Infeksionet spitalore janë një nga problemet më të vështira që lindin në shumë vende të botës. Dëmi social dhe ekonomik i shkaktuar nga patogjenët spitalorë është i madh. Në mënyrë paradoksale, megjithë përparimet e mëdha në teknologjitë terapeutike dhe diagnostikuese dhe, veçanërisht, në trajtimin spitalor, ky problem mbetet një nga më akute.

Çfarë është VBI?

Infeksioni spitalor ose spitalor (HAI) është një sëmundje me etiologji mikrobike që shfaqet te pacientët gjatë qëndrimit të tyre në spitale ose kur pacientët vizitojnë një institucion mjekësor për trajtim. Ato gjenden në të gjithë botën dhe janë problem serioz për institucionet shëndetësore mjekësore dhe parandaluese. Sëmundjet që lidhen me ofrimin e shërbimeve mjekësore shënohen me termat infeksione iatrogjene (nga greqishtja, iatros, mjek) ose nozokomiale (nga greqishtja nosokomeion, spital).

Llojet e infeksionit spitalor (llojet e patogjenëve)

Pulla spitalore

Qarkullimi në spitale i agjentëve infektivë të infeksioneve spitalore formon gradualisht të ashtuquajturat shtame spitalore, d.m.th. mikroorganizma të përshtatur në mënyrë më efektive me kushtet lokale të një departamenti të veçantë të një institucioni mjekësor.

Karakteristika kryesore e një infeksioni spitalor është rritja e virulencës, si dhe një përshtatshmëri e veçantë ndaj barnave (antibiotikë, antiseptikë, dezinfektues, etj.).

Shkaqet e HBI

Arsyet ndahen në objektive, të pavarura nga drejtuesit dhe stafi i institucionit mjekësor, dhe subjektive, në varësi të drejtuesve dhe stafit të departamentit të specializuar, parime higjienike për parandalimin e infeksionit spitalor, të cilat nuk respektohen.

Arsyet kryesore objektive janë: mungesa e metodë efektive trajtimi, disponueshmëria e dobët e laboratorëve, përdorimi i gjerë i antibiotikëve, rritja e numrit të pacientëve me imunitet të ulët, numri i pamjaftueshëm i laboratorëve. Arsyet subjektive përfshijnë: mungesën e dosjeve të pacientëve, cilësinë e dobët të sterilizimit të instrumenteve, mungesën e kontrollit të spitaleve nga KQZ-ja, rritjen e kontakteve mes pacientëve me sëmundje infektive.

Diagnostifikimi mikrobiologjik

Infeksioni spitalor i shkaktuar nga mikroorganizmat patogjenë diagnostikohet në bazë të foto klinike, anamneza epidemiologjike, analiza e kontakteve me pacientët që trajtohen në spital dhe rezultatet e analizave laboratorike.

Kur zbulohen infeksione spitalore, të cilat shkaktohen nga flora oportuniste, merret parasysh kohëzgjatja e qëndrimit në spital dhe të gjithë faktorët e tjerë rëndues (mosha e pacientit, ashpërsia e sëmundjes themelore, përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm).

Në diagnozën bakteriologjike të një infeksioni spitalor të shkaktuar nga UPM, është i rëndësishëm rritja masive e mikroorganizmave të riinokulimit, si dhe studimi i disa kulturave të çdo specie. Është mjaft e vështirë të dallosh infeksionet spitalore nga infeksionet e marra në mjedisin e jashtëm. Kjo mund të shpjegohet me faktin se sëmundja mund të shfaqet gjatë trajtimit spitalor, në një kohë kur pacienti është tashmë i infektuar në komunitet.

Mënyrat e transmetimit të infeksionit spitalor

Në institucionet mjekësore dhe parandaluese, mënyrat klasike të transmetimit të infeksionit spitalor janë:

1. ajrore;
2. fekalo-orale;
3. kontaktoni familjen.

Në të njëjtën kohë, transmetimi i infeksioneve spitalore është i mundur në faza të ndryshme të ofrimit. kujdes mjekësor. Çdo ndërhyrje parenteral (injeksion, marrja e historisë, vaksinimi, operacioni, etj.) duke përdorur pajisje mjekësore që nuk janë pastruar siç duhet, përbën rrezik infeksioni. Kështu mund të transmetohet hepatiti B, C, sifilizi, infeksioni delta, sëmundjet purulente-inflamatore të shkaktuara nga agjentë të ndryshëm bakterialë.

Prandaj, është e nevojshme të kufizohet sa më shumë transfuzioni i gjakut ose të kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte. Procedurat e ndryshme mjekësore, si kateterizimi, çojnë në transmetimin e infeksionit. enët e gjakut, traktit urinar. Ka pasur raste të infektimit me legjionelozë gjatë marrjes së banjove me vorbull dhe dusheve higjienike. Ka më shumë gjasa që pacientët të marrin infeksione spitalore në spitale nëpërmjet lëngjeve medikamente(tretësirë ​​izotonike, tretësirë ​​glukoze, albukid etj.), në të cilën bakteret gram-negative shumohen me shpejtësi.

Burimet e transmetimit të infeksioneve

Burimet e infeksionit HBI mund të jenë:

1. infermieret dhe vizitorët institucioni mjekësor vuan nga sëmundje të tipit infektiv (grip, diarre, lezione pustulare të lëkurës, me simptoma të lehta), duke vazhduar të jetë pranë pacientëve;
2. pacientët me forma të fshira të sëmundjeve;
3. pacientët me plagë të trajtuara me antiseptik, të cilët janë bartës të baktereve të shtameve virulente të stafilokokut aureus;
4. fëmijët e vegjël me pneumoni, otitis media, lisë dhenve, bajame etj., të cilët prodhojnë shtame patogjene të Escherichia coli (E. coli).

Infeksionet spitalore mund të shkaktohen edhe nga mikrobet që gjenden në mjedis, siç janë disa lloje të baktereve gram-negative. Në raste të tilla, burimi i infeksionit është dheu në vazo, uji ose çdo mjedis i lagësht në të cilin ka kushte për aktivitetin jetësor të baktereve.

Faktorët në zhvillimin e infeksioneve spitalore

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë drejtpërdrejt në zhvillimin e infeksionit spitalor:

1. dobësimi i trupit të pacientit nga sëmundja themelore, të gjitha llojet e procedurat diagnostike dhe ndërhyrjet kirurgjikale
2. kohëzgjatja e qëndrimit në spital (70% e këtyre infeksioneve ndodhin te pacientët që qëndrojnë në spital për më shumë se 18-20 ditë);
3. përdorimi i tepërt i antibiotikëve që ndryshojnë biocenozën e zorrëve, zvogëlojnë rezistencën imune të trupit, kontribuojnë në zhvillimin e shtameve rezistente ndaj antibiotikëve (administrim i vetëm barna zvogëlon përmbajtjen e lizozimës, komplementit, properdinës dhe prodhimin e antitrupave);
4. përdorimi i gjerë i kortikosteroideve, i cili redukton rezistencën e trupit;
5. shtrimi në spital i njerëzve në pleqëri, veçanërisht me semundje kronike, të cilat janë burim i infeksioneve spitalore;
6. trajtimi i fëmijëve në moshë të re, veçanërisht deri në një vjeç;
7. grumbullimi i një numri të madh njerëzish që po trajtohen në një spital në spitale.

