진정한 익사의 진단. "창백한"익사 다양한 유형의 익사 테이블의 특징

익사는 신체가 액체 매질(보통 물)에 완전히 또는 부분적으로 잠길 때 발생하는 특수한 유형의 기계적 질식이며 사건의 조건과 피해자 신체의 특성에 따라 다르게 진행됩니다.

익사의 매개체는 대부분 물이며, 사건 현장은 인체가 완전히 잠긴 자연수역(강, 호수, 바다)이다. 액체가 종종 극심한 중독 상태에서 고인의 머리 또는 얼굴 만 덮을 때 작은 얕은 수역 (도랑, 개울, 웅덩이)에서 익사가 발생합니다. 익사는 물 또는 기타 액체(휘발유, 기름, 우유, 맥주 등)가 채워진 제한된 용기(욕조, 통, 수조)에서 발생할 수 있습니다.

익사의 유형

익사는 흡인(진실, 습윤), 질식(경련, 건조) 및 실신(반사)으로 나뉩니다.

참(포부 익사)는 물이 폐로 의무적으로 침투한 후 혈액으로 들어가는 것을 특징으로 하며 65-70%의 경우에서 발생합니다.

경련(질식) 유형물 수용체의 자극으로 인한 익사 호흡기후두의 반사 경련이 발생하고 물이 폐로 들어 가지 않습니다. 이러한 유형의 익사는 화학적 불순물, 모래 및 기타 부유 입자가 포함 된 오염 된 물에 들어갈 때 종종 발생합니다. 경우의 10-20%에서 발생합니다.

반사(실신) 익사사람이 물에 들어간 직후 심장 활동과 호흡이 일차적으로 정지되는 것이 특징입니다. 그것은 감정적으로 흥분하는 사람들에게서 발생하며 반사적 영향의 결과일 수 있습니다: 냉 쇼크, 알레르기 반응수분 함유 물질, 눈의 반사, 코 점막, 중이, 얼굴 피부 등 익사하지 않고 물에서 사망하는 유형 중 하나로 간주하는 것이 더 정확하며 10-15 %에서 발생합니다. 사례.

익사 징후

시체의 외부 검사 중 진정한 익사의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다. 표지판:

공기와 물 및 호흡기 점액이 혼합되어 형성된 코와 입의 개구부에 흰색의 지속적인 미세 기포 거품이 형성되며 거품은 2 ~ 3 일간 지속되며 건조되면 얇고 미세한 망상 필름이 남습니다. 피부에;
가슴의 부피 증가.

시체 내부 검사 중 다음 징후 :

폐의 급성 부종 (90 %의 경우) - 폐가 흉강을 완전히 채우고 심장을 덮고 갈비뼈 지문이 거의 항상 폐의 후 측면에 보입니다.
호흡기관(후두, 기관, 기관지)의 내강에 있는 칙칙한 분홍색의 미세하게 거품이 이는 거품;
폐의 흉막 (외막) 아래, 윤곽이 흐릿한 붉은 분홍색 출혈 (Rasskazov-Lukomsky-Paltauf 반점);
두개골의 주요 뼈 부비동의 액체 (익사 매체) (Sveshnikov의 징후);
위와 소장의 초기 부분에 있는 액체(익사 매체);

경련 유형의 익사로 그들은 일반적인 특징, 시체의 외부 및 내부 검사 중 기계적 질식의 특징, 주요 뼈의 부비동에 체액 (익사 매체)이 존재합니다.

반사(실신) 익사에는 특별한 징후가 없으며 일반적인 질식 징후가 있습니다.

물 속의 죽음

익사는 일반적으로 수영, 수상 스포츠를 하는 동안 또는 실수로 물에 빠지는 사고입니다.

물에 빠지는 데는 과열, 저체온증, 의식 상실(기절), 수중 종아리 근육의 경련성 수축, 알코올 중독 등 많은 요인이 있습니다.

익사는 드물게 자살입니다. 때로는 사람이 물에 빠지기 전에 독을 먹거나 총상, 자상 또는 기타 부상을 입힐 때 결합 자살이 발생합니다.

익사에 의한 살인은 다리, 보트에서 물속으로 밀어 넣거나 신생아를 오물통에 던지는 등 비교적 드물게 발생합니다. 또는 물에 강제 침수.

욕조에있는 사람의 다리가 급격히 상승하면 욕조에서 살인 익사가 가능합니다.

수중 사망은 다른 원인으로도 발생할 수 있습니다. 질병으로 고통받는 사람들에게서 심혈관 시스템의, 급성 심혈관 부전으로 사망할 수 있습니다.

비교적 얕은 곳에서 물에 뛰어 들면 다이버가 머리를 땅에 대고 그 결과 경추 골절이 손상 될 수 있습니다. 척수, 이 부상으로 인해 사망할 수 있으며 익사의 징후는 없습니다. 부상이 치명적이지 않으면 의식이 없는 사람이 물에 빠질 수 있습니다.

물에서 회수한 시체의 손상

신체에서 부상이 발견되면 그 기원과 수명의 본질 문제를 해결할 필요가 있습니다. 물에서 시체를 제거할 때(후크, 기둥), 빠른 흐름으로 이동하고 다양한 물체(돌, 나무 등)에 부딪힐 때, 수상 운송 부품(프로펠러)에 의해 때때로 시체에 손상이 발생합니다. 물에 사는 동물(물쥐, 갑각류, 해양동물 등).

범죄의 흔적을 숨기기 위해 고의로 시체를 물에 던지면 시체가 물에 빠질 수 있습니다.

사망 원인에 관계없이 물에 빠진 시체의 징후:

젖은 옷;
의복과 몸, 특히 머리카락 뿌리에 모래 또는 실트가 있음;
손과 발바닥의 손바닥 표면에 있는 표피(큐티클)의 점진적인 박리, 종기 및 주름 형태의 피부 침용. 1~3일 경과 후 손바닥 전체 피부에 주름이 생기고("세탁기 손"), 5~6일 경과 후 발 피부("죽음의 장갑")가 3주가 지나면 느슨해짐 주름진 표피는 장갑("죽음의 장갑") 형태로 제거할 수 있습니다.
탈모, 피부 풀림으로 인해 2주 후에 탈모가 시작되고 월말에 완전한 대머리가 발생할 수 있습니다.
부패 징후;
비만 징후의 존재.

