Медицина доказала, что ядерным бывает не только оружие массового поражения. Атомная диагностика сегодня применяется тогда, когда традиционные методы оказываются бессильными. В каких именно случаях ее применяют? И что надо знать об этой малоизвестной технологии простому человеку?

Что это такое?

Термин «ядерная диагностика» включает целый ряд методов определения состояния пациента. Все эти методы подразумевают использование радиоактивных изотопов. Только без паники! Вреда организму они почти не причиняют, поскольку задерживаются в нем от силы на два дня. Зато они проникают туда, до куда другие «лучи» не достают и позволяют поставить максимально точный диагноз.

Онкология и ПЭТ

Сейчас без ядерной диагностики невозможно представить онкологию. Самым распространенным методом является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяющая найти опухоль и ее метастазы. Причем такого микроскопического размера (3-4 мм), что никакое другое обследование их не выявит. Но ведь еще надо получить подтверждение, что обнаруженные новообразования являются злокачественными. ПЭТ позволяет удостовериться в этом на сто процентов.

С поправкой на результат

У страха глаза велики

Больше всего людей, которым необходимо такое исследование, боятся облучиться. Эти страхи совершенно не обоснованы. Как уже говорилось выше, изотопы имеют короткий срок жизни, они быстро распадаются и выводятся из организма. Специалисты гораздо чаще наблюдают приступы клаустрофобии у пациентов, которым назначается ПЭТ. Все дело в том, что во время обследования нужно лежать в небольшом «саркофаге», похожем на солярий, только закрытый со всех сторон. Далеко не всем это нравится, поэтому нередко к проведению данного анализа подключается психолог.

Сколько стоит?

Сегодня соответствующая техника имеется в большинстве больниц. Поэтому сделать ПЭТ/КТ нет проблем. Причем в амбулаторном режиме это доступно во многих клиниках. Для тех, кто не собирается долго жать в очереди, существует свой прейскурант – цена услуги находится в пределах 2500-7000 рублей, в зависимости от области организма, которую надлежит исследовать. Полное «просканирование» организма обойдется на порядок дороже – 25000-35000 рублей.

При каких диагнозах производится ядерная диагностика?

Сердце – когда нужно выявить скрытую и определить показания к коронарографии (рентгеноконтрастный метод исследования).

Кости – анализ делается с целью раннего обнаружения опухолей и метастазов в кости.

Почки – когда необходимо выявить воспалительные заболевания почек и опухоли.

– когда нужно определить отклонения в данном органе на ранней стадии (включая узлы, опухоли, воспаления).

Две ассоциации фармапроизводителей выступили с публичным заявлением о том, что на российском рынке складывается тенденция к регистрации и госзакупкам контрафактных лекарств. По их мнению, Минздрав готовит закупку контрафактного лекарства от рака, в то время как ФАС рассматривает жалобу от компании - производителя оригинального препарата. Экономия против локализацииМинздрав в этом году в нарушение установленной процедуры зарегистрировал на российском рынке лекарство от рака и, вероятно, готовит его к госзакупкам, утверждают главы Ассоциации международных фармапроизводителей (AIPM) и Ассоциации фармапроизводителей ЕАЭС Владимир Шипков и Дми

Как развивается ядерная медицина? Еженедельник "Аргументы и Факты" № 33. С 2004 г. у Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) появилась программа действий по лечению рака, которая несёт государствам - членам организации новые технологии

Но каким образом обнаружить маленькую опухоль в большом организме? Есть только один способ - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), для которой нужны специальное оборудование и особые изотопы.

«Горячие точки» организма

С 2004 г. у Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) появилась программа действий по лечению рака, которая несёт государствам - членам организации новые технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Они не могут получить выписанные препараты Москвичи, страдающие от онкологических заболеваний, жалуются на перебои в лекарственном обеспечении. Как стало известно "Ъ", более двух месяцев в ряде столичных поликлиник пациентам отказывают в выписке дорогостоящих препаратов. Также есть случаи, когда больные не могут получить уже выписанный препарат, так как его нет в прикрепленной к медучреждению аптеке. В департаменте здравоохранения Москвы запрос "Ъ" о причинах перебоев проигнорировали.

