Ибс стенокардия код по мкб 10. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца Диагностика хронической ИБС (ч1)

Которая проявляется в виде замещения части мышечных волокон миокарда соединительной тканью.

При нарушении кровообращения в любой части сердца происходит отмирание этой области. Некротический участок может быть разного размера и располагаться в любом месте. Чтобы компенсировать потерянную мышечную ткань, сердцу приходится продуцировать еще больше соединительной ткани. Поэтому постинфарктный кардиосклероз - это единственный исход после инфаркта миокарда, при этом для полного заживления участка с некрозом и образования рубца потребуется не менее трех недель. Диагноз устанавливается автоматически только по истечении этого срока.

Часто кардиосклероз становится причиной летального исхода, поэтому к недугу нужно отнестись серьезно и соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Перед тем как приступить к лечению, нужно установить разновидность кардиосклероза.

Виды постинфарктного кардиосклероза

В зависимости от площади рубцов, выделяют несколько видов недуга:

Крупноочаговый. Формируется он после обширного инфаркта миокарда.

Рассеянный мелкоочаговый. Большое количество мелких включений соединительной ткани в миокарде. Появляется после нескольких микроинфарктов.

К летальному исходу чаще всего приводит крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, и все потому, что крупного размера рубец не дает сердцу работать полноценно. Что касается локализации недуга, то чаще всего он формируется на левом желудочке, на передней стенке, а также на межжелудочковой перегородке.

Причины заболевания

Главная причина развития болезни - это инфаркт миокарда. Врачи выявляют постинфарктный кардиосклероз только спустя 2-4 месяца после приступа. Именно столько времени уходит на то, чтобы полностью завершился процесс рубцевания. Пораженные клетки замещаются за счет рубцово-соединительной ткани. В зависимости от места локализации и степени нарушений проявляются различные проблемы в работе сердца.

Соединительная ткань не в состоянии сокращаться и передавать электрические импульсы, что в итоге ведет к нарушениям. Как следствие ткани сердца деформируются и растягиваются, иногда даже затрагивают сердечные клапаны, все зависит от места локализации.

Есть еще одна причина развития патологии - миокардиодистрофия. Это отклонение проявляется у тех пациентов, у которых есть проблемы с обменными процессами. В итоге происходят сбои в работе кровеносной системы, так как снижается сократительная способность мышц сердца. Спровоцировать развитие данного недуга может травма.

Установить точные причины развития патологии бывает достаточно сложно, но это важно для того, чтобы правильно подобрать лечение постинфарктного кардиосклероза. Только после устранения первопричины можно остановить развитие недуга. Но заниматься этим должен только специалист. Шутки с сердцем плохи, поэтому самолечение не допускается.

Симптоматика

Если болезнь развивается постепенно и медленно, то явных симптомов нет. При умеренном разрастании соединительной ткани стенки сердца не теряют своей эластичности и сила мышц не становится слабее.

Также симптомы могут отсутствовать, если очаг расположен на поверхности соединительной ткани и имеет небольшие размеры.

В других же случаях нарушения в сердце могут сопровождаться такими проявлениями:

Одышка. Это один из признаков хронической сердечной недостаточности, которая часто сопровождает сильнейший кардиосклероз. Стремительнее данный симптом проявляется после инфаркта или миокардита. Проявляется в виде нарушения дыхания, при котором человек не в состоянии сам нормализовать ритм. Чаще одышка наблюдается при физических нагрузках или стрессе. Избавиться от данного нарушения самостоятельно не получится, ведь в сердце происходят необратимые процессы.
Кашель. Этот симптом проявляется из-за застоя крови в легких. Стенки бронхов наполняются жидкостью и становятся толще. Эта особенность провоцирует раздражение кашлевых рецепторов. При диагнозе "постинфарктный кардиосклероз" кашель сухой и проявляется в тех же случаях, что и одышка.
Аритмия. Это следствие поражения проводящей системы сердца. Волокна, проводящие импульсы, повреждаются. В результате такой особенности зоны сердца сокращаются позже. Это провоцирует ухудшение кровообращения. Кроме этого, неравномерное сокращение мышц сердца приводит к тому, что кровь сильнее перемещается в сердечной камере и увеличивает угрозу образования тромбов. Аритмия чаще всего наблюдается у пациентов с выраженным постинфарктным кардиосклерозом сердца.
Учащенное сердцебиение. Наблюдается вследствие нарушения ритма и отсутствия синхронности. При такой патологии сердцебиение пациент чувствует в области шеи или живота.
Утомляемость. При проблемах с работой сердца снижается выброс крови, слабое сокращение мышц сердца не позволяет поддерживать артериальное давление в норме, что и ведет к быстрой утомляемости.

Стенокардия.
Набухание вен на шее, а также сильная их пульсация, которую легко можно заметить, стоит только посмотреть на пациента.
Отеки. Этот симптом появляется позже всего и является следствием застоя в большом круге кровообращения. В большинстве случаев отекают именно ноги. Изначально симптом проявляется в утренние часы, но по мере развития может сохраняться на протяжении всего дня.
Скопление жидкости в плевральной полости или сердечной сорочке.
Застои в печени или селезенке, возможное увеличение органов в размерах.
Головокружение. Этот симптом проявляется в виде эпизодических обмороков уже на поздних стадиях заболевания. Эти нарушения являются следствием острой гипоксии головного мозга, связанной с нарушениями ритма сердца и резкого снижения давления.

Если проявились хоть несколько из описанных симптомов, то немедленно нужно обратиться к врачу и пройти тщательное обследования для выяснения причин постинфарктного кардиосклероза и их устранения.

Диагностические методы

За состоянием здоровья пациентов, которые перенесли инфаркт, постоянно следят врачи. Ведь как уже говорилось ранее, только после процесса рубцевания можно поставить окончательный диагноз «постинфарктный кардиосклероз». История болезни некоторых пациентов, которые перенесли только микроинфаркт, может даже не содержать записей о том, что им грозит кардиосклероз. Они чаще всего обращаются за помощью, жалуясь на боль в области грудной клетки, одышку и другие симптомы, указывающие на сердечную недостаточность.

Уже при первом обследовании у пациента можно заподозрить кардиосклероз. А выявляют его по таким признакам:

шумы в сердце;
сердечный тон глухой;
высокое артериальное давление;
нарушенный ритм.

Все эти проявления могут также говорить о патологиях, связанных с сердечно-сосудистой системой. Дополнительно пациенту могут назначить такие процедуры:

ЭКГ позволяет изучить особенности проводимости и электрическую активность сердца, выявить аритмию. Именно она указывает на проявления кардиосклероза.

ЭхоКГ помогает обнаружить увеличение стенок левого желудочка (норма - не более 11 мм), снижение фракции выброса крови левым желудочком (норма - в пределах 60 %).
проводится с использованием радиоактивных изотопов, благодаря чему можно легко определить место локализации здоровых и поврежденных участков сердца. При проведении этого метода пациенту вводят радиофармацевтическое средство, которое поступает только в здоровые клетки. Именно благодаря этому препарату легко можно обнаружить поврежденные.
Рентген помогает выявить состояние левого желудочка: насколько он растянут и деформирован.

Все эти методы также используются для контроля лечения. После подтверждения диагноза подбирается комплексная терапия.

ИБС и кардиосклероз

Такие поражения сердца, как ИБС, кардиосклероз, встречаются часто, особенно у людей, которые болеют атеросклерозом. У таких пациентов изначально начинает развиваться ишемическая болезнь сердца, что провоцирует изменения в миокарде, связанные с пролиферацией и образованием соединительной ткани. Поэтому чаще всего никакие симптомы не указывают на развитие постинфарктного кардиосклероза. Стенокардия и другие формы ИБС занимают большую часть проявлений. Сегодня выделяют несколько форм ИБС: стенокардия напряжения, стенокардия Принцметала, инфаркт миокарда, аритмия и кардиосклероз.

Поэтому важно пройти тщательное обследование, узнать точный диагноз, выяснить форму патологии и начать своевременное лечение, которое позволит больному чувствовать себя полноценным человеком в обществе. Терапия, в зависимости от формы патологии, может отличаться.

Сегодня эффективной терапии кардиосклероза нет, и все потому, что пока еще не был создан препарат, который бы мог из соединительной ткани создать функциональные кардиомиоциты. Именно поэтому до конца жизни пациенту придется принимать лекарственные средства.

убрать причины недуга;
устранить все усугубляющие факторы;
не допустить осложнений;
улучшить качество жизни больного;
убрать проявления ИБС и сердечной недостаточности.

Существует несколько направлений лечения, и подбираются они индивидуально каждому пациенту.

Кардинальная хирургия

Этот метод предусматривает трансплантацию сердца. Только заменив орган, можно справиться с симптоматикой и полностью восстановить поступление кислорода в сердце.

Но подобную операцию проводят только пациентам, у которых большая часть сердца поражена. На сегодняшний день пересадка - это уже несложная процедура, ее успешно проводят во многих странах. Главными показателями для ее проведения считаются:

Все эти мероприятия помогут пациенту прожить еще несколько лет жизни и не чувствовать себя инвалидом.

Медикаментозное лечение

Использование медикаментов зависит от выраженности проявления постинфарктного кардиосклероза, код по МКБ-10 которого I25.1. Подбор препаратов делает доктор конкретно каждому пациенту после прохождения им обследования. Большая часть лекарств для нормализации работы сердца отличается наличием большого количества нежелательных проявлений, такие препараты редко когда комбинируются с другими средствами. Именно поэтому самолечение может принести вред здоровью или стоить жизни пациенту.

Чтобы устранить хроническую форму сердечной недостаточности, врачи используют такие препараты:

Ингибиторы которые оказывают воздействие на фермент и активизируют выработку ангиотензина II, благодаря этому удается снизить нагрузку на сердце и эффективно справиться с симптоматикой недуга.
Антагонисты альдостерона блокируют гормон альдостерон, принимающий участие в нормализации артериального давления, и оказывают воздействие на функции сердца, но стоит помнить, что эти средства плохо сочетаются с ингибиторами АПФ и бета-блокаторами.
Бета-блокаторы нормализуют ритм сердца и снижают угрозу осложнений, связанных с данной симптоматикой, кроме этого, они снижают потребность сердца в кислороде. Принимаются они сначала в минимальной дозе.
Сердечные гликозиды помогают усилить сокращения сердца, что благоприятно сказывается на выполнении насосной функции, но принимать эти лекарства стоит с особой осторожностью.
Мочегонные средства рекомендованы пациентам, у которых наблюдается отечность, они помогают модифицировать функцию почек и повысить объем выделяемой мочи.

По мере того как проявляются симптомы, доктор может постоянно менять лечение постинфарктного кардиосклероза МКБ.

Чтобы предотвратить образование тромбов, могут быть назначены антиагрегантные препараты, позволяющие разжижить кровь и не допустить склеивания тромбоцитов.

Кроме этого, есть масса противоаритмических средств, которые позволяют убрать нарушения ритма сердца на начальных стадиях.

Профилактические меры

Диагноз ИБС постинфарктного кардиосклероза - это серьезная запись в анамнезе пациента. Чтобы сохранить здоровье и не допустить осложнений, нужно постоянно соблюдать несколько важных правил:

сбалансированно питаться, в рационе должно быть много витаминов и микроэлементов, особенно важно включить продукты, богатые магнием и калием; питаться по 5-6 раз небольшими порциями;
следить за массой тела;
не допускать серьезных физических нагрузок;
хорошо высыпаться и полноценно отдыхать;
никаких стрессов;
своевременно обращаться к доктору, если есть проблемы с сердцем, и особенно при инфаркте миокарда;
заниматься лечебной физкультурой;
регулярно проходить обследования;
ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, проветривать помещение как можно чаще;
посещать массажиста.

