(뢰플러균). 대부분 구인두에 영향을 미치지만 후두, 기관지, 피부 및 기타 기관에도 영향을 미치는 경우가 많습니다. 감염은 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다. 특히 피부 형태의 디프테리아가 흔한 더운 나라에서는 가족 간 접촉 전파가 가능합니다. 이 질병의 심각성은 디프테리아균이 방출하는 극도로 유독한 독소 때문입니다. 심각한 중독 없이 발생하는 양성 형태(예: 코 디프테리아)도 있습니다.

디프테리아가 구강 인두에 영향을 미치는 경우 심한 중독 외에도 크룹이 발생할 수 있습니다. 특히 어린이의 경우 디프테리아 막 및 부종으로 인한기도 막힘이 발생할 수 있습니다.

항디프테리아 혈청(항독소)은 치료에 사용되며 항생제는 효과가 없습니다.

디프테리아는 예방접종을 통해 예방할 수 있습니다. 사용된 DTP 백신, ADS 및 ADS-m 및 결합된 아날로그. 백신은 병원체에 노출되었을 때 디프테리아 발병에 대한 완전한 보호를 보장하지는 않지만 심각한 형태의 질병의 수를 크게 줄입니다.

백과사전 유튜브

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✪ Levina Lidia Dmitrievna - 디프테리아 (2001)

✪ 질문과 답변. 특집 3(1부) "홍역과 디프테리아" - Komarovsky 박사

✪ 코리네박테리아. 디프테리아. 기회주의적 코리네박테리아. 강의.

✪ 질문과 답변. 특집 3(2부) "홍역과 디프테리아" - Komarovsky 박사

자막

병원체

1. 구인두 디프테리아:
   1. 국소화 - 카타르, 섬 및 필름 염증;
   2. 광범위하게 - 구인두 외부에 플라크가 있음;
   3. 아독성, 독성(I, II 및 III도), 과독성.
2. 디프테리아 크룹:
   1. 국소화 - 후두 디프테리아;
   2. 공통 - 후두 및 기관의 디프테리아;
   3. 하강 - 후두, 기관, 기관지의 디프테리아.
3. 기타 국소화의 디프테리아: 코, 눈, 피부, 생식기.
4. 여러 기관에 동시 손상을 주는 복합 형태의 디프테리아.

임상 사진

잠복 기간(2~10일)

이 질병에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 온도 상승;
• 피부가 창백함;
• 현저한 약점;
• 목 연조직의 붓기;
• 가벼운 인후염, 삼키기 어려움;
• 구개 편도선 확대;
• 인두 점막의 충혈 및 부기;
• 구개 편도선을 덮고 때로는 구개 아치, 연구개, 인두 측벽, 후두로 퍼지는 막질 코팅 (어떤 색상이든 가능하지만 대부분 회백색임);
• 자궁 경부 림프절이 커졌습니다.

구인두 디프테리아

디프테리아의 가장 흔한 형태(전체 사례의 90-95%)는 구인두 디프테리아입니다. 국소적인 형태에서는 플라크가 편도선에만 발생합니다. 중독은 경미하며 온도는 38~39°C까지 올라가며, 두통, 불쾌감, 삼킬 때 경미한 통증. 가장 일반적인 것은 필름형(고형) 형태의 디프테리아로, 가장자리가 정의된 필름이 편도선 전체를 덮고 있으며 주걱으로 제거하기 어렵습니다. 제거하려고 하면 편도선 표면에서 피가 납니다. 영화는 조밀하다. 림프절은 약간 아프고 움직입니다. 섬 형태로 플라크가 섬처럼 보입니다. 다양한 크기, 간격 바깥쪽에 더 자주 위치합니다. 내부에편도선, 플라크의 가장자리가 고르지 않습니다.

일반적인 디프테리아

일반적인 형태의 디프테리아에서는 플라크가 편도선을 넘어 구개궁과 목젖까지 퍼집니다. 중독이 더 두드러집니다. 혼수 상태와 인후통이 나타납니다. 국소 림프절은 큰 콩으로 확대되어 민감하지만 경부 조직의 부종은 없습니다.

독성 디프테리아

가장 심각한 형태의 디프테리아 중 하나인 독성 디프테리아의 경우 질병은 격렬하게 시작되어 처음 몇 시간부터 온도가 40°C까지 올라가고 무기력하고 졸음, 심각한 약점, 두통과 인후통, 때로는 목과 배에 통증이 있습니다. 인두와 플라크의 충혈과 부종이 나타나며, 처음에는 거미줄 같은 그물망 형태의 부드러운 젤리 모양입니다. 2~3일이 지나면 플라크가 두꺼워지고 더러워집니다. 회색, 편도선, 아치, 목젖, 연구개 및 경구개를 완전히 덮습니다.

코를 통한 호흡이 어렵고, 코에서 피가 흐르고 때로는 점막에 막이 생기기도 합니다. 목소리가 콧물과 함께 압축됩니다. 달콤하고 달콤한 냄새가 입에서 주기적으로 나타납니다. 경부 림프절의 모든 그룹이 확대되어 목이 붓고 탄력 있고 통증이 있는 덩어리를 형성합니다(환자를 검사할 때 볼 수 있음). 피부색이 변하지 않고, 압력을 가해도 통증이 없으며, 패인 자국이 남지 않습니다. 독성 디프테리아 1기에서는 경부 조직의 부기가 목 중앙까지 도달합니다. 독성 디프테리아 II 단계 - 쇄골 부종; III 등급 - 쇄골 아래 조직의 부종.

과독성 및 출혈성 형태

가장 심각한 것은 과다독성이며 출혈성 형태디프테리아.

과다 독성 형태에서는 중독 증상이 나타납니다. 고열, 의식불명, 허탈, 경련 등이 관찰됩니다. 인두에 광범위한 침전물과 부기가 있습니다. 질병의 경과는 빠릅니다. 심혈관 부전이 증가하면서 질병의 2-3일째에 사망이 발생합니다.

출혈성 디프테리아 형태는 광범위한 출혈을 동반한 다발성 출혈성 발진, 코 출혈, 잇몸 출혈, 위장관. 구인두에서 디프테리아 플라크는 혈액으로 포화됩니다.

이러한 심각한 형태의 발생은 진단 지연 및 항디프테리아 혈청 투여 지연으로 관찰됩니다. 그것을 사용하지 않으면 국소적인 형태의 디프테리아에서만 회복이 발생하지만이 경우 일반적으로 심근염, 말초 마비와 같은 전형적인 합병증이 발생합니다. 혈청을 조기 투여하면 중독 증상이 빨리 사라지고 6~8일에 인두의 플라크가 거부됩니다.

다른 지역화의 디프테리아

인두 외에도 디프테리아는 코, 눈, 생식기 및 상처 표면의 점막에 영향을 미칠 수 있습니다. 독성 코리네박테리움 디프테리아점막의 부종과 괴사를 유발하고 심근에 영향을 미치는 독소를 분비하며, 말초 신경(특히 종종 - 연구개의 마비가 발생하는 설인두 및 미주신경), 신장.

치료

디프테리아 치료는 병원 환경(병원)에서만 수행됩니다. 디프테리아 및 박테리아 보균자가 의심되는 환자뿐만 아니라 모든 환자에게 입원이 의무적입니다.

모든 형태의 디프테리아(세균 보균 제외) 치료에서 가장 중요한 것은 디프테리아 독소를 억제하는 항독성 디프테리아 혈청(PDS)을 투여하는 것입니다. 항생제는 디프테리아의 원인 물질에 큰 영향을 미치지 않습니다.

항디프테리아 혈청의 용량은 질병의 중증도에 따라 결정됩니다. 국소화된 형태가 의심되는 경우, 진단이 명확해질 때까지 혈청 투여를 연기할 수 있습니다. 의사가 독성 형태의 디프테리아를 의심하는 경우, 혈청 치료를 즉시 시작해야 합니다. 혈청은 근육내 또는 정맥내(심각한 형태)로 투여됩니다.

구강인두 디프테리아의 경우 소독액(옥테니셉트)으로 가글하는 것도 권장됩니다. 수반되는 감염을 억제하기 위해 5~7일 동안 항생제를 처방할 수 있습니다. 해독을 위해 레오폴리글루신, 알부민, 혈장, 포도당-칼륨 혼합물, 다중 이온 용액, 아스코르브 산. 삼킴 문제가 있는 경우 프레드니솔론을 사용할 수 있습니다. 독성 형태의 경우 긍정적인 효과 Infanrix Hexa 위생 제공) 병원 환경에서.

