ポリクリニックでの手続き看護師の資格取得の仕事。 小論文および定期レポートのカテゴリの手続き看護師のレポート
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私は断言します：
州立医療機関の主任医師_______
首長のフルネーム 完全に医者
20年間の仕事について
専門家のフルネーム
更衣室（処置室、病棟） 看護師
参考文献一覧……………………p. 19
まとめ
私、フルネーム_____は、_____________ を専門とする知多医科大学（GOU SPO知多医科大学）を_____________年に卒業しました。
彼女は州立医療機関 ( 医療機関名）病棟（着替え、処置）看護師として。
他の医療施設や他の職への異動に関する簡単な情報。
______ 年に、彼女は「外科における看護」サイクルの上級トレーニング コースを受講し、専門医の認定資格を取得しました。
_____ 年に、彼女は (2 番目、1 番目、最も高い) の認定を受けました。 資格カテゴリー.
専門分野での勤務経験は______年です。
________以来、私はザバイカル地域の公共団体「専門医協会」の会員になっています。
導入
組織と構造
外科.
外科は標準的な建物の______階にあります。 ___ 24 時間病院用ベッドと ___ 日用病院用ベッド向けに設計されています。 部門内に ___ 病棟があり、そのうち ___ は有料で、ベッド 2 台の 1 ボックスです。
外科部門の施設には次のものが含まれます。 施設のリスト_____________________________________________________。
外科部門の概要と外科治療の詳細を特徴づけます。
外科部門には、医師と看護師という認定された医療従事者のみが配置されています。
私は部門長である先輩看護師の指導のもと、部門内での仕事を行っています。
人材の可能性
外科
年間。
役職 | 個人が占有した料金の数 | 人材派遣 |
||
頭 部門 | ||||
外科医 | ||||
シニアm/s | ||||
着付け看護師 | ||||
処置看護師 | ||||
担当ナース | ||||
シスターミストレス | ||||
病棟看護師 | ||||
更衣室看護師 | ||||
治療室の看護師 | ||||
ナースクリーナー |
スタッフスケジュール
外科
科長、外科医 | |
外科医 | |
婦長 | |
治療室の看護師 | |
更衣室看護師 | |
病棟看護師 | |
妹はホステスです | |
病棟看護師 | |
更衣室看護師 | |
バーテンダーの看護師 | |
治療室の看護師 | |
ナースクリーナー | |
外科部門合計 | |
医師も含めて | |
看護職員 | |
若手医療スタッフ |
医師：看護職員比率（2012年1月1日現在）
設備、医療機器
外科。
外科部門の材料および技術設備
当院には質の高い医療を行うために必要な道具や最新の設備が十分に整っています。 予防治療.
職場の設備とドレッシング（処置、病棟）看護師の文書。
例えば：
更衣室設備：
・ドレッシングテーブル - 1個。
・ステップ 1個
・空気殺菌器 GP – 個
· UV チャンバー – 殺菌、滅菌器具の保管用 – 1 個
・操作台 3台
・滅菌ビクス用スタンド – 1個
・滅菌ボックス 4個
・RCD「メデル」1枚
· UV 再循環装置 - 人がいる室内の空気を消毒するための強制空気循環を備えた殺菌 2 ランプ、壁掛け式 - 1 個。
・A種廃棄物、B種廃棄物用の容器です。
・道具を洗うためのシンク – 1個。
・湿度計 1個
・ 容器。
ドレッシングルームのドキュメント:
· ジャーナル – 外科手術の結果をアクティブにモニタリングするカード。
・エチルアルコール95%の記録簿。
・アルコールを含む消毒液を記録するためのログブック。
· ドレッシング材のジャーナル。
・医療用品（手袋、注射器、縫合糸、絆創膏）の雑誌。
· 投薬記録。
· 消毒ログ。
· 空気滅菌器の動作を監視するためのログブック。
· 温度と湿度のログブック。
· 疫学者によって承認された一般的な清掃スケジュール
・再循環装置の運転時間のログブック。
第1章
仕事では規制文書に基づいて仕事をしています
ロシア連邦保健社会開発省、バイカル準州保健省の命令、州医療機関_______の内部命令、着衣看護師の職務内容、専門的活動の基準、簡単な作業を行うための手順医療サービス、日勤と夜勤の時間勤務スケジュールの遵守、指示に従った安全および防火規則。
（着付け看護師を例に）
外科部門の着衣看護師である私は、更衣室での仕事を次のように整理しています。
乾熱、超軽量、超音波の装置を用意して作業します。
私は、器具、ドレッシングの一般的な洗浄と滅菌、細菌管理に関するオフィス文書の作成と管理を行っています。
私は更衣室における感染の安全性の順守を組織します。
作業中は無菌と防腐を維持します。
予防と発症を防ぐための予防措置を実施します 院内感染;
血液、膿、傷を扱うときは安全上の注意を守ってください。
私は医療処方箋のリストに従ってドレッシングを整理します。
私は、これらの指示、時間単位の勤務スケジュール、更衣室看護師の実践基準に従って、更衣室で「清潔な」包帯と「化膿性」の包帯を着用するための行動アルゴリズムに従います。
私は包帯を受け取り、当直の病棟看護師に渡します。
私は更衣室の移動制限ゾーン (赤線) を観察します。
私は更衣室の書類に記入します。
医薬品グループ、場所、保管温度ごとに医薬品を配布します。
私は更衣室で看護師の仕事を監督しています。
仕事のために更衣室の準備をしています。
大掃除の実施をスケジュールに従って管理します。
私は手術器具や包帯などの処理に関する指示に従っています。
指示に従って必要な消毒液を準備します。
私は指示に従って滅菌化粧台を設置しました。
私はドレッシング材を入れるための箱を並べています。
私はドレッシングと排水管を準備して梱包します。
私は器具やクラス B 廃棄物の消毒に使用する溶液を準備しています。
私は傷の過程に応じて医師の処方に従って薬や軟膏を使用します。
私は診断手順や簡単な手術に使用する器具のセットを収集しています。
さまざまな種類のドレッシングを患者様ごとに袋に詰めて仕上げます。
私はステッチを取り除きます。
さまざまな排水管の世話をしています。
私は外科用器具のセットを準備し、診断用掻爬術や鏡での子宮頸部の検査などの簡単な手術の際に医師を補助します。
私は内視鏡手術（膀胱鏡、子宮鏡）に参加しています。
DEC 用に EHF デバイスを準備しています。
私は RCD 内の器具を消毒します。
乾熱オーブンにてエアー方式で滅菌処理を行っております。
私は滅菌器具を超軽量で保管しています。
私は術後の傷を動的にモニタリングする日記をつけています。
私は術後合併症の予防に取り組んでいます。
私が提供します 応急処置合併症の場合;
脱衣所の各種清掃を行っております。
私は患者を観察し、ケアを提供します。
私は患者を病棟から更衣室まで搬送します。
実行する フィジカルトレーニングドレッシング中の患者（テーブルの上に座る、ベッドやテーブルから正しく立ち上がるなど）。
包帯やドレナージによって引き起こされる患者の問題を解決します。
緊急性の高い合併症を抱えた患者さんの救急医療を行っています。
私は国民の衛生教育についての議論を行っています。
着衣（病棟、治療）看護師の勤務規定。
------ の病院のパフォーマンスの指標。
(あなたの部門にとって最も重要な指標を選択してください)
索引 | |||||
治療を受けた患者 | |||||
ベッドで過ごした日数 | |||||
就寝日計画の履行 | |||||
ベッドワーク | |||||
ベッドの回転率 | |||||
平均ベッド滞在時間 | |||||
手術活動 | |||||
手術を受けた患者を含む患者が死亡した | |||||
全体的な死亡率 | |||||
術後の死亡率 | |||||
平均術前日数 | |||||
平均術後日数 |
グラフ（数値の力学の本質を明らかにする）
図表
コメント、結論付き
報告期間中のドレッシング（病棟、処置）看護師のパフォーマンス指標:
1. 職務内容に基づき、専門レベルに応じた医療処方や各種操作を行います。
レポート期間中に実行された操作の数
例えば：
報告期間中に外科部門で使用された MU をリストします。
この図は、手術活動の増加、つまりドレッシング看護師の仕事の強度の増加を示しています。
ハンドトリートメントの生産管理。
脱衣所の清掃監督をしています。
更衣室（処置室）の清掃
1. 予備的。
2. 現在
3. 最終。
4. 一般。
洗浄の生産品質管理:
第2章
外科部門の状況では、ドレッシング (病棟、処置) 看護師は次の MU を実行します。
(すべての MU、専門家によってその部門で実施されるケア方法をリストします)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
患者の診断検査の準備方法。
（移行）____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
専門家の仕事の品質の分析
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
第3章
メンタリング
国民への衛生教育。
系統的な活動
ü 地域会議で報告を行いました_____________
ü 看護分野における革新的なテクノロジーの若い専門家を訓練するためのマスタークラスを開催_____________
ü 毎月の部門、病院全体、地域のセミナーや実践的なクラス、カンファレンスに出席しました_____________________
ü 定期刊行物:「看護師」、「シスター」、雑誌「看護」、パンフレット:「現役看護師を助けるために」、「会報」などでの自己研修。
ü ZROO が発行する、新技術の実装に関する方法論および教育文献を常に研究しています。
レポート期間中に次のことが達成されました。
2009 年 4 月 4 日付けのバイカル準州保健省の命令番号 000 に基づく
「トランスバイカル地域における看護の活動と質の審査の改善について」では、仕事の質を評価するための基準に従って四半期ごとにランキングが行われます。
_____の構造単位のランキングの結果に基づいて、外科部門が___位になりました。
第1四半期___位
第2四半期_____位
第3四半期______位
第4四半期_______位
レポート期間中の個人ランキングは次のとおりです。
第 1 四半期____位
第2四半期 _____位
第3四半期_____位
第4四半期____位
私は専門能力試験に次の結果で合格しました。
2) 医学
3）救急医療の提供
5) 診断研究方法に対する患者の準備
6) 医療倫理
私は大学院教育の累積システムで__件の証明書と_______時間を取得しています。
テスト結果によると: _____ 回のテストに回答し、__% のスコアを獲得しました。
結論
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
規範的行為および法的行為のリスト:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
使用済み文献のリスト:
1. 科学的かつ実践的な医学誌「Health」
2. 年次報告書 2009 ～ 2011 年 マネージャーさん 部門
3. 科学・実践誌『看護』2009年～2011年
4. 規制文書の収集「主治医」。
5. 看護実践者に役立つジャーナル
"婦長"
報告書は次のとおりでした。
着替え（病棟・処置）看護師
外科________________/_________________/
レポートは次の者によってチェックされました。
頭 外科_______________________/______________/
州立医療機関の看護師長 ____________________/_________________/
予防接種看護師 処置室
ブカティナ エレナ アナトリエフナ
導入
外来予防ケアは、医療システムにおいて主要な位置を占めています。
ポリクリニックは、その運営領域に住む人々に大量の医療 (病気の予防と治療) を提供する、高度に発達した専門的な医療および予防機関です。 近年では、都市統一プログラムの実施の枠組みの中で、仕事の形態や方法の改善が行われ、 医療モスクワの子供の人口。 これらのプログラムにより、白雲母に対する医療の保証、市内のすべての医療機関と予防機関の継続的な機能の維持、そして彼らの物質的および技術的基盤の維持と強化が可能になりました。
外来診療所の業務を発展させ、改善するために保健当局が行った取り組みにもかかわらず、モスクワの児童集団に対する院外ケアの提供量とレベル、および外来診療所の仕事の質は依然として遅れている。既存のニーズに大幅に遅れています。 これは近年の社会経済的不安定が原因であり、国民の健康に悪影響を及ぼしています。
国の経済が市場関係に移行するという状況の中で、義務的および任意の健康保険の導入により、この段階で医療制度の衰退を止め、維持することが可能になりました。
子供用 市の総合病院モスクワ第 71 UZ 北東行政区は、1993 年 12 月以来、強制健康保険 (CHI) システムを運用しています。 この間、保険機関が定期的に医療サービスの支払いを行うようになり、医療従事者への奨励金の支給や医療機器の購入が可能となった。
医療機関の特徴。
シティクリニックNo.71は1997年から運営されています。 マリナ・ロシュチャマイクロディストリクトに位置します。 Maryina Roshcha の 9 番通路、建物 6。シフトごとに 750 人の訪問を想定して設計された、標準的な 3 階建ての建物。 サービスエリアは、Maryina Roshcha マイクロディストリクトと Marfino マイクロディストリクトに代表されます。
マリーナ・ロシュチャマイクロディストリクトとマルフィノマイクロディストリクトの環境状況は好ましくありません。 これは子どもたちの健康に影響を与える可能性はありませんし、影響を与えることはありません - その数は年々増加しています 慢性疾患.
