N.Yu. 세미골로프스키

상트페테르부르크 의과 대학 대학원 교육 아카데미 마취과 및 재활학과,
상트페테르부르크
심장병 환자의 칼륨 및 마그네슘 보충제 사용에 대한 관심은 최근 몇 년간 심각한 무작위 배정 연구 결과가 발표되면서 다시 부활했습니다. 따라서 혈전용해제 이전 시대에 얻은 일반화된 데이터를 분석하면 심근경색(AMI)에 포도당-칼륨-인슐린 혼합물(GKIS)을 사용하는 것의 장점이 나타났습니다. GKIS 연구는 1960년대 후반부터 시작됐다고 할 수 있다. AMI 환자에게 이 약을 1~2주 이상 투여한 D. Sodi-Pallares 등의 연구. H. Laborit이 제안한 소위 극성 혼합물(보다 정확하게는 재분극: 포도당 + 인슐린 + 칼륨 + 마그네슘)의 광범위한 사용은 저산소 상태로 손상된 심근의 대사를 어느 정도 전환하는 효과에 기초합니다. 저산소증 포도당의 에너지적으로 더 유리한 조건으로의 유리지방산의 비경제적인 산화. 이는 특히 카테콜아민 유발 비관상동맥성 심근 미세괴사의 발병을 예방하는 것을 가능하게 합니다.
에 따르면 다른 저자, 이러한 치료는 극성 혼합물의 구성 및 투여 시간에 따라 AMI 환자의 사망률을 28-48%까지 줄일 수 있습니다. 사망률 감소는 칼륨의 항부정맥 효과뿐만 아니라 특히 허혈성 상태에서 심근세포의 대사를 개선하는 포도당의 능력과 관련이 있습니다.
실제로 GKIS는 포도당 흡수 및 산화 증가를 촉진하는 심근 대사의 비특이적 조절제입니다. 동시에 유리지방산의 농도도 감소한다. 도파민 투여 조건 하에서 동면 심근으로 해석되는 국소 심근 수축 장애는 GCIS 투여 배경에서도 사라지는 것으로 나타났습니다. 이러한 입장에서 GKIS의 임명은 중증 심부전 환자 치료에 매우 유망한 것으로 간주됩니다. 저자가 유명한 심근 연구자 Lionel Api의 말을 인용한 것은 우연이 아닙니다. “심장은 펌프 그 이상입니다. 또한 대사 과정에서 제공되는 에너지가 필요한 기관이기도 합니다. 대사성 질환인 허혈은 이상적으로는 대사적으로 치료되어야 합니다.”
1997년 스톡홀름에서 열린 제19차 유럽 심장학회 회의에서 라틴 아메리카 6개국에서 실시된 다기관 연구, 즉 획기적인 ECLA(Estudious Cardiologicos Latinoamerica) 프로젝트의 결과가 보고되었습니다. AMI 발병 후 24시간 이내에 병원에 입원한 407명의 환자를 대상으로 다양한 농도의 GCI의 효과를 평가했습니다. GKIS 도입으로 전체 사망률은 11.5%에서 6.7%로 감소했고, 재관류요법을 받은 환자의 경우 사망률 감소가 15.2%에서 5.1%로 유의미했다. 또한 급성 심근경색증 기간에 GCIS를 투여한 환자의 1년 이내 사망률은 대조군에 비해 현저히 낮은 것으로 나타났으며, 이러한 패턴은 용량 의존적이었습니다(저농도 용액을 투여받은 환자의 사망률은 중간 정도였습니다). .
반면, 스톡홀름에서 동시에 발표된 AMI에서 GKIS의 효과에 대한 폴란드 연구는 이후 올랜도에서 열린 미국심장협회 제70차 회의에서 보고되었지만 정반대의 결과를 보여 조기 종료됐다. 대조군에 비해 환자의 전체 사망률이 증가했습니다.
따라서 AMI에서 GCIS 사용에 관한 임상 데이터는 매우 모순적입니다. 이는 GKIS 성분의 농도를 개별적으로 선택해야 하기 때문일 수 있습니다. 또한 심근 예압에 크게 영향을 미칠 수 있는 안전한 주입량을 보다 명확하게 정의하는 것도 필요합니다. 포도당의 유익한 효과가 항상 명백하지는 않습니다. 특히 알려진 바와 같이 관상 동맥 환자가 많은 당뇨병 환자의 경우 더욱 그렇습니다.
후자의 상황은 포도당을 포함하지 않지만 칼륨과 마그네슘의 세포 내 빠른 침투를 촉진하여 심근 허혈 중에 자연적으로 발생하는 전해질 결핍을 회복시키는 칼륨-마그네슘 아스파르트산염(KMA)을 사용하여 유리하게 해결됩니다.
AMI에서 칼륨 및 마그네슘 결핍이 발생하는 메커니즘은 현재 잘 연구되어 있습니다. 여기에는 고카테콜아민혈증, 고코르티솔증 및 고알도스테론증(스트레스에 대한 신체의 자연적 반응)의 특정 효과가 포함됩니다. 나트륨 보유를 통한 칼륨 배설은 혈액 손실 시 수분을 보유하기 위한 계통발생적으로 고정된 메커니즘으로, 이는 동물 조상으로부터 인체에 물려받은 메커니즘입니다. 저칼륨혈증과 마찬가지로 이뇨제와 강심배당체를 복용하면 마그네슘 결핍이 유발될 수도 있습니다.
마그네슘은 칼륨과 칼슘의 세포 내 함량을 정상화하여 혈관 긴장을 감소시키고 세포 괴사와 전기적 불안정성을 예방하는 것으로 알려져 있습니다. 많은 연구자들이 AMI 환자의 극성 혼합물의 일부로 마그네슘을 사용하는 것은 우연이 아닙니다.
1984년부터 1991년까지 발표된 AMI 환자 1,301명을 대상으로 한 7개의 무작위 임상시험의 통합 데이터에 대한 특별 분석에서 마그네슘이 병원 사망률에 미치는 유익한 효과가 밝혀졌습니다.