현재 및 최종 소독은 매우 중요합니다.

노동 이주자들의 유입으로 인해 디프테리아 발생을 포함하여 러시아 연방의 위생 및 위생 상황이 악화되었습니다.

감사합니다

이 사이트는 정보 제공의 목적으로만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단과 치료는 반드시 전문의의 감독하에 이루어져야 합니다. 모든 약에는 금기 사항이 있습니다. 전문가와의 상담이 필요합니다!

디프테리아란 무엇입니까?

디프테리아특정 병원체에 의해 발생하는 급성 전염병( 감염원) 상부 호흡 기관, 피부, 심혈관 및 신경계 손상이 특징입니다. 디프테리아가 다른 기관과 조직에 영향을 미칠 수 있는 경우는 훨씬 적습니다. 이 질병은 극도로 공격적인 과정을 특징으로 합니다. 양성 형태는 드물다), 시기 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 많은 장기에 돌이킬 수 없는 손상이 발생하고 독성 쇼크가 발생하며 심지어 환자가 사망할 수도 있습니다.

디프테리아는 고대부터 문명에 알려졌으나 이 질병의 원인 물질은 1883년에야 처음으로 밝혀졌습니다. 당시에는 디프테리아에 대한 적절한 치료법이 없었기 때문에 병에 걸린 대부분의 사람들이 사망했습니다. 그러나 감염원이 발견된 지 불과 몇 년 만에 과학자들은 항디프테리아 혈청을 개발하여 이 병리학의 사망률을 크게 줄일 수 있었습니다. 이후 백신의 개발과 적극적인 예방접종 덕분에 디프테리아 발병률도 크게 감소했습니다. 그러나 백신 예방접종의 결함으로 인해( 즉, 모든 사람이 제때에 예방접종을 받는 것은 아니기 때문입니다.) 디프테리아의 전염병 발생은 특정 국가에서 주기적으로 기록됩니다.

디프테리아 역학

디프테리아 발병률은 인구의 사회 경제적 생활 수준과 의료 지식에 따라 결정됩니다. 백신이 발견되기 이전에는 디프테리아 발병률이 뚜렷한 계절성을 띠었습니다. 겨울에는 급격히 증가하고 따뜻한 계절에는 크게 감소합니다.) 이는 감염원의 특성에 따른 것이다. 대부분 취학 연령의 어린이가 영향을 받았습니다.

디프테리아 백신 예방이 널리 보급된 후 계절에 따른 발생 특성이 사라졌습니다. 오늘날 디프테리아는 선진국에서는 극히 드뭅니다. 다양한 연구에 따르면 발생률은 연간 인구 10만 명당 10~20건으로 주로 성인에게 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 남자와 여자는 병에 걸릴 확률이 똑같다). 사망률( 인류) 이 병리학의 범위는 2~4%입니다.

디프테리아의 원인균

이 질병의 원인균은 코리네박테리움 디프테리아(Corynebacterium diphtheria)입니다. 코리네박테리움 디프테리아, 뢰플러균). 오랫동안 생존할 수 있는 비운동성 미생물입니다. 저온또는 과거에 계절적 발생에 기여했던 건조한 표면에서. 동시에 박테리아는 습기나 고온에 노출되면 매우 빨리 죽습니다.

코리네박테리움 디프테리아는 다음에 의해 죽습니다:

• 끓일 때– 1분 이내.
• 온도 60도에서– 7~8분 이내.
• 소독제에 노출되었을 때– 8~10분 이내.
• 옷과 침구에– 15일 이내.
• 먼지 속에서– 3~5주 이내.

자연에는 많은 종류의 코리네박테리움 디프테리아가 있으며, 그 중 일부는 독성을 갖고 있습니다. 인간에게 독성이 있는 물질인 외독소를 생성합니다.), 그러나 다른 사람들은 그렇지 않습니다. 질병의 임상 증상의 발달과 그 중증도를 결정하는 것은 디프테리아 외독소입니다. 코리네박테리아는 외독소 외에도 수많은 다른 물질을 생산할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 뉴라미니다제, 용혈신, 괴사인자 등), 이는 조직을 손상시켜 괴사를 유발합니다( 죽음).

디프테리아의 전염 경로

감염원은 아픈 사람이 될 수 있습니다 ( 명백한 질병의 징후를 보이는 사람) 또는 무증상 보균자( 그러나 체내에 코리네박테리움 디프테리아가 존재하는 환자 임상 증상질병 없음). 디프테리아 전염병이 발생하는 동안 인구 중 무증상 보균자의 수가 10%에 도달할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

디프테리아의 무증상 감염은 다음과 같습니다.

• 일시적인– 사람이 코리네박테리아를 분비할 때 환경 1~7일 이내.
• 단기– 사람이 7~15일 동안 전염성이 있는 경우.
• 오래 지속되는– 사람은 15~30일 동안 전염성이 있습니다.
• 오래 끈– 환자가 한 달 이상 전염성이 있는 경우.

감염은 아프거나 증상이 없는 보균자로부터 전염될 수 있습니다.

• 공수– 이 경우 코리네박테리아는 대화 중, 기침할 때, 재채기할 때 내쉬는 공기의 미세 입자와 함께 한 사람에게서 다른 사람으로 전염됩니다.
• 연락-가정 방식– 이 확산 경로는 훨씬 덜 일반적이며 아픈 사람에 의해 오염된 가정용품을 통해 코리네박테리아가 전염되는 것이 특징입니다( 접시, 침구, 장난감, 책 등).
• 음식으로– 코리네박테리아는 우유와 유제품을 통해 전염될 수 있습니다.

아픈 사람은 잠복기 마지막 날부터 코리네박테리아가 몸에서 완전히 제거될 때까지 다른 사람에게 전염될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

잠복기 및 발병기전( 개발 메커니즘) 디프테리아

잠복기는 병원체가 체내에 유입된 후부터 첫 번째 병원체가 나타날 때까지의 기간입니다. 임상 증상질병. 디프테리아의 잠복기는 2~10일이며, 이 기간 동안 감염원이 증식하여 몸 전체로 퍼집니다.

디프테리아 원인 물질의 진입점은 대개 점막이나 손상된 피부입니다.

코리네박테리움 디프테리아는 다음을 통해 신체에 유입될 수 있습니다.

• 코 점막;
• 인두 점막;
• 후두점막;
• 결막 ( 눈의 점막);
• 생식기의 점막;
• 손상된 피부.

인체에 침투한 후 병원체는 입구 게이트에 머무르며 그곳에서 증식하기 시작하여 여러 분획으로 구성된 외독소를 방출합니다. 즉, 여러 독성 물질로부터).

디프테리아 외독소의 구성은 다음과 같습니다.

• 1개 세력( 괴사독소). 이 물질은 도입 부위에서 병원체에 의해 분비되어 괴사를 유발합니다. 죽음) 주변 상피 조직 ( 상피는 점막의 최상층이다.). 네크로톡신은 인근 혈관에도 영향을 미쳐 혈관벽의 투과성을 확장시키고 증가시킵니다. 결과적으로 혈액의 액체 부분이 혈관층을 떠나 주변 조직으로 들어가 부종이 발생합니다. 동시에 혈장에 포함된 물질인 피브리노겐( 혈액 응고 인자 중 하나) 영향을받은 상피의 괴사 조직과 상호 작용하여 그 결과 디프테리아의 특징적인 피브린 필름이 형성됩니다. 구인두의 점막이 손상되면 괴사 과정이 상당히 깊게 퍼진다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 상피뿐만 아니라 밑에 있는 결합 조직에도 영향을 미칩니다.). 생성된 피브린 필름은 결합 조직에 융합되어 매우 어렵게 분리됩니다. 상부 호흡 기관의 점막( 후두, 기관 및 기관지)는 약간 다른 구조를 가지고 있는데, 이는 상피층만 괴사의 영향을 받고, 생성된 필름이 아주 쉽게 분리된다는 것을 의미합니다.
• 진영 2.이 분획은 대부분의 세포에서 발견되는 물질인 시토크롬 B와 구조가 유사합니다. 인간의 몸세포 호흡 과정을 제공합니다 ( 즉, 세포 생활에 절대적으로 필요합니다.). 외독소의 2분획이 세포에 침투하여 시토크롬 B를 대체하여 결과적으로 세포가 산소를 사용하는 능력을 잃고 죽습니다. 디프테리아 환자의 심혈관, 신경계 및 기타 신체 시스템의 세포 및 조직 손상을 설명하는 것이 바로 이러한 메커니즘입니다.
• 3개 진영( 히알루로니다제). 이 물질은 투과성을 증가시킵니다. 혈관, 조직 부종의 심각도를 증가시킵니다.
• 4개 진영( 용혈 인자). 용혈, 즉 적혈구 파괴를 유발합니다. 적혈구).

