マニニルは役に立ちません。 メトホルミンとマニニルの互換性と有効性の比較 - 糖尿病患者にとってどちらが優れていますか? 副作用と過剰摂取の可能性
糖尿病薬マニニル: 必要なものがすべて見つかります。 以下に、わかりやすい言葉で書かれた使用説明書が記載されています。 適応症、禁忌、用量、 副作用この治療法が体にもたらす利益と害。 質問に対する回答を読んでください。
- 1日あたり1.75、3.5、または5 mgのどれがより良い用量です。
- マニニルよりも強力な糖尿病薬はどれですか?
- 薬が血糖値を下げるのを止めたらどうするか。
マニニルは 2 型糖尿病の人気のある薬であり、その有効成分はグリベンクラミドです。 その下では、Diabeton MV、メトホルミン、およびグルコファージという薬剤と比較されています。 についても話されました 効果的な方法可能にする治療法 血糖値を 3.9 ～ 5.5 mmol/l に 24 時間安定に保つ健康な人のように。 70 年以上糖尿病と共存してきたこのシステムにより、足、腎臓、視力、初期の心臓発作、脳卒中などの問題から身を守ることができます。
2 型糖尿病の薬マニニル：詳細記事 使用説明書
| 薬理効果 | 膵臓のベータ細胞によるインスリンの産生を刺激します。 また、標的組織のインスリンに対する受容体の感受性が高まり、肝臓から血液へのグルコースの流れが減少します。 血小板の凝集を減少させます。 錠剤中の有効成分は素早く吸収され、食事の直前に服用できます。 腎臓 (50%) と肝臓 (50%) によって排泄され、体内に蓄積されません。 |
| 使用上の適応 | 食事療法が十分に受けられない患者における 2 型糖尿病 身体活動体重を減らすことを目的としたその他の活動。 と述べています マニニルとその類似体は有害な薬物です 、摂取しない方が良いでしょう。 グリベンクラミドが有害である理由と、グリベンクラミドの代替品として推奨されるものについて詳しくお読みください。 |
マニニルを服用する場合は、他の糖尿病薬と同様に、食事療法に従う必要があります。
健康的な食事について詳しく読む:
| 禁忌 | 1 型糖尿病、およびケトアシドーシスまたは昏睡につながる 2 型糖尿病の重度の代償不全。 重篤な病気肝臓とか腎臓とか。 急性症状 - 風邪など 感染症、火傷、怪我、 外科手術その他。 アルコール依存症。 不規則な食事、食物の吸収障害、1日のカロリー摂取量が1000kcal未満の食事の遵守。 グリベンクラミドまたは他のスルホニル尿素誘導体に対する不耐性。 |
| 特別な指示 | 記事を読む ""。 この合併症の症状と緊急治療の提供方法について学びましょう。 禁忌リストに記載されている急性症状の場合は、少なくとも一時的にマニニルの服用からインスリン注射に切り替える必要があります。 集中力と素早い反応が必要な作業、特に車両の運転はお勧めできません。 |
| 投与量 | この薬は1日2回、朝と夕方、食前に噛まずに服用します。 1日の投与量は医師によって処方されますが、糖尿病患者は自分で投与すべきではありません。 マニニルは 1.75、3.5、5 mg の錠剤で入手できます。 処方された用量に応じて、最適なオプションが使用されます。 通常、彼らは1/2錠を1日2回服用することから始めます、平均用量は1錠を1日2回、例外的な場合には2錠を1日2回服用します。 |
| 副作用 | 用量を誤って選択すると、グリベンクラミドは血糖値を過度に下げる可能性があります。 これ 急性合併症それは低血糖症と呼ばれます。 そのせいで、糖尿病患者は死に至ることもあります。 その他の副作用: 吐き気、嘔吐、発熱、関節痛、かすみ目、日光に対する皮膚の過敏症の増加。 |
| 妊娠と授乳 | グリベンクラミドおよびその他の糖尿病薬は、妊娠中は固く禁止されています。 母乳育児。 治療用 妊娠糖尿病彼らは食事療法とインスリン注射のみを使用します。 記事「」と「」を研究し、そこに記載されているとおりに実行してください。 血糖値を下げる薬を許可なく服用しないでください。 |
| 他の薬物との相互作用 | さまざまな一般的な医薬品がグリベンクラミドと相互作用する可能性があります。 これらは、ACE阻害剤、アナボリックステロイド、ベータ遮断薬、フィブラート系薬剤、ビグアナイド系薬剤、クロラムフェニコール、シメチジン、クマリン誘導体、ペントキシフィリン、フェニルブタゾン、レセルピンなどです。 医師に相談してください！ 糖尿病の薬を処方される前に、服用しているすべての薬について医師に伝えてください。 |
| 過剰摂取 | 血糖値が下がりすぎる可能性があります。 症状としては、ひどい空腹感、発汗、手足の震え、動悸、興奮、 頭痛、眠気または眠れない。 重度の場合は意識を失い、死に至る場合もあります。 レンダリングについて 救急医療記事を読む ""。 |
| 放出形態、保存期間、組成 | 1.75、3.5、および 5 mg の錠剤は丸く、両面が平らで、色は淡いピンクからピンクで、端が面取りされており、分割するためにスコアが付けられています。 有効成分はグリベンクラミドです。 賦形剤 - 乳糖一水和物、ジャガイモデンプン、メチルヒドロキシエチルセルロース、コロイド状二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム、レッドコチニール A. 子供の手の届かないところに保管してください。 賞味期限 - 3年。 |
Maninil は、Berlin-Chemie AG/Menarini Group (ドイツ) が製造する手頃な価格の医薬品です。 Arzneimittel AG (ドイツ) が製造する輸入類似品 Glimidstad も登録されています。 この記事を書いている時点では、この薬を薬局で見つけることは不可能でした。
安価なグリベンクラミド錠剤は、CIS 諸国の現地メーカー、たとえば Atoll LLC (ロシア) によって製造されています。 ドイツのオリジナル薬マニニルは非常に安価です。 さらに安価なアナログに切り替える意味はありません。 この薬剤は に含まれますのでご注意ください。 したがって、グリベンクラミドを有効成分とする錠剤の摂取は中止した方がよいでしょう。
どのマニニルが良いですか? 1 日の投与量はどれくらいですか - 1.75、3.5、または 5 mg?
