Вывих плеча – выпадение (дислокация) плечевого сустава. Более часто всего случается передний, хотя существуют задняя, верхняя, нижняя и внутригрудная разновидности. Несмотря обратимость травмы, ее могут сопровождать повреждения связок, сухожилий, нервов и сосудов.

Причины вывиха плеча

Плечевой сустав руки является одним из самых подвижных, поэтом травма вывих плеча крайне распространена. Вывихи бывают врожденные и приобретенные. Приобретенный вывих зачастую возникает при тренировках и играх – жимах, подтягиваниях, попаданиях мяча, однако основными причинами травмы являются:

• силовое воздействие в область плеча;
• падение на протянутую руку;
• выворачивание руки с применением силы.

Самое опасное в этой травме, по мнению врачей, состоит в том, что для вывиха плеча хватает небольшого применения силы. В некоторых случаях вероятность травмы увеличивается многократно, например, при привычном вывихе, заболеваниях суставов. В подростковом возрасте плечевой сустав может находиться в «расхлябанном» состоянии из-за физиологических особенностей этого периода. Во всех этих случаях необходимо избегать опасных ситуаций и не допускать падений и других происшествий.

Вывих плеча - симптомы

Вывихнутое плечо доставляет такой дискомфорт, что игнорировать травму не получится, в отличие, например, от некоторых разновидностей переломов, с которыми люди могут ходить несколько дней, не прибегая к помощи врача. Основные признаки вывиха плеча:

• сильный болевой синдром, при повреждении нервов и сосудов – покалывание, онемение, кровоподтеки и отеки в пострадавшей руке;
• плечевой сустав выглядит и ощущается пострадавшим неестественно – выпирает, опускается и т.д., зачастую получивший травму держит руку как младенца.

Первая помощь при вывихе плеча

Адекватное оказание скорой помощи при травме вывих плеча – гарантия успешного выздоровления без осложнений. Обычному человеку нельзя пытаться вправить сустав на место самостоятельно – для этого требуются навыки, которыми обладает только врач-травматолог, поэтому пострадавшего необходимо отправить в больницу. Перед транспортировкой необходимо зафиксировать руку, чтобы плечо не двигалось. По возможности желательно сделать холодный компресс. Иммобилизация при вывихе плеча (в зависимости от сложности) должна длиться от 1 до 4 недель, иначе вывих может стать привычным.

Как вправить вывих плеча?

Вправление вывиха плеча производится самыми различными способами – в свое время этой проблемой занимались Гиппократ, Мешков, Джанелидзе и другие врачи, предложившие свои методики. Перед началом процедуры обязательно используется анестезия. При неосложненной травме в область поражения вводят ненаркотический анальгетик и новокаин или лидокаин. При сложной травме (с повреждениями тканей и переломами) перед манипуляцией пациенту дают общий наркоз.

Одним из менее травматичных и максимально эффективных считается вправление вывиха плеча по Кохеру. При этом способе травматолог совершает серию последовательных действий:

• берет руку за запястье и нижнюю треть плеча;
• сгибает руку в локте под прямым углом;
• тянет руку по оси плеча и одновременно прижимает ее к телу;
• разворачивает руку так, чтобы локоть оказался повернут в живот;
• поворачивает руку вперед (локоть перед животом);
• снова поворачивает так, чтобы локоть был возле живота.

Как вправить вывих плеча самостоятельно?

В экстренных случаях может возникнуть вопрос как вправить вывихнутое плечо самостоятельно. Если прибегнуть к квалифицированной врачебной помощи нет возможности, можно попробовать провести манипуляцию, разработанную Гиппократом. Больного следует уложить на кушетку на спину, поврежденную руку захватить за кисть, свою ногу – упереть в область подмышки пострадавшего. Вправление вывиха плеча происходит при одновременном потягивании руки и подталкивании головки плечевой кости пяткой в сустав. Правильность проведения процедуры контролируется рентгенографией.

Вывих плеча - лечение

Легкие вывихи, не сопровожденные переломами и повреждениями нервов, сосудов, мышц и кожи, после установления плечевой кости в анатомическое положение требуют лишь периода покоя. За это время суставная капсула, мышцы и связки приходят в норму, и после снятия гипсовой лангеты не допускают возникновения привычного вывиха. Задача как лечить вывих плеча возникает при сложных, старых и привычных вывихах.

Для ускорения заживления повреждений, снятия отека и восстановления подвижности сустава из-за вывиха плеча во время иммобилизации и после нее можно использовать следующие процедуры:

• массаж лечебный;
• магнитотерапию;
• инфракрасное облучение;
• СВЧ-, УВЧ-терапию;
• лекарственный электрофорез;
• парафиновые аппликации.

Операции при вывихе плеча

Оперативные вмешательства при травме плечевого сустава требуются когда возникает . Операция Латерже при вывихах плеча назначается при стирании кости, образующей край суставной впадины. Данное оперативное вмешательство помогает избежать повторных травм, а заключается оно в восполнении недостающей костной массы.

Операции при вывихе плеча нужны и при:

• невозможности вправить сустав консервативным методом;
• потребности сформировать нормальную капсулу сустава из-за растяжения, разрывов;
• появлении воспаленных, фиброзных тканей, наростов и других образований;
• разрывах связок, хрящей, сухожилий, которые требуется сшить.