Masat për të parandaluar paraqitjen e infeksioneve spitalore

Parandalimi i infeksionit spitalor në spital kryhet nga të gjitha departamentet. Edhe para shtrimit në spital të viktimës, mjeku që i përshkruan pacientit trajtimin, krahas ekzaminimit dhe diagnostikimit, identifikon faktorët e mëposhtëm të rrezikut për zhvillimin e infeksioneve spitalore:

• prania ose mungesa e kontakteve me njerëz që vuajnë nga sëmundje infektive;
• sëmundjet infektive të transferuara më parë që janë të prirura për bartje (tuberkulozi, hepatiti viral, sëmundjet tifoide dhe paratifoide, etj.);
• të përcaktojë nëse pacienti ka qenë jashtë vendbanimit të tyre.

Barriera e parë anti-epidemike e sistemit të parandalimit dhe kontrollit të infeksionit spitalor është reparti i pritjes. Kur një pacient pranohet për trajtim spitalor, ata merren për të parandaluar hyrjen e infeksionit në departament. Parimet higjienike për parandalimin e infeksioneve spitalore:

• kujdesi individual për pacientin;
• mbledhja e kujdesshme e historisë epidemiologjike;
• ekzaminimi i një personi, i cili përfshin jo vetëm sqarimin e diagnozës, por edhe identifikimin në kohë të atyre që vuajnë nga sëmundje infektive, duke qenë në afërsi të pacientit.

Sipas përkufizimit të OBSH-së " Infeksioni spitalor (HAI) është ndonjë klinikisht i njohur infeksioni që prek pacientin si pasojë e shtrimit të tij në spital ose kërkimit të mjekimit atje, ose një sëmundje infektive e punonjësit të spitalit si pasojë e punës së tij në këtë institucion, pavarësisht nga shfaqja e simptomave të sëmundjes gjatë ose pas qëndrimit. në spital.

Duhet të theksohet gjithashtu se infeksionet spitalore përfshijnë rastet e sëmundjeve që janë shfaqur jo vetëm si rezultat i qëndrimit në spital, por edhe si rezultat i infeksionit gjatë trajtimit dhe procedurave diagnostikuese nga personeli mjekësor në klinikat ambulatore (APU). kujdesi mjekësor në shtëpi, në punë, si dhe gjatë vaksinimeve parandaluese etj.

Në të njëjtën kohë, ofrimi i të gjitha llojeve të kujdesit mjekësor, ekzaminimeve diagnostike (gastroendoskopike, gastro- dhe duodenoskopia, pulmonoskopia, cistoskopia etj.) madje edhe apeli i thjeshtë i njerëzve ndaj punonjësve mjekësorë të çdo profili ka sjellë dhe nuk sjell gjithmonë. vetëm mirëqenie për njerëzit, por gjithmonë e mbushur me rrezik për shëndetin e tyre. Siç shkruan (Vuori H.V., 1985), “interesat janë shumë të larta, ndonjëherë edhe jeta e pacientit.” Prandaj, një nga parimet më të vjetra mjekësore thotë: “Primum non nocere (para së gjithash, mos bëni dëm)”. Në kushtet moderne në mbarë botën, problemi i sigurisë së kujdesit mjekësor për njerëzit është një nga problemet më të rëndësishme të kujdesit shëndetësor modern. Pikërisht në objektet e kujdesit shëndetësor ka karakteristika të tilla specifike të jetës së një grupi të caktuar njerëzish - grupe rreziku, pacientë ose punonjës mjekësorë që ndodhen në një hapësirë ​​të mbyllur, relativisht të izoluar: në spitale, klinika, spitale, qendrat e rehabilitimit etj., - në një gjendje të mbushur me njerëz, me një mënyrë jetese të veçantë, prandaj koncepti i " epidemiologjia spitalore".

Procesi epidemik në institucionet e kujdesit shëndetësor, respektimi i ligjeve të përgjithshme të epidemiologjisë, pa dyshim, ka specifikat e veta, modelet e veta të shfaqjes, funksionimit dhe shpërndarjes, kushtet e veta të rrezikut (faktorët), pa një studim serioz të të cilëve nuk mund të mbështetet në efektivitetin e parandalimit dhe anti- masat epidemike për të arritur qëllimin kryesor në shëndetin publik praktik - reduktimin e incidencës VBI. Kjo dëshmohet nga dallimet në luftën kundër sëmundjeve infektive tradicionale jashtë spitaleve dhe infeksioneve spitalore. Nëse krahasojmë rezultatet e luftës kundër infeksioneve spitalore dhe arritjet në luftën e përgjithshme kundër sëmundjeve infektive tradicionale (murtaja, lija, tifoja epidemike dhe ethet e përsëritura, dhe shumë të tjera, në mesin e popullatës së përgjithshme, atëherë zbulohen dallime të rëndësishme: një e mprehtë ulje, edhe eliminimin e plotë të njëfarë rritjeje tradicionale dhe domethënëse të HBI. Këto dallime në arritjen e rezultateve të ndryshme sugjerojnë se masat tradicionale parandaluese dhe anti-epidemike, efektive në luftën kundër sëmundjeve tradicionale klasike infektive, janë të pamjaftueshme për të parandaluar infeksionet spitalore. Njerëzimi është ende i prekur seriozisht nga HBI dhe në luftën kundër tyre janë marrë rezultate shumë modeste.

Studimi i procesit të epidemisë në institucionet shëndetësore duhet të bazohet në formulime dhe përkufizime që na lejojnë më saktë t'i qasemi kuptimit të thelbit dhe specifikave të temës, si dhe veçorive të zhvillimit dhe funksionimit të procesit epidemik. Rastet e zhvillimit të sëmundjeve ose gjendjeve në kufi me sëmundjet si rezultat i ofrimit të kujdesit mjekësor për njerëzit janë të njohura që në kohët e lashta. Të përcaktojë sëmundjet infektive që shfaqen në institucionet e kujdesit shëndetësor, në burime të ndryshme literaturë Përdoren shumë terma të ndryshëm:"infeksionet spitalore", "infeksionet e kryqëzuara", "hospitalizmi", "infeksionet spitalore", " infeksionet spitalore", "jatrogjene", "infeksione jatrogjene" dhe të tjera. Megjithatë, asnjë nga termat e mësipërm nuk pasqyron plotësisht thelbin e shfaqjes dhe përhapjes së sëmundshmërisë në objektet mjekësore, kur ofrohet kujdes mjekësor në shtëpi etj. Dhe disa nga termat e mësipërm. janë krejtësisht të pasuksesshme, pasi ato nuk pasqyrojnë saktësisht thelbin e fenomenit ose kanë një kuptim krejtësisht të ndryshëm.

