん。
7	合併症	- 出産時の死亡; - 出産後の出血; - 子宮緊張亢進; - 子宮の破裂。

子供/胎児は以下を示しています：

薬物相互作用

オキシトシンとフルオロタン

溶液の形の薬は、交感神経刺激薬の血管収縮効果を高めます。

動脈性低血圧が発生する可能性があるため、薬剤オキシトシンとフルオロタン、シクロプロパンを慎重に組み合わせる必要があります。

吸入の形での麻酔は、子宮収縮に対するオキシトシン溶液の効果を弱め、プロスタグランジンが増加します。

オキシトシンとアルコール

オキシトシンと同じくらい深刻な薬は、アルコール飲料と組み合わせるべきではありません.

投与量と過剰摂取

薬の投与量は医師によって決定されます。 女性の過剰摂取の場合、および可能であれば胎児の場合、薬物オキシトシンからの有害反応が激化します.

役に立つビデオ:

使用説明書

出産時の薬物オキシトシンは、筋肉内に投与される0.5から2 IUの量で使用されます。 薬は30分または60分の間隔で使用できます。

静脈内使用の場合、5 IU 溶液を 500 ml のグルコース 5% で希釈します。

出産後の出血予防として、オキシトシンを3日連続で5～8IUずつ注射します。

帝王切開の場合、溶液は子宮壁に直接注入されますが、赤ちゃんが取り出された後にのみ注入されます. 投与量 3 から 5 IU まで変化する可能性があります.