A petevezetékek (petevezetékek) páros üreges hengeres folyamatok, amelyek a méh üregéből indulnak ki, és a petefészkek közelében végződnek. A lument bélelő csillós hám elősegíti a petesejt előrehaladását és a spermával való egyesülését. A petevezeték beszűkülése a meddőséget és a méhen kívüli terhesség kialakulását fenyegeti.

A petevezeték elzáródásának jelei és tünetei

A petevezetékek elzáródásának tünetei teljes mértékben a lumen szűkületének okaitól függenek. Ha akadály petevezetékek A kismedencei szervek gyulladásos patológiája okozta, a nő szexuális együttlét során zsémbes fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal. A fertőzés növekedése a váladékozás növekedésében, színének és szagának megváltozásával nyilvánul meg. Az elzáródás gyakori oka a méh, a petevezetékek és a petefészkek endometriózisa, a páciens túlzottan fájdalmas menstruációtól fog szenvedni.

Egy nő gyakran nem érzi a petevezeték elzáródásának jeleit és tüneteit. Aggodalomra ad okot, ha a teherbeesési kísérletek kudarcot vallanak – a beteg csak ezután fordul nőgyógyászhoz. A részben elzáródott petevezetékek súlyos szövődményt okozhatnak - petevezetékes terhességet, amely súlyos fájdalommal, szédüléssel, vérzéssel és általános gyengeséggel nyilvánul meg. Ellenőrizze az átjárhatóságot női szerv otthon nem lehetséges, speciális kutatásra lesz szükség.

A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése

A vizsgálat az állapot meghatározásával kezdődik reproduktív funkció, a nőnek ultrahangot, a partnernek spermiumvizsgálatot írnak elő. A kielégítő eredmények elgondolkodtatnak a petevezeték-elzáródás jeleiről. A vizsgálat csúcstechnológiás berendezésekkel történik, az előkészület a belek és a hólyag ürítése. A diagnosztikai módszert egyénileg választják ki, figyelembe véve a páciens panaszait, objektív adatait, a szervi patológia jelenlétét és a nő személyes kívánságait.

Laparoszkópia

Teljes módszer a petevezeték elzáródás jeleinek azonosítására. A módszer előnye az egyidejű terápiás hatások(ciszták eltávolítása, mirigyektópia gócainak kauterizálása, összenövések disszekciója). A méh üregét festékoldattal töltik meg, ha a folyadék nem jut el a hasüregbe a csöveken keresztül, ez a petevezetékek lumenének szűkülését jelzi. Az endoszkópos hozzáférés a hüvely falán keresztül történik. A módszer az összenövéseket, a cisztákat, az endometriózis gócait és a petefészek patológiáját észleli.

A petevezeték elzáródásának jelei a laparoszkópia közvetlen indikációi. Ez a fajta vizsgálat a hydrosalpinx, a pyosalpinx és a petefészkek gyulladásos betegségeire javallt. A méhen kívüli terhesség esetén sürgősségi laparoszkópiát végeznek. Az eljárás során lehetőség nyílik plasztikai műtét elvégzésére az átjárhatóság helyreállításával. A technikát sterilizálásra is használják - olyan sebészeti beavatkozásra, amely kizárja a jövőbeli terhességet.

Ultrahang

A módszer feltárja a kismedencei szervek gyulladásos patológiáját, a petevezetékek falának megvastagodását, paratubáris cisztákat, endometriózisos elváltozásokat, valamint a petefészek cisztás elváltozásait. A vizsgálat meghatározza a tüszők jelenlétét a petefészekben és azok érettségi fokát. A technika előnye a gyorsaság, a fájdalommentesség, a hozzáférhetőség, azonban a petevezeték átjárhatóságának megbízható diagnosztizálása standard ultrahangos vizsgálattal nehézkes, az ultrahang és a szonográfia kombinációja javítja a módszer lehetőségeit.

Hidroszonográfia

A diagnosztikai technika alapja a méhüreg alacsony nyomású sóoldattal történő feltöltése és további ultrahangos vizsgálat. Az orvos látni fogja a folyadék mozgását a petevezetékeken keresztül, ami segít meghatározni a lumen szűkületének területét. Ugyanakkor a nők petevezetékeit sóoldattal tisztítják. A hidroszonográfia vagy ultrahang kevésbé pontos módszer a laparoszkópiához képest, de megvannak a maga előnyei. Az eljárás gyors, biztonságos és nem igényel sebészeti beavatkozást.

