Bllokada nervi trigeminal- një masë terapeutike, qëllimi i së cilës është të lehtësojë dhimbjen në zonat e fytyrës të kontrolluara nga fibrat shqisore të këtij nervi. Lezioni i çiftit të pestë (nervustrigeminus) nervat e kafkes manifestohet jo vetëm në dhimbje, por edhe në lakrim, djersitje të lëkurës, zgjerim të enëve të gjakut në të dhe skuqje. Ndonjëherë muskujt e fytyrës shpërthejnë, gjë që është pasojë e dëmtimit të fibrave motorike për shkak të nevralgjisë.

Kur tregohet një bllokadë?

Bllokimi i nervit të çiftit të pestë është i nevojshëm për inflamacion të shoqëruar me dhimbje, si dhe simptoma vegjetative: zgjerim enët e gjakut në zonën e prekur, djersitje dhe skuqje të lëkurës. Kur njëra nga degët dëmtohet, ndodh lakrimi.

Dhimbja në zonat e inervuara nga nervi trigeminal mund të provokohet nga shkaktarët më të vegjël. Për shembull, dhimbja shfaqet kur flasim, gjatë ngrënies. Ky nerv kontrollon një zonë mjaft të madhe të fytyrës, duke përfshirë sytë, hundën, buzët, ballin, mishrat e dhëmbëve dhe dhëmbët. Prandaj, acarimi i palës së pestë të nervave kraniale ul ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Një person me nevralgji nuk është në gjendje të përtypë normalisht ushqimin nëse preket një nga çiftet nervustrigeminus. Njerëzit me këtë patologji detyrohen të fshehin spazmat e muskujve të fytyrës dhe shtrembërimin e shprehjeve të fytyrës. Larja e dhëmbëve bëhet e dhimbshme, ashtu si dhe marrja e ushqimit në dhëmbë, veçanërisht ëmbëlsirat.

Dhimbja me nevralgji është torturuese, dhe me zhvillimin e inflamacionit, intensiteti rritet dhe frekuenca rritet. Edhe një infeksion herpetik ose inflamacion i sinuseve maksilar mund të çojë në dhimbje në zonat për të cilat është përgjegjës nervi kranial V. nofullën e sipërme. Ndër shkaqet janë dëmtimi i vetë nervit nga skleroza dhe ngjeshja.

Bllokada indikohet edhe për neuritet ose tumoret e këtij nervi (), kur neoplazia, edhe pse beninje, shkakton dhimbje të forta, të vështira për t'u lehtësuar me medikamente. Në shumë raste, ky trajtim përdoret si mjeti i fundit, pasi në fillim përdoren barnat e mëposhtme:

• vitaminat B, në veçanti cianokobalamina;
• ilaqet kundër depresionit;
• nga spazma e muskujve të fytyrës;
• droga anti-inflamatore jo-hormonale;
• relaksues të muskujve që relaksojnë muskujt e fytyrës;
• barna antispazmatike.

Si fizioterapi përdoren rrymat diadinamike, trajtimi me lazer, elektroforeza e novokainës, hidrokortizoni. Nëse terapia me ilaçe dhe terapia fizike janë joefektive, përdoret një bllok nervor. Nëse kjo masë nuk ndihmon në lehtësimin e dhimbjes, përdoret kirurgjia për heqjen e degëve. Masat e mëposhtme të trajtimit janë të mundshme:

1. Radiokirurgji duke përdorur kibernetikë dhe thikë gama.
2. Dekompresimi mikrovaskular.
3. Shkatërrimi kimik i nervit me injektim të glicerinës.
4. Kompresimi i balonit.
5. Rizotomia me radiofrekuencë.

Teknika e ekzekutimit

Blloku nervor - çfarë është? Për të zbatuar bllokadën n. trigeminus përdorin medikamente: novokainë, cianokobalaminë (vitaminë B12), hidrokortizon. Dy barnat e fundit nuk janë të detyrueshme për këtë manipulim, por ato rrisin efektin analgjezik të novokainës. Hidrokortizoni është një hormon që shtyp inflamacionin, i cili në shumicën e rasteve çon në dhimbje. Ndonjëherë në vend të tyre përdoren glukokortikoidë të tjerë, për shembull, Diprospan. Vitamina B12 ka efekt neurotropik, duke përmirësuar ushqyerjen nervore.

Për bllokadë, përdorni një zgjidhje të koncentruar 1-2% të novokainës, ose lidokainës, prokainës dhe ilaçeve të tjera për anestezi lokale. Anestetiku mund të përzihet me hidrokortizon në një sasi prej 25-30 mg. Cianokobalamina përdoret në një dozë prej 1000-5000 mcg.

Për të përcaktuar vendndodhjen e bllokadës, përcaktohen zonat e dhimbjes, të ashtuquajturat pika Balle. Ata analizojnë se cila degë e nervit trigeminal është prekur. Për nevralgjinë e degës së parë, bëhet një birë në zonën supraorbitale mbi orbitën. Ekziston një vrimë përmes së cilës kalon kjo pjesë e nervit. Pas kësaj masë terapeutike dhimbja në ballë dhe lëkurë rreth syve zhduket. Hidrokortizoni i administruar në një përzierje me novokainë përshpejton shërimin e inflamacionit përgjatë nervit.

Për të lehtësuar sulmet e dhimbjes për shkak të inflamacionit të degës së dytë të nervustrigeminus, bëhet një injeksion në zonën nën sy - në vrimën e poshtme të orbitës.

Dega e tretë e nervit trigeminal kalon përmes vrimës në nofullën e poshtme, në rajonin e këndit të tij. Kjo degë bllokohet në rast të lëndimeve të nofullës dhe dhimbjeve në artikulacionin temporomandibular gjatë dislokimit dhe nënluksimit të tij, si dhe inflamacionit të sipërfaqeve artikulare dhe kërcit. Për bllokadë, diprospan përdoret si një hormon glukokortikoid.

Në një bllokadë, një anestezik lokal injektohet pasi gjilpëra shpon lëkurën, më pas indi nënlëkuror dhe hapësira perineurale është shtrati i nervit. Ndonjëherë vetëm vitamina B12 administrohet në një dozë prej 1000-5000 mcg në zonën e degës së parë të nervit trigeminal. Cianokobalamina, e futur në hapësirën perineurale, zvogëlon manifestimet e dhimbjes dhe çrregullimet autonome.

Blloku i nervit trigeminal duke përdorur zgjidhje alkooli etilik në një përqendrim prej 80%. Etanoli rrit efektin analgjezik të anestezisë lokale, duke prodhuar një efekt të ngjashëm me ngrirjen. Së pari, duke përdorur metodën e anestezisë së përcjelljes, 1-2 ml anestezion injektohet përgjatë nervit. Pastaj "ngrirja" kryhet me një zgjidhje alkooli.

konkluzionet

Bllokimi i njërit prej palëve të pesta të nervave kranial është një masë e nevojshme për të përmirësuar cilësinë e jetës në pacientët me nevralgji pas trajtim medikamentoz. Medikamente, e përdorur nga brenda, mund të çojë në të pakëndshme Efektet anësore. Përveç kësaj, pacienti mund të ketë sëmundje për të cilat përdorimi i antikonvulsantëve është kundërindikuar.