この診療所は、誕生から 15 歳まで、慢性疾患のある小児は 18 歳までの小児を診察しており、その後は小児の監督は青少年局に移管されます。
サービスエリアは 13 の小児エリアに分かれており、14.5 千人が住んでいます。
クリニック内には次の病室と部門が配置され、機能しています。
小児科2科
支店 専門的な支援子供たち。
電気治療、吸入、マッサージ、レーザー治療、鍼治療、 徒手療法、 理学療法。
臨床診断検査室。
ミルクの供給ポイントが 2 か所あります。
処置室、予防接種室。
私 . の簡単な説明職場
診療・予防接種室はクリニック2階にあり、基準を満たした広さとなっております。
治療および予防接種室には次のものが備わっています。
1. 定置型殺菌照射装置（天井）
2.移動式殺菌照射装置
3. 滅菌材料を使用した固定具。
4.輸血キット
5.ツールキット:
止血クランプ
コーンザン
解剖学的ピンセット
ハサミ
小さな解剖学的ピンセット
マウススプレッダー
ランゲージサポーター
アンビューバッグ
6. 止血用のゴム製止血帯 7. 点滴用のゴム製止血帯
8.試験管ラック
9. エイズスタイリング
10.試験管を研究室に送るための容器
11. 腎臓の形をしたトレイ
12. 小型または中型のキュベット
13. 点滴のスタンド
14.冷蔵庫温度計
15.消毒用容器：
注射器
表面
ツール
ボールとナプキン
手袋
16.計量容器 消毒剤洗剤
17. 手袋
18. 使い捨てシステム
19. 使い捨て注射器
オフィスにハード設備を整える
1.ナースデスク
2.ナースチェア
3. ヘリカルチェア
4. 滅菌溶液および薬剤用の医療キャビネット
5. 手順を準備し実行するための器具テーブル。
6. ナイトスタンド
7.ワクチンを保管するための冷蔵庫2台。
3. 冷蔵庫保管 薬;
9. 医療用ソファ
10.施術台
11. 救急薬および症候群薬のキャビネット
12.シンク;
13. ゴミ容器（ホーロー蓋付きバケツ）
14. 洗浄装置:
床掃除用のバケツ
壁を洗うためのバケツ
窓拭きバケツ
加熱機器洗浄用容器
15. 消毒剤を灌注するための装置。 製品（大掃除）
16. 消毒剤
17. 洗剤
II. 実施する業務範囲 .
治療室看護師の仕事内容:
I. 一般規定
医療従事者としてのプロフェッショナルな活動へ。 治療室の看護師としては、病院で3年以上の経験があり、専門分野である「小児科看護師」の資格を有し、実務研修を受けた看護師が認められます。
ハニーの任免。 診療室看護師は院長の推薦により主治医が行います。 部門、上級医療 部門の姉妹であり、主任医務責任者と同意しています。 病院の看護師。
ハニー。 治療室看護師は診療所長および医長の直属です。 姉妹。
II. 責任
看護師は、勤務日のワクチンバイアルの数を確認し、冷蔵庫内の温度を監視し、測定値をログに記録します。 看護師は子供に予防接種を心理的に準備させています。 開発履歴として、医師によるワクチン接種の許可、ワクチン接種の間隔、個別のワクチン接種カレンダーの遵守状況が記録されます。 予防接種カード（フォーム No. 063/u）、予防ワクチン接種記録簿（フォーム No. 064/u）、および子供の発育履歴（フォーム No. 112/u）または子供の個人記録にワクチン接種を登録します。 (フォームNo.026)/y)。 予防接種を実施し、保護者に子育てに関するアドバイスを提供します。
看護師が予防接種や薬の受け取りをします。 細菌製剤の使用と拒否を担当します。 予防接種中のワクチンの保管規則およびワクチン接種器具の処理規則に準拠しています。 予防接種室の衛生管理を担当していただきます。
勤務日中、看護師は開いたバイアルに残っているワクチンをすべて破棄し、使用したワクチンの量と残りの投与回数を記録簿に記録し、冷蔵庫の温度を確認して記録します。
看護師は予防接種業務に関する月次報告書を作成します。
1. これらの指示に従って作業を組織し、時間ごとの作業スケジュールを作成します。
2. 基準に従った治療室の構成。
3. 医療用品のラベル表示要件の遵守。
4. 明確かつタイムリーな管理 医療文書。 1か月、半年、1年ごとに実行された操作に関するレポートをタイムリーに提出します。
5. オフィスでの仕事の準備。
6. 予防、治療、診断、衛生的および衛生的な手順、操作、およびそれらの高品質で現代的な実装を実行する方法に関する完全な知識。
7. あらゆる種類の臨床検査における採血技術の厳守。
8. 試験材料を検査部門にタイムリーかつ正確に輸送する。
9. 手術による合併症や患者の手術拒否について主治医に適時に通知する。
10. 緊急治療のための応急処置キットの入手可能性と完全性を確保し、緊急応急処置を提供する。
11. 受領した材料および医療機器の滅菌管理を実施し、滅菌製品の保存期間を遵守する。
12. 定期的かつタイムリーな健康診断。 検査、RW、HbSAg、HIV 感染症、病原性ブドウ球菌の保有の検査。
13. 治療室の適切な秩序と衛生状態を確保する。
14. 適時に退院し、主要医療センターから受け取る。 仕事に必要な看護師の薬、器具、システム、アルコール、蜂蜜。 器具、医療品。 予定。
15. 医薬品、アルコール、ハチミツの適切な会計、保管、使用を確保する。 器具、医療品。 予定。
16. 尊厳を守る。 健康増進や疾病予防への取り組みの啓発、健康的なライフスタイルの推進。
17. 知識、スキル、能力の専門レベルの継続的な向上。 改善がタイムリーに完了する。
Ⅲ． 権利
1. 職務を正確に遂行するために必要な情報を入手する。
2. 医療従事者の業務改善に向けた経営層への提案。 治療室の看護師と診療所の看護組織。
3.仕事に必要な医薬品、蜂蜜をタイムリーに提供するための主要なm / sからの要件。 ツール、フォーム。
4. 上級医師からのタイムリーなワクチン提供の要求。
5. 必要なソフトおよびハード機器、消毒剤、洗剤、洗浄剤をタイムリーに提供するという姉妹家政婦からの要求。
6. 所定の方法で資格を向上させ、認定に合格し、資格カテゴリーを割り当てるための再認定を行う。
7. 診療所の公的活動への参加。
IV. 責任
治療室の看護師は、現在の法律で規定されているように、会計、薬剤の保管、使用などの専門的義務を履行しなかった場合に責任を負います。
治療および予防接種室の文書化
1.キャビネットクォーツノート。
2. 大掃除ノート
3. 治療室の予約記録。
4. 毎日の掃除ノート。
5. 冷蔵庫の温度管理のためのノート。
6. 静脈採血記録ノート 生化学分析.
7. HbSAg の静脈採血を記録するためのノート。
8. 血液型および Rh 因子の静脈採血を記録するためのノート。
9. RW での静脈採血を記録するためのノート。
10. HIV 感染症の静脈採血を記録するためのノート。
11. 課題日誌。
12. ログブック教授。 ワクチン接種：DTP、ADS、ADS-m、
13. ログブック教授。 予防接種：麻疹、おたふく風邪、風疹。
14. ポリオの予防接種日誌。
15. 肝炎ワクチン接種記録。
16. マントゥー反応のジャーナル。
17. BCGログブック、BCG-m。
18. 水痘に対するワクチン接種のジャーナル。
19. インフルエンザ菌に対するワクチン接種の記録簿。
薬
小児クリニックでは、薬の取り扱い、会計、保管、消費は、RSFSR保健省の指示と命令に従って行われます。
すべての医薬品は「A」、「B」、「一般リスト」の 3 つのグループに分類されます。 薬は投与方法に応じて非経口、内服、外用に分けられます。
グループ「A」には、主要医療センターに保管されている麻薬および毒薬が含まれます。 床に施錠された金属製の金庫の中に姉妹がいる。 金庫のドアの内壁には、麻薬と毒薬のリストがあり、それらの 1 日および 1 回の最高用量が記載されています。
すべての強力な薬物はグループ「B」に属し、次のマークが付いた施錠されたキャビネットに保管されます。 後壁白地に赤い文字「B」。 リスト「B」には、作用機序によって決定される 14 グループの薬剤が含まれます。
1. 抗生物質
2. スルホンアミド
3. ジギタリスの準備
4. 鎮痛剤
5. 鎮痙薬
6. 低血圧
7. 鎮静剤
8. 睡眠薬
9. ホルモン
10.利尿薬
11. 抗けいれん薬
12.抗不整脈薬
13.中枢神経系興奮剤
14. 呼吸中枢を刺激する。
キャビネットは、その作用メカニズムと用途に従って配置されています。 内部薬剤は非経口薬剤とは別のものです。
「一般リスト」の医薬品は、白い背景に黒い文字で「」と書かれたキャビネットに保管されています。 共通リスト非経口薬は内服薬や外用薬と分けて保管され、作用機序に応じて整理されています。
注文番号 523 に基づいて、すべての医薬品は、明確な名前、シリーズ、有効期限が記載された元のパッケージに入れられている必要があります。 あるパッケージから別のパッケージに注ぐ、注ぐ、再接着する、または移すことは禁止されています。 色とりどりの薬品、臭気のある薬品、可燃性の薬品などは、別々に保管されます。 光からの保護が必要な医薬品は、暗いガラス容器に保管されます。 一定の温度管理が必要な医薬品は冷蔵庫に保管されます。 消毒剤は、すべてのグループの薬剤とは別に保管されます。
包帯、ゴム製品、医療器具などは分別して保管しております。 生物由来製品、血清、ワクチンは、+2〜+8℃の温度で冷蔵庫に保管されます。
アルコールは定量的な会計処理の対象となり、主要な医療センターが考慮します。 姉妹。 アルコールは診療室からのリクエストに応じてオフィスに提供されます。 姉妹とアルコールを入手するためにノートに書きます。
緊急治療を提供するために、オフィスには緊急事態に支援を提供するための特別な設備があります。
1. 心血管不全
2. けいれん症候群
3. アナフィラキシーショック
4. 高体温症候群。
5. 気管支喘息。
診療室で行う業務範囲です。
治療室では皮下、筋肉内、静脈内へのジェット注射が行われます。 手順は地元の小児科医または専門家によって処方されます。 注射後、行われた操作の記録が予約表と手順日誌に作成されます。
治療室では、特別に指定された日に、RW、HIV 感染、HbSAg、生化学分析などの研究のために静脈血が採取されます。
2009 年の治療室の運営期間中に、次のことが行われました。
1. 筋肉注射 – 250
2. 皮下注射 – 63
静脈内の血液サンプルも採取されました。
2. HIV感染症の場合 – 264
3. HbSAgの場合 - 286
5. 生化学分析用 - 328
免疫予防の本質と目標。
免疫は身体の免疫学的監視であり、遺伝的に外来の情報の兆候を運ぶさまざまな抗原から身体を守る方法です。 微生物またはウイルス抗原の侵入（またはワクチン接種中の導入）は、体の非常に特異的な反応である免疫応答を引き起こします。 獲得免疫の発達における主な役割は、リンパ系の細胞である T リンパ球と B リンパ球に属します。 他の細胞集団や非特異的保護因子 (リゾチーム、補体、インターフェロン、プロパージンなど) も免疫反応に関与します。
予防接種の仕事
予防接種業務は計画通り実施しております。
ワクチン接種を規制する文書があります。
1. 1998 年連邦法第 157 号「感染症の免疫予防について」。
2. 1 月 16 日の注文番号 9。 2009年。
すべての予防接種は厳密に考慮して計画されています。 全国カレンダー予防 ワクチン接種、実施状況のモニタリング 予防接種と医療免除のタイムリーな登録が行われます。
新生児（生後 24 時間以内） - V1p.B 型肝炎
4～7日分のV BCG (M)
3ヶ月 V1 DTP + V1 ハーフトン + V2 B 型肝炎
4.5ヶ月 V2 DTP + V2 ハーフトン。
6ヵ月 V3 DPT + V3 ハーフ T. + V3 肝炎 + V1p. 血友病感染症。
7 か月 V2p.血友病感染症
12 か月 V 麻疹、V おたふく風邪、V 風疹。
18ヶ月 R1 DTP+R1pol-t.Rp.血友病感染症
20ヶ月 R2ポルト。
24 か月。副水痘 + 副肺炎球菌感染症