Ядерная терапия - одна из форм лучевой терапии, использующая пучки высокоэнергетических протонов, нейтронов или β-активных ионов для лечения рака. Виды и методы ядерной терапии в онкологии. В настоящее время существует несколько видов ядерной терапии.

Ядерная медицина – это направление современной медицины, использующее радиоактивные вещества и свойства атомного ядра для диагностики и терапии (лечения). Например, один из широко известных методов обследования, основанных на ядерной медицине

Это одна из наиболее востребованных неэнергетических программ в атомной отрасли. И госкорпорация «Росатом» активно развивает медицинское направление своей деятельности. С её участием в разных регионах страны создаются центры ядерной медицины, производятся оборудование и радиофармпрепараты.

Рассказываем, когда красное вино полезный напиток, а когда - опасный.Парадокс: регулярное потребление алкоголя повышает риск развития онкологии молочной железы - за исключением красного вина. Его действие на организм ровно противоположное (разумеется, при употреблении напитка с умеренных дозах). Исследователи американского Cedars-Sinai Medical Center выяснили, что в химическом составе кожуры красного винограда есть элементы, понижающие уровень эстрогена и повышающие тестостерон у женщин в период менопаузы, что снижает риск развития рака молочной железы.

В этом году Всемирный день борьбы против рака проходит под лозунгом «Я есть и буду». Онкологическое заболевание – это не только глобальная проблема Специалисты уверяют, что медицина не стоит на месте: методы борьбы с раком ежегодно совершенствуются.

« Ядерная медицина - это один из самых высокотехнологичных и инновационных секторов мировой экономики. К 2030 году ожидается рост мирового рынка ядерной медицины в 5,5 раза - с 12 млрд до 68 млрд долларов», - заявил он в сентябре на 7-й Международной

В основном речь о диагностике, то есть о ПЭТ-исследованиях, с помощью которых врачи видят не только поздние анатомические изменения под воздействием опухоли, но и ранние метаболические процессы, происходящие на молекулярном уровне. Для этого нужны ПЭТ-сканеры, совмещённые с компьютерами, и препараты, изготовленные на основе определённых изотопов.

Препарат вводится в организм пациента, а сканер фиксирует его излучение и передаёт в компьютер. Поскольку у раковых клеток обмен веществ существенно выше, чем у обычных, они «захватывают» больше препарата, а потому на изображении выглядят ярче. Наличие таких «горячих точек» и говорит о том, что процесс новообразования запущен. Таким образом, ПЭТ-исследование позволяет увидеть его ещё до того, как образуется опухоль.

Как побежденный рак все равно убивает выздоровевший организмУченые из Франкфуртского университета имени Иоганна Вольфганга Гёте (Германия) и Университета Коста-Рики продемонстрировали, как происходит взаимодействие между злокачественными клетками и иммунными клетками, называемыми макрофагами. Результаты своей работы они опубликовали в журнале Science Signaling. Они показали, что когда раковые клетки умирают, они выпускают специфическую молекулу сфингозин-1-фосфат (S1P). Это сигнальный липид, который заставляет макрофаги выделять белок липокалин-2 (LCN2).

Ядерная медицина: возможности и доступность позитронно-эмиссионной томографии в России. Ядерная медицина: мирный атом. На что способна позитронно-эмиссионная томография и насколько она доступна в России.

В России создается сеть центров ядерной медицины, использующих самые современные технологии для диагностики рака. Эту же цель преследует и весь проект по организации в России сети центров ядерной медицины, который осуществляет компания.

