비강에는 부서:

비강의 전정, 전정 나시

실제 비강, 고유 캐비타스

코 부위:

1. 후각 영역, 위치 후각 - 상부 비갑개, 중비갑개 상부 및 코 중격의 상부 1/3(후각 수용체 포함) 내의 점막 부분

2. 호흡 영역, 호흡 호흡계 - 비강의 아래쪽 벽에서 중간 비갑개 중간까지의 점막 부분.

비강의 신경 분포:

A. 구심성 신경지배는 다음에 의해 제공됩니다:

전방 사골 신경, n. 전방 사골 신경 (비강 신경에서, 시신경에서). 이 신경은 같은 이름의 구멍을 통해 궤도를 빠져 나와 두개강으로 들어간 다음 크리브리폼 판을 통해 비강으로 들어가며, 비강 가지, 라미 비강이 비강 전방 부분의 점막을 자극합니다(중격 및 측벽) 및 코 정점의 피부.

후방 사골 신경, n.후방 사골 - 같은 이름의 개구부를 통해 궤도 (비강 신경에서, 시신경에서)가 후방 사골 세포와 접형동의 점막을 자극합니다.

내부 비강 가지, rr.nasales interni (상악 신경의 가지 - V 한 쌍의 chmn) 비강 앞쪽의 점막으로 이동합니다.

후비강 가지, rr. 비강 후방 (상악 신경의 가지 - 뇌 신경의 V 쌍)은 쐐기 모양의 구개 구멍을 통해 비강으로 전달되고 일반적인 감도의 섬유로 비강 후방 부분의 점막을 자극합니다. 후비강 가지의 가장 큰 가지는 비구개신경(nasopalatine nerve), n. nasopalatinus는 비중격을 따라 앞으로 지나가고 절개관을 통해 구강으로 통과합니다.

B. 특정(후각) 신경지배

나는 한 쌍의 뇌신경 - nn.olfactorii.

C. 교감 신경 분포는 동맥 주위 신경총을 따라 교감 신경 줄기의 상부 경부 노드에서 제공됩니다(전방 및 후방 사골 동맥을 통해 그리고 눈 동맥을 통해; 접형 구개 동맥에서 외측 후방 비강 및 후방 중격 동맥을 통해 후자는 상악 동맥의 가지).

D. 부교감 신경 분포는 익상구개 신경절 익상구개에서 제공됩니다. preganglionic 섬유는 익상관을 통해 익상 구개 결절에 맞는 큰 돌 신경, n.petrosus major (branch n.facialis, VII 쌍의 뇌신경)입니다. 신경절 후 가지가 노드에서 출발합니다. 내측 및 외측 상지 후비 신경, rr.nasales posteriors superiors mediales et laterales, 감각 가지와 함께 익상 구개 구멍을 관통하고 점막의 땀샘을 자극합니다. 하부 후비강 가지, rr. 비강 후부 열등한 구개 신경의 가지이며 구개관을 통과하고 비강 하부의 점막 땀샘을 자극합니다. 익상구개 결절과 그 연결의 중요성에 주목하는 것이 중요합니다. 결절은 익상구개와에 있습니다. 그것의 뉴런에서 상부 타액 핵에서 유래하는 큰 돌 신경의 부교감 신경절전 섬유가 끝납니다. 후비강 및 구개 신경의 일부로이 노드의 축삭에 의해 형성된 신경절 후 섬유의 일부는 비점막 및 입천장 땀샘뿐만 아니라 눈물샘으로 보내집니다.

비강은 신경 혈관 구조가 통과하는 다른 구멍과 통신합니다.

1. 익상구개 개구부, 접형구개공, 비강 후방 우수한 내측 및 외측 가지, 라미 비강 후방 상급자 내측 et laterales - 익상 구개 노드의 가지.

2. Incisal canal, canalis incisivus - 비구개 신경(익상구개 마디의 가지)

3. cribriform 판의 구멍, foramina laminae cribrosae - nn.olfactorii (I pair).

비강으로 구멍이 열립니다. 부비동:

1. 상악(가이모로바), 상악동 - 중간 비강

2. 전두동, 전두동 - 중간 비강

3. 사골뼈의 세포, 사골세포

전방 및 중간 - 중간 비강에서

등 - 비강 상부

4. 접형동, 접형동 - 상부 비강에서.