디프테리아의 종류와 형태

디프테리아의 증상은 질병의 형태, 병원체 도입 장소, 상태에 따라 결정됩니다. 면역 체계감염된 사람과 감염원의 종류. 의료 행위에서는 여러 기준에 따라 결정되는 여러 유형의 디프테리아를 구별하는 것이 일반적입니다.

병원체의 도입 위치에 따라 다음이 구별됩니다.

• 구강인두 디프테리아;
• 후두 디프테리아;

• 호흡기 디프테리아;
• 비강 디프테리아;
• 눈의 디프테리아;
• 피부 디프테리아;
• 생식기 디프테리아;
• 귀의 디프테리아.

95% 이상의 사례에서 구인두 디프테리아가 발생하는 반면 나머지 유형의 질병은 5%를 넘지 않는다는 점은 즉시 주목할 가치가 있습니다.

질병의 성격에 따라 다음이 구분됩니다.

• 전형적인 ( 엷은 안개 같은) 디프테리아;
• 카타르성 디프테리아;
• 독성 디프테리아;
• 과독성( 격렬한) 디프테리아;
• 출혈성 디프테리아.

질병의 중증도에 따라 다음이 있습니다.

• 빛 ( 현지화된) 모양;
• 중등도 디프테리아( 일반적인 형태);
• 무거운 ( 독성) 디프테리아.

구인두 디프테리아의 증상 및 징후

앞서 언급한 바와 같이, 구인두 디프테리아는 이 질병의 가장 흔한 형태입니다. 이것은 구인두 부위에 면역 체계의 중요한 기관인 구개 편도선이 있다는 사실로 설명됩니다. 땀샘). 그들은 림프구의 집합체입니다( 외부 물질을 인식하고 파괴하는 역할을 담당하는 면역 체계의 세포). 코리네박테리아 디프테리아가 흡입된 공기로 침투하면 편도선의 점막에 침전되어 백혈구와 접촉하여 병리학적 과정의 발달이 시작됩니다.

인두 디프테리아는 병원체의 강도와 환자의 면역 상태에 따라 결정되는 다양한 임상 형태로 발생할 수 있습니다.

인두의 디프테리아는 다음과 같습니다.

• 현지화;
• 카타르;
• 펼친;
• 독성;
• 과독성( 격렬한);
• 출혈성.

국소화된 디프테리아

이러한 형태의 질병은 주로 디프테리아 예방접종을 받은 사람들에게서 발생합니다. 질병의 임상 증상은 급격하게 발생하지만 심각하거나 오래 지속되는 경우는 거의 없습니다.

국소화된 형태의 디프테리아는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 구개 편도선에 플라크가 있습니다.편도선의 점막에만 부드럽고 반짝이는 희끄무레한 노란색 또는 회색 필름이 형성되는 것은 국부적인 형태의 디프테리아의 특징적인 징후입니다. 필름은 섬 형태로 위치하거나 편도선 전체를 덮을 수 있습니다. 분리가 어렵습니다( 점막의 출혈 표면을 노출시킵니다.) 제거 후 매우 빠르게 다시 나타납니다.
• 목 쓰림.통증은 편도선 점막의 손상과 통증 수용체의 민감도가 증가하는 감염성 염증 과정의 발달로 인해 발생합니다. 통증 인식을 담당하는 신경 말단). 목의 통증은 찌르거나 베는 성질이 있으며, 삼키면 악화됩니다( 특히 단단한 음식) 휴식 중에는 약간 가라앉습니다.
• 온도가 상승합니다.체온의 상승은 신체의 자연적인 보호 반응으로, 그 목적은 신체에 침투한 이물질을 파괴하는 것입니다( 코리네박테리움 디프테리아를 포함한 많은 미생물은 다음에 민감합니다. 고온 ). 온도 반응의 심각성은 신체에 유입된 병원체 또는 독소의 양과 위험에 직접적으로 좌우됩니다. 그리고 질병의 국소 형태에서 영향을받는 전체 표면은 한쪽 또는 양쪽 편도선의 점막으로 제한되기 때문에 생성되어 체내로 들어가는 독소의 양도 상대적으로 낮아 체온이 거의 오르지 않습니다. 38~38.5도 이상으로 올라갑니다.
• 일반적인 불쾌감.일반적인 중독의 증상은 면역 체계의 활성화와 신체의 감염 및 염증 과정의 발달로 인해 발생합니다. 이는 전반적인 약화, 피로 증가, 두통, 근육통, 졸음 및 식욕 부진으로 나타날 수 있습니다.
• 목의 림프절이 커졌습니다.림프절은 많은 조직과 기관에 위치한 림프구의 집합체입니다. 그들은 조직에서 흐르는 림프액을 여과하여 감염원이나 독소가 몸 전체로 퍼지는 것을 방지합니다. 그러나 국소 형태의 질병에서는 생산되는 독소의 양이 상대적으로 적기 때문에 국소 림프절이 정상이거나 약간 비대해질 수 있지만 촉진 시에는 통증이 없습니다. 촉진).

카타르 디프테리아

이는 비정형적입니다( 희귀한) 구인두 디프테리아의 한 형태로, 질병의 고전적인 임상 증상이 없습니다. 카타르성 디프테리아의 유일한 증상은 구개 편도선 점막의 부기와 충혈일 수 있습니다. 즉, 혈관이 확장되고 혈액이 넘쳐서 붉어지는 것입니다.). 환자는 목에 경미한 통증이 있을 수 있으며 삼키면 악화되지만 일반적으로 일반적인 중독 증상은 없습니다.

적시에 치료하지 않으면 카타르 디프테리아가 진행되어 더 심각한 형태의 질병으로 전환되는 경향이 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

일반적인 디프테리아

기본 순도 검증 각인이 형태의 질병은 구개 편도선을 넘어 구개 궁, 목젖 및 목젖의 점막에 플라크와 막이 퍼지는 것입니다. 뒷벽목구멍.

일반적인 인두 디프테리아의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 일반적인 중독의 증상– 질병의 국소적인 형태보다 더 두드러질 수 있습니다( 환자는 무기력하고 졸리며 식사를 거부하고 심한 두통과 근육통을 호소할 수 있습니다.).
• 목 쓰림– 현지화된 형태보다 더 뚜렷합니다.
• 체온 상승– 최대 39도 이상.
• 자궁 경부 림프절 확대– 촉진시 약간의 통증이 있을 수 있습니다.

독성 디프테리아

코리네박테리아의 지나치게 빠른 증식과 침입으로 인해 독성 형태의 디프테리아가 발생합니다. 대량독소가 전신 순환계로 유입될 뿐만 아니라 면역 체계의 뚜렷한 활성화로 인해 발생합니다.

독성 디프테리아의 특징은 다음과 같습니다.

• 온도가 뚜렷하게 상승합니다.질병이 발생한 첫날부터 환자의 체온은 40도 이상까지 올라갈 수 있습니다.
• 일반적인 중독.환자는 창백하고, 무기력하고, 졸리며, 심한 두통과 몸 전체의 통증, 심한 전신 및 근육 약화를 호소합니다. 식욕부진이 자주 나타납니다.
• 구강인두의 광범위한 손상.질병의 첫 시간부터 편도선, 구인두 및 목젖의 점막이 급격히 충혈되고 부어 오릅니다. 구개편도의 부종은 너무 심해서 서로 접촉하여 인두 입구를 거의 완전히 막을 수 있습니다( 이를 통해 삼키고 호흡하고 말하는 과정을 방해합니다.). 첫째 날이나 둘째 날이 지나면 점막에 회색빛 코팅이 나타나 비교적 쉽게 제거되지만 다시 형성됩니다. 2~3일이 더 지나면 플라크는 눈에 보이는 점막 전체를 거의 덮는 상당히 조밀한 막으로 변합니다. 환자의 혀와 입술이 건조하고 입에서 불쾌한 냄새가 납니다.
• 목 쓰림.찌르거나 베는 듯한 심한 통증은 휴식 중에도 환자를 괴롭힐 수 있습니다.
• 림프절 확대.물론 모든 그룹 경추 림프절만져질 때, 머리를 돌릴 때 또는 다른 움직임을 할 때 커지고 탄력 있고 날카로운 통증이 있습니다.
• 자궁 경부 조직의 붓기.질병이 진행됨에 따라 디프테리아 독소가 인접한 조직으로 퍼집니다. 목의 혈관이 손상되면 심한 붓기가 발생합니다. 피하 조직이 부위는 호흡을 훨씬 더 어렵게 만듭니다. 환자는 머리를 움직이려고 할 때마다 극심한 통증을 느낀다.
• 심박수 증가 ( 심박수). 일반적으로 건강한 사람의 심박수는 분당 60~90회입니다. 어린이의 경우 심박수가 약간 더 높습니다.). 빈맥의 원인( 심박수 증가) 디프테리아 환자의 경우 체온이 상승합니다 ( 체온이 1도 올라가면 심박수는 분당 10회씩 증가합니다.). 이러한 형태의 질병에서 디프테리아 독소가 심장에 미치는 직접적인 독성 영향은 거의 관찰되지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

과독성( 격렬한) 디프테리아

이것은 극도로 심각한 형태의 질병으로, 매우 빠른 속도로 진행되며 적시에 의료 조치를 취하지 않으면 2~3일 이내에 환자가 사망하게 됩니다.