Hidrotubálás

A hidrotubálás fontos feltétele a hüvely tisztasága, a kórokozó flóra hiánya, ehhez laboratóriumban kenetet vizsgálnak, szükség esetén a nemi szerveket fertőtlenítik. Az eljárás ellenjavallata a női nemi szervek akut betegségei, a krónikus nőgyógyászati ​​betegségek súlyosbodása, a vesék és a máj patológiája. Előzetesen ürítse ki a beleket hólyag. A méhüreg és a petevezetékek lumenének steril folyadékkal való feltöltésének több célja van:

• átjárhatósági diagnosztika;
• szűkített területek bővítése;
• petevezetékek tisztítása nőknél;
• helyi kezelés;
• a petevezeték falának plasztikai műtétje utáni átjárhatóság ellenőrzése.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos további kezelési taktikát határoz meg: gyulladáscsökkentő, felszívódó és hormonális terápiát írnak elő. Műtétre lehet szükség a petefészek ciszták által érintett területének reszekciójához. Teljes petevezeték-elzáródás esetén mesterséges megtermékenyítés (IVF) javasolt. Önállóan nem próbálhatja meg javítani a petevezetékek állapotát. népi gyógymódok, például disznófű méh infúziója, mert az eredmény méhen kívüli (tubal) terhesség lehet.

Pillanatkép

A petevezeték átjárhatóságának röntgendiagnosztikája kontrasztanyaggal - hiszterosalpingográfia - lehetőséget ad a lumen pontos helyének és szűkülésének mértékének megállapítására. A módszer polipos és daganatszerű képződmények kimutatására szolgál nyaki csatorna, méhüreg, gyulladás. A diagnosztikai kontrasztanyagot helyi érzéstelenítésben adják be, de a beavatkozás kezdeti része gyakran fájdalmas, ezért szükség esetén általános érzéstelenítést alkalmaznak.

A vizsgálat során fényképsorozat készül, és a fényképeket szükségszerűen elmentik, hogy az eredményeket időben össze lehessen hasonlítani. A kontrasztanyag részben engedély nélkül kifolyik a nemi traktusból, a maradványok gyorsan feloldódnak, a máj hasznosul, a beleken keresztül ürül ki, a betegnek nem okoz kárt. Az eljárás sugárterhelése elhanyagolható, míg a diagnosztikai folyamat pontossága igen nagy, ez magyarázza a szakorvosok és a betegek nagy érdeklődését a hiszterosalpingográfia iránt.

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat tenni egyéni jellemzők konkrét beteg.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!

Beszéljétek meg

A petevezeték elzáródásának jelei: tünetek és érzések egy nőben

Minden nőnek tudnia kell, hogyan ellenőrizze a petevezetékek átjárhatóságát. Mert e fontos szerv patológiáival könnyen találkozhatunk szaporodási kérdésekben. A petevezetékek (más néven petevezetékek) kötik össze a petefészkeket a méhrel. A petesejt ezek mentén mozog a petefészekből a méhbe, ahol egy spermium megtermékenyíti. Ilyen komoly funkcionális terhelés mellett a petevezetékek egészsége az egyik legfontosabb feltétel, amely mellett a nő teherbe eshet.

Fénykép. A petevezeték a sikeres fogantatás fontos feltétele

Hogyan helyezkednek el a petevezetékek?

Több részből állnak, és enyhén íveltek a hasüregben. Belső hámjuk hasonló a méhéhez. Eltér a méhet bélelő szövetektől a bolyhok jelenlétében, amelyek elősegítik a petesejt kijutását a petefészekből. Ha a petevezeték összeragadt, összenövések vannak benne, vagy túlságosan meg van hajlítva, akkor ez száz százalékos meddőség. A negatív folyamatokat többféleképpen azonosítják.

Fénykép. Három módszer létezik a petevezeték átjárhatóságának diagnosztizálására

Diagnosztikai módszerek

1. Echohiszterosalpingográfia. Ő egy ultrahangos. Ez a legtöbb modern módon vizsgálja meg a petevezetékek állapotát, és ismerje meg azok működőképességét. A módszer fájdalommentes és humánus. A lényeg az, hogy a sóoldatot speciális katéter segítségével fecskendezik a méhbe. Ebben az esetben felmérik mind a folyadéknak a kismedencei szervek üregébe való bejutásának idejét, mind a folyadék állapotát. Ez az eljárás többször is végrehajtható, nyomon követve a változások dinamikáját. Nem okoz reflex görcsöt a méhben és csöveiben, ami kizárja a helytelen diagnózis felállításának lehetőségét.
2. Hysterosalpingography- Ez a második legelőnyösebb módszer a petevezetékek diagnosztizálására. Annyiban hasonlít az előző módszerhez, hogy egy speciális anyagot is injektálnak a méhbe. De már radiopaque. Ez a módszer mindenki számára jó, kivéve, hogy az anyag az eljárás után enyhe fájdalomszindrómát okoz. De megéri, mert a hiszterosalpingográfiával az orvos nagy pontosságú röntgenfelvételeket kap, kiküszöbölve a vizsgálati eredmények széles körű értelmezésének lehetőségét.
3. Laparoszkópia. Ez egy extrém lehetőség, mivel valójában a laparoszkópia egy mini-műtét. Az eljárás során a hasüregben három lyukat készítenek az eszközök behelyezésére, amelyek segítségével diagnosztikát végeznek. Ezenkívül az eljárás lehet terápiás, és nem csak diagnosztikai. Laparoszkópia segítségével eltávolítják az összenövéseket, és megtisztítják a petevezetékeket.

