수반되는 외상 미생물의 결과 10. 두개내 손상의 결과
ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 기관에 도입되었습니다. №170
WHO는 2017년 2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 발행할 계획입니다.
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척추 손상의 결과 mkb 10
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S01에 분류된 부상의 후유증.-
S02에 분류된 부상의 후유증.-
S04에 분류된 부상의 후유증.-
S05에 분류된 부상의 후유증.-
S06에 분류된 부상의 후유증.-
S03.-, S07-S08 및 S09.0-S09.8에 분류된 부상의 후유증
S09.9에 분류된 부상의 후유증
S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1로 분류된 부상의 후유증
S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 및 T08에 분류된 부상의 후유증
S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 및 S32.8에 분류된 부상의 후유증
S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 및 T09.3으로 분류된 부상의 후유증
S26-S27에 분류된 부상의 후유증
S36-S37에 분류된 부상의 후유증
S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29로 분류된 부상의 후유증 .0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 및 T09.4-T09.8
S19.9, S29.9 및 T09.9에 분류된 부상의 후유증
S41.-, S51.-, S61.- 및 T11.1에 분류된 부상의 후유증
S42.-, S52.- 및 T10에 분류된 부상의 후유증
S62에 분류된 부상의 후유증.-
S43.-, S53.-, S63.- 및 T11.2에 분류된 부상의 후유증
S44.-, S54.-, S64.- 및 T11.3에 분류된 부상의 후유증
S46.-, S56.-, S66.- 및 T11.5에 분류된 부상의 후유증
S47-S48, S57-S58, S67-S68 및 T11.6으로 분류된 부상의 후유증
S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7-S69로 분류된 부상의 후유증 .8, T11.0, T11.4 및 T11.8
S49.9, S59.9, S69.9 및 T11.9로 분류된 부상의 후유증
S71.-, S81.-, S91.- 및 T13.1에 분류된 부상의 후유증
S72에 분류된 부상의 후유증.-
S82.-, S92.- 및 T12에 분류된 부상의 후유증
S73.-, S83.-, S93.- 및 T13.2에 분류된 부상의 후유증
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S77-S78, S87-S88, S97-S98 및 T13.6으로 분류된 부상의 후유증
S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7-S99로 분류된 부상의 후유증 .8, T13.0, T13.4 및 T13.8
S79.9, S89.9, S99.9 및 T13.9로 분류된 부상의 후유증
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T14에 분류된 부상의 후유증.-
T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 및 T35.2로 분류된 부상의 후유증
T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 및 T35.3으로 분류된 부상의 후유증
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T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 및 T35.5로 분류된 부상의 후유증
T31-T32에 분류된 부상의 후유증
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ICD 코드: T91.1
척추 골절의 결과
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토지 플롯의 허용 된 사용 유형 분류기
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연방 폐기물 분류 카탈로그(2017년 6월 24일부터 유효)
국제 분류기
범용 십진 분류기
국제질병분류
약물의 해부학적 치료 화학 분류(ATC)
국제 상품 및 서비스 분류 11판
국제산업디자인분류(제10판)(LOC)
참고 도서
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관리자, 전문가 및 직원 직위의 통합 자격 디렉토리
2017 직업 표준 핸드북
샘플 직업 설명전문적인 기준을 고려하여
연방 주 교육 표준
공석의 전 러시아 데이터베이스 러시아에서 근무
시민 및 서비스 무기 및 카트리지의 국가 지적
2017년 생산 일정
2018년 생산 일정
멍든 척추
척수 타박상은 척수 손상의 일종으로 척수의 형태적 변화를 동반한 안정 손상으로 분류된다. 척추 손상의 심각성, 그 결과 및 예후는 손상의 원인에 따라 타박상 메커니즘에 직접적으로 의존합니다.
척추의 멍은 기능적(가역적) 또는 유기적(돌이킬 수 없는) 손상으로 이어질 수 있습니다. 척수- 출혈, 뇌척수액 순환 장애, 혈액 순환, 괴사 병소, 압궤, 형태학적 구조의 변화. 가능한 형태학적 손상은 척주와 척수의 완전성을 보존하는 것이 특징이지만 대부분 척수액(뇌척수액)의 전도 장애를 동반합니다. 척추 손상은 가장 복잡하고 위험한 것으로 간주되지만 4%를 넘지 않습니다. 총인체의 외상성 부상.
국제 질병 분류 기준(ICD-10)에 따르면 척추 타박상은 다음과 같이 정의됩니다.
척추 부상의 원인
거의 모든 병인학 기계적 손상척추는 직간접적인 손상, 타격으로 손상의 정의에 나와 있습니다 - 타박상(타박상).
- 척추 부상의 원인:
- 외부로부터의 기계적 충격 - 폭발파, 무거운 물체로의 타격.
- "다이버 타박상"이라고 하는 일반적인 부상은 물에 뛰어들 때 등(평타) 또는 경추(바닥에 부딪힘)에 손상이 발생하는 타격입니다.
- 도로 교통 사고.
- 가정 부상, 가장 자주 높은 곳에서 떨어집니다.
- 스포츠 부상(활동 및 접촉 스포츠).
- 기절하는 동안 뒤로 넘어짐.
- 다리에 실패한 착지 중 척추의 압축 부상.
- 심한 압력, 막힌 동안 척추에 타격.
척추 손상의 병인학적 원인은 다음 손상 매개변수에 의해 결정됩니다.
- 강도, 충격 강도.
- 충돌 속도, 사고와 관련된 차량의 속도.
- 사람이 떨어지는 높이.
- 물체가 등을 대고 떨어지는 높이.
- 영향을 받은 사람의 나이 및 건강 상태.
- 피해자의 체중.
- 해부학 적 특징, 척추의 만성 변형 질환의 존재.
생체 역학의 관점에서 볼 때 척추의 상부 요추와 하부 흉부는 부상과 타박상에 가장 취약한 부위로 간주됩니다. 총 SCI(척추 및 척수 손상) 수의 40% 이상이 이 영역에 국한되어 있습니다. 하부 경추 부위도 종종 멍이 듭니다.
통계적으로 척추 손상의 원인은 다음과 같습니다.
- 교통사고에 연루된 모든 사람들의 60% 이상이 다양한 중증도의 척추 부상을 당하고, 그들 중 30%는 척추 골절로 진단됩니다.
- 55%의 경우 경추가 영향을 받습니다.
- 15 %에서는 가슴 부위가 고통받습니다 - T-Tx.
- 15%에서는 흉요추 부위가 손상됩니다 - Tx-L.
- 15%에서는 요추 부위가 손상됩니다.
척추 부상의 증상
불행히도 척추의 가벼운 타박상은 드뭅니다. 이러한 경우 연조직 만 영향을 받고 모든 것이 혈종으로 제한되며 심한 뇌진탕은 다양한 중증도와 척수 손상의 신경 장애를 특징으로합니다. 척주의 타박상은 일반적인 증상이 특이적이지 않고 척추의 거의 모든 부위에서 통증이 느껴지며 움직이지 못하기 때문에 진단이 쉽지 않습니다. 또한 신경 종말의 흥분성에 대한 날카로운 위반, 타박상의 특징, 모든 척추 반사 감소 - 척추 충격은 다른 모든 것을 압도합니다. 임상 증상진단을 명확히 할 수 있습니다. 척주 손상의 가장 전형적이고 첫 번째 증상은 전도의 부분적 또는 완전한 파열이며 손상된 부위에 의해 통제되는 영역의 감도 상실을 동반합니다.
척추 손상의 증상은 다양하며 타격, 타박상의 정도에 따라 다릅니다.
- 척추의 약간의 타박상은 SC (척수) 전도의 부분적인 위반 증상을 동반합니다. 1-1.5개월 이내에 기능적으로 회복됩니다.
- 중등도의 타박상은 구역 또는 완전하지만 위협적이지 않은 기능 전도 증후군을 특징으로 합니다. 척추의 작업은 3-4 개월 이내에 회복되며 마비 형태의 부분적인 잔류 신경 증상이 가능합니다.
- 척추의 심한 타박상은 완전한 전도 손상, 긴 회복 기간이 특징이며, 그 기간 동안 척수의 부분적인 신경 장애가 남아 있고 치료를 받을 수 없습니다.
단계별 척추 손상의 임상상:
- 발병은 척수 쇼크의 증상이 특징입니다 - 반사 상실, 감수성, 일반적으로 손상 부위 아래, 마비, 배뇨 장애 및 배변 장애. 척수 쇼크는 쇼크 상태가 해결된 후에 부상의 심각성을 나타내는 주요 징후가 나타나기 때문에 진단을 어렵게 만드는 경우가 많습니다.
- 전도 장애의 징후 - 부분 또는 완전.
- 운동 활동의 변화 - 반사 상실 (반사), 마비 (긴장 마비).
- 손상 부위에서 아래쪽으로 확장되는 점진적인 감각 상실(전도 유형).
- 식물성 증후군 - 조직 영양 장애 (건조, 욕창), 체온 조절 위반.
- 골반 장기의 심각한 기능 장애.
- 완전한 형태적 전도 장애(횡단 병변).
척추 손상의 임상 증상은 손상 부위에 따라 다음과 같을 수 있습니다.
- 가벼운 척추 타박상:
- 부상 부위의 날카로운 통증.
- 부종, 부상 부위의 혈종 발생 가능성.
- 통증이 척주 아래로 퍼질 수 있습니다.
- 경추 손상과 결합된 타박상:
- 부상 부위의 통증.
- 호흡 기능 장애, 숨가쁨, 간헐적 호흡, 호흡 정지가 가능합니다.
- 부분 마비, 마비, 근육 반사 감소, 색조, 감도.
- 척수의 전도 장애로 인한 경련 증후군.
- 완전한 마비.
- 흉추 부위의 타박상 :
- Hypesthesia, 하지, 상지의 감도 부분적 상실.
- 팔다리의 감각이 완전히 상실됩니다.
- 운동 실조, 협응 장애, 사지 움직임 제어.
- 심장 부위, 왼쪽 어깨, 팔로 확장되는 통증.
- 호흡 부전, 고통스러운 흡입, 호기.
- 천골 요추 부위에 부상을 입은 타박상:
- 다리의 기능적 마비.
- 다리의 마비.
- 반사의 상실 또는 감소.
- 배뇨 과정 위반 - 요실금 또는 지연.
- 남성의 발기 부전.
대부분의 경우 척추의 약간의 타박상은 감각 이상과 팔다리의 약점을 특징으로하며 희생자가주의를 기울이지 않습니다. 그가 돌아설 때 의료 지원, 이러한 임상 증상은 이미 가라앉고 있지만 타박상은 최소한 X선 검사가 필요합니다. 또한 모든 중증도의 척추 손상은 항상 뿌리, 조직, 뇌 물질의 구조적 장애를 동반한다는 점을 고려해야 합니다. 혈관계. 희생자가 척수 쇼크의 징후가 없더라도 지주막하 출혈, 국소 괴사(골수연화증)를 피하기 위해 필요한 모든 진단 조치를 취해야 합니다. 대부분 위험한 증상척추 타박상의 경우 처음 2일 동안 전도 및 기능의 부분적 회복의 징후가 없는 것으로 간주되며 이는 손상의 돌이킬 수 없는 특성과 불량한 예후를 나타냅니다.
임상적 의미에서 척추 타박상은 다음 부서에 가장 자주 국한되는 손상 영역에서 다릅니다.
요추의 부상
통계에 따르면 진단 된 사례의 절반 이상을 차지하며 가장 자주하지의 마비, 요추 아래의 감각 상실 및 비뇨기 계통 및 괄약근의 해당 기능 장애를 동반합니다.
- L2-L4 라인의 심각한 타박상은 무릎 신근 근육의 이완성 마비, 허벅지를 굽히고 내전하는 근육의 마비, 무릎 반사 감소로 나타날 수 있습니다.
- L5-S1 세그먼트의 타박상은 발 운동의 부분 마비 또는 완전한 마비, 무릎, 엉덩이의 움직임을 제어하는 근육의 마비, 종아리 근육의 무력증 - 발 뒤꿈치 (아킬레스) 반사의 상실을 동반합니다.
- 타박상 수준 L1-L2. 남성의 경우 표재성 cremaster 검사의 도움으로 매우 정확하게 진단할 수 있습니다. 그 결과 고환을 조이는 근육인 musculus cremaster 반사가 어떻게 손실(감소)되는지 알 수 있습니다.
