Një ilaç efektiv për trajtimin e përdhes - Allopurinol: udhëzime për përdorim, çmim, rishikime, analoge të drogës. Efektet anësore të allopurinol Allopurinol dhe ndryshimet në hematopoiezën prej tij

Udhëzime për përdorim Allopurinol
Përbërja e barit Allopurinol
Indikacionet për ilaçin Allopurinol
Kushtet e ruajtjes për ilaçin Allopurinol
Afati i ruajtjes së ilaçit Allopurinol

Kodi ATX: Sistemi muskuloskeletor (M) > Barnat kundër përdhes (M04) > Barnat kundër përdhes (M04A) > Frenuesit e sintezës së acidit urik (M04AA) > Allopurinol (M04AA01)

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

skedën. 100 mg: 50 copë.
Reg. Nr.: 2926/96/01/06/08/11/13/16 datë 14.06.2016 - Periudha e regjistrimit. mundi nuk është i kufizuar

Pilula në formë të rrumbullakët, me ngjyrë të bardhë ose pothuajse të bardhë, me sipërfaqe të rrafshët, me zgavër dhe me dhëmbëza.

Përbërësit ndihmës: monohidrat laktozë, celulozë mikrokristaline, niseshte misri, hipromelozë, stearat magnezi.

10 copë. - paketim me qeliza konturore (5) - pako kartoni.

Përshkrimi i barit ALLOPURINOL krijuar në vitin 2012 në bazë të udhëzimeve të postuara në faqen zyrtare të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Bjellorusisë. Data e përditësimit: 28.01.2013

efekt farmakologjik

Allopurinol është një ilaç kundër përdhes që pengon sintezën e acidit urik dhe kripërave të tij në trup. Ilaçi ka aftësinë specifike për të frenuar enzimën ksantine oksidazë, e cila është e përfshirë në shndërrimin e hipoksantinës në ksantinë dhe ksantinës në acid urik. Si rezultat, përmbajtja e urateve në serumin e gjakut zvogëlohet, gjë që parandalon depozitimin e tyre në inde dhe veshka.

Allopurinoli në trup shndërrohet në oksipurinol (aloksantinë), i cili gjithashtu parandalon formimin e acidit urik, por është inferior në aktivitet ndaj allopurinol.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, allopurinoli absorbohet shpejt dhe plotësisht. Praktikisht nuk absorbohet në stomak, përthithja ndodh në duodenum dhe në pjesën e sipërme të zorrës së hollë. Si rezultat i metabolizmit, formohet metaboliti kryesor farmakologjikisht aktiv oksipurinol. Nivelet maksimale të oksipurinolit arrihen pas 3-4 orësh, shkalla e formimit varet nga shkalla dhe shkalla e metabolizmit individual të kalimit të parë. Allopurinol dhe oxypurinol praktikisht nuk lidhen me proteinat e gjakut. T1/2 e alopurinolit nga plazma e gjakut është rreth 40 minuta, oksipurinoli - 17-21 orë, 80% e alopurinolit dhe oksipurinolit ekskretohen nga veshkat, 20% përmes zorrëve. Në rast të insuficiencës renale rritet T1/2 e oksipurinolit.

Indikacionet për përdorim

Per te rritur:

hiperuricemia (me nivele të acidit urik në serum prej 500 µmol (8.5 mg/100 ml) ose më të larta dhe të pa kontrolluara nga dieta);
sëmundjet e shkaktuara nga nivelet e rritura të acidit urik në gjak, veçanërisht përdhes, nefropati urate dhe urolithiasis urate;
hiperuricemia dytësore e etiologjive të ndryshme;
hiperuricemia primare dhe sekondare në hemoblastoza të ndryshme ( leucemia akute, leuçemia mieloide kronike, limfosarkoma);
terapi citostatike dhe rrezatimi i tumoreve;
psoriasis;
terapia me glukokortikosteroide.

Per femijet:

nefropatia urate e shkaktuar si rezultat i trajtimit për leuçeminë;
hiperuricemia dytësore (e etiologjive të ndryshme);
mangësi kongjenitale enzimatike, në veçanti sindroma Lesch-Nien (mungesë e pjesshme ose e plotë e hipoksantinë-guaninës fosforiboziltransferazës) dhe mangësi kongjenitale e adeninës fosforiboziltransferazës.

Regjimi i dozimit

Merrni nga goja pas ngrënies, pa përtypur, me shumë ujë (të paktën 200 ml).

Fëmijët e moshës 3-6 vjeç përshkruhet në një dozë ditore prej 5 mg/kg peshë trupore, 6-10 vjeç - 10 mg/kg peshë trupore. Frekuenca e administrimit është 3 herë në ditë.

Të rriturit dhe fëmijët mbi 10 vjeç Doza ditore përcaktohet individualisht në varësi të nivelit të acidit urik në serumin e gjakut. Zakonisht doza ditore varion nga 100-300 mg/ditë.

Nëse është e nevojshme, doza fillestare rritet gradualisht me 100 mg çdo 1-3 javë derisa të arrihet efekti maksimal. Doza e mirëmbajtjes është zakonisht 200-600 mg/ditë. Në disa raste, doza e barit mund të rritet në 600-800 mg/ditë.

Nëse doza ditore tejkalon 300 mg, ajo duhet të ndahet në 2-4 doza të barabarta. Doza maksimale e vetme është 300 mg, doza maksimale ditore është 800 mg.

Gjatë rritjes së dozës, është e nevojshme të monitorohet niveli i oksipurinolit në serumin e gjakut.

Në pacientët me insuficiencë renale Trajtimi fillon me një dozë ditore prej 100 mg, e cila rritet vetëm nëse ilaçi është i pamjaftueshëm efektiv. Kur zgjidhni një dozë, duhet të udhëhiqeni nga vlera e pastrimit të kreatininës:

Në pacientët në hemodializë, çdo seancë hemodialize (2-3 herë në javë) mund të shoqërohet me përdorimin e 300 mg Allopurinol.

Për të parandaluar hiperuriceminë gjatë terapisë me rrezatim dhe kimioterapisë së tumoreve, Allopurinol përshkruhet në një dozë prej 400 mg / ditë. Ilaçi duhet të merret 2-3 ditë para ose njëkohësisht me terapinë antiblastoma dhe të vazhdohet për disa ditë pas përfundimit të trajtimit specifik.

Kohëzgjatja e trajtimit varet nga rrjedha e sëmundjes themelore.

Efekte anësore

Nga ana e proceseve metabolike: në fillim të kursit të trajtimit, mund të ndodhë një sulm akut i përdhes për shkak të mobilizimit të acidit urik nga nyjet e përdhes dhe depo të tjera.

Nga trakti gastrointestinal dhe mëlçia: nauze, të vjella, diarre, rritje e kthyeshme e nivelit të transaminazave dhe fosfatazës alkaline në gjak, hepatit, stomatit, kolengit akut.

Nga sistemi hematopoietik: leukopeni, leukocitozë, eozinofili;

dëmtime të rënda palca e eshtrave(trombocitopeni, agranulocitozë, anemi aplastike), veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale.

Nga jashtë të sistemit kardio-vaskular: bradikardi, hipertension.

Nga ana e sistemit nervor qendror:

marramendje, dhimbje koke, përgjumje, dobësi, lodhje, ataksi, depresion, konvulsione, parezë, paremtezi, neuropati, neurit periferik, mialgji.

Nga shqisat: shikim i paqartë, katarakte, shije e dëmtuar.

Nga sistemi urinar: nefriti intersticial me infiltrimi limfocitar, uremia, hematuria, gurët xantogjen.

Reaksionet alergjike: eritemë, urtikarie, kruajtje, ethe, të dridhura, artralgji, eritema multiforme eksudative;

shumë rrallë - reaksione të rënda të lëkurës: sindroma Stevens-Johnson, nekroliza epidermale toksike (sindroma e Lyell).

Të tjera: alopecia, impotenca, gjinekomastia, diabetit.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Përdorimi i Allopurinol gjatë shtatzënisë është kundërindikuar.

Nëse është e nevojshme të përdoret ilaçi nga gratë që ushqehen me gji, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Përdorni për dëmtim të veshkave

Në pacientët me insuficiencë renale, trajtimi fillon me një dozë ditore prej 100 mg, e cila rritet vetëm nëse ilaçi është i pamjaftueshëm efektiv. Kur zgjidhni një dozë, duhet të udhëhiqeni nga vlera e pastrimit të kreatininës (shih seksionin "Regjimi i dozimit").

Në pacientët me insuficiencë renale, nëse doza nuk zvogëlohet, mund të zhvillohet vaskuliti me ndryshime të lëkurës, pastaj procesi mund të përhapet në veshka dhe mëlçi. Nëse shfaqet vaskuliti, përdorimi i Allopurinol duhet të ndërpritet menjëherë.

udhëzime të veçanta

Përdorimi i barit nga pacientët me insuficiencë renale, si dhe me çrregullime hematopoietike, duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore.

Reaksionet e lëkurës janë reaksionet më të zakonshme dhe mund të ndodhin në çdo kohë gjatë trajtimit, nëse ndodhin, duhet të ndërpritet menjëherë marrja e allopurinol. Pas uljes së simptomave, ilaçi mund të përshkruhet në doza të ulëta (për shembull, 50 mg / ditë), duke rritur gradualisht dozën nëse është e nevojshme. Nëse skuqja e lëkurës përsëritet, ilaçi duhet të ndërpritet përgjithmonë, pasi mund të shfaqen reaksione të rënda të mbindjeshmërisë së gjeneralizuar.

Ka pasur raporte të reaksioneve të lëkurës kërcënuese për jetën (sindroma Stevens-Johnson dhe nekroliza epidermale toksike) me përdorimin e allopurinol. Pacientët duhet të informohen për shenjat dhe simptomat e reaksioneve të lëkurës dhe të monitorohen nga afër. Rreziku më i lartë i zhvillimit të sindromës Stevens-Johnson dhe nekrolizës toksike epidermale është gjatë javëve të para të trajtimit.

Nëse shfaqen shenja ose simptoma të sindromës Stevens-Johnson ose nekrolizës toksike epidermale (p.sh. skuqje progresive e lëkurës, shpesh me fshikëza ose lezione mukozale), tabletat Allopurinol 100 mg duhet të ndërpriten menjëherë.

Rezultatet më të mira në trajtimin e sindromës Stevens-Johnson ose nekrolizës toksike epidermale janë marrë me diagnoza e hershme dhe ndërprerja e menjëhershme e përdorimit të barit të dyshuar. Ndërprerja e hershme e tabletave Allopurinol 100 mg shoqërohet me një prognozë më të mirë.

Nëse një pacient zhvillon sindromën Stevens-Johnson ose nekrolizë toksike epidermale gjatë marrjes së Allopurinol, tableta 100 mg, përdorimi i tabletave Allopurinol 100 mg nuk duhet të rifillojë.

Vaskuliti dhe reaksionet e indeve të shoqëruara me reaksione të mbindjeshmërisë mund të kenë manifestime të ndryshme, përfshirë. hepatiti, dëmtimi i veshkave (nefriti intersticial) dhe, shumë rrallë, krizat. Këto reaksione mund të ndodhin në çdo kohë gjatë trajtimit, nëse ndodhin, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.

Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit gjatë drejtimit të automjeteve ose mekanizmave të tjerë.

Gjatë periudhës së përdorimit të Allopurinol, është e nevojshme të përmbaheni nga administrimi automjeteve dhe mekanizma të tjerë për shkak të mundësisë së marramendjes ose përgjumjes.