Привычный вывих плеча - лечение без операции

Лечение вывиха плеча без операции, если травма стала привычной, нереально. Мази при вывихе плеча, а также другие препараты с локальным действием (кремы, гели), лишь снижают выраженность симптомов. Для увеличения стабильности плеча, укрепления связок и хрящевой ткани используют следующие медикаменты:

1. Противовоспалительные нестероидные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин; Пироксикам).
2. Хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Артра, Хондролон, Эльбона).
3. Витаминно-минеральные комплексы (АртриВит, Ортомол Артро плюс, СустаНорм, Коллаген Ультра).

Как лечить вывих плеча в домашних условиях?

После вправления вывиха в больнице, продолжать лечение необходимо в домашних условиях. Что делать если вывихнул плечо:

1. После наложения гипсовой лангеты следует обеспечить руке полный покой.
2. При наличии воспаления или болевого синдрома – принимать назначенные лекарства, ходить на физиотерапию.
3. Укреплять кости и суставы, принимая витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы.
4. После снятия гипса – аккуратно разрабатывать руку и плечо.

Вывих плеча - народные средства

Многочисленные народные средства при вывихе плеча эффективны как снимающие воспаление и обезболивающие.

1. При отеке сустава хорошо помогает спиртовой компресс. Марлю смачивают водкой или разведенным пополам спиртом, прикладывают к суставу и накрывают компрессной бумагой и полотенцем. Держат компресс 30 минут.
2. Для ускорения заживления сустава народная медицина рекомендует компрессы из теплого молока. Свернутую в 4 раза марлю смачивают теплым молоком и прикладывают к плечевому суставу, сверху укутав компресс пленкой и полотенцем. Меняют компресс после остывания, повторяя процедуру 30 минут.

Отвар полыни (или пижмы) при сильных болях

Ингредиенты:

• свежие листья полыни (или пижмы);
• 0,5 л воды.

Приготовление и употребление

1. Залить сырье водой и кипятить около 20 минут.
2. Остуженным отваром смочить марлю, приложить компресс к суставу.
3. Смачивать марлю по мере согревания. Длительность процедуры – 20-30 минут.

Вывих плеча - последствия

• возникновением привычного вывиха;
• дегенеративными изменениями в суставе;
• повреждением периферических нервов, что приводит к снижению подвижности руки, расстройствам чувствительности.

Упражнения после вывиха плеча

Скорейшее восстановление после вывиха плеча обязательно включает физические упражнения, и чем дольше длилась иммобилизация, тем более важен этот этап реабилитации. Упражнения после травмы плеча направлены на и увеличение подвижности. Для лучшего эффекта начинать нужно с самых несложных упражнений и малого количества повторений. После укрепления мышц можно добавлять повторы и вводить нагрузку. На первом этапе можно:

• сгибать и разгибать локоть и пальцы травмированной руки;
• совершать вращательные движения с малой амплитудой, отводить руку вбок;
• поднимать больную руку, страхуя ее здоровой.

Цель следующих упражнений – сформировать прочный мышечный корсет вокруг поврежденного сустава.

1. Сидя на жестком стуле, руки поместить на талию, локти развести в противоположные стороны. Плечи максимально поднимать вверх, втягивая голову, затем медленно опускать.
2. Сидя на стуле, прижаться спиной к спинке. Ладони поместить на талию, локти развести. Совершать медленные движения плечами вперед и назад до максимально возможного уровня.

На следующей стадии (по истечению 1-2-3 месяцев после иммобилизации по самочувствию) можно приступать к более сложным упражнениям, включающим махи с широкой амплитудой, тренировки с нагрузкой. Третий комплекс упражнений помогает нарастить силу в дельтовидной мышце, бицепсе и трицепсе, что в свой черед возвращает стабильность суставу и минимизирует возможность рецидивов.

Вывих плеча выявляют у 60% от числа всех больных с аналогичной патологией другой локализации. Вправление смещенных костей не предупреждает рецидив болезни.

Травма плечевого сустава - причина инвалидности, потери трудоспособности, неспособности к самообслуживанию.

Что делать при оказании первой помощи

От того, какое пособие будет оказано пострадавшему в первые минуты после травмы, зависит результат лечения.

В этот период необходимо :

1. оценить общее состояние больного;
2. оказать медицинскую помощь;
3. обеспечить транспортную иммобилизацию конечности;
4. принять меры для доставки больного в медицинское учреждение.

В первую очередь определяют состояние жизненно важных органов и систем организма :

1. центральной нервной системы - в сознании пострадавший или нет, как реагирует на обстановку и отвечает на вопросы;
2. сердечно сосудистой системы - наличие и частота пульса;
3. респираторной системы - отсутствие или шумное дыхание.

Установив общее тяжёлое состояние травмированного, надо выяснить причину и попытаться её устранить.

При отсутствии угрожающих жизни повреждений, приступают к оказанию первой медицинской помощи. При вывихе плеча больному предлагают принять внутрь обезболивающие средства (Анальгин, Пентальгин, Парацетамол), успокаивающие лекарства (Триоксазин, Седуксен, Тазепам). Применяют сердечно‐сосудистые средства с седативным эффектом (Валериану, Корвалол, Валокордин).

Транспортная иммобилизация при вывихе плеча является обязательной.

