溺死は特殊な種類の機械的窒息であり、身体が液体媒体（通常は水）に完全または部分的に浸かっている場合に発生し、事故の状況や犠牲者の身体の特徴に応じて進行方法が異なります。

溺死の媒体はほとんどの場合水であり、事故の現場は人体が完全に浸かる自然の水域（川、湖、海）です。 溺死は小さな浅い水域（溝、川、水たまり）で発生し、液体が死者の頭だけ、場合によっては顔だけを覆い、多くの場合重度のアルコール中毒状態にあります。 溺死は、水またはその他の液体（ガソリン、油、牛乳、ビールなど）で満たされた限られた容器（浴槽、樽、タンク）内で発生する可能性があります。

溺死の種類

溺死は誤嚥（真性、湿性）、窒息（痙性、乾性）、失神（反射性）に分けられます。

True (願望溺死)）水が肺に強制的に浸透し、その後血液中に侵入することを特徴とし、症例の65〜70％で発生します。

痙性（窒息）型あり水による受容体の刺激による溺死 気道喉頭の反射けいれんが発生し、水が肺に入らなくなります。このタイプの溺死は、化学物質、砂、その他の浮遊粒子の不純物を含む汚染水にさらされたときに最もよく発生します。 10～20％のケースで発生します。

反射性（失神）溺死人が水に入った直後に心臓の活動と呼吸が一次停止するのが特徴です。 感情的に興奮している人に発生し、反射効果の結果である可能性があります：コールドショック、 アレルギー反応水に含まれる物質、目、鼻粘膜、中耳、顔の皮膚などからの反射。これは水中での死の一種であり、溺死ではなく、10〜15％で発生すると考える方がより正確です。ケース。

溺死の兆候

真の溺死の場合、遺体の外部検査は次のような特徴があります。 兆候:

• 鼻と口の開口部にある白い持続性の細かい気泡の泡で、空気と水および気道の粘液が混合した結果形成され、泡は 2 ～ 3 日間持続し、乾燥すると薄い目の細かい膜になります。皮膚に残る。
• 胸のボリュームの増加。

遺体の内部検査中に次のような兆候が見られます :

• 肺の急性腫れ（症例の90％） - 肺は胸腔を完全に満たし、心臓を覆い、肋骨の跡が肺の後外側表面にほとんど常に見られます。
• 気道（喉頭、気管、気管支）の内腔にある灰色がかったピンク色の細かい泡状の泡。
• 肺の胸膜（外膜）の下には、輪郭が不明瞭な赤ピンク色の出血（ラスカゾフ・ルコムスキー・パルタウフ斑）がある。
• 頭蓋骨の主骨洞内の液体（溺れ媒体）（スヴェシニコフ徴候）。
• 胃および小腸の最初の部分内の液体（溺れている環境）。

痙性タイプの溺死では、死体の外部および内部検査中に、主骨洞内の体液（溺水媒体）の存在など、機械的窒息に特徴的な共通の兆候が見つかります。

反射性（失神）による溺死には特別な兆候はありませんが、一般的な窒息の兆候はあります。

水の中の死

溺水は通常、水泳、ウォータースポーツ、または誤って水に入った際の事故です。

水中での溺死には、過熱、低体温症、意識喪失（失神）、水中でのふくらはぎの筋肉のけいれん的な収縮、 アルコール中毒や。。など。

溺死が自殺になることはほとんどありません。 場合によっては、水に落ちる前に毒物を摂取したり、銃撃による傷や切り傷、その他の怪我を負ったりする複合自殺が発生することもあります。

橋やボートから人を水に突き落としたり、新生児を汚水だめに投げ込んだりする溺死による殺人は比較的まれです。 または強制水没。

浴槽内での溺死は、浴槽内の人の足が突然持ち上げられた場合に発生する可能性があります。

水中での死亡は他の原因によっても発生する可能性があります。 病気に苦しむ人々の中で 心臓血管系の、急性心血管不全により死亡する可能性があります。

比較的浅い場所で水に飛び込む際、頭を地面に打ちつけ、頚椎骨折や損傷を引き起こす可能性があります。 脊髄、この傷害により死亡する可能性がありますが、溺れる兆候はありません。 怪我が致命的でない場合、意識を失った人は水に溺れる可能性があります。

水から回収された死体の損傷

身体に損傷が検出された場合、その起源と寿命の問題を解決する必要があります。 水上輸送の部品（プロペラ）、死体を水から引き上げるとき（フック、ポール）、速い流れの中で移動してさまざまな物体（石、木など）にぶつかるときなど、死体に損傷が生じることがあります。水中に住む動物（ドネズミ、甲殻類、海洋動物など）によるものなど。

犯罪の痕跡を隠すために意図的に死体が水中に投げ込まれた場合、死体が水中に沈んでしまう可能性があります。

死因に関係なく、死体が水中にあった形跡:

• 濡れた服。
• 衣服や体、特に髪の根元に砂や沈泥が付着している。
• 腫れやしわの形での皮膚の浸軟、手や足の裏の手のひら表面の表皮（キューティクル）が徐々に剥離すること。 1〜3日後、手のひら全体の皮膚にしわができ（「洗濯婦の手」）、5〜6日後、足の皮膚（「死の手袋」）、3週間の終わりまでに、しわが緩み、しわのある表皮は手袋（「死の手袋」）の形で取り除くことができます。
• 皮膚の弛みによる脱毛。2週間後に脱毛が始まり、月末には完全な脱毛が起こる可能性があります。
• 腐敗の兆候。
• 脂肪ワックスの兆候の存在。

。 溺死に関する研究室での研究方法

珪藻プランクトンの研究。 プランクトンは、自然の貯水池の水に生息する最小の動植物です。 すべてのプランクトンの中で、珪藻は植物プランクトン（植物プランクトン）の一種であり、無機ケイ素化合物の殻を持っているため、法医学的に最も重要です。 プランクトンは水とともに血流に入り全身に広がり、実質臓器（肝臓、腎臓など）に留まり、 骨髄.