Ndërveprimet e drogës

Efektiviteti i Allopurinol zvogëlohet kur përdoren barna me efekt urikosurik (sulfinpyrazone, probenecid dhe benzbromarone) dhe salicilate në doza të larta. Për shkak të aftësisë së allopurinolit për të frenuar ksantinoksidazën, metabolizmi i derivateve të purinës si azatioprina dhe mercaptopurina ngadalësohet, kështu që doza e tyre e zakonshme duhet të reduktohet me 50-75%.

Allopurinoli në doza të larta ngadalëson ekskretimin e probenecidit dhe pengon metabolizmin e teofilinës.

Kur përdorni Allopurinol njëkohësisht me klorpropamid, doza e klorpropamidit duhet të zvogëlohet.

Kur përdorni Allopurinol njëkohësisht me antikoagulantë të llojit kumarin, doza e tyre duhet të reduktohet dhe parametrat e koagulimit të gjakut duhet të monitorohen më shpesh.

Me përdorimin e njëkohshëm të Allopurinol me kaptopril, rreziku i reaksioneve të lëkurës rritet, veçanërisht në prani të dështimit kronik të veshkave.

Përdorimi i Allopurinol me citostatikë çon në ndryshime më të shpeshta në numërimin e gjakut sesa në rastin e përdorimit të veçantë të këtyre barnave, kështu që analizat e gjakut duhet të kryhen më shpesh se zakonisht.

Kur përdorni Allopurinol në kombinim me ampicilinë dhe amoksicilinë, rreziku i reaksioneve alergjike rritet.

Emri:

Allopurinol (Allopurinol)

Efekti farmakologjik:

Medikament kundër goutit.

Farmakodinamika.

Allopurinol-EGIS është një frenues i ksantinës oksidazës, një enzimë që katalizon shndërrimin e hipoksantinës në ksantinë dhe ksantinës në acid urik, i cili është produkti përfundimtar i metabolizmit të purinës tek njerëzit.

Allopurinoli pengon oksidimin e purinave endogjene nga ksantinoksidaza, si rezultat i së cilës përqendrimi i acidit urik në serum dhe urinë zvogëlohet, dhe sekretimi i ksantinës dhe hipoksantinës në urinë rritet. Ilaçi ul përmbajtjen e urates në serumin e gjakut dhe parandalon depozitimin e tij në inde dhe veshka. Falë kësaj, ilaçi është efektiv si për hiperuriceminë primare (përdhes) ashtu edhe për atë sekondare (të lidhur me tumorin). Reduktimi i prodhimit të acidit urik varet nga doza e allopurinol.

Farmakokinetika.

Pas administrimit oral, allopurinoli absorbohet mirë dhe shpejt në gjak. Vlerat maksimale të përqendrimit të tij në plazmë tek njerëzit zakonisht vërehen 1-1,5 orë pas administrimit. Përafërsisht 20% e dozës së marrë ekskretohet me feces. Allopurinoli ekskretohet nga trupi kryesisht përmes urinës. Ka një gjysmë jetë shumë të shkurtër (rreth 2 orë), sepse ka pastrim të lartë renal me anë të filtrimit glomerular dhe, përveç kësaj, konvertohet me shpejtësi në oksipurinol, një metabolit aktiv me një gjysmë jetë më të gjatë (~ 15 orë). Shndërrimi metabolik i allopurinol nga ksantine oksidaza ndodh me një shpejtësi të lartë, dhe raporti i allopurinol me oksipurinol në plazmë ndryshon me shpejtësi.

As alopurinoli dhe as oksipurinoli nuk lidhen me proteinat e plazmës dhe shpërndahen në lëngun e indeve.

Në pacientët me insuficiencë renale, acidi urik dhe oksipurinoli ekskretohen dobët. Për nefropatinë përdhes, dozat e alopurinolit duhet të reduktohen për të ruajtur nivelet adekuate të oksipurinolit për frenimin e ksantinës oksidazës. Nomogramet janë të disponueshme për të llogaritur dozat adekuate të allopurinol në rastet e dëmtimit të pastrimit të oksipurinolit.

Pas 5-7 ditëve të administrimit oral të allopurinol, 60-70% e dozës së marrë gjendet në urinë në formën e oksipurinolit, 6-12% ekskretohet në urinë në formën e allopurinolit të pandryshuar. Vetëm një pjesë shumë e vogël (rreth 3% e dozës) ekskretohet si alopurinol-1-ribonukleozid ose oksipurinol-7-ribonukleozid.

Indikacionet për përdorim:

Sëmundje të shoqëruara me hiperuricemi (trajtim dhe parandalim): përdhes (primare dhe dytësore), gurë në veshka (me formimin e urates). Hiperuricemia (primare dhe dytësore), e cila shfaqet në sëmundje të shoqëruara me rritje të zbërthimit të nukleoproteinave dhe rritje të niveleve të acidit urik në gjak, përfshirë. për hematoblastoma të ndryshme (leuçemia akute, leuçemia kronike mieloide, limfosarkoma, etj.), me terapi citostatike dhe rrezatimi të tumoreve (përfshirë fëmijët), psoriasis, lëndime të gjera traumatike, për shkak të çrregullimeve të enzimës (sindroma Lesch-Nyhan), si dhe gjatë terapisë masive me GCS, kur për shkak të zbërthimit intensiv të indeve sasia e purinave në gjak rritet ndjeshëm. Çrregullime të metabolizmit të purinës tek fëmijët. Nefropatia e acidit urik me mosfunksionim të veshkave ( insuficienca renale). Gurë në veshka të përzier oksalate-kalcium të përsëritur (në prani të urikosurisë).

Mënyra e aplikimit:

Merrni allopurinol nga goja (pas ngrënies). Dozat caktohen në varësi të nivelit të acidit urik në gjak. Doza minimale terapeutike është 0,1 g në ditë, maksimumi është 0,8 g Zakonisht, me hiperuricemi të moderuar (deri në 10 mg), merrni 0,2 - 0,4 g në ditë për 2 - 3 javë, pastaj kaloni në dozën mbajtëse 0,2 - 0,3. g në ditë (në 2 - 3 doza).

Në rastet e rënda të përdhes, me depozitime të konsiderueshme të uratit në inde dhe hiperuricemi të lartë (mbi 7 mg%), përshkruhet deri në 0,6 - 0,8 g në fraksione (jo më shumë se 0,2 g për dozë) për 2 - 4 javë, më pas. kaloni për doza mbajtëse (0,1 - 0,3 g në ditë), të cilat jepen afatgjatë (për disa muaj).

Kur ndërprisni marrjen e alopurinolit, uricemia dhe urikosuria kthehen në nivelin fillestar në ditën e 3-4, kështu që trajtimi duhet të jetë afatgjatë. Boshllëqet në marrjen e barit për më shumë se 2 - 3 ditë janë të padëshirueshme.

Për të parandaluar hiperuriceminë gjatë terapisë me rrezatim dhe kimioterapisë së tumoreve, përshkruhet mesatarisht 0,4 g në ditë, ilaçi merret 2 deri në 3 ditë para fillimit të trajtimit ose njëkohësisht dhe vazhdon për disa ditë pas përfundimit të terapisë specifike.

Ka dëshmi të efektivitetit të allopurinol në terapi komplekse të fëmijëve me epilepsi. Besohet se efekti është për shkak të efektit frenues të ilaçit në pirrolazën e triptofanit dhe një rritje në biosintezën e serotoninës. Allopurinol është përdorur (përveç barnave antiepileptike) në një dozë 4 - 5 mg/kg 2 herë në ditë në kurse 10-ditore me një pushim prej 1.5 -2 muajsh.

Ngjarjet e padëshiruara:

Nga jashtë sistemi i tretjes: dispepsi, diarre, nauze, të vjella, dhimbje barku, stomatiti, hiperbilirubinemia, verdhëza kolestatike, aktiviteti i shtuar i transaminazave të "mëlçisë" dhe fosfatazës alkaline, rrallë - hepatonekroza, hepatomegalia, hepatiti granulomatoz. Nga sistemi kardiovaskular: perikarditi, presioni i rritur i gjakut, bradikardia, vaskuliti. Nga sistemi muskuloskeletor: miopati, mialgji, artralgji. Nga jashtë sistemi nervor: dhimbje koke, neuropati periferike, neurit, parestezi, parezë, depresion, përgjumje. Nga shqisat: perversion shije, humbje e shijes, dëmtim i shikimit, katarakte, konjuktivit, ambliopi. Nga sistemi gjenitourinar: dështimi akut i veshkave, nefriti intersticial, përqendrimi i shtuar i uresë (në pacientët me funksion renal fillimisht të reduktuar), edemë periferike, hematuria, proteinuria, ulje e fuqisë, infertilitet, gjinekomasti. Nga organet hematopoietike: agranulocitozë, anemi, anemi aplastike, trombocitopeni, eozinofili, leukocitozë, leukopeni. Reaksione alergjike: skuqje të lëkurës, kruarje e lëkurës, urtikarie, multiforme eritema eksudative(përfshirë sindromën Stevens-Johnson), nekrolizë toksike epidermale (sindroma e Lyell), purpura, dermatiti buloz, dermatiti ekzematoz, dermatiti eksfoliativ, rrallë - bronkospazma. Të tjera: furunkuloza, alopecia, diabeti mellitus, dehidratimi, gjakderdhja nga hundët, bajamet nekrotizuese, limfadenopatia, hipertermia, hiperlipidemia. Mbidozimi. Simptomat: nauze, të vjella, diarre, marramendje, oliguri. Trajtimi: diurezë e detyruar, hemo- dhe dializë peritoneale.

Kundërindikimet:

Hipersensitiviteti ndaj allopurinol.

Mosfunksionim i rëndë i mëlçisë dhe veshkave (azotemia).

Periudha e shtatzënisë dhe laktacionit.

Hemokromatoza primare (idiopatike) (ose prania e saj në historinë familjare).

Trajtimi me allopurinol nuk është absolutisht i indikuar për hiperuriceminë asimptomatike.

Trajtimi me allopurinol nuk duhet të fillojë gjatë sulm akut përdhes

Ndërveprimet e drogës.

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në kombinim me:

6-merkaptopurina dhe azatioprinë (allopurinoli pengon metabolizmin e tyre dhe në këtë mënyrë rrit toksicitetin)

metotreksat, ciklofosfamidi, antikoagulantët indirekt, antipirina, difekina, teofilina (për shkak të mundësisë së rritjes së efekteve të tyre [përfshirë ato të padëshirueshme] për shkak të ngadalësimit të inaktivizimit të tyre në mëlçi),

barna antitumorale (rritje e rrezikut të dëmtimit të sistemit hematopoietik),

klorpropamid (rritje e rrezikut të hipoglikemisë së përhershme në rast të funksionit të zvogëluar të veshkave),

sulfinpirazoni (ul efektivitetin e allopurinol),

preparatet e ampicilinës (për shkak të rritjes së rrezikut të skuqjes së lëkurës),

suplemente hekuri (për shkak të akumulimit të mundshëm të hekurit në mëlçi),

Nën ndikimin e diuretikëve tiazidë, furosemidit, acidit etakrinik dhe tiofosfamidit, efekti antihiperuricemik i allopurinolit zvogëlohet, pasi këto barna rrisin nivelin e acidit urik në serumin e gjakut.

Mbidozimi.

Shumica e simptomave të mbidozimit, të tilla si nauze, të vjella dhe diarre, mund të lehtësohen duke rritur ekskretimin renal të allopurinol dhe metabolitëve të tij me marrjen e bollshme të lëngjeve dhe një rritje korresponduese të diurezës. Dializa mund të përdoret në mjedise klinike.

Forma e lëshimit të ilaçit:

Tableta në pako 30 dhe 50 copë.

Kushtet e ruajtjes:

Droga nga lista B. Në një vend të errët.

Afati i ruajtjes: 5 vjet.

Mos e përdorni ilaçin pas datës së skadencës të treguar në paketim.