- 척추의 횡단 과정에 영향을 미치는 요추의 멍은 다리의 완전한 마비 (하지 마비), 감각 상실, 허벅지와 엉덩이 근육의 위축, 직장 마비, 무력감 또는 마비가 동반됩니다. 방광. 일반적으로 모든 주요 반사는 손실되지만 부상 부위 위에 위치한 영역은 정상적인 신경 분포를 유지합니다.
골반 장기와 허벅지 근육의 기능이 보존되고 고관절의 굴곡 운동이 정상으로 유지되고 발과 발목 관절의 감도가 보존되면 요추 타박상에 대한 유리한 예후가 가능합니다. 마비의 약점과 작은 징후는 치료 및 재활 조치로 보상됩니다. 요추 부위의 타박상은 종종 신장 손상을 동반한다는 사실에주의를 기울여야하며 진단 중에 제외하거나 확인해야합니다.
경추 손상
척추의 타박상이 일반적으로 안정적인 형태의 척추 손상으로 분류된다는 사실에도 불구하고 경추 부위의 타박상은 90 %에서 척추체가 5-6 이상 변위를 동반하기 때문에 가장 자주 불안정합니다. 밀리미터. 경추부의 타박상은 골절의 징후가 없더라도 심각한 부상으로 특징지어지며 사망률이 높습니다.
C1-C4 라인의 타박상은 척추 쇼크와 사지 마비 - 팔과 다리의 마비, 호흡 기능 장애를 동반하는 경우가 가장 많습니다. 종종 그러한 희생자는 인공 호흡, 폐 환기가 필요하며 거의 완전히 고정되어 있습니다.
타박상 수준 C3-C5는 희생자가 가슴, 목, 등의 근육(보조 호흡 근육)을 수축시켜 강제로 숨을 쉴 때 호흡 장애 형태의 신경 장애를 특징으로 합니다.
decussatio 피라미드 영역의 심한 타박상 - 99 %에서 척수가 직사각형으로 전환되면 호흡 및 혈관 센터의 기능 중지로 인해 사망으로 끝납니다.
decussatio 피라미드 영역에서 경추의 경미한 타박상은 손의 일시적인 마비를 동반합니다.
후두공 (후두공)의 뇌 압박을 동반하는 목 타박상은 팔과 다리의 마비, 머리 뒤쪽의 통증, 어깨, 목으로 발산합니다.
타박상 수준 C4-C5는 팔과 다리를 고정할 수 있지만 호흡 기능은 보존됩니다.
C5-C6 라인의 타박상은 요골 및 이두근 반사의 감소를 동반합니다.
C7 척추의 타박상은 손, 손가락의 약화 및 삼두근 반사의 감소로 나타납니다.
C8 척추의 타박상은 또한 손목, 손가락의 약화 및 Bechterew 반사(중수골 반사)의 감소를 특징으로 합니다.
또한 경추의 타박상은 동공 축소(동공 축소), 안검 하수(누락)로 증상이 나타납니다. 위 눈꺼풀), 병적 안면 건조증(무한증), 호너 안구 교감 증후군.
흉추 부상
눈, 귀, 쇄골 상부, 늑간 상완, 요골, 대퇴 생식기, 비복근 및 기타 신경의 영역에서 피부분절이라고 불리는 지점에서 전신의 피부 민감도를 침범하여 증상이 나타납니다. 흉부 부상의 증상:
- 척추 쇼크.
- 타박상 영역 아래의 전도 유형별 감도 변화.
- 호흡 기능이 손상될 수 있습니다.
- Th3-Th5 분절의 멍은 종종 심장통을 동반합니다.
- 다리의 부분 마비 또는 약점.
- 성기능 장애.
- 골반 장기의 부분적 기능 장애(배변, 배뇨).
- Th9-Th10 수준 척추의 타박상은 하부 복막 근육의 부분 마비, 압박의 긴장으로 인한 배꼽의 변위(비보어의 증상)를 동반합니다.
- 감소된 Rosenbach 반사(하복부 반사).
- 등의 중간 부분에 일시적인 통증이 있을 수 있습니다.
- Th9 세그먼트 위의 심한 타박상은 다리의 완전한 마비를 동반하며 이는 치료 및 재활이 극히 어렵습니다.
더 좋은 예후는 흉추의 타박상이 Th12 분절과 그 아래에 국한된 경우이며, 이 경우 골절이 없으면 운동 활동의 회복 및 회복이 가능합니다.
천골 척추의 부상
거의 항상 뇌추(미골)에 대한 외상과 결합됩니다. 일반적으로 척수 쇼크 증상 후 심한 골절이없고 전도가 완전히 위반되면 운동 활동 장애가 관찰되지 않습니다.
타박상 수준 S3-S5는 마취, 항문주위의 감도 상실, 안장 구역, 심한 타박상은 배뇨 및 배변 장애, 일시적 발기 부전을 동반할 수 있습니다.
S2-S4 수준에서 천골 척추의 타박상은 구해면체와 항문 반사의 감소로 가득 차 있습니다.
타박상이 하부 뿌리 묶음의 손상을 동반하는 경우 - 꼬리 말뚝, 요추 부위의 심한 통증, 다리 마비 및 힘줄 반사 감소가 가능합니다.
요천추의 부상
대부분의 경우하지의 개별 영역의 이완성 마비와 전도성 유형, 즉 손상 부위 아래의 감각 상실이 동반됩니다. 요추의 타박상을 나타낼 수 있는 증상:
- 척추 쇼크.
- 발바닥, cremasteric, 아킬레스 반사의 손실.
- 심한 타박상은 슬개골 반사의 감소를 동반합니다.
- 모든 복부 반사는 온전합니다.
- 골반 장기의 기능 장애 가능성.
- L4-5-S1-2 분절의 타박상은 말초 마비(외피 증후군), 발의 이완성 마비, 감소된 아킬레스 반사, 대퇴부 후방 외측 구역 근육의 감수성 상실, 배뇨 장애 및 배뇨 장애로 나타납니다. 깨끗하게 함.
- S3-5 수준 타박상은 만성 대변 및 요실금이 있는 골반 장기의 기능 장애, 다리 운동의 거의 완전한 보존과 함께 괄약근 긴장도 상실을 특징으로 합니다.
요추 부위의 타박상은 결과로 위험합니다. 타박상이지만 방광의 만성 무통, 근골 증후군 온화한 정도중증도는 치료 가능한 것으로 간주되며 예후가 좋습니다.
척추의 압박 손상
척추의 압박 손상은 척추체의 압박(편평)을 특징으로 하는 가장 흔한 허리 부상 중 하나입니다. 압박 뇌진탕 통계는 다음과 같습니다.
- 자궁 경부 압박 손상 - 1.5-1.7%.
- 상부 흉부 척추의 압박 타박상 - 5.6-5.8%.
- 척추의 흉부 중부 압박 - 61.8-62%(레벨 IV-VII).
- 하부 흉부 부위의 압박 타박상 - 21%.
- 요추 영역의 압축 - 9.4-9.5%.
압축 타박상의 원인은 강한 축 방향 하중으로 높은 높이에서 뛰어 내리고 발에 성공적으로 착지하지 못하고 높이에서 떨어지는 경우가 적습니다.
척수의 압박을 동반한 타박상은 외상으로 인한 내부 혈종인 뼈 조각에 의한 척추뼈(척추체)의 지속적인 자극과 관련이 있습니다.
척수 압박의 첫 번째 임상 징후는 다음과 같습니다. 통증뒤에서 덜 자주 - 근근 증후군. 이러한 증상은 부상(점프, 넘어짐) 후 압박 과정이 이미 급성기로 이동하고 있는 몇 주 또는 몇 달 후에 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 압박 타박상은 흉부 부위에서 진단되며 근육 약화, 손 감도의 점진적 감소, 골반 장기 기능의 변화(빈뇨한 배뇨, 요폐, 배변 장애), 성기능 장애로 나타납니다. . 압박 타박상의 임상 징후는 빠르게 진행되므로 첫 징후가 나타나고 타박상 병력이 있는 경우 즉시 외상 전문의나 척추 전문의에게 연락해야 합니다.
심한 척추 부상
심한 타박상은 일반적으로 척추(또는 척추)의 아탈구 또는 골절의 결과이기 때문에 임상 실습에서 척추의 심한 타박상은 경미한 타박상이 있는 척수의 뇌진탕보다 훨씬 더 일반적입니다. 이러한 타박상은 척수 물질에 대한 유기적, 구조적 손상, 출혈 및 괴사 병소의 형성으로 이어지기 때문에 돌이킬 수 없는 것으로 진단됩니다. 척추의 심한 멍은 항상 임상적으로 뚜렷한 척추 쇼크로 나타나며 종종 다음과 같은 합병증을 유발합니다.
- 부상 부위 또는 다른 부위의 혈전색전증.
- Myelencephalon의 오름차순 부종 - 경추의 멍이있는 medulla oblongata.
- 혈전증 - 정맥의 혈전증.
- 외상성 기관지 폐렴.
- 감염, 요로의 패혈증.
- 공동 구축.
- Decubitus - 욕창.
척추의 심한 타박상은 손상 후 2일 이내에 기능과 반사가 적어도 부분적으로 회복되지 않으면 척추 뿌리의 외부 껍질이 완전히 파괴된 경우 좋지 않은 예후를 가질 수 있습니다.
척추 부상 치료
치료 조치, 척추 부상 치료는 적시에 의사를 방문하고 X 선 검사 (CT, MRI), 골수 조영술 및 기타 방법을 포함한 포괄적 인 진단에 직접적으로 의존합니다. 어쨌든, 진단이 불분명하더라도 척추 타박상은 심각한 척추 손상을 입을 가능성이 있는 것으로 취급됩니다.
척주 타박상 치료의 주요 방법은 응급 처치, 신중한 운송, 장기 복합 요법 및 재활 조치입니다. 타박상이 경증으로 진단되고 하루가 지나면 환자의 기능과 반사가 회복되면 엄격한 침상 안정, 환부 고정, 마사지, 온열 요법으로 집에서 치료가 가능합니다. 의료 절차. 보다 심각한 상황에서는 보존적 치료와 수술적 치료가 모두 가능한 입원이 필요합니다. 생명을 위협하는 증상을 동반한 심한 타박상은 집중적인 치료가 필요합니다 - 회복 혈압, 호흡, 심장의 작용.
병원에서는 결과적인 기형의 폐쇄 된 감소가 사용되며 코르셋의 도움으로 견인, 고정, 고리가 가능합니다. 척추 기형을 중화시키는 외과적 방법은 압박 손상을 제거하고 손상 부위의 혈액 순환을 회복시키는 데 도움이 됩니다. 또한 장기간의 보존적 치료에도 효과가 없는 경우에는 재건술을 시행합니다. 외상 전문의가 외과적 개입에 의존하지 않고 효과적인 하드웨어 기술을 사용하려고 할 때 척추 타박상 치료는 현재 새롭고 현대적인 기술의 사용을 포함한다는 점에 유의해야 합니다.
척추 부상에 대한 응급 처치
피해자에게 적용되는 첫 번째 조치는 완전한 고정을 보장하는 것입니다. 사람이 누워 있으면 척수 손상(압박)이 악화될 수 있으므로 어떠한 경우에도 움직이거나 들어 올려서는 안 됩니다. 희생자는 조심스럽게 위장에 뒤집어지고 들것에 얼굴이 아래로 향하게 조심스럽게 움직입니다. 단단한 표면이나 방패로 운반할 수 있다면 환자를 등을 대고 눕힐 수 있습니다.
경추 부위의 멍이 든 척추에 대한 응급 처치는 특수 타이어 또는 조밀 한 조직으로 칼라 영역을 고정시키는 것입니다 (압착하지 않음). 또한 호흡 기능을 위반하는 경우 부상 부위에 감기를 걸고 인공 호흡의 형태로 도움을 제공할 수 있습니다. 척추 부상, 심지어 타박상에도 전문가의 조치가 필요하기 때문에 다른 독립적인 조치는 허용되지 않습니다. 척추 부상의 경우 가장 중요한 것은 가능한 한 빨리 피해자를 의료 시설로 이송하고 부상에 적절한 모든 필요한 조치를 취하는 것입니다.
척추 부상으로 무엇을해야합니까?
첫 번째 단계는 피해자를 완전히 고정시키고 부상 부위에 냉찜질을 하여 혈종의 붓기와 확산을 막는 것입니다. 또한 척추 부상으로 무엇을해야하는지에 대한 질문은 외상 전문의, 외과 의사 또는 의료 기관에서 환자를 수용 할 의사가 답변합니다. 일반적으로 의사의 행동 알고리즘은 다음과 같습니다.