. 익사에 대한 실험실 연구 방법

규조류 플랑크톤 연구. 플랑크톤은 자연 저수지의 물에 사는 가장 작은 동물 및 식물 유기체입니다. 모든 플랑크톤 중에서 식물성 플랑크톤(식물 플랑크톤)의 일종인 규조류는 무기 규소 화합물 껍질을 가지고 있기 때문에 법의학적 중요성이 가장 큽니다. 플랑크톤은 물과 함께 혈류로 들어가 전신으로 퍼지며 실질기관(간, 신장 등)에 머물며 골수.

신장, 간, 골수, 긴 관형 뼈에서 규조 껍질이 발견되면 물에 빠졌다는 신뢰할 수 있는 징후이며, 이는 시체가 회수된 저수지의 플랑크톤과 조성이 일치합니다. 사체에서 발견된 플랑크톤의 특징을 비교 연구하기 위해서는 사체가 채취된 물을 동시에 조사할 필요가 있다.

조직학적 검사. 수중에서 꺼낸 사체 내부 장기에 대한 조직학적 검사는 필수다. 현미경 검사에서 폐에서 : 주로 폐의 중앙 부분에 위치한 작은 무기폐 병소 (가을)보다 폐기종 (팽만감)이 우세합니다.

오일 샘플. 이 테스트는 석유 및 석유 제품이 밝은 형광을 내는 능력을 기반으로 합니다. 자외선: 녹청색에서 파란색, 황갈색까지. 내용물과 위점막에서 형광이 검출되고 십이지장. 신뢰할 수 있는 익사의 징후는 항해 가능한 강에서 익사할 때 긍정적인 오일 테스트입니다.

기타 물리적 및 기술적 연구 방법. 혈액 전해질 농도 측정, 전기 전도도 측정, 점도, 혈액 밀도. 혈액의 왼쪽 절반에서 혈액의 어는점 결정은 물로 희석되므로 혈액의 어는점이 달라지며 cryoscopy로 결정됩니다.

법의학 화학 연구. 가스 크로마토그래피에 의한 에틸알코올의 정량 측정을 위해 혈액과 소변을 채취합니다.

이 모든 방법은 더 큰 객관성을 가지고 익사로 인한 사망 사실을 확립하는 데 도움이 됩니다.

담금질 시 법의학적 검사로 해결해야 할 문제

1. 익사 또는 다른 원인으로 사망했습니까?

2. 어떤 액체(환경)에서 익사가 발생했습니까?

3. 익사에 기여할 수 있는 어떤 이유가 있습니까?

4. 시체가 물 속에 얼마나 오래 있었습니까?

5. 시체에 상처가 있다면 그 성격, 국소화, 메커니즘은 무엇이며 생전 또는 사후에 발생했습니까?

6. 시체를 조사하는 동안 어떤 질병이 발견되었습니까? 그들이 물에서 죽음의 원인이었습니까?

7. 고인은 죽기 직전에 술을 마셨습니까?

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연못에서 쉬는 것이 항상 즐거운 것은 아닙니다. 물이나 긴급 상황에서 잘못된 행동을 하면 익사할 수 있습니다. 어린 아이들은 특히 이러한 위험에 취약하지만 수영을 잘하는 성인도 강한 해류, 경련, 소용돌이의 희생자가 될 수 있습니다. 피해자가 물에서 더 빨리 제거되고 익사에 대한 응급 처치 (호흡기에서 체액 제거)가 제공 될수록 사람의 생명을 구할 기회가 높아집니다.

익사는 무엇입니까

세계보건기구(WHO)는 익사를 물에 잠기거나 장기간 물에 노출되어 발생하는 호흡기 질환으로 정의합니다. 결과적으로 호흡 부전, 질식이 발생할 수 있습니다. 익사하는 사람에게 응급 처치가 제 시간에 제공되지 않으면 사망이 발생합니다. 공기 없이 얼마나 오래 갈 수 있습니까? 뇌는 저산소 상태에서 5-6분 동안만 기능할 수 있으므로 구급차를 기다리지 않고 매우 빠르게 행동해야 합니다.

이 상황에는 몇 가지 이유가 있지만 모두 무작위는 아닙니다. 때때로 물 표면에서 사람의 잘못된 행동은 바람직하지 않은 결과를 초래합니다. 주요 요인은 다음과 같습니다.

미개척지의 얕은 물에서의 다이빙으로 인한 부상;
알코올 중독;
응급 상황(경련, 심장 마비, 당뇨병 또는 저혈당 혼수, 뇌졸중);
수영 불능;
아이의 방치(아이가 익사할 때);
소용돌이, 폭풍에 빠지다.

익사 징후

익사의 증상은 쉽게 발견할 수 있습니다. 피해자는 허물어지기 시작하거나 물고기처럼 공기를 삼킨다. 종종 사람은 머리를 물 위로 유지하고 숨을 쉬기 위해 모든 에너지를 소비하므로 도움을 청할 수 없습니다. 성대의 경련도 발생할 수 있습니다. 익사하는 사람은 공황 상태에 빠지고 길을 잃어 자기 구조의 기회가 줄어 듭니다. 피해자가 이미 물에서 나온 경우 다음 증상으로 그가 익사했다는 사실을 확인할 수 있습니다.

팽만감;
가슴 통증;
피부의 청색 또는 푸르스름한 색조;
기침;
숨가쁨 또는 숨가쁨;
구토.

익사의 유형

익사에는 여러 가지 유형이 있으며 각각 고유한 특성이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

"마른"(질식) 익사. 사람이 물속으로 잠수하여 방향을 잃습니다. 종종 후두 경련이 있고 물이 위를 채 웁니다. 상기도가 막히고 익사자가 질식하기 시작합니다. 질식이 시작됩니다.
"습식"(참). 물에 뛰어 들어도 사람은 호흡 본능을 잃지 않습니다. 폐와 기관지는 체액으로 채워지고 입에서 거품이 나올 수 있으며 피부의 청색증이 나타납니다.
기절(실신). 또 다른 이름은 창백한 익사입니다. 피부는 특징적인 흰색, 흰색 회색, 푸르스름한 색을 얻습니다. 사망은 폐와 심장 활동의 반사적 중단의 결과로 발생합니다. 종종 이것은 온도 차이 (익사하는 사람이 얼음물에 뛰어들 때)로 인해 발생하여 표면에 부딪칩니다. 실신, 의식 상실, 부정맥, 간질, 심장 마비, 임상 사망이 있습니다.