부비동의 신경 분포:

상악동(Hymoral) 부비동, 상악동:

A. 구심성 신경지배는 다음에 의해 제공됩니다:

n.ophtalmicus에서 n.nasociliaris에서 전방 및 후방 격자 신경 (nn.ethmoidales anterior et 후방)의 가지

Rami ganglionares n.maxillaris (익상 구개 결절을 통해 통과하는 후궁 모근, 내측 외근, 후궁 모근).

n.maxillaris에서 n.infraorbitalis에서 Rami noses interni

B. 교감 신경 분포는 부비동을 혈관화하는 동맥을 따라 교감 신경 트렁크의 상위 경추 노드에서 제공됩니다.

a.nasalis posterior lateralis from a.sphenopalatina, a.alveolaris anterior superior from a.infraorbitalis - a.carotis externa의 상악 가지.

a.carotis interna에서 A.ophtalmica에서 A.ethmoidalis anterior

C. 부교감 신경 분포는 ganglion pterygopalatinum (n.petrosus major에서 - n.facialis의 가지)에 의해 제공됩니다.

정면 부비동, 부비동 정면.

n.안와에서 n.nasociliaris에서 n.ethmoidalis 전방;

n.안와상부 및 n.프탈미쿠스의 n.frontalis의 supratrochlearis

B. 부비동을 혈관화하는 동맥 경로를 따라 교감신경절(ganglioncervicaleuperior truncus sympaticus)에서 제공됩니다.

ㅏ. a.frontalis의 supraorbitalis 및 supratrochlearis

ㅏ. ethmoidalis anterior - a.carotis interna에서 a.ophtalmica의 가지

접형동, 접형동.

A. 구심성 신경 분포는 섬유에 의해 제공됩니다.

n.안와에서 n.nasociliaris에서 후방 n.ethmoidalis;

a.sphenopalatina에서 a.nasalis 후방 lateralis;

a.palatina discendens에서 a.canalis pterygoidea;

a.meningea media - a.carotis externa의 상악 가지;

C. 부교감 신경 분포는 ganglion pterygopalatinum (n.petrosus major - n.facialis의 가지)에서 수행됩니다.

사골 뼈의 세포, 사골 세포

A. 구심성 신경 분포는 섬유에 의해 제공됩니다.

nn.ethmoidales 후부 및 n.nasociliaris에서 n.ophtalmicus에서;

n.maxillaris의 n.infraorbitalis에서 rr.nasales interni

B. 부비동에 공급하는 동맥을 따라 교감신경절(ganglioncervicale superior truncus sympaticus)에서 교감신경지배가 제공됩니다.

a.carotis internal에서 a.ethmoidales anterior et 후방 a.ophtalmica;

a.maxillaris externa에서 a.sphenopalatina;

C. 부교감 신경 분포는 ganglion pterygopalatinum (n.petrosus major - n.facialis의 가지)에서 수행됩니다.

비강(cavum nasi)은 구강과 전두개와 사이에 위치합니다. 그것은 비강 중격에 의해 두 개의 동일한 반쪽으로 나뉘며, 이는 콧구멍을 통해 앞쪽으로 열리고 비인두(초아나)로 뒤쪽으로 열립니다. 코의 각 절반은 상악동, 사골동, 전두동, 접형동의 4개 부비동으로 둘러싸여 있습니다.

비강에는 하, 상, 내측(중격) 및 외측의 4개의 벽이 있습니다.

바닥 벽(비강 바닥)은 구개 뼈의 두 개의 수평 판 뒤의 위턱의 두 구개 과정에 의해 형성됩니다. 에 앞부분중간에 비강 운하 (canalis incisivus)를 통과합니다.

상단 벽(지붕은 접형동의 앞쪽 벽에 의해 중간 부분에서 비강 뼈와 사골 세포에 의해 앞쪽에 형성됩니다. 후각 신경의 실은 lamina cribrosa의 구멍을 통과합니다.

내벽(비강 중격)은 전방 연골(사각형 연골로 형성)과 후방 뼈(사골과 보머의 수직 판에 의해 형성됨) 섹션으로 구성됩니다.

비강 중격의 곡률에는 세 가지 정도가 있습니다.

1. 단순하다. (인구의 90%에서 발생합니다.)

2. 코막힘이 동반됩니다.

3. 코 반쪽 중 하나가 영구적으로 차단됩니다.

