Heqja e pllakës, kunjave dhe vidave pas një frakture të kyçit të këmbës: operacioni dhe koha e rehabilitimit. Operacioni në dorë, futja e një gjilpëre Si të hiqni gjilpërat nga dora pas një frakture.

Heqja e pllakës pas një frakture të kyçit të këmbës ndodh pasi gjendja e pacientit përmirësohet.

Kirurgu do të heqë strukturat metalike nga këmba dhe do të kontrollojë gjendjen e kockës. Më pas pacienti duhet të kalojë.

Përdorni kërkimin

Keni ndonjë problem? Futni "Simptomë" ose "Emri i sëmundjes" në formular, shtypni Enter dhe do të zbuloni të gjithë trajtimin për këtë problem ose sëmundje.

Heqja e strukturave metalike

Strukturat metalike ndihmojnë në fiksimin e kockave në vendin e thyerjes, gjë që e çliron pacientin nga gipsi të rëndë. Dhe ato sigurojnë shkrirjen e duhur dhe bëjnë të mundur rifillimin e shpejtë të kapacitetit të punës, reduktimin e periudhës së rehabilitimit dhe rikthimin në aktivitetin sportiv.

Kur nuk ka dinamikë pozitive pas 6 muajsh trajtimi, është i mundur formimi i një nyje false. Kërkohet konsulta me një ortoped. Mjeku mund të zëvendësojë mbërthyesit.

Heqja e strukturës metalike kryhet në mënyrë kirurgjikale pas rigjenerimit ose për arsye të tjera (intolerancë individuale, komplikime të ndryshme).

Për të përcaktuar periudhën optimale për operacionin, merren rreze x për të treguar vendosjen trup i huaj në lidhje me kockat dhe shkallën e shërimit të frakturës.

Lënia e strukturës në trup më gjatë se sa duhet është e padëshirueshme. Kjo mund të provokojë ndryshimet fiziologjike. Heqja e vidës kryhet sipas vendimit të mjekëve.

Procedura përdor teknikat më të fundit anestezi Anesteziologu merr parasysh moshën e pacientit, gjendjen shëndetësore dhe ashpërsinë e dëmtimit. Gjilpërat hiqen me anestezi lokale, duke i përdredhur dhe kafshuar shufrat.

Heqja e pllakës

Pllaka zakonisht instalohet në pjesën e poshtme të këmbës kur është e nevojshme të rregullohen fragmentet e kockave. Gjatë instalimit, mjeku paralajmëron për nevojën e një operacioni të përsëritur për heqjen e pjesës.

Pas një ekzaminimi të plotë, përshkruhet një operacion i planifikuar për heqjen e pllakës. Mjeku këshillon pacientin se si të përgatitet siç duhet për të. Nëse lidhësit janë zhvendosur dhe indet janë dëmtuar, kryhet një operacion urgjent.

Pjesa metalike hiqet me anestezi lokale ose të përgjithshme. Lëkura është prerë në vendin e operacionit parësor. Së pari, hiqni vidhat, pastaj hiqni vetë pllakën. Operacioni zakonisht zgjat rreth 30 minuta.

Koha e heqjes pas osteosintezës

Traumatologu ortoped merr një vendim për heqjen e strukturës metalike bazuar në të dhënat me rreze X ose tomografi të kompjuterizuar.

Shenjat e qarta të shërimit të lezionit janë faktori kryesor. Strukturat metalike mund të hiqen pas 8-12 muajsh. Pas osteosintezës.

Rehabilitimi

Rehabilitimi fillon pas operacionit. Kjo është një fazë e rëndësishme në trajtim.

Periudha e rehabilitimit përbëhet nga 2 periudha:

  1. Qëndrimi në spital. Marrja e medikamenteve. Kur dhimbja zhduket, përdoret terapi ushtrimore dhe terapi lëvizjeje.
  2. Faza ambulatore. Fillon që nga momenti kur pacienti del nga spitali. Kohëzgjatja - deri në 1 vit, varet nga ashpërsia dhe mënyra e trajtimit. Programi zhvillohet individualisht. Qëllimi i fazës ambulatore është eliminimi i atrofisë së muskujve, rivendosja e qarkullimit të gjakut dhe funksionet motorike.

Një metodë efektive e rehabilitimit - e moderuar ushtrime fizike, të cilat eliminojnë ngurtësinë e lëvizjes. Numri i përsëritjeve gjatë kryerjes së ushtrimeve duhet të rritet gradualisht.

Këshillohet që të stërviteni ulur ose shtrirë. Frymëmarrja ndihmon në aktivizimin e qarkullimit të gjakut dhe furnizimin e qelizave me oksigjen.

I gjithë procesi i rikuperimit duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku. Ju duhet të ndiqni rreptësisht të gjitha udhëzimet.

Llojet e lëndimeve dhe shenjat e tyre

- cenim intra-artikular i integritetit të kyçit, i cili ndodh me rritjen e rrotullimit të këmbës nga brenda, uljen e harkut të këmbës dhe rrëmbimin e këmbës ose në boshtin qendror të trupit ose larg tij.

Në rast të dëmtimit të kyçit të këmbës, është e nevojshme të veprohet menjëherë: t'i jepet ndihmë viktimës, e cila konsiston në imobilizimin e këmbës dhe transportimin e saj në klinikë. Duhet të dini specifikat e dëmtimeve të kyçit të këmbës në mënyrë që të mos dëmtoni edhe më shumë personin.

Frakturat:

  1. Hapur. Ato karakterizohen nga plagë të gjakosura në të cilat vërehen fragmente kockore. Këmba fryhet dhe deformohet.
  2. Mbyllur. Ato karakterizohen nga një ngjyrë kaltërosh në pjesën e poshtme të këmbës, ënjtje dhe deformim i kockës. Këmba e poshtme bëhet e lëvizshme në vende të pazakonta dhe merr pozicione të panatyrshme. Kur lëvizni dhe shtypni përgjatë boshtit të ngarkesës normale të këmbës, shfaqen dhimbje të forta.
  3. Me kompensim. Ato karakterizohen nga një pozicion i panatyrshëm i këmbës në lidhje me boshtin qendror të trupit për shkak të shkeljes së integritetit të ligamentit deltoid.

Me fraktura, ekziston mundësia e zhvillimit të një goditjeje të dhimbshme si reagim ndaj dëmtimeve masive të gjymtyrëve me ngjeshje të mëvonshme, që ndodh në aksidente rrugore ose kur sende të rënda bien në këmbë.

Kjo gjendje është kërcënuese për jetën e viktimës dhe kërkon dhënien e menjëhershme të ilaçeve kundër dhimbjeve, shpesh të natyrës narkotike.

Frakturat e kyçit të këmbës klasifikohen sipas mekanizmit të dëmtimit dhe vendndodhjes.

Dëmi është i lokalizuar në lidhje me syndesmozën:

  • Më e lartë;
  • Më poshtë;
  • Brenda.

Syndezmoza i referohet nyjeve të forta dhe të palëvizshme të kockave që fillojnë të lëvizin kur dëmtohen.

Nëse fraktura ndodhet poshtë sindezmozës, atëherë lëndimi mund të jetë:

  • Këputje e izoluar e ligamentit (pa dëmtim të kockave);
  • Frakturë e malleolusit medial (pjesa e brendshme e këmbës që kthehet nga brenda);
  • Frakturë e murit të kanalit medial të kyçit të këmbës, e vendosur prapa malleolusit medial.

Në rast të dëmtimit të fibulës, e cila lokalizohet në nivelin e syndesmozës, lëndimi mund të jetë:

  • Frakturë e izoluar e fibulës;
  • Dëmtimi i pjesës mediale të fibulës, e vendosur midis sipërfaqeve të pasme dhe anësore të kockës;
  • Dëmtim i pjesës mediale të fibulës dhe frakturë e malleolusit lateral posterior, i cili kryen funksionin e kthimit të këmbës nga jashtë.

Lëndimet e lokalizuara mbi nivelin e syndesmozës:

  • Fibula e thjeshtë;
  • Frakturë e pjesës diafizare të fibulës me fragmente;
  • Fraktura e fibulës proksimale.

Një frakturë e kyçit të këmbës ndodh në drejtimin e mëposhtëm:

  1. Pronacion. Shkaku i shfaqjes është tërheqja e këmbës nga boshti qendror i trupit.
  2. Supinimi. Shkaku i shfaqjes është tërheqja e këmbës drejt boshtit qendror të trupit.
  3. Rrotullues. Arsyeja e shfaqjes është rrotullimi i këmbës përgjatë boshtit kur fiksohet pozicioni i këmbës.

Me çdo lloj frakture, ënjtja shfaqet për shkak të dëmtimit të kapilarëve, të cilët në gjendje të shëndetshme sigurojnë shkëmbimin e lëngjeve midis gjakut dhe indeve.