これは、どのような用量で摂取しても有害な薬物です。 しかし、用量が多ければ多いほど、膵臓の完全な枯渇がより早く起こり、2 型糖尿病は重度の T1DM に変化します。 詳細については、記事「」を参照してください。 ロシアとCIS諸国で製造された安価な錠剤は、元の輸入薬よりもさらに悪いことが判明する可能性があります。
合併症の予防と治療については、以下をお読みください。
マニニルの服用方法
説明書ではマニニルを1日2回、朝と夕方、食前に水と一緒に摂取することを推奨しています。 錠剤は半分に分割できますが、噛むことはできません。 適切な用量は医師によって処方されます。 用量を誤ると重篤な副作用が生じる可能性があるため、糖尿病患者は自分でこれを行うべきではありません。 薬を服用した後は、血糖値が下がりすぎないように食事を心がけてください。
多くの患者は、グリベンクラミドの 1 日の最大用量がどれくらいであるかに興味を持っています。 しかし、この薬の用量を増やそうとする試みは常に害をもたらすだけです。 少量または中用量のグリベンクラミドが血糖値を下げなくなった場合は、グリベンクラミドに切り替える必要があります。 マニニルが有害な薬である理由を読んで、その服用をやめてください。 有害な薬を服用せずに、安定した正常な状態を見つけて維持してください。
マニニルと糖尿病：どちらが優れていますか? 同時に受けてもいいですか？
マニニルと有害な薬物です。 2 型糖尿病の治療にはそれらを使用しないことが最善です。 それらが引き起こす害と、それらを何で置き換えることができるかについて詳しく読んでください。 マニニルとダイアベトンには異なる有効成分が含まれていますが、スルホニル尿素誘導体の同じグループに属します。 このグループに含まれるすべての薬剤は血糖値を大幅に低下させますが、患者の死亡率は低下せず、むしろ増加させます。
1日1回服用することが推奨される徐放性錠剤は、1日2回服用する必要があるマニニルよりも危険性が低いです。 しかし、これはグリベンクラミドから Diabeton MV に切り替える必要があるという意味ではありません。 有害で高価な薬を服用する必要がありません。
マニニルとグルコファージ：どちらが優れていますか?
マニニルは以下に含まれています。できるだけ早く摂取を中止する必要があります。 それどころか、（メトホルミン）は有用であり、かけがえのない治療薬です。 血糖値を下げるだけでなく、糖尿病の合併症の発症を遅らせ、心臓発作やその他の原因による死亡のリスクを減らします。
当サイトでは輸入元医薬品グルコファージの服用を推奨しています。 そこから安い国産のメトホルミン錠に乗り換えないほうが良いでしょう。 朝の空腹時に砂糖の問題がある場合は、グルコファージロングという薬に注意してください。
メトホルミンとマニニルを同時に服用するにはどうすればよいですか?
メトホルミンとマニニルを同時に服用しないでください。 2型糖尿病の治療計画にはそれを続ける必要があり、有害なグリベンクラミドはすぐにそこから除去する必要があります。 メトホルミン薬から 最善の選択・本品は正規輸入品です。 タブレットも大きな需要があります。 おそらく、それらはグルコファージよりも少し弱い働きをしますが、よく役立ちます。 このウェブサイトは、ロシアおよびCIS諸国で製造されたメトホルミン薬の摂取を推奨していません。
マニニルが効果がなく、血糖値が下がらない場合はどうすればよいですか? それを何に置き換えますか？
患者の膵臓がインスリンの産生を停止した場合、マニニルは血糖値を下げません。 これは、病気が重度の 1 型糖尿病に進行したことを意味します。 グリベンクラミドやその他の有害な薬物の摂取は、T2DM 患者にこのような悲しい事態を引き起こすことになります。 困難な状況では、どんな薬も役に立ちません。 すぐにインスリンの注射を開始する必要があります。そうしないと、患者が昏睡状態に陥り、死亡する可能性があります。 開発を中止する 慢性合併症インスリンを使用しているにもかかわらず、非常に困難になります。
インスリンによる糖尿病の治療 - どこから始めるべきか:
マニニルより強力な糖尿病薬はありますか?