Sinonimet:

Milurit, Apurin, Zilorik, Allopur, Atizuril, Foligan, Goticur, Lisurin, Petrazin, Prinol, Piral, Purinol, Uridoside, Uriprim, Xanthurate, Allopurinol-EGIS, Colchicine.

Komponimi:

1-H-pirazolo-(3,4-d)-pirimidin-4-ol.

E bardhë ose e bardhë me një nuancë kremoze, pluhur imët kristalor. Praktikisht i pazgjidhshëm në ujë dhe alkool.

1 tabletë përmban 100 mg ose 300 mg alopurinol (substancë aktive), si dhe përbërës ndihmës: laktozë, niseshte, polividon, talk, stearat magnezi, amilopektin glikolat natriumi.

Për më tepër:

Allopurinol duhet të përdoret me kujdes në rast të funksionit të dëmtuar të mëlçisë dhe/ose veshkave (në të dyja rastet është e nevojshme një ulje e dozës), hipotiroidizëm. Gjatë periudhës fillestare të terapisë me allopurinol, është i nevojshëm vlerësimi sistematik i parametrave të funksionit të mëlçisë.

Gjatë trajtimit me allopurinol sasi ditore marrja e lëngjeve duhet të jetë së paku 2 litra (nën kontrollin e diurezës).

Në fillim të kursit të trajtimit për përdhes, mund të ndodhë një përkeqësim i sëmundjes. Për parandalim, mund të përdorni NSAID ose kolchicine (0,5 mg 3 herë në ditë). Duhet të kihet parasysh se me terapi adekuate me alopurinol, gurët e mëdhenj urat në legenin renal mund të shpërndahen dhe më pas të hyjnë në ureter.

Hiperuricemia asimptomatike nuk është një tregues për përdorimin e allopurinol.

Tek fëmijët përdoret vetëm për neoplazitë malinje (veçanërisht leuceminë), si dhe për disa çrregullime enzimatike (sindroma Lesch-Nian).

Për të korrigjuar hiperuriceminë në pacientët me sëmundjet tumorale Allopurinol rekomandohet të përdoret përpara fillimit të trajtimit me citostatikë. Në raste të tilla, duhet të përdoret doza minimale efektive. Përveç kësaj, për të zvogëluar rrezikun e depozitave të ksantinës në traktit urinar duhen marrë masa për të ruajtur diurezën dhe alkalinizimin optimal të urinës. Me përdorimin e njëkohshëm të allopurinol dhe citostatikëve, është i nevojshëm monitorimi më i shpeshtë i modeleve të gjakut periferik.

Shmangni pirjen e alkoolit gjatë marrjes së allopurinol.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Përdoret me kujdes te pacientët, aktivitetet e të cilëve kërkojnë përqendrim të lartë dhe reaksione të shpejta psikomotore.

Droga me efekte të ngjashme:

Uronephron (Pol-Pala) Phytolyt (Herba Polygon! avicularis) Pinabinum (Pinabinum)

Të dashur mjekë!

Nëse keni përvojë në përshkrimin e këtij ilaçi për pacientët tuaj, ndajeni rezultatin (lini një koment)! A e ndihmoi pacientin ky ilaç, bëri ndonjë Efektet anësore gjatë trajtimit? Përvoja juaj do të jetë me interes për kolegët dhe pacientët tuaj.

Të dashur pacientë!

Nëse ju është dhënë ky ilaç dhe keni përfunduar një kurs terapie, na tregoni nëse ai ishte efektiv (ndihmoi), nëse kishte ndonjë efekt anësor, çfarë ju pëlqeu/nuk ju pëlqeu. Mijëra njerëz kërkojnë në internet për rishikime të ilaçeve të ndryshme. Por vetëm disa i lënë ato. Nëse ju personalisht nuk lini një rishikim për këtë temë, të tjerët nuk do të kenë asgjë për të lexuar.

Faleminderit shumë!

Allopurinol është një ilaç që mund të zvogëlojë në mënyrë efektive përqendrimin e acidit urik. Kjo parandalon depozitimin e kripërave të acidit urik në veshka, fshikëz dhe nyjeve. Një nga sëmundjet më të njohura të sistemit gjenitourinar është urolithiasis. Kjo sëmundje është shumë e larmishme, pasi gurët në veshka dhe fshikëz mund të jenë të një natyre shumë të ndryshme dhe, në përputhje me rrethanat, kërkojnë trajtime të ndryshme Allopurinol është një ilaç që parandalon depozitimin dhe rritjen e urates.

Allopurinol

Mekanizmi i formimit të urates - kripërave të acidit urik dhe natriumit ose kaliumit - është studiuar pak. Dihet vetëm se në sfondin e marrjes së pamjaftueshme të ujit, acidi urik në urinë grumbullohet shumë. përqëndrim të lartë dhe rrit aciditetin e urinës. Si rezultat, kripërat e saj të natriumit dhe kaliumit precipitojnë. Për më tepër, kripërat mund të depozitohen jo vetëm në fshikëz ose veshka, por edhe në nyje, duke shkaktuar një sëmundje kaq të pakëndshme si përdhes.

allopurinol - bar, e cila mund të shkatërrojë mekanizmin e formimit të acidit urik. Kjo e fundit shfaqet si rezultat i një zinxhiri të gjatë transformimesh. Allopurinol, dhe derivati i tij oxypurinol, mund të pengojnë aktivitetin e enzimës xanthine oxidase.

Dhe kjo enzimë, nga ana tjetër, është përgjegjëse për oksidimin e hipoksantinës dhe shndërrimin në ksantinë. Pa të, reaksioni nuk ndodh ose kryhet në një vëllim shumë të ulët, si rezultat, sinteza e acidit urik prishet dhe kjo substancë prodhohet në sasi më të vogla.

Në këtë mënyrë, ata arrijnë një ulje të përqendrimit të acidit urik në urinë, një ulje të pH dhe, në përputhje me rrethanat, shpërbërjen e urates.

Ilaçi u përshkruhet pacientëve, sëmundja e të cilëve shoqërohet me një rritje të përqendrimit të acidit urik:

nefropati urate - akute dhe kronike. Uratet në formë kristalesh depozitohen në tubulat distale dhe në kanalet grumbulluese. Uratet provokojnë obstruksion tubular dhe atrofi të indeve renale. Qelizat e huaja - gjigante, mononukleare - grumbullohen rreth kristaleve;
urolithiasis urate – nefrolithiasis. Shkaktohet nga gurët e formuar në indin e veshkave ose në traktin urinar me një diametër deri në disa centimetra. Përbërja e një llogaritjeje përfshin gjithmonë pjesë organike dhe inorganike. Sipas statistikave, gurët urate janë të rrallë - vetëm 5% e të gjitha rasteve;
– me konstante dhe të mjaftueshme nivel të lartë Uratet e acidit urik formohen në të gjitha kyçet dhe organet e tjera. Zhvillimi i sëmundjes është i mbushur me shkatërrim të plotë të nyjeve;
anomali kongjenitale - sindroma Leschi-Nien, mungesa e adeninës fosforiboziltransferazës.

Në raste të tilla, kur sasia e acidit urik nuk mund të reduktohet me dietë, përshkruhet allopurinol.

Kompleksi

Ilaçi është në dispozicion në dy forma: allopurinol 100 dhe allopurinol 300.

Tableta përmban:

allopurinol ose 1-H-pirazolo-(3,4-d)-pirimidin-4-ol - 100 ose 300 mg, përkatësisht;
përbërës shtesë - laktozë, niseshte, talk, stearat magnezi, polividon, glikolat amilopektin natriumi. Tableta 300 mg nuk përmban laktozë. Këto substanca shërbejnë vetëm si një guaskë mbrojtëse që siguron shpërndarjen e ilaçit në zorra e holle dhe duodeni, ku droga absorbohet.

Formulari i lëshimit

Ilaçi është në dispozicion në tableta, 30 ose 50 copë. në një pako. Ofrohet paketim blister - 3–5 për kuti, ose 1 shishe. Tableta është e veshur me një shtresë të bardhë. Afati i ruajtjes së produktit është 5 vjet nga data e lëshimit.

Çmimi përcaktohet nga doza substancë aktive, prodhuesi dhe numri i tabletave në paketim:

allopurinol 100 50 copë. kushton nga 72 në 95 rubla. për paketim;
30 copë. Allopurinol 300 kushton nga 85 në 117 rubla. për paketim;
kushton 50 copë. allopurinol 300 është 268-400 rubla.

Mekanizmi i veprimit

Allopurinol, si dhe rezultati i zbërthimit të tij - oxypurinol, vepron si një frenues i ksantinës oksidazës. Duke kufizuar veprimin e enzimës, substanca parandalon shndërrimin e ksantinës në acid urik, gjë që çon në një ulje të përqendrimit. Procesi i prishjes ndodh shumë shpejt, pikërisht nën ndikimin e ksantinës oksidazës - në fakt, ilaçi i jep enzimës mundësinë për të "punuar" me të në vend të ksantinës. Prandaj, sasia e uratit në gjak zvogëlohet, gjë që parandalon depozitimin e kripërave në inde.

Allopurinoli absorbohet në mënyrë aktive në gjak: një orë e gjysmë pas konsumimit, vërehet përqendrimi maksimal. Substanca ka një gjysmë jetë mjaft të shkurtër - 2 orë, dhe eliminohet kryesisht në urinë - 80%. Pjesa e mbetur ekskretohet me feces. Substanca nuk lidhet me proteinat e plazmës: pas 5-7 ditësh të kursit, vetëm rreth 3% e substancës ekskretohet në formë të lidhur.

Produkti i metabolitit të drogës, oxypurinol, ka një gjysmë jetë më të gjatë prej gati 15 orë. Ai gjithashtu nuk lidhet me proteinat dhe eliminohet pothuajse plotësisht në urinë në një formë të palidhur.

Ilaçi grumbullohet në trup. Duhen rreth 7 ditë për të arritur një efekt të qëndrueshëm, të theksuar, kështu që kursi i terapisë nuk mund të jetë më pak se 3 javë, përndryshe rezultati do të jetë shumë jetëshkurtër.

Mesatarisht, 60-70% e dozës së marrë gjendet në urinë në formën e oksipurinolit dhe 6-15% eliminohet e pandryshuar. Nëse funksioni i veshkave është i dëmtuar, gjysma e jetës rritet ndjeshëm.

Indikacionet

Ilaçi përdoret pothuajse për të gjitha format e hiperuricemisë primare - përdhes dhe dytësore, dhe ndonjëherë edhe në për qëllime parandaluese me nivele të larta të acidit urik.

Lista e indikacioneve për përdorim është mjaft mbresëlënëse:

përdhes - përshkruhet edhe në sfondin e dështimit të veshkave;
gurët në veshka - me formimin e urates;
limfosarkoma, leuçemia akute,
kronike;
lëndime traumatike;
terapi citostatike dhe rrezatimi;
sindromi Lesch-Nien;
terapi masive me glukokortikoid;
nefropatia e acidit urik.

Udhëzime për përdorim

Tabletat duhet të merren pas ngrënies dhe të lahen me shumë ujë. Kjo e fundit është një kërkesë themelore: kur trajtohet me allopurinol, vëllimi ditor i urinës duhet të arrijë në 2 litra. Reagimi i urinës është gjithashtu i rëndësishëm: nën ndikimin e ilaçeve ajo duhet të bëhet neutrale ose pak alkaline.

Si të merret dhe sa përcaktohet nga mjeku.

Per te rritur

Kursi fillon gjithmonë me një dozë minimale prej 100 mg për të identifikuar efektet anësore dhe për të parandaluar komplikimet. Nëse jo pasoja negative nuk është identifikuar, doza e barit llogaritet në bazë të sasisë së acidit urik në gjak. Rriteni atë hap pas hapi, 100 mg në ditë, derisa të merret efekt terapeutik.