Në rast shqetësimesh, lëngu vazhdon të rrjedhë në indet e dëmtuara, por nuk është në gjendje t'i lërë ato.

Gjatë palpimit, zonat e fryra shtypen, duke lënë gropa në zonat e presionit, të cilat gradualisht kthehen në gjendjen e tyre origjinale. Një kërcitje dëgjohet në momentin e lëndimit, me palpim.

  1. Frakturë bimaleolare. Ky term i referohet dëmtimit të të dy kyçeve.
  2. Thyerje trimaleolare. Karakterizohet nga dëmtimi i malleolusit medial dhe lateral dhe i pjesës së pasme të tibisë.

Në të dyja rastet, ligamenti deltoid është i dëmtuar.

Pavarësisht nga lloji i dëmtimit të kyçit të këmbës, viktima ndjen dhimbje, shkalla e dhimbjes ndryshon në varësi të kompleksitetit të dëmtimit. Më e dhimbshme është një frakturë me dislokim. Dhimbja shfaqet kur ndodh një dëmtim, por me stres dhe adrenalinë, sindroma e dhimbjes mund të vonohet.

Kohëzgjatja e pushimit mjekësor

Kohëzgjatja e pushimit mjekësor varet nga lloji i dëmtimit të kyçeve dhe ndërlikimet që rezultojnë. Arsyet e mira lejojnë mjekët të zgjasin fletën e votimit deri në 10 muaj. Zhvendosja e kockave ndikon në kohëzgjatjen e rikuperimit.

Këto afate përcaktohen me ligjet e Federatës Ruse. Gjatë vizitës në spital, viktimës i jepet një buletin deri në 10 ditë. Kjo kohë jepet për të bërë një diagnozë, për të sqaruar kohën e trajtimit dhe rehabilitimit dhe për të lëshuar një certifikatë pushimi mjekësor.

Periudha maksimale e pushimit mjekësor është 120 ditë. Pastaj, nëse nuk ka asnjë mënyrë për t'u kthyer në vendin e punës, çështja e zgjatjes së pushimit mjekësor edhe për 120 ditë po shtrohet nga komisioni i ekspertëve mjeko-social. Nëse nuk ka përmirësim gjatë gjithë kësaj kohe, lëshohet paaftësia e përkohshme.

Pushimi mjekësor zgjatet për kohën e nevojshme për të shkuar në vendin tuaj të punës nëse trajtimi është kryer në qytete të tjera.

Kirurgjia

Trajtimi konservativ përshkruhet nëse pacienti ka një frakturë të mbyllur pa zhvendosje dhe pa fragmente. Përndryshe, kërkohet kirurgji.

Nëse është e nevojshme osteosinteza intrakockore, kirurgu përdor shufra; për osteosintezën jashtëkockore, pllakat ngjiten me vida; dhe osteosinteza transkockore kryhet duke futur kunja dhe vida. Operacioni kryhet me një aparat udhëzues të pajisur me gjilpëra të holla, e cila dëmton lëkurën në vendet e injektimit.

Në raste të tjera kërkohet një prerje, e cila mbart një rrezik të madh për pacientin. Ky lloj operacioni përfshin humbje të konsiderueshme të gjakut, rrezikun e anestezisë së papërshtatshme dhe infeksionin e plagës së hapur.

Para operacionit, traumatologu përshkruan rreze x ose MRI për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të kockave dhe indeve të afërta. Imazhi do të tregojë se ku është dëmtimi dhe çfarë do të nevojitet për ta trajtuar atë.

Në kirurgjinë e malleolusit anësor, kirurgu bën një prerje në pjesën e jashtme të kyçit të kyçit të këmbës. Specialisti hyn në kockë, duke hequr mpiksjen e gjakut dhe më pas i rreshton fragmentet e kockave për t'i siguruar ato me pllaka dhe vida.

Në kirurgjinë e malleolusit medial, bëhet një prerje kirurgjikale në pjesën e brendshme të pjesës së poshtme të këmbës për të hequr fragmentet e vogla të kockave dhe mpiksjen e gjakut. Faza e dytë është fiksimi i fragmenteve të kockave duke futur kunjat dhe vida.

Nëse ligamenti deltoid nuk është i dëmtuar dhe piruni mbetet në një pozicion anatomikisht korrekt, atëherë kirurgu kryen një operacion për të riorganizuar kyçin medial dhe më pas anësor. Konsistenca është e nevojshme, kjo e fundit ka përmasa të mëdha.

Nëse piruni nuk është pozicionuar saktë, atëherë bëhet osteosinteza e malleolit ​​medial, bëhet një prerje kirurgjikale përgjatë fibulës, mbi të cilën kryhet osteosinteza. Faza e fundit e operacionit do të jetë aplikimi i suvasë.

Fiksatorët do të hiqen gjashtë muaj pas operacionit nëse është e nevojshme.

Mbërthyes

Për dëmtimet e kyçit të këmbës shpesh përdoren splintet, ortozat dhe fashat.

Qëllimi i splintës është të sigurojë fiksim afatshkurtër për këmbën e dëmtuar. Shpesh krahasohet me një gomë, por qëllimet e tyre janë paksa të ndryshme.

Në vend të suvasë shpesh aplikohet një splint; ai ka një avantazh të rëndësishëm ndaj tij: mund të hiqet për procedura sanitare dhe higjienike. Vetë splinti është një fashë e bërë me fasha, baza e së cilës është allçi.

Klasifikimi i splintave:

  1. E pasme. Aplikohet në pjesën e pasme të këmbës dhe sigurohet me fasha, fiksimi i të cilave mund të rregullohet nga vetë pacienti.
  2. fashë Jones. Përbëhet nga disa shtresa pëlhure të butë dhe fanellë që imobilizojnë këmbën, por ndihmojnë në largimin e ënjtjes.
  3. Plantar. Ato shërbejnë për lehtësimin e ënjtjes në këmbë, e cila ndodh duke shtrirë tendinat e shputës.

Mjekët preferojnë këtë lloj veshjeje sepse do të jenë në gjendje të kontrollojnë regjimin e trajtimit. Bëhet e mundur zgjerimi i skajeve në rast edeme për të parandaluar shfaqjen e pasojave ishemike në inde.

5 / 5 ( 7 vota)

Shkaku më i zakonshëm është dobësia e tendinave dhe ligamenteve të bërrylit. Tetivat e shtrira mirë janë parandalimi kryesor i lëndimeve të tilla.

Goditja e parë, si rregull, merr procesin olecranon, i cili nuk ka një kornizë muskulore. Megjithatë, ajo thyhet rrallë (0,85 - 1,5%). Ky dëmtim shoqërohet me ndarje ose zhvendosje të fragmenteve, gjë që dëmton më tej enët e gjakut, ligamentet dhe nervat.

Një frakturë e rrezes ose qafës është e mundur kur një person bie në një krah të shtrirë. Këto lloje të lëndimeve ndahen në fraktura:

  • pa kompensim;
  • buzë me kompensim;
  • i fragmentuar.

Procesi koronoid rrallë thyhet, por kombinohet me lëndime të parakrahut, zhvendosje dhe zhvendosje të fragmenteve. Frakturat më të zakonshme janë skajet proksimale të eshtrave të parakrahut dhe skajet distale të humerusit.

Tek fëmijët dhe adoleshentët më së shpeshti ndodhin lëndime të rënda të humerit të jashtëm ose të brendshëm së bashku me zhvendosjen e epikondilit të brendshëm. Në këtë rast, fragmentet e kockave të shkëputura mund të bllokohen midis humerusit dhe olekranit.

Llojet e frakturave

ekzistojnë lloje te ndryshme frakturë e procesit, në varësi të mekanizmit dhe forcës së lëndimit.

Procesi i kockës përkatëse është një vend tipik për lëndim. Nuk ka mbrojtje në formën e një kornize muskulore dhe merr gjithmonë goditjen e parë. Megjithatë, frakturat e këtij lloji janë mjaft të rralla.

Llojet e tjera të frakturave përfaqësohen nga lokalizimi në:

  1. Koka dhe qafa e rrezes mund të ndodhin në rast të rënies me theks në një krah të drejtë.
  2. Procesi koronoid i ulnës është i rrallë, megjithatë shoqërohet kryesisht me dislokime, zhvendosje dhe lëndime të parakrahut.
  3. Epikondilet e humerusit.

Përveç kësaj, fraktura mund të jetë intra-artikulare dhe periartikulare, e mbyllur dhe e hapur, në mungesë të zhvendosjes dhe me të. Në gjysmën e rasteve, kur një frakturë ndodh tek një fëmijë ose një i rritur, ndonjë nga kockat aty pranë do të dëmtohet.