Лучше всего для этой цели подходит лестничная шина Крамера. Обездвиживают два сустава - плечевой и локтевой. Шину предварительно моделируют по здоровой руке. В подмышечную впадину подкладывают плотный валик из ваты.

В случае отсутствия транспортных шин используют подручные средства - доски, ветви деревьев, хворост.

Применяют косыночную повязку: квадратный кусок ткани, размером не менее 1,5х1,5 метра, складывают по диагонали, концы связывают на шее, руку в косынке фиксируют бинтами к туловищу. К суставу прикладывают ёмкости с холодной водой или льдом. Транспортируют больного с травмой верхней конечности в положении сидя.

Виды (классификация)

Выводы о характере и виде травмы верхней конечности делают после рентгенологического обследования. Различают врождённые и приобретенные вывихи . Обследует и лечит врождённый вывих плеча у детей врач‐неонатолог.

Выделяют приобретенные вывихи :

• Травматические вывихи плеча:
  1. свежие - давностью не более 3 дней;
  2. несвежие - от 3 дней до 3 недель;
  3. застарелые - свыше 3 недель.

• Привычные .
• Произвольные .
• Хронические .

Несовпадение суставных поверхностей, слабость связочного аппарата, большой объём движений рукой способствуют частым первичным вывихам плеча. Чрезмерное физическое усилие приводит к повреждениям плеча у спортсменов. Вывих плечевого сустава у дискобола представителя гребного спорта-профессиональная травма.

Несвоевременная медицинская помощь приводит к фиброзу, рубцеванию, утолщению капсулы сустава.

Застарелый вывих плечевого сустава - серьёзная травма, требующая хирургического лечения, в отличии от свежего первичного вывиха.

В 21–26% случаев у больного, перенесшего вывих плеча, травма возникает повторно. Такие привычные травмы появляются неоднократно при простых движениях - бросании мяча, отведении руки.

Произвольные вывихи - пациент самостоятельно, мышечным усилием, разобщает суставные концы костей. Возникает вывих в плечевом суставе со всеми характерными клинико‐рентгенологическими признаками. Хронический вывих плечевого сустава возникает при остеомиелите, туберкулёзе, остеоартрозе из‐за деструкции костей.

По направлению смещения головки плечевой кости выделяют вывихи :

1. Передние:
   • подклювовидный;
   • внутриклювовидный;
   • подключичный.
2. Задние:
   • субакромиальный;
   • субспинальный.
3. Нижние .

Передние травмы составляют 75% от числа всех вывихов плеча, нижние - 23%, задние - 2%.

Фото

На изображениях ниже вы можете увидеть передний, задний и нижний вывих плеча.

Лечебную физкультуру в восстановительном периоде на 4–5 неделе после травмы дополняют массажем. Применяют простые приемы - поглаживание, растирание, разминание области повреждённого сустава. Если нет возможности пригласить на дом специалиста, прибегают к самомассажу - здоровой рукой массируют больную или просят помочь близкого человека.

Массаж противопоказан:

1. в первые 5–7 дней после травмы из‐за выраженного отёка и воспаления;
2. при острых заболеваниях, протекающих с интоксикацией, высокой температурой тела;
3. при наличии гнойного процесса, кожных поражений в области травмированного сустава.

ВАЖНО! Для достижения хороших результатов лечения вывихов плеча в домашних условиях нужен чёткий алгоритм действий, последовательное, неуклонное выполнение предписаний врача, положительный настрой и активное участие больного во всех медицинских мероприятиях.

Осложнения и последствия

Повреждения конечностей нередко носят сочетанный характер. Передние вывихи плеча в 2% случаев осложняются переломом бугорка плечевой кости , к которому крепятся мышцы, обеспечивающие ротацию руки.

Нередко проявления перелома бугорка на ранних этапах лечения скрыты симптомами вывиха плеча. Рентгенологическая диагностика затруднена из‐за гипсовой повязки. Несвоевременное выявление патологии - причина неблагоприятных последствий лечения.

Вывихи плеча, осложненные переломом хирургической шейки плеча, выявляют по характерному хрусту из‐за смещения отломков, патологической подвижности костных фрагментов, наличию гемартроза - кровоизлияния в полость сустава. Повреждённая конечность укорочена. Отсутствует специфичный для вывиха симптом упругого сопротивления. Уточняют диагноз при рентгенологическом обследовании.

Сдавление нервов при вывихе плеча.

При вывихах плеча сдавливается сосудисто‐нервный пучок . Необходимо обращать внимание на частоту, напряжённость пульса, цвет кожных покровов травмированной конечности.

Повреждение нервных стволов вызывает онемение пальцев рук, слабость и судороги мышц руки после вывиха плечевого сустава. Часто повреждается подкрыльцовый нерв, поэтому необходимо обращать внимание на состояние, тонус дельтовидной мышцы, исследовать чувствительность кожи в этой области.

Переломовывихи плеча, сдавление сосудов и нервов существенно утяжеляют течение заболевания, требуют особых методов лечения.

Прогноз

Результат лечения повреждений плеча зависит от тяжести травмы, наличия сопутствующих повреждений, возраста пациента и других факторов.

При неосложнённом течении вывихов прогноз благоприятный.

Сколько болит рука после вывиха плечевого сустава : боли перестают беспокоить больных на 5–7 день после наложения фиксирующей повязки.

