子供のくる病の初期段階。子供のくる病を特定する方法は？小児科医がくる病の症状と予防について語る

記事上で：

赤ちゃんのくる病は、体内のビタミン D が不足しているために発症します。主に変化は骨と神経系に影響を与えます。この病気は、紀元前 2 世紀から知られていました。古代の肖像画は、滑らかな後頭骨、張り出したローラーの形をした上毛弓、ねじれた腕と脚、平らな胃を持つ子供たちを描いていました。

今日、病理学は広く普及しています。子供の 20% 以上、国によってはこの数字が 60% に達します。確立された診断. リスクグループには、年間晴れの日が少ない北部地域や、産業が発達した大都市に住む子供たちが含まれます。上級排気ガスやその他の廃棄物による大気汚染。

理由

新生児および1歳未満の子供のくる病の体内でのカルシフェロールの合成が不十分なために発生します。ビタミンDは、食物や母乳から吸収されるほか、日光や紫外線にさらされると皮膚細胞で生成されます. 物質の摂取が妨げられると、病気が発症します。ビタミン欠乏症は、骨格系の状態に悪影響を与えるカルシウム - リン代謝を混乱させます。

くる病の原因には次のようなものがあります。

低い栄養価少量のカルシフェロールを含む食品;
紫外線の欠如（北に住んでいて、まれに歩く）;
腸内の病理学的プロセス。これにより、ビタミンの吸収が妨げられます。
カルシフェロールの吸収を妨げる肝臓や腎臓の病気を含む内因性の原因;
有用な元素の正しい比率が観察されていない、適応されていない混合物を新生児に与える。
抗けいれん薬の慢性的な使用。

くる病は、胎児の発育中に骨骨格の敷設と形成が行われるため、生まれた子供で診断されることがよくあります。

症状

くる病は通常、1歳までの幼児に見られるため、1年後に発生します。最初の変化は、生後 1 ～ 2 か月で見られます。

まず第一に、変化は神経系に影響を与えます：

睡眠が妨げられ、覚醒と夜の休息のモードが変化します。
過敏性、涙が出ます。
赤ちゃんはよく食べず、規定の基準を拒否または食べず、授乳プロセスが長時間続きます。
便障害が発生する、明らかな理由もなく下痢が発生する、または;
発汗が増加します。
後頭部にハゲが発生。

最後の 2 つの症状は密接に関連しています。夜間の睡眠中、子供は過度に汗をかき、枕に濡れた斑点ができます (濡れ斑症候群)。汗は不快感を引き起こし、赤ちゃんは頭を回すことがよくあります。皮膚のかゆみ、そのため、後頭部の髪が拭き取られます。

数週間後、リストされた症状に他の症状が加わります。赤ちゃんのくる病の顕著な兆候は、筋肉の緊張の低下と「カエル」の腹です。この病気の症状には、歯が生えるのが遅れる、泉門の過成長が遅れる、脚と腕の変形、頭の形が変わるなどがあります。

診断

病理学には特徴的な外部症状があるため、乳児にくる病の存在を確立することはしばしば難しくありません。最初の段階では、神経障害が現れ、その後骨装置に障害が発生します。ほとんどの母親が小児科医に頼るのはこの時です。

診断を確実に確立し、カルシフェロール欠乏症の程度を判断するためには、体内のカルシウム、リン、ビタミンDの含有量を検査する必要があります。

以下の指標は、これらの物質の標準と見なされます。

カルシウム - 2.5-2.7 mmol、値が2を下回る場合、この場合、くる病の存在について話します。
リン - 血液中の微量元素の正常値 - 1.3 から 2.6。重度の疾患では、この指標は0.6ミリモルに減少する可能性があります。

1〜3歳の子供のくる病の存在を判断するもう1つの信頼できる方法は、X線です。骨格の変形と骨の石灰化のレベルを示します。より正確には、発達障害はコンピューター断層撮影法を使用して調べることができます。

くる病はなぜ危険なのですか？

病気が適時に治療されない場合、5歳以上の子供でも高度なくる病の兆候が見られることがあります。病理学は、頭蓋骨、背骨、四肢、および胸部の形状を乱します。

骨格系の障害は、高齢になってから現れます。

Rachitic rosary - 肋骨の端の肥厚領域。
「オリンピック」額 - 前頭結節と頭頂結節のサイズが大きくなり、頭が立方体の形になります。
女の子の骨盤の変形は、妊娠中や出産時に問題を引き起こします。
胸骨の下 3 分の 1 がくぼんでいると、完全な呼吸が妨げられます。
ラテン文字の「X」の形をした曲がった脚は、歩行を妨げ、股関節にさらなるストレスを与えます。

処理

初期のくる病の治療子供時代特定の方法と非特定の方法で構成されます。最初のグループには、カルシウムとビタミンDのサプリメントの摂取が含まれます. 薬の投与量は、物質の欠乏の程度と臨床検査による骨骨格の脱灰のレベルに応じて、個別に決定されます. カルシフェロール濃度上昇後もビタミンDを摂取しなければならない予防目的あと数ヶ月。

非特異的治療法は次のとおりです。

母乳育児を確立するか、授乳に適した高品質の人工乳を選択する。
への定期的な散歩新鮮な空気;
体操;
日光浴;
マッサージ;
硬化手順;
合併症の治療。

子供の足の最も一般的なくる病。このような違反により、子供は完全に動くことができず、高度な状態では歩くことさえできません。そのため、早期に適切な治療を受けることが非常に重要です。 4歳までの子供のくる病で脚の湾曲を矯正することは可能ですが、その後は望ましい結果が得られない場合があります。

合併症

体内のカルシフェロール含有量の治療的補正がない場合、疾患のさらなる悪化が起こります。同時に、違反は内臓に影響を与え、機能不全を引き起こします。

次の症状が発生します。

腹腔内の痛み;
食後の嘔吐と逆流の増加;
皮膚の蒼白;
肝腫大;
便障害。

リケッツはよくある原因赤ちゃんが自分で頭を抱えることができないという事実は、仲間よりもずっと遅く、座って動き回るようになります。くる病が1歳または2歳の子供に現れた場合、そのような赤ちゃんは歩くことを学ばない可能性があります. 病気の深刻な結果は一生続くので、ビタミン欠乏症のタイムリーな治療に対処する必要があるのはそのためです。子供のくる病は4年後に出現し、扁平足や脊柱側弯症につながり、時には近視を引き起こすことさえあります.

