ICD-10 코드는 뇌진탕을 부상으로 인한 경미한 뇌 손상으로 정의합니다. 일시적인 의식 상실을 동반할 수 있습니다. 뇌진탕의 주요 원인은 도로 사고, 싸움의 불리한 결과, 가계 및 산업 과잉을 포함합니다. 세계 보건 기구에 따르면 뇌진탕은 인간의 뇌 손상 중 가장 흔한 형태입니다.

이 부상은 다른 모든 진단과 마찬가지로 개인 코드(S06.0)를 가지고 있으며 MBK-10으로 약칭되는 10차 개정의 질병 분류에 속합니다.

코딩은 문서를 올바르게 생성하고 의료 데이터에 대한 신뢰할 수 있는 정보만 제공하기 위해 발명되었습니다. 현대 의학많은 질병이 알려져 있습니다. 이러한 이유로 알고리즘 및 약어 형태의 회계 구성이 필수적입니다.

경미한 뇌진탕은 극히 생명을 위협한다고 할 수 없습니다. 이러한 유형의 부상에주의를 기울여야하기 때문에 한 가지주의 사항이 있습니다. 뇌진탕은 타박상과 같은 증상을 나타내며 두 ​​번째 유형의 부상은 강제 입원이 필요합니다.

뇌진탕 중에 뇌에 정확히 어떤 일이 발생하는지 말하기는 어렵습니다. 인간의 두뇌를 주의 깊게 조사하더라도 그 작업에서 위반을 식별하는 것은 거의 불가능합니다.

경미한 머리 부상으로 신경 세포가 파괴 될 가능성이 있으며 이는 뇌 조직 층의 변위로 인한 것일 수 있습니다. 뇌 조직은 세포의 영양을 담당합니다. 조직의 무결성이 위반되면 일부 불리한 변경이 가능합니다. 영양 부족다른 뇌 형성과의 의사 소통 장애에 기여합니다.

심한 형태의 뇌진탕으로 파열 가능성 있음 혈관. 두개내 출혈의 경우, 혈액에 노출된 뇌 구조의 기능과 생존력이 저하됩니다. 뇌부종은 심각한 외상의 가능한 결과입니다.

A2mOnvQjVUY

경미한 형태의 뇌진탕으로 일시적인 의식 상실이 발생합니다. 어떤 경우에는 손실되지 않을 수 있습니다. 대부분의 경우 어린이와 노인에서는 의식 상실이 관찰되지 않습니다. 기본적으로 모든 프로세스의 위반은 일시적이며 곧 정상화됩니다. 체온은 변하지 않습니다.

주요 증상:

• 빠른 호흡;
• 토하다;
• 심박수 변화;
• 기억 장애.

또한 환자는 수면 장애, 두통, 이명 및 전반적인 약점을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 상태는 1~2주 이내에 개선됩니다. 부상에 상관없이 최선의 선택적시에 의사를 방문 할 것입니다.

나이는 뇌진탕의 경과를 결정합니다.
일반적으로 3 세 미만의 어린이의 경우 일시적인 의식 상실없이 부상이 발생합니다. 영아의 특징적인 증상은 빈번한 역류, 수면 장애, 구토입니다. 보통 3일 후에 사진이 정상입니다. 미취학 아동의 경우 심계항진이 나타나고 졸음과 구토가 가능합니다.

노인이 뇌진탕 중에 의식을 잃는 경우는 드뭅니다. 부상이 발생하면 머리 뒤쪽에 국한된 심한 두통과 일시적인 방향 감각 상실이 가능합니다. 화상은 부상 후 7일 이내에 정상화됩니다.

뇌진탕은 일반적으로 일시적으로 의식을 잃는 원인이 됩니다. 이 상태는 몇 분 동안 지속될 수 있습니다. 그것은 모두 부상의 심각성에 달려 있습니다. 사람이 극도로 심각한 부상을 입어서 혼수 상태에 빠진 경우가 있습니다.

뇌진탕의 가장 흔한 원인은 일시적인 방향 감각 상실입니다. 기억 상실이 가능하며 부상 당시에 무슨 일이 일어났는지 기억할 수 없습니다. 종종 이러한 경우 전문가의 도움이 필요합니다.

뇌진탕은 구토, 이명, 빠른 호흡 및 맥박과 같은 특정 상태의 징후가 특징입니다. 두부 외상은 눈의 작동을 담당하는 신경 경로의 붕괴로 이어집니다. 동공 확장도 이 상태의 특징입니다. 놀라운 증상은 하나의 동공만 확장되는 것으로, 이는 한쪽 반구가 손상되었음을 나타낼 수 있습니다.

해야 할 일

물론 머리 부상이 의심되면 의사를 불러야 합니다.

em9QensO_u0

우선, 피해자에게 완전한 휴식을 제공해야합니다. 상태를 크게 개선할 수 있는 냉찜질을 하는 것이 좋습니다. 희생자에게 차를 만들 수 있습니다.이 경우 액체 섭취가 금지되지 않습니다. 알코올 섭취는 금기입니다. 심각한 부상을 당하면 피해자에게서 멀어 질 수 없으며 인공 호흡을해야 할 가능성이 있습니다. 환자가 쇼크 상태에 있으면 호흡과 압력을주의 깊게 모니터링해야합니다.

머리 부상이 발생하면 환자는 일반적으로 침상 안정과 적절한 약물을 처방받습니다. 뇌진탕에 대해 부주의하지 마십시오. 심각한 결과로 이어질 수있는 치료 부족입니다.

이 뇌 손상은 품종(CTBI) 중 하나입니다. 일반적으로 뇌진탕 시 경미한 중증도의 병리학이 격리됩니다. 이 부상의 원인은 다양합니다. 어떤 힘의 타격, 사고, 직장에서의 부상, 집에서, 넘어진 것, 더 정확하게는 거의 모든 곳에서 발생할 수 있습니다. 따라서 오늘날이 CBI는 모든 머리 부상 중 가장 흔합니다.

뇌진탕 미생물 10 (10 번째 개정판의 국제 질병)에는 자체 코드 S06.0이 있습니다.이 코드는 부상을 등록 할 때보고 문서에 전문가가 표시합니다.

뇌진탕의 증상은 뚜렷하지만 이것은 사람에게 심각한 위험을 초래하기 쉽습니다. 일반적으로 뇌진탕 중에 사람은 완전히 의식이 있습니다. 부상 직후 및/또는 일정 기간이 지나면 증상이 나타나기 시작할 수 있습니다.

종종 이 부상의 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움 및 경우에 따라 구토;
• 현기증;
• 일반적인 약점;
• 고통스러운 눈 움직임.
• 맥박과 호흡의 변동성;
• 수면 장애.

이 증상은 경미한 병리학에 더 일반적이며 심각한 부상으로 사람이 뇌 혈관의 심각한 손상으로 인해 부종을 경험할 수 있으며 이는 종종 더 심각한 결과를 초래합니다. 대부분의 경우 가능한 의식 상실은 단기적 특성(2-10분)이며 물론 받은 손상의 심각성에 따라 결정됩니다.

더 심한 경우에는 뇌진탕이나 타박상과 매우 유사한 증상이 나타나는 뇌 타박상과 같은 병리가 발생할 수 있습니다. 하지만 순도 검증 각인귀, 입 및 코에서 심한 출혈입니다. 타박상은 매우 심하여 사지의 마비 및/또는 간질 발작으로 이어질 수 있습니다.

심한 뇌진탕에서 피해자는 자신에게 일어난 사건을 기억할 수 없을 때 일시적으로 기억을 상실하고 뚜렷한 방향 감각 상실을 경험할 수 있습니다.

10가지 미생물 코드에 따르면 뇌진탕은 모든 ZMCHT 중 가장 가벼운 부상입니다.

사람이 의식을 잃었거나 부상을 당하는 과정을 본다면 이 상황에서 어떻게 행동해야 하는지 알고 뇌진탕이 있을 수 있는지 판단하는 것이 유용할 것입니다.

뇌진탕을 식별하려면 국제 코드 ICD 10에 따르면 희생자의 일반적인 상태를 신중하게 평가하는 것으로 충분합니다. 이는 다음이 수행되기 때문입니다.

1. 피해자의 상태에 대한 외부 평가.

환자의 머리에 열린 상처가 있는지 주의 깊게 검사해야 합니다. 출혈성 상처가 있는지 확인하십시오. 뇌진탕이 내부 혈종(범프)으로 나타나는 것은 드문 일이 아닙니다.

2. 가용성 확인 일반적인 증상부상 후.

증상은 부상의 정도에 따라 다를 수 있습니다. 우리는 뇌진탕 후 증상을 이미 고려했으므로 이 경우 심각성을 기억해야 합니다.

그러나 일정 시간이 지난 후 뇌진탕 10을 정확하게 식별하려면 다음과 같은 부상의 인지 증상에 주의를 기울이는 것이 중요합니다.

• 그 사람 자신이 설명할 수 없는 갑작스러운 과민성 또는 흥분성;
• 일어나고 있는 일에 대한 무관심과 눈에 띄는 정서적 변화(공격적인 상태에서 눈물을 흘리는 상태로);
• 기억력과 논리적 사고의 현저한 장애. 사람에게 해결해야 할 문제를 주면 일반적으로 문제를 해결할 수 없으며 이는 그의 침략과 갑작스런 두통으로 나타납니다.
• 졸음이 오는 것은 뇌진탕의 가장 흔한 증상입니다.

