Диагностика спины и позвоночника. Как проверить позвоночник: основные методы диагностики

Всё хорошо. Делал МРТ всего позвоночника. Записали на диск, сделали описание. Снимки печатать не стал. Найти легко, есть парковка (на машину заказали пропуск). Всё чётко по времени. Хотя запись к самому открытию была. Комментарии, исключительно, для улучшения качества работы: 1. Запись на диск при заказе "по скидке с сайта" - платная (350р., но лучше об этом сообщать) 2. Напоминайте, пожалуйста, что нужно взять с собой паспорт))

Запись была на узи сосудов(вены и артерии,тк уточняла при записи,но в итоге было сделано только узи вен и без скидки т.к была суббота, очень неприятно, обманщики - для уважающей клиники должно быть стыдно дурить пациентов(((((

КРАЙНЕ НЕПРИЯТНОЕ ВПЕЧАТЛЕНИЕ. В приеме было отказано в связи с опозданием, которое произошло по вине оператора Оли, которая не смогла объяснить, как добраться до клиники от метро. Её ответ был: "Откройте навигатор и смотрите". На следующий день была запись в другую клинику со снимками МРТ. Этот факт никого в данной "клинике" не интересовал. КРАЙНЕ НЕУДОБНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ. От метро пешком минут 40 (если, конечно, не заблудитесь в многочисленных проездах Марьиной Рощи). Услугами данного учреждения пользоваться не собираюсь и никому не советую. Положительные отзывы пишут сами врачи и администраторы. Часто проводят акции, т.к., видимо, клиентов особо нет и многие уже столкнулись с хамским и безразличным отношением. Да и уровень врачей, судя по отзывам, ниже 3... В Москве можно за такие деньги найти отличное обслуживание и уважительное отношение к клиентам. Мое впечатление- отношение к пациентам, как к скотам, из которых нужно выкачать как можно больше денег. При мне мужчина расторгал договор на мед.обслуживание из-за низкого качества услуг. Персонал, видимо, - случайно набранные люди. Рада, что МРТ не состоялось в данной клинике (судя по предыдущим отзывам про рентген колена....). Также не менее интересный факт - рентгеновское облучение на 1-ом этаже жилого дома... ЗРЯ ПОТРАЧЕННОЕ ВРЕМЯ И НЕРВЫ. НЕ РЕКОМЕНДУЮ.

МРТ позвоночника

Позвоночник - основа скелета и всего организма. Он удерживает тело в вертикальном положении, позволяет нам передвигаться, обеспечивает связь головного мозга с внутренними органами и конечностями. Позвоночный столб состоит из позвонков, через которые проходит канал со спинным мозгом. Существует множество вариантов аномалии развития и заболеваний, которые могут вызывать боли и осложнения. Чтобы понять причину нарушений, рекомендуется сделать МРТ позвоночника.

До изобретения магнитно-резонансной томографии диагностика патологий позвоночника была довольно сложной задачей. Врачи назначали рентген, на котором можно было с трудом угадать нарушения. Дело в том, что плоский рентгеновский снимок не позволяет увидеть происходящие процессы, на нем отчетливо видны только переломы или какие-то тотальные разрушения. А МРТ позвоночника - это диагностика более высокого уровня, позволяющая дефекты костной ткани, межпозвоночного диска, пульпозного ядра и фиброзного кольца, защемление нервных корешков, воспалительные процессы и опухоли.

Во всем мире МРТ позвоночника считается самой эффективной методикой для диагностики любых нарушений. Она позволяет визуализировать все ткани в виде снимка с изображением объемной 3D-модели. Причем аппарат «фотографирует» с разных ракурсов и делает серию снимков с определенным шагом. В результате получается вид спереди, сбоку, сзади, в разрезе.

Уникальная методика основана на явлении ядерного резонанса протонов водорода. Аппарат не «просвечивает» тело вредными радиоактивными рентгеновскими лучами, а использует постоянное магнитное поле и градиентное магнитное возмущение. Это привычные силовые поля, которые окружают нас в повседневной жизни. Поэтому исследование абсолютно безопасно и имеет минимум абсолютных противопоказаний. Его можно проводить многократно, например, для контроля состояния больного и динамики лечения.

Конструктивно томографы отличаются типом (закрытый и открытый) и напряженностью силового поля. Последний параметр имеет принципиальное значение, если нужна особенно точная диагностика. Например, при подозрении на рак яичка лучше сделать обследование на высокопольном аппарате. Для общего обследования обычно вполне достаточно возможностей любого томографа.

Для чего делают

Болезни позвоночника по распространенности стоят на одном из первых мест. Искривления, травматические повреждения, протрузии и межпозвонковые грыжи, воспалительные спондилопатии, дистрофические спондилезы и остеохондрозы - этими патологиями страдают и офисные работники, и спортсмены, и представители рабочих специальностей. Причем нарушения позвоночника могут проявляться нестерпимой болью в спине или в сердце, в области желудка, почек. Также они вызывают патологии других органов, головные боли, повышенное артериальное давление, нарушение половой функции, недержание мочи или, например, паралич конечностей.

Найти причину нарушений позволяет МРТ позвоночника. Причем часто достаточно более дешевой диагностики одного отдела: шейного, грудного, поясничного.

Показания

болях в спине, головных болях;
жалобах на боль в сердце любых внутренних органах, если есть подозрение на иррадиацию;
искривлении позвоночника;
после травм.

Болит спина или голова, «скачет» давление, но вы не знаете причины? Сделайте МРТ позвоночника!

сначала в местной поликлинике делает рентген, а если этого будет недостаточно - пациент направляется на МРТ (вследствие того, что процедура эта очень дорогостоящая) , скорее всего у вас остеохондроз, но окончательный диагноз поставит невропатологКак-как. . Согнуть его! Вообще то с начало надо пойти к терапевту. Он вас должен будит направить на томографию (будут делать снимки спины) позвоночника. А потом уже вам определят проблему, и её лечение.
Наличие психических расстройств у больного.
Во-первых, нарушение функций системы органов малого таза. Пациенты жалуются на недержание мочи, кала, которое может чередоваться с их задержками.

Какие факторы вызывают поясничные боли?

Проходят такие боли в лежачем положении, если пациент на здоровом боку, а больная нога согнута в суставах.
Асимметричность живота;
Оценка состояния мышечного корсета;
Масса тела влияет на функционирование органов. Костно-мышечная система имеет определенные резервные возможности, как и сердечная мышца. Вследствие этого ожирение становится провоцирующим фактором снижения двигательных и силовых качеств мышечного корсета. Избыточный жировой слой способствует накоплению тепла в организме. На этом фоне возникают нарушения кровоснабжения и доставки питательных веществ в позвоночный столб.
Поражение нервного корешка, не прикрытого костными структурами, называемое фасеточным синдромом.
Остеохондроз, когда костные и хрящевые ткани позвоночника подвергаются дистрофическим изменениям. Зачастую бывает затронут межпозвонковый диск, а также смежные позвонки. Бывает усугублен спондилезом.
В современном мире очень сложно встретить человека, который, прожив более 30 лет, ни разу не почувствовал болезненность или дискомфорт в позвоночнике. Особенно часто отмечают,
Абрикосовый Джем
тамара
Наличие кардиостимулятора, осколков, протезов.

В чем причины поясничных болей?

Во-вторых, нарушение чувствительности данной области; снижение потенции у мужского пола. Появление фригидности и гинекологических проблем - у женского.
Особенность мышц поясницы и спины в том, что из-за постоянной боли они находятся в состоянии спазма, что способствует усилению болевых ощущений. Движение в данной области ограничивается. Становятся невозможными полные разгибания спины. Кроме того, возникает сутулость, горбатость, возможен перекос тела в более здоровую сторону. Помимо этого, может нарушаться осанка, походка становится неуверенной, теряется элементарная устойчивость при движении.

Отклонение уровня расположения сосков груди;
Определение выраженности искривлений позвоночника;

У людей с низкой массой тела нагрузка на костную систему облегчена за счет активации быстрой двигательной мускулатуры. Силовая адаптация развита слабо, поэтому поднятие тяжестей способствует нарушению осанки.

При коксартрозе не только болит позвоночник в области поясницы, но и возникают очень сильные иррадиирущие боли, локализующиеся в ногах. Это достаточно редкая патология.
Спондилоартроз, при котором наблюдается поражение фасеточных (т. е. межпозвоночных) и/или синовиальных суставов, отвечающих у здорового человека за подвижность позвоночника.
что болит спина в области поясницы
Попробуйте встать на мостик из положения стоя
Вобщето врачь называется невропатолог! ! а он направит, если нужно, на МРТ (магнитно-резонансная терапия)
Аллергические реакции на контрастное вещество (если его нужно ввести).
В-третьих, возможны появление симптомов перемежающей хромоты – когда из-за боли в ноге пациенты вынуждены останавливаться и продолжать движение лишь после перерыва.
При грыже межпозвоночного диска, боли, сопутствуют и другие симптомы, которые зависят не только от размеров грыжи, но и различных сопутствующих болезней костно-мышечной системы и от того, в какую сторону направлено выпячивание.
Уровень локализации углов лопаток;

Какие бывают типы поясничных болей?

Выявление деформаций в суставах нижних конечностей;
Пропорции туловища.

Эпидуральный абсцесс. При лечении этого тяжёлого заболевания требуется максимальная отдача и от врача, и от самого пациента. Полное тщательное обследование крайне важно для начала своевременного лечения.
Вторичные причины, из-за которых появляется боль в поясничном отделе позвоночника, представляют собой:
, а не в какой-то другой её части. Такие боли можно назвать проблемой современного образа жизни, так как современный человек проводит большую часть дня в сидячем положении.
Личный Кабинет Удалён
Сергей Свиридов
Если вы беременны, об этом нужно сказать врачу.

При появлении осложнений присоединяются и другие виды симптомов. Например, люмбалгия, так называют прострел в области поясницы. Боли острые, резко усиливающиеся во время хоть какого движения. Данное состояние может продолжаться не одну неделю. Возможны нарушения функций таза и бедер, а также коленных суставов. Эти осложнения резко уменьшают способность самостоятельно двигаться и рано приводят к инвалидности.