Videó. A petevezetékek átjárhatóságának meghatározására szolgáló módszerek

Egy nő esetleges meddőségi vizsgálatakor egyéb vizsgálatokon és vizsgálatokon túl a méhcsövek átjárhatóságának meghatározása is szükséges. Erre a vizsgálatra azért van szükség, mert többek között a nő egészségével összefüggő terhesség hiányának okai között a petevezeték elzáródása az esetek körülbelül egyharmadát teszi ki.

Maga a petevezeték elzáródása az azt okozó tényezőktől függően funkcionális és/vagy anatómiai is lehet. A gondosan összegyűjtött nőgyógyászati ​​anamnézis segít az egyik vagy a másik típus gyanújában a vizsgálat elvégzése előtt. Következésképpen a több létező, modern átjárhatóság felmérési módszere közül az orvos a legoptimálisabbat írja fel az adott beteg számára.

Funkcionális. Ezt a típust a női reproduktív funkció hormonális szabályozásának megsértése okozza. Ennek eredményeként vagy csökken a csövek simaizomrétegének kontraktilitása, vagy megváltozik az azokat bélelő funkcionális hám. Az érett petesejt előrehaladása mindkét esetben lehetetlen (nehéz), és még ha megtermékenyítés is történik, vagy elhal, vagy behatol a petevezeték nyálkahártyájába. Az utóbbi lehetőség sürgősségi nőgyógyászati ​​műtéthez vezet - méhen kívüli (tubális) terhesség.

Anatómiai okai lehetnek magának a tubusnak és/vagy peritoneális tényezőknek.
Szerkezete közvetlenül a petevezetéktől függ. A terhességet megakadályozó fejlődési rendellenességek többféle típusa létezik: az egyik vagy mindkét oldali megkettőzés; fejletlenség vagy hiány az egyik oldalon; a cső lumenének felosztása, további vakjáratok jelenléte; a csövek kifejezett (5 mm-nél hosszabb) aszimmetriája.

Az elzáródás szerzett okai közé tartoznak a csövek belsejében kialakuló összenövések, amelyek a méh függelékeinek gyulladása (salpingitis, salpingoophoritis) következtében alakulnak ki. A gyulladásokat előidézheti a közönséges flóra (például staphylococcus) vagy az elsősorban szexuális úton terjedő fertőző ágensek (például chlamydia).

Külön a méhcsőelzáródás anatómiai okainak szerzett tényezőinek csoportjában meg kell említeni a külső nemi szervek endometriózisának következményeit. A betegség következtében a csövek nyálkahártya hámja tartósan kicserélődik a méh hámjára jellemző sejtekkel.

Hogyan történik az átjárhatósági teszt?

A peritoneális faktorok a kis medence összenövései vagy atipikus képződményei, amelyek kívülről szűkítik a cső lumenét, vagy megváltoztatják annak domborzatát. A peritoneális összenövések kialakulhatnak a kismedencei szervek gyulladásos folyamatai, korábban elvégzett sebészeti beavatkozások eredményeként. Beleértve a hasi szerveket is. Ugyanakkor nemcsak a lument blokkolhatják, hanem a csövet (vagy annak egy részét) a petefészekkel együtt elmozdíthatják. Ez viszont megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a tojás normál előrehaladását.

A petevezetékek átjárhatóságának meghatározására szolgáló vizsgálatok típusai:

A modern nőgyógyászatnak négy fő módszere van: echohiszteroszkópia (hidroszonográfia), hiszterosalpingográfia, fertiloszkópia és diagnosztikai laparoszkópia. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Mindegyik esetében vannak bizonyos javallatok és ellenjavallatok, megfelelő előkészítést végeznek, és a vizsgálat után előírják a szükséges kezelési rendet. Egyes esetekben több módszer kombinálható a méhcsövek átjárhatóságának meghatározására.