腎臓、肝臓、骨髄、長い管状骨での珪藻の殻の発見は、水中で溺れたことを示す信頼できる兆候であり、その組成は死体が引き出された貯水池のプランクトンと一致します。 死体に含まれるプランクトンの特徴を比較研究するには、死体を抽出した水も同時に調べる必要があります。

組織学的検査。 水から取り出した死体の内臓の組織学的検査は必須です。 肺では、顕微鏡検査により、主に肺の中心領域に位置する無気肺（虚脱）の小さな病巣よりも肺気腫（膨満）が優勢であることが明らかになります。

オイルサンプル。 このテストは、石油および石油製品が明るい蛍光を発する能力に基づいています。 紫外線：緑がかった青、青から黄褐色まで。 胃の内容物や粘膜で蛍光が検出され、 十二指腸。 溺死の信頼できる兆候は、航行可能な川で溺れた場合の油サンプルが陽性であることです。

その他の物理的および技術的な研究方法。 血液電解質濃度の測定、電気伝導率、粘度、血液密度の測定。 左半分の血液の凝固点を決定する場合、血液は水で希釈されているため、血液の凝固点は異なります。これは凍結鏡検査によって決定されます。

法医学化学研究。 血液と尿を採取し、ガスクロマトグラフィーを用いてエチルアルコールを定量します。

これらの方法はすべて、溺死の事実をより客観的に立証するのに役立ちます。

溺死時の法医学的検査で解決される問題

1. 死因は溺死でしたか、それとも別の原因でしたか?

2. 溺死はどの液体 (媒体) で発生しましたか?

3. 溺死の原因となった可能性のある理由はありますか?

4. 死体はどれくらい水の中にありましたか?

5. 死体に傷がある場合、その性質、場所、メカニズムは何ですか、それらは生体内で発生したのか、それとも死後に発生したのか?

6. 遺体の検査中にどのような病気が発見されましたか? 彼らは水中で死を引き起こしたのでしょうか？

7. 故人は死ぬ直前に飲酒していましたか?

コンテンツ

池のそばでリラックスするのは必ずしも楽しいことではありません。 水中での不適切な行動や緊急事態は溺死につながる可能性があります。 幼い子供は特にこの危険にさらされやすいですが、泳ぎが上手な大人でも強い流れ、けいれん、渦潮の犠牲になる可能性があります。 犠牲者を水から引き上げ、溺死に対する応急処置（気道から液体を除去する）を行うのが早ければ早いほど、人の命を救える可能性が高くなります。

溺れるとは何ですか

世界保健機関 (WHO) は、溺死を水への浸漬または水への長時間の曝露によって引き起こされる呼吸困難と定義しています。 その結果、呼吸障害や窒息が発生する可能性があります。 溺れた人への応急処置が時間通りに提供されなければ、死に至ることになります。 人は空気なしでどのくらいの期間耐えることができますか? 低酸素状態では脳は 5 ～ 6 分間しか機能できないため、救急車チームを待たずに迅速に行動する必要があります。

この状況にはいくつかの理由がありますが、すべてが偶然であるわけではありません。 水面での人間の誤った行動が望ましくない結果を招くことがあります。 主な要素には次のようなものがあります。

• 浅瀬や未踏の場所でのダイビングによる怪我。
• アルコール中毒;
• 緊急事態（発作、心臓発作、糖尿病性または低血糖性昏睡、脳卒中）。
• 泳げないこと。
• 子どもの放置（子どもが溺れたとき）。
• 渦潮、嵐に入る。

溺死の兆候

溺死の症状は簡単に見分けられます。 被害者は魚のように身をよじったり、息を切らしたりし始めます。 多くの場合、人は頭を水面上に保ち、呼吸するためにすべてのエネルギーを費やしているため、大声で助けを求めることができません。 声帯のけいれんが起こることもあります。 溺れた人はパニックになり道に迷ってしまい、自力救助の可能性が低くなります。 犠牲者がすでに水から引き上げられている場合、彼が溺れていたという事実は、次の症状によって判断できます。

• 膨満感;
• 胸痛;
• 皮膚に青または青みがかった色合い。
• 咳;
• 息切れまたは息切れ;
• 嘔吐。

溺死の種類

溺死にはいくつかの種類があり、それぞれに独自の特徴があります。 これらには次のものが含まれます。

1. 「ドライ」（窒息）溺死。 人が水中に潜り、方向を失います。 喉頭のけいれんが起こり、胃が水で満たされることがよくあります。 上気道が塞がれ、溺れた人は窒息し始めます。 窒息が始まります。
2. 「ウェット」（本当です）。 水に浸しても、人は呼吸の本能を失いません。 肺と気管支が液体で満たされ、口から泡が放出され、皮膚のチアノーゼが現れることがあります。
3. 失神（失神）。 別名は蒼白溺死。 皮膚は特徴的な白、白灰色、青みがかった色になります。 死は、肺と心臓の働きが反射的に停止した結果として起こります。 これは多くの場合、温度差（溺れている人が氷水に浸かっている場合）や水面への衝撃によって起こります。 失神、意識喪失、不整脈、てんかん、心臓発作、臨床死亡が起こります。