Также важно исключить из рациона кофе и алкоголь, нужно избегать употребления продуктов, которые возбуждают нервную и сердечную системы. К таковым можно отнести какао, крепкий чай, жирное мясо и рыбу.

Для эффективного лечения постинфарктного кардиосклероза, код по МКБ-10 которого указан выше, нужно избегать приема продуктов, приводящих к повышенному газообразованию. К таким продуктам относятся:

редиска;
редька;
капуста;
бобовые.

Снизить или исключить употребление субпродуктов, которые приводят к повышению холестерина в крови. Не стоит кушать копченые и острые блюда.

Прогноз

Прогноз выживания при постинфарктном кардиосклерозе (по МКБ-10 код заболевания указан выше) непосредственно зависит от того, в каком месте расположены изменения, и от степени тяжести патологии.

Если недугом поражен левый желудочек, а кровоток снизился более чем на 20 %, то есть серьезная угроза здоровью.

В этом случае прием медикаментов помогает поддержать состояние больного, но вот полностью вылечиться не удастся. Если не провести трансплантацию сердца, то прогноз - 5 лет, не более.

Осложнения

Если оставить постинфарктный кардиосклероз (в МКБ-10 заболевание находится в группе под названием "Ишемическая болезнь сердца") без внимания и не предпринять никаких мер, то болезнь может спровоцировать развитие таких осложнений:

мерцательная аритмия;
может проявиться аневризма левого желудочка, которая провоцирует развитие хронической формы недуга;
блокады разного плана;
угроза тромбозов и тромбоэмболических симптомов;
синдром слабости синусового узла;
пароксизмальная желудочковая тахикардия;
желудочковая экстрасистолия;
полная атриовентрикулярная блокада;
тампонада перикардиальной полости.

Причина летального исхода при постинфарктном кардиосклерозе, код по МКБ-10 которого вы уже знаете, может заключаться в разрыве аневризмы. Также смерть может наступить вследствие асистолии или кардиогенного шока.

Спровоцировать летальный исход может фибрилляция желудочков, она заключается в разрозненном сокращении пучков миокарда.

Кардиосклероз - это серьезнейшее нарушение, которое без надлежащего лечения и постоянного контроля может привести к смерти пациента.

На сегодняшний день пока еще не создан такой метод, который бы позволил пациенту полностью излечиться от недуга, но если следовать всем рекомендациям доктора и постоянно контролировать состояние, то можно прожить еще много лет, ни в чем себе особо не отказывая.

Лучше вести здоровый образ жизни и обращать внимание на малейшие неполадки в организме, чтобы не доводить до серьезных осложнений. Предупредить заболевания сердца можно, но только, к сожалению, об этом мы начинаем думать, когда болезнь постучится в дверь.

Код по МКБ 10 ИБС означает классификацию симптомов, связанных с ишемической болезнью сердца. Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней» и представляет весь перечень признанных на сегодняшний день заболеваний и патологий человеческого развития.

Цифра 10 указывает на количество пересмотров списка - МКБ 10 является результатом десятого всемирного пересмотра. Коды являются помощниками в поисках необходимых симптомов и нарушений деятельности организма.

ИБС, или «корональная болезнь» - заболевание, связанное с недостаточным кислородным обогащением мышечной ткани сердца - миокарда. Чаще всего причиной развития ИБС выступает атеросклероз - дисфункция, характеризующаяся отложением бляшек на стенках артерий.

Существует ряд осложнений и сопутствующий ишемической болезни сердца синдромов. Они-то и описаны в коде МКБ с I20 по I25 номер.

Коды МБК

Под номером I20 числится стенокардия. Классификация болезней разделяет её на: нестабильную и другие типы стенокардии. Нестабильная стенокардия - это промежуточный период развития ишемической болезни, между стабильным протеканием дисфункции и осложнением. В этот промежуток особо велика вероятность появления инфаркта среднего мышечного слоя сердца.

Под номером I21 располагается острый инфаркт миокарда, который может быть вызван нестабильной стенокардией. Инфаркт миокарда являет собой острую форму ишемический болезни, и возникает при прекращении подачи крови к органу.

В случае если нормальный кровоток не возвращается, лишенный крови участок сердца погибает без возможности возобновить свои функции.

Код I22 говорит о повторном инфаркте миокарда. Он разделяется на инфаркт передней и нижней стенки миокарда, другой уточнённой локализации и неуточнённой локализации. Повторный инфаркт имеет риск смерти пациента.

Второй раз заболевание может проявиться с тем же симптомами, как и в первый - сильной болью в грудине, отдающей в руку, пространство между лопаток, в шею и челюсть. Синдром может длиться от 15 минут до нескольких часов. Возможно появление осложнений - отёк лёгких, потеря создания, удушье, мгновенное понижение давления.

Но возможен также и вариант практически незамеченного инфаркта, когда больной отмечает только общую слабость состояния.

Для протекания аритмической формы типичны жалобы на учащённое сердцебиение, абдоминальный тип может сопровождаться болями в животе, а астматический - одышкой.

Нельзя определить точно, у каких пациентов будет второй инфаркт - порою это не связано с образом жизни и привычками.

Под номером I23 перечисляются некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Среди них: гемоперикард, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, повреждение сердечной стенки без гемоперикарда, сухожильной хорды и сосочковой мышцы, тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка органа, а также другие возможные осложнения.

Код I24 предлагает варианты других форм острой корональной болезни сердца.

Среди них: коронарный тромбоз, который не приводит к инфаркту сердечной мышцы, постинфарктный синдром - аутоиммунное осложнение инфаркта, коронарная недостаточность и неполноценность, неуточнённая острая ишемическая болезнь сердца. Заключает список перечисление кодов номер I25, с хронической ишемической болезнью сердца.

Он включает в себя атеросклеротическую болезнь - синдром, при котором сосуды закупориваются атеросклеротическими отложениями, перенесённый и излеченный инфаркт миокарда, не проявляющий на этот момент своих симптомов, аневризма сердца и коронарной артерии, кардиомиопатия, ишемия миокарда, и другие перечисленные формы заболевания, в том числе и неуточнённые.

Кардиосклероз атеросклеротического генеза обусловлен нарушением липидного обмена с отложением холестериновых бляшек на интиме сосудов эластического типа. В продолжении статьи будет рассмотрено о причинах, симптомах, лечении атеросклеротического кардиосклероза и его классификация согласно МКБ-10.

Классификационные критерии

Вместе с тем принято рассматривать все нозологии согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Этот справочник поделен на рубрики, где каждой патологии присваивается цифровое и буквенное обозначение. Градация диагноза выглядит следующим образом:

I00-I90 – болезни системы кровообращения.
I20-I25 – ишемическая болезнь сердца.
I25 – хроническая ишемическая болезнь сердца.
I25.1 – атеросклеротическая болезнь сердца

Этиология

Как уже упоминалось выше, основной причиной патологии является нарушение жирового обмена.

Вследствие атеросклероза венечных артерий сужается просвет последних, и в миокарде появляются признаки атрофии миокардиальных волокон с дальнейшими некротическими изменениями и формированием рубцовой ткани.

Это также сопровождается гибелью рецепторов, что увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Подобные изменения способствуют прогрессированию ишемической болезни.

Принято выделять факторы, приводящие к нарушению холестеринового обмена, которыми являются:

Психоэмоциональные перегрузки.
Малоподвижный образ жизни.
Курение.
Повышенное артериальное давление.
Нерациональное питание.
Избыточная масса тела.

Клиническая картина

Клинические проявления атеросклеротического кардиосклероза характеризуются следующими симптомами:

Нарушение коронарного кровотока.
Расстройство ритма сердца.
Хроническая недостаточность кровообращения.

Нарушение коронарного кровотока проявляется ишемией миокарда. Пациенты ощущают боли за грудиной ноющего или тянущего характера с иррадиацией в левую руку, плечо, нижнюю челюсть. Реже болевые ощущения локализуются в межлопаточной области либо иррадиируют в правую верхнюю конечность. Провоцируется ангинозный приступ физической нагрузкой, психоэмоциональной реакцией, а по мере прогрессирования заболевания возникает и в покое.

Купировать боль можно с помощью препаратов нитроглицерина. В сердце находится проводящая система, благодаря которой обеспечивается постоянная и ритмичная сократительная способность миокарда.

Электрический импульс движется по определенному пути, постепенно охватывая все отделы. Склеротические и рубцовые изменения представляют собой препятствие на пути распространения волны возбуждения.

В результате меняется направление движения импульса и нарушается сократительная деятельность миокарда.

Пациентов с атеросклеротическим атеросклерозом беспокоят такие виды аритмии, как экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады.

ИБС и ее нозологическая форма атеросклеротический кардиосклероз имеет медленно прогрессирующее течение, и пациенты на протяжении многих лет могут не ощущать никаких симптомов.

Однако все это время в миокарде происходят необратимые изменения, что в итоге приводит к хронической сердечной недостаточности.

В случае застоя в малом круге кровообращения отмечаются одышка, кашель, ортопноэ. При застое в большом круге кровообращения характерны никтурия, гепатомегалия, отеки ног.

Терапия

Лечение атеросклеротического кардиосклероза подразумевает коррекцию образа жизни и использование медикаментозных средств. В первом случае необходимо сделать упор на мероприятия, направленные на устранение факторов риска. С этой целью необходимо нормализовать режим труда и отдыха, снизить вес при ожирении, не избегать дозированных физических нагрузок, соблюдать гипохолестериновую диету.

В случае неэффективности вышеуказанных мероприятий назначаются лекарственные средства, способствующие нормализации липидного обмена. Разработано несколько групп препаратов для этой цели, но большей популярностью пользуются статины.

Механизм их действия основан на угнетении ферментов, участвующих в синтезе холестерина. Средства последнего поколения способствуют также повышению уровня липопротеидов высокой плотности, а проще говоря, «хорошего» холестерина.

Еще одним немаловажным свойством статинов является то, что они улучшают реологический состав крови. Это препятствует образованию тромбов и позволяет избежать острых сосудистых катастроф.

Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии растет с каждым годом, и любой человек должен иметь представление о такой нозологии и правильных методах коррекции.

Ишемическая болезнь сердца атеросклеротический кардиосклероз. Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Существует немало болезней, отличающихся скрытным и потому опасным развитием. Одно из таких заболеваний - атеросклеротический кардиосклероз.

Это серьезный сердечный недуг, легкомысленное отношение к нему чревато самыми негативными последствиями. Поэтому крайне важно для успеха борьбы с ним своевременно диагностировать болезнь и организовать правильное лечение.

Для того чтобы решить эту задачу, необходимо четко представлять себе причины и патогенез, знать симптоматику болезни, а также основные приемы лечения. Но прежде всего следует разобраться в самой природе кардиосклероза.

Что представляют собой кардиосклероз и его атеросклеротическая разновидность?

Под кардиосклерозом понимают такие патолого-морфологические процессы в сердце, из-за которых происходит спровоцированное различными факторами (например, любым хроническим воспалительным процессом) разрастание сердечной ткани до состояния довольно значительного уплотнения. Излечить кардиосклероз практически невозможно, само же лечение фактически сводится к подавлению основных симптомов.

Часто в медицинской практике атеросклеротический кардиосклероз отождествляют с ишемической болезнью. Но указанный кардиосклероз фактически представляет собой лишь одно из проявлений более общего и разностороннего заболевания под названием ИБС. Развивается оно на фоне кислородного голодания (ишемии), которому подвергается сердечная мышца.