Kështu që, infeksionet e kryqëzuara nënkupton zhvillimin e të paktën dy sëmundjeve të ndryshme, kur dy pacientë ose një person i sëmurë me një infeksion vijnë në kontakt (kontakt) me një person tjetër me një infeksion tjetër dhe transmetim reciprok të patogjenëve tek njëri-tjetri me zhvillimin e një infeksioni të përzier në të dy njerëzit. Infeksioni i përzier ose infeksioni i "përzier", pra, nënkupton shtresimin e një sëmundjeje infektive mbi një tjetër, e cila mund të ndodhë si në çdo institucion shëndetësor, ashtu edhe jashtë tij. Në vitet 50 të shekullit XX. u shfaq termi "hospitalizëm" dhe shumëllojshmëria e tij "spitalizëm infektiv", por të dy këta terma kanë pasiguri të konsiderueshme, sepse. nuk është e qartë se ku ka ndodhur infeksioni - në spital apo jashtë tij, d.m.th. infeksion spitalor ose infeksion nga jashtë. Ekziston një term iatrogjeni [nga fjalët: Yatros (Yatros) - mjek, gjini - origjina, brezi].

N.V. Ivanov (1964) në " Sëmundjet jatrogjene"Përfshihen në iatrogjeni vetëm sëmundjet që u shfaqën tek pacientët si rezultat i ndikimit psikogjen të punonjësve mjekësorë. Aktualisht, iatrogjeni kuptohen si çdo sëmundje dhe gjendje e dhimbshme që është shfaqur te një pacient (person i sëmurë ose i shëndetshëm) si rezultat i komunikimit me punonjësit mjekësorë dhe (ose) ndërhyrjet mjekësore pavarësisht nga vendi (në spital, klinikë, në shtëpi, në vendin e studimit, punës ose shërbimit). Në varësi të shkakut, mund të dallohen iatrogjenitë psikogjene, të cilat shfaqen në formën të sëmundjeve neuropsikiatrike (neuroza, psikoza, histeri, etj.) Ato mund të shoqërohen me "fjalën" e një punonjësi shëndetësor, një kalim të shpejtë nga një mënyrë jetese aktive në atë pasive, nga kushtet e zakonshme të jetës në ekip në ato të pazakonta. kushtet dhe të qenit në një ekip të sëmurësh dhe jatrogjenitë fizike, të cilat mund të jenë jo infektive (aksidentale, kirurgjikale, injektuese, endoskopike dhe lëndime të tjera, sëmundje: medikamente, dehje dhe varësia, pamjaftueshmëria e fituar hormonale dhe imunologjike (shok, emboli, kolaps, infarkt, acarim i sëmundjeve kronike etj.) dhe sëmundjet infektive.

Koncepti: "Infeksioni jatrogjen", nënkupton një infeksion spitalor të shkaktuar drejtpërdrejt gjatë masave diagnostikuese ose terapeutike në spitale, klinika, ambulanca. Megjithatë, ky term nuk merr parasysh shpërthimet spitalore, që nuk shoqërohen me ndërhyrje mjekësore, me infeksione ajrore që ndodhin kur njerëzit shtrohen në një spital në periudhë inkubacioni ndonjë sëmundje infektive.

Termi "infeksionet spitalore"(nga greqishtja "nosokomion" - spital) është identik me termin "infeksione spitalore". Këto terma marrin parasysh të gjitha sëmundjet infektive të manifestuara dhe të fituara në spitale.

Siç theksohet nga R.Kh. Yafaev, L.P. Zueva (1989), Kur zgjidhni terminologjinë, merrni parasysh:

• infeksion në një institucion mjekësor dhe jashtë tij (drift);
• infeksion dhe sëmundje në spitale dhe infeksion në klinikat ambulatore;
• infeksion si rezultat ndërhyrjet mjekësore dhe në mënyrë të pavarur prej tyre (si rezultat i kontaktit, ajrit, ushqimit dhe etj.).

Infeksioni në vetë spital dhe jashtë tij kur sëmundja shfaqet pas shtrimit në spital të një pacienti që ishte në periudhën e inkubacionit të sëmundjes, kanë një ndryshim thelbësor. Për të kuptuar thelbin e shfaqjes dhe zhvillimit të procesit epidemik dhe për të organizuar masa parandaluese dhe veçanërisht anti-epidemike për të luftuar sëmundjet infektive, duhen dalluar këto dy koncepte. Në një institucion mjekësor, infeksioni mund të futet gjatë shtrimit të një pacienti në një spital somatik me shenja të pavërejtura të një sëmundjeje infektive, kur një pacient shtrohet në periudhën e inkubacionit, etj. Pranimi i pacientëve në spitalet kirurgjikale me procese inflamatore (otitis media purulent, apendiksit purulent, osteomielit, etj.) duhet t'i atribuohet sëmundjeve të rastësishme.

Zbatohet gjithashtu termi "infeksionet spitalore", për t'iu referuar sëmundjeve infektive që ndodhin si rezultat i infeksionit në një spital, pavarësisht nga fillimi i simptomave të sëmundjes - gjatë qëndrimit në spital ose pas daljes. Infeksionet nozokomiale përfshijnë sëmundjet e personelit mjekësor që rezultojnë nga infeksioni në një institucion të caktuar shëndetësor.

Në këtë mënyrë, koncepti i "infeksionit spitalor" më të gjera se infeksionet nozokomiale (drifts + infeksionet spitalore).

Një analizë e të gjithë termave të propozuar tregon se asnjëri prej tyre nuk pasqyron të gjitha tiparet e procesit epidemik në institucionet e kujdesit shëndetësor. Siç theksohet nga R.Kh. Yafaev, L.P. Zueva (1989), me sa duket, Këshillohet të përdorni jo një koncept, por disa:

1. infeksion spitalor- përcaktimi i një sëmundjeje infektive që rezulton nga infeksioni në spital, pavarësisht nga koha e shfaqjes së simptomave të sëmundjes (gjatë qëndrimit në spitalose pas shkarkimit) ato duhet të përfshijnë gjithashtu sëmundjet e punonjësve të institucioneve të kujdesit shëndetësor që vijnë nga infeksioni në spital;
2. infeksion spitalor- një koncept më i gjerë që kombinon infeksionet spitalore dhe sëmundjet që ndodhin në spital, por që shkaktohen nga infeksioni jo vetëm në të, por edhe para shtrimit;
3. infeksion jatrogjen- pasojë e drejtpërdrejtë e ndërhyrjeve mjekësore.