溺れた男性の救出

誰でも被害者に気づくことができますが、人の命がかかっているため、短時間で応急処置を行うことが重要です。 岸に着いたら、最初にすべきことはライフガードに助けを求めることです。 専門家はどのように行動すべきかを正確に知っています。 彼が近くにいない場合は、自分でその人を引き抜こうとすることもできますが、危険を覚えておく必要があります。 溺れている人はストレスの多い状態にあり、調整機能が損なわれているため、無意識のうちに救助者にしがみついて、掴むことを許さない可能性があります。 （水中で誤った行動をした場合）一緒に溺れてしまう可能性が高くなります。

溺れたときの緊急援助

事故が起きたら、迅速に行動する必要があります。 近くに専門の救助者や医療従事者がいない場合は、溺れた場合の応急処置は他の人が行う必要があります。 次の手順に従う必要があります。

1. 指を包みます 柔らかい布、掃除してください 口腔保存されました。
2. 肺に液体がある場合は、腹部を下にして膝の上に患者を置き、頭を下げ、肩甲骨の間を数回叩く必要があります。
3. 必要に応じて人工呼吸や心臓マッサージを行います。 肋骨を折らないように、胸に力を入れすぎないことが非常に重要です。
4. 人が目を覚ましたら、濡れた衣服から解放し、タオルで包み、体を温める必要があります。

溺れる場合の海水と淡水の違い

事故はさまざまな水源（海、川、プール）で発生する可能性がありますが、淡水での溺死は塩分環境での浸水とは異なります。 違いはなんですか？ 海水を吸入してもそれほど危険ではなく、予後も良好です。 塩分濃度が高いため、肺組織への水の侵入が妨げられます。 しかし、血液が濃くなり、循環系に圧力がかかります。 完全な心停止は 8 ～ 10 分以内に発生しますが、この間に溺れた人を蘇生させることは可能です。

淡水での溺死に関しては、プロセスはより複雑です。 液体が肺の細胞に入ると、肺の細胞が膨張し、一部の細胞が破裂します。 新鮮な水は血液に吸収され、血液を薄くします。 毛細血管が破裂し、心臓の機能が損なわれます。 心室細動や心停止が起こります。 このプロセス全体には数分かかるため、淡水ではより早く死亡します。

水上での応急処置

溺れた人の救出には特別な訓練を受けた人が関与しなければなりません。 しかし、常に近くにあるわけではなく、数人が水で溺れる可能性もあります。 泳ぎが上手な行楽客なら誰でも応急処置をすることができます。 誰かの命を救うには、次のアルゴリズムを使用する必要があります。

1. 後ろから徐々に犠牲者に近づき、ダイビングしてみぞおちを覆い、溺れている人の右手を掴む必要があります。
2. 背中を背負って岸まで泳ぎ、右手で漕ぎます。
3. 犠牲者の頭が水の上にあり、液体を飲み込まないことを確認することが重要です。
4. 海岸では、その人をうつぶせにして応急処置をする必要があります。

応急処置のルール

溺れている人を助けたいという願望は必ずしも利益をもたらすわけではありません。 第三者による不正行為は、多くの場合、問題を悪化させるだけです。 このため、溺れた場合の応急処置は適切でなければなりません。 PMP の仕組みは次のとおりです。

1. 人を水から引き上げて毛布で覆った後、低体温症（低体温症）の症状を確認する必要があります。
2. 電話 救急車.
3. 脊椎や首の変形を避け、損傷を与えないでください。
4. 専念 頸部, 折りたたんだタオルを置きます。
5. 傷病者が呼吸していない場合は、人工呼吸と心臓マッサージを開始する必要があります。

本当の溺死の場合

ケースの約 70% では、水が肺に直接侵入し、真の溺死または「湿った」溺死を引き起こします。 これは子供や泳げない人に起こる可能性があります。 溺れた場合の応急処置には次の手順が含まれます。

• 脈拍の触診、瞳孔の検査。
• 被害者を温める。
• 血液循環を維持する（足を上げる、体を曲げる）。
• 呼吸器を使用した肺の換気。
• 呼吸していない場合は、人工呼吸を行う必要があります。

窒息溺死では

ドライ溺死はやや特殊です。 水は肺には到達せず、代わりに声帯がけいれんします。 低酸素症により死亡する場合があります。 この場合に応急処置を行う方法は次のとおりです。

• すぐに実行する 心肺機能蘇生;
• 救急車を呼んで下さい;
• 被害者が意識に戻ったら、温めてください。

人工呼吸と心臓マッサージ

溺死のほとんどの場合、人は呼吸を停止します。 彼を生き返らせるには、心臓マッサージを実行し、人工呼吸を実行するなど、すぐに積極的な措置を開始する必要があります。 明確な一連のアクションに従う必要があります。 口対口呼吸のやり方：