Sasia minimale është 100 mg në ditë, maksimumi 800 mg.

Hiperuricemia primare - me ashpërsi të ulët - hiperuricemia deri në 7 mg, përshkruhet 200-400 mg në ditë. Kursi zakonisht zgjat 3-4 javë. Më pas doza reduktohet në 100 mg në ditë.
Për hiperuriceminë mbi 7 mg, doza rritet në 600-800 mg. Ilaçi merret deri në 3-4 herë në ditë, jo më shumë se 200 mg në të njëjtën kohë. Ky regjim zgjat deri në 4 javë. Pastaj pacienti transferohet në një dozë mbajtëse prej 100-200 mg.

Terapia e mirëmbajtjes mund të zgjasë disa muaj. Ju nuk duhet të anashkaloni një dozë, pasi në mungesë të ilaçit sëmundja rishfaqet në ditën 3-4.

Për qëllime parandaluese - gjatë terapisë me rrezatim, për shembull, përshkruhen 400 mg në ditë. Kursi fillon disa ditë para terapisë, vazhdon gjatë kursit të trajtimit dhe përfundon disa ditë pas rrezatimit.
Në rast të dështimit të veshkave, ilaçi përshkruhet në varësi të pastrimit të kreatininës:
- nëse shkalla e qarkullimit të gjakut është më shumë se 20 ml/min, doza nuk mund të kalojë 300 mg në ditë;
- me një pastrim prej 10-20 ml / min - i kufizuar në 200 mg;
- me pastrim nën 10 ml/min, alopurinoli përshkruhet jo më shumë se 100 mg.

Nëse është e nevojshme, sasia rritet, por në këtë rast rritet edhe intervali midis dozave - çdo 48-72 orë.

Për hemodializë, 300-400 mg përshkruhen pas çdo procedure.

Indikacioni për uljen e dozës është niveli i oksipurinolit në gjak - jo më shumë se 15 mcg/ml.

Per femijet

Allopurinol u përshkruhet fëmijëve nën 14 vjeç vetëm për terapi citostatike të leucemisë ose për çrregullime enzimatike, nëse nuk ka alternativë.

Doza e barit llogaritet në bazë të peshës trupore - 10–20 mg/kg. Gjithsesi doza maksimale nuk mund të kalojë 400 mg.

Tek të moshuarit

Kufizimi në këtë rast është reduktimi i funksionimit të veshkave. Allopurinol përshkruhet në dozën minimale terapeutike. Nëse është e nevojshme, rrisni intervalin kohor midis dozave.

Efekte anësore

Allopurinol rrallë shkakton këto efekte. Vlen të kujtohet se përkeqësimi i përdhes në fazën e parë nuk është një nga këto. Ky është një fenomen afatshkurtër dhe, në fakt, është një reagim ndaj një ndryshimi të mprehtë të aciditetit.

Efektet anësore të rëndësishme përfshijnë si më poshtë:

organet hematopoietike - anemi e mundshme, agranulocitoza, leukocitoza, trombocitopenia;
sistemi kardiovaskular – efekti më i zakonshëm është rritja e presionit të gjakut. Perikarditi i mundshëm;
sistemi gjenitourinar - allopurinoli mund të shkaktojë insuficiencë renale akute, proteinuri, ulje të fuqisë, edemë periferike dhe zbulim të mundshëm të gjakut në urinë;
organet shqisore – ulje e shikimit, humbje ose shtrembërim i shijes, ambliopi;
trakti tretës - mund të shfaqen nauze, të vjella, diarre, shfaqet verdhëza kolestatike;
sistemi nervor - neuropati, dhimbje koke, përgjumje. Me ndjeshmëri të lartë, shfaqet depresioni;
reaksione alergjike - skuqje, kruajtje, urtikarie, purpura, forma të ndryshme dermatiti. Ky reagim është më i theksuari dhe më i lehtë për t'u vëzhguar.

Ilaçi nxit zhvillimin çrregullime metabolike Prandaj, për shembull, në diabetin mellitus përdorimi i tij është i dyshimtë.

Në sfondin e dështimit të veshkave, efektet anësore të mundshme janë më të zakonshme.

Kundërindikimet

Ekzistojnë një numër indikacionesh për të cilat përdorimi i allopurinol në trajtim është i ndaluar:

Një kundërindikacion absolut është prania e intolerancës ndaj allopurinol ose një komponenti shtesë.
Ilaçi nuk duhet të përshkruhet për dëmtime të rënda të mëlçisë, mosfunksionim akut dhe kronik të veshkave - nëse pastrimi i kreatininës nuk kalon 2 ml/min.
Nëse nivelet e acidit urik mund të kontrollohen me dietë, allopurinol nuk rekomandohet.
Substanca gjendet në qumështin e gjirit, kështu që produkti nuk duhet të përdoret gjatë ushqyerjes me gji. Asnjë studim nuk është kryer për gratë shtatzëna, por përdorimi i substancës ende konsiderohet i padëshirueshëm.
Një sulm akut i përdhes është gjithashtu një kundërindikacion. Trajtimi përshkruhet vetëm pas përmirësimit.
Hemakromatoza primare është një sëmundje gjenetike për shkak të së cilës hekuri absorbohet tepër nga ushqimi dhe depozitohet në inde. Në këtë rast, allopurinol nuk duhet të përdoret. E njëjta gjë vlen edhe për rastet kur hemakromatoza vërehet te të afërmit.

udhëzime të veçanta

Allopurinol indirekt ndikon në ekuilibrin e ujit dhe nxit dehidratimin, dhe për këtë arsye kërkesa më e rëndësishme gjatë trajtimit është konsumimi i sasive të mjaftueshme të ujit. Vëllimi i urinës ditore nuk mund të jetë më pak se 2 litra - kjo është një kërkesë absolute.

Kërkesat e mbetura nuk janë më pak kategorike:

Ilaçi është i papajtueshëm me alkoolin, kështu që ky i fundit duhet të shmanget.
Meqenëse ilaçi shkakton, ose më saktë mund të shkaktojë, përgjumje dhe marramendje, duhet të shmangni drejtimin e automjetit gjatë marrjes së ilaçit. Vetëm një mjek vëzhgues mund të thotë se sa rreptësisht duhet të respektohet ky ndalim.
Nëse ka ndonjë faktor që shkakton një ulje të funksionit të veshkave - përdorimi i dierutikëve, mosha e moshuar, terapi hipertensive, është e nevojshme të llogaritet me kujdes doza dhe të monitorohet gjendja e pacientit. Nëse shfaqen ndonjë shenjë alergjie ose mosfunksionimi, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.
Nëse ilaçi përshkruhet në sfondin e çrregullimeve në sistemin hematopoietik, atëherë është e nevojshme të monitorohet gjithashtu numërimi i gjakut. Për shembull, merrni parasysh praninë e laktozës në një tabletë 100 mg kur përgatitni një dietë për një pacient të tillë.

Është e nevojshme të merret parasysh papajtueshmëria e allopurinol me një numër ilaçesh:

sulfinpyrazone - kjo zvogëlon efektivitetin e allopurinol;
antikoagulantë indirekte - difekin, teofilinë. Allopurinol rrit efektet e tyre, duke përfshirë ato negative;
6-merkaptopurina, azatioprinë - ilaçi rrit toksicitetin e barit, kështu që kur merren së bashku, doza e barnave duhet të reduktohet në ¼–1/3 e zakonshme;
diuretikët tiazidë, furosemidi, acidi metakrilik - rrisin përqendrimin e acidit urik, që është saktësisht e kundërta e efektit të allopurinol;
ampicilina, amoksicilina - kur merren së bashku, ekziston një rrezik i lartë i reaksioneve të lëkurës.

Marrja e 20 g të barit shkakton helmim: të vjella, marramendje, të përziera, temperaturë. Në sfondin e dështimit të veshkave, helmimi mund të ndodhë me një dozë më të ulët. Substanca nuk ka një antidot specifik. Intoksikimi trajtohet duke përdorur metodat e zakonshme: shpëlarje, pikim me kripë dhe mundësisht dializë.

Analoge

Përveç ilaçit të përshkruar, allopurinoli përmban si një substancë aktive:

alupol;
alopron;
purinol;
alopurinol aegis;
sanfipurol.

Ilaçi jepet sipas recetës së mjekut.

allopurinolml;
monohidrat laktozë - 49 mg;
niseshte karboksimetil - 20 mg;
Stearat magnezi - 4 mg;
xhelatinë ushqimore - 5 mg;
dioksid silikoni koloidal - 2 mg.

efekt farmakologjik

Medikament kundër goutit. Veprimi i ilaçit synon të prishë sintezën shkatërruese të acidit urik dhe depozitimin e tij në indet e trupit dhe veshkat në formën e depozitave të urates.

Rrit ekskretimin urinar të ksantinës dhe hipoksantinës.

Indikacionet për përdorim

përdhes;
limfosarkoma;
hiperuricemia;
psoriasis;
urikosuria;
sëmundja e urolithiasis;
dështimi i veshkave;
çrregullime të metabolizmit të purinës tek fëmijët.

Ka edhe kundërindikacione:

funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave;
përkeqësimi i përdhes;
diabeti;
shtatzënia;
periudha e laktacionit;
intoleranca ndaj drogës;
raste të tjera të përcaktuara nga mjekët.

Doza e ilaçeve

Marrja e tabletave Allopurinol Egis dhe analogëve të tij tregon dozat e mëposhtme:

Per te rritur

Përdoret brenda pas ngrënies. Doza ditore (300 mg ose më shumë) duhet të ndahet në disa doza prej 100 mg.

Gjatë marrjes, pini shumë lëngje (ujë). Në të njëjtën kohë, sigurohuni që vëllimi ditor i urinës të jetë së paku 2 litra, dhe reagimi i saj të jetë pak alkalik ose neutral.

Doza e barit zgjidhet nga një specialist individualisht, në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe moshën e pacientit:

forma e butë e sëmundjes - deri në 200 mg;
sëmundje e moderuar - deri në 500 mg;
në raste të rënda të sëmundjes - deri në 900 mg;
për pacientët e moshuar - doza e ulët.

Në fillim të sëmundjes, doza monitorohet duke përdorur një test gjaku për të matur nivelet e acidit urik.

Si rregull, një rënie në përqindjen e acidit urik nën ndikimin e ilaçit vërehet brenda një ose dy ditësh pas administrimit.

Per femijet

Fëmijëve u përshkruhen dozat e mëposhtme:

deri në 10 vjet - nga 5 deri në 10 mg/kg në ditë;
deri në 15 vjet - nga 10 në 20 mg/kg në ditë.

Ju lutemi vini re se:

Ilaçi nuk përshkruhet në rastet e urikosurisë asimptomatike, sepse shpërbërja e gurëve të mëdhenj me origjinë urate është e mundur me metoda të tjera të terapisë.
Ilaçi u përshkruhet fëmijëve në raste të jashtëzakonshme të çrregullimeve kongjenitale të metabolizmit të acidit purine dhe në rastet e neoplazmave malinje.
Ilaçi nuk është i përshkruar për një sulm akut të përdhes derisa të lehtësohet plotësisht.

Kushtet e veçanta

Ndërprerja e barit çon në rifillimin e çrregullimeve të metabolizmit të acidit urik në trup brenda 4-5 ditëve.

Pas dy javësh mund të ndodhë një ndërlikim i sëmundjes, ndaj kursi i terapisë duhet të jetë i vazhdueshëm dhe afatgjatë.

Alkooli dhe mjekimi

Drejtimi i një makine

Me trajtimin afatgjatë me ilaçin, vërehet një ulje e përqendrimit dhe një ulje e reagimit në rrugë, gjë që është veçanërisht e rëndësishme kur drejtoni një makinë.