Struktura e përgjigjes: Përkufizimi. Veçoritë e procesit epidemik në infeksionet spitalore. Dallimi midis koncepteve "infeksione spitalore", "infeksione spitalore", "sëmundje jatrogjene".

Leksioni #1

1. Përkufizimi i HBI

2. Përkufizimi i konceptit të "procesit infektiv"

3. Mënyrat e transmetimit

4. Faktorët që ndikojnë në ndjeshmërinë e bujtësit ndaj infeksionit

Problemet aktuale shëndetësore infermiere, siguria e saj në vendin e punës, shëndeti i pacientëve kanë marrë një rëndësi të veçantë. Termi "mjedis i sigurt spitalor" është shfaqur në literaturën shkencore.

Mjedis i sigurt spitalorështë një mjedis që i siguron pacientit dhe punonjësit mjekësor kushtet e rehatisë dhe sigurisë në masën maksimale, duke i lejuar ata të plotësojnë në mënyrë efektive të gjitha nevojat e tyre jetike. Një mjedis spitalor i sigurt krijohet nga organizimi dhe kryerja e aktiviteteve të caktuara. Këto aktivitete përfshijnë:

1. Regjimi i sigurisë infektive (dezinfektimi, sterilizimi, dezinsektimi, deratizimi) kryhet me qëllim parandalimin e infeksioneve spitalore.

2. Masat për sigurimin e higjienës personale të pacientit dhe personelit mjekësor. Higjiena personale e pacientit përfshin kujdesin për lëkurën, palosjet natyrale, kujdesin për mukozën, ndryshimin në kohë të të brendshmeve dhe lirit pastel, parandalimin e plagëve të shtratit dhe sigurimin e një ene dhe një uturale. Higjiena personale e personelit mjekësor përfshin përdorimin e veshjeve të përshtatshme të veçanta, këpucëve të lëvizshme, mbajtjen e duarve dhe trupit të pastër. Këto aktivitete kryhen për të parandaluar infeksionet spitalore.

3. Regjim terapeutik dhe mbrojtës (sigurimi i regjimit të sigurisë emocionale për pacientin, respektimi i rreptë i rregullave të rutinës spitalore dhe kryerja e manipulimeve, sigurimi i regjimit të aktivitetit racional motorik).

Problemi i mbrojtjes së shëndetit të personelit mjekësor, si fokus, përqendron "pikat e dhimbjes" të kujdesit shëndetësor modern. Mjekët, duke shpëtuar miliona jetë njerëzore, duke u përpjekur të parandalojnë infeksionet spitalore te pacientët, vetë nuk janë të mbrojtur mjaftueshëm. Sipas statistikave, incidenca e personelit mjekësor në një numër infeksionesh është shumë më e lartë se në grupet e tjera të popullsisë.

1. Përkufizimi i HBI.

Problemi i infeksioneve spitalore (HAI) vitet e fundit është bërë jashtëzakonisht i rëndësishëm për të gjitha vendet e botës. Rritja e shpejtë e institucioneve mjekësore, krijimi i llojeve të reja të pajisjeve mjekësore (terapeutike dhe diagnostike), përdorimi barnat më të fundit zotërimi i vetive imunosupresive, shtypja artificiale e imunitetit gjatë transplantimit të organeve dhe indeve - këta, si dhe shumë faktorë të tjerë, rrisin kërcënimin e përhapjes së infeksioneve midis pacientëve dhe stafit të institucioneve mjekësore.

Aktualisht infeksionet spitalore (HAI) janë një nga shkaqet kryesore të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë në pacientët e shtruar në spital. Aksesimi i infeksioneve spitalore në sëmundjen themelore shpesh mohon rezultatet e trajtimit, rrit vdekshmërinë postoperative dhe kohëzgjatjen e qëndrimit të pacientit në spital. Sipas të dhënave kërkimore, numri i rasteve të infeksioneve spitalore është deri në 10% e numrit të pacientëve të shtruar gjatë vitit; nga këto, rreth 2% vdesin.

VBI (nozokomiale, spitalore, spitalore)është çdo sëmundje infektive klinikisht e dukshme që prek një pacient si pasojë e shtrimit të tij në spital ose kërkimit të kujdesit mjekësor, ose sëmundje infektive e një punonjësi si pasojë e punës së tij në këtë institucion.

Rritja e incidencës së infeksioneve spitalore është për shkak të një sërë arsyesh.:

1) ndryshimet demografike në shoqëri, kryesisht një rritje në numrin e të moshuarve që janë zvogëluar forcat mbrojtëse organizëm;

2) një rritje e numrit të personave që i përkasin kontingjenteve me rrezik të lartë (pacientë me sëmundje kronike, të porsalindur para kohe, etj.);

3) përdorimi i gjerë i antibiotikëve; përdorimi i shpeshtë i antibiotikëve dhe ilaçeve të kimioterapisë kontribuon në shfaqjen e mikroorganizmave rezistente ndaj ilaçeve, të cilët karakterizohen nga virulencë më e lartë dhe rezistencë e shtuar ndaj faktorëve mjedisorë, përfshirë dezinfektuesit;

4) futja e ndërhyrjeve më komplekse kirurgjikale në praktikën e kujdesit shëndetësor, përdorimi i gjerë i metodave instrumentale (invazive) të diagnostikimit dhe trajtimit;

5) përhapja e gjerë e gjendjeve të mungesës së imunitetit të lindur dhe të fituar, përdorimi i shpeshtë i barnave që shtypin sistemi i imunitetit;

6) shkelje e regjimeve sanitare-higjienike dhe anti-epidemike.

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e infeksionit spitalor:

Nënvlerësimi i rrezikut epidemik të burimeve spitalore të infeksionit dhe rrezikut të infektimit përmes kontaktit me pacientin;
- mbingarkesa e objekteve mjekësore;
- prania e bartësve të paidentifikuar të shtameve nozokomiale midis personelit mjekësor dhe pacientëve;
- shkelja e rregullave të asepsis dhe antisepsis, higjienës personale nga personeli mjekësor;
- kryerja e parakohshme e dezinfektimit aktual dhe përfundimtar, shkelje e regjimit të pastrimit;
- Pajisja e pamjaftueshme e objekteve mjekësore me dezinfektues;
- shkelje e regjimit të dezinfektimit dhe sterilizimit të instrumenteve mjekësore, aparateve, instrumenteve etj.;
- pajisje të vjetruara;
- gjendja e pakënaqshme e njësive hotelierike, furnizimi me ujë;
- mungesa e ventilimit filtrues.

Rreziku i infeksioneve spitalore ndryshon shumë në varësi të profilit të institucionit shëndetësor. Repartet me rrezik më të lartë janë njësitë e kujdesit intensiv dhe kujdes intensiv Departamentet e djegieve, departamentet e onkohematologjisë, departamentet e hemodializës, departamentet e traumatologjisë, departamentet urologjike dhe departamentet e tjera në të cilat intensiteti i kryerjes së manipulimeve mjekësore invazive dhe agresive është i lartë dhe/ose në të cilat shtrohen pacientë shumë të ndjeshëm.