1. 被害者の唇を開き、布に包んだ指を使って粘液や藻を取り除きます。 液体が口から排出されるようにします。
2. 口が閉じないように頬を掴み、頭を後ろに傾け、あごを持ち上げます。
3. 救助された人の鼻をつまみ、口に直接空気を吸い込みます。 このプロセスにはほんの数秒かかります。 繰り返し回数：1分間に12回。
4. 首の脈拍をチェックします。
5. しばらくすると、胸が上がります（肺が機能し始めます）。

口対口呼吸には心臓マッサージが伴うことがよくあります。 この手順は、肋骨を損傷しないように非常に注意深く実行する必要があります。 どうやって進める：

1. 患者を平らな面（床、砂、地面）に置きます。
2. 片手を胸に置き、もう一方の手で約90度の角度で覆います。
3. 体にリズミカルな圧力を加えます (1 秒あたり約 1 回の圧力)。
4. 赤ちゃんの心臓を動かすには、2本の指で胸を押す必要があります（赤ちゃんの身長と体重が小さいため）。
5. 救助者が2名いる場合は、人工呼吸と心臓マッサージが同時に行われます。 救助者が 1 人しかいない場合は、30 秒ごとにこれら 2 つのプロセスを交互に行う必要があります。

応急処置後の処置

たとえ意識が戻ったとしても、治療が必要ないわけではありません。 被害者のそばにいて、救急車を呼ぶか、医師の助けを求めるべきです。 淡水で溺れる場合は、数時間後にも死亡する可能性があること（二次溺水）を知っておく価値があるため、状況を制御する必要があります。 意識を失い、酸素がない状態が長時間続くと、次のような問題が発生する可能性があります。

• 脳および内臓の障害。
• 神経痛;
• 肺炎;
• 体内の化学的不均衡。
• 永久的な植物状態。

合併症を避けるために、できるだけ早く健康管理をする必要があります。 溺死から救出された人は、次の予防措置を講じる必要があります。

• 泳ぐことを学ぶ。
• 酩酊状態での水泳は避けてください。
• 冷たすぎる水に入らないでください。
• 嵐の中や深い水の中では泳がないでください。
• 薄氷の上を歩かないでください。

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プール、ウォーターパーク、さまざまな貯水池での水泳がよりアクセスしやすくなったという事実により、 最近水上での事故がより頻繁になっています。 これは、肺が液体で満たされることによって引き起こされる、ある種の機械的窒息または死亡です。 溺死の原因、兆候、種類を知ることは非常に重要です。応急処置はこれらの要因に直接依存します。

溺死の原因は何ですか?

多くの人は、水上での緊急事態の主な理由は泳げないことであると考えています。 しかしそうではありません。 原則として、表面で不安を感じ始め、恐れて状況をコントロールできなくなった人々は、大声で叫び始め、腕を振り始めます。そのおかげで、彼らは時間内に救われることができます。 しかし、他の要因によって溺死がほとんど気づかれずに発生する場合もあります。 例えば：

• 人は酩酊（アルコールや薬物による）のために自分の能力を計算できなくなる可能性があります。 死亡事故の 80% はこの要因に関連しています。
• 渦や強い流れに引き込まれて抵抗できない人もいます。
• 水面に平らに落ちたり、底や水中の岩にぶつかったりして重傷を負った。 この場合、脳震盪、意識喪失、脊椎や手足の骨折など、あらゆることが起こる可能性があります。
• 深いところまで潜ると、機器が故障し、ボンベ内の酸素がなくなり、酸素中毒が発生したり、減圧症を発症したりします。 突然の水没や圧力変化により、肝臓、脾臓などが損傷することが起こります。 内臓;
• 水が非常に冷たい場合は、けいれん、循環停止、てんかん発作、脳出血が発生し、動きが妨げられ、場合によっては失神につながる可能性があります。

原因に応じて、溺死の種類、兆候、そしてその結果としての応急処置が異なる場合があります。

溺死の種類

溺水の種類は主に3つに分類できます。

誤嚥または「濡れた」溺死（またはそうでない場合は）水が犠牲者の気道に入り、肺を満たすときに発生します。 次に、それは肺胞に入り、液体の圧力で毛細血管が破裂し始めると、血液に浸透します。 このタイプの溺死は最も一般的 (症例の最大 35%) と考えられており、次の 3 つの段階に分けられます。

1. 初級。 溺れている人は意識があり、自発的に動き、水に浸かっているときでも息を止めることができます。 この期間中に救助された人は溺れる兆候が見られないか、たとえ水が温かかったとしても膨満感（大量の水を飲み込むため）や悪寒にとどまる可能性があります。
2. アゴナル。 被害者は意識を失いますが、呼吸と脈拍は残り、遅くなります。 反射神経は鈍いですが、存在します。
3. 臨床的死。 この段階では、心拍は停止し、瞳孔は光に反応せず、拡張したままになります。

2 番目のタイプは次のように呼ばれます。 「乾燥」または偽/窒息溺死。 声門のけいれんが起こり、液体が肺に入るのが妨げられると発生します。 多くの場合、この状態は、酩酊、突然の恐怖、水面への胃や頭をぶつけることによって引き起こされます。 ほとんどの場合、溺れた人は意識を失い、水中での窒息が長期間続くと、水が徐々に気道に流れ込み臨床死に至るため、より危険です。

