부신 종양의 경우 여성의 증상이 남성의 증상과 다를 수 있습니다. 임상 사진, 특히 신 생물이 남성 호르몬 생산에 기여하는 경우. 부신의 질병은 거의 악성이 아니며 더 자주 부신이 양성 형성에 영향을 미칩니다. 각 신장 위에는 호르몬을 생산하는 부신인 내분비선이 있습니다. 부신 종양은 호르몬 불균형으로 이어져 다양한 신체 시스템의 기능 장애를 일으킵니다.
부신은 외부, 피질, 내부 및 대뇌의 4개 층으로 구성되어 있지만 피질 및 대뇌에서만 호르몬 합성이 이루어집니다.

피질층은 다음을 생성합니다.

• 글루코 코르티코이드 - 단백질, 지방 및 탄수화물의 분포에 참여합니다.
• 안드로스테로이드(에스트로겐, 안드로겐 및 프로게스테론) - 여성 또는 남성 유형의 2차 성징을 담당합니다.
• 미네랄 코르티코이드 - 신체의 수분과 전해질 균형을 유지합니다.

수질에서 신경 자극을 전달하고 대사 과정에 영향을 미치는 신경 전달 물질인 호르몬이 생성됩니다.

• 도파민;
• 노르에피네프린;
• 아드레날린.

그렇기 때문에 내분비선의 특정 층에 종양이 발생하면 다양한 방식으로 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 호르몬 활동이 활발한 종양은 종종 성기능 장애를 일으키고 비만, 당뇨병 및 고혈압을 유발합니다. 더 자주 신생물은 여성에서 발생하고 평균 연령보다 나이가 많을 때 발생하지만 어린이에게도 발생합니다.

그 원인

부신의 신 생물 발생의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았으며 유전 적 소인은 외모에 중요한 역할을합니다. 대부분의 경우 부신 종양은 가족이 이미 양성 또는 악성 종양을 만난 사람들에게서 발생하기 때문입니다. 부신에서 종양이 나타나는 요인은 다음과 같습니다.

1. 흡연 및 알코올 중독;
2. 부적절한 영양 섭취(패스트 푸드, 발암 물질이 포함된 음식);
3. 뇌하수체 종양;
4. 일정한 스트레스;
5. 부상;
6. 고혈압;
7. 내분비 장애.

이차 악성 신생물은 다른 장기의 암으로 인한 전이로 인해 부신에서 발생할 수 있습니다.

분류

부신 종양의 분류는 매우 광범위하며 신 생물의 구조, 부신 층에서의 국소화 및 호르몬 생성 능력에 따라 다릅니다. 가장 먼저 강조해야 할 것은 모든 종양이 양성과 악성으로 구분된다는 것입니다. 양성은 형성 및 발달이 매우 느리며 세포는 활발하게 분열하지 않고 전이되지 않지만 주변 조직으로 성장할 수 있습니다.

반대로 부신의 악성 종양은 빠르게 진행되어 전이되므로 더 위험합니다. 양성 신생물의 상대적인 안전성에도 불구하고 일부 품종은 호르몬을 생성하여 악성(악성)이 될 수 있으므로 제거해야 합니다. 악성 종양은 비교적 드물고 양성 종양이 더 자주 발생합니다.

위치에 따라 두 가지 유형의 종양만 있습니다.

1. 부신 피질의 종양은 이 층에서 생성되는 호르몬의 불균형을 초래합니다.
2. 수질의 신생물은 아드레날린, 노르에피네프린 및 도파민의 생성을 증가시킵니다.

모든 종양은 다른 조직에서 발생할 수 있습니다. 선종, 피질외막은 상피 세포, 지방종 및 섬유종 - 섬유 조직 세포, 신경모세포종, 신경절종 및 갈색세포종 - 뇌 조직에서 형성됩니다. 뇌 조직과 피질층의 세포에 동시에 영향을 미치는 종양 유형도 있습니다. 이러한 종양은 결합되어 우발종을 포함합니다.

생성된 호르몬에 따라 종양은 다음과 같을 수 있습니다.

• 나트륨 대사를 방해하고 물-전해질 불균형을 초래합니다.
• 물질 교환 절차 위반;
• 여성 환자에서 2차 남성의 성적인 특징을 유발합니다.
• 남성의 여성 유형의 2차 성징을 유발합니다.
• 일반적인 섹스와 대사 장애.

대부분의 경우(70~90%) 단일 신생물이 발생하고, 10~15%에서는 하나의 부신이 한 번에 여러 신생물에 영향을 미칩니다.

호르몬 활성 신생물

일부 종양은 단순히 성장하는 반면 다른 종양은 호르몬 생성에 기여합니다. 이 유형의 신생물을 호르몬 생성 또는 호르몬 활성이라고 합니다. 호르몬 활성 부신 종양에는 다음이 포함됩니다.

• 알도스테로마;
• 코르티코에스트로마;
• 갈색 세포종;
• 안드로스테로마;
• 코르티코스테로마.

대부분의 경우 호르몬 신 생물은 악성 종양의 형태로 나타나며 활동이 증가하지만 일부 양성 신 생물은 그들이 형성된 층의 호르몬 생산에 어느 정도 기여할 수 있습니다. 양성에는 근종, 지방종, 섬유종이 포함됩니다. 악성은 기형종, 흑색종, 발열성 암입니다.

알도스테로마

신생물은 증가된 양의 알도스테론으로 표현됩니다. 알도스테로마는 피질의 사구체 영역에서 발생하고 크론 증후군(원발성 알도스테론증)의 출현으로 이어집니다. 체내에 이 호르몬의 함량이 높으면 동맥압, 근육 약화가 발생하고 혈액의 칼륨 수치가 떨어지고 혈액과 조직의 알칼리가 증가합니다. 악성 유형의 알도스테론은 부신에 있는 모든 종양의 2~4%에서 발생합니다. 알도스테로마가 제거되면 혈압은 몇 개월 이내에 정상으로 돌아옵니다.

글루코스테로마 또는 코르티코스테로마

코르티코스테로마(글루코스테로마)는 글루코코르티코이드 생산을 증가시킵니다. 이러한 신 생물은 피질의 빔 영역에서 발생하여 발생합니다. 이 증후군의 주요 증상:

• 비만;
• 증가된 혈압;
• 조기 사춘기;
• 성적 약점의 조기 발달과 폐경의 시작.

코르티코스테로마는 양성 샘종이거나 악성 샘암종 또는 피질모세포종일 수 있습니다. 피질에 국한된 이러한 유형의 부신 종양이 가장 흔합니다.

코르티코에스테로마

Corticoetheroma는 부신 피질, 즉 망상 및 다발 영역에서 기원하며 여성 성 호르몬인 에스트로겐의 생산에 기여합니다. 이러한 유형의 신생물은 에스트로겐-생식기 증후군을 유발하여 남성의 여성화 및 성기능 약화를 유발합니다. 그러한 종양은 드물고 종종 뚜렷한 확장 성장을 보이는 악성입니다. 젊은 나이에 남성에게 자주 발생합니다.

안드로스테로마

안드로스테로마는 안드로겐의 생산을 일으키고 망막 피질 또는 부신의 ectoric 조직에서 형성됩니다. 이 조직은 후 복막 공간, 넓은 자궁 인대, 난소, 정자의 지방 조직에 있습니다. 종양은 안드로겐 생식기 증후군을 유발합니다. 그들이 일으키는 병리는 다음과 같습니다.

• 소년의 초기 사춘기;
• 소녀의 pseudohermaphroditism;
• 여성 환자의 남성화 (남성의 특징적인 이차 성징의 출현).

안드로스터의 절반은 양성이고 나머지 절반은 악성입니다. 종양은 후복막강, 간, 폐로 전이될 수 있으며 가장 흔히 20세에서 40세 사이의 여성에게 영향을 미칩니다. 이러한 유형의 신생물은 모든 유형의 부신 종양의 1~3%만 차지합니다.

갈색 세포종

갈색세포종은 카테콜라민을 생성하고 90%의 경우에서 크로마핀 세포의 수질에서 형성됩니다. 덜 일반적으로 형성은 신경 내분비 세포에서 발생합니다. 이들은 자율 신경계 장애의 형태로 나타나는 종양이며 혈관계. 식물 위기는 신경총의 압박을 배경으로 발생합니다. 형태학적 구조에 따르면, 이 유형의 종양은 종종 양성이며 환자의 10%에서만 신생물이 악성이 됩니다. 30세에서 50세 사이의 여성은 질병에 더 취약합니다. 10%의 경우 병리학은 유전적입니다.

개발 단계

부신에 종양이 발생하면 종양의 크기, 전이 유무, 주변 조직의 발아 정도에 따라 발달 단계가 달라집니다. 부신 종양의 경우 다음 병기가 적용됩니다.

1. 첫 번째 단계의 크기는 5mm 이하이며 종종 양성입니다. 종양은 스스로 증상을 나타내지 않으며 위장관 검사 중에 우연히 발견됩니다.
2. 두 번째 단계에서 신 생물의 크기는 이미 5mm 이상이며 종양은 이웃 구조로 자랄 수 있지만 아직 영향을 미치지 않습니다 림프계, 전이를 허용하지 않습니다.
3. 직경이 세 번째 단계의 신생물은 최대 5cm까지 자랄 수 있으며 인근 장기 및 지역 장기로 전이할 수 있습니다. 림프절.
4. 네 번째 단계는 악성 세포가 림프 흐름 및 혈류와 함께 분산되기 때문에 종양이 큰 크기로 성장하고 모든 장기 및 시스템에 영향을 미칠 수 있는 가장 심각한 단계입니다.