Në rastin e një frakture të mbyllur, e cila mund të gjendet shumë më shpesh, kockat nuk do të dëmtohen pëlhura të buta. Në rastin e një frakture të hapur, lëkura thyhet gjithmonë, krijohet një plagë e hapur dhe kocka del jashtë.

Simptomat

Simptoma kryesore e një frakture të bërrylit është dhimbja e fortë dhe kjo gjendje mund të shkaktohet nga dëmtimi i kockave, kërcit, dëmtimi i enëve të gjakut, si dhe i indeve dhe nervave.

Kur ndodh një frakturë, dëgjohet një kërcitje specifike dhe më pas vërehet një ndryshim në formë (deformim). nyja e bërrylit dhe kufizimi i lëvizjes së përkuljes-ekstensionit në krah, dhe në disa raste mund të ndodhë imobilizimi i plotë. Me një dëmtim të tillë, viktima në mënyrë intuitive shtrin krahun e dëmtuar përgjatë trupit.

Boshllëk enët e gjakut në zonën e lënduar shkakton mavijosje, dhe ënjtja e indeve të buta çon në zhvillimin e ënjtjes.

Në një frakturë të zhvendosur, vërehet zgjatim pasiv i parakrahut, ndërsa shtrirja aktive shoqërohet me dhimbje të forta. Një frakturë pa zhvendosje çon vetëm në lëvizshmëri të kufizuar në nyje.

Kur ndodh një frakturë, një person përjeton dhimbje të forta të mprehta në nyje, e cila mund të përhapet në parakrah, kyç dhe gishta. Lëvizshmëria është shumë e kufizuar, deri në mungesë e plotë lëvizjet fiziologjike, njëkohësisht me shfaqjen e lëvizshmërisë patologjike (lëvizjet anësore) të parakrahut. Ënjtja e zonës së dëmtuar rritet shpejt dhe shpesh ndodh hemorragjia në nyje.

Kur olecranoni është i thyer, krahu i prekur varet dhe personi e mbështet atë me krahun e shëndetshëm. Dëmtimi i fibrave nervore manifestohet me një ndjenjë mpirjeje, ndjesi shpimi gjilpërash ose djegieje në dorë dhe gishta. Në palpim, mund të ketë një ndjesi të krepitimit të fragmenteve të kockave.

Nëse simptomat e një frakture të nyjës së bërrylit janë të shprehura qartë, atëherë është i nevojshëm imobilizimi urgjent. Krahu është i fiksuar në një pozicion të përkulur në një kënd të drejtë, i ngjitur në trup. Nuk është fiksuar vetëm nyja e dëmtuar, por edhe nyjet e shpatullave dhe kyçeve, dora duhet të jetë përballë trupit dhe gishtat duhet të jenë pak të përkulur.

Ekzaminimi me rreze X do të sqarojë vendndodhjen dhe llojin e saktë të frakturës. Bazuar në këto të dhëna, mjeku do të përcaktojë taktikat e trajtimit.

  • dhimbje të mprehta në bërryl dhe parakrah, të cilat gjithashtu mund të përhapen në nyjen radiokarpale dhe gishtat;
  • kufizime të konsiderueshme ose pamundësi për të lëvizur;
  • lëvizshmëri jo tipike për funksionimin normal, për shembull, lëvizshmëri anësore patologjike;
  • ënjtje dhe nemertrozë, të shoqëruar me hematoma të rënda;
  • me një frakturë të hapur, gjakderdhja dhe hapja e kockave mund të ndodhin si rezultat i dëmtimit të muskujve, enëve të gjakut, nervave dhe lëkurës.

Një frakturë e olecranonit është një dëmtim i zakonshëm i dorës. Me një thyerje të olecranonit, dhimbja vërehet përgjatë pjesës së pasme të nyjës së bërrylit, dhimbja mund të rrezatojë në shpatull dhe parakrah.

Ënjtje dhe mavijosje shtrihen në sipërfaqen e përparme të nyjës së bërrylit, e cila shoqërohet me derdhjen e gjakut në zonën e nyjës së bërrylit. Gjithashtu, me një frakturë të olecranonit, zgjatimi aktiv në nyjen e bërrylit është i dëmtuar, sepse Muskuli triceps brachii, i cili është përgjegjës për shtrirjen e parakrahut, është i bashkangjitur në procesin e olecranonit.

Lëvizjet rrotulluese të parakrahut (supination dhe pronation) janë më pak të prekura. Thërrmimi i fragmenteve dhe deformimi i dukshëm ndihen kur fragmentet zhvendosen.

Thyerja e olekranit: a) pa zhvendosje, b) me zhvendosje

Kur koka dhe qafa e rrezes janë të thyera, dhimbja ndihet në sipërfaqen e përparme të nyjës së bërrylit dhe mund të rrezatojë në parakrah. Mavijosjet dhe ënjtjet janë të vogla. Kërcitja e fragmenteve dëgjohet rrallë dhe nuk vërehen deformime të dukshme, edhe kur fragmentet janë të zhvendosura. Një tipar dallues i kësaj frakture është një kufizim i mprehtë i lëvizjeve rrotulluese të parakrahut.

Një frakturë e procesit koronoid të ulnës shoqërohet me dhimbje në sipërfaqen e përparme të nyjës së bërrylit, dhimbja intensifikohet kur palpohet. Përkulja dhe shtrirja e nyjës së bërrylit janë të kufizuara. Ka një ënjtje të lehtë mbi nyjen e bërrylit, nuk vërehen deformime.

Një thyerje e procesit është mjaft e zakonshme kur krahu lëndohet. Nëse është thyer, mund të shfaqen dhimbje të forta përgjatë sipërfaqes së pasme të kyçit të prekur, duke rrezatuar në zonën e shpatullave dhe parakrahut.

Ënjtje dhe mavijosje janë të lokalizuara në pjesën e përparme të kyçit të prekur dhe shoqërohen me një derdhje gjaku në zonën e prekur. Përveç kësaj, në rast të një frakture të olecranonit, shtrirja aktive është e dëmtuar, pasi muskuli triceps është ngjitur në zonë. muskul brachialis, e cila është përgjegjëse për këtë lëvizje.

Lëvizja rrotulluese e parakrahut vuan pak. Shpërthimi i fragmenteve është i dukshëm dhe ndryshimet e deformimit vizualizohen në rast të zhvendosjes së fragmenteve.

Në rast të thyerjes së kokës dhe qafës së radiusit ndjesi të dhimbshme ndihen në anën e përparme, duke rrezatuar në zonën e parakrahut. Ashpërsia e mavijosjes dhe ënjtjes është e lehtë. Është e rrallë të dëgjosh fragmente që kërcasin dhe nuk janë të dukshme ndryshime të dukshme deformimi, edhe nëse ato janë të zhvendosura. Tipar dallues të kësaj frakture janë kufizime të mprehta në lëvizjen rrotulluese të parakrahut.

Në rast të një frakture të procesit koronoid të ulnës, dhimbja shfaqet përpara nyjës së bërrylit. Simptomat e dhimbjes intensifikohen me palpim. Përkulja/zgjatja e nyjës së bërrylit është e kufizuar. Mund të vërehet një ënjtje e lehtë dhe nuk ka ndryshime deformuese.

Pas një ekzaminimi fillestar nga një traumatolog, pacienti dërgohet në ekzaminim shtesë, mund te jete:

  • Radiografia;
  • Tomografia e kompjuterizuar (CT);
  • Imazhe me rezonancë magnetike (MRI);

Tradicionalisht, radiografia përdoret për të diagnostikuar një frakturë; imazhi merret në 2 projeksione.

Për fraktura të thjeshta, ky studim është i mjaftueshëm.

Tomografia e kompjuterizuar është një studim më i saktë që ju lejon të vizualizoni në detaje të gjitha fragmentet e kockave, vendndodhjen e tyre dhe gjendjen e kyçit. Studimi indikohet në rastet e frakturave komplekse të zhvendosura.

Kjo
shëndetshëm
dije!

Imazhe me rezonancë magnetike. Kjo metodë e hulumtimit nuk është e lidhur me ekspozimin ndaj rrezatimit, prandaj rekomandohet për fëmijët, gratë shtatzëna dhe laktuese. Përveç kësaj, ajo lejon, përveç kockave, të ekzaminojë gjendjen e indeve të buta: ligamentet, muskujt, kapsulën e kyçeve.

  • palpimi përgjatë vijës së dëmtimit të fragmenteve të palpimit;
  • përpjekjet për të përkulur parakrahun për të përcaktuar nëse kjo shkakton dhimbje (nëse fraktura nuk zhvendoset, lëvizja është vetëm e kufizuar);
  • x-ray në projeksion frontal dhe lateral;
  • për frakturat intra-artikulare është e nevojshme tomografia e kompjuterizuar.

Për diagnozë, kryhet një ekzaminim me rreze x. Në disa raste, kryhet një tomografi e kompjuterizuar për të konfirmuar diagnozën.