Ndërveprimet me barnat

Duhet të merren parasysh sa vijon:

Kur ndërveproni me antikoagulantë kumarinikë, ilaçe hipoglikemike dhe adeninë arabinoside, vërehet një rritje e efektit të këtyre barnave.
Aktiviteti i Allopurinol zvogëlohet kur ndërvepron me salicilatet dhe ilaçet urikosurike.
Përdorimi i Allopurinol shkakton akumulimin e mercaptopurinës dhe azatioprinës në trup kur merret njëkohësisht.

Efektet anësore dhe mbidoza

bradikardia dhe hipertensioni arterial;
çrregullime gastrointestinale në formën e diarresë, nauze dhe të vjella;
mosfunksionim i mëlçisë;
mosfunksionim i sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik me ashpërsi të ndryshme;
dëmtim i shikimit në shkallë të ndryshme;
prishja e sistemit hematopoietik;
çrregullimi i sistemit urinar;
çrregullime të sistemit endokrin;
reaksione alergjike të lokalizimit të ndryshëm;
furunculosis;
zbardhja e flokëve;
hiperlipidemia.

Efektet anësore mund të jenë të lehta ose mund të shfaqin simptoma të rënda të sëmundjes.

Në disa raste, efekti anësor i ilaçit është i izoluar.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit vërehet si më poshtë:

Çmimi mesatar i barit

Allopurinol-Egis (rubla);
Allopurinol (Organik) 50 copë. - 65 rubla;
Allopurinol (Borshchagov) 50 copë. - 71 rubla.

Kushtet e ruajtjes

Ilaçi ruhet në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë të lejuar prej + 30 gradë. Afati i ruajtjes - jo më shumë se tre vjet.

Cilat analoge të drogës ekzistojnë?

Purinol;
Allupol;
Alopron;
Sanfipurol;
Allopurinol-Egis (Hungari).

Për ata që vendosin të marrin Piaskledin 300 do të jetë informacione të dobishme nga materiali ynë Cilat janë avantazhet e artroskopisë nyja e gjurit para llojeve të tjera të operacioneve. Si është procedura dhe rikuperimi pas artroskopisë?

Shqyrtime nga pacientët dhe mjekët

Babai im mori Allopurinol kohe e gjate. Më torturuan efektet anësore: anemia, sheqeri i shtuar në gjak, presioni i lartë i gjakut, katarakti i përkeqësuar.

Më duhej të bëja një operacion në sy. Të moshuarit nuk duhet ta përdorin këtë ilaç, sepse sistemi im imunitar nuk mund ta përballojë stresin.

Vëllai im i madh kishte sulme të dhimbshme të përdhes dhe nuk mund të flinte. Kur fillova të marr Allopurinol, dhimbja gradualisht u zvogëlua.

Ata thonë se Allopurinol nuk do ta shërojë plotësisht përdhesin. Por të paktën dhimbja është zvogëluar. Faleminderit shumë. Gëzuar për vëllanë tim.

Unë marr Allopurinol për parandalim, nga pak (një çerek tabletë çdo dy ditë në të tretën).

Kjo ndihmon në largimin e kripërave nga trupi. Ndihem i trullosur pas marrjes së pilulave, nuk mund të bëj asgjë. Por dhimbja është zhdukur dhe unë mund të fle pa pilula gjumi. Kështu funksionon.

Kam dy javë që pi. Një skuqje u shfaq në të gjithë trupin tim, kruajtja ishte e tmerrshme. Nuk e di çfarë të bëj. Dhimbja është ulur, por alergjitë mundohen. Unë zgjedh të keqen më të vogël.

Ilaçi nuk më përshtatej. Presioni i gjakut po rritet, shikimi më ka rënë, kam alergji në formën e skuqjes, duart dhe këmbët po më mpihen, kam dobësi të vazhdueshme, veshkat më janë të sëmura.

Kam 5 vjet që marr Allopurinol 100 mg. Kam harruar se çfarë është përdhes.

Unë fle i qetë, bëj atë që dua dhe jetoj pa probleme. Çdo vit bëj analizat për nivelet e acidit urik. Ilaçi më ndihmoi shumë.

Funksioni erektil është i dëmtuar. Kjo është një katastrofë. Çfarë duhet bërë? Nuk e mendoja se ishte e gjitha kaq serioze.

Duhet të dëgjojmë mjekët. Unë ndalova marrjen e Allopurinol dhe përsëri fillova të vuaj nga dhimbja. Për parandalim, ju mund të bëni kurse të marrjes së allopurinol 2-3 herë në vit. Dhe gjithçka do të jetë mirë.

Kjo është ajo që pacientët këshillojnë në rishikimet e tyre në lidhje me Allopurinol.

Do të jem i lumtur nëse përvoja ime ndihmon dikë. Ji i shendetdhem.

Kam dy vjet që marr Allopurinol gjysmë e gjysmë. Ndihem mirë.

Plus, mbaj një dietë dhe bëj stërvitje. Mendoj se vetëm të ulesh vetëm me pilula ka pak dobi. Është e nevojshme të përjashtohen ushqimet që shkaktojnë përdhes. Unë i këshilloj të gjithë ta bëjnë këtë.

Thjesht duhet të ndaloni pirjen e alkoolit. Ose ose. Ose doni të jeni të shëndetshëm, ose do të vuani. Kam mbajtur një dietë që më rekomandoi mjeku.

Nuk abuzoj me të, nuk pi duhan, jam në dietë. Tani ndihem normal. Unë marr një gjysmë dite Allopurinol.

Fillova të shtoja pak nga pak Aktiviteti fizik. Nëse dëshironi të jetoni, do të ndiqni një dietë, do të merrni pilula dhe do të hiqni dorë nga vodka dhe birra. Por unë dua të jetoj.

ALLOPURINOL Kundërindikimet

Bleni ALLOPURINOL

Allopurinol është kundërindikuar në mosfunksionim të rëndë të mëlçisë, si dhe në dështimin e veshkave me pastrimin e kreatininës më pak se 2 ml/min.

Në pediatri, Allopurinol përdoret vetëm për trajtimin e fëmijëve mbi 15 vjeç.

Allopurinol nuk përdoret në rastet kur nivelet e acidit urik në plazmë mund të kontrollohen me dietë.

Duhet të tregohet kujdes gjatë përshkrimit të Allopurinol për pacientët me insuficiencë renale dhe hepatike, si dhe për pacientët me çrregullime hematopoietike të krijuara më parë.

Allopurinol nuk u përshkruhet pacientëve me sulme akute të përdhes (terapia mund të fillohet vetëm pasi të përmirësohet gjendja e pacientit). Përveç kësaj, pacientët me përdhes duhet të jenë të kujdesshëm gjatë javëve të para të terapisë për shkak të rrezikut të acarimeve (në javët e para të trajtimit me allopurinol, pacientët me përdhes mund të kenë nevojë të përshkruajnë kolkicinë ose analgjezik).

Ju duhet të vozitni me kujdes dhe të përdorni makineri potencialisht të pasigurta gjatë marrjes së Allopurinol për shkak të rrezikut të përgjumjes dhe marramendjes.

Allopurinol - udhëzime për përdorim, rishikime, analoge dhe forma lëshimi (tableta 100 mg dhe 300 mg Egis) medikamente për trajtimin dhe parandalimin e përdhes tek të rriturit, fëmijët dhe shtatzënia. Përbërja dhe ndërveprimi me alkoolin

Në këtë artikull mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e ilaçit Allopurinol. Reagimet nga vizitorët e faqes - konsumatorët - janë paraqitur të këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve specialistë për përdorimin e Allopurinol në praktikën e tyre. Ne ju kërkojmë të shtoni në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: nëse ilaçi ndihmoi apo nuk ndihmoi në eliminimin e sëmundjes, cilat komplikime dhe efekte anësore u vërejtën, mbase nuk deklarohen nga prodhuesi në shënim. Analogët e allopurinolit në prani të analogëve strukturorë ekzistues. Përdoret për trajtimin dhe parandalimin e përdhes tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Përbërja dhe ndërveprimi i drogës me alkoolin.

Allopurinol është një ilaç që ndërhyn në sintezën e acidit urik. Është një analog strukturor i hipoksantinës. Frenon enzimën ksantinë oksidazë, e cila është e përfshirë në shndërrimin e hipoksantinës në ksantinë dhe ksantinës në acid urik. Kjo është për shkak të uljes së përqendrimit të acidit urik dhe kripërave të tij në lëngjet e trupit dhe urinë, gjë që ndihmon në shpërbërjen e depozitave ekzistuese të urates dhe parandalon formimin e tyre në inde dhe veshka. Kur merrni allopurinol, sekretimi i hipoksantinës dhe ksantinës në urinë rritet.

Allopurinol + eksipientë.

Pas administrimit oral, ajo absorbohet pothuajse plotësisht (90%) nga trakti gastrointestinal. Metabolizohet për të formuar aloksantinë, e cila ruan aftësinë për të frenuar ksantinoksidazën për një kohë mjaft të gjatë. Rreth 20% e dozës së marrë ekskretohet përmes zorrëve, pjesa tjetër përmes veshkave.

Sëmundjet e shoqëruara nga hiperuricemia (trajtimi dhe parandalimi):

përdhes (primare dhe sekondare);
urolithiasis (me formimin e urates).

Hiperuricemia (primare dhe dytësore), e cila shfaqet në sëmundje të shoqëruara me rritje të zbërthimit të nukleoproteinave dhe rritje të niveleve të acidit urik në gjak, përfshirë. për hematoblastoza të ndryshme (leuçemia akute, leucemia kronike mieloide, limfosarkoma, etj.), me terapi citostatike dhe rrezatimi të tumoreve (përfshirë tek fëmijët), psoriasis, lëndime të gjera traumatike, për shkak të çrregullimeve të enzimës (sindroma Lesch-Nyhan), si dhe gjatë terapisë masive me glukokortikosteroide, kur, për shkak të prishjes intensive të indeve, sasia e purinave në gjak rritet ndjeshëm.

Nefropatia e acidit urik me funksion të dëmtuar të veshkave (insuficiencë renale).

Gurë në veshka të përzier oksalate-kalcium të përsëritur (në prani të urikosurisë).

Tableta 100 mg dhe 300 mg (Egis).

Udhëzime për përdorim dhe regjimi i dozimit

Brenda. Ilaçi duhet të merret pas ngrënies me shumë ujë. Vëllimi ditor i urinës duhet të jetë më shumë se 2 litra, dhe reagimi i urinës duhet të jetë neutral ose pak alkalik. Një dozë ditore prej më shumë se 300 mg duhet të ndahet në disa doza.

Për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore të mundshme, rekomandohet të filloni kursin duke marrë 100 mg një herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet gradualisht (duke monitoruar nivelin e acidit urik në serumin e gjakut në intervale prej 1-3 javësh) me hapa prej 100 mg derisa të arrihet efekti i dëshiruar.

Doza e zakonshme mbajtëse: mg në ditë. Në disa raste, mund të jetë e nevojshme të rritet doza ditore në 800 mg.

Për sa i përket peshës trupore, mund të jepni 2-10 mg/kg në ditë.

Për pacientët me kancer, duhet të fillohet me allopurinol 1-2 ditë para fillimit të terapisë antitumorale. Ilaçi duhet të jepet çdo ditë për 2-3 ditë, pastaj të vazhdojë marrja e një doze mbajtëse të përshkruar në bazë të nivelit të acidit urik në serum.

Për hiperuriceminë dytësore të shoqëruar me sëmundje malinje të sistemit të gjakut dhe organeve të tjera, si dhe me disa disfunksione të enzimës, doza e zakonshme ditore është mg/kg peshë trupore, në varësi të madhësisë së tumorit, numrit të qelizave periferike të shpërthimit ose shkalla e infiltrimit të palcës kockore.