과다독성 디프테리아의 특징은 다음과 같습니다.

• 체온 상승 ( 최대 41도 이상).
• 발작의 발달.경련은 불수의적이고 지속적이고 극도로 고통스러운 근육 수축입니다. 고독성 디프테리아에서 발작이 발생하는 것은 급격한 온도 상승으로 인해 발생합니다. 이로 인해 뇌의 신경 세포가 제대로 기능하지 못하게 되어 몸 전체의 다양한 근육에 통제되지 않은 자극을 보내게 됩니다.
• 의식 장애.첫날부터 환자의 의식은 다양한 정도로 손상됩니다. 졸음이나 혼수 상태에서 혼수 상태까지).
• 무너지다.붕괴는 혈관 내 혈압의 현저한 감소를 특징으로 하는 생명을 위협하는 상태입니다. 붕괴의 발생은 주로 다량의 디프테리아 독소가 혈류로 유입되고 관련 혈관 확장으로 인해 발생합니다. 혈압이 크게 감소한 경우 ( 50~60mmHg 미만) 중요한 기관으로의 혈액 공급이 중단됩니다 ( 뇌를 포함한) 및 심장 근육의 작용으로 인해 환자가 사망할 수 있습니다.
• 구인두 손상.점막이 극도로 부어오르고 짙은 회색 필름으로 덮여 있습니다. 이러한 형태의 질병의 경우 전신 독성 효과가 국소 증상보다 일찍 나타난다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
• 소변량이 감소합니다.정상적인 조건에서 건강한 성인은 하루에 약 1000~1500밀리리터의 소변을 배설합니다. 혈액의 한외여과로 인해 신장에서 소변이 생성됩니다. 이 과정혈압 수치에 따라 달라지며 혈압이 60mmHg 미만으로 떨어지면 중단되며, 이는 허탈이 발생하는 것으로 나타납니다.

출혈성 디프테리아

구강인두 점막에 다발성 출혈이 발생하는 것이 특징입니다. 영화는 피에 젖어있다), 주사 부위에서. 코피, 잇몸 출혈 등이 나타날 수도 있습니다. 위장 출혈, 피부 출혈. 이러한 증상은 질병 발병 후 4~5일에 발생하며 일반적으로 독성 형태의 디프테리아의 특징적인 증상을 배경으로 발생합니다.

출혈의 원인은 혈액 응고 시스템을 위반하는 것입니다. 이는 디프테리아 독소가 혈소판에 미치는 독성 효과 때문입니다( 출혈을 멈추고 혈관벽의 정상적인 기능을 담당하는 혈액 세포), 혈관 확장, 투과성 및 취약성 증가 혈관벽. 그 결과, 작은 혈관은 약간의 물리적 충격에도 쉽게 손상되고 혈액 세포가 주변 조직으로 빠져나갑니다.

이러한 형태의 질병으로 인해 심근염의 징후가 매우 빠르게 나타납니다. 심장 근육의 염증성 손상), 이는 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

다른 유형의 디프테리아의 증상 및 징후

앞서 언급했듯이 디프테리아는 극히 드물게 호흡기, 눈, 생식기 및 피부의 점막에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 질병은 심각할 수도 있으며 환자의 건강에 위험을 초래할 수도 있습니다.

후두 및 호흡기의 디프테리아 ( 디프테리아 크룹)

디프테리아에 의한 후두 및 호흡기 손상은 병원체 침입 부위에서 괴사 과정이 발생하여 점막이 부어 오르고 특징적인 디프테리아 막이 형성되는 것이 특징입니다. 그러나 구인두 손상으로 인해 이러한 변화가 호흡 과정에 거의 영향을 미치지 않으면 상부 호흡기 손상으로 인해 외부 호흡이 상당히 복잡해져 환자의 생명에 위협이 될 수 있습니다. 이는 좁은 호흡기관에 디프테리아 막이 형성되면 부분적으로 폐쇄되어 폐로의 산소 전달 과정을 방해할 수 있다는 사실로 설명됩니다. 이는 결과적으로 혈액 내 산소 농도를 감소시키고 중요한 기관 및 조직에 공급이 부족하여 질병의 임상 증상을 유발합니다.

비강 디프테리아

흡입하는 동안 디프테리아의 원인 물질이 비강 점막에 남아 있고 인두를 관통하지 않으면 발생합니다. 이 형태의 질병은 증상의 느린 진행과 경미한 특징이 있습니다. 일반적인 발현. 비강 디프테리아는 코리네박테리아가 인두나 후두의 점막으로 퍼져 위에서 설명한 증상이 나타나는 경우에만 심각한 위협이 될 수 있습니다.

비강 디프테리아는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 체온이 37 - 37.5도까지 증가합니다.질병의 전체 기간 동안 온도가 정상으로 유지되는 경우가 많다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
• 비강 호흡 장애.개발 이 증상비강 점막의 부기와 관련되어 비강 내강이 좁아집니다.
• 병리학적 비강 분비물.처음에는 분비물이 점액성일 수 있습니다. 앞으로는 주기적으로 고름이나 혈액이 분비되는 것이 관찰될 수 있으며 어떤 경우에는 한쪽 콧구멍에서만 분비되기도 합니다.
• 코 주변 피부 손상.와 관련된 부정적인 영향병리학 적 분비물이며 팔자 삼각형과 윗입술 부위의 피부 발적, 벗겨짐 또는 심지어 궤양으로 나타날 수 있습니다.

디프테리아 눈

이는 드물며 대부분의 경우 한쪽 눈만 병리학적 과정의 영향을 받습니다. 질병의 국소 증상이 전면에 나타나고 일반적인 중독 증상은 일반적으로 전혀 없습니다 ( 극히 드물게 37.5도 이하의 온도 상승과 약간의 약화가 관찰될 수 있습니다.).

눈의 디프테리아는 다음과 같이 나타납니다.

• 눈 결막의 피브린 플라크.플라크는 회색 또는 황색을 띠며 분리가 어렵습니다. 때로는 병리학적 과정이 안구 자체로 퍼질 수도 있습니다.
• 세기의 패배.눈꺼풀의 손상은 감염성 염증 과정의 발달 및 혈관 확장과 관련이 있습니다. 영향을 받은 쪽의 눈꺼풀이 부어오르고, 팽팽해지며, 촉진 시 통증이 있습니다. 눈꺼풀 틈동시에 좁아졌다.
• 눈의 병리학적 분비물.처음에는 점액성이고 그 다음에는 피가 나거나 화농성입니다.

피부와 생식기의 디프테리아

코리네박테리움 디프테리아는 온전한 정상 피부에 침투하지 않습니다. 도입 장소는 상처, 긁힘, 균열, 염증 또는 궤양, 욕창 및 기타일 수 있습니다. 병리학적 과정피부 보호 기능 저하와 관련이 있습니다. 이 경우 나타나는 증상은 본질적으로 국소적이며 전신 증상은 극히 드뭅니다.

피부 디프테리아의 주요 증상은 상처 표면을 덮는 짙은 회색빛 피브린 필름이 형성되는 것입니다. 분리가 어렵고 제거 후에도 빠르게 복원됩니다. 상처 주변의 피부가 부어 오르고 만지면 통증이 있습니다.

외부 생식기의 점막 손상은 소녀나 여성에게서 발생할 수 있습니다. 코리네박테리아가 침투한 부위의 점막 표면에 염증이 생기고 부어오르며 극심한 통증을 느끼게 됩니다. 시간이 지남에 따라 부종 부위에 궤양성 결함이 형성될 수 있으며, 이는 제거하기 어려운 조밀하고 회색의 플라크로 덮여 있습니다.