Различают острую и хроническую фазы развития ИБС. При острой ишемии может возникнуть приступ стенокардии, который впоследствии способен вылиться в инфаркт миокарда. Во время этой фазы больной ощущает значительные боли в области сердца.

Напротив, хроническая ишемия обычно развивается постепенно, а человек может чувствовать себя совершенно нормально и даже не подозревать о приближении опасного недуга. За то время, пока пациент не проводит надлежащего лечения, происходят морфологические изменения в артериях, на их стенках скапливаются атеросклеротические бляшки. Из-за этого ухудшается ток крови по кровеносным сосудам и возникает кислородное голодание миокарда.

Вследствие продолжительного нарушения работы кровеносной системы и сопутствующей этому ишемии функциональные волокна сердечной мышцы подвергаются органическим изменениям и постепенно замещаются соединительной тканью.

Такая ткань уже не способна сокращаться, превращаясь в плотную неработающую структуру. Процесс завершается нарушением нервной проводимости по сердечной мышце, что отчетливо показывает электрокардиограмма.

Вернуться к оглавлению

Причины и патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Данное сердечное заболевание может быть спровоцировано несколькими причинами. К основным факторам, влияющим на сердечное здоровье, относятся:

Повышенное содержание холестерина в крови. Данный параметр напрямую зависит от объема холестерина, который поступает в человеческий организм извне, в основном через пищу. Потребление продуктов с большим количеством холестерина ведет к оседанию этого вещества на стенках кровеносных сосудов, после чего появляются признаки атеросклероза.
Излишний вес тела, ожирение. К этому приводит нездоровое увлечение жирными, искусственными и неправильно обработанными продуктами питания.
Неспособность бороться с вредными привычками. Например, злоупотребление спиртными напитками и табакокурение провоцируют спазмы в сосудах, увеличивают содержание «плохого» холестерина. В результате происходит склеивание и наращивание тромбоцитов, нарушающих нормальный кровоток.
Гиподинамия. По причине недостатка активности мышечной системы в организме ухудшается необходимый для здоровья обмен веществ.
Заболевание сахарным диабетом. Он сопровождается нарушенным углеводным балансом.
. В сочетании с сахарным диабетом резко повышает риск заболевания атеросклеротическим кардиосклерозом.

Развитие в сердечно-сосудистой системе атеросклеротических факторов формирует на сердечной ткани некрозные участки с очень маленькими рубцами. Омертвевшие при этом рецепторы понижают общую чувствительность тканей сердечной мышцы к поступающему в организм кислороду.

Данный вид кардиосклероза характеризуется продолжительным и прогрессирующим течением. Весь ход заболевания ведет к появлению компенсаторной гипертрофии левого желудочка с его последующей дилатацией (увеличением объема) и признаками сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Указанное кардиологическое заболевание опасно главным образом тем, что в ранних фазах развития его непросто диагностировать из-за отсутствия особых симптомов. Поскольку эта болезнь представляет собой форму ишемической болезни сердца, врачи обычно ориентируются на признаки ИБС.

Тем не менее специалисты выделяют несколько симптомов, которые указывают на большую вероятность заболевания именно атеросклеротическим кардиосклерозом. В частности, о нем могут свидетельствовать внезапные или ноющие загрудные болевые ощущения, причем боли могут исходить не только из области сердца, но и отдавать в лопатку или левую руку. Кардиосклероз часто сопровождается головными болями, шумом в ушах и быстрым наступлением усталости.

Другой характерный симптом - появление одышки. Прогрессирует она постепенно, сначала возникая после значительного физического напряжения (тяжелая работа, спортивные тренировки), а со временем начиная сильно беспокоить человека даже во время медленной ходьбы.

Плохим признаком является третий симптом - обострения сердечной астмы. Если параллельно с ней в нижней части легких различается хрип, следует немедленно обратиться к врачу.

Еще один возможный признак атеросклеротического кардиосклероза - значительно учащенное сердцебиение (тахикардия). У пациента, страдающего указанным заболеванием, измерения пульса нередко показывают 160 и более ударов в минуту.

Едва ли не самым ярким проявлением кардиосклероза является формирование отечности на конечностях, которую провоцируют проблемы с увеличенной печенью.

Очень часто, особенно у пожилых людей в медицинской карточке можно встретить диагноз «ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз». Полноценных комментариев врач, как правило, дать не успевает, поэтому мы разберём, что это за «болячка».

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание сердца, которое развивается на фоне кислородного голодания сердечной мышцы.

Звучит одинаково? Да, но общим понятием является ИБС, а «атеросклеротический кардиосклероз» - это одно из проявлений ИБС.

Кислородное голодание сердечной мышцы может быть внезапным икоротким (острым) и постепенно развивающимся и долгим (хроническим). При остром кислородном голодании (ишемии) развивается приступ стенокардии. Если приступ стенокардии затягивается, то может развиться инфаркт миокарда. При хронической ишемии человек может чувствовать себя вполне нормально и никаких других проявлений может не быть.

При хронической ишемии миокарда (сердечной мышцы) часть мышечных волокон постепенно перестраиваются в соединительную ткань. Соединительная тканьпредставляет собой плотную структуру, наподобие мышечной связки, которая не может сокращаться. Из-за того, что часть мышечных волокон сердца перестроилась в соединительную ткань и не сокращается, нарушается проведение нервного импульса по миокарду. Эти нарушения видны на электрокардиограмме (ЭКГ). Это и есть «кардиосклероз». А «атеросклеротический» он потому, что причиной хронической ишемии миокарда является появление холестериновых (атеросклеротических) бляшек в сосудах сердца. Чем больше атеросклеротическая бляшка закрывает просвет сосуда, тем меньше крови поступает в сердечную мышцу и она начинает испытывать кислородное голодание.

К чему может привести атеросклеротический кардиосклероз?

1. К нарушению ритма сердца. В норме нервный импульс охватывает сердечную мышцу равномерно и все мышечные волокна сокращаются одномоментно. При кардиосклерозе часть мышечных клеток заменяется на соединительную ткань, которая неспособна проводить нервные импульсы. В результате мышца сокращается неравномерно, а часть мышечных клеток может вообще не сокращаться из-за того, что нервный импульс просто до них не доходит. Эта часть клеток может начать сокращаться в своем собственном режиме, нарушая общую картину сокращения сердца. Этот «очаг» время от времени может передавать импульсы от своих сокращений на другие клетки и на всю сердечную мышцу. В результате вся сердечная мышца между своими нормальными сокращениями вдруг сокращается еще раз. Одно такое внеочередное сокращение сердца называется «экстрасистолой», а частое возникновение экстрасистол – «экстрасистолией». Экстрасистолия может появляться не только при кардиосклерозе, но и при других заболеваниях сердца и даже при дефиците некоторых микроэлементов, в частности, магния. Кроме экстрасистолии при атеросклеротическом кардиосклерозе возможно возникновение мерцательной аритмии, а также блокад.

2. Атеросклеротический кардиосклероз также может привести к сердечной недостаточности. Если количество мышечных волокон, которые испытывают ишемию становится слишком много, то сердце становится неспособно к сильному сокращению. В результате часть крови, которая была в сердце в момент сокращения, остается в сердце. Сердце просто не может протолкнуть всю кровь из себя в сосуды. Представьте, что кровь – это река, а сердце – это плотина на реке. Каждый день плотина сбрасывает 1000 тонн воды вниз по реке. Если плотина вдруг станет плохо работать и будет сбрасывать всего по 500 тонн воды, то вода будет накапливаться до плотины, а нижележащим поселениям будет нехватать свежей воды. Также и кровь начинает накапливаться в венах, застаиваться в ногах, руках. Если вода до плотины застаивается, то она заливает все вокруг и образуется болото. Также и кровь при застое в ногах начинает выделять воду в ткани и образуется отек. Кроме того, что кровь застаивается в венах, все органы и ткани начинают страдать от дефицита поступающей крови. Вот как раз поэтому люди, которые страдают сердечной недостаточностью обычно испытывают слабость и имеют отеки на ногах, которые не проходят после ночного сна.

Атеросклеротический кардиосклероз. Лечение.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится лишь к лечению симптомов – сердечной недостаточности и аритмии. Если этих проявлений нет, то вылечить кардиосклероз не представляется возможным. Если мышечная клетка переродилась в соединительную ткань, то даже если восстановить поступление кислорода, обратно она в мышечную клетку не превратится. Возможно в будущем, когда появится массовое использование стволовых клеток появится и возможность восстановления любых повреждений сердца, но пока это на грани фантастики.

Многим пожилым людям, которые обращаются к врачу с жалобами на боли в сердце, ставят диагноз «атеросклеротический кардиосклероз». Проблемы с функционированием сосудов со временем приводят к такому заболеванию. Поэтому людям старше 50 лет надо регулярно проходить обследование и принимать профилактические меры, чтобы болезнь не привела к преждевременной смерти.

Кардиосклероз ставится многим больным с ИБС. Он является одной из форм проявления этой болезни. Возникает она из-за кислородного голодания мышцы сердца, вызванного сужением коронарных сосудов. Страдают от этого многие люди пожилого возраста, поэтому в международной медицинской практике такой диагноз не ставят, определяя состояние больного, как ИБС. Но расшифровка позволяет точнее описать причины и особенности заболевания.

Возникает атеросклеротический кардиосклероз чаще у мужчин после 45 лет и у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Но женщины с наступлением климактерического периода тоже подвержены заболеванию. Кардиосклероз - это развитие рубцовой соединительной ткани в сосудах сердца. Диагноз «атеросклеротический» ставят тогда, когда причиной этого становятся на стенках артерий. В результате сосуды сужаются, и сердце не может нормально функционировать. Заболевание считается неизлечимым, и такое состояние сохраняется до смерти.

Симптомы

Опасность этого проявления ИБС в том, что на начальных стадиях процесс протекает почти бессимптомно. Человек чувствует быструю утомляемость, слабость и головокружение. Но со временем все больше коронарных сосудов поражаются. Сердце увеличивается в размерах и испытывает кислородное голодание. Диагноз ставится в том случае, если человек жалуется на такие симптомы:

Одышку, которая вначале проявляется при тяжелой физической работе. С увеличением числа пораженных сосудов, она возникает даже при ходьбе.
Постоянную слабость и нарастающую усталость.
Беспокоящие боли в сердце. Возможны типичные приступы стенокардии, обычные при ИБС. Боль отдает в руку и под лопатку.
Головные боли, шум в ушах и головокружение (к этому приводит кислородное голодание).
Возникающие отеки в ногах из-за недостаточности кровообращения.
Нарушения сердечного ритма (встречаются часто, как и при любых проявлениях ИБС) - мерцательную аритмию, тахикардию или же экстрасистолию.

Эти симптомы развиваются постепенно. Если вовремя не поставлен правильный диагноз и не начато лечение, то изменение коронарных сосудов неуклонно прогрессирует. Сердце из-за недостатка кровообращения работает хуже и хуже, что со временем приводит к смерти.

На основании чего ставится диагноз?

Снижение работоспособности, одышку и боли в сердце человек списывает на усталость. Поэтому некоторые не идут к врачу, если не становится совсем плохо. Но такое отношение к собственному здоровью приводит к преждевременной смерти от инфаркта или других осложнений. Поэтому людям, которые находятся в группе риска по сердечно сосудистым заболеваниям, нужно регулярно проходить обследования.

На основании каких диагностических процедур определяют, что у больного именно кардиосклероз атеросклеротический, а не ИБС?