- 피해자를 병원으로 이송.
- 긴급 진단 조치, 환자 상태 평가.
- 증상 치료, 가능한 집중 치료.
- 상태가 안정적으로 평가되면 손상 부위를 고정시키는 것 외에 대증 요법의 지정 및 관찰이 필요하지 않습니다.
- 상태가 불안정하면 축소 및 후속 고정 또는 안정화 수술이 필요합니다.
부상이 집에서 발생하고 응급 처치를 제공 할 사람이 근처에 없으면 멍이 든 척추를 어떻게해야합니까? 응급 의료를 요청하는 것이 시급하고 그녀가 도착할 때까지 움직이지 않도록 노력하십시오. 타박상이 피해자 스스로 경미한 것으로 평가되더라도 엑스레이 검사를 받고 가능한 합병증을 배제하고 척추 기능 회복을 위한 전문적인 권고를 받아야 합니다.
척추 부상을 예방하는 방법?
척추 손상의 예방은 주로 손상의 재발을 예방하는 조치이며, 가능한 합병증. 불행히도 척추 멍은 병인학적으로 70%는 가정, 20%는 스포츠, 20%는 스포츠에 의해 발생하고 부주의나 우연한 상황에 의해 발생하기 때문에 예방할 수 없습니다. 척추 부상 예방은 척추에 가해지는 합리적인 부하, 근육 코르셋 훈련, 체중 정상화, 도로에서의 최대주의 및 가정에서의 안전 규칙 준수, 척추 질환 치료 - 골 연골 증, 골다공증 및 기타. 척추는 평생 동안 무거운 짐을 지고 움직일 수있을뿐만 아니라 본격적인 사람처럼 느낄 수 있음을 기억해야합니다. 기초를 돌보고 척추가 Columna vertebralis라고 불리는 것이 우연이 아니라면 베어링 기둥은 결코 이끌지 않고 오랫동안 봉사 할 것입니다.
척추 부상 회복 시간
타박상의 회복 시간과 예후는 타박상의 중증도, 인체의 특성, 수반되는 질병의 존재, 손상 부위 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 회복 기간을 예측하기 어려운 척추의 멍은 척추 부상의 한 형태이며 어떤 경우에도 뇌척수액의 침범, 지주막 하 출혈이 동반됩니다. 회복 기간은 부기 감소 기간 및 손상된 신경 종말을 재생하고 연조직 영양을 회복시키는 능력과 관련이 있습니다. 중등도의 타박상은 장기간 치료하며 재활 기간은 최소 1년이 소요되지만 치료 시작 2개월 후 움직임이 부분적으로 회복됩니다. 심한 타박상은 평생 동안 부분적인 증상을 유지하는 경향이 있습니다. 신경 종말의 외피 손상을 회복할 수 없고 일부 척추 기능이 종종 상실되기 때문입니다. 타박상은 종종 골절 및 아탈구를 동반하기 때문에 경미한 부상으로 간주될 수 없으며 통계적으로 특정 그룹 장애의 40-50%로 예측됩니다. 그런 의미에서 척수 타박상은 뇌 손상보다 덜 심각한 부상이 아니며 회복 기간은 뇌 손상의 재활 기간과 유사합니다. 가능한 빠른 회복의 주요 조건은 적시에 유능한 지원과 긴 재활 과정을 포함하여 모든 의료 권장 사항을 준수하려는 희생자 자신의 욕구로 간주 될 수 있습니다.
의료 전문가 편집자
포트노프 알렉세이 알렉산드로비치
교육:키예프 국립 의과 대학. A.A. 보고몰레, 전문 - "약"
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척수 손상과 그 결과
RCHD(카자흐스탄 공화국 보건부 보건 개발을 위한 공화당 센터)
버전: 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜
일반 정보
간단한 설명
카자흐스탄 공화국 보건부의 건강 개발에 관한 전문가 위원회
S12.0 - 첫 번째 경추 골절.
S12.1 두 번째 경추 골절
S12.2 - 기타 특정 경추 골절
S12.7 - 경추의 다발성 골절
S13.0 목 높이에서 추간판의 외상성 파열
S13.1 - 경추의 탈구
S14.0 경추 척수의 타박상 및 부종
S22.0 흉추 골절
S22.1 흉추의 다발성 골절
S23.0 - 흉부 부위의 추간판의 외상성 파열
S23.1 흉추의 탈구
S24.0 - 흉추 척수의 타박상 및 부기
S24.1 - 흉추의 기타 및 상세불명의 손상
S32.0 요추 골절
S33.0 요천추 부위의 추간판의 외상성 파열
S 33.1 - 요추의 탈구
T91.1 척추 골절의 후유증(척추의 불안정성, 통증 증후군 등)
T91.3 척수 손상의 후유증(경련 및 통증 증후군 등)
HIV - 인간 면역 결핍 바이러스
GIT - 위장관
KMA - 칼륨 마그네슘 아스파르트산염
CT - 컴퓨터 단층 촬영
운동 요법 - 치료적 신체 문화
MRI - 자기 공명 영상
BCC - 순환 혈액량
FFP - 신선 냉동 혈장
ESR - 적혈구 침강 속도
UHF - 초고주파 치료
초음파 - 초음파
PSTI - 척수 손상
프로토콜 사용자: 신경외과 의사, 신경과 전문의.
분류
1. 상부 경추 부위(C0-C2)의 손상:
Condyloid 과정의 골절.
외상성 대서양축 불안정성.
2. C3-T1 수준에서 목 부상(아축).
3. Th1-Th10 수준의 흉부 손상.
4. Th11-L2 수준의 흉요추 손상.
5. L2-5 수준의 요추 부상.
6. 천골 척추 손상.
7. 다발성 척추 부상
8. 다단계 척추 부상
1. 부분 위반
전방 기둥 증후군
등 기둥 증후군
2. 완전한 위반으로
1. 그룹 A, 완전: 천골 분절 S4-S5에 운동 기능이나 감각 기능이 없습니다.
2. 그룹 B, 불완전: 감각은 보존되지만 S4-S5를 포함하여 신경 수준 아래의 분절에서 운동 기능이 없습니다.
3. 그룹 C, 불완전: 신경 수준 이하의 운동 기능은 보존되지만 신경 수준 이하의 주요 근육의 절반 이상이 강도가 3점 미만입니다.
4. 그룹 D, 불완전: 신경 수준 이하의 운동 기능이 보존되고 신경 수준 이하의 주요 근육 중 적어도 절반의 강도가 3점 이상입니다.
5. 그룹 E, 정상: 운동 및 감각 기능이 정상입니다.
1. 척추 또는 단순 척추 손상.
2. 척추 뇌 손상.
3. 척수 손상.
1. 척수의 뇌진탕.
2. 척수 및/또는 뿌리의 타박상.
3. 척수 및/또는 뿌리의 압박.
4. 척수의 부분 파열.
5. 척수 및/또는 뿌리의 완전한 해부학적 파열.
1. 척추 연조직의 타박상.
2. 척추 운동 분절의 관절낭-인대 장치의 부분적 또는 완전한 파열.
3. 척추의 자가 수리된 탈구.
4. 추간판 파열.
5. 척추의 탈구.
6. 척추의 골절 - 탈구.
7. 척추 골절.
1. 격리된 PSMT
2. 결합된 PSMT
3. 결합된 PSMT
1. 급성기(처음 3일)
2. 초기(3일~3-4주)
3. 잠정기간(1~3개월)
4. 후기(3개월 이상)
1. 압축(A1-3 유형)
2. 산만함(B1-3형)
3. 로터리(C1-3형)
진단
Ⅱ. 진단 및 치료를 위한 방법, 접근 방식 및 절차
1. 2개의 투영에서 척추의 방사선 촬영(직접 및 측면)
2. 척추 CT 스캔
3. 일반 분석혈액(6개 매개변수), 적혈구, 헤모글로빈, 백혈구 공식이 있는 백혈구, 헤마토크릿, 혈소판, ESR, 응고
4. 생화학적 혈액검사(잔류질소, 요소, 총단백질, 빌리루빈, 칼슘, 칼륨, 나트륨, 포도당, ALT, AST 측정)
5. HIV에 대한 혈액 검사.
6. B형, C형 간염 혈액
7. 소변검사
11. 치료사의 상담
12. 외과 의사, 외상 전문의의 상담.
13. 흉부 엑스레이.
14. 복부 장기의 초음파
1. 적응증에 따른 전문가의 상담
2. 척추의 MRI.
척수 및 그 구조의 손상 정도에 따라 척수 손상, 운동 및 감각 장애 (분절 및 / 또는 전도), 골반 장기 기능 장애 부위의 통증에 대한 불만.
Anamnesis : 부상의 메커니즘, 시간, 부상 당시 즉시 발생한 증상, 후속 조치 (응급 처치, 운송, 치료 및 이전 단계의 효과, 증상의 역학)가 명확합니다.
국소 통증 증후군의 존재; 척추 축의 변화, 어떤 경우에는 손상 부위의 후만 변형; 진통 반사 근육 수축; 붓기, 타박상, 찰과상 및 연조직 상처가 있을 수 있습니다. 척추의 운동 제한 또는 불가능. 신경 장애 - 감각 장애, 운동 기능, 손상 수준 이하의 골반 장기 기능 장애.
수반되는 병리가 없는 임상적, 생화학적 분석에는 유의미한 편차가 없습니다. 아마도 척추 손상 부위의 출혈로 인한 적혈구 수의 감소일 것입니다.
척추 조영술, CT, MRI 스캔에서 척추 및 척수의 구조에 대한 다양한 손상 정도가 결정됩니다.
척추 조영술은 두 가지 표준 투영법(전면 및 측면)으로 수행됩니다. 상부 경추 부위의 손상이 의심되는 경우 열린 입을 통해 추가로 엑스레이를 수행합니다.
CT 및 MRI는 시상, 정면 및 축 + CT의 3가지 표준 투영으로 수행되며 3D 재구성이 포함됩니다.
골다공증의 배경에 대한 병리학 적 골절 진단에 대한 적응증에 따라 골격의 해면골 밀도 측정이 수행됩니다.
중요한 기관의 기능을 침해하는 경우 소생술의 상담;
내부 장기의 외상성 손상이 의심되는 경우 - 외과의와 상담하십시오.
수반되는 병리학이있는 경우 관련 전문가의 상담 : ECG가 변경된 경우 - 심장 전문의, 치료사의 상담, 내분비 병리학의 경우 - 내분비 학자 및 기타.
척추 코드 10의 압박 골절
척추 골절을 동반한 가슴 부상
종종 환자는 척추에 심한 통증을 호소하여 병원에갑니다. 검사 후 진단 결과 의사는 실망스러운 진단-골절을 만듭니다. 모든 유형의 흉부 외상 중에서 흉부 압박 골절은 매우 드뭅니다. 골절 치료는 보수적이며 재활은 완전한 회복으로 가는 중요한 단계로 간주됩니다.
ICD 분류 - 10
압박 골절의 특징은 척추의 압박으로 척추가 감소하고 부상당하면 처지는 것처럼 보이며 척추의 높이가 변하는 것입니다. 비교적 무해한 결과는 12개의 척추 골절, 1개 및 2개의 요추의 외상을 수반합니다.
가슴 부위의 척추 골절로 다른 척추에 부상이 있지만 6, 11, 12 척추가 고통받을 가능성이 더 큽니다. 흉추 부상에는 국제 질병 분류에 다음과 같은 특정 코드가 있습니다.
- 코드 S20 - S29 아래의 ICD - 10은 흉부 부상입니다.
- ICD - 코드 S00 - T98의 10 - 다양한 부상, 중독 및 기타 결과.
- ICD - 코드 S22.1에서 10 - 흉추의 여러 부상.
- ICD-10 코드 S22는 갈비뼈, 흉골, 척추의 흉부 부위 골절을 등록했습니다.
- ICD - 코드 S22.0 아래 10 - 흉추의 외상.
ICD 레지스트리의 척추 골절 또는 부상 - 10에는 개별 코드가 할당됩니다. 따라서 받은 정보를 어떻게 저장하고, 분석하고, 연구하고, 비교하는지 뿐만 아니라 각종 질병, 사망률에 대한 지식과 데이터를 체계화하는 것이 훨씬 쉽습니다.