병리학이 빨리 발견 될수록 합병증을 일으키지 않고 완전히 치료될 가능성이 커집니다.

증상

남성과 여성에서 부신 종양의 증상은 병리학이 유발하는 호르몬 생산에 따라 다릅니다.

• 안드로스테로마는 남성화와 동화 증후군을 유발합니다. 그러한 종양이있는 어린이의 경우 사춘기가 더 일찍 나타나고 빠른 신체 발달이 일어나고 목소리가 일찍 거칠어지며 여드름이 얼굴과 몸에 나타납니다. 여성은 근육의 발달, 유선, 음핵 및 자궁 위축에 직면하여 무월경이 발생합니다.
• 남성의 코르티코에스트로마는 여성화의 징후로 나타납니다. 고환과 음경의 위축이 일어나고, 유선이 자라기 시작하고(여성형 유방), 수염 성장이 멈추고, 성기능이 저하됩니다. 그러한 종양이 있는 여성 환자의 경우 증상이 거의 없으며 때때로 에스트로겐이 증가할 수 있습니다. 소년에서 신 생물이 발생하면 사춘기가 지연되는 반면 소녀에서는 반대로 성적 및 신체 발달이 너무 강렬합니다.
• 코르티코스테로마의 증상은 코르티솔 과다증(Itsenko-Cushing's syndrome)의 징후로 나타납니다. 이러한 환자에서는 비만이 시작되고 두통이 발생하며 지속적인 고혈압이 발생합니다. 환자는 빨리 피곤하고 근육이 약해지고 남성은 발기 부전으로 고통받습니다. corticosteroma의 필수 증상은 스테로이드 당뇨병입니다.

복부, 가슴 및 허벅지에 큰 파란색 스트레치 마크가 나타납니다. 남성의 경우 여성의 유형에 따라 이차성징이 나타나는 반면 여성의 경우에는 반대로 나타난다. 환자는 골다공증에 직면하여 빈번한 척추 압박 골절을 유발합니다. 환자의 20%에서 요로결석과 신우신염이 발생합니다.

• 알도스테로마의 경우 빈번한 맥박과 혈압 상승이 있어 치료가 불가능하고 시각 장애를 일으킵니다. 심장 박동의 부전, 두통, 비대, 그리고 나중에 영양 장애 변화심근. 신장 증상도 나타납니다 - 강렬한 갈증, 잦은 배뇨, 증가 일일 금액알칼리성으로 변하는 소변. 경련, 감각 이상 및 근육 약화도 예외는 아닙니다.
• 갈색 세포종은 위험한 혈역학을 가지고 있습니다. 그 동안 아드레날린 위기가 발생할 수 있습니다. 압력 상승, 아프고 현기증, 발한 증가, 창백, 심계항진 및 흉골 후 통증이 발생합니다. 사람의 체온이 상승하고 떨림과 불합리한 구토가 발생하며 공황 발작이 있습니다. 위기가 끝나면 배설되는 소변의 양이 증가합니다.

종양은 증상이 다르기 때문에 치료 방법도 다를 수 있으며 철저한 검사 후 의사가 개별적으로 선택합니다.

진단

부신의 종양을 진단하기 위해 많은 도구 연구가 수행됩니다. 실험실 연구내분비학에서 진단은 외부 검사, 불만 사항을 듣고 기억력 상실로 시작됩니다. 의사는 특정 호르몬의 과도한 생산을 나타낼 수있는 외부 징후를 확인한 후 환자에게 다른 검사 방법을 처방합니다.

• 초음파 검사는 부신 종양의 크기가 1cm 이상일 때 유용합니다. 더 작은 직경의 신생물은 이 방법을 사용하여 볼 수 없습니다.
• 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 사용하면 신 생물을 더 자세히 검사하고 정확한 위치와 크기를 결정할 수 있습니다.
• 흉부 엑스레이 및 방사성 등방성 골 검사는 전이를 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 소변의 일반적인 임상 분석 및 호르몬 수치에 대한 소변 연구.
• 정맥조영술은 부신에서 채취한 혈액 검사입니다. 갈색 세포종의 발달과 함께 이러한 유형의 연구는 혈압 상승에 기여하기 때문에 금기입니다.
• 종양의 미세 바늘 생검 후 조직학적 검사를 통해 신생물의 형태학적 구조를 결정합니다.

진단을 내린 후 의사는 자신의 생각에 가장 효과적인 치료법을 선택합니다.

치료

부신 종양의 치료에서는 진단 당시 얻은 정보를 고려할 필요가 있습니다. 가장 효과적인 방법은 수술입니다. 수술은 호르몬 생성 신 생물, 직경 5cm 이상의 종양 및 악성 병리로 수행됩니다. 그러나 때로는 수술이 환자에게 금기이므로 병리학을 보수적 인 방법으로 치료해야합니다. 외과 적 개입에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 고령자;
2. 많은 수의 전이가 있는 다중 종양;
3. 마취에 대한 금기 사항인 심각한 동반 질환.

방사선 및 화학 요법은 종양의 신 생물에 사용되며 종양의 크기를 줄이고 악성 세포의 잔해를 제거하기 위해 수술 전후에 수행됩니다.

수술

종양이 호르몬 활성 상태이고 크기가 3cm 이하인 경우 수술이 반드시 수행됩니다. 악성 신생물도 외과적으로 제거됩니다. 작업은 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

1. 개방 접근(강동 외과 개입);
2. 복강경 방법(여러 구멍을 통한 접근 복강).

수술 중 종양은 영향을 받은 부신과 함께 제거됩니다. 신 생물이 악성이면 의사는 국소 림프절도 절제했습니다. 가장 가까운 장기가 전이의 영향을 받는 경우 제거 대상이기도 합니다.

가장 어려운 것은 갈색 세포종을 제거하는 것입니다. 이것은 혈역학을 크게 방해할 수 있기 때문입니다. 아드레날린 위기를 예방하기 위해 환자는 특별한 준비를 통해 신중하게 수술 준비를 합니다. 그럼에도 불구하고 위기가 종양 제거 중에 발생하고 환자가 카테톨아민 쇼크를 시작하고 혈압이 위험한 수준 및 기타 위험한 상태로 급상승하면 의사는 응급 수술에 의존합니다.

보수적 치료

수술 (전후)과 함께 악성 신 생물의 경우 방사선 및 화학 요법이 사용되어 종양을 줄이고 잔재를 죽여 재발을 예방할 수 있습니다. 또한 이러한 방법은 자기 치료수술이 금기인 경우. 수술 후 환자는 물 - 소금 균형을 정상화하고 미네랄 항상성을 예방하는 약물을 처방받습니다. 호르몬 대체 요법은 필수이며 평생 지속되어야 합니다. 수술 후 일부 증상이 남을 수 있으므로 지속적인 의료 감독이 필요합니다.

예측 및 예방

수술 후 예측은 신생물의 유형, 그 성격 및 취해진 치료 조치에 따라 다릅니다. 양성 종양은 거의 재발하지 않으며 악성 신생물에 대해서는 말할 수 없습니다. 종양이 빨리 제거될수록 예후 데이터가 더 좋습니다. 그러나 일부 환자는 합병증과 결과를 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 안드로스테로마가 제거되었고 환자가 어린이였다면 발육부진될 가능성이 높습니다. 갈색세포종을 성공적으로 제거한 후 환자의 절반이 1년 이내에 심장 장애가 발생합니다.

알도스테로마 제거 후 환자의 30%가 중등도의 고혈압을 경험합니다. 약물 치료평생. 코르티코스테로마가 제거되면 환자는 약 1.5개월 또는 2개월 후에 회복됩니다. 암과 함께 있던 증상이 점차 사라집니다. 압력, 체중이 정상으로 돌아오고 성기능이 회복됩니다. 전이된 종양은 특히 병리학이 외과적 치료를 받을 수 없는 경우 나쁜 예후를 제공합니다. 이 경우 사람은 최대 2년까지 살 수 있습니다.

예방 조치에는 건강한 생활 방식 유지가 포함됩니다.

• 담배와 술을 끊는다.
• 적절한 영양;
• 촉진 요인의 회피.

치료 후 재발 방지를 위해 예방적 치료를 시행합니다. 환자는 등록되어 있으며 6개월마다(처음에는 더 자주) 검사를 받아야 합니다. 악성 종양을 제거한 후 5년 후에야 완전히 완치된 것으로 간주됩니다. 부신이 제거되면 환자는 알코올, 수면제, 강한 육체적 정신적 스트레스에 절대 금기입니다.

부신은 신장 바로 위에 위치한 작은 쌍의 내분비선입니다. 오른쪽 선의 모양은 피라미드와 비슷하고 왼쪽은 초승달 모양입니다. 외부 차이는 형태 학적 구조와 주요 기능의 성능, 즉 모든 중요한 과정을 제어하는 ​​​​많은 호르몬 생산에 영향을 미치지 않습니다.