영국 연구 LIMIT-2(Second Leicester Intra Venous Magnesium Intervention Trial)에서는 혈전용해를 받지 않은 AMI 환자에서 마그네슘 사용의 효과를 확인했습니다. 때 정맥 투여황산마그네슘은 AMI로 인한 사망률을 24% 감소시키고 심부전 발병률을 25% 감소시킵니다.
마그네슘염은 항부정맥제 클래스 I과 IV(각각 막 안정화제와 칼슘 길항제)의 특성을 결합한 항부정맥제로 사용됩니다. 마그네슘은 세포 칼륨 손실을 예방하고 QT 간격 기간(ECG에 의해 결정됨)의 분산을 줄이는 능력이 있는데, 이는 치명적인 부정맥 발생 측면에서 불리한 예후 인자로 간주됩니다.
AMI에서 마그네슘 투여의 긍정적인 효과는 M. Shechter et al.에 의해 입증되었습니다. (1995)은 혈전용해가 금기인 환자에게 황산마그네슘을 사용했습니다. 이들 환자의 병원 사망률은 4%로, 대조약으로 포도당을 투여한 대조군(17%)에 비해 현저히 낮았다.
신중한 미국 전문가(T.J. Ryan et al., 1996)는 오랫동안 다음과 같은 질병의 치료에 마그네슘을 사용하는 것이 바람직하다고 생각해 왔습니다. 심실성 빈맥특히 QT 간격이 긴 환자의 경우 "피루엣" 유형과 예후가 좋지 않을 위험이 높은 AMI 환자에서 이 이온을 지정합니다. 후자에는 예를 들어 혈전용해술이나 응급 혈관성형술을 사용할 수 없는 노인 및/또는 환자가 포함됩니다. 약물의 조기 투여(AMI 발병 후 6시간 이내)가 바람직하다는 점을 강조한다.
보호 메커니즘 중 약리작용위에서 논의한 대체에 더해 칼륨-마그네슘 아스파르테이트는 우리의 관점에서 다음 가설에 추가적인 주의가 필요합니다.
1. 최근 심근허혈 및 동맥고혈압 시 체내에서 생성되는 다양한 디곡신 유사인자(DLP)에 대한 정보가 축적되어 있다. DPP의 주요 특성은 심근 수축성, 혈관 수축, 나트륨 이뇨, 세포 내 칼슘 축적 및 부정맥 유발 및 경련 효과의 증가를 매개하는 Na,K-ATPase의 억제입니다. 내인성 DDP의 함량은 심근 허혈, 신장, 간부전 및 본태성 동맥 고혈압에 따라 증가하며, 이는 분비 원인을 암시합니다. Na,K-AT-Phase 문제의 임상 적용을 입증하기 위해 이미 국내 유명 전문가인 A.Ya.에 의해 많은 실험 및 실험실 작업이 수행되었습니다. 바그로바, M.N. 마슬로바, A.M. Casennova et al. 마그네슘 투여는 내인성 DPT에 의해 AMI에서 억제되는 Na,K-AT-Phase의 "재활성화"를 촉진할 수 있으며, 이는 이 이온의 실제 항부정맥 효과를 결정합니다1.
2. 중환자실(AMI 환자 포함)에서 생존한 환자의 시상하부-뇌하수체-갑상선 축을 연구할 때 무증상 갑상선 기능 저하증이 일관되게 감지됩니다. 이는 적응적 변화와 이러한 환자의 좋은 예후가 결합된 것입니다. 한편, 마그네슘염의 항갑상선 특성은 내분비학에서 오랫동안 알려져 왔습니다. 따라서, 마그네슘의 조기 사용은 이 독특한 보호 내분비 증후군의 형성을 촉진함으로써 위에서 설명한 AMI 환자의 사망률 감소에 기여할 수 있습니다. 후자는 에너지 소비가 부족하고 처음에는 부족한 산소 소비가 증가하여 과도하게 활성화된 기초 대사가 정상화되는 것이 특징입니다.
따라서 AMI 환자에게 칼륨-마그네슘 아스파테이트 사용의 이점에 대한 이론적, 실제적 증거가 부족하지 않습니다.
KMA 약물은 성공적으로 포장되어 있어 AMI 환자의 주입 부하를 제한하려는 경우 200ml의 용액이 들어 있는 이 약물의 작은 병을 선택할 수 있습니다. 결석 이상반응사용에 대한 금기 사항으로 인해 CMA는 심근에 대한 대사 효과에 대한 신뢰할 수 있는 도구가 되며, 이는 치유 가속화, 항부정맥 효과, 중간 정도의 저혈압 및 유변학적 효과를 시사합니다.
지난 7년 동안 칼륨-마그네슘 아스파테이트를 사용한 경험은 이 제품의 효과와 안전성을 나타냅니다. 혈전용해요법, 관상동맥성형술의 적응증을 결정하기 위한 조기 심장 카테터 삽입, 영향을 받은 관상동맥의 스텐트 삽입 또는 우회 수술, 처방의 개별화를 의무화하는 현대 약물요법을 사용하여 AMI 환자 관리에 대한 현대 표준에 따라 우리는 매우 높은 성과를 거두었습니다. AMI 환자의 병원 사망률은 2.9-5.4%에 달합니다. 이번 최종 결과에 대한 KMA의 기여는 부인할 수 없지만 이를 분리하는 것은 상당히 어렵습니다.
따라서 우리는 급성 관상동맥 증후군(AMI 포함)을 CMA 처방의 적응증으로 간주합니다. 따르는 당뇨병; 빈맥성 부정맥 합병증 및 수축기외; 관상동맥성형술 및 관상동맥 우회술을 위한 준비 및 이러한 환자의 수술 후 관리; 심장배당체에 의한 중독; 이전 및 현재의 Saluretics 사용; 심한 발한(“시골”, “목욕” 심장마비); 소화 불량 장애.