측면(외부) 벽위턱의 내측벽과 정면돌기에 의해 전방과 중간부에 형성되며, 눈물골, 코뼈, 사골골의 내측면 및 구개 수직돌기에 의해 후방부(초아나)에 형성된다. 뼈. 측벽에는 3개의 뼈 형성물이 있습니다. 아래쪽 껍질은 독립적 인 뼈이고 중간과 위쪽은 사골 뼈의 과정입니다. 종종 중간 껍질의 앞쪽 끝은 사골 미로의 공기 세포에 의해 거품 형태(수포 이개)로 부풀려집니다. 하부 비갑개 아래에서 중비강과 하부 비갑개 사이의 하부 비강을 통과합니다 - 중간 비강. 상비도는 중비갑개에서 코의 지붕까지 연장되며 접형사골 공간(상비갑개에서 코의 지붕까지)을 포함합니다. 비강 중격과 비갑개 사이에는 바닥에서 코의 지붕까지의 틈이 있습니다. 즉, 일반적인 비강입니다.

누관은 하부 비강으로 열립니다. 측벽의 중간 비강에는 상악동, 전두동, 사골 뼈의 전방 및 중간 세포가 열리는 반월열 (반열공)이 있습니다. 접형동과 후방 사골 세포는 상부 비강으로 열립니다.

비강은 비강과 고유비강의 두 부분으로 나뉩니다.

비강은 2개의 기능적 부분으로 나뉩니다. 그들 사이의 경계는 중비갑개의 바깥쪽 가장자리를 따라 이어집니다. 경계 위 - 후각 영역 (regio olfactoria); 아래 - 호흡기 (regio respiratoria).

후각 영역에는 특정 후각 상피가 늘어서 있습니다. 면적은 50cm2입니다. 후각 상피는 방추형, 기저 및 지지 세포로 표시됩니다. 방추 세포는 수용체이자 전도체입니다. 이 세포의 중심 섬유는 필라 후각을 형성합니다.

호흡 구역에는 장액 및 장액 점액선과 잔 세포가 있는 여러 줄의 원통형 섬모 상피가 늘어서 있습니다. 점액에는 살균 효과가 있는 다량의 라이소자임과 뮤신이 포함되어 있습니다. 호흡 구역의 면적은 120cm2입니다. 잔 세포는 일반적으로 하루에 최대 500ml의 점액을 생성합니다. 병리학으로 점액 생산이 증가합니다. 섬모는 비인두 쪽으로 점액의 이동을 지시합니다. 점막하 조직에는 많은 정맥 신경총이 있으며 주로 하부 껍질에 있고 부분적으로 중간 껍질에 있습니다. 덕분에 기류, 열교환, 수분 교환을 조절할 수 있습니다. 이 정맥 네트워크는 높은 흡수 능력을 가지고 있습니다(물질이 잘 침투함).

혈액 공급: 내부 경동맥의 가지(a.ophthalmica(aa.ethmoidalis anterior et 후방 및 a.meningea media))는 외부 경동맥의 가지(a.maxillaris(rami lateralis et medialis a.sphenopalatinae))와 문합합니다.또한 문합 a. dorsalis nasi with a. angularis 코의 출혈 영역(키셀바키 위치).여기에 조밀한 혈관 네트워크가 있기 때문에 코 중격의 앞쪽 1/3에 위치합니다.이 영역은 코피의 70%의 원인입니다.또한 출혈 sphenopalatina의 위쪽과 아래쪽 가지에서 발생할 수 있습니다.

혈액의 유출은 v.facialis 및 v.ophtalmica를 따라 발생합니다. 그들은 비강 정맥과 두개골, 안와 및 인두의 정맥 사이를 연결하는 익상신경총, 해면정맥동으로 문합합니다(이는 합병증의 발병에 중요함).

림프 배수는 턱밑 및 깊은 자궁 경부 림프절에서 수행됩니다. 코의 후각 영역의 림프 경로는 뇌의 껍질 사이 공간과 연결되어 있습니다.

비강의 신경 분포:

후각. 후각 섬유는 후각 상피의 방추형 세포에서 출발하여 lamina cribrosa를 통해 두개강으로 후각 구로 침투합니다.