Një thyerje e nyjës së bërrylit tek një fëmijë dhe një i rritur diagnostikohet duke përdorur një ekzaminim me rreze x. Në disa raste, është e nevojshme të konfirmohet diagnoza duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar.

Mjekimi

Nëse dyshoni për një frakturë të olecranonit, kur nuk është e mundur të shkoni menjëherë te mjeku, viktimës duhet t'i jepet ndihma e parë. Krahu, i përkulur në nyjen e bërrylit në një kënd prej 90-110 °, duhet të pezullohet nga trupi dhe të fiksohet. Nëse nuk keni një fashë në dorë, mund të përdorni një shall, një shall ose një copë leckë. Ju gjithashtu duhet t'ju jepet një qetësues ose qetësues.

Zgjedhja e trajtimit për një frakturë bazohet në rezultatet e ekzaminimit dhe sqarimit të diagnozës. Për frakturat e zakonshme pa zhvendosje të fragmenteve, trajtimi konservativ kryhet në baza ambulatore.

Frakturat komplekse: fragmentimi, zhvendosja - i nënshtrohen trajtimit kirurgjik në një departament të traumës.

Trajtim konservativ

Nëse zhvendosja e fragmenteve është e parëndësishme dhe ekziston mundësia e shkrirjes së tyre, tregohet thjesht imobilizimi.

Në mënyrë tipike, një splint gipsi vendoset përgjatë sipërfaqes ekstensore (të pasme) të krahut, duke filluar nga maja e shpatullës dhe duke përfunduar në kyçin e dorës. Në këtë rast, krahu është i përkulur në nyjen e bërrylit në një kënd prej 80-90° me parakrahin dhe dorën e kthyer pëllëmbën lart.

Për më tepër, gjymtyra pezullohet nga qafa duke përdorur një shall ose fashë. Një fashë rrethore e vazhdueshme nuk aplikohet për të shmangur ngjeshjen dhe ënjtjen e indeve. Në praktikën moderne, në raste të tilla përdoren splintet e ortozës.

Kohëzgjatja e imobilizimit të duarve është nga 3 deri në 4 javë. Gjatë kësaj periudhe, disa ditë pas lëndimit, kur ënjtja zvogëlohet, përshkruhen procedura fizioterapeutike dhe terapi ushtrimore për kyçet e lira (shpatullat, gishtat).

Pasi ndodh fuzioni dhe formohet një kallus i fortë, fashë hiqet dhe përshkruhet trajtimi rehabilitues.

Kirurgjia

Operacionet për një thyerje të okranonit me ose pa zhvendosje mund të kryhen urgjentisht, pra në ditët e para pas lëndimit dhe në një datë të mëvonshme nëse pacienti ka ardhur me një frakturë të shëruar gabimisht të pësuar më herët. Synimi trajtim kirurgjik– krahasimi adekuat i fragmenteve kockore dhe fiksimi i tyre në pozicionin e duhur, fiziologjik.

Pas operacionit të osteosintezës, aplikohet edhe gips për 3-6 javë, në varësi të vëllimit të ndërhyrjes, pastaj përshkruhet trajtimi restaurues.

Shërimi i frakturës dhe osteosinteza e kryer në mënyrë profesionale e procesit të olekranit është vetëm gjysma e betejës kur bërryli është i dëmtuar. Është e nevojshme të rivendoset funksioni i gjymtyrëve pas imobilizimit të zgjatur.

Rehabilitimi pas një frakture të olecranonit fillon brenda pak ditësh pas lëndimit ose operacionit, kur krahu fiksohet me një splint. Përshkruani lëvizje të kujdesshme në nyja e shpatullave, lëvizjet e gishtave, kontraktimet vullnetare të muskujve të parakrahut nën fashë. Kjo përmirëson qarkullimin e gjakut dhe parandalon atrofinë e muskujve.

Pas heqjes së splinit, përshkruhet një kurs i plotë rehabilitimi, i cili përfshin:

Një frakturë e olecranonit nuk lë pasoja kur kursi kryesor i trajtimit plotësohet me rehabilitim të plotë deri në shërim të plotë funksionet e duarve.

Mund të lexoni për ushqimin gjatë shërimit të frakturave dhe gjatë periudhës së rikuperimit këtu.

Në varësi të llojit të frakturës, trajtimi mund të ndryshojë. Për një frakturë jo të zhvendosur të diagnostikuar, përdoret trajtimi konservativ. Në këtë rast, aplikohet një splint i pasmë suva dhe krahu mbetet i përkulur në nyjen e bërrylit në një kënd prej 90°. I njëjti trajtim përshkruhet për një frakturë pak të zhvendosur.

Nëse diagnostikohet një frakturë me zhvendosje të rëndë, atëherë ndërhyrja kirurgjikale nuk mund të shmanget.

Kirurgjia për një thyerje të nyjës së bërrylit përbëhet nga tre faza:

  1. Ripozicionimi i olecranonit;
  2. Osteosinteza e olecranonit - kunjat metalike, kunjat kockore dhe vida mund të përdoren për këtë qëllim;
  3. Qepja e procesit të olecranonit kryhet në një kënd prej 100° -110°.

Faza e dytë e trajtimit konsiston në kryerjen e ushtrimeve të caktuara që kanë për qëllim parandalimin e zhvillimit të kontrakturave. Të nesërmen pas frakturës, duhet të filloni të lëvizni krahun, por pa lëvizje përkuljeje në nyjen e dëmtuar.

Ushtrimet e gishtave duhet të kryhen, pasi muskujt që i lëvizin fillojnë në nyjen e bërrylit. Përveç kësaj, për të parandaluar ënjtjen, është e nevojshme të ngrini periodikisht krahun e lënduar mbi kokën tuaj ndërsa jeni shtrirë.

Faza e dytë e trajtimit përfshin heqjen e një pjese të gipsit.

Zgjedhja e taktikave të trajtimit varet nga shkalla e prishjes së strukturës së përbashkët. Gjëja e parë është imobilizimi, i cili mund të jetë i dy llojeve:

  1. paraspitalore (ndihma e parë) – splinting;
  2. stacionare (pas diagnozës) - aplikimi i një splint allçie.

Para se të aplikoni një gips, më së shpeshti është e nevojshme të rivendosni strukturën e kyçit (në rast zhvendosjeje) ose kirurgji, e cila shoqërohet me fiksim të kockave duke përdorur vida speciale, gjilpëra thurjeje ose pajisje të tjera. Nëse koka e kockës është shumë e dëmtuar, ajo zëvendësohet me endoprotezë.

Një splint suva aplikohet për katër javë. Pastaj duhet ta vishni edhe për një javë, duke e hequr periodikisht për 15 - 20 minuta për të zhvilluar lëvizje - përkulni dhe drejtoni krahun në bërryl disa herë.

Për një frakturë periartikulare të rajonit ulnar pa fragmente, indikohet trajtimi konservativ. Imobilizimi kryhet duke përdorur një ortozë të varur. Të gjitha masat rehabilituese janë të detyrueshme.

Nëse ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, atëherë para operacionit është e nevojshme të imobilizohet kyçi në një kënd prej 30 - 60 gradë dhe trajtim medikamentoz, që synon reduktimin e ënjtjes dhe reduktimin e hematomës. Në rast të një frakture të hapur, operacioni duhet të kryhet brenda 24 orëve të para pas lëndimit. Pas operacionit, është e detyrueshme të përdoren të gjitha pikat e programit të rehabilitimit.

Drenimi venoz mund të përmirësohet duke ngritur nyjen e bërrylit. Në të njëjtën kohë, ënjtja dhe hematoma gjithashtu zvogëlohen.

Një frakturë e olecranonit pa zhvendosje trajtohet duke aplikuar një gips nga pjesa e tretë e sipërme e shpatullës, duke përfshirë nyjet e bërrylit dhe kyçit të dorës. Gipsi duhet të mbahet për 6 javë.

Nëse fraktura është zhvendosur, atëherë kryhet operacioni dhe fragmenti fiksohet duke përdorur tela metalike dhe hala thurje. Reduktimi i një frakture të zhvendosur rrallë sjell një rezultat pozitiv, i cili shoqërohet me tension në fragment nga muskuli triceps brachii.

Kunjat hiqen disa muaj pas lëndimit.

Për një thyerje të qafës dhe kokës së rrezes pa zhvendosje, imobilizimi i suvasë zgjat 2-3 javë. Nëse ka një zhvendosje, atëherë ata përpiqen ta korrigjojnë atë; në rast dështimi, kryhet një operacion për të hequr fragmentin e kockës së thyer. Kohëzgjatja totale e trajtimit është 1-2 muaj.

Një frakturë e procesit koronoid kërkon imobilizim të allçisë për një periudhë prej 3 deri në 4 javë. Kohëzgjatja totale e trajtimit me rehabilitim është 1-2 muaj.