6 年 R 麻疹、R おたふく風邪、R 風疹
7年間のR BCG（結核菌、ツベルクリン陰性の小児に感染していない小児に実施）+ R2 ADS-M
13歳のV型風疹（これまでにワクチン接種を受けていない、または1回しかワクチン接種を受けていない女児）、V（女児）ヒトパピローマウイルス、V型肝炎（これまでにワクチン接種を受けていない）
14歳 R2 BCG（7歳でワクチン接種を受けていない、結核菌に感染していないツベルクリン陰性の小児に実施）
R3 ADS-M、R3 ハーフT。
ノート。
マントゥーの反応は毎年。
ウイルス性 B 型肝炎:
1 スキーム – 0 ～ 3 か月。 -6ヵ月
B 型肝炎ウイルスのキャリアである母親、または妊娠後期に B 型肝炎ウイルスに罹患している母親から生まれた子供は、0、1、2、12 か月のスケジュールに従って B 型肝炎ワクチン接種を受けます。
B型性老人炎に対するワクチン接種は、13歳以上と1歳以降の小児で、これまでにワクチン接種を受けていない人に対して行われます。
0-1-6 スキームに従って。
予防ワクチン接種（BCGを除く）の国内カレンダーの枠組みの中で使用され、体の異なる部分に異なる注射器を使用して同時に、または1か月の間隔で投与できます。
BCGがない場合は、Rmantuを年に2回受けます。
マントゥーなしで最長2か月のBCG。
2006 年の進捗レポート
2009年に予防接種室では以下の回数の予防接種が実施されました。
DPT ワクチン複合体:
V1-380
V2-350
V3-381
R1-337
合計:1448
V1ADS - 8
V2ADS - 10
R1ADS-12
合計:30
V2 ADS-m-2
R1ADS-m-4
R2ADS-m-46
R3ADS –m-15
合計:67
ポリオワクチン複合体
V1-349
V2-385
V3 –394
合計:1864
B型肝炎ワクチン複合体:
V2-304
V3 – 399
合計:767
V麻疹 - 389
R 麻疹 -123
合計:512
V おたふく風邪 -394
R おたふく風邪 -167
合計:561
風疹 V-406
R風疹 – 167
合計:573
R マントゥー - 1199
V BCG-M-86
R BCG – 12
合計:98
水痘に対する V-84
インフルエンザ菌に対する V 23
合計:7226
Ⅲ． 感染制御システム、患者と医療従事者の感染の安全性。
各医療機関には感染予防体制があり、命令によって規制されている。
感染管理システムには、院内感染の発生と拡大を確実に防止する一連の衛生的および疫学的対策が含まれています。 患者と医療従事者の感染を防ぐため、治療室やワクチン接種室では衛生的な防疫体制が厳格に守られ、無菌および消毒薬の規則も厳密に遵守されています。
無菌処理は、手術、診断および治療手順中に傷口への微生物の侵入を防ぐことを目的とした一連の措置です。
消毒薬は、傷口に侵入した感染症を制限し、破壊することを目的とした一連の対策です。
存在する：
1. 機械的方法。 これは、傷の端と底部の洗浄という主な外科的治療です。
2. 物理的方法 - 創傷ドレナージ。
3. 化学的方法 - 過酸化水素、静菌剤の使用。
4. 生物学的方法 - 血清、ワクチン、酵素、抗生物質の使用。
ハンドトリートメント。
1. 手を石鹸で 2 回洗い、温水で十分にすすぎ、清潔なタオルまたはナプキンで拭きます。
2. 手を 70% エチルアルコール溶液で消毒します。
3. 手は皮膚消毒剤で処理されます
工具加工
使用後、器具は次の 3 段階の処理を受けます。
1. 消毒
2. 前滅菌処理
3. 滅菌
消毒は、病原性および条件付き病原体の破壊を目的とした一連の対策です。
クリニック環境における患者と医療従事者の感染を防ぐために、医療従事者にはエイズの予防に対する大きな責任が割り当てられています。 すべての医療従事者は HIV 感染から身を守る義務があります。 帽子、マスク、そして常に手袋などの特別な服装で手順を実行する必要があります。 オフィスには必要なリストが入ったエイズキットがあります 薬最初に提供する 緊急援助。 すべての蜂蜜 従業員は、出血や怪我を扱う作業中に規則に違反した場合に何をしなければならないかを理解し、それらを排除するための措置の指示に厳密に従わなければなりません。 処置室には、血液を扱う際の事故を記録するための日誌があります。 オフィスでのエイズを防ぐには、使い捨て注射器、システム、使用済み包帯を適切に消毒し、廃棄する必要があります。
消毒液用のすべての容器の側面と蓋には、溶液の割合、その名前、消毒される材料、および消毒の曝露を示すラベルが貼られています。 診療所には、特に危険な感染症に罹患した患者が特定された場合の防疫措置のための運営計画があり、これは感染管理システム、患者と医療スタッフの感染の安全性の一環でもあります。 人事。
V. 公衆衛生を保護するための衛生教育の方法と手段。
健康教育活動の主な原則は、健康的なライフスタイルを促進することです。 予防ワクチン接種は健康保護の重要な側面の 1 つです。 私は予防ワクチンの利点と必要性、適時の投与、予防接種後の期間について保護者と話し合います。 治療室で治療を受けているお子さんの保護者の方と、風邪の予防や慢性疾患の適切な予防治療についてお話しています。
VI. トレーニング。
カンファレンスやセミナーに参加して常にスキルを向上させています。 毎年、「エイズ」、「特に 危険な感染症「」、「衛生および防疫体制」、「医薬品」、続いてテストに合格しました。
2005 年 10 月に、彼女は高度医療センターで小児のプライマリ ヘルスケアの資格を向上させました。 在学中、私はプログラムの主要分野のテストや試験に合格しました。
治療および予防接種室の作業の組織 - テスト
緊急支援 - クレジット。
感染の安全性と検査管理。
最終試験で「優秀」評価
2005年から専門分野「小児科看護学」の資格を取得しました。
VII. 結論。
1. 治療室とワクチン接種室はフル稼働しています。
2.予防ワクチン接種計画が完了している。
3. ワクチン接種後または注射後の合併症はありませんでした。
4. オフィスの衛生管理は命令に従っています。
V Ⅲ． タスク。
1. 子供の健康に関して医師を積極的に支援します。
2. 国民の間で宣伝活動を行う 健康的なイメージ命とワクチン接種の必要性。
3. 職務を明確に遂行する 機能上の責任および規制命令の要件。
4. 上級コースを通じて理論的知識の視野を広げます。
保健社会開発省 ロシア連邦ブリヤート共和国保健省
ベラルーシ共和国救急医療従事者専門家協会
MBUZ「キャフチンスカヤ中央地区病院」
生産活動について ポリクリニック診療室看護師2級資格対象
医療施設MBUZ「キャフチンスカヤ中央地区病院」
主治医サンジザポフ N.Ts.
MUZの看護師長
「キャフチンスカヤ中央地区病院」ポポワ E.K.
クリニックの先輩看護師
治療室の看護師
ポリクリニック スカエバ TG
G.キャフタ。 2012年
導入
2 職場の簡単な説明
2.1 品質と 定量的指標活動
3 若手医療スタッフの業務の管理・統制
4 感染制御システム、患者および医療従事者の感染の安全性
5 緊急時の行動アルゴリズム
1 医学部学生の勤務の管理と統制
2 ロシアの看護師憲章。 「ロシアの看護師倫理規定」の主な規定
3 看護カンファレンスへの参加、専門能力開発
結論
参考文献
導入
医療制度の改善は近代化プログラムの実施を成功させるための主な条件であり、国民の健康はその最も重要な目標です。
国民保健プロジェクトは、あらゆるレベルの医療従事者にとって重要な仕事分野の 1 つとなっています。
追加給付のおかげで地域の外来医師のレベルアップや健康診断の復活、予防接種の適切な実施などが可能となった。 出生証明書の導入により、産科サービスのパフォーマンスが向上しました。
キャフタ中央地区病院は近代化プログラムの一環として、地域の住民に入院、救急医療、外来医療を提供し、医療の質と住民へのアクセスのしやすさを向上させるために多くの取り組みを行っています。 病院代替条件（日帰り病院、在宅病院、一般開業医）における医療の提供と医療サービスの情報化を発展させるための体系的な取り組みが行われています。 近代化プログラムに基づいて、病院のほぼすべての部門に新しい機器が購入されました。
ナースクリニックの手続き患者
1 サービスエリアの人口統計指標
キャフチンスキー地区には、18の農村行政、キャフタを含む42の集落、1つの都市型集落、36の村が含まれています。
MBUZ「キャフタ中央地区病院」は、人口 39,678 人のこの地域の住民にサービスを提供しています。 キャフタ市の人口は 19,384 人です。 農村部の人口は 20,294 人です。
地区人口の年齢構成: 子供 - 9825人。
ティーンエイジャー - 1287;
成人人口 - 31,462人。
雇用に基づく: 労働人口 - 11941;
非労働人口 - 12663。
キャフチンスカヤ中央地区病院のベッド数は 244 床で、以下が含まれます。
・治療部門 - 55床+地域内25床。
・外科部門 - 55床。
・婦人科 - ベッド20床。
·産科病棟 - ベッド20台。
· 新生児病棟 - ベッド 11 台。
· 小児部門 - ベッド 20 台 + エリア内にベッド 15 台。
· 感染症科 - ベッド数 20。
· 集中治療室 - ベッド 3 台。
・日帰り病院 - 15床。
1.2 外来部門における処置看護師の職場の簡単な説明
1 日あたり 825 人の訪問者を収容できる外来診療所は、村にあるキャフタ中央地区病院とクダリンスカヤ番号病院の 2 つの診療所によって代表されます。 百済総門、地元病院 1 か所、医療外来 6 か所、医療・産科ステーション 30 か所。
キャフタ中央地域病院の成人診療所は、1 日あたり 560 人の来院を想定して設計されています。 サービスエリアは 7 で表されます。 治療領域、その80％は民間部門であり、キャフチンスキー地区のすべての行政集落です。
この診療所は、地域住民に医療、予防、アドバイスの支援を提供し、 有料サービス自動車の運転や武器の携行を許可するための国民の予防健康診断を実施すること、組織との契約に基づいて労働人口の健康診断を実施すること、農村住民、学童および就学前教育機関の生徒の現場での健康診断を実施すること。
治療室はキャフタ中央地区病院の外来部門の一部です。
ポリクリニックの手続き看護師の職場用の機器
診療室はクリニック2階にあります。 執務面積は18㎡と基準を満たしております。 事務所にはスチーム暖房、給排水、シンクが完備されています。 オフィス空間は窓を通して自然換気が行われます。
治療室の設備
No. 機器品名 測定数量単位 1 診察台 22 寝椅子 13 椅子 24 ベッドサイドテーブル 15 医療棚 16 薬品保管医療キャビネット 17 殺菌灯 OBN-150 18追加照明ランプ 29 個 スクリーン 110 個 洗浄用具保管キャビネット 1 個 近代化計画による 1 1 ニードル破壊装置（近代化計画による） 1 個
治療室には、高品質の作業を中断することなく行うための補助機器と消耗品が備えられています。
No. 付属器具・消耗品の名称 測定数量の単位 1 消毒用EDPO容器（各種） 102 体温計 103 滅菌ボックス 24 血液輸送用容器 25 試験管ラック 66 ゴム止血帯 個47 各種容量の針を備えた使い捨て注射器 150 本
第 2 章 実施する業務の範囲
2.1 報告期間中の診療所の処置看護師の活動の定性的および定量的指標
No. 負荷名 2009 2010 2011 1. RW の採血 1114511672113972. f-502181218222203 の採血. 生化学検査のための採血 7323584758664. 血液型および Rh 因子の採血 1876228218715. 手順 5 90558 573
報告期間中の診療所の処置看護師の活動の定量的指標