Если в бок, то сдавливаются спинномозговые корешки и возможно появление изменений в органах, за которые обычно отвечает повреждённый участок позвоночника. Если выпячивание заднее, то будут появляться симптомы, которые связаны, прежде всего, с компрессией спинномозгового ствола.
Расположение подвздошных костей и надплечий;
Проверка наличия плоскостопия и косолапости.
Диагностика изменений в пропорциях организма необходима для оценки факторов, приводящих к искривлению спины. Большой живот при нормальных весо-возрастных характеристиках формирует увеличение поясничного лордоза (внутренняя вогнутость в поясничном отделе позвоночника). Сильная грудная клетка предотвращает искривления в грудном отделе, но при слабости мускулатуры ног происходит увеличение нагрузки на суставы. При этом смещается центр тяжести туловища. Результат – искривление позвоночного столба.
Хроническая боль в пояснице может быть вызвана:

Как проводить лечение поясничных болей?

Нарушения метаболизма (т. е. обмена веществ), приводящие к ухудшению состояния костной ткани (к ним относят остеомаляции и остеопороз).
Чаще всего сначала болевые ощущения в позвоночнике достаточно слабые и кратковременные, не вызывающие особого беспокойства. Однако им стоит уделить внимание, поскольку это только верхушка айсберга, за которой скрывается более серьёзное заболевание позвоночника.
наклонись к полу, если достаешь ладонями то нормально

pozvonkoff.ru

Можно ли диагностировать нарушения осанки самостоятельно

1. Невролог

Анатомические особенности ровной спины

Эпилепсия, судороги.

Если межпозвоночная грыжа соединяется с какими-либо еще болезнями костно-мышечной системы, симптомы могут наслаиваться друг на друга, становиться более выраженными. В таком случае заболевание прогрессирует гораздо быстрее. Однако первые признаки грыжи все равно остаются такими: маловыраженные непостоянные боли, которые появляются внезапно.

При повреждении корешков в сегментах L5 возможно обнаружение симптомов по внешней поверхности бедер, спереди внешней поверхности голеней, тыльным сторонам стоп и в районе больших пальцев. Если имело место ущемление корешков S1

Искривление линии талии с обеих сторон.

Наиболее простым способом оценки вертикальности оси позвоночного столба в домашних условиях является тест сравнения со шкафом. Для его выполнения:

Диагностика причин патологии врачом основывается в первую очередь на изучении данных показателей.

Болезнью Бехтерева.

Различные искривления позвоночника (к примеру, сколиотические искривления).

Если вовремя не выяснить причину боли в области поясницы, то в будущем может понадобиться гораздо большее количество денег, усилий и времени, чтобы победить недуг. Поэтому не стоит затягивать с обследованием позвоночника и поясницы в частности.

seeeeeerrrj

2. МРТ (магнитно-резонансная ТОМОГРАФИЯ))

Диагностика правильности осанки

Клаустрофобия

В последнее время очень распространен диагноз грыжа межпозвоночного диска, причины тому малоподвижный образ жизни и плохое физическое состояние организма. Хоть межпозвоночная грыжа и возникает чаще всего в возрастном промежутке 30-50, сегодня от этого не застрахованы и молодые люди.

В домашних условиях можно определить подвижность позвоночника. Она косвенным образом отражает резервные возможности мышечной и костной систем к восстановлению вертикальной оси туловища. Для этого следует наклониться до пола и измерить расстояние от кончика третьего пальца руки до горизонтальной поверхности, которого не хватило до пола.
Станьте спиной к шкафу;
Существуют и другие показатели, которые должен проверить врач перед разработкой методов лечения неправильной осанки. Вышеописанные параметры может оценить каждый человек самостоятельно по специальным схемам соответствия возраста определенным анатомическим характеристикам тела. Рекомендуем проверить также длину ног, которая оказывает существенное влияние на распределение нагрузки при ходьбе.
Деформирующим спондилезом, при котором боль в области поясницы – ноющая боль. Характер болезненных ощущений в данном случае помогает поставить точный диагноз.

Опухоли, находящиеся близко к позвонкам (локализация: ретроперитонеальное пространство, спинной мозг). В некоторых случаях отдалённые метастазы могут вызывать болевой синдром.

Когда человек говорит, что у него болит спина в области поясницы, это почти в 100 процентах случаев означает, что он подвергся влиянию негативных факторов. Давайте посмотрим, что может негативно влиять на здоровье поясницы.

Как проверить осанку в домашних условиях

Один этот вопрос, и уже можно сказать, позвоночник не гибкий. Потому что он требует ежедневных упражнений

Андрей
Особой сложностью эта подготовка не отличается. Но перед проведением исследования больной должен снять все предметы, которые могут быть притянуты магнитом (очки, зубные протезы, заколки, часы, бижутерию). Компьютерный диск, магнитные карточки, мобильный телефон необходимо оставить в другой комнате, поскольку эти предметы могут нанести вам травму или просто прийти в негодность в процессе исследования. Раздражение кожи может быть на месте татуировок или недавно сделанного татуажа. На месте использования лечебного пластыря может быть ожог, поэтому пластырь лучше снять. Многих интересует вопрос: можно ли кушать перед МРТ позвоночника? Есть, пить и принимать лекарство перед МРТ позвоночника можно. Не разрешается есть только при МРТ брюшной полости и органов малого таза.
Знание главных симптомов, которые возникают по мере прогрессирования болезни, может быть, подтолкнёт пациента обратиться к доктору, не дожидаясь опасного осложнения.
симптомы которой могут ощущаться

В заключение: диагностика осанки может проводиться в домашних условиях и косвенным образом отражать степень искривления спины. При выявлении нарушений следует обратиться к врачу для более тщательной оценки изменений и принятия решений о тактике лечения патологии.

Выровняйте вертикальную плоскость тела. Для этого прислонитесь к поверхности шкафа затылком, плечевым поясом, ягодичной областью, коленными суставами и пятками;
Онкопатологиями (метастазы и опухоли). Дифференциальная диагностика исключает лимфому, миеломную болезнь, рак разной локализации. Для диагностики онкопатологии позвоночника проводят рентгенографию, миелографию и биопсию.

Воспаления, вызванные инфекциями, также могут привести к тому, что заболит спина в области поясницы. К подобным заболеваниям относят ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, иначе называемую анкилозирующим спондилитом, и синдром Рейтера.

Во-первых, профессиональные факторы. Как правило, они представляют собой продолжительные статические нагрузки на позвоночник, тяжёлую и монотонную физическую работу, необходимость постоянно поднимать тяжести, а также деятельность, при которой человек постоянно подвергается вибрационным процессам.
Павел Бернадский
сначала сделай хорошее исследование - за деньги, потом - пойди в больницу
Не менее актуальным является вопрос: можно ли проходить МРТ беременным женщинам. МРТ не является лучевой методикой постановки диагноза (ионизирующее изучение не применяется). На сегодняшний день, никаких данных об отрицательном воздействии МРТ на плод,нет. Однако, в течение первых трех месяцев беременности, магнит но-резонансную томографию проводят строго по рекомендациям лечащего врача.
Развитие медицины происходит стремительными темпами. Появляются все новые методы для постановки диагноза и лечения различных заболеваний. В данной статье рассказывается: как проверить позвоночники его отделы с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ).

не только в пояснично-крестцовом отделе

Позвоночник может выдержать нагрузку в вертикальном положении до 400 кг. Она может увеличиться в 20 раз, если поднимать тяжести вытянутыми руками. Большая часть этой нагрузки приходится именно на поясничный отдел, так как он является центром равновесия тела и самым подвижным отделом позвоночника.

Попытайтесь максимально втянуть живот внутрь, чтобы устранить щель между поясницей и шкафом.
Осанка – относительное понятие, отражающее расположение всех анатомических структур организма при обычной позе стоя с разведенными носками (под углом в 45 градусов) и сведенными вместе пятками.
Остиомиелитом позвоночника (выявляют с помощью рентгена), при котором поступают жалобы на тянущий характер боли в пояснице. При диагностике врач может направить на проведение туберкулиновой пробы, чтобы исключить наличие в крови пациента гноеродных бактерий и микроорганизмов, сообщающих о развивающемся туберкулёзе.
Переломы позвонков (одного осложнённого либо нескольких).
Во-вторых, психосоциальные факторы. Их влиянию наиболее подвержены дети и подростки.
5-минутная Техника восстановления гибкости позвоночника, даже бабушки сразу достают руками до пола. Техника безопасности, встать спиной к дивану, после окончания упражнения возможен резкий подъем энергетики, поэтому лучше сразу сесть на диван.

нужно сделать:

Больной укладывается на стол, голова и грудь закрепляются при помощи ремней. Стол задвигают в аппарат. Для успешного проведения исследования больной не совершать никаких движений. И сразу возникает вопрос: сколько длится МРТ позвоночника? Исследование, как правило, проводится от 0,5 часа до 2 часов. Все зависит от конкретного случая.

SpinaZdorov.ru

Как узнать есть ли у Вас симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Не так давно для постановки диагноза заболеваний позвоночника использовалась рентгенодиагностика. Появившаяся впоследствии компьютерная томография является более современным методом, но имеет свои недостатки. Принципиально инновационный метод – МРТ – это совершенно новый уровень в постановке диагноза заболеваний. МРТ относится к категории не инвазивных тестирований, однако, является на сегодняшний день одним из самых информативных методов. При помощи МРТ можно получить изображение пораженного участка в нескольких плоскостях. Методика позволяет отслеживать динамику патологического процесса в организме. В основе метода лежит применение магнитного поля большой мощности и высоких радиочастотных импульсов. Данные обрабатываются при помощи компьютер; он выводит на монитор изображение., но и в ягодичном, а также на задней поверхности бедер и голеней, в пятках и мизинцах.

Если у вас возникли неприятные или необычные ощущения в этой области, нужно определить: не симптомы ли это такого заболевания как грыжа межпозвоночного диска?

В данном положении определение осанки проводится по следующим факторам:

Что необходимо проверить для оценки осанки:

Болевой синдром

Интрадуральными новообразованиями в спинном мозге.

Различные инфекционные болезни: бруцеллез, туберкулез, эпидуральный абсцесс и т. д.

В-третьих, длительная работа в сидячем положении, в том числе и за компьютером. Если болит позвоночник в поясничном отделе, это может быть связано и с отсутствием физических нагрузок.

Как меняется он меняется?

Ноги прямые, начинается с наклона головы вперед, с аффирмацией " Я прошу прощения у первого шейного позвонка, я люблю мой первый шейный позвонок" В позвонке происходит расслабление и голова сама опускается на грудь. Проговорить для всех 7 шейных позвонков. После аффирмаций голову наклонить назад, в сторону.