디프테리아 귀

디프테리아로 인한 귀 손상은 질병의 초기 형태인 경우가 거의 없으며 일반적으로 인두 디프테리아가 진행됨에 따라 발생합니다. 인두에서 중이강까지 코리네박테리아는 중이를 인두에 연결하는 점액으로 덮인 관인 유스타키오관을 통해 침투할 수 있으며, 이는 보청기의 정상적인 기능에 필요합니다.

코리네박테리아와 그 독소가 고막강으로 퍼지면 화농성 염증 과정, 고막 천공 및 청력 손상이 발생할 수 있습니다. 임상적으로 귀의 디프테리아는 영향을 받은 쪽의 통증과 청력 감소로 나타날 수 있습니다. 때때로 환자는 이명을 호소할 수 있습니다. 고막이 파열되면 외이도에서 화농성 혈액 덩어리가 배출되며 검사를 통해 회갈색 필름을 확인할 수 있습니다.

사용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

병리학적 과정에는 다음이 포함될 수 있습니다. 구강, 코, 생식기 및 피부. 이 질병의 가장 흔한 형태는 구인두 디프테리아이며, 이는 또한 전염성이 가장 높습니다(전파 측면에서 위험함).

디프테리아 발생의 원인

디프테리아는 본질적으로 전염성이 있습니다. 감염의 유일한 원인은 Lefler bacillus 박테리아의 운반자 인 아픈 사람과의 접촉 일 수 있습니다. 다음 요소가 감염에 영향을 미칩니다.

• 예방접종 거부;
• 감소 방어력몸;
• 병원체의 저항성 외부 환경.

디프테리아는 사회적으로 위험한 질병. 박테리아가 생존하는 동안 생성된 독소가 감염될 수 있습니다. 신경계, 심장 근육 및 기타 기관. 디프테리아는 종종 위험한 합병증을 일으키고 심지어 사망에 이르게 합니다.

디프테리아의 증상 및 징후

디프테리아의 징후는 병원체의 위치에 따라 다릅니다. 중에 일반적인 증상, 모든 형태의 질병의 특징으로 다음을 구별할 수 있습니다.

• 약점;
• 감염의 진입점 역할을 하는 조직의 부기;
• 부은 림프절;
• 체온이 약간 증가합니다 - 최대 37.5-38.5 ° C;
• 성능 저하;
• 피부가 창백함.

구강인두 디프테리아는 가장 자주 발생합니다(모든 질병 사례의 90%에서). 잠복기 기간은 2~10일입니다(사람이 박테리아 운반체와 접촉한 순간부터). 레플러 지팡이가 구강 점막을 관통하면 구강 점막이 손상되고 조직 괴사가 발생합니다. 이 과정은 심한 부종과 삼출물 형성으로 나타나며, 이후 삼출물은 피브린 필름으로 대체됩니다. 제거하기 어려운 플라크는 편도선을 덮고 있으며 편도선을 넘어 확장되어 주변 조직으로 퍼질 수 있습니다.

황백색 필름이 나타난 후 디프테리아의 다른 징후가 증가하기 시작합니다.

• 체온이 상승합니다.
• 목이 아프다.
• 인두 충혈, 연조직 부종이 발생합니다.
• 중독 징후가 나타납니다: 두통, 몸살, 약점.

독성 또는 과독성 형태의 디프테리아가 발생하면 플라크가 더러운 회색을 띠고 목젖, 연구개 및 아치로 퍼집니다. 목이 크게 붓고 극심한 두통이 발생하며, 취한 징후가 증가하고 체온이 40°C까지 올라간다.

출혈성 디프테리아는 인두에 피가 묻어나고 코, 인두 및 내장에서 출혈이 발생하여 나타납니다. 나중에 환자가 치료를 원합니다. 의료, 심근염, 호흡기 마비, 경련, 출혈 및 사망과 같은 디프테리아 합병증이 발생할 위험이 더 높습니다.

디프테리아 진단 및 치료 원칙

디프테리아의 임상적 증상은 구강인두에 대한 단 한 번의 외부 검사만으로도 진단을 내리기에 충분할 정도로 명백합니다. 병원체는 세균검사를 통해 확인할 수 있습니다.

디프테리아는 병원 환경에서 엄격하게 치료됩니다. 아픈 사람은 다른 사람들로부터 격리되어야 합니다. 치료의 기본은 인체에 대한 톡소이드의 독성 영향을 중화할 수 있는 항디프테리아 혈청을 투여하는 것입니다. 혈청을 사용한 후 중독 증상이 증가하면 반복 투여에 의존합니다.

정맥 해독 요법이 적극적으로 시행됩니다. 때때로 프레드니솔론이 주입 용액에 추가됩니다. 독성 형태의 질병이 발생함에 따라 혈장 교환 및 혈액 흡수가 수행됩니다. 항균 요법은 암피실린, 에리스로마이신 및 구균 미생물에 해로운 영향을 미치는 기타 약물의 처방과 함께 적극적으로 사용됩니다.

인두 디프테리아가 심한 환자의 경우 증기 흡입, 방부제 및 항염증제를 사용한 양치질이 처방되며, 항히스타민제. 붓기가 증가하고 협착증이 발생할 위험이 있는 경우에는 긴급하게 프레드니솔론을 투여합니다. 질식의 공격은 가습된 산소에 의해 완화됩니다. 호흡 부전 및 크룹은 응급 수술의 징후입니다. 기관 삽관 (호흡을 보장하기 위해 특수 튜브 삽입).

디프테리아는 위험하고 백신이 필요하기 때문에 전통 의학은 디프테리아 환자에게 도움이 될 수 없습니다. 인두 점막의 염증 징후를 양치질하고 완화하기 위해 주입 및 약용 달인을 사용할 수 있습니다.

질병 예방

디프테리아를 예방하는 유일한 효과적인 방법은 예방접종입니다. 특별히 개발된 계획에 따라 생후 3개월부터 모든 사람을 대상으로 실시됩니다. 감염성 병원체에 감염될 위험이 높은 대규모 팀에서 일하는 사람들은 예방접종에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

디프테리아의 분류

1. 인두의 디프테리아:

• 현지화된 형태;

• 인두 외부에 피브린 필름이 형성되는 일반적인 형태;

• 저독성, 독성, 과독성 형태.

2. 디프테리아 크룹.

3. 코, 피부, 생식기 또는 눈의 디프테리아.

4. 레플러의 지팡이로 인해 여러 장기가 동시에 손상됨.

동영상

"Live Healthy!"프로그램의 디프테리아

어린이의 디프테리아에 관한 Komarovsky 박사.

디프테리아 - 증상 및 치료

디프테리아란 무엇입니까? 11년 경력의 감염병 전문의인 Dr. P.A. Aleksandrov의 기사에서 원인, 진단, 치료 방법에 대해 논의하겠습니다.

질병의 정의. 질병의 원인

디프테리아(라틴어 diftera에서 유래 - 영화, 혁명 이전 - "울고 있는 어머니의 질병", "어머니의 공포의 질병") - 순환계, 신경 조직 및 부신에 영향을 미치고 또한 입구 게이트(감염 장소) 부위에 섬유소성 염증을 유발합니다. 임상적으로 일반적인 감염성 중독 증후군, 상악 림프절염, 편도선염, 섬유소성 국소 염증 과정이 특징입니다.

병인학

왕국 – 박테리아

속 – 코리네박테리움

종 – 코리네박테리움 디프테리아

이들은 V 또는 W 각도에 위치한 그람 음성 막대입니다. 끝에는 볼루틴 과립으로 인해 클럽 모양의 두꺼워진 부분(그리스어 코리네 - 클럽)이 있습니다. 변색증의 특성이 있습니다 - 염료 색상이 아닌 염색 (Neisser에 따르면 진한 파란색, 박테리아 세포는 밝은 갈색).

지질다당류, 단백질, 지질이 함유되어 있습니다. 세포벽에는 세포에 접착(고착)하는 역할을 하는 제대 인자가 포함되어 있습니다. mitis, intermedius, gravis의 식민지가 알려져 있습니다. 그들은 외부 환경에서 생존 가능합니다. 정상적인 조건에서는 공기 중에서 최대 15일 동안 살아 있고, 우유와 물에서는 최대 20일, 사물 표면에서는 최대 6개월 동안 살아 있습니다. 그들은 10 % 과산화수소에서 1 분 동안 끓이면 3 분 안에 특성을 잃고 죽습니다. 에 민감한 소독제및 항생제(페니실린, 아미노페니실린, 세팔로스포린). 그들은 설탕이 함유된 영양 배지(McLeod's 초콜릿 배지)를 좋아합니다.