Диагноз можно поставить по результатам ЭКГ. Важно оценить динамику изменений, посмотрев предыдущие результаты обследования.
При проведении УЗИ сердца или эхокариографии можно выявить недостаточность кровообращения и нарушения в работе мышцы сердца. Эти обследования помогают определить, был ли у пациента инфаркт миокарда.
Нужны анализы крови на глюкозу, липопротеины и свертываемость.
Велоэргометрия поможет определить степень переносимости нагрузок и наличие.

В чем причины заболевания?

Как и ИБС, атеросклеротический кардиосклероз возникает у большинства пожилых людей. Но есть и другие причины, которые приводят к патологическим изменениям в сосудах сердца. Многие из них и без этого приводят к смерти, так как негативно отражаются на состоянии организма. Какие же факторы способствуют развитию кардиосклероза?

Пожилой возраст человека, в котором в организме чаще происходят патологические процессы, сосуды теряют эластичность и на стенках накапливаются солевые отложения.
Артериальная гипертензия - повышенное давление. Это приводит к сужению сосудов, из-за того, что в них формируются атеросклеротические бляшки.
Вредные привычки - курение и частое употребление алкоголя - негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и нарушают обмен веществ.
Злоупотребление жирными продуктами и лишний вес приводят к накоплению холестерина на стенках сосудов.
Низкая двигательная активность усугубляет кислородное голодание, и снижает обмен веществ. Это тоже способствует накоплению холестерина.
Больные сахарным диабетом находятся в группе риска из-за нарушенного жирового обмена.
Наследственность тоже играет свою роль: если у родителей была гипертоническая болезнь или ИБС, кардиосклероз может развиться и в молодом возрасте.

Лечение

Терапия болезни проводится только под наблюдением врача. Неправильное лечение может привести к смерти от инфаркта. Врач назначает лекарственные препараты для улучшения работы сердца и предотвращения прогрессирования изменений в сосудах. Лечение включает изменение образа жизни и питания.

Назначаемые препараты принимают постоянно. Поэтому выбирать их нужно ответственно, учитывая все противопоказания и побочные действия. Лекарственная терапия включает в себя несколько направлений:

в крови. Это никотиновая кислота, блокаторы жирных кислот и средства группы статинов - Симвастатин, Аторвастатин или Розувастатин.
Для лечения нарушений сердечного ритма и болевого синдрома назначаются бета-блокаторы - Карведилол, Анаприлин, Конкор и другие.
При отеках применяют мочегонные препараты, которые выбираются индивидуально.
Эффективны при заболевании препараты калия и магния, например, Аспаркам.
При необходимости врач назначает антидепрессанты и успокоительные средства.
При приступе боли применяется Нитроглицерин.
Показан прием поливитаминов, препаратов, содержащих йод и витамины группы В и средств, улучшающих обмен веществ.

Как предотвратить прогрессирование болезни?

Профилактика тяжелых осложнений и преждевременной смерти при лечении атеросклеротического кардиосклероза очень важна. Только так можно предотвратить дальнейшее развитие патологических изменений в сосудах и улучшить кровоснабжение сердца. Часто пациентам приходится полностью изменить свой образ жизни и отказаться от многих привычек. Что для этого нужно?

Дозированная физическая нагрузка. Нужна она обязательно для улучшения кровообращения и обогащения крови кислородом. Но нежелателен тяжелый труд, упражнения с отягощением и бег. Лучше ходьба и спокойное плавание.
Нужно исключить курение и алкоголь.
Важно контролировать вес, а также регулярно устраивать разгрузочные дни и следить за питанием.
Правильная диета - это одно из основных направлений лечения заболевания. Нужно отказаться от употребления жирных и жареных блюд, острых и консервированных продуктов, специй, газированных напитков, сладостей, крепкого чая и кофе. Важно есть больше овощей и фруктов, каш, кисломолочных продуктов и пить достаточное количество воды.

Большинство пожилых людей страдают от заболеваний сердца и сосудов. Нарушение кровообращения сердечной мышцы из-за атеросклеротических изменений коронарных артерий приводит к сильному снижению работоспособности. Но больной улучшит самочувствие, если будет выполнять предписания врача и изменит образ жизни.

Болезнь атеросклеротический кардиосклероз является серьезным нарушением, которое связано с изменением мышечных тканей миокарда. Заболевание характеризуется образованием холестериновых бляшек на стенках вен и артерий, которые увеличиваются в размерах и в тяжелых случаях начинают мешать нормальному кровообращению в органах. Часто причиной кардиосклероза атеросклеротического становятся другие болезни сердечно-сосудистой системы.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз

Медицинское понятие «кардиосклероз» обозначает тяжелое заболевание сердечной мышцы, связанное с процессом диффузного или очагового разрастания соединительной ткани в мышечных волокнах миокарда. Различают разновидности болезни по месту образования нарушений – аортокардиосклероз и коронарокардиосклероз. Для болезни характерно медленное распространение при длительном течении.

Атеросклероз коронарных артерий, или стенозирующий коронаросклероз, вызывает серьезные метаболические изменения в миокарде и ишемию. Со временем мышечные волокна атрофируются и гибнут, обостряется ишемическая болезнь сердца из-за снижения возбуждения импульсов и нарушения ритма. Кардиосклероз чаще поражает мужчин пожилого или среднего возраста.

Код по МКБ-10

По десятой Международной классификации болезней (МКБ 10), которая помогает обозначить диагноз в истории болезни и выбрать лечение, не существует точного кода для кардиосклероза атеросклеротического. Доктора используют кодировку I 25.1, означающую атеросклеротическую болезнь сердца. В некоторых случаях применяется обозначение 125.5 – ишемическая кардиомиопатия или I20-I25 – ишемическая болезнь сердца.

Симптомы

На протяжении продолжительного времени кардиосклероз атеросклеротический может не выявляться. Симптомы в виде неприятных ощущений часто принимаются за простое недомогание. Если признаки кардиосклероза начинают беспокоить регулярно, стоит обратиться к врачу. Поводом для обращения служат следующие симптомы:

слабость, снижение работоспособности;
одышка, появляющаяся во время отдыха;
болезненные ощущения в эпигастрии;
кашель без признаков простуды, сопровождаемый отеком легких;
аритмия, тахикардия;
острый болевой синдром в области грудины, отдающий в левое предплечье, руку или лопатку;
повышенная тревожность.

Редким признаком кардиосклероза атеросклеротического является незначительное увеличение печени. Клиническую картину болезни сложно определить, руководствуясь только ощущениями больного, они схожи с симптомами других болезней. Разница заключается в том, что со временем развивается прогрессирование приступов, они начинают проявляться чаще, носить регулярный характер. У пациентов с атеросклеротическими бляшками в постинфарктном состоянии, велика вероятность повторного осложнения.

Главной причиной кардиосклероза атеросклеротического является появление рубцов, нарушение полноценного притока крови к сердцу. Атеросклеротические, или жировые бляшки увеличиваются в размерах, перекрывают участки сосудов и представляют серьезную угрозу для пациента. За счет недостаточного получения питательных веществ, повышения липидов в крови, разрастания патологической соединительной ткани, размеры сердца увеличиваются, человек начинает чувствовать нарастающие симптомы заболевания.

На это изменение влияют внутренние факторы, вызванные другими заболеваниями в организме, и внешние, обусловленные неправильным образом жизни человека. К списку возможных причин относятся:

вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков;
неправильный распорядок дня;
разные заболевания сердечно-сосудистой системы;
повышенные физические нагрузки;
употребление жирной пищи, содержащей холестерин;
малоподвижный образ жизни;
лишний вес;
гиперхолестеринемия;
артериальная гипертония;
наследственные факторы.

Отмечено, что у женщин до наступления климакса кардиосклероз атеросклеротический возникает реже, чем у мужчин. После достижения возрасталет, шансы услышать от врача диагноз «кардиосклероз атеросклеротический» уравниваются. Люди с сердечными патологиями относятся к группе с повышенным риском. Эти заболевания называют как причиной, так и следствием кардиосклероза. При появлении бляшек в сосудах, вызывающих кислородное голодание, увеличивается вероятность осложнений, которые могут привести к гибели больного.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач руководствуется данными анамнеза – наличием или отсутствием перенесенных сердечных заболеваний и жалобами пациента. Анализы, которые назначаются для уточнения клинической картины, включают:

биохимический анализ крови – нужен, чтобы выявить уровень холестерина и СОЭ;
анализ мочи – определяет уровень лейкоцитов;
велоэргометрия позволяет уточнить стадию нарушения миокарда;
ЭКГ помогает установить патологию внутрисердечной проводимости и ритма, наличие коронарной недостаточности, гипертрофии левого желудочка.

В качестве дополнительного обследования при кардиосклерозе атеросклеротическом назначается суточный мониторинг с помощью эхокардиографии, коронарографии, ритмографии. На усмотрение врача проводится МРТ сердца и сосудов, рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование плевральной и брюшной полостей. Полноценная диагностика способствует быстрому выбору правильного лечения.

Лечение

Методы терапии кардиосклероза атеросклеротического направлены на восстановление коронарного кровообращения, устранение холестериновых бляшек в артериях и сосудах, а также на лечение отдельных болезней – атриовентрикулярной блокады, аритмии, сердечной недостаточности, ИБС, стенокардии. С этой целью врач прописывает лекарственные средства:

ацетилсалициловую кислоту;
диуретики;
статины;
антиаритмические препараты;
периферические вазодилататоры;
седативные лекарства;
нитраты.

Для людей, имеющих избыточный вес, обязателен подбор специальной диеты с замещением жирных продуктов, изменение распорядка дня, избавление от физических нагрузок на время лечения. При образовании аневризматического дефекта сердца показаны хирургические действия по удалению аневризмы. Внедрение кардиостимулятора поможет решить проблему с нарушением ритма.

Прогноз и профилактика

При составлении дальнейшего прогноза врач руководствуется клиническими данными диагностического исследования. В большинстве случаев, если пациент успешно прошел лечение и соблюдает рекомендации, то он может вернуться к нормальной жизни. Однако среди людей, пренебрегающих советами доктора процент смертности велик. После прохождения курса терапии больной должен в течение длительного срока наблюдаться у специалиста, сообщать о любом недомогании.

Профилактику кардиосклероза атеросклеротического рекомендуется начинать с молодого возраста, если существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Полноценное питание, своевременное лечение простуды, правильный режим дня, отказ от вредных привычек не позволят образоваться атеросклеротическим изменениям в сосудах сердца. Людям со склонностью к сердечным болезням показано заниматься физическими упражнениями, которые повышают выносливость.

Видео: кардиосклероз атеросклеротический

13.07.2012 умер муж, в мед.свидетельстве поставили тот же диагноз (атеросклеротический кардиосклероз), но человек никогда даже не жаловался ни на сердце, ни на давление.

Умереть в 53 года от такого диагноза, я просто не верю. Умер на руках у меня в приемном покое. Потерял сознание, захрипел, немного пена изо рта пошла, закатил глаза и все, 20 минут пытались откачать, но…

Скажите, а стрессовая ситуация может быть причиной? Так как последнее время очень много было негатива на работе.

230 Комментариев

Добрый день, Людмила, примите соболезнования.

Думаю у вашего мужа случился инфаркт миокарда осложнившийся фибрилляция желудочков с последующей остановкой сердца. Если ситуация возникала очень быстро, до нескольких часов, то самого инфаркта при аутопсии можно не найти, в таком случае это называется «внезапная коронарная смерть». Но классификации патологоанатомов и врачей не всегда совпадают.