골절의 특징
골다공증을 앓고 있는 노인들도 비슷한 부상을 입고 병원을 찾는다. 위험에 처한 환자는 다음과 같습니다.
- 척추 종양;
- 내분비 및 만성 신체 질환;
- 신경성 식욕 부진증;
- 악액질;
- 호르몬 장애;
- 구루병;
- 빈혈증.
폐경기 및 폐경기 여성은 주의해야 합니다.
트라우마를 일으키는 원인
척추 부상이 특정 코드에 속하는 ICD-10에서는 치료뿐만 아니라 부상의 결과에 대해서도 설명합니다. 요추 및 흉추의 골절과 달리 경추, 특히 다섯 번째 부상은 가장 어렵고 생명을 위협하는 부상으로 간주됩니다.
흉부 척추의 압축 골절은 드물게 발생하며 강한 타격의 경우에만 발생합니다. 하지만 그럼에도 불구하고 사람이 느끼는 감정은 극심한 고통, 모든 것이 저절로 사라질 것이라고 믿으면서 감히 의사를 만나지 않습니다. 그러한 인내의 결과는 나중에 심각한 건강 문제로 바뀔 수 있습니다.
특히 골다공증으로 인한 척추 손상의 결과는 불쾌합니다. 이 경우 재채기나 기침을 해도 척추 부상이 발생할 수 있습니다. 골다공증은 병리학으로 척추가 변화하기 시작하고 칼슘 부족과 뼈 손실로 인해 척추의 강도가 감소합니다. 골다공증을 앓고 있는 사람들은 부상을 인지하지 못하고 오랜 시간 함께 걸을 수 있습니다. 진단 후 의사에게 연락하면 결과가 실망 스러울 것입니다. 척추의 오래된 골절입니다. 수술적 치료가 필요합니다.
요추의 압축 골절의 결과는 최대 하중을 유지하는 책임이 있기 때문에 그다지 유쾌하지 않습니다. 어쨌든 척추 부상으로 통증의 첫 징후는 의사와상의해야합니다.
심각한 부상의 징후
등 부위의 통증은 6, 11, 12 척추의 골절을 나타내며 환자가 숨을 쉬거나 신체의 위치를 바꾸는 다른 움직임을 할 때 증가합니다. 통증 외에도 다음과 같은 다른 주요 증상이 나타납니다.
- 허리 통증;
- 혈종 형성;
- 골절 부위의 부종;
- 등에 타박상과 타박상;
- 따끔 거림,하지의 무감각.
골절이 즉시 감지되지 않고 잠시 후 가슴 부위에 혹이 생길 수 있습니다. 감도 위반, 상처, 마비 - 척추 손상 중에 척수가 손상되었음을 나타내는 증상. 종종 내부 장기의 기능을 침해합니다. 교통사고로 인한 골절은 기흉, 폐 파열, 심장 손상으로 이어질 수 있습니다. 부상의 증상은 등 근육의 기능을 침해하는 형태로 나타나며 환자는 호흡 곤란도 있습니다.
환자를 검사할 때 신경 장애를 앓고 있는지 알아내는 것이 매우 중요합니다. 압박 골절의 통증 증상은 형성의 결과로 부상이 발생한 경우 매우 두드러집니다. 악성 종양및 전이.
방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 및 기타 진단 방법은 6, 11, 12 및 기타 척추의 손상 정도를 감지하는 데 도움이 됩니다. 또한 의사는 요추 검사를 권장하고 그 후에 처방됩니다. 적절한 치료, 치료 운동, 마사지.
척추 골절의 영향을받는 어린이
ICD-10에 따른 어린이의 척추 골절은 다음으로 이어질 수 있는 복합 손상입니다. 위험한 결과. 어린 나이에 외상을 발견하는 것은 어렵습니다. 어린이의 경우, 예를 들어 다이빙을 하거나 엉덩이에 점프하는 동안 부주의로 인해 부상이 발생할 수 있습니다. 때때로 부모는 아이들의 불만을 무시하고 이것이 평범한 변덕이라고 믿으며 고통은 곧 사라질 것입니다. 의사를 찾아가는 것이 부모의 가장 올바른 결정입니다. 통증 증상가슴에 어린이의 척추 부상을 나타냅니다.
넘어질 때, 점프할 때 척추 6, 11, 12 및 기타 척추가 압축되고, 앞부분척추가 앓다 강한 압력, 하지만 무엇보다 중앙 부분의 흉부 부위가 하중으로 인해 부상을 입습니다. 어린이의 경우 척추가 골절되면 무결성이 침해되고 척추의 변형과 부상 부위에 심한 통증이 나타납니다.
치료로 아이들은 코르셋인 약물 요법을 처방받습니다. 후에 복잡한 치료재활이 필요하며 척추의 기능을 회복하기 위해 특별한 운동이 처방됩니다.
치료 방법
6, 11, 12 및 기타 척추 골절의 치료는 보존적입니다. 환자는 침대에서 휴식을 취하고 특수 코르셋은 척추의 안정적인 위치를 보장합니다. 진통제를 복용하면 통증이 완화되지만 부상이 치유되지는 않습니다. 수술극단적 인 경우에만 사용됩니다. 골절이 치유되는 데는 약 3개월이 걸리며 운동을 포함한 긴 재활 기간이 필요합니다.
고정 붕대
ICD-10에 따른 흉추 압박 골절의 치료는 손상된 척추의 안정적인 위치를 보장하기 위해 특수 붕대를 착용하는 것, 즉 환자가 코르셋을 착용해야 합니다. 따라서 척추에 가해지는 하중을 줄이고 최소한의 이동성을 제공하는 것이 가능합니다. 코르셋은 약 4개월 동안 착용해야 합니다. 경추의 척추 골절에 필요합니다.
골절에 적용된 코르셋은 다음과 같이 발생합니다.
또한 코르셋은 원피스 또는 패스너로 따뜻하게 할 수 있습니다. 골절의 정도와 환자의 건강 상태에 따라 선택하십시오. 독립적으로 조정할 수있는 고정도가 여러 개인 코르셋을 선택하는 것이 가장 좋습니다. 코르셋은 손상된 척추가 더 빠르고 정확하게 치유되도록 도와줍니다. 환자는 의사가 제거하고 치료 운동을 처방할 때까지 정형외과용 코르셋을 정기적으로 착용해야 합니다.
체조
코르셋은 압박골절 시 12, 11, 6 및 기타 척추를 강화하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 재활 기간에는 규칙적인 운동 요법이 포함됩니다. 장기간 코르셋을 착용한 후 등 근육을 발달시키기 위해서는 운동이 필요합니다.
환자의 건강과 부상의 복잡성을 고려하여 운동을 선택해야 합니다. 순서를 따르는 것이 중요합니다 신체 활동그 중 연습이 구성됩니다.
구현 중 운동은 고통스러워 보일 수 있으므로 전문가의 감독하에 수행하는 것이 좋습니다. 환자가 운동 요법의 모든 운동을 마스터하면 외부 도움 없이도 집에서 수업을 계속할 수 있습니다.
운동 요법으로 척추를 치료하면 다음이 가능합니다.
- 등 근육 강화;
- 척추를지지하십시오.
- 척추 이동성 향상;
- 자세를 곧게 펴십시오.
- 움직임의 조정을 향상시킵니다.
모든 움직임에서 발생하는 통증 증상에주의를 기울이고 의사의 모든 지시와 권장 사항을 엄격히 준수하면서 천천히 운동을해야합니다. 통증이 심하면 불편함이 완전히 사라질 때까지 운동을 잠시 멈추고 멈추는 것이 좋습니다. 하중은 점진적이어야 합니다.
재활은 완전한 회복, 척추 기능의 회복, 이전 생활 방식으로의 복귀에 있어 중요한 단계입니다.
척추압박골절의 증상, 응급처치, 이송 및 치료
척추의 압축 골절은 신체 부위의 압박과 신경 종말을 동반하는 부상 유형 중 하나입니다. 이것은 강한 충격으로 인해 발생하여 높이와 해부학 적 무결성의 변화로 척추가 압박됩니다. 척추 골절에 대한 응급 처치는 즉시 제공되어야 합니다. 그렇지 않으면 합병증의 위험이 높습니다.
압축 골절의 종류
척추가 손상되면 인체에 심각한 해를 끼칩니다. 이 상태는 즉각적인 의사 결정과 응급 처치가 필요합니다. 골절은 손상의 심각성과 회복 과정의 기간이 특징입니다. 이는 진단 후 미생물 코드 10을 반영합니다. 골절의 주요 유형:
- 비 관통 손상. 모든 경우의 38%에서 발생합니다. 꼬리 및 두개골 종판 없이 발생하는 압박과 함께 발생합니다. 이 상태는 인접한 디스크의 손상이 특징입니다. 재생이 잘 되고 있습니다.
- 관통 손상. 이 형태의 척추 골절은 가장 심각한 것 중 하나입니다. 손상에는 두개골 끝판과 디스크가 포함됩니다. 배상은 불리한 과정을 특징으로합니다.
- 분쇄된 손상. 이 과정의 결과로 잘못된 관절의 형성이 배제되지 않습니다. 골절이 오래된 경우 보존적 치료로는 원하는 효과가 없습니다. 외과 적 개입은 특정 복잡성이 특징입니다.
위의 분류 외에도 골절은 다음과 같이 나뉩니다.
통합 골절은 거의 진단되지 않습니다. 자궁 경부드물게 고통을 겪습니다. 손상의 복잡성에 따라 다음 유형의 골절이 구별됩니다.
- 1급. 이 유형은 척추 높이의 감소가 특징입니다. 1등급 골절은 심각하지 않습니다. 그들은 다른 사람들보다 훨씬 쉽게 흐르고 회복 기간이 길지 않습니다.
- 두번째 등급. 이러한 유형의 부상은 더 일반적입니다. 그들은 척추 높이가 절반으로 감소하는 것이 특징입니다.
- 3급. 골절이 심각합니다. 척추 높이가 절반 이상 감소합니다.
고품질 진단은 어떤 유형의 골절과 어떤 조치를 취해야 하는지 인식하는 데 도움이 됩니다.
위험인자 및 임상상
인상적인 힘의 척추에 대한 충격은 압박 골절의 발병으로 이어집니다. 과도한 축 방향 하중은 이 프로세스에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 높은 곳에서 떨어져서 땅을 치는 경우가 많다. 또한 골절의 다른 원인이 수정됩니다. 척추 사이에 위치한 연골의 침강을 배경으로 손상의 발생이 가능합니다. 그것은 근골격계 질환의 결과로 발생합니다. 이것은 추간판의 완충 특성의 손실로 이어질 수 있습니다. 이 때문에 뼈 구조가 취약해집니다. 손상 가능성이 높습니다.
골절은 골다공증의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 이 질병은 뼈 조직의 구조 변화가 특징입니다. 약화로 인해 척추가 부서지기 쉽습니다. 이것은 골절의 위험을 크게 증가시킵니다. 이 상태는 노인에게 더 흔합니다. 골다공증은 인간의 성장 감소와 혹의 형성에 기여합니다. 극히 드문 경우로 전이로 인해 골절이 발생합니다.
손상의 경우 증상의 징후는 전적으로 위치와 심각성에 달려 있습니다. 이 과정은 또한 골절이 발생한 원인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 이와 관련하여 고유 한 특성을 가진 몇 가지 주요 유형의 손상이 있습니다.
압박골절은 날카롭고 날카로운 통증이 특징입니다. 그것은 요추 부위에 국한되어 사지로 퍼집니다. 신경 말단이 손상되면 감도가 현저히 감소하고 신체가 마비될 수 있으며 심각한 쇠약이 나타납니다. 다른 신경학적 증상은 배제되지 않았습니다.
척추의 점진적인 파괴가 있었다면 피해자는 중등도의 고통을 겪게 됩니다. 시간이 지나면 심해질 수 있습니다. 이 상태는 골다공증 진행의 배경에 대해 발생합니다. 종종 척추 골절은 척수 손상과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 추가 증상의 발병으로 이어집니다. 심한 통증 증후군은 내부 장기, 특히 작은 골반의 손상으로 보완됩니다. 감압 골절이 관찰되면 임상 사진이 희석됩니다. 급성 통증호흡 중.
응급 처치
첫 번째 보건 의료규칙에 따라야 합니다. 그들에 대한 무지는 희생자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 운송 중 사람의 위치가 특히 중요합니다. 응급 처치 규칙을 준수하면 정상적인 존재에 대한 가능성이 높아집니다. 따라서 희생자의 운송은 단단한 표면에서 수행되어야합니다.