부신의 구조와 호르몬 생산

각 부신(NP)은 절대적으로 2개로 구성됩니다. 다른 유형물질 - 노란색 피질 및 적갈색 뇌.

노란색 피질층

피질층은 3개의 영역으로 구성됩니다.

1. 사구체(외부)- 신장의 나트륨-칼륨 균형 유지 및 신체의 정상적인 물-염 대사를 담당하는 3가지 미네랄 코르티코이드 호르몬을 생성합니다.
2. 빔(중)이 구역은 글루코코르티코이드인 코르티손과 코르티솔의 생산을 담당합니다. 이 호르몬은 많은 기능과 대사 과정을 담당합니다. 지방과 일부 아미노산을 포도당으로 전환하고, 열 생성을 조절하고, 결합 조직의 성장을 방지하고, 면역을 증가시키고, 염증을 억제하고, 알레르기 반응; 모든 감각 기관의 기능과 스트레스에 대한 전반적인 저항력을 향상시킵니다.
3. 메쉬(내부)이 영역은 난소 및 고환과 함께 2차 성징의 발현 및 안정을 담당하는 5개의 안드로겐 남성 성 호르몬을 분비합니다. 리비도, 페니스 및 클리토리스의 흥분은 레벨에 따라 다릅니다. 이 호르몬은 혈액 내 포도당, 콜레스테롤 및 지질의 양을 더욱 감소시킵니다. 근육량과 힘을 증가시킵니다.

적갈색 수질

경계선 정신 감정 상태에서 NP의 수질은 카테콜아민 호르몬, 노르에피네프린 및 아드레날린 생산의 주요 원천이며, 이는 다음과 같습니다.

• 심혈관, 호흡기 및 신경계의 작업을 담당합니다.
• 혈당 수치 조절;
• 탄수화물 대사를 조절합니다.

카테콜아민 외에도 수질은 활성 조절에 중요한 역할을 하는 펩타이드를 재생합니다. 위장관, 자율 및 중추 신경계.

다른 기관과 마찬가지로 부신도 많은 질병에 걸리기 쉽습니다.

• 위선 - 급성 또는 급성에서 일차성(애디슨병) 및 이차성 부신 기능 부전 만성 형태전류;
• NP 피질의 선천적 기능 장애;
• 이차성 고알도스테론증.

이러한 질병은 알 수 없는 이유로 호르몬 분비의 오작동으로 인해 발생합니다. 하지만, 에서 최근, 점점 더 자주 부신의 양성 및 악성 신 생물이 진단됩니다. 일부 보고서에 따르면 NP 종양은 인구의 5%에서 발견될 수 있다고 믿어집니다.

NP 종양의 분류

부신의 종양은 다음 매개변수에 따라 체계화될 수 있습니다.

• 부상의 특성상- 양성 및 악성. 양성 신생물은 무증상이며 드물게 진단되며 생명에 위협이 되지 않습니다. 악성 종양은 중독의 명백한 징후가 있고 매우 공격적이며 크기가 빠르게 자랍니다. 차례로, 악성 종양은 내부 장기의 다른 암 종양에서 NP의 1 차 및 2 차 - 전이성 병변으로 나뉩니다.
• 국소화에 의해 - 피질의 종양과 수질의 종양.
• 호르몬 중독의 경우- 호르몬 활성(호르몬 분비) 및 "임상적으로 침묵" 또는 호르몬 비활성. 후자는 무작위로 "Insidentalomas"라고 불 렸습니다. 그들은 무증상이며 다른 질병의 초음파 진단 중에 예기치 않게 감지됩니다. 남성보다 여성(30~60세)에서 더 흔합니다. 대부분 왼쪽입니다. 초음파 기계의 광범위하고 유비쿼터스한 사용으로 "침묵" 아드레날롤의 검출 빈도는 연구된 모든 환자에서 10%로 증가했으며 NP 종양의 전체 그림에서 차지하는 비율은 20%에 도달했습니다.

종양의 증상은 매우 다양하며 크기, 질, NP(호르몬 유형)의 영향을 받는 부위 및 호르몬 활동 수준과 관련이 있습니다.

대부분의 NP 종양은 일반적으로 단일 샘에 영향을 미치는 작고 양성 종양입니다. 종양의 가장 흔한 형태(약 30%)는 치료나 수술이 필요하지 않은 양성 피질 선종입니다.낭포와 가낭포는 매우 드물게 관찰됩니다.

• 지방종 및 골수지방종;
• 부신의 림프종 및 혈관 종양.

부신 피질의 암은 극히 드물고 치료가 어려우며 NP의 악성 신생물이 있는 1,000,000명의 환자 중 2명에서만 발생합니다. 통계에 따르면 이 암은 주로 여성(40-50세)이나 어린이에게 발생합니다. 현대 의학부신피질암은 TP53의 유전적 돌연변이로 인해 발생한다고 믿습니다.

부신 땀샘의 호르몬 활성 종양의 임상 증상은 가장 주의를 기울여야 합니다.

품종과 증상

각 유형의 종양에는 고유한 증상이 있습니다.

알도스테로마

일반적으로 미네랄 코르티코이드 호르몬 인 알도스테론을 분비하는 NP 피질의 사구체 층의 작은 (최대 3cm) 양성 종양. 콘 증후군의 근본 원인입니다.

알도스테로마의 주요 증상:

• 고혈압;
• 근육 경련;
• 약점;
• 소변 배설 증가;
• 강렬한 갈증.

치료: 영향을 받은 샘과 함께 제거한 후 호르몬 대체 요법, 칼륨 보충제 및 "무나트륨" 식이 요법이 뒤따릅니다.

안드로스테로마

종양은 NP 피질의 망상 영역에 영향을 미칩니다. 그녀가 과도하게 생산하는 남성 성 호르몬인 안드로겐은 여성의 몸을 남성화합니다.

• 대머리의 배경에 대해 남성 패턴에 따라 목소리의 거칠어짐, 얼굴과 몸의 모발 성장;
• 그림의 근육 유형을 남성으로 변경합니다.
• 유방 크기 감소 및 음핵 확대,
• 월경 위반 또는 실종 (불임까지);
• 자궁 위축 및 성욕 증가.

그것은 30-40 세의 여성에서 진단됩니다. 남성의 경우 안드로스테로마는 덜 일반적이며 "암시적인" 흐릿한 증상으로 인해 매우 늦게 진단됩니다.간 크기가 증가하면 적절한 진단이 촉진됩니다.

치료: 부신의 근치적 절제와 호르몬 요법.

코르티코스테로마(글루코스테로마)

70%는 양성(2-6cm)이고 30%는 악성(30cm 및 최대 3kg)입니다. NP의 fascicular zone의 가장 흔한 종양으로 과도한 양의 코티솔을 생성합니다. 그것은 여성(20-40세)에서 더 흔하며 Itsenko-Cushing 증후군의 증상 그룹이 특징입니다.

• 손등의 피하 지방층이 사라집니다.
• 가슴, 복부, 목 및 머리의 "이형성" 비만 - "달의 얼굴";
• 갱년기 혹의 VII 경추 부위의 출현;
• 여성의 경우 - 남성 유형에 따른 체지방 재분배;
• 피부가 일반적으로 얇아지고 줄무늬가 나타납니다 - 복부, 유선, 허벅지 안쪽 및 어깨에 보라색 또는 보라색-빨간색 스트레치 마크가 나타납니다.
• 다리의 영양 궤양, 피부 및 손톱의 곰팡이 병변;
• 복부, 어깨 및 다리의 전벽 근육 ​​위축;
• "개구리 배"와 탈장;
• 고혈압 증후군 - 고혈압, 두통, 부정맥, 복수 및 부종;
• 이성애 증후군 - 남성의 경우 성욕이 감소하고 고환이 위축되며 여성의 경우 남성화가 발생합니다.
• 골다공증;
• 기억력 및 수면 장애; 우울한 상태; 정신병적 반응 또는 혼수;
• 경우의 10-20% - 스테로이드 당뇨병, 나머지 - 지속적인 대사 장애; 환자의 65%는 이차성 면역결핍증이 발생합니다.

코르티코에스트로마

에스트론과 에스트라디올을 생성하는 희귀하고 매우 공격적인 악성 종양입니다. 불쌍한 치료. 총 100g까지의 비정상적으로 작은 양이 특징이며 남성에게 가장 흔하게 영향을 미치며 여성 유형에 따라 이차 성징을 발달시킵니다 (여성화). 가장 먼저 나타나는 증상은 유선 조직의 성장과 함께 유방이 커지는 것입니다.

여성의 경우 코르티코에스트로마는 증상이 없으며 증가된 에스트로겐 수치에 대한 혈액 검사로 확인된 초음파에서만 감지됩니다.여아에서 이 종양은 조기 신체 및 성 발달을 유발하고 질 출혈을 유발할 수 있습니다.

종양은 NP의 수질에 영향을 미치고 카테콜아민(아드레날린 및 노르에피네프린)을 생성합니다. 90%의 경우 양성이지만 심각한 합병증으로 위험합니다.종양의 악성 모양은 선 외부의 비정형 위치에서 교활합니다. 질병의 10%는 본질적으로 유전(가족)인 것으로 입증되었습니다. 더 자주 그것은 여성(30-50세)에게 영향을 미치며 처음으로 빈번한 식물 위기를 쇠약하게 만듭니다. 이 질병은 세 가지 형태를 취할 수 있습니다.