失神による溺死発生頻度は低く、症例の 10% です。 一般に、被害者は女性や子供であることが多く、突然パニックに陥り、状況を制御できなくなったり、単に冷水の中で凍りついたりする場合があります。 このような溺死では、反射的に心臓と呼吸が停止します。 しかし、経験豊富な水泳選手でも心臓力学が不安定になる可能性があるため、影響を受けないわけではありません。 運動活動この場合、それは存在せず、まれにけいれん性のため息が観察されるだけです。 平均的な水温では、臨床的死亡は 6 分以内に続きますが、氷水ではこの期間は大幅に増加します。 というケースもあった。 冷水 30～40分間底にいた人たちを救うことができました！

タイプ別の溺死の兆候

次のような兆候によって、人が溺れ始めていることがわかります。

• 人は息を吸うために仰向けになったり、頭を後ろに倒したりしようとします。
• 呼吸さえも、けいれん的な鋭い呼吸に置き換えられます。
• 飛び込む前に、頭は水面に低く保たれ、口はすでに水に浸かっています。
• その人は垂直姿勢ですが、足を動かさず、腕を鋭く振って自分自身を助けようとしています。
• 髪が邪魔で目にかかってしまったら、人は髪をまっすぐにしようとはしません。
• 見た目は空っぽになり、「ガラス状」になります。

本当の溺死の場合、口や鼻の近くに泡状の分泌物が大量に発生し、悪寒や脱力感が生じます。 最初の段階でなんとか救出できたとしても、咳の発作を伴う断続的な呼吸があり、心拍数が速い状態から遅い状態に変化することがあります。 水を大量に飲み込むことにより上腹部が腫れ、嘔吐する可能性があります。 溺れた後、患者は長時間めまいを経験することがあります。 頭痛そして咳をする。

真の溺死の第 2 段階では、犠牲者の肌は青みがかり、口の泡はピンク色になります。 顎はしっかりと握り締められており、ほとんど動きません。 心拍の不整脈があり、拍動は大腿動脈と頸動脈でのみ感じられます。 時々、静脈内の圧力上昇の兆候、つまり首や前腕の腫れが現れることがあります。

窒息溺死では、口と喉頭に水が入ると喉頭けいれんが起こり、気道が閉鎖します。 口元にも泡がたまり、肌が青くなります。 動脈の拍動はほとんど存在せず、頸動脈と動脈でのみ区別できます。 大腿動脈。 このタイプの溺死は、被害者に怪我がない場合、最初の溺死と区別するのが非常に困難です。 ただし、この場合、喉頭の喉頭けいれんにより人工呼吸を行うことがはるかに困難になります。

上記の 2 つのタイプとは異なり、 失神溺死逆に、末梢血管のけいれんにより皮膚は青白くなります。 液体が肺から出なくなり、呼吸が完全に停止する場合があります。 口や鼻の周りに泡状の分泌物はありません。

応急処置のルール

溺れた人が事前医療を受けるのが早ければ早いほど、回復する可能性が高くなります。

蘇生措置を開始する前に、人を水から引き上げる必要があります。 これを行うために、救助者は後ろから泳いで彼に近づき、腕の下に彼をつかんで水平位置に連れて行き、その後海岸まで泳ぎます。 溺れた犠牲者の多くは、反射的に助けてくれた人を手で掴み始め、それが彼を底に引きずり込む理由です。 人が手を緩めるには、深呼吸して水中に潜る必要があります。そうすれば、グリップが緩みます。

溺死の種類に応じて、事前医療ケアを提供するためのさまざまな戦略を選択する必要があります。 「濡れた」溺死の場合、アルゴリズムは次のとおりです。

1. 気道から水を除去します。 これを行うには、腹部を下にした人を太ももの上に置きます。これにより、体が曲がります。 胸郭下部を押し下げて、 上部腹を立てて彼の背中をたたきます。 これにより、腹部と肺から体液が排出されやすくなります。
2. 濡れた衣服を脱ぎ、被害者を毛布で包みます。 意識があり、吐き気もあまりない場合は、温かい飲み物を与えてください。 たとえ温かい水の中でも、溺れた人はとても凍ってしまいます。
3. 救急車を呼び、心拍が途切れておらず、呼吸が回復していることを確認してください。

偽溺死および失神溺死の場合、人がまだ臨床死の段階に達していなければ、肺から水を除去する必要はありません。 次のことが行われます。

1. 前述の方法で胃と肺から水を除去できます。
2. 人工呼吸を行う必要があります。 これを行うには、事前に布または包帯で巻いた指を口に挿入して、余分なものをすべて取り除きます。 けいれんが発生して顎が開かない場合は、開口器またはその他の金属製の物体を挿入する必要があります。 次に、患者を地面に置き、頭を後ろに傾け、片手を額に置き、もう一方の手を首に置きます。 この後、救助者は傷病者の口または鼻に口をしっかりと押し付け、激しい吸気と呼気を開始します。 人が完全に意識を取り戻し、自力呼吸を始めるまで人工呼吸を続ける価値はあります。
3. この措置は胸骨圧迫と組み合わせることができます。 これを行うために、救助者は溺れた人の胸骨に垂直に手を置き、1分間に60〜70回強く押します。 すべてが正しく行われると、血液が心室から血管に流れ始めます。

一人が溺れた人を救った場合、その人は第 2 段階と第 3 段階を交互に行うことができます。 たとえば、心臓を1回打撃し、4〜5回押します。

原則として、溺れてから4〜6分以内に応急処置が施された場合、被害者は完全に回復する可能性が十分にあります。

応急処置を行った後は、たとえ被害者の気分が良くても、二次的な溺死を引き起こす可能性があるため、医師に連絡する必要があります。 さらに、事件後 7 ～ 10 日以内に、風邪、肺炎、循環器疾患、肺水腫を引き起こすリスクがあります。