Brenda departamenteve të spitalit vende me rrezik të shtuar të infeksionit me infeksione spitalore janë ambientet në të cilat kryhen manipulimet më të rrezikshme (salla operative, dhoma e zhveshjes, endoskopike, procedurale, ekzaminimi etj.).

Format kryesore të infeksioneve spitalore Ekzistojnë katër grupe kryesore të infeksioneve:

infeksionet traktit urinar,

Infeksionet në zonën e kirurgjisë

infeksionet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes,

Infeksionet e gjakut.

Burimet e HAI (infeksion spitalor):

personeli mjekësor;
- bartës të formave latente të infeksionit;
- pacientët me akute, të fshirë ose formë kronike inf. sëmundjet, duke përfshirë infeksionin e plagës;
- pluhuri, uji, produktet;
- pajisje, vegla.

Grupet e rrezikut për infeksion spitalor (infeksion spitalor):

1) pacientët:
- popullata e pastrehë, migrante,
- me sëmundje kronike somatike dhe infektive afatgjatë të patrajtuara,
- të mos kenë mundësi për të marrë kujdes të veçantë mjekësor;
2) personat të cilët:
- terapi e përshkruar që shtyp sistemin imunitar (rrezatim, imunosupresues)
- kryhen ndërhyrje komplekse diagnostike, kirurgjikale;
3) puerperat dhe të porsalindurit, veçanërisht të parakohshëm dhe të vonuar;
4) fëmijët me anomali kongjenitale të zhvillimit, trauma të lindjes;
5) personeli mjekësor i objekteve të kujdesit shëndetësor (institucionet e trajtimit dhe kujdesit parandalues).

Infeksioni i fituar nga spitali mund të ndodhë si gjatë qëndrimit të pacientit në spital ashtu edhe pas daljes nga ai. Në rastin e fundit, çështja nëse sëmundja i përket infeksioneve spitalore vendoset kolektivisht. Struktura etiologjike dhe veçoritë e epidemiologjisë së infeksioneve spitalore varen nga profili i objekteve shëndetësore, mosha e pacientëve, specifikat e metodave, mjetet e trajtimit dhe ekzaminimit të pacientëve dhe një sërë faktorësh të tjerë.

Një rol të rëndësishëm në parandalimi Infeksioni spitalor luhet nga personeli infermieror. Kontrolli Infeksioni spitalor kryhet nga specialistë të ndryshëm, duke përfshirë mjekë, epidemiologë, farmacistë, ndërsa në shumë vende ky aspekt i veprimtarisë (kontrolli i infeksioneve) u besohet specialistëve nga radhët e personelit infermieror.

Epidemia aktuale e sindromës së mungesës së imunitetit të fituar (AIDS) e shkaktuar nga një virus specifik (HIV) ka sfiduar infermierët e kontrollit të infeksionit që të zhvillojnë një sistem izolimi për të parandaluar përhapjen e këtij dhe infeksioneve të tjera shpesh të panjohura në spitale dhe në komunitet. Janë profesionistët e kontrollit të infeksionit ata që kanë zhvilluar masa paraprake të përgjithshme (universale) për kontaktin me të gjitha lëngjet e trupit.

2. Përkufizimi i konceptit të "procesit infektiv"

Të gjitha sëmundjet infektive janë rezultat i ngjarjeve të njëpasnjëshme, pa përjashtim. Për organizimin e duhur të masave parandaluese dhe kontrollit, është e rëndësishme të kuptohet thelbi i procesit infektiv.

proces infektiv- procesi i ndërveprimit midis patogjenit dhe mikroorganizmit në kushte të caktuara të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm, i cili përfshin zhvillimin e reaksioneve patologjike mbrojtëse - adaptive dhe kompensuese.

Procesi infektiv është thelbi i një sëmundjeje infektive. Sëmundja infektive në vetvete është një shkallë ekstreme e zhvillimit të procesit infektiv.

Skema nr. 1. Zinxhiri i procesit infektiv

Zhvillimi i çdo sëmundje infektive fillon me depërtimin e patogjenit në trupin e njeriut. Kjo kërkon një sërë kushtesh: gjendja e makroorganizmit (prania e receptorëve në të cilët do të fiksohet mikrobi; gjendja e imunitetit, etj.) dhe gjendja e mikroorganizmit.

Vetitë më të rëndësishme të një agjenti infektiv merren parasysh: patogjeniteti, virulenca, toksigjeniteti, invaziviteti.

patogjenitetiështë aftësia, e fiksuar gjenetikisht, e një mikroorganizmi për të shkaktuar një sëmundje specifike. Është një tipar i specieve dhe bakteret mund të shkaktojnë vetëm disa simptomat klinike. Sipas pranisë ose mungesës së kësaj veçorie, të gjithë mikroorganizmat ndahen në patogjenë, me kusht patogjenë (që shkaktojnë sëmundje në çdo kusht të pafavorshëm) dhe jopatogjenë.

Virulenca vitaliteti i mikroorganizmit, është shkalla e patogjenitetit. Për çdo koloni të mikrobeve patogjene, kjo pronë është individuale. Virulenca gjykohet nga ashpërsia dhe rezultati i sëmundjes që shkakton ky patogjen. Në kushte laboratorike, ajo matet me dozën që shkakton ose zhvillimin e sëmundjes ose vdekjen në gjysmën e kafshëve eksperimentale. Kjo veti nuk është e qëndrueshme dhe virulenca mund të ndryshojë ndërmjet kolonive të ndryshme bakteriale të së njëjtës specie, për shembull gjatë trajtimit me antibiotikë.

Invaziviteti dhe ngjitja- aftësia e mikrobeve për të depërtuar në indet dhe organet e njeriut dhe për t'u përhapur në to.

Kjo shpjegohet me praninë e enzimave të ndryshme në agjentët infektivë: fibrinolizina, mucinaza, hialuronidaza, DNaza, kolagjenazat etj. Me ndihmën e tyre patogjeni depërton në të gjitha barrierat natyrore të trupit të njeriut (lëkurën dhe mukozën), nxit aktivitetin e tij jetësor nën ndikimin e forcave imune të trupit.

Enzimat e mësipërme janë të pranishme në shumë mikroorganizma - patogjenë të infeksioneve të zorrëve, gangrenë gazore, pneumokok, stafilokokë etj. - dhe sigurojnë përparimin e mëtejshëm të procesit infektiv.

Toksigjeniteti- aftësia e mikroorganizmave për të prodhuar dhe çliruar toksina. Ka ekzotoksina (proteina) dhe endotoksina (jo proteina).