либо МРТ (если проблема типа остеохондроза, боли в грудной клетке, шее или спине)

Еще несколько слов о том, как проводят МРТ позвоночника. Новые аппараты для тестирования МРТ достаточно широкие и, как правило, никакого дискомфорта, связанного с замкнутым пространством, не вызывают. В аппарате имеются наушники, чтобы не было дискомфортных ощущений от возникающего шума. Процедура совершенно безболезненна. Единственное, что беспокоит больных, - это необходимость лежать без движения достаточно длительное время.

О позвоночном синдроме

Врожденные заболевания и пороки развития.

Когда у пациента имеется не одна грыжа, симптоматика, конечно, уже не будет слишком строго очерчена.

Поясничный отдел считается наиболее уязвимым, в нем происходит ранее изнашивание межпозвонковых дисков, играющих роль амортизаторов. Во время первоначальной стадии межпозвонковой грыжи в дисках могут образоваться микротрещинки, а в один момент фиброзное кольцо может разорваться и содержимое его изольется, сдавив корешки или ствол спинного мозга. Таким образом, появляется грыжа (как ее еще называют - выпячивание) межпозвонкового диска.

Уровень вертикальности туловища и положение головы;Степень выраженности позвоночных изгибов (кифозов и лордозов); Если болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, необходимо обязательно посетить врача. Если боль очень сильная, можно воспользоваться услугами врача, выезжающего на дом, или скорой помощи. Однако комплексное обследование позвоночника в стационаре, после которого будет назначено лечение, является оптимальным решением.Нарушение кровообращения спинного мозга, к примеру, после инсульта. В-четвертых, неправильное несбалансированное питание может повлиять на здоровье поясницы.

Дальше легко согнуться и аналогично проделать для грудного позвонка -12 позвоночников, после упражнения наклониться назад, одновременно поднимая и разводя руки в стороны и глубокий вдох. Выпрямиться-выдох- руки вниз.

О корешковом синдроме

либо КТ (компьютерная томография) - если есть чисто костная проблема (был перелом, травма и т. п.)

Но при появлении неприятных ощущений (тошнота, головная боль, головокружение, затрудненное дыхание) - нужно сразу же сказать об этом оператору. Не нужно бояться ощущения легкого пощипывания в месте исследования – это считается нормой.

Во что перерождаются проявления этого заболевания?

Изменения (например, разрыв) межпозвоночных дисков.

Компрессия спинномозговых корешков, а в дальнейшем и их отмирание, чаще всего приводит к ухудшению качества питания в тканях и возникновению нескольких определенных симптомов.

В первое время это выпячивание довольно незначительное и практически не доставляет никаких хлопот. Однако стоит помнить, что симптомы межпозвонковой грыжи нарастают по мере того, как она сама увеличивается, а ее размеры помогают диагностировать стадию болезни. Симптомы разнообразны, их можно объединить в три группы: болевая симптоматика, позвоночный и корешковый синдромы.

Рельеф шеи (симметричность расстояния от ушных раковин до плеча с обеих сторон);

Положение плечевого пояса и головы;

При появлении люмбалгий может потребоваться обратиться к ортопеду, хирургу, кардиологу, пульмонологу, нефрологу, урологу, гинекологу, проктологу, инфекционисту, гастроэнтерологу для получения полной картины течения болезни и точного диагноза.

Болезни ЖКТ (непроходимость кишечника, острый аппендицит и т. д.) также могут заставить человека почувствовать, что болит в области поясницы.

В-пятых, нерегулярные спортивные нагрузки, когда организм то перегружается, то не получает необходимой физической нагрузки на позвоночник в частности.

Возможны и другие проявления

Аналогично проделать для поясничного позвонка- 5 поясничных позвонков, крестца -5 крестцовых позвонков, копчика-4 копчиковых позвонка.

в 5.000 уложишься легко

-=Андрей=-

Сужение (стеноз) спинномозгового канала.

pozvonkoff.ru

Как проверить позвоночник методом МРТ

К ним относят обычно слабость мышц бедер, голеней и стоп. Пациенту сложно приседать, подниматься по высоким ступенькам, стоять на носочках и прыгать. Это и есть один из ранних симптомов компрессии (или сдавления, роще говоря) спинномозговых корешков.

В данной статье мы рассмотрим динамику их возникновения и развития, чтобы вы поняли, как узнать есть ли грыжа.

Какие нарушения возможно выявить при помощи МРТ позвоночника?

Равномерность положения плеч в горизонтальной плоскости;
Форму живота и грудной клетки;
Очень важно помнить, что при поясничных болях категорически запрещено заниматься самолечением, это может привести к развитию осложнений и даже инвалидизации. Народные средства также стоит применять только после консультации с врачом.
Болезни малого таза: хламидоз, аднексит, трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея, почечная колика и гонорея.
В-шестых, вредные привычки: алкоголь, курение.
Сразу после упражнения прилив бодрости и тонус на весь день обеспечен.
Светлана Балькина

Есть ли противопоказания для проведения МРТ?

Вам в "Рентгенологию". врачи называются "Рентгенологи". Вам надо рентген позвоночника сделать, потом показать снимок хирургу и проконсультироваться с ним что там надо делать и сколько это всё будет стоить.

Опухли позвоночника (это может быть метастаз рака легкого, молочной или предстательной железы).
Симптопы проявляются снижением тонуса групп мышц, о которых упоминалось выше. Кроме того, становится заметной атрофия этих мышц. Нижние конечности истончаются, слабеют, не выполняют нужные движения. Складка ягодиц сглаживается. Возможно появление асимметрии фигуры.
Первый, главный и постоянный симптом. Боли будут менять свою силу, локацию, характерные черты, будут как самостоятельными, так и в сочетании с какими-либо еще симптомами, однако они сопровождают эту болезнь на всем ее протяжении.
Симметричность локализации лопаток;
Угол наклона таза;
Около 80% пациентов ортопедов-травматологов интересуется, как проверить осанку или исправить искривление спины. Данная проблема актуальна вследствие того, что при нарушении пропорций тела, возникающих из-за деформаций позвоночного столба, смещаются все внутренние органы. Чтобы приобрести крепкое здоровье рассмотрим подробно факторы, влияющие на формирование ровной спины.

Подготовка к МРТ позвоночника

Различают хронические и острые боли в пояснице. Характер боли существенно влияет на тактику, которую врач выбирает для лечения болезни. Случается, что эта характеристика помогает специалисту предположить развитие каких-либо осложнений.

В-седьмых, боли в поясничном отделе позвоночника могут возникнуть из-за индивидуальных особенностей человека. К примеру, в результате стереотипных движений и/или противоестественного положения тела.

Проведение МРТ позвоночника

осень

В первую очередь сходите к ортопеду, он назначит рентген. Если снимки его не устроят, то придется дообследоваться-МРТ либо КТ, но это дорогое удовольствие. А еще лучше проконсультироваться в ЦИТО-у них еще сайт есть

Татьяна

dolgoletie-vrn.ru

Как проверить позвоночник в больнице? Какому врачу обратится? Как называется процедура.

Участки позвоночника, где нарушено кровообращение.

Помимо этого, нарушается чувствительность кожных покровов, возникает некое покалывание, ощущение того, что «ползают мурашки», бывают случаи онемения пальцев и их зябкости. Возникает сухость или, наоборот, усиленная потливость кожи в области действия повреждённого корешка.

На ранней стадии болезни, когда размер выпячивания еще незначительный, обычно беспокоят болевые ощущения в пояснице, в месте, где спроецирован повреждённый диск. Тупое, ноющее болевое ощущение усиливается во время резких движений, если поднимаете тяжести и долго находитесь в положении сидя. Может полностью исчезать в лежачем положении.

Особенности изгибов в шейном и поясничном отделе позвоночника.

Расположение нижних конечностей и форму ног (нормальная, «О» или «Х» образная).

Существуют определенные эталоны организма, влияющие на формирование осанки. Их много, но основные:

Как правило, причинами острой боли являются:

И наконец, в-восьмых, профессиональный спорт. В особенности это касается единоборств.

лучше МРТ

Yevgeniy Nemiroff

к ортопеду идти надо

Нервные волокна, поврежденные в результате заболевания (например, рассеянный склероз) или травмы.
Возможны случаи паралича. Передвижение со временем становится затруднительным. Пациент становится социально ограниченной личностью. События жизни сосредотачиваются в четырёх стенах. Зачастую данное заболевание приводит к инвалидности.

Подобное течение заболевания, со всяческими обострениями, в некоторых случаях и ремиссией, может длиться не один год. Именно на данной стадии сравнительно просто остановить болезнь, изменив лишь образ жизни. Однако проблема в том, что за помощью специалиста обращаются далеко не все. Большая часть пытается заниматься самолечением, тогда как заболевание прогрессирует.

Диагностика правильности осанки основывается на определении синхронности и равномерности положения вышеописанных структур с обеих сторон тела. Если наблюдается отклонение от нормы хотя бы одного из показателей, очевидно, что спина у вас не характеризуется идеальностью.
Диагностика состояния позвоночника и спины строится на оценке совокупности вышеперечисленных факторов в разные возрастные периоды жизни человека. Желательно ее проводить ежегодно, так как с годами происходит ослабление мышц, нарушается структура межпозвонковых дисков, что формирует предрасположенность к искривлениями спины.
Рост.
Перелом позвоночника, при котором наблюдаются наиболее сильные боли.
Необходимо отметить, что негативное влияние всех этих факторов на позвоночник можно минимизировать и даже устранить совсем. Это позволит сохранить здоровье поясницы на долгие годы.

Ольга К

Для проверки гибкости позвоночника и суставов достаточно попробовать, стоя прямо, нагнуться не сгибая ног, вперёд, и достать ладонями до пола. Если удалось, то всё нормально. Если руки достают только до колен, или чуть ниже, то фактический возраст ваших суставов приближается к пятидесяти годам. .

Как проверить гибкость позвоночника?

rina tverskaia

Участки, пораженные воспалительным процессом, инфекцией или остеопорозом.
Выпячивания грыж назад обычно вызывает компрессию спинномозгового ствола. Из-за резких движений или поднятия тяжестей возможно полное сдавление спинного мозга, а это может привести к тяжёлому параличу или к состоянию, не совместимому с жизнью.