効果

子供のくる病はなぜ危険なのですか？病気の時期尚早な発見と治療は、赤ちゃんの発育と将来の健康に悪影響を及ぼします。

子供が脅迫されている:

顎の比率の違反;
感染症への頻繁な傾向;
カルシウムとマグネシウムの欠乏による痙攣症候群;
喉頭のけいれん;
骨粗鬆症。

防止

くる病などの小児疾患の予防を目的とした一連の予防措置は、妊娠中および出産後に行われる活動で構成されています。

子宮内予防:

複雑なバランスの取れた食事;
ビタミン製剤の使用;
太陽の下で新鮮な空気の中を歩きます。
妊婦のための体操。

赤ちゃんが生まれた後、:

適切な給餌を整理します。
ビタミンDドロップを与える;
日課を観察します。
毎日の睡眠や路上での散歩を整理します。
マッサージとエクササイズ。

くる病の予防における最も重要な場所は、赤ちゃんに少なくとも生後6か月まで母乳を与えることです. くる病とは、その後体内の違反を修正するよりも予防する方が簡単な病状を指します。

くる病とは何かについての役立つビデオ

庭の春..カレンダーですが、それでも太陽がますます頻繁に現れ始めました。くる病のような病気にかかる時間はないようです！しかし、秋と冬に蓄積されたビタミン D の不足は、今すぐ感じることができます。くる病を予防する方法、子供のくる病の症状と徴候、くる病の治療方法、くる病の結果-これらすべてをこの記事から学びます.

子供のくる病

産科病院から始めて、医師はすべての母親に、くる病の予防のためにビタミンDが豊富な食品を食べ、赤ちゃんにビタミンDを滴の形で与える必要があると伝えています。ただし、すべての親がこれらの推奨事項を責任を持って真剣に受け止め、時々投薬をスキップするわけではありません. しかし、これは体に重大な変化を引き起こす可能性があります！

くる病(ギリシャ語 rháchis から - 背骨、背骨)、ハイポおよび脚気 D、成長中の骨の石灰化障害、乳幼児の病気 (通常 2 か月から 1 年)、体内のビタミン D 欠乏によって引き起こされ、代謝障害物質（主にミネラル）が進行し、幼児期の骨格形成障害につながります。

くる病の原因

通常、くる病は、子供が食物と一緒に十分なビタミンDを摂取していない場合、紫外線放射が不十分な場合（アナクチノーシス）、または太陽の不足、吸収不良症候群（吸収不良症候群）により体内でのこのビタミンの自然な形成が妨げられた場合に発生します.

ビタミンD欠乏症は、リンとカルシウムの量の減少につながり、アルカリホスファターゼ（リン酸の交換に関与する酵素）の活性が増加し、組織中のクエン酸塩（クエン酸の塩とエステル）の量、血漿尿が減少すると、尿中のアミノ酸の量が増加します。低カルシウム血症 - 血清中のイオン化カルシウムの含有量の減少 - は、副甲状腺（甲状腺の近くにある4つの小さな内分泌腺）の機能の増加につながります。これらの変化の結果として、血液と骨組織の間のカルシウム交換が中断されます。

さらに、くる病は次の結果である可能性があります。
- 抗けいれん薬による治療 - 抗けいれん薬（肝臓の酵素系の誘導によるビタミンDの代謝の増加）;
- 1,25-ジヒドロキシコレカルシフェロールの産生の欠如（ビタミンD依存型の疾患、腎不全を伴う）
カルシウム、リン、マグネシウム、銅などのミネラルの欠乏とビタミン D の不足最近それらのそれぞれの孤立した欠乏は、ミネラル欠乏型のくる病の発症につながる可能性がありますが、特に重要です。
– リンの損失の増加;
– 低ホスファターゼ症におけるアルカリホスファターゼの欠如 – 遺伝性疾患アルカリホスファターゼの不十分な活性による骨格系（まれに発生）.

くる病の危険にさらされている子供は次のとおりです。

時期尚早;
形態機能的未成熟の徴候を伴う;
吸収不良症候群（セリアック病、滲出性腸症など）;
抗けいれん薬の投与;
運動活動の低下（麻痺および麻痺）;
肝臓、胆道の慢性病理を伴う;
SARS、気管支炎などで頻繁に病気になる。
適応されていないミルク混合物を受け取る;
毎月、通常よりも体重が増えています (たとえば、1 か月あたり 1 kg)。
双子または出産を繰り返して生まれた子供で、その間に小さな隙間があります。

ほとんどの場合、くる病は、哺乳瓶で育てられ、未熟で、しばしば病気の子供の冬の季節に発生します。未熟児は、相対的な成長率が高くなり、ミネラルの必要量が増えるため、特にくる病になりやすいです。

くる病の分類

ビタミン欠乏性くる病とビタミン耐性があります（これらの場合のビタミンDの通常の投与量は効果がありません。治療効果通常よりも何倍も高い投与量でのみ達成できます)。

くる病は通常、次のように分類されます。

1.期間：

小学校;
病気の発生、
再回復、
残留効果。

2. 疾患の重症度

I - 軽度（主に神経系および骨格系からの軽度の症状）;
II - 中程度（神経系および骨格系の障害、筋肉系および造血系の病理学的変化、呼吸器系、心血管系の二次的変化、および消化管);
III - 重度 (前述のすべての器官およびシステムの顕著な変化)。

3. 流れの性質:

急性電流、
亜急性、
再発。

子供のくる病の徴候

冬の季節には、赤ちゃんにビタミンDを与える必要があります。ビタミンDは、生後2週間の未熟児に処方されます。

後でその結果を防ぐよりも、病気を予防する方が簡単であることを忘れないでください. くる病の場合、そのような結果には、脊柱側弯症、胸部の変形、骨盤、脚の湾曲、虫歯の傾向の増加が含まれます-それらは一生残る可能性があります。

くる病の治療

ビタミン D の最も重要な 2 つの形態は、ビタミン D3 (コレカルシフェロール) とビタミン D2 (エルゴカルシフェロール) です。ビタミン D3 とは異なり、人体は強化食品やサプリメントから得られるビタミン D2 を生成しません。ビタミンD3の水溶液は、油性D2とは異なり、数倍速く吸収され、投与開始後5〜7日（D2を服用した場合は10〜14日）で臨床効果が現れます. また、D3 の水溶液は効果が長く、最大 3 か月間 (D2 の場合は最大 4 ～ 6 週間) 体内に留まります。

危険にさらされている子供は、夏期を除く2年間、特別な用量のビタミンD（医師によって決定されますが、通常は1000 IU以上）が必要です.