Një tjetër nga karakteristikat e rëndësishme të agjentit shkaktar të një sëmundjeje infektive është tropizëm- ndjeshmëria e tij ndaj indeve, organeve, sistemeve të caktuara. Për shembull, agjenti shkaktar i gripit prek qelizat e traktit respirator, dizenteria - epitelin e zorrëve, shytat ose "shytat" - indet e gjëndrave të pështymës.

2. Rezervuari i infeksionit- vendi i grumbullimit të patogjenit. Ndani: rezervuarin e gjallë dhe jo të gjallë. Të gjallë– stafi, pacientët, vizitorët (lëkura, flokët, zgavra e hundës, zgavra e gojës, trakti gastrointestinal dhe sistemi gjenitourinar); transportuesit mekanikë. i pajetë- solucione, pajisje, vegla, artikuj kujdesi, produkte, ujë, pluhur.

3. porta e daljes. Varet nga vendndodhja e rezervuarit të infeksionit: Rrugët e frymëmarrjes, Trakti tretës, Trakti urogjenital, Lëkura (mukozat), Enët transplacentare, Gjaku.

Infeksioni spitalor (HAI) është një kompleks i tërë procesesh infektive, origjina dhe zhvillimi i të cilave është për shkak të qëndrimit ose vizitës në një institucion mjekësor.

Përhapja e infeksioneve spitalore rritet me përmirësimin e teknologjive mjekësore dhe është për shkak të faktorëve të agjentit mikrobik, personit dhe hapësirës përreth. Parandalimi i kësaj nozologjie përcaktohet kryesisht nga efektiviteti i masave anti-epidemike, sanitare dhe higjienike.

Disa vite më parë, ekspertët besonin se infeksioni nozokomial është një sëmundje që mund të zhvillohet vetëm në kushtet e shtrimit në spital. Për momentin, koncepti i infeksionit spitalor ka ndryshuar disi.

Sinonimet e këtij termi mjekësor janë infeksionet spitalore ose nozokomiale.

Protokolli i OBSH-së e përcakton këtë term si më poshtë. HAI-t përfshijnë manifestimet klinike sëmundjet me origjinë infektive, të cilat krijohen tek një pacient si rezultat i shtrimit në spital ose një vizite ambulatore në një institucion mjekësor, si dhe brenda 1 muaji pas këtij momenti ose daljes nga spitali. Si duhet të konsiderohen infeksionet spitalore episode të procesit infektiv te punonjësit mjekësorë të çdo niveli, pavarësisht se ku zhvillohen shenjat klinike.

Problemi i infeksioneve nozokomiale është i rëndësishëm për shkak të një numri karakteristikash:

• zgjasin procesin e rikuperimit të pacientit (periudha e qëndrimit në shtrat e kalon atë të një pacienti pa komplikime me 1.5 herë);
• kontribuojnë në një rrjedhë më të rëndë të sëmundjes;
• rritja e kostove financiare të spitalit dhe pacientit;
• rritja e përqindjes së vdekjeve (sipas disa raporteve me 5 herë) në pacientët e çdo moshe;
• numri i shtameve të mikroorganizmave që janë rezistent ndaj veprimit të antiseptikëve tradicionalë dhe agjentëve antibakterialë po rritet.

Përveç kësaj, një qëndrim i gjatë në spital ka një ndikim negativ psikologjik te pacienti.

Shpërndarja më e madhe vërehet në departamentet:

• spitali obstetriko-gjinekologjik dhe materniteti (dominon flora gram-pozitive);
• të ndryshme kirurgjikale (çdo florë, përfshirë atipike);
• psikiatrike (grupi i zorrëve);
• gastroenterologjike ().

Infeksionet spitalore lindin dhe përhapen jo vetëm aty ku nuk ka nivelin e nevojshëm të standardeve sanitare, por edhe aty ku prezantohen në mënyrë aktive ndërhyrje të ndryshme mjekësore invazive.

Agjentët shkaktarë të infeksioneve spitalore

Agjentët mikrobikë që janë agjentë të mundshëm shkaktarë të infeksioneve nozokomiale klasifikohen sipas klasifikimi ndërkombëtar. Ato klasifikohen si patogjene dhe patogjene me kusht, si dhe në përputhje me speciet e patogjenit. Njihen llojet e mëposhtme të mikrobeve - agjentët shkaktarë të infeksioneve spitalore.

Në praktikën klinike, agjentët shkaktarë të infeksioneve nozokomiale ndahen në patogjenë në të vërtetë dhe patogjenë me kusht. Në fakt patogjene - këto janë mikrobe që janë shkaku i një sëmundjeje infektive në çdo person. Si rregull, rastet e infeksioneve të tilla spitalore nuk janë të shumta, shoqërohen me rritje të shkallës së incidencës në rajon dhe janë mjaft të menaxhueshme me masa anti-epidemike. Ajo mund të jetë:

• patogjenët e infeksioneve të fëmijërisë (rubeola, fruthi, lija e dhenve);
• infeksionet e zorrëve (ethet tifoide, salmoneloza, shigelloza).

Patogjenët oportunistë janë një grup i madh agjentësh infektivë që janë të shpërndarë gjerësisht në mjedis, por shfaqja e simptomave klinike të dukshme duhet të pritet vetëm në kushte të caktuara. Në një person të shëndetshëm, mikrobe të tilla nuk shkaktojnë sëmundje. Patogjenët më të zakonshëm oportunistë janë:

• klebsiella;
• stafilokokë epidermik dhe të artë;
• Escherichia;
• streptokoku beta-hemolitik;
• enterobakteret;
• Pneumokoku;
• pseudomonas;
• enterokok;
• Proteus.

Burimi i infeksioneve spitalore mund të jenë si pacientët e institucioneve të kujdesit shëndetësor, ashtu edhe punonjësit mjekësorë të çdo niveli. Përhapja e infeksioneve spitalore lehtësohet nga prania e formave latente dhe latente të një sëmundjeje infektive që nuk diagnostikohen në kohën e duhur.

Arsyet e shfaqjes së një fenomeni të tillë si "karrocë e shëndetshme" nuk dihen plotësisht. Një person i tillë nuk ndjen asnjë shenjë të shëndetit të keq, por e lëshon në mënyrë aktive patogjenin mjedisi gjatë shumë ditëve dhe javëve, njerëzit e tjerë janë të infektuar. Prania e transportuesve në mesin e personelit mjekësor, për shembull, në repartin e maternitetit ose në njësinë e hotelierisë, është veçanërisht e rrezikshme, pasi shkaqet e infeksioneve të tilla spitalore mund të mbeten të pashpjegueshme për një kohë të gjatë.

Struktura e infeksioneve nozokomiale është mjaft e ndryshueshme në spitale dhe departamente të ndryshme ambulatore. Mbizotërimi i një ose një grupi tjetër agjentësh infektivë, si rregull, varet nga lloji i kujdesit mjekësor të ofruar. Infeksionet nozokomiale më të rëndësishme janë në departamentet kirurgjikale (obstetrikë, urologji, djegie, traumatologji, onkologji).