3. 부상 직후 사람의 의식을 확인합니다.

타격을 받은 후 의식 상실이 있었는지, 얼마나 오래 지속되었는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 이 정보는 의료 요원에게 특히 유용하므로 문자 그대로 손상 정도를 즉시 결정할 수 있습니다.

4. 피해자의 상태를 모니터링하십시오.구급차가 도착할 때까지 기다리도록 하고 무슨 일이 일어났는지 의사에게 완전한 정보를 제공하기 위해 피해자에게서 멀어지지 마십시오.

대부분의 경우 의사는 이 부상을 미생물 10 CTBI로 거의 즉시 결정할 수 있습니다. 이 분류의 뇌진탕은 일상적인 신경 검사(시각, 청력, 반사 및 조정 상태의 평가)로 식별하기가 매우 쉽습니다. 기억력, 집중력 및 주의력을 테스트하는 인지 능력 테스트 .

검사 중에 의사는 진단이 내려진 기준에 따라 다음과 같은 징후 확인을 수행합니다.

• 머리에 또는 머리에 직접 타격 가능성이 있는지 검사
• 5분 이상 지속되지 않는 의식 상실.
• 두개골과 그 연조직에 손상이 있는지 여부.
• 술의 압력.

그러나 의사가 의심할 수 있는 부상에 따라 추가 진단 방법이 필요할 수 있습니다.

• 이러한 방법에는 주로 다음이 포함됩니다.
• 자기 공명과 뇌;
• 방사선 촬영;
• 뇌파검사.

미생물 분류 코드에 따라 진단을 할 때 뇌진탕은 폐쇄성 두개뇌 손상과 동일합니다.

많은 피해자들은 언뜻 보기에 경미한 부상을 입은 후 아무 것도 하지 않고 정상적인 활동을 계속합니다. 그러나 자신에 대한 그러한 태만은 나중에 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 귀하의 의견으로는 부상이 경미한 것으로 판명되었더라도 뇌진탕 증상이 즉시 나타나지 않을 수 있으므로 어쨌든 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 현재 다양한 중증도의 뇌진탕에 어떤 것이 사용되는지 고려할 것입니다.

부상의 경우 이러한 약물 그룹은 다음과 같이 처방됩니다.

• 진통제(analgin, pentalgin, baralgin);
• 진정제(페나제팜, 노제팜);
• 혈관 확장제(손상 후 7일 후).

이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 캐빈턴
• 테오니콜
• Nootropics (피라세탐, 피카미론)

약물은 충분한 효과적인 치료미생물 CTBI에 대한 손상, 뇌진탕 및 그 결과는 대부분의 경우 치료 2-3주 후에 사라집니다.

뇌진탕 후 예방

의사에게 바로 가거나 집에 가기로 결정했다면 이 부상 이후에 어떻게 행동해야 하는지 알아야 합니다.

약간의 뇌졸중으로 일반적으로 약물 요법에 의존하지 않지만 몇 가지 권장 사항으로 제한됩니다.

전문가들은 다음 규칙을 준수할 것을 권장합니다.

• 뇌진탕 직후 가능하면 머리의 영향을받는 부위에 얼음을 바르십시오. 이러한 활동은 3시간마다 수행하는 것이 좋습니다.
• 필요한 경우 진통제를 복용할 수 있지만 개방 출혈의 경우 다음과 같은 약물을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 아스피린은 출혈을 더욱 증가시킬 수 있으므로;
• 사람이 의식이 있으면 질문을 더 자주 시도하십시오. 사람이 가장 간단한 질문에 대답하기 어렵다면 기억 장애가 발생했음을 의미합니다. 기억력이 더 나빠지면 즉시 의사와상의해야합니다.
• 육체적, 정신적 스트레스는 중추 신경계에 상당한 부하를 주기 때문에 피해야 합니다.
• 뇌진탕의 경우 환자가 며칠 동안 침대에 누워 있는 것이 매우 중요합니다. TV, 컴퓨터, 음악 듣기와 같은 다양한 시각 및 청각 자극을 완전히 버리는 것이 중요합니다.
• 올바른 음식을 먹도록 노력하십시오. 치료시에는 다양한 지방이 많은 음식과 에너지 음료를 포기하는 것이 좋습니다. 과일과 채소, 생선, 견과류, 블루베리를 먹도록 하십시오.

타격을 받은 후 최소 2주 동안은 술을 완전히 끊어야 합니다.

머리의 뇌진탕에는 어떤 유기적 병변도 동반되지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 뇌진탕이 아무리 심하게 발생하더라도 이러한 형태의 병리를 방치해서는 안됩니다. 완전히 피하려면 가능한 결과, 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

동영상

뇌 타박상은 두개골 뼈의 골절이 발생할 수있는 다소 심각한 부상이며 뇌 조직에 확산 된 뚜렷한 손상이 발생하며 때로는 복잡하거나 혈종이있는 타박상입니다. 이 부상으로 지속적인 결과가 종종 발생합니다. 부상의 메커니즘은 다른 외상성 병변과 유사하지만 유일한 차이점은 충격의 힘입니다.

의사를 위한 정보입니다. ICD 10에 따르면 진단을 코딩하는 명확한 기준은 없으며 ICD 10에 따른 뇌좌의 가장 일반적인 코드는 코드 S 06.2(미만성 두개뇌 손상)이며 때로는 코드 S 06.7이 사용됩니다(장기 혼수 상태를 동반한 미만성 손상) , 뇌진탕 코딩 사용 가능 – S 06.0. 진단을 지정할 때 손상 사실(개방 또는 폐쇄)을 먼저 제거한 다음 주요 진단은 뇌 타박상, 중증도(경증, 중등도, 중증), 뇌내 출혈의 존재, 골절의 존재 두개골 뼈(특정 구조를 나타냄)가 표시됩니다. 마지막으로 증후군의 중증도(두부, 전정 협응 장애, 인지 및 감정 의지 장애, 우울 증후군, 무력 증후군, 불면증 등)가 제거됩니다.

증상 및 징후

증상은 병력, 신경학적 검사, 특정 불만의 존재 및 치료 중 역동성에 따라 진단되는 중증도에 따라 다릅니다.

심각성

경미한 뇌 타박상은 구별해야 하는 상당히 흔한 부상입니다. 이 정도의 심각성으로 5-15 분 동안 의식 상실이 있고 충분히 오랜 시간 동안 메스꺼움이 있으면 거의 항상 최대 2-4 번 구토가 발생합니다. 대뇌 증상 중 중등도 또는 중증의 두통, 현기증, 때로는 측면에서 반사 장애가 발생합니다. 심혈관계의. 그것은 외상성 뇌 손상의 모든 희생자의 약 15%에서 진단됩니다.

중등도의 뇌 타박상은 더 뚜렷한 징후가 특징입니다. 의식 상실은 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 반복되는 구토의 사실이 있습니다. 정서적 의지 장애,인지 장애를 동반 할 수있는 대뇌 증상이 나타납니다. 환자는 자신이 어디에 있는지 알지 못할 수 있으며 때로는 기억상실증이 발생합니다. 종종 두개골 골절 및 관련 증상(부기, 압통, 발열)이 있습니다. 출혈과 함께 수막 증상이 발생합니다.

심각한 뇌 타박상은 매우 드물고 심각한 상태이며 종종 시기 적절한 도움으로 치명적인 결과를 초래합니다. 의식 상실이 지속될 수 있음 장기(하루 이상) 중추 신경계의 모든 기능에 심각한 신경 부전이 발생합니다. 모든 증상의 중증도는 일반적으로 높고 정신 장애가 빈번합니다. 종종 생명을 위협하는 상태는 중요한 중추(호흡기 및 혈관 운동)의 손상으로 인해 발생합니다.

진단

진단은 위에서 언급한 바와 같이 기억상실증, 신경학적 상태 및 불만의 심각성을 기준으로 수행됩니다. 그러나 때때로 뇌진탕과 타박상을 구별하기 어려울 수 있습니다. 이 경우 의무적인 신경 영상 연구 방법(MRI, MSCT)도 도움이 될 수 있습니다.

골절, 출혈 및 중앙 구조의 기타 심각한 위반 사실 신경계뇌 손상에 찬성합니다. 또한 이러한 유형의 부상으로 인해 신경 기능의 현저한 위반이 발생합니다. 안진, 높은 정도의 힘줄 반사 증가, 병리학적 반사. 뇌신경 이상은 더 심각한 부상을 선호합니다.

치료

치료는 중요한 기능 유지, 외과적 개입 수행, 보존적 요법 처방으로 구성됩니다. 심각한 부상으로 환자는 가능한 한 빨리 부서로 이송되어야 합니다. 집중 치료, 호흡 기능의 유지 및 심혈관 매개변수의 제어를 보장합니다.

외과 적 개입은 열린 부상, 뼈 조각의 변위로 수행됩니다. 상처에 있는 혈종과 이물질도 외과적으로 제거합니다. 뇌척수액 유출 차단이 형성되면 감압 수술을 수행해야합니다.

보존적 치료는 증상이 있고, 향정신성 제제, 뇌혈관 약물. 환자는 뇌부종의 발병에 대한 예방 요법을 받아야하며 (diacarb는 칼륨 제제와 함께 가장 자주 사용됨) 비 스테로이드 성 항염증제 (케톤, 볼타렌 등)를 사용한 적절한 진통제 요법이 수행됩니다.