• 발작;
• 영구적 인;
• 혼합.

발작 과정은 고혈압 위기의 증상이 특징입니다. 나타나다:

• 혈압이 300(이상) mmHg까지 상승하며 두통과 현기증이 동반됩니다.
• 피부의 희게 (마블링) 및 발한 증가;
• 심박수 증가;
• 가슴 통증;
• 체온의 점프;
• 갑작스러운 구토;
• 이유 없는 공황의 떨림과 공격.

이러한 증상이 유발 및/또는 악화될 수 있습니다. 신체 활동, 스트레스가 많은 긴장, 배뇨, 풍부한 음식 및 알코올.

발작 발작은 몇 시간 동안 매일 몇 달 동안 환자를 괴롭힐 수 있습니다. 공격의 끝은 갑자기 갑자기 발생하며 타액 분비 증가와 발한, 피부의 갑작스런 붉어짐이 특징입니다.

영구적인 형태의 갈색세포종은 위기와 위기 사이에 지속적인 고혈압이 특징입니다.혼합형은 위기 사이의 정상 혈압과 위기 동안 지속적인 상승된 혈압(점프 없음)으로 인식됩니다.

발작 형태의 증상을 무시하면 뇌졸중과 심장마비가 발생합니다.

진단

진단을 확인하기 위해 전문 내분비 학자는 전통적인 종양 진단 방법 외에도 초음파, 볼러스 조영제를 사용한 CT 및 MRI; 다음을 추가로 임명할 수 있습니다.

• 호르몬 배경 확인 - 특정 혈액 검사 및 일일 소변;
• 종양의 가시화 및 기능적 특성의 설명 - SPECT 기술(비약리학적 방사성 표지 MIBG를 사용한 단일 광자 방출 CT 또는 신티그래피) 및/또는 PET 기술(FDG를 사용한 양전자 방출 단층촬영).

치료

드문 부신피질암과 악성 갈색세포종은 다음과 같은 경우를 제외하고 제대로 치료되지 않고 치명적입니다.

• 그들은 정시에 진단을 받았습니다.
• 완전히 제거됨;
• 방사선 또는 화학 요법 과정을 받았습니다.

생명을 위협하는 갈색 세포종 발작의 완화는 정맥 투여로 수행됩니다.

• 펜톨아민;
• 니트로글리세린;
• 나트륨 니트로프루시드;
• 레지티나.

카테콜아민 쇼크에서는 즉각적인 수술이 수행됩니다.

일부 유형의 종양에 대한 수술 전 치료는 화학 요법 인 클로디 탄 및 리소드렌으로 수행되며 갈색 세포종은 도입에 크기 감소로 반응합니다. 방사성 동위원소.

작고 양성이며 호르몬 비활성 종양은 대부분 수술이 필요하지 않으며 다음만 필요합니다.

• 정기적인 모니터링;
• 반복 분석;

다른 경우에는 영향을 받는 부신과 함께 신생물이 완전히 제거되고(부신절제술), 그 후 영구적인 호르몬 대체 치료와 재발을 방지하기 위한 추가 평생 모니터링이 뒤따릅니다.

인체의 부신은 대사 과정의 정상화에 중요한 역할을 하고 신체가 스트레스가 많은 조건에 적응하도록 돕습니다. 내분비계의 한 쌍의 기관입니다. 그들은 다양한 병리와 심각한 질병에 노출될 수 있으며, 그 중 하나는 다음과 같습니다. 왕새우.

부신의 종양내분비선 세포의 병리학 적 통제되지 않은 성장입니다. 성장 과정은 양성 또는 악성입니다. 질병은 위험하고 신체의 접근하기 어려운 부위에 위치하고 크기가 작기 때문에 진단하기 쉽지 않습니다.

부신 종양의 원인

질병의 원인은 여러 가지일 수 있습니다.

• 염색체를 가진 부모로부터 유전되는 유전적 프로그램;
• 신체의 화상으로 내부 장기의 중요한 활동을 침해합니다.
• 오랜 기간 동안 스트레스를 받는 것;
• 가난한 영양실조;
• 순환계로 병원성 미생물의 침투;
• 결함이 있는 골수 세포의 성장 증가;
• 신체에 대한 독성 물질의 영향;
• 암 치료에서의 방사선 요법;
• 내부 화농성 염증 과정.

각각의 개별 사례에서 질병의 원인은 다르며 때로는 설명할 수 없습니다.

질병 발병의 원인 요인

부신은 피질과 수질(외층 및 내층)로 구성됩니다. 부신의 종양은 이러한 층 중 어느 곳에서나 나타날 수 있지만 외적으로 신생물은 다릅니다. 질병의 발병은 새로운 형성의 정도와 위치에 달려 있습니다. 가장 위험한 것은 생물학적으로 활동을 위반하는 종양입니다. 활성 물질심리적, 육체적 건강에 영향을 미칩니다. 많은 요인이 세포 증식을 유발할 수 있으며 그 중 다음이 가장 명확하게 강조 표시됩니다.

• 호르몬의 도움으로 내부 기관의 기능 조절 시스템의 선천적 변화 (뇌하수체의 하부 대뇌 부속기, 분비선);
• 폐암이나 유방암으로 고통받는 사람들과의 긴밀한 관계;
• 유전성 고혈압;
• 내부 장기(간, 신장)의 질병;
• 인체의 장기 및 조직 손상(타박상);
• 장기간의 스트레스 및 기타 질병을 앓고 있습니다.

부신 종양의 심각한 원인은 건강에 해롭고 건강에 해로운 생활 방식입니다.

질병의 증상

증상 감지의 어려움 양성 종양. 그들은 무증상입니다. 악성 신 생물은 다음과 같은 형태로 외부 증상을 나타냅니다.

• 신체의 다른 부분(목, 엉덩이 등)에 나타난 지방 형성;
• 급격한 체중 감소;
• 얇아지는 형태의 피부 병리, 스트레치 마크;
• 근육 조직의 경련 발현, 경련 및 약화;
• 가슴과 복부의 질식 통증;
• 인슐린 결핍();
• 혈압의 점프;
• 비뇨기 계통의 오작동;
• 골절(골다공증)의 위험이 있는 골밀도 감소;
• 생식 기관의 조기 성숙;
• 신경 쇠약, 과잉 흥분.

여성의 증상에는 얼굴 털의 특징없는 출현, 월간주기 위반, 때로는 완전한 중지 및 성욕 억제가 동반됩니다. 남성의 경우 매력 상실 외에도 기능 장애가 발생합니다. 종양이 있는 사람의 경우 목소리의 음색이 변합니다. 공황 발작, 흥분.

부신의 골수종 형태의 종양은 지방 조직으로 구성되어 있으며, 골수- 악성이 아닙니다. 부신 갈색세포종은 암입니다. 그러나 부신의 양성 종양이나 암은 가장 큰 영향을 미치는 호르몬의 생성을 동반합니다. 혈압스트레스 반응을 위해. 영향을받는 기관의 수질은 모든 종류의 질병 지표의 원천이됩니다. 예를 들어, 빈번한 고혈압 위기는 수질의 세포 증식의 결과일 수 있습니다. 이러한 경우의 위기에는 최대 250/120mmHg 및 최대 300/150mmHg까지 압력이 증가합니다. 압력이 떨어질 때 다량의 발한, 의식 상실, 비자발적 소변 배출이 발생할 수 있음. 이 상태의 위험은 뇌출혈 형태의 결과에 있습니다. 어떤 경우에는 부신의 종양이 복강을 통해 촉진될 수 있습니다.

치료의 선택은 성공적인 결과를 위해 질병에 대한 진정한 희망을 주는 종양학적 질병의 정도를 결정하는 정확성에 달려 있습니다. 예를 들어 독일에서는 향상된 기술을 기반으로 초기 단계에서 암을 실질적으로 퇴치하는 것이 가능합니다. 암이 다른 단계로 전이되면 환자가 견딜 수있는 삶의 문턱으로 돌아가는 특별한 억제 요법이 사용됩니다.

부신 종양의 분류

암의 진행 단계에 대한 정확한 판단은 분류를 위해서가 아니라 진단, 올바른 치료 방법, 성공적인 결과를 위해서 필요합니다. 예를 들어, 오른쪽 부신의 종양이 신혈관 옆에 있는 림프절을 공격한다는 사실을 알고 여기에서 신장 종양이 발견될 수 있다고 가정합니다. 왼쪽 부신의 종양은 난소 종양을 유발할 위험이 있습니다. 현대 소아과에서는 어린이의 부신 종양을 진단해야 합니다.

의학 문헌은 조직 유전학적 원리에 따른 유형별 악성 신생물의 분류를 설명합니다.

• 방해하는 대사 과정 - 코르티코스테로마;
• 두 번째 성의 징후의 출현 - 안드로스테로마;
• 신체의 물 - 소금 균형 위반 - 알도스테로마;
• andosteric 및 corticosteromic 기능 결합 - corticoandosteromas;
• 어린이 발달 - 신경 모세포종;
• 부신 수질에 영향을 미침 - 갈색 세포종;
• 일반적인 유형 - 암종.

