Хронический эпидидимит слева лечение. Хронический эпидидимит у мужчин: симптомы и лечение

Эпидидимит – инфекционное или неинфекционное воспаление придатка яичка. Придаток представляет собой спиралевидную трубку, которая располагается по задней поверхности яичка и скрепляет его с семявыводящим протоком.

Заболевание может развиться в любом возрасте, даже у детей. Эпидидимит чаще развивается у мужчин в период половой активности.

В основном инфекция сначала поражает одно яичко, однако со временем она может поразить и второе.

Причины возникновения эпидидимита

Выделяют четыре основных фактора, которые способствуют развитию заболевания:

Инфекционный:
а) Неспецифическая инфекция
- грибы (кандида альбинос и др.);
- бактерии;
- вирусы.
б) Специфическая инфекция

Инфекция может проникнуть в придаток по кровеносным сосудам, уретре, лимфатическим сосудам и секреторным путем.
Важно! Бактериальная инфекция является возбудителем заболевания в более чем 80% случаев.
Инфекционно-некротический:
а) Придаток может воспалиться вследствие перекрута привеска придатка, что способствует присоединению бактериальной флоры.
б) Развитие гранулематозного эпидидимита может спровоцировать внедрение сперматозоидов в ткани придатка.
«Застойный»
Эпидидимит может развиться вследствие застоя крови в семенном канатике и венах малого таза. Также причиной может стать чрезмерное кровенаполнение органов мошонки.
Возможные причины:
- частая езда на велосипеде;
- половые излишества;
- мастурбация;
- прерывание полового акта;
- упорные ;
- частые семяизвержения без полового акта.
Травматический
В 9% случаев эпидидимит может развиться вследствие травмы органов мошонки, а также после операции или воздействия медицинскими инструментами.
Общие факторы развития заболевания:
- снижение после тяжелых заболеваний, либо сложных операций;
- перегрев или переохлаждение;
- затрудненный отток мочи;
- побочное действие лекарственных препаратов;
- беспорядочные половые связи.

Классификация эпидидимита

По характеру протекания воспаления заболевание может быть специфическим и неспецифическим

Классификация по типу возбудителя:

микоплазменые;
вирусные;
хламидийные;
бактериальные;
грибковые.

Эпидидимиты травматические делят на три группы:

собственно травматические;
постинструментальные;
послеоперационные.

Классификация по локализации процесса:

односторонний;
двусторонний.

Классификация по течению:

острый эпидмит;
хронический эпидимит;
рецидивирующий.

Симптомы эпидидимита

Острая форма

Первый симптом заболевания – острая боль в яичнике, которая может отдавать в промежность, пах или область крестца . Заболевание развивается стремительно и достигает своего пика уже через сутки после появления первых признаков.

Постепенно отекает мошонка, кожа краснеет. В течение 4 часов размер яичка может значительно увеличится.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

Спустя 2-5 дней все вышеуказанные симптомы становятся мене выраженными.

Внимание! При первых признаках острой формы немедленно нужно обратиться к врачу, иначе заболевание перейдет в хроническую.

Хроническая форма

Если своевременно не начать лечение острой формы заболевания, оно перерастает в хроническую. В общей сложности эпидидимит может протекать более полугода. Если при острой форме симптомы проявляются сразу, то при хроническом течении симптомы практически отсутствуют. Кожные покровы мошонки не изменяют цвет, а яичко не меняет форму. Мужчина может ощущать дискомфорт только в период обострения заболевания.

При хроническом протекании болезни, придаток яичка может увеличиться в несколько раз и стать более плотным. При прощупывании возникают болезненные ощущения. Семявыводящий проток становиться шире в диаметре, а семенной канатик утолщается.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов, о которых говорилось выше, необходимо сразу же обратиться к урологу. Он назначит квалифицированное лечение. Пациент может быть направлен в стационар для более полного обследования.

Первым делом врач проводит опрос и осмотр пациента . Проводится ректальное исследование простаты, куперовых желез и семенных пузырьков. Этот метод позволит выявить наличие инфекции и установить возможные причины, такие как аденома простаты и простатит.

Лабораторная диагностика поможет определить степень и интенсивность воспаления. В нее входит:

:
- При бактериальной флоре наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, снижение лейкоцитов указывает на вирусное поражение.
- Повышение уровня моноцитов указывает на специфическую инфекцию (бруцеллез, туберкулез и т.д.).
:
- Высокий уровень креатина указывает еще и на .
- Повышенное содержание С-реактивного белка.
- Повышается уровень гамма-глобулинов.
Лейкоциты в моче указывают на то, что присутствуют еще и заболевания мочевыделительной системы.
Спермограмма При воспалении в семенных пузырьках и предстательной железе будет наблюдаться повышение количества лейкоцитов.

Выявление возбудителя эпидидимита:

Инструментальные методы диагностики:

. Это исследование поможет максимально точно оценить состояние придатка и тканей яичка.
. Позволяет быстро и точно установить характер поражений. Но не всегда может точно установить стадию воспаления и обнаружить микроабцессы.

Осложнения эпидидимита

Полное выздоровление гарантировано только при правильном и своевременном лечении. В этом случае заболевание никак не отражается на сексуальной активности и репродуктивной способности.

Важно! Чем позже начнется лечение, тем больше вероятность возникновения осложнений. Шансы на благоприятный исход лечения значительно сокращаются.

Возможные осложнения:

развитие тяжелого инфекционного процесса;
абсцесс мошонки;
образование свищей в коже мошонки;
переход заболевания в хроническую форму;
образование спаек между яичком и мошонкой;
развитие двустороннего эпидидимита;
нарушение кровоснабжения яичка с последующим очерствением его тканей.

Важно! В 40-60% случаев эпидидимоорхитный воспалительный процесс приводит к функциональной гибели придатка и яичка, что приводит к . Часто встречается при двустороннем эпидидимите.

Механизмы развития бесплодия:

действие инфекции на спераматозоиды;
нарушается секреция половых желез;
поражаются канальцы, по которым перемещаются спермии, что препятствует нормальному созреванию и выведению сперматозоидов;
нарушаются иммунные механизмы, вследствие чего образуются антитела против собственных структур.

Лечение эпидидимита

Диета и режим

При обострении заболевания очень важно придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать строгий постельный режим. Также необходимо обеспечить возвышенное положение и неподвижность мошонки. Сделать это можно с помощью свернутого валиком полотенца или специальных плавок.

Первая помощь заключается в применении холодных компрессов или льда, завернутого в ткань, на мошонку. Их прикладывают на пару часов с интервалом в полчаса. Это поможет снять боль и отек.

Исключить из рациона жаренные и острые блюда, соленья, копчености и пряности. Необходимо употреблять много жидкости.

Медикаментозная терапия

Проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

антибактериальную терапию;
рассасывающие лекарственные средства;
витамины;
противовоспалительные препараты.

Назначают в зависимости от чувствительности к антибиотикам и возбудителя заболевания. Как правило, назначают два антибиотика одновременно.