Что касается роли стресса в риске развития инфаркта миокарда, то разумеется что психоэмоциональная нагрузка может и в 20 и в 30 лет привести к подобным последствиям, но стресс это всего лишь предрасполагающий фактор.

Смерть в таком молодом возрасте - это, как правило, наследственная предрасположенность. Если у вас есть взрослые дети, то им следует более тщательно следить за своим здоровьем и раз в год проходить обследование: консультация врача, ЭКГ, УЗИ сердца (раз в 2-3 года если нет отклонений) липидный спектр, а послелет плановый нагрузочный тест (ВЭМ или Тредмил).

Сердечно-сосудистая система – жизненно важный органический механизм, обеспечивающий различные функции. Для диагностики используются различные показатели, отклонение которых может указывать на наличие.

Атеросклеротический кардиосклероз - причины и лечение заболевания

Атеросклероз – распространенное заболевание, от которого страдает треть населения планеты. Атеросклеротический кардиосклероз – синдром, возникновение которого обусловлено прогрессированием ишемической болезни сердца на фоне развития атеросклероза. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий приводит к развитию рубцовой ткани в миокарде. Вследствие таких изменений нарушается функционирование сердечной мышцы. В запущенной стадии заболевания внутренние органы начинают страдать от недостаточного кровоснабжения.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

В медицине под кардиосклерозом понимают диффузное разрастание соединительной ткани в волокнах мышц миокарда. Это серьезная патология сердечной мышцы, которая в зависимости от расположения очага поражения подразделяется на: коронарокардиосклероз и аортокардиосклероз. Как проявление ИБС атеросклеротический кардиосклероз характеризуется медленным и длительным течением.

При атеросклерозе коронарных артерий или стенозирующем коронаросклерозе происходит сбой метаболических процессов в миокарде. Если своевременно не начать лечение, болезнь будет прогрессировать и со временем приведет к атрофии мышечных волокон. В дальнейшем, нарушения сердечного ритма и сбои в передаче импульсов ведут к развитию ишемической болезни сердца. Чаще всего данное заболевание обнаруживается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Международная классификация болезней (код МКБ-10) не содержит точного кода для определения данного заболевания. Однако для МКБ-10 атеросклеротический кардиосклероз врачи обозначают как атеросклеротическую болезнь сердца с кодировкой I25.1.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Точная причина заболевания докторам неизвестна. Однако, определяющим фактором развития болезни специалисты называют увеличение количества липидов низкой плотности (плохого холестерина) в крови и патологии сосудов (воспалительные процессы, перепады артериального давления и т.д.). Особую роль в развитии болезни играет процесс формирования атеросклеротических бляшек, которые перекрывают сосуды.

Из-за разрастания соединительной ткани и повышения концентрации липидов в крови сердечная мышца постепенно увеличивается в размерах. Все это приводит к нарастающим симптомам заболевания. Патологические изменения развиваются под влиянием ряда неблагоприятных факторов:

Возрастной. С возрастом метаболические процессы в организме замедляются, происходят изменения в стенках сосудов и снижение функциональности печени. Очевидно, что после 50-ти лет липиды в крови накапливаются быстрее. Бляшкам легче закрепиться на стенках поврежденных артерий, они дольше циркулируют в кровотоке.
Генетический. Наследственный фактор также играет определяющую роль. Если у кого-то из семьи был атеросклероз, велика вероятность возникновения заболевания и у потомков.
Половой. Медицинская практика указывает на то, что мужчины чаще женщин подвержены заболеванию. До наступления климакса у женщин защитным барьером выступают гормоны. Однако после возникновения менопаузы шансы услышать данный диагноз уравниваются.
Вредные привычки. Курение и употребление спиртных напитков губительно действует на сосуды и вызывает нарушение обмена веществ.
Избыточный вес. Склонность к употреблению жирных продуктов и малоподвижный образ жизни ведут к накоплению плохого холестерина в крови и замедлению метаболизма.
Сопутствующие заболевания. Нередко причиной атеросклеротического кардиосклероза становятся такие болезни, как сахарный диабет второго типа, печеночная недостаточность и патологии щитовидной железы. К группе повышенного риска относятся люди заболеваниями сердца. Эти болезни могут быть одновременно и причиной, и следствием кардиосклероза.

Наличие хотя бы одного фактора увеличивается риск возникновения атеросклеротических изменений в мышечной ткани. При этом данная патология всегда развивается постепенно, ее своевременное обнаружение во многом зависит от внимательного отношения к собственному здоровью. Поэтому важно знать, как происходит развитие атеросклеротического кардиосклероза.

Как развивается заболевание

Первым признаком развития болезни является изменения состава крови. Происходит постепенное увеличение объема «плохого» холестерина в крови, который является губительным для сосудов. Одновременно уменьшается число полезных липопротеидов высокой плотности. Такие изменения приводят к образованию на стенках артерий жировых полосок. На первоначальной стадии их обнаружение невозможно, и они еще не провоцируют характерных симптомов.

В дальнейшем происходит соединение вредных липидов с тромбоцитами. Вместе они оседают в области полосок. Так происходит формирование бляшек, рост которых может приводить к частичному перекрытию артерии. На этом этапе человека могут беспокоить первые симптомы ишемической болезни.

Если больной никак не реагирует на такие изменения и не принимает гиполипидемические препараты для снижения уровня холестерина, болезнь прогрессирует. Наконец, атеросклеротический кардиосклероз приобретает очертания полноценного заболевания. Характер распространения очагов поражения диффузный – бляшки могут располагаться в различных частях сердечной мышцы.

При быстром развитии заболевания происходит увеличение объема соединительной ткани. Она со временем разрастается и замещает нормальный миокард. Оставшиеся клетки мышечной ткани пытаются сохранить функциональность сердца, увеличиваясь в размере. Такие изменения приводят к недостаточности органа и вызывают появление острых симптомов.

Симптомы болезни

На первоначальных стадиях патологического процесса, симптомы заболевания не проявляются. В дальнейшем у больного отмечаются боли в загрудинной области. Это наиболее важный диагностический критерий. Боль чаще всего носит тянущий или ноющий характер. У больного постепенно нарастает чувство дискомфорта в грудной области. Некоторые пациенты жалуются на иррадиацию боли в левую руку, левое плечо или в левую лопатку.

При дальнейшем прогрессировании рубцово-склеротических процессов появляются жалобы на общее самочувствие. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость и одышку даже при обычной ходьбе. Нередко у больных наблюдаются симптомы сердечной астмы и бронхоспазм.

Ноющие и тянущие боли начинают приобретать длительный характер (до нескольких часов). Появляются сопутствующие симптомы в виде головных болей, головокружения и шума в ушах, указывающих на нарушение транспортировки кислорода в головной мозг.

На первоначальной стадии развития заболевания у некоторых пациентов наблюдаются отеки. Как правило, сначала они проявляются только области стоп и голеней. В дальнейшем отеки могут распространяться по всему телу и поражать внутренние органы.

При выраженном кардиосклерозе происходит изменение состояния кожи и ногтей. Пациенты жалуются на сухость кожного покрова и похолодание конечностей. При значительном изменении миокарда происходит снижение артериального давления. Показатели больного – ниже 100/700 мм. рт. ст. Головокружения учащаются, возможны периодические обмороки.

Кардиосклероз атеросклеротического характера прогрессирует медленно. У больного могут наблюдаться периоды относительного улучшения состояния на несколько лет. Несмотря на это, при первых признаках заболевания, необходимо обратиться к врачу. Пациенту следует пройти полноценное диагностическое обследование, получить необходимые рекомендации и начать лечение, направленное на предотвращение осложнений, ведущих к существенному ухудшению состояния.

Диагностика заболевания

На первичном приеме кардиолог выслушивает жалобы больного и собирает анамнез. Пациент должен сдать кровь на биохимическое исследование. После получения результата анализа, доктор обязательно изучает несколько показателей:

При атеросклеротическом кардиосклерозе значение холестерина, ЛПНП и триглицеридов выше нормы, а количество ЛПВП в крови снижается. Одновременно с биохимическим анализом крови врач может назначить анализ мочи для выявления уровня лейкоцитов и велоэргометрию с целью уточнения стадии нарушения миокарда.

Чтобы подтвердить диагноз – атеросклеротический кардиосклероз, врачи прибегают к инструментальной диагностике. Наиболее распространенными методиками являются:

ЭКГ. Данная процедура позволяет выявить заболевание даже при хорошем самочувствии пациента и отсутствии жалоб с его стороны. На ЭКГ врач может обнаружить признаки нарушения сердечного ритма, характеризующиеся единичными экстрасистолами. Также в ходе процедуры определяется изменение проводимости, зубцов в отдельных отведениях. Важным фактором окончательного результата ЭКГ является наличие результатов прошлых исследований. Для данного исследования важно оценивать динамику картины. Именно поэтому врачи часто спрашивают пациента о результатах прошлой электрокардиограммы.
УЗИ сердца (ЭхоКГ). Процедура позволяет выявить нарушение кровотока и слабые сокращения мышцы. Также на мониторе обнаруживается замещение миокарда соединительной тканью, определяется количество и размеры патологических очагов.
Коронарная ангиография. Самый дорогостоящий способ обнаружения болезни, но, в то же время, самый точный. Для исследования используются дорогие расходные материалы, а проводить процедуру может только квалифицированный специалист. При проведении процедуры пациенту вводят специальный катетер через бедренную артерию и направляют тонкую трубочку через аорту к коронарным артериям. Далее для распознавания очагов поражения применяют безвредное контрастное вещество. Для анализа результатов производится снимок области сердца.

Если в результате комплекса диагностических мероприятий диагноз подтвердился, врач назначает лечение. Своевременное прохождение всех процедур, выявление заболевания и терапевтические меры помогают остановить развитие болезни, уменьшить выраженность симптомов и снизить риск инфаркта миокарда.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение данного заболевания сводится к терапии отдельных синдромов. Врач назначает медикаментозные препараты для устранения сердечной недостаточности, аритмии, гиперхолестеринемии, понижения возбудимости патологических очагов и расширения коронарных артерий. Как правило, комплексное лечение состоит из нескольких групп лекарств:

Для снижения уровня липидов в крови. С этой целью принимают статины: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Препараты этой группы способны не только снизить уровень вредного холестерина в крови, но и повысить содержание полезных липидов.
Препараты, разжижающие кровь. Для торможения роста бляшек в сосудах и их закупорки используют Аспирин Кардио или Кардиомагнил. Это отличные средства для профилактики инфаркта миокарда.
Для снятия приступов ИБС. С этой целью может применяться нитроглицерин. Его выпускают в различных формах (спрей или таблетки). Лекарственное средство обладает кратковременным эффектом, поэтому при частых приступах рекомендуется прием препаратов с длительным действием (10-12 часов). Как правило, врачи назначают Мононитрат или Изосорбидадинитрат.
Для снятия отеков. Для устранения отеков используют мочегонные средства – Спиронолактон или Верошпирон. Если отеки распространены по всему телу, врачи в качестве экстренной помощи назначают сильнодействующий диуретик Фуросемид.
Для улучшения прогноза. Чтобы облегчить проявления сердечной недостаточности и стабилизировать артериальное давление, врачи могут назначить препараты Каптоприл, Эналаприл или Лизиноприл.