물에 빠진 남자 구조

누구나 피해자를 알아차릴 수 있지만, 누군가의 생명이 달려 있기 때문에 짧은 시간 안에 응급처치를 하는 것이 중요합니다. 해안에 있을 때 가장 먼저 해야 할 일은 구조자에게 도움을 요청하는 것입니다. 전문가는 무엇을 해야 하는지 정확히 알고 있습니다. 그가 주변에 없으면 직접 그 사람을 끌어낼 수 있지만 위험을 기억해야 합니다. 익사하는 사람은 스트레스가 많은 상태에 있고 조정력이 손상되어 구조자에게 무의식적으로 달라 붙어 자신을 잡지 못하게 할 수 있습니다. 함께 익사할 확률이 높습니다(물속에서 부적절한 행동으로).

익사에 대한 응급 처치

사고가 발생하면 신속하게 조치를 취해야 합니다. 근처에 전문 구조자나 의료진이 없다면 익사 시 다른 사람이 응급처치를 해야 한다. 다음 단계를 따라야 합니다.

손가락을 감싸 부드러운 천, 청소 구강저장되었습니다.
폐에 체액이 있으면 배를 아래로 한 사람을 무릎에 얹고 머리를 내리고 견갑골 사이에 여러 번 타격을 가해야합니다.
필요한 경우 인공 호흡, 심장 마사지를하십시오. 갈비뼈가 부러지지 않도록 가슴을 너무 세게 누르지 않는 것이 매우 중요합니다.
사람이 깨어 나면 젖은 옷에서 그를 풀어주고 수건으로 감싸고 따뜻하게해야합니다.

익사할 때 바다와 담수의 차이

다양한 수원(바다, 강, 수영장)에서 사고가 발생할 수 있지만 담수에서 익사하는 것과 염분이 많은 환경에서 익사하는 것은 다릅니다. 차이점은 무엇입니까? 해수 흡입은 위험하지 않으며 예후가 더 좋습니다. 고농도의 소금은 물이 폐 조직으로 들어가는 것을 방지합니다. 그러나 혈액이 두꺼워지고 순환계에 압력이 가해집니다. 8-10분 이내에 완전한 심정지가 발생하지만 이 시간 동안 익사한 사람을 소생시킬 수 있습니다.

담수에서 익사하는 과정은 더 복잡합니다. 체액이 폐 세포에 들어가면 부풀어 오르고 일부 세포는 파열됩니다. 담수는 혈액에 흡수되어 더 유동적으로 만들 수 있습니다. 모세혈관이 파열되어 심장 활동을 방해합니다. 심실 세동, 심장 마비가 있습니다. 이 전체 과정은 몇 분이 걸리므로 담수에서의 죽음은 훨씬 더 빨리 발생합니다.

물 위의 응급처치

물에 빠진 사람을 구조하는 데는 특별히 훈련을 받은 사람이 참여해야 합니다. 그러나 항상 근처에 있지 않거나 여러 사람이 물에 빠질 수 있습니다. 수영을 잘하는 휴가객이라면 누구나 응급 처치를 할 수 있습니다. 누군가의 생명을 구하려면 다음 알고리즘을 사용해야 합니다.

익사하는 사람을 오른손으로 잡고 서서히 피해자에게 뒤에서 접근하고 잠수하고 태양 신경총을 덮어야합니다.
등 뒤에서 해안으로 수영하고 오른손으로 노를 젓습니다.
피해자의 머리가 물 위에 있고 액체를 삼키지 않도록 하는 것이 중요합니다.
해안에서는 사람을 뱃속에 놓고 응급 처치를 제공해야합니다.

응급 처치 규칙

익사하는 사람을 돕고자 하는 욕구가 항상 유익한 것은 아닙니다. 외부인의 잘못된 행동은 종종 문제를 악화시킬 뿐입니다. 이러한 이유로 익사에 대한 응급 처치는 유능해야 합니다. PMP의 메커니즘은 무엇입니까?

사람을 물 밖으로 끌어내어 담요로 덮은 후 저체온증(저체온증)의 증상을 확인해야 합니다.
소환하다 구급차.
척추나 목을 변형시키지 말고 부상을 입히지 마십시오.
고치다 자궁 경부말아 올린 수건으로.
환자가 숨을 쉬지 않으면 인공호흡, 심장 마사지를 시작한다.

진정한 익사로

약 70%의 사례에서 물이 직접 폐로 들어가 진정한 익사 또는 "습식" 익사를 일으킵니다. 이것은 어린이나 수영을 못하는 사람에게 일어날 수 있습니다. 익사에 대한 응급 처치에는 다음 단계가 포함됩니다.

맥박 촉진, 동공 검사;
피해자를 데우다;
혈액 순환 유지 (다리 올리기, 몸통 기울이기);
호흡 장치의 도움으로 폐의 환기;
환자가 숨을 쉬지 않으면 인공호흡을 실시해야 합니다.

질식 익사

건식 익사는 다소 이례적입니다. 물은 폐에 도달하지 않고 대신 성대가 경련합니다. 저산소증으로 인해 사망할 수 있습니다. 이 경우 사람에게 응급 처치를 제공하는 방법:

즉시 수행 심폐 소생;
구급차 불러;
피해자가 정신을 차리면 따뜻하게 해주세요.

인공호흡과 심장마사지

대부분의 경우 익사는 사람의 호흡을 멈춥니다. 그를 다시 살리려면 즉시 적극적인 단계를 시작해야합니다. 심장 마사지를 수행하고 인공 호흡을 수행하십시오. 명확한 일련의 작업을 따라야 합니다. 입에서 입으로 호흡하는 방법:

희생자의 입술을 벌리고 천으로 감싼 손가락으로 점액, 조류를 제거해야합니다. 액체가 입에서 배출되도록 하십시오.
입이 닫히지 않도록 뺨을 잡고 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올리십시오.
구조자의 코를 꼬집고 입으로 직접 공기를 흡입하십시오. 이 과정은 1초도 걸리지 않습니다. 반복 횟수: 분당 12회.
목의 맥박을 확인하십시오.
잠시 후 가슴이 올라갑니다 (폐가 기능하기 시작합니다).

