医療統計は、施設の責任者が施設を迅速に管理するのに役立ち、あらゆる専門分野の医師が治療と予防業務の質と有効性を判断するのに役立ちます。

予算医療や保険医療の現場での医療従事者の仕事の激化により、科学的および組織的要素への要求が高まっています。 このような状況のもと、医療機関の学術的・実践的活動における医療統計の役割と重要性はますます高まっています。

医療管理者は、業務の運用および予測作業において常に統計データを使用します。 統計データの適格な分析、イベントの評価、およびそれに対応する結論によってのみ、適切な管理上の意思決定が可能になり、作業のより適切な組織化、より正確な計画と予測に貢献できます。 統計は、施設の活動を監視し、迅速に管理し、治療と予防活動の質と有効性を判断するのに役立ちます。 現在および長期の作業計画を作成する際、管理者は、自分の地区、市、地域などの医療と人口の健康状態の両方の発展の傾向とパターンの調査と分析に基づいていなければなりません。

医療における伝統的な統計システムは、レポートの形式でデータを取得することに基づいており、レポートは草の根機関で編集され、その後、中間および中間機関で要約されます。 より高いレベル。 報告システムには利点（単一のプログラム、比較可能性の確保、作業量とリソースの使用量の指標、資料収集の簡素性と低コスト）だけでなく、特定の欠点（効率の低さ、柔軟性のなさ、プログラムの柔軟性の低さ、セットの制限）もあります。情報の不足、管理されていない会計上の誤りなど。)。

行われた研究の分析と一般化は、医師によって既存の報告文書に基づいてだけでなく、特別に実施された選択的な統計研究を通じても実行される必要があります。

統計調査計画は、意図されたプログラムに従って作業を組織するために作成されます。 計画の主な問題は次のとおりです。

1) 観察対象の特定。

2) すべての段階での作業期間を決定する。

3) 統計的観察の種類と方法の表示。

4) 観測が行われる場所の決定。

5) 研究がどのような勢力によって、誰の方法論的および組織的な指導の下で行われるかを明らかにする。

統計調査の組織化はいくつかの段階に分かれています。

1) 観察段階。

2) 統計的なグループ化と要約。

３）計数処理。

4）科学的分析。

5) 研究データの文学的およびグラフィックデザイン。

2. 統計の会計および報告の組織

医療統計部門の人員配置と組織体制

統計的な会計と報告の組織化を担当する医療施設の機能単位は医療統計部門であり、構造的には組織および方法論部門の一部です。 この部門は統計学者である長官が率いています。

医療施設の形態に応じて、部門の構造には次の機能単位が含まれる場合があります。

1) 診療所の統計部門 - 外来診療サービスから受け取った情報の収集と処理を担当します。

2) 病院統計部門 - 臨床病院の各部門から受け取った情報の収集と処理を担当します。

3) 医療アーカイブ – 医療文書の収集、記録、保管、選択、要件に応じた発行を担当します。

統計部門には、医療施設のローカル ネットワークに接続された自動ワークステーションを装備する必要があります。

受け取ったデータに基づいて、OMO は品質を向上させるための提案と対策を開発します。 医療、地域内のすべての医療施設における統計記録の維持と報告を組織し、これらの問題について職員を訓練し、統計監査を実施します。

医療施設の会計および統計事務所は、主要な会計システムを組織する作業を実行し、現在の活動の登録、会計文書の適切な保守、および必要な運用および最終統計情報を施設の管理者に提供する責任を負います。 彼らはレポートを作成し、一次文書を扱います。

統計作業の特徴は、予算（付属の派遣）、直接契約、任意健康保険、有償および強制健康保険など、患者の資金調達にいくつかの流れがあることです。

クリニック医療統計部

診療所の医療統計部門は、主な会計文書の収集、処理、診療所の業務に適した報告フォームの作成などの作業を行っています。 主な主要な会計書類は「統計外来患者証明書」であり、一般に受け入れられているフォーム番号 025-6/u-89 の形式で受け取られます。

毎日、統計クーポンを確認および分類した後、処理されます。 クーポンからの情報は、次のパラメータに従って手動で処理されるか、ローカル ネットワーク プログラムを通じてコン​​ピュータ データベースに入力されます。

1) 上訴の理由。

2）診断。

4) 主要な生産または職業上の危険を伴う作業に属していること（割り当てられた派遣団の場合）。

ショップクリニックや保健センターからのクーポンは、同じパラメータに従って処理されます。

クリニックの業務結果については、月次および四半期ごとのレポートがまとめられています。

1) 疾患別の出席状況に関する情報。診療所の部門別、医師別、資金の流れ別（予算、強制医療保険、任意健康保険、契約上、支払済み）。

2) 日帰り病院、在宅病院、外来手術センター、および同様の形式のその他の種類の病院代替医療における罹患率の情報。

3) 同じフォームを使用してショップクリニックおよび保健センターでの病気の出席に関する情報。

4) 割り当てられた派遣団の出席状況に関する情報。企業別およびカテゴリー別（勤務者、非勤務者、年金受給者、退役軍人、受益者、従業員など）。

5) 疾患別の出席状況と外来サービス部門別の分布および資金の流れをまとめた表。

年末には、州統計フォーム No. 7、8、9、10、11、12、15、16、16-VN、30、33、34、35、36、37、57、63 の年次報告書が発行されます。 、01-Sが生成されます。