Пациентам до 40 лет (если эпидидимит вызван инфекциями, передающимися половым путем) назначают комбинацию Роцефина или Цефтриаксона (внутримышечно или внутривенно) с Азитромицином . Курс составляет 5 дней. Цефтриаксон могут комбинировать с Доксициклином в таблетках, либо с Сумамедом. Курс антибиотиков назначают на 10 дней. Дозы врач назначает индивидуально каждому пациенту. Проводится лечение обеих партнеров.

Пациентам, которые не имеют венерических заболеваний, назначают 2 недельный курс лечения Ципрофлоксацином, Триметопримом, Заноцином, Ципранолом и Левофлоксацином, Сульфаметаксазолом.

Если лечение не дает желаемых результатов, врач может назначить другие препараты, либо изменить курс лечения. Вместе с антибактериальными препаратами назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины.

При неинфекционном эпидидимите противовоспалительную терапию назначает уролог. Если эпидидимит развился вследствие приема Амиодарона, необходима консультация врача-кардиолога, чтобы заменить препарат или снизить дозу.

После медикаментозной терапии назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, диатермии и др.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при остром и хроническом эпидидимите в следующих случаях:

При хирургическом лечении применяют такие виды операций:

метод насечек;
удаление яичка с придатком;
пункция полости мошонки;
удаление (резекция) части придатка;
удаление придатка.

Операцию выбирают в зависимости от течения болезни и наличии осложнений.

Народные средства при лечении эпидидимита

Для лечения заболевания применяют следующие средства народной медицины:

Внимание! Лечение народными средствами является дополнением к основному. Перед использованием того или иного рецепта проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика заболевания

Соблюдение правил личной гигиены.
Практика безопасного секса (использование презерватива) для предупреждения венерических заболеваний.
Остерегаться травм яичек;
Частые половые акты, мастурбация и возбуждение, которое не заканчивается эякуляцией, может привести к воспалению придатков.

Воспаление придатка яичка у мужчин в медицине получило название . Он является довольно распространенным заболеванием в современном мире. В силу своих особенностей такое воспаление очень опасно для любого мужчины, так как может приводить к необратимым последствиям, в том числе и к . Особенно это касается хронической формы эпидидимита, для которой характерно появление ряда тяжелых осложнений и, при игнорировании проблемы, распространение процесса на ближайшие органы.

В результате мужская репродуктивная функция может ослабевать вплоть до полного исчезновения. Не смотря на то, что с каждым годом медицина все больше и больше развивается, количество больных хроническим эпидидимитом растет. Это связано, в первую очередь, с социальным фактором – многие мужчины стесняются посещений уролога и боятся рассказывать о своих интимных проблемах.

Но следует помнить, что важнее здоровья, а особенно это касается мужских половых органов, нет ничего. Поэтому при появлении малейших симптомов не стоит их игнорировать и необходимо немедленно обратиться за консультацией к урологу.

Очень часто хронический эпидидимит является не самостоятельным заболеванием, а сочетается с воспалением яичка.

Такое состояние получило название орхоэпидидимит, который протекает намного тяжелее и вызывает более серьезные осложнения. Согласно статистике, хронический эпидидимит развивается у 15 % мужчин , перенесших острую форму заболевания.

Хронический эпидидимит является исходом острого. Такое случается, когда мужчина оставил без внимания это заболевание. Причины эпидидимита могут быть специфические и неспецифические. Что касается неспецифических факторов, то они бывают следующими:

Инфекционные. Наиболее часто это бактерии. У пациентов старшего возраста более чем в половине всех случаев заболевание вызывает . Также могут встречаться эпидидимиты вследствие поражения , . Что касается детей, то у них ведущее место занимают стафилококки, а кишечная палочка – на втором месте. Протей, как и у взрослых, находится на третьем месте. Инфекционными агентами при данном заболевании могут стать и вирусы – , парамиксовирусы и другие.
Инфекционно-некротические. В таком случае эпидидимит может возникнуть, если в рудиментарных образованиях придатка произошел , или если спермии попали в строму яичка и придатка.
Абактериальные, или застойные. Такой эпидидимит появляется из-за частой мастурбации, чрезмерно активной половой жизни, болезней прямой кишки.
Травматический. Эпидидимит в результате травмы имеет место в 8 % случаев . Наиболее часто это травмы мошонки.

Во многих случаях возможно сочетание нескольких причинных факторов, например травмы и инфекции, что характерно для эпидидимитов, возникших после эндоуретральных манипуляций. Специфические причины эпидидимита:

Гонорея;

Для детей характерен еще один вид эпидидимита – возникший в результате аномалий развития мочеполовой системы. В таких случаях инфицированная моча может забрасываться в семявыносящие пути, в результате происходит развитие воспалительного процесса в придатке.

Эпидидимит хронический – симптомы

Для хронической формы эпидидимита характерны периоды:

Ремиссии;
Обострения.

В период ремиссии мужчина никаких жалоб не предъявляет, самочувствие его хорошее. Но после воздействия неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение или употребление алкоголя, возможно обострение заболевания, для которого характерен ряд симптомов:

Болезненная мошонка, боль отдает в область паха. При этом, в отличие от острой формы, при хроническом эпидидимите болевые ощущения будут выражены слабее.
Боль может усиливаться при движении, физической нагрузке или при пальпации придатка.
Придаток яичка уплотняется, несмотря на то, что боли может и не быть совсем.
Возможно повышение температуры тела до 38 0 С . Но чаще всего она остается нормальной.

Отличия между острой и хронической формой

Главное отличие между и заключается в продолжительности заболевания. Острым эпидидимит считается в тех случаях, когда с момента начала заболевания прошло не более 6 недель . Хроническая форма развивается после шестой недели болезни. Также существуют различия в симптомах.

В первую очередь это касается боли. При остром течении она очень интенсивная, иррадиирует в область паха, поясницу, живот. Она резкая и острая, мужчина ощущает ее в спокойном состоянии, а при попытке совершить какие-либо движения наблюдается усиление болевых ощущений, которые затрудняют любые телодвижения человека. При хроническом эпидидимите боль имеет другой характер:

Она непостоянная;
Ноющего характера;
Усиливается при физической нагрузке, но не затрудняет движения;
Иррадиирует в редких случаях в пах или поясницу.

Что касается самого придатка яичка, то при остром эпидидимите он:

Очень болезненный;
К нему невозможно прикоснуться;
Сильно увеличенный в размерах;
Плотный на ощупь;
Напряжен.

При хроническом эпидидимите эти симптомы выражены намного слабее, придаток незначительно увеличен, болезненность и напряженность его выражены слабо. Общее состояние больного острым эпидидимитом значительно ухудшается, появляется температура, которая может достигать 40 0 С, выраженная интоксикация с ознобом и общим недомоганием. В отличие от острого, хронический эпидидимит характеризуется отсутствием таких выраженных общих симптомов. При данной форме заболевания возможно подъемы температуры до 38 0 С, но не выше . Особенностью острого течения заболевания является то, что имеется большой риск присоединения таких осложнений:

Воспаление яичка;
Абсцесс придатка;
Гнойные свищи в мошонке.