Klasifikimi i infeksioneve spitalore

Infeksioni spitalor klasifikohet:

• sipas ashpërsisë së gjendjes së pacientit (e rëndë, e moderuar, e lehtë,);
• sipas kohëzgjatjes së procesit infektiv (fulminant, akut, kronik dhe subakut);
• në përputhje me lokalizimin e procesit patologjik.

Në mjekësinë moderne praktike, klasifikimi i infeksioneve nozokomiale përdoret sipas parimit anatomik. Format nozologjike më të zakonshme janë:

• proceset purulente-inflamatore indi nënlëkuror, membranat mukoze dhe lëkura (flegmon, absces, mastit, erizipelë);
• dëmtimi i zonës së organeve të ENT (faringjit, laringit, bajamet);
• infeksionet e pemës bronkopulmonare (aspirimi dhe pneumonia kongjestive);
• dëmtimi i traktit gastrointestinal (hepatiti toksik dhe injeksion);
• sëmundjet infektive të zverkut të syrit;
• lezione purulente-inflamatore të kockave dhe sistemit artikular;
• infeksionet e sistemit gjenitourinar;
• disfatë meningjet dhe substancat e trurit;
• sëmundjet e gjenezës infektive të membranave të zemrës dhe enëve të mëdha.

Secila prej manifestimeve karakterizohet nga simptoma specifike. Përkufizimi i një procesi të tillë si HBI bazohet në rezultatet e ekzaminimeve laboratorike dhe instrumentale.

Mënyrat e transmetimit të infeksioneve spitalore

Nën mënyrat e transmetimit të infeksioneve spitalore duhet kuptuar jo vetëm termi klasik, por rezultati specifik i veprimtarisë mjekësore. Deri më sot, mënyrat e mëposhtme të transmetimit të infeksionit spitalor janë të rëndësishme:

Çdo leksion klasik mbi sëmundjet infektive përmban përshkrime të hollësishme të rrugëve tradicionale të transmetimit. Megjithatë, në rastin e infeksioneve spitalore, mekanizmat e rinj që janë rezultat i një sërë aktivitetesh mjekësore janë më të rëndësishme.

Rruga e transmetimit të injektimit realizohet jo vetëm kur përdoren shiringa, por edhe çdo objekt tjetër shpues (gjilpëra shpuese, skafier). Transfuzioni duhet të kuptohet si transfuzioni i gjakut dhe pothuajse i çdo produkti të tij (plazma, imunoglobulina, masa eritrocitare), si dhe transplantimi i organeve dhuruese.

Rruga e transmetimit e lidhur me procedurat mjekësore dhe diagnostike është pothuajse çdo ndërhyrje invazive e lidhur me përdorimin e instrumenteve josterile dhe jo të disponueshme. Për shembull, njeriu duhet të jetë i vetëdijshëm për infeksionin e mundshëm gjatë biopsisë, probimit, gastroskopisë etj. Ndër faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e infeksioneve spitalore duhet të merret parasysh edhe kontakti me lëngjet biologjike (gjak, limfë, rrjedhje vaginale).

Parimet e përgjithshme të parandalimit

Ai bazohet në ndikimin në hallkat kryesore të procesit epidemik. Treguesi kryesor i një shpërthimi të një infeksioni spitalor është një rritje në incidencën e një forme të caktuar nozologjike, për shembull, salmoneloza, në një departament të vetëm ose spital në tërësi. Përcaktimet e masave specifike që synojnë eliminimin e infeksioneve spitalore janë mjaft individuale, por shumë janë gjithashtu universale.

Ndër to, më të rëndësishmet janë këto:

• kontroll dinamik mbi nivelin e sëmundshmërisë infektive;
• analiza e florës mikrobike me përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve dhe dezinfektuesve;
• ekzaminime të rregullta parandaluese të personelit mjekësor;
• pajtueshmëria me rregullat e terapisë racionale me antibiotikë;
• zbatimi i kujdesshëm i të gjitha fazave të asepsis dhe antisepsis;
• reduktimi i qëndrimit të pacientit në spital;
• ulje e numrit të pacientëve në reparte;
• ushqyerja e zgjeruar për të rritur rezistencën e trupit të pacientit.

Një studim i tillë i detajuar i situatës dhe një plan masash specifike janë çelësi i parandalimit të suksesshëm të infeksioneve spitalore.

Një infeksion i fituar nga spitali (infeksion spitalor) është çdo sëmundje infektive që shfaqet në një institucion shëndetësor. Që nga mesi i shekullit të 20-të, infeksionet spitalore kanë qenë një problem serioz shëndetësor në vende të ndryshme të botës. Agjentët e tyre shkaktarë kanë një sërë veçorish për shkak të të cilave ata jetojnë dhe shumohen me sukses në një mjedis spitalor. Sipas të dhënave zyrtare, deri në 8% e pacientëve në Federatën Ruse infektohen çdo vit me infeksione spitalore, që është 2-2.5 milion njerëz në vit. Megjithatë, metoda statistikore e kontabilitetit është e papërsosur dhe një numër studiuesish besojnë se incidenca reale është dhjetë herë më e lartë se ajo e deklaruar.

Koncepti i infeksionit nozokomial kombinon një numër të madh të sëmundje të ndryshme, gjë që sjell vështirësi në klasifikimin e saj. Qasjet e pranuara përgjithësisht për ndarjen e infeksioneve nozokomiale janë etiologjike (sipas patogjenit) dhe lokalizimi i procesit:

patogjene

Infeksionet spitalore shkaktohen nga bakteret, viruset dhe kërpudhat. Vetëm një pjesë e vogël e tyre i referohet mikroorganizmave patogjene, shumë më të rëndësishme janë mikroorganizma patogjene me kusht. Ata jetojnë normalisht në lëkurën dhe mukozën e një personi dhe fitojnë patogjenitet vetëm me një ulje të mbrojtjes imune. Sistemi imunitar reagon dobët ndaj pranisë së florës oportuniste në trup, pasi antigjenet e tij janë të njohur për të dhe nuk shkaktojnë një prodhim të fuqishëm të antitrupave. Shpesh, patogjenët formojnë shoqata të ndryshme të disa llojeve të baktereve, viruseve, kërpudhave.

Lista e patogjenëve spitalorë po rritet vazhdimisht, sot llojet e mëposhtme kanë rëndësinë më të madhe:

Mikroflora patogjene me kusht:	Mikroflora patogjene:
(e artë, epidermale);	viruset e hepatitit B dhe C;
(grupet A, B, C);	;
Enterobakteret;	;
coli;	;
;	;
Proteus;	(për personat që nuk kanë pasur lisë në fëmijëri dhe fëmijët);
(pseudomonas);	Salmonella;
Acinetobacter;	Shigella;
Pneumocist;	Clostridia;
Toksoplazma;	;
Kriptokoku;	.
Candida.