© Предоставлено: Аргументы и Факты

Для поклонников сериала «Доктор Хаус» это всё не из области супертехнологий - там на ПЭТ пациентов отправляют, как на рентген. И никто не боится её, ведь радиофармпрепараты вводятся в индикаторных количествах и изотопы распадаются через несколько часов. Впрочем, и у нас это уже не слишком экзотическое исследование - в Москве, к примеру, оно включено в программу ОМС.

Российский потенциал

«Потенциал изотопного комплекса российской госкорпорации - крупнейший в мире, это 10 предприятий, - говорит Алексей Вакуленко, 1-й заместитель гендиректора объединения «Изотоп». - Более 200 клиник получают российские радиофармпрепараты. А сырьё в виде радиоактивных и стабильных изотопов поставляется в 50 стран мира».

Научно-исследовательский институт атомных реакторов (НИИАР) отправляет в российские и зарубежные медучреждения особенно востребованный радионуклид молибден-99, с помощью которого проводится порядка 80% исследований. Развивается производство и других важных медицинских изотопов: йода-131, йода-125, стронция-89, вольфрама-188, лютеция-177. Некоторые из них используются не только для диагностики, но и для терапии онкологических заболеваний.

Не пора ли провериться?

Ядерная медицина - одно из самых инновационных направлений медицины, где при лечении и диагностике используются радиоактивные изотопы. Ведь даже когда врачи знают, что у больного рак, чтобы назначить правильное лечение, важно определить первичный очаг опухоли.

Я́дерная медици́на - раздел клинической медицины, который занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов в диагностике и лечении. Иногда к ядерной медицине относят также методы дистанционной лучевой терапии. .

А вот ПЭТ-сканеры в наших клиниках пока зарубежные. Однако атомная госкорпорация уже представила действующий макет позитронно-эмиссионного томографа, и к концу года в её Научно-исследовательском институте технической физики и автоматизации (НИИТФА) должен быть создан опытный образец. Начало производства российских томографов, так же как и терапевтических ускорителей, не за горами.

Понятно, что новые для медиков технологии требуют новых знаний и навыков. Атомщики и в этом готовы помочь - 8 августа между МАГАТЭ, «Росатомом» и Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА) подписано соглашение о внебюджетном взносе на реализацию программы действий по лечению рака.

Согласно этому документу в 2016-2019 гг. под эгидой МАГАТЭ будут организованы профильные учебные курсы для экспертов из России и европейских стран. А в Федеральном медицинском биофизическом центре им. Бурназяна (подразделение ФМБА) пройдёт аудит обеспечения качества в соответствии с требованиями ­МАГАТЭ в области радиационной онкологии.

Привези себе сам.
Сможет ли российская онкология обеспечить пациентов зарубежными препаратами

Использующая пучки высокоэнергетических протонов, нейтронов или β-активных ионов для лечения рака.

Виды и методы ядерной терапии в онкологии

В настоящее время существует несколько видов ядерной терапии.

1. Протонная терапия рака.
2. Нейтронно-изотопная терапия.
3. Терапия тяжелыми ионами.
4. SIRS-терапия.

Основные методы ядерной терапии, используемые в клиниках за рубежом, - это протонная терапия, терапия тяжелыми ионами и SIRS-терапия.

Протонная терапия

Этот вид лечения рака появился сравнительно недавно, однако количество центров протонной терапии за рубежом уже исчисляется десятками. Только в Европе работает сегодня около 10 клиник протонной терапии. В большинстве этих центров установлено оборудование, произведенное компанией из Бельгии «IBA Proton Therapy».

Протонная терапия - что это такое ?

Пучок протонов ускоряется с помощью циклотрона или синхротрона. Конечная энергия пучка возникающих частиц определяет глубину проникновения и, следовательно, местоположение максимальной энергии воздействия. Поскольку пучок легко отклонять с помощью электромагнитов в поперечном направлении, можно использовать метод растрового сканирования, то есть быстро перемещать луч по области мишени. А за счет того, что энергия пучка и, следовательно, глубина проникновения изменяются, весь объем мишени может быть покрыт в трех измерениях, обеспечивая облучение, точно соответствующее форме опухоли. Это одно из главных преимуществ данного метода по сравнению с обычной лучевой терапией.