Для хронического эпидидимита это характерно в меньшей степени, та как при таком течении чаще возникают другие осложнения. Обычно при такой форме заболевания процесс распространяется на оба придатка, что в меньше степени характерно для острого течения.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением тяжелого эпидидимита является бесплодие. Механизм его возникновения следующий: хронический процесс ведет к образованию спаек в придатке яичка. В результате возникает непроходимость. Если учесть, что хронический эпидидимит поражает чаще всего оба яичка, то такая обтурация приводит к возникновению полного мужского бесплодия. Другими осложнениями хронического эпидидимита могут стать:

Свищ на коже мошонки;
Абсцесс придатка;
Инфаркт придатка и яичка;
Некроз придатка и яичка;
Образование между мошонкой и яичком;
Воспаление яичка.

Лечение

После постановки врачом-урологом диагноза – хронический эпидидимит, лечение должно быть проведено незамедлительно для того, чтобы избежать развития осложнений. Во время лечения больной должен соблюдать общие меры:

Находиться исключительно на постельном режиме;
Соблюдать щадящую диету;
Пить большое количество жидкости (желательно включить в рацион соки, морсы, компоты);
Исключить вредные привычки.

Для лечения хронического эпидидимита, вызванного бактериями, целесообразно применять антибиотики.

Чаще всего назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия совместно с сульфаниламидами. Если же возбудителем был вирус – выписываются противовирусные лекарства. В период ремиссии можно посещать физиопроцедуры:

Ультрафиолетового излучения;
Прогревания;
Электрофореза йодида калия.

Помимо консервативной терапии, возможно применение хирургических методов лечения:

Резекции придатка;
Эпидидэктомии (удаление придатка);
Орхиэктомия (выполняется тогда, когда в патологический процесс вовлеклось яичко и произошло его гнойное расплавление).

В любом случае лечение должен назначать только врач-уролог. Никогда нельзя заниматься самолечением при хроническом эпидидимите. Это чревато развитием тяжелых необратимых последствий. Терапия должна проводиться в специализированном стационаре под динамическим наблюдением специалистов.

Профилактика

Главной профилактической мерой при данном заболевании является выявление острого эпидидимита и качественное его лечение. Это же касается и любых других острых заболеваний мочевыделительной системы, так как инфекция из них может попасть в придаток. Вместе с этим необходимо выполнять общие рекомендации:

Соблюдать личную гигиену;
Не жить чрезмерно активной половой жизнью;
Секс должен быть защищенным;
При появлении незначительных отклонений от нормы в половых органах сразу же обращаться за консультацией к специалисту;
Вести активный образ жизни;
Отказаться от вредных привычек;
Правильно питаться.

Выполняя их, ваша мужская сила будет с вами много лет.

Эпидидимит - воспаление спиральной трубки (эпидидимиса) в задней части яичка. Заболевание чаще всего вызвано бактериальной инфекцией, в том числе передающейся половым путём. Хронический эпидидимит встречается довольно редко, но имеет более серьёзные последствия, чем острая форма этой патологии. К счастью, болезнь успешно лечится.

Что такое хронический эпидидимит

Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Он располагается на самом семеннике (яичке) и прощупывается как небольшой гребешок (спиральная трубка) на его задней части. Придаток семенника в норме является более мягким, чем само яичко и в длину не превышает 1/2–1/3 его размера. При этом заболевании в области воспаления мошонки может наблюдаться отёк.

Яичками у мужчин называют половые железы - парный орган, который расположен в мошонке и вырабатывает сперматозоиды и тестостерон.

Мужская половая система - совокупность органов с репродуктивной функцией, важной частью которой является яичко и его придаток

Заболеванию подвержены мужчины всех возрастов, но наиболее часто оно встречается в возрасте от 14 до 35 лет.

Эпидидимит, который длится дольше шести недель или повторяется (рецидивирует), считается хроническим. Его симптомы нарастают постепенно, а причину нередко сложно выявить. Одновременно может воспаляться и само яичко (это заболевание называется орхит). Вот почему обычно используется термин эпидидимоорхит.

Воспаление от эпидидимиса нередко распространяется на яичко

В связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы у мужчин чаще всего встречается левосторонний эпидидимит. Случаи двустороннего и правостороннего воспаления бывают гораздо реже. К сожалению, хроническая форма патологии чаще всего охватывает придатки на обоих семенниках. Именно двусторонний хронический эпидидимит может стать причиной бесплодия у мужчины, поскольку в результате длительно протекающего воспаления внутри придатка могут образовываться спайки, затрудняющие или блокирующие проходимость сперматозоидов.

Причины

Наиболее распространённой причиной хронического эпидидимита являются инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), особенно гонорея и хламидиоз. Но заболевание может быть вызвано и другими факторами, к примеру:

инфекциями мочевых путей (ИМП);
инфекционным воспалением предстательной железы;
перенесёнными медицинскими манипуляциями в области мошонки;
травмами яичек и мошонки.

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США, гонорея и хламидиоз являются наиболее распространёнными причинами эпидидимита у мужчин в возрасте 35 лет или младше.

Провоцирующие факторы

У мужчины может быть повышенный риск развития эпидидимита, если он:

Не обрезан. Ряд учёных считает, что крайняя плоть у мужчин подвержена частым микротравмам (ранкам), из-за которых возникает опасность заражения различными бактериальными и вирусными инфекциями. В этом смысле обрезанные мужчины (а это традиционно иудеи и мусульмане) более защищены от попадания инфекции внутрь мочеполового тракта.
Одним из плюсов обрезания у мужчин считают более низкий риск инфекционного заражения в сравнении наличием крайней плоти
Практикует незащищённый секс. Инфекции, передающиеся половым путём, или венерические, являются главной причиной эпидидимита. Они вызывают воспаление в мочеиспускательном канале, иногда переходя по семявыносящим протокам к эпидидимису или яичкам.
Имеет структурные изменения в мочевом тракте.
Имеет увеличенную простату, которая сдавливает мочевой пузырь и увеличивает риск развития инфекций из-за хронического застоя урины.
Пользуется мочевым катетером. Мочевой катетер, как и хирургические манипуляции, несёт повышенный риск развития бактериальной инфекции.
Принимает сердечный препарат под названием Амиодарон.
Одно из редких побочных действий Амиодарона - воспаление придатка яичка

Педиатрический эпидидимит

Дети болеют эпидидимитом так же, как взрослые, хотя воспаление, скорее всего, будет иметь другую причину. Общие причины воспаления придатков у детей включают:

прямую травму;
ИМП, которые распространяются на уретру и эпидидимис;
рефлюкс (заброс) мочи в придатки;
скручивания или перегибы эпидидимиса.

Симптомы

Эпидидимит может начинаться с нескольких незначительных симптомов. Но если на них вовремя не отреагировать, состояние, как правило, ухудшается. Хроническому эпидидимиту сопутствует длительная (более 6 недель) история боли, которая то усиливается, то утихает, но не исчезает полностью.