Pacientët e moshuar, si dhe ata me funksion të dëmtuar të veshkave dhe të mëlçisë

Në varësi të shkallës së mosfunksionimit të veshkave dhe mëlçisë, doza duhet të reduktohet, pasi në këto kushte rritet rreziku i efekteve toksike të barit.

skuqje makulopapulare;
peeling;
ethe;
limfadenopatia;
artralgji;
eozinofilia;
vaskuliti;
kriza epileptike;
shoku anafilaktik;
sulmi akut i përdhes;
nauze, të vjella (ato mund të shmangen duke marrë ilaçin pas ngrënies);
dhimbje barku;
diarre;
hepatiti;
trombocitopeni, agranulocitozë dhe anemi aplastike;
alopecia;
dhimbje koke;
përgjumje;
astenia;
marramendje;
neuropati;
katarakt;
dëmtimi i shikimit.

mbindjeshmëria;
dështimi i rëndë i mëlçisë;
dështimi i rëndë i veshkave;
hemokromatoza primare (idiopatike) (edhe nëse ka një histori familjare);
hiperuricemia asimptomatike;
sulmi akut i përdhes;
shtatzënia;
periudha e laktacionit.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Vetia e allopurinol për të shkaktuar patologji të fetusit njerëzor nuk është identifikuar. Sidoqoftë, nuk janë kryer studime të mjaftueshme të besueshme mbi përdorimin e ilaçit gjatë shtatzënisë dhe laktacionit tek njerëzit. Prandaj, gratë shtatzëna mund ta marrin këtë ilaç vetëm siç përshkruhet nga mjeku dhe vetëm në mungesë të një alternative terapeutike, kur sëmundja paraqet një rrezik më të madh për fetusin dhe nënën sesa alopurinoli. Meqenëse allopurinoli dhe oksipurinoli ekskretohen në qumështin e gjirit, gjatë laktacionit duhet të përmbaheni nga përshkrimi i barit ose të vendosni të ndërprisni ushqyerja me gji gjatë trajtimit.

Përdorimi në pacientët e moshuar

Pacientëve të moshuar gjithmonë duhet t'u jepet doza më e ulët e mundshme klinikisht; Mundësia e uljes së funksionit të veshkave dhe/ose të mëlçisë duhet gjithmonë të merret parasysh.

Në pleqëri, përdorimi i Allopurinol kërkon mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore.

Fëmijëve nën 14 vjeç nuk duhet të përshkruhet Allopurinol, me përjashtim të rasteve të terapisë citostatike të leucemisë dhe sëmundjeve të tjera malinje, si dhe të trajtimit të çrregullimeve të enzimës.

Alopurinol duhet të ndërpritet menjëherë nëse shfaqen ndonjë shenjë të një reaksioni të mbindjeshmërisë.

Allopurinoli nuk indikohet në të gjitha rastet e hiperuricemisë që ndodh pa manifestime klinike.

Allopurinol nuk duhet t'u përshkruhet fëmijëve, me përjashtim të rasteve të hiperuricemisë dytësore të shoqëruar me tumoret malinje sistemi i gjakut dhe lokalizim të tjerë, si dhe disa mosfunksionime të enzimave.

Duhet të sigurohet marrja e shumë lëngjeve gjatë gjithë kursit të trajtimit. Vëllimi ditor i urinës duhet të jetë së paku 2 litra me një pH neutral ose pak alkalik.

Në prani të faktorëve që predispozojnë për një ulje të funksionit të veshkave (mosha e vjetër, administrimi i diuretikëve, trajtimi i hipertensionit ose dështimit të zemrës me frenues ACE), përdorimi i Allopurinol kërkon mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore.

Fillimi i marrjes së Allopurinol mund të provokojë një sulm akut të përdhes. Për të parandaluar këtë sulm, rekomandohet kombinimi i Allopurinol me një ilaç anti-inflamator jo-steroidal ose kolchicine ditore në një dozë prej 0,5-1 mg për të paktën 1 muaj të periudhës fillestare të terapisë.

Nëse gjatë marrjes së Allopurinol shfaqet një sulm përdhes, ilaçi duhet të vazhdohet me të njëjtat doza dhe një ilaç anti-inflamator jo-steroid ose kolchicina duhet të përdoret për trajtimin e sulmit.

Nëse nivelet e acidit urik janë shumë të larta ( neoplazite malinje dhe trajtimi i tyre, sindroma Lesch-Nychen) administrimi i Allopurinol mund të shkaktojë depozitimin e ksantinës në inde. Rreziku i këtij efekti mund të reduktohet duke pirë mjaft lëngje. Në rast të çrregullimeve hematopoietike rekomandohet monitorim i rregullt i numërimit të gjakut. Çdo tabletë 100 mg përmban 5% mg laktozë, e cila duhet të merret parasysh kur planifikoni një dietë për një pacient me intolerancë ndaj laktozës. Tabletat 300 mg nuk përmbajnë laktozë.

Gjatë periudhës së marrjes së allopurinol, konsumimi i alkoolit nuk lejohet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Në disa raste, ilaçi mund të shkaktojë efekte anësore të tilla si përgjumje, marramendje dhe ulje të aftësisë për t'u përqëndruar. Prandaj, mjeku duhet të përcaktojë shkallën e kufizimit ose ndalimit të drejtimit të automjeteve dhe përdorimit të makinerive individualisht për çdo pacient.

Duhet treguar kujdes kur kombinohet me sa vijon:

6-merkaptopurina ose azatioprinë - duke frenuar metabolizmin e këtyre barnave, allopurinoli rrit toksicitetin e tyre; prandaj, dozat e 6-merkaptopurinës dhe azatioprinës duhet të reduktohen në 1/4-1/3 e nivelit normal;
vidarabine (adenine arabinoside) - gjysma e jetës së këtij ilaçi zgjatet;
barna citostatike (ciklofosfamidi, doksorubicina, bleomicina, prokarbazina, meklorethamina) - rrit rrezikun e dëmtimit të organeve hematopoietike;
klorpropamidi - nëse funksioni i veshkave është i dëmtuar, rreziku i hipoglikemisë së zgjatur rritet;
barna që rrisin ekskretimin e acidit urik në urinë, sulfinpirazone, probenecid ose doza të larta salicilatesh, sepse ato rrisin ekskretimin e oksipurinolit dhe kështu mund të zvogëlojnë efektin terapeutik të allopurinol;
teofilina dhe aminofilina, pasi u zbulua shtypja e metabolizmit të tyre nga alopurinoli, me sa duket ndërmjetësuar nga frenimi i enzimës ksantine oksidazë;
ciklosporina - rritje e mundshme e përqendrimit të saj në plazmën e gjakut dhe toksicitetit;
derivatet e kumarinës - në disa raste, efekti i tyre antikoagulant mund të reduktohet;
ampicilina dhe amoksicilina - mund të rrisin rrezikun e reaksioneve të lëkurës.

Në rast të dështimit të veshkave, doza nuk duhet të reduktohet më shumë se 100 mg me klirens nën 20 ml/min. Ju gjithashtu mund të jepni doza të rregullta prej 100 mg të barit jo çdo ditë, por në intervale më të gjata. Rekomandohet fuqimisht monitorimi i niveleve të alopurinolit në plazmë. Ky nivel nuk duhet të kalojë 100 µmol/l (15.2 mg/l).

Allopurinoli dhe metabolitët e tij eliminohen me hemodializë. Në rastin e hemodializës 2-3 herë në javë, rekomandohet një injeksion i vetëm mg i barit menjëherë pas hemodializës dhe në ditët kur nuk kryhet hemodializa, ilaçi nuk duhet të jepet.

Analoge të ilaçit Allopurinol

Analogët strukturorë të substancës aktive:

Allopurinol për përdhesin - kursi i trajtimit dhe kohëzgjatja, dozimi dhe kundërindikacionet

Në 1739, francezi Mocheron shkroi një traktat "Mbi përdhesin fisnik dhe virtytet e tij", por sot vështirë se ka një person që do të dëshironte ta shënonte veten me një "privilegj" të tillë. Nëse nuk trajtohet, përdhesi mund të çojë në paaftësi. Terapia komplekse për këtë sëmundje ndryshon në kohëzgjatje, por koha nuk do të humbet nëse pini Allopurinol për përdhesin - një ilaç anti-inflamator që ka një sasi të madhe. reagime pozitive nga njerëzit që i janë nënshtruar trajtimit me të dhe kanë vëzhguar kohën e kursit dhe dozën.

Çfarë është Allopurinol

Substanca allopurinol është një frenues i ksantinës oksidazës, një katalizator që nxit shndërrimin e ksantinës në acid urik. Bar fillojnë të përdoren në fazën kur testet tregojnë hiperuricemi, domethënë një rritje të acidit urik në gjak. Përdorimi sistematik i barit bëhet i nevojshëm nëse hiperuricemia shkakton një ndërlikim të tillë si përdhes.

Allopurinol është në dispozicion në formën e tabletave dhe vjen në 10 copë në një paketë blister. Ilaçi shitet në pako kartoni, 3 ose 5 blistera secila. Ilaçi mund të paraqitet në shishe opake që përmbajnë 50 copë (alopurinol 100 mg për tabletë) ose 30 copë (300 mg substancë aktive për tabletë). Shishet vendosen në një kuti kartoni.

Trajtimi i përdhes me Allopurinol

Me një nivel të ngritur sistematikisht të acidit urik në trup, një person zhvillohet gjendje patologjike(përdhes), i shoqëruar me depozitimin e kripërave të saj - urate - në inde. Simptomat e përdhes shprehen në formën e artritit akut të përsëritur, inflamacionit dhe sindromave të dhimbjes. Allopurinol ka një efekt frenues në formimin e urates. Sipas rishikimeve, ilaçi nuk ka për qëllim lehtësimin e shpejtë të dhimbjes, por për eliminimin gradual të vetë shkakut të manifestimeve të dhimbshme të përdhes.

Indikacionet për përdorim

Allopurinol përdoret për të ndihmuar pacientët e diagnostikuar me hiperuricemi që nuk mund të korrigjohet me dietë. Ilaçi përdoret gjithashtu për indikacionet e mëposhtme:

urolithiasis urate;
nefropati urate;
heqja e acidit urik;
trajtimi i hiperuricemisë parësore ose dytësore me origjinë të ndryshme;
mungesa kongjenitale e enzimës;
sëmundja e urolithiasis;
pasojat e gurëve në veshka (në formën e formimit të gurëve);
rrezatimi, terapia citostatike, si dhe trajtimi me kortikosteroide;
parandalimi i hiperuricemisë.

Kompleksi

I disponueshëm gjerësisht në zinxhirët e farmacive, ilaçi ka një përbërje që varet nga përmbajtja e substancës aktive. Një tabletë përmban 100 mg alopurinol, ka ngjyrë gri në të bardhë në të bardhë dhe ka formë të sheshtë. Përbërja e detajuar:

allopurinol - 0,1 g;
monohidrat laktozë - 50 mg;
niseshte patate - 32 mg;
povidon K25 – 6,5 mg;
talk - 6 mg;
stearat magnezi - 3 mg;
niseshte natriumi karboksimetil - 2,5 mg.