По мере увеличения размера выпячивания происходит сдавливание спинномозговых оболочек или корешков. Тогда добавляются такие симптомы спинной грыжи, как усиление боли в пояснице во время наклона головы, а также во время поднятия выпрямленной ноги, если надавить на межостистые промежутки. А обычное постукивание по остистому отростку позвонка, диск которого повреждён, вызовет резкое ощущение боли в нижней конечности.

Существуют косвенные признаки смещения вертикальной оси туловища:

В пожилом возрасте диагностика патологии должна учитывать структуру костной ткани. Разрежение костной структуры (потеря солей кальция) интенсивно развивается после 50 лет. На этом фоне позвонки уменьшаются в размерах, и возникает искривление позвоночного столба.

Нормальный рост человека – понятие относительное. У низких людей очень часто наблюдается слабость мышечно-связочных структур, поэтому организм считается более слабым. Люди высокого роста подвергаются травматическим повреждениям, так как особенности социальной сферы более адаптированы под средние весо-возрастные показатели.

Надрыв либо растяжение спинных мышц.

Чаще всего встречается классификация, по которой причины боли в пояснице разделяют на две категории: первичные и вторичные. Остановимся на них более подробно.

Ну моей маме делали просто МРТ ни чего практически не увидели. А вот МРТ с контрастом показало опухоль на позвоночнике ((((

Так же можно попробовать сцепить кисти рук за спиной, по диагонали (одна рука поднимается вверх, сгибается в локте и заводится за спину, другая рука опускается вниз, заводится за спину и сгибается в локте) . Если кисти рук могут захватить при этом запястья друг друга, -то порядок. Если нет, то позвоночник теряет гибкость..

Лучше начать с невролога, а он направит к кому нужно. Сделают рентген, а если повезёт МРТ.

МРТ противопоказана в следующих случаях.
При данной разновидности заболевания симптомы обычно следующие:
Возможно и изменение характера болевых ощущений. Теперь они и ноющие и стреляющие. Все зависит от того, корешки каких именно сегментов позвоночника являются поврежденными. Так, могут присоединиться болевые ощущения в ягодичном отделе, бедрах, голенях, пятках, больших пальцах или тыльной стороне стоп. Кроме того, они становятся сильнее во время движения, кашля, чихания, езды по неровной проезжей части.
Смещение пупка от центра;
Диагностика искривлений спины в домашних условиях строится на следующих принципах:

как проверить позвоночник? ренген, мрт или что -то ещё? кружиться голова и небольшой сколиоз

Всевозможные смещения межпозвонковых дисков.

Первичные причины, вызывающие боль в поясничном отделе спины, заключаются в патологическом процессе изменения волокон скелетных мышц. Под этим процессом обычно понимаются следующие заболевания:

Ренат Абдулин

Поклонник Мыла

Позвоночник – это основная часть осевого скелета человека, который, помимо позвоночной трубки, состоит также из костей черепа, грудины и 12 пар ребер. Позвоночник является главным элементом опорно-двигательного аппарата и выполняет важнейшие функции: защищает спинной мозг от воздействия внешних факторов и повышенной нагрузки, обеспечивает возможность движений головой и шеей, помогает сохранять равновесие во время ходьбы (за счет вентральных и дорсальных изгибов) и правильно распределять вес тела человека. От того, в каком состоянии находится позвоночник, зависит не только способность человека передвигаться, но и здоровье пищеварительной, нервной и дыхательной системы, а также кровоснабжение головного мозга и органов малого таза.

Обследование позвоночника в большинстве случаев проводится при наличии патологических симптомов (преимущественно – болей и парестезий), но комплексная диагностика может быть показана и с профилактической целью для выявления факторов риска развития вертеброгенных патологий. Выбор подходящего диагностического метода осуществляет лечащий врач, так как все виды обследования имеют свои цели, особенности и степень информативности.

Частота выявления патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей почти во всех развитых странах стремительно увеличивается с каждым годом. Такие данные приводят не только местные органы здравоохранения, но и ВОЗ, эксперты которой считают, что у каждого третьего жителя крупных городов имеются проблемы со спиной. Основной причиной массового распространения остеохондроза, сколиоза и других заболеваний позвоночника, которые выявляются даже в детском возрасте, специалисты называют прогрессирующее снижение двигательной нагрузки. Примечательно, что на фоне стойких гиподинамических расстройств (патологий, развивающихся на фоне малоподвижного образа жизни) в ряде случаев провоцировать болезни позвоночника могут повышенные физические нагрузки, не соответствующие степени тренированности и возрасту человека.

Специалисты в области вертебрологии и смежных наук всерьез обеспокоены имеющейся тенденцией, так как различные нарушения в структуре и функционировании позвоночника и его элементов (межпозвонковых дисков) влияют на общее самочувствие человека и работу важнейших органов, включая бронхо-легочную систему и сердечную мышцу. Через шейный и грудной отдел позвоночника проходят важнейшие артерии (базилярная и сонная), по которым обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает во все отделы головного мозга. Различные патологии данных сегментов позвоночной трубки (межпозвоночные грыжи и протрузии, костные наросты, смещение позвонков и т.д.) могут вызывать сдавливание этих артерий, провоцируя развитие кислородной недостаточности и связанных с этим осложнений.

Важно! Человек, имеющий проблемы с позвоночником, может жаловаться на мигрень, головную боль, перепады давления, боли в сердце, онемение конечностей, шум в ушах. Не всегда первичная диагностика позволяет поставить правильный диагноз и определить причину подобных состояний, поэтому нейрохирурги предлагают внести обследование позвоночника в комплекс обязательных диагностических мероприятий при хронических или плохо контролируемых головных болях, артериальной нестабильности, нарушении чувствительности в верхних и нижних конечностях.

Показания для проведения диагностики

Основной жалобой, при которой пациенту может быть назначено обследование позвоночника, является боль в различных отделах спины. Диагностика при спинальном болевом синдроме любой интенсивности направлена не только на выявление заболеваний и дефектов позвоночной трубки, но и исключение патологий с похожей симптоматикой. Например, боль в области грудной клетки на фоне межреберной невралгии (частого осложнения остеохондроза) необходимо дифференцировать с рестриктивной и аритмогенной кардиомиопатией, стенокардией и другими патологиями сердца. Болезненные ощущения в нижней части спины могут быть проявлениями целого ряда заболеваний, в том числе, не ассоциированных с вертеброгенными нарушениями: болезнями мочеполовой системы, спаечными процессами в области малого таза, некоторыми системными инфекциями (внелегочные формы туберкулеза, сифилис и т.д.).

Помимо спинальных болей, показаниями для назначения комплексного обследования позвоночника (не исключая другие методы диагностики) являются симптомы, перечисленные в таблице ниже.

Показания для диагностики позвоночника

Какой отдел позвоночника необходимо обследовать?	Изображение	Показания (клинические симптомы) для проведения диагностики
		Хронические головные боли, особенно если они сопровождаются головокружением, закладыванием ушных раковин (шум в ушах), перепадами кровяного давления. Скованность в шее и плечевом поясе (верхней части спины), повышение тонического напряжения шейных мышц, ухудшение зрения. Снижение работоспособности, расстройство сна, постоянная слабость также являются основанием для обследования шейного отдела позвоночника, так как являются типичными признаками нарушения кровотока в важнейших артериях, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга (сонной и базилярной)
		Обследование грудного отдела позвоночника может потребоваться при частых болях в области грудной клетки (с возможным распространением на плечо, лопатку, верхние конечности), дыхательной недостаточности (одышка, боли при вдохе), жжении и покалывании в данной части спины
		Диагностика нижних отделов позвоночной трубки, к которым помимо поясницы относятся также крестец и копчик, может потребоваться не только при болях данной локализации, но и множестве других симптомов: расстройстве дефекации и мочеиспускания, хронической тазовой боли, парестезиях и параличах в нижних конечностях

Обратите внимание! У мужчин показанием к обследованию нижних отделов позвоночника могут быть эректильные дисфункции, снижение либидо, хронические нарушения в работе органов мочеполовой системы (семенных пузырьков, простатических желез и т.д.). Эти органы иннервируются (управляются) нижними отделами спинного мозга, расположенными в центральном позвоночном канале, поэтому диагностика позвоночника необходима при подозрении на нейрогенную природу имеющихся нарушений.

Виды и методы вертебральной диагностики

На сегодняшний день существует несколько методов диагностики заболеваний позвоночника, но решать, какое именно обследование назначить пациенту, должен лечащий врач. Каждый из используемых методов имеет свои недостатки и преимущества, но и при назначении диагностических мероприятий специалист, в первую очередь, учитывает возможные противопоказания и степень информативности выбранного способа.

Ядерное магнитно-резонансное сканирование (МРТ)

Это метод медицинской визуализации анатомических структур и тканей человека с целью исследования с применением эффекта ядерно-магнитного резонанса (по этой причине до 80-х годов двадцатого века метод имел другое название – ЯМР-терапия). Несмотря на то, что впервые метод магнитно-резонансного сканирования был предложен всего несколько десятилетий назад (в 1973 году), на сегодняшний день именно МРТ считается наиболее достоверным и информативным методом диагностики заболеваний позвоночника. Его несомненным преимуществом является возможность исследования мягких тканей человека, которая недоступна при применении других способов, поэтому магнитно-резонансная томография является основой диагностики при подозрении на остеохондроз и его осложнения (грыжи, протрузии).

Помимо классического ядерного магнитно-резонансного сканирования, существует и другие разновидности МР, например:

Максимально достоверной разновидностью ядерного магнитно-резонансного сканирования при выявлении патологий позвоночника является МРТ с осевой (вертикальной) нагрузкой. Это современный метод обследования крестцового и поясничного отдела позвоночника, наиболее эффективный для выявления межпозвонковых грыж и нестабильности позвонков. Исследование проводится в два этапа: сначала позвоночник исследуется в спокойном состоянии без нагрузки (в лежачем положении), после чего стол вместе с томографом поднимается в вертикальное положение. Вся процедура может занять от 20 до 45 минут.

Подготовка

Какая-либо специальная подготовка, а также премедикация, перед процедурой МРТ обычно не требуется, но само исследование требует соблюдения определенных правил. Перед началом сеанса сканирования необходимо снять все металлические украшения (в том числе, удалить пирсинг с языка, половых органов, пупочного кольца и т.д.), ремни, браслеты, часы. Если пациент использует трансдермальные системы для лечения (пластыри), их также необходимо удалить за 20-30 минут до процедуры. При наличии татуировок, выполненных при помощи синтетических красящих пигментов, необходимо поставить в известность лечащего врача, так как это может быть противопоказанием для обследования (исключение – татуировки, выполненные хной).