マニニルが血糖値の低下を止めた場合は、緊急にインスリン注射を開始する必要があります。 アマリル、ダイアベトン、その他の錠剤は最大用量でも役に立たなくなります。
糖代謝障害に対する一般的な薬の多くは有害です。 それらの摂取をやめて、代わりに摂取する必要があります。 見つけて安定させてください。 このサイトでは、有害で高価な錠剤を服用したり、絶食や大量のインスリン注射をしたりせずに、障害のある炭水化物代謝をコントロールする方法を教えています。 以下にリストがあります 薬、糖尿病の治療におけるその有効性については議論の余地があります。
当院で行った治療法についてはこちらに掲載しております。 彼は70年以上にわたって重度の1型糖尿病を患っています。 彼は深刻な合併症を避け、健全な精神と良好な体型を維持し、なんとか83歳まで生きました。 彼の患者の大部分は 2 型糖尿病患者であり、この病気は膵臓に対する自己免疫攻撃よりも 9 ～ 10 倍一般的であるためです。 バーンスタイン博士は、30 年間の診療を通じて 2 型糖尿病の治療の経験も積んでいます。
以下に挙げる薬剤は、膵臓のインスリン生成量を増加させます。 バーンスタイン博士は、それらは有害なのでやめるべきだと主張しています。 効果的かつ自由に使える、 安全な錠剤血糖値を安定させるために。
有害な薬物は、スルホニル尿素誘導体のグループに含まれるすべての薬物およびグリニド (メグリチニド) です。 これらは人気のある製品、Glidiab、Glyurenorm、NovoNorm およびそれらの類似品です。
膵臓のインスリン生成量を増加させる薬が有害なのはなぜですか:
- それらは 2 型糖尿病を治すものではありませんが、その根底にある代謝障害を増加させます。 患者の血液中のインスリン濃度はすでに正常よりも高くなっていますが、細胞はそれに対する感受性を失っています。 膵臓への負荷を増加させずに、この感度を回復する必要があります。
- 血液中のインスリン濃度が上昇すると、脂肪組織の分解が妨げられ、体重を減らすことができなくなります。 また、血管けいれんを引き起こし、体内に過剰な水分が滞留します。 これは腫れ、高血圧、心不全の発症を刺激し、心臓発作や脳卒中のリスクを高めます。
- 有害な薬を服用すると、インスリンを生成するために体に耐え難い負担がかかります。 その結果、膵臓が枯渇し、時間の経過とともに重度の 1 型糖尿病に発展し、錠剤が効かなくなります。
- これらの薬は血糖値を過剰に低下させ、意識喪失や死亡などの症状を引き起こす可能性があります。 これを急性合併症といいます。 代替治療を利用すれば、低血糖のリスクを冒さずに血糖値を正常範囲内に保つことができます。
医薬品、Glidiab、Glyurenorm、NovoNorm およびそれらの類似体は、重度の 1 型糖尿病に発展する疾患の一因となります。
患者は不可解なことに体重が減少し始めます。 通常、錠剤は効果を失い、血糖値は13〜15 mmol/l以上に急上昇します。 この段階では、緊急にインスリンの注射を開始する必要があります。そうしないと、患者は昏睡状態に陥り、死亡します。 膵臓が完全に枯渇するまでには通常 4 ～ 8 年かかります。 しかし、2型糖尿病と誤って診断されたやせた人々は、有害な薬物によってはるかに早く、1～2年で墓場に追い込まれます。
血中のインスリン濃度が上昇すると、 心臓血管系。 したがって、2 型糖尿病患者のほとんどは、生きて 1 型糖尿病を発症することはありません。 多くの場合、膵臓が使用できなくなる前に心臓発作や脳卒中によって死亡します。 幸運にも回復力のある心臓を持って生まれた患者は長生きしますが、視力、脚、腎臓に合併症を患います。 このオプションに満足できない場合は、読んで推奨事項に従い、有害な薬の服用を中止してください。
2 型糖尿病に有害な錠剤: リスト
| 麻薬 | 類似体 | 活性物質 |
|---|---|---|
| マニニル | グリミドスタッド | グリベンクラミド |
| グライディアブ |
| 通常の錠剤のグリクラジド |
| 糖尿病MV |
| グリクラジド徐放性錠剤 |
| アマリル |
| グリメピリド |
| グルレノーム | - | グリキドン |
| モヴォグレケン | グリベネズ遅滞者 | グリピジド |
| ノボノーム | ジアグリニド | レパグリニド |
| スターリックス | - | ナテグリニド |
上記の薬については、糖尿病患者からの多くの肯定的なレビューを見つけることができます。 実際、これらの薬は血糖値を迅速かつ強力に下げます。 最初は血糖値計の測定値に患者は満足しますが、これには長期予後が悪化するという代償が伴います。 数年後、有害な薬を服用すると、膵臓のベータ細胞が必然的に破壊されます。 この病気は、先に致命的な心臓発作や脳卒中が起こらない限り、重度の 1 型糖尿病に発展します。
2 型糖尿病患者がどのようにライフスタイルを変え、錠剤やインスリンを使わずに治癒したかについてのビデオをご覧ください。
ビデオクリップでは、主人公が に乗り換えたとは書かれていません。 しかし、彼はそれをやったので安心してください。 他に方法がないからです。
有害な糖尿病薬は血糖値を下げますが、患者の死亡率を高めます。 多くの医師はこのことを知っていますが、依然として Glidiab、Glyurenorm、NovoNorm およびそれらの類似薬を処方し続けています。 2010 年に、主要な ACCORD 研究の結果がまとめられました。 2 型糖尿病を治療するための 3 つの異なるアプローチをテストしました。 スルホニルウレア剤を服用した患者の死亡率は、他のグループよりもはるかに高かった。 しばらくして、通常の糖尿病錠剤は市場から撤退し、膵臓をそれほど早く破壊しないものの依然として有害である糖尿病 MV だけが残りました。
2 型糖尿病のどの薬が有害ではありませんか?