임상 이벤트 수행의 편의를 위해 단계별 분류가 사용됩니다.

• I 단계 - 종양의 크기가 5cm를 초과하지 않습니다.
• II기 - 종양이 5cm보다 크지만 침습은 없습니다.
• III 기 - 이웃 기관에 침투하지 않고 국소 침범이있는 다양한 크기의 종양;
• IV기 - 종양은 크기에 관계없이 다른 장기를 침범합니다.

TNM의 세 가지 구성 요소를 기반으로하는 악성 신 생물의 단계를 결정하는 국제 시스템이 있습니다. 기호 T, N 및 M은 T - 종양, N - 노드(림프), M - 변위의 의미에 해당합니다. 일반적으로 TNM 공식은 다른 장기로의 침범 여부와 관계없이 전이가 있거나 없는 모든 크기의 종양을 나타냅니다. 0에서 4까지의 숫자는 장기 손상 정도, 종양의 확산 정도를 나타냅니다. 공식의 끝에 병자의 이름이 표시됩니다.

이러한 TNM 공식 외에도 진단의 유효성을 확인하기 위해 진단 기반(암호화된 설명)이 표시됩니다. 예를 들어, C4 T1N1M0 형식의 기록은 종양 발달 및 전이가 림프절로 침투하는 1단계를 의미하며, 결론은 외과적으로 얻은 물체의 병리학 연구 데이터를 기반으로 합니다. 이 진단은 신뢰할 수 있으며 최종 진단으로 인정됩니다.

추가 치료를 처방할 때 최종 진단이 중요합니다.

• 화학 요법;
• 조사 기술;
• 면역 또는 호르몬 요법 및 기타 방법.

각 유형의 신생물은 비암성 및 암성일 수 있습니다.

진단

부신 종양이 의심되는 환자는 가능한 모든 방법으로 건강 검진을 받습니다. 육안 검사 경로 중 신뢰할 수 있고 달성 가능하며 저렴한 것은 초음파 절차. CT 스캔이 종양의 구조에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 데이터 MRI환자의 검사 과정을 보완하십시오.

방사성 핵종 진단 방법도 사용됩니다.

• 방사선 진단;
• 18-FDG가 있는 PET(양전자 또는 2광자 방출 단층촬영).

호르몬 연구가 수행됩니다.

• 메타네프린에 대한 코티솔의 존재 여부에 대한 소변 검사;
• 부신 피질 자극 호르몬에 대한 혈액.

각각의 개별 사례에서 특정 검사 방법은 진단사가 선택합니다.

치료 조치

부신에 관한 증상과 치료는 밀접한 관련이 있습니다.

현대 의학은 다양한 관행을 알고 있습니다.

• 혁신적이고 보수적인
• 급진적이고 용서합니다.

그러나 의학적 연대는 어떤 경우에도 그것이 필요하다는 사실에 있습니다.

부신 종양의 치료는 신체 상태, 교육 발달에 대한 철저한 연구 후에 시작됩니다. 부신의 새로 형성된 양성 조직은 치료나 침습이 필요하지 않습니다. 호르몬을 생성하지 않는 소초점 신생물은 일정 기간 동안 반복되는 정기적인 검사만 필요합니다. 일반적으로 그러한 종양은 예후가 좋습니다.

현대 의학에는 여러 가지 치료 방법이 있으며 경우에 따라 사용됩니다. 복잡한 치료. 가장 일반적인 방법은 질병의 초점을 수술로 제거하는 것입니다.

부신 피질의 암을 조사하는 방법은 도입을 방지하는 데 사용됩니다 암세포뼈 조직에서. 이 방법은 즉각적인 종양에 직접 조사하지 않으면 효과가 없습니다.

치료

치료 및 예방 조치의 가장 일반적인 방법은 약물 요법입니다. 사용하여 약새로 형성된 세포의 호르몬 분비가 조절되고 성장이 억제됩니다. 전이가있는 부신에서 수술하는 것이 불가능한 경우와 종양 형성이 부분적으로 제거되는 경우 약물이 처방됩니다. 주약으로 인정 미토탄이는 화학 요법 절차와 결합될 수 있습니다. 이 약물은 암 성장을 파괴할 수 있습니다. 다른 수단도 할당됩니다( 히드로코르티손, 프레드니솔론, 덱사메타손).

차세대 약물 중 효과적인 것으로 간주됩니다. 메드롤다른 제품과 함께 사용하는 것이 좋습니다. 약부신 피질의 기능이 불충분한 경우. 라고 불리는 또 다른 약 폴코톨론몸에 필요한 호르몬 글루코코르티코이드와 코르테프를 함유하고 있습니다.

방사성 동위원소 치료와 약물 치료호르몬 존재의 징후와 관련하여 혈액 상태를 정기적으로 검사해야합니다.

화학 제제는 종양 치료의 후기 단계에서 환자를 돕기 위해 일반적입니다.

• 시스플라틴;
• 독소루비신;
• 에토포사이드;
• 스트렙토조신;
• 빈크리스틴.

화학 요법은 치료 조치를 성공적으로 완료할 확률이 35%입니다.

수술

부신암은 심각한 의료 진단서, 이러한 상황에서는 외과 의사의 개입이 필요합니다. 수술은 전문화된 의료 센터. 동시에 이 외과 분야의 기존 역량도 중요합니다.

방법으로 외과 실습이 풍부해졌습니다. 복강경, 1~3기의 부신암을 복강에 특수 천자를 통해 적출합니다. 이러한 유형의 치료에서 바람직하지 않은 점은 질병의 재발 가능성입니다. 미세 전이는 수술 중에 지속되다가 전신으로 성장할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 반복적인 외과적 개입이 필요합니다.

집에서 치료하는 방법

우리 몸은 내부 장기의 활동이 조절될 때 원활하고 정상적으로 작동합니다. 이러한 종류의 조절기는 내분비 세포에 의해 제어되는 호르몬 시스템입니다. 부신은 이 조화로운 조합에서 중요한 역할을 합니다. 오른쪽은 삼각형, 왼쪽은 초승달 모양입니다. 그리고 함께 그들은 필요한 호르몬을 생산합니다.

그러나 너무 많이 생산하면 질병 - 쿠싱 증후군 (아래 사진)이 발생합니다.

쿠싱 증후군

불충분한 호르몬 생산은 애디슨병을 유발합니다. 그리고 하나와 다른 옵션에서 신체에 도움이 필요합니다. 민간 요법 - 약초가 도움이 될 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 헌병 팅크;
• 말꼬리 허브 주입.

민간 관행에서 알 수 있듯이 부신에 대한 자극제는 제라늄입니다.

몸을 회복하려면 적절한 영양을 공급하고 비타민을 공급하고 픽업하는 것이 중요합니다. 원하는 제품. 컨셉 아래 적절한 영양소비를 고려해야 합니다. 야채, 과일. 단백질, 탄수화물 및 지방의 균형은 저지방 생선과 육류, 유제품 및 채소를 결합해야 합니다.

기름진 음식과 튀긴 음식은 최소한으로 허용됩니다. 말린 과일, 콩과 식물 및 견과류는 과도한 칼륨 함량으로 인해 신중하게 고려해야 합니다.

아픈 사람의 식단이 보충됩니다 비타민 B1과 아스코르브산. 이러한 비타민은 자연의 선물에 존재하기 때문에 감귤류, 사과, 가든 베리 및 로즈힙은 식단에 필수적입니다. 또한 밀기울과 쇠고기 간을 추가 한 밀 제품을 잊어서는 안됩니다.

전통 의학 조리법

조리법에서 전통 의학호르몬 수준의 정상화에 기여하고 사람들의 복지를 향상시키는 다양한 약초 준비가 있습니다. 그러한 컬렉션의 예:

• 허브 필드 말꼬리를 가져 가라 - 50g,
• 쐐기풀 및 매듭 허브 - 각 100g,
• 일반적인 pikulnik이라는 이름의 연간 - 75g,
• 마른 아이슬란드 이끼 추가 - 40g.

약용 달인의 경우 2 큰술을 취합니다. 허브 컬렉션. 이 혼합물을 500ml의 물에 부어 10분 동안 불에 끓여야 합니다. 국물을 식힌 후에는 긴장을 풀어야합니다. 하루에 4 번, 2 주 동안 100 ml를 먹은 후 2 시간 후에 결과 달인을 마시는 것이 좋습니다.

중요한!달인은 매일 신선해야합니다.

주목할만한 것은 저렴한 블랙 커런트의 요리법입니다. 향기로운 베리는 인체에 ​​특별한 영향을 미칩니다. 달인 형태의 잎과 열매 주스도 똑같이 유용합니다. 블랙커런트를 식품으로 정기적으로 사용하면 내분비선의 활동이 개선되고 고통스러운 증상이 완화됩니다.

건포도 국물:

• 끓는 물 400ml 당 말린 잎 20g을 취하고 3 시간 동안 주입합니다.
• 하루에 4 번 식후 100 ml를 마시는 긴장된 국물.