예민한. I(n.ophthalmicus) 및 II(n.maxillaris) 가지에 의해 수행 삼차신경. 전방 및 후방 사골 신경 (nn.ethmoidalis anterior et 후방)은 비강의 측면 부분과 아치를 자극하는 I 가지에서 출발합니다. II 분지는 후비강 신경이 주로 비강 중격으로 출발하는 익상구개 결절과의 문합을 통해 직접 및 코의 신경 분포에 관여합니다. 하안와 신경은 II 가지에서 비강 바닥의 점막과 상악동으로 출발합니다. 삼차신경의 가지가 서로 문합하여 코와 부비동의 통증이 치아, 눈, 이마, 머리 뒤쪽으로 방사됩니다.

분비 기관. 코와 부비동의 교감 및 부교감 신경 분포는 상경부에서 기원하는 Vidian 신경으로 표시됩니다. 교감신경절그리고 안면 신경의 무릎 노드에서.

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일반적 특성

코의 해부학적 구조를 설명할 때 다음 방향을 구별하는 것이 일반적입니다. 특정 해부학적 구조의 적절한 위치에 외과의의 방향을 지정하는 것이 일반적입니다. 36.1.1).

쌀. 36.1.1. 외부 코의 해부학을 설명하는 데 사용되는 주요 지침.
C - 두부; K - 꼬리; L - 측면; M - 중간; P - 전면; Z-뒤로.

코의 다리는 코의 다리에서 시작되며 뼈 부분의 가장 좁은 부분은 눈의 내측 모서리 수준에 있습니다. 그러면 코뼈가 꼬리쪽으로 확장됩니다. 코의 뼈 골격은 상대적으로 작은 비강 뼈와 그로부터 뒤쪽에 위치한 위턱의 전두엽으로 표현됩니다.

코 뼈에 인접하는 것은 삼각형 또는 직사각형 모양을 갖는 코의 외측 연골(상측 외측)이다(그림 36.1.2).

쌀. 36.1.2. 외부 코의 골격을 형성하는 가장 중요한 해부학적 구조.
1 - 비강 뼈; 2 - 상부 외측 연골; 3 - 배 모양의 구멍 가장자리; 4 - 큰 날개 연골; 5 - 추가 연골; 6 - 코의 뿌리; 7 - 전방 비강 과정; 8 - 돔.

코의 꼬리 부분의 골격은 섬유성 다리로 superolateral 연골에 연결된 큰 alar 연골과 코 중격의 꼬리 가장자리로 표시됩니다. 비개연골의 돔은 일반적으로 코의 가장 돌출된 부분을 형성하며 돔이 충분히 날카롭게 된 얇은 피부 또는 정상 피부를 가진 사람들에게만 눈에 띄는 두 개의 점으로 나타납니다.

코의 치근부(끝 아래에 위치) 부분의 구성은 비측연골의 중간 및 내측 crura의 위치, 크기 및 모양에 따라 다릅니다. 코의 이 부위는 피부가 매우 얇고 연골과 융합되어 있기 때문에 작은 연골 골격의 형태 변화도 눈에 띄게 나타나며, 이는 종종 외과의사의 영향의 대상이 됩니다.

큰 날개 연골 뒤에는 코의 날개를 형성하는 추가 연골과 섬유 지방 조직이 있습니다.

외피 조직

가죽. 코를 덮고 있는 피부는 두께가 고르지 않고 위에서 아래로 갈수록 두꺼워집니다. 일반적으로 그 두께는 연조직의 피하층의 심각성에 직접적으로 의존하며, 이는 수술 내용과 결과 모두에 상당한 영향을 미칩니다. 따라서 얇은 피부와 조직의 얇은 피하 조직은 특정 크기의 코를 축소한 후 더 중요한 피하 조직 층이 있는 두꺼운 피부보다 훨씬 더 많이 수축할 수 있습니다.

이를 통해 의사는 얇은 피부코의 모양에 비교적 큰 변화를 주고 코의 봉합을 보다 명확하게 완화합니다. 반면에 이러한 경우 등뼈와 코뼈의 뼈-연골 골격의 최소한의 요철도 눈에 띄어 결국 환자의 불만족으로 이어질 수 있습니다.

두꺼운 피부와 상당한 두께로 피하 조직피부 아래에 서 있는 두 개의 별개 지점이 있는 "끌로 깎은" 코 끝은 작동하지 않으며 코 자체의 치수는 비교적 작은 정도로만 변경할 수 있습니다.