Tabletat me allopurinol në një vëllim prej 300 mg janë me ngjyrë gri-të bardhë në të bardhë, në formë të sheshtë, të shënuar në njërën anë dhe të gdhendur "E352" nga ana tjetër. Përveç substancës kryesore, një tabletë përmban përbërësit e mëposhtëm:

celulozë mikrokristaline – 52 mg;
niseshte natriumi karboksimetil - 20 mg;
xhelatinë - 12 mg;
dioksid silikoni koloidal anhydrous - 3 mg;
Stearat magnezi - 3 mg.

efekt farmakologjik

Ilaçi ndihmon në uljen e përqendrimit të acidit urik në urinë dhe gjak, gjë që zvogëlon intensitetin e proceseve të depozitimit të kristaleve të tij. Nën ndikimin e allopurinol, kristalet tashmë të depozituara i nënshtrohen shpërbërjes graduale. Ilaçi prish sintezën e acidit urik (efekt urostatik), i cili çon në një ulje të nivelit të tij në trup.

Efektiviteti i trajtimit

Para fillimit të terapisë, është e nevojshme të studiohet me kujdes kundërindikacionet e mundshme barnave dhe t'i krahasoni ato me gjendjen shëndetësore. Të gjitha dyshimet duhet të zgjidhen duke kontaktuar një specialist. Nëse ndiqni me përpikëri udhëzimet për marrjen e ilaçit, lehtësimi duhet të shfaqet brenda disa muajsh. Ilaçi ka një efekt kumulativ, prandaj është e rëndësishme të ruani të gjitha kurset e përdorimit. Si rezultat, numri dhe ashpërsia e sulmeve dhe shkalla e depozitimit të urates do të ulen ndjeshëm.

Si të merrni Allopurinol për përdhes

Tabletat e përdhes merren nga goja, lahen me ujë, pa përtypur ose shtypur dozën. Në rast të dështimit të veshkave dhe të mëlçisë, doza e barit zvogëlohet dhe varet nga gjendja e pacientit dhe pastrimi i kreatininës në serum. Gjatë trajtimit me tableta, është e rëndësishme të ruhet hidratimi i mjaftueshëm, të pini shumë ujë dhe të ndiqni një dietë specifike për të mbajtur diurezën normale dhe për të rritur tretshmërinë e urates.

Dozimi

Allopurinol për përdhes merret pas ngrënies. Të rriturve dhe fëmijëve mbi 10 vjeç u përshkruhet një dozë ditore prej mg/ditë. Doza fillestare është 100 mg një herë në ditë, duke u rritur gradualisht me 100 mg çdo 1-3 javë. Doza e mirëmbajtjes konsiderohet të jetë mg/ditë në disa raste, mjekët përshkruajnë mg/ditë. Nëse doza ditore kalon 300 mg, ajo ndahet në 2-4 doza në intervale të barabarta.

Doza maksimale e vetme është 300 mg, doza maksimale ditore është 800 mg. Fëmijët e moshës 3-6 vjeç marrin një dozë në bazë të peshës trupore - 5 mg për kg peshë, 6-10 vjeç - 10 mg. Frekuenca - tre herë në ditë, doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 400 mg. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave ose insuficiencë renale kronike, doza zvogëlohet në masën 100 mg çdo 1-2 ditë, kur i nënshtrohen hemodializës - mg pas çdo seance (2-3 herë në javë). Ilaçi duhet të ndërpritet me kujdes, jo papritur, në mënyrë që falja të zgjasë më gjatë.

Kursi dhe kohëzgjatja e trajtimit

Normalizimi i niveleve të acidit urik në gjak gjatë përdhes arrihet 4-6 muaj pas fillimit të Allopurinol. Sipas rishikimeve, sulmet mund të ndërpriten në 6-12 muaj, e njëjta kohë nevojitet për resorbimin e nyjeve të përdhes në nyje. Ju mund t'i merrni pilulat për 2-3 vjet me pushime të shkurtra. Një vendim i pavarur për të ndaluar marrjen e tij mund të provokojë një përkeqësim dhe të shkatërrojë të gjitha rezultatet e arritura të terapisë.

Kundërindikimet

Ka një sërë kundërindikacionesh - faktorë në të cilët tabletat Allopurinol për përdhes janë të ndaluara ose nuk rekomandohen nga mjekët për shkak të pasoja të rrezikshme për trupin:

mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit;
mosfunksionim i rëndë i veshkave, sëmundje të mëlçisë, ulje e pastrimit të kreatininës;
dhimbje akute dhe sulme të përdhes;
shtatzënia;
fëmijërinë deri në tre vjet.

Efekte anësore

Marrja e Allopurinol mund të shoqërohet me efekte anësore të rralla, të cilat shkaktohen nga funksioni i pamjaftueshëm i mëlçisë dhe veshkave. Pasojat e padëshiruara janë si më poshtë:

furunculosis;
çrregullime të limfatike dhe sistemet e qarkullimit të gjakut(anemi, agranulocitoz, trombocitopeni, leukocitozë, leukopeni, eozinofili dhe aplazi);
sistemi imunitar: mbindjeshmëria (artralgji, ethe, lëkurë e epidermës, limfadenopati);
proceset metabolike (hiperlipidemia, diabeti mellitus);
depresioni;
përgjumje, dhimbje koke, parestezi, neuropati, humbje e lëvizshmërisë;
vizioni (ndryshimet makulare, përkeqësimi i cilësisë së shikimit);
simptomat e angina pectoris;
presioni i rritur i gjakut;
diarre, vjellje;
nga trakti biliar dhe mëlçia - hepatiti;
skuqje, sindroma Stevenson-Johnson, nekrolizë epidermale, humbje e ngjyrës së flokëve;
mialgjia;
hematuria, uremia, dështimi i veshkave;
mosfunksionim erektil, gjinekomasti.

Allopurinol është një ilaç për përdhesin dhe urolithiasis

Allopurinol është një ilaç që mund të zvogëlojë në mënyrë efektive përqendrimin e acidit urik. Kjo parandalon depozitimin e kripërave të acidit urik në veshka, fshikëz dhe kyçe. Një nga sëmundjet më të njohura të sistemit gjenitourinar është urolithiasis. Kjo sëmundje është shumë e larmishme, pasi gurët në veshka dhe fshikëz mund të jenë të një natyre shumë të ndryshme dhe, në përputhje me rrethanat, kërkojnë trajtime të ndryshme Allopurinol është një ilaç që parandalon depozitimin dhe rritjen e urates.

Allopurinol

Mekanizmi i formimit të urates - kripërave të acidit urik dhe natriumit ose kaliumit - është studiuar pak. Dihet vetëm se në sfondin e konsumit të pamjaftueshëm të ujit, acidi urik në urinë grumbullohet në një përqendrim shumë të lartë dhe rrit aciditetin e urinës. Si rezultat, kripërat e saj të natriumit dhe kaliumit precipitojnë. Për më tepër, kripërat mund të depozitohen jo vetëm në fshikëz ose veshka, por edhe në nyje, duke shkaktuar një sëmundje kaq të pakëndshme si përdhes.

Në këtë mënyrë, ata arrijnë një ulje të përqendrimit të acidit urik në urinë, një ulje të pH dhe, në përputhje me rrethanat, shpërbërjen e urates.

Ilaçi u përshkruhet pacientëve, sëmundja e të cilëve shoqërohet me një rritje të përqendrimit të acidit urik:

nefropati urate - akute dhe kronike. Uratet në formë kristalesh depozitohen në tubulat distale dhe në kanalet grumbulluese. Uratet provokojnë obstruksion tubular dhe atrofi të indeve renale. Qelizat e huaja - gjigante, mononukleare - grumbullohen rreth kristaleve;
urolithiasis urate – nefrolithiasis. Shkaktohet nga gurët e formuar në indin e veshkave ose në traktin urinar me një diametër deri në disa centimetra. Përbërja e një llogaritjeje përfshin gjithmonë pjesë organike dhe inorganike. Sipas statistikave, gurët urate janë të rrallë - vetëm 5% e të gjitha rasteve;
përdhes - me një nivel konstant dhe mjaft të lartë të acidit urik, urate formohen në të gjitha nyjet dhe organet e tjera. Zhvillimi i sëmundjes është i mbushur me shkatërrim të plotë të nyjeve;
anomali kongjenitale - sindroma Leschi-Nien, mungesa e adeninës fosforiboziltransferazës.

Në raste të tilla, kur sasia e acidit urik nuk mund të reduktohet me dietë, përshkruhet allopurinol.

Kompleksi

Ilaçi është në dispozicion në dy forma: allopurinol 100 dhe allopurinol 300.

allopurinol ose 1-H-pirazolo-(3,4-d)-pirimidin-4-ol - 100 ose 300 mg, përkatësisht;
përbërës shtesë - laktozë, niseshte, talk, stearat magnezi, polividon, glikolat amilopektin natriumi. Tableta 300 mg nuk përmban laktozë. Këto substanca shërbejnë vetëm si një guaskë mbrojtëse që siguron shpërndarjen e ilaçit në zorrën e hollë dhe duodenum, ku ndodh përthithja e ilaçit.

Formulari i lëshimit

Çmimi përcaktohet nga doza e substancës aktive, prodhuesi dhe numri i tabletave në paketim:

allopurinolsht. kushton nga 72 në 95 rubla. për paketim;
30 copë. Allopurinol 300 kushton nga 85 në 117 rubla. për paketim;
kushton 50 copë. allopurinol 300 është 268-400 rubla.

Mekanizmi i veprimit

Indikacionet

Ilaçi përdoret pothuajse për të gjitha format e hiperuricemisë primare - përdhes dhe dytësore, dhe ndonjëherë edhe për qëllime parandaluese me nivele të larta të acidit urik.

Lista e indikacioneve për përdorim është mjaft mbresëlënëse:

përdhes - përshkruhet edhe në sfondin e dështimit të veshkave;
gurët në veshka - me formimin e urates;
limfosarkoma, leuçemia akute,
leuçemia mieloide kronike;
lëndime traumatike;
terapi citostatike dhe rrezatimi;
sindromi Lesch-Nien;
terapi masive me glukokortikoid;
nefropatia e acidit urik.

Udhëzime për përdorim

Si të merret dhe sa përcaktohet nga mjeku.

Per te rritur

Kursi fillon gjithmonë me një dozë minimale prej 100 mg për të identifikuar efektet anësore dhe për të parandaluar komplikimet. Nëse nuk janë identifikuar pasoja negative, doza e barit llogaritet në bazë të sasisë së acidit urik në gjak. Rriteni atë hap pas hapi, 100 mg në ditë, derisa të arrihet një efekt terapeutik.

Sasia minimale në ditë, maksimumi – 800 mg.

Hiperuricemia primare - me ashpërsi të ulët - hiperuricemia deri në 7 mg, përshkruhet 200-400 mg në ditë. Kursi zakonisht zgjat 3-4 javë. Më pas doza reduktohet në 100 mg në ditë.
Për hiperuriceminë mbi 7 mg, doza rritet në 600-800 mg. Ilaçi merret deri në 3-4 herë në ditë, jo më shumë se 200 mg në të njëjtën kohë. Ky regjim zgjat deri në 4 javë. Pastaj pacienti transferohet në një dozë mbajtëse prej 100-200 mg.

Terapia e mirëmbajtjes mund të zgjasë disa muaj. Ju nuk duhet të anashkaloni një dozë, pasi në mungesë të ilaçit sëmundja rishfaqet në ditën 3-4.

Për qëllime parandaluese - gjatë terapisë me rrezatim, për shembull, përshkruhen 400 mg në ditë. Kursi fillon disa ditë para terapisë, vazhdon gjatë kursit të trajtimit dhe përfundon disa ditë pas rrezatimit.
Në rast të dështimit të veshkave, ilaçi përshkruhet në varësi të pastrimit të kreatininës:
- nëse shkalla e qarkullimit të gjakut është më shumë se 20 ml/min, doza nuk mund të kalojë 300 mg në ditë;
- me një pastrim prej 10-20 ml / min - i kufizuar në 200 mg;
- me pastrim nën 10 ml/min, alopurinoli përshkruhet jo më shumë se 100 mg.