Пациенты с хроническим эпидидимитом могут замечать у себя:

субфебрильную температуру;
боли в области таза (поясницы);
ощущение давления или распирания в яичках;
болезненность и чувствительность яичек;
покраснение и тепло в мошонке (как правило, одностороннее);
увеличение лимфатических узлов в паху;
боль во время полового акта и эякуляции;
боль в процессе мочеиспускания или дефекации;
неотложное и частое мочеиспускание;
аномальные выделения из полового члена;
кровь в сперме.

При длительном хроническом течении эпидидимита мошонка может уплотняться и становиться малочувствительной, при этом не всегда проявляются внешние признаки отёчности, в отличие от острой формы.

Хронический эпидидимит относится к воспалению, характеризуемому стойкой болью в яичках при отсутствии отёков мошонки.

Характерные симптомы эпидидимита у детей включают:

выделения из уретры;
дискомфорт в области таза или нижней части живота;
боль или жжение во время мочеиспускания;
покраснение или чувствительность мошонки (чаще односторонние);
повышенную температуру.

Следует немедленно обратиться к врачу при наличии выделений из пениса или болей во время мочеиспускания.

Диагностика эпидидимита

Диагностику эпидидимита проводит уролог или андролог. Сначала доктор совершает физикальный осмотр больного, обращая внимание на:

внешний вид мошонки;
наличие отёка или покраснения;
увеличение лимфатических узлов в области паха.

Уролог подробно расспросит о симптомах и времени их возникновения, уточнит информацию о наличии выделений из уретры, а при положительном ответе возьмёт образец для бактериологического анализа на ИППП. Такое исследование необходимо для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам для дальнейшего лечения.

Дифференциация патологии

Некоторые факты важны для дифференциальной диагностики заболевания, например:

постепенное начало боли в мошонке и нарастание отёчности, обычно односторонней, часто развивается в течение нескольких дней или недель (в отличие от часов, что характерно для перекрута семенного канатика);
высокая температура и озноб (у 25% взрослых и у 71% детей) - свидетельствуют в пользу острой формы воспаления придатков;
при эпидидимите обычно отсутствуют такие симптомы, как тошнота или рвота (в отличие от перекрута яичка).

Фотогалерея: заболевания яичек, с которыми необходима дифференциация при эпидидимите

Варикоцеле - патологическое расширение вен семенного канатика Гидроцеле - водянка яичка, скопление жидкости между его собственными оболочками Орхит - воспаление яичка Рак яичка - злокачественное образование, которое стало развиваться непосредственно в семеннике Сперматоцеле - киста придатка яичка, содержащая сперматозоиды

Лабораторная диагностика

Хотя эпидидимит, как правило, связан с инфекционным процессом, идентификация конкретного возбудителя по внешним признакам затруднительна. Больному необходимо будет пройти следующие анализы при подозрении на эпидидимит:

общий анализ крови - покажет имеется ли воспаление в организме (при эпидидимите повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов);
общий анализ мочи - выявляет наличие бактериурии (но бактерии в моче обнаруживают только у 50% больных) или пиурии (гноя в моче);
бактериальный посев осадка мочи - процедура заключается в сдаче урины для помещения её на питательную среду с целью получения роста колоний и дальнейшей их идентификации, анализ необходим для проверки наличия инфекции мочевых путей или ИППП.

При подтверждении венерического заболевания в качестве причины эпидидимита врач даёт дополнительно направление на анализы по поводу ВИЧ и сифилиса.

Инструментальные методики

Бывает, что для дифференциальной диагностики (в первую очередь, отличия от перекрута семенного канатика) необходимо применить и другие визуализирующие методы исследований:

Лечение

Лечение эпидидимита включает терапию основной инфекции и ослабление симптомов. При хроническом рецидивирующем течении заболевания во время обострений показан постельный режим. Лечение, как правило, успешное, но длительное. Иногда может потребоваться несколько недель для полного исчезновения болезненности или дискомфорта. Большинство случаев эпидидимита вылечиваются полностью в течение 3 месяцев.

Согласно результатам исследований, наиболее распространёнными медикаментозными методами лечения хронического эпидидимита являются антибиотики и противовоспалительные средства.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение состоит из препаратов таких групп:

Антибиотики (Доксициклин, Ципрофлоксацин и другие в зависимости от возбудителя). Приём лекарств данной группы показан в течение 4–6 недель при хроническом эпидидимите. При терапии эпидидимита, вызванного хламидиями и гонококком, необходимо также одновременное лечение сексуального партнёра от данных инфекций.
Анальгетики. Оказывают обезболивающее действие. Группа включает препараты, доступные без рецепта (Ибупрофен), а также рецептурные лекарства (Кодеин или Морфин).
Противовоспалительные препараты (Пироксикам, Кеторолак). Уменьшают отёк и другие воспалительные явления.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения эпидидимита

Доксициклин - антибиотик широкого спектра действия, назначаемый сразу после постановки диагноза Ибупрофен оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие Пироксикам - нестероидное противовоспалительное средство, помогающее преодолеть симптомы эпидидимита

Хирургическое лечение

В некоторых случаях может потребоваться инвазивное лечение.

Одним из серьёзных осложнений эпидидимита является внутримошоночный абсцесс (скопление гноя), который необходимо вскрывать и дренировать хирургическим путём. Пациента срочно госпитализируют в урологическое отделение для проведения операции. Вмешательство проводится под местным наркозом через открытый доступ:

Вскрывая продольным разрезом все полости гнойника, хирург опорожняет их, промывает антисептиком.
Рану тампонируют для отграничения гнойника от окружающих тканей. Поскольку организм воспринимает тампон как инородное тело, он начинает вырабатывать фибрин на поверхностях тканей, соприкасающихся с ним. Затем происходит формирование молодой соединительной ткани.
Тампон удаляют на 7–8 сутки, когда организм самостоятельно начинает его отторгать.
Рану подшивают.
После операции проводят антибиотикотерапию.
До заживления раны осуществляют регулярные перевязки.

Вовремя прооперированный абсцесс мошонки, как правило, оканчивается благоприятно

В отдалённой перспективе могут возникать осложнения в виде:

нарушения функций яичка и его придатка;
утраты проходимости семявыносящего протока;
недостаточности мужских половых гормонов;
бесплодия.

При некрозе тканей придатка проводят эпидидимэктомию (удаление придатка яичка), а если деструктивный процесс затронул само яичко, то принимается решение о произведении орхиэктомии (ампутации) одного яичка, особенно, если второе остаётся здоровым.

Опасным редким осложнением абсцесса является стремительный некроз тканей мошонки - гангрена Фурнье. Негативный сценарий в виде летального исхода в случае с гангреной достигает 80%.

Хирургия также может потребоваться для устранения любых физических дефектов (например, обструкции мочевых путей), которые могут вызывать эпидидимит.

На время лечения хронического эпидидимита врачи рекомендуют:

В случаях ИППП пациент и его сексуальный партнёр должны воздерживаться от полового акта в течение недели после окончания курса антибиотиков и подтверждения выздоровления.