Egy másik név – hidroszonográfia – pontosabban meghatározza a technika lényegét. Ez ultrahangvizsgálat a méhüreg, a petevezetékek és a petefészkek kontrasztanyag segítségével. Lehetővé teszi a méh szerkezetének és üregének „tisztaságának” (polipok, csomópontok hiánya), a méhcsövek konfigurációjának és átjárhatóságának vagy elzáródásuk (elzáródásuk) szintjének és mértékének pontosabb felmérését, az ECHO képe a petefészkek.

A tanulmányt az első szakaszra tervezik menstruációs ciklus, általában az 5. – 9. napon, esetleg a 13. napig (28 napos ciklussal). Az előkészítés magában foglalja a hüvelyi mikroflóra elemzését (kenet), szerológiai vizsgálatokat (vénás vér) szexuális úton terjedő és egyéb nemi úton terjedő fertőzésekre. A vizsgálat napján reggel javasolt a tisztító beöntés, az ágyék és a külső nemi szervek higiéniája, maga a vizsgálat a hólyag mérsékelt teltségével történik. Transzvaginális érzékelőt használnak. Az eljárás körülbelül 15 percig tart, nincs szükség érzéstelenítésre. Lehetséges enyhe nyugtatók (nyugtatók) alkalmazása a simaizmok, különösen a méhcsövek görcsének megelőzésére Kontrasztanyagként széles körben alkalmazzák a közönséges steril sóoldatot (0,9%-os nátrium-klorid). Lehetőség van egy speciális kontraszt „Echovist” használatára. Javallatok szerint gyulladáscsökkentő és/vagy antibakteriális gyógyszerek. Az injektált kontraszt térfogata 20-40 ml.

A vizsgálat fő indikációja az átjárhatóság értékelése. Dinamikus kontroll céljára is felírható krónikus gyulladásos folyamatok (salpingitis, salpingoophoritis) exacerbáció nélküli kezelésében.

A vizsgálat során az orvos valós időben felméri a méhcsövek kontraszttal való telődési sebességét. Normál átjárhatóság mellett a kontrasztanyag kitölti a cső teljes lumenét 10-15 másodperccel a méh feltöltése után. A teljes petevezeték átjárhatóságának végeredménye megerősíti a kontraszt jelenlétét a méhkontúr mindkét oldalán.
A hidroszonográfia a kontrasztanyag méhüregből való kiürítésével ér véget.

Abszolút ellenjavallatok:

• bármely gyulladásos betegség akut fázisai, különösen a nőgyógyászati ​​betegségek;
• a hüvelyflóra súlyos diszbakteriózisa;
• méhvérzés;
• nemi betegségek.

A tanulmány meglehetősen könnyen tolerálható, jó információtartalommal és akár 70%-os megbízhatósággal rendelkezik. Nem igényel speciális módot a befejezés után. Talán a dinamikus célja van a szem előtt teljes hiánya sugárterhelés.

Hysterosalpingography

A röntgenkontrasztos vizsgálat egyik típusa, amely lehetővé teszi a méh szerkezetének, alakjának tanulmányozását, a csövek lumenének és átjárhatóságának valós időben történő felmérését. Ez a fő módszer a méh és a függelékek fejlődésében fellépő rendellenességek, valamint az intrauterin patológia azonosítására. Lehetővé teszi a ragasztóképződmények megjelenítését is.
Petevezeték meddőség gyanúja esetén a vizsgálatot a menstruációs ciklus első fázisában, az 5-7. napon végezzük. A felkészülési folyamat során szigorúan tilos egy nőnek az utolsó menstruációja után nemi közösülés. A vizsgálatok közé tartozik a flóra-kenet, valamint az AIDS, hepatitis és szifilisz vérvizsgálata, általános elemzés vér és vizelet.
A vizsgálat előtti napon és a vizsgálat napján tisztító beöntés történik. Ez lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a méhről és a függelékekről a béltartalom, különösen a gázok rétegződése nélkül, amelyek jelentősen rontják a röntgenképet és a képek minőségét. Az eljárás végrehajtása előtt el kell végezni az ágyék és a külső nemi szervek higiéniáját, és ki kell üríteni a hólyagot. Minden olyan tárgyat el kell távolítani, amely röntgen-pozitív anyagot tartalmaz.
A tanulmány időtartama körülbelül fél óra. Ezalatt az idő alatt egy sor felvétel készül a méh üregének és csöveinek lumenének kontraszttal való feltöltésének különböző szintjein egészen a kontraszt kismedencei üregbe való kiáramlásáig. A modern klinikák digitális röntgenkészüléket használnak, amely alacsony sugárterhelést eredményez.
Az érzéstelenítést általában nem végzik el. Helyi érzéstelenítők intrauterin injekciója vagy nyugtatók beadása alkalmazható.