9107 0

Bllokada e degëve motorike të nervit trigeminal sipas Egorov

Ndër metodat e shumta të bllokimit të degëve të nervit mandibular, metodat subzigomatike janë bërë të përhapura.

Kjo qasje është relativisht më e shkurtër dhe më e arritshme për avancimin e gjilpërës në degët e nervit trigeminal.

Gjatë studimit të përgatitjeve anatomike dhe seksioneve histotopografike, autori zbuloi se nën skajin e poshtëm të harkut zigomatik ka shtresa të lëkurës, nënlëkurore. ind yndyror, nganjëherë gjëndra e pështymës parotide, muskujt maseter dhe temporal.

Në përputhje me rrethanat, gjysma e pasme e prerjes mandibulare midis sipërfaqes së brendshme të muskulit të përkohshëm dhe sipërfaqes së jashtme seksioni i poshtëm të së njëjtës kockë ekziston një shtresë e ngushtë fibrash, e cila gradualisht zgjerohet poshtë dhe, në nivelin e nivelit mandibular, ndan sipërfaqen mediale të muskujve përtypës dhe të përkohshëm nga ajo anësore. muskujt pterygoid s.

Gjerësia e shtresës së fibrës në hapësirën pterygotemporale në ekzemplarët e rritur varion nga 2 deri në 8 mm. Në përgatitjet e të porsalindurve paraqitet në formën e një shtrese të ngushtë 1-2 mm të gjerë. Shiriti i kësaj fije më poshtë bashkohet me fibrën e hapësirës pterygomaxillare, kjo e fundit arrin në skajin e poshtëm të foramenit mandibular.

Në krye, një shtresë e hollë fibrash ndonjëherë ndodhet midis bazës së kafkës dhe muskulit pterygoid anësor, si dhe midis kokës së sipërme dhe të poshtme të këtij muskuli. Degët motorike të nervit mandibular janë të vendosura në shtresat e përshkruara të fibrave.

Duhet të theksohet se distanca nga sipërfaqja e jashtme e skajit të poshtëm të harkut zigomatik deri te fibra e pjesës së sipërme të hapësirës pterygotemporale tek të rriturit i nënshtrohet luhatjeve individuale shumë të rëndësishme (15-35 mm) (P. M. Egorov).

Metodat ekzistuese subzigomatike të bllokimit të degëve të nervit mandibular (Bersche et al.) nuk marrin parasysh gamën e gjerë të ndryshueshmërisë në marrëdhëniet hapësinore midis organeve dhe indeve të vendosura përgjatë rrugës së avancimit të gjilpërës. Hulumtimi i kryer nga autori bën të mundur futjen e një saktësie të caktuar në teknikën e bllokimit të degëve motorike të nervit mandibular nga buza e poshtme e harkut zigomatik dhe individualizimin e thellësisë së futjes së gjilpërës për çdo pacient dhe depozitimin e tretësirës anestezike. vetëm në indin e hapësirës pterygotemporale.

Autori zbuloi se është e këshillueshme të përdoret sipërfaqja anësore e peshores si një udhëzues për fikjen e degëve motorike të nervit mandibular nga buza e poshtme e harkut zigomatik. kocka e përkohshme, i vendosur pothuajse në të njëjtin rrafsh vertikal me indin e hapësirës pterygotemporale.

Thelbi i kësaj metode është si vijon: pacienti është në karrigen e dhëmbëve. Koka e tij është e kthyer në drejtim të kundërt. Duke përdorur gishtin e madh të dorës së majtë, mjeku përcakton vendndodhjen e kokës së nofullës së poshtme dhe pjerrësinë e përparme të tuberkulës artikulare. Për ta bërë këtë, ai i kërkon pacientit të hapë dhe mbyllë gojën, të lëvizë nofullën e poshtme nga njëra anë në tjetrën.

Pasi ka përcaktuar vendndodhjen e tuberkulozit artikular, mjeku i kërkon pacientit të mbyllë gojën, më pas, pa hequr gishtin nga tuberkulozi artikular, e trajton lëkurën me alkool ose tretësirë ​​jodi. Nën skajin e poshtëm të harkut zigomatik, ai fut një gjilpërë drejtpërdrejt në pjesën e përparme të bazës së tuberkulozit artikular dhe e lëviz pak lart (në një kënd me lëkurën 65-75°) derisa të bie në kontakt me sipërfaqen e jashtme të peshoren. (Fig. 27.1), shënon thellësinë e zhytjes së gjilpërës në pëlhura të buta dhe e tërheq deri në harkun zigomatik drejt vetes. Pastaj e vendos gjilpërën pingul me lëkurën ose pak poshtë dhe përsëri e zhyt në indin e butë në distancën e shënuar (Fig. 27.2; 28).

Oriz. 27. Rruga që përshkon gjilpëra gjatë bllokimit të degëve motorike të nervit trigeminal sipas Egorov. Skema e një seksioni të vizatuar në rrafshin ballor përmes gjysmës së djathtë të kokës së një të rrituri përpara tuberkulës artikulare.
1 - përcaktimi i thellësisë së zhytjes së gjilpërës (derisa të ndalet në shkallët e kockës së përkohshme); 2 - pozicioni i gjilpërës gjatë injektimit të një solucioni anestezik në kreshtën infratemporale; 3 - muskul përtypës; 4 - dega e nofullës së poshtme; 5 - hark zigomatik; 6 - muskul i përkohshëm; 7 - muskul pterygoid medial; 8 - muskul pterygoid anësor; 8 - hapësira pterygomaxillary; 9 - hapësira pterygomaxillary; 10 - hapësira parafaringeale; 11 - gjëndra e pështymës submandibulare.

Oriz. 28. Pozicioni i shiringës gjatë administrimit të një solucioni anestezik (sipas Egorov).

Fundi i gjilpërës është në majë të kreshtës infratemporale, në hapësirën qelizore pterygotemporale. Nervat kalojnë këtu, në hapësirën qelizore pterygotemporale. Këtu kalojnë nervat që inervojnë muskujt temporalis dhe mastikë. Përgjatë hendekut si të çarë që ndan kokën e sipërme të muskulit pterygoid anësor nga baza e kafkës, ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë me indin e fosës infratemporale, në të cilën ndodhen degë të tjera motorike dhe shqisore të nervit mandibular.

Për të fikur degët motorike të nervit mandibular për të lehtësuar spazmën dhe dhimbjen në muskujt përtypës, mjafton të injektoni 1-1,5 ml një zgjidhje anestetike 0,5% pa vazokonstriktorë. Anestetiku administrohet ngadalë për 2-3 minuta.

Në fund të administrimit të anestezisë, pacientët shpesh vërejnë një përmirësim të dukshëm në hapjen e gojës, një ulje ose ndërprerje të dhimbjes në pushim dhe gjatë lëvizjeve të nofullës së poshtme. Rezultatet e favorshme që ndodhën pas bllokimit të degëve motorike të nervit trigeminal konfirmojnë diagnozën e sindromës së mosfunksionimit të dhimbjes së kyçit temporomandibular.