В чем суть метода протонной терапии

В отличие от рентгеновских или гамма лучей, максимальная доза облучения протонами создается на строго определенном расстоянии от источника излучения. И после этого максимума излучение полностью иссякает.

Благодаря этому можно добиваться максимального воздействия именно в зоне опухоли, никак не затрагивая здоровые ткани, находящиеся за ней по ходу действия излучения.

Преимущества протонной терапии

• Минимальное воздействие на здоровые ткани.
• Снижение вероятности того, что облучение вызовет новый рак (вторичная опухоль).
• Максимально сильное воздействие на опухоль.
• Более широкий спектр показаний для применения.

Показания для использования протонной терапии

Подтверждена эффективность протонной терапии при глиобластоме, раке прямой кишки и простаты.

Протонная терапия особенно показана для лечения:

• рака у детей;
• ряда редких видов рака у взрослых, для которых нет или , таких как опухоли у основания черепа, вблизи позвоночника или вблизи зрительного нерва.

Побочные эффекты и последствия протонной терапии

Несмотря на то, что протонная терапия - самый безопасный метод терапии в , без определенных побочных эффектов и тут не обходится.

Все последствия метода можно разделить на два вида.

1. Эффекты, связанные с воздействием протонов на здоровые ткани, расположенные перед опухолью по ходу пучка протонов - воспаление кожи, выпадение волос, зуд, онемение и высыпания в месте воздействия пучка.
2. Эффекты, обусловленные разрушением опухоли, - общая интоксикация, повышение температуры, повышенная утомляемость, аллергические реакции.

Стоимость протонной терапии

Цена сеанса протонной терапии исчисляется тысячами (а порой и десятками тысяч) евро. Однако нередко это вполне оправдано, учитывая ее эффективность, а иногда и безальтернативность. Нюанс в том, что цена в разных центрах, где можно сделать протонную терапию, может отличаться очень сильно, и нужно очень внимательно отнестись к выбору конкретной клиники.

Терапия тяжелыми ионами

Углерод-ионная терапия использует более массивные частицы, чем протоны или нейтроны. Углеродно-ионная радиотерапия привлекает все большее внимание ученых, поскольку улучшаются технологические возможности, а клинические исследования демонстрируют ее преимущества лечения многих видов рака, таких как , глиобластома, местно-рецидивирующий рак прямой кишки.

Метод также имеет явные преимущества для лечения иным образом трудно поддающихся лечению гипоксических и радиоустойчивых форм рака.

К середине 2017 года более 15 000 пациентов прошли лечение по всему миру в 8 операционных центрах. В настоящее время действуют пять установок для лучевой терапии тяжелыми ионами (из них 2 в Европе), и существуют планы строительства еще нескольких установок в ближайшем будущем.

Биологические преимущества терапии тяжелыми ионами

Все методы лечения тяжелыми частицами (протонами, ионными пучками) демонстрируют определенный максимум воздействия в определенной точке организма. Поэтому они обеспечивают максимальную летальную дозу в опухоли или рядом с ней. Это сводит к минимуму вредное излучение окружающих нормальных тканей.

Ионы углерода тяжелее протонов и, таким образом, обеспечивают более высокую относительную биологическую эффективность (ОБЭ). Их воздействие на клетки опухоли получается и более сильным, и более точным, что позволяет уничтожать максимальное количество атипичных клеток.

SIRS-терапия (СЭР-сферы)

SIR-сфера Y-90 - это полимерное искусственное медицинское микроустройство, используемое в селективной внутренней лучевой терапии для лечения неоперабельных опухолей печени.