가능한 경우 진통제를 투여해야 통증이 감소합니다. 손상된 부분을 잘 고쳐야 합니다. 특별한 도구가 없으면 이 작업을 수행하기 어렵습니다. 이 경우 척추 전체를 고정시키는 것이 좋습니다. 어떤 단단한 표면도 이 작업에 적합합니다. 넓은 판자나 조리대일 수 있습니다. 희생자는 떨어지지 않도록 표면에 묶여 있어야 합니다.
경추 부위는 고정이 필요하며 머리 움직임은 제한되어야 합니다. 이것은 추가 손상을 방지합니다. 환자를 옮길 수 있지만 세 사람의 도움이 필요합니다. 작업은 동기적으로 수행되어야 합니다. 어떤 경우에도 희생자를 심거나 그의 발에 올려 놓으려고해서는 안됩니다. 팔다리를 잡아 당기지 말고 척추를 고정 시키십시오. 의식이없는 경우 약을 먹으십시오.
응급 처치의 기본 규칙을 아는 것은 모든 사람에게 유용할 수 있습니다. 유능한 행동은 희생자가 정상적인 존재를 할 가능성을 높일 것입니다.
진단 조치
첫 번째 단계는 육안 검사와 척추 촉진입니다. 골절의 주요 징후는 육안으로 볼 수 있습니다. 병변 부위는 급성 통증이 특징입니다. 골절에 파편과 파편이 동반되면 촉진 중에 느끼기 쉽습니다. 이 데이터를 바탕으로 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 하지만 없이 추가 방법진단은 올바른 치료를 처방하는 것이 불가능합니다.
육안 검사는 일반적으로 엑스레이로 이어집니다. 골절이 발생할 수있는 척추의 병리를 식별 할 수 있습니다. 방사선 촬영은 정면, 측면 및 비스듬한 투영에서 수행됩니다. 신경과 전문의와 상담하는 것은 필수입니다. 이것은 척수의 기능적 능력을 테스트할 것입니다. 이 기술은 또한 신경 종말의 성능을 모니터링하는 것을 목표로 합니다.
기능적 방사선 사진은 특히 유익합니다. 그 동안 척추는 최대한 구부러지지 않아야 합니다. 얻은 데이터에 따르면 정형 외과 의사는 척추의 상태를 평가합니다. 추가 진단 방법은 정확한 진단을 내리는 데 사용됩니다. 덕분에 척추의 편차를 확인할 수 있습니다. 방사선 촬영은 진단뿐만 아니라 골 융합 과정을 모니터링하기 위해 수행됩니다.
또 다른 유형의 연구는 골수 조영술입니다. 주요 목표는 척수의 일반적인 상태를 결정하는 것입니다. 추가로 진단 절차컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 사용할 수 있습니다. 종종 일반 혈액 검사가 실시됩니다. 이것은 구성에있는 모든 물질의 주요 양을 나타냅니다.
진단 조치를 수행한 후 의사는 병리 유형을 결정할 수 있습니다. 굴곡, 축 또는 회전 손상의 세 가지 주요 유형이 있습니다. 골절의 분류는 환자를 위한 치료 계획을 개발하는 데 도움이 됩니다.
환자 관리
척추 부상의 제거는 여러 단계로 수행할 수 있습니다. 그것은 모두 상황의 복잡성과 희생자의 상태에 달려 있습니다.
보수적 치료. 압박 골절은 우선 통증 증후군의 제거, 활동 제한이 필요합니다. 또한 피해자의 위치가 고정되어야 합니다. 현대 치료척추 성형술과 척추 후만 성형술의 사용을 기반으로 합니다. 이러한 방법은 골절과의 싸움에서 좋은 결과를 제공하는 특정 기능으로 인해 최소 침습으로 분류됩니다. 뼈의 완전한 유합에는 최소 3개월이 소요됩니다. 이 기간 동안 몇 가지 규칙을 따라야 합니다.
통증 증후군 치료. 진통제는 심한 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 경구 또는 근육 주사로 복용합니다. 더 자주 그들은 analgin, ibuprofen 및 diclofenac의 도움에 의지합니다. 심한 경우에는 ketanov와 novocaine이 사용됩니다.
활동 제한. 사람은 앉아서 덜 서 있어야하며 최적의 위치는 누워 있습니다. 어떤 경우에도 웨이트를 들어 올리고 척추에 가해지는 하중을 증가시킬 수 있는 행동을 해서는 안 됩니다. 압박 골절은 침상 안정으로 가장 잘 치료됩니다. 특히 피해자의 연령이 50세를 초과하는 경우.
정착. 특정 유형의 병변에는 특수 고정 코르셋을 사용해야 합니다. 이렇게 하면 척추가 고정되고 움직임이 제한됩니다. 따라서 몸은 항상 올바른 위치에 있습니다. 이것은 척추의 융합 과정을 향상시킵니다.
침습적 방법. 골절을 제거하기 위해 일부 의사는 현대적인 방법을 사용합니다. 이것은 부러진 척추에 특별한 "시멘트"를 도입하는 척추 성형술일 수 있습니다.
이 방법은 통증을 줄이고 척추의 힘을 증가시킵니다. 두 번째 치료 방법은 후만 성형술입니다. 덕분에 척추 높이가 완전히 복원됩니다. 이 방법은 풍선을 척추체에 삽입하는 것으로 구성됩니다. 그러면 높이가 복원됩니다. 공 자체는 뼈 시멘트로 채워져 척추를 올바른 위치에 유지합니다. 이 방법은 성인과 관련하여 더 자주 사용되며 어린이에게는 실행되지 않습니다.
운영 개입. 압박 골절이 불안정성을 특징으로 하고 신경학적 합병증을 동반하는 경우 외과적 방법이 사용됩니다.
외과 적 개입은 신경 종말에 뚜렷한 영향을 미치는 손상된 조각의 제거를 기반으로합니다.
대신 특수 금속 클램프가 설치됩니다.
압박 골절을 치료하는 방법은 주치의가 결정합니다. 많은 것은 부상의 복잡성과 환자의 상태에 달려 있습니다.
척추의 압박 골절
놀이터, 다양한 풍선 어트랙션의 증가는 부상의 성격을 근본적으로 변화시켰습니다. 이전에는 의사들이 다리, 팔 골절, 두개골 함몰로 환자를 치료해야 했으며 오늘날에는 척추 압박 골절이 주도하고 있습니다.
별도의 라인은 놀이터에서 받은 부상으로 이어지며 나머지는 사고로 인해 높이에서 떨어져 "다섯 번째 지점"에 착륙하여 무게를 들어 올립니다.
골절을 얻는 메커니즘이 변경되었습니다. 최근까지 직접적인 타격 후에 척추가 압축되는 것으로 믿어졌습니다. 변형의 결과로 쐐기 형태를 취합니다. 대부분 요추와 흉추의 요소가 영향을 받습니다. 그리고 이제 단순히 등을 대고 넘어지거나 얼굴에 납작하게 넘어져 부상을 입을 수 있습니다.
아마도 그 이유는 현대 영양의 특성, 영양소 부족에 있습니다.
때때로 골절은 시간이 지나면 저절로 보고됩니다. 넘어진 후, 그 사람은 일어나서 집으로 간다. 그러나 운동 제한 및 기타 증상과 함께 통증이 다시 나타납니다.
압박 골절, 무엇입니까? 이 이름은 높이가 감소할 때 강한 압축의 결과로 척추뼈가 손상되는 것에 주어집니다. 말 그대로 납작해지고 몸에 금이 갑니다. 이것은 척추가 동시에 구부러지고 수축할 때 발생합니다.
의학에서 질병에는 고유 한 영숫자 지정-미생물 코드 10이 있습니다. 이것은 문서 작업을 용이하게하기 위해 의도적으로 수행됩니다. 코드에는 개별 척추 또는 구성 요소의 손상에 따라 여러 가지 옵션이 있습니다.
이러한 골절의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 교통 사고, 사고;
- 얕은 물 속으로 뛰어들어 머리를 바닥에 부딪친다.
- 직선 다리로 점프하면서 착지;
- 무거운 물건 뒤에 떨어지는 것.
외상은 알려진 바와 같이 마비로 이어지는 척추 조각에 의한 척수 손상의 위험과 관련이 있습니다.
요추의 압박 골절
척추 11번과 12번은 강한 압력을 받기 때문에 골절로 고통받는 경우가 가장 많습니다.
변형 강도에 따라 압축 파괴는 세 가지 유형으로 나뉩니다.
- 1도 골절은 척추 높이가 절반 미만으로 변하는 것이 특징입니다.
- 2도 골절로 척추가 두 번 평평해집니다.
- 3등급 골절은 키가 50% 이상 감소하는 것을 의미합니다.
자가 약물 치료 또는 완전한 비 활동은 척추 변형, 신경 종말 손상의 형태로 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 손상된 척추가 신경 뿌리를 누르면 디스크의 부드러운 연골 조직이 파괴되어 좌골 신경통이나 골연골증이 발생할 수 있습니다.
요천추 부위 골절의 증상(손상 그룹 코드 S32):
- 압박 골절의 징후는 등과 팔다리의 통증이며 점차 증가합니다.
- 머리가 회전하기 시작하고 사람이 빨리 피곤해지고 약해집니다.
- 척수의 압박이 증가합니다.
질병의 첫 징후가 나타난 직후 치료를 시작해야 합니다. 의료 절차를 처방할 의사와 상담하십시오.
대부분의 경우 척추를 고정하기 위한 정형 외과용 코르셋의 사용, 척추체를 구축하는 새로운 방법(후만 성형술, 척추 성형술)과 같은 보존적 기술을 사용하여 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다.
재활은 치료 후 회복의 중요한 단계로 간주됩니다. 치료의 전체 결과는 성공적인 완료에 달려 있습니다.
기본 의학적 방법척추의 압축은 근육을 강화시켜 능동적 인 움직임을 준비하는 운동 요법의 복합체입니다. 근육 코르셋의 올바른 형성은 척추의 성공적인 복원의 열쇠입니다.
체조는 모든 재활 프로그램에 포함되어야 합니다.
운동은 환자의 상태와 골절의 복잡성에 따라 의사가 선택합니다. 대부분의 운동은 등을 대고 누워서 수행됩니다. 위장에서 회전이 이루어지고 올바른 호흡이 수행됩니다. 처음에는 발 뒤꿈치가 침대에서 떨어진 상태에서 다리를 올리는 것이 금지되어 있습니다. 그런 다음 움직임이 점차 복잡해지고 횟수와 강도가 증가합니다.
흉추의 압박 골절
이 유형의 골절은 요추 다음으로 두 번째입니다. 첫 번째 척추가 가장 심하게 손상되고 나머지 척추가 손상됩니다. 원인은 가정, 산업, 사고, 스포츠, 골다공증과 같은 다양한 부상입니다.
흉추 골절의 증상(그룹 코드 S22):
- 시각적으로 결정된 척추 기형;
- 근육질의 골격은 긴장되어 있습니다.
- 사람은 고통, 호흡 곤란, 약점, 손의 마비를 경험합니다.
- 척추를 움직이는 데 어려움이 있습니다.
손상의 강도에 따라 흉추의 골절도 3단계의 변형으로 나뉩니다. 1도 관련 골절을 관리하는 가장 쉬운 방법. 그들은 알아차리기 어렵지만 좌골신경통이나 골연골증의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
위험은 주변 조직에 쉽게 영향을 미치는 척추 조각과 척수에 영향을 주어 팔다리의 마비를 유발하고 감도를 감소시키는 것입니다. 또한 등에 혹이 형성되어 가슴이 만곡될 수 있습니다.
사람의 흉부 척추가 파괴되면 뼈 조각이 움직일 시간이 없도록 즉시 고정해야합니다. 환자는 가능한 한 조심스럽게 천천히 들것에 눕혀야 합니다. 표면은 단단해야하며 롤러는 허리 아래에 배치됩니다. 그 후에 환자에게 진통제를 줄 수 있습니다.
치료 과정은 환자의 상태를 철저히 진단한 후 선택됩니다. 절차는 강사의 감독하에 클리닉에서 수행됩니다.
재활은 특수 장비를 사용하여 수행됩니다. 척추 기형을 제거하고, 병든 조직으로의 혈류를 보장하고, 등의 유연성과 가동성을 회복하도록 설계되었습니다.