다음과 같은 병원성 제품을 식별합니다.

1) 외독소(독소의 합성은 tox+ 유전자에 의해 결정되며 때로는 손실됨), 다음과 같은 여러 구성 요소가 포함됩니다.

• 괴사 독소 (입구 게이트에서 상피 괴사를 일으키고 혈관을 손상시킵니다. 이로 인해 혈장 삼출 및 피브리노이드 필름이 형성됩니다. 효소 트롬보키나제가 세포에서 방출되어 피브리노겐을 피브린으로 전환시키기 때문입니다).
• 실제 디프테리아 독소는 외독소입니다(세포 호흡 효소인 시토크롬 B에 작용하여 세포 내 시토크롬 B를 대체하고 세포 호흡을 차단함). 이는 A(세포 독성 효과를 일으키는 효소)와 B(A가 세포 내로 침투하는 것을 촉진하는 수용체)의 두 부분으로 구성됩니다.
• 히알루로니다아제(파괴 히알루론산, 이는 막 투과성을 증가시키고 병변 너머로 독소의 확산을 유발하는 결합 조직의 일부입니다.
• 용혈인자;

2) 뉴라미니다제;

3) 시스티나제(디프테리아 박테리아를 다른 유형의 코리네박테리아 및 디프테로이드와 구별할 수 있음).

역학

인류증. 감염의 발생자는 아픈 사람이다 다양한 형태디프테리아 및 디프테리아 미생물의 독성 균주의 건강한 운반체입니다. 사람에게 감염될 수 있는 원인은 가축(말, 소, 양)으로, 병원균이 점막에 국한되어 젖통에 궤양, 유방염을 일으킬 수 있습니다.

감염 확산 측면에서 가장 위험한 사람은 코, 인두 및 후두 디프테리아 환자입니다.

전달 메커니즘: 공기 중의 물방울(에어로졸), 접촉(손, 물체를 통해), 영양 경로(우유를 통해).

병원체에 대한 자연적인 저항성(저항성)이 없고 필요한 수준의 항독소 면역(0.03 - 0.09 IU/ml - 조건부 보호, 0.1 이상 IU/ml - 보호)이 없는 사람은 아픈 사람입니다. 질병이 발생한 후 면역력은 약 10년 동안 지속되며 이후 질병이 재발할 수 있습니다. 질병의 발생률은 인구 집단의 예방접종 범위에 영향을 받습니다. 계절성 : 가을-겨울. 디프테리아에 대한 전체 예방 접종 과정을 수행하는 경우 어린 시절정기적인 재접종(10년마다)을 통해 강력한 면역력이 개발 및 유지되어 질병으로부터 보호됩니다.

성공에도 불구하고 현대 의료, 글로벌 수준(주로 저개발 국가)에서 디프테리아로 인한 사망률은 10% 이내로 유지됩니다.

유사한 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 스스로 치료하지 마십시오. 건강에 위험합니다!

디프테리아 증상

잠복기는 2~10일이다.

질병의 경과는 아급성입니다(즉, 주 증후군은 질병 발병 후 2~3일에 나타납니다). 그러나 젊고 성숙한 나이에 질병이 발생하고 면역 병리도 동반됩니다. 시스템에 따라 변경될 수 있습니다.

디프테리아 증후군:

• 일반 감염성 중독 증후군;
• 편도선염 (섬유소성) - 선도;
• 국소 림프절염(각-상악);
• 출혈성;
• 피하 지방 조직의 붓기.

질병의 발병은 대개 체온의 적당한 상승과 전반적인 불쾌감을 동반하며, 질병의 형태에 따라 임상 양상이 달라집니다.

비정형 형태(2일 동안의 단기 발열, 삼킬 때 목에 가벼운 불편함과 통증, 상악 림프절이 최대 1cm까지 확대, 가벼운 접촉에 약간 민감함)이 특징입니다.

전형적인 모양(두통의 눈에 띄는 무거움, 졸음, 무기력, 쇠약, 창백한 피부, 2cm 이상의 상악 림프절 비대, 삼킬 때의 통증):

공통(주로 광범위하거나 국부적으로 발생) - 체온이 고열 수준(38-39°C)으로 증가하고, 눈에 띄게 허약함, 무력증, 피부 창백, 구강 건조, 삼킬 때 중간 강도의 인후통, 최대 림프절 통증 3cm;

b) 유독하다(주로 독성이 있거나 일반적인 것에서 유래) – 심한 두통, 무관심, 무기력, 창백한 피부, 건조한 구강 점막, 어린이에게 복통 발생 가능성, 구토, 온도 39-41 ° C, 고통스러운 감각삼킬 때 목구멍에 최대 4cm의 통증이있는 ​​림프절, 주변 피하 지방 조직이 부어 오르고 경우에 따라 신체의 다른 부위로 퍼지고 비강 호흡 곤란-비음.

피하 지방 조직의 부기 정도:

• 아독성 형태(한쪽 또는 이하선 부위의 부종);
• 독성 등급 I(목 중앙까지);
• 독성 등급 II(쇄골까지);
• 독성 등급 III(부기가 가슴까지 퍼짐).

심각한 독성 형태의 디프테리아에서는 부종으로 인해 목이 시각적으로 짧고 두꺼워지며 피부는 젤라틴 같은 농도와 유사합니다(“로마 영사” 증상).

피부의 창백함은 중독 정도에 비례합니다. 편도선의 플라크는 비대칭입니다.

c) 과다독성– 급성 발병, 뚜렷한 일반 감염성 중독 증후군, 입구 게이트 부위의 명백한 변화, 40°C 이상의 고열; 급성 심혈관 부전, 불안정 동맥압;

d) 출혈성– 섬유소 침착물에 혈액 함침, 비강 출혈, 피부 및 점막의 점상출혈(모세혈관이 손상되면 빨간색 또는 보라색 반점이 형성됨).

적절한 치료가 이루어지지 않은 상태에서 체온이 정상으로 돌아오더라도 이는 분명히 호전으로 간주할 수 없으며 종종 매우 불리한 징후입니다.

예방접종을 받은 사람에게서는 드문 디프테리아(비정형 디프테리아와 유사)가 있으며, 연쇄구균 감염과 결합된 디프테리아(근본적인 차이는 없음)가 있습니다.

다른 형태의 디프테리아 감염:

1. 후두 (저열 - 약간의 온도 상승, 일반적인 감염성 중독의 뚜렷한 증후군이 아님, 첫 번째 카타르 기간– 가래를 동반한 조용한 기침, 들숨(더 강렬함)과 날숨(덜 뚜렷함) 모두 어려움, 음색 변화 또는 목소리 상실 그 다음 협착 기간, 호흡 곤란 및 가슴의 불안정한 부위의 수축이 동반됩니다. 그 후 질식의 기간- 발한, 피부의 청색증을 동반한 흥분 상태, 이후 호흡 저하, 졸음, 심장 박동 장애가 교대로 나타나 사망에 이를 수 있음)
2. 코 (온도는 정상이거나 약간 높으며 중독이 없으며 먼저 한 비강이 출혈성 함침으로 장액 화농성 또는 화농성 분비물로 영향을받은 다음 두 번째 통로입니다. 코 날개에 젖음과 딱지가 생깁니다. , 건조 딱지가 이마, 뺨 및 턱 부위에 나타날 수 있습니다. 뺨과 목의 피하 지방 조직이 독성 형태로 부을 수 있습니다.
3. 눈 (중등도 강도의 결막 부종 및 충혈, 중등도의 결막낭에서 칙칙한 화농성 분비물로 나타남. 막 형태 - 눈꺼풀의 상당한 부종 및 결막에 제거하기 어려운 회백색 필름 형성) ;
4. 상처 (가장자리 충혈, 더러운 회색 플라크, 주변 조직 침윤이있는 장기간의 치유되지 않는 상처).

인두경검사의 특징:

a) 비정형(구개 편도선의 충혈 및 비대);

b) 전형적인 (푸르스름한 색조, 막 같은 플라크, 편도선 부종으로 뚜렷하지 않은 발적. 질병이 시작될 때 흰색, 회색 또는 황 회색입니다. 압력을 가하여 제거하고 눈물을 흘리며 제거 후 출혈 상처를 남깁니다. 필름은 조밀하고 불용성이며 물에 빠르게 가라앉고 조직 위로 튀어나오며 마취가 있기 때문에 통증이 적은 것이 특징입니다.