Лечение педиатрического эпидидимита

Лечение педиатрического эпидидимита будет зависеть от основной причины заболевания. В большинстве случаев состояние может разрешиться самостоятельно после отдыха и приёма болеутоляющих средств, таких как Ибупрофен. При подтверждении бактериальной инфекции, подобной той, что исходит от ИМП, назначают антибиотики. Детям также рекомендуется пить больше воды и не терпеть позывы к мочеиспусканию длительное время.

Народные средства

Существует множество растений, которые полезны в лечении эпидидимита, они обладают природным антибактериальным эффектом, а также являются естественным обезболивающим средством:

Чай из хвоща полевого. Эта трава обладает многочисленными антибактериальными свойствами, которые предупреждают дальнейшее распространение болезни. Фиточай необходимо принимать один раз в день, чтобы получить ощутимый эффект. Для заваривания лечебного напитка берут 2 ч. ложки травы на 250 мл кипятка.
Клюквенный морс. Сочетание кислот (яблочной, лимонной, бензойной) в этой ягоде способно убить бактерии, которые вызывают инфекцию. Приготовление и применение:
- размять 0,5 кг ягод, слить получившийся сок в отдельную посуду, предварительно процедив его;
- жмых залить 1,5–2 л кипятка;
- довести до кипения, перемешать и оставить настаиваться 30 минут;
- процедить, добавить слитый клюквенный сок;
- пить в день по 2–3 стакана, можно с добавлением мёда.
Сырой чеснок. Для естественного антибиотического эффекта можно использовать несколько зубчиков сырого чеснока, чтобы приправлять свои ужины. Перед употреблением их желательно раздавить, поскольку таким образом высвобождается аллицин - органическое соединение, обладающее бактерицидным действием.
Душица обыкновенная (орегано). Это натуральное лекарство богато эфирным маслом с высоким содержанием карвакрола. Подобные масла превосходят по своим бактерицидным свойствам многие существующие антибиотики. Для получения необходимого эффекта достаточно ежедневно добавлять орегано в виде приправы в различные мясные и грибные блюда, соусы, подливки.

Фотогалерея: компоненты народных средств от эпидидимита

Чай из хвоща полевого при эпидидимите пьют 1 раз в день Сочетание натуральных кислот в клюквенном морсе обладает противомикробным действием Эфирное масло душицы (орегано) содержит вещество карвакрол, замедляющее рост некоторых бактерий Чеснок обладает природным противомикробным свойством

Физиотерапия

Методы физиотерапии используют как вспомогательные вне периода обострений. К ним относятся:

УВЧ-терапия - лечение высокочастотным электромагнитным полем (частота колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц);
диатермия - глубокое прогревание тканей высокочастотными токами (метод электротерапии);
грязелечение.

Диетическое питание при хроническом эпидидимите

Полезная диета для лечения эпидидимита включает в себя потребление продуктов, которые могут уменьшить воспаление. Пища, которая может быть полезной для уменьшения воспаления, включает:

шпинат;
чернику;
клубнику.

Поскольку пациенты с хроническим эпидидимитом обычно страдают нарушениями мочеиспускания, то им необходимо употреблять такие продукты, как сельдерей и петрушка, которые облегчают эти симптомы.
Как правило, эпидидимит вызван бактериальной инфекцией. Чтобы вылечить причину, пациенты должны есть больше свежих овощей и фруктов, богатых витамином С. Это полезно для повышения иммунитета. Продукты, богатые витамином С, включают:

Продукты с высоким содержанием витамина С повышают противовоспалительную функцию организма

Последствия и прогноз

Большинство случаев эпидидимита успешно лечится применением антибиотиков. Но хронический эпидидимит победить сложнее, чем острый, а боли в связи с ним длятся дольше. В большинстве случаев не возникает длительных половых или репродуктивных проблем. Но инфекция может повторяться в будущем.

Осложнения встречаются редко и могут включать:

фистулы (свищи) в мошонке;
эпидидимоорхит;
абсцесс яичка;
некроз ткани яичка;
бесплодие.

Потенциальным последствием тяжёлой инфекции является сепсис, или заражение крови.

Профилактика

Сексуально активные мужчины могут снизить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путём, используя презервативы для полового акта и занимаясь сексом с постоянным партнёром. Если симптомы боли и дискомфорта в мошонке не проходят в течение четырёх дней - необходимо записаться на приём к урологу.

Любой мужчина при обнаружении у себя выделений из уретры, отёка мошонки или боли в яичках должен воздерживаться от сексуальной активности и немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить передачу инфекции другим и избежать долговременных осложнений.

Важно своевременно пролечивать острый эпидидимит, чтобы минимизировать опасность рецидивов. В том числе обязательно следует пройти полностью курс антибактериальной терапии, даже если кажущееся улучшение состояния наступило раньше окончания лечения.

Хронический эпидидимит - это состояние, которое всегда должно контролироваться урологом или андрологом. Если его не лечить, воспаление может привести к серьёзным осложнениям, включая абсцесс мошонки, уретро-мошоночные свищи, некроз яичек и бесплодие.

Эпидидимит у мужчин – заболевание, связанное с воспалительными процессами в придатках яичек. У ребенка, оно в основном развивается после травмы, а у мужчин, обычно имеет инфекционный характер. Чаще всего воспаление диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В результате перенесенного эпидидимита происходит нарушение процессов хранения и транспортировки сперматозоидов, что чревато развитием бесплодия.

Вызвать развитие эпидидимита способны такие факторы:

Инфекционный. Именно попадание в половые органы инфекции, в более чем 80% всех выявленных случаях привели к воспалительному процессу в придатках или яичках. Выделяют специфические и неспецифические инфекции, провоцирующие патологию. К неспецифическим относят: вирусы, бактерии, микоплазмы и . Среди специфических инфекций можно назвать , сифилис и туберкулез. Проникнуть к яичкам инфекция может через уретру, кровь, секреты и лимфу. У детей эпидидимит может стать следствием перенесенного гриппа, паротита или другой инфекции.
Инфекционно-некротический. Воспаление придатка может начаться в результате его перекрута и присоединения бактериальной инфекции. Если в ткани придатка проникает сперматозоид, то у мужчины развивается гранулематозный эпидидимит.

О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:

Застойный. Ему предшествуют застойные процессы в органах малого таза, в частности в семеннике. Привести к этому могут хронические запоры, геморрой, половые излишества, практика прерванного полового акта и активное занятие велоспортом.
Травматический эпидидимит выявляют примерно в 9% случаев заболевания. Привести к этому могут механическое воздействие на мошонку, хирургическое вмешательство или инструментальные медицинские манипуляции.

К факторам, которые способны спровоцировать воспаление придатков яичек относят:

Нарушение оттока мочи.
Снижение иммунитета.
Беспорядочные сексуальные контакты.
Переохлаждение или, наоборот, перегрев области половых органов.
Побочные эффекты некоторых медикаментов.

Классификация

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют специфический и неспецифический эпидидимиты.

Мужское яичко и придаток

Исходя из вида возбудителя, который привел к воспалению, эпидидимит бывает:

Бактериальный.
Вирусный.
Грибковый.
Хламидийный.
Микоплазменый.

Травматические патологии делят на:

Травматические.
Послеоперационные.
Постинструментальные.