특정 향정신성 요법 중 Actovegin, Cytoflavin, Mexidol, B 비타민, gliatilin 및 기타 약물이 가장 많이 사용됩니다. 필요한 경우 항우울제와 진정제가 처방됩니다.

효과

이 부상 후의 결과는 거의 항상 남아 있으며 진단 용어인 외상 후 뇌병증이 특징입니다. 환자는 기억력, 주의력, 두통, 현기증이 감소했습니다. 잦은 수면 장애, 기분, 성능 저하. 이 상태의 치료는 신경 보호, 혈관 작용, 방향성 요법의 정규 과정으로 구성됩니다.

때로는 심한 경우 조기 결과가 있습니다. 외과 적 개입이 적시에 수행되지 않으면 뇌수종 증후군이 급격히 증가하여 환자가 사망 할 때까지 뇌척수액 순환이 차단됩니다.

외상성 뇌 손상(ICB-10-S06.) 폐쇄와 개방으로 나뉩니다. 닫힌 H. - m. t. 머리 외피의 완전성을 침해하지 않거나 머리의 건막 손상 없이 연조직에 손상이 있는 부상을 포함합니다. Ch를 열려면 t. 연조직 및 건막 손상이 있는 경우를 포함합니다. 그것은 비관통성(경막의 보존과 함께)일 수 있고 경막의 완전성과 두개골 기저부의 골절을 위반하여 관통할 수 있습니다.

폐쇄성 두개뇌 손상정도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 나뉩니다.

뇌진탕중등도의 중증도는 수십 분에서 3-6 시간 지속되는 부상 후 의식 위반, 역행 및 전향 기억 상실의 중증도가 특징입니다. 심한 두통, 반복적인 구토, 서맥 또는 빈맥, 빈호흡, 아열성 체온이 나타납니다. 쉘 증상이 종종 관찰됩니다. 신경 학적 상태에서 초점 증상은 동공 및 안구 운동 장애, 팔다리 마비, 감도 및 언어 장애와 같이 표현됩니다. 금고의 뼈와 두개골 기저부의 골절, 상당한 지주막 하 출혈이 종종 발견됩니다. 대부분의 경우 컴퓨터 단층 촬영은 손상 부위의 작은 국소 출혈 또는 뇌 조직의 중등도 출혈 함침에 해당하는 감소 된 밀도의 배경 또는 밀도가 적당히 균질 한 증가에 대해 증가 된 밀도의 작은 내포물 형태의 초점 변화를 나타냅니다. .

뇌진탕심한 정도는 장기간, 때로는 최대 2-3 주 동안 의식 상실이 특징입니다. 운동 흥분, 호흡 리듬의 심각한 장애, 맥박, 동맥 고혈압, 고열, 전신 또는 부분 경련 발작이 종종 표현됩니다. 줄기 신경학적 증상은 특징적입니다: 떠다니는 움직임 눈알, 응시 마비, 안진 증, 연하 장애, 양측 산동 또는 동공 축소, 근긴장 변화, 뇌경직, 힘줄 반사 억제, 양측 발 병리 반사 등 반구 증상이 감지됩니다. 사지의 마비 및 마비, 근육 긴장의 피질하 장애 , 구강 자동의 반사. 처음 몇 시간과 며칠 동안의 일차 줄기 증상은 국소 반구 증상을 모호하게 합니다. 대뇌 및 특히 국소 증상은 비교적 천천히 사라집니다. 금고의 뼈와 두개골 기저부의 골절, 거대한 지주막하 출혈은 영구적입니다. 안저에서 혼잡이 나타나고 타박상 측면에서 더 두드러집니다. 컴퓨터 단층 촬영은 출혈과 뇌의 백질 층화와 함께 외상성 초점을 보여줍니다.

뇌압박(ICD-10-S06.2) 손상 후 또는 손상 직후 대뇌, 국소 및 줄기 증상이 다양한 간격으로 증가하여 나타납니다.

뇌내 혈종(ICD-10-S06.7) 소아에서는 드물며 주로 백질에 국한되거나 뇌 타박상 부위와 일치합니다. 출혈의 원인은 주로 중간 대뇌 동맥 시스템의 혈관입니다. 심한 외상성 뇌 손상에서 V.는 일반적으로 경막외 또는 경막하 혈종과 결합됩니다. V.g.는 부상 후 12-24시간에 감지됩니다. 그들은 빠른 개발이 특징입니다 임상 사진, 편마비 또는 편마비의 형태로 심한 국소 증상이 빠르게 나타납니다. 증상에는 뇌압박 증가 징후와 국소 증상이 포함됩니다. 컴퓨터 단층 촬영에서 모서리가 명확하게 정의된 밀도가 균일하게 집중적으로 증가하는 둥글거나 길쭉한 영역의 형태로 감지됩니다.

ICD-10에 따른 TBI의 결과에는 코드 T90.5가 있습니다. 외상성 뇌 손상은 뇌뿐만 아니라 두개골의 연조직이 손상되면 고정됩니다. 대부분의 경우 원인은 다음과 같습니다.

1. 주요한. 이 경우 혈관, 두개골, 뇌 조직 및 막이 손상되고 뇌척수액 시스템도 영향을 받습니다.
2. 중고등 학년. 뇌 손상과 직접적인 관련이 없습니다. 이들의 발달은 뇌 조직의 2차 허혈성 변화로 발생합니다.

합병증을 일으키는 부상이 있으며 그 중 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

• 부종;
• 뇌졸중;
• 혈종.

심각도를 고려해야 합니다.

1. 빛. 의식이 분명하고 고통이 없으며 건강이 특별히 위협받지 않습니다.
2. 평균. 의식은 분명하지만 그 사람이 약간 귀머거리를 느낄 수도 있습니다. 표현된 초점 기호.
3. 무거운. 혼미, 강한 기절이 있습니다. 생명 활동이 방해 받고 초점 징후가 있습니다.
4. 특히 무겁습니다. 환자는 짧거나 깊은 혼수상태에 빠진다. 심혈관 및 호흡기 시스템과 마찬가지로 생명 기능이 심각하게 손상됩니다. 국소 증상이 있습니다. 의식은 몇 시간에서 며칠 동안 결석합니다. 안구의 움직임이 날카롭지 않고 밝은 자극에 대한 동공의 반응이 우울합니다.

2 진단 방법 및 질병 기간

외상성 뇌 손상 환자는 검사를 받아야 합니다. 의식 저하의 정도, 신경학적 증상이 발현되는 정도, 다른 장기의 손상 여부 등을 판단하여 진단합니다. 이러한 목적으로 Glasgow 혼수 상태 척도를 사용하는 것이 가장 편리합니다. 부상 직후, 12시간 후, 하루 후 환자의 상태를 확인합니다.

환자는 특정 동작을 하고, 질문에 답하고, 눈을 뜨고 감도록 요청받습니다. 동시에 외부 자극 요인에 대한 반응을 모니터링합니다.

의학에서 질병의 여러 기간이 구별됩니다.

• 매운;
• 중간;
• 원격.

뇌진탕이 발생하면 가장 자주 환자는 날카로운 것을 경험합니다. 두통. 의식 상실, 구토, 현기증이 발생할 수 있습니다.

그 사람은 약점을 경험하고 무기력 해집니다. 그러나 안저에는 침체가 없으며 뇌는 국부적으로 영향을받지 않으며 뇌척수액은 동일한 압력을받습니다.

그런 일이 발생했다면 충격을 가한 부위의 두통, 지속적인 구토, 호흡 곤란 및 서맥, 창백 및 열에 시달리게 됩니다. 검사 결과:

• 뇌척수액 - 혈액의 존재;
• 혈액에서 - 증가된 수의 백혈구.

시력과 언어가 손상될 수 있습니다. 이때 발작을 동반한 외상성 간질이 발생할 수 있으므로 의사의 감독이 필요하다. 그리고 이 과정은 종종 우울한 상태와 공격적인 행동, 피로를 유발합니다.

두개내 혈종, 함몰된 두개골 골절은 뇌 압박을 유발할 수 있습니다. 이것은 부상으로 인한 다양한 종류의 출혈 때문입니다. 종종 두개골 뼈와 뼈 사이에 발생한 출혈로 인해 수막, 경막외 혈종이 발생하는 것은 충격 지점입니다. 확장자가 있는 anisocoria로 식별할 수 있습니다. 잦은 의식 상실. 이 진단으로 수술이 가장 자주 필요합니다.

경막하 혈종이 있으면 심한 두부 경련, 구토, 타격으로 인해 경막하 공간에 혈액이 모이기 시작합니다. 경련이 있습니다. 환자는 우주를 탐색할 수 없고 빨리 피곤하지만 동시에 너무 흥분하고 짜증을 냅니다.

두개골 부위의 타박상으로 인한 진단을 확인하려면 추가 연구가 필요합니다.

1. 골절이 의심되는 경우 두개골의 X-레이.
2. EMG는 근육 섬유 및 근육 신경 종말의 손상 정도를 결정하는 데 도움이 됩니다.
3. 신경초음파. 결정하는 데 사용됩니다. 두개내 고혈압, 수두증.
4. 뇌혈관에 병리가 있는지 확인하기 위한 초음파 검사.
5. 혈액 화학.
6. 뇌의 병변을 확인하기 위한 MRI.
7. 뇌간 구조의 기능 장애를 감지하는 EEG.