호르몬 불균형은 세포의 재생산, 부신암이라는 끔찍한 이름을 가진 질병의 출현에 기여합니다. 따라서 대체 의학을 사용하려는 모든 시도는 전문가와 상담한 후에만 할 수 있습니다. 전문가의 승인과 합리적인 한도 내에서만 약초 요법으로 질병을 치료할 수 있습니다.

예측

부신 종양의 적시 치료는 미래에 유리한 삶의 예후로 반응합니다. 그러나 부신암은 환자에게 많은 고통을 가져다준다는 사실에 대비해야 합니다.

수술로 갈색세포종을 제거한 환자의 경우 빈맥이 남아 약물교정이 필요한 지속성 고혈압이 지속되며 알도스테로마를 제거한 환자의 70%는 정상혈압을 유지하며 나머지 30%의 경우에는 고혈압이 관찰되어 잘 반응한다. 약물 요법.

코르티코스테로마 제거 후 1.5-2개월 후에 회복이 시작됩니다.

• 압력이 정상화됩니다.
• 외모에 긍정적 인 변화가 있습니다.
• 출산 기능이 정상으로 돌아갑니다.
• 인슐린 함량이 정상화됩니다.
• 체중이 감소합니다.

앞으로는 식단을 세워야 하고, 건강한 생활삶을 살고 의사에게 진찰을 받으십시오.

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- 부신 세포의 양성 또는 악성 국소 성장. 그들은 피질 또는 수질에서 올 수 있으며 조직 학적, 형태 학적 구조 및 임상 증상이 다릅니다. 더 자주 그들은 근육 떨림, 혈압 상승, 빈맥, 동요, 죽음에 대한 두려움, 복부와 가슴의 통증, 풍부한 소변과 같은 부신 위기의 형태로 발작을 나타냅니다. 앞으로도 개발이 가능한 당뇨병, 신장 장애, 성기능 침해. 치료는 항상 신속합니다.

일반 정보

부신 종양은 부신 세포의 양성 또는 악성 국소 성장입니다. 그들은 피질 또는 수질에서 올 수 있으며 조직 학적, 형태 학적 구조 및 임상 증상이 다릅니다. 더 자주 그들은 근육 떨림, 혈압 상승, 빈맥, 동요, 죽음에 대한 두려움, 복부와 가슴의 통증, 풍부한 소변과 같은 부신 위기의 형태로 발작을 나타냅니다. 앞으로 당뇨병, 신장 기능 장애 및 성기능 장애의 발병이 가능합니다. 치료는 항상 신속합니다.

해부학

부신 땀샘은 조직 학적 구조와 호르몬 기능면에서 복잡한 내분비샘으로 형태 학적 및 발생 학적 용어가 다른 두 개의 층, 즉 외부, 피질 및 내부, 대뇌에 의해 형성됩니다.

부신피질은 다양한 스테로이드 호르몬을 합성합니다.

• 물-염 대사에 관여하는 미네랄 코르티코이드(알도스테론, 18-옥시코르티코스테론, 데옥시코르티코스테론);
• 단백질-탄수화물 대사에 관여하는 글루코코르티코이드(코르티코스테론, 코르티솔, 11-데히드로코르티코스테론, 11-데옥시코르티솔);
• 여성(여성화) 또는 남성(남성화) 유형(에스트로겐, 안드로겐 및 프로게스테론 소량)에 따라 이차 성징의 발달을 유발하는 안드로스테로이드.

부신의 내부 수질은 카테콜아민(도파민, 노르에피네프린 및 아드레날린)을 생성하며, 이는 신경 자극을 전달하고 대사 과정에 영향을 미치는 신경 전달 물질 역할을 합니다. 부신의 종양이 발달함에 따라 내분비 병리학은 땀샘의 한 층 또는 다른 층의 패배와 과잉 분비 호르몬 작용의 특징에 의해 결정됩니다.

분류

국소화에 따르면 부신 종양은 근본적으로 서로 다른 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다. 부신 피질의 종양과 부신 수질의 종양입니다. 부신의 외부 피질층 종양(알도스테로마, 피질호르몬, 피질내피질종, 안드로스테로마 및 혼합형)은 아주 드물게 관찰됩니다. 크로마핀 또는 신경 조직의 종양은 부신의 내부 수질(갈색세포종(더 자주 발생) 및 신경절신경종)에서 발생합니다. 수질과 피질에서 기원하는 부신의 종양은 양성 또는 악성일 수 있습니다.

부신 땀샘의 양성 신 생물은 일반적으로 크기가 작으며 발음이 없습니다. 임상 증상그리고 검사 중 우연히 발견한 것입니다. 부신의 악성 종양에서 신 생물의 크기가 급격히 증가하고 중독의 뚜렷한 증상이 관찰됩니다. 신체의 자체 요소에서 발생하는 부신의 원발성 악성 종양과 다른 국소화에서 전이되는 이차성 악성 종양이 있습니다.

또한, 원발성 부신 종양은 호르몬 비활성(우연종 또는 "임상 무증상" 종양)이거나 과량의 부신 호르몬, 즉 호르몬 활성을 생성할 수 있습니다.

1. 호르몬 비활성부신의 신 생물은 종종 양성 (지방종, 섬유종, 근종)이며 모든 연령대의 여성과 남성에서 동일한 빈도로 발생하며 일반적으로 비만, 고혈압, 당뇨병의 경과를 동반합니다. 덜 흔한 것은 부신의 악성 호르몬 비활성 종양(흑색종, 기형종, 발열성 암)입니다.
2. 호르몬 활성부신 피질 종양은 알도스테로마(aldosteroma), 안드로스테로마(androsteroma), 코르티코에스트로마(corticoestroma) 및 코르티코스테로마(corticosteroma)이고; 수질 - 갈색 세포종. 병리 생리 학적 기준에 따라 부신 종양은 다음과 같이 나뉩니다.

• 물 - 소금 대사의 위반 - 알도스테로마;
• 대사 장애 유발 - 코르티코스테로마;
• 남성화 효과가 있는 신생물 - 안드로스테로마;
• 여성화 효과가있는 신 생물 - 피질 호르몬;
• 혼합 대사-바이러스 증상이 있는 신생물 - corticoandrosteromas.

가장 위대한 임상적 의미부신의 호르몬 분비 종양이 있습니다.

부신 종양의 증상

hyperaldosteronism, hypercortisolism, feminization 또는 virilization, 자율 위기의 현상없이 발생하는 부신의 종양은 무증상으로 발생합니다. 그들은 일반적으로 MRI, 신장 CT 또는 다른 조건에 대해 수행된 복부 및 복막 후 초음파 촬영에서 우연히 발견됩니다.

알도스테로마

사구체 피질에서 시작하여 원발성 알도스테론증(콘 증후군)을 유발하는 알도스테론 생성 부신 종양입니다. 알도스테론은 신체의 미네랄-염 대사를 조절합니다. 과도한 알도스테론은 고혈압, 근력 약화, 알칼리증(혈액과 조직의 알칼리화) 및 저칼륨혈증을 유발합니다. 알도스테로마는 단일성(70-90%의 경우) 및 다중성(10-15%), 일측성 또는 양측성일 수 있습니다. 악성 알도스테로마는 환자의 2-4%에서 발생합니다.

알도스테로마는 심혈관, 신장 및 신경근의 세 가지 증상을 나타냅니다. 항고혈압 요법을 받을 수 없는 지속적인 동맥성 고혈압, 두통, 숨가쁨, 심장 마비, 비대, 심근 이영양증이 기록됩니다. 지속적인 고혈압은 안저의 변화(혈관 경련에서 망막병증, 출혈, 퇴행성 변화 및 유두부종으로)를 유발합니다.

알도스테론이 급격히 방출되면 구토, 심한 두통, 심한 근육병증, 표재성 호흡 운동, 시각 장애, 이완성 마비 또는 테타니 발작이 나타날 수 있는 위기가 발생할 수 있습니다. 위기의 합병증은 급성 관상 동맥 기능 부전, 뇌졸중이 될 수 있습니다. 알도스테로마의 신장 증상은 뚜렷한 저칼륨혈증과 함께 발생합니다. 갈증, 다뇨, 야간뇨, 알칼리성 소변이 나타납니다.

알도스테로마의 신경근 증상: 다양한 중증도의 근육 약화, 감각 이상 및 경련 - 저칼륨혈증, 세포내 산증의 발병 및 근육 및 신경 조직의 퇴행으로 인한 것. 무증상 알도스테로마는 이러한 유형의 부신 종양 환자의 6-10%에서 발생합니다.

포도당종

글루코스테로마 또는 코르티코스테로마는 글루코코르티코이드를 생성하는 부신 종양으로 섬유질 피질에서 기원하여 Itsenko-Cushing 증후군(비만, 동맥 고혈압, 어린이의 조기 사춘기 및 성인의 조기 성기능 소실)의 발병을 유발합니다. 코르티코스테로마는 양성(선종) 및 악성(선암종, 피질모세포종)일 수 있습니다. 코르티코스테로마는 부신피질의 가장 흔한 종양입니다.