Исходя из течения патологии, они бывают:

Острый эпидидимит слева или справа.
Подострый эпидидимит односторонний или двусторонний.
Рецидивирующий.
Хронический эпидидимит.

По месту в котором возникает воспаление, эпидидимит может быть:

Односторонний.
Двусторонний.

Симптомы

Первый признак того, что началось воспаление придатка яичка у мужчины – острая боль, способная отдавать в пах, крестец или промежность. Эпидидимит отличается стремительным развитием и уже через сутки может достигнуть пика.

Постепенно кожа на мошонке становится красной и отекает.

К другим признакам патологии относят:

Примеси крови в моче.
Увеличение паховых лимфоузлов.
Резкое повышение температуры тела.
Усиление болезненности во время движения или при дефекации.

Тошнота, возможна рвота.
Озноб.
Частое мочеиспускание.
Неспецифические выделения из уретры.

Через 3-5 дней, симптомы утихают, однако заболевание не исчезает и требует обязательного лечения. Если этого не сделать, то эпидидимит переходит в хроническую форму, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Отсутствие терапии острого процесса способно привести к рубцеванию воспаленной области, что приводит к необратимому бесплодию.

Во время хронического эпидидимита придаток яичка становится плотным и может сильно увеличиваться в размере. Заметить это можно при прощупывании, которое вызывает болевые ощущения. При этом также утолщаются семенной канатик и семявыводящий проток.

Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет 6 месяцев, во время которых периодически у мужчины возникают слабые проявления воспалительного процесса в придатках яичек, которые могут усиливаться во время физической нагрузки. Иногда больной может даже не подозревать о развитии у себя опасного заболевания. Поражению в таком случае подвержены сразу оба яичка. Очень часто заболевание приводит к необратимому бесплодию.

Исходя из степени выраженности эпидидимита, выделяют 3 стадии воспалительного процесса в придатках яичек:

Легкая (продолжительностью несколько дней). Для нее характерны слабовыраженные симптомы, незначительное повышение температуры.
Средняя (5-6 дней). При этом температура повышается до 39 градусов, признаки интоксикации значительные. В таком случае появляются целые очаги воспаления, в которые оказываются вовлечены окружающие ткани.
Тяжелая, когда симптомы эпидидимита выражены максимально сильно. У пациента наблюдается лихорадка, придаток становится большим в результате сильного отека окружающих тканей, имеются очаги деструкции.

Диагностика

Любые признаки воспалительного процесса в придатке, являются поводом для обращения к урологу, который сможет назначить правильное лечение эпидидимита.

Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения, врач проведет осмотр и расспросит пациента о симптомах, которые у него возникли. Необходимо ректальное исследование, которое даст возможность выявить простатит, аденому и т. д.

Для определения степени воспалительного процесса в придатках, будет проведен лабораторный анализ:

Крови. В случае бактериальной природы эпидидимита будет превышен уровень лейкоцитов, а на наличие вируса укажет их снижение. Большое количество моноцитов говорит о наличии специфической инфекции (туберкулез и т. п.). Также врача заинтересует ускорение СОЭ. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.
Мочи. Наличие в ней лейкоцитов свидетельствует о патологиях мочевыделительной системы.
Спермы. Если в простате или семенных пузырьках содержится много лейкоцитов, это говорит об их воспалении.

Чтобы выявить возбудителя, проводятся:

Бактериологическое исследование мочи, спермы или секрета простаты.
Иммунологические методы диагностики.

Инструментальная диагностика включает в себя:

УЗИ мошонки. Такое обследование дает возможность точно установить, какой характер поражения имеется. Но иногда, ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить небольшие очаги гноя или установить на какой стадии находится воспалительный процесс в придатках яичек.
МРТ дает возможность визуально исследовать паренхиматозные органы. Благодаря высокой информативности магнитно-резонансная томография позволяет оценить, в каком состоянии находятся ткани придатков и яичка. Однако из-за высокой стоимости, проводят его нечасто.

Возможные осложнения

Только в том случае, если заболевание было выявлено на начальном этапе и проведена качественная терапия, есть возможность полностью его вылечить, без негативных последствий для организма.

Отмечено, что чем позже больной обратился к врачу и начал лечение, тем выше риск возникновения осложнений, к которым относят:

Тяжелый инфекционный процесс.
Появление свищей в мошонке.
Развитие абсцесса.
Хронический эпидидимит.
Двусторонний эпидидимит.
Спайки, которые могут появиться между мошонкой и яичком.
Нарушение кровообращения в районе яичек.
Развитие эпидидимоорхита, который в половине случаев приводит к бесплодию.
Снижение полового влечения и нарушение эрекции, что является следствием снижения выработки половых гормонов у пациентов с двусторонним эпидидимитом.

Может стать осложнением эпидидимита в результате:

Нарушения выделения секрета половых желез.
Воздействия инфекции на сперматозоиды.
Поражение канальцев, в результате чего сперма не может нормально созревать и выделяться.
Нарушения иммунных механизмов.

Лечение

При появлении любых симптомов эпидидимита, мужчина должен сразу же обратиться к врачу. Терапией воспалительного процесса в яичках и придатках занимается уролог или андролог . Лечение этого заболевания должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение воспаления в придатках яичек и восстановление их функционирования. Обычно пациент лечится дома, госпитализация необходима только в тяжелых случаях.

Во время обострения эпидидимита, пациенту важно придерживаться постельного режима. Нужно обеспечить мошонке неподвижность и слегка ее приподнять. Для этого можно использовать специальное белье или свернутое в валик полотенце.

Чтобы снять отечность тканей и снизить болевые ощущения, можно прикладывать холодные компрессы к больному месту. Также важно в это время исключить из рациона соленые, жаренные, острые блюда, специи и пряности. Пациент должен как можно больше пить жидкости.

Медикаментозная терапия

Эпидидимит, лечение которого должно быть комплексным, нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов:

Антибиотиков.
Лекарства с противовоспалительным эффектом.
Витаминно-минеральных комплексов.

Терапия антибиотиками проводится исходя из чувствительности к ним возбудителя. Обычно врач назначает для лечения сразу 2 антибактериальных препарата, относящихся к разным группам.

Если в результате обследования было выявлено, что причиной эпидидимита стала инфекция, которая передается половым путем, больному назначат «Цефтриаксон» или «Роцефин» одновременно с препаратом «Азитромицин». Курс лечения — не менее 5 дней. Кроме того, «Цефтриаксон» можно комбинировать с «Сумамедом» или «Доксициклином». В таком случае, курс лечения составит 10 дней. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно пройти курс лечения одновременно с половым партнером.

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Средняя цена 1 флакона 30 рублей

Если половой инфекции у пациента выявлено не было, ему назначают «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Триметоприм», «Сульфаметаксазол» и т. д. Курс лечения – 14 дней.

Противовирусный терапевтический курс состоит из приема интерферонов. Для снижения болевых ощущений, пациенту назначают «Папаверин», «Анальгин». В случае острой боли, возможно проведение новокаиновой блокады.