Перед процедурой во время беседы с лечащим врачом необходимо узнать, сколько будет длиться процедура, где находится сигнальная кнопка (на случай возникновения пароксизмальных приступов эпизодической тревожности, связанных с нахождением в замкнутом пространстве), и какую значимость имеет данный вид обследования конкретно для его заболевания.

Средняя продолжительность МРТ-диагностики составляет около 25 минут.

Кому МР-сканирование противопоказано?

Противопоказаниями (некоторые из них могут быть относительными) для проведения МРТ позвоночника относятся:

наличие любых встроенных и съемных конструкций и имплантов (брекеты, зубные протезы, кардиостимуляторы, компрессионно-дистракционные аппараты, инсулиновые помпы, кровоостанавливающие клипсы, импланты внутреннего уха и т.д.);
клаустрофобия;
нахождение пациента в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
анемия гемолитического типа.

Обратите внимание! Несмотря на наличие малочисленных данных о возможном тератогенном влиянии МР-излучения на плод, данный метод исследования считается более безопасным по сравнению с другими диагностическими манипуляциями. При необходимости использования контраста МР-диагностика запрещена на любом сроке беременности.

Спиральная компьютерная томография

Спиральная или мультиспиральная (многослойная) компьютерная томография – это метод послойного сканирования позвоночника и других анатомических структур организма с использованием лучевой нагрузки. Во время КТ и МСКТ организм подвергается повышенным дозам облучения, поэтому применять его необходимо только в случае острой необходимости при наличии экстренных показаний, например, для быстрого диагностирования травм, переломов или смещений.

Некоторые думают, что компьютерная томография не выявляет патологии мягких тканей, но это не так. На снимках, хорошо визуализируются опухоли (включая новообразования небольших размеров), кровеносные сосуды, но, в отличие от магнитно-резонансного обследования, мультиспиральный сканер не охватывает органы, скрытые за крупными костями скелета. К таким органам и структурам относятся спинной и головной мозг, межпозвонковые диски, суставы малого таза.

Метод в связи с высокой степенью лучевого облучения имеет больше противопоказаний по сравнению с МРТ и рентгенологическим исследованием. К ним относятся:

высокая масса тела (в зависимости от размеров прибора максимально допустимый вес человека может составлять от 130 до 150 кг);
патологии щитовидной железы и почечной системы (болезни почек могут вызывать задержку контрастного вещества в организме и усиливать токсическую нагрузку на внутренние органы и ткани);
тяжелые формы сахарного диабета;
генерализованная плазмоцитома.

КТ-исследование противопоказано на любом сроке беременности. Специальной подготовки данный диагностический метод не требует.

Рентгенологическое исследование

Это самый распространенный метод диагностики позвоночника, который широко применяется в муниципальных медицинских учреждениях и почти всегда является основным методом на этапе первичного обследования. Рентгенография позволяет выявить повреждения и травмы позвоночника, смещение позвонков, наличие костных наростов (остеофитов), признаки воспалительных и опухолевых процессов. Если врач предполагает повреждение нескольких сегментов позвоночника, снимки каждого из них выполняются отдельно в нескольких проекциях: прямой, боковой и двух косых. В ряде случаев применяется также функциональная рентгенография, когда снимки выполняются в различных положениях тела (наклоны, повороты, сгибание и т.д.).

Информативность рентгенологической диагностики при заболеваниях позвоночника достаточно высокая, но для уточнения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний и патологий нередко применяются дополнительные методы визуализации поврежденных тканей: МРТ или МСКТ (КТ).

УЗДГ

Допплерография кровеносных сосудов позвоночника является вспомогательным методом и применяется для оценки проходимости сонной и позвоночной артерий и измерения скорости кровотока. Данное исследование может применяться как с целью выявления конкретных заболеваний и патологий, так и для профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночника, так как питание межпозвонковых дисков осуществляется методом диффузии через сосуды центрального позвоночного канала.

Процедура проводится при помощи ультразвукового датчика и напоминает обычное УЗ-исследование.

Электромиография

Электромиография паравертебральных мышц также используется в комплексной оценке патологий позвоночника и применяется для диагностики патологий нервно-мышечного аппарата. Метод также позволяет определить распространенность и характер патологических процессов и обнаружить болезни периферической нервной системы на раннем этапе, когда консервативная коррекция наиболее эффективна.

Для проведения исследования могут применяться накожные или внутримышечные игольчатые электроды. Для пациентов с повышенной чувствительностью и низким болевым порогом процедура может быть достаточно болезненной, так как ощущения от воздействия электродов напоминают удар током.

Какой метод лучше?

Ответить на данный вопрос корректно невозможно, так как все диагностические методы имеют свои недостатки и преимущества. Окончательный выбор всегда остается за лечащим врачом, а решение принимается исходя из предполагаемого диагноза, результатов физикального и визуального осмотра (включая диагностику триггерных точек), медицинского анамнеза больного и имеющихся противопоказаний. КТ и рентгенография считаются эффективными методами выявления патологий твердых тканей (например, костей), но при подозрении на дефекты мягких тканей (грыжи, протрузии) МРТ является более достоверным и информативным способом.

Беременным женщинам до окончания беременности рекомендуется только рентгенологическое исследование (при наличии значимых показаний).

Видео – Подготовка к МРТ позвоночника

Обследование позвоночника – важная задача, которая может выполняться с лечебно-диагностической или профилактической целью. Обращаться за медицинской помощью необходимо не только при появлении болей в спине, но и при обнаружении любых возможных признаков, так как многие заболевания позвоночника начинаются со слабо выраженных симптомов. Предпочтительным, но достаточно дорогостоящим методом обследования данной части осевого скелета на сегодняшний день является МРТ, но при отсутствии возможности пройти магнитно-резонансное сканирование, можно воспользоваться другими способами диагностики, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний.

Диагностика - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Диагностика - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Большинство патологий позвоночника занимают лидирующую позицию среди других патологий. Многие люди не обращают внимания на симптомы начинающегося заболевания позвоночника, что может привести к серьезным последствиям. Важно своевременно обследовать позвоночник на наличие возможных патологий.

Если человек жалуется на боли в различных отделах позвоночника, то это прямой путь на обследование. При появлении частых головных болей, онемении конечностей и ощущении слабости следует также обратиться к врачу. Данные симптомы очень распространены в сочетании с болью спине, что позволяет заподозрить любую патологию позвоночника.

К тому же обследование позвоночника нужно проходить при травмах, воспалительных процессах, некротических изменениях и дегенеративных процессах.

Доктор может назначить инструментальные методы при подозрении на новообразование, нарушение целостности позвонков, изменение в изгибах позвоночника. Также проводится обследование позвоночника при подозрении на врожденные аномалии в строении позвоночника.

Нужна ли подготовка?

Определенной подготовки к обследованию не требуется. Однако если назначено или , то следует придерживаться определенных рекомендаций по подготовке к обследованию. Ограничений к употреблению пищи нет, но желательно воздержаться от приема за несколько часов до МРТ. Особенно это следует учитывать, если диагностика будет проводиться с контрастным веществом.

Для получения достоверных результатов необходимо снять все предметы, содержащие металл.

Следует помнить, что подготовка к обследованию зависит от того, какой отдел позвоночника обследуется. Если будет проводиться исследование поясничного отдела, то необходимо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. За несколько дней до обследования рекомендуется принять Эспумизан.

Обследование обязательно проводится натощак. При необходимости делается клизма. Если женщина беременна, то перед исследованием следует обязательно оповестить об этом врача.

Диагностические методы обследования позвоночника

Для правильной и точной постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование позвоночника. Оно заключается в осмотре пациента, пальпации, а также дополнительно назначаются инструментальные методы.

Следует отметить, что лабораторные анализы не представляют ценности для постановки диагноза, а лишь только позволяют исследовать состояние организма в целом.

Из инструментальных методов для выявления патологий позвоночника применяют следующие:

. Является одним из основных методов обследования позвоночника. Благодаря данному методу можно определить деформации позвонков, их размеры, а также общее состояние. Различают функциональную рентгенографию, т.е. исследование проводится при максимальном движении позвоночника. Пациент выполняет разгибание и сгибание, а также наклоны корпуса. С помощью такого вида рентгенографии определяются функциональные возможности позвоночника.
Рентгенотомография
. Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают исследовать позвоночный столб, позвонки, межпозвоночные диски и межпозвоночный канал. Данные методы позволяют выявить патологии на раннем этапе развития и предотвратить возможные осложнения.
. Рентгенологическое обследование позвоночника, при котором очень часто используют контрастное вещество, для получения более достоверных результатов.
Миелография - инструментальный метод, при котором исследуется подпаутинное пространство
Эпидурографию назначают в том случае, если нужно исследовать область между надкостницей позвонков и оболочкой спинного мозга. В эту область вводят контрастное вещество и делают снимки.
Эхоспондилография. П редставляет собой ультразвуковое исследование позвоночника. Дает возможность обнаружить патологии в спинномозговом канале.

Глава 15. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Основными методами лучевой диагностики в вертебрологии являются МРТ и КТ как наиболее информативные в диагностике многих заболеваний и повреждений. Однако рентгенологический метод по-прежнему имеет значение в первичной диагностике патологии позвоночника.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

Рентгенография позвоночника (спондилография)

Рентгенографию позвоночника обязательно выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях: прямой задней и боковой. Кроме того, для отображения некоторых анатомических деталей, таких как межпозвоночные суставы и отверстия, производят рентгенограммы в косых проекциях. Для определения изменений межпозвоночных дисков и изучения двигательной функции шейного и поясничного отделов позвоночника осуществляют функциональное исследование с выполнением спондилограмм в боковой проекции при максимальном сгибании и разгибании позвоночника.