구강 대 구강 호흡은 종종 심장 마사지를 동반합니다. 핀이 손상되지 않도록 이 절차를 매우 신중하게 수행해야 합니다. 진행 방법:

환자를 평평한 표면(바닥, 모래, 흙)에 놓으십시오.
한 손을 가슴에 대고 다른 손으로 약 90도 각도로 덮습니다.
리듬에 따라 몸에 압력을 가합니다(초당 약 1번의 압력).
아기의 심장을 시작하려면 두 손가락으로 가슴을 누르십시오(아기의 키와 몸무게가 작기 때문).
구조자가 2명일 경우 인공호흡과 심장마사지를 동시에 시행한다. 구조자가 한 명뿐인 경우 30초마다 이 두 프로세스를 번갈아 수행해야 합니다.

응급 처치 후 조치

사람이 정신을 차리더라도 치료가 필요하지 않다는 의미는 아닙니다. 피해자와 함께 머물거나 구급차를 부르거나 의료 도움을 받아야 합니다. 담수에서 익사할 경우 몇 시간이 지나도 사망(2차 익사)할 수 있으므로 상황을 통제해야 합니다. 의식과 산소 없이 장기간 체류하면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

뇌, 내부 장기의 장애;
신경통;
폐렴;
신체의 화학적 불균형;
영구적인 식물 상태.

합병증을 예방하려면 가능한 한 빨리 건강을 관리해야 합니다. 익사에서 구조된 사람은 다음 주의 사항을 준수해야 합니다.

수영하는 법을 배우십시오.
술에 취한 상태에서 수영을 피하십시오.
너무 차가운 물에 들어가지 마십시오.
폭풍이 몰아치는 동안이나 깊은 곳에서 수영하지 마십시오.
얇은 얼음 위를 걷지 마십시오.

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수영장, 워터 파크 및 다양한 수역에서 수영하는 것이 더 쉽게 접근할 수 있게 되었기 때문에 최근에물에서의 사고가 더 빈번해졌습니다. 이것은 폐를 채우는 체액으로 인해 발생하는 특정 유형의 기계적 질식 또는 사망입니다. 익사의 원인, 징후 및 유형을 아는 것은 매우 중요합니다. 응급 처치는 이러한 요인에 직접적으로 의존합니다.

익사의 원인은 무엇입니까?

많은 사람들은 물 위에서 비상 사태가 발생하는 주된 이유가 수영을 할 수 없기 때문이라고 생각합니다. 그러나 그렇지 않습니다. 원칙적으로 표면에 불안정하게 머물기 시작하고 상황을 두려워하고 통제력을 상실한 사람들은 큰 소리로 외치고 팔을 흔들기 시작하여 제 시간에 구조 될 수 있습니다. 그러나 익사가 다른 사람들에게 거의 감지되지 않는 경우가 있으며 다른 요인에 의해 발생합니다. 예를 들어:

사람은 중독(알코올이나 약물에 의한)으로 인해 자신의 능력을 계산하지 못할 수 있습니다. 익사의 80%는 이 요인과 관련이 있습니다.
어떤 사람들은 싸울 수 없는 소용돌이나 강한 흐름에 휘말립니다.
사람은 표면에 평평하게 떨어지거나 바닥과 함정에 부딪힐 때 심한 타박상을 입었습니다. 이 경우 뇌진탕, 의식 상실, 척추 또는 팔다리 골절 등 모든 일이 발생할 수 있습니다.
깊이 잠수할 때 장비가 오작동하거나 실린더의 산소가 부족하거나 산소 중독이 발생하거나 감압병이 발생했습니다. 급격한 침수와 압력 변화로 인해 간, 비장 또는 기타 내부 장기가 파열됩니다.
물이 매우 차가우면 경련, 순환 정지, 간질 발작, 뇌출혈이 발생할 수 있으며 이로 인해 움직임이 방해되고 때로는 기절하기도 합니다.

원인, 유형, 징후에 따라 결과적으로 익사에 대한 응급 처치가 다를 수 있습니다.

익사의 유형

익사 유형은 크게 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

흡인 또는 "젖은" 익사(또는 그렇지 않은 경우) 물이 피해자의 기도로 들어가 폐를 채우는 경우에 발생합니다. 그런 다음 폐포로 들어가고 유체의 압력으로 모세 혈관이 터지기 시작하면 혈액 속으로 침투합니다. 이러한 유형의 익사는 가장 흔한 것으로 간주되며(사례의 최대 35%) 3단계로 나뉩니다.

초등학교. 익사하는 사람은 의식을 유지하고 임의로 움직이며 물에 잠길 때 숨을 참을 수 있습니다. 이 기간 동안 구조된 사람들은 익사의 징후를 보이지 않거나 물이 따뜻하더라도 배부품(사람이 물을 많이 삼키기 때문에)과 오한으로 제한될 수 있습니다.
고통스러운. 피해자는 의식을 잃지만 호흡과 맥박은 지속되며 느려집니다. 반사는 느리지만 존재합니다.
임상 사망. 이 단계에서 심장 박동이 멈추고 동공이 빛에 반응하지 않고 확장된 상태를 유지합니다.

두 번째 유형은 "마른" 또는 허위/질식 익사. 이는 체액이 폐로 들어가는 것을 막는 성문 경련이 있을 때 발생합니다. 종종이 상태는 중독, 날카로운 공포, 위장에 대한 타격 또는 수면의 머리로 인해 발생합니다. 익사하는 사람은 대부분의 경우 의식을 잃고 수중 질식이 오랫동안 지속되면 임상 사망으로 흘러 물이 점차 호흡기로 쏟아져 훨씬 더 위험합니다.

실신 익사경우의 10%에서 덜 일반적입니다. 일반적으로 여성과 어린이는 피해자가 될 가능성이 더 높으며 급격히 당황하기 시작하거나 상황에 대한 통제력을 잃거나 단순히 찬물에서 매우 많이 얼어 붙습니다. 이러한 익사로 심장과 호흡이 반사적으로 멈 춥니 다. 그러나 불안정한 심장역동학이 나타날 수 있는 숙련된 수영 선수도 이로부터 면역되지 않습니다. 운동 활동동시에 결석하고 드문 경련성 한숨 만 볼 수 있습니다. 평균 수온에서 임상 사망은 6분 이내에 지속되며 얼음물에서는 이 기간이 크게 증가합니다. 그럴 때가 있었다 차가운 물 30-40분 동안 바닥에 있던 사람들을 구하는 데 성공했습니다!