진단은 두개골 부상의 결과를 결정할 것입니다.

닫힌 두개골- 뇌 손상(뇌진탕, 머리 부상-

다리 뇌, 두개 내 혈종 등. 디.)

프로토콜 코드: SP-008

무대의 목적: 모든 중요한 시스템과 기관의 기능 회복

ICD 코드-10:

S06.0 뇌진탕

S06.1 외상성 뇌부종

S06.2 미만성 뇌 손상

S06.3 국소 뇌 손상

S06.4 경막외 출혈

S06.5 외상성 경막하 출혈

S06.6 외상성 지주막하 출혈

S06.7 장기간 혼수상태를 동반한 두개내 손상

S06.8 기타 두개내 손상

S06.9 상세불명의 두개내 손상

정의: 닫힌 두개골- 뇌 손상(ZTCHMT) - 두개골 손상 및

머리의 연조직의 완전성을 침해하지 않는 뇌 및 / 또는

두개골의 건막 스트레칭.

에게 오픈 TBI위반이 수반되는 부상을 포함합니다.

머리의 연조직과 두개골의 건막 헬멧 및/또는 해당하는 부분의 완전성

vuyut 골절 영역. 관통 부상에는 다음과 같은 TBI가 포함됩니다.

두개골 뼈의 골절과 뇌의 경막 손상으로 인해 발생합니다.

술 누공 (liquorrhea)의 발생.

분류:

TBI의 병태생리학에 따르면:

- 주요한- 손상은 외상의 직접적인 충격으로 인해 발생합니다.

두개골의 뼈, 수막 및 뇌 조직, 뇌의 혈관 및 액체에 대한 마찰력

도둑 시스템.

- 중고등 학년- 직접적인 뇌 손상과 관련이 없는 손상,

그러나 일차 뇌 손상의 결과로 인해 주로 발생합니다.

뇌 조직의 이차 허혈 변화의 유형에 따라. (두개내 및 시스템-

1. 두개내- 뇌혈관 변화, 술 순환 장애;

반응, 뇌부종, 두개 내압의 변화, 탈구 증후군.

2. 전신– 동맥 저혈압, 저산소증, 과탄산혈증 및 저탄산혈증, 과혈압 및

저나트륨혈증, 고열, 탄수화물 대사 장애, DIC.

TBI 환자의 상태의 중증도에 따라– 억압의 정도에 대한 평가를 기반으로 한다.

피해자의 의식, 신경학적 증상의 존재 및 심각성,

다른 기관의 손상 유무. 세미의 가장 큰 분포

chila Glasgow 혼수상태 척도(G. Teasdale 및 B. Jennet 1974에 의해 제안됨). 건물의 상태

준 사람들은 3가지 매개변수에 따라 12시간 및 24시간 후 환자와 첫 접촉 시 평가됩니다.

프레임: 눈 뜨기, 언어 반응 및 외부 신호에 대한 운동 반응

짜증나게 하는 것. 품질에 따라 TBI에 손상된 의식 분류가 있습니다.

의식의 억압 정도에 대한 평가, 다음 단계가 있는 경우

의식의 상태:

중간 기절;

깊은 기절;

중간 정도의 혼수 상태;

깊은 혼수상태;

터무니없는 혼수상태;

가벼운 외상성 뇌 손상에는 뇌진탕과 경미한 뇌 타박상이 포함됩니다.

도. 중등도의 CTBI - 중등도의 뇌 타박상. 차에-

zhelee CTBI에는 심각한 뇌 타박상 및 모든 유형의 머리 압박이 포함됩니다.

다리 뇌.

할당 5 TBI 환자의 상태 변화 :

1. 만족스러운;

2. 보통;

3. 무거운;

4. 매우 무겁다.

5. 터미널;

만족스러운 조건의 기준은 :

1. 명확한 의식;

2. 중요한 기능의 위반이 없는 경우

3. 이차(탈구) 신경학적 증상의 부재, 없음

일차 반구 및 두개골 기저 증상의 영향 또는 경미한 중증도.

생명에 위협이 없으며 회복에 대한 예후는 일반적으로 좋습니다.

중등도의 상태에 대한 기준은 다음과 같습니다. :

1. 명확한 의식 또는 중간 정도의 혼미;

2. 중요한 기능이 방해받지 않습니다(서맥만 가능).

3. 국소 증상 - 특정 반구 및 두개골 -

기본적인 증상. 때로는 하나의 완만하게 발음되는 줄기가 있습니다.

증상(자발성 안진 등)

중간 정도의 심각도를 나타내려면 다음 중 하나가 있으면 충분합니다.

지정된 매개변수. 생명에 대한 위협은 미미하고 작업 회복에 대한 예측

능력은 종종 유리합니다.

가혹한 상태 기준 (15-60 분 .):

1. 깊은 혼미 또는 혼미로의 의식 변화;

2. 필수 기능의 위반(하나 또는 두 개의 지표에서 중등도);

3. 국소증상 - 줄기증상이 적당히 뚜렷함(동위변위, 경증

하향 시선, 자발성 안진, 반대측 피라미드

ness, 신체 축을 따른 수막 증상의 해리 등); 날카롭게 표현할 수 있다

간질 발작을 포함한 아내 반구 및 두개기저증 증상,

마비와 마비.

심각한 상태를 말하려면 이러한 위반이 허용되지만

매개변수 중 하나에 의해. 생명에 대한 위협은 상당하며 기간에 따라 크게 달라집니다.

심각한 상태의 심각성, 작업 능력 회복에 대한 예후는 종종 바람직하지 않습니다.

멋진.

매우 심각한 상태에 대한 기준은 다음과 같습니다. (6-12 시간 ):

1. 중등도 또는 깊은 혼수 상태에 대한 의식 장애;

2. 여러 가지 방법으로 중요한 기능에 대한 명백한 위반;

3. 초점 증상 - 줄기 증상이 명확하게 표현됨 (위를 향한 시선의 마비, 발음

동심원, 수직 또는 수평 눈 발산, 자연 강장제

안진, 빛에 대한 동공 반응 감소, 양측 병리학적 반사,

경직 등을 약화시킴); 반구 및 두개골 기저부 증상이 급격히

표현 (양측 및 다중 마비까지).

매우 심각한 상태를 확인할 때 뚜렷한 장애가 있어야합니다.

모든 매개변수에 대한 결정, 그리고 그 중 하나는

수명이 최대입니다. 회복에 대한 예후는 종종 바람직하지 않습니다.

터미널 상태의 기준은 다음과 같습니다. :

1. 초월적 혼수 상태에 대한 의식의 침해;

2. 중요한 기능의 중대한 위반;

3. 국소 증상 - 양측 산동을 제한하는 형태의 줄기,

각막 및 동공 반응의 부재; 반구 및 두개골 기저부는 일반적으로 변경됩니다.

대뇌 및 줄기 장애로 덮여 있습니다. 환자의 생존에 대한 예후가 좋지 않습니다.

즐거운.

TBI의 임상 형태.

유형으로 구별:

1. 절연;

2. 결합;

3. 결합;

4. 반복

두개골- 뇌 손상으로 나뉩니다.:

1. 폐쇄

2. 개방: a) 비관통성; b) 관통;

다양한 유형의 뇌 손상이 있습니다:

1. 뇌진탕 - 노출로 인해 더 자주 발생하는 상태

작은 외상력의 영향. TBI 환자의 거의 70%에서 발생합니다.

뇌진탕은 의식 상실 또는 단기 의식 상실이 특징입니다.

부상 후 의식: 1-2분에서 10-15분. 환자는 두통, 메스꺼움을 호소합니다.

드물게 구토, 현기증, 약점, 안구를 움직일 때의 통증에 유의하십시오.

힘줄 반사의 약간의 비대칭이 있을 수 있습니다. 역행성 기억상실(EU-

발생 여부)는 수명이 짧습니다. 전향성 기억상실증은 없습니다. 흔들릴 때-

뇌에서 이러한 현상은 뇌의 기능적 병변에 의해 발생하며,

5-8일 후에 통과하십시오. 진단을 확립하기 위해 진단이 반드시 필요한 것은 아닙니다.

위의 모든 증상. 뇌진탕은 단일 형태이며

심각도로 세분화됩니다.

2. 뇌진탕 거시구조적 파괴의 형태로 손상

뇌 물질, 종종 적용 시점에 발생한 출혈성 구성 요소와 함께

외상력. 임상 경과 및 뇌 손상 정도에 따라

뇌 조직 타박상은 경증, 중등도 및 중증 타박상으로 나뉩니다):

가벼운 뇌 손상 (10-15%가 영향을 받음). 부상 후, ut-

몇 분에서 40분까지 의식의 비율. 대부분은 역행성 기억상실증이 있습니다.

최대 30분 동안 zia. 전향성 기억상실증이 발생하면 수명이 짧습니다.

기운찬. 피해자는 의식을 되찾은 후 두통을 호소하며,

메스꺼움, 구토(자주 반복됨), 현기증, 주의력 약화, 기억력. 할 수 있다

안진(보통 수평), 반사반사, 때로는 경미한 편마비가 감지됩니다.