Një frakturë jo e zhvendosur e nyjës së bërrylit mund të trajtohet duke aplikuar një gips. Aplikohet nga e treta e sipërme e shpatullës kur kapni nyjet e bërrylit dhe kyçit të dorës. Gipsi mbahet për 6 javë.

Nëse një frakturë në një fëmijë ose të rritur shoqërohet me zhvendosje, atëherë kryhet një operacion në të cilin fragmenti fiksohet duke përdorur tela metalikë dhe hala thurje. Një frakturë e zhvendosur rrallë zvogëlohet, pasi shpesh nuk është efektive së bashku me tensionin e fragmenteve të muskulit triceps brachialis.

Kështu, periudha e trajtimit është 2-3 muaj. Gjilpërat mund të hiqen vetëm disa muaj pas lëndimit.

Në rast të një frakture të qafës dhe kokës së rrezes pa zhvendosje, zona imobilizohet me suva për disa javë. Nëse ka një zhvendosje, bëhet reduktimi dhe nëse kjo nuk funksionon, atëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale kur të hiqet fragmenti i kockës së thyer. Periudha e përgjithshme e trajtimit është disa muaj.

Nëse procesi koronoid është i thyer, kyçi është i palëvizshëm për një periudhë prej 3 deri në 4 javë. Koha totale e trajtimit duke përfshirë periudhën e rehabilitimit është 2 muaj.

Terapia operative

Frakturat e hapura të nyjës së bërrylit, të cilat karakterizohen nga zhvendosja e fragmenteve, kërkojnë kirurgji. Përndryshe, aftësia e parakrahut për t'u përkulur nuk mund të rikthehet.

Suksesi i terapisë kirurgjikale varet drejtpërdrejt nga saktësia e veprimeve të kirurgut të traumës, veçanërisht nga krahasimi i fragmenteve të kockave dhe fiksimi i tyre i saktë në një pozicion anatomikisht korrekt. Qendra e traumatologjisë dhe ortopedisë është në gjendje të kryejë një operacion të tillë.

Për dëmtimin normal të strukturës së skajit të ulnës, terapia ka për qëllim shtrëngimin e indeve me një lak me tela mjekësore. Ndonjëherë kërkohet fiksim shtesë i eshtrave në një pozicion statik me hala thurjeje.

Nëse duhet të trajtohen frakturat e brendshme të nyjës së bërrylit me formimin e fragmenteve, terapia bazohet në shartimin e kockave. Në situata të tilla, është e vështirë të shtrëngoni indin me një lak, pasi kjo mund të çojë në shkurtimin e sipërfaqeve artikulare. Në vend të kësaj, ata përdorin përdorimin e pllakave dinamike të kompresimit.

Në rastet kur ka shenja të copëzimit të kockave, qendra e traumatologjisë dhe ortopedisë mund t'i ofrojë pacientit zëvendësimin e indeve trupore me një protezë të veçantë. Implantet janë bërë nga plastika dhe metali. Ato janë instaluar duke përdorur çimento kockore.

Ndihma e parë

Për frakturat në zonën e nyjës së bërrylit, ndihma e parë konsiston në imobilizimin e nyjës së bërrylit me një shami nga mjete të improvizuara, por duhet të mbani mend se nëse nuk mund të aplikoni vetë një shami, është më mirë të mos eksperimentoni, por të lidhni. krahun tuaj në një shall.

Sindroma e dhimbjes eliminohet nga çdo analgjezik i disponueshëm: ketorol, nimesulide, analgin. Mos e lëvizni nyjen e dëmtuar dhe mos u përpiqni ta rregulloni vetë frakturën.

Në rast të një frakture të nyjës së bërrylit tek një fëmijë ose një i rritur, ndihma e parë do të konsistojë në imobilizimin e zonës së dëmtuar me një splint nga mjete të improvizuara. Vlen të kujtohet se nëse nuk mund ta aplikoni vetë shiritin, atëherë nuk keni nevojë ta bëni këtë, është më mirë thjesht të lidhni dorën në një shall.

Dhimbja mund të eliminohet me çdo qetësues. Lëvizja e nyjës së bërrylit është e ndaluar, si dhe vetë-reduktimi i frakturës.

Taktikat e ndihmës së parë për një thyerje të nyjës së bërrylit zgjidhen bazuar në specifikat e dëmtimit dhe ashpërsinë e tij. Sido që të jetë, detyra kryesore këtu është imobilizimi i plotë i gjymtyrëve.

Nëse është e nevojshme të eliminohen dhimbjet e padurueshme, përdoren analgjezikët.

Komplikime të mundshme

Një pasojë zhgënjyese e një frakture të nyjës së bërrylit mund të jetë një humbje e plotë ose e pjesshme e lëvizshmërisë së gjymtyrëve. Një parakusht për këtë është vazhdimi i një ndjenje shqetësimi ose dhimbje të konsiderueshme në fund të kursit të terapisë. Mund të shmangni manifestime të tilla duke ndjekur rreptësisht rekomandimet e mjekut tuaj.

Parandalimi i lëndimeve të bërrylit

Lëndimet dhe sëmundjet janë shumë më të lehta për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Për të parandaluar frakturat në zonën e bërrylit, është e nevojshme të forcohen dhe ushqehen ligamentet. Për këtë ju duhen ushtrime:

  • në një pozicion në këmbë, merrni shtangë dore dhe ngrini derisa bërryli juaj të përkulet në një kënd prej 90 gradë, kthehuni në pozicionin e fillimit;
  • merrni shtangë dore, ngrini mbi biceps dhe mbajini sa më gjatë;
  • Merrni një pozicion shtytjeje dhe mbajeni trupin në këtë pozicion për aq kohë sa të jetë e mundur.

Prognoza për thyerje të bërrylit

Frakturat e nyjës së bërrylit mund të rezultojnë ose në një rikuperim dhe rikthim të shpejtë të funksionit, ose në një zhvillim afatgjatë të lëvizjeve që nuk sjellin rezultate të rëndësishme. Të gjitha këto fraktura janë lëndime intra-artikulare dhe janë të mbushura me zhvillimin e kontrakturës (kufizimi i diapazonit të lëvizjes) të nyjës së bërrylit ose artrozës në periudhën e largët, disa vite pas lëndimit.

Traumatologu Voronovich V.A.

Një thyerje e nyjës së bërrylit tek një fëmijë dhe një i rritur mund të rezultojë në shërim të shpejtë dhe rikthim të funksionalitetit. Megjithatë, ndodh gjithashtu që edhe nëse kryhet trajtim afatgjatë, mund të mos ketë një rezultat domethënës. Të gjitha këto fraktura janë trauma intra-artikulare, e cila është e mbushur me zhvillimin e një gamë të kufizuar lëvizjeje të nyjës së bërrylit ose artrozës.

megan92 2 javë më parë

Më thuaj, si e përballon dikush dhimbjen e kyçeve? Më dhembin tmerrësisht gjunjët ((Unë marr qetësues, por e kuptoj që po luftoj efektin, jo shkakun... Nuk më ndihmojnë fare!

Daria 2 javë më parë

Kam luftuar me nyjet e mia të dhimbshme për disa vite derisa lexova këtë artikull nga një mjek kinez. Dhe kam harruar nyjet "të pashërueshme" shumë kohë më parë. Kështu janë gjërat

megan92 13 ditë më parë

Daria 12 ditë më parë

megan92, kjo është ajo që kam shkruar në komentin tim të parë) Epo, do ta kopjoj, nuk është e vështirë për mua, kapeni - lidhje me artikullin e profesorit.

Sonya 10 ditë më parë

A nuk është kjo një mashtrim? Pse shesin në internet?

Yulek26 10 ditë më parë

Sonya, në cilin shtet jeton?.. E shesin në internet sepse dyqanet dhe farmacitë paguajnë një markup brutale. Për më tepër, pagesa bëhet vetëm pas marrjes, domethënë, ata së pari shikuan, kontrolluan dhe vetëm më pas paguanin. Dhe tani gjithçka shitet në internet - nga rrobat te televizorët, mobiljet dhe makinat

Përgjigja e redaktorit 10 ditë më parë

Sonya, përshëndetje. Ky medikament për trajtimin e kyçeve me të vërtetë nuk shitet përmes zinxhirit të farmacive për të shmangur çmimet e fryra. Aktualisht mund të porosisni vetëm nga Faqja zyrtare e internetit. Ji i shendetdhem!

Sonya 10 ditë më parë

Kërkoj falje, në fillim nuk e vura re informacionin për para në dorë. Atëherë, është në rregull! Gjithçka është në rregull - me siguri, nëse pagesa bëhet pas marrjes. Faleminderit shume!!))

Margo 8 ditë më parë

E ka provuar dikush? metodat tradicionale trajtimi i përbashkët? Gjyshja nuk u beson pilulave, e gjora ka vite që vuan nga dhimbjet...