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심장 문제가 발생하면 다양한 치료 옵션이 처방될 수 있지만 가장 일반적인 방법 중 하나는 IV를 배치하는 것입니다. 다양한 혼합물이 사용되지만, 들리는 옵션 중 하나는 극성이라고도 알려진 소위 편광 혼합물입니다. 언제 사용되는지, 인체에 어떤 영향을 미치는지 생각해 봅시다.

이게 뭔가요?

편광제 또는 편광 혼합물은 심근경색을 앓은 환자를 치료하는 데 사용되는 특수 조성물이지만 다른 용도도 가능합니다. 구성은 심장 근육에 영향을 미칩니다. 클래식 옵션다음 옵션의 조합입니다.

1. 포도당;
2. 칼륨;
3. 마그네슘;
4. 인슐린.

때로는 다른 옵션이 사용됩니다. 예를 들어 마그네슘이 제거되거나 마그네슘이 Panangin으로 대체되지만 구성 요소의 일반적인 구성은 동일하게 유지됩니다.

작동 원리

이러한 혼합물은 오랫동안 사용되어 왔지만 전문계에서의 논의는 지금도 멈추지 않습니다. 이미 몇 년 전에 심근경색이 발생하면 그러한 혼합물이 특히 다음과 같은 다양한 방향으로 동시에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 적극적인 제안이 있었습니다.

• 영향을 받은 부위의 신진대사를 개선하여 심박수를 안정시킵니다.
• 심근 세포 내부의 칼륨 함량의 총량을 증가시켜 유익한 효과를 나타냅니다.

후자는 심장 마비 중에도 나타나는 심근 저산소증으로 인해 칼륨이 세포 간 공간으로 들어가기 때문에 특히 중요합니다.

인슐린은 또한 세포에 칼륨과 포도당을 침착시키는 중요한 역할을 합니다. 추가적인 포도당 공급이 없더라도 칼슘이 세포에 축적되어 심근 조직의 분극화 과정이 정상화됩니다. 그리고 포도당도 들어오면 모든 것이 정말 훌륭합니다.