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в прямой проекции отображаются 4 нижних шейных позвонка, поскольку верхние позвонки перекрываются нижней челюстью и затылочной костью. Для изучения I и II шейных позвонков выполняют рентгенографию в прямой проекции через открытый рот. При этом на рентгенограмме визуализируются боковые массы I шейного позвонка и его поперечные отростки, тело и зуб II шейного позвонка. Четко видна рентгеновская суставная щель между боковыми массами I и суставными отростками II шейного позвонков («нижний сустав головы»). При соответствующем положении головы видна щель между затылочными мыщелками и боковыми массами первого шейного позвонка («верхний сустав головы»). На этой рентгенограмме могут быть выявлены травматические повреждения зубовидного отростка, деструктивные или дегенеративно-дистрофические изменения.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции предназначена для изучения этого отдела на всем протяжении. На рентгенограмме

в боковой проекции хорошо видны тела позвонков, межпозвоночные диски, суставы, остистые отростки. На задние отделы тел позвонков накладываются поперечные отростки, представляющиеся в виде полуовальных образований.

Эта рентгенограмма дает возможность оценить форму и структуру тел позвонков, состояние межпозвоночных дисков, выявить дегенеративно-дистрофические поражения. Снимок информативен при переломах и пе-реломовывихах, воспалительных, деструктивных изменениях и аномалиях краниовертебральной области.

Для выявления межпозвоночных отверстий и заднебоковых отделов тел позвонков выполняют рентгенограммы в косой проекции. На рентгенограммах четко видны края межпозвоночных отверстий, корни дужек прилежащих к рентгеновской пленке половин позвонков, заднебоковые поверхности тел позвонков, межпозвоночные диски.

Рентгенографию шейного отдела позвоночника в условиях функциональных проб проводят в боковой проекции в условиях максимального сгибания и разгибания шеи. Эти снимки дают возможность выявить смещение вышележащих позвонков по отношению к нижележащим как назад, так и вперед и установить вид и степень деформации передней стенки позвоночного канала.

Рентгенограммы грудного отдела позвоночника также выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

На рентгенограмме в прямой проекции видны тела позвонков, межпозвоночные диски, корни дужек, поперечные и остистые отростки. Хорошо выявляются реберно-позвоночные суставы, образованные головками ребер и телами позвонков, а также суставы, образованные бугорками ребер и поперечными отростками. Позвоночный канал представляется пространством, ограниченным по сторонам линиями, проведенными по внутренним краям корней дужек. На протяжении грудного отдела он постепенно расширяется по направлению сверху вниз.

Рентгенограмма в боковой проекции предназначена для изучения средних и нижних грудных позвонков. Верхние грудные позвонки до уровня IV позвонка перекрыты массивной тенью плечевого пояса и на боковой рентгенограмме плохо различимы. На рентгенограмме хорошо видны тела, замы-кательные пластинки, межпозвоночные диски и отверстия.

Рентгенограммы грудного отдела позвоночника применяются для выявления различных воспалительных, опухолевых заболеваний, дегенеративно-дистрофических поражений, аномалий развития и травматических повреждений.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника имеет анатомические особенности при рентгенологическом исследовании.

Спондилограмма в прямой проекции дает возможность изучить форму, контуры и структуру поясничных позвонков, высоту и форму межпозвоночных дисков, особенности статики позвоночника. На снимке видны тела позвонков в виде крупных прямоугольников, величина которых нарастает сверху вниз, ножки дуг в виде четких овалов, дуги с отходящими от них суставными, поперечными и остистыми отростками.

На боковом снимке хорошо видны тела позвонков и межпозвоночные диски, отчетливо прослеживаются замыкающие пластинки, а также корни дужек. Видны также и межпозвоночные отверстия. По боковому снимку представляется возможным более правильно судить о равномерности высоты тел позвонков и о состоянии межпозвоночных дисков. Боковая спонди-лограмма дает важную информацию для диагностики аномалий развития, дегенеративно-дистрофических, воспалительных, опухолевых заболеваний и травматических поражений этого отдела позвоночника (рис. 15.1).

Рис. 15.1. Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в прямой (а) и боковой

(б) проекциях. Норма

Для более детального изучения состояния межпозвоночных суставов и крестцово-подвздошных сочленений выполняют рентгенограммы пояс-нично-крестцового отдела в косых проекциях. На этих рентгенограммах отчетливо видны верхние и нижние суставные отростки, суставные щели между ними, хорошо прослеживается расположенный ближе к пленке корень дужки. На рентгенограмме визуализируются контуры суставных поверхностей подвздошной кости и крестца, образующие сочленение.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб (сгибание и разгибание) дает возможность выявить как патологическую подвижность, так и потерю подвижности на уровне пораженного сегмента.

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента диагностируют тогда, когда при рентгенометрии функциональных спондилограмм выявляется смещение позвонка вперед или назад более 4 мм. Переднее или заднее смещение позвонка от 2 до 4 мм является признаком патологической подвижности.

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДПАУТИННЫХ ПРОСТРАНСТВ СПИННОГО МОЗГА

В настоящее время контрастные методики исследования подпаутинных пространств позвоночного канала стали использовать гораздо реже в связи с внедрением в клиническую практику КТ и МРТ.

Пневмомиелография и позитивная миелография выявляют деформации, локальные сдавления или расширения подпаутинных пространств при различных заболеваниях и травмах спинного мозга и его оболочек.

РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

КТ позволяет получать послойные изображения различных структур позвоночника на всем протяжении сканирования, а именно мягкие ткани паравертебральной области, костные структуры с трабекулярным и кортикальным слоями, позвоночный канал, содержащий жировую ткань, спинной мозг, нервные корешки, спинномозговую жидкость.

Получение изображений спинного мозга с помощью КТ затруднено вследствие низкой информативности метода даже после введения РКС.

КТ-обследование в спиральном режиме считается оптимальным методом диагностики у пострадавших с травмой позвоночника. Можно изучить и охарактеризовать все анатомические изменения костных структур, смежных органов и тканей, оценить состояние дурального мешка (рис. 15.2).

Компьютерно-томографическая миелография

С целью лучшей визуализации структур позвоночного канала проводится КТ-миелография.

При КТ-миелографическом исследовании на фоне заполненных РКС подпаутинных пространств хорошо визуализируются контуры спинного мозга. Можно определить его диаметр и расположение в позвоночном канале, ширину подпаутинных пространств (рис. 15.3).

Основным достоинством этой методики является возможность определения проходимости субарахноидального пространства.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Независимо от технических особенностей аппаратуры обязательно получают Т1-ВИ и Т2-ВИ исследуемого отдела позвоночника в сагиттальной плоскости. В дальнейшем в зависимости от выявленной на сагиттальных срезах патологии выполняют изображения в аксиальной или фронтальной плоскости на уровне поражения.

Рис. 15.2. Компьютерные томограммы поясничного отдела позвоночника: а) аксиальный срез через тело; б) аксиальный срез через диск; в) MPR-реконструкция во фронтальной плоскости; г) SSD-реконструкция в сагиттальной плоскости. Норма

Рис. 15.3. КТ-миелограмма шейного отдела позвоночника (MPR-реконструкция). После эндолюмбального введения контрастного вещества субарахноидальное пространство (стрелка) имеет повышенную плотность по сравнению со спинным мозгом

МРТ-ИЗОБРАЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА В НОРМЕ

Структуры позвоночника и спинного мозга наилучшим образом видны на Т1-ВИ. При этом спинной мозг на томограммах в сагиттальной плоскости имеет изоинтенсивный сигнал на фоне гипоинтенсивного сигнала от су-

барахноидального пространства и связочного аппарата. Четко визуализируются его контуры и расположение в просвете позвоночного канала. Костный мозг тел позвонков, пульпозное ядро межпозвоночных дисков дают сигнал средней интенсивности. Компактная костная ткань замыкательных пластинок дает выраженный гипоинтенсивный сигнал, обусловленный малым содержанием воды. Фиброзное кольцо гипоинтенсивное, сливается по периферии с замыкательными пластинками. Задняя продольная связка вплотную прилежит к задней поверхности тел позвонков и четко не дифференцируется, так же, как и передняя продольная связка. Передняя продольная связка толще задней и прилежит только к телам, но не к межпозвоночным дискам (см. рис. 15.4).

На Т2-ВИ спинной мозг, так же как костный мозг тел позвонков и связочный аппарат, дают изоинтенсивный МР-сигнал. Спинномозговая жидкость дает выраженный гиперинтенсивный сигнал. МР-сигнал центральной части межпозвоночных дисков также высокий, по сравнению со спинным мозгом. Наружная часть фиброзного кольца формирует периферическую гипоинтенсивную часть диска (см. рис. 15.4).

На МР-томограммах в аксиальной проекции видно, что спинной мозг состоит из серого вещества, расположенного в середине, и белого - по периферии. В задней части тел позвонков визуализируется горизонтальная линия с гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ и гиперинтенсивным на Т2-ВИ, свидетельствующая о наличии вен и венозных сплетений (МР-сигнал от медленно текущей жидкости).

На аксиальных МР-томограммах четко визуализируются содержимое дурального мешка и окружающие его структуры. Отчетливо прослеживается межпозвоночный канал. На фоне яркого сигнала от жира, расположенного в межпозвоночных отверстиях, четко визуализируются корешки.

На парасагиттальных изображениях визуализируются дугоотростча-тые суставы, образованные верхним суставным отростком нижележащего позвонка и нижним суставным отростком вышележащего позвонка, и межпозвоночные отверстия, которые заполнены жиром, имеющим гиперинтенсивный сигнал. На фоне этого сигнала четко визуализируется спинномозговой нерв, выходящий через межпозвоночное отверстие.

Бесконтрастная МР-миелография - методика визуализации структур позвоночного канала без введения КВ, основанная на получении сигнала от спинномозговой жидкости, когда сигнал от костных структур и мягких тканей подавляется.

На МР-миелограммах четко визуализируется дуральный мешок с его содержимым. Основными показаниями для проведения МР-миелогра-фии являются патологические состояния, вызывающие компрессию, деформацию и дефекты наполнения дурального мешка и субарахнои-дальных пространств. К таким состояниям относятся грыжи межпозвоночных дисков, экстра- и интрамедуллярные опухоли, повреждения позвоночника и спинного мозга.

Рис. 15.4. МР-томограммы поясничного отдела позвоночника: Т1-ВИ (а, в) и Т2-ВИ (б, г) в сагиттальной плоскости. Норма

РАДИОНУКЛИДНЫЙ МЕТОД

Для радионуклидных исследований позвоночника используют РФП на основе технеция (99т Тс). К ним относятся пирфотех и технефор.

Сцинтиграфию проводят через 3 ч после внутривенного введения РФП в дозе 500 МБк.