最も効果的で、無害で、均一な 役に立つ薬糖尿病の治療薬はメトホルミンと呼ばれます。 糖分を減らし、体重を減らし、コレステロールの血液検査の結果を改善します。 この薬は糖尿病患者の寿命を延ばし、おそらくはさらに 健康な人。 特に、有名な医師エレナ・マリシェワは、メトホルミンを老年の治療法として普及させました。
メトホルミンを含む錠剤についてお読みください。
グルコファージとグルコファージ ロング、およびシオフォーは、有効成分がメトホルミンである人気のある錠剤です。 これらの薬のいずれかを 2 型糖尿病管理計画の一部として含める必要があります。 ただし、メトホルミンは有害なスルホニル尿素との併用薬としても販売されています。 上記の問題を避けるためにそれらを摂取すべきではありません。
2種類は～ 食事、最適な身体活動、血糖降下療法、1 つ以上の血糖降下錠剤。 現代の医師は、糖尿病の発生と存在のさまざまな段階に影響を与えるいくつかのグループの血糖降下錠剤を持っています。 異なるグループの薬物の組み合わせは可能ですが、同じグループの薬物の組み合わせは可能です。 最初のグループには、血中のインスリンの放出を増加させる血糖降下錠剤が含まれます。- これらはスルホニル尿素と食事血糖調節剤（グリニド）です。 2 番目のグループには、インスリンに対する組織の感受性を高める薬剤が含まれます。- これらはブグアニドです。 3番目のグループの薬物は腸での吸収を減らします。 第4グループの薬物-感作物質- グリタゾンは、インスリンに対する末梢組織の感受性も高めます。
スルホニル尿素
ベータ細胞受容体に結合する能力により、インスリン分泌を刺激します。 このグループの薬剤には、グリベンクラミド（マニニル、微粉化形態 1.75 および 3.5 を含む）、アマリール、ダイアベトン、グリウレノルム、およびグリベネズが含まれます。
マニニル
非微粉化形態のグリベンクラミド（マニニル 5 mg）の生物学的利用能は 70% であり、その血中濃度は投与後 4 ～ 6 時間で最大に達します。 半減期 (t 1/2 ) は 10 ～ 12 時間で、血糖降下効果は 24 時間持続し、腎臓 (65%) と腸 (35%) によって体外に排泄されます。 朝にマニニル 2.5 mg で治療を開始することをお勧めします。 必要に応じて、補償が達成されるまで、用量を 1 週間ごとに 2.5 mg ずつ増量します。 1日の投与量は2.5～20mg（通常は10～15mg）であり、2回に分けて処方されます。 時々使用される 3 倍の用量は、薬の有効性を高めるという観点からは正当化されません。 通常、朝と夜の用量比は1:1です。 30分前に薬を服用することをお勧めします。 食事前。
近年登場した微粉化形態（マニニル 1.75 および 3.5 mg）は、100% の生物学的利用能と、より少ない 1 日用量で摂取した場合の有効性が高いことを特徴とし、また、5 分以内に活性物質を完全に放出します。 溶解後、急速に吸収されます。 最大濃度は 1.7 時間 (1.75 mg) および 2.5 時間 (3.5 mg) 後に達成されます。 食後の血糖値上昇のピーク時。 これは食間の低血糖のリスクの軽減につながり、これは間違いなく高齢の患者にとって重要です。 微粉化形態の血糖降下効果の持続時間は 24 時間で、グリベンクラミドの生物学的利用能が 100% であるため、薬物の 1 日の必要量は通常の形態と比較して 30 ～ 40% 低くなります。 1 日を通して適切なインスリン分泌を確保することで、低血糖状態のリスクを軽減します。 最大線量微粉化グリベンクラミドは 14 mg/日です。 平均治療用量は3.75〜10 mgです。 薬は1日2回服用します。
アマリル
グリメピリド (アマリール 1/2/3/4 mg、グレマーズ 4 mg) はインスリン分泌を刺激します。 ただし、分子のユニークな構造により、多くの特有の特徴があります。 その独特の構造により、ベータ細胞受容体に素早く結合し、この結合をさらに早く切断します。 これらの特性は、グリメピリドのインスリン節約効果に寄与します。 この薬は身体活動中のインスリン分泌の減少を妨げないため、低血糖反応が起こるリスクを大幅に軽減します。 グリメピリドは、インスリン分泌を刺激することに加えて、末梢組織のインスリン抵抗性も低下させます。 薬を長期間使用すると、患者の体重の減少が観察されます。 なぜなら 薬は尿だけでなく胆汁とともに体外に排泄されるため、中等度または軽度の患者に処方できます。 腎不全。 グリメピリドの作用持続時間は 24 時間であり、この薬を 1 回（朝、朝食前）使用するだけで、1 日を通して必要な濃度が確保され、服薬をスキップする可能性が低くなります。 治療の開始時に、グリメピリド 1 mg が処方されますが、必要に応じて、薬剤の 1 日あたりの投与量は最大 8 mg まで増量できます。 ただし、空腹時血糖値の低下は1〜2週間後にのみ達成されます。 したがって、用量の変更は最小限の治療期間の後にのみ行う必要があります。 血糖値を定期的に監視しながら、1〜2週間の間隔で徐々に用量を増やしていきます。 次の順序で: 1 mg / 2 mg / 3 mg / 4 mg / 6 mg / 8 mg。
グリクラジド