分析: 治療室の仕事量は過去 3 年間安定しています。これは、診療所の業務が高度に組織化されていることと、労働者に対する臨床検査の適切な計画が反映されています。
専門家の仕事の品質の分析
私、スカエバ・タチアナ・ゲンナディエヴナは、キャフタ中央地域病院の総合診療所の処置看護師です。ここで、3 年間の私の専門的活動について報告します。 私は 2002 年にキャフタ医科大学を卒業し、看護を専門とする看護師の資格を取得しました。 医学部卒業後までの実績が証明書に反映されます。
当院は週5日勤務で、午前8時から午後6時まで診療しております。 電話は正午まで地元のセラピストが受け付けます。12 時から 17 時までは当直医師が対応し、18 時から午前 8 時まで電話に対応します。 救急車。 さらに、同診療所には15床の日帰り病院も併設される予定だ。
2 公衆衛生を改善するための予防活動
健康教育活動の主な原則は、健康的なライフスタイルを促進することです。 インフルエンザ、風疹、ジフテリアなどの予防ワクチンの利点や必要性、適時の接種について患者さまと対話を行っています。 私は治療室で治療を受けている患者たちに、風邪の予防、慢性疾患のタイムリーな予防治療、喫煙やアルコールの危険性、バランスの取れた食事の利点などについて話します。
2009 年に、私は 22 件の会話を行い、5 件の概要会話を行い、「アナフィラキシー ショック」と「心筋梗塞」というテーマで 2 件の要約を執筆しました。
第 3 章 患者ケアを組織するためのロシア連邦保健省の基準
1 看護手順の準備と実施の方法
勤務時間は 8 時から始まります。 私は特別な服を着ます：予備の靴、ローブ、帽子。 私はオフィスで仕事をする準備をしています:
1. 治療室のウェットクリーニングは、1 日少なくとも 2 回、必要に応じてさらに頻繁に実行されます。勤務日の開始前の朝と勤務シフトの終わりです。 ウェットクリーニングは、常に部屋の消毒および殺菌照射と組み合わせる必要があります。 消毒には、0.5% 洗剤溶液を添加した 1% クロラミン溶液、またはその他の入手可能な消毒剤を、溶液の方法論的指示に従って使用できます。
看護師または看護師は、清掃用のガウンと手袋を着用します。 専用の容器に消毒液を注ぎ、清潔な雑巾を置いて表面処理を行います。 すべての表面を 15 分間隔で 2 回拭きます。 厳密な順序で - 滅菌材料用のテーブル、滅菌溶液用のキャビネット、機器、操作テーブル、椅子、患者用のソファ。
清掃には、部屋、清掃作業の種類、特別な保管場所を明確に示す特別に指定された清掃用具が使用されます。
湿式洗浄後、石英スケジュールに従って殺菌照射器がオンになり、その後部屋が換気されます。
洗浄用具は使用後に消毒しております。
全て 準備作業これらは、勤務日の初めにカジュアルなオーバーオールを着た処置看護師によって次の順序で行われます。
注射器、器具、使用済みのボール、手袋を消毒するための実用的な溶液が準備されています。
中央配送センターから配送されたビクスやクラフトパッケージがデスクトップに置かれています。 開封前に箱の外面を消毒しております。
箱を開ける前に、開封日時を記入する必要があります（専用のタグに）
注意！ ビックスを開いた後の滅菌材料の使用期間は6時間以内です。
カジュアルな作業服を着た処置看護師は、温かい流水で手を徹底的に洗い、石けんで2回洗い、使い捨てナプキンで拭きます。 その後、皮膚消毒剤を使用して 1 分間手を衛生的に消毒します。 それぞれの手ごとに。
滅菌作業服が入ったクラフトパッケージを開け、ガウン、帽子、マスク、ゴム手袋の順に着用します。
容器の蓋を開け、包装されたピンセットの上にある最初の滅菌ボールを裏地のおむつの上に置き、700アルコールまたは消毒剤で湿らせ、スキームに従って慎重に手を扱います。 軟包装からピンセットを取り出します。 滅菌器具を使用して、紙の熱時間インジケーターを取り外します。 インジケーターの色を標準と比較します。 規格を満たしていれば、ビックスの使用期間中ずっとタグに貼り付けられます。
インジケータの色が基準と一致しない場合は、上級看護師に通知し、理由を調べた後、ビックスを完成させて再滅菌に送ります。
スケジュールに従い、看護師と一緒に以下の順番でオフィスの大掃除を行います。
大掃除は週に1回行われます。 敷地内は、機械的汚染物質やその他の汚染物質を除去し、処理される表面により効果的な効果をもたらすために、洗剤溶液を使用して事前に洗浄されます。 次に、部屋 (床、壁) と設備を布で拭き、消毒液の 1 つでたっぷりと湿らせます。6% 過酸化水素水と 0.5% 洗剤、0.2% スルホクロランチン、0.5% バイオノール溶液、その他の消毒剤を使用します。周期とローテーションに応じて、300 ml の割合で。 処理面1m2あたり。
消毒保持時間は60分です。 露光後、表面を洗浄します 水道水そして滅菌布で拭きます。 消毒後、室内に紫外線を1時間照射し、換気を行います。 大掃除の際、スタッフは清潔なローブ、靴、綿ガーゼのマスク、油布エプロン、手袋を使用します。
大掃除は管理者が承認したスケジュールに従って行われます。 部門。 大掃除の責任者は部門の看護師長です。
治療室では皮下注射、筋肉注射、静脈注射を行っています。 手順は地元のセラピストまたは専門家によって処方されます。 注射後、行われた操作の記録が予約表と手順日誌に作成されます。
クリニックの専門家によって処方された手順は、研究とオフィスでの継続的な消毒のために静脈から採血された後、毎日11時から30時まで行われます。
静脈注射、静脈注射、皮下注射は治療室で行います。
滅菌ゴム手袋を手にはめます。
70% アルコールまたはその他の皮膚消毒剤で湿らせた滅菌綿球 5 個を準備します。
手袋をした手は最初のボールで処理されます。
シリンジが組み立てられ、針にキャップが取り付けられます。
2番目のボールはアンプルを薬剤で処理します。
アンプルが開けられています。
薬は注射器に引き込まれ、針はキャップで閉じられます。
肘の下にオイルクロスを敷いたパッド（ローラー）を置きます。
弾性止血帯を注射部位から10cm離れた肩に当てます。
3番目のボールは、少なくとも15x15 cmの領域で患者の肘の皮膚を拭くために使用されます。
4番目のボールは、再び手袋をした手を拭くために使用されます。
静脈穿刺が行われます。
5 番目のボールが静脈穿刺部位を圧迫します。
針は破壊のために針デストラクタに置かれます。
使用済みの注射器は消毒液で満たされ、その後、消毒用のマークが付いている特別な容器に入れられます。
枕、止血帯、オイルクロスを消毒液に浸した布で拭きます。
使用済みのボールは別の容器で消毒され、その後、クラス B 廃棄物用の黄色の使い捨てビニール袋に移され、密封され、廃棄のために部門から取り出されます。
使い捨て注射器やボールの消毒には、医療施設に供給されている消毒剤が指示に従って使用されています。
消毒後、分解された使い捨て注射器は上級医務官に引き渡されます。 姉妹はその後の処理または廃棄のために使用されます。
ゴム手袋を外し、消毒液に浸して消毒します。 その後、それらは処分されます。
手続きの最後には、オフィス内の定期的な清掃と紫外線照射が行われます。
2 臨床研究用に静脈から血液を採取する技術
毎日 8 時半から 11 時まで、HIV 感染症、血清学的検査、血液型、Rh 因子、生化学検査などの研究のために静脈から血液が採取されます。
いくつかのパラメータに基づく生化学的血液検査の場合、静脈血を 8 ～ 10 ml の化学試験管に入れて研究室に送る必要があります。 研究の結果は、採血技術、使用される器具、血液が保存される血管に大きく依存します。 血液を採取するとき、針は、静脈の反対側の壁を損傷したり、その後の溶血によって赤血球に損傷を与えたりしないように、短い斜面を持ち、十分な大きさでなければなりません。 軽度の溶血であっても、血漿中の特定の物質（カリウム、ACaT、ALaT 活性）の濃度が急激に増加する可能性があります。 使い捨て注射器で血液を採取し、振らずに針を使わずに乾いた試験管に血液を排出します。
いくつかの研究が処方されている場合、まず血栓形成の指標であるフィブリノーゲンを調べるために血液が採取されます。
グループとRh因子を決定するための血液
静脈から5.0〜6.0ml。 事前準備なしで乾燥した試験管に入れます。 各試験管には、方向データと一致するシリアル番号と姓が付いています。
さまざまな血液型に対する抗体を測定するため（妊婦の場合）
血液型やPh値と同じです。 乾いた試験管の中。
A) C 反応性タンパク質の場合
B) リウマチ因子について
空腹時に、静脈から乾燥した試験管に、5.0 ml を 1 本の試験管にまとめて摂取できます。
フィブリノーゲン、プロトロンビンの血液
血液はマークまで採取され、前日に研究室から採取された試験管に入れられ、注意深く混合されます。
血液のコレステロール、リポタンパク質画分
血液を乾燥したチューブに3〜5ml採取します。 事前の絶食をお勧めします。
血液のビリルビン、トランスアミナーゼ、K、Mg
ウイルス性肝炎の血液
5.0mlを乾いた遠心管に取ります。 静脈血。 血液の入った試験管をゴム栓で閉めます。 各試験管に指示を付けます。 方向に次のことを示します。
フルネーム。 忍耐強い、
年齢、住所、
採血日
診断。
エイズ用の血液の採取と配送に関する指示
採血
4～5mlを乾いた遠心管に取ります。 静脈血。
血液が入っているチューブには番号を付ける必要があります。 チューブの番号と方向は一致する必要があります。 チューブをゴム栓で閉じ、シール付きの容器（綿ウール、発泡ゴム）に入れます。
試験材料を扱う作業はゴム手袋のみを着用し、手の皮膚病変はすべて絆創膏または指先で覆う必要があります。 汚染を防ぐために、血液を採取する条件には特に注意を払う必要があります。 針による偶発的な穴や器具の破損を避けるために、慎重に作業する必要があります。
溶血した血液は検査室に配送できません。 各試験管にマークが付けられ、方向が 2 部作成されます。
血液の配送
採取した血液は採取日の8時30分から検査室に届けなければなりません。 11:00まで。
血液はプラスチック容器に入れて検査室に届けられます。
受診者に関する情報が記載された紹介状は別途お届けします。
以下を指定する必要があります。
診断、
登録番号、
F.、I.、O. (全文)、
年、
自宅の住所（完全）、
採血日
資料の納品日、
素材を収集した人の名前。 説明書は 2 部発行されます。
2部 - 各科目の説明書。
3.3 若手医療スタッフの業務の管理と統制
看護師は私の監督の下で働いています。 私は清掃の質と適時性、施設の消毒方法を管理します。
3.4 感染制御システム、患者および医療従事者の感染の安全性
感染制御とは、流行診断の結果に基づいて、院内感染の発生と拡大を防止することを目的とした効果的な予防および防疫措置を講じるシステムです。
感染制御の目標は、院内感染による罹患率、死亡率、経済的損失を減らすことです。 院内感染とは、病院内または医療機関を受診した際に発症する、臨床的に認識可能な感染症です。 感染入院前または入院中の病気の症状の出現に関係なく、専門的活動の結果として生じた病院職員。 衛生・抗流行および滅菌・消毒体制の実施要件は、ソ連保健省命令第 288/76 号、第 720/78 号、RF 保健省命令第 170/94 号、OST 42 21 によって規制されている。 -2-85 および医療目的製品の消毒、滅菌前洗浄および滅菌に関するガイドライン MU-287-Sh (1998 年 12 月 30 日付) および SanPiN 2.1.3.2630-10「医療活動に従事する組織の衛生および疫学的要件」( 2010 年 5 月 8 日付ロシア連邦首席国家衛生医師決議第 58 号により承認）
手続き看護師の仕事の基本要件
患者の感染を防ぐためには、無菌と消毒の規則を厳密に遵守して、あらゆる種類の注射を実行する必要があります。 患者ごとに個別の使い捨て滅菌注射器と針が使用されます。 処置看護師は滅菌手袋を着用してすべての操作を行います。