물리치료는 필수입니다. 회복 운동은 집에서 할 수 있지만 전문가가 근처에 있으면 더 효과적입니다. 체조 단지는 호흡을 정상화하고 근육 코르셋의 작업을 개선하며 수직 위치에서 하중을 준비하는 것을 목표로합니다.
어린이의 척추 압박 골절
어린이 부상의 주요 원인은 부모의 방치, 자녀가 있는 곳, 하는 일에 대한 무관심입니다.
척추 부상 후 치료 및 회복은 물리 치료, 마사지, 운동 요법, 수영을 돕습니다.
어린이에게 압박 골절이 있는지 확인하는 방법은 무엇입니까? 아기가 넘어지고 심한 통증을 호소하면 즉시 당황할 필요가 없습니다. 아이를 등을 대고 눕히고 코로 숨을 들이쉬고 입으로 여러 번 내쉬도록 합니다. 이것은 호흡을 정상화하는 데 필요합니다. 호흡 기관의 경련을 발견하면 이것이 척추 골절의 첫 징후가 될 것입니다.
아이가 다리, 팔을 움직이고, 당신의 말을 듣고, 당신의 말에 반응할 수 있다면 모든 것이 괜찮습니다. 잘 챙겨서 집으로 가져가세요. 아이들이 일어날 수 없을 때 억지로 하지 말고 즉시 구급차를 부르십시오.
아이가 거리를 걷다가 다쳤다고 하자. 의사들에게 이것은 신속하게 도착해야 한다는 신호가 될 것입니다. 단층 촬영 후 위반이 감지되면 골절이 즉시 치료됩니다.
그리고 일반적으로 외상 학자에게 실패한 후 아이를 보여주는 것은 결코 불필요한 일이 아닙니다. 당신은 결코 알지 못합니다 ... 치료가 지연되면 장기 치료와 후속 재활이 발생할 것입니다.
손상이 작으면 증상이 숨겨질 수 있습니다. 철저한 진단을 통해 압박골절의 유무를 판단할 수 있습니다. 촉진시 아픈 부위를 느낄 수 있습니다. 머리나 팔뚝 부위를 누르면 손상된 척추로 인해 아이가 고통을 겪을 것입니다.
흉부 부위의 더 복잡한 손상은 움직임을 제한하고 호흡을 어렵게 하며 복부의 거들 통증을 동반합니다. 동시에 여러 척추가 손상되면 코르셋이 처방됩니다. 치료 중 어린이는 가능한 한 척추를 완화하기 위해 침상 안정을 처방받습니다.
골절 후 성장하는 신체는 빠르게 정상으로 돌아오고 조직은 빠르게 성장하며 재활에 성공합니다. 복잡한 경우는 외과적 최소 침습적 방법으로 치료합니다. 어린이의 부상은 척추 측만증이나 후만증, 골 연골 증의 발달과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 부상당한 어린이의 상태는 2 년 동안 의사가 모니터링합니다.
노인에서
나이가 들어감에 따라 최적의 신체 활동이 없으면 뼈 조직의 탈회 과정이 시작됩니다. 마그네슘, 칼슘 및 기타 요소의 결핍으로 인해 노인의 경우 뼈가 부서지기 쉽고 부서지기 쉽습니다. 이 상태는 필연적으로 척추 압박의 가능성을 증가시킵니다.
때때로 사람은 동시에 척추의 5-6개의 압박 골절을 얻습니다. 그의 척추는 카드 더미처럼 접혀 있습니다. 이 경우 축방향 하중을 피해야 합니다.
70 이후, 골다공증은 척추의 파괴에 기여하고, 후만 곡률의 결과로 혹이 형성되기 시작합니다. 전이와 함께 종양은 척추에 압력을 가하여 시간이 지남에 따라 손상됩니다. 척수 손상과 관련된 합병증을 피하기 위해 제때 치료를 시작해야 합니다.
고령자의 경우 통증 증후군이 즉시 나타나지 않고 시간이 지남에 따라 점차 증가합니다. 사람은 즉시 압박이 있다고 의심합니다. 그는 아무 일도 없었던 것처럼 계속 살아서 활발하게 움직이며 이로 인해 혈관, 신경 섬유가 손상됩니다. 후기 단계에서 건강 상태가 악화되기 시작하고 작업 능력이 감소하고 약점이 나타납니다. 이것은 압축 골절의 증상입니다.
의사는 질병의 증상을 조사한 후 치료를 처방합니다. 다양한 투영의 X-레이는 손상에 대한 일반적인 그림을 만드는 데 도움이 됩니다. 컴퓨터 단층촬영으로 보다 정확한 진단이 가능합니다.
골절을 치료하는 방법
이러한 질병의 경우 의학은 모든 범위의 절차를 제공합니다. 질병 자체의 원인뿐만 아니라 그에 수반되는 병리학도 치료됩니다. 일반적으로 진통제, 항염증제, 연골 보호제 및 보존적 물리 요법을 복용하는 것이 좋습니다. 척추는 코르셋의 도움으로 올바른 위치에 고정됩니다. 동시에 골다공증이 치료됩니다.
메인 코스를 마치면 시간이 오래 걸릴 것입니다. 비타민 복합체유용한 물질로 뼈에 영양을 공급합니다. 매일 체조는 일상 생활 리듬으로 돌아가는 데 도움이됩니다.
보수적 인 방법이 도움이되지 않으면 환자의 건강에 위협이되며 척추를 고정하고 이전 모양으로 되돌리기 위해 외과 적 개입이 수행됩니다. 현대적인 방식으로압박 제거는 후만 성형술과 척추 성형술입니다.
다음과 같은 여러 조언이 척추 압박 골절의 위험에 빠지지 않도록 도와줍니다.
- 집에서, 직장에서, 야외 레크리에이션을 하는 동안 주의를 기울이십시오.
- 도로에서 교통 규칙을 위반하지 마십시오.
- 특히 노년기에 올바르게 먹고 튀긴 음식, 짠 음식을 덜 먹습니다.
- 규칙적인 체조 운동으로 등 근육을 강화하십시오.
- 염증, 종양, 뼈의 결핵을 적시에 치료하십시오.
제외: 출생 부상(P10-P15) 산과적 부상(O70-O71) 이 클래스에는 다음 블록이 포함됩니다. S00-S09 머리 부상 S10-S19 목 부상 S20-S29 가슴 부상 S30-S39 부상 복부, 허리, 요추 S40-S49 견갑대 및 어깨 부상 S50-S59 팔꿈치 및 팔뚝 부상 S60-S69 손목 및 손 부상 S70-S79 엉덩이 및 허벅지 부상 S80-S89 무릎 부상 및 하지 S90-S99 발목 및 발의 부상 T00-T07 신체의 여러 부위를 침범한 부상 T08-T14 몸통, 사지 또는 신체 부위의 상세불명 부분의 부상 T15-T19 관통 후유증 이물질자연적인 구멍을 통해 T20-T32 열 및 화학 화상 T33-T35 동상 T36-T50 중독 약 , 약물 및 생물학적 물질 T51-T65 물질의 독성 영향, 주로 비의학적 사용 T66-T78 외부 원인에 대한 노출의 기타 및 상세불명 영향 T79 외상의 일부 초기 합병증 T80-T88 달리 분류되지 않은 외과적 및 치료적 중재의 합병증 T90-T98 외상, 중독 및 기타 외부 원인의 영향 이 클래스에서 문자 S로 표시된 섹션은 신체의 특정 영역과 관련된 다양한 유형의 부상을 코딩하는 데 사용되며 문자가 있는 섹션 T는 신체의 특정되지 않은 개별 부분의 여러 부상 및 부상뿐만 아니라 외부 원인의 중독 및 기타 결과를 코딩하는 데 사용됩니다. 제목이 부상의 다중 특성을 나타내는 경우 결합 "c"는 신체의 명명된 두 영역의 동시 패배를 의미하고 결합 "및"은 둘 다 하나와 두 영역을 의미합니다. 다중 상해 코딩의 원칙은 가능한 한 광범위하게 적용되어야 합니다. 다중 부상에 대한 결합 루브릭은 개별 부상의 특성에 대한 세부사항이 불충분할 때 또는 단일 코드를 기록하는 것이 더 편리한 1차 통계 개발에서 사용하기 위해 제공됩니다. 다른 경우에는 부상의 각 구성요소를 별도로 코딩해야 합니다. 또한 2권에 명시된 이환율 및 사망률 코딩 규칙을 고려해야 합니다. 섹션 S 블록과 루브릭 T00-T14 및 T90-T98에는 세 자리 루브릭 수준에서 다음과 같은 부상이 포함됩니다. 유형에 따라 다음과 같이 분류되는 표재성 외상: 찰과상 물 방광(비열) 타박상, 타박상, 타박상 및 혈종 포함 큰 열린 상처가 없는 표재성 이물질(조각)로 인한 외상 벌레 물림(비독성) 열린 상처 , 포함: 물린 절개된 열상 펑크: . NOS. (관통) 이물질 골절 포함: . 폐쇄: . 쪼개짐). 우울한 ) . 스피커). 나뉘다 ) . 불완전한). 영향) 지연된 치유가 있거나 없는. 선의). 행진). 단순한 ) . 변위) 골단). 나선형. 탈구와 함께. 변위 골절: . 열려 있는: . 어려운 ) . 감염된). 총상) 치유 지연 여부에 관계없이. 찔린 상처와 함께). 이물질 포함) 제외: 골절: . 병리학적(M84.4) 골다공증(M80.-) . 스트레스(M84.3) 불유합(M84.0) 불유합[거짓 관절](M84. 1) 분리 - 파열 - 염좌 - 과도한 긴장 - 외상성 (th) : - 인대의 관절 (피막)을 포함한 관절의 관절낭 - 인대 장치의 탈구, 염좌 및 과도한 긴장. 관절염). 눈물 ). 아탈구). 파열) 신경 및 척수 손상: 척수의 완전 또는 불완전 손상, 신경 및 척수의 완전성 위반, 외상성: . 신경 교차. 혈구. 마비(일시적). 하반신 마비. 사지마비 손상 혈관, 포함: 박리 ) 해부 ) 찢어짐 ) 외상: ) 혈관. 동맥류 또는 누공(동정맥). 동맥혈종). 파열 ) 다음을 포함한 근육 및 힘줄 손상: 박리 ) 박리 ) 찢어짐 ) 근육 및 힘줄 외상성 파열 ) 분쇄 [압쇄] 외상성 절단 다음을 포함한 내부 장기 손상: ) 외상: ) 내부 장기. 혈종). 찌름). 갭). 찢어짐) 기타 및 상세불명의 부상
RCHD(카자흐스탄 공화국 보건부 보건 개발을 위한 공화당 센터)
버전: 아카이브 - 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2010(주문 번호 239)
두개내 손상의 후유증(T90.5)
일반 정보
간단한 설명
외상성 뇌 손상(TBI)는 외상이 병인인 요인인 다양한 정도의 뇌 손상입니다. 아동기 외상성 뇌손상은 빈번하고 심각한 유형의 외상성 손상을 말하며 전체 외상성 손상 사례의 25~45%를 차지합니다.
최근 몇 년 동안 교통사고의 빈도가 증가함에 따라 외상성 뇌손상의 빈도가 크게 증가했습니다. 에 임상 사진뇌의 불완전한 개체 발생의 해부학적 및 생리학적 특징, 손상의 기전, 병전 특징에 영향을 미칩니다. 신경계, 뇌혈관 합병증. 성인과 달리 특히 어린 아동의 경우 의식 저하의 정도가 뇌 손상의 심각성과 일치하지 않는 경우가 많습니다. 어린이의 뇌진탕, 경증에서 중등도의 뇌 타박상은 종종 의식 상실 없이 발생할 수 있으며 경증에서 중등도의 뇌 타박상은 국소 신경학적 증상 없이 또는 최소 심각도로 발생할 수 있습니다.
규약"두개골 손상의 결과"
ICD-10 코드: T 90.5
분류
개방성 외상성 뇌 손상
코나 귀에서 뇌척수액의 유출과 함께 건막 손상 또는 두개골 기저부의 뼈 골절이있는 머리의 연조직 손상이 특징입니다.
1. 경막에 손상이 있는 관통 외상성 뇌 손상.
2. 비관통성 외상성 뇌 손상:
3. 폐쇄성 두개뇌 손상 - 머리 외피의 완전성이 손상되지 않았습니다.