Ezzel szemben röntgen-pozitív vízoldható jódkészítményeket használnak. A vizsgálat befejeztével a megmaradt kontrasztanyag felszívódik a vérbe, és változatlan formában ürül ki a vesén keresztül.
A hiszterosalpingográfiát a petevezetékek elzáródásának gyanúja vagy fejlődésük rendellenességei esetén írják fel. Ezt a vizsgálatot a méh betegségeinek diagnosztizálására is használják: rostos vagy daganatos elváltozások, fejlődési és alaki rendellenességek, összenövések az üregében.

A hiszterosalpingográfia során fluoroszkóp vezérlése mellett egy kanülön keresztül kontrasztanyagot injektálnak a méh üregébe. Amint kitölti az üreg teljes térfogatát, egy kép készül. A kontraszt ezután belép a petevezetékbe. A digitális fluoroszkópia során az orvos nemcsak vizuális értékeléshez, hanem a kapott kép számítógépes feldolgozásához is hozzáfér. Ez lehetővé teszi, hogy maximális pontossággal meghatározza az üregek kitöltésének térfogatát és sebességét, egyértelműen azonosítsa az elzáródás lokalizációját, ha van ilyen, és következtetéseket vonjon le annak lehetséges okaira vonatkozóan.
A röntgenkontrasztos vizsgálat abszolút ellenjavallata az allergiás reakció jód és pajzsmirigy túlműködés esetén. Az eljárást nem végezzük bármilyen lokalizációjú akut gyulladásos folyamatok, súlyos máj- és vesebetegségek, szívelégtelenség esetén.

A módszer információtartalma eléri a 85%-ot. Általában a hiszterosalpingográfia meglehetősen könnyen tolerálható. Egyes esetekben kellemetlen és fájdalmas érzések figyelhetők meg a kontraszt beadásakor. A vizsgálat befejezése után a beteg további fél óráig orvosi felügyelet alatt marad. Egy ciklus alatt tilos a terhesség megkísérlése.

Minimálisan invazív módszer, amely háromféle vizsgálatot foglal magában: hiszteroszkópiát, transzvaginális hidrolaparoszkópiát és kromosalpigoszkópiát. Jelenleg ez a legprogresszívebb vizsgálat a petevezeték-elzáródás gyanújával kapcsolatban.
Az első szakaszban a méh üregének vizsgálatát végzik. A transzvaginális hidrolaparoszkópia lehetővé teszi a vizsgálatra hozzáférhető kismedencei szervek állapotának felmérését. Ezenkívül mikrosalpingoszkópia (a petevezeték lumenének vizsgálata) lehetséges. A méh üregébe bevezetett kontrasztanyag lehetővé teszi a csövek átjárhatóságának értékelését az eloszlás vizuális megfigyelésével.
A fertiloszkópia elvégzésének optimális időpontja a ciklus első fázisa, a 7. nap. Az előkészítés ugyanúgy történik, mint minden kisebb nőgyógyászati ​​beavatkozásnál: vérvizsgálat (általános koagulogrammal, biokémiai) és vizeletvizsgálat szükséges; speciális vizsgálatok (vércsoport és Rh faktor, HIV, szifilisz, hepatitis tesztek); hüvelykenet flóra, EKG, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata és fluorográfia. Szexuális élet nem ajánlott a megvalósítási ciklusban.
A vizsgálat előestéjén a következőket írták elő: könnyű vacsora, enyhe nyugtatók és tisztító beöntés. Az eljárás napján, szigorúan éhgyomorra, az ágyék és a külső nemi szervek higiéniáját végezzük.
A fertiloszkópia kórházi körülmények között történik, a vizsgálat időtartama körülbelül 20 perc. Az osztályon eltöltött teljes idő több óra.

Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, általában spinális érzéstelenítéssel. Szükség esetén intravénás érzéstelenítésre való átállás lehetséges.
A hidrolaparoszkópia során steril sóoldatot használnak a folyadék megjelenítésének elősegítésére. A kromosalpingoszkópia szakaszában metilénkék oldatot használnak. Az eljárás után a folyadékok nagy részét kiürítik. A maradék festék felszívódik a vérbe, és változatlan formában ürül ki a veséken keresztül.

A petevezetékek átjárhatóságának felmérése mellett a fertiloszkópia lehetővé teszi az endometrium állapotának felmérését (a hiszteroszkópia szakaszában). A hidrolaparoszkópia során a méh hátsó felszíne és a retrouterin tér, petevezetékek, petefészkek és uterosacralis szalagok állnak rendelkezésre.

A vizsgálat ellenjavallatai a következők:

• akut légúti fertőzések,
• a herpesz súlyosbodása,
• gyulladásos betegségek külső nemi szervek

A fertiloszkópiát a menstruációs ciklus második szakaszában, késés esetén vagy menstruáció közben nem végezzük. A medence összetapadásának, valamint a méh retroflexiójának gyanúja (rögzített hátsó hely), ez a tanulmány lehetetlen.