廃棄する前に、使用済みの注射器と手袋は、ロシア連邦保健省命令番号 408/89 および SanPiN 2.1.7.2790-10「医療機関の衛生的および疫学的要件」に従って、許可された体制のいずれかに従って消毒を受けます。医療廃棄物の管理。」
クラス A 廃棄物は、使い捨ての袋または再利用可能な容器に収集されます。 このクラスの廃棄物の収集規則は、通常の家庭用固形廃棄物の要件と似ています。
クラス「B」および「C」は必ず使い捨て包装で回収されます。 開封した状態で医療部門の外に持ち出すことは禁止されています。
クラス「A」、「B」、「C」の廃棄物が入った使い捨てバッグには、医療施設部門のコード、日付、廃棄物収集責任者の名前をマーキングすることが義務付けられています。
消毒、PSO、一般規定
医療機器（以下、製品）の消毒・滅菌前洗浄・滅菌は、医療機関の患者や職員の院内感染を防ぐことを目的としています。
製品の消毒は、病原性および日和見微生物であるウイルス（非経口肝炎ウイルス、 HIV感染症）、細菌（結核菌を含む）、真菌（カンジダ属の真菌を含む） - 医療製品、そのチャネルおよび空洞内。
患者に使用した後はすべての製品を消毒する必要があります。 使い捨て製品は消毒後、廃棄させていただきます。
消毒液の入った容器には蓋があり、製品名、濃度、目的、製造日（繰り返し使用が承認されたすぐに使用できる製品の場合は、製品の使用開始日を示す）を記載する必要があります。 ）。
消毒の種類: 物理的、化学的。
滅菌前洗浄
医療機器の滅菌前洗浄は、医療機器を消毒し、その後流水で消毒剤の残留物を洗浄した後に行われます。
滅菌前の洗浄は手動または機械化（特別な装置を使用）して行われます。
製品が洗剤とともに抗菌特性を備えている場合は、溶液に浸すか煮沸する段階での製品の滅菌前洗浄を消毒と組み合わせることができます。
着脱可能な製品は分解した状態で滅菌前洗浄を行っております。
洗浄液に浸したり沸騰させたりすると、製品は洗剤溶液に完全に浸され、製品の溝や空洞が洗剤溶液で満たされます。
洗浄はブラシ、綿ガーゼの綿棒、布ナプキンを使用して行われます。 製品の流路はシリンジで洗浄されます。 ゴム製品を掃除する際にブラシの使用は禁止されています。
殺菌
医療機器の滅菌は、胞子の形態を含む、医療機器上のすべての病原性および非病原性微生物を殺すことを目的として行われます。
滅菌は物理的方法（蒸気、空気）と化学的方法（薬液、ガスの使用）によって行われます。 適切な滅菌方法の選択は、滅菌される製品の特性によって異なります。
蒸気、空気、ガスなどの方法で滅菌する場合、製品は通常、滅菌包装材に梱包されて滅菌されます。 蒸気法ではさらに、フィルターなしとフィルター付きの滅菌ボックスが使用されます。
施設内および備品の消毒
消毒液を浸した雑巾で15分間隔で繰り返し拭きます。
雑巾の加工。
いずれかの消毒液に 60 分間浸漬します。 使用前に洗浄、乾燥、滅菌を行ってください。
2％ソーダ溶液で沸騰 - 15分。
蒸留水で沸騰させます - 30分。
指導および方法論に関する文書のリスト、
消毒、滅菌前洗浄の問題を反映
そして医療品の滅菌
OST 42-21-2-85 「医療製品の滅菌と消毒。 方法、手段、体制。」
1989 年 7 月 12 日付けのソ連保健省命令第 408 号「国内におけるウイルス性肝炎の発生率を減らすための措置について」。
ロシア連邦保健省の使い捨て滅菌インジケーター IS-120、IS-132、IS-160、IS-180 の使用説明書 (No. 154,004.98 IP、日付 02/18/98)。
ロシア連邦保健省の医療製品の消毒、PSO、滅菌に関するガイドライン (1998 年 12 月 30 日付 MU-287-113)。
5. SanPiN 2.1.3.2630-10「医療活動に従事する組織の衛生および疫学的要件」（2010 年 5 月 8 日付ロシア連邦首席国家衛生医師決議第 58 号により承認）
医療品の滅菌前洗浄の品質管理
滅菌前洗浄 (PSC) の品質は、血液の残留量についてアゾピラムまたはアミドピリン試験を実行すること、および洗剤のアルカリ成分の残留量についてフェノールフタレイン試験を実行することによってチェックされます。 PSO の品質管理は TsGSEN によって四半期ごとに行われます。
医療施設における自己モニタリングは次のように行われます。
中央滅菌部門 (CSD) - 毎日。
部門内 - 少なくとも週に 1 回（看護師長によって組織され、管理されます）。
以下は管理の対象となります: 中央処理センター - シフトごとに製品の各アイテムの 1% が処理されます。
血液検査または洗剤のアルカリ成分の残留量について陽性反応が出た場合、陰性結果が得られるまで、対照として採取された対照製品のバッチ全体が再洗浄されます。 制御の結果は、フォーム No. 366/u に従って PSO IMN の品質ログに記録されます。
診療所には、特に危険な（隔離）感染症に罹患している患者を特定した際の防疫措置の運用計画があり、これは感染管理システム、患者と医療スタッフの感染の安全性の一環でもあります。 それによると、私は第 1 医療看護チームの一員であり、その任務は、来院患者の医学的トリアージと避難段階への指示、一次医療の提供です。
診療所で隔離感染が疑われる患者を特定した場合にとるべき措置:
発見現場では患者を隔離する措置を講じてください。
個人的な保護措置を講じてください。
必要に応じて、患者に援助を提供します。
患者とその状態に関する臨床データと疫学データを含む情報を診療所長に転送します。
適切な薬剤、細菌学的研究のための材料を収集し、防疫措置を実行するための機器、個人用予防具、および防護服を要求します。
オフィスの窓とドアを閉め、換気を停止します。 通気孔を粘着テープで塞ぎます。
可能であれば患者と連絡を取るための接触者の特定。
患者の居住地における接触者の特定と隔離期間に応じた監視。
素材を集めます。
患者の分泌物の消毒、手洗い後のすすぎ水、患者ケア用品、使用説明書に従って一定期間使用される製品の継続的な消毒。
情報を中央州衛生疫学システム中央地域病院の主治医に伝えてください。 避難チーム。
5 感染リスクに応じた緊急時における医療従事者の行動アルゴリズム
緊急の場合は、2010 年 9 月 6 日付けのベラルーシ共和国保健省命令 No. 235/862-OD に従います。 「医療従事者における職業的 HIV 感染予防の組織化について」 診療室には、緊急時の看護師の行動に関する詳細なアルゴリズムを備えた抗エイズ応急処置キットが備え付けられています。
緊急時の応急処置キットの成分:
アルコール1.70％
2.5%ヨウ素溶液
ドレッシング材 - 滅菌ワイプ、包帯、絆創膏、指先
過マンガン酸カリウム*の重量 - 0.05 g。
蒸留水 500ml
溶液を希釈するための容器
7.ケースに入ったアイピペット。
に 緊急事態関係する：
医療器具または医療機器による皮膚の完全性の侵害（穿刺、切り傷、引っかき傷）。
患者の血液、その成分、その他の体液と医療従事者の目、鼻、口腔の粘膜との接触。
医療従事者への咬傷（職員への攻撃時の患者の咬傷など）。
手袋の破れや穴。
患者の血液またはその他の体液と医療従事者の身体の露出部分との接触。
衣服（個人用、特殊用）および個人用保護具の完全性の侵害、およびそれらの血液やその他の体液による汚染。
遠心分離時を含む、血液とその成分、その他の体液の飛沫。
負傷した医療従事者は直ちに処置を行う必要があります 一次処理事故の性質に応じた損傷箇所（表を参照）。
No. 事故の種類 感染の危険度 講じられた予防措置 1 回の注射または高く切った場合 - 出血を伴う深部組織損傷の場合 (針、メスなど) - 手袋を外し、消毒液の入った容器に投げ込みます。 - 傷口から血液を絞り出す。 - 石鹸で手を洗います。 - 傷を 5% ヨウ素溶液で治療します。こすらないでください。 - 傷口から血液を絞り出す。 - 石鹸で手を洗います。 - 創傷を 5% ヨウ素溶液で治療します。こすらないでください。こすらないでください。4 生体材料が目、口、鼻の粘膜に付着した場合。最小限（粘膜の完全性が損なわれていない場合）。生体材料が目や口の粘膜に付着した場合は、流水で洗い流すか、過マンガン酸カリウムを 1:10,000 の割合で溶かした水溶液ですすぎ、口を洗い、0.05% の過マンガン酸カリウム溶液または 70% の過マンガン酸カリウム溶液で喉をすすぎます。 ％ アルコール。 こすらないでください! 5 生体物質がガウンまたは衣服に付着した場合 不在 (粘膜および皮膚の完全性に違反がない場合) ガウンを脱いで消毒液に浸します 6 感染物質が環境物体に付着した場合 不在感染物質が床、壁、家具、設備に付着した場合は、汚染箇所に消毒液（添付の指示に従って濃度と曝露）を流し込み、消毒液に浸した布で拭き、使用済みの布は捨ててください。消毒液の入った容器に入れる。 7 靴に触れた場合はなし。消毒液をたっぷりと含ませた別の綿棒で 2 回拭いて治療する。 消毒液を水で洗い流します。
第 4 章 教育活動と自己教育
1 医科大学生の勤務の管理・統制
当院では、バイカル基礎医科大学キャフチンスキー支部の学生を対象に実践的な授業を行っています。 私は看護処置を行う際の無菌と消毒のルールを紹介し、医療スタッフの感染を防ぐための対策を説明し、記録の保管とオフィスの営業時間についても説明します。 私は看護師の義務論と道徳的性格の問題に非常に注意を払っています。
2 看護憲章。 「ロシアの看護師倫理規定」の主な規定
憲章は、社会階層および階級の法的および社会政治的要求を反映した一連の計画文書です。 ロシア看護師の医療および社会的権利憲章は、ロシア連邦保健社会開発省およびロシア看護師協会の命令によって策定されました。
ロシア連邦の看護師の医療および社会憲章を策定する際に考慮された国際文書：「看護の倫理原則 - 看護師のための一連の規則」
医師の認定業務 治療室の看護師
I. 職場の簡単な説明。
第 2 小児クリニックは、マイクロディストリクトの典型的なレンガ造りの建物内にあります。 シフトごとに 200 回の訪問を想定して設計されています。 サービスエリア内に6ヶ所あります 就学前教育機関, 高校は4校。 サービスエリアは、マイクロディストリクトと民間部門を含む 2 つのエリアで表されます。
当院は週5日勤務で、午前8時から午後6時まで診療しております。 地元の小児科医への電話は正午まで受け付けており、12時から17時までは当直医が対応し、18時から午前8時までは救急車が対応します。 当院では週に2日、予約制の予防検診を行っております。 火曜日 - 薬局に登録されている混乱した子供たちの受け入れ。 木曜日 - 生後1年目の子供たちのレセプション。
このクリニックは、小児病院、産前クリニック、産科病棟、救急車、州衛生疫学監督センターと緊密に連携しています。 クリニックには 28 の部屋があります。 そのうち 7 つのオフィスには地元の医師と看護師が勤務し、5 つのオフィスには神経内科医、眼科医、耳鼻咽喉科専門医、外科医、歯科医などの専門家が勤務しています。 残りのオフィスはサポート サービスが占有しています。
この診療所は誕生から 15 歳までの子供たちを診察し、その後は児童診療が青少年室に移管されます。
診療室はクリニック2階にあります。 事務所面積は基準を満たしております。
治療および予防接種室には次のものが備わっています。
1. 手順を準備し実行するための機器テーブル。
2.ソファ。
3. ワクチンを保管するための冷蔵庫。
4. 医薬品を保管するためのキャビネット。
5.安全です。
6. 看護師用のデスク。
7. 殺菌照射装置 OBN-150;
8. シンク;
9. 滅菌材料を使用した固定具。
10.消毒用の容器。 ソリューション。
II. 実行された作業の量。
蜂蜜の仕事の説明。 治療室の看護師:
I. 一般規定
1. 医療従事者としての専門活動へ。 治療室の看護師としては、病院で3年以上の経験があり、専門分野である「小児科看護師」の資格を有し、実務研修を受けた看護師が認められます。