(Diabeton 80 mg、Diabeton MV 30 mg、Glidiab 30 mg)。 血糖降下効果に加えて、微小循環、止血システム、一部の血液学的パラメーターおよび血液のレオロジー特性にプラスの効果があり、これは糖尿病患者にとって非常に重要です。 で 最近新しい放出調節型グリクラジドである Diabeton MB 30 mg が主に使用されています。 この形態の薬剤は、2 型糖尿病患者の日中の血糖値の変動に応じて有効成分を確実に放出するために作られました。 胃腸液と相互作用すると、錠剤の親水性マトリックスがゲルを形成し、薬物が徐々に放出されます。 薬物の最大濃度は日中に観察され、夜間には徐々に減少します。 その生物学的利用能はほぼ 100% であるため、1 日の投与量を 30 ～ 120 mg に減らすことができます。 そしてt1/2は17時間です。 Diabeton MVは1日1回午前中に服用します。 インスリン分泌の第 1 段階を回復すると、食後の血糖コントロールが改善され、インスリン レベルの上昇の遅れが軽減され、低血糖の頻度が減少します。 Diabeton MVを服用している患者は体重増加を経験しません。 この薬のこれらすべての性質により、高齢者でも使用できます。 ベータ細胞受容体に対する選択性が高いため、Diabeton MB は心臓に悪影響を及ぼしません。 薬物は腎臓および胃腸管を通って排泄されます。
グリキドン
(グルレノーム 30 mg)。 スルホニルウレア系の薬で、中等度の腎臓病の人に処方できます。 投与量の95％が胃腸から排泄され、腎臓からは5％だけが排泄されるため、この薬は、高齢者であっても使用することができます。 初期適切な血糖コントロールを備えたCRF。
なお、グリキドンは他の薬に比べて作用時間が短いため、投与回数を1日3回まで増やすことができます。 薬の短期的な効果により、長期的な低血糖を引き起こすリスクを冒さずに高血糖を是正することができます。 グリウレノームは、糖尿病性腎症を伴う 2 型糖尿病の治療の「第一選択薬」として推奨できます。 同時に、グルレノーム単独療法の有効性が不十分であることが多くの研究で示されています。
グリピジド
(グリベネズ 5 mg)。 現在、それは伝統的なものと長期的なもの（グリベネズ遅滞、または GITS: 胃腸治療システム）の 2 つの主な形式で提示されています。 従来の剤型とは異なり、グリベネズ遅滞剤は錠剤から徐々にかつ継続的に胃腸管に到達します。 この薬物は、半透膜で囲まれた浸透圧活性コアを備えています。 錠剤コアは 2 つの層に分かれています。薬物を含む「活性」層と、浸透圧活性を持つ不活性成分を含む層です。 錠剤を囲む膜は水は透過しますが、薬物や浸透圧スカベンジャーは透過しません。 からの水 腸管錠剤内に入り、浸透層内の圧力を上昇させ、中央ゾーンから薬物の有効成分を「絞り出し」ます。 これにより、錠剤の外膜にレーザーで開けられた小さな穴から薬剤が放出されます。 従来型のグリベネズの初回用量は 2.5 ～ 5 mg、1 日の最大用量は 20 mg です。 薬の作用時間は12〜24時間なので、1日2回食前に処方されます。 長時間作用型薬剤は、服用後6～12時間後に血漿中濃度が最大となり、有効血漿中濃度は24時間維持されるため、薬剤の投与回数を1日1回に減らすことができます。 。 これにより、患者の生活の質が向上し、治療の準備が整います。 グリベネ遅延錠は、噛んだり、分割したり、割ったりせず、丸ごと飲み込んで効果が認められない場合は、180mgまで3回に分けて徐々に増量します。
食事時血糖調節剤（グリニド）
グリニッド(メグリチニド) - 膵臓のベータ細胞によるインスリンの分泌を刺激します。 グリニドは、ATP 依存性 K+ チャネルの一部である独自の特異的な受容体 (分子量 36 kDa) に結合します。 これにより、薬が素早く吸収され、体からすぐに排出されます。 これらの薬を服用した後、刺激されたインスリンのレベルを迅速に正常化することで、食事と食事の間の低血糖状態のリスクが最小限に抑えられます。
現在、ロシアではレパグリニドが使用されています（ノボノーム 0.5/1/2 mg）。 レパグリニドは、環境中にグルコースが存在しない場合にはベータ細胞によるインスリン分泌を刺激しませんが、5 mmol/lを超えるグルコース濃度ではスルホニルウレアよりも活性が高くなります。 この薬のもう一つの特徴は、その作用の速さです。 薬は素早く吸収され、5〜10分以内に作用が現れるため、患者は食事の直前に服用することができます。 効果は約30～50分で最大に達します。 インスリンレベルは薬を服用してから 3 時間後にベースラインに戻り、これにより食事中の通常のインスリン分泌が模倣され、食間の低血糖の可能性が軽減されます。 レパグリニドとその代謝産物は主に胃腸管 (94%) から排泄されるため、中程度の腎臓障害のある人でも使用できます。 半減期が短いため、低血糖状態のリスクはほぼ完全になくなります。 用量 - 主な食事の前に0.5 mgから4 mg（通常は1日3〜4回）。 したがって、この薬により、患者は食事順守の問題に対してより柔軟なアプローチが可能になります。 食事（昼食など）を抜くと、薬も抜かれます。 最大用量は16mg/日です。
ビグアナイド:
メトホルミン
(500/850/1000 mg グルコファージ、メトフォガンマ、シオフォー、ホルミン)。 2 型糖尿病患者の薬物療法に推奨される唯一のビグアナイドです。
血糖に対するメトホルミンの効果は、低血糖ではなく抗高血糖として評価できます。 この薬を使用した場合の血糖低下のプロセスは、血液中の内因性インスリン含有量の増加とは直接関係ありません。 この効果メトホルミンは次の主なメカニズムによるものです。
肝臓での肝臓でのグルコースの生成を抑制します。
インスリン感受性を高め、肝臓、筋肉、脂肪組織におけるグルコース吸収を改善します。
腸内でのブドウ糖の吸収を遅らせます。