ビタミンDの予防コース用量は200,000〜400,000 IUであり、治療用量は600,000〜1,000,000 IUです。薬は、1滴のアルコールまたはビタミンD2の油溶液に含まれる単位の数に応じて投与されます。通常、1 日あたり 400 IU のビタミン D が処方されます。

利用可能な多くのビタミン D レジメンがあります。

最も一般的に使用される治療法で、2000～5000 IU のエルゴカルシフェロールが 4～8 週間毎日子供に投与されます。治療コースの終了直後に、エルゴカルシフェロールは予防用量（2年間は400 IU /日）、生後3年目は冬季のみ処方されます。

いわゆるストース療法、または「ジョギング」療法は、24 時間以内に 400,000 ～ 600,000 IU を 1 回または複数回 (最大 6 回) 経口投与する処方で構成されます. 顕著な臨床効果がない場合は、治療を繰り返します。 10-30日後。さらに 3 ～ 4 週間経っても完全な治癒が得られない場合 (生化学的血液検査に基づく)、その病気はビタミン D 欠乏性くる病ではありません。

標準療法とストース療法の両方を行うと、低カルシウム血症が発生する可能性があります。治療の最初の 2 週間に年齢に応じた量の乳酸またはグルコン酸カルシウムを処方することで予防できます。治療前に低カルシウム血症が検出された場合、患者は入院する必要があります。

くる病の治療では、栄養は代謝プロセスの乱れを正常化することを目的とすべきです。タンパク質と脂肪の十分な摂取、およびタンパク質の完全なアミノ酸組成を確保することが重要です。くる病では、特にビタミンB群とアスコルビン酸に関連して顕著である（ビタミンDに加えて）ビタミン代謝の違反がしばしばあります.

記載された方法の最初のものは、より生理学的であり、したがって好ましい。

ビタミン D の投与量 (D2- エルゴカルシフェロールおよび D3 - コレカルシフェロール):
防止

未熟児 - 10-20 mcg/日 (400-800 IU/日);
幼児 - 10 mcg/日 (400 IU/日)
青年 - 2.5 mcg/日 (100 IU/日)

処理

毎日の摂取量 - 100 mcg /日（4000 IU /日）を4週間、その後毎日 - 予防用量
「1回の投与」（ストース療法）のコース - 10mg（400,000 IU）を1回経口投与。臨床効果がない場合は、1か月後に繰り返します

生理的ニーズは、新生児期の終わりから毎日 400 ～ 1000 IU のビタミン D を長期間摂取することに相当します (未熟児は生後 2 週間から処方されます)。

最も一般的なビタミン D3 製剤は、Aquadetrim と Vigantol です。

次のものもあります。ビタミンD3; ビタミンD3 BON; ビタミンD3; コールカルシフェロール; オステオケア; コレカルシフェロカプス; コレカルシフェロール。どの薬を選択するかは、小児科医が教えてくれます。

重要！！ビタミンDを摂取するためのすべての推奨事項に厳密に従う必要があります！いかなる場合でも、医師に相談せずにこの薬を与えてはいけません. くる病の治療では、ビタミンDは他の薬と組み合わせて厳密に個別に処方されます。治療期間と治療量の大きさは、医師によってのみ決定されます。

ビタミン D の制御されていない摂取は、ビタミン D 中毒 (腎石灰化症) を発症するリスクにつながります。
しかし幸いなことに、最新のソリューションの1滴には約500 IU、つまり予防用量が含まれています. そして治療の過程は1日あたり最大10滴です。この治療法では、偶発的な過剰摂取は不可能です。ただし、過剰摂取の場合もあります。

ビタミンDの過剰摂取

過剰な量のビタミンDが子供の体内に入ると、血液中にカルシウム塩が蓄積し、体の中毒が発生します. 苦しむ心血管系、肝臓、腎臓、消化管。これは通常、投与量が 200 ～ 1000 倍を超えた場合に発生します。ただし、ビタミンDに過敏な赤ちゃんもいます。したがって、治療を開始する前に、このビタミンに対する個々の感受性を判断する必要があります。

中毒の症状：突然の食欲不振、睡眠、持続性の嘔吐、消化不良、喉の渇き、多尿、舌の乾燥、皮膚の弾力のなさ。便秘は下痢と交互になり、子供は劇的に体重が減り、亜熱性体温（37.5〜38℃の範囲で長時間体温が上昇する）、痙攣、呼吸困難、肝臓と脾臓の肥大、パルスが可能です。

中毒の状態を緩和するには、ビタミンDの摂取をやめるだけです。

この記事では、くる病などの病気に関する最も重要なポイントを調べました。
MameNaZametkuによると、医療機関でビタミンDを摂取するための推奨事項とともに、この記事に記載されているすべての情報が記載されたメモも提供された場合、くる病を持つ子供の割合は大幅に減少します.
この病気があなたの家族を迂回しましょう！あなたとあなたの子供たちに健康を！

くる病は、リン - カルシウム代謝の違反を特徴とする疾患です。通常、この診断は、体内のビタミンDの量が不十分であるカルシフェロールを背景に、幼い頃の子供で決定されます。この微量元素が慢性的に欠乏すると、骨や軟骨組織へのリンやカルシウムの供給が途絶えます。この結果、骨の形成と石灰化に不可逆的な変化が起こり、子供にくる病を引き起こします。

ほとんどの人はこの診断を長年の遺物と考えているため、くる病は医療ではなく社会問題と呼ばれることがよくあります。これは、子供の世話の条件の違反に関連しているためです。間違いなく、現代レベル人口の生活と国の一般的な社会経済状況の改善は、この病気を過去のものにすることに貢献するはずです.