때로는 병리학 적 반사가 있습니다. 지주막하출혈로 인해

영향은 쉽게 표현되는 수막 증후군을 감지할 수 있습니다. 볼 수 있다-

서맥 및 빈맥, 혈압이 10-15mmHg까지 일시적으로 증가합니다.

미술. 증상은 일반적으로 부상 후 1-3주 이내에 회복됩니다. 머리 부상-

경미한 뇌 손상은 두개골 골절을 동반할 수 있습니다.

중등도 뇌 손상 . 의식 상실은 다음부터 지속됩니다.

몇십분에서 2-4시간까지. 중등도 수준의 의식 저하

깊은 기절은 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 관찰-

심한 두통, 종종 반복되는 구토. 수평 안진, 약화

빛에 대한 동공 반응의 감소, 수렴 위반이 가능합니다. 디소-

힘줄 반사의 양이온, 때때로 적당히 발음되는 편마비 및 병리학

하늘 반사. 감각 장애, 언어 장애가있을 수 있습니다. 메닌-

치유 증후군은 적당히 발음되고 CSF 압력은 적당히 증가합니다(

술에 취한 피해자 포함). 빈맥 또는 서맥이 있습니다.

리듬 장애가 없고 적용이 필요하지 않은 중등도의 빈호흡 형태의 호흡 장애

군사 교정. 온도는 미열입니다. 첫날에는 정신 운동이있을 수 있습니다.

동요, 때때로 경련성 발작. 역행성 기억상실증과 역행성 기억상실증이 있습니다.

심각한 뇌 손상 . 의식 상실은 몇 시간에서 ~

며칠(일부 환자의 경우 통증이 있는 증후군이나 운동 장애로

벙어리). 혼미 또는 혼수 상태에 대한 의식의 억압. 현저한 정신 운동이 있을 수 있습니다.

아니 흥분, 뒤따르는 atony. 뚜렷한 줄기 증상 - 부동

안구 운동, 수직 축을 따른 안구 거리, 고정

하향 시선, anisocoria. 빛과 각막 반사에 대한 동공의 반응이 저하됩니다. 삼키다-

위반된다. 때때로 호르몬 증은 고통스러운 자극으로 또는 자발적으로 발생합니다.

양측 병리학적 발 반사. 근긴장도에 변화가 있다

sa, 종종 - 편측 마비, anisoreflexia. 발작이 있을 수 있습니다. 위반

호흡 - 중추 또는 말초 유형(빈호흡 또는 호흡곤란)에 따라. 동맥-

최종 압력은 증가하거나 감소합니다(정상일 수 있음).

혼수 상태는 불안정하며 지속적인 의료 지원이 필요합니다. 나를 표현했다-

신경성 증후군.

특별한 형태의 뇌 타박상은 다음과 같습니다. 미만성 축삭 손상

뇌 . 그의 임상 징후뇌간 기능 장애 포함 - 억압

깊은 혼수 상태에 대한 의식의 음영, 중요한 기능의 현저한 위반,

의무적인 의료 및 하드웨어 교정이 필요합니다. 치사율

뇌에 대한 확산성 축삭 손상은 매우 높고 80-90%에 이르며,

생활은 apallic 증후군을 개발합니다. 확산성 축삭 손상

두개 내 혈종의 형성을 동반합니다.

3. 뇌압박(성장하는 것과 성장하지 않는 것) - 감소로 인해 발생

sheniya 두개 내 공간 공간 점유 형성. 명심해야 한다

TBI의 모든 "비 건물" 압축이 점진적으로 진행될 수 있으며

뇌의 심한 압박 및 탈구. 증가하지 않는 압력에는 다음이 포함됩니다.

움푹 들어간 골절이 있는 두개골 뼈 조각에 의한 압박, 뇌에 가해지는 압력

미 이물질. 이런 경우 뇌를 쥐어짜는 포메이션 자체가 늘어나지 않는다.

볼륨의 vatsya. 뇌압박의 발생에서 주도적인 역할은 이차 두개내

니 메커니즘. 증가하는 압력에는 모든 유형의 두개내 혈종이 포함됩니다.

그리고 매스 이펙트를 동반한 뇌 타박상.

두개내 혈종:

1. 경막외;

2. 경막하;

3. 뇌내;

4. 뇌실내;

5. 다발성 경막내 혈종;

6. 경막하 수종;

혈종될 수 있습니다: 날카로운(처음 3일) 아급성(4일~3주) 및

만성병 환자(3주 후).

두개내 혈종의 전형적인 __________ 임상상에는 다음이 포함됩니다.

가벼운 간격, anisocoria, hemiparesis, bradycardia, 덜 일반적입니다.

고전적인 클리닉은 수반되는 뇌 손상이 없는 혈종을 특징으로 합니다. 에서

처음 몇 시간부터 뇌 타박상과 결합된 혈종으로 고통

TBI, 일차 뇌 손상의 징후와 압박 및 탈구 증상이 있습니다.

뇌 조직의 타박상으로 인한 뇌의 양이온.

TBI의 위험 요소:

1. 알코올 중독(70%).

2. 간질 발작으로 인한 TBI.

TBI의 주요 원인:

1. 도로교통사고

2. 국내 상해

3. 낙상 및 스포츠 부상;

진단 기준:

머리 피부에 눈에 띄는 손상이 있는지 확인하십시오.

눈 주위 혈종("안경 증상", "너구리 눈")은 골절을 나타냅니다.

전방 두개와의 바닥. 유양돌기 부위의 혈종(증상 엉덩이-

la) 측두골 피라미드의 골절을 동반합니다. 혈고막 또는 고막 파열

노아 막은 두개골 기저부의 골절에 해당할 수 있습니다. 비강 또는 귀

Liquorrhea는 두개골 기저부의 골절과 관통 TBI를 나타냅니다. "떨림-

두개골의 타악기가있는 깨진 냄비"는 두개골 아치 뼈의 골절로 발생할 수 있습니다

순무. 결막 부종이 있는 안구돌출은 경동맥 형성을 나타낼 수 있습니다.

해면상 문합 또는 형성된 구후 혈종. 부드러운 혈종-

occipito-cervical region의 일부 조직은 occipital bone의 골절을 동반할 수 있습니다.

및 (또는) 전두엽의 극 및 기저 영역 및 측두엽의 극의 타박상.

의심 할 여지없이 의식 수준, 수막의 존재를 평가하는 것이 필수적입니다.

증상, 학생의 상태 및 빛에 대한 반응, 기능 뇌신경그리고 이동

부정적인 기능, 신경학적 증상, 증가된 두개내압,

뇌의 탈구, 급성 뇌척수액 폐쇄의 발달.

의료 전술:

희생자 치료를 위한 전술 선택은 머리 부상의 성격에 따라 결정됩니다.

뇌, 금고의 뼈 및 두개골 기저부, 수반되는 두개외 외상 및 다양한

외상으로 인한 합병증 발생.

부상자에게 응급 처치를 제공하는 주요 임무 TBI와 함께 - 하지 말 것-

동맥 저혈압, 저환기, 저산소증, 과탄산혈증, 그래서

이러한 합병증이 심각한 허혈성 뇌 손상 및 동반되는 방법

높은 사망률과 관련이 있습니다.

이와 관련하여 부상 후 처음 몇 분 및 몇 시간 동안 모든 치료 조치

ABC 규칙을 따라야 합니다.

하지만(ㅏ아이웨이)- 호흡기의 개통성 확보;

에(호흡)– 적절한 호흡의 회복: 호흡 장애 제거;

기관, 기흉이 있는 흉막강의 배액, 혈흉, 기계적 환기(에 따라

고백);

에서(순환)– 심혈관계의 활동에 대한 통제: 신속

bcc 복원(결정질 및 콜로이드 용액 수혈), 불충분

심근 정확도 - 수축성 약물(도파민, 도부타민) 또는 혈관 확장제 도입

승압제(아드레날린, 노르에피네프린, 메자톤). 정규화 없이는

순환 혈액량의 감소, 승압제의 도입은 위험합니다.

기관 삽관 및 기계적 환기에 대한 적응증무호흡과 저호흡,

피부와 점막의 청색증의 존재. 비강 삽관법에는 여러 가지 장점이 있습니다.

생물, 왜냐하면 TBI의 경우 경추 손상의 가능성이 배제되지 않습니다(따라서

부상의 성격이 명확해질 때까지 모든 피해자에게 병원 전 단계필요-

경추를 고정하는 dimo, 특별한 경추 게이트를 부과-

별명). TBI 환자의 동정맥 산소 차이를 정상화하기 위해

최대 산소 함량을 가진 산소-공기 혼합물을 사용하는 것이 좋습니다.

심각한 TBI 치료의 필수 구성 요소는 저혈압 제거입니다.

mii, 그리고 이를 위해 액체는 일반적으로 하루에 30-35ml/kg의 양으로 투여됩니다. 예외

CSF 생성 속도가 감소하는 급성 폐쇄 증후군 환자입니다.

물 균형에 직접적으로 의존하므로 탈수가 정당화되어 허용됩니다.

ICP 감소.

두개내 고혈압 예방을 위해그녀의 뇌 손상

입원 전 단계에서의 결과, 글루코코르티코이드 호르몬 및 염분-

글루코코르티코이드 호르몬두개 내 고혈압의 발병을 예방

혈액뇌장벽의 투과성을 안정화하고

뇌 조직으로의 체액 유출.

그들은 부상 부위의 주변 부종의 침강에 기여합니다.