구성 옵션

극성의 단일 변형을 골라내는 것은 불가능합니다. 이는 다양한 상황에서 사용되는 다양한 버전으로 존재합니다. 구성 요소의 비례 조합은 다양합니다. Fibrinolysin, 마그네슘 염 등과 같은 추가 구성 요소도 사용할 수 있습니다.

다양한 혼합물 중에서 가장 일반적인 몇 가지 옵션이 눈에 띕니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

첫 번째 옵션.

두 번째 옵션.

세 번째 옵션.

이것이 가능한 모든 옵션은 아닙니다. 의사는 특정 상황에 따라 다른 물질 조합을 처방합니다.

애플리케이션

이러한 혼합물의 사용은 특정 개인 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 모든 것은 일반 IV와 마찬가지로 정맥 주사로 투여됩니다. 그러나 또 다른 접근법이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 포도당 및/또는 칼륨염을 경구로 복용한 다음 점적을 통해 인슐린을 투여할 수 있습니다.

개인별 복용량은 특정 사항에 따라 달라질 수 있습니다. 개인의 특성특정인의 신체. 예를 들어, 특정 질병 경과로 인해 칼륨 이온이 크게 손실된 경우 칼륨 결핍으로 인해 부정맥이 발생할 수 있음이 밝혀질 수 있습니다. 이 경우 구성이 약간 변경됩니다. 하루 최대 20g의 염화칼륨이 처방됩니다. 다른 유사한 변경 사항이 있을 수 있습니다.

Polar는 수년 동안 사용되어 왔지만 팬과 반대자가 모두 있습니다. IV 선택에 대한 최종 결정은 자격을 갖춘 주치의가 내려야 합니다.

오존 점적기와 오존 요법: 몸이 숨을 쉬게 하세요 술 취한 상태에서 벗어나기 - 집에서 드립 포도당 점적기: 누구를 위한 것이며 무엇을 위한 것인가요?
집에 있는 IV용 삼각대

18세 아들이 사망했으며 부검 결과 급성 순환 부전, 심근경색으로 진단되었습니다. 병리학자는 어린 시절부터 그의 대동맥 직경이 너무 작아 어느 시점에는 혈액이 충분하지 않다고 설명했습니다. 제발 이런 일이 일어나는지 대답해주세요. 그 아이는 징병위원회를 통과했고 적합하다는 판정을 받았습니다. 군대에 입대하기 전에 C 형 간염이 발견되어 지역 병원에서 검사를 받고 심전도를 촬영했으며 모든 것이 정상이었습니다. Reaferon 치료는 첫 번째 달에는 매일 한 번에 600만 단위, 그 다음에는 반복 검사를 거쳐 남은 11개월 동안 격일로 300만 단위를 처방했습니다. 1년간의 치료 계획입니다. 아들은 자신의 심장에 대해 결코 불평하지 않았습니다. 나는 그가 어 렸고 온갖 따끔 거림에주의를 기울이지 않았을 수도 있지만 그럼에도 불구하고 일부 증상이 존재하기 때문에 우리가 실제로 눈치 채지 못했을 수 있었습니까?

아아, 당신이 설명한 상황이 가능합니다. 우리는 심장 결함, 즉 대동맥 협착증에 대해 이야기하고 있습니다. 어느 정도까지는 겉으로 드러나지 않을 수도 있지만, 마음을 들어보면 반드시 중얼거리는 소리가 들립니다. 결함이 진행되면 일반적으로 심전도에도 변화가 있습니다. 이는 좌심실의 확장을 반영합니다. 군입대 의사들의 자격은 아쉬운 점이 많습니다. 아드님의 마음을 잘 들어주셨다면 틀림없이 그 소리를 듣고 처방을 해주셨을 것이기 때문입니다. 추가 검사. 이 결함이 있는 심근경색은 심장으로 가는 혈류가 부족하여 발생할 수 있습니다. 이는 종종 협심증(신체 활동 중 가슴에 특징적인 통증이 나타나는 현상)이 선행되는 경우가 많습니다. 그러나 때로는 다음과 같은 이유로 인해 이전 협심증 없이 심장마비가 발생할 수도 있습니다. 신체 활동. 결론적으로 이런 결함이 있는 사람을 군대에 보내는 것은 범죄라고 말하고 싶습니다.