これに加えて、メトホルミンには血管保護作用、脂質低下作用、および抗アテローム生成作用もあります。 止血システムと血液レオロジーにプラスの効果をもたらし、血小板凝集を阻害し、血栓のリスクを軽減する能力があります。 したがって、血糖値を効果的に制御するだけでなく、多くの危険因子にも影響を与えます。 心血管疾患メトホルミンは、過体重または肥満を伴う 2 型糖尿病患者の治療に最適な薬剤であり、糖尿病患者全体の 80 ～ 90% を占めます。
1998年 臨床試験 UKPDS は、他の薬剤 (グリベンクラミド、クロルプロパミド、インスリン) とは対照的に、メトホルミンの服用により糖尿病の血管合併症のリスクが 32%、糖尿病関連死亡率が 42%、全体の死亡率が 36% 減少することを示しました。心臓発作、心筋 - 39%、脳卒中 - 41%。 さらに、メトホルミンの使用により、狭心症発作の回数が減少しました。
副作用の中には、下痢やその他の消化不良症状にも注意する必要があります。これらは患者のほぼ 20% に観察されますが、数日後に自然に消えます。 これらの合併症は、最小用量（500 mg）の薬を処方することで回避できます。
薬剤の初回用量は、最後の食事時（夕食後または就寝前、コップ1杯の水/お茶と一緒に）500mgです。 必要に応じて、用量を徐々に2000 mg/日まで増量します：850～1000 mg x 1日2回。 薬は食中または食後に服用します。 薬の処方の効果は、投与開始から7〜10日後に評価されます。 通常の形態とは異なり、遅延形態のメトホルミン (バゴメット 850 mg) は 1 日 1 回処方されます。
インスリン抵抗性改善薬
チアゾリジンジオン(ピオグリタゾン、ロシグリタゾン) 末梢組織のインスリン抵抗性を低下させます。 チアゾリジンジオンは、インスリン分泌を刺激することなく、特殊な受容体を介して、グルコース代謝に関与するインスリン感受性タンパク質（酵素）の細胞内での合成を刺激します。 このグループの薬物の作用の結果として、あたかも「細胞内から」であるかのようにインスリンに対する感受性が増加し、その結果として、それらは第二の名前である「インスリン感作物質」を受け取りました。 チアゾリジンジオンの重要な臨床効果は、脂質プロファイルの改善です (HDL レベルの増加、トリグリセリド レベルの減少)。 それらを使用すると微量アルブミン尿の重症度が軽減され、血圧も適度に下がります。 治療の効果を最大限に得るには、2〜3か月かかります。 現在ロシアでは、インスリン抵抗性改善薬のグループからロシグリタゾン（アバンディア 4/8 mg）という薬剤が使用されています。 薬物の生物学的利用能は 99% です。 アバンディアを1日1〜2回使用してください。 1日量4～8mg（朝1回8mgまたは1日4mg×2回）。 薬物の不活化は肝臓で起こり、主に胆汁中に排泄されます。 副作用には、体重増加だけでなく浮腫の出現も含まれます。 ALTが正常値と比較して3倍以上増加した場合、薬は中止されます。 グリタゾンは、クラスIIIおよびIVの慢性心不全患者には禁忌です。
α-グルコシダーゼ阻害剤
疑似四糖であるα-グルコシダーゼ阻害剤（アカルボース、グルコベイ 50/100 mg）は、二糖、オリゴ糖、多糖の分解に関与する腸内酵素（α-グルコシダーゼ）を競合的に阻害します。 その結果、食物からの炭水化物の吸収と血液中へのブドウ糖の流れが遅くなります。 この薬は膵臓を刺激する作用がないため、アカルボース単独療法では、特に夜間に低血糖を引き起こすリスクが排除されます。 ただし、そのとき 併用療法低血糖反応が起こる可能性があります。 この場合、低血糖を軽減するには、ブドウ糖を含む薬や製品（ブドウジュース、錠剤のブドウ糖）を摂取する必要がありますが、通常の砂糖は効果がないので注意してください。 副作用は薬の作用機序から起こります。 鼓腸と下痢の発症は比率に依存します さまざまな種類患者の食事中の炭水化物。 したがって、デンプンが食事中に多く含まれている場合、腸の反応はデンプンが存在する場合よりも 6 時間遅れて発現します。 大量スクロース。 したがって、副作用の発生は主に推奨される食事療法からの逸脱によるものであることを患者に説明する必要があります。
アカルボースの処方の禁忌は、胃腸疾患（ヘルニア）です。 さまざまなローカリゼーション、潰瘍性大腸炎、および 慢性疾患腸）、重度の消化吸収障害、急性および慢性肝炎、膵炎、大腸炎を伴い発生します。
アカルボースの開始用量は就寝時に1回50mgです。 薬の忍容性が良好で副作用がない場合は、薬の用量を 1 日あたり 300 ～ 600 mg に増やすことができます。 (100-200mg×1日3回食事とともに)。
文学：
Journal of Medical Council No. 2 2007. M.B.ANTSIFEROV、MD、教授、A.K.VOLKOVOY、PhD。
糖尿病患者の多くは、マニニルとダイアベトンのどちらを摂取するのが良いかという問題を懸念しています。 毎年、症例数は増加しています。 悪い食事、膵臓疾患、悪い習慣、栄養不足などのマイナス要因 健康的な睡眠、発症リスクに影響を与える この病気の。 食事療法と運動療法を実践すれば、糖尿病があっても充実した生活を送ることができます。 身体鍛錬。 しかし、薬物を使用せずに生きることはできません。 初期段階では、専門家はダイアベトンまたはマニニルを処方します。 医師は診断後に何が最善かを教えてくれます。
糖尿病の治療薬
この薬は2型糖尿病に処方されています。 インスリンの生成を助け、組織の感受性を高め、食物摂取からインスリン生成までの時間を短縮し、コレステロール値を低下させます。 病気の経過中に腎症が発症した場合、薬によりタンパク尿のレベルを下げることができます。