しかし、それにもかかわらず、くる病は生後数年間の子供の健康に依然として脅威を与えています。

くる病は影響を与える病気です筋骨格系. 最も明確なのは、病理の兆候が乳児や幼児に現れることです - 生後数ヶ月から最大5年まで。めったに、同様の状況が成人に発生することはありませんが、この場合、骨の病理学的軟化である骨軟化症について話しています。

くる病の背景に対する骨組織の変化は、リンとカルシウムの慢性的な不足によって引き起こされます。

通常、これらの微量元素は食物中に十分な量が含まれていますが、それらが体に完全に吸収されるためには、ビタミンDまたはカルシフェロールが必要です - リンとカルシウムが骨や筋肉組織、神経線維に浸透するのを助ける物質、それらを事前に準備します。

ビタミンDは、食品や特別な薬局のサプリメントから子供の体に入ります. また、カルシフェロールは、コレステロール誘導体の製品からの直接紫外線の影響下で、子供の皮膚で独立して形成されます（これが、離乳食の制限が禁止されている理由です）.

くる病の主な原因は次のとおりです。

栄養失調;
直射日光への露出が不十分。
ビタミンDおよびコレステロール代謝の障害。

また、専門家は、くる病の発症に寄与する素因の全リストを特定しています。

出生時の子供の体重が4kgを超える;
母乳育児の拒否;
人工給餌のための適応されていない混合物の使用;
困難な出産;
子供の運動活動の制限;
まれな散歩;
消化管の混乱;
頻繁な感染症およびウイルス性疾患;
抗けいれん薬による治療;
体内のカルシウム量の増加を必要とする子供の急速な成長と体重増加.

通常、この病気の結果として早産で生まれた子供が影響を受けます。生後 2 週間ほどでくる病の症状が現れることがあります。これは、彼らの体の一般的な衰弱と不本意によるものです。消化器系生理学的な未熟さを背景に、食べ物を摂取して同化するのは普通のことです。

例外はくる病の先天性形態であり、その原因は胎盤の不十分な状態と妊娠中の母親の貧弱な食事です。

まれに、体内のビタミン D の存在とは無関係に、医師がくる病に直面することがあります。この病気では、カルシフェロール、リン、カルシウムの両方が正常範囲内で子供の体内にありますが、肝臓や腎臓に既存の病状があり、特定の薬（コルチコステロイド、バルビツレートなど）を服用しているため、カルシウムとリンは、体が完全に同化するためにアクセス可能な形に変換することはできません.

症状と診断

子供のくる病の最初の兆候はいつの間にか現れ、ほとんどの親はそれらに十分な注意を払っておらず、すべてが子供の気まぐれと行動に起因しています。

したがって、この病気の主な症状をリストします。

入眠の問題、睡眠と覚醒の生物学的リズムの違反;
子供の突然の恐怖、説明のつかない不安行動;
鈍い抑制状態、周囲の現実への関心の欠如。
深刻な過敏性、明確な理由のない絶え間ない気まぐれ。
特に摂食中の過度の発汗、汗には不快な酸味がある;
皮膚の刺激およびかゆみ;
子供が睡眠中に枕をこするという事実による後頭部の毛の欠如;
性器からの一定のアンモニア臭、おむつかぶれ、尿との接触による性器の刺激;
特に睡眠中の痙攣症候群;
持続的な消化器系の問題 - 下痢または便秘。

これらのくる病の徴候は、通常、子供の生後数か月で発生します。病気の発症は通常、寒い季節、つまり晩秋または冬から春にかけて発生します。

くる病の最初の症状は、子供の行動に大きな影響を与えます。彼は非常に気まぐれで要求が厳しくなり、神経質になります過度の発汗、皮膚のかゆみや刺激、頭の後頭部の特徴的なはげ。

これらの症状を十分に注意せずに放置すると、6か月までに子供はすでに病気の全体像を把握しています。

病気の最初の症状に続いて、身体発達の遅れが現れます.

小児科医と親の両方がこれらすべてに注意を払い、タイムリーに生化学的血液検査を実施する必要があります。分析の変化は、リンの濃度が低く、ホスファターゼの活性が増加していることを示します。

後期に現れるくる病の兆候は、すでに独立した不可逆的な病状です。危険なのは、後に障害の原因となる深刻な発達障害にあります。

子供のくる病は軟骨と骨組織に影響を与えます。免疫系そして内臓。生後数か月からくる病に苦しむ子供は、感染症やウイルス性疾患を発症する可能性が高くなります。

次の症状は、くる病の合併症を示しています。

脾臓および肝臓の病理学的拡大;
慢性貧血;
異常な関節可動性;
腹部などの筋肉の低血圧-子供が仰向けになると、平らで形がなくなります。
OまたはXの文字が付いた脚の不自然な湾曲（子供が歩き始めた瞬間から現れる）;
胸部の収縮または突出;
ラキオカンプシス;
肉眼で見える肋骨のラキティック成長;
頭蓋骨の軟化;
上毛弓、頭頂および前頭突起に沿った骨の成長;
ヘッドボリュームの顕著な増加;
足首と手首の肥厚 - rachitic「ブレスレット」。

治療が遅れると、壊滅的な結果になる可能性があります。将来的には、脊椎の湾曲を背景に子供にこぶが形成され、その上に特定の骨の肥厚が現れます。解剖学的に未発達の骨盤と、軟骨および骨組織の病理学的形成は、股関節形成不全の発症につながります。

また、合併症のリストには、扁平足、頭蓋骨の非対称性、および子供の障害が補足されます。くる病の残存症状は、その後の生涯を通じて人に残ります。スケルトンの安定した変形について話しています。

診断は、検査と実験室および機器の研究方法に基づいて行われます。くる病が疑われる場合、小児科医は小児外科医と整形外科医に相談するために小さな患者を送ります。

専門家は、次の追加の研究を処方することがあります。

リン、カルシウム、カルシフェロールの量を決定するための尿と血液の生化学的分析。
体内の軟骨や骨組織の病変を調べることができるコンピュータ断層撮影とX線検査。

診断検査に基づいて、医師は適切な治療法を選択するか、予防策を処方します。

処理

くる病の治療における主な仕事は、体内で不足している微量元素の量を生化学的に正常化することです。この場合、具体的に薬ビタミンDで。

それらは錠剤とドロップの形で入手でき、子供の年齢に応じて使用されます。治療および予防目的で、次の薬が処方されています：Aquadetrim、Vigantol、Devisol、その他多数。薬薬の投与量は、個々のスキームに従って医師が選択する必要があります。

保存的治療の背景に対する子供の状態の改善は迅速に起こります。これは、放射線写真および生化学的変化から見ることができます。カルシフェロールと一緒に薬を服用し始めてから1週間以内に、リンの濃度が大幅に上昇し、アルカリホスファターゼの活性が低下し、血中のカルシウム濃度が一時的に低下します。

X線写真にもポジティブな変化が見られます。骨化核がより見えやすくなり、骨組織が強くなり、新しい骨端線が見つかります。

くる病の治療における2番目のポイントは理学療法です。

その助けを借りて、子供の発達と体による微量元素の同化を加速することが可能です。くる病に苦しんでいる子供たちは、もっと動き、筋肉や関節を発達させるべきです. 理学療法は、子供が生後6か月になるとすぐに実行できます。

通常、治療の複合体には、マッサージ、温泉療法、リンおよびカルシウムイオンを使用した電気泳動、紫外線浴、理学療法.