저는 54세입니다. 작년에 의사는 나에게 관상동맥병이라는 진단을 내렸습니다. 그 전에는 내 마음이 나를 괴롭히지 않았습니다. 남편의 엄청난 심장 마비와 관련된 스트레스 후에 통증이 나타났습니다. 일반적으로 저는 항상 저혈압 110/70 또는 120/80, 서맥, 동리듬을 가지고 있습니다. 혈액 생화학 검사는 양호하고 에코에는 이상이 없으며 대동맥 벽이 두꺼워지고 심전도에서는 모든 벽에 공급이 불충분합니다. 하지만 괜찮은 것 같아 급성 통증아니요, 때로는 약간의 통증이 있습니다. 심장 강화 센터에서는 나에게 아테놀롤 50 1/4 = 탭을 추천했습니다. 하루에 2번 혈압측정과 함께 합니다. atenolol에 대한 지침에서 금기 사항 인 서맥, 저혈압을 읽었습니다. IHD를 치료하기 위해 무엇을 취해야 하는지 조언해 주십시오.

귀하가 설명한 증상을 고려할 때, 아테놀롤을 복용하는 것은 바람직하지 않습니다. 치료 계획으로 초기 단계 IHD는 주로 니트로 계열 약물을 사용하는 단독 요법으로 치료됩니다. 우리나라에서 가장 인기있는 것은 Nitrosorbitol, Nitrogranulong, Sustak입니다. 안에 최근에관상동맥 질환의 이 단계 치료에는 새로운 항협심증 약물인 Cardiquet, Mono-Mac, Isoket-Retard가 포함됩니다. 이 약물의 장점은 장기간 작용하고 "중독" 증후군9이 없으며 강장 특성이 없다는 것입니다. 필수 조건, 아스피린 그룹(thrombo-ACC, 심장-아스피린) 또는 트렌탈 차임의 약물을 복용하고 있습니다. 치료 요법은 다음과 같을 수 있습니다: 카디켓 20mg x 1일 2회(또는 1일 1회) + thrombo-ACC 50mg/일(아스피린 125mg/일). 이 계획이 효과가 없다고 판단되면 검사를 계속하여 IHD의 정도를 결정해야 합니다.

육체적 피로가 메스꺼움과 발열로 나타날 수 있나요? 이것은 미세경색의 징후가 아닌가?

답변 : 성인이 거의 없습니다. 건강한 사람육체적 피로는 메스꺼움과 발열로 나타납니다. 스스로 심장 병리를 진단하는 것은 권장하지 않습니다. 의심스러운 경우, 몸 상태가 괜찮다면 진료소에 가서 검사(ECG, 혈액 검사, 심장 초음파)를 받으십시오. 불만족스러울 경우(심장통증, 호흡곤란, 혈압) 전화 서비스 "039.

경미한 국소경색을 앓고 있는 62세 여성에게 어떤 치료법을 처방하시겠습니까? 심장마비가 2주 늦게 발견됐음에도 불구하고. 진료소의 의사는 심전도를 통해 이를 결정하지 않았습니다. 입원 후 그녀는 점 적기를 처방 받았습니다 : 헤파린 - 1mg, Perlinganite - 5mg, Panangin - 10mg, Analgin - 2mg, 황산 마그네슘 - 10mg이지만 10 점 적 후에도 공격은 계속되었습니다. 주치의는 구성 변경이나 다른 치료법 처방을 거부합니다.

심장 마비 또는 기타 질병을 우편으로 치료하려는 것은 최소한 운세이며 최대 범죄이므로 행동 알고리즘은 다음과 같아야합니다.

1 - 의사가 사용하는 요법이 변경되어서는 안 된다고 생각하는 이유를 의사로부터 알아보십시오.

2 - 긍정적인 역동성이 시작되기를 기다릴 때

3 - 그의 의견으로는 동일하거나 더 효과적인 다른 계획이 있습니까? 만약 그렇다면 왜 그는 그것을 적용할 수 없습니까?

4 - 의사의 답변이 만족스러우면 의심 없이 그의 지시를 따르십시오. 만족스럽지 않으면 러시아 연방 법률에 따라 주치의를 바꾸십시오.

내 친척이 관상동맥 우회 수술을 받아야 합니다. 모스크바의 어느 심장 센터에서 이 수술을 수행합니까? 자격을 갖춘 조언을 어디서 얻을 수 있나요?

Cardiocenter, ISSH의 이름을 따서 명명되었습니다. Bakuleva 및 기타.

폴라카 드로퍼 구성, 응용

극성의 구성 ( 칼륨 편광 혼합물)에는 여러 가지가 포함되어 있습니다. 구성 요소.

일반적으로 이는 5-10% 포도당 용액(150ml), 인슐린(6-8단위) 및 염화칼륨(2-2.5g)입니다. 어떤 경우에는 Panangin 50-80ml 또는 여러 단위의 마그네슘이 점 적기에 추가됩니다. 조합은 다양할 수 있습니다. 모든 것은 개인의 나이와 기타 개인 특성에 따라 달라집니다.