Если воспаление придатков у мужчины имеет неинфекционный характер, то больной должен использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак») и рассасывающие лекарственные средства («Лонгидаза» и т. д.).

В случае, если проводимое лечение не дало должного результата, пациенту проводится корректировка курса и назначаются другие медикаменты. Одновременно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства и витаминно-минеральные комплексы.

При неинфекционном характере воспаления придатков яичка, пациенту назначают лечение противовоспалительными лекарственными средствами.

Если причиной эпидидимита стал прием мужчиной «Амиодарона», ему следует обратиться к кардиологу, который порекомендует снизить дозировку или проведет замену лекарства.

После окончания курса медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и т. д.).

Если одновременно с эпидидимитом резко выросла температура тела (до 39 градусов) и присутствуют симптомы острой интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота и т. д.), а придатки сильно увеличены, врач принимает решение о госпитализации больного и продолжении терапии в условиях стационара. В особо сложных случаях, мужчине потребуется проведение оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Существует несколько видов хирургического вмешательства при эпидидимите:

Пункция мошонки. Данная операция неэффективна при обширном инфекционном процессе.
Метод надсечек. Такая операция считается скорее диагностической, так как не дает возможности устранить воспалительный процесс в яичках или их придатках.
Частичное удаление придатка яичка. После такой операции часто бывают рецидивы и осложнения, поэтому ее считают малоэффективной.

Полное удаление придатка яичка. В таком случае яичко не способно в полной мере выполнять свою репродуктивную функцию.
Удаление яичка вместе с придатком. После вмешательства у мужчины резко сокращается (при одностороннем поражении) или полностью прекращается (при двустороннем поражении) выработка мужских половых гормонов, в частности тестостерона, что приводит к бесплодию.

Какой из видов оперативного вмешательства выбрать решит врач, исходя из характера заболевания и наличия осложнений.

Обычно операция может быть назначена при:

Туберкулезном эпидидимите.
Возникновении нагноения в придатке.
Бесплодии, причиной которого стала непроходимость придатка.
Частом обострении эпидидимита.

Абсцессе яичка или его придатка.
Перекруте яичка или его придатка.
Орхоэпидидимите.
Отсутствии результатов консервативного лечения острой фазы эпидидимита.

Так как резекция или полное удаление придатка или яичка приводят к бесплодию, операцию в основном проводят мужчинам старше 50 лет.

Народная медицина

Больному с диагнозом эпидидимит важно понимать, что вылечить патологию используя только народные средства невозможно. Однако их можно использовать совместно с медикаментозными препаратами, что даст возможность ускорить выздоровление. Лечение в домашних условиях эпидидимита яичка с использованием народных средств основано на использовании:

Настоя из листьев березы, чистотела, корня стальника, лапчатки и шишек можжевельника. Все компоненты смешиваются в одинаковой пропорции. Далее 4 столовые ложки сухой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются до полного остывания. После этого настой процеживается и принимается по 1 стакану трижды в сутки.
Настой из кукурузных рылец, березовых почек, стручков фасоли и фиалки, смешанных в равных количествах. 2 столовые ложки такой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются в течение 20 минут. После этого настой процеживается и принимается трижды в сутки по 3 столовые ложки.
Настой из хвоща, пижмы и листьев брусники. Высушенные травы берутся в равном количестве и смешиваются. 2 столовые ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются не менее 30 минут. После этого, лекарство процеживается и принимается по 1 стакану 2 раза в сутки.

Прежде чем начать использовать любое народное средство, важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Профилактика

Эпидидимит – достаточно опасное заболевание, которое способно привести к нарушению сексуальной функции или мужскому бесплодию. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам соблюдать профилактику, которая позволит избежать воспалительного процесса в придатках яичек. Для этого нужно:

Избегать вероятности травмирования яичек.
Соблюдать гигиенические правила.
Избегать вероятности заражения инфекциями, которое передаются половым путем. Для этого нужно отказаться от сомнительных сексуальных связей и всегда пользоваться презервативом в случае контакта со случайным партнером.

Об интимной гигиене мальчиков расскажет детский хирург, уролог Караман Сергеевич Абрамов:

Воспалиться придатки могут из-за частого возбуждения (мастурбация, половой акт), которое в итоге не заканчивается эякуляцией.
Избегать переохлаждения половых органов.
Вовремя заниматься лечением любых заболеваний (инфекционных и неинфекционных) мочеполовой системы или органов малого таза.
При необходимости проведения инструментального обследования мочеполовой системы, все манипуляции должен проводить квалифицированный врач.

Эпидидимит – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию мужского бесплодия. Поэтому мужчине важно при появлении первых его признаков сразу же обратиться за медицинской помощью.

Воспалительные течения в придатках семенника с ярко выраженным покраснением, отеком, припухлостью в районе мошонки называется эпидидимитом. Развитие процесса часто происходит у мужского пола в периодах от 15 до 30- летнего возраста и после наступления 60-летнего барьера. В детском периоде эпидидимит у мужчин фиксируется по причинам вирусной этиологии.

Принято подразделять первопричины появления заболевания на основные четыре вида:

Инфекционный

неспецифический вариант – вызывается бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами;
специфический – гонококками, бледной трепонемой, туберкулиновой палочкой, хламидиями.

Проникновение инфекционного возбудителя проходит:

кровеносным путем;
лимфатическим;
секреторным;
по уретральному и семявыносящим протокам.

Некротическо-инфекционный

воспаление привеска придатка приводит к присоединению бактериальной микрофлоры и возникает по причине перекручивания придатка;
при перевязке протоков (стерилизации) – основан на воспалении и отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Застойный

Возникает при увеличенном кровенаполнении внутренних органов мошонки, застою венозной крови в малом тазу:

прерванные сексуальные контакты;
постоянные эрекции без секса;
часто повторяющиеся нарушения дефекации;
онанирование;
поездки на велосипедах;
геморрагические шишки.

Травматический

механическая травматизация – удары, ушибы, падения, защемления;
послеоперационные;
после медицинских манипуляций – катетеризация, взятие анализов и пр.

Травматический фактор, по данным статистики, занимает около 10 % от всех первопричин возникновения данного заболевания.

Предрасполагающими причинами общего и местного характера принято считать:

снижение аутоиммунной функциональности в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями – рак, сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ -инфекция;
затруднение с мочеиспусканием – рубцовые сужения стенок уретрального канала, аденома предстательной железы;
местное переохлаждение, перегревание.

Любой из факторов может послужить развитию эпидидимита, о наличие заболевания говорит специфическая симптоматика.

Симптоматические проявления

Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов. Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках. По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.

В этот же момент возможны иные симптоматические явления:

отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
частое мочеиспускание.

Любые проявления требуют консультации специалиста и назначения соответствующего симптомам лечения. Отказ от медицинской помощи чреват развитием осложнений, вплоть до удаления одного из яичек.