Сколько времени заживает вывих плеча : средние сроки иммобилизации конечности - 3–4 недели, нетрудоспособности - 6–8 недель, реабилитация - 1–2 месяца. При хирургическом лечении невправимых вывихов время лечения удлиняется. Иммобилизацию проводят в течение 4–6 недель, трудоспособность восстанавливается через 2–3 месяца.

Менее благоприятный прогноз при лечении застарелых вывихов. Чем больше прошло времени после травмы, тем технически более сложно выполнить хирургическое вмешательство. Проводят медикаментозное лечение, физиотерапию. Больные продолжают выполнять домашнюю работу, способны к самообслуживанию.

Не менее сложной проблемой является лечение привычных и произвольных вывихов. Операции костной пластики аутотранплантатом (Эдина, Андина) приводят к плохим функциональным результатам - тугоподвижности сустава разной степени выраженности.

Итоги

Вывих плеча – серьезная травма. Для того, чтобы результаты лечения были хорошими, а риск осложнений и неблагоприятных последствий минимальным, необходимо:

1. уметь оказать первую медицинскую помощь при неотложных состояниях, травмах;
2. владеть приёмами транспортной иммобилизации при вывихах и переломах;
3. не вправлять вывихи самостоятельно без врачебного и рентгенологического обследования;
4. при вывихе плеча необходимо знать, к какому врачу обращаться, запомните, что в специализированном медицинском учреждении вас должен принять травматолог.

ПОМНИТЕ ! Несвоевременное обращение за медицинской помощью, отказ от соблюдения врачебных рекомендаций, самолечение - причины застарелых, привычных вывихов, лечение которых является не решённой проблемой.

Полезное видео

На этом видео травматолог рассказывает о вывихах плеча, типичной истории болезни пациента с данной патологией.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Вывих плеча – это достаточно серьезная травма, при которой поверхности костей в этой области частично или полностью перестают соприкасаться друг с другом.

Исправить ситуацию самостоятельно практически невозможно, для этого нужна помощь врача. В некоторых случаях после вправления вывиха проблемы с плечевым суставом остаются.

Вывих плечевого сустава и армия

У 80% пациентов молодого возраста вывих плеча возникает повторно. Исправить такую ситуацию можно с помощью хирургического вмешательства. Молодым мужчинам, которые должны проходить службу в армии, после каждого случаях вывиха необходимо обращаться к врачу для получения подтверждающих медицинских документов.

Если у пациента вывихи сустава появляются более 3 раз в год, у него есть все подтверждающие документы и ренгенограммы сустава до и после вправления вывиха то ему может быть присвоена категория В (ограничено годен к военной службе, освобождается от призыва к военной службе в мирное время и зачисляется в запас).

В некоторых случаях пациенту присваивается категория Г (дается отсрочка на 6 – 12 месяцев) и предлагается сделать хирургическую операцию. После ее проведения происходит повторное освидетельствование, и определяются функции сустава, в результате чего присваивается категория.

При отказе от оперативного вмешательства присваивается категория В, но в этом случае вывих плеча должен фиксироваться врачом не менее чем раз в полгода.

Почему после вывиха плеча рука не поднимается вверх

Причиной такой патологии может стать разрыв мышц или сухожилий ротаторной манжеты плеча, которые дают возможность совершать вращательные движения во всех направлениях. В этом случае при отведении руки вверх под углом 70 – 120 градусов конечность ослабевает, и возникают болевые ощущения.

Для того чтобы подтвердить диагноз необходимо сделать УЗИ, рентген и МРТ. В дальнейшем проводится иммобилизация сустава и назначается консервативное (противовоспалительные обезболивающие средства, кортикостероиды).

Если в течение 2 – 3 месяцев консервативное лечение не дает результатов, ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Онемение пальцев рук после вывиха плечевого сустава

В 20% случае вывих плечевого сустава сопровождается повреждением нервов. Чаще всего происходит парез волокон срединного нерва. Причиной невропатии также может стать артроз, артрит или бурсит, развивающийся в результате травмы. При этом происходит потеря чувствительность пальцев или определенных участков кожных покровов.

Если после травмы часто немеют пальцы рук необходимо обратиться к врачу и пройти обследование . Может быть назначена медикаментозная стимуляция нервно-мышечного аппарата инъекциями Монофостиамина и таблетками Бендазола. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Регенерация нервов происходит очень медленно, поэтому процесс избавления от онемения пальцев рук после травмы достаточно длительный.

Если в течение полугода нет никаких улучшений нет проводят хирургическое вмешательство.

Иммобилизация при вывихе плечевого сустава

Сразу после травмы не нужно пытаться вправить вывих самостоятельно, так как это может привести к необратимым последствиям. Для того чтобы провести иммобилизацию необходимо взять квадратный отрез ткани сложить его вдвое.

Широкая часть косынки накладывается на плечо, кончики ее перекрещиваются под мышкой и плотно завязываются так, чтобы повязка обхватывала плечо и предплечье (использовать можно любую ткань, которая найдется под рукой).

К недостаткам такого метода относят то, что такая повязка не может обеспечить надлежащий уровень фиксации. Это может стать причиной того, что ситуация усугубится, возникнет повреждение сухожилий или мышц. Поэтому транспортировать такого больного нужно с осторожностью.

Для того чтобы сустав был зафиксирован правильно используют специальные бандажи изготовленные из мягких воздухопроницаемых тканей.