くる病は、ビタミンDの欠乏を背景に筋骨格系の侵害がある疾患です.くる病は、リンとカルシウムの代謝の侵害によっても引き起こされる症状であり、さらに、骨の成長の違反によって。この病気は致命的ではないという事実にもかかわらず、その間、病気の子供の骨格が受ける不可逆的な変形の発生を引き起こし（つまり、くる病は「小児期」の病気です）、また数の重大な抑制にも寄与しますその開発に関連するプロセスの..

概要

特にくる病の発達障害は、成長期にある子供の体の体調や精神状態に関係しています。さらに、くる病を背景に、その後の発症のリスクも高まります。さまざまな病気（感染性など）。

一般に、くる病を考慮すると、生後1年の子供のこの病気はかなり頻繁に現れることがわかります。くる病の有病率の正確な数字を決定することは不可能ですが、それにもかかわらず、多くの若い患者では、その伝達に直接関連する1つまたは別のタイプの残留効果が検出されます. このような現象には、歯の成長におけるさまざまな異常と、咬合、変形が含まれます。下肢、胸部、頭蓋骨など。くる病は、その後の子供の感染症やその他の病気の素因となる特定の条件を作り出すことを考えると、くる病に苦しむ子供たちはしばしば病気になります。

くる病は通常、1 つの病気を指しますが、これは完全に真実ではありません。実際には、くる病は代謝プロセスに直接関連する病気や障害のグループであり、その特徴が決定されているためです。共通機能. そのような兆候として、骨組織のカルシウムレベルの低下が考えられます（これは骨減少症などの病状を決定します）。これは、ビタミンD欠乏症だけでなく、特定の内的または外的要因によっても引き起こされる可能性があります. これを考えると、くる病の最初の兆候は、必ずしも特定のビタミンを使用した治療を必要としない. さらに、特定の状況では、ビタミンDは一般的に使用が禁忌であり、警告の兆候や症状が現れたときにも考慮する必要があります.

私たちが検討している病気は、一般的に、その徴候の詳細によって説明される活発な成長病として定義されています. すでに確認したように、くる病は幼い子供にのみ発生し、骨格が活発に成長する段階でのみ発生します。その間、入ってくるビタミンDとカルシウムの間、および身体自体によるそれらの消費の間に一時的な不均衡が形成されます.

CIS 諸国では、正期産児の半数以上、未熟児の 80% でビタミン D 欠乏の徴候が検出されています。くる病の原因（および実際には、ビタミンD欠乏症とも定義されるビタミンDの欠乏）は、これに寄与する効果による皮膚でのビタミンDの形成の不足です. 太陽の光. 読者がおそらく知っているように、このビタミンを得る主な源は太陽光線です.

太陽スペクトルは、紫外線への曝露のみによるビタミン形成効果の関連性を決定します。このようにして形成されたビタミンDは、皮膚や脂肪組織、肝臓の筋肉に「蓄え」の形で蓄積し始めます。これらの蓄えにより、その後、それ自体の毒性効果の発生を防ぐことができます。さらに、ビタミンDの供給により、太陽の下で過ごす時間が少ない寒い季節に体が利用できるようになります。一般に、皮膚は露出から隠されています。

ビタミン D の必要性は、それぞれの場合の年齢によって決まります。すでに明らかなように、特に人生の最初の数か月から数年の間に、このビタミンの最大量が子供に必要とされます-これにより、骨組織の形成の適切なプロセスが保証されます. 指定された年齢の範囲内で、このビタミンの必要量は体重 1 キログラムあたり 55 mg です。徐々に、子供の骨格が将来発達するにつれて、問題のビタミンの必要性は減少します. 成人におけるビタミンDの必要性の問題については、ここでは体重1キログラムあたり8 mgであり、これは子供に必須の量よりも数倍少ないようです.

くる病：原因

上記の特徴、および子供のくる病などの疾患の発症を決定する他の追加要因に基づいて、この疾患の発症につながる次の数の理由を区別できます。

未熟児。この要因は、リンとカルシウムが最大の強度で胎児に入るのが妊娠の最後の数ヶ月であるという事実により、くる病を考慮する場合に特に関連があります.
不適切な給餌。このため、くる病も発症する可能性があります。これは、食物からのリンとカルシウムの摂取が不十分な結果として起こります。さらに、ここでは摂食の特定の不合理性も考慮されています。それが他人の牛乳を犠牲にして発生したことが原因である場合、これがカルシウムの非効率的な吸収の原因になります。同様に、食事に単調なタンパク質食品または脂質食品が含まれる子供もリスクグループに分類されます. これは、子供の人工給餌にも当てはまります。そして最後に、これにはビタミンA、B、および微量元素の摂取不足も含まれます.
腎臓、消化管および骨におけるカルシウムおよびリンの輸送の違反。これは、酵素系の未熟性または記載されている臓器に関連する既存の病状によるものです。
ミネラルの必要性が高まります。くる病は体の集中的な成長の過程で発症する病気であるという事実を考えると、この要因は病気の詳細と完全に一致しています。
エコロジーの特徴。悪条件の下で環境クロム、鉄、ストロンチウム、鉛塩が実際に過剰に含まれている場合、またはマグネシウムが不足している場合、子供のくる病の発症の適切な根拠も決定されます.
体の特定の機能。男の子はくる病を発症しやすいことが知られています。また、血液型IIの浅黒い肌の少年は、血液型Iの子供よりもこの病気に苦しむことが指摘されています（後者の場合、病気はあまり診断されません）.
内因性または外因性のビタミン D 欠乏症。
内分泌系の働きにおける実際の障害（甲状腺の病変、副甲状腺）。
遺伝的素因。