2. 医療関係者の任免 診療室看護師は院長の推薦により主治医が行います。 部門、上級医療 部門の姉妹であり、主任医務責任者と同意しています。 病院の看護師。
3. はちみつ 診療室看護師は診療所長および上級看護師の直属の部下となります。 姉妹。
II. 責任
1. これらの指示に従って作業を組織し、時間ごとの作業スケジュールを作成します。
2. 基準に従った治療室の構成。
3. 医療用品のラベル表示要件の遵守。
4. 医療文書の正確かつタイムリーな保守。 1か月、半年、1年ごとに実行された操作に関するレポートをタイムリーに提出します。
5. オフィスでの仕事の準備。
6. 予防、治療、診断、衛生的および衛生的な手順、操作、およびそれらの高品質で現代的な実装を実行するための方法に関する完全な知識。
7. あらゆる種類の臨床検査における採血技術の厳守。
8. 試験材料を検査部門にタイムリーかつ正確に輸送する。
9. 主治医へのタイムリーな通知:
操作による合併症について。
患者が手術を拒否したことについて。
10. 緊急治療のための応急処置キットの入手可能性と完全性を確保し、緊急応急処置を提供する。
11. 受領した材料および医療機器の滅菌管理を実施し、滅菌製品の保存期間を遵守する。
12. 定期的かつタイムリーな健康診断。 検査、RW、HbSAg、HIV 感染症、病原性ブドウ球菌の保有の検査。
13. 治療室の適切な秩序と衛生状態を確保する。
14. 適時の退院と上級医務官からの受け取り。 仕事に必要な看護師 薬、器具、システム、包帯、アルコール、蜂蜜。 器具、医療品。 予定。
15. 医薬品、アルコール、ドレッシング、ハチミツの適切な会計、保管、使用を確保する。 器具、医療品。 予定。
16. 尊厳を守る。 健康増進や疾病予防への取り組みの啓発、健康的なライフスタイルの推進。
17. 知識、スキル、能力の専門レベルの継続的な向上。 改善がタイムリーに完了する。
Ⅲ． 権利
1. 職務を正確に遂行するために必要な情報を入手する。
2. 医療従事者の業務改善に向けた経営層への提案。 治療室の看護師と病院内の看護組織。
3. 仕事に必要な医薬品をタイムリーに提供するための上級管理者からの要求。 ツール、フォーム。
4. 適切なタイミングで包帯と注射器を提供するという上級管理者からの要求。
5. 必要なソフトおよびハード機器、消毒剤、洗剤、洗浄剤をタイムリーに提供するという姉妹家政婦からの要求。
6. 所定の方法で資格を向上させ、認定に合格し、資格カテゴリーを割り当てるための再認定を行う。
7. 部門および病院の公的活動への参加。
8. 専門医師団体の活動への参加。
IV. 責任
治療室の看護師は、現在の法律で規定されているように、会計、薬剤の保管、使用などの専門的義務を履行しなかった場合に責任を負います。
治療および予防接種室の文書化
1.キャビネットクォーツノート。
2. 大掃除ノート
3. アゾピラムおよびフェノールフタレインのサンプルを記録するためのノート。
4. 器具およびソフト機器の滅菌を監視するためのログブック。
5. 治療室の予約記録。
6. 生化学分析のための静脈採血、HbSAg、Rh因子血液型を記録するためのノート。
7. RW での静脈採血を記録するためのノート。
8. HIV 感染症の静脈採血を記録するためのノート。
9. 冷蔵庫の温度管理のためのノート。
10. ログブック教授。 ワクチン接種: ADSM、ADS、AKD、麻疹、おたふく風邪、風疹、ポリオ。
11. 肝炎ワクチン接種記録。
12. マントゥー反応のジャーナル。
13. BCGログブック。
14. ダニ媒介性脳炎に対するガンマグロブリンのノート。
15. ヒトガンマグロブリンを記録するためのノート。
16. ダニ媒介脳炎に対する予防接種を記録するためのノート。
17. ASアナトキシンノート。
薬
小児クリニックでは、薬の取り扱い、会計、保管、消費は、RSFSR保健省の指示と命令に従って行われます。
1. 2099 年 8 月 23 日の命令第 328 号「医療機関における主題および定量的会計」。
2. 1998 年 6 月 30 日命令第 681 号「医療施設における被験者定量登録の対象となる医薬品のリスト」。
3. 1997 年 11 月 12 日命令第 330 号「麻薬の会計、保管、処方および使用を改善する措置について」。
4. 1999 年 5 月 19 日付けノボシビルスク市保健局、医薬品活動管理局宛ての命令番号 155/23 「麻薬、向精神薬のリスト 2 およびリスト 3 に含まれる医薬品の受け取り、保管、記録、調剤の手順について」ロシア連邦における規制の対象となる物質およびその前駆体。」
5. 1968 年 6 月 3 日命令第 523 号「医薬品の保管規則について」。
6. 1994 年 8 月 30 日の命令第 245 号「エチルアルコールの会計、保管および消費について」。
7. 1997 年命令第 377 号「医薬品の保管規則について」。
すべての医薬品は「A」、「B」、「一般リスト」の 3 つのグループに分類されます。 薬は投与方法に応じて非経口、内服、外用に分けられます。
グループ「A」には、上級医官が保管する麻薬および毒薬が含まれます。 床に施錠された金属製の金庫の中に姉妹がいる。 金庫の裏側には、黒地に白文字で「A」という文字と、白地に黒文字で「VENENA」という文字があります。 金庫の左側の壁には「麻薬」の碑文があり、右側の壁には「毒物」の碑文があります。 金庫のドアの内壁には、麻薬と毒薬のリストがあり、それらの 1 日および 1 回の最高用量が記載されています。
実質的な量的記録には 45 種類の麻薬があり、さらに 9 種類の向精神薬が同じリストに追加されました。 そして、54 人の名前があります - リストその 2。 リスト No. 2 の毒物 - 56 品目 - は、定量的な定量的会計の対象となります。 当院では硫酸アトロピンを使用しております。 リスト No. 4 の前駆物質は実質的な定量的会計に含まれており、合計 26 項目になります。 強力な医薬品は定量的定量的会計の対象です - リスト No. 1 - 94 品目が含まれます。
すべての強力な薬物はグループ「B」に属し、マークが付いた施錠されたキャビネットに保管されます。後ろの壁には、白地に赤い文字「B」と、白地に黒で「HEROICA」という文字があります。 リスト「B」には、作用機序によって決定される 14 グループの薬剤が含まれます。
1. 抗生物質
2. スルホンアミド
3. ジギタリスの準備
4. 鎮痛剤
5. 鎮痙薬
6. 低血圧
7. 鎮静剤
8. 睡眠薬
9. ホルモン
10.利尿薬
11. 抗けいれん薬
12.抗不整脈薬
13.中枢神経系興奮剤
14. 呼吸中枢を刺激する。
キャビネットは、その作用メカニズムと用途に従って配置されています。 内部薬剤は非経口薬剤とは別のものです。
実質的な定量ベースでは、それらは次のとおりです。 向精神薬リストNo.3～16の項目から。
「一般リスト」の医薬品は、白地に黒文字で「一般リスト」と書かれたキャビネットに保管されています。 非経口薬は、作用機序に応じて内服薬や外用薬とは別に保管されます。
注文番号 523 に基づいて、すべての医薬品は、明確な名前、シリーズ、有効期限が記載された元のパッケージに入れられている必要があります。 あるパッケージから別のパッケージに注ぐ、注ぐ、再接着する、または移すことは禁止されています。 色とりどりの薬品、臭気のある薬品、可燃性の薬品などは、別々に保管されます。 光からの保護が必要な医薬品は、暗いガラス容器に保管されます。 消毒剤は、すべてのグループの薬剤とは別に保管されます。
包帯、ゴム製品、医療器具などは分別して保管しております。 生物学的製品、血清、軟膏、ATP、ワクチン、座薬、酵素は、+2〜+8℃の温度で冷蔵庫に保管されます。
アルコールは定量的な会計の対象となり、上級医務官が考慮します。 姉妹。 アルコールは診療室からのリクエストに応じてオフィスに提供されます。 姉妹とアルコールを入手するためにノートに書きます。
緊急治療を提供するために、オフィスには緊急事態に支援を提供するための特別な設備があります。
1. 心血管不全
2. けいれん症候群
3. アナフィラキシーショック
4. 高体温症候群。
診療室で行う業務範囲です。
治療室では皮下、筋肉内、静脈内ジェット注射を行っています。 手順は地元の小児科医または専門家によって処方されます。 注射後、行われた操作の記録が予約表と手順日誌に作成されます。
治療室では、特別に指定された日に、RW、HIV 感染、HbSAg、RNGA、免疫力、血液型、Rh 因子、生化学分析などの研究のために静脈採血が行われます。
2001 年の治療室の運営期間中に、次のことが行われました。
1. 筋肉注射 - 406
2. 皮下注射 - 314
3. 静脈内ジェット注射 - 325。
静脈内の血液サンプルも採取されました。
1.RW-32について
2. HIV感染症の場合 - 6
3. RNGAにて - 24
4. HbSAgの場合 - 4
5.血液型とRh因子について - 25
生化学分析用 - 68．
予防接種の仕事
予防接種業務は、クリニック長の承認を得た年間計画に基づいて実施されます。
ワクチン接種を規制する文書があります。
1. 1998 年連邦法第 157 号「感染症の免疫予防について」。
2. 2001 年 6 月付けの注文番号 229。 すべての予防接種は、国の予防接種カレンダーを厳密に考慮して計画されており、予防接種の実施の管理と医療免除のタイムリーな登録は、免疫学者と州衛生疫学監督局の職員によって行われます。
予防接種カレンダー。
4～7日分のV BCG (M)
3ヶ月 V1 DTP + V1 ポール。
4.5ヶ月 V2 DTP + V2 ハーフトン。
6ヵ月 V3 DTP + V3 ポール。
1 年 V 麻疹、V おたふく風邪、V 風疹。
18ヶ月 R1 DPT+R1pol。
20ヶ月 R2ポルト。
6 年 R 麻疹、R おたふく風邪、R 風疹
7 年 R1 BCG+R2 ADSM
13歳 V型風疹（女の子）、V型肝炎（ワクチン接種歴なし）
14歳 R2 BCG、R3 ADSM、R3 ハーフT。
ウイルス性 B 型肝炎:
1 スキーム - 日 - 1 か月。 -6ヵ月
スキーム 2 - 4 か月 - 5 か月。 - 1年
マントゥーの毎年の反応
肝炎とポリオはあらゆるものと組み合わせることができますが、BCG (2 か月間隔) と組み合わせることはできません。 肝炎は3か月まで。 パスあり、2番目のスキームに従って3以降。
BCGの傷跡がない場合は、Rmantuを年に2回受けます。
2年間にBCGを繰り返しましたが、マントゥーは2回陰性でした。
マントゥーなしで最長2か月のBCG。
間隔:
生ワクチンの接種間隔は1か月あり、すべてを組み合わせて接種します。
V1 肝炎 - V2 肝炎 = 1 か月。
V2 肝炎 - V3 肝炎 = 5 か月。
DTP+ポルト10日間。
V3 - R1 - R2 の半分 = 6 か月。
V3 - R1 DTP = 1 年。
R1 - R2 DTP = 4 年。
V - 麻疹（おたふく風邪、風疹） = 分 6ヵ月
2001 年中に、ワクチン接種室では次の回数のワクチン接種が実施されました。
DPT ワクチン複合体:
3ヶ月 V1-279
4.5ヶ月 V2-279
6ヵ月 V3-279
合計: 837。
ポリオワクチン複合体
3ヶ月 V1-288
4.5ヶ月 V2-288
6ヵ月 V3-288
合計: 864。
肝炎ワクチン複合体:
V1～9
V2-296
V3-298
合計: 603。
4.5ヶ月 V2 ADS - 1
4.5ヶ月 V2 ADSM - 2
18ヶ月 R1 DTP-247
18ヶ月 R1 ADS-2
18ヶ月 R1 ADSM-3
7年 R2 ADSM -244
14歳 R3 ADM-8
18ヶ月 R1階 - 28
20ヶ月 R2階-18
14歳 R3ハーフ～20歳
1年V麻疹 - 264
6年R麻疹 - 253
1年おたふく風邪 V-242