피하 조직은 4개의 층으로 표시됩니다. 피하 지방 조직진피의 깊은 층과 섬유근 층을 연결하는 수직 섬유 교량에 의해 관통됩니다. 섬유의 두께는 콧대 부분에서 가장 크며 코 뒤쪽의 골연골 접합부에서 최소로 감소한 다음 코끝과 두부 가장자리 위로 다시 증가합니다. 큰 비골 연골.

섬유근층은 코의 근육을 둘러싸고 있는 콜라겐 섬유 다발로 대표되며, 각 근육에 대한 표층 및 심층 근막을 형성하여 이러한 모든 형성물이 하나의 기능 단위로 작용합니다. 따라서 코의 표면 근육 - 건막 시스템이 형성되며 모든 부분이 상호 연결됩니다.

깊은 지방층은 근육층에서 골막(perchondrium)을 분리하는 느슨한 섬유질로 표현되어 비강 골격과 관련하여 근육 이동성을 증가시킵니다.

골막(연골막)은 뼈(연골) 구조를 덮고, 큰 날개 연골과 상외측 연골을 넘어 부속 연골을 추가로 지지합니다. 큰 날개 연골의 해당 부분은 연골막의 연속인 섬유성 다리로 연결됩니다.

외부 코의 혈액 공급 및 신경 분포

외부 코의 조직에 혈액 공급의 원천은 내부 및 외부 경동맥 시스템에서 비롯됩니다 (그림 36.1.3).

쌀. 36.1.3. 외부 코에 대한 동맥혈 공급의 주요 공급원(설명 및 텍스트).
1 - 안와상 동맥; 2 - 상완 동맥; 3 - 등 비강 동맥; 4 - 전방 사골 동맥의 외부 비강 분지; 5 - 안와 아래 동맥; 6 - 측면 비강 동맥; 7 - 각동맥; 8 - 상순 동맥; 9 - 안면 동맥.

두 가지가 가장 중요합니다. 첫째, 해당 쌍을 이루는 동맥의 가지가 코 뒤쪽 높이에서 서로 문합하여 넓은 문합 네트워크를 형성합니다. 둘째, 코끝으로의 혈액 공급은 세 가지 주요 출처에서 수행됩니다. 1) 코 뒤쪽을 따라 내려가는 동맥; 2) 외측 비강 동맥 및 3) 상순 동맥. 오픈 액세스를 사용할 때 후자의 손상은 다른 혈액 공급 소스가 보존되는 경우 피부에 대한 혈액 공급의 중단으로 이어지지 않습니다.

코의 민감한 신경 분포는 다섯 번째 뇌신경 쌍의 피부 가지에 의해 제공됩니다(그림 36.1.4).

쌀. 36.1.4. 주요 소스 민감한 신경 분포외부 코.
1 - 안와상 신경; 2 - 상완 신경; 3 - 활차하 신경; 4 - 전방 사골 신경의 외부 비강 분지; 5 - 안와 아래 신경.

이 가지들 중 특별한 역할은 코뼈와 상부 외측 연골 사이에 나타나는 전방 사골 신경의 외부 코 가지에 의해 수행되며 같은 이름의 동맥을 동반합니다. 이 가지는 코끝을 포함하여 더 꼬리 부분에서 코의 피부를 자극하고 코 성형 중 손상되면 저림이 유발됩니다. 이러한 합병증을 방지하기 위해 외과의 사는 가능한 한 비내 중재술의 양을 제한하고 연골 표면을 따라 직접 이동하면서 조직을 분리해야 합니다.

코의 꼬리 부분의 피부는 국소 마취하에 수술하는 동안 차단이 필요한 안와 신경의 가지에 의해 신경이 지배됩니다.

코의 기초

코의 기저부는 다음과 같은 주요 부분으로 나뉩니다. 엽, 코 중격의 피부막 가동 부분 또는 기둥(영어 기둥에서 유래), 콧구멍 바닥, 전정, 날개 기저부, 콧날개벽 이 부분의 특징은 크게 비측연골의 모양과 크기에 의해 결정됩니다.

각 큰 날개 연골은 조건부로 측면, 내측 및 중간의 세 다리 (섹션)로 나뉩니다 (중간 - 그림 36.1.5). 더 큰 날개 연골의 측면 crura는 inferolateral 연골이라고도합니다.

쌀. 36.1.5. 큰 비골 연골의 해부학적 영역.
1 - 측면 다리; 2 - 중간 다리; 3 - 내측 다리; 4 - 중간 다리의 돔; 5 - 중간 다리 조각; b - 내측 척추경의 기둥 (columel); 7 - 내측 다리의 기초.