Использование внешнего облучения для лечения опухолей печени ограничено высокой чувствительностью здоровой ткани печени к облучению. Селективная внутренняя лучевая терапия с использованием SIR-Spheres дает возможность доступа к лучевой терапии при неоперабельных первичных и вторичных опухолях печени, обеспечивая защиту здоровым клеткам.

Полимерные микросферы СЭР-сферы представляют собой наноимплантат одноразового использования. Они содержат изотоп иттрий-90 и имеют средний диаметр 32,5 микрон.

Иттрий-90 - высокоэнергетический бета-излучающий изотоп без первичной гамма-эмиссии. Максимальная энергия бета-частиц составляет 2,27 МэВ со средним значением 0,93 МэВ. Максимальный диапазон выбросов в ткани составляет 11 мм со средним значением 2,5 мм. Период полувыведения составляет 64,1 часа.

Эти свойства полимерных микросфер SIR-Spheres обуславливают то, что микросферы оседают преимущественно в микроциркуляторном русле, окружающем опухоль, максимизируя противоопухолевые лечебные эффекты и сводя к минимуму воздействие на здоровые клетки печени.

Ядерная терапия с использованием SIR-Spheres:

• удлиняет межрецидивные промежутки;
• повышает общую выживаемость;
• потенциально уменьшает размер опухоли перед операцией;
• смягчает симптомы заболевания.

СЭР-сферы можно комбинировать с современной или вводить в виде монотерапии. Также этот метод может быть использован в качестве альтернативы местной химиотерапии.

Узнайте больше о возможностях ядерной терапии. Напишите нам или закажите обратный звонок, мы предоставим вам всю необходимую информацию.

Ядерная медицина и онкология: федеральные эксперты и кузбасские врачи-онкологи обсуждают методы борьбы с раковыми заболеваниями

В Новокузнецке состоялась двухдневная межрегиональная конференция на тему: «Развитие онкологической помощи в Кузбассе. Ядерная медицина для борьбы с онкологическими заболеваниями». Организаторами выступили департамент охраны здоровья Кемеровской области, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Ассоциация онкологов России и ГК «МедИнвестГрупп», клиника Grand Medica.

На конференции собрались более 250 экспертов и врачей-онкологов Кузбасса и Москвы. В первый день участники обсудили вопросы развития онкологической помощи в Кузбассе, реализацию федеральной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Ведущие спикеры конференции - Иван Сократович Стилиди, академик РАН, профессор д.м.н. директор ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н.Блохина» Минздрава России, Сергей Анатольевич Иванов, заместитель генерального директора по работе с филиалами ФГБУ «НМИЦ Радиологии», директор «МРНЦ им. Цыба д.м.н., Александр Валерьевич Петровский, замдиректора по развитию онкологической помощи в регионах ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Блохина» Минздрава России и Сергей Нотов, президент ГК «МедИнвестГрупп».

В рамках конференции Правительство Кузбасса заключило соглашение о сотрудничестве с Национальным медицинским исследовательским центром онкологии имени Н.Н. Блохина. Подписи поставили заместитель губернатора Елена Ивановна Малышева и академик РАН, директор ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России Иван Сократович Стилиди. Стороны договорились о сотрудничестве в области организации порядка оказания медицинской помощи по профилю «онкология», а также в области подготовки соответствующих квалифицированных специалистов.

«Наш центр курирует онкологические учреждения Дальневосточного, Сибирского, Уральского федеральных округов. Подписанное соглашение с Кемеровской областью – это второй по счету договор, который мы заключили с регионами России. Документ устанавливает рабочий порядок. Но при совместной работе большое значение имеют коллегиальные и дружественные отношения, которые напрямую способствуют эффективному взаимодействию. Именно такие отношения нам и удалось выстроить с Кузбассом», – сказал И.В. Стилиди.