Часто такие модели обеспечиваются специальными фиксаторами позволяющими закрепить пораженную конечность к туловищу. Кроме этого они позволяют снять напряжение с травмированной руки, тем самым помогая быстро устранить отек и уменьшить воспалительный процесс.

В зависимости от возраста пациента и тяжести травмы удерживающую повязку нужно будет носить от 2 до 6 недель. При сложных вывихах плечевой кости, сопровождающихся повреждением мышц, сухожилий и нервов может быть наложена гипсовая повязка Дезо, на срок один месяц.

Решение о мобилизации поврежденной конечности принимает врач после визуального осмотра и проведения рентгенографии. Только он может решить вопрос о том, накладывать ли больному гипсовую повязку или достаточно фиксирующего бандажа.

Подробнее про оказание первой помощи вывихе плеча можно узнать .

Если вывих плеча повторяется более 3 раз, рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором пораженный сустав фиксируют.

Сколько заживает вывих плеча

Восстановление после вывиха плечевого сустава в большинстве случаев зависит от самого пациента. Прежде всего, должен быть вопрос о длительности периода иммобилизации. Если пациент молод и травма не слишком серьезная, то удерживающую повязку можно будет снять через 2 — 3 недели. В том случае если вывих плеча возник у пожилого человека, то фиксацию проводят на протяжении 3 – 6 недель.

Функции плечевого сустава полностью восстанавливаются в течение 3 месяцев . Для того чтобы этот период сократить необходимо соблюдать все рекомендации врача, выполнять лечебную гимнастику, массаж и проводить физиотерапевтические процедуры. Для того чтобы избежать повторного вывиха плеча, от тяжкого физического труда нужно отказаться на 6 месяцев. У пожилых людей реабилитация может проходить более длительный период, а болевые ощущения могут сохраняться на протяжении полугода после получения травмы.

После первого вывиха реабилитации занимает более длительный период, чем при повторной травме. Если вывих плеча происходит регулярно, то болевые ощущения при этом могут быть минимальными, а пораженный сустав может самостоятельно смещаться на свое место. Это достаточно серьезная патология требующая вмешательства хирурга.

Больничный лист и справки при вывихе плеча

Сразу после вывиха плечевого сустава необходимо обратиться за консультацией к травматологу, поскольку врач скорой помощи не имеет права выписывать документ позволяющий больному находиться дома.

Длительность больничного листа зависит от тяжести травмы, возраста и трудоспособности пациента. Именно лечащий врач после обследования решает, какой именно период требуется для реабилитации больного. Максимальный срок, на который выдают больничный, составляет 15 календарных дней, затем его нужно подтверждать необходимость в нем. Если пациент не озаботился этим вопросом, то больничный автоматически закрывается и сотрудник становится трудоспособным.

Вывих плечевого сустава - наиболее распространенная проблема, касающаяся опорно-двигательного аппарата. Причина - своеобразная конструкция, которая обеспечивает наибольший диапазон движений среди всех суставов нашего тела. В данной статье мы рассмотрим, как распознать вывихи плеча, симптомы болезни. Профилактика и лечение как важные мероприятия для предотвращения и избавления от последствий такого рода травм также будут описаны в представленном материале.

Что такое вывих?

Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При необходима правильная диагностика.

Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.

Почему случается такая проблема?

Наиболее распространенными причинами вывиха плечевого сустава являются травмы во время физической активности, падение на внешнюю (боковую) часть руки. Причиной проблемы может стать сильный удар. Иногда травма образуется в результате падения с высоты, например, во время работы на стройке. При ударе происходит смещение головки кости плечевого сустава. В зависимости от направления, в котором она сдвинулась, вывихи плеча можно разделить на:

1. Передний плечевой вывих сустава. Это наиболее распространенный тип смещения, который, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо.
2. Задний плечевой вывих сустава. Такого рода смещения могут быть вызваны прямым ударом или резкими поворотами плеча.

Симптомы проблемы

Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.

Плечевого сустава:

1. Внезапная, очень сильная боль в области плеча.
2. Большой отек или гематома.
3. Ограничение подвижности сустава.
4. Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.
5. Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).
6. Обморок и повышенная температура тела.

Лечебные мероприятия и диагностика

Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство - обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни. Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.

Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:

• перелом костей плеча;
• травмы мышц или суставной сумки;
• повреждения сосудов или нервов.

Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты. Если у пациента наблюдаются многочисленные и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.

Реабилитация

Реабилитация необходима для дальнейшего лечения. Также нужно учитывать следующие нюансы:

1. Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.
2. Применять холодные компрессы для уменьшения отека.
3. Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.
4. Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).
5. Массаж тканей, прилежащих к суставу, снимает напряжение, а также улучшает кровоснабжение и питание.
6. Мобилизация плечевого сустава.

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань. Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Кинезиотерапия заключается в обматывании сустава специальными эластичными пластырями. Они оказывают сенсорное действие, улучшают функционирование суставов. Наложенные на лопаточные сочленения пластыри обеспечивают стабильность, улучшают процессы заживления и уменьшают риск травмы во время выполняемых физических упражнений.

Осложнения

К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:

Способы лечения травм плечевого сустава в домашних условиях

Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.

Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.

Затем рекомендуется выполнять упражнения на и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям. В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.