くる病：分類

くる病の古典的な変種（または古典的なくる病）ビタミンD欠乏症では、特定の形態に分離される可能性があり、詳細に応じて決定されます臨床症状、コースの特徴、病気の重症度、およびその特定の期間。

くる病は、血清中のリンとカルシウムの濃度の変化の特徴に基づいて、臨床的変異体に関して、次の種類の形態で診断できます。

カルシウムペニックくる病;
ホスホペニックくる病;
くる病、リンとカルシウムの実際の指標のレベルに特に顕著な変化なしに現れました。

独自のコースの特定の機能によって引き起こされるくる病:

くる病の急性経過. それは、神経学的症状および骨軟化症の優位性を伴う。骨軟化症は、骨組織が十分にミネラル化されていない全身性疾患であり、ビタミンDの代謝の違反またはその欠乏、微量元素または多量元素の欠乏に関連しており、腎臓または吸収プロセスの違反（すでに腸に関連しています）。骨軟化症に伴う主な現象として、骨の痛み、筋肉の筋緊張低下（筋緊張の低下と筋力の低下を伴う）、および栄養失調（体重の不足、および厚さの減少を伴う）を挙げることができます。皮下組織）、および骨格の骨の変形および病的骨折の出現。
くる病の亜急性経過. この形態のくる病は、類骨過形成に特徴的な現象の優位性を伴う。骨過形成は、くる病が類骨組織を越えて増殖する状態です。特に、これには、頭頂部および前部結節の出現、手首領域に形成される肥厚（ガタガタしたブレスレットとして定義される）、および骨部分から軟骨部分への移行領域における肥厚などの現象が含まれます。肋骨から（ガタガタしたビーズとして定義されます）、および指の指節間関節の領域が肥厚します（いわゆる真珠のストリングの形成を伴います）。
くる病の波状または再発性コース. この場合の子供に関連する急性くる病の診断は、さまざまなスケール（実験室、臨床、放射線）の兆候と組み合わされ、それに基づいて、過去の活動的なくる病の移動に伴う画像が表示されます。

症状の重症度の特異性によるくる病：

I度のくる病 - 軽度- コースの特徴は、病気の初期に対応しています。
IIくる病の程度 - 中等度の重症度 - 疾患の経過は、内臓および骨格系に影響を与える中程度の重症度の変化によって特徴付けられます。
III度のくる病 - 重度 - この場合、骨格系のいくつかの部門が同時に損傷を受け、神経系や内臓にも深刻な損傷が生じ、発達の遅れ（身体的、精神的）が認められ、誤った形成、病気の合併症による頭蓋骨の圧迫によって引き起こされます。

に対応する病気の経過の周期性このプロセスこれらは、くる病の初期期間、くる病のピーク期間、修復期間（再回復）、および疾患の残存効果によって特徴付けられる期間です。

くる病は二次的なものになることもあります（それぞれ、 二次くる病）、多くの場合、次の要因を背景に発生します。

吸収不良症候群の関連性。吸収不良とは、文字通りラテン語で「悪い吸収」を意味します。この偏差をより正確に定義すると、それらの損失を意味します栄養素（単一または複数）、その侵入は消化管で発生し、将来的に小腸を介して吸収される強度が不十分です。
可用性慢性疾患胆道または腎臓病。
代謝に直接関連する疾患（シスチン尿症、チロシン血症など）の存在。
抗けいれん薬（フェノバルビタール、ジフェニン）、グルココルチコイド、利尿薬の長期使用; 非経口栄養。

ビタミン D 依存性には、I 型と II 型の 2 つのタイプがあります。ビタミンD耐性のくる病は、腎尿細管性アシドーシス、リン酸塩糖尿病、低ホスファターゼ症、de Toni-Debré-Fanconi症候群などの疾患を背景に発症します。

くる病：症状

病気の期間に応じて、その症状の特徴がそれぞれ決定されます。

くる病の初期

くる病の最初の症状は、原則として、子供の生後1か月または3か月から見られます（未熟児では、少し早く現れる場合があります）。それらは、外部刺激（光の閃光、騒音）にさらされると、恐怖、不安の増加、興奮性が追跡できる行動の変化にあり、子供の身震いが見られます。変更は睡眠にも適用されます - 不安とその一般的な表面性もここに記載されています.

特に顔と頭皮で発汗が増加します。汗には酸っぱいにおいがあり、皮膚を刺激してかゆみを引き起こします。このため、子供が頭を枕にこすりつけ始めていることに気付くでしょう。同じ理由で、その後頭の後ろに禿げた部分が現れます。病気の背景に対してこの年齢に関連する筋肉の緊張亢進は、筋低血圧に変換されます（これについては上記で説明しました）。大きな泉門の端と頭蓋骨の縫合糸が柔軟になり、肋骨の側面から特徴的な肥厚が見られます。特に、それらは肋軟骨関節の領域に集中しています。いわゆる「ラキティック・ロザリオ」が形成されます。

この期間内にX線を撮影すると、骨組織の側面からの希薄化が明らかになります。生化学的血液検査に基づいて、リン酸塩の濃度を低下させながら、カルシウムの正常な濃度または濃度の上昇さえ検出します。

くる病の最盛期

この期間は、主に子供の年齢の前半の完了期間に当てはまり、ここでの筋骨格系と神経系の障害は、症状の性質の点でさらに重要になります。骨軟化症のプロセス（病気の急性期の症状が特に激しい）により、頭蓋骨の平らな骨が軟化し、その後、しばしば片側の後頭部の肥厚が発生します。鼻梁も沈み込み、サドルノーズを形成することができます。体に比べて、頭が大きすぎるようです。胸はしなやかになり、変形し、下3分の1の側からの胸骨の印象も発達します（これにより、そのような病状の「靴屋の胸」という名前が決まります）、逆に、その膨らみ（「キールド」、「鶏」の胸）が発生する可能性があります。長い管状の骨は、O 字型 (X 字型になることはあまりありません) 型に曲がっています。