Показаниями к применению радионуклидного метода являются первичные и метастатические опухоли, системные поражения и воспалительные заболевания. Радионуклидную сцинтиграфию считают лучшим методом скринингового обследования больных при подозрении на метастазы в позвоночнике (см. рис. 15.5 на цв. вклейке).

Для определения стадии злокачественных опухолей также выполняют радионуклидные исследования с применением РФП на основе по-зитронизлучающих радионуклидов (ПЭТ), как правило, с 18 F-ФДГ. Это исследование можно применять как на дооперационном этапе, так и для оценки эффективности проведенного хирургического и химиолучево-го лечения.

ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СПИННОГО МОЗГА

Опухоли спинного мозга

Интрамедуллярные опухоли

КТ: малоинформативна, так как в большинстве случаев трудно дифференцировать изоденсную ткань опухоли и спинной мозг.

МРТ: интрамедуллярные опухоли практически всегда сопровождаются увеличением объема спинного мозга и перифокальным отеком. Увеличение поперечного размера спинного мозга в зоне объемного процесса вызывает сужение или блокаду субарахноидального пространства. Опухоль проявляется повышенным МР-сигналом на Т2-ВИ, на Т1-ВИ она может быть не видна из-за изоинтенсивности МР-сигна-ла нормальной ткани спинного мозга (рис. 15.6).

КТ и МРТ контрастная: накопление контрастного вещества тканью опухоли.

КТ, МРТ и позитивная миелогра-фия: утолщение спинного мозга в области опухоли, распространение КВ в виде тонких полос вокруг утолщен-

Рис. 15.6. МР-томограмма. Интрамеду-лярное образование (стрелка), имеющее неоднородный сигнал, вызывает увеличение спинного мозга в объеме, расширение центрального канала спинного мозга

ного спинного мозга; при больших размерах опухоли возможна полная блокада субарахноидального пространства. Экстрамедуллярные опухоли

Эти опухоли вызывают не утолщение, а сдавление спинного мозга с расширением субарахноидального пространства выше и ниже опухоли.

МРТ: узловое образование в дуральном мешке, деформация субарахнои-дального пространства, асимметрия положения спинного мозга в позвоночном канале и его сдавление (рис. 15.7).

Рис. 15.7. МР-томограмма с контрастным усилением. Менингиома (стрелка). Интенсивно накапливает контрастное вещество, располагается экстрамедулярно и оттесняет спинной

мозг в противоположную сторону

МРТ контрастная: опухоли накапливают контрастное вещество, что значительно улучшает визуализацию структуры, границ и распространенности новообразования.

КТ: узловое плотное (35-45 HU) образование в дуральном мешке, каль-цинаты в опухоли, изменение костной структуры стенок позвоночного канала в виде склероза, гиперостоза, деструкции, атрофии.

КТ контрастная выявляет повыше-

Рис. 15.8. КТ-миелограмма. Менингиома (стрелка). Располагается слева экстра-дурально, отодвигает дуральный мешок в противоположную сторону

ние плотности в опухоли.

КТ- и МРТ-миелография позволяет уточнить сдавление спинного мозга с соответствующим расширением субарахноидального пространства выше и ниже опухоли. На КТ-мие-лограммах эти опухоли визуализируются как зона дефекта наполнения дурального мешка, также выявляются деформация и оттеснение спинного мозга объемным образованием

(рис. 15.8).

Позитивная миелография: дефект наполнения субарахноидального пространства спинного мозга со смещением и сдавлением спинного мозга.

Спондилография: симптомы атрофии от давления - увеличение фронтального диаметра позвоночного

канала в результате атрофии корней дуг (симптом Эльсберга-Дайка); укорочение корня дуги; расширение межпозвоночного отверстия, углубление (экскавация) дорсальных поверхностей тел позвонков.

Демиелинизирующие заболевания

Из всех демиелинизирующих заболеваний наиболее часто встречается рассеянный склероз. В острой стадии заболевания определяются все элементы воспаления и дегенерации.

Приоритетным методом лучевой диагностики является МРТ, хотя очаги демиелинизации выявляются и при КТ, но гораздо хуже. Процессы демиели-низации сопровождаются снижением рентгеновской плотности вследствие избыточной гидратации патологически измененных тканей.

КТ: I тип - очаговое снижение плотности (0...+15 HU) без накопления РКС; II тип - накопление контрастного вещества изоплотными очагами, но усиление чаще всего отсроченное, в связи с чем КТ следует проводить не ранее чем через 10-25 мин после внутривенного введения РКС.

МРТ: патогномоничный признак - обнаружение интрамедуллярных бляшек, чаще в шейном отделе спинного мозга, реже в грудном. Бляшки рассеянного склероза лучше выявляются на Т2-ВИ, на которых они имеют вид гиперинтенсивного очага на фоне неизмененного спинного мозга. В активной стадии, помимо бляшек, определяется локальный отек спинного мозга.

МРТ контрастная позволяет установить активность процесса по накоплению КВ.

Воспалительные заболевания

К интрамедуллярным воспалительным заболеваниям относят прежде всего поперечный миелит - воспалительный процесс спинного мозга, имеющий полиэтиологическое происхождение (вирусная инфекция, острый диссеми-нированный энцефаломиелит, саркоидоз спинного мозга).

МРТ: веретенообразное расширение спинного мозга со снижением интенсивности МР-сигнала на Т1-ВИ и повышением на Т2-ВИ.

МРТ контрастная: повышение интенсивности МР-сигнала на постконтрастных Т1-ВИ, характерное для воспалительного процесса.

К интрадуральным экстрамедуллярным воспалительным заболеваниям относят: арахноидит, острые и подострые лептоменингеальные инфекции.

Арахноидит

В классическом варианте проявляется спайками оболочек спинного мозга с вовлечением корешков спинномозговых нервов и ткани мозга.

МРТ: компрессия, деформация корешков внутри субарахноидального пространства, утолщение оболочек спинного мозга, сужение и неоднородность структуры субарахноидального пространства.

К экстрадуральным воспалительным заболеваниям относят специфический и неспецифический спондилит (остеомиелит).

Остеомиелит

Рентгенография: в начале заболевания определяются деструкция губчатого вещества тела позвонка и нечеткость контуров замыкательной пластинки. При

прогрессировании процесса выявляются разрушение и деформация позвонка, образование секвестров (см. рис. 15.9).

Рис. 15.9. Рентгенограмма. Остеомиелит С 5 позвонка. Деструкция замыкательной пластинки с деформацией позвонка

КТ: участки деструкции губчатого вещества позвонка; неровность (узурация) контура замыкательных пластинок; формирование секвестров; поражение паравертебральных структур вокруг пораженного позвонка или на значительном удалении от первичного очага; поражение задних отделов позвонка (дорсальная часть тела, дуги, суставные отростки). КТ позволяет выявлять минимальные изменения на ранних стадиях процесса (рис. 15.10).

МРТ: в начале воспаления усиление МР-сигнала на Т2-ВИ от костного мозга вследствие его отека (см.

рис. 15.11).

Паравертебральные мягкоткан-ные воспалительные изменения хорошо выявляются в виде очагов с усилением МР-сигнала на Т2-ВИ на фоне низкого сигнала от мышц.

Острый эпидуральный абсцесс - редко встречающаяся патология с гематогенной диссеминацией. При хроническом эпидуральном абсцессе (эпидурите) происходит прямое распространение воспаления из позвонка в эпидуральное пространство.

Рис. 15.10. Компьютерные томограммы. Остеомиелит Th7-8 позвонков. Разрушение тел позвонков с наличием паравертебрального мягкотканого компонента (стрелки)

Рис. 15.11. МР-томограмма. Спондилит L2, L3 позвонков. На бесконтрастной МР-мие-лограмме (в) - блок ликвородинамики. На Т2-ВИ во фронтальной плоскости (г) визуализируется паравертебральный воспалительный мягкотканый компонент (стрелка)

МРТ: абсцесс имеет выпуклую форму, как правило, с гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ (см. рис. 15.12). Специфический (туберкулезный) спондилит

Поражение тел позвонков, межпозвоночных дисков, формирование холодного абсцесса и паравертебрального натечника. Типично поражение нескольких позвонков.

Рис. 15.12. МР-томограммы. Эпидурит. Тонкая полоска твердой мозговой оболочки (стрелка), имеющая гипоинтенсивный МР-сигнал на фоне гиперинтенсивного МР-сигнала от жидкости (гноя) и изоинтенсивного МР-сигнала от спинного мозга

Рентгенография: деструкция тел позвонков с распространением на межпозвоночный диск; клиновидная деформация тел позвонков.

КТ, МРТ: деструкция костной ткани в смежных позвонках; клиновидная деформация тел позвонков; вовлечение в патологический процесс паравертебральных структур с формированием натечника со слоистой структурой и включениями костной плотности; полное разрушение межпозвоночного диска. Задние структуры тел позвонков не поражаются.

Сосудистые заболевания

Артериовенозная мальформация спинного мозга

МРТ: интрамедуллярные АВМ проявляются извитыми расширенными сосудами, кровоснабжающими патологический узел. На Т1-ВИ и Т2-ВИ отмечается эффект потери МР-сигнала. Более четко узел АВМ визуализируется на Т2-ВИ на фоне гиперинтенсивного МР-сигнала от спинномозговой жидкости (см. рис. 15.13).

Спинальная ангиография: конгломерат патологически измененных сосудов с расширенными артериями и венами.

Гемангиомы позвонков - это экстрадуральные АВМ, доброкачественное поражение тел позвонков. В патологический процесс нередко вовлекается несколько позвонков.

КТ: на аксиальных срезах картина напоминает «ткань в горошек», при капиллярной форме отмечаются истончение или прорыв кортикального слоя («вздутие») (см. рис. 15.14).

Рис. 15.13. МР-томограммы. Узел АВМ (черная стрелка) представлен в виде участка неоднородного изменения интенсивности МР-сигнала, визуализируются расширенные сосуды в виде линейных участков гипоинтенсивного МР-сигнала (белая стрелка)

Рис. 15.14. Компьютерные томограммы. Гемангиома тела L2 позвонка (стрелки)

МРТ: на Т1-ВИ зона со снижением интенсивности МР-сигнала. На Т2-ВИ усиление сигнала (рис. 15.15).