유형별 익사의 징후

다음 징후로 사람이 익사하기 시작했음을 알 수 있습니다.

숨을 쉬기 위해 뒤로 구르거나 머리를 뒤로 젖히려고 합니다.
호흡조차도 경련성 날카로운 호흡으로 대체됩니다.
다이빙하기 전에 머리는 물에 낮게 유지되고 입은 이미 잠겨 있습니다.
그 사람은 수직 위치에 있지만 다리를 움직이지 않고 날카로운 팔 스윙으로 자신을 도우려고 노력합니다.
사람은 머리가 방해가 되어 눈에 걸려 있으면 머리를 곧게 펴려고 하지 않습니다.
모양이 비어 있고 "유리"합니다.

진정한 익사로 사람은 입과 코 근처에 거품이 많은 분비물, 오한 및 약점이 있습니다. 첫 번째 단계에서 뽑히면 기침이 동반되는 간헐적 인 호흡이 있으며 심장 박동이 빠르다에서 느려질 수 있습니다. 다량의 물 섭취로 인해 복부 윗부분이 부어 오르고 구토가 가능합니다. 익사 후 환자는 장기간 어지러움을 유지할 수 있으며, 두통그리고 기침.

진정한 익사의 두 번째 단계에서 피해자의 피부는 푸르스름한 색조를 띠고 입의 거품은 분홍빛을 띤다. 턱은 단단히 압축되어 거의 움직이지 않습니다. 심장 박동의 부정맥이 있으며 대퇴 동맥과 경동맥에서만 맥박을 느낄 수 있습니다. 때때로 그들은 정맥의 압력 증가 징후, 즉 목과 팔뚝의 부종을 나타냅니다.

질식 익사의 경우 물이 입과 후두로 들어가 기도를 막는 후두 경련을 일으킵니다. 거품도 입에 쌓이고 피부가 파랗게 변합니다. 동맥의 맥동은 거의 없으며 경동맥과 대퇴 동맥. 이러한 유형의 익사는 피해자가 부상을 입지 않은 경우 첫 번째 익사와 구별하기가 매우 어렵습니다. 그러나 이 경우 후두의 후두경련으로 인해 인공호흡이 훨씬 더 어렵다.

위에서 언급한 두 가지 유형과 달리 실신 익사반대로 말초 혈관 경련으로 인해 피부가 창백 해집니다. 유체가 폐를 떠나지 않고 호흡이 완전히 없을 수 있습니다. 입과 코 근처의 거품 분비물은 관찰되지 않습니다.

응급 처치 규칙

익사한 사람에게 응급 치료를 빨리 제공할수록 회복 가능성이 높아집니다!

소생 조치를 진행하기 전에 환자를 물 밖으로 끌어내야 합니다. 이를 위해 구조자는 뒤에서 그에게 다가가 팔 아래로 그를 잡고 수평 위치로 가져온 다음 해안으로 수영합니다. 익사의 많은 희생자들은 자신을 구하는 사람을 반사적으로 손으로 잡기 시작하기 때문에 그를 바닥으로 끌어 당깁니다. 사람이 손을 펴려면 심호흡을하고 물속으로 들어가야 그립이 풀립니다.

익사의 유형에 따라 응급 처치를 제공하기 위해 다른 전술을 선택해야 합니다. "습식" 익사의 경우 알고리즘은 다음과 같습니다.

기도에서 물을 제거하십시오. 이렇게하려면 몸이 구부러지기 때문에 배를 허벅지에 대고 사람을 눕히십시오. 아랫가슴과 윗배를 누르고 등을 가볍게 두드립니다. 이것은 복부와 폐에서 체액을 배출하는 데 도움이 됩니다.
젖은 옷을 벗고 피해자를 담요로 감싸십시오. 그가 의식이 있고 많이 아프지 않다면 뜨거운 음료를 주십시오. 따뜻한 물에서도 익사하는 사람들은 매우 춥습니다.
구급차를 부르고 심장 박동이 간헐적이지 않고 호흡이 회복되는지 확인하십시오.

거짓 및 실신 익사의 경우 사람이 아직 임상 사망 단계에 이르지 않은 경우 폐의 물을 제거할 필요가 없습니다. 다음 작업이 수행됩니다.

위에서 설명한 방법으로 위와 폐에서 수분을 제거할 수 있습니다.
인공 호흡을 할 필요가 있습니다. 이를 위해 이전에 헝겊이나 붕대로 감싼 손가락을 입에 삽입하여 불필요한 모든 것을 청소합니다. 경련이 발생하고 턱이 열리지 않으면 입 확장기 또는 기타 금속 물체를 삽입해야 합니다. 그런 다음 환자를 땅에 눕히고 머리를 뒤로 젖히고 한 손은 이마에, 다른 손은 목에 놓습니다. 그 후 구조자는 입을 피해자의 입이나 코에 단단히 대고 강렬한 흡입과 날숨을 시작합니다. 사람이 완전히 감각을 느끼고 스스로 호흡하기 시작할 때까지 폐의 인공 환기를 계속할 가치가 있습니다.
이 조치는 흉부 압박과 결합될 수 있습니다. 이를 위해 구조자는 손을 익사자의 흉골에 수직으로 놓고 분당 60-70회의 날카로운 충격을 가합니다. 모든 것이 올바르게 끝나면 혈액이 심실에서 혈관으로 흐르기 시작합니다.

익사한 사람을 한 사람이 구하면 두 번째와 세 번째 단계를 번갈아 가며 할 수 있습니다. 예를 들어, 한 번의 타격과 심장 당 4-5회의 충격을 가하십시오.

원칙적으로 익사 후 4 ~ 6 분 이내에 응급 처치를 받으면 피해자는 완전히 회복 될 수 있습니다.

응급처치를 한 후에는 의사에게 연락해야 합니다. 피해자가 기분이 좋아도 2차 익사가 발생할 수 있기 때문입니다. 또한 사고 후 7~10일 이내에는 감기, 폐렴, 순환기 장애, 폐부종 등의 위험이 있다.