Традиционная схема лечения атеросклеротического кардиосклероза может дополняться и другими лекарственными средствами. Необходимость приема тех или иных медикаментозных средств, их дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Если медикаментозная терапия атеросклеротического кардиосклероза не приводит к улучшению и не снижает выраженности симптомов, пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводится для улучшения кровоснабжения миокарда и осуществляется двумя способами:

Важным фактором успешности комплексной терапии заболевания является диетотерапия. Пациентам необходимо внести изменения в привычный рацион питания. Врачи рекомендуют отказаться от употребления жирной пищи, жареных мясных блюд, сладостей, крепкого кофе и чая, газированных напитков. Из напитков предпочтение отдают чаю с мятой, зверобоем или отвару шиповника. В меню включают нежирные сорта мяса, рыбы, салаты из овощей с растительным маслом. Полезны всевозможные каши, кисломолочная продукция (творог, кефир) и фрукты, как источник витаминов.

Немаловажное значение для восстановления сердечного ритма и обмена веществ играют физические нагрузки. Для больного подбирается комплекс упражнений, рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе. Чрезмерные физические нагрузки запрещены.

Прогноз и профилактика

Как правило, при успешном лечении и соблюдении всех рекомендаций, пациент возвращается к нормальной полноценной жизни. В то же время, процент смертности среди людей, пренебрегающих советами врачей, довольно высок. Поэтому после прохождения курсовой терапии, пациенту необходимо длительное время наблюдаться у доктора. При обнаружении повторных симптомов, пациенту следует сразу сообщать об этом лечащему врачу.

Вероятность развития данного заболевания велика, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Именно поэтому профилактические мероприятия нужно проводить уже с молодого возраста. Они заключаются в несложных способах коррекции образа жизни. Врачи дают несколько рекомендаций, соблюдая которые можно предотвратить риск развития атеросклероза и повреждения сосудов:

Отказ от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и наркотических средств губительно влияет на состояние сердечно - сосудистой системы.
Активный образ жизни. Нужно ежедневно отводить определенное время посильным физическим нагрузкам. Рекомендуют регулярно заниматься спортом не менее 3-х раз в неделю. Отлично подойдут бег, спортивная ходьба, бег на лыжах и плавание.
Контроль за состоянием организма. Особое внимание нужно уделить измерению артериального давления и уровня глюкозы в крови. Для этого можно купить специальные аппараты или периодически посещать врача.
Регулярный прием витаминов. Поливитаминные комплексы следует принимать не реже двух раз в год.
Правильное питание. Необязательно садиться на строгую диету. Достаточно постепенно ограничить употребление жирной, мучной, высококалорийной пищи. Также специалисты рекомендуют ограничить употребление соли, просто не досаливая блюда.

ИБС и атеросклеротический кардиосклероз код по МКБ 10: что это?

Кардиосклероз - это патологическое изменение структуры сердечной мышцы и замещение ее на соединительную ткань, возникает после воспалительных заболеваний - миокардита, инфекционного эндокардита, после перенесенного инфаркта миокарда. Также к возникновению кардиосклероза приводит и атеросклероз, патологические изменения возникают из-за ишемии ткани и нарушения кровотока. Это состояние возникает чаще всего у взрослых или же пожилых людей, с такими сопутствующими заболеваниями, как стенокардия и гипертоническая болезнь.

Атеросклеротический кардиосклероз развивается вследствие сочетания нескольких факторов, таких как нарушения диеты - преобладание продуктов, богатых жирами и холестерином и уменьшение в рационе овощей и фруктов, сниженная физическая активность и сидячая работа, курение и злоупотребление алкоголем, регулярные стрессы, семейная склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

К развитию атеросклероза более склонны мужчины, так как женские половые гормоны, такие как эстроген, имеют защитное влияние на стенки сосудов и препятствуют образованию бляшек. У женщин наблюдается ишемическая болезнь сердца и гиперлипидемия, но после 45 - 50 лет после менопаузы. Эти факторы приводят к спазму и сужению просвета коронарных сосудов, ишемии и гипоксии миоцитов, их дистрофии и атрофии.

На фоне недостатка кислорода активируются фибробласты, образующие коллагеновые и эластичные волокна вместо разрушенных клеток мышцы сердца. Постепенно изменённые мышечные клетки замещаются соединительной тканью, которая не выполняет сократительной и проводниковой функции. С прогрессированием заболевания все больше мышечных волокон атрофируются и деформируются, что приводит к развитию компенсаторной гипертрофии левого желудочка, опасных для жизни аритмий, такой как фибрилляция желудочков, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, недостаточности кровообращения.

Классификация атеросклероза и ИБС по МКБ 10

Атеросклеротический кардиосклероз в МКБ 10 - не самостоятельная нозология, а одна из форм ишемической болезни сердца.

Для облегчения постановки диагноза в международном формате принято рассматривать все заболевания по классификации МКБ 10.

Она устроена как справочник с буквенной и цифровой категоризацией, где каждой группе болезней присвоено свой уникальный код.

Заболевания сердечно-сосудистой системы обозначаются кодами с I00 по I90.

Хроническая ишемическая болезнь сердца, согласно МКБ 10, имеет такие формы:

I125.1 - Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий.
I125.2 - Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный по клиническим симптомам и дополнительным исследованиям - ферменты (АЛТ, АСТ, ЛДГ), тропониновый тест, ЕКГ.
I125.3 - Аневризма сердца или аорты - вентрикулярная или стенки.
I125.4 - Аневризма коронарной артерии и ее расслоение, приобретенная коронарная артериовенозная фистула.
I125.5 - Ишемическая кардиомиопатия.
I125.6 - Бессимптомная ишемия миокарда.
I125.8 - Другие формы ишемической болезни сердца.
I125.9 - Хроническая ишемическая неуточненная болезнь сердца.

За локализацией и распространённостью процесса выделяют так же диффузный кардиосклероз - соединительная ткань расположена в миокарде равномерно, и рубцовый или очаговый - склеротические участки более плотные и расположены крупными участками.

Первый тип возникает после инфекционных процессов или из-за хронической ишемии, второй - после инфаркта миокарда на месте некроза мышечных клеток сердца.

Оба этих вида повреждений могут протекать одновременно.

Клинические проявления заболевания

Симптомы болезни проявляются только при значительной облитерации просвета сосудов и ишемии миокарда, зависят от распространения и локализации патологического процесса.

Первыми проявлениями заболевания являются непродолжительные боли за грудиной или ощущение дискомфорта в этой области после физической или эмоциональной нагрузки, переохлаждения. Боль по характеру сдавливающая, ноющая или колющая, сопровождается общей слабостью, головокружением, может наблюдаться холодный пот.

Иногда у пациента боль отдает в другие области - в левую лопатку или руку, плечо. Длительность боли при ишемической болезни сердца от 2 - 3 минут до получаса, она стихает или прекращается после отдыха, приема Нитроглицерина.

При прогрессировании заболевания добавляются симптомы сердечной недостаточности - отдышка, отеки ног, цианоз кожи, кашель при острой недостаточности левого желудочка, увеличение печени и селезенки, тахикардия или брадикардия.

Одышка чаще возникает после физических и эмоциональных нагрузках, в лежачем положении, уменьшается в состоянии покоя, сидя. При развитии острой левожелудочковой недостаточности одышка усиливается, к ней присоединяется сухой мучительный кашель.

Отеки - это симптом декомпенсации сердечной недостаточности, возникают при переполнении венозных сосудов ног кровью и снижением насосной функции сердца. В начале заболевания наблюдаются отеки только стоп и голеней, с прогрессированием они распространяются выше, и могут локализоваться даже на лице и в грудной, перикардиальной, брюшной полости.

Также наблюдаются симптомы ишемии и гипоксии головного мозга - головные боли, головокружения, шум в ушах, обморочные состояния. При значительном замещении миоцитов проводящей системы сердца соединительной тканью могут возникать нарушения проводимости - блокады, аритмии.

Субъективно аритмии могут проявляться ощущениями перебоев в работе сердца, преждевременных или запоздалых его сокращений, ощущением сердцебиения. На фоне кардиосклероза могут возникать такие состояния, как тахикардия или брадикардия, блокады, мерцательная аритмия, экстрасистолы предсердной или желудочковой локализации, фибрилляция желудочков.

Кардиосклероз атеросклеротического генеза - это медленно прогрессирующее заболевание, которое может протекать с обострениями и ремиссиями.

Методы диагностики кардиосклероза

Диагностика заболевания состоит из анамнестических данных - время начала болезни, первые симптомы, их характер, продолжительность, проведенные диагностика и лечение. Так же для постановки диагноза важно узнать у пациента анамнез жизни - перенесенные заболевания, операции и травмы, семейные склонности к болезням, наличие вредных привычек, способ жизни, профессиональные факторы.

Клинические симптомы являются основными в постановке диагноза атеросклеротического кардиосклероза, важно уточнить преобладающие симптомы, условия их возникновения, динамику на протяжении заболевания. Дополняют полученные сведения лабораторными и инструментальными методами исследования.

Используют дополнительные методы:

Общий анализ крови и мочи - при легком течении болезни эти анализы будут не изменены. При тяжелой хронической гипоксии в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЕ.
Анализ крови на глюкозу, тест на толерантность к глюкозе - отклонения имеются лишь при сопутствующих сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе.
Биохимический анализ крови - определяют липидный профиль, при атеросклерозе повышенным будет общий холестерин, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды, снижены - липротеиды высокой плотности.

В этом тесте определяют так же печеночные и почечные пробы, которые могут указывать на повреждение этих органов при длительной ишемии.

Дополнительные инструментальные методы

Рентген органов грудной клетки - дает возможность определить кардиомегалию, деформацию аорты, аневризмы сердца и сосудов, застойные явления в легких, их отек.Ангиография - инвазивный метод, проводится с введением внутривенно контрастного вещества, позволяет определить уровень и локализацию облитерации сосудов, кровоснабжение отдельных участков, развитие коллатералей. Допплерография сосудов или же триплексное сканирование, проводится с помощью ультразвуковых волн, позволяет определить характер кровотока и степень обструкции.

Обязательно проводят электрокардиографию - она определяет наличие аритмий, гипертрофии левого или правого желудочка, систолической перегрузки отделов сердца, начало инфаркта миокарда. Ишемические изменения визуализируются на электрокардиограмме снижением вольтажа (размера) всех зубцов, депрессии (снижения) сегмента ST ниже изолинии, отрицательный зубец T.

Дополняет ЭКГ эхокардиографическое исследование, или УЗД сердца - определяет размеры и форму, сократимость миокарда, наличие недвижимых участков, кальцификатов, работу клапанной системы, воспалительные или метаболические изменения.

Наиболее информативным методом для диагностики любых патологических процессов является сцинтиграфия - графическое изображение накопления миокардом контрастов или меченных изотопов. В норме распределение вещества равномерное, без участков повышенной или пониженной плотности. Соединительная ткань имеет сниженную способность к захвату контраста, и склерозирование участки не визуализируются на изображении.

Для диагностики поражения сосудов любой области методом выбора остаются магниторезонансное сканирование, мультиспиральная компьютерная томография. Их преимущество - в большой клинической значимости, возможности отобразить точную локализацию обструкции.

В отдельных случаях для более точной диагностики проводят гормональные тесты, например для определения гипотиреоза или синдрома Иценко-Кушинга.

Лечение ишемической болезни сердца и кардиосклероза

Лечение и профилактика ИБС начинается с изменения образа жизни - соблюдения гипокалорийной сбалансированной диеты, отказе от вредных привычек, занятиях физической культурой или ЛФК.

Рацион при атеросклерозе основывается на молочно-растительной диете, с полным отказом от фаст-фуда, жирной и жареной пищи, полуфабрикатов, жирных сортов мяса и рыбы, кондитерских изделий, шоколада.