Инфаркт спинного мозга

МРТ: изменение интенсивности МР-сигнала, свойственное ишемии и отеку мозга. В острой стадии на Т1-ВИ отмечается снижение интенсивности МР-сигнала, а на Т2-ВИ - умеренное повышение. Локализация измененного сигнала соответствует участку кровоснабжения пораженной

артерии: при передней спинальной артерии - вдоль переднего края, при задней - вдоль задней поверхности спинного мозга.

Рис. 15.15. МР-томография. Гемангиома тела L2 позвонка

Интрамедуллярные кисты

Сирингомиелия

Это врожденное заболевание, которое представляет собой сочетание аномалий развития нескольких органов и систем и сопровождается патологическим ростом и кистозным перерождением глиальной ткани спинного мозга.

Лучевая диагностика сирингомиелии строится на выявлении сирингомие-лической кисты и сопутствующих поражений костной ткани.

КТ: сирингомиелическая киста имеет пониженную плотность.

МРТ: сирингомиелическая киста на Т1-ВИ дает гипоинтенсивный сигнал, а сигнал на Т2-ВИ может варьировать от гипер - до изоинтенсивного. Кисты обычно сливные, имеют неполные перегородки (см. рис. 15.16). Изображение полостей напоминает «гаустры» толстой кишки при рентгенологическом исследовании. Многие авторы сравнивают эти изображения со «стопкой монет».

МРТ контрастная: при использовании парамагнитных КВ накопление отсутствует.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника представлены остеохондрозом, деформирующим спондилезом и деформирующим спондилоартрозом.

Остеохондроз

Спондилография: нарушение статики в виде уплощения поясничного лордоза, сколиоза; изменение высоты межпозвоночных дисков со скле ро з о м

замыкательных пластинок; передние, задние или заднебоковые краевые костные разрастания - остеофиты; ограничение физиологической подвижности либо смещение одного позвонка по отношению к другому (патологическая подвижность, спондилолистез); обызвествление выпавшей части диска.

Рис. 15.16. МР-томограммы. Сирингомиелическая киста. Т2 ВИ (а), Т1 ВИ (б), Т2 ВИ трехмерная ciss-последовательность (в), многоплоскостная реконструкция во фронтальной плоскости (г)

КТ: снижение высоты межпозвоночного диска с появлением «вакуум-феномена»: очаги воздушной плотности (-800...-900 HU) с четкими контурами; уплотнение замыкательных пластинок; склероз субхон-дрального слоя; грыжи Шморля и/или грыжи Поммера (образуются вследствие внедрения поврежденного пульпозного ядра межпозвоночного диска в губчатое вещество тела позвонка с разрушением замыка-тельной пластинки).

Грыжа Шморля при КТ визуализируется как очаг в губчатом веществе тела позвонка, прилежащий к замыкательной пластинке, плотностью +50...+60 HU, окруженный ободком повышенной до +250...+300 HU плотности (см. рис. 15.17).

Рис. 15.17. Компьютерные томограммы. Грыжи Шморля. Нарушение целостности замыкательной костной пластинки тела позвонка (стрелки)

МРТ: снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвоночных дисков, в большей степени выраженной на Т2-изображениях, наряду со всеми вышеперечисленными признаками (рис. 15.18).

Грыжи межпозвоночных дисков

Наиболее значимо заднее или заднебоковое смещение межпозвоночного диска, так как оно вызывает клинико-неврологическую симптоматику.

Спондилография позволяет выявить признаки хондроза диска, оценить состояние костных структур, обнаружить остеофиты.

Миелография: дефект наполнения по переднему или переднебоковому контуру столба газа или РКС. При больших узлах диска происходит разобщение столба РКС на уровне выпавшего диска или его остановка у верхнего края хрящевого узла.

КТ: высокоплотное образование (70-110 HU), выходящее за пределы замыкательных пластинок; снижение (отсутствие) дифференцировки эпиду-рального жира; смещение нервного корешка и сдавление дурального мешка

(см. рис. 15.19).

КТ-миелография расширяет диагностические возможности нативной КТ.

МРТ: грыжа дает сигнал такой же интенсивности, как и поврежденный диск (рис. 15.20). Гиперинтенсивный сигнал дает секвестр.

МРТ контрастная: контрастное усиление наблюдается в ткани послеоперационного рубца, а ткань диска становится более заметной.

МР-миелография: дефект наполнения или обрыв контрастирования на уровне поврежденного межпозвоночного диска.

Деформирующий спондилоартроз

В позвоночнике имеются суставы между телами позвонков и их отростками. Как и в любом суставе, в них могут развиваться дегенеративно-дистрофические поражения.

Рентгенография, КТ, МРТ: сужение суставной щели, утолщение замыкательной костной пластинки, субхондральный склероз костной ткани, краевые костные разрастания, кистовидные просветления в суставных концах костей.

Рис. 15.19. Компьютерные томограммы. Левосторонняя грыжа межпозвоночного диска

L3-L4 (стрелки)

Рис. 15.18. МР-томограммы. Грыжа Шморля. Нарушение целостности каудаль-ной замыкательной пластинки тела Th10 позвонка (стрелка) с пролабированием диска в тело позвонка

Деформирующий спондилез

Дистрофические изменения возникают в периферических слоях фиброзного кольца и в передней продольной связке позвоночника, высота межпозвоночных дисков сохраняется. В телах позвонков каких-либо очагов не определяется, но выявляются костные разрастания, которые как бы отходят от передней поверхности тел позвонков или от боковых его поверхностей и представляют собой следствие окостенения передней продольной связки, которая с трех сторон окружает тела позвонков. Ос-сификацию передней продольной связки на протяжении многих позвонков в отличие от деформирующего спондилеза (поражающего 2-3 соседних позвонка) выделяют в особое заболевание - фиксирующий лига-ментоз (болезнь Форестье).

Рентгенография, КТ, МРТ: передние краевые костные разрастания, которые перекидываются над межпозвоночным диском, окостенение передней продольной связки.

Рис. 15.20. МР-томограмма. Задние грыжи дисков L4-L5, L5-S1 (стрелки)

ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Повреждения шейного отдела позвоночника

Повреждения I и II шейных позвонков

Спондилография: признаком вывиха атланта считается расширение щели срединного атлантоосевого сустава (сустава Крювелье) более чем на 5 мм, подвывиха - до 3-4 мм (в норме ширина суставной щели составляет 2-2,5 мм).

При трансдентальных вывихах атланта возникают переломы зуба II шейного позвонка. На рентгенограммах, выполненных через открытый рот, определяются различные варианты смещения отломка зуба.

КТ: на срезах в аксиальной плоскости отчетливо визуализируются все виды переломов и вывихов позвонков. КТ обладает высокими диагностическими возможностями в определении направлений смещения костных отломков (см. рис. 15.21).

Повреждения на уровне III-VII шейных позвонков

Могут наблюдаться разрывы связок, повреждения межпозвоночных дисков, вывихи и подвывихи позвонков, компрессионные переломы и др.

Спондилография: на рентгенограммах в боковой проекции определяется смещение вывихнутого вышележащего позвонка кпереди, вследствие чего образуется угловой кифоз или уступообразная деформация. Компрессионный перелом проявляется клиновидной деформацией тела позвонка и уплотнением его костной структуры.

КТ позволяет детально охарактеризовать вид повреждения, смещение костных отломков и деформацию позвоночного канала.

МРТ: преимущество метода состоит в выявлении нарушений ликвороди-намики и повреждений спинного мозга (ушиб, кровоизлияние) (см. рис. 15.22).

Рис. 15.21. Компьютерная томограмма. Переломы передней и задней дуг первого шейного позвонка (перелом Джефферсона)

Рис. 15.22. МР-томограммы. Компрессионный перелом тела С6 позвонка (стрелка). Снижение высоты тела С6 позвонка, определяется блок ликвородинамики на этом уровне

Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника

Компрессионные переломы

Спондилография: снижение высоты, клиновидная деформация тела позвонка и неравномерное уплотнение структуры тела позвонка; разрыв над- и межостистых связок диагностируют по увеличению расстояния между верхушками смежных остистых отростков или смещению верхушки одного из них в сторону от средней линии на 2 мм и более (рис. 15.23).

КТ: отчетливо определяются прямые и косвенные признаки переломов. Признаками повреждения связок являются веерообразное расхождение смежных остистых отростков и нарушение структуры поврежденных связок (рис. 15.24).

Миелография: выявляют частичную или полную блокаду подпаутинных пространств и, следовательно, наличие, происхождение и направление компрессии содержимого ду-рального мешка.

КТ-миелография: удается более тонко дифференцировать тип компрессии содержимого дурального мешка (костный или мягкотканный). При частичной блокаде су-барахноидальных пространств наблюдается дефект или сужение тени контрастирован-ного дурального мешка, а также ее деформация. При его полной блокаде наблюдают феномен «стоп-контраста», т. е. контрастное вещество не распространяется выше уровня компрессии содержимого дурального мешка.

Рис. 15.23. Рентгенограмма. Компрессионный перелом Th10 позвонка

МРТ: снижение высоты и клиновидная деформация тела позвонка, ки-фотическая деформация, изменение интенсивности МР-сигнала поврежденного тела позвонка (см. рис. 15.25).

Рис. 15.24. Компьютерные томограммы. Компрессионный многооскольчатый перелом

тела L1 позвонка (стрелки)

Рис. 15.25. МР-томограммы. Компрессионный перелом тела Th10 с разрывом спинного мозга. Повышение интенсивности МР-сигнала от спинного мозга выше и ниже места разрыва - ушибы (стрелки), определяется блок ликвородинамики на этом уровне

МР-миелография выявляет компрессию дурального мешка. Повреждения спинного мозга

Наиболее информативным методом лучевой диагностики в выявлении повреждений спинного мозга является МРТ.

МРТ определяет сдавление спинного мозга и корешков конского хвоста не только костными структурами, но и участками поврежденных дисков, связок, а также эпидуральной гематомой.

Кровоизлияния в острой стадии определяются в виде участка (очага) изменения интенсивности МР-сигнала спинного мозга. На Т1-ВИ кровоизлияние дает изоинтенсивный сигнал, на Т2-ВИ - гиперинтенсивный. В подострой стадии и на Т1-ВИ, и на Т2-ВИ кровоизлияние дает гиперинтенсивный МР-сигнал.

МРТ позволяет визуализировать разрыв спинного мозга при тяжелой спинальной травме.

КТ: гематома в острой стадии проявляет себя участком повышенной плотности.