입원 전 단계에서 정맥 또는 근육 내 투여가 권장됩니다.

30 mg의 용량에서 nie 프레드니솔론

그러나 수반되는 미네랄 코르티코이드로 인해

효과, 프레드니솔론은 몸에 나트륨을 보유하고 제거를 향상시킬 수 있습니다

TBI 환자의 일반적인 상태에 악영향을 미치는 칼륨.

따라서 덱사메타손을 4-8 mg의 용량으로 사용하는 것이 바람직합니다.

실제로 미네랄 코르티코이드 특성이 없습니다.

글루코코르티코이드와 동시에 순환장애가 없는 경우

뇌의 탈수를위한 호르몬, 고속 처방 가능 살루레티-

코프, 예를 들어, lasix를 20-40mg(1% 용액 2-4ml)의 용량으로 사용합니다.

고도 두개내 고혈압에 대한 신경절 차단 약물

금기, 전신 혈압의 감소와 함께 발생할 수 있기 때문에

시아 완전한 봉쇄부종성 뇌의 모세혈관 압박으로 인한 뇌혈류

고이 패브릭.

두개내압을 줄이기 위해입원 전 단계와

병원 - 그것은 따르지 않는다삼투압 활성 물질(만니톨)을 사용하십시오.

손상된 혈뇌장벽으로 농도 구배 생성

뇌와 혈관의 물질을 기다리는 것은 불가능하고 악화 될 가능성이 있습니다.

두개내압의 급격한 2차 증가로 인한 환자.

심각한 증상을 동반하는 뇌 탈구의 위협은 예외입니다.

호흡기 및 순환기 장애.

이 경우 계산에서 만니톨(mannitol)을 정맥주사하는 것이 바람직하다.

및 20% 용액 형태의 체중 0.5g/kg.

병원에서 응급처치를 제공하기 위한 일련의 조치-

뇌진탕으로응급 처치가 필요하지 않습니다.

정신 운동 동요와 함께:

seduxen (relanium, sibazon)의 0.5 % 용액 2-4 ml를 정맥 주사합니다.

병원으로 이송(신경과로).

뇌 손상 및 압박이 있는 경우:

1. 정맥에 접근할 수 있도록 합니다.

2. 말기 상태로 발전하면서 심폐소생술을 시행한다.

3. 순환기부전의 경우

Reopoliglyukin, 정맥 내 결정질 용액;

필요한 경우 400ml의 등장성 나트륨 용액에 200mg의 도파민

염화물 또는 기타 결정질 용액을 제공하는 속도로 정맥 주사

혈압을 120-140 mmHg 수준으로 유지합니다. 미술.;

4. 의식이 없을 때:

구강 검사 및 기계적 세척;

Sellick 기동의 적용;

직접 후두경 검사 수행;

척추 자궁 경부구부리지 마십시오!

경추의 안정화 (손으로 약간 스트레칭);

기관 삽관 (근육 이완제 없이!), 될 것인지 여부와 상관없이

인공 호흡기에 의해 구동되는지 여부; 근육 이완제(succinylcholine chloride - dicilin, listenone in

1-2 mg/kg의 용량; 주사는 소생술 및 외과 여단의 의사 만 수행합니다.

자발 호흡이 효과가 없으면 인공 환기가 지시됩니다.

중등도 과호흡 모드의 폐 순환(체중 환자의 경우 12-14 l/min

5. 정신 운동 동요, 경련 및 예비 약물:

0.5-1.0 ml의 0.1% 아트로핀 용액을 피하로;

정맥 내 프로포폴 1-2 mg/kg, 또는 티오펜탈 나트륨 3-5 mg/kg, 또는 2-4 ml 0.5%

seduxen 용액, 또는 20% 나트륨 옥시부티레이트 용액 15-20 ml, 또는 도미쿰 0.1-

운송 중 호흡 리듬의 조절이 필요합니다.

6. 두개내 고혈압 증후군이 있는 경우:

푸로세미드(라식스)의 1% 용액 2-4ml를 정맥내(비보상

수반되는 외상으로 인한 출혈 라식스를 주사하지 마십시오!);

폐의 인공 과호흡.

7. 통증 증후군이 있는 경우: 근육 내(또는 천천히 정맥 내) 30 mg-1.0

케토롤락 및 디펜히드라민의 1-2% 용액 2ml 및 (또는) 0.5% 용액 2-4ml(200-400mg)

적절한 용량의 트라말라 또는 기타 비마약성 진통제.

아편제를 주사하지 마십시오!

8. 머리 상처 및 외부 출혈의 경우:

가장자리를 소독 처리한 상처난 변기(15장 참조).

9. 신경외과가 있는 병원으로의 이송 울면서-

정신 상태에서 - 중환자 실에.

필수 의약품 목록:

1. *도파민 4%, 5ml; 앰프

2. 주입용 도부타민 용액 5 mg/ml

4. *프레드니솔론 25mg 1ml, amp

5. * 디아제팜 10 mg/2 ml; 앰프

7. *산화나트륨 20% 5ml, amp

8. * 황산마그네슘 25% 5.0, 암페어

9. *만니톨 15% 200ml, 플로리다

10. * 푸로세미드 1% 2.0, 암페어

11. 메자톤 1% - 1.0; 앰프

추가 의약품 목록:

1. * 아트로핀 설페이트 0.1% - 1.0, amp

2. *베타메타손 1ml, amp

3. * 에피네프린 0.18% - 1ml; 앰프

4. *데스트란 70400.0; 플로리다

5. * 디펜히드라민 1% - 1.0, 암페어

6. * 케토로락 30mg - 1.0; 앰프

폐쇄성 두개뇌 손상(CBI)은 전체 두개골을 덮고 있는 두피 아래 결합 조직(후두 건막증)의 완전성이 보존되는 두부 손상입니다. 피부가 찢어질 수 있습니다. 미래에 폐쇄형 두개뇌 손상의 결과는 손상 요인의 강도와 중추 신경계의 형성에 따라 달라집니다.

폐쇄성 두개뇌 손상의 분류

폐쇄성 두개뇌 손상에는 ICD-10 S00-T98에 따른 코드가 있습니다. 심각성과 증상이 다른 여러 유형의 결과가 있습니다.

1. 폐쇄성 뇌손상으로.
2. 외상성 부종.
3. 부상: 확산, 국소.
4. 출혈: 경막외, 경막하, 지주막하.
5. 혼수.

증상

폐쇄형 두부 손상의 징후에는 의식 장애, 반사 신경 변화, 기억 상실(기억상실증) 등이 있습니다. 피해자는 의식이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 폐쇄성 두개뇌 손상의 주요 증상:

1. 기절, 혼미, 의식 상실.
2. 일관성 없는 연설.
3. 메스꺼움, 구토.
4. 흥분되거나 억제된 상태입니다.
5. 균형 감각의 장애.
6. 발작.
7. 빛에 대한 동공 반응의 상실.
8. 삼키기, 호흡 위반.
9. 눈 주위의 동그라미(안경의 증상).
10. 혈압 감소(구근 부위 손상의 징후).

무의식 또는 기절 상태는 신경 세포의 죽음으로 인한 CBI의 특징적인 증상입니다. 피해자는 흥분하거나 공격적이거나 억제되어 자극에 반응하지 않을 수 있습니다.

준다 극심한 고통, 메스꺼움, 구토, 위 내용물이 호흡기로 들어갈 수 있음. 그 결과 질식(질식)이나 흡인성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 두개 내압이 증가하면 경련 증후군이 종종 발생합니다.

환자의 보행이 불안정하고 안구가 떨릴 때. 심각한 외상 중 혈관 손상은 중추 신경계의 형성을 압박하는 큰 혈종의 형성을 유발합니다.

연하 장애는 뇌신경의 핵이 위치한 줄기 부분의 손상으로 발생합니다. 기억 상실은 뇌 손상의 일반적인 증상입니다. 그러나 경우에 따라 회복될 수 있습니다.

과도한 발한, 심장 활동 장애, 얼굴의 발적 또는 희게하는 것과 같은 식물 발현도 가능합니다. 혈압의 감소는 압력 부서의 손상의 징후입니다. 수질 oblongata. 뇌 조직의 변위(탈구 증후군)는 다른 크기의 동공에 의해 나타납니다.

폐쇄성 두개뇌 손상에 대한 응급 처치

사람을 데려가야 합니다. 의료기관운송 중 강한 흔들림을 피하고 가능한 한 빨리. 무의식 상태와 함께 구토하는 경우 머리를 한쪽으로 돌리고 구토가 호흡기로 들어가지 않고 입을 통해 자유롭게 흐르도록 환자를 눕힐 필요가 있습니다.

진단

피해자는 신경과 전문의와 외상 전문의의 검사가 필요합니다. 구급차 구급대원은 사건에 대한 목격자를 인터뷰해야 합니다. 뇌진탕과 타박상으로 빛에 대한 눈동자의 반응과 대칭이 확인됩니다. 힘줄 및 기타 반사를 검사합니다.

손상 진단에 사용 초음파 절차, 자기 공명 영상, 때로는 엑스레이 및 CT 스캔. 혼수 상태에서 심각도는 Glasgow 척도의 점수로 평가됩니다. 지출도 일반 분석혈액, 응고도, 포도당에 대한 손가락의 생화학 적 혈액 검사.