Këta mikroorganizma kanë një nga mekanizmat e shpërndarjes së gjerë dhe infektivitetit të lartë. Si rregull, ata kanë disa rrugë transmetimi, disa janë në gjendje të jetojnë dhe të riprodhohen jashtë një organizmi të gjallë. Grimcat më të vogla të viruseve përhapen lehtësisht në të gjithë institucionin mjekësor përmes sistemeve të ventilimit dhe infektojnë një numër të madh njerëzish në një kohë të shkurtër. Grumbullim, kontakt i ngushtë, pacientë të dobësuar - të gjithë këta faktorë kontribuojnë në shpërthimin dhe e ruajnë atë për një kohë të gjatë.

Bakteret dhe kërpudhat janë më pak infektive, por ato janë jashtëzakonisht rezistente në mjedisin e jashtëm: jo të përshtatshme për veprim dezinfektuesit, rrezatimi ultravjollcë. Disa prej tyre formojnë spore që nuk vdesin as me zierje të zgjatur, zhytje në dezinfektues, ngrirje. Bakteret e lira shumohen me sukses në mjedise me lagështi (në lavamanë, në lagështues, kontejnerë me dezinfektues), gjë që mban aktiv fokusin e infeksionit spitalor për një kohë të gjatë.

Agjentët shkaktarë të infeksioneve spitalore quhen zakonisht "shtameve spitalore". Lloje të tilla zëvendësojnë periodikisht njëra-tjetrën, gjë që shoqërohet me marrëdhënie antagoniste të baktereve (për shembull, Pseudomonas aeruginosa dhe staphylococcus aureus), ndryshimin e dezinfektuesve, përditësimin e pajisjeve dhe prezantimin e regjimeve të reja të trajtimit.

procesi epidemiologjik

Burimet e infeksionit janë njerëzit e sëmurë dhe bartës asimptomatikë të patogjenit. Më shpesh ato gjenden në mesin e pacientëve, disi më rrallë në mesin e stafit, dhe jashtëzakonisht rrallë, vizitorët në spital bëhen burim. Roli i kësaj të fundit është i vogël për shkak të kufizimit të vizitave në spital, organizimit të vendeve të takimit në holl, dhe jo në pavijonet e spitalit. Transmetimi i patogjenëve ndodh në mënyra të ndryshme:

a) Mënyrat natyrore të shpërndarjes:

• Horizontale:
  1. fekalo-orale;
  2. kontakt;
  3. ajrore;
  4. ajër-pluhur;
  5. ushqimi.
• Vertikale - përmes placentës nga nëna tek fetusi.

b) Mënyrat artificiale (artificiale) të shpërndarjes:

• Shoqërohet me ndërhyrje parenteral (injeksione, transfuzione gjaku, transplantim organesh dhe indesh).
• Shoqërohet me procedura invazive terapeutike dhe diagnostike (ventilimi artificial i mushkërive, ekzaminimi endoskopik i kaviteteve të trupit, ndërhyrje laparoskopike).

Për sa i përket shpeshtësisë së shpërthimeve të infeksioneve spitalore, liderët janë:

1. Materniteti;
2. Spitalet kirurgjikale;
3. Departamentet e reanimacionit dhe kujdesit intensiv;
4. Spitale terapeutike;
5. Departamentet e fëmijëve.

Struktura e sëmundshmërisë varet nga profili i spitalit. Pra, në kirurgji, infeksionet purulente-septike janë të parat, në terapi - në spitalet urologjike - infeksionet e sistemit urinar (për shkak të përdorimit të kateterëve).

Procesi infektiv zhvillohet kur pacienti ka sëmundje që rëndojnë gjendjen e tij. Ka grupe pacientësh të ndjeshëm ndaj patogjenëve spitalorë:

• të porsalindurit;
• Të moshuarit;
• i dobësuar;
• Pacientët me patologji kronike ( diabetit, dështimi i zemrës, tumoret malinje);
• Antibiotikë dhe antacidë afatgjatë (duke ulur aciditetin e lëngut gastrik);
• të infektuar me HIV;
• Personat që kanë përfunduar një kurs kimioterapie/rrezatimi;
• Pacientët pas manipulimeve invazive;
• Pacientët me djegie;
• Alkoolistët.

Incidenca e infeksioneve nozokomiale është epidemike ose sporadike, domethënë një ose më shumë raste të sëmundjes ndodhin në të njëjtën kohë. Pacientët lidhen duke qenë në të njëjtën dhomë, duke përdorur mjete të përbashkëta, duke ndarë ushqimin spitalor, duke përdorur një dhomë të përbashkët sanitare. Flakët nuk kanë sezonalitet, ato regjistrohen në çdo kohë të vitit.

Parandalimi i infeksioneve spitalore

Parandalimi i infeksioneve spitalore është më i rëndësishmi metodë efektive zgjidhjen e problemeve. Për trajtimin e infeksionit spitalor nevojiten antibiotikët më modernë ndaj të cilëve mikroorganizmat nuk kanë pasur kohë të zhvillojnë rezistencë. Kështu, terapia me antibiotikë kthehet në një garë të pafundme në të cilën mundësitë e njerëzimit janë shumë të kufizuara.

Mjekët e shekullit të kaluar e kuptuan gjendjen, në lidhje me të cilën në 1978 Ministria e Shëndetësisë e BRSS lëshoi ​​​​e cila rregullon plotësisht parandalimin e infeksioneve spitalore dhe vepron në territorin e Federatës Ruse deri më sot.

Lidhja më e rëndësishme në parandalimin e përhapjes së shtameve spitalore janë specialistët me certifikatë “infermierie”. Stafi infermieror është i përfshirë drejtpërdrejt në kujdesin ndaj pacientit, procedurat invazive, dezinfektimin dhe sterilizimin e objekteve në mjedisin spitalor. Vetëm respektimi i rreptë i rregullave sanitare në institucionet mjekësore zvogëlon ndjeshëm frekuencën e shpërthimeve të infeksionit spitalor.

Masat parandaluese përfshijnë:

Me zhvillimin e industrisë farmaceutike dhe kimike, problemi i infeksioneve spitalore ka marrë një shtrirje të pabesueshme. Përshkrimi joadekuat i antibiotikëve, përdorimi i dezinfektantëve gjithnjë e më të fuqishëm në përqendrime të tepërta/të pamjaftueshme çojnë në shfaqjen e shtameve ultra-rezistente të mikroorganizmave. Ka raste kur, për shkak të një lloji agresiv dhe rezistent të stafilokokut, ndërtesave të tëra spitalore iu vu zjarri - nuk kishte mënyra më të buta për t'u përballur me bakterin. Problemi i infeksionit spitalor është një lloj kujtesë për njerëzimin për fuqinë e mikroorganizmave, aftësinë e tyre për t'u përshtatur dhe mbijetuar.

Video: si zhvillohen infeksionet spitalore?