Nëse është e nevojshme, sasia rritet, por në këtë rast rritet edhe intervali midis dozave - çdo 48-72 orë.

Për hemodializë, 300-400 mg përshkruhen pas çdo procedure.

Indikacioni për uljen e dozës është niveli i oksipurinolit në gjak - jo më shumë se 15 mcg/ml.

Per femijet

Allopurinol u përshkruhet fëmijëve nën 14 vjeç vetëm për terapi citostatike të leucemisë ose për çrregullime enzimatike, nëse nuk ka alternativë.

Doza e barit llogaritet në bazë të peshës trupore - 10–20 mg/kg. Në çdo rast, doza maksimale nuk mund të kalojë 400 mg.

Tek të moshuarit

Kufizimi në këtë rast është reduktimi i funksionimit të veshkave. Allopurinol përshkruhet në dozën minimale terapeutike. Nëse është e nevojshme, rrisni intervalin kohor midis dozave.

Efekte anësore

Efektet anësore të rëndësishme përfshijnë si më poshtë:

organet hematopoietike - anemi e mundshme, agranulocitoza, leukocitoza, trombocitopenia;
sistemi kardiovaskular – efekti më i zakonshëm është rritja e presionit të gjakut. Bradikardia e mundshme, perikarditi;
sistemi gjenitourinar - allopurinoli mund të shkaktojë insuficiencë renale akute, proteinuri, ulje të fuqisë, edemë periferike dhe zbulim të mundshëm të gjakut në urinë;
organet shqisore – ulje e shikimit, humbje ose shtrembërim i shijes, ambliopi;
trakti tretës - mund të shfaqen nauze, të vjella, diarre, shfaqet verdhëza kolestatike;
sistemi nervor - neuropati, dhimbje koke, përgjumje. Me ndjeshmëri të lartë, shfaqet depresioni;
reaksione alergjike - skuqje, kruajtje, urtikarie, purpura, forma të ndryshme të dermatitit. Ky reagim është më i theksuari dhe më i lehtë për t'u vëzhguar.

Në sfondin e dështimit të veshkave, efektet anësore të mundshme janë më të zakonshme.

Kundërindikimet

Ekzistojnë një numër indikacionesh për të cilat përdorimi i allopurinol në trajtim është i ndaluar:

Një kundërindikacion absolut është prania e intolerancës ndaj allopurinol ose një komponenti shtesë.
Ilaçi nuk duhet të përshkruhet për dëmtime të rënda të mëlçisë, mosfunksionim akut dhe kronik të veshkave - nëse pastrimi i kreatininës nuk kalon 2 ml/min.
Nëse nivelet e acidit urik mund të kontrollohen me dietë, allopurinol nuk rekomandohet.
Substanca gjendet në qumështin e gjirit, kështu që produkti nuk duhet të përdoret gjatë ushqyerjes me gji. Asnjë studim nuk është kryer për gratë shtatzëna, por përdorimi i substancës ende konsiderohet i padëshirueshëm.
Një sulm akut i përdhes është gjithashtu një kundërindikacion. Trajtimi përshkruhet vetëm pas përmirësimit.
Hemakromatoza primare është një sëmundje gjenetike për shkak të së cilës hekuri absorbohet tepër nga ushqimi dhe depozitohet në inde. Në këtë rast, allopurinol nuk duhet të përdoret. E njëjta gjë vlen edhe për rastet kur hemakromatoza vërehet te të afërmit.

udhëzime të veçanta

Kërkesat e mbetura nuk janë më pak kategorike:

Ilaçi është i papajtueshëm me alkoolin, kështu që ky i fundit duhet të shmanget.
Meqenëse ilaçi shkakton, ose më saktë mund të shkaktojë, përgjumje dhe marramendje, duhet të shmangni drejtimin e automjetit gjatë marrjes së ilaçit. Vetëm një mjek vëzhgues mund të thotë se sa rreptësisht duhet të respektohet ky ndalim.
Nëse ka ndonjë faktor që shkakton një ulje të funksionit të veshkave - përdorimi i dierutikëve, pleqëria, terapia hipertensive, është e nevojshme të llogaritet me kujdes doza dhe të monitorohet gjendja e pacientit. Nëse shfaqen ndonjë shenjë alergjie ose mosfunksionimi, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.
Nëse ilaçi përshkruhet në sfondin e çrregullimeve në sistemin hematopoietik, atëherë është e nevojshme të monitorohet gjithashtu numërimi i gjakut. Për shembull, merrni parasysh praninë e laktozës në një tabletë 100 mg kur përgatitni një dietë për një pacient të tillë.

Është e nevojshme të merret parasysh papajtueshmëria e allopurinol me një numër ilaçesh:

sulfinpyrazone - kjo zvogëlon efektivitetin e allopurinol;
antikoagulantë indirekte - difekin, teofilinë. Allopurinol rrit efektet e tyre, duke përfshirë ato negative;
6-merkaptopurina, azatioprinë - ilaçi rrit toksicitetin e barit, kështu që kur merren së bashku, doza e barnave duhet të reduktohet në ¼–1/3 e zakonshme;
diuretikët tiazidë, furosemidi, acidi metakrilik - rrisin përqendrimin e acidit urik, që është saktësisht e kundërta e efektit të allopurinol;
ampicilina, amoksicilina - kur merren së bashku, ekziston një rrezik i lartë i reaksioneve të lëkurës.

Analoge

Përveç ilaçit të përshkruar, allopurinol përmbahet si një përbërës aktiv.

Formula bruto

C5H4N4O

Grupi farmakologjik i substancës Allopurinol

Klasifikimi nozologjik (ICD-10)

Kodi CAS

315-30-0

Karakteristikat e substancës Allopurinol

E bardhë ose e bardhë me një nuancë kremoze, pluhur imët kristalor, i patretshëm në ujë dhe alkool.

Farmakologjia

efekt farmakologjik- anti-përdhes, hipouricemik.

Frenon ksantinoksidazën, prish shndërrimin e hipoksantinës në ksantinë dhe ksantinës në acid urik; kështu kufizon sintezën e acidit urik. Redukton përmbajtjen e urateve në serumin e gjakut dhe parandalon depozitimin e tyre në inde, përfshirë. renale. Redukton ekskretimin e acidit urik në urinë dhe rrit hipoksantinën dhe ksantinën më lehtësisht të tretshëm.

Pothuajse plotësisht (90%) absorbohet nga trakti gastrointestinal. Në mëlçi, nën ndikimin e ksantinës oksidazës, ajo shndërrohet në aloksantinë, e cila gjithashtu parandalon formimin e acidit urik. C max e alopurinolit arrihet pas 1.5 orësh, aloksantina - pas 4.5 orësh pas një doze të vetme. T1/2 e alopurinolit është 1-2 orë, aloksantina - rreth 15 orë rreth 20% e dozës ekskretohet përmes zorrëve. Pjesa tjetër e alopurinolit dhe metabolitëve të tij ekskretohen nga veshkat.

Përdorimi i substancës Allopurinol

Hiperuricemia: përdhes parësor dhe sekondar, urolithiasis me formimin e urates; sëmundjet e shoqëruara nga rritja e zbërthimit të nukleoproteinave, përfshirë. hematoblastomat, terapi citostatike dhe rrezatimi të tumoreve, psoriasis, toksikoza traumatike, terapi kortikosteroide për parandalimin e nefropatisë së acidit urik; Sindroma Lesch-Nyhan, çrregullime të metabolizmit të purinës tek fëmijët, urolithiasis dhe formimi i gurëve të oksalatit të kalciumit në hiperurikosurinë (parandalimi dhe trajtimi).

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, dështimi i mëlçisë, insuficienca renale kronike (faza e azotemisë), hemokromatoza primare (idiopatike), hiperuricemia asimptomatike, sulmi akut i përdhes, shtatzënia, ushqyerja me gji.

Kufizimet në përdorim

Insuficienca renale, dështimi kronik i zemrës, diabeti mellitus, hipertensioni arterial, fëmijëria (nën 14 vjeç përshkruhen vetëm gjatë terapisë citostatike të leuçemisë dhe sëmundjeve të tjera malinje, si dhe trajtim simptomatikçrregullime enzimatike).

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Efektet anësore të substancës Allopurinol

Nga trakti gastrointestinal: nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre, stomatit, hiperbilirubinemia, verdhëza kolestatike, rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë dhe fosfatazës alkaline; rrallë - hepatonekroza, hepatomegalia, hepatiti granulomatoz.

Nga sistemi kardiovaskular dhe gjaku (hematopoeza, hemostaza): perikardit, rritje të presionit të gjakut, bradikardi, vaskulit, agranulocitoz, anemi, anemi aplastike, trombocitopeni, eozinofili, leukocitozë, leukopeni.

Nga sistemi musculoskeletal: miopati, mialgji, artralgji.

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore: dhimbje koke, neuropati periferike, neurit, parestezi, parezë, depresion, përgjumje, perversion shije, humbje të shijes, dëmtim të shikimit, katarakte, konjuktivit, ambliopi.

Nga sistemi gjenitourinar: insuficienca renale akut, nefriti intersticial, përqendrimi i shtuar i uresë (në pacientët me funksion renal të reduktuar fillimisht), edemë periferike, hematuria, proteinuria, ulje e fuqisë, infertilitet, gjinekomasti.

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, kruajtje, urtikarie, eritemë multiforme (përfshirë sindromën Stevens-Johnson), nekrolizë epidermale toksike (sindroma e Lyell), purpura, dermatiti buloz, dermatiti ekzematoz, dermatiti eksfoliativ; rrallë - bronkospazma.

Të tjera: furunculosis, alopecia, diabeti mellitus, dehidratim, gjakderdhje nga hunda, tonsilitet nekrotizues, limfadenopati, hipertermi, hiperlipidemia.

Ndërveprim

Rrit përqendrimin dhe toksicitetin në gjak të azatioprinës, merkaptopurinës, metotreksatit, ksantinës (teofilinë, aminofilinë), efektin hipoglikemik të klorpropamidit dhe efektin antikoagulant të antikoagulantëve indirektë. Pirazinamidi, salicilatet, urikosurikët, diuretikët tiazidë, furosemidi, acidi etakrinik dobësojnë efektin hipouricemik. Në sfondin e amoxicillin, ampicillin, bacampicillin, gjasat për një skuqje të lëkurës rritet.

Mbidozimi

Simptomat: nauze, të vjella, diarre, marramendje, oliguri.

Trajtimi: diureza e detyruar, hemo- dhe dializa peritoneale.

Rrugët e administrimit

Brenda.

Masat paraprake për substancën Allopurinol

Është e nevojshme të ruhet diureza në një nivel prej të paktën 2 litrash në ditë dhe një reaksion neutral ose pak alkalik i urinës, sepse kjo parandalon reshjet e uratit dhe formimin e gurëve. Terapia nuk duhet të fillojë derisa sulmi akut i përdhes të lehtësohet plotësisht; Gjatë muajit të parë të trajtimit, rekomandohet përdorimi profilaktik i NSAIDs ose kolkicinës; në rast të një sulmi akut të përdhes gjatë trajtimit, ilaçet anti-inflamatore janë të përshkruara shtesë. Nëse funksioni i veshkave dhe i mëlçisë është i dëmtuar (rreziku i efekteve anësore rritet), doza zvogëlohet. Gjatë 6-8 javëve të para të trajtimit, është i nevojshëm testimi i rregullt i funksionit të mëlçisë për sëmundjet e gjakut, kërkohet monitorim i rregullt laboratorik.

Nëse shfaqet një skuqje e lëkurës, ilaçi ndërpritet pas zhdukjes së një skuqjeje të lehtë, ilaçi mund të rishkruhet nëse përsëritet, trajtimi ndërpritet menjëherë;