Основные показатели хронического и острого эпидидимита

Вариант развития	Острая фаза	Хроническая фаза
Время течения	До 1,5 месяцев	Более полугода
Болевой синдром	Острый болевой синдром, возникающий при состоянии покоя, с затруднением любых перемещений и направленностью в пах, брюшину, поясничный отдел	Несильные боли, возникающие периодически, усиливающиеся при физических нагрузках и резких перемещениях. Отдача в область паха, спины, брюшины слабо выражена.
Состояние придатка	Увеличение в размерах, напряженный, плотный по консистенции, болезненный	Незначительное увеличение, напряжение и болезненность
Симптоматика интоксикационных проявлений	Слабость, озноб, лихорадочное состояние (до 40 градусов), общее недомогание	Общей симптоматики интоксикации нет, изредка возможно поднятие температуры до 38 градусов
Особенности протекания	Опасность присоединения орхита (воспаления тела яичка), абсцесса придатка и появления свищей гноеподобного типа в мошонке	Большой процент вероятности развития стерильности, в процесс вовлечены оба яичка

По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.

Возможные осложнения острой фазы эпидидимита

Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):

абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
появление фистул на коже мошонки;
развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).

При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:

бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
нарушение секреции половых желез;
нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.

Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.

Туберкулезный эпидидимит у мужчин

В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.

Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Проводятся лечащим врачом по следующей схеме:

Общий осмотр пациента – включает в себя ректальное исследование простаты, семенников, куперовых желез, для определения наличия специфической инфекции и установления причин возникновения эпидидимита ( или аденомы предстательных желез).
Лабораторные методы исследования – на определение интенсивности и степени проходящего воспалительного процесса:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ семенной жидкости;
бактериологическое исследование;
мазок на определение возбудителя болезни;
иммуноферментный анализ.

Инструментальные методики:

– направлено на изучение внутренних органов мошонки, для уточнения характера имеющихся поражений;
МРТ – относится к исследованиям с высокой точностью, с максимальным уровнем достоверности.

После окончания всех диагностических мероприятий лечащий врач устанавливает точный диагноз и степень тяжести имеющегося заболевания.

Данные	Легкая	Средняя	Тяжелая
Продолжительность	До 3 дней	От 3 до 6	Свыше недели
Симптоматические проявления	Слабые	Средние	Максимальные
УЗИ	Неоднородность структуры, увеличение придатка, усиление сосудистого рисунка	Наличие гипоэхогеннных образований, участков воспаления, дальнейшее увеличение придатка	Определение очагов деструкции, обнаружение полостей с жидкостями, максимальный размер придатка
Температурные показатели	До 38 градусов	До 39 градусов	Около 40 градусов

При повышении температуры больше 39 градусов, проявлениях общей интоксикации организма и высоком уровне увеличения придатка больного в обязательном порядке госпитализируют. После диагностики решается вопрос о необходимости хирургических манипуляций.

Чем лечить эпидидимит у мужчин

Включают в себя медикаментозную и хирургическую помощь. Вид излечения зависит от общего состояния организма и сопутствующей симптоматики.

Консервативный вариант

Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:

клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.

Лечение включает в себя:

Обезболивающие средства – включают в себя блокады новокаинов, прием анестетиков и спазмолитических лекарственных препаратов.
Препараты группы антибиотиков – для уничтожения причины заболевания, подбираются в строго индивидуальном порядке с предварительным тестом на чувствительность микрофлоры к определенному виду антибиотиков.
Терапия УВЧ – снижает уровень воспалительных процессов, повышает местный иммунитет.
Фиксирование мошонки – производится с помощью специализированной повязки, для улучшения кровотока в области мошонки, снижения уровня механического воздействия на придаток.

При наличие туберкулезного варианта заболевания прогревание категорически запрещено – для предотвращения развития процесса и возникновения сопутствующих осложнений. Лечение данного варианта болезни проводится под наблюдением врача-фтизиатра, со спецификой, предусмотренной для излечения любых проявлений туберкулеза.

Оперативное вмешательство

Проводится при наличие следующих показаний:

нагноении придатка, яичка;
возникновение острой фазы эпидидимита при травматизациях;
гнойном поражении воспаленного придатка;
рецидива хронической фазы заболевания;
отрицательных результатах консервативного лечения после трех дней применения;
перекруте яичка;
плотных образованиях в теле придатка, длительный период не рассасывающихся;
предположении о наличие эпидидимита туберкулезной этиологии;
тяжелом варианте острой фазы болезни.

Используется несколько методик хирургического вмешательства при данном патологическом процессе:

Метод надсечек – на поверхности тела придатка наносится определенное количество насечек, используется для определения и удаления очагов абсцесса. Применяется больше для диагностирования, чем для лечения.
Пункция полости мошонки – проводится под местным обезболиванием при помощи иглы, которой производится местный прокол. Оперативная манипуляция направлена на снижение внутреннего давления, ускорение процесса выздоровления, снижение сопутствующего болезни болевого синдрома.
Удаление пораженного воспалением придатка – относится к радикальным мерам лечения, проводится под местной анестезией. В ходе операции проводится параллельный паховому каналу надрез порядка 7 сантиметров, затем вместе с семявыводящим каналом удаляется тело придатка. После проведенных мероприятий сохраняется способность к последующему вырабатыванию мужских гормонов.
Эктомия яичка совместно с придатком – рекомендуется при острой фазе орхите. На передней части мошонки производится разрез, последующее удаление яичка и придатка. После наложения швов устанавливают дренаж на 24 часа. При обоестороннем эпидидимите (двухсторонней резекции) исходом операции является бесплодие и дефицит выработки гормонов.
Частичное удаление придатка – для остановки развития гнойного воспаления, удаляются исключительно поврежденные ткани. Малоэффективная процедура с частым возникновением рецидивов и сопутствующих осложнений.

Необходимый метод лечения выбирается клиницистом в зависимости от состояния заболевшего, лабораторных данных и изменений в пораженном органе. Все меры направлены первично – на сохранение органов, при возможной угрозе жизни – решается вопрос об необходимости эктомии.

Профилактические мероприятия

Включают в себя ряд мер предосторожности и практических рекомендаций:

во время эпидемий паротита проводить профилактические мероприятия – своевременно назначать противовирусные и противовоспалительные медикаментозные средства;
заострять особое внимание на проведении эффективного курса препаратами группы антибиотиков в отделениях урологии в периоды перед операциями и после них;
избегать возможного переохлаждения, способствующего присоединению инфекционных заболеваний;
избегать частых прерванных сексуальных контактов, мастурбации и возбуждения не приводящего к сексу и эякуляции;
обезопаситься использованием специализированной защиты при занятиях травматичными подвидами спорта – борьба, хоккей, футбол,;
обращаться за помощью при обнаружении геморроя, проктита и при определении вялотекущих процессов – бронхитах, синуситах, тонзиллитах;
проводить профилактику безопасных сексуальных контактов – использовать средства индивидуальной защиты для избегания заражения уроинфекциями, передающихся половым путем;
своевременно лечить болезни мочеполовой системы – простатиты, пиелонефриты;
соблюдать нормативы индивидуальной гигиены.

Выполнение общих требований к профилактическим мероприятиям поможет избежать такого рода ухудшений, как стерильность и удаление важных гормонопродуцирующих органов.