익사의 징후:

차가운 물의 영향으로 머리카락을 들어 올리는 근육의 수축으로 인해 몸 전체 표면에 뚜렷한 소름이 돋습니다.

입과 코의 개구부뿐만 아니라 호흡기 (Krushevsky S.V.의 징후)에 면화와 유사한 흰색의 미세한 거품이 지속됩니다.

코, 입, 기도의 개구부에서 거품이 감지되는 것은 익사 중 활동적인 호흡 운동을 나타내는 중요한 신호입니다.

폐의 급성 부종 - 물이 폐포와 기관지의 공기를 눌러 폐의 붕괴를 방지합니다.

Rasskazov의 반점 - Lukomsky (A. Paltauf) - 폐 흉막 아래 직경이 최대 0.5cm 인 밝은 붉은 색의 출혈 (in 바닷물형성되지 않음).

쐐기 모양 뼈의 부비동에 익사하는 유체의 존재 (Sveshnikov V.A.의 징후)

Lifogeniya - 림프 흉관으로 적혈구의 역류.

복강과 흉강에 많은 양의 체액(모로 징후).

뱃속의 모래, 미사, 조류와 혼합된 상당한 양의 익사 액체의 존재 및 소장(Fegeerlund의 표시).

고막, 유양 돌기 세포, 유양 돌기 동굴, 중이 구멍으로의 출혈. 출혈은 자유로운 혈액 축적처럼 보이거나 점막을 풍부하게 함침시킵니다. 이 경우 부종성, 전혈성, 진한 빨간색, 출혈성입니다 (K. Ulrich의 징후).

혈액과 내부 장기에 플랑크톤이 존재합니다. 실험실 연구플랑크톤은 주로 썩은 시체에서 생성됩니다.

살아있는 사람의 폐에서 나오는 플랑크톤(또는 규조류)은 혈류와 함께 몸 전체로 운반됩니다. 뼈 조직에서 규조류가 발견되면 긍정적인 결과가 나옵니다. 물을 마시기 전에 식기를 증류수로 씻고 필수 제어를 위해 저수지에서 물을 가져옵니다.

물에서 꺼낸 시체를 조사할 때 물에 머무르는 시간에 대한 질문이 종종 발생합니다.

일반적으로 전문가는 피부 침연(물에 담가 부드러워짐) 정도와 부패 과정의 정도에 따라 이 질문에 대한 답변을 제공합니다.

이 경우 수온 및 저수지에 시체가 존재하는 기타 조건을 고려해야합니다. Maceration은 찬물보다 따뜻한 물에서 더 빨리 진행됩니다. 10-20 일부터 시작하여 머리의 머리카락이 쉽게 뽑히고 나중에 저절로 빠집니다.

시체가 물 속에 있는 동안 부패는 느리지만 시체가 수면으로 떠오르는 즉시 부패가 훨씬 빠르게 진행됩니다. 여름에 이런 일이 발생하면 부상 후 몇 시간이 지나면 부패성 가스의 급속한 형성으로 인해 시체가 거대한 시체로 변합니다. 물 속에 시체가 있다는 징후에 따라 아마도 사망 시간을 판단 할 수 있습니다.

물속에 있는 시체의 징후:

손끝 침용 - 2-3시간;

손바닥과 발바닥 침용 - 1-2일;

뒷면 침용 - 일주일;

피부의 출발 (죽음의 장갑) - 일주일;

몸에 조류 - 일주일;

대머리 - 한 달;

뚱뚱한 왁스 형성의 시작 - 3-4 개월;

시체를 뚱뚱한 왁스로 전환 - 1 년;

사체 반점의 분홍색 착색(표피가 느슨해지고 사체 반점에 대한 산소 접근이 개선됨으로 인해)

액체로 호흡기를 닫아 사망한 경우(익사) 시체 외부 검사의 특징

프로토콜은 시체가 어디에 있는지, 어떤 액체에, 어떤 깊이에 있는지, 시체의 어떤 부분이 액체 표면 위에 있는지, 시체가 자유롭게 떠 있는지 또는 시체를 둘러싼 물체에 고정되어 있는지에 대해 기록하고 신체의 어느 부분이 들어오는지 나타냅니다. 이러한 물체와의 접촉 및 신체 유지 방법.

액체에 잠긴 시체를 검사하는 경우 이 계획을 따라야 합니다.

액체에서 시체를 제거하는 것은 추가 손상을 일으키지 않고 매우 조심스럽게 수행해야 합니다.

피할 수 없는 경우(갈고리, 고양이 등으로 시신을 잡아당길 때)에는 시신을 적출하는 방법을 조서에 명시하고 피해원인을 기재하고 이에 대한 상세한 설명을 하여야 한다. 만들어진.

시체의 옷을 검사할 때 전문가는 습도의 정도, 계절과의 일치성(익사가 발생한 시간을 설정하는 데 도움이 됨), 오염, 주머니에 무거운 물체(돌, 모래)가 있는지 여부를 기록합니다. 신체의 빠른 침수에 기여합니다.

검사에서 그들은 입과 코의 개구부 주변에 흰색 거품의 존재 또는 부재를 설명합니다(몸이 일생 동안 액체에 섭취되었음을 나타냄, 일반적으로 3일 동안 지속됨), 피부 상태(그들의 창백함)를 기록합니다. , "거위 융기"의 존재) 사체 반점을 설명할 때 색상에 주의하십시오. 물에 시체가 머무르는 기간을 설정하는 데 중요한 침용 현상에 대한 설명을 생성합니다. 몸에 조류가 무성하게 자란 경우 체표면의 분포 정도(사체의 어느 부분을 덮고 있는지)와 일반적인 모습(길이, 두께, 피부와의 접착력 등)을 기술한다.

침식의 징후와 함께 현장의 조류에 대한 설명이 중요합니다.

피해를 설명할 때 수생 생물에 의해 이러한 피해가 발생할 가능성을 나타내는 징후 식별에 주의를 기울일 필요가 있습니다. 다른 손상이 발견되면 증기선의 프로펠러, 노에 의해 사후에 발생할 수 있음을 명심해야합니다. 생체 내 또는 사후 기원에 대한 질문은 시체에 대한 법의학 검사 중에 최종적으로 해결됩니다.

익사 중 법의학 검사로 해결된 문제:

익사로 인한 사망이 정말 있었습니까?

2. 어떤 액체에서 익사가 발생했습니까?