A módszer rendkívül informatív. Lehetővé teszi a petevezeték elzáródásának és mások szinte minden okának azonosítását lehetséges okok meddőség. Ha patológiát észlelnek a megszüntetésének lehetőségével, akkor döntenek a transzabdominális laparoszkópiára való áttérésről rekonstrukciós műtétekkel.

Laparoszkópia

A méhcsövek terápiás és diagnosztikai laparoszkópiája az „utolsó megoldás” elzáródásuk meghatározásában. Ezt a műtéti kezelést akkor írják elő, ha más módszerek hatástalanok, vagy ha fennáll a gyanú, hogy a kismedencei tapadó folyamat elzárja a petevezetékek lumenét.

Előzetes vizsgálatok, mint például a kismedencei szervek ultrahangja hidroszonográfiával vagy röntgenkontraszt hiszterosalpingográfiával, azonosítani tudják az elzáródás lokalizációját. Ezenkívül nagyon világos képet tudnak adni a csöveket kívülről húzó tapadások jelenlétéről. De ezt a problémát nem tudják megoldani.
A kismedencei szervek laparoszkópos vizsgálata során az orvosnak lehetősége van vizuálisan felmérni a petefészkek, a méh és a csövek állapotát. Az eljárás során használt berendezés segítségével nagyon részletesen láthatja, hogyan néznek ki ezek a szervek. A szonda fényforrással felszerelt optikai kamerája tízszeres nagyításban jeleníti meg a képet a monitoron.
Ez lehetővé teszi, hogy nem csak látni lehetséges problémákat a méhvezetékek elzáródásával járnak, de lehetőség szerint pontos pontossággal meg is szüntesse meg azokat. Ugyanakkor az elzáródás diagnózisa nem korlátozódik az összenövések vizuális észlelésére. Felmérik a műtét során a méhüregbe juttatott, majd a tubusokba és a periovárium térbe jutó festék (metilénkék) töltőképességét és kimutatási sebességét a medenceüregben.
Ezenkívül a laparoszkópos vizsgálat lehetővé teszi: kismedencei gyulladás, endometriózis jelenlétét, daganat jelenlétét és jellegét, egyéb olyan betegségek diagnosztizálását, amelyek meddőséget vagy megmagyarázhatatlan kismedencei fájdalmat okozhatnak, ill. alsó szakaszok has.

A műtét során, ha gyanú merül fel, lehetőség van biopszia (kis szövetdarabka mikroszkópos vizsgálatra) vételére. A vett szövet sejtösszetétele lehetővé teszi a szerv egészségi állapotának megítélését. A normális felépítés megfelelő vérellátást, ideg- és hormonális szabályozást, ezáltal a megfelelő funkciók ellátását jelzi.
A laparoszkópia teljes folyamatát digitális adathordozón rögzítik. Ez lehetővé teszi, hogy egy eset klinikai elemzése során, vagy más egészségügyi és tudományos intézmények kollégáival való megbeszélések során „visszatérjünk” egy lehetséges problémakörre, ha ritka, atipikus esetet észlelünk.

A laparoszkópia egy teljes körű és kifinomult sebészeti eszköz. Ezért komolyan fel kell készülni rá. A nőgyógyászati ​​sebészeti kórházba kerülőknek teljes körű kivizsgáláson kell átesni. Ez a lista a következőket tartalmazza: vérvizsgálatok (általános, biokémiai, koagulogram, csoportos és rhesus, HIV, szifilisz és hepatitis) és vizelet; EKG tolmácsolással; A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (esetleg hidroszonográfiával); a hüvelyi mikroflóra mikrobiológiai és szerológiai vizsgálata; orvosi jelentés a testi egészségről, mellékelt fluorogrammal.
Ez a műtéti segítség a ciklus bármely napján elvégezhető. Főleg, ha vészhelyzetekről van szó. Kifejezetten a petevezetékek átjárhatóságának meghatározására azonban az első fázist részesítjük előnyben, az 5-9. napon. A ciklus elején és a diagnózisig ajánlott tartózkodni a szexuális tevékenységtől.

Ez több napig tartó kórházi kezelést jelent. Ha a laparoszkópia csak a diagnózisra korlátozódik (esetleg az összenövések feldarabolásával) és komplikációk nélkül halad, akkor a beteget másnap a kezelő nőgyógyász felügyelete mellett hazaengedik. A menstruációs ciklus esetleges átmeneti megszakadása. Javasoljuk, hogy a terhességet legkorábban egy ciklussal a gyógyulás után tervezze meg.