디프테리아의 병인

입구 게이트는 외피(보통 구인두와 후두의 점막)의 모든 영역입니다. 박테리아가 고정된 후 도입 부위에서 번식이 일어납니다. 또한, 외독소 생성은 상피 괴사, 조직 마취, 혈류 둔화 및 섬유소막 형성을 유발합니다. 디프테리아 미생물은 초점 너머로 퍼지지 않지만 독소는 결합 조직을 통해 퍼지고 다양한 기관의 기능 장애를 유발합니다.

디프테리아의 분류 및 발달 단계

1. 임상 형태에 따르면:

a) 비정형 (카타르);

b) 일반적인(필름의 경우):

• 현지화;
• 펼친;
• 독성;

2. 심각도별:

• 빛;
• 평균;
• 무거운.

3. 통신사별:

• 일시적(감지된 후);
• 단기(최대 2주);
• 평균 기간(15일 - 1개월);
• 장기간(최대 6개월);
• 만성(6개월 이상).

4. 현지화로:

• 인두(90% 발생);
• 후두(국소화되고 널리 퍼져 있음);
• 코, 눈, 생식기, 피부, 상처, 결합.

5. 인두 디프테리아의 경우:

a) 비정형;

b) 전형적인:

6. 염증의 특성상:

표지판	현지화된 양식			흔한 형태
	카타르할	섬	막의
증상 감염	없음	의미 없는 약함, 경미함 두통	급성 발병 무기력함, 보통 두통	급성 발병 심각한 두통 고통, 약점, 구토, 창백함, 마른 입
온도	37,3-37,5℃ 1~2일	37,5-38℃	38,1-38,5℃	38,1-39℃
목이 아프다	의미 없는	의미 없는, 증가 삼킬 때	보통의, 증가 삼킬 때	보통의, 증가 삼킬 때
림프절염 (염증 림프절)	증가하다 최대 1cm, 감정. 촉진 시	증가하다 최대 1cm 이상 감정. 촉진 시	증가하다 최대 2cm, 통증이 적은	증가하다 최대 3cm, 괴로운
구개측 편도선	홍반 그리고 비대	홍반 그리고 비대, 섬 거미막 습격, 쉬움 없이 제거됨 출혈	흐르지 않는 충혈, 진주의 습격 둔한 광택, 제거되었습니다 압력을 가하여 출혈이 있는	울혈성-청색증 충혈, 부종 편도선, 부드러운 구인두 조직, 엷은 안개 같은 습격 떠나기 해외에서 편도선

디프테리아의 합병증

• 1-2주: 전염성 독성 심근염(심장통, 빈맥, 창백, 심장 경계 확산, 호흡곤란);
• 2주: 감염성 독성 다발신경병증(III, VI, VII, IX, X);
• 4-6주: 마비 및 마비(말초 이완 - 연구개의 마비);
• 전염성 독성 쇼크;
• 감염성 괴사;
• 급성 부신 부전(상복부 통증, 때때로 구토, 말단청색증, 발한, 혈압 감소, 무뇨증);
• 급성 호흡 부전(후두 디프테리아).

디프테리아 진단

디프테리아 치료

이는 병원 환경에서 수행됩니다(가벼운 형태는 인식되지 않고 집에서 치료될 수 있음).

질병의 첫 3일 내에 치료를 시작하는 것이 가장 효과적입니다. 병원의 정권은 박스형 침대입니다 (심장 마비가 발생할 위험이 있으므로). 국소 디프테리아의 기한은 10일, 독성 디프테리아의 경우 30일, 기타 형태의 경우 15일입니다.

질병이 최고조에 달했을 때 Pevzner에 따른 다이어트 No. 2 (기계적으로나 화학적으로 온화하고 완전한 구성), 다이어트 No. 15 (공통 표).

처음에는 검사 후 항디프테리아 혈청(i.m. 또는 iv) 투여가 표시됩니다.

• 복잡하지 않은 코스 - 15-150,000 IU;
• 바람직하지 않은 결과의 위험 – 150-500,000 IU.

치료의 필수적인 부분은 항생제 치료(페니실린, 아미노페니실린, 세팔로스포린 시리즈의 항생제)입니다.

병원성 치료에는 필요한 경우 해독 및 호르몬 지원이 포함됩니다.

증상 치료로 다음 약물 그룹을 사용할 수 있습니다.

• 성인의 경우 39.5℃ 이상, 어린이의 경우 38.5℃ 이상의 해열제(파라세타몰, 이부프로펜);
• 항염증제 및 항균제국소 작용(정제, 사탕 등);
• 진정제;
• 항알레르기제;
• 진경제.

보균자의 치료는 일반적인 원칙에 따라 항생제를 사용하여 수행됩니다.

환자 퇴원 규칙:

• 질병의 임상상이 사라짐;
• 병원체 배설 중단 (구강 인두와 코에서 나온 점액의 두 음성 배양, 진료소 정상화 후 14 일 이내에 2-3 일 간격으로 수행).

퇴원 후 박스 내에서 최종 소독을 실시합니다.

예측. 방지

전 세계적으로 심각한 형태의 디프테리아 감염을 예방하는 가장 중요한 방법은 예방접종입니다. 1차 과정은 아동기에 시행되며, 이후 성인기에 정기적으로 재접종(10년마다)이 이루어집니다. 백신 접종은 세균 보균을 예방하는 것이 아니라 심각한 질병을 유발하는 세균이 생성하는 독소를 예방합니다. 임상 사진. 이러한 관점에서 항독성 면역의 보호 수준을 지속적으로 유지하고 정기적으로 재접종(러시아 연방에서는 ADS-m 백신 사용)을 수행해야 할 필요성이 분명해졌습니다.

오늘날 이 질병의 전염병은 발생하지 않지만 많은 사람들이 계속해서 걱정하고 있습니다. 특징적인 플라크나 영향을 받은 점막이 처음으로 감지된 경우 경보를 울리려면 이 문제를 인식하는 것이 중요합니다. 디프테리아가 무엇인지, 즉 성인과 어린이의 질병 징후의 증상과 차이점을 살펴 보겠습니다.

디프테리아 란 무엇입니까?

이 질병은 주로 상부 호흡기의 염증, 피부 및 기타 신체의 민감한 부위의 손상을 특징으로 합니다. 디프테리아가 관찰되면 그 증상을 정확하게 식별할 수 있는 사람은 거의 없습니다. 질병의 성격은 전염성이 있지만, 이 질병은 국소적인 증상 때문에 위험하기보다는 신경계 및 심혈관계에 미치는 영향 때문에 위험합니다. 손상의 원인은 디프테리아의 원인균인 Corynebacterium diphteriae에 의해 생성된 독소에 의한 중독입니다. 이 박테리아는 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다.

종류

디프테리아는 위치에 따라 구별됩니다. 급성 감염. 영향을 받을 수 있음 항공, 눈, 피부, 귀 및 생식기. 질병의 성격에 따라 전형적이거나 막성, 카타르성, 독성, 과독성, 출혈성일 수 있습니다. 질병의 중증도를 나타내는 여러 단계가 있습니다.

• 경미한(국소화된) 형태;
• 평균(공통);
• 중증 단계(독성 디프테리아).

디프테리아의 임상 증상

질병을 스스로 진단하는 것은 어렵습니다. 디프테리아 - 국소 증상은 인후통 증상과 유사할 수 있으며 위험한 감염성 염증은 아닙니다. 질병은 점막 검사를 통해 결정됩니다. 병원체는 피부의 취약한 부위에 들어가 증식하기 시작하고 염증의 병소를 생성합니다. 국소적으로 상피 괴사가 발생하고 충혈이 나타납니다.

디프테리아 박테리아에 의해 생성된 외독소 또는 디프테리아 독소는 혈액 및 림프 경로를 통해 퍼져 신체의 전반적인 중독에 기여합니다. 자가면역 과정이 있는 경우 신경계를 겨냥한 합병증이 더 빨리 발생할 수 있습니다. 회복 후에는 몸에서 디프테리아 징후가 사라지고 항체가 나타나지만 항상 다시 감염될 위험이 줄어들지는 않습니다.