Në të njëjtën kohë, kjo bllokadë është e mirë procedurë mjekësore, duke lehtësuar dhimbjen për 1,5-2 orë, ndonjëherë për një periudhë më të gjatë kohore. Megjithatë, më shpesh shfaqet përsëri një dhimbje e shurdhër më pak intensive. Kryerja e 4-6 bllokadave me një interval prej 2-3 ditësh së bashku me metodat e tjera të trajtimit ( fizioterapi, stërvitje autogjenike, etj.) çon në ndërprerjen e dhimbjes dhe restaurimin e gamës së plotë të lëvizjeve të nofullës së poshtme.

Një depo anestezie krijohet në zonën ku ndodhen tufat neurovaskulare të muskujve pterygoid mastikator, temporal dhe lateral. Kjo rrethanë nuk ka rëndësi të vogël, pasi në zonën e injektimit të tretësirës anestezike ka një rritje lokale të temperaturës prej 1-2°C brenda 48-72 orëve.

Thjeshtësia e teknikës dhe mungesa e komplikimeve gjatë më shumë se 5 mijë bllokadave na bindi për efektivitetin e lartë të kësaj diagnostike dhe metodë terapeutike. Pas një kursi trajtimi me bllokada, në 32% të pacientëve me sindromë të dhimbjes së fortë, kemi vërejtur ndërprerjen e dhimbjes dhe normalizimin e funksioneve të artikulacionit temporomandibular për një periudhë të gjatë kohore.

Në pacientët me simptoma të lehta të sindromës së mosfunksionimit të dhimbjes së kyçit temporomandibular (dhimbje e lehtë ose klikim në nyje, etj.), kemi vërejtur rezultate të favorshme nga terapia me ilaçe, terapeutike. kultura fizike dhe metoda të tjera trajtimi pa bllokuar degët motorike të nervit trigeminal me solucione të dobëta anestezike.

P.M. Egorov, I.S. Karapetyan

Novokaina bllokimi i degëve të nervit trigeminal përdoret për të lehtësuar dhimbjet e forta për shkak të neuritit ose nevralgjisë trigeminale. Së pari, identifikohen pikat e dhimbjes (pikat Balle) dhe kur ushtrohet presion mbi to, më shpesh fillon një sulm dhimbjeje. Në varësi të kësaj, zgjidhet vendi i injektimit. Administrohet një zgjidhje e koncentruar e novokainës (1-2%) ose një përzierje e saj me hidrokortizon (25-30 mg për injeksion).

Blloku i degës së parë të nervit trigeminal. Për të përcaktuar vendndodhjen e futjes së gjilpërës, gishti i dytë i dorës së majtë ndan skajin e sipërm të orbitës në gjysmë dhe, pa e hequr gishtin, vendos gishtin e dytë të dorës tjetër nga brenda kundër tij, menjëherë mbi vetull. Këtu mund të palponi vrimën supraorbitale, ose kanalin supraorbital. Mbi të, 1-1,5 ml tretësirë ​​2% novokaine injektohet në mënyrë intradermale me një gjilpërë të hollë dhe më pas, duke futur 2-3 ml shtesë, indi nënlëkuror dhe indet infiltohen në kockën rreth kësaj vrime.

Pas kontakt me kockë, gjilpëra mund të zhytet në thellësinë e kanalit jo më shumë se 5-6 mm. Kur bllokohet me hidrokortizon, administrohet gjithashtu pas anestezisë paraprake intradermale me një zgjidhje të novokainës.

Blloku i degës së dytë të nervit trigeminal ne regjionin e foramenit infraorbital. Përcaktoni mesin e skajit të poshtëm të orbitës. Në këtë rast, është më mirë të vendosni gishtin e dytë të dorës sipër në mënyrë që mishi i falangës së thonjve të qëndrojë në skajin e orbitës. Duke shkelur 1,5-2 cm poshtë nga ky vend, një tretësirë ​​novokaine injektohet në mënyrë intradermale dhe më pas indet e poshtme infiltrohen drejt foramenit infraorbital dhe rreth tij, deri në kockë. Injektoni 3-4 ml tretësirë ​​novokaine 2%. Në këtë rast, si me bllokimin e degës së parë, përdoret një gjilpërë e trashë dhe e shkurtër. Drejtimi më i saktë i gjilpërës është paksa lart dhe jashtë, në mënyrë që pavioni i saj të jetë pothuajse afër krahut të hundës. Mos e shtypni fort gjilpërën në kockë dhe mos e shtyni gjilpërën pas kontaktit me të me më shumë se 0,5 cm.
Duke përmbledhur zgjidhje novokaina ndaj nervit orbital inferior në vrimën e poshtme të orbitës mund të kryhet gjithashtu sipas metodës së V.F Voino-Yasenetsky (1946).

Blloku i degës së tretë të nervit trigeminal në këndin e nofullës së poshtme. Pacienti shtrihet në shpinë, me një jastëk nën shpatullat e tij. Koka hidhet mbrapa dhe kthehet në drejtim të kundërt. Pas anestezisë intradermale, një gjilpërë e hollë 5-10 cm e gjatë futet në skajin e poshtëm të nofullës së poshtme, 2 cm përpara nga këndi i nofullës. Në një thellësi prej 3-4 cm, fundi i gjilpërës i afrohet zonës ku nervi mandibular hyn në trashësinë e nofullës përmes vrimës mandibulare. Këtu injektohet 5-6 ml tretësirë ​​novokaine 2%.

Bllokim nervor mendor kryhet në nofullën e poshtme në dalje të këtij nervi përmes vrimës mendore. Për të lokalizuar këtë foramen, është e dobishme të merret parasysh se vrima supraorbitale, infraorbitale dhe mendore janë në të njëjtën vijë vertikale. Nuk është e vështirë të përcaktohet vrima mendore, duke qenë se ajo ndodhet nën septumin alveolar midis premolarit të parë dhe të dytë ose nën alveolën e premolarit të dytë, dhe ndodhet saktësisht në mes të distancës midis skajit alveolar dhe skaji i poshtëm i nofullës. Gjilpëra mund të futet si përmes lëkurës ashtu edhe përmes mukozës së vestibulës së gojës.

Përveç hyrjes novokainë dhe hidrokortizon për nevralgjinë trigeminale, përdoret administrimi perineural i vitaminës B12. Një përmirësim i ndjeshëm i gjendjes së pacientëve vjen nga injeksionet supraorbitale të kësaj vitamine (në doza 1000-5000 mcg për injeksion) në rajonin e degës së parë të nervit trigeminal, pavarësisht se nga cila degë fillon sulmi i dhimbjes. Zgjatja e intervaleve pa dhimbje arrihet edhe nga ndikimet e përgjithshme që plotësojnë efektin antalgjik të bllokadës, siç u përmend më lart.