Polarka는 가능한 가장 짧은 시간에 심박수를 안정시킵니다. 점적기는 또한 심근 세포를 칼륨 및 기타 물질로 포화시킵니다. 영양소. Polar는 치료에 사용됩니다. 만성 질환심장 및 심근경색 예방. 드립의 구성 요소는 정맥 내로 투여됩니다. 어떤 경우에는 포도당과 칼륨 염을 경구로 복용하고 다른 성분은 정맥 주사를 통해 투여합니다.

최근에는 칼륨염, 포도당 및 인슐린으로 구성된 소위 극성 혼합물을 사용하는 것이 타당성에 관해 광범위한 논의가 이루어졌습니다. 급성 심근경색에서 극성 혼합물은 심근 저산소증이 세포에서 칼륨 방출을 유발하기 때문에 영향을 받은 조직의 신진 대사를 개선하고 세포 내 칼륨 함량을 증가시킴으로써 간접적으로 박동 안정성을 포함하여 유익한 효과를 갖는 것으로 가정되었습니다. 세포외 공간으로.

인슐린은 포도당의 활용을 향상시키고 칼륨의 세포 내 유입을 촉진합니다. 추가 포도당이 없더라도 인슐린은 세포에 칼륨이 축적되도록 합니다. 이는 심근 섬유의 분극 과정을 정상화하여 박동 안정화를 위한 유리한 기반을 마련해야 합니다.

편광 혼합물의 구성에는 다양한 옵션이 사용됩니다.다양한 인슐린 용량, 농도 및 총 수량포도당, 투여된 체액의 양, 칼륨의 양. 마그네슘 염, 피브리놀리신과 같은 추가 성분이 도입되었습니다.

편광 혼합물의 대략적인 레시피:

염화칼륨 2g, 인슐린 6단위, 5% 포도당 용액 350ml;

염화칼륨 4g, 인슐린 8단위, 10% 포도당 용액 250ml;

파낭인 50 - 80 ml, 인슐린 6 - 8 단위, 10% 포도당 용액 150 ml.

극성 혼합물은 정맥 내로 투여됩니다. 칼륨 제제와 포도당을 경구로 투여하고 인슐린을 피하 투여하는 경우에도 이 치료법을 변형할 수 있습니다. 이러한 조리법은 Sodi-Pallares 등이 권장하는 조리법과 크게 다르다는 점을 강조해야 합니다. (1 리터당 40mmol KCl, 20IU의 인슐린을 포함하고 분당 40-60 방울의 속도로 정맥 내 투여되는 10 % 포도당 용액), 이것이 치료 활동이 불충분하게 높은 이유를 보는 곳입니다. .

하루에 혼합물로 투여되는 약물의 복용량은 특정 상황에 따라 달라질 수 있으며 어떤 경우에는 K+의 상당한 손실과 칼륨 결핍 부정맥이 발생하여 20g 이상의 KCl(건조물 기준)이 처방됩니다. . 이 문제에 대한 수년간의 연구에도 불구하고 이 치료 방법에 대한 적극적인 지지자와 덜 적극적인 반대자가 있습니다.

우리의 임상 경험에 따르면 이미 발생한 부정맥의 치료는 저칼륨혈증 및/또는 강심배당체 중독에 근거하지 않은 경우 효과적이지 않습니다. 극성 혼합물은 리도카인과 같은 다른 약물보다 열등하며 심근경색의 급성기에 부정맥을 예방하는 수단으로도 사용됩니다. 그러나 어떤 경우에는 다른 항부정맥제 사용에 유리한 배경을 조성합니다. 또한, 급성 심근경색 환자를 심장 배당체로 치료하는 동안 극성 혼합물을 투여하는 배경에서 부정맥이 발생하는 경우가 덜 자주 관찰되었습니다.

물론, 이 치료는 혈중 칼륨 수치를 조절하면서 수행하는 것이 바람직합니다. 징후가 있는 경우 칼륨염 투여를 줄이거나 완전히 중단해야 합니다. 신부전. 반대로, 예를 들어 소변(살루레제 사용 시) 또는 구토물에서 손실이 증가하면 극성 혼합물의 칼륨 용량이 증가할 수 있습니다.