뇌 손상의 성격과 정도에 따라:
뇌진탕 - 명백한 형태학적 변화가 없는 동요 대뇌;
뇌 타박상 - 뇌 타박상, (경증, 중등도 및 중증);
확산성 축삭 손상.
뇌압박- 대뇌 압박:
1. 경막외 혈종.
2. 경막하 혈종.
3. 뇌내 혈종.
4. 우울 골절.
5. 경막하 수종.
6. 기흉.
7. 부상의 초점 - 뇌의 분쇄.
심각한 외상성 뇌 손상의 결과:
1. 외상성 뇌마비 증후군.
2. 외상성 고혈압-수두증 증후군.
3. 팔다리의 마비 및 마비 형태의 운동 장애 증후군.
4. 외상성 간질.
5. 신경증 유사 장애.
6. 사이코패스 상태.
진단
진단 기준
뇌진탕.뇌진탕의 전형적인 증상은 의식 상실, 구토, 두통 및 역행성 기억상실입니다. 일반적인 증상은 안진, 혼수, 약점, 졸음입니다. 국소 뇌 손상, 뇌척수액 압력의 변화 또는 안저 울혈의 증상은 없었습니다.
뇌 손상.임상 증상은 대뇌 및 국소 장애로 구성됩니다. 첫날 뇌손상의 전형적인 경우, 창백함, 두통, 무엇보다 다친 부위, 반복적인 구토, 서맥, 호흡부정맥, 혈압저하, 목 결림, 양성 증상커닉. 수막 증상은 지주막하 공간의 부종과 혈액 때문입니다. 뇌척수액에는 종종 혈액이 포함되어 있습니다. 1-2일 후, 왼쪽으로 이동하면서 독성이 발생하고 혈액에서 백혈구 증가증이 증가하면 혈액 온도가 크게 상승합니다.
타박상의 가장 흔한 국소 증상은 단일 및 편마비, 반 및 유사 말초 감각 장애, 시야 장애, 다른 유형언어 장애. 영향을 받은 사지의 근긴장도는 손상 후 첫날에 감소하다가 이후 경련 유형으로 증가하고 피라미드 병변의 징후가 있습니다.
패배시키다 뇌신경뇌 타박상에는 일반적이지 않습니다. 안구 운동, 안면 손상 및 청각 신경두개골 바닥의 골절에 대해 생각해야했습니다. 뇌 손상 후 일정 시간이 지나면 외상성 간질이 전신 경련 또는 국소 발작으로 발전할 수 있으며 그 후에 정신 장애, 공격성, 우울증 및 기분 장애가 발생합니다. 학령기에는 식물의 변화, 주의력 결핍, 피로 증가 및 기분 불안정이 우세합니다.
뇌압박.대부분 일반적인 원인뇌압박은 두개내 혈종, 함몰된 두개골 골절 및 부종 - 뇌의 부종은 덜 중요한 역할을 합니다. 외상성 출혈은 경막외, 경막하, 지주막하, 실질 및 심실입니다. 뇌 압박의 경우 부상과 압박의 첫 번째 증상이 나타나는 사이에 가벼운 간격의 존재가 매우 빠르게 심화되는 것이 매우 특징적입니다.
경막외 혈종.고체 사이의 출혈 수막골절 부위의 두개골 뼈는 아치 영역에서 가장 자주 발생합니다. 가장 중요한 증상혈종은 혈종의 측면에 동공 확장이 있는 동심원입니다. 뇌 손상의 국소 증상은 혈종의 국소화 때문입니다. 자극의 가장 흔한 증상은 국소(Jacksonian) 간질 발작 및 탈출 증상이며, 확장된 동공 반대편에 단일, 편마비 또는 마비 형태의 피라미드형입니다. 중요한 진단 가치의식 상실을 반복했습니다. 경막외 혈종이 의심되면 수술이 필요합니다.
경막하혈종경막하 공간에 혈액이 대량으로 축적되는 것입니다. 경막하 혈종의 경우 가벼운 간격이 표시되지만 더 깁니다. 뇌 압박의 국소 증상은 뇌 질환과 함께 발생합니다. 수막 징후가 특징입니다. 지속적인 증상은 고혈압을 나타내는 메스꺼움과 구토를 동반하는 지속적인 두통입니다. 잭슨형 발작이 종종 발생합니다. 환자는 종종 흥분하고 방향 감각을 상실합니다.
불만 및 기억 상실
이마와 후두부에 더 자주 국한되고 측두엽 및 정수리 영역에는 덜 국한되는 빈번한 두통에 대한 불만은 메스꺼움과 때로는 구토를 동반하여 안도감, 현기증, 약점, 피로, 과민성, 방해 받고 불안한 수면을 가져옵니다. 기상 의존성, 정서적 불안정, 기억력 감소, 주의력 저하. 발작, 관절 운동 제한, 약화, 보행 장애, 정신 언어 발달 지연에 대한 불만이있을 수 있습니다. 외상성 뇌 손상의 역사.
신체 검사:정신 감정 영역, 신경 상태, 자율 신경계에 대한 연구는 신경계의 기능 장애, 정서적 불안정성, 뇌 마비 현상을 나타냅니다.
운동 장애 - 마비, 마비, 관절의 구축 및 강직, 운동과다, 정신 언어 발달 지연, 간질 발작, 시각 기관의 병리학(사시, 안진, 위축 시신경), 소두증 또는 수두증.
실험실 연구:
3. 생화학 적 혈액 검사.
기악 연구:
1. 두개골 엑스레이 - 두개골 골절을 배제하기 위해 처방됩니다.
2. EMG - 적응증에 따라 근막 및 근육 섬유에서 발생하는 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 외상성 뇌 손상에서 EMG 유형 1이 더 자주 관찰되며, 이는 중추 운동 뉴런의 병리를 반영하고 자발적 수축의 증가된 상승 작용을 특징으로 합니다.
3. 뇌의 혈관 병리를 배제하기 위한 대뇌 혈관의 초음파.
4. Neurosonography - 두개 내 고혈압, 수두증을 배제합니다.
5. 기질적 뇌 손상을 배제하기 위해 적응증에 따른 CT 또는 MRI.
6. 외상성 뇌 손상의 EEG. 외상 후 기간은 많은 희생자의 본격적인 노동 활동을 배제하는 식물, 감정 및 지적 정신 장애의 진행이 특징입니다.
역동성, 국소 증상의 부드러움, 어린이의 특징 인 대뇌 일반 반응의 우세는 합병증에 수반되는 부상의 심각성을 결정하는 이유가됩니다.
뇌진탕의 EEG: α 리듬의 무질서, 가벼운 병리학적 활동의 존재 및 뇌간 구조의 기능 장애의 EEG 징후의 형태로 생체 전위의 경미하거나 중등도의 변화.
뇌 타박상이 있는 EEG: EEG에서 피질 리듬의 위반, 느린 파동의 지배 형태의 총 대뇌 장애가 기록됩니다. 때때로 급성 전위, 확산 피크, 양성 스파이크가 EEG에 나타납니다. 고진폭 θ 진동의 폭발과 결합된 안정적인 확산 β파.
학령기 아동은 가벼운 EEG 변화를 경험할 가능성이 더 큽니다. 진폭이 고르지 않지만 안정적인 리듬을 배경으로 거칠지 않은 θ 및 β 활동이 감지됩니다. 경우의 절반에서 별도의 예리한 파, 비동기 및 동기화된 β 진동, 양측 β 파 및 후반구의 예리한 전위가 EEG에 나타납니다.
심각한 외상성 뇌 손상의 EEG:심한 TBI의 급성기에 심한 뇌파 장애는 반구의 모든 부분에서 느린 형태의 활동이 우세한 형태로 가장 자주 기록됩니다. 대부분의 환자에서 EEG는 기저-간뇌 구조의 기능 장애 및 국소 징후를 보입니다.
전문가 상담에 대한 적응증:
1. 오큘리스트.
2. 언어 치료사.
3. 정형외과 의사.
4. 심리학자.
5. 의지.
7. 청력학자.
8. 신경외과 의사.
병원을 언급할 때의 최소한의 검사:
1. 완전한 혈구 수.
2. 소변의 일반적인 분석.
3. 벌레 알의 대변.
주요 진단 조치:
1. 완전한 혈구 수.
2. 소변의 일반적인 분석.
3. 뇌의 CT 또는 MRI.
4. 신경초음파.
5. 언어 치료사.
6. 심리학자.
7. 검안사.
8. 정형외과 의사.
11. 물리 치료 의사.
12. 물리치료사.
추가 진단 조치 목록:
1. 의지.
3. 심장 전문의.
4. 복부 장기의 초음파.
5. 위장병 전문의.
6. 내분비학자.
감별 진단
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질병 |
질병의 발병 |
뇌의 CT와 MRI |
신경학적 증상 |
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외상성 뇌 손상 |
심각한 |
뇌의 타박상 초점. 급성기에는 CT가 바람직합니다. 아 급성기 - 출혈성 및 비 출혈성 타박상 병소, 점상 출혈. 만성 단계에서는 조직의 수분 함량 증가로 인해 신호 강도가 증가하여 T2 영상에서 뇌연화증 영역이 감지되며 만성 경막하 혈종을 포함한 뇌외액 축적이 더 쉽게 진단됩니다. |
소아의 나이와 병변의 위치에 따라 다르지만 가장 흔한 질환 중 하나 임상 징후편마비, 실어증, 운동 실조, 뇌 및 안구 운동 증상 및 두개 내 고혈압의 징후로 작용합니다. |
|
뇌졸중의 결과 |
갑작스러운 발병, 종종 각성 시, 드물게 점진적. |
뇌졸중 직후 뇌내 출혈이 감지되고 허혈성 초점이 1-3 일 후에 감지됩니다. 초기 단계의 경색, 뇌간, 소뇌 및 측두엽의 허혈성 병변, CT로 접근할 수 없음, 정맥 혈전증, 열공을 포함한 소경색, AVM |
소아의 연령과 뇌졸중의 위치에 따라 다르지만 편마비, 실어증, 운동실조가 가장 흔한 임상 증상입니다. |
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뇌종양 |
점진적 |
뇌종양, 주변부 부종, 정중선 변위, 심실 압박 또는 폐쇄성 수두증 |
뇌의 초점 변화, 두개 내압 증가의 징후, 뇌 증상 |
해외 진료
한국, 이스라엘, 독일, 미국에서 치료받기
의료 관광에 대한 조언 받기
치료
치료 전술
외상성 뇌 손상의 치료는 포괄적이어야 합니다. 개선하기 위해 혈관 보호제가 사용됩니다. 대뇌 순환, 신경 보호제는 뇌로의 산소 전달, 뇌 영양을 개선하고 뇌의 대사 과정을 개선합니다. 탈수 요법은 뇌부종을 감소시키고 완화시키는 데 사용되며, 신경 정신 질환을 제거하고 수면을 정상화하는 것을 목표로 하는 진정 요법입니다. 항경련제 치료는 증상성 발작을 멈추기 위해 처방됩니다. 환자의 전반적인 상태를 강화하는 비타민 요법.
치료 목적:대뇌 증상 감소, 정서적 배경 개선, 날씨 의존성 감소, 신경 정신 장애 제거, 수면 정상화, 환자의 전반적인 상태 강화. 발작의 종료 또는 감소, 운동 및 심리 언어 활동 개선, 병적 자세 및 구축 예방, 셀프 서비스 기술 습득, 사회적 적응.
비약물 치료:
1. 마사지.
3. 물리치료.
4. 전도 교육학.
5. 언어 치료사와의 수업.
6. 심리학자와 함께.
7. 침술.
치료:
1. 신경보호제: 세레브로리신, 악토베긴, 피라세탐, 피리티놀, 은행나무, 호판텐산, 글리신.
2. 혈관 보호제: 빈포세틴, 인스테논, 세르미온, 신나리진.
3. 비타민 B: 브롬화 티아민, 염산 피리독신, 시아노코발라민, 엽산.
4. 탈수 요법: 마그네시아, 디아카브, 푸로세미드.