Disa forma trigeminalgjia etiologjikisht e lidhur ngushtë me sëmundjet e sinuseve paranazale. Prandaj, për nevralgjinë e ganglionit pterygopalatine (neuralgjia e Slader), lubrifikimi i pjesëve të pasme të zgavrës së hundës me një zgjidhje 2% të kokainës dhe futja e një solucioni 3% të ephedrinës në hundë (3 pika 3 herë në ditë). të përshkruara shtesë.

Video edukative mbi anatominë e nervit trigeminal dhe degëve të tij

Nëse keni probleme me shikimin, shkarkoni videon nga faqja

Për fat të mirë, pak njerëz janë të njohur me dhimbjen që ndodh me nevralgjinë trigeminale. Shumë mjekë e konsiderojnë atë një nga më të fortat që një person mund të përjetojë. Intensiteti i sindromës së dhimbjes është për shkak të faktit se nervi trigeminal siguron ndjeshmëri në shumicën e strukturave të fytyrës.

Trigeminal është çifti i pestë dhe më i madhi i nervave kranial. I përket nervave të një lloji të përzier, me fibra motorike dhe shqisore. Emri i tij është për faktin se nervi është i ndarë në tre degë: orbitale, nofull dhe mandibulare. Ato sigurojnë ndjeshmëri ndaj fytyrës, indeve të buta të kasafortës së kafkës, të forta meningjet, membranat mukoze të zgavrave të gojës dhe të hundës, dhëmbët. Pjesa motorike siguron nerva (inervon) disa muskuj të kokës.

Nervi trigeminal ka dy bërthama motorike dhe dy ndijore. Tre prej tyre janë të vendosura në trurin e pasmë, dhe një është i ndjeshëm në mes. Ato motorike formojnë rrënjën motorike të të gjithë nervit në dalje nga ponsi. Pranë fibrave motorike, ato hyjnë në medullë, duke formuar një rrënjë ndijore.

Këto rrënjë formojnë trungun nervor, duke depërtuar nën dura mater. Pranë majës së kockës së përkohshme, fijet formojnë ganglionin trigeminal, nga i cili dalin tre degë. Fijet motorike nuk hyjnë në ganglion, por kalojnë nën të dhe lidhen me degën mandibulare. Rezulton se degët oftalmike dhe maksilare janë shqisore, dhe dega mandibulare është e përzier, pasi përfshin fibra shqisore dhe motorike.

Funksionet e degës

1. Dega oftalmike. Transmeton informacion nga skalpi, balli, qepallat, hunda (duke përjashtuar vrimat e hundës) dhe sinuset ballore. Ofron ndjeshmëri ndaj konjuktivës dhe kornesë.
2. Dega maksilar. Nervat infraorbitale, pterygopalatine dhe zigomatike, degët e qepallës së poshtme dhe buzët, bazat (të pasme, të përparme dhe të mesme), që inervojnë dhëmbët në nofullën e sipërme.
3. Dega mandibulare. Nervat pterygoid medial, auriculotemporal, alveolar inferior dhe lingual. Këto fibra transmetojnë informacion nga buza e poshtme, dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve, mjekra dhe nofulla (përveç në një kënd të caktuar), një pjesë e veshit të jashtëm dhe zgavrën e gojës. Fijet motorike sigurojnë komunikim me muskujt përtypës, duke i dhënë një personi aftësinë për të folur dhe për të ngrënë. Duhet të theksohet se nervi mandibular nuk është përgjegjës për perceptimin e shijes;

Patologjitë e nervit trigeminal shprehen në ndërprerje të funksionimit të disa sistemeve motorike ose shqisore. Lloji më i zakonshëm është nevralgjia trigeminale ose trigeminale - inflamacion, ngjeshje ose shtrëngim i fibrave. Me fjalë të tjera, kjo është një patologji funksionale e periferisë sistemi nervor, e cila karakterizohet nga sulme dhimbjeje në gjysmën e fytyrës.

Nevralgjia e nervit të fytyrës është kryesisht një sëmundje "të rritur" është jashtëzakonisht e rrallë tek fëmijët.
Sulmet e nevralgjisë së fytyrës karakterizohen nga dhimbja, e cila konsiderohet si një nga dhimbjet më të rënda që një person mund të përjetojë. Shumë pacientë e krahasojnë atë me një goditje rrufeje. Sulmet mund të zgjasin nga disa sekonda në orë. Megjithatë dhimbje të forta janë më tipike për rastet e inflamacionit të nervit, pra për neuritin dhe jo për nevralgjinë.

Shkaqet e nevralgjisë trigeminale

Shkaku më i zakonshëm është ngjeshja e vetë nervit ose një nyje periferike (ganglion). Më shpesh, nervi është i ngjeshur nga arteria cerebellar e sipërme patologjikisht e përdredhur: në zonën ku nervi largohet nga trungu i trurit, ai kalon pranë enëve të gjakut. Kjo arsye shpesh shkakton nevralgji në defekte trashëgimore muri vaskular dhe prania e një aneurizmi arterial, e kombinuar me presionin e lartë të gjakut. Për këtë arsye, nevralgjia shfaqet shpesh tek gratë shtatzëna dhe pas lindjes sulmet largohen.

Një tjetër shkak i nevralgjisë është një defekt në mbështjellësin e mielinës. Gjendja mund të zhvillohet me sëmundje demielinizuese (sklerozë të shumëfishtë, encefalomielit akut të shpërndarë, optikomielit të Devicit). Në këtë rast, nevralgjia është dytësore, pasi tregon një patologji më të rëndë.

Ndonjëherë ngjeshja ndodh për shkak të zhvillimit të beninje ose tumor malinj nervore ose meninge. Kështu, në neurofibromatozë, fibroidet rriten dhe shkaktojnë simptoma të ndryshme, duke përfshirë nevralgjinë.

Neuralgjia mund të jetë pasojë e kontuzionit të trurit, tronditjes së rëndë ose të fikëtit të zgjatur. Në këtë gjendje, kistet lindin që mund të kompresojnë indet.

Rrallë, shkaku i sëmundjes është nevralgjia postherpetike. Përgjatë rrjedhës së nervit shfaqen skuqje karakteristike me fshikëza, dhimbje djegëse. Këto simptoma tregojnë dëmtim të indit nervor nga virusi herpes simplex.

Shkaqet e sulmeve me nevralgji

Kur një person ka nevralgji, nuk është e nevojshme që dhimbja të jetë konstante. Konvulsionet zhvillohen si rezultat i acarimit të nervit trigeminal në zonat e këmbëzës ose "shkaktuesit" (këndet e hundës, sytë, palosjet nasolabiale). Edhe me një ndikim të dobët, ato gjenerojnë një impuls të dhimbshëm.

Faktoret e rrezikut:

1. Rruajtja. Një mjek me përvojë mund të përcaktojë praninë e nevralgjisë nga mjekra e trashë e pacientit.
2. Ledhatimi. Shumë pacientë refuzojnë pecetat, shallet dhe madje edhe grimin, duke mbrojtur fytyrën e tyre nga ekspozimi i panevojshëm.
3. Larja e dhëmbëve, përtypja e ushqimit. Lëvizja e muskujve të gojës, faqeve dhe shtrënguesve të faringut bën që lëkura të zhvendoset.
4. Marrja e lëngjeve. Në pacientët me nevralgji, ky proces shkakton dhimbjen më të fortë.
5. Të qara, të qeshurat, të qeshurit, të folurit dhe veprime të tjera që provokojnë lëvizje në strukturat e kokës.