성인의 경우

최근에는 이와 같은 사례가 전염병성인 인구 사이에서 더 자주 발생했습니다. 여러 기관이 동시에 영향을 받을 수 있습니다. 가장 흔한 형태는 인두점막 질환이므로 인후통과 혼동되는 경우가 많습니다. 환자는 발열, 오한, 강한 통증목구멍에. 편도선이 부어 오르고 표면에 필름 같은 코팅이 있음을 알 수 있습니다. 건강한 사람들. 온도가 정상으로 돌아온 후에도 지속됩니다.

알코올을 남용하는 경우 독성 및 과다독성 형태가 발생할 위험이 높아집니다. 그들은 몸 전체에 부종이 퍼지고 경련을 유발합니다. 이러한 프로세스는 빠르게 발생합니다. 몇 시간이 지나면 환자의 혈압이 떨어지고 독성 쇼크가 발생합니다. 이러한 사건은 종종 치명적입니다. 성인의 디프테리아 증상은 어린이보다 더 심한 경우가 많습니다.

어린이의 경우

소아가 감염되었을 때 증상의 중증도를 최소화하기 위해 디프테리아 예방 예방접종을 실시합니다. 증상의 정도는 사전 예방접종 여부에 따라 달라집니다. 예방접종을 받지 않은 어린이는 발병 위험이 있습니다. 위험한 합병증그리고 죽음. 신생아에서는 제대 상처에서 염증 과정의 국소화가 관찰됩니다. 늙은 모유 수유영향을받는 부위는 코가 될 수 있으며 1 년 후에는 후두 내막과 구강 인두 내막이 될 수 있습니다.

구인두 디프테리아의 증상

이는 질병의 가장 흔한 증상입니다(95% 사례). 잠복기는 2~10일이다. 구강인두의 점막이 디프테리아에 의해 영향을 받으면 증상은 인후통과 유사합니다. 특징편도선에 더러운 흰색 코팅이 나타나는 것입니다. 증상이 나타나는 정도는 디프테리아의 형태에 따라 다르므로 처음 의심될 경우 의사와 상담하여 검사를 받는 것이 중요합니다.

일반적인 형태로

형태가 흔한 경우 디프테리아 - 국소 증상은 편도선뿐만 아니라 주변 조직에도 영향을 미치기 때문에 초기 단계에서 알아차리는 것이 중요합니다. 다음과 같은 중독 증상이 나타날 위험이 있습니다.

• 편도선, 혀 및 인두의 디프테리아 막은 주걱으로 제거하기 어렵고 제거 부위에 혈액이 나타납니다.
• 체온이 38~39°C로 ​​상승합니다.
• 두통, 삼킬 때 통증이 발생합니다.
• 식욕부진, 전반적인 불쾌감.

독성

이 형태의 질병은 예방 접종 절차를 거치지 않은 어린이에게서 발생합니다. 온도가 40도까지 급격하게 상승할 때 급성 발병이 특징입니다. 환자는 식사를 거부하고 구토를 하게 됩니다. 피부의 창백함이 눈에 띄고 경련이 발생합니다. 저작 근육. 구인두와 목의 부기가 발생합니다. 직물의 코팅은 반투명에서 밀도가 높고 가장자리가 선명하게 변합니다. 모든 증상 중 가장 위험한 것은 발작입니다.

과독성

과독성 형태가 발생할 위험이 있는 환자는 불리한 병전 배경(예: 당뇨병, 알코올 중독, 만성 형태 A형 간염). 이 단계가 시작되면서 온도가 급격히 상승합니다. 중독의 모든 징후가 관찰됩니다. 손상이 진행됨 심혈관계의. 빈맥이 나타나고 혈압이 떨어지며 피하 출혈이 발생합니다. 이러한 특징적인 임상 소견으로 인해 1~2일 이내에 사망할 수도 있습니다.

디프테리아 크룹

크루프 형태의 디프테리아 또는 디프테리아 크루프의 징후 최근에성인 환자들 사이에서 관찰되었습니다. 이 질병에는 순차적으로 발생하는 세 가지 단계가 있습니다.

• 불쾌감 – 특징적인 징후는 짖는 기침, 쉰 목소리입니다.
• 협착증 – 목소리 상실, 소리 없는 기침, 시끄러운 호흡, 빈맥, 창백한 피부
• 질식 – 얕고 빠른 호흡, 청색증 증가, 혈압 강하, 의식 장애 및 경련 발생. 마지막 단계는 신체에 산소 공급이 중단되고 질식으로 사망할 수 있으므로 가장 위험합니다.

국소 디프테리아의 증상

질병의 거의 모든 증상은 유사한 임상상을 가지고 있습니다. 디프테리아가 의심되는 경우, 가능한 한 빨리 의사와 국소 증상을 논의하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 초기 단계에서 개발이 방지됩니다. 감염된 부위의 박테리아에 의해 방출된 독소는 몸 전체로 퍼지지만 국소적인 형태에서는 감염 부위가 즉시 눈에 띕니다. 그것은 될 수 있습니다:

• 코와 비인두;
• 눈의 점막이 영향을받습니다.
• 생식기 조직;
• 상피 덮개의 피부, 상처 및 파손.

디프테리아 눈

잠복기는 2~10일이다. 2~10세 어린이는 눈 디프테리아에 가장 취약합니다. 이것은 인두, 비인두 및 기타 부위의 디프테리아 배경에서 발생하는 드문 형태의 질병입니다. 특징적인 증상은 눈꺼풀 피부의 충혈, 투명한 거품의 출현이며, 터지면 그 자리에 딱지가 형성됩니다. 점차적으로 통증이 없는 궤양으로 발전합니다. 디프테리아, 크루프 및 카타르 형태가 있습니다. 어떤 경우에는 흉터로 인해 눈꺼풀이 변형될 수 있습니다.

코

다음을 살펴보겠습니다: 비강 디프테리아 - 증상 및 특징. 증상은 분리되거나 배경에 비해 후두와 기관이 영향을 받을 수 있습니다. 때로는 공격이 하강 경로로 확산되기도 합니다. 대부분의 경우 신생아와 2세 미만의 어린이가 이 형태로 고통받습니다. 위에서 설명한 경우와 마찬가지로 환자는 발열, 허약 및 무관심을 경험합니다. 코막힘, 피가 섞인 분비물, 영향을 받은 피부 부위에 피부염이 발생합니다. 점막에 염증이 생기고, 궤양과 섬유소성 플라크로 덮여집니다.

생식기 및 피부

영향을 받는 부위는 생식기와 피부 부위일 수 있습니다. 이러한 경우 디프테리아로 진단되면 어떤 국소 증상이 나타나나요? 이 형태는 또한 본질적으로 복잡하며 인두 질환의 배경에서 발생합니다. 드문 경우지만 고립된 증상이 관찰됩니다. 환자는 소변을 볼 때 통증을 느끼고 약간의 가려움증을 느낍니다. 친밀한 지역. 점막과 인접 조직의 발적과 부기가 눈에 띕니다. 박테리아의 증식으로 인해 세포 괴사가 발생하고 그 자리에 플라크와 궤양이 나타납니다. 사타구니 부위의 림프절이 확대됩니다.

상처 표면

피부 표면에 깊은 상처가 있으면 감염 물질이 들어갈 수 있습니다. 신체가 감염과 싸우면서 온도가 상승하고 상처가 부어오르며 통증이 더욱 심해집니다. 흰색-노란색 코팅이 나타나고 며칠 후에 조밀한 필름으로 발전합니다. 환자는 또한 눈에 반짝임이 있고 뺨이 붉어졌습니다.

특정 합병증의 증상

환자가 디프테리아 진단을 받았을 때 의사는 중독 증상이나 합병증 발생보다는 외부 증상에 대해 덜 걱정할 수 있습니다. 결국, 언제 적절한 치료초기 단계에서 외부 증상에 대처하는 것이 가능합니다. 혈액 및 림프관을 통한 신체 전체의 독성 손상으로 인해 회복에는 본질적으로 모든 신체 시스템에 영향을 미치는 합병증이 동반될 수 있습니다.

• 심혈관 - 부신과 심장 근육의 기능이 중단되고 독성 심근염이 발생합니다.
• 신경 - 교감 신경절과 자율 신경절, 미주 신경과 설인두 신경, 그리고 드물게 팔과 다리의 신경 말단이 손상될 수 있으며, 이는 종종 마비로 이어집니다.
• 배설 – 독성 신증은 흔한 합병증이며, 특히 적시에 항디프테리아 혈청을 투여받지 못한 사람들에게는 더욱 그렇습니다.
• 순환계 - 환자의 75%가 백혈병을 앓을 수 있으며 단핵구증가증은 31%로 기록되었으며 66%는 증가했습니다. ESR 표시기. 빈혈이나 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.

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