6 歳 R おたふく風邪 - 239
1年 V風疹 - 369
6年風疹R-1
R マントゥー - 5242
2ヶ月 V BCG-12
7年 R BCG - 48
ヒトガンマグロブリン - 11
抗ダニガンマグロブリン - 48
合計: 9457
Ⅲ． 感染制御システム、患者と医療従事者の感染の安全性。
各医療機関には感染予防体制があり、命令によって規制されている。
1. 1976 年 3 月 23 日のソ連保健省命令第 288 号「衛生的な防疫体制」。
2. 1975 年 5 月 10 日のソ連保健省命令第 770 号「医療器具の消毒、滅菌前処理および滅菌に関する業界標準 42-21-2-85」。
3. 1989 年 7 月 12 日のソ連保健省命令第 408 号「ウイルス性肝炎の予防について」。
4. 1978 年 7 月 14 日付けの RSFSR 保健省命令第 215 号「化膿性外科疾患患者に対する専門医療の組織と質を改善するための措置について」。
5. 1998 年ロシア連邦保健省命令第 342 号「アタマジラミと発疹チフスの予防」。
6. 1994 年のロシア連邦保健省命令第 170 号。 「HIV感染の予防」。
感染管理システムには、院内感染の発生と拡大を確実に防止する一連の衛生的および疫学的対策が含まれています。 患者と医療従事者の感染を防ぐため、治療室やワクチン接種室では衛生的な防疫体制が厳格に守られ、無菌および消毒薬の規則も厳密に遵守されています。
無菌処理は、手術、診断および治療手順中に傷口への微生物の侵入を防ぐことを目的とした一連の措置です。
消毒薬は、傷口に侵入した感染症を制限し、破壊することを目的とした一連の対策です。
存在する：
1. 機械的方法。 これは、傷の端と底部の洗浄という主な外科的治療です。
2. 物理的方法 - 創傷ドレナージ。
3. 化学的方法 - 過酸化水素、静菌剤の使用。
4. 生物学的方法 - 血清、ワクチン、酵素、抗生物質の使用。
ハンドトリートメント。
1. 手を石鹸で 2 回洗い、温水で十分にすすぎ、清潔なタオルまたはナプキンで拭きます。
2. 手を 70% エチルアルコール溶液で消毒します。
3. 手は皮膚消毒剤で処理されます: 0.5% アルコール溶液ビグルコン酸クロルヘキシジンまたは Decosept PLUS (Decosept - スプレー)。
ハンドトリートメントテクニック
アルコールまたはクロルヘキシジンで湿らせたナプキンで手を指先から肘、前腕の中央まで拭きます（それぞれの手に独自のナプキンがあります）。 爪床、指の間、根元は特に徹底的に拭きます。 親指。 それぞれの手を 1 分間治療します。 手を拭かずに乾燥させ、乾いた手に手袋をはめます。
工具加工
使用後、器具は次の 3 段階の処理を受けます。
1. 消毒
2. 前滅菌処理
3. 滅菌
消毒。
これは、病原性および日和見病原体の破壊を目的とした一連の対策です。
滅菌する器具:
1. 血液と接触する器具。
2. 粘膜との接触。接触の結果、微小外傷が発生する可能性があります。
3. 産科中に使用される器具。
4. 唾液と接触する器具。
5. 母乳と接触する器具。
6. 創傷面と接触する器具。
消毒には 2 つの方法が使用されます。
1. 物理的: 蒸留水で 30 分間煮沸するか、2% 重曹溶液で 15 分間煮沸します。
2. 化学薬品 - 使用後すぐに、分解した器具をいずれかの消毒液に浸します。
1. 6% 過酸化水素で 60 分間 (pr. 408)。
2. 4% 過酸化水素で 90 分間。 (プロジェクト 770)。
3. 3% クロラミンで 60 分間。 (プロジェクト408)。
4. 0.6% 中性次亜塩素酸カルシウム、60 分間。 (プロジェクト408)。
5. 2.5% ベルトーレンを 60 分間。 (消毒 + 滅菌前洗浄)
6. 3% バプサン 60 分間。 (消毒 + 滅菌前洗浄)
7. 3% 漂白剤で 60 分間。
8. 0.05% 陽極液で 60 分間。
9. 4% ホルムアルデヒド溶液を 60 分間放置します。
10. 流水ですすぎ、すすぎ水を 30 分間沸騰させます。
11. ロータスパウダーの 1.5% 溶液、15 分間煮沸します (消毒 + 滅菌前洗浄)。
消毒後、器具は流水で 1 ～ 2 分間洗い流されます。
滅菌前の洗浄。
器具から脂肪、タンパク質、機械的汚染物質、薬物残留物を除去するように設計されています。
1. 洗浄液に完全に浸漬します。
1%セプタム、60分間。 (消毒 + 滅菌前洗浄);
2.5%ベルトーレンを60分間。 (消毒 + 滅菌前洗浄);
3%バプサンを60分間。 (消毒 + 滅菌前洗浄);
ロータスパウダーの 0.5% 洗浄溶液、0.5% 過酸化水素溶液、t=50°C、15 分。
ロータスパウダーの 1.5% 溶液を 15 分間沸騰させます。
60 分間 2.3% 消毒 (消毒 + 滅菌前洗浄)。
2% 重曹溶液、15 分間煮沸 (消毒 + 滅菌前洗浄)。
2. 次に、洗浄溶液中で、ラフ、ブラシ、ガーゼ鞭毛、マンドリンを使用して、分解した器具ごとに 0.5 分間徹底的に洗浄します。
3. 洗剤を洗い流した後、流水ですすぎます。
「ビオロット」3分
「プログレス」5分
「マリチカ」5分
「アストラ」10分
「アイナ」10分
「ロータス」10分
「ロトスオートマチック」10分
4. 蒸留水で各器具につき 0.5 分間洗浄し、浸漬を 5 回行います。
5. 乾熱オーブン内で t=85°C の熱風で、またはナプキンの下で室温で水分が完全になくなるまで乾燥させます。
殺菌。
滅菌製品上の微生物の栄養型および胞子型を確実に死滅させます。 創傷面、血液、粘膜、 薬。 滅菌方法の選択は、器具の素材によって異なります。
物理的滅菌方法
1. 蒸します。
過圧下の飽和水蒸気によるオートクレーブでの滅菌。 ゴム、高分子材料、ラテックス、非耐熱ガラス、金属、麻、包帯などの製品におすすめです。
滅菌モード:
a) 2気圧、t=132оС、20分。 (金属、ガラス、リネン、耐熱注射器、ドレッシング)。
b) 1.1気圧、t=120℃、45分。 (ラテックス、ガラス、非耐熱性シリンジ、ポリマー材料)。
消毒液で処理し、ナプキンを敷いた箱に入れ、キャラコ紙またはクラフト紙（2層）の2層包装。
無菌保存: フィルター付き未開封容器 - 20 日、フィルター付き開封済み容器 - 1 日、フィルター付き開封済み容器 (毎日包装あり) - 3 日、フィルターなし未開封容器 - 3 日、フィルターなし開封済み容器 - 6 時間。
2. 空気。
金属製品や耐熱ガラスは乾燥熱風乾熱オーブンでの滅菌を推奨します。
滅菌モード:
160℃、150分。
180℃、60分。
200℃、45分。
クラフト紙で2層に包装されており、3日間無菌状態が保たれます。 滅菌器では、器具は蓋を閉じた滅菌テーブル上に置かれ、滅菌後はすぐに使用する必要があります。
3. 放射線。
産業では使い捨て注射器やシステムを滅菌するために使用されます。
化学的方法。
1. 化学物質の使用。
化学溶液に完全に浸漬および分解された器具のガラスまたはエナメル容器内の滅菌。 耐食性の金属、ガラス、ゴム製の製品に推奨します。
滅菌方法:
6% 過酸化水素 t=18®С、6 時間、t=50®С、3 時間。
1% デゾキソン-1 t=18оС、45 分。
2% サイドックス t=20°C、10 時間。
0.05% 中性陽極液 t=20°C、60 分。
1% ギガセプト t=20оС、10 時間。
2.5% グルタルアルデヒド t=20℃、6 時間。
滅菌後、製品を滅菌水で洗浄し、無菌条件下で滅菌シートを敷いた滅菌容器に入れます。 未開封の滅菌包装の保存期限は 3 日間です。
2.ガス。
ガス室、MI マイクロアネロスタット、またはミヌトカ圧力鍋での滅菌。 高分子材料、ガラス、耐食金属製の製品に推奨します。
滅菌モード:
エチルアルコール中の 40% ホルムアルデヒドの蒸気、t=80°C、3 時間、ポリマーの場合。
エチルアルコール中の 40% ホルムアルデヒドの蒸気、t=80°C、2 時間、耐食性金属およびガラス用。
変化 化学薬品の準備 3か月に1回。 ホルムアルデヒドの用量は 150 mg/dm3 です。
無菌性の保持: 器具を無菌テーブル上に 6 時間置き、無菌ナプキンを付けた無菌容器に無菌条件下で 1 日間置きます。
治療室とワクチン接種室では、塩素系洗剤と洗剤を使用した湿式洗浄を毎日 3 回実施し、その後、室内に設置した殺菌灯 OBN-150 を使用して 1 日 2 回、各 1 時間の石英処理を行っています。 また、さらに 4 種類の洗浄 (操作前、現在、操作後、最終) が毎日実行されます。 これらの洗浄は、0.6% 次亜塩素酸カルシウムを使用して実行されます。 すべての表面と壁は 15 分間隔で 2 回処理されます。
一般的な洗浄は、6% 過酸化水素水と 0.5% 洗浄液を使用して 7 日に 1 回実行されます。 掃除当日は冷蔵庫の霜取りをし、家具を壁から遠ざけます。 天井は一方向に洗浄され、次にドアからの壁は左から右、上から下に洗浄されます。 窓とラジエーターを洗浄し、次に家具を内側、外側、上から下まで洗浄します。 床は敷居まで洗われています。 濡れた表面を 1% 次亜塩素酸カルシウム溶液で湿らせます。 冷蔵庫を2%酢酸溶液で拭きます。 クォーツを1時間オンにします。 部屋が閉まります。 1 時間後、部屋を換気し、同じ手順で流水の下で清潔な布で消毒液を洗い流し、再度 1 時間石英処理します。 1時間後、部屋を換気し、家具を元の位置に置きます。 大掃除ノートに記入します。
洗浄後、雑巾を次亜塩素酸カルシウムの 0.6% 溶液に 1 時間浸し、流水ですすぎ、乾燥させて清潔で乾燥した容器に保管します。 モップと容器の外面を、15 分間隔で 2 回、0.6% 次亜塩素酸カルシウム溶液で上から下まで処理します。
消毒の品質管理は、MCGB の細菌検査室と州衛生疫学センターによって月に 1 回行われます。 消毒の質は、医療機器から採取した綿棒に次のような物質が含まれていないことによって評価されます。 黄色ブドウ球菌および大腸菌。 微生物の増殖がなければ、消毒の有効性について結論が出されます。
滅菌前洗浄の品質は、陽性サンプルがないことによって評価されます。
1. 血液の存在について (アゾピラム検査)。
2. アルカリ成分、合成洗剤の有無について（フェノールフタレイン試験）。
3. 油性医薬品の存在について (Sudan III によるテスト)。
医療施設における自己モニタリングは、上級医療責任者によって組織され、監督され、少なくとも週に 1 回実施されます。 妹。
アゾピラム検査は、ヘモグロビンの存在だけでなく、薬物、クロラミン、洗剤の残留物、さびや酸の存在も検出できるため、普遍的であると考えられています。 アゾピラム検査の反応が陽性の場合、1分後に最初に紫色が現れ、その後数秒以内にピンクライラックまたは茶色に変わります。 錆びがあると茶色の着色が現れます。 研究対象の機器の処理後 1 分以降に発生した染色は考慮されません。
フェノールフタレイン検査が陽性の場合、色はピンクになります。 Sudan III の検査が陽性の場合、汚れのある黄色の斑点が表示されます。
サンプルが陽性であることが判明した場合、陰性の結果が得られるまで、機器のグループ全体が再洗浄されます。 特定のテストを実施する場合、製品の 3 ～ 5 ユニットが管理のために使用されます。
滅菌の品質管理には、パラメータとその有効性の決定が含まれます。 効率は、滅菌された製品上で繁殖できる微生物を決定する細菌学的検査を使用して評価されます。
滅菌パラメータの制御は次のように実行されます。
1. 物理的方法による計器（温度計）を使用します。
2. 化学的方法（化学試験の使用 - サーマルインジケータテープ）。