Çdo lëvizje e muskujve të fytyrës dhe lëkurës mund të shkaktojë një sulm. Edhe një goditje ere ose një kalim nga i ftohti në nxehtësi mund të provokojë dhimbje.

Simptomat e nevralgjisë

Pacientët e krahasojnë dhimbjen për shkak të patologjisë së nervit trigeminal me një rrufe ose goditje të fuqishme elektrike, e cila mund të shkaktojë humbje të vetëdijes, grisje, mpirje dhe zgjerim të bebëzave. Sindroma e dhimbjes mbulon gjysmën e fytyrës, por tërësinë: lëkurën, faqet, buzët, dhëmbët, orbitat. Megjithatë, degët ballore të nervit preken rrallë.

Për këtë lloj nevralgjie, rrezatimi i dhimbjes nuk është tipik. Vetëm fytyra është e prekur, pa asnjë ndjesi që përhapet në krah, gjuhë ose veshë. Vlen të përmendet se nevralgjia prek vetëm njërën anë të fytyrës. Si rregull, sulmet zgjasin disa sekonda, por frekuenca e tyre mund të ndryshojë. Gjendja e pushimit (“intervali i dritës”) zakonisht zgjat me ditë dhe javë.

Pamja klinike

1. Dhimbje të forta që ka një natyrë shpuese, të tejdukshme ose të shtënat. Vetëm gjysma e fytyrës është prekur.
2. Shtrembërim i zonave individuale ose të gjithë gjysmës së fytyrës. Shtrembërim i shprehjeve të fytyrës.
3. Dridhja e muskujve.
4. Reaksioni hipertermik (rritje e moderuar e temperaturës).
5. Të dridhura, dobësi, dhimbje në muskuj.
6. Skuqje e vogël në zonën e prekur.

Manifestimi kryesor i sëmundjes, natyrisht, është dhimbja e fortë. Pas një sulmi, vërehen shtrembërime në shprehjen e fytyrës. Me nevralgji të avancuar, ndryshimet mund të jenë të përhershme.

Simptoma të ngjashme mund të vërehen me tendinitin, nevralgjinë okupitale dhe sindromën e Ernest, prandaj është e rëndësishme të kryhet një diagnozë diferenciale. Tendiniti temporal shkakton dhimbje në faqe dhe dhëmbë, dhe siklet në qafë.

Sindroma Ernest është dëmtimi i ligamentit stilomandibular, i cili lidh bazën e kafkës dhe nofullën e poshtme. Sindroma shkakton dhimbje në kokë, fytyrë dhe qafë. Me nevralgji okupitale, dhimbja lokalizohet në pjesën e pasme të kokës dhe lëviz në fytyrë.

Natyra e dhimbjes

1. Tipike. Ndjesitë e të shtënave të ngjashme me goditjet elektrike. Si rregull, ato ndodhin në përgjigje të prekjes së zonave të caktuara. Dhimbja tipike shfaqet në sulme.
2. Atipike. Dhimbje e vazhdueshme që mbulon pjesën më të madhe të fytyrës. Nuk ka periudha të kalbjes. Dhimbja atipike për shkak të nevralgjisë është më e vështirë për t'u kuruar.

Neuralgjia është një sëmundje ciklike: periudhat e përkeqësimit alternojnë me ulje. Në varësi të shkallës dhe natyrës së lezionit, këto periudha kanë kohëzgjatje të ndryshme. Disa pacientë përjetojnë dhimbje një herë në ditë, ndërsa të tjerë ankohen për sulme çdo orë. Megjithatë, për të gjithë, dhimbja fillon papritur, duke arritur kulmin brenda 20-25 sekondave.

Dhimbje dhëmbi

Nervi trigeminal përbëhet nga tre degë, dy prej të cilave ofrojnë ndjesi në zonën e gojës, duke përfshirë dhëmbët. Të gjitha ndjesitë e pakëndshme transmetohen nga degët e nervit trigeminal në gjysmën e fytyrës: reagimi ndaj të ftohtit dhe nxehtësisë, dhimbje. të natyrës së ndryshme. Janë të shpeshta raste kur personat me nevralgji trigeminale shkojnë te dentisti, duke e ngatërruar dhimbjen me dhimbje dhëmbi. Sidoqoftë, pacientët me patologji të sistemit dentar rrallë vijnë te një neurolog me nevralgji të dyshuar.

Si të dalloni dhimbjen e dhëmbit nga nevralgjia:

1. Kur një nerv është i dëmtuar, dhimbja është e ngjashme me një goditje elektrike. Sulmet janë kryesisht të shkurtra, dhe intervalet ndërmjet tyre janë të gjata. Nuk ka asnjë shqetësim në mes.
2. Dhimbja e dhëmbit, si rregull, nuk fillon dhe mbaron papritur.
3. Intensiteti i dhimbjes gjatë nevralgjisë e bën një person të ngrijë, dhe bebëzat zgjerohen.
4. Dhimbja e dhëmbit mund të fillojë në çdo kohë të ditës, dhe nevralgjia shfaqet ekskluzivisht gjatë ditës.
5. Analgjezikët ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes së dhëmbit, por ato janë praktikisht joefektive për nevralgjinë.

Është e lehtë të dallosh dhimbjen e dhëmbit nga inflamacioni ose një nerv i shtypur. Dhimbja e dhëmbit më shpesh ka një rrjedhë të ngjashme me valën, pacienti është në gjendje të tregojë burimin e impulsit. Ka një rritje të shqetësimit gjatë përtypjes. Mjeku mund të bëjë një foto panoramike të nofullës, e cila do të zbulojë patologjitë dentare.

Dhimbja odontogjene (dhëmbi) ndodh shumë herë më shpesh sesa manifestimet e nevralgjisë. Kjo për faktin se patologjitë e sistemit dentar janë më të zakonshme.

Diagnostifikimi

Me simptoma të rënda, vendosja e një diagnoze nuk është e vështirë. Detyra kryesore e mjekut është të gjejë burimin e nevralgjisë. Diagnoza diferenciale duhet të synohet në përjashtimin e onkologjisë ose një shkaku tjetër të ngjeshjes. Në këtë rast, ata flasin për një gjendje të vërtetë, jo simptomatike.

Metodat e ekzaminimit:

• MRI me rezolucion të lartë (forca e fushës magnetike më e madhe se 1.5 Tesla);
• angiografi e kompjuterizuar me kontrast.

Trajtimi konservativ i nevralgjisë

Ndoshta konservatore dhe kirurgji nervi trigeminal. Pothuajse gjithmonë, fillimisht përdoret trajtimi konservativ dhe nëse është i paefektshëm, përshkruhet operacioni. Pacientët me këtë diagnozë kanë të drejtë për pushim mjekësor.