Andrey Një javë më parë

Cilet mjetet juridike popullore Nuk u përpoqa, asgjë nuk ndihmoi, vetëm u përkeqësua ...

Ekaterina një javë më parë

Provova të pija një zierje me gjethe dafine, nuk më bëri mirë, thjesht më prishi stomakun!! Unë nuk besoj më në këto metoda popullore - absurditet të plotë!!

Maria 5 ditë më parë

Kohët e fundit pashë një program në Channel One, ishte gjithashtu për këtë Programi federal për të luftuar sëmundjet e kyçeve foli. Ai drejtohet gjithashtu nga një profesor i famshëm kinez. Ata thonë se kanë gjetur një mënyrë për të kuruar përgjithmonë kyçet dhe kurrizin dhe shteti financon plotësisht trajtimin për çdo pacient.

  • Martin Kirchner(Kirurgu gjerman Martin Kirschner, 1879-1942), pasi kishte propozuar në 1909 përdorimin e një gjilpëre të hollë metalike për të trajtuar frakturat me tërheqje skeletore, vështirë se mund ta imagjinonte se shpikja e tij do të kishte një jetë të gjatë dhe famë botërore, si dhe shtrirjen e zbatimit. në traumatologji dhe ortopedi do të zgjerohej në kufij të pabesueshëm. Dhe përpara Kirchner-it, disa kirurgë u përpoqën të përdornin pajisje të ndryshme për të siguruar tërheqje direkt në kockë, për shembull, kirurgu italian Codivilla (1904) dhe natyrisht kirurgu zviceran Fritz Steinmann (1908). Kirurgu gjerman Ernst Becker nga Hildesheim përdori një stërvitje elektrike për të futur një kunj metalike 4 mm nëpër kockë. Por ishte Martin Kirchner ai që e kuptoi vlerën e plotë të kësaj ideje, e zhvilloi atë dhe e futi atë në praktikë të gjerë.

    tel Kirchner(është me këtë emër që njihet në të gjithë botën; Kirschner-wire ose K-wire - anglisht) ndryshe nga gjilpëra (ose gozhda e Steinmann - e quajtur sipas kirurgut zviceran Fritz Steinmann, 1872-1932) shkaktoi më pak dëmtime të indeve. u fut duke përdorur një stërvitje, dhe për fiksimin dhe tensionin e saj, Martin Kirchner propozoi një kllapa të veçantë dhe një tensionues fole. Ai gjithashtu shpiku një pajisje në formën e një grilë rrëshqitëse që parandalon lakimin e gjilpërës së thurjes gjatë futjes së saj.

    Dy avantazhe të tjera të telit Kirschner ndaj gozhdës Steinmann: është pothuajse pa dhimbje për t'u hequr dhe duke "kafshuar" njërën skaj të telit me pincë pak sipër lëkurës, ju shmangni infeksionin e indit kur e hiqni atë. Eponimi Kirschner-wire ose K-wire u përdor shpejt pas publikimit të M?ller në 1931. Është interesante se ky eponim përdoret shumë më shpesh në botën anglishtfolëse, ndërsa në literaturën mjekësore gjermane përdoret më shpesh termi "Bohrdrähte" (Bohr do të thotë të shposh, të shposh dhe drähte do të thotë tel, tel, gjilpërë thurjeje).

    Si fole, Martin Kirchner fillimisht përdori telat e pianos prej çeliku të kromuar pa mbështjellje me një diametër 0,7 - 1,5 mm. Pastaj u shfaqën fole prej çeliku inox. Në ditët e sotme, gjilpërat e thurjes Kirschner prodhohen nga çelik inox (dhe më rrallë nga titani) me një diametër prej 0,6 mm deri në 2,8 mm. Një diametër prej 3 mm ose më shumë është klasifikuar tashmë si gozhdë Steinmann. Njëri skaj i gjilpërës së thurjes mprehet për të kaluar nëpër inde të buta dhe kocka (mprehje trekëndore ose pupla), skaji i dytë lihet cilindrik ose rrafshohet për fiksim në një stërvitje.

    Mprehje? perk (diamanti) dhe trekëndësh (trokar).

    Tashmë gjatë jetës së Kirchner, disa kirurgë filluan të përpiqen të përdorin telin jo vetëm për tërheqje skeletore, por edhe për qëllime të tjera. Puna e parë që sugjeron përdorimin e telave për fiksimin e frakturave u botua nga Otto Loewe në 1932. Ai publikoi një rast të përdorimit të telave për osteosintezën e frakturave të qafës femuri. Në të njëjtin vit, Rene Sommer (Dortmund, Gjermani) publikoi një seri prej 20 rastesh të fiksimit perkutan të frakturave të ndryshme (tërthore, të pjerrëta dhe të grimcuara), si dhe dislokime në nyjen akromioklavikulare.

    Otto Loewe vuri në dukje avantazhet e kësaj teknike, të cilat janë të vlefshme edhe sot: madhësia e vogël e implantit, trauma e ulët (invaziviteti), mungesa e "mbytjes" (mbytjes) e kockës, siç ndodh kur përdoret një cerklazh, lehtësia e heqjes. të telit.

    Një ide tjetër kreative është përdorimi i telave si udhërrëfyes për implantet e tjera. Në vitin 1931, kirurgu suedez Sven Johansson propozoi një teknikë minimalisht invazive për osteosintezën e frakturave të qafës së femurit me një gozhdë të kanuluar Smith-Petersen nën kontrollin me rreze X, duke përdorur një tel Kirschner si udhëzues. Kjo është shumë e ngjashme me mënyrën se si përdoret aktualisht një gozhdë gama (Gamma-Nail ‒ Stryker-Howmedica ose Proximal Femoral Nail ‒ Synthes), ku përdoret një kunj për të vendosur saktësisht implantin.

    Një aplikim tjetër ishte zhvillimi i fiksimit transartikular të telit Kirschner në kirurgjinë e dorës nga Sterling Bunnell në 1940.

    Përdorimi i kombinuar i telave Kirschner dhe telave të tensionit figura-8 është bërë trajtimi standard për frakturat e olecranonit dhe patelës.

    Telat Kirschner përdoren gjerësisht në traumatologjinë pediatrike dhe ortopedinë.

    Është e sigurt të thuhet se përvoja e përdorimit të telave Kirschner në trajtimin e frakturave ndihmoi kirurgët në krijimin e pajisjeve për osteosintezën ekstrafokale transosseale, nga të cilat

    Kirurgët përdorin elementë metalikë për të fiksuar kockat e thyera. Kjo është një metodë e besueshme, ajo redukton ndjeshëm kohën e rikuperimit të pacientëve pas frakturave të çdo kompleksiteti.

    Për të hequr elementët metalikë kërkohet një tjetër ndërhyrje kirurgjikale pas një kohe të caktuar. Por është gjithashtu e pasigurt lënia e tyre në trup, sepse një objekt i huaj mund të shkaktojë disa ndryshime fiziologjike në trup.

    Pllakat moderne dhe heqja e tyre

    Sot, pllaka të modifikimeve dhe madhësive të ndryshme janë zhvilluar për shërimin e frakturave duke përdorur osteosintezën. Një nga operacionet më të zakonshme të osteosintezës duke përdorur fiksues metalikë është rivendosja e integritetit të kockave të pjesës së poshtme të këmbës dhe kyçit të këmbës anësore.

    Gjatë instalimit të fiksuesit, mjeku paralajmëron se pas disa kohësh do t'i duhet të bëjë një operacion tjetër për ta hequr atë. Periudha për heqjen e lidhësve përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e dëmtimit dhe shpejtësinë e rigjenerimit.

    Teknologjitë moderne të anestezisë bëjnë të mundur kryerjen e operacionit për heqjen e elementeve metalikë në spital për një ditë ose në baza ambulatore.

    Heqja e mbajtësit

    Kur është e nevojshme heqja e pllakës ose heqja e kunjave pas një frakture të kyçit të këmbës, mjeku vendos në bazë të të dhënave me rreze X. Imazhet e kontrollit tregojnë shkallën e shkrirjes, pozicionin e fiksuesit dhe përputhshmërinë e tij me indin kockor. Nëse fraktura nuk kompensohet për gjashtë muaj, kjo konsiderohet formimi i një nyje false.

    Këtu do t'ju duhet ndihma e një traumatologu ortopedik, i cili do të përcaktojë nevojën për një operacion të përsëritur për të hequr pllakën e vjetër dhe për të bashkuar një të re.