코르티코스테로마 클리닉은 코르티솔 과다증(Itsenko-Cushing 증후군)의 징후에 해당합니다. 비만은 쿠싱고이드형, 고혈압, 두통, 근력 약화 및 피로 증가, 스테로이드 당뇨병, 성기능 장애. 복부, 유선, 허벅지 내부 표면, 줄무늬 및 점상 출혈의 출현이 주목됩니다. 남성은 여성화의 징후를 보입니다. 여성형 유방, 고환 형성 저하, 효능 감소; 반대로 여성의 경우 남성화의 징후 - 남성 유형의 모발 성장, 목소리의 음색 저하, 음핵의 비대.

골다공증이 발생하면 척추체의 압박 골절이 발생합니다. 이 부신 종양이있는 환자의 4 분의 1에서 신우 신염과 요로 결석이 발견됩니다. 종종 정신 기능의 침해가 있습니다 : 우울증이나 동요.

코르티코에스테로마

다발 및 망상 피질에서 기원하고 에스트로겐-생식기 증후군(남성의 여성화 및 성기능 약화)의 발병을 유발하는 에스트로겐 생성 부신 종양입니다. 드물게 발생하며 일반적으로 젊은 남성에서 발생하며 악성인 경우가 더 많으며 현저한 확장성 성장을 보입니다.

여아의 corticoesteroma의 징후는 신체 및 성적 발달의 가속화 (외부 생식기 및 유선의 확대, 음모 성장, 골격의 가속화 된 성장 및 조기 성숙, 질 출혈)와 관련이 있습니다. 개발. 성인 남성의 경우 양측 여성형 유방, 음경 및 고환의 위축, 수염 성장 부족, 높은 음색, 여성 유형에 따른 체지방 분포, 정자 과잉증, 효능 감소 또는 손실과 같은 여성화 징후가 나타납니다. 여성 환자의 경우이 부신 종양은 증상이 나타나지 않으며 혈액 내 에스트로겐 농도의 증가만을 동반합니다. 부신의 순수한 여성화 종양은 매우 드물며 더 자주 혼합됩니다.

안드로스테로마

피질의 망상부 또는 이소성 부신 조직(후복막 지방 조직, 난소, 자궁의 넓은 인대, 정자 등)에서 기원하여 안드로겐-생식기 증후군을 유발하는 부신의 안드로겐 생성 종양 (남자의 초기 사춘기, 여자의 가성 자웅동체증, 여자의 남성화 증상). 경우의 절반에서 안드로스테로마는 악성이고 폐, 간 및 후복막 림프절로 전이됩니다. 여성의 경우 일반적으로 20~40세의 연령대에서 2배 더 자주 발생합니다. 안드로스테로마는 드문 병리학으로 전체 종양의 1~3%를 차지합니다.

종양 세포(테스토스테론, 안드로스텐디온, 디하이드로에피안드로스테론 등)에 의한 안드로겐의 과도한 생산을 특징으로 하는 안드로스테로마는 동화 및 바이러스 증후군의 발병을 유발합니다. 어린이의 안드로스테로마의 경우 빠른 성장과 근육 발달, 목소리의 거칠어짐, 몸통과 얼굴에 여드름이 나타나는 등 신체 및 성적 발달이 가속화됩니다. 여성의 안드로스테로마의 발달과 함께 남성화의 징후가 나타납니다 - 월경 중단, 다모증, 목소리의 음색 감소, 자궁과 유선의 위축, 음핵 비대, 피하 지방층의 감소 및 성욕 증가. 남성의 경우 남성화 현상이 덜 뚜렷하기 때문에 이러한 부신 종양은 종종 우발적인 발견입니다. 안드로스테로마 및 글루코 코르티코이드의 분비가 가능하며 이는 코르티시즘 클리닉에서 나타납니다.

갈색 세포종

카테콜라민을 생성하는 부신의 종양으로 부신 수질(90%) 또는 신경내분비계(교감신경총 및 신경절, 태양신경총 등)의 크로마핀 세포에서 기원하며 자율신경계 위기를 동반합니다. 형태 학적으로 갈색 세포종은 더 자주 양성이며 악성 종양은 일반적으로 종양의 부신 외 국소화와 함께 환자의 10 %에서 관찰됩니다. 갈색세포종은 주로 30세에서 50세 사이의 여성에서 더 자주 발생합니다. 이 유형의 부신 종양의 10%는 가족성입니다.

갈색 세포종의 발달은 위험한 혈역학 장애를 동반하며 발작, 영구 및 혼합의 세 가지 형태로 발생할 수 있습니다. 가장 빈번한 발작 형태(35~85%)의 과정은 현기증, 두통, 피부의 마블링 또는 창백, 두근거림, 발한, 흉골 후부와 함께 갑작스럽고 과도하게 높은 동맥 고혈압(최대 300mmHg 이상)으로 나타납니다. 통증, 구토, 떨림, 공황감, 다뇨, 체온 상승. 발작의 공격은 육체적 스트레스, 종양 촉진, 풍부한 음식, 알코올, 배뇨, 스트레스가 많은 상황 (부상, 수술, 출산 등)에 의해 유발됩니다.

발작 위기는 최대 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 위기의 빈도는 몇 달 동안 1에서 하루에 몇 번입니다. 위기가 빠르고 갑자기 멈추고 혈압이 원래 값으로 돌아오고 창백은 피부가 붉어지고 땀이 많이 나고 타액 분비가 관찰됩니다. 영구적 인 형태의 갈색 세포종의 경우 지속적으로 혈압이 상승합니다. 이 부신 종양의 혼합 형태로 갈색 세포종 위기는 지속적인 동맥 고혈압의 배경에 대해 발생합니다.

합병증

부신의 양성 종양의 합병증 중에는 악성 종양이 있습니다. 부신의 악성 종양은 폐, 간, 뼈로 전이됩니다. 심한 경우 갈색 세포종 위기는 카테콜라민 쇼크 - 통제되지 않은 혈역학, 보수 치료가 불가능한 고혈압 및 저혈압 값의 혼란스러운 변화로 인해 복잡합니다. 카테콜라민 쇼크는 사례의 10%에서 발생하며 환자에서 더 자주 발생합니다. 어린 시절.

진단

현대 내분비학에는 부신 종양을 진단 할 수있을뿐만 아니라 유형 및 국소화를 설정할 수있는 진단 방법이 있습니다. 부신 종양의 기능적 활성은 일일 소변에서 알도스테론, 유리 코티솔, 카테콜아민, 호모바닐산 및 바닐릴만델산의 함량에 의해 결정됩니다.

갈색세포종 및 혈압의 위기 상승이 의심되는 경우 공격 직후 또는 공격 중에 카테콜아민에 대한 소변과 혈액을 채취합니다. 부신 종양에 대한 특수 검사에는 약물 복용 전후에 호르몬에 대한 혈액 채취(캡토프릴 등으로 검사) 또는 약물 복용 전후에 혈압 측정(클로니딘, 티라민 및 트로파펜에 대한 검사)이 포함됩니다.

부신 종양의 호르몬 활성은 부신 정맥의 방사선 불투과성 카테터 삽입, 혈액 샘플링 및 호르몬 수치 측정을 통해 선택적 부신 정맥 조영술을 사용하여 평가할 수 있습니다. 연구는 위기의 발병을 유발할 수 있기 때문에 갈색 세포종에 금기입니다. 부신 종양의 크기와 국소화, 원격 전이의 존재는 부신 초음파, CT 또는 MRI의 결과로 평가됩니다. 이러한 진단 방법을 사용하면 직경 0.5~6cm의 우발종 종양을 감지할 수 있습니다.

부신 종양의 치료

부신의 호르몬 활성 종양, 기능적 활성을 나타내지 않는 직경 3cm 이상의 신생물, 악성 징후가 있는 종양은 외과적으로 치료합니다. 다른 경우에는 부신 종양의 발달에 대한 동적 제어가 가능합니다. 부신의 종양에 대한 수술은 개방 또는 복강경 접근 방식으로 수행됩니다. 영향을 받는 부신 전체를 제거(부신절제술 - 부신 제거)의 대상이 되며, 악성 종양의 경우 주변 림프절과 함께 부신을 제거합니다.

갈색 세포종의 수술은 심각한 혈역학 장애가 발생할 확률이 높기 때문에 가장 어렵습니다. 이 경우 갈색 세포종 위기를 막기 위해 환자의 수술 전 준비와 마취 선택에 많은주의를 기울입니다. 갈색 세포종에서 치료는 방사성 동위 원소의 정맥 투여와 함께 사용되어 부신 종양 및 기존 전이의 크기를 감소시킵니다.

일부 유형의 부신 종양은 화학요법(미토탄)에 잘 반응합니다. 갈색 세포종 위기의 완화는 phentolamine, nitroglycerin, sodium nitroprusside의 정맥 주입으로 수행됩니다. 위기와 카테콜아민 쇼크의 발병을 막을 수 없는 경우 건강상의 이유로 응급 수술이 지시됩니다. 부신과 함께 종양을 외과 적으로 제거한 후 내분비 학자는 부신 호르몬으로 영구 대체 요법을 처방합니다.

예측

부신의 양성 종양을 적시에 제거하면 삶에 유리한 예후가 동반됩니다. 그러나 안드로스테로마를 제거한 후 환자는 종종 키가 작습니다. 갈색 세포종으로 수술을받은 환자의 절반에서 약물 교정이 가능한 중등도 빈맥, 고혈압 (영구 또는 일시적)이 남아 있습니다. 알도스테로마가 제거되면 환자의 70%에서 혈압이 정상으로 돌아오고 30%의 경우에는 중등도의 고혈압이 남아 항고혈압 요법에 잘 반응합니다.