Barnat për trajtim:

1. Antikonvulsantët (antikonvulsantët). Ata janë në gjendje të eliminojnë ngacmimin kongjestiv në neurone, i cili është i ngjashëm me një rrjedhje konvulsive në korteksin cerebral gjatë epilepsisë. Për këto qëllime, barnat me karbamazepinë (Tegretol, Finlepsin) përshkruhen në 200 mg në ditë me një dozë që rritet në 1200 mg.
2. Relaksues të muskujve me veprim qendror. Këto janë Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, të cilat ndihmojnë në eliminimin tensioni i muskujve dhe spazma në neurone. Relaksuesit e muskujve relaksojnë zonat e nxitjes.
3. Analgjezik për dhimbje neuropatike. Ato përdoren nëse ka dhimbje djegëse të shkaktuar nga një infeksion herpetik.

Fizioterapia për nevralgjinë trigeminale mund të lehtësojë dhimbjen duke rritur ushqimin e indeve dhe furnizimin me gjak në zonën e prekur. Falë kësaj, ndodh rikuperimi i përshpejtuar i nervit.

Fizioterapia për nevralgji:

• UHF (terapia me frekuencë ultra të lartë) përmirëson mikroqarkullimin për të parandaluar atrofinë e muskujve përtypës;
• UVR (rrezatimi ultravjollcë) ndihmon në lehtësimin e dhimbjes për shkak të dëmtimit të nervit;
• elektroforeza me novokainë, difenhidraminë ose platifilinë relakson muskujt, dhe përdorimi i vitaminave B përmirëson ushqimin e mbështjellësit të mielinës së nervave;
• terapia me lazer ndalon kalimin e impulseve nëpër fibra, duke lehtësuar dhimbjen;
• rrymat elektrike (modaliteti impulsiv) mund të rrisin remisionin.

Duhet mbajtur mend se antibiotikët nuk janë të përshkruar për nevralgji, dhe marrja e qetësuesve konvencionale nuk ka një efekt të rëndësishëm. Nëse trajtimi konservativ nuk ndihmon dhe intervalet ndërmjet sulmeve bëhen më të shkurtra, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Masazh për nevralgjinë e fytyrës

Masazhi për nevralgji ndihmon në eliminimin e tensionit të muskujve dhe rritjen e tonit në muskujt atonikë (të dobësuar). Në këtë mënyrë, është e mundur të përmirësohet mikroqarkullimi dhe furnizimi me gjak në indet e prekura dhe drejtpërdrejt në nerv.

Masazhi përfshin ndikimin në zonat e daljes së degëve nervore. Këto janë fytyra, veshët dhe qafa, pastaj lëkura dhe muskujt. Masazhi duhet të kryhet në një pozicion ulur, duke e mbështetur kokën prapa në mbështetësen e kokës dhe duke lejuar që muskujt të relaksohen.

Ju duhet të filloni me lëvizje të lehta masazhuese. Është e nevojshme të përqendroheni në muskulin sternokleidomastoid (në anët e qafës), pastaj të lëvizni lart në zonat parotide. Këtu lëvizjet duhet të jenë përkëdhelëse dhe fërkime.

Fytyra duhet të masazhohet lehtë, fillimisht në anën e shëndetshme, pastaj në anën e prekur. Kohëzgjatja e masazhit është 15 minuta. Numri optimal i seancave për kurs është 10-14.

Kirurgjia

Si rregull, pacientëve me patologji të nervit trigeminal u ofrohet operacioni pas 3-4 muajsh trajtimi konservativ të pasuksesshëm. Ndërhyrja kirurgjikale mund të përfshijë eliminimin e shkakut ose reduktimin e përcjelljes së impulseve përgjatë degëve të nervit.

Operacionet që eliminojnë shkakun e nevralgjisë:

• heqja e tumoreve nga truri;
• dekompresimi mikrovaskular (heqja ose zhvendosja e enëve që janë zgjeruar dhe kanë bërë presion mbi nervin);
• zgjerimi i daljes së nervit nga kafka (operacioni kryhet në kockat e kanalit infraorbital pa ndërhyrje agresive).

Operacione për të zvogëluar përçueshmërinë e impulseve të dhimbjes:

• shkatërrimi i radiofrekuencës (shkatërrimi i rrënjëve nervore të ndryshuara);
• rizotomia (diseksioni i fibrave duke përdorur elektrokoagulim);
• ngjeshja e balonit (ngjeshja e ganglionit trigeminal me vdekjen e mëvonshme të fibrave).

Zgjedhja e metodës do të varet nga shumë faktorë, por nëse operacioni zgjidhet saktë, sulmet e nevralgjisë do të ndalen. Mjeku duhet të marrë parasysh gjendjen e përgjithshme të pacientit, praninë e patologjive shoqëruese dhe shkaqet e sëmundjes.

Teknikat kirurgjikale

1. Bllokimi i seksioneve të caktuara të nervit. Një procedurë e ngjashme përshkruhet në prani të patologjive të rënda shoqëruese në pleqëri. Bllokada kryhet duke përdorur novokainë ose alkool, duke siguruar një efekt për rreth një vit.
2. Bllokada e ganglioneve. Mjeku fiton akses në bazën e kockës temporale, ku ndodhet nyja Gasserian, përmes një birë. Glicerina injektohet në ganglion (rizotomia perkutane e glicerinës).
3. Prerje e rrënjës së nervit trigeminal. Kjo është një metodë traumatike, e cila konsiderohet radikale në trajtimin e nevralgjisë. Për ta zbatuar atë, kërkohet një akses i gjerë në zgavrën e kafkës, kështu që kryhet trepanimi dhe vendosen vrimat e gropave. Për momentin, operacioni kryhet jashtëzakonisht rrallë.
4. Diseksioni i tufave që çojnë në bërthamën e ndjeshme në medulla e zgjatur. Operacioni kryhet nëse dhimbja lokalizohet në projeksionin e zonave Zelder ose shpërndahet sipas llojit bërthamor.
5. Dekompresimi i nyjës Gasserian (procedura Janetta). Operacioni përshkruhet kur një nerv është i ngjeshur nga një enë. Mjeku ndan anijen dhe ganglionin, duke e izoluar atë me një përplasje muskulore ose sfungjer sintetik. Një ndërhyrje e tillë e lehtëson pacientin nga dhimbjet për një periudhë të shkurtër kohore, pa e privuar atë nga ndjeshmëria apo shkatërruar strukturat nervore.

Duhet mbajtur mend se shumica e operacioneve për nevralgji e privojnë anën e prekur të fytyrës nga ndjeshmëria. Kjo shkakton bezdi në të ardhmen: mund të kafshoni faqen tuaj dhe të mos ndjeni dhimbje nga lëndimi ose dëmtimi i dhëmbit. Pacientët që i janë nënshtruar një operacioni të tillë këshillohen që të vizitojnë rregullisht dentistin.