    Indikacionet për heqjen e pllakave:

    • shërimi i plotë i frakturës. Kjo përcaktohet në rrezet e kontrollit, ku mjeku sheh formimin e një kallusi në vendin e shkrirjes dhe vendos të heqë fiksuesit;
    • lëvizshmëri e kufizuar e kyçeve. Zhvillohet kur ka një konflikt midis indeve dhe materialit të pllakës dhe formohet një kontrakturë e përbashkët. Në këtë rast, duhet të hiqni urgjentisht bulonën dhe vidhat e pozicionimit për të çliruar muskujt dhe tendinat. Pas një operacioni të tillë, kërkohet rehabilitimi i duhur për të rivendosur funksionalitetin e këmbës dhe për të parandaluar komplikimet;
    • instalimi fillestar i një pllake të bërë nga materiali me cilësi të ulët, i cili përcaktohet nga pasaporta e implantit dhe një certifikatë nga një institucion mjekësor. Janë raste nga praktika e mjekësisë së sigurimit, kur kryhen operacione për cito, pas një aksidenti apo dëmtimi sportiv, ku pacienti është pa ndjenja. Mjekët përdorin materiale nga arsenali i spitalit. Kur kryhet një operacion i planifikuar, pacienti ka zgjedhje dhe mbështetje; ai mund të blejë elementë titani që nuk shkaktojnë kurrë komplikime;
    • zhvendosja e strukturës metalike, thyerja e elementeve të fiksimit të saj. Kjo mund të shihet edhe në rrezet x pasuese;
    • infeksion në vendin e operacionit. Në këtë rast, struktura metalike hiqet dhe fillon një kurs trajtimi antibakterial;
    • Vidha e pozicionimit hiqet në rast të një frakture të kyçit të këmbës pas restaurimit të plotë të diapazonit të lëvizjes;
    • korrigjimi kozmetik i mbresë postoperative. Për ata që duan të fshehin gjurmët e ndërhyrjes dhe këmbëngulin për kirurgji estetike, rekomandohet gjithmonë heqja paraprake e pllakës me heqjen e qepjes së vjetër;
    • heqja e strukturave metalike pas një frakture të kyçit të këmbës kryhet për të rivendosur aktivitetin motorik të kyçit të kyçit të këmbës.

    Koha e çdo operacioni përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, më shpesh ai që ka kryer ndërhyrjen parësore dhe ka rregulluar frakturën me një pllakë. Në mënyrë tipike, heqja e pllakës pas një frakture të kyçit të këmbës lejon shërimin dhe kthimin e lëvizshmërisë. Gama e plotë e lëvizjes së kyçit të këmbës është restauruar dhe gjasat e zhvillimit të osteoartritit deformues zvogëlohen.

    Operacioni për të hequr një vidhos pozicionale në kyçin e këmbës i referohet gjithashtu ndërhyrjeve të përsëritura kirurgjikale; ai përshkruhet së bashku nga një grup mjekësh - një kirurg, një traumatolog.

    Anesteziologu zgjedh anestezinë në përputhje me gjendjen dhe moshën e pacientit.

    Ky operacion zgjat shumë më pak se ai kryesor. Pllakat e hequra dhe elementët metalikë nuk mund të ripërdoren.

    Cilësia e pllakës

    Pllakat e përdorura sot në praktikë kirurgjikale, dhe fiksuesit për to janë bërë nga lidhje të veçanta metalike me speciale përbërje kimike. Kjo është një kërkesë e rëndësishme e Rospotrebnadzor për miratimin e elementeve metalikë për përdorim në mjekësi. Kërkohet cilësi e lartë për të zvogëluar gjasat e metalozës. Ky është në thelb korrozioni i metalit.

    Përmbajtja e Fe, Ni, Ti, Cr në inde rritet. Kombinimi i llojeve të ndryshme të çelikut në një pjatë rrit gjasat e metalozës. Sidoqoftë, përmbajtja e metalit "të pastër" ndikon gjithashtu në koston e elementeve metalikë për fiksimin e kockave pas frakturave.

    Në pasaportën për pjatën, prodhuesit tregojnë përqindjen e metaleve të përdorura në aliazh. Mjekët e dinë se cilat metale ndikojnë negativisht në shkallën e shërimit të lëndimeve. Përjashtohen kombinimet në lidhjet e Cr me kobalt, Ti me vanadium, Ni në përqindje të lartë me ndonjë metal. Implantet metalike që përmbajnë Fe, Na, K, Cb, të cilat janë elektrolite, janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj korrozionit.

    Vëmendje e veçantë i kushtohet përbërjes së elementëve metalikë të përdorur në kirurgjinë e thyerjeve.

    Shkalla e korrozionit të implantit ndikon drejtpërdrejt në uljen e mjedisit të pH, dhe kjo është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt komplikimeve purulente-inflamatore.

    Prandaj, kirurgët priren të presin pllakat ose të heqin bulonën e fiksimit nga kyçi i këmbës sapo fotografitë tregojnë shkrirjen e kockave të kyçit të këmbës.

    Rehabilitimi para heqjes së fiksuesit

    Terapia fizike para heqjes së pllakës

    Pas një frakture të kyçit të këmbës, periudha e rikuperimit zgjat rreth një vit. Gjatë gjithë kësaj kohe pacienti i nënshtrohet sekuenciale trajtim kompleks. Pasi të jetë hequr ënjtja e brendshme në vendin e lëndimit dhe ënjtja e jashtme tenton të ulet, rekomandohet përfshirja e saj në planin e rehabilitimit. Terapi fizike për të mobilizuar gjymtyrët e dëmtuara.

    Pasi mjeku lejon heqjen e gipsit, terapisë ushtrimore i shtohet masazhi i zonës së dëmtuar. Sipas mjekëve, pacientët shërohen shpejt nëse kryejnë me ndërgjegje të gjitha procedurat e përshkruara.

    Vetëm pas përfundimit të periudhës së rikuperimit është e mundur të hiqni pllakën pas një frakture të kyçit të këmbës.

    Çdo rast specifik është një arsye që mjeku të marrë një vendim individual për heqjen e fiksuesit.

    Pas një operacioni të tillë, kërkohet vëzhgim i shkurtër nga mjeku dhe qëndrim i vëmendshëm i vetë pacientit. Kjo kërkohet edhe gjatë rehabilitimit pas heqjes së strukturave metalike të kyçit të këmbës, në mënyrë që liria e lëvizjes të kthehet në këmbë.

    Në rast të frakturave komplekse të krahut, është shumë e rëndësishme të sigurohet që kocka dhe fragmentet të jenë të fiksuara në pozicionin e duhur dhe të parandalohet zhvendosja dytësore e fragmenteve. Kjo është e vështirë për t'u bërë, sepse kur muskujt tkurren dhe relaksohen, ata bëjnë presion në kockë, madje edhe kur aplikoni gips, kjo nuk mund të shmanget. Prandaj, për fiksim të besueshëm, kirurgët ortopedë përdorin mjete speciale - hala thurje, duke i instaluar ato në dorë në rast të një frakture të zhvendosur. Ky instrument është tashmë më shumë se njëqind vjeç, por ende nuk ka analoge thelbësisht të reja për të.

    Përdorimi i gjilpërave të thurjes në ortopedi

    Zgjedhja e metodës së trajtimit për një frakturë është gjithmonë prerogativë e mjekut. Nëse një specialist e konsideron të këshillueshme përdorimin e gjilpërave të thurjes, atëherë kjo është e vetmja mundësi e mundshme për të rikthyer lëvizshmërinë në gjymtyrë, dhe shëndetin dhe mirëqenien e pacientit. Gjilpërat e thurjes nuk vendosen gjithmonë, më shpesh për fraktura të tilla si:

    • spirale;
    • copëtuar;
    • kompresim;
    • i zhdrejtë.

    Fatkeqësisht, dëmtimet e duarve shpesh shoqërohen nga fraktura të tilla komplekse. Instinktivisht, ne i vendosim duart përpara kur biem, mbulohemi me to, kështu që ato mbajnë një ngarkesë të madhe ndikimi. dhe shtypja e kockave kërkojnë përdorimin e strukturave fiksuese. Më shpesh, përdoren gjilpëra thurje, mbi të cilat fragmentet e kockave janë "të lidhura", si të thuash. Në këtë mënyrë bëhet e mundur t'u jepet pozicioni i duhur fragmenteve dhe të fiksohet e palëvizshme kocka e thyer.

    Lexoni gjithashtu

    Në këtë artikull do të hedhim një vështrim më të afërt se si trajtohen frakturat e kompresimit. kraharorit…

    Një krah mund të thyhet në mënyra të ndryshme, dhe vendndodhja e frakturës luan gjithashtu një rol të rëndësishëm në zgjedhjen e trajtimit.

    Kështu, në rast të lëndimeve të falangave të gishtave, gjilpërat e thurjes vendosen në rast të thyerjeve të paqëndrueshme, kur preken nyjet dhe pjesët e kockës zhvendosen fort në raport me boshtin gjatësor. Në raste të tilla, kryhet osteosinteza - duke kombinuar dhe fiksuar fragmente duke përdorur struktura të ndryshme. Gjilpërat mund të futen në gisht ose përmes një prerjeje (metodë e hapur) ose përmes lëkurës, me dëmtime minimale.