Az eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik. Bizonyos esetekben, amikor nincs szükség hosszú távú beavatkozásra, helyi érzéstelenítés (spinalis) alkalmazható. Ha szükséges a segélynyújtás bővítése (elvonás térfogati képződmények, helyreállító műtétek stb.), a beteget endotracheális vagy intravénás érzéstelenítésbe helyezik át. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a műtét során szükség esetén a laparoszkópos megközelítést direktre váltják fel.
A diagnosztikai laparoszkópia, az érzéstelenítés idejét és az altatásból való felépülést (ha alkalmazzák), körülbelül fél órát vesz igénybe. A művelet során a jó vizuális hozzáférés érdekében, hasi üreg Steril inert gázt fecskendeznek be. Ennek eredményeként a páciens az érzéstelenítés abbahagyása után mérsékelt fájdalmat tapasztalhat a mellkasban és a karokban (a rekeszizom átmeneti elmozdulása miatt). A bőr alatti crepitus (nyomkodáskor roppanás) több napig észlelhető a maradék gáz miatt, amely fokozatosan felszívódik és kiürül a szervezetből.

A laparoszkópia abszolút ellenjavallata a méhtubusok átjárhatóságának diagnosztizálása céljából meddőség esetén olyan betegségek és állapotok, amelyekben maga a terhesség ellenjavallt.

A tanulmány relatív tilalma az elektív műtét elhalasztásának gyakori okaira vezethető vissza:
a menstruációs ciklus második fázisa, a menstruáció kezdete vagy annak késése;
akut, valamint kevesebb, mint négy héttel ezelőtt szenvedők jelenléte, légúti fertőzések;
a terapeuta ellenjavallatai (a belső szervek krónikus folyamatainak súlyosbodása);
a nőgyógyász ellenjavallatai (a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeinek akut és súlyosbodása, beleértve a belsőket is);
a hüvelyi mikroflóra súlyos diszbakteriózisa;
nemi betegség;
túlsúly betegek.

KI MONDTA, HOGY NEHÉZ GYÓGYÍTNI A TERMÉKETLENSÉGET?

• Régóta szeretne gyermeket vállalni?
• Sok módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely megadja a régóta várt babát!

A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére szolgáló módszerek a következők: hiszterosalpingográfia (metrosalpingográfia), echo-hysterosalpingoszkópia (sonosalpingográfia), pneumopertubáció, hidropertubáció, irodai hiszteroszkópia, diagnosztikai laparoszkópia. Ezek a vizsgálatok bonyolultságuk, biztonságuk, megbízhatóságuk és költségük tekintetében különböznek egymástól. A leggyakoribb a hysterosalpingográfia.

A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése hiszterosalpingográfiával

A petevezeték átjárhatóságának vizsgálatát hiszterosalpingográfiával egy speciális radiolucens széken végzik. Az eljárás során a következő manipulációkat hajtják végre. A nyaki csatornába gumicsúcsot helyeznek, amelyen egy vékony cső (kanül) halad át. A röntgengép sugarai a szemérem területére irányulnak. Kis mennyiségű kontrasztanyagot injektálnak a méhbe, és elkészítik az első képet. Ezután még egy kis kontrasztanyagot fecskendeznek be, ami aztán bejut a tubusba, és újabb kép készül. Ebben az esetben jól láthatóak a petevezetékek elzáródásának jelei. Ha egy nő allergiás a kontrasztanyagra, inkább levegőt fecskendeznek be. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a petevezetékek tágulásának és kanyargósságának kimutatását. Ennek az eljárásnak a hátrányai közé tartozik a meglehetősen súlyos kényelmetlenség a végrehajtás során.

Egyéb módszerek a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére

A sonosalpingográfia kevésbé informatív, de gyengédebb. Ebben az esetben röntgen helyett ultrahangot, kontrasztanyag helyett sóoldatot használnak. Az irodai hiszteroszkópiát speciális műszerrel végzik - hiszteroszkóppal, amelynek végén kamera található. A hüvelyen keresztül behelyezik a méhbe, amelyet ezután megvizsgálnak. Ellenőrzik a nyaki csatorna és a csövek állapotát is. A hidro- és pneumopertubációt ma már ritkán alkalmazzák, mivel ezekről a vizsgálatokról úgy tartják, hogy megfeszítik a csöveket. Az utolsó két módszer lényege, hogy nyomás alatt oldatot vagy levegőt juttatnak a méhbe.

A leginformatívabb tanulmány a laparoszkópia. Előnye a patológia azonnali megszüntetésének képessége. Gyakori ok A petevezeték elzáródása endometriózis, gyulladás és műtétek következtében fellépő összenövések. A laparoszkópia során eltávolíthatók. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A hasban három kis bemetszést végeznek, amelyeken keresztül egy műszert és egy kamerát helyeznek be, hogy lehetővé tegyék a belső szervek vizsgálatát. A műtét után a betegnek legalább 24 óráig a kórházban kell maradnia.