Gama thikë dhe përshpejtues i grimcave në trajtim

Mjekësia moderne u ofron pacientëve me nevralgji trigeminale operacione neurokirurgjikale minimalisht invazive dhe për këtë arsye atraumatike. Ato kryhen duke përdorur një përshpejtues grimcash dhe një thikë gama. Ato njihen relativisht kohët e fundit në vendet e CIS, dhe për këtë arsye kostoja e një trajtimi të tillë është mjaft e lartë.

Mjeku drejton rrezet e grimcave të përshpejtuara nga burimet unazore në një zonë specifike të trurit. Izotopi i kobaltit-60 lëshon një rreze grimcash të përshpejtuara, të cilat djegin strukturën patogjene. Saktësia e përpunimit arrin 0,5 mm, dhe periudha e rehabilitimit është minimale. Menjëherë pas operacionit, pacienti mund të shkojë në shtëpi.

Metodat tradicionale

Ekziston një mendim se ju mund të lehtësoni dhimbjen nga nevralgjia trigeminale me ndihmën e lëngut të rrepkës së zezë. I njëjti ilaç është efektiv për dhimbjet e nervit shiatik dhe nevralgjinë ndërkostale. Është e nevojshme të lagni një shtupë pambuku me lëng dhe ta fërkoni butësisht në zonat e prekura përgjatë nervit.

Një tjetër ilaç efektiv- vaj bredhi. Jo vetëm që lehtëson dhimbjen, por gjithashtu ndihmon në rivendosjen e nervit gjatë nevralgjisë. Është e nevojshme të lagni një leshi pambuku me vaj dhe të fërkoni përgjatë gjatësisë së nervit. Meqenëse vaji është i koncentruar, mos e përdorni me forcë, përndryshe mund të digjeni. Ju mund ta përsërisni procedurën 6 herë në ditë. Kursi i trajtimit është tre ditë.

Për nevralgji, gjethet e freskëta të barbarozës aplikohen në zonat e prekura për disa orë. Përsëriteni dy herë në ditë.

Regjimi i trajtimit për një nerv të ftohtë trigeminal:

1. Ngrohja e këmbëve para gjumit.
2. Merrni tableta të vitaminës B dhe një lugë çaji bukë blete dy herë në ditë.
3. Aplikoni "Yllin Vietnamez" në zonat e prekura dy herë në ditë.
4. Pini çaj të nxehtë me barishte qetësuese (motherwort, balsam limoni, kamomil) gjatë natës.
5. Duke fjetur në një kapele me lesh lepuri.

Kur dhimbja prek dhëmbët dhe mishrat, mund të përdorni infuzion me kamomil. Fusni një lugë çaji kamomil në një gotë me ujë të vluar për 10 minuta dhe më pas kullojeni. Ju duhet ta merrni tinkturën në gojë dhe ta shpëlani derisa të ftohet. Ju mund ta përsërisni procedurën disa herë në ditë.

Tinkturat

1. Kone hop. Hidhni vodka (1:4) mbi lëndën e parë, lëreni për 14 ditë, tundeni çdo ditë. Pini 10 pika dy herë në ditë pas ngrënies. Duhet të hollohet me ujë. Për të normalizuar gjumin dhe për të qetësuar sistemin nervor, mund ta mbushni jastëkun tuaj me kone hop.
2. Vaj hudhre. Ky produkt mund të blihet në një farmaci. Për të mos humbur vajra esenciale, duhet bërë tretësirë ​​alkooli: shtoni një lugë çaji vaj në një gotë vodka dhe fërkojeni përzierjen që rezulton në uiski dy herë në ditë. Vazhdoni kursin e trajtimit derisa sulmet të zhduken.
3. Rrënja e marshmallow. Për të përgatitur ilaçin, duhet të shtoni 4 lugë çaji lëndë të parë në një gotë me ujë të zier të ftohur. Produkti lihet për një ditë, në mbrëmje ngjyhet garzë në të dhe aplikohet në zonat e prekura. Pjesa e sipërme e garzës është e mbuluar me celofan dhe një shall të ngrohtë. Ju duhet ta mbani kompresën për 1-2 orë, më pas mbështillni fytyrën me një shall gjatë natës. Zakonisht dhimbja ndalet pas një jave të trajtimit.
4. Duckweed. Ky ilaç është i përshtatshëm për lehtësimin e fryrjes. Për të përgatitur tinkturën e rosave, duhet ta përgatisni atë në verë. Shtoni një lugë lëndë të parë në një gotë vodka dhe lëreni për një javë në një vend të errët. Produkti filtrohet disa herë. Merrni 20 pika të përziera me 50 ml ujë tri herë në ditë deri në shërim të plotë.

08.01.2009, 17:17

08.01.2009, 21:44

sjellje:

15.01.2009, 12:46

Hulumtimi kompjuterik i trurit nuk është tregues në këtë rast. MRI nga viti 2000 është e vjetëruar. E nevojshme
sjellje:
1. Një ekzaminim i plotë neurologjik për të identifikuar kushtet e mundshme të prolapsit,
2.MRI e trurit pa dhe me kontrast IV me theksim në këndin cerebelopontin në të majtë për të sqaruar shkakun e dhimbjes dhe hipostezisë.
3. Për dhimbje të forta, mund të provoni gabapeptin.
Por së pari, është e nevojshme të kryhet neuroimaging (MRI) për të përjashtuar një tumor të këndit cerebellopontine (ka tumore me rritje të ngadaltë dhe nuk do të shihni asgjë në një skanim CT)!

I dashur doktor, faleminderit shumë për konsultën! Do të bëj një MRI në fund të janarit.
Pas marrjes së rezultatit, ju lutem më lejoni t'ju kontaktoj përsëri.

(Kur ekzaminohet truri, strukturat mesatare nuk zhvendosen.
sistemi ventrikular nuk është i zgjeruar. Hapësirat subaraknoidale janë pak të zgjeruara. Ekziston një zgjerim lokal i hapësirave perivaskulare në rajonin talamik. Në projeksionin e këndeve cerebelopontine të vatrave, nuk zbulohen ndryshime patologjike në intensitetin e sinjalit. Ka asimetri në lumenin e arterieve vertebrale.
Përfundim: MRI nuk zbuloi asnjë shenjë të formacioneve shtesë në projeksionin e këndeve cerebelopontine. Asimetria e lumenit të arterieve vertebrale).