また、この場合の多くの関連プロセスの開発を背景に、平らなラキティック狭窄骨盤の形成が発生します。リブが大幅に軟化するという事実により、横隔膜の線に沿ってくぼみが形成されます（いわゆる「ハリソンの溝」）。この場合、くる病の亜急性経過内で優勢な類骨組織の過形成は、肥大型の頭頂結節および前頭結節の形成の形で現れる。さらに、肋軟骨関節、手首、指節間関節の領域がさらに厚くなります。上肢（以前に考えられていた「ブレスレット」、「ロザリオ」、「真珠の首飾り」）。

くる病の回復期

この期間は、子供の健康と全身状態の改善が特徴です。静的関数は、改善または正規化の対象となります。その中のリンの含有量に関する正常化またはある程度の過剰な指標が血液中に見られます。低カルシウム血症は低レベルで持続する場合があり、場合によっては増加します。

くる病の残存効果

病気のこの期間内に、血液検査の指標（生化学）が正常化し、活動型のくる病の症状が消えます。これは、病気が不活発な段階、つまり残留効果の段階に移行したことを示しています。くる病を背景に骨格が受けた筋肉の低血圧および変形の残留形態は、長期間持続する可能性があります。

一般的な用語で病気の経過を調べ、それに関連する追加のポイントを強調しました。

くる病の症状: 筋肉系

子供の筋緊張の低下は、「カエルの腹」の出現につながり、これには、筋緊張の変化による増加が伴います（この場合、特に腹部の筋肉はリラックスした状態にあります）。上で強調した関節のしなやかさは、「緩み」とも定義できます。このため、子供は後で歩き始め、体を直立姿勢に保つことができない可能性もあります。

くる病の症状：内臓

体内にカルシウムとビタミンDが不足しているため、内臓（消化管、脾臓、肝臓）の機能が損なわれます。くる病を患っている子供は、貧血、黄疸、便秘などの症状を示すことがよくあります。再び、胸部フレームの変化した状態を背景に肺が圧迫されるため、内臓の正常な発達と成長が混乱する可能性があります。肺の圧迫により、風邪がしばしば発症し、心臓の変形が心不全の発症を引き起こします。泉門は後で閉じ、歯が生えるのが遅くなり、異常な咬合が発生します。靭帯装置の弱さは、子供が関節で最も異常な動きを実行する能力を決定します。くる病を患っている子供は、座ったり、歩いたり、頭を抱えたりするのが仲間より遅くなります。

ビタミンDの供給源

すでに明らかなように、私たちの体が受け取るビタミン D の主な割合は、日光からの紫外線への曝露によって生じます (約 90%)。その他ではやや一般的天然資源このため、食物からビタミン D を摂取しても、体が必要とする量の約 10% しか得られません。特に、魚油（摂取可能な最大量）、卵黄、マーガリン、植物油. 欧米では特にビタミンDが豊富な食品が求められていますが、そうした食品を食べても必要量が体内にとどまる保証はありません。

別のポイントは、特に近年頻繁に耳にする、への暴露による害を示す絶え間ない情報に関するものです。日射、および皮膚への暴露によってもたらされるリスク紫外線、特に、さまざまなバリエーションの皮膚がんは、これらのリスクの主なものと見なされます。これに基づいて、公的医療の枠組みの中で、太陽放射の皮膚への影響を制限する必要性を求める声があり、これは特に子供に当てはまります。これに基づいて、それはビタミンDの主な供給源と見なすことができます. 剤形、くる病の予防が保証されている受信のために。このタイプの薬の特定のオプションについては、子供を治療している小児科医から学ぶことができます。

診断と治療

くる病の診断は、血液検査（生化学分析）に基づいて確立され、ダイナミクスとカルシウム、リン、ホスファターゼの濃度の一般的な比率に基づいて、病気の経過に対応する期間が決定されます。また、診断は患者の視覚的検査に基づいています。

くる病の治療は、その症状の期間と経過の重症度に基づいて決定されます。それは、ビタミンDを含む特定の製剤の使用に基づいています。合理的な栄養の問題にも同様に重要な役割が与えられ、空気への十分な曝露が推奨され、治療運動、マッサージ、塩、太陽、針葉樹浴、UVIが示されています. さらに、ビタミン療法と、一般的な強化効果を達成することを目的とした対策の実施が示されています。低カルシウム血症では、カルシウム製剤を処方することができ、クエン酸混合物は腸による吸収を改善することが示されています.

子供のくる病の予後は、おおむね良好です（古典的な病型に耐えられる場合）。治療を行わないと、骨構造の変形など、本質的に不可逆的な変化が生じます。くる病の予防は、子供の誕生前と誕生後の両方で実施される対策に基づいています。

子供にくる病の可能性を示す症状が現れた場合は、小児科医に連絡してください。

活発な成長期に、赤ちゃんは恐ろしい「獣」であるくる病に誘惑されます。この潜行性疾患は不快な結果をもたらすため、すべての親は子供のくる病の兆候を知っておく必要があります。病気の診断が早ければ早いほど、ほとんどの場合、合併症や結果を伴わずに治療が成功します。くる病は古くから知られており、年それは調査され、勝とうとしました。今日、医師はこの病気の診断方法、発生理由、治療方法、そして最も重要な予防方法を知っています。

くる病とは何ですか？

くる病は幼児に影響を与える病気です。それにより、カルシウム - リン代謝が妨げられ、内臓と神経系の機能が混乱し、骨の石灰化と骨形成のプロセスが不安定になります。出現この病気体内のビタミンD欠乏によるものです。これらのビタミンは、カルシウムの正常な吸収とその適切な分布に必要です.

ビタミンDは物質のグループです。主なものはビタミンD 2とビタミンD 3です。ビタミンD 2 は植物性脂肪に、ビタミンD 3 は動物性脂肪に含まれています。しかし、栄養だけでは、これらのビタミンが体に適切に吸収されることを保証することはできません. それらの前駆体のみが食品に付属し、紫外線の作用でビタミンDに変換されます.