溺死の兆候:

冷水の影響で髪を持ち上げる筋肉の収縮により、体の表面全体に顕著な鳥肌が立ちます。

口や鼻の開口部、気道内に、脱脂綿を思わせる白いきめの細かい泡が持続します（S.V. クルシェフスキー徴候）。

鼻、口、気道の開口部での泡の検出は、溺死の過程で活発な呼吸運動を示す貴重な兆候です。

肺の急性膨満 - 水が肺胞や気管支内の空気を圧迫し、肺が潰れるのを防ぎます。

ラスカゾフ・ルコムスキー (A. パルタウフ) 斑点は、肺胸膜の下にある直径 0.5 cm までの淡い赤色の出血です。 海水形成されない）。

蝶形骨洞内の溺水の存在（V.A. スヴェシニコフ徴候）

リンパ生成は、リンパ胸管への赤血球の逆流です。

腹腔および胸腔内の大量の体液（モロ徴候）。

胃の中には砂、シルト、藻類と混合した溺死環境からの大量の液体が存在し、 小腸(フェーゲルランド徴候)。

鼓膜、乳様突起細胞、乳様突起洞、および中耳腔への出血。 出血は、血液が自由に蓄積したり、粘膜に大量に浸透したりする形で起こり、この場合は腫れ、血が充満し、暗赤色のあざができます（K.ウルリッヒ徴候）。

血液や内臓にプランクトンが存在すること。 実験室研究プランクトンは主に腐った死体から生成されます。

生きている人の肺からのプランクトン (または珪藻) は、血流を通じて体中に運ばれます。 骨組織に珪藻が見つかった場合、肯定的な結果になります。 水を集める前に、皿は蒸留水で洗浄され、強制的な管理のために貯水池から水が取られることを覚えておく必要があります。

水から引き上げられた死体を調べるとき、水中にどのくらいの時間留まっていたのかという疑問がよく起こります。

通常、専門家は皮膚の浸軟（水に浸すことによる軟化）の程度と腐敗過程の重症度に基づいてこの質問に答えます。

この場合、水温や貯水池内の死体の存在に関するその他の条件を考慮する必要があります。 マセラシオンは冷水よりも温水の方が早く進行します。 頭髪は10～20日で簡単に抜け落ち、後日自然に抜け落ちます。

死体が水中にある間は腐敗はゆっくりと進みますが、死体が水面に浮かぶとすぐに腐敗が進みます。 夏にこれが起こると、死体は浮上後数時間で腐敗ガスの急速な形成により巨大な死体に変わります。 遺体が水中にあった痕跡に基づいて、死亡時刻を推定できると考えられます。

死体が水中にあった痕跡:

指先の浸軟 - 2〜3時間。

手のひらと足の裏の浸軟 - 1〜2日。

背面の浸軟 - 1週間。

脱皮（死の手袋） - 1週間。

体の藻類 - 1週間。

ハゲ - 月;

脂肪ワックスの形成は 3 ～ 4 か月で始まります。

死体の脂肪ワックスへの移行 - 1 年。

死体斑点のピンク色（表皮の緩みと死体斑点への酸素のアクセスの改善による）

液体による気道閉鎖による死亡（溺死）の場合の死体の外部検査の特殊性

議定書には、死体がどこにあるか、どのような液体の中にどのような深さがあるか、死体のどの部分が液体の表面より上にあるのか、死体が自由に浮いているのか、それとも周囲の物体に保持されているのか、体のどの部分が中に入るのかが記載されている。これらの物体との接触と身体の保持方法。

液体に浸した死体を検査する場合は、この計画に従う必要があります。

液体から死体を取り出す際は、さらなる損傷を与えないよう細心の注意を払って行う必要があります。

このような損傷を避けることができなかった場合（フックやアイゼンで遺体を引き抜く場合）、遺体の除去方法をプロトコールに明記し、損傷の原因を示すとともに、十分な説明を行う必要があります。作られる。

専門家は、遺体の衣服を検査する際、湿気の程度、季節への適合性（溺死が起きた時刻を特定するのに役立つ）、汚染、および原因となるポケット内の重量物（石、砂）の有無に注目します。身体の急速な浸漬に。

検査中、口と鼻の開口部の周りの白い泡の有無を説明します（体が生涯に体液に入ったことを示し、通常は3日間持続します）;皮膚の状態に注意してください（青白く、泡の存在）死体の斑点を説明するときは、その色に注意してください。 死体が水中に滞在していた期間を確立するために重要な浸軟現象の説明を作成します。 遺体に藻類が繁茂している場合は、遺体の表面への広がりの程度（遺体のどの部分が覆われているか）が記述されます。 一般的な形式（長さ、太さ、皮膚との接着強度など）。

浸軟の兆候とともに、現場の藻類の説明も重要です。

被害を説明する際には、水生生物がこの被害を引き起こす可能性を示す兆候を特定することに注意を払う必要があります。 他の損傷が発見された場合、それらは死後に蒸気船のプロペラやオールによって引き起こされる可能性があることに留意する必要があります。 生体内または死後の起源の問題は、遺体の法医学的検査中に最終的に解決されます。

溺死の場合の法医学的検査によって解決される問題:

死因は本当に溺死だったのでしょうか？

2.溺死が起こった液体は何ですか?