“심근경색”, M.Ya.Ruda

편광 혼합물. 염화칼륨, 포도당, 인슐린의 혼합물은 개선됩니다.
심근의 세포 내 이온 균형을 유지하여 안정성을 높입니다.
간, 심장 및 기타 기관의 세포가 손상되고 경고됩니다.
부정맥의 발달. 보통 1g을 5% 포도당 용액 500ml에 녹입니다.
염화칼륨 및 인슐린 10단위; 정맥으로 투여됩니다.
적응증: 심근경색, 간성 혼수상태, 감염성 독성 쇼크
chy.
금기 사항: 심장 차단, 고칼륨혈증.
프레드니솔론. 피질의 글루코코르티코이드 호르몬의 합성 유사체
부신 항 알레르기, 항 충격, 항 알레르기 기능이 있습니다.
염증 및 면역 억제 효과. 태블릿으로 사용 가능
25mg 프레드니손을 함유한 5ml 앰플에 0.001 및 0.005g(1mg 및 5mg)
자궁 반숙신산염(앰플의 내용물을 주사용수 5ml에 희석하고,
35-37°C에서 가열됨). 제공할 때 응급 치료 30-150 주입
mg(심한 경우 최대 400mg) 근육내 또는 정맥내 투여(증가)
또는 점적), 점적 투여의 경우 앰풀에서 얻은 용액을 희석합니다.
등장성 염화나트륨 용액 250-500ml, 5% 용액에 희석
포도당 또는 폴리글루신. 1세 미만 어린이는 2~3mg, 1세 이상은 투여합니다.
1-2mg/kg.
표시: 알레르기 반응; 용혈성 빈혈; 기관지
천식(심각한 발작); 천식 지속상태; 보툴리누스 중독(양성인 경우)
몸 피내 테스트항보툴리눔 혈청의 경우); 기관지-
문학; 용혈 반응; 과운동성 중독증 Kishta: DBS 증후군;
장 독성증; 애디슨병의 허탈 - 심근, 염증,
색전증 폐동맥; 간 다발성 출혈; 그녀의-
가독성증; 급성 감염성 알레르기성 다발신경병증; 목구멍의 붓기
알레르기, 염증, 화상 또는 외상이 없습니다. 독성
폐부종; 바르비투르산염, 비타민 D, 디클로로에탄, 메틸 중독
낚시용 알코올, 수은 증기; 벨마비; 교수형; 수혈 후
합병증; 멘델스존 증후군; 급성 부신 중독증
또는 간부전; 전갈에 쏘인다; 뱀에게 물림; 류마-
tic 무도병(심각함); 아나필락시성 쇼크, 출혈,
감염성 독성 및 외상성.
금기 사항: 임신(첫 3개월), 심한 동맥
고혈압; 당뇨병(중증 형태), 골다공증, 정신병, 급성 심내막염
그렇죠, 소화성 궤양위와 십이지장.
프로프라놀롤(Inderal, Anaprilin, Obzidan). 아드레날린성 차단제
B 수용체. 다음을 통해 심근 자극을 감소시킵니다.
B 수용체는 심장의 이소성 리듬 초점의 흥분성을 감소시키고
지옥. 0.01 또는 0.04g의 정제와 앰플(Inderal) 형태로 제공됩니다.
0.1% 용액 1 또는 5ml. 성인 55명에게 0.01-0.4 g을 경구 투여합니다.
완료될 때까지 2분 간격으로 한 번에 1ml(천천히 1~2분에 걸쳐)
강화효과( 최대 복용량 10ml; 함께하는 사람들을 위해
마취 중 5ml). 약물 투여를 동반하는 경우
서맥이 뚜렷하거나 혈압이 급격히 감소하는 경우에는 이 약을 투여해야 합니다.
0.1% 아트로핀 용액 1ml를 정맥주사하고, 필요하다면 1ml를 정맥주사한다.
1% 메사톤 용액 또는 0.1% 아드레날린 용액 1ml. 표시: 헤파-
토신증후군; 고혈압 위기; 심근경색; 중독
아드레날린, 아코니틴; 심방세동 및 조동의 공격, 과도한
심실성 빈맥; 심실세동에 대한 소생술(프로피-
젖산 재발성 세동).
금기 사항: 심장 차단, 기관지 천식, 기관지 경련,
심한 심부전, 케톤산증을 동반한 당뇨병.
프로게스테론. 황체의 합성 호르몬, 융합 전이 유발
자궁 내막의 증식 단계부터 분비 단계까지. 풀어 주다-
분말, 0.015g(15mg) 정제 및 1ml 0.05% 앰플로 제공됩니다.
해결책. 경구 복용: 성인 0.01-0.015g, 10세 미만 어린이
평생 동안 0.001g(단회 및 일일 복용량); 10세 이상 - 더 이상은 안 됨
매일 10mg. 성인의 경우 1-2ml, 어린이의 경우 0.1-0.75ml를 피하 투여합니다.
성인에게 1ml를 정맥 내로 투여합니다(근무력증 위기의 경우). 더 높은 복용량