내측 십자인대는 단순히 내측 십자인대와 가측 십자인대 사이의 연결 고리로 간주되지 않습니다. 코의 모양과 치수는 코 모양 형성, 평가 및 수술 계획 준비에 매우 중요한 역할을 합니다.

내측 척추경은 곡률의 상단에서 기둥의 기저부와 세그먼트의 두 부분으로 나뉩니다. 이 곡률의 ​​각도의 크기는 내측 crura 기저부의 위치에 상당한 영향을 미치고, 차례로 피부 아래로 얼마나 돌출되어 비강 입구를 좁히는지에 영향을 미칩니다. 내측 십자형 기저부의 위치는 또한 비중격의 꼬리 가장자리의 위치와 기둥 기저부의 연조직 부피에 의해 영향을 받습니다.

콧 구멍의 길이는 기둥 부분의 길이에 따라 달라지며 내측 다리의 위치에서 세 가지 주요 옵션이 구별됩니다. 1) 비대칭 평행, 2) 대칭 확장 및 3) 대칭 직선 (그림 36.1.6) .

쌀. 36.1.6. 중간 다리의 위치와 중간 부분의 소엽 위치에 대한 주요 옵션.
a - 비대칭 평행; b - 대칭 확장; c - 대칭 직선.

두 쌍의 세그먼트 사이에는 혈관을 포함한 느슨한 결합 조직이 있습니다. 따라서 열린 접근으로이 조직은 혈액 공급의 최대 보존에 기여하는 형성된 플랩에 포함되어야합니다.

기둥의 세그먼트는 중단점에서 중간 줄기의 소엽으로 전달되며 위치와 각도는 코의 프로파일에 크게 영향을 미칩니다. 이 지점의 과도하거나 반대로 불충분한 돌출은 외과적 교정의 빈번한 이유입니다.

중간 (중간) 다리는 조건부로 소엽과 돔으로 나뉩니다. 소엽 수준에서 연골의 두부 가장자리는 서로 가깝고 꼬리 부분은 바깥쪽으로 편향되어 있습니다. 그들의 위치, 길이 및 모양은 또한 코끝의 치근단 아래 부분의 모양을 결정합니다.

돔은 일반적으로 큰 비연골의 가장 얇고 가장 좁은 부분이며 선천적 기형이나 어린 시절의 외상으로 인해 비대칭일 수 있습니다. 크기와 모양, 그리고 그 사이에 있는 연조직의 부피는 다음과 같습니다. 주요 지표, 고양이의 코 모양을 정의합니다. 후자의 모양은 크게 세 가지 주요 특성에 따라 달라집니다. 1) 돔 수준에서 줄기의 곡률 특징; 2) 돔의 상대적 위치 및 3) 돔을 덮고 있는 연조직의 두께. 처음 두 지표는 코 성형 중에 가장 자주 수정됩니다.

중요한 역할을 수행 모습미적 특성화에서 매우 중요한 코끝(피부 아래에 돌출된 큰 비골 연골의 돔)의 지점의 위치. 코끝의 치근단 영역의 지표도 중요하며 주로 연조직의 두께에 의해 결정됩니다. 그들의 초과로 인해 supraapical zone의 코 윤곽이 두부 방향으로 이동하고 결핍으로 인해 소위 분할 코가 형성됩니다.

외측 견갑골(lateral crura)은 큰 날개연골의 가장 큰 부분으로 코의 전외측 부분, 특히 날개의 측벽의 모양을 결정하는 중요한 역할을 합니다. 측면 다리의 바깥쪽 가장자리는 이상형 구멍의 가장자리를 따라 위치한 추가 연골에 있으며 다른(오목하거나 볼록한) 모양을 가질 수 있습니다. 그러나 연조직의 마스킹 효과로 인해 연골을 노출시켜야만 확인할 수 있는 경우가 많습니다. 측면 crura의 과도한 크기와 볼록한 모양(매끄러운 돔과 함께)으로 코끝이 윤곽을 잃고 구근 모양을 얻습니다.

측면 crura의 cephalic 가장자리와 superolateral 연골의 꼬리 가장자리의 접촉 영역 구조는 다릅니다. 서로 맞물리거나 서로 겹칠 수 있거나(가장 일반적인 옵션) "가장자리에서 가장자리로" 일치될 수 있습니다.