익사에 기여한 상황

시체가 액체에 얼마나 오래 있었습니까?

물에 머무는 동안 또는 물에 들어가기 전 사망은 언제 발생했습니까?

시체에서 상처가 발견되었다면 물에 빠지기 전에 생긴 것입니까, 아니면 시체가 물 속에 있는 동안 생긴 것일 수 있습니까? 그리고 어떻게 됩니까?

기사 내용: classList.toggle()">확장

물에 빠진 사람을 구하는 방법? 병원 전 소생 조치는 얼마나 효과적입니까? 의사가 도착하기 전에 응급 처치를 한 후에는 어떻게 해야 합니까? 우리 기사에서 이것과 훨씬 더 많은 것을 읽을 것입니다.

거의 항상 익사하는 사람에게 올바른 응급 처치를 제공하면 피해자의 생명을 구할 수 있습니다. 전문 의료 팀은 그러한 상황이 발생한 직후 호출하더라도 정시에 현장에 도착할 시간이 없기 때문입니다. .

피해자를 해안으로 끌어들이는 방법?

익사하는 사람의 잠재적 인 구조의 중요한 요소는 그가 아직 오랫동안 물속에서 잠수 할 시간이 없다면 올바른 철수라는 점에 유의해야합니다. 이는 소생의 가능성뿐만 아니라 피해자뿐만 아니라 도우미의 안전.

물에 빠진 사람을 구출하기 위한 기본 계획:

물에 빠진 사람을 위한 응급처치

피해자가 해변으로 옮겨진 후 필요한 소생 조치를 진행해야합니다.

익사 응급 처치 알고리즘 (간단히 포인트로):

액체 또는 이물질로부터. 피해자의 입이 열리고 틀니, 구토물, 진흙 및 액체가 제거됩니다. 물에 직접 익사할 때 구조자는 액체가 자유롭게 흐르도록 환자를 엎드려 무릎에 엎드려 눕힙니다. 두 손가락을 피해자의 입에 넣고 혀의 뿌리에 압력을 가하여 구토를 유도하여 흡수할 시간이 없었던 물에서 기도와 위를 자유롭게 하는 데 도움이 됩니다.
적극적인 소생 전 조치.응급 처치의 일환으로 기침이 나타날 때까지 초기 위치에서 1 지점에서 피해자에게 구토를 계속 유도해야합니다. 효과가 이 과정포기하지 않으면 대부분의 경우 흡수가 가능하기 때문에 호흡기와 위장에 자유 유체가 없습니다.
즉각적인 소생.피해자는 등을 뒤집어 수평 자세로 놓은 후 구조자가 심장 마사지와 인공 호흡을 진행합니다.

익사에 대한 응급 처치 방법은 비디오를 참조하십시오.

진정한 (습식) 익사

물에 빠진 사람에게 응급 처치를 제공하는 방법은 무엇입니까? 익사자 구조 시 응급처치의 일환으로 저수지 내에서 직접 사고가 발생하여 다량의 물이 인체에 유입된 경우 위와 같은 조치를 취한다.

평균 지속 시간은 기본 두 단계에서 2~3분입니다.동시에 인공호흡과 간접심장마사지가 평균 6~8분 동안 효과적이다. 10분 후 심장 박동과 호흡의 징후가 없으면 높은 확률로 사람을 구할 수 없습니다.

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실제 익사의 중요한 요소는 사건의 상황이기도 합니다.따라서 바닷물에서는 돌이킬 수없는 과정이 민물로 범람하는 경우보다 늦게 발생하기 때문에 호흡과 심장 박동이없는 상태에서 사람이 생존 할 가능성이 더 높습니다. 중요한 과정을 10-15 분 이내에 복원 할 수 있습니다.

또한 물의 온도도 어느 정도 기여합니다.차갑거나 얼음이 많은 액체에 빠지면 돌이킬 수없는 파괴 과정이 크게 느려집니다. 경우에 따라 소생 실습에서는 익사 후 20분, 경우에 따라 30분 동안 간접적인 심장 마사지와 인공 호흡을 수행하여 사람을 되살리는 상황을 기록했습니다.

질식(건조) 익사

질식 또는 마른 익사물이 호흡기로 침투하지 않을 때 성문 경련 및 질식의 결과로 형성되는 병리학 적 상황입니다.

일반적으로 이러한 유형의 사건은 사람이 소생할 가능성이 있다는 맥락에서 더 유리한 것으로 간주됩니다.

마른 익사로 무엇을 해야 합니까? 마른 익사에 대한 응급 처치는 일반적으로 다음과 일치합니다. 응급 처치, 그러나 고전적인 익사의 경우 두 번째 단계(구토를 유도하고 축적된 체액에서 위장으로 기도를 비우려는 시도)를 건너뛰고 직접적인 소생 조치가 피해자에게 즉시 적용됩니다.

소생 조치

제공하기 위한 소생 노력의 일환으로 응급 치료익사가 수동일 때 두 가지 주요 절차가 수행됩니다. 이것은 간접 심장 마사지와 인공 호흡입니다. 물에 빠진 사람을 돕는 기본 규칙은 다음과 같습니다.

인공 호흡

희생자는 등을 대고 누워있다,기도가 최대한 넓게 열리고 호흡을 어렵게 만드는 이물질이 구강에서 제거됩니다. 의료용으로 설계된 공기 덕트가 있는 경우 익사자를 위한 응급 처치의 일부로 사용해야 합니다.

인명구조원은 심호흡을 한다그리고 피해자의 입으로 공기를 내쉬며 코의 날개를 손가락으로 가리고 턱을 받치고 피해자의 입에 입술을 단단히 누르십시오. 강제 환기의 일환으로 사람의 가슴이 올라와야 합니다.

평균 분출 시간은 약 2초이며, 익사한 가슴을 천천히 반사적으로 낮추기 위해 4초 동안 멈춥니다. 익사 중 인공 호흡은 안정적인 호흡 징후가 나타나거나 구급차가 도착할 때까지 정기적으로 반복됩니다.

간접 심장 마사지

심장 활동을 시작하기 위한 조치는 교대 근무의 일부로 인공 호흡의 구현과 결합될 수 있습니다. 시작하려면 먼저 심장 투영 영역에서 주먹으로 쳐야합니다.- 강도는 중간 정도여야 하지만 충분히 날카롭고 빠릅니다. 경우에 따라 심장 기능을 즉시 시작하는 데 도움이 됩니다.