クリニック環境における患者と医療従事者の感染を防ぐために、医療従事者にはエイズの予防に対する大きな責任が割り当てられています。 すべての医療従事者は HIV 感染から身を守る義務があります。 帽子、マスク、そして常に手袋などの特別な服装で手順を実行する必要があります。 オフィスには、応急処置を行うために必要な薬のリストが入ったエイズキットがあります。 すべての蜂蜜 従業員は、出血や怪我を扱う作業中に規則に違反した場合に何をしなければならないかを理解し、それらを排除するための措置の指示に厳密に従わなければなりません。 処置室には、血液を扱う際の事故を記録するための日誌があります。 オフィスでのエイズを防ぐには、使い捨て注射器、システム、使用済み包帯を適切に消毒し、廃棄する必要があります。
治療室と予防接種室では以下の消毒液を使用しています。
1. 0.6% 次亜塩素酸カルシウム溶液;
2. 1% 次亜塩素酸カルシウム溶液;
3. バプサンの 3% 溶液。
4. 6% 過酸化水素溶液。
消毒液用のすべての容器の側面と蓋には、溶液の割合、その名前、消毒される材料、および消毒の曝露を示すラベルが貼られています。
診療所には、特に危険な感染症に罹患した患者が特定された場合の防疫措置のための運営計画があり、これは感染管理システム、患者と医療スタッフの感染の安全性の一環でもあります。 職員:
1. 検出現場で患者を隔離する措置を講じます。
2. 個人用保護措置を講じてください。
3. 必要に応じて、患者を支援します。
4. 患者とその状態に関する臨床データと疫学データを含む情報を診療所長に送信します。
5. 適切な薬剤、細菌学的研究のための材料を収集し、流行対策の実施に使用する機器、個人用予防具、および防護服を要求します。
6. オフィスの窓とドアを閉め、換気を停止します。 通気孔を粘着テープで塞ぎます。
7. 可能な場合、患者と連絡を取るための連絡先の特定。
8. 患者の居住地における接触者の特定と隔離期間に応じた監視。
9. 材料を集めます。
10. 患者の排泄物、手を洗った後のすすぎ水、患者ケア用品の消毒、3% クロラミンまたは 6% 次亜塩素酸カルシウムによる定期的な消毒。
11. セントラル州衛生疫学システムのセントラル市立病院の主任医師に情報を伝えます。 避難チーム。
IV. 年間の定性的および定量的なパフォーマンス指標
2001年に、治療・予防接種室で看護師長と私は245件のアゾピラム検査と62件のフェノールフタレイン検査を実施しましたが、陽性反応はありませんでした。 病原菌叢を調べるために6本の綿棒が採取されました。 結果はすべて陰性です。 溶液のパーセンテージは正常範囲内です。 箱に入っているサーマルインジケーターテープは、サンプルに応じて色が変化しました。 ワクチン接種後または注射後の合併症はありませんでした。
V. 公衆衛生を保護するための衛生教育の方法と手段。
健康教育活動の主な原則は、健康的なライフスタイルを促進することです。 予防ワクチン接種は健康保護の重要な側面の 1 つです。 私は予防ワクチンの利点と必要性、適時の投与、予防接種後の期間について保護者と話し合います。 治療室で治療を受けているお子さんの保護者の方と、風邪の予防や慢性疾患の適切な予防治療についてお話しています。
2001 年に、私は 56 件の会話を実施し、18 件の会話を録音し、2 件の要約を書きました。
VI. トレーニング。
カンファレンスやセミナーに参加して常にスキルを向上させています。 毎年、「エイズ」、「特に危険な感染症」、「衛生と防疫体制」、「医薬品」というテーマで看護師向けのカンファレンスが開催され、その後に検査が行われます。
1997 年、(地区) 小児科エリアの看護師は地域病院の学校で高度な訓練を受けました。 1997 年以来、私はこの専門分野の「優秀」評価と最初の資格カテゴリーの証明書を取得しています。
1999 年、彼女は「モスクワ中央臨床病院の最優秀手術看護師」コンテストに参加しました。 3位となった。
VII. 結論。
1. 治療室とワクチン接種室はフル稼働しています。
2.予防ワクチン接種計画が完了している。
3. ワクチン接種後または注射後の合併症はありませんでした。
4. 無菌性のための細菌培養、アズピラムおよびフェノールフタレイン検査は陰性です。
5. オフィスの衛生管理は命令に従っています。
Ⅲ． タスク。
1. 子供の健康に関して医師を積極的に支援します。
2. 国民の間で健康的なライフスタイルとワクチン接種の必要性を促進するよう働きかけます。
3. 機能上の責任と規制命令の要件を正確に履行します。
4. 上級コースを通じて理論的知識の視野を広げます。
認証作業
予防接種と処置室の看護師
ブカティナ エレナ アナトリエフナ
導入
外来予防ケアは、医療システムにおいて主要な位置を占めています。
ポリクリニックは、その運営領域に住む人々に大量の医療 (病気の予防と治療) を提供する、高度に発達した専門的な医療および予防機関です。 近年、モスクワの子どもたちに医療を提供するための都市統一プログラムの実施の一環として、勤務形態と方法の改善が行われている。 これらのプログラムにより、白雲母に対する医療の保証、市内のすべての医療機関と予防機関の継続的な機能の維持、そして彼らの物質的および技術的基盤の維持と強化が可能になりました。
外来診療所の業務を発展させ、改善するために保健当局が行った取り組みにもかかわらず、モスクワの児童集団に対する院外ケアの提供量とレベル、および外来診療所の仕事の質は依然として遅れている。既存のニーズに大幅に遅れています。 これは近年の社会経済的不安定が原因であり、国民の健康に悪影響を及ぼしています。
国の経済が市場関係に移行するという状況の中で、義務的および任意の健康保険の導入により、この段階で医療制度の衰退を止め、維持することが可能になりました。
モスクワ北東部行政区の市小児診療所 71 番は、1993 年 12 月以来、強制健康保険 (CHI) システムで運営されています。 この間、保険機関が定期的に医療サービスの支払いを行うようになり、医療従事者への奨励金の支給や医療機器の購入が可能となった。
医療機関の特徴。
シティクリニックNo.71は1997年から運営されています。 マリナ・ロシュチャマイクロディストリクトに位置します。 Maryina Roshcha の 9 番通路、建物 6。シフトごとに 750 人の訪問を想定して設計された、標準的な 3 階建ての建物。 サービスエリアは、Maryina Roshcha マイクロディストリクトと Marfino マイクロディストリクトに代表されます。
マリーナ・ロシュチャマイクロディストリクトとマルフィノマイクロディストリクトの環境状況は好ましくありません。 これは子供たちの健康に影響を与えざるを得ません。慢性疾患の数は年々増加しています。
この診療所は、誕生から 15 歳まで、慢性疾患のある小児は 18 歳までの小児を診察しており、その後は小児の監督は青少年局に移管されます。
サービスエリアは 13 の小児エリアに分かれており、14.5 千人が住んでいます。
クリニック内には次の病室と部門が配置され、機能しています。
小児科2科
小児専門ケア科。
電気治療、吸入、マッサージ、レーザー治療、鍼治療、手技療法、理学療法の部屋を備えたリハビリテーション治療部門。
臨床診断検査室。
ミルクの供給ポイントが 2 か所あります。
処置室、予防接種室。
私。 職場の簡単な説明
診療・予防接種室はクリニック2階にあり、基準を満たした広さとなっております。
治療および予防接種室には次のものが備わっています。
1. 定置型殺菌照射装置（天井）
2.移動式殺菌照射装置
3. 滅菌材料を使用した固定具。
4.輸血キット
5.ツールキット:
止血クランプ
コーンザン
解剖学的ピンセット
ハサミ
小さな解剖学的ピンセット
マウススプレッダー
ランゲージサポーター
アンビューバッグ
6. 止血用のゴム製止血帯 7. 点滴用のゴム製止血帯
8.試験管ラック
9. エイズスタイリング
10.試験管を研究室に送るための容器
11. 腎臓の形をしたトレイ
12. 小型または中型のキュベット
13. 点滴のスタンド
14.冷蔵庫温度計
15.消毒用容器：
注射器
表面
ツール
ボールとナプキン
手袋
16.消毒剤・洗剤用計量容器
17. 手袋
18. 使い捨てシステム
19. 使い捨て注射器
オフィスにハード設備を整える
1.ナースデスク
2.ナースチェア
3. ヘリカルチェア
4. 滅菌溶液および薬剤用の医療キャビネット
5. 手順を準備し実行するための器具テーブル。
6. ナイトスタンド
7.ワクチンを保管するための冷蔵庫2台。
3. 医薬品を保管するための冷蔵庫。
9. 医療用ソファ
10.施術台
11. 救急薬および症候群薬のキャビネット
12.シンク;
13. ゴミ容器（ホーロー蓋付きバケツ）
14. 洗浄装置:
床掃除用のバケツ
壁を洗うためのバケツ
窓拭きバケツ
加熱機器洗浄用容器
15. 消毒剤を灌注するための装置。 製品（大掃除）
16. 消毒剤
17. 洗剤
II. 実施する業務範囲.
治療室看護師の仕事内容:
I. 一般規定
医療従事者としてのプロフェッショナルな活動へ。 治療室の看護師としては、病院で3年以上の経験があり、専門分野である「小児科看護師」の資格を有し、実務研修を受けた看護師が認められます。
ハニーの任免。 診療室看護師は院長の推薦により主治医が行います。 部門、上級医療 部門の姉妹であり、主任医務責任者と同意しています。 病院の看護師。
ハニー。 治療室看護師は診療所長および医長の直属です。 姉妹。
II. 責任
看護師は、勤務日のワクチンバイアルの数を確認し、冷蔵庫内の温度を監視し、測定値をログに記録します。 看護師は子供に予防接種を心理的に準備させています。 開発履歴として、医師によるワクチン接種の許可、ワクチン接種の間隔、個別のワクチン接種カレンダーの遵守状況が記録されます。 予防接種カード（フォーム No. 063/u）、予防ワクチン接種記録簿（フォーム No. 064/u）、および子供の発育履歴（フォーム No. 112/u）または子供の個人記録にワクチン接種を登録します。 (フォームNo.026)/y)。 予防接種を実施し、保護者に子育てに関するアドバイスを提供します。
看護師が予防接種や薬の受け取りをします。 細菌製剤の使用と拒否を担当します。 予防接種中のワクチンの保管規則およびワクチン接種器具の処理規則に準拠しています。 予防接種室の衛生管理を担当していただきます。
勤務日中、看護師は開いたバイアルに残っているワクチンをすべて破棄し、使用したワクチンの量と残りの投与回数を記録簿に記録し、冷蔵庫の温度を確認して記録します。
看護師は予防接種業務に関する月次報告書を作成します。
1. これらの指示に従って作業を組織し、時間ごとの作業スケジュールを作成します。
2. 基準に従った治療室の構成。
3. 医療用品のラベル表示要件の遵守。
4. 医療記録の正確かつタイムリーな維持。 1か月、半年、1年ごとに実行された操作に関するレポートをタイムリーに提出します。
5. オフィスでの仕事の準備。
6. 予防、治療、診断、衛生的および衛生的な手順、操作、およびそれらの高品質で現代的な実装を実行する方法に関する完全な知識。
7. あらゆる種類の臨床検査における採血技術の厳守。
8. 試験材料を検査部門にタイムリーかつ正確に輸送する。
9. 手術による合併症や患者の手術拒否について主治医に適時に通知する。
10. 緊急治療のための応急処置キットの入手可能性と完全性を確保し、緊急応急処置を提供する。
11. 受領した材料および医療機器の滅菌管理を実施し、滅菌製品の保存期間を遵守する。
12. 定期的かつタイムリーな健康診断。 検査、RW、HbSAg、HIV 感染症、病原性ブドウ球菌の保有の検査。
13. 治療室の適切な秩序と衛生状態を確保する。
14. 適時に退院し、主要医療センターから受け取る。 仕事に必要な看護師の薬、器具、システム、アルコール、蜂蜜。 器具、医療品。 予定。
15. 医薬品、アルコール、ハチミツの適切な会計、保管、使用を確保する。 器具、医療品。 予定。
16. 尊厳を守る。 健康増進や疾病予防への取り組みの啓発、健康的なライフスタイルの推進。
17. 知識、スキル、能力の専門レベルの継続的な向上。 改善がタイムリーに完了する。