Преимущественно упротребляются продукты - источники клетчатки (овощи и фрукты, злаковые и бобовые культуры), полезных ненасыщенных жиров (растительные масла, рыба, орехи), способы приготовления - варка, запекание, тушение.

Лекарственные препараты, применяемые при повышенном холестерине и ИБС - нитраты для снятия приступов стенокардии (Нитроглицерин, Нитро-лонг), антиагреганты для профилактики тромбозов (Аспирин, Тромбо Асс), антикоагулянты при наличии гиперкоагуляции (Гепарин, Эноксипарин), ингибиторы АПФ при гипертонии (Эналаприл, Рамиприл), мочегонные (Фуросемид, Верошпирон) - для снятия отеков.

Применяются так же статины (Аторвастатин, Ловастатин) или же фибраты, никотиновая кислота для профилактики гиперхолестеринемии и прогресирования болезни.

При аритмиях назначают антиаримические лекарства (Верапамил, Амиодарон), бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол), для лечения хронической сердечной недостаточности - сердечные гликозиды (Дигоксин).

О кардиосклерозе рассказано в видео в этой статье.

Конечно, вредные привычки человека могут способствовать сердечной недостаточности. По ее мнению, сердечная недостаточность часто является результатом факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенные пациенты с сердечной недостаточностью с атеросклерозом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, расстройством сердечного клапана ; Редкие причины - это мутации генов при инфекционных заболеваниях, которые повреждают сердечную мышцу.

По словам кардиолога, часто болезнь усугубляется недоеданием и неправильным использованием лекарств, тогда нет ничего, кроме пациентов, которые будут госпитализированы. В мире все больше и больше специализированных опекунов сердечной недостаточности участвуют в управлении такими пациентами, которые, согласно рекомендациям Европейской ассоциации сердечной недостаточности, должны иметь население в сто тысяч.

Однако, если задержка слишком велика, по словам профессора Аусры Каволинене, кардиологической клиники Литовского университета наук о здоровье, билет остается только одним способом, то есть мирианом. Чтобы этот билет был ненужным для всех, страдающих ишемической болезнью сердца, вы должны знать свой сердечный ритм во время отдыха. Те, кто хочет проверить сердечный ритм в домашних условиях, должны находиться в тихом месте в течение 5-10 минут и ощущать пульс в области запястья. Вы должны подсчитать количество секунд до 30 секунд и умножить число, полученное на два.

Коды МБК

Исследования показали, что сердечная недостаточность у пациентов с сердечной недостаточностью не должна превышать 60 раз в состоянии покоя. Исследования также показали, что более высокая частота пульса увеличивает риск смерти. Некоторое время назад австралийские исследователи обнаружили, что пациенты с рецидивом сахарного диабета чаще возникают при развитии сердечной автономной нейропатии, что является нарушением регуляции сердечного ритма, что приводит к рецидиву инфаркта миокарда. Это только иллюстрирует, почему чрезвычайно важно убить сердечный ритм.

Чтобы проиллюстрировать степень заболеваемости сердечной недостаточностью в Литве, врач просит представить себе улицу, куда ходят только 65-летние дети. По ее словам, вполне вероятно, что каждая десятая часть этих людей будет иметь нарушения функции сердца. Поэтому очевидно, что в обществе это очень распространенное заболевание.

Сердечная недостаточность затрагивает не только пострадавшего, но и членов его семьи, и когда такие лица видны, на государство все больше тяготеет. Лечение этого заболевания, особенно в больницах, является одним из самых дорогих. Поэтому он хочет взять на себя опыт европейских стран , таких как Швеция. В Швеции 80% В больницах есть специализированные шкафы для сердечной недостаточности. Целуккене, председатель Рабочей группы кардиологической кардиологической недостаточности. Эквивалент положительного скандинавского опыта, необходимо стремиться к внедрению передовых методов борьбы с сердечной недостаточностью путем организации специализированной помощи, которая позволит им ожидать лучших результатов.

Второй раз заболевание может проявиться с тем же симптомами, как и в первый - в грудине, отдающей в руку, пространство между лопаток, в шею и челюсть. Синдром может длиться от 15 минут до нескольких часов. Возможно появление осложнений - отёк лёгких, потеря создания, удушье, мгновенное понижение давления.

Одной из наиболее важных групп препаратов, которая снижает частоту сердечных сокращений и улучшает прогноз, является бета-блокаторы. В последнее время появилась возможность введения лекарственного средства, подавляющего синусный узел, ивабрадин. Он не только уменьшает частоту сердечных сокращений, но также улучшает кровообращение сердца, сохраняет силу сокращения сердца. Данные из различных международных клинических испытаний подтверждают эффективность этого препарата при лечении хронической сердечной недостаточности.

Уменьшая частоту сердечных сокращений, он повышает переносимость физической активности у пациентов с сердечной недостаточностью и уменьшает количество госпитализаций и смертей. Таким образом, согласно недавним исследованиям, использование ивабрадина в лечении сердечной недостаточности дает пациентам возможность достичь наименьшей смертности среди пациентов с этим заболеванием.

Но возможен также и вариант практически незамеченного инфаркта, когда больной отмечает только общую слабость состояния.

Уменьшая частоту сердечных сокращений, перспективы пациента улучшаются. Медики согласны с тем, что сердечная недостаточность является одним из ключевых лекарств, даже если бета-блокаторы не могут применяться, - заключает Дж. Челуткене. При суточной дозе аспирина можно уменьшить небольшое количество рака. Ученые обнаружили, что если препарат используется кем-либо в возрасте старше 50 лет в Соединенном Королевстве, смертность от рака кишечника или желудка будет снижаться более чем на 100 000 человек в течение 20 лет. случаев.

Тем не менее, в то же время, они предупреждают, что аспирин может вызвать внутреннее кровотечение , поэтому лекарство можно принимать только после консультации с вашим врачом. «Хотя аспирин может вызвать кровотечение желудка, нет способа изменить его при лечении некоторых заболеваний», - сказал профессор Вильнюсского университета Пранас Шерпитис. По его словам, аспирин также опасен в том, что после прекращения приема препарата он остается эффективным в течение нескольких дней. По мнению профессора, даже здоровые люди, однако, не должны принимать профилактический аспирин.

Под номером I23 перечисляются некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Среди них: гемоперикард, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки , повреждение сердечной стенки без гемоперикарда, сухожильной хорды и сосочковой мышцы, тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка органа, а также другие возможные осложнения.

Раньше аспирин был рекомендован как хорошая профилактическая медицина, что изменилось? Аспирин используется в клинической практике более 100 лет. Большое количество исследований показали, что доза аспирина может вызвать определенные побочные эффекты кровотечения в желудочно-кишечном тракте, вызванные аспирином. Аспирин не должен использоваться у пациентов, у которых не развивается ишемическая болезнь сердца или инсульт. Но, рискуя этими заболеваниями, рекомендуется принимать аспирин, поскольку в настоящее время нет возможности его изменить.

Код I24 предлагает варианты других форм острой корональной болезни сердца.

Иногда используется лекарство, но несколько лекарств, так называемая антиагрессивная группа. Необходимо использовать аспирин, если имплантируют так называемые стенты - сердечно-сосудистые трубки. Ему дается другое лекарство. Это займет один месяц, и весь год, иногда - все время.

Если аспирин назначается врачом, достаточно ли проконсультироваться с фармацевтом? Фармацевты имеют много знаний и иногда могут советовать о совместимости лекарств, но только семейный врач или специалист могут рассказать о медицине, о том, какие лекарства следует принимать и как их использовать.

Врачи дают аспирин людям после инсульта или сердечного приступа в качестве разбавителей крови, но для предотвращения их побочных эффектов - кровотечение в желудке. Каждое лекарство, которое мы используем, раздражает стенки желудка. Существуют различные формы аспирина, которые можно выбрать. Вы должны решить, принимаете ли вы аспирин для защиты или повторного сердечного приступа.

По мнению исследователей, побочные эффекты аспирина для пожилых людей растут. Да, пожилые люди с большей вероятностью испытывают побочные эффекты аспирина - среднее кровотечение, но, к сожалению, у них больше вероятность ишемической болезни сердца. Раньше считалось, что аспирин следует использовать в качестве профилактической меры для таких пациентов. Те, у кого есть симптомы этих заболеваний, теперь принимают аспирин. Пожилые люди подвергаются повышенному риску побочных эффектов со всеми лекарствами.

ИБС и стенокардия напряжения в МКБ-10 имеют свое место. Существуют заболевания, в основе которых лежат нарушения в процессе притока крови к мышце сердца. Такие недуги называются ишемической болезнью сердца. Отдельное место в этой группе занимает стенокардия, так как она сигнализирует, что состояние больного опасное. Сама по себе болезнь не приводит к летальному исходу, но она является предшественником недугов, которые имеют смертельный исход.

Каждый препарат следует взвешивать и соответствующим образом корректировать. Как использовать аспирин? Если желудок поврежден, произошло кровотечение. Профилактические, профилактические препараты назначаются, но бывают ситуации, когда необходимо давать аспирин, иначе последствия могут быть неприятными. Если артериальное давление нормальное, нет признаков заболевания, аспирин определенно не должен использоваться.

Артериальная гипертензия часто не считается серьезным заболеванием, даже считается, что повышенное кровяное давление неизбежно при старении. Так много людей убеждены, что артериальная гипертензия является нормальной в старшем возрасте. Однако такое отношение болезни, нежелание замечать, видеть, распознавать и в конечном итоге относиться к ней может иметь серьезные последствия, самые тяжелые из которых заканчиваются смертью.

Принятая международная классификация

В международной документации ИБС занимает категории от I20 до I25. I20 - это стенокардия, которая еще называется грудной жабой. Если она не является стабильной, то указывается номер 20.0. В этом случае она может быть нарастающей, а также стенокардией напряжения, как впервые возникшей, так и в прогрессирующей стадии. Для болезни, которая характеризуется еще и спазмами, устанавливается номер 20.1. В этом случае заболевание может быть ангиоспастическим, вариантным, спазмированным либо синдромом Принцметала. Остальные разновидности заболевания указываются под номером 20.8, а если патология так и не уточнена, то используется шифр 20.9.

Что такое артериальная гипертензия - независимая болезнь или симптомы другой болезни? Артериальная гипертензия - автономная болезнь, которая увеличивает риск других заболеваний. Артериальная гипертензия является самостоятельным заболеванием. С другой стороны, это может быть признак, выражение и фактор риска для других заболеваний. Например, артериальная гипертензия является одним из наиболее важных факторов риска для всех заболеваний системы кровообращения. Известно, что при повышенном артериальном давлении атеросклероз прогрессирует быстрее.

Если у пациента острая стадия инфаркта миокарда, то это раздел I21. Сюда включены уточненный острый недуг или установленный в течение месяца (но не более). Исключаются некоторые побочные эффекты после инфаркта, а также перенесенный в прошлом недуг, хронический, длящийся более месяца, а также последующий. Кроме того, в этот раздел не входят постинфарктные синдромы.

Напомним, что атеросклероз - это хроническое воспалительное заболевание, при котором артериальные стенки накапливают жир, кальций, образуют опиатные и чешуйчатые бляшки, забивают, сужают кровеносные сосуды и нарушают кровообращение. В зависимости от того, какой кровеносный сосуд поврежден, человек может развить различные заболевания. Например, повреждение головного мозга может привести к инсульту, сердечным приступам, ногам, артериальному тромбозу ног, позднему гангрене конечности и т.д. том.

Долгосрочное неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к изменениям сердечной мышцы, коронарных артерий и проводящего сердца, что в свою очередь может способствовать ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и сердечной аритмии.