효과가 없으면 흉골에서 가슴 중앙까지 두 손가락을 세고 팔을 곧게 펴고 한 손바닥을 다른 손바닥에 대고 아래쪽 갈비뼈와 흉골의 연결을 향하게 한 다음 적용해야합니다. 양손으로 심장에 수직으로 압력을 가합니다. 심장 자체는 흉골과 척추 사이에 압축되어 있습니다. 주요 노력은 손뿐만 아니라 몸통 전체로 수행됩니다.

움푹 들어간 곳의 평균 깊이는 5cm를 초과해서는 안 되며 대략적인 압력 빈도는 분당 약 100회의 조작이며 폐 환기와 함께 30회 주기입니다.

따라서 일반적인주기는 다음과 같습니다 : 피해자에게 2 초 동안 공기 흡입, 자발적인 출구 4 초, 심장 부위에서 30 번의 마사지 조작 및 주기적 이중 절차 반복.

어린이를 위한 응급처치

사망으로 이어지는 돌이킬 수없는 과정이 훨씬 더 빨리 진행되기 때문에 익사 중에 어린이를 소생시킬 가능성이 성인보다 훨씬 적다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

평균적으로 익사한 유아를 구출하는 데 걸리는 시간은 약 5분입니다.

어린이 익사에 대한 응급 처치를 제공하는 행동 알고리즘:

피해자를 해안으로 끌어당깁니다.존중하면서 가능한 한 빨리 수행됩니다. 일반 규칙앞에서 설명한 예방 조치;
상기도의 방출이물질로부터. 아이의 입을 벌리고 물을 포함한 모든 이물질을 제거한 다음 무릎을 꿇고 아기를 뱃속에 올려 놓고 동시에 혀의 뿌리를 눌러 개그 반사를 유발해야합니다. . 아이가 활발한 기침을 할 때까지 이벤트가 반복되고 구토물과 함께 물이 활발히 흘러 나오지 않습니다.
소생 활동.이전 단락의 절차의 효과가 없거나 "마른"유형의 익사 징후가있는 경우 아이를 등을 대고 수평 위치에 놓고 간접적 인 심장을받습니다. 마사지, 인공 호흡.

추가 구조 조치

피해자가 심장 박동의 호흡을 시작하면 수평 위치를 계속 유지하면서 옆으로 눕습니다. 사람은 보온을 위해 담요 나 수건으로 덮여 있으며 상태를 지속적으로 모니터링하고 반복적으로 호흡이나 심장 박동이 멈출 경우 수동 소생술이 재개됩니다.

상황과 상관없이 환자의 상태가 만족스러울지라도 가장 먼저 구급차를 제공할 구급차 팀의 도착을 기다려야 함을 이해해야 합니다. 의료익사할 때. 전문가는 피해자의 잠재적 위험을 유능하게 평가하고 그러한 입원의 필요성 또는 부재를 결정할 것입니다.

어떤 경우에는 상당한 양의 물이 폐로 유입됩니다., 2 차 뇌부종 및 기타 증상이 일정 기간 후에 나타나며 익사 후 5 일 이상이 경과 한 경우에만 중기 건강 영향이 없으며 사람에게 병리학 적 증상이 나타나지 않았습니다.

익사의 유형

일반적으로 현대 의학세 가지 유형의 익사를 구분합니다.

진정한 익사.이러한 사건의 주된 징후는 폐와 위장에 다량의 물이 유입되어 해당 조직이 부풀어 오르고 돌이킬 수없는 구조 파괴가 발생한다는 것입니다. 보고된 5건 모두에서 발생합니다.
질식 익사.물에서도 발생할 수 있지만 액체 자체는 위의 폐로 침투하지 않습니다. 이 과정 전에 호흡 활동이 완전히 중단되면서 성대의 뚜렷한 경련이 형성되기 때문입니다. 모든 기본 병리학 적 과정직접적인 질식 및 쇼크와 관련이 있습니다. 사례의 40%에서 발생합니다.
실신 익사.그것은 반사성 심장 마비가 특징이며 대다수는 거의 즉각적인 사망을 초래합니다. 사례의 10%에서 발생합니다.
혼합 익사.고전적인 "습식" 및 질식 익사의 징후가 있습니다. 피해자의 평균 15 %에서 진단되었습니다.

바다와 담수의 차이

고전 의학은 여러 가지 특징에 따라 담수와 해수 익사를 구분합니다.

민물.폐포 모세관 막의 완전성을 위반하여 직접적인 확산에 의해 폐포가 늘어나고 해당 유체가 혈류로 침투합니다. Hypotonic hyperhydration이 급격히 발생하고 혈류 기능이 중단됩니다.
저장성 물이 혈관층으로 흡수되어 폐부종, 고혈량증, 고 삼투압, 부피가 증가함에 따라 혈액 희석이 형성됩니다.
심실 세동이 발생하여 다량의 "희석된" 체액에 대처할 수 없습니다. 일반적으로 돌이킬 수 없는 손상은 빠르게 발생합니다.
소금물. 체액은 폐포로 들어가 고혈압 탈수, 나트륨, 칼륨, 마그네슘 및 칼슘의 양 증가, 혈장의 염소를 유발합니다. 실제로 발생하는 것은 액화가 아니라 반대로 혈액이 두꺼워지는 반면 몸에 돌이킬 수없는 손상은 담수에 비해 더 느리게 발생합니다 (최대 25 %).

위에서 설명한 프로세스는 종종 20세기 의학 문헌의 설명적 특성에 따라 별도의 범주로 구분됩니다.

현재의 대규모 연구는 민물과 바닷물에서 익사의 병인이 임상적 위험의 맥락에서 크게 다르지 않다는 것을 보여줍니다.

따라서 잠재 소생술의 차이는 실제로 무시할 수 있으며 몇 분에 불과합니다. 실제 실습에서 알 수 있듯이 매우 낮은 온도에서 익사하는 경우, 특히 체중이 낮은 어린이의 경우 뇌 기능과 활력 징후를 회복할 가능성이 크게 증가합니다.

개별 의사는 익사 후 30 분 동안 완전한 삶의 재개 사례를 기록했으며 피해자는 항상 호흡과 심장 박동이 없었습니다.