    Shtylla kurrizore është boshti kryesor i mbështetjes në skeletin e njeriut. Ai përbëhet nga më shumë se tridhjetë rruaza dhe...

    Ka edhe disavantazhe, dhe kryesorja është çmimi i implantit.

    Heqja e një teli pas një frakture

    Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, rikuperimi mund të zgjasë nga 3 javë deri në 10 muaj. Pas shërimit, kunja hiqet nën anestezi lokale përmes një prerjeje të vogël në vendin e thyerjes. Para heqjes, mjeku do të kryejë patjetër një ekzaminim dhe do të bëjë një foto për t'u siguruar që gjithçka është në rregull dhe kocka është shkrirë në pozicionin e duhur. Pas kësaj, kryhen veprimet e mëposhtme:

    • instrumentet dezinfektohen;
    • anestezi injektohet në zonën e prerjes së ardhshme;
    • Duke përdorur një gjilpërë të veçantë, mjeku merr majën e gjilpërës së thurjes dhe e nxjerr atë;
    • kunja kapet me pincë dhe nxirret nga kocka;
    • prerja qepet ose fashohet nëse nuk nevojitet thur.

    Në shumicën e rasteve, pacienti shkon në shtëpi menjëherë pas procedurës. Nëse janë përdorur disa gjilpëra thurjeje ose një kombinim i gjilpërave të thurjes dhe vidhave, atëherë heqja do të bëhet nën anestezi të përgjithshme, pas së cilës ju duhet të qëndroni në spital për 1-3 ditë.

    Komplikime të mundshme të përdorimit të telave në trajtimin e frakturave

    Çdo ndërhyrje kirurgjikale, qoftë edhe e vogël, mund të çojë në komplikime. Reduktimi i hapur nuk bën përjashtim, megjithëse statistikat tregojnë se në shumicën e rasteve gjithçka shkon mirë. Më së shumti komplikim i rrezikshëm përdorimi i gjilpërave të thurjes çon në infeksion dhe inflamacion të kockave, ose më mirë, palca e eshtrave- osteomieliti.

    Lexoni gjithashtu

    Çrregullimet në funksionimin e sistemit muskuloskeletor kanë gjithmonë një ndikim negativ në Aktiviteti fizik Dhe…

    Fatkeqësisht, asnjë dezinfektim nuk garanton sterilitet 100% edhe në një mjedis spitalor (sidomos kur ka një faktor njerëzor). Prandaj, mjekët kryejnë gjithmonë terapi antibakteriale për të shmangur zhvillimin e infeksionit. Kjo jo gjithmonë jep rezultate, sidomos te pacientët mbi 60 vjeç. Nëse vëreni simptoma të tilla si ënjtje e indeve të buta, ethe, dhimbje gjatë shtypjes në vendin e thyerjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

    Përveç suppurimit, të tjera Pasojat negative, ato lidhen drejtpërdrejt me kompleksitetin e frakturës dhe gjendjen e pacientit (mosha, prania semundje kronike, çrregullime autoimune). Kështu, imobilizimi i një gjymtyre mund të çojë në komplikime të tilla si:

    • trombozë;
    • stagnimi venoz;
    • limfostaza.

    Për të shmangur këtë, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, të përpiqeni të filloni trajtimin sa më shpejt që të jetë e mundur. ushtrim i lehtë. Në këtë mënyrë mund të aktivizoni qarkullimin e gjakut dhe të shmangni atrofinë e muskujve.

    Rehabilitimi pas një krahu të thyer

    Në mënyrë që kockat të rriten së bashku, është e nevojshme të sigurohet palëvizshmëria e tyre, që nënkupton imobilizimin e dorës. Nga njëra anë, kjo ndihmon në eliminimin e zhvendosjes dhe shkrirjes së pahijshme, nga ana tjetër, provokon atrofi. Prandaj, mjekët rekomandojnë që menjëherë pas heqjes së suvasë, të filloni ushtrime fizike shumë të lehta, për shembull, të gatuani një copë pjatë në pëllëmbën e dorës ose të hidhni një top tenisi. Gjëja kryesore këtu nuk është përpjekja, por ushtrimi i rregullt. Ajo që nuk duhet të bëni është:

    • dridhje të papritura;
    • ngritja dhe mbajtja e sendeve të rënda;
    • përkulje dhe shtrirje e fortë e krahëve;
    • tërheqje.

    Një grup ushtrimesh zhvillohet individualisht, duke marrë parasysh kompleksitetin e dëmtimit, moshën e pacientit, të tijën Trajnim fizik. Sidoqoftë, një grup minimal ushtrimesh kërkohet për të gjithë, madje edhe fëmijët e vegjël duhet t'i kryejnë ato në mënyrë të pavarur ose me ndihmën e prindërve të tyre. Kjo është e nevojshme për restaurimin e plotë dhe rikthimin e lëvizshmërisë së kyçeve dhe muskujve.

    Për të përshpejtuar proceset metabolike dhe rigjeneruese, gjymtyra e dëmtuar është e ekspozuar ndaj një fushe elektromagnetike me frekuencë ultra të lartë (UHF). Ngrohja e kockave dhe indeve të muskujve eliminon dhimbjen, lehtëson inflamacionin dhe relakson fibrat e muskujve. Ju mund të filloni seancat e terapisë UHF në ditën e tretë pas operacionit.

    Gjithashtu, rehabilitimi pas një frakture përfshin masazh. Kjo do të ndihmojë në aktivizimin e qarkullimit të gjakut, përmirësimin e metabolizmit të indeve, zvogëlimin e ënjtjes dhe lehtësimin e spazmave të muskujve.

    Masazhi duhet të kryhet me lëvizje të lehta fërkimi ose fërkimi. Ashtu si me stërvitjen, është rregullsia që ka rëndësi, jo përpjekja apo kohëzgjatja. 10 seanca në ditë për 10-15 minuta janë më mirë se një orë.

    Mendimi i mjekëve

    Kirurgët ortopedë përdorin telat Kirschner për frakturat e kockave të holla tubulare dhe nuk shohin ende një alternativë ndaj këtyre instrumenteve dhe, në parim, strukturave të fiksimit metalik. Po, kjo metodë e trajtimit të frakturave nuk mund të quhet pa dhimbje ose të sigurojë një garanci 100% të shërimit. Por nuk ka asnjë mënyrë tjetër për të bashkuar kockën, megjithëse zhvillimet në këtë fushë janë duke u zhvilluar. Për shembull, shkencëtarët kanë zhvilluar një ngjitës që ngjit indet e eshtrave dhe më pas hiqet nga trupi pa ndonjë pasojë të veçantë. Sidoqoftë, sipas kirurgëve praktikues, futja e gjerë e një teknologjie të tillë është ende shumë larg, kështu që në të ardhmen e parashikueshme do të vazhdojë të përdoret për fiksim:

    • hala për thurje;
    • pjata;
    • bulonave fiksuese.

    Materiale të reja për këto struktura janë duke u zhvilluar. Kështu, lidhjet e titanit zëvendësuan çelikun: inerte, rezistente ndaj mjediseve agresive, të qëndrueshme. Ata nuk telefonojnë reaksion alergjik dhe mos provokoni një reagim refuzimi.

    Problem i madh mbetet shfaqja e komplikacioneve pas frakturave komplekse, veçanërisht nëse bëhet fjalë për një frakturë të të dy kockave të krahut apo të këmbës.

    Lëvizshmëria afatgjatë çon në atrofi, por pavarësisht nga ky fakt i njohur, pacientët shpesh neglizhojnë rekomandimet e mjekut të tyre dhe nuk bëjnë ushtrime çdo ditë (sidomos të moshuarit). Prandaj, ekspertët gjithmonë theksojnë rëndësinë e ndjekjes së të gjitha rekomandimeve gjatë periudhës së rehabilitimit. Puna e një kirurgu është një fazë e rëndësishme, por vetëm e para në rrugën e rikuperimit.

    Cilado qoftë metoda e trajtimit të frakturës që zgjedh mjeku juaj, dëgjoni këshillat e tij. Kirurgët nuk kërkojnë mënyra të lehta, por veprojnë në interes të pacientit. Edhe nëse duket se një gisht i thyer është i pakuptimtë dhe "do të rritet vetë", kjo është vetëm sepse një jo-specialist nuk di gjithçka. pasojat e mundshme një vendim të tillë. Në çdo situatë, ia vlen të gjesh kohë për t'u konsultuar me mjekët, për të folur rreziqet e mundshme dhe si t'i minimizoni ato. Rimëkëmbja pas një frakture është gjithmonë një përpjekje e përbashkët midis pacientit dhe mjekut.