Вывих плечевого сустава

Это тяжелая травма, связанная с невозможностью перемещения руки из-за того, что произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях (первая помощь): выпить обезболивающие препараты в дозировке, которая указана в инструкции, привязать руку к телу, а затем срочно посетить ортопеда или травматолога. Такое повреждение - это очень серьезная травма, которая может привести к отмиранию нервов и кровеносных сосудов.

Растяжение сухожилий

Что делать, если произошло растяжение связок и вывих плечевого сустава? Лечение в домашних условиях предусматривает использование холодного компресса (он накладывается на полчаса), препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием (гели, мази). Они наносятся тонким слоем на поврежденное место несколько раз в день. Необходимо также дать отдохнуть руке, то есть ограничить движение.

Ушиб плечевого сустава

Как правило, возникает в результате резкого падения, которое приводит к повреждению мягких тканей. Признаки ушиба: постепенно усиливающаяся боль, гематома, отек. Необходимо быстро приложить лед к месту травмы. Это позволит ограничить гематому и отек мягких тканей, если, конечно, не произошел вывих сустава.

И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: несколько раз в день на 20 минут наносите охлаждающие компрессы или кубики льда, завернутые в фольгу или обмотанные тканью. Облегчение приносят также мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их накладывают несколько раз в день. Однако если боль не отступает, необходимо обратиться к ортопеду, так как травма может быть намного серьезнее, чем вам кажется.

Народные средства

Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли. Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или "тесто" из стакана муки и ложки уксуса. Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Плечевой сустав в организме человека является одним из наиболее подвижных, благодаря чему каждый из нас способен практически как угодно поворачивать руки и размахивать ими в любом направлении.

Но нередко такое преимущество оборачивается для человека проблемой, поскольку сустав подвержен высокому риску вывихов при неправильном распределении нагрузки.

В статье вы узнаете, как вправить плечо после вывиха в больнице и самостоятельно.

Симптомы вывиха плеча

После получения травмы, по причине которой появился вывих, человек жалуется на ограничение подвижности и острую боль при движении рукой. При этом облегчение наступает в том случае, если пострадавшую руку отвести от тела под некоторым углом, придерживая ее и фиксируя в таком положении рукой здоровой.

При внешнем осмотре доктор может увидеть выраженное утолщение области сустава, а также обозначение под кожей акромиона и его выступление за привычные границы, при этом при пальпации под ним наблюдается западение.

После получения травмы и вывиха область сустава начинает быстро отекать, а рука становится слабой. Ткани руки и плеча немеют, а на поверхности могут проступить синяки. Разрывы связок, повреждения нервов и сухожилий могут наблюдаться только в тяжелых случаях.

После врачебного осмотра и подтверждения вывиха пациент может быть направлен на рентгеновский снимок для получения полной картины состояния и определения типа вывиха, что необходимо для выбора адекватной методики лечения и мероприятий дальнейшей реабилитации.

При этом в ходе осмотра доктор должен обязательно определить уровень кожной чувствительности, а также двигательную способность поврежденного сустава, чтобы иметь представление о том, не пострадал ли подмышечный нерв.

Проверяется и пульс в пострадавшей руке, что необходимо для выявления возможных повреждений артерий и прочих магистральных сосудов.

Первая помощь при вывихе

Важно, чтобы первая помощь при такой травме была оказана правильно и своевременно, поскольку в этом случае риск появления осложнений в виде травмирования мышечных тканей, костей и периферических нервов значительно снижается. От правильности и адекватности лечения, а также реабилитации зависит не только уровень и быстрота восстановления подвижности, но и предупреждение формирования состояния, называемого первичным плечевым вывихом.

Очень важно при получении такой травмы сразу же доставить пострадавшего в больницу. Нельзя пытаться вправлять полученный вывих самостоятельно на месте, поскольку при такой травме могут возникнуть и повреждения костей, в том числе и переломы, а не только трещины.

Не имея необходимой квалификации и медицинских знаний, не имея представления о внутренних особенностях вывиха и его типе, не следует пытаться поставить сустав на место, поскольку подобные действия вместо помощи могут привести к появлению многих осложнений.

Первым делом следует вызвать скорую помощь или постараться доставить человека в ближайшую больницу самостоятельно. В качестве первой помощи при плечевом вывихе можно провести несколько мероприятий до приезда врача или доставки пациента в лечебное учреждение:

• Можно аккуратно наложить простую косыночную повязку , используя для этого имеющиеся подручные средства, например, полотенце, платок, рубашку, бинт. Такая повязка поможет зафиксировать пострадавшую руку в менее болезненном для человека положении и снимет нагрузку с плечевого сустава.
• Если на поверхности кожи нет видимых ран, можно приложить лед или любой холодный предмет, например, заморозку из магазина или охлажденную бутылку воды. Такая мера позволит уменьшить отечность и немного снизит интенсивность боли.
• Если есть возможность, можно дать человеку любое обезболивающее, например, Анальгин или Кеторол.

Методы вправления вывиха плечевого сустава

Чаще всего вывих плеча возникает при получении непрямых травм, в большинстве случаев при падении, если рука была выставлена вперед или как-либо отведена в сторону. Вывих может быть разного типа, но практически в 90 — 97% случаев встречается вывих передний, и лишь в единичных случаях – задний. При этом передние вывихи подразделяют на внутриклювовидный, подклювовидный и подключичный вид.