Rezultatet e studimit janë në dispozicion në CD/
Ju lutem, më jepni këshilla.
__________________________________________________ _______________
Gjendja e nervit trigeminal pas bllokimit
________________________________________
Përshëndetje, i dashur doktor!
Unë quhem Natalia, jam 53 vjeç. Ju lutem më ndihmoni me të paktën diçka.
Që nga viti 2000, vuaj nga nevralgjia trigeminale në të majtë. MRI e trurit e datës 28 gusht 2000 zbuloi vetëm hidrocelë të butë simetrike të ventrikujve anësore. Dhimbja filloi nga dega e 2-të, më pas u përfshinë dega e 1-rë dhe e tretë. Ajo është trajtuar në baza ambulatore dhe disa herë në spital. Finlepsin, amitriptilin, diklofenak, antihistamine, elenium, IRT. Sindroma e dhimbjes menjëherë pas çdo kursi trajtimi
rifilloi. Në shkurt 2001, më dhanë një bllokadë alkool-novokaine në nyjen serov të gazit. Për disa kohë dhimbja u qetësua, por gradualisht pas rreth 2 vitesh filloi të shfaqej herë pas here dhe u shfaq një ndjesi e fortë djegieje në të gjitha degët dhe në gjuhë. Ndjenja e valëve të vazhdueshme përgjatë nervit, dridhje dhe djegie në gjuhë. Ka zona të mpirjes: mollëza, buzët në anën e majtë. Goja hapet shumë keq, rreth dy gishta të gjerë. Paracenteza diagnostike e veshit dhe punksioni i kavitetit maksilar nuk zbuloi ndonjë patologji. Studimi kompjuterik i trurit nga 04/11/2007.
nuk u zbuluan neoplazi. Aktualisht nuk po marr asnjë mjekim dhe gjendja ime po përkeqësohet.
Ju lutem më ndihmoni me ndonjë këshillë barna ose metodat e trajtimit që janë të pranueshme në rastin tim. Por nuk mund ta duroj më bllokadën e alkoolit-novokainës.

Mesazh nga IVR
Hulumtimi kompjuterik i trurit nuk është tregues në këtë rast. MRI nga viti 2000 është e vjetëruar. Është e nevojshme të kryhet:
1. Një ekzaminim i plotë neurologjik për të identifikuar kushtet e mundshme të prolapsit,
2.MRI e trurit pa dhe me kontrast IV me theksim në këndin cerebelopontin në të majtë për të sqaruar shkakun e dhimbjes dhe hipostezisë.
3. Për dhimbje të forta, mund të provoni gabapeptin.
Por së pari, është e nevojshme të kryhet neuroimaging (MRI) për të përjashtuar një tumor të këndit cerebellopontine (ka tumore me rritje të ngadaltë dhe nuk do të shihni asgjë në një skanim CT)!

31.01.2009, 21:46

Përshëndetje, i dashur doktor!
Unë quhem Natalia, jam 53 vjeç. Ju lutem më ndihmoni me të paktën diçka.
Që nga viti 2000, vuaj nga nevralgjia trigeminale në të majtë. MRI e trurit e datës 28 gusht 2000 zbuloi vetëm hidrocelë të butë simetrike të ventrikujve anësore. Dhimbja filloi nga dega e 2-të, më pas u përfshinë dega e 1-rë dhe e tretë. Ajo është trajtuar në baza ambulatore dhe disa herë në spital. Finlepsin, amitriptilin, diklofenak, antihistamine, elenium, IRT. Sindroma e dhimbjes menjëherë pas çdo kursi trajtimi
rifilloi. Në shkurt 2001, më dhanë një bllokadë alkool-novokaine në nyjen serov të gazit. Për disa kohë dhimbja u qetësua, por gradualisht pas rreth 2 vitesh filloi të shfaqej herë pas here dhe u shfaq një ndjesi e fortë djegieje në të gjitha degët dhe në gjuhë. Ndjenja e valëve të vazhdueshme përgjatë nervit, dridhje dhe djegie në gjuhë. Ka zona të mpirjes: mollëza, buzët në anën e majtë. Goja hapet shumë keq, rreth dy gishta të gjerë. Paracenteza diagnostike e veshit dhe punksioni i kavitetit maksilar nuk zbuloi ndonjë patologji. Studimi kompjuterik i trurit nga 04/11/2007.
nuk u zbuluan neoplazi. Aktualisht nuk po marr asnjë mjekim dhe gjendja ime po përkeqësohet.
Ju lutem më ndihmoni me këshilla nëse ka medikamente apo metoda trajtimi që janë të pranueshme në rastin tim. Por nuk mund ta duroj më bllokadën e alkoolit-novokainës.
E dashur Natalia!
Ndërsa ata nuk ju janë përgjigjur, unë mund t'ju këshilloj. Nuk ka ndryshime të rëndësishme në përshkrimin MRI që keni dhënë.
Alkoolizimi (bllokada e alkoolit-novokainës) i nervit trigeminal aktualisht nuk përdoret. Ekzistojnë dy qasje për trajtimin e nevralgjisë trigeminale - konservative dhe, nëse është joefektive, kirurgjikale.
Le të përqendrohemi tek e para.
Ilaçi i zgjedhur (me të cilin fillon trajtimi) është karbamazepina (Finlepsin) - një dozë e arsyeshme deri në 600 mg në ditë (deri në 3 tableta në ditë - 1 tre herë), duhet të filloni me gjysmë tablete dhe të shtoni. gjysmë çdo 3 ditë. Kur arrihet një efekt i mirë analgjezik, ju qëndroni në dozën e arritur. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, këshillohet të shtoni ilaçin Lyrica (pregabalin), duhet të filloni me 75 mg gjatë natës, duke shtuar një kapsulë (75 mg) çdo 3-5 ditë - një dozë e arsyeshme - deri në 300-450 mg. në ditë (mund të përdoren kapsula 150 mg), Lyrica fillimisht mund të shkaktojë marramendje, përgjumje dhe tronditje, por kjo kalon me kalimin e kohës dhe me një rritje graduale të dozës, këto dukuri janë minimale.

01.02.2009, 03:24

E dashur Natacha. Fotografia që përshkruani na lejon të dyshojmë në diagnozën e nevralgjisë tipike primare trigeminale. Mosha juaj, mungesa e një kursi të qartë të sëmundjes si sulmi, dëmtimi i 3 degëve në të njëjtën kohë, zonat e mpirjes, prania e dridhjeve të gjuhës, rezistenca ndaj karbamazepinës dhe veçanërisht prania e një deficiti të mundshëm motorik me vështirësi në hapjen e gojë, zgjerim i lehtë sistemi ventrikular në inventarin MRI 2000 - e gjithë kjo më lejon, me një shkallë të lartë probabiliteti, të dyshoj në epërsinë e nevralgjisë, që do të thotë se duhet të kërkoj arsyen, e cila është një detyrë shumë e vështirë, veçanërisht në internet.
Për ta bërë këtë, ju nevojiten të paktën të dhënat e ekzaminimit neurologjik. Ju nuk mund të bëni pa të.

Keni pasur diagnozë diferenciale të kësaj nevralgjie/sklerozë të shumëfishtë, sarkoidozë.../?
Na tregoni të gjitha ankesat tuaja dhe përshkruani qartë dhimbjen, në fillim të sëmundjes dhe sot. Ju lutemi jepni edhe të dhënat e të gjitha ekzaminimeve tuaja, si analizat e gjakut, radiografitë e mushkërive, nëse ka, etj. Mos harroni për dy MRI /2000 dhe 2009/.
Në çdo rast, mendoj se është e nevojshme një konsultim personal me një ekzaminim të përpiktë. Ne mund të drejtojmë vetëm kërkimin, i cili është gjithashtu shumë, por kjo nuk do të zëvendësojë kurrë një ekzaminim të plotë klinik.