폐쇄성 두개뇌 손상의 치료

폐쇄성 외상성 머리 부상 환자의 치료는 부상의 심각성, 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다. 손상을 진단한 후 다음과 같은 포괄적인 조치가 사용됩니다.

1. 뇌부종과 두개 내압 증가로 탈수 요법이 처방됩니다. 이뇨제 (Furosemide, Mannitol)는 경련 발작을 유발하는 뇌의 부종을 제거합니다.
2. 두통의 경우 진통제가 처방됩니다.
3. 두개내압을 감소시키고 정맥 유출을 개선하기 위해 환자의 머리를 신체 높이보다 높게 올립니다.
4. 짠 음식은 식단에서 제외됩니다.
5. 경련 증후군이 지속되면 항경련제로 중단합니다.
6. 구토물이 호흡기로 들어가면 펌프를 사용하여 흡인합니다.
7. 호흡 부전은 삽관이 필요합니다. 동시에 산소 포화도, 심박수 등 모든 중요한 활력 징후가 모니터링됩니다.
8. 삼키는 기능이 손상되면 환자에게 비위관이 공급됩니다.
9. 뇌간 탈출을 위협하는 혈종이 있는 경우 개두술로 제거합니다.
10. 항균제는 감염(뇌염)을 치료하는 데 사용됩니다.
11. 폐쇄형 두개뇌 손상의 결과를 제거합니다. 항 저산소제가 처방됩니다 : Mexidol, Cytoflavin, Cerebrolysin.
12. 침술을 권합니다. 절차는 잔류 마비에 도움이 될 것입니다.
13. RANC 할당 - 혼수 상태에있는 환자의 상태를 개선하는 뇌 센터의 활동을 복원하는 방법.

재활은 구어 말하기, 쓰기 및 실용적인 기술 교육과 같은 잔류 효과를 완화하기 위해 필요합니다. 기억 회복은 친척과 가까운 사람들의 도움으로 발생합니다. 미세 순환 장애를 제거하고 기억을 회복시키기 위해 Piracetam, Nootropil, Cavinton, Stugeron이 뇌의 혈액 순환을 개선하고 두개 내 고혈압 증후군을 약화시키는 방향성 약물이 사용됩니다.

결론

폐쇄성 두부 손상의 정도는 다양합니다. 광도피해자가 눈치채지 못한 채 지나갈 수 있지만 이것이 외상 전문의에게 호소하는 것을 무효화하지는 않습니다. 피해자는 머리의 X선 검사를 받아야 합니다. 심한 병변에서는 특히 탈구 증후군이 있는 경우 생명을 위협하는 혼수가 발생합니다.

뇌진탕이 가장 흔하다 두개내 손상가역적인 결과를 가져오고 기능적 단기 장애만 유발할 수 있는 뇌.

신경외과에서 ICD 10에 따른 뇌진탕에는 코드 S06이 있습니다., 경미한 두부 손상으로 인한 경미한 손상을 정의합니다. 일반적으로 부상에는 가정적, 산업적, 경우에 따라 범죄적 의미가 있습니다. 모든 병인 및 손상 정도의 폐쇄형 두개뇌 손상(CTBI)은 검사 및 관찰을 위해 병원에 입원하라는 표시로 간주됩니다.

외상성 뇌손상(TBI) 진단 감별 특징

뇌진탕은 특별한 위험은 없으나 2~3일 동안 병원에서 세심한 주의와 관찰이 필요하다.

주어진 기간 동안 의사는 진단을 차별화해야합니다. 즉, 조직 부종 및 출혈이 증가하는 혈종과 같이 환자의 삶에 극도로 부정적인 결과를 초래할 수있는 가능한 뇌 타박상을 정확하게 배제해야합니다.

타박상은 또한 상처가 없고 두개골 뼈의 완전성에 손상이 없는 머리의 병변을 말하지만, 전신에 더 광범위한 결과를 초래하며, 뇌진탕이 있는 환자에서도 신경외과 의사는 이를 배제해야 합니다.

임상 증상

뇌진탕에는 여러 가지 특징적인 증상이 있습니다. 환자를 검사할 때 의사는 일반적으로 다음과 같은 주관적인 불만을 듣습니다.

• 50%의 경우에 단기 의식 상실이 관찰됩니다.
• 심하거나 가벼운 현기증;
• 메스꺼움 및 가능한 구토;
• 두통;
• 몸 전체의 약점과 열감;
• 발한 증가;
• 이명;
• 수면 장애.

이러한 데이터를 기반으로 의사는 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 또한 CTBI를 가진 사람은 종합 검사 방법을 사용하여 진단을 관찰하고 명확히하기 위해 반드시 병원에 가야합니다.

특정 증상은 심각한 두통, 현기증, 약간의 메스꺼움, 단일 구토와 같은 부상 후 식별하는 데 도움이됩니다. 심한 경우 공간에서 방향 감각 상실과 실신이 지속됩니다. 두부 뇌진탕은 특별한 치료가 필요한 위험한 상태입니다.

뇌진탕의 주요 증상 중 하나는 심한 두통입니다.

뇌진탕의 원인

뇌진탕은 연조직과 뇌척수액이 두개골의 단단한 껍질에 충격을 가하여 뇌 구조의 교란으로 인해 발생하는 상태입니다. 병리학은받은 기계적 부상에 의해 유발됩니다.

• 직장에서, 집에서;
• 도로에서의 사고 (유리에 대한 충격, 급제동 중 머리 움직임의 급격한 정지);
• 미끄러운 날씨에 야외에서;
• 스포츠 운동을 할 때;
• 싸움 중.

뇌진탕은 머리에 직접적인 타격이 필요하지 않습니다. 언뜻보기에는 중요하지 않은 우발적 인 부상은 뇌의 정상적인 기능에 오작동을 유발할 수도 있습니다.

스포츠는 뇌진탕을 일으킬 수 있습니다

증상 및 임상 징후

뇌 기능이 손상됨에 따라 증상이 다릅니다.

표 "뇌진탕의 증상 및 임상 징후"

증상	임상 증상
부상 직후
의식 혼수	처음 몇 초 동안 사람은 혼미감을 느끼고 안면 근육이 경직되고 색조가 증가합니다.
피부의 창백함과 발적	얼굴 피부가 창백해지고 갑자기 표피 충혈로 대체됨
현기증	누워있을 때, 자세를 바꿀 때 또는 자리에서 일어날 때 휴식 중에 머리가 빙빙 도는 것
혈압과 맥박의 변화	부상 정도에 따라 동맥압급격하게 상승하거나 급격히 하락합니다. 심장 리듬이 흐트러짐 - 맥박수가 60회 미만으로 떨어지거나 100회 이상으로 증가합니다.
메스꺼움, 구토	수질 oblongata의 자극으로 인해 전정 기관과 구토 센터의 혈액 순환이 방해받습니다. 환자는 상복부 부위에 무거움을 느낍니다. 소아, 특히 유아의 경우 대부분의 경우 구토가 없지만 수유할 때 종종 토합니다.
실신 상태	의식 상실은 뇌진탕의 중증도에 따라 5-20초에서 몇 시간까지 지속됩니다. 사람은 외부 자극에 반응하지 않으며 아무 것도 느끼지 않습니다.
강한 두통	통증은 맥동하는 성격을 가지며 부상당한 부위, 머리 뒤쪽에 국한되어 전체 두개골로 퍼집니다. 머리가 안에서 터질 것 같아 눈을 움직이면 아프고 귀에 소리가 난다
움직임의 협응 장애	몸은 뇌의 명령에 약하게 반응합니다. 사람이 정상적인 속도로 습관적인 움직임을 수행하는 것은 어렵습니다. 팔과 다리가 순종하지 않습니다.
발한	손바닥이 축축해지고 차가워지고 이마, 등, 겨드랑이가 축축해진다.
충격 후 2~4시간
빛에 대한 부적절한 반응	동공이 확장되거나 심하게 수축됩니다. 환자가 밝은 빛을 보는 것은 어렵습니다. 눈이 찢어지고 통증이 있습니다. 심한 뇌진탕에서는 빛에 대한 두 눈의 반응이 다릅니다(한 쪽 눈동자는 확장되고 두 번째 눈동자는 좁아짐).
힘줄 반사의 위반	에 정상 상태왼쪽과 오른쪽 팔다리는 힘줄에 대한 망치 타격에 동등하게 반응합니다. 뇌진탕 중 힘줄 반사의 비대칭이 관찰됩니다.
부상 후 3~5일 후
빛과 소리에 대한 반응 증가	정상적인 조명, 크고 부드러운 소리는 환자의 자극을 유발합니다.
우울증, 과민성, 어린이 - 변덕	성인은 무관심, 나쁜 기분, 우울증을 앓습니다. 뇌진탕 후 아이는 더 변덕스럽고 긴장하고 많이 울고 잠을 잘 자지 않습니다.
악몽	조기각성, 불면증, 악몽
집중력 저하	주의가 산만해지고 시작한 일에 집중할 수 없으며 종종 한 활동을 그만두고 다른 활동으로 전환하지만 끝까지 완료할 수 없습니다.
기억 상실	부상의 심각도에 따라 환자는 의식을 회복한 후 타박상 이전의 사건과 기절한 후 일정 시간을 기억하지 못합니다.

부정적인 증상은 피질 하부 구조와 대뇌 피질 사이의 연결 위반, 대뇌 피질의 신경 종말에 의한 충동 전달 실패 및 부상으로 인한 혈액 순환 불량으로 유발됩니다.