양성 코르티코스테로마를 제거한 후 1.5-2 개월 후에 이미 증상의 퇴행이 나타납니다. 환자의 외모 변화, 혈압 및 대사 과정이 정상으로 돌아오고, 줄무늬가 창백해지고, 성기능이 정상화되고, 스테로이드 당뇨병의 징후가 사라지고, 체중이 감소합니다. 감소, 다모증 감소 및 사라집니다. 부신의 악성 종양과 그 전이는 예후적으로 매우 불리합니다.

방지

부신 종양의 발병 원인이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 예방은 절제된 종양의 재발 방지 및 가능한 합병증. 부신절제술 후에는 6개월에 한 번 내분비학자에 의한 환자의 대조 검사가 필요합니다. 건강 상태 및 연구 결과에 따라 치료의 후속 수정과 함께.

부신 종양에 대한 부신 절제술 후 환자는 육체적 정신적 스트레스, 최면제 및 알코올 사용이 금기입니다.

소아의 신경모세포종은 종종 신장 조직에 영향을 미칩니다. 오른쪽 부신의 신경모세포종과 왼쪽 부신은 함께 전이될 수 있습니다. 혈관, 림프절, 내부 장기(예: 간)에 영향을 미치고 피부 세포에 영향을 미칩니다. 이런 종류 악성 신생물독특한 특성과 공격적인 개발 형태를 가지고 있습니다.

설명 및 기능

부신 종양은 배아 발달 중에 발생하며 일반적으로 어린 나이에 나타납니다. 발달은 미성숙 배아 신경 세포의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다. 세포는 돌연변이를 일으켜 완전한 수준으로 성숙하지 않고 계속 분열하여 종양을 형성합니다.

어린이의 부신 신경모세포종에는 독특한 특징이 있습니다. 어떤 경우에는 저절로 사라집니다.

어린이의 왼쪽 및 오른쪽 부신 땀샘 신경 모세포종의 부정적인 특성은 공격적이고 빠른 발달입니다. 어린 시절의 부신 땀샘의 이러한 병리는 극히 드물며 최대 5 년까지 나타납니다. 그것은 아이의 복부에서 상당히 큰 공간을 차지합니다. 발달의 첫 번째 단계에서 악성 형성은 감지하기가 매우 어렵습니다. 이는 일련의 연구를 수행할 때만 가능합니다.

태아 및 신생아의 부신 신경모세포종

부신 신경모세포종이 있는 어린이는 질병의 증상이 없습니다. 더 자주, 종양은 소아과 의사의 검사 또는 엑스레이 및 초음파. 악성이 특징 빠른 성장그리고 짧은 시간에 척수의 운하에 영향을 줄 수 있습니다.

태아에서 부신 신경모세포종의 발병은 극히 드뭅니다. 태아의 초음파 검사를 할 때 신경모세포종은 임신 2분기 말에 발견될 수 있으며, 대부분 조기 진단종양은 26주차에 고정되었습니다. 태아에서 종양은 일반적으로 한쪽에 국한됩니다. 진단이 이루어진 후 종양의 추가 발달을 예측하는 것은 거의 불가능합니다. 과정은 독립적인 퇴행에서 전이의 적극적인 확산에 이르기까지 다양합니다.

원인

배아 및 소아에서 부신의 신경모세포종의 형성의 병인 및 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 대부분의 기록된 사례에서 종양은 명백한 이유 없이 발생합니다. 더 드문 경우, 이것은 유전병. 유전적 형태의 암인 부신 신경모세포종은 신생아와 1세 미만의 유아에서 발견됩니다.

병리학은 배아 세포의 건강한 성숙이 변할 때 발생합니다. 세포 수준의 돌연변이는 신경 세포의 불완전한 성숙으로 이어지지만 계속 분열하여 악성 종양을 형성합니다. 질병이 연도 이전에 발생하면 종양이 독립적으로 양성 형태로 흘러 시간이 지남에 따라 사라질 가능성이 있습니다.

질병의 증상

부신의 신경모세포종의 발달 초기 단계에서는 어린이에게서 특징적인 증상이 발견되지 않습니다. 어린 시절의 경미한 불쾌감은이 기간의 특징적인 다른 질병의 징후로 간주됩니다. 일반적으로 종양 국소화의 주요 부위는 부신에 있습니다. 아이는 피부에 푸르스름하거나 붉은 반점이 있을 수 있습니다. 이것은 피부 세포의 전이로 인한 손상을 나타냅니다. 어린이의 부신 신경 모세포종이있는 주요 특징 증상 :

• 일정한 피로, 졸음;
• 발한 증가;
• 명백한 이유없이 체온의 상승;
• 확대 된 림프절, 목과 복부의 물개;
• 복통, 대변 장애;
• 식욕 부진, 지속적인 메스꺼움, 체중 감소;
• 뼈의 통증.

암세포는 호르몬을 생성하고 장기에 압력을 가합니다. 후복막 공간에서 과도하게 자란 악성 형성은 위장관의 기능에 악영향을 미칠 수 있습니다. 전이가 골수에 도달하면 아이는 병들고 쇠약해집니다. 작은 베인 상처도 멈추기 힘든 심한 출혈을 일으킵니다.

어린이의 부신 신경 모세포종의 발달 단계

부신의 신경 모세포종의 발달 과정에는 조건부 단계가 있습니다. 질병 발달의 이러한 구분을 통해 가장 많은 것을 결정할 수 있습니다. 효과적인 방법치료. 1단계는 단일 종양이 특징이며, 그 크기(5센티미터 이하)는 수술이 가능합니다. 림프절의 전이와 병변은 없습니다. 2A 단계 - 악성 신 생물이 국소화되어 일부가 수술 가능합니다. 전이가 전혀 없거나 원격 전이의 징후가 없습니다. 2 단계 - 림프절에 영향을 미치는 전이의 발달.

3 단계 - 양측 종양이 나타납니다. 3 단계 신경 모세포종은 차례로 여러 분류로 나뉩니다. T1 및 T2도 - 단일 종양은 5 센티미터 이하, 5 ~ 10 센티미터입니다. N1 - 림프절은 전이의 영향을 받습니다. M0 - 원격 전이 없음. N의 진단으로 전이의 유무를 결정하는 것은 불가능합니다.

4 단계 - 악성 종양의 크기가 증가하고 골수, 내부 장기 및 림프절로 전이됩니다. 4A 기에는 10cm 이하의 종양이 있으며 때로는 전이의 유무를 결정하는 것이 불가능합니다. 4B기에는 많은 동시 종양이 있습니다. 림프절의 패배를 결정하고 원격 전이의 존재를 평가하는 것은 불가능합니다.

진단

어린이에게 신경모세포종의 존재가 의심되는 경우 즉시 의사와 상의하고 필요한 모든 검사 절차를 거쳐야 합니다. 부신 신경모세포종 검출을 위한 진단 방법:

• 종양 표지자 및 카테콜아민의 존재에 대한 소변 검사;
• 일반적이고 상세한 혈액 검사;
• 방사선 촬영;
• 초음파 절차;
• 양전자 방출 단층 촬영;
• CT 스캔;
• 종양 조직 및 골수의 생검.

1차 진단은 소변과 혈액 검사를 사용하여 수행됩니다. 신경 모세포종의 의심이 확인되면 국소화 위치, 전이 수, 종양의 크기 및 특성을 감지하기 위해 추가 연구가 할당됩니다. 검사 결과에 따라 의사는 필요한 치료 절차를 처방합니다.

치료 방법

소아에서 부신 신경모세포종의 치료 방법은 화학 요법, 방사선 요법 및 수술의 3가지 유형으로 나뉩니다. 방법의 선택은 악성 신 생물의 발달 단계에 달려 있습니다. 1단계와 2A단계에서 형성물은 일반적으로 수술로 제거됩니다. 2 단계 B의 경우 수술 후 화학 요법 과정이 처방됩니다. 4S기 신경모세포종은 종종 저절로 사라집니다.

악성 형성의 3 단계는 크기가 커서 수술이 불가능합니다. 이 경우 화학요법으로 신경모세포종을 감소시킨 후 필요한 수술을 시행합니다. 수술 후 아이는 방사선 요법을 받아야합니다. 불행히도 4도 종양 발달은 치료가 어렵고 사망 위험이 높습니다.

예후 및 기대 수명

에 초기 단계소아에서 부신의 신경모세포종의 발병은 모든 경우에 치료할 수 있습니다. 동안 3단계 적절한 치료예후가 좋습니다. 아픈 어린이의 65% 이상이 성공적으로 종양을 제거했습니다. 완전한 치료 후 기대 수명도 예후가 좋습니다. 아이가 완전히 발달하고 살 수 있습니다. 오랜 세월. 경우의 75%에서 4S 단계는 아동의 신체에 의해 성공적으로 패배합니다. 4기 신경모세포종으로 진단되면 예후는 실망스럽습니다. 치료 후 5년 이상 생존하는 어린이는 20% 미만입니다.