Лечение такой травмы всегда начинается с вправления вывиха плеча, что проводится обычно под наркозом , местным или даже общим, если в этом возникает необходимость. При местной анестезии пациенту вводится препарат для общего обезболивания, например, морфин или пантопон концентрации 1% в количестве 1 мл. После этого проводится обезболивание поврежденного сустава раствором новокаина концентрации 1%, при этом основная часть этого препарата вводится в суставную сумку.

Методов вправления плечевого вывиха существует несколько, но чаще всего в медицинской практике применяют 4 методики.

Вправление вывиха плеча по Гиппократу

Пациента укладывают на спину на жесткую кушетку, при этом врач располагается лицом к пострадавшему со стороны поврежденного сустава. Затем доктор помещает пятку своей ноги в подмышечную впадину пациента, руками берясь за кисть пострадавшей руки.

Далее врач проводит одновременно нажатие пяткой на смещенную головку кости в подмышечной впадине и тянет за руку, обеспечивая вытяжение ее по оси. Благодаря таким действиям смещенная головка сустава перемещается на свое место.

Вправление вывиха плеча по Кохеру

Этим способом вывих плеча вправляют в основном людям крепкого сложения при наличии переднего вывиха без отрыва большого бугорка, а также без перелома шейки плеча. Нельзя применять этот метод для устранения травмы у пожилых людей, особенно при наличии остеопороза.

Пострадавшего укладывают на жесткую высокую кушетку или стол, на спину, таким образом, чтобы место вывиха выходило за край стола. Вправление вывиха плеча проводится в 4 этапа:

1. Одной рукой доктор захватывает нижнюю часть предплечья пострадавшей руки пациента (если вывих справа, то правой рукой, а если слева – левой). Второй рукой врач берет локоть пациента, согнутый под углом 90°, и аккуратно делает подведение его к туловищу человека, чтобы обеспечить необходимое вытяжение по плечевой оси. При этом ассистент проводит фиксацию надплечья.
2. Далее доктор, продолжая прижимать руку к туловищу и не ослабляя натяжения по плечевой оси, совершает медленные ротационные движения плечевого сустава наружу до момента перемещения предплечья в плоскость (фронтальную) лежащего туловища. При таком действии происходит поворот плечевой головки так, что ее суставная поверхность находится спереди. Если на этом этапе происходит полное вправление полученного вывиха, что случается совсем нередко, можно услышать характерный щелчок.
3. Если на 2-м этапе полное вправление не произошло, то врач переходит к 3-му. При этом он не ослабляет вытяжение и продолжает ротационные движения в том же направлении, но начинает постепенно поднимать предплечье, слегка поворачивая его вверх. При этом локоть пациента, прижатый к туловищу, медленно передвигается к зоне солнечного сплетения (к средней линии тела). Головка сустава при таких действиях обычно оказывается возле места разрыва суставной сумки, а точнее, против нее. В некоторых случаях после этого сустав может полностью встать на положенное место.
4. К этому этапу переходят в том случае, если вывих не был вправлен при проведении предыдущих. Доктор продолжает проведение ротационных движений, но при этом предплечье используется в качестве рычага для резкого вправления внутрь. Предплечье при таком движении перемещается на грудь человека, а кисть пострадавшей руки – на здоровый плечевой сустав, располагающийся с другой стороны. В большинстве случаев вправление происходит именно в этот момент. Но если такого не случилось, то все этапы повторяются снова, не допуская резких и грубых действий.

Похожие статьи

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе

После проведения обезболивающих процедур пациента необходимо уложить на стол или высокую жесткую кушетку так, чтобы его пострадавшая рука свисала вниз, а край стола был на уровне подмышечной впадины поврежденного сустава. При этом голову пациента помещают на другой стол, придвигающийся к рабочему так, чтобы рука оказалась в проеме между ними.

После того, как пациент правильно уложен, его следует оставить в таком положении примерно на 20 минут. Это необходимо для расслабления мышц туловища и плечевого пояса. Проводить вправление сразу же нельзя.

Для проведения вправления доктор становится перед пациентом, берет рукой его предплечье, сгибает поврежденную руку в локте и производит надавливание на нижнюю треть предплечья (возле локтя), при этом в плечевом суставе он совершает осторожные вращательные движения. При вправлении сустава на место слышен характерный щелчок.

После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку, цель которой в фиксировании больной руки к туловищу . Важно после вправления сустава пройти рентгеновское исследование и изучить внутреннюю ситуацию в суставе, а также убедиться в том, что внутри отсутствуют повреждения костей.

Примерно через неделю пациенту назначается лечебная гимнастика, а также некоторые процедуры физиотерапии, но восстановление полной трудоспособности происходит не ранее чем через месяц.

Чтобы вывих плеча не случился повторно, на протяжении 3 – 4 месяцев после вправления травмы пациенту запрещаются тяжелые физические нагрузки.

Методика Чаклина

Пациента укладывают на спину, при этом врач производит вытяжение приведенной к корпусу руки. Вторую руку доктор помещает в подмышечную впадину пациента и, одновременно с вытяжением, пытается оттеснить головку сустава наружу.

Этот способ отличается гораздо меньшей травматичностью. Вправление производится под наркозом. Чаще всего показанием к проведению вправления именно этим способом становится наличие вывиха с переломом.