糖尿病には人体に良い影響があるにもかかわらず、多くの禁忌があります。
- 1型糖尿病。
- 昏睡状態または昏睡前状態。
- 腎臓および肝機能の障害。
- スルホンアミドおよびスルホニル尿素に対する過敏症。
病気の場合は複合体が処方されます 体操食事療法でも病気をうまくコントロールできない場合は、糖尿病という薬が処方されます。 含まれるグリクラジドは、膵臓細胞がより多くのインスリンを生成するのを助けます。 レセプションの結果はほとんど肯定的です。 患者は血糖値の大幅な低下に気づきますが、低血糖症を発症するリスクは 7% 未満です。 1日1回の服用で済むため、患者さんは治療をやめることを考えず、何年も続けられます。 体重指標はわずかに増加しますが、患者の健康には影響しません。
医師が糖尿病を処方するのは、糖尿病が患者にとって便利であり、忍容性が高いためです。 ほとんどの患者にとって、運動や厳しい食事制限で疲れ果てるよりも、1 日 1 回錠剤を服用する方が簡単です。 副作用を訴えた患者はわずか 1% で、残りは良好です。
この薬の欠点は、膵臓のベータ細胞の死滅に影響を与えることです。 この場合、病気は重度の最初のタイプに発展する可能性があります。 痩せている人は危険にさらされていると考えられます。 病気の複雑な段階への移行期間は2年から8年です。 この薬は血糖値を下げるが、死亡率は低下しないことが大規模な国際研究で示された。
多くの医師はすぐに糖尿病を処方しますが、これは間違いです。 多くの研究により、同じ名前に基づくメトホルミンから始める必要があることが証明されています。 活性物質。 このグループには、シオフォー、グリホルミン、グルコファージなどの薬物も含まれます。
メトホルミンか糖尿病か、何を処方するかを選択するのは資格のある専門家次第です。 公式の推奨事項によれば、前者を摂取すると血糖値を下げることができます。 コンポーネントの互換性が良好 この薬の血糖値を数年間正常レベルに保つことができます。 メトホルミンが高血糖に対処できない場合は、他の薬（スルホニル尿素誘導体）が追加され、用量が増加します。
マニニルとその行動
糖尿病錠剤マニニルは、2 型疾患の人の血糖値を下げるために処方されます。 この薬は膵臓に作用し、膵臓のベータ細胞を刺激します。 インスリン受容体の感受性も高めます。
使用の禁忌は、1型糖尿病、成分に対する過敏症、膵臓の切除、腎臓の病状、肝臓疾患、および手術後の時間です。 妊娠中、授乳中、腸閉塞中は錠剤を服用しないでください。
この薬には、低血糖、吐き気と嘔吐、黄疸、肝炎、皮膚の発疹、関節痛、体温の上昇など、多くの副作用があります。 薬物をその類似体に置き換えることを決定した場合は、用量と投与計画を作成する医師に相談する必要があります。
スルホニル尿素誘導体は、病気の際に身体に利益をもたらすよりも害を及ぼすことが判明しました。 マニニルと糖尿病の違いは、前者がさらに有害であると考えられていることです。 これらの薬を服用すると、心臓発作や心血管疾患のリスクが 2 倍以上増加します。
メトホルミン
この錠剤は、2 型糖尿病患者の薬物療法に推奨されます。 メトホルミンの効果は、抗血糖作用があるという点で他の薬とは異なります。 これは、血糖値を下げるプロセスがインスリンレベルの上昇と関連していないために起こります。 作用機序はこんな感じです。
- 肝臓でのグルコースの生成が抑制されます。
- インスリン感受性が増加します。
- 筋肉と肝臓での糖の吸収を改善します。
- 腸内でのブドウ糖の吸収が遅くなります。
メトホルミンの優れた効果は、血糖値を制御し、血栓のリスクを軽減することです。 同時に、心血管疾患の可能性は半減します。 この薬は体重増加と肥満の患者に処方されます。
錠剤を服用した場合の副作用には、下痢や消化不良の症状が含まれます。
しかし、これらの合併症は通常、数日後に自然に消えます。 防ぐために 副作用、最小用量の錠剤で治療を開始する必要があります。 夕食後または就寝前にたっぷりの水またはお茶と一緒に服用してください。 メトホルミンの効果は、定期的に 1 週間使用した後に評価できます。 通常、薬は1日1回服用されますが、これは患者にとってより良く、より便利です。
シオフォーとグルコファージ
これらの薬には有効成分メトホルミンが含まれています。 Siofor と Glucophage のどちらが優れているかを判断するには、その薬理学的作用についてよく理解しておく必要があります。
1つ目は、多くの組織のインスリンに対する感受性を高め、胃腸管からのグルコースの吸収を阻害し、血糖値を下げ、人の体重を減らし、食欲を減らすことができます。 メトホルミンとシオフォーのどちらが優れているかという質問には、次のように答えることができます。両方の薬は互換性があり、使用の適切性は医師によって決定されます。
糖尿病治療薬グルコファージには多くの利点があります。血糖値を正常化し、血糖コントロールの質を向上させ、患者の体重を減らし、体内のタンパク質と脂肪の分解を安定させ、病気による合併症のリスクを軽減します。 。 この薬は他の薬と同時に服用することができます。
検査結果を検討した後、医師はあなたに合った薬を処方します。 そして、もしあなたがまだ糖尿病かシオフォーか、糖尿病かグルコファージか考えているなら、結論は明白です。 まず、メトホルミンを含む薬を服用し、効果がない場合は、内分泌専門医との同意を得た後にのみ糖尿病薬の服用を開始する必要があります。
さあ治療です 糖尿病薬理学は幅広い選択肢を提供します 効果的な薬。 そのうちの1人がマニニルです。 独自の用途と禁忌があります。 患者は何を知る必要がありますか?