뇌진탕 정도

ICD-10에 따르면, 뇌진탕은 두개골 뼈의 완전성을 침해하지 않는 경미한 형태의 폐쇄형 두개뇌 손상(CBI)으로 분류됩니다. 병리학은 작은 출혈과 손상된 조직의 부종이 특징입니다. ICD-10 코드 - S06.0.

병리학에는 3단계의 심각도가 있습니다.

1. 가벼운 형태- 실신과 기억 상실이 없는 것이 특징입니다. 1도에서는 사람이 빨리 감각을 느끼고 혼수 상태, 두통 및 메스꺼움이 20 분 이상 느껴지지 않습니다.
2. 중간 심각도- 부분 기억상실, 실신 없음. 환자는 처음으로 혼미에 빠지고 머리가 아프기 시작하고 동공이 팽창하고 얼굴이 먼저 창백한 다음 발적이 나타납니다. 2 학년에서는 사람의 맥박이 흐트러지고 압력이 뛰고 메스꺼움이 관찰되어 구토로 변합니다.
3. 심한 정도- 충격 후 사람은 의식을 잃습니다. 실신은 5-20초에서 5시간 지속됩니다. 의식을 되찾은 후 환자는 자신에게 일어난 일을 기억하지 못합니다.

중증도에 따른 뇌진탕의 증상

외상성 뇌 손상 후 불쾌한 징후의 존재를 무시해서는 안됩니다. 다리에 가해지는 뇌진탕은 뇌척수액의 변화, 뇌 조직의 신 생물 출현, 부종 및 염증을 위협합니다.

어떤 의사에게 연락해야 하나요?

뇌진탕이 의심되는 경우. 검사하는 동안 전문가는 신경 외과 의사의 강력한 뇌진탕으로 처방합니다.

진단 방법

몇 가지 유형의 도구적 진단은 외상성 뇌 손상의 심각성을 정확하게 결정하는 데 도움이 됩니다.

• 신경초음파검사;
• 컴퓨터 및 자기 공명 영상;
• 방사선 촬영;
• 뇌파;
• 검안경 검사(눈의 안저 검사).

이 방법을 사용하면 두개골 골절을 배제하고 뇌척수액의 상태와 부피를 결정하며 출혈, 부종 및 혈종을 식별할 수 있습니다. 진단은 종합적인 검사 결과를 바탕으로 이루어집니다.

MRI는 부상의 심각성을 결정하는 데 도움이 됩니다.

뇌진탕 응급처치

뇌진탕을 유발할 수 있는 머리 부상의 경우 응급 처치가 필요합니다. 무엇을 할까요?

1. 피해자를 침대나 평평한 표면에 눕히고 머리 아래에 베개를 놓고 움직임을 제한하거나 호흡을 어렵게 하는 경우 의복을 푸십시오.
2. 의식 상실의 경우 환자를 움직이지 마십시오. 사람을 오른쪽으로 돌리고 구부리십시오. 왼손그리고 다리. 이 자세는 구토물에 질식하지 않고 폐에 방해 없이 산소를 공급하는 데 도움이 됩니다.
3. 혈압, 맥박 및 체온을 모니터링하십시오. 호흡 정지의 경우 간접 심장 질량을 만드십시오.
4. 머리의 상처(있는 경우)를 알코올이나 과산화물로 치료하고 붕대를 바르십시오.
5. 부상 부위에 얼음, 온열 패드 또는 물 한 병을 대십시오. 차가운 물. 이것은 붓기를 제거합니다.

필요한 조치 중에는 반드시 전화 구급차또는 병리학 적 상태의 징후를 기다리지 않고 머리에 타격을받은 즉시 환자를 응급실로 데려갑니다.

붓기를 가라앉히기 위해 얼음찜질하기

치료

뇌진탕은 발로 옮길 수 없다. 뿐 적절한 치료종합 진단 후 위험한 결과 ZTCHMT.

약물

부상 후 처음 5-10 일 동안 환자는 침상 안정을 처방받으며 위반해서는 안됩니다.

현재 약물 치료에는 여러 약물 그룹이 포함됩니다.

1. Vasotropes 및 nootropics- Theonicol, Sermion, Cavinton 및 Picamilon, Nootropil, Encephabol - 뇌의 혈액 움직임을 정상화하고 산소 포화도를 개선하며 뇌척수액 순환을 자극합니다.
2. 진통제 및 진경제- Baralgin, Spazsolgon, Ibuprofen, Pentalgin - 손상된 부위를 마취하고 경련을 완화하며 염증을 줄입니다.
3. 현기증 치료제- Tanakan, Bellaspon, Microzer, Betaserc - 전정 장치의 기능을 정상화합니다.
4. 진정용 진정제- 페나제팜, 엘레늄, 루도텔. 페노바르비탈은 수면 개선에 도움이 됩니다.
5. 강장제– 판토크린, 사파랄, 인삼의 알코올 팅크 – 뇌를 활성화시키는 물질, 톤업에 도움.

Nootropil 및 Noopept 준비

부상 후 1~2주 후에는 병원에서 치료를 하고, 환자가 호전되면 집에서 계속 약을 복용합니다. 치료 기간은 1~3개월입니다.

수술

뇌의 과도한 압박이나 조직의 광범위한 부기를 유발한 심한 뇌진탕에는 외과적 치료가 필요합니다. 이 경우 수술은 뇌척수액, 피질, 피질 하부 구조의 생명을 위협하는 변화를 제거하고 손상된 센터의 정상적인 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다.

부상 후 회복

재활 기간은 두부 손상의 정도에 따라 다르며 3~12개월이 소요됩니다. 퇴원 후 환자는 의사의 권고를 엄격히 따라야 합니다.

• 그것을 과용하지 마십시오 신체 활동- 적당한 일, 아침에 가벼운 체육;
• 일상 생활에 몸을 적응시키면서 점차적으로 부하를 증가시킵니다.
• 스트레스, 도덕적 과로, 정서적 폭발을 피하십시오.
• 다이어트를 따르십시오 - 몸에 쉽게 흡수되는 음식을 먹습니다.
• 알코올, 강한 커피, 시원한 홍차의 사용을 배제하십시오.
• 학대하지 마십시오 진정제, 수면제, 진통제.

회복 기간 동안 알코올을 제거하십시오.

재활은 최대 1년 동안 지속되며 그 동안 신경과 전문의에게 등록됩니다. 이 때의 모든 활동은 뇌 기능을 회복하고 환자를 정상 생활로 되돌리는 것을 목표로 합니다.

장애 증명서는 얼마나 오래 지속됩니까?

병가 기간은 뇌진탕의 중증도에 따라 다릅니다.

• 1도 - 최대 2주, 작업 조건이 어려운 경우 최대 2개월 동안 환자를 가벼운 작업으로 옮기는 것이 좋습니다.
• 2도 - 병가는 3-4 주 동안 발행됩니다.
• 3학년 - 장애 기간 1-4개월.

심각한 형태의 뇌진탕에서 4 개월의 병가 후 환자는 의료위원회를 거치며 그 결과 유리한 결과는 병가가 1-2 개월 연장되고 불리한 결과가 할당됩니다.

금기 사항

뇌진탕을 겪은 사람들은 3-5일 동안 금기입니다.

• 15분 이상 침대에서 일어나기;
• 읽다;
• 운동을 하다;
• 긴장, 스트레스;
• 헤드폰을 통해 음악을 듣습니다.

침착함을 유지하는 것이 중요하다

TV를 보고, 컴퓨터에서 일하고, 비디오 게임을 할 수 없습니다. 눈 앞에서 프레임이 자주 변경되면 뇌와 뇌의 회복 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 부상 후 1 년 동안 스포츠에 적극적으로 참여할 수 없으며 힘든 육체 노동으로 몸을 소진시킵니다.

효과

다리에 뇌진탕이 발생하고 적절한 치료를 받지 못하면 부상 후 단기와 미래에 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 건강에 돌이킬 수 없는 해를 입힐 수 있습니다.

표 "치료하지 않으면 뇌진탕의 위험은 무엇입니까?"

부상 후 기간	건강에 해를 끼치다
초기 발현(10-12일 이내)	외상 후 간질
	불면증, 주의산만, 피로 심한 두통, 기억력 장애 빛과 소리에 대한 고통스러운 지각
후기 합병증(몇 년 후)	식물성혈관긴장이상
	우울증, 우울증이나 공격성의 폭발, 과민성
	치매까지 지적 능력 저하 - 기억력 저하, 사고력 변화, 주의 집중 저하
	진통제에 반응하기 어려운 빈번한 두통
	전정 기관의 기능 위반 - 외상 후 전정 병증

사람은 종종 메스꺼움, 구토, 현기증으로 고통받습니다. 일부 환자의 경우 보행이 변경됩니다. 신발이 너무 커서 보행을 방해하는 것 같습니다.

진동가벼운 형태의 외상성 뇌 손상으로 간주됩니다. 병리학은 두개골의 심한 멍의 결과로 발생합니다. 중증도에 따라 뇌진탕은 경증, 중등도 및 중증으로 발생합니다. 질병의 불쾌한 징후를 무시할 수 없습니다. 그렇지 않으면 뇌의 부종과 염증, 간질, 출혈의 출현 가능성이 높습니다.