どのような状況が溺死の原因となったのでしょうか?

死体が液体の中にあった時間はどれくらいですか?

死亡はいつ発生しましたか?水中または水に入る前?

死体に損傷が見つかった場合、それは水に入る前に発生したのか、それとも死体が水中にある間に発生した可能性がありますか?

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溺れている人を適切に救うにはどうすればよいでしょうか？ 病院前の蘇生活動はどの程度効果的ですか? 応急処置の後、医師が到着する前に何をすべきですか? このことやさらに多くのことについては、記事で説明します。

専門の医療チームは、たとえ緊急事態が発生した直後に呼ばれたとしても、時間通りに現場に到着する時間がないため、ほとんどの場合、溺れた人に適切な応急処置が提供されれば、犠牲者の命は救われます。そんな状況。

被害者を適切に岸に引き上げるにはどうすればよいでしょうか?

溺者を救助する可能性の重要な要素は、まだ長期間水中に浸かっていない場合、正しく引き上げることであり、犠牲者の蘇生の可能性を確保するだけでなく、しかし、ヘルパーの安全も重要です。

溺れた人を救助するための基本的なスキーム:

溺れた人の応急処置

犠牲者が岸に運ばれた後、必要な蘇生措置を開始する必要があります。

溺れた場合に応急処置を行うためのアクションのアルゴリズム (ポイントごとに簡単に説明します):

• 液体や異物によるもの。 被害者の口腔が開かれ、そこから義歯、嘔吐物、泥、液体が取り除かれます。 水の中に直接溺れた場合、救助者は液体が自由に流れるように、患者を膝の上にうつ伏せにしてお腹を置きます。 2本の指を犠牲者の口に入れ、舌の付け根に圧力を加えて嘔吐を誘発します。これにより、まだ吸収されていない水分が気道と胃から解放されます。
• 積極的な蘇生前のアクション。応急処置の一環として、咳が出るまで、ポイント 1 から元の位置で被害者に嘔吐を誘発し続ける必要があります。 効果があれば このプロセス与えない場合、ほとんどの場合、すでに吸収されているため、気道と胃には自由な液体がありません。
• 即時蘇生。傷病者は仰向けになって水平姿勢となり、その後救助者は心臓マッサージと人工呼吸を開始する。

溺れた場合の応急処置の方法については、ビデオをご覧ください。

本当の（濡れた）溺死の場合

溺れた人に応急処置をするにはどうすればよいですか? 溺れた人を救助する際の事前の応急処置の一環として、事故が貯水池内で直接発生し、大量の水が人体に入った場合には、前述の措置が実行されます。

最初の 2 つのステージの平均所要時間は 2 ～ 3 分です。この場合、直接的な人工呼吸と間接的な心臓マッサージは平均6～8分間効果があります。 10分経過しても心拍や呼吸の兆候がない場合は救命できない可能性が高くなります。

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本当の溺死の重要な要素は、事故の状況です。したがって、海水では、不可逆的なプロセスが淡水で窒息した場合よりも遅く発生するため、呼吸と心拍がなくても人が生き残る可能性が高くなります。重要なプロセスは10〜15分以内に回復できます。

さらに、水温も一定の影響を与えます。冷たい液体または氷の液体に溺れると、不可逆的な破壊のプロセスが大幅に遅くなります。 場合によっては、蘇生実習では、溺れてから 20 分、場合によっては 30 分後に胸骨圧迫と人工呼吸を行って人が生き返った状況が記録されました。

窒息（乾性）溺死の場合

仮死または ドライ溺死水が気道に浸透​​しないときの声門のけいれんと窒息の結果として形成される病理学的状況です。

一般に、この種の事故は、人の蘇生の可能性を考慮すると、より好ましいと考えられます。

乾性溺死の場合はどうすればよいですか？ 乾性溺死の応急処置は通常、次のとおりです。 応急処置ただし、古典的な溺死の場合は、第 2 段階（嘔吐を誘発し、蓄積した液体から胃のある気道を解放する試み）はスキップされ、直接の蘇生措置が直ちに犠牲者に適用されます。

蘇生処置

蘇生活動の一環として、 救急医療手動による溺死の場合、間接的な心臓マッサージと人工呼吸という2つの主な処置が実行されます。 溺れている人を助けるための基本的なルールを以下に示します。

人工呼吸

被害者は仰向けに横たわっている、気道を可能な限り広く開き、呼吸を妨げる異物を口腔から除去します。 医療用に設計されたエアダクトがある場合は、溺れた人の応急処置の一部として使用する必要があります。

救助者は深呼吸するそして被害者の口に空気を吐き出し、鼻翼を指で覆い、あごを支え、唇を被害者の口にしっかりと押し付けます。 強制換気の一環として、人の胸を上げる必要があります。

平均的な膨張時間は約 2 秒で、その後、反射的に溺れた人の胸をゆっくりと下げるために 4 秒の一時停止が続きます。 溺れた場合の人工呼吸は、安定した呼吸の兆候が現れるか、救急車が到着するまで定期的に繰り返されます。

間接的な心臓マッサージ

心臓の活動を開始するための活動は、交互のシフトの一部として人工呼吸と組み合わせることができます。 まず、心臓の投影領域を拳で攻撃する必要があります– 中程度の強度である必要がありますが、非常に鋭くて速いです。 場合によっては、これは心臓の機能をすぐに開始するのに役立ちます。