По словам замгубернатора Елены Малышевой, в течение шести лет в Кузбассе планируется переоснастить два онкологических диспансера и детское онкологическое отделение на базе Новокузнецкой городской детской больницы № 4. Предполагается приобретение около 331 единицы медицинского оборудования, которое позволит на ранних стадиях выявлять злокачественные новообразования, обеспечивать возможность радикального лечения, тем самых сохранять жизни кузбассовцев.

В рамках пленарных заседаний состоялся межрегиональный обмен опытом. Министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов и министр здравоохранения Омской области Дмитрий Вьюшков поделились стратегиями борьбы с раковыми заболеваниями в регионах. Дмитрий Вьюшков рассказал, что для оптимизации работы онкологической службы в Омской области разработана и внедрена модульная система «АРМ онколога» для связи онкологического диспансера (КОД) с медицинскими организациями области в режиме реального времени. «Сегодня на территории Омской области существует единое информационное пространство для онкологических пациентов. Базисной точкой является рабочее место врача-онколога первичного кабинета, информация о пациенте сразу поступает в систему и далее в ней возможно отследить все шаги па пациенту – от диагностики до контроля за лечением. Это позволяет повысить качество оказываемой помощи, отслеживать качество и количество проведенной ранней диагностики, диспансеризации и в режиме реального времени иметь всю необходимую информацию о заболеваемости», - прокомментировал Дмитрий Вьюшков, министр здравоохранения Омской области.

Сергей Нотов, президент ГК «МедИнвестГрупп» в своем выступлении рассказал о путях решения ключевых проблем, стоящих перед онкослужбами в регионах. «В первую очередь, необходима централизация онкологической службы региона и создание централизованной лаборатории. Эти пункты подразумевают создание полноценной инфраструктуры, и тут важно сотрудничество государства и частного бизнеса. По нашей оценке, на один регион должно приходится не менее 500 млн.рублей частных инвестиций для создания необходимой инфраструктуры. Безусловно, с развитием инфраструктуры нельзя не затронуть кадровый вопрос. Эту проблему испытывают как государственные, так и частные учреждения. Наш подход – это создание образовательной экосистемы, которая позволит в достаточном объеме готовить и развивать сразу команды специалистов принципиально нового уровня для нужд онкологических центров. Для повышения качества оказания медицинской помощи населению необходимо оцифровать процессы и в режиме реального времени отслеживать ситуацию в регионе. На сегодняшний день, это позволяет сделать система маршрутизации и мониторинга за пациентами ОНКОР. Программа позволяет в режиме реального времени иметь всю необходимую информацию о заболеваемости в регионе и о каждом пациенте в частности, согласовать работу общей лечебной сети региона на каждом этапе диагностики и лечения с онкологическим диспансером, контролировать исполнение приказов. Эти меры позволяют снизить сроки продолжительности лечения пациента и увеличить количество случаев ранней диагностики, что приведет к уменьшению показателей смертности в регионе», – сказал в своем выступлении Сергей Нотов.

Второй день был посвящен теме диагностики и лечения онкологических заболеваний. Более 60 врачей Кузбасса и приглашенные врачи из федеральных учреждений Москвы обсудили вопросы применения ПЭТ/КТ для диагностики онкологических заболеваний, оценки эффективности лечения (метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Метод дает возможность обнаружить малейшие опухолевые очаги на ранних стадиях заболевания и получить трехмерное изображение организма человека с точными данными о локализации и границах новообразований. Среди ведущих спикеров конференции выступили Михаил Борисович Долгушин, зав. отделением ПЭТ НИИ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», профессор РАН, профессор РМАНПО, д.м.н, Сергей Юрьевич Абашин, эксперт федеральной сети Центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи», д.м.н., Ксения Владимировна Вялова, главный онколог Кемеровской области, заместитель главного врача по лечебной части ГБУЗ КО «ОКОД», Наталья Александровна Фалалеева, зав. отделением лекарственного лечения МРНЦ им. А. Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», д.м.н. В клинике Grand Medica врачи провели мастер-классы: лапароскопическая простатэктомия, лапароскопическая резекция почки.