A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése szükséges, ha 12 hónapon belül nem sikerül teherbe esni. Ebben az esetben egy házaspár szabályos szexuális életet él fogamzásgátlás nélkül, és a férfi meddőség kizárt.

A petevezeték-elzáródás gyanújával rendelkező nőknél előfordulhat:

• korábbi gyulladásos betegségek szaporító rendszer(elsősorban salpingitis, adnexitis);
• méhen kívüli terhesség;
• endometriózis;
• súlyos gennyes-gyulladásos folyamatok (szövődményes vakbélgyulladás, peritonitis stb.);
• sebészeti beavatkozások a függelékeken és a méhen.

A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzését a tervezett méhen belüli megtermékenyítés, ovuláció indukciója és stimulálása, IVF protokollok előtt írják elő. Ultrahangos szonosalpingoszkópiát választanak, ha a beteg allergiás a jódtartalmú gyógyszerekre, és a hiszterosalpingográfiával végzett röntgenvizsgálat ellenjavallt. Az eljárás optimális ideje a menstruációs ciklus első fele (8-10 nap).

Ellenjavallatok

Az echohidrotubáció ellenjavallatai a következők:

• a nemi szervek akut gyulladása (colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis);
• alacsony fokú hüvelyi tisztaság;
• terhesség bármely szakaszában;
• rosszindulatú daganatok a női nemi szervek különböző helyeken.

Az ellenjavallatok kizárása érdekében a diagnózis előtt nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni. Tartalmazza a székben végzett vizsgálatot, a kismedencei szervek ultrahangját, a flóra- és az onkocitológiai kenetet. A vizsgálatok, vizsgálatok listáját nőgyógyász bővítheti.

Hogyan ellenőrizhető a petevezetékek átjárhatósága

A petevezetékek átjárhatóságát ambulánsan, ultrahangos szkennerrel felszerelt nőgyógyászati ​​rendelőben ellenőrzik. A beteg lefekszik a nőgyógyászati ​​székre. A tükör behelyezése és a méhnyak kezelése után az orvos eldobható méhen belüli katétert helyez a méh üregébe. A belső végén egy speciális ballon található, amely felfújva rögzíti a katétert a méhben. A katéter helyes helyzetét ultrahanggal ellenőrizzük. Sóoldatot vagy más inert oldatot fecskendeznek be a katéter külső végén egy fecskendő segítségével. Ez a „kontraszt” biztosítja a méh tágulását és a szerv falaiból érkező visszhangjel növekedését.

Az oldat kiszállításakor egy sor ultrahangos felvételt (szonogramot) készítenek, amely rögzíti a méhüreg, a petevezetékek egymás utáni feltöltődését és a szabad folyadék megjelenését a medenceüregben.

1. Ha a folyadék szabadon elhagyja a petevezetékek ampulláris szakaszát, ez a patológia hiányát jelzi.
2. Ha a kontraszt nem tölti ki teljesen a csövet, vagy nem nyúlik túl rajta, akkor elzáródást diagnosztizálnak.

Az echohidrotubáció lehetővé teszi a petevezeték elzáródásának okainak közvetett megítélését. Így krónikus salpingitis esetén a cső körvonalai egyenetlenek, deformálódnak, és a falak „korrodált” megjelenésűek. A cső lumenének kitágulása és falának elvékonyodása a hydrosalpinx jelenlétét jelzi.

Érzéstelenítés a petevezeték átjárhatóságának ultrahangos vizsgálatához

A petevezeték átjárhatóságának ultrahangos vizsgálata nem igényel érzéstelenítést. Az eljárás előtt ajánlatos egy görcsoldó tablettát bevenni (néha intramuszkuláris injekciót adunk), hogy elkerüljük a nyaki csatorna görcsösségét.

Az ultrahangos salpingográfia során a beteg kellemetlen érzést vagy enyhe fájdalmat és húzódást tapasztalhat. fájdalmas érzések. Általában a vizsgálat befejezése után 20-30 percen belül maguktól megállnak. A következő 2-3 napban foltosodás jelentkezhet. véres problémák a nemi traktusból. Ebben az időszakban a betegnek tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, a fürdéstől, valamint a fürdők és szaunák látogatásától.

A terhesség megtervezése normál echogrammal és a petevezetékek megfelelő átjárhatóságával ugyanabban a ciklusban lehetséges, amikor a vizsgálatot elvégezték. Ha funkcionális hiányosságot és fizikai elzáródást észleltek, kezelést írnak elő.