코의 골연골 금고

뼈 보관소는 피라미드 모양이며 두부 부분의 상당한 연조직 층으로 덮여 있습니다. 이것은 함께 코의 가장 중요한 특징이며 코 성형 중에 교정되는 콧날의 깊이와 높이를 결정합니다.

PSullivan et al.에 따르면, 코뼈의 평균 너비는 팔자주름 봉합 부위(14mm)에서 가장 크고 콧대(10mm) 부위에서 최소이며 그 아래에서 다시 넓어집니다(9 –12mm). 코뼈는 콧대 위에서 가장 두껍고(평균 6mm) 꼬리쪽으로 갈수록 얇아집니다. 일반적으로 뼈이식을 나사로 고정하는 곳(콧대 아래 5~10mm)에서 코뼈의 두께는 3~4mm입니다.

연골궁은 코의 다리에서 다른 거리에 위치할 수 있는 단일 연골 단위이며 코 중격의 연골 부분의 등쪽 가장자리에 연결된 한 쌍의 초외측 연골에 의해 형성됩니다. 다른 수준에서 osteochondral arch는 단면이 다르며 그 변형은 코 뒤쪽의 모양과 크기를 교정하는 기술에 큰 영향을 미칩니다.

비중격

비중격은 뼈, 연골 및 막 부분과 같은 다양한 구성 요소로 후전방 방향으로 표시됩니다(그림 36.1.7). 비강 중격의 기형은 종종 비강 호흡 장애로 나타나며, 그 개선은 코 성형술의 작업 중 하나입니다.

쌀. 36.1.7. 비강 중격의 구성 요소.
1 - 사골 뼈의 수직 플라스틱; 2 - 코울터; 3 - 중격 연골; 4 - 비강 뼈; 5 - 전방 중격 각; 6 - 후방 중격 각; 7 - 전방 비강 과정; 8 - 위턱의 비강.

사골 뼈의 수직 판은 비중격의 두개골 1/3을 형성하고 앞쪽으로는 코뼈, 꼬리쪽으로는 비중격 연골, 아래쪽으로는 보머에 연결됩니다. 사골 판과 vomer의 접촉 영역은 그들 사이에 중격 연골이 얼마나 많이 도입되었는지에 달려 있습니다.

보머는 "선박의 용골" 모양으로 위턱의 마루에 붙어 있습니다. 이 연결의 가장 꼬리 부분은 상악의 전방 비강 돌기입니다.

비중격연골은 불규칙한 직사각형 모양으로 코 뒤쪽의 연골 부분을 형성하고 지지하는 역할을 하며 앞부분에서 연골의 두께가 현저히 감소합니다.

연골판의 크기는 코의 윤곽, 특히 코다리의 높이, 비강 봉합의 돌출부, 비측연골 내측 견갑골의 위치에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

비강 중격에는 두 개의 중격각이 있습니다: 전방 및 후방. 전중격각은 연골판의 등쪽과 앞쪽 가장자리에 의해 형성되며 코끝을 구성하는 연골 형성물과 직접 연결됩니다. 후중격각은 중격연골의 앞쪽 가장자리와 그 기저부에 의해 형성됩니다. 그것은 상악의 비강 돌기와 직접 접촉합니다(그림 36.1.7 참조).

에서 그리고. 아르한겔스키, V.F. 키릴로프

호흡기 시스템에 대한 설명을 진행하기 전에 고려할 그림을 제시합니다.

인간의 호흡기 시스템(위 - 비강, 입 및 후두의 시상 부분): 1 - 비강; 2- 구강; 3 - 후두; 4 - 기관; 5 - 왼쪽 주 기관지; 6 - 왼쪽 폐; 7 - 오른쪽 폐; 8 - 분절 기관지; 9 - 오른쪽 폐동맥; 10 - 오른쪽 폐정맥; 11 - 오른쪽 주 기관지; 12 - 인두; 13 - 비인두 통과.

상부 호흡기

맨 위로 호흡기비강, 인두의 비강 부분, 인두의 구강 부분을 포함합니다.

E. Alcamo에 따르면 코는 비강을 형성하는 외부 부분으로 구성됩니다.

외부 코는 코의 뿌리, 등, 정점 및 날개를 포함합니다. 코의 뿌리는 얼굴의 상부에 위치하며 콧대에 의해 이마와 분리됩니다. 코의 측면은 정중선에서 결합하여 코의 뒤쪽을 형성합니다. 위에서 아래로 코의 뒤쪽은 코의 꼭대기로 지나가고 코의 날개 아래는 콧 구멍을 제한합니다. 콧구멍은 비중격의 막 부분에 의해 정중선을 따라 분리됩니다.