Как вправить плечо самостоятельно

Важно помнить о том, что самостоятельно проводить вправление вывихнутого плечевого сустава можно только в экстренном случае, когда нет возможности быстро добраться до больницы или травмпункта. Экстренной ситуацией можно считать получение травмы во время отдыха на природе, на даче, во время поездки, а также любой другой ситуации, когда добраться до больницы и врачебной помощи удастся более чем через 10 – 12 часов.

В этих случаях не следует затягивать время, важно вправить сустав максимально быстро, не позднее 5 – 10 минут после получения травмы, поскольку по истечении этого времени происходит спазм мышц, осложняющий процедуру.

Способов вправления вывиха плеча существует несколько, но использовать их следует лишь в том случае, если нет возможности получить помощь квалифицированного врача.

Первый метод

Применять его можно стоя, а также сидя. Руку необходимо согнуть в локте и вытянуть ее вперед под прямым углом к туловищу. После этого, сохраняя такое положение предплечья, следует отвести руку в сторону настолько, насколько это будет возможным.

Затем, из полученного положения необходимо поднять руку вверх так, чтобы ладонь оказалась несколько выше головы. Совершать все действия нужно медленно, стараясь основные движения совершать в суставе . Если все было выполнено правильно, то вывихнутый сустав быстро встанет на свое место.

Второй метод

Необходимо сесть на кровать, на пол или на землю так, чтобы сзади осталось значительное свободное пространство. Со стороны вывиха плеча нужно поджать колено и сделать это максимально близко к туловищу. Колено следует обхватить руками и сомкнуть при этом пальцы в замок, располагая руки так, чтобы их большие пальцы смотрели вверх.

После этого необходимо начать отклоняться назад, совершая движения медленно и аккуратно, не размыкая руки. Важно при проведении таких отклонений делать усилия в поврежденной руке, обеспечивая ее вытяжение. Резких движений делать нельзя , поскольку в этом случае вместо ожидаемого облегчения и помощи себе можно причинить очень серьезный вред и осложнить уже имеющуюся травму. Отклоняться назад необходимо до того момента, пока не раздастся характерный щелчок, указывающий на вправление сустава.

Реабилитация после вывиха плеча

Важно помнить о том, что оказание врачебной помощи ни в коем случае не должно ограничиваться только вправлением поврежденного сустава. Даже если сустав быстро и успешно был поставлен на место, после этого потребуется достаточно длительное время для того, что поврежденная рука снова смогла выполнять все возложенные на нее функции.

При любом вывихе происходит не только смещение самого сустава, но и повреждение мышц и связок, его окружающих. Через некоторое время, длительность которого доктор определяет индивидуально, пациенту назначаются некоторые реабилитационные мероприятия, ускоряющие восстановление поврежденного сустава.

Правильное лечение после вправления вывиха плеча позволит избежать осложнений.

Первые упражнения, как правило, являются самыми простыми и легкими, имеющими малую амплитуду движений, но постепенно пациент переходит к более сложным занятиям.

Кроме лечебной физкультуры, человеку назначаются и сеансы лечебного массажа , а также процедуры физиотерапии, а иногда и народные методики восстановления. Комплекс упражнений и всех мер восстановления всегда подбирается врачом с обязательным учетом не только особенностей полученной травмы, но и телосложения пациента, его возраста и физических данных.

Важно точно выполнять все рекомендации и предписания доктора, не пуская восстановление на самотек. В большинстве случаев вывих плеча при правильном и быстром вправлении имеет весьма благоприятные прогнозы. При правильном выполнении мер реабилитации все функции сустава восстанавливаются в полном объеме, что позволяет человеку вернуться к абсолютно полноценной жизни, ни в чем себя в последующем не ограничивая.

Важным моментом является и то, что период реабилитации всегда зависит от того, как быстро пострадавшему была оказана врачебная помощь. Чем быстрее человек был доставлен в больницу, чем раньше было проведено вправление сустава, тем короче будет и период восстановления.

Возможные осложнения и последствия

Любой вывих плеча всегда оказывает воздействие и на окружающие его ткани. При этом может наблюдаться не только частичный, но и полный разрыв капсулы, о чем следует помнить при проведении обездвиживания поврежденного места после вправления травмы. Важно установить руку таким образом, чтобы напряжение распределялось равномерно по всем отделам поврежденной капсулы для ее правильного заживления.

При вывихах травматического характера практически всегда происходит и повреждение связок, как в полном объеме (полный разрыв), так и в частичном. Это вызывает смещение сегмента, подвергшегося вывиху вбок, что не только осложняет вправление вывиха, но и может сказаться на дальнейшей подвижности сустава. Для диагностики таких состояний может потребоваться проведение МРТ или УЗИ. Для лечения подобных случаев обычно проводится операция.

Серьезным осложнением при получении вывиха является и опасность разрыва, а также сильного сдавления кровеносных сосудов, проходящих в плечевой зоне. В этом случае состояние может осложниться серьезной кровопотерей, которую при скрытом течении удается вовремя распознать далеко не всегда.

Важно помнить и о том, что появление даже небольшого кровоизлияния в месте такой травмы создает неблагоприятное действие, особенно на синовиальную оболочку, которая пропитывается кровью. В этом случае в последующем у человека может развиться деформирующий атеросклероз, из-за которого возникает ограничение подвижности.

Теперь вы знаете как вправить плечевой сустав в больнице и самостоятельно, а также о реабилитации после вывиха. Про перелом плечевого сустава вы можете узнать .