効果がない場合は、胸骨から胸の中心まで指を2本数え、腕を伸ばし、一方の手のひらをもう一方の手のひらの上に置き、肋骨下部と胸骨の接続に焦点を当てます。両手で心臓に対して厳密に垂直に圧力を加えます。 心臓自体は胸骨と背骨の間で圧迫されています。 主な努力は腕だけでなく胴体全体を使って行われます。

圧迫の平均深さは 5 cm を超えてはなりませんが、圧迫のおおよその頻度は肺の換気と組み合わせて 30 回のサイクルで 1 分あたり約 100 回の操作です。

したがって、一般的なサイクルは次のようになります。犠牲者に空気を吸入するのに 2 秒、自然に脱出するのに 4 秒、心臓領域で 30 回のマッサージ操作を行い、周期的な二重手順を繰り返します。

子どもたちへの応急処置

死に至る不可逆的なプロセスははるかに急速に進行するため、子供が溺死から蘇生する可能性は大人よりも大幅に低いことは注目に値します。

溺れた子供を救出するのに必要な時間は平均して約 5 分です。

溺れた子供に応急処置を行うためのアルゴリズム:

• 被害者を岸に引き上げる。を尊重しながら、可能な限り迅速に実行されます。 一般的なルール前述の予防措置。
• 上気道の浄化異物から。 赤ちゃんの口を開け、水を含むあらゆる種類の異物を口から取り除き、膝を置いてその上に赤ちゃんのお腹を置きます。同時に、赤ちゃんの口の付け根を押して嘔吐反射を引き起こします。舌。 この出来事は、子供が活発な咳をし、嘔吐物とともに水が活発に流れ出なくなるまで繰り返されます。
• 蘇生措置。前の段落の手順が効果がない場合、または「乾いた」タイプの溺死の兆候がある場合、子供は仰向けになり、水平の姿勢に置かれ、間接的な心臓マッサージと人工呼吸が施されます。 。

さらなる救出活動

被害者が心拍とともに呼吸を開始できた場合、水平姿勢を保ちながら横向きに横たわります。 体を毛布やタオルで覆い、体を温めながら状態を常に監視し、呼吸や心拍が再び停止した場合は手動による蘇生を再開します。

状況に関係なく、たとえ患者の状態が良好であっても、応急処置を提供する救急車チームの到着を待つ必要があることを理解する必要があります。 医療溺れるとき。 専門家は被害者の潜在的なリスクを適切に評価し、入院の必要性の有無を決定します。

場合によっては、大量の水が肺に入る、二次性脳浮腫やその他の症状は一定期間後に現れますが、中期的な健康状態は溺れてから5日以上経過し、人に病理学的症状が現れていない場合にのみ存在します。

溺死の種類

一般的に 現代医学溺死の 3 つのタイプを区別します。

• まさに溺死。このような事件の主な兆候は、肺と胃への大量の水の侵入であり、これを背景に、対応する組織の腫れとその構造の不可逆的な破壊が発生します。 報告された症例の 5 件に 1 件の割合で発生します。
• 窒息溺死。水中でも発生する可能性がありますが、このプロセスの前に呼吸活動が完全に停止して声帯の顕著なけいれんが形成されるため、液体自体が肺や胃に浸透することはありません。 すべての基本的な 病理学的プロセス直接的な窒息やショックを伴う。 症例の 40% で発生します。
• 失神溺死。心臓の活動が反射的に停止するのが特徴で、ほとんどの場合、ほぼ即死を引き起こします。 症例の 10% で発生します。
• 混合溺死。典型的な「濡れた」溺死と窒息死の両方の兆候があります。 被害者の平均 15% がこの病気と診断されています。

海水と淡水の違い

古典医学では、いくつかの特徴に基づいて淡水と海水での溺死を区別します。

• 淡水。肺胞は引き伸ばされ、対応する液体は肺胞毛細管膜の完全性の侵害による直接拡散によって血流に浸透します。 低張性過水症が急激に進行し、血流の機能が混乱します。

  低張水の血管床への吸収により、肺水腫、血液量増加、高浸透圧、および体積の増加に伴う血液の薄化が形成されます。

  細動は心室で発生しますが、心室は大量の「希釈された」体液に対処できません。 一般に、不可逆的な損傷はすぐに発生します。

• 塩水。 液体が肺胞に入り、高血圧性脱水症、血漿中のナトリウム、カリウム、マグネシウム、カルシウム、塩素の量の増加を引き起こします。 実際、起こるのは液状化ではなく血液の濃化であり、身体への不可逆的な損傷は真水（最大 25 パーセント）に比べてゆっくりと起こります。

上で説明したプロセスは、20 世紀の医学文献の記述的特徴の別のカテゴリに分類されることがよくあります。

最新の大規模研究では、淡水と海水での溺死の病因は、臨床的危険性の観点からはそれほど変わらないことが示されています。

したがって、潜在的な蘇生能力の差は事実上無視でき、ほんの数分にすぎません。 実際の実践が示すように、非常に危険な状態で溺れた場合、脳機能とバイタルサインを回復できる可能性は大幅に増加します。 低温特に低体重児の場合。

一部の医師は、犠牲者は常に呼吸も心拍も停止していたが、溺れてから30分後に完全に生命を回復した例を記録している。