코의 바깥 부분(코 바깥쪽)에는 두개골의 뼈와 여러 연골에 의해 형성된 뼈와 연골 골격이 있습니다.

비강은 코 중격에 의해 두 개의 대칭 부분으로 나뉘며 콧 구멍이있는 얼굴 앞에서 열립니다. 뒤쪽으로 choanae를 통해 비강은 인두의 비강 부분과 연결됩니다. 비중격은 앞쪽이 막질로 되어 있고 연골이 있고 뒤쪽으로 뼈가 있습니다.

대부분의 비강은 부비동(두개골의 공기 구멍)이 소통하는 비강으로 표시됩니다. 상부, 중간 및 하부 비강이 있으며 각각 해당 비갑개 아래에 있습니다.

상부 비강은 후방 사골 세포와 통신합니다. 중간 비강은 사골 뼈의 전두동, 상악동, 중 및 전방 세포(부비동)와 연결됩니다. 하부 비강은 비루관의 하부 개구부와 소통합니다.

비강 점막에서는 후각 영역이 구별됩니다. 오른쪽 및 왼쪽 상부 비갑개와 중간 비강의 일부와 비강 중격의 해당 부분을 덮는 비점막의 일부입니다. 코 점막의 나머지 부분은 호흡기에 속합니다. 후각 영역에는 흡입된 공기에서 냄새가 나는 물질을 감지하는 신경 세포가 있습니다.

코의 현관이라고 불리는 비강의 앞쪽 부분에는 피지선, 땀샘 및 짧고 뻣뻣한 털이 있습니다.

비강으로의 혈액 공급은 .sphenopalatina, aa에서 옵니다. ethmoidales 전방 및 후방, a. 비구개(경동맥의 분지 fffi^jcx^ /i). 이 동맥은 전방과 하단 섹션열등한 폐포와 큰 구개를 가진 칸막이.

코의 출혈 부위(locus Kisselbachii). 이것은 밀도가 높은 혈관 네트워크의 존재로 인해 비강 중격의 전방 1/3 영역에 위치합니다. 이 부위는 코피의 70%가 발생하는 곳입니다. 또한, sphenopalatina의 위쪽과 아래쪽 가지에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

혈액의 유출은 v.facialis 및 v.ophtalmica를 따라 발생합니다. 그들은 비강 정맥과 두개골, 안와 및 인두의 정맥 사이를 연결하는 익상신경총, 해면정맥동으로 문합합니다(이는 합병증의 발병에 중요함).

림프 배수는 턱밑 및 깊은 경추에서 수행됩니다. 림프절. 코의 후각 영역의 림프 경로는 뇌의 껍질 사이 공간과 연결되어 있습니다.

비강의 신경 분포:

후각. 후각 섬유는 후각 상피의 방추형 세포에서 출발하여 lamina cribrosa를 통해 두개강으로 후각 구로 침투합니다.

예민한. 그것은 삼차 신경의 I (n.ophthalmicus) 및 II (n.maxillaris) 가지에 의해 수행됩니다. 전방 및 후방 사골 신경 (nn.ethmoidalis anterior el 후방)은 비강의 측면 섹션과 아치를 자극하는 I 가지에서 출발합니다. 11 번째 가지는 코의 신경 분포에 직접적으로 관여하며 후비강 신경이 주로 비강 중격으로 출발하는 익상구개 결절과의 문합을 통해 관여합니다. 하안와 신경은 II 가지에서 비강 바닥의 점막과 상악동으로 출발합니다. 삼차신경의 가지가 서로 문합하여 코와 부비동의 통증이 치아, 눈, 이마, 머리 뒤쪽으로 방사됩니다.

분비 기관. 코와 부비동의 교감 및 부교감 신경 분포는 상경부 교감 신경절과 안면 신경의 신경절 결절에서 기원하는 비디안 신경으로 표시됩니다.

비강의 혈액 공급 및 신경 분포 주제에 대한 추가 정보:

1. 자율 및 체세포 신경 분포의 구조적 및 기능적 특징. 자율 신경계의 교감 및 부교감 신경. metasympathetic innervation의 개념입니다.