1. Напряжения. Характеризуется появлением болей давящего характера в загрудинной области, когда человек имеет интенсивные физические нагрузки. Боль может отдавать в левую сторону грудной клетки , левую руку , лопаточную область, шею. Как только появляются такие неприятные ощущения, необходимо прекратить любые нагрузки. Через некоторое время болевой синдром самостоятельно пройдет. Дополнительно можно принять нитраты. Если патологическое состояние не проходит, то стенокардия напряжения является стабильной.
2. Покоя. Болевой синдром за грудиной появляется, когда человек находится в состоянии покоя. Это происходит в двух случаях. Во-первых, если рефлекторно спазмирует сосуд коронарного типа. Это является причиной ишемической заболевания. Во-вторых, необходимо учитывать стенокардию Принцметала. Это особая разновидность, которая возникает резко из-за того, что просветы артерий коронарного типа перекрываются. К примеру, такое происходит из-за оторвавшихся бляшек.
3. Нестабильная. Таким термином обозначают либо стенокардию напряжения, которая постепенно прогрессирует, либо стенокардию покоя, которая является изменчивой. Если болевой синдром не удается купировать приемом нитратов, то патологический процесс уже не удается контролировать, а это очень опасно.

Причины и лечение патологии

Для таких патологий характерны следующие общие симптомы:

ощущение сдавленности за грудиной и в левой стороне грудной клетки;
течение болезни проявляется приступами;
неприятные симптомы возникают резко, причем не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя;
приступ длится обычно по полчаса, а если больше, то это уже инфаркт;
устраняет симптомы приступа Нитроглицерин или прочие аналогичные средства на основе нитратов.

Ключевой момент в развитии ишемического сердечного заболевания - это сужение просветов в артериях коронарного типа. Это могут спровоцировать такие факторы:

атеросклероз сосудов сердца;
разрывы бляшек атеросклеротического типа и образование тромбов;
спазмирование артерий, что приводит к уменьшению диаметра просвета;
частые стрессы и постоянное нервное напряжение;
чрезмерные нагрузки в физическом плане;
курение;
частое и обильное употребление спиртного;
гипертония;
гипертрофические изменения в миокарде;
изменения эластичности кровеносных сосудов.

Правая

К ней относится правый желудочек и правое предсердие. Эта часть сердца занимается прокачкой венозной крови, в которой содержание кислорода невелико. Сюда поступает углекислый газ от всех органов и тканей организма.
Есть в правой половине сердца трикуспидальный клапан, соединяющий предсердие с желудочком. Последний также соединяется с легочной артерией одноименным клапаном.

Сердце располагается в специальной сумке, которая выполняет амортизирующую функцию. Она наполнена жидкостью, смазывающей сердце. Объем сумки обычно составляет 50 мл. Благодаря ей сердце не подвергается трению с другими тканями и работает в нормальном режиме.

Сердце работает циклично. Перед тем как сократиться, орган расслаблен. При этом происходит пассивное наполнение кровью. После этого оба предсердия сокращаются, проталкивая дополнительное количество крови в желудочки. Далее предсердия возвращаются в расслабленное состояние.

Затем желудочки сокращаются, выталкивая тем самым кровь в аорту и легочную артерию. После происходит расслабление желудочков, а фаза систолы сменяется фазой диастолы.

Сердце обладает уникальной функцией – автоматизмом. Этот орган способен без помощи внешних факторов агрегировать нервные импульсы, под воздействием которых происходит сокращение сердечной мышцы. Никакой другой орган человеческого организма такой функцией не обладает.

За генерацию импульсов отвечает водитель ритма, расположенный в правом предсердии. Именно оттуда начинают поступать импульсы к миокарду через проводящую систему.

Коронарные артерии являются одной из важнейших составляющих, обеспечивающих работу и жизнедеятельность сердца. Именно они доставляют необходимый кислород и питательные вещества ко всем сердечным клеткам.

Если коронарные артерии имеют хорошую проходимость, то орган работает в нормальном режиме, не перенапрягается. Если же у человека наблюдается атеросклероз, то сердце работает не в полную силу, оно начинает чувствовать серьезный недостаток кислорода. Все это провоцирует появление биохимических и тканевых изменений, которые впоследствии приводят к развитию ИБС.

Самодиагностика

Очень важно знать симптомы ИБС. Проявляются они обычно в возрасте 50 лет и старше. Выявить наличие ИБС можно во время физической активности.

К симптомам этого заболевания относят:

стенокардию (боли в центре груди);
нехватку воздуха;
тяжелый вдох кислорода;
очень частые сокращения сердечной мышцы (свыше 300 раз), приводящие к остановке движения крови.

У части пациентов ИБС протекает бессимптомно. Они даже не подозревают о наличии недуга, когда происходит инфаркт миокарда.

Чтобы понять, какова вероятность развития заболевания у больного, ему стоит воспользоваться специальным кардио-тестом «Здорово ли ваше сердце?».

Люди, желающие понять, есть ли у них ИБС, идут к кардиологу. Врач ведет диалог с пациентом, задавая вопросы, ответы на которые помогают составить полную картину о больном. Так специалист выявляет возможные симптомы, изучает факторы риска недуга. Чем больше этих факторов, тем выше вероятность наличие ИБС у больного.

Проявления большей части факторов можно устранить. Это помогает не дать болезни развиться, вероятность появления осложнений при этом тоже снижается.

К устранимым факторам риска относят:

сахарный диабет;
повышенное артериальное давление;
курение;
повышенный холестерин.

Лечащий врач также проводит осмотр пациента. На основе полученной информации он назначает прохождение обследований. Они помогают прийти к окончательному диагнозу.

К используемым методикам можно отнести:

ЭКГ со стресс-тестом;
рентгенографию груди;
биохимический анализ крови, включающий определение содержания холестерина и глюкозы в крови.

Врач, подозревая у пациента серьезное поражение артерий, которое требует срочной операции, назначает еще один вид исследования – коронарографию. Далее определяется вид хирургического вмешательства.

Это может быть:

ангиопластика;
аортокоронарное шунтирование.

В менее тяжелых случаях используют медикаментозную методику лечения.

Важно чтобы пациент вовремя обратился к врачу за помощью. Специалист сделает все, чтобы у больного не развивались какие-либо осложнения.

Чтобы избежать развития заболевания, пациент должен:

Посещать кардиолога вовремя	Врач тщательно отслеживает все имеющиеся факторы риска, назначает лечение и вносит своевременные изменения в случае необходимости.
Принимать прописанные ему медикаменты	При этом очень важно соблюдать дозировку, назначенную врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять или отказываться от лечения.
Носить нитроглицерин с собой, если он прописан врачом	Этот препарат может понадобиться в любое время. Он снимает боли при стенокардии.
Вести правильный образ жизни	Подробности врач сообщает на приеме.
Вводить лечащего врача в курс дела	Обязательно рассказывать о болях за грудиной и других малейших проявлениях болезни.

Профилактические меры

Для профилактики ИБС нужно следовать 3 правилам:

Никакого никотина	Курение является одним из факторов риска развития ИБС у пациента. В особенности тогда, когда оно сопровождается высоким содержанием холестерина в крови. При этом не стоит забывать, что из-за курения жизнь укорачивается примерно на 7 лет. Из-за высокого содержания никотина в крови заметно увеличивается ее плотность. Тромбоциты начинают склеиваться, они становятся менее приспособленными к жизни. В крови курильщика резко возрастает количество окиси углерода. Это автоматически снижает содержание кислорода, который необходим для нормальной работы клеток и организма в целом. Никотин, попадая в кровь, способствует спазму артерий, который приводит к резкому росту артериального давления. Люди, имеющие пристрастие к сигаретам, в 2 раза чаще умирают от инфаркта миокарда. При этом внезапная смерть наступает в 4 раза чаще, чем у людей, ведущих здоровый образ жизни. Так, одна выкуренная пачка сигарет увеличивает смертность в 2 раза, а смертность именно от ИБС в 3 раза. Чем больше человек курит, тем выше риск развития у него ИБС. Даже использование сигарет с низким содержанием никотина и смолы не снижает риск появления одного из сердечно-сосудистых заболеваний. Пассивные курильщики тоже имеют риск смерти от ИБС на 25% больший, чем у здоровых людей.
Активный образ жизни обязателен	Чтобы сохранить свое здоровье, необходимо заниматься спортом. Именно физические нагрузки снижают вероятность развития ИБС. Для поддержания здоровья организма нужно хотя бы 3 раза в неделю заниматься спортом в течение 30-45 минут. Ни в коем случае нельзя резко увеличивать нагрузку, везде нужно знать меру.
Держать вес в норме	Одним из важнейших критериев здоровья является соотношение мышц и жира. Именно от него во многом зависит скорость обмена веществ. Избыточная масса всегда увеличивает число сердечных сокращений даже в состоянии покоя. При этом растет и потребность мышц в кислороде, питательных веществах. У людей с ожирением зачастую нарушается и липидный обмен. Это способствует развитию таких заболеваний как сахарный диабет, гипертония, которые являются факторами риска развития ИБС. Если масса тела человека выше нормы, ему стоит прибегнуть к физическим нагрузкам и правильному питанию. Лучше всего обратиться к врачу, который поможет составить правильный режим питания, расскажет, какие продукты будут полезными, а какие придется исключить из рациона.

Массаж при ишемической болезни сердца

Пациент с ИБС может дополнить лечение массажем с ароматерапией. В комнату, где спит больной, нужно поставить специальную лампаду. Она будет наполнять воздух различными ароматами масел. Лучше всего подойдет лаванда, мандарин, иланг-иланг, мелисса.

Массаж грудной клетки делать каждый день не нужно, он должен быть эпизодическим. Вместо массажного масла нужно использовать персиковое, кукурузное или оливковое.

Столовая ложка любого из них смешивается с одним из следующих составов (по 1 капле каждого ингредиента):

масла герани, майорана и ладана;
масла нероли, имбиря и бергамота;
масла мускатного шалфея, бергамота и иланг-иланга.

Массаж нужно делать, предварительно нанеся получившуюся смесь на левую грудную мышцу и сверху нее. Движения должны быть легкими, плавными, без сильного нажима.

Любой способ хирургического лечения ишемической болезни высокоэффективен. Снижается степень выраженности одышки, уменьшается или полностью исчезает стенокардия. У каждого способа оперативного лечения имеются свои показания и противопоказания. Для лечения ИБС используются: аортокоронарное шунтирование и...

Ишемическая болезнь сердца – одна из наиболее распространенных патологий сердечно-сосудистой системы в развитых странах. Она представляет собой поражение сердца, которое вызвано абсолютным либо относительным нарушением кровоснабжения, произошедшим вследствие расстройства кровообращения в коронарных...

Недостаточное снабжение сердца кислородом вследствие сужения артерий и их закупоривания бляшками приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС). Причин может быть много: злоупотребление спиртными напитками, неправильный рацион, малоподвижный образ жизни, способствующий развитию гиподинамии, постоянные стрессы и...

Впервые принцип применения ЭКГ был введен в обращение в 70-х годах 19 века. Сделано это было англичанином по имени У.Уолтер. Сейчас, когда прошло уже почти 150 лет с того момента, методика снятия показателей электрической активности сердца значительно изменилась, став более надежной и информативной, но основные принципы,...

Принципы лечения и профилактика тесно связаны с применением фитотерапии и диеты. Правильное питание и народные средства в лечении ишемической болезни сердца способны кардинальным образом улучшить состояние больного. Принципы терапии Причины ИБС разные, но почти все в своей основе имеют неправильное питание и нездоровый...