マニニルの説明と使用上の適応
マニニルは、インスリン非依存性の 2 型糖尿病の治療薬です。 経口投与用のピンク色の錠剤です。
この薬の作用は、膵臓によるインスリンの産生を刺激し、それに対する感受性を高めることに基づいています。 その結果、より多くのインスリンが放出され、その効果が高まります。 この薬は、肝臓におけるグリコーゲン分解 (グリコーゲンのグルコースへの分解) と糖新生 (非炭水化物元素からの糖の合成) を抑制します。 これにより、血糖値を下げることができます。
マニニルは 2 型糖尿病の合併症 - 病変のリスクを軽減します 神経系、視覚、心臓、血管。
割当 薬減量、食事栄養、運動によって体内の代謝プロセスが回復しない場合。
マニニルは血糖を生理学的レベルで安定させます
この薬は内分泌専門医によって処方される必要があります。 投与量は血液と尿中の糖の検査と検査後に決定され、時間の経過とともに調整できます。
糖尿病の症状 - ビデオ
リリース形態と組成
有効成分は微粒子化されたグリベンクラミドです。
マニニル 1 錠には、1.75 ～ 5 mg のグリベンクラミドが含まれています。
さまざまな放出形態のおかげで、疾患の治療の各段階に最適な適切な用量を簡単に選択できます。 以下のパッケージが販売されています。
用量 1.75 mg および 3.5 mg の錠剤には、次の賦形剤が含まれています。
用量 5 mg の錠剤には、賦形剤のリストが若干異なります。
禁忌
マニニルは以下の場合の使用は禁忌です。
この製品は、妊娠中および授乳中の女性、子供および 18 歳未満の青少年には使用しないでください。マニニルは慢性アルコール依存症の人にも禁忌です。
マニニルをアルコール飲料と同時に服用すると、次のような症状が起こる可能性があります。 危険な結果低血糖症（砂糖の急激な低下）の形で。
副作用と過剰摂取の可能性
マニニルは誤って摂取すると、特に過剰または誤った投与量の場合、アルコール乱用だけでなく、重度の低血糖症を引き起こす可能性があります。 リスクは、突然の身体運動、絶食、炭水化物代謝障害（内分泌の問題）などにより増加します。
治療の初期段階では、かすみ目や明るい光に対する過敏症が生じることがあります。 このプロセスは可逆的であり、時間が経つとすべてが正常に戻ります。
消化管からの陰性反応はほとんど観察されません。
例外的な場合には、造血（血液の組成の変化）に関して問題が発生します。
最小限に抑えるには 考えられるリスク, マニニルによる糖尿病治療は、主治医の内分泌専門医の監督下で実施する必要があります。
マニニルの長期使用は甲状腺機能の低下と体重増加の原因となる可能性があります
マニニルの用量が多すぎると、持続的な低血糖が発生する可能性があります。 強い空腹感、不安感、 心掌筋、肌の青白さ。 適切な措置を講じないと、失神や昏睡が起こり、患者が死に至る可能性があります。 困難な状況における行動方針について、事前に医師と話し合うことをお勧めします。
注記！ 薬物の過剰摂取は非常に危険です。 専門家のみが検査に基づいて1日の投与量を設定する必要があります。 自己投薬は受け入れられません。
入場ルール
一部の血糖降下薬とは異なり、マニニルは朝の空腹時に服用する必要があります。 タブレット全量をコップ1杯の水と一緒にお飲みください。 医師が投与量を2回に分けて投与することを推奨した場合、2回目は夕方に投与する必要がありますが、常に食事の前にも投与する必要があります。
重要！ 最良の効果を得るには、毎日同じ時間に薬を服用する必要があります。 約束を忘れることは許されません。
差別化されたリリース形式のおかげで、 現代医学 Maninil を使用するには約 20 のスキームがあります。 薬物による治療期間は、個々の患者の状態に基づいて内分泌学者によって決定されます。 治療中は、血中および尿中のグルコースレベルを毎週監視する必要があります。
注記！ 食事やレベルが変わった場合 身体活動、医師に知らせる必要があります。 これが薬の投与量を調整する理由になる可能性があります。
マニニルは他の血糖降下薬（インスリン、メトホルミン）と併用できます。 タンパク同化薬、ACE阻害剤、男性ホルモン。 他の薬と同時に服用すると、マニニルの効果が増強されたり、減弱されたりする可能性があります。投与量を決定する際には、これを考慮する必要があります。
類似体
マニニルによる治療が失敗した場合、またはマニニルの成分に対する不耐性の場合、2 型糖尿病の治療に別の薬剤が選択されることがあります。 マニニルの構造的（活性物質に基づく）類似体と非構造的（治療効果に基づく）類似体があります。 それらのいくつかを見てみましょう。