病名はギリシア語で背骨や尾根を意味する「rachis」に由来する。これは、くる病の結果の1つであるこぶによるものです。くる病は1歳未満の子供に最も多く発生するため、活発な成長病とも呼ばれます。この病気の古典的な境界は2か月から2年です。くる病のもう 1 つの一般的な名前である「英国病」は、17 世紀に形成されました。これは、常にスモッグがあり、日光と紫外線が不足している工場地帯に住む子供たちに現れたためです。

1歳未満の子供のくる病は、病気の重症度と経過の性質が異なります。くる病があります：

1 度 (光);
2度（中）;
3度（重度）。

フローの性質により:

辛い;
亜急性;
再発。

また、病気は期間に分けられます：

小学校;
病気の高さ;
再回復（回復）;
残りのイベント。

くる病の症状と徴候

多くの親は、子供のくる病をどのように判断するかという問題に関心を持っています。この病気の徴候には、肉眼で見えるものもあれば、肉眼で確認できるものもあります。特別研究. 幼児のくる病の症状は、そのコースの期間によって異なります。 1年までの赤ちゃんの病気の初期は、神経系と筋肉系の機能の変化によって特徴付けられます。

子供たちは不安、過敏症を示します。
明るいライトが点灯したり、大きな音がしたりすると、赤ちゃんは身震いします。
子供は特に頭の部分で汗をかきます。汗は不快な臭いが特徴です。
頭の後ろに禿げた斑点が現れます。
特定の年齢の通常の筋緊張亢進ではなく、筋緊張が低下します。

病気の最盛期には、筋肉系や神経系の変化に特徴的な初期の症状が進行します。彼らは、精神運動発達における子供の遅れを伴います。骨の変化は特に顕著です：

正方形に似た非対称の頭の形。
サドルノーズ;
不正咬合;
「オリンピック」額;
遅くて一貫性のない歯列。
脊柱側弯症;
くぼんだ胸;
「ロザリオ」などと呼ばれる肋骨の肥厚。

子供のくる病を診断して処方する適切な治療次の兆候に注意する必要があります。

骨格系（頭、背骨、胸、手足）の変化;
診療所（鉄欠乏性貧血、脱力感、頻繁呼吸器疾患、頻脈など）;
超音波サイン;
X線サイン;
生化学的徴候（血液および尿検査に基づく）。

子供に症状がある場合初期くる病、彼には1度が割り当てられています。変化が内臓や骨のシステムに影響を与える場合、その病気はグレード 2 です。子供が精神運動や身体の遅滞、内臓、神経系、骨への重度の損傷の兆候を示す場合、この病気は第3度に分類されます。

くる病の原因と結果

長い間、くる病の原因は不明でした。科学者たちは仮説を立てました。成功することもあれば、成功しないこともあります。 1919 年、Guldchinsky は、くる病の発症の理由の 1 つは、子供が日光に十分にさらされていないことであると示唆しました。しばらくして、この病気の他の原因が定式化されました。

内因性;
未熟児;
不適切な給餌。

内因性原因は、内部疾患の結果として生じるものとして理解されるべきです。これらは、消化管からのビタミンDの正常な吸収、肝臓、腎臓などの病気を引き起こす障害である可能性があります. くる病は未熟児に最もよく見られます。これは、妊娠 9 か月でカルシウムの「大部分」が骨格に組み込まれるためです。早産のため、子供の体は発達のためにそのような重要な物質を蓄積する時間がありません。

乳児では、摂食が適切に組織化されていれば、くる病は実際には発生しません。この条件を満たすためには、授乳中の母親に健康上の問題があってはなりません。粉ミルクまたは混合飼料を与えられている子供は、適応されていない混合物 (牛や山羊のミルクなど) に基づいた食事をしている場合、くる病を発症する可能性があります。また、栄養失調または不適切に選択された牛乳混合物は、病気を引き起こす可能性があります.

くる病の治療が間に合わないと、深刻な結果を招く可能性があります。

骨格系の違反（たとえば、四角い頭、くぼんだ胸、「車輪」のある脚など）;
不正咬合;
感染症の傾向;
鉄欠乏性貧血。

重度のくる病 (グレード 3) では、次の合併症が発生する可能性があります。

心不全;
痙攣;
喉頭痙攣;
低カルシウム血症など。

1歳未満の子供のくる病の治療は、特異的および非特異的に分けることができます。特定の治療は医師によって行われ、グループDのビタミン、カルシウム、リンの処方が含まれます。用量と特定のビタミンや微量元素を摂取する必要性は、必要な検査を行った後に小児科医によってのみ決定されます。治療が成功した後、子供はビタミンDを摂取する予防コースを処方されます。

現在、1 歳未満の子供には UVR 法は使用されていません。赤ちゃんが若いほど、紫外線に注意する必要があると考えられています。カルシウムとリンの追加摂取も完全に解決された問題ではありません。子供の食事のバランスが取れている場合、ビタミン D と一緒にカルシウムを追加すると、高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。

くる病を治療する非特異的な方法は、1歳までの子供の体を強化することを目的としており、次のものが含まれます。

自然な摂食（または混合物の意図的な選択）;
日常生活の遵守;
どんな天候でも十分に（ただし過度ではありません！）太陽にさらされて歩きます。
マッサージ;
体操;
硬化;
治療浴（1.5年後）：塩、針葉樹またはハーブ。
くる病に関連する疾患の治療。

今日、医師は、非特異的な方法で子供を治療する方法をより重要視しています。これには、ウォーキング、体操、マッサージが重要な役割を果たします。

くる病の予防は、妊娠中と出産後の両方で行う必要があります。出生前には、次のものが含まれます。

完全な栄養;
マルチビタミンの摂取;
あるきます;
肉体トレーニング。

出生後の予防には、次の対策が含まれます。

日常生活の遵守;
有能な給餌;
マッサージ;
体操;
硬化;
毎日の散歩;
マルチビタミンを服用している母親および/または子供（医師の指示による）;
秋から冬にかけて少量のビタミンDを服用する（医師の指示に従って）.

くる病の予防に重要な役割を果たします授乳中（少なくとも4〜6か月まで）、補完食品の正確かつタイムリーな導入。マッサージ、体操、散歩も重要です。

医師は「予防は治療に勝る」と言っています。したがって、くる病の予防は真剣に受け止め、妊娠中でも実施する必要があります。赤ちゃんの誕生後、赤ちゃんの健康状態を監視し、硬化させ、マッサージし、できるだけ長く授乳してください。健やかに育つ！

子供のくる病の初期段階。 子供のくる病を特定する方法は？ 小児科医がくる病の症状と予防について語る

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理由

症状

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