성인 경구 복용 시: 1회 0.015g, 매일 0.05g; ~에
피하 투여: 단회 0.002g, 매일 0.006g.
징후: 신비한 위기; 발작성 근마비(저칼륨혈증)
형식); 아트로핀, 삼환계 항우울제 중독
(아미트립틸린, 이미진), 벨라도나, 파키카르핀, 탈륨, 트리오르토크레테
재 인산염; 디플라실린 및 기타 항제 투여 후 호흡 정지
탈분극성 근육 이완제; 코브라 물린.
프로메돌. 마약성 진통제. 가벼운 최면상태를 가지고 있으며
진경제 특성은 호흡기 센터의 흥분성을 감소시킵니다.
분말, 0.025g 정제, 1ml 1% 및 2% 앰플로 제공됩니다.
해결책. 성인은 0.025-0.05g을 경구로 섭취합니다. 피하 주사
근육 내, 정맥 내로 1% 또는 2% 용액 1-2ml. 2세 이상의 어린이
년, 경구 및 비경구 처방 0.003-0.1 g (1% 용액 0.3-1 ml)
리셉션에. 이 약은 2세 미만의 어린이에게는 처방되지 않습니다. 성인의 경우 더 높은 용량
Lykh: 경구 단회 용량 0.05g, 매일 0.2g; 피하 단회 투여량 0.04 g, su-
정확히 0.16g.
적응증: 대동맥류 해부; 수포염; 에어 엠보
리아; 급성 발작녹내장; 급성 배뇨 장애; 이물질비뇨기
방광, 직장, 요도; 폐경색; 심근경색; 인과관계-
지아; 간 및 신장 산통; 급성 신경염; 화상; 폐부종;
아트로핀, 바르비투르산염, 바륨, 가솔린, 붕산 중독,
강산, 일산화탄소, 테레빈유, 포름알데히드; 부신염;
paraphimosis; 급성 심낭염; 식도 천공; 급성 흉막염; 기간-
무두질된 뉴모트럭스; 수혈 후 합병증; 요천골
근염(급성 염증); 지속발기증; 급성 전립선염; 추간 돌출
야간 디스크; 폐암; 급성 수포염; 시상증후군;
부상; 혈전증 간동맥; 사지 동맥의 혈전 색전증 및
폐동맥; 뱀에게 물림; 카라쿠르트 찌르기; 심장성 쇼크, 화상
정부적이고 충격적인; 대동맥 분기의 색전증.
프로파진. 신경이완제(아미나진 참조) 진정제
클로르프로마진보다 작용이 약하고 아민보다 항히스타민 효과가 강함
지나. 0.025g과 0.05g(25mg과 50mg)의 정제와 당의정으로 이용 가능
2.5% 용액 22ml의 앰플에. 성인은 0.05-0.15를 경구 복용합니다.
G; 5% 10-20ml에 2-6ml를 근육주사하고 1-2ml를 정맥주사한다.
포도당 용액 또는 등장성 염화나트륨 용액뿐만 아니라
용해성 혼합물의 구성. 정맥 투여 시 날카로운 통과가 이루어짐
혈압 변화. 프로파진은 어린이에게 0.0025-0.025g으로 투여됩니다.
성인: 경구 단회 0.25g, 매일 2g; 근육 주사로 1회
0.15g, 매일 1.2g.
적응증: 신체환자의 환각, 딸꾹질, 구토(포함)
"뇌" 포함), 출혈 중 구강 및 인두 압전
(개그 반사를 억제하기 위해 프로파진이 투여됩니다). 금기사항:
아미나진 참조.
프로타민 황산염. 단백질 제제 헤파린 길항제(1mg neu-
약 85단위의 헤파린을 방출합니다. 2개와 5개의 앰플로 사용 가능
1% 용액 5ml와 10% 용액 5ml 병. 이는 정맥 주사로 투여됩니다.
느린 흐름 또는 점적(응고 제어가 바람직함)
혈액), 필요한 경우 15분 후에 2~3회 반복 투여합니다. 에 대한-
현재 복용량은 일반적으로 5ml입니다.
적응증: 헤파린 중독; 청소년 및 폐경기 자궁
혈액 내 헤파린 수치 증가로 인한 심각한 출혈.
금기 사항: 심한 저혈압, 혈소판 감소증, 기능 부전
부신 피질의 정확성.
프로트롬빈 복합체(PPSB 약물). 혈장의 단백질 분율은 최대
혈액 응고 인자 II, VII,
IX 및 X. 높은 함량의 100ml 병으로 제공됩니다.
활성 인자 IX 200~1000 단위의 건조 형태. 약이 녹는다
등장성 염화나트륨 용액이나 증류수와 함께 먹습니다.
1520 단위/kg의 속도로 천천히 정맥내 투여한다. 통해 다시 소개
6-12시간 동안 혈액 내 인자 IX 수준을 모니터링하는 것이 바람직합니다.
적응증: 혈우병 B로 인한 출혈, hypoconvertine-
myia, 저프로트롬빈혈증.