필수 의약품 목록:
1. 액토베긴 앰플 80 mg 2 ml
2. Vinpocetine (Cavinton), 정제 5 mg
3. 글리신 정제 0.1
4. 인스테논 앰플 및 정제
5. 나이세르골린(세르미온) 앰플 1병 4mg, 정제 5mg, 10mg
6. 판토칼신, 정제 0.25
7. 피라세탐 정제 0.2
8. 피라세탐, 앰플 20% 5ml
9. 피리독신염산염 앰플 1ml 5%
10. 엽산, 정제 0.001
11. 세레브로리신 앰플 1ml
12. 시아노코발라민, 200 및 500mcg의 앰플
추가 의약품:
1. 에이빗, 캡슐
2. 아스파캄, 정제
3. 아세타졸아미드(디아카브), 정제 0.25
4. 은행나무-빌로바 정제, 정제 40 mg
5. 앰플 1000 mg의 글리아티린
6. 글리아티린 캡슐 400mg
7. 호판텐산, 정제 0.25 mg
8. 데파킨, 300mg 및 500mg 정제
9. 디바졸, 정제 0.02
10. 카르바마제핀 200mg 정제
11. Convulex 캡슐 300mg, 용액
12. Lamotrigine (Lamiktal, Lamitor) 25 mg 정제
13. 루세탐 정제 0.4 및 앰플
14. 마그네 B6 정제
15. 뉴로미딘 정제
16. 피리티놀(엔세파볼), 당의정 100mg, 현탁액 200ml
17. 앰플 30mg의 프레드니솔론
18. 프레드니솔론 정제 5 mg
19. 염화티아민 앰플 1ml
20. 티자니딘(Sirdalud) 2mg 및 4mg 정제
21. 톨페리손 염산염(Mydocalm), 정제 50mg
22. Topamax, 정제, 캡슐 15mg 및 25mg
23. 푸로세미드 40mg 정제
치료 효과 지표:
1. 대뇌 증후군, 감정 및 의지 장애의 감소.
2. 주의력, 기억력 향상.
3. 발작의 종료 또는 감소.
4. 마비된 사지의 능동적 및 수동적 움직임의 양이 증가합니다.
5. 운동 및 심리 언어 활동 개선.
6. 근긴장도 개선.
7. 셀프 서비스 기술 습득.
입원
입원 적응증 (예정):빈번한 두통, 현기증, 기상 의존, 감정적 불안정, 뇌경색 현상, 발작, 운동 장애 - 마비의 존재, 보행 장애, 정신 언어 및 운동 발달 지연, 기억 및 주의력 상실, 행동 장애.
정보
출처 및 문헌
- 카자흐스탄 공화국 보건부의 질병 진단 및 치료 프로토콜(2010년 4월 7일의 주문 번호 239)
- 1. L.O. Badalyan. 소아 신경과. 모스크바 1998 2. A. Yu. Petrukhin. 소아 신경과. 모스크바 2004 3. M. B. Zucker. 임상 신경병리학 어린 시절. 모스크바, 1996 4. 어린이의 신경계 질환 진단 및 치료. V.P. Zykov가 편집했습니다. 모스크바 2006
정보
개발자 목록:
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№ |
개발자 |
일하는 장소 |
직위 |
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세로바 타티아나 콘스탄티노브나 |
RCCH "Aksay"심리 신경과 1 번 |
부서의 머리 |
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카디르자노바 갈리야 바케노브나 |
RCCH "Aksay"심리 신경과 №3 |
부서의 머리 |
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무캄베토바 굴나라 아메르자에브나 |
신경계 Kaz. NMU |
조수, 후보자 의학 |
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발바에바 아이임 세르가지예브나 |
RCCH "Aksai"심리 신경학 |
신경과 전문의 |
첨부 파일
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진단 코드 S00-T98에는 21개의 명확한 진단(ICD-10 제목)이 포함됩니다.
- S00-S09 - 머리 부상
포함: 부상: . 귀. 눈. 얼굴(모든 부분). 잇몸. 입 부분. 측두하악 관절 부위. 구강. 하늘. 눈 주위 지역. 머리 가죽. 언어. 이빨. - S10-S19 - 목 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함: 부상: . 목 뒤. 쇄골 상부 영역. 목. - S20-S29 - 가슴 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함: 부상: . 가슴. 가슴(벽). 견갑골 사이 영역. - S30-S39 - 복부, 허리, 요추 및 골반의 손상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함: 부상: . 복벽. 항문. 둔부 지역. 외부 생식기. 복부의 측면. 사타구니 부위. - S40-S49 - 견갑대 및 어깨의 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함: 부상: . 겨드랑이. 견갑골 부위. - S50-S59 - 팔꿈치 및 팔뚝의 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외: 팔꿈치와 팔뚝의 양측 부상(T00-T07) 열 및 화학 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 부상: . 지정되지 않은 수준의 팔(T10-T11) . 손목과 손(S60-S69) 독이 있는 벌레 물림 또는 쏘임(T63.4). - S60-S69 - 손목 및 손의 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외: 손목과 손의 양측 부상(T00-T07) 열화상 및 화학적 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 상세불명 수준의 손 부상(T10-T11) 독이 있는 곤충에 물거나 쏘임(T63.4) ) - S70-S79 - 고관절 및 대퇴부 손상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외: 엉덩이와 허벅지의 양측 손상(T00-T07) 열화상 및 화학적 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 불특정 수준의 다리 부상(T12-T13) 독이 있는 곤충에 물림 또는 쏘임(T63.4) - S80-S89 - 무릎 및 다리의 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함: 발목 및 발목 골절 - S90-S99 - 발목 및 발 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외: 발목 및 발의 양측 손상(T00-T07) 열 및 화학 화상 및 부식(T20-T32) 발목 및 발목 골절(S82.-) 동상(T33-T35) 부상 하지상세불명(T12-T13) 독성 곤충(T63.4)에 물리거나 쏘는 수준. - T00-T07 신체의 여러 부위를 침범한 손상
8개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함: S00-S99에 분류된 두 개 이상의 신체 부위를 포함하는 동일한 수준의 손상으로 사지의 양측 손상. - T08-T14 - 상세불명의 몸통, 사지 또는 신체 부위의 손상
7개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외: 열 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 신체의 여러 부위와 관련된 부상(T00-T07) 독이 있는 곤충에 물거나 쏘인 경우(T63.4). - T15-T19 - 자연 구멍을 통한 이물질 침투의 후유증
5개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외: 이물질: . 실수로 수술 상처를 남겼습니다(T81.5) 찔린 상처 - 신체 부위별로 열린 상처를 참조하십시오. 에 실패 연조직(M79.5) . 큰 상처가없는 가시 (splinter) - 신체 부위별로 표재성 상처를보십시오. - T20-T32 - 열 및 화학 화상
3개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함: 다음으로 인한 화상(열): . 전기 난방 기구. 전류. 불꽃. 마찰. 뜨거운 공기와 뜨거운 가스. 핫 아이템. 번개. 방사선 화학 화상 [부식] (외부) (내부) 화상. - T33-T35 - 동상
3개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외: 저체온증 및 저온 노출의 기타 영향(T68-T69). - T36-T50 - 약물, 의약품 및 생물학적 물질에 의한 중독
포함: 케이스: . 이러한 물질의 과다 복용. 이러한 물질을 잘못 취급하거나 잘못 복용하는 것. - T51-T65 주로 비의학적 물질의 독성 영향
15개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외: 화학적 화상(T20-T32) 다른 곳에서 분류된 국소 독성 영향(A00-R99) 외부 작용제 노출로 인한 호흡기 장애(J60-J70). - T66-T78 기타 및 상세불명의 외부 원인의 영향
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다. - T79-T79 - 외상의 일부 초기 합병증
진단 블록 1개가 포함되어 있습니다. - T80-T88 달리 분류되지 않은 외과적 및 치료적 중재의 합병증
9개의 진단 블록이 포함되어 있습니다. - T90-T98 - 상해의 결과, 중독 및 기타 외부 원인의 영향
9개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
분류 사슬:
1
2 S00-T98 부상, 중독 및 외부 원인의 특정 기타 결과
진단에는 다음이 포함되지 않습니다.
- 출생 외상(P10-P15)
- 산과적 외상 (O70-O71)
MBK-10 참고서에서 코드 S00-T98을 사용한 질병 설명:
이 클래스에서 문자 S로 표시된 섹션은 신체의 특정 영역과 관련된 다양한 유형의 부상을 코딩하는 데 사용되며 문자 T가 있는 섹션은 특정 불특정 부분의 다중 부상 및 부상을 코딩하는 데 사용됩니다. 신체뿐만 아니라 중독 및 기타 노출의 영향 외부 이유.
제목이 부상의 다중 특성을 나타내는 경우 결합 "c"는 신체의 명명된 두 영역의 동시 패배를 의미하고 결합 "및"은 둘 다 하나와 두 영역을 의미합니다.
다중 상해 코딩의 원칙은 가능한 한 광범위하게 적용되어야 합니다. 다중 부상에 대한 결합 루브릭은 개별 부상의 특성에 대한 세부사항이 불충분할 때 또는 단일 코드를 기록하는 것이 더 편리한 1차 통계 개발에서 사용하기 위해 제공됩니다. 다른 경우에는 부상의 각 구성요소를 별도로 코딩해야 합니다. 또한 2권에 요약된 이환율 및 사망률 코딩 규칙을 고려해야 합니다.
섹션 S 블록과 루브릭 T00-T14 및 T90-T98에는 3자 루브릭 수준에서 다음과 같이 유형별로 분류되는 부상이 포함됩니다.
다음을 포함한 표재성 손상:
연마
물 거품(비열)
타박상, 타박상 및 혈종을 포함한 타박상
큰 열린 상처가 없는 표재성 이물(조각)의 외상
벌레 물림(무독성)
다음을 포함한 열린 상처:
물린
자르다
찢어진
부서진:
. NOS
. (관통하는) 이물질과 함께
다음을 포함한 골절:
. 폐쇄: . 쪼개짐). 우울한 ) . 스피커). 나뉘다 ) . 불완전한). 영향) 지연된 치유가 있거나 없는. 선의). 행진). 단순한 ) . 변위) 골단). 나선형
. 탈구와 함께
. 오프셋
골절:
. 열려 있는: . 어려운 ) . 감염된). 총상) 치유 지연 여부에 관계없이. 찔린 상처와 함께). 이물질 포함)
제외: 골절: . 병리학적(M84.4) 골다공증(M80.-) . 스트레스(M84.3) 불유합(M84.0) 불유합 [거짓 관절](M84.1)
다음을 포함하는 관절낭-인대 장치의 탈구, 염좌 및 과신장:
분리)
갭)
스트레칭)
과전압)
외상성: - 관절(피막) 인대
. 관절염)
. 눈물)
. 아탈구)
. 갭)
다음을 포함한 신경 및 척수 손상:
완전하거나 불완전한 척수 손상
신경 및 척수의 완전성 위반
외상(들):
. 신경 교차
. 혈구
. 마비(일시적)
. 하반신 마비
. 사지마비
다음을 포함한 혈관 손상:
분리)
해부)
눈물)
외상성: ) 혈관
. 동맥류 또는 누공(동정맥)
. 동맥혈종)
. 갭)
다음을 포함한 근육 및 힘줄 부상:
분리)
해부)
눈물) 근육과 힘줄
외상성 파열)
뭉개다 [뭉개다]
외상성 절단
다음을 포함한 내부 장기의 외상:
폭풍우로부터)
멍)
뇌진탕)
으깨다)
해부)
외상성(들): 내부 장기
. 혈종)
. 찌름)
. 갭)
. 눈물)
기타 및 상세불명의 부상
이 클래스에는 다음 블록이 포함되어 있습니다.
- S00-S09 머리 부상
- S10-S19 목 부상
- S20-S29 흉부 손상
- S30-S39 복부, 허리, 요추 및 골반의 손상
- S40-S49 견갑대 및 어깨의 손상
- S50-S59 팔꿈치 및 팔뚝의 부상
- S60-S69 손목 및 손의 부상
- S70-S79 엉덩이 및 허벅지 부상
- S80-S89 무릎 및 하지의 손상
- S90-S99 발목 및 발 부상
- T00-T07 신체의 여러 부위를 침범한 손상
- T08-T14 상세불명의 몸통, 사지 또는 신체 부위의 손상
- T15-T19 자연 구멍을 통한 이물질 침투의 후유증
- T20-T32 열 및 화학 화상
- T33-T35 동상
- T36-T50 약물, 의약품 및 생물학적 물질에 의한 중독
- T51-T65 주로 비의학적 물질의 독성 영향
- T66-T78 기타 및 상세불명의 외부 원인의 영향
- T79 외상의 일부 초기 합병증
- T80-T88 달리 분류되지 않은 외과적 및 의학적 중재의 합병증
- T90-T98 상해, 중독 및 기타 외부 원인의 영향의 후유증