診療所の医師の調剤グループが処理され、対応するレポートが編集されます。 報告書（一般的な罹患率、21 クラスの罹患率（フォーム No. 12）、XIX クラスの罹患率（フォーム No. 57））。 Form No. 16-VN のレポートは、特別なプログラムで生成できます。 ワークショップクリニックおよび保健センターの活動に関する報告書、および報告書 f． No.01-Cは手作業で作成されます。

病院医療統計部

病院の医療統計部門では、臨床病院の業務結果に基づいて、一次会計文書の収集、処理、および適切な報告フォームの作成に関する作業が行われます。 主な主な会計用紙は、入院患者の医療カード (フォーム No. 003/u)、退院者のカード (フォーム No. 066/u)、患者と病床の移動を記録したシート (フォーム No. 066/u) です。 No.007/u)。 当部門は、入院部門および診療部門から一次会計フォームを受け取ります。 受信したフォームはいくつかの種類に応じて毎日処理されます。

1. 各部門および病院全体における患者の移動:

1) フォーム No. 007/u で指定されたデータの正確性を確認する。

2) 患者の移動の概要表 (フォーム No. 16/u) のデータの調整。

3) 学際的な診療科、集中治療室、心臓集中治療室における患者の移動を姓名ごとに記録する。

４）統計ソフトを使用して、１日当たりの患者の移動データを集計表に入力する。

５）報告書を市入院局に転送する。

2. 適切な会計フォーム (No. 027-1/u、No. 027-2/u) の発行により、がん患者に関するジャーナルにデータを入力します。

3. 死亡した患者の日記にデータを入力する。

4. フォーム No. 003/у、003-1/у、066/у の統計処理:

1) f の部門からの病歴の登録。 No. 007/u、治療のプロファイルとタイミングを指定。

2) フォーム No. 066/u への記入の正確さと完全性をチェックする。

3) SSMP の付属シート (フォーム No. 114/u) のクーポン履歴からの削除。

4) 病歴コード（資金の流れ）と入院手続き、紹介の有無、強制医療保険基金との料金協定の遵守を確認する。

５）データコード（診療科プロフィール、患者の年齢、入院時期（緊急手術、搬送、死亡）、退院日、在床日数、ICD-Xによる疾患コード、手術コードなど）を示す医療記録のコード化。緊急手術の場合は手術までの日数と手術後の日数とその無期限、部屋の快適さのレベル、手術の複雑さのカテゴリー、麻酔のレベル、医師との面談の回数を示します。

6) 資金の流れ（強制健康保険、任意健康保険、 有料サービスまたは 2 つの資金源から資金提供される直接契約）。

5. コンピュータネットワークへの情報の入力：強制医療保険および任意医療保険の患者、および複数の資金源から資金提供を受けている患者の場合、直接契約、保証書に基づいて行われます。 情報は処理後、関連する支払者への請求書をさらに生成するために金融グループに転送されます。

6. フォーム番号 066/у を撤回して処理された医療記録を分析し、部門プロフィールと退院日によって分類します。 医療記録を医療アーカイブに提出する。

7. 診療科長への定期報告を伴う患者の動静を記録するシートに従って、診療科から適時提出される医療記録を常に監視する。

各部門および病院全体の業務の結果に基づいて、統計データ処理が実行され、レポートが作成されます。 データは、各プロファイルの資金供給ストリームによる患者配布シートと付属の企業の患者配布シートに記入することで、退院者のカードから処理されます。 カードはプロフィールごとに診断順に並べられています。 グループ化された情報に基づいて、テーブル エディターでレポートが生成されます。

1) 患者とベッドの移動に関する報告書 (フォーム No. 16/u)。

2) 診療科、プロフィール、資金の流れごとの患者の分布に関するレポート。

3) 付属企業間の退職患者の分布に関する報告書。

4) 手術の種類ごとの病院の外科活動に関する報告。

5) 緊急外科治療に関する報告。

6) 各科および病院全体の外科業務に関する報告。

7) 中絶について報告する。

これらの報告フォームは四半期、6 か月、9 か月、および 1 年ごとに作成されます。

当該年度の業務実績に基づき、全国統計様式第13号、第14号、第30号を作成する。

統計的な会計と報告は、医療施設で採用されている統計的な会計と報告の基本に従って編成されなければなりません ロシア連邦、管理文書の要件、中央統計局、ロシア連邦保健省の方法論的推奨事項、および行政からの追加指示に基づいています。

医療施設の活動は、次の 7 つのグループに分類された一次統計文書によって考慮されます。

1) 病院で使用される。

2) クリニック用。

3) 病院や診療所で使用されます。

4) 他の医療機関および予防機関向け。

５）法医学検査機関向け。

6) 研究室用。

7) 衛生施設用。

統計調査に基づいて、当部門は次のことを行っています。

1) 最適な管理上の意思決定を行い、計画や予測を含む作業組織を改善するための運用上の最終統計情報を行政に提供します。

2) 変動性、標識の典型値、信頼性の定性的および定量的方法を評価する方法を使用して、統計報告書の資料に基づいて、医療施設の一部である部門および個々のサービスの活動の分析を実施します。記号間の違いと依存性を研究する方法。

3) 統計の記録と報告の信頼性を確保し、医療統計の問題について組織的および方法論的な指導を提供する。

4) 年次報告書およびその他の定期報告書および概要報告書を作成します。

5) 医療文書の正しい登録の分野における方針を決定する。

6) 部門の業務におけるコンピュータプログラムの開発と実装に参加します。

医療アーカイブ医療文書の収集、記録、保管、仕事のために要求された文書の選択と発行のために設計されています。 医療アーカイブは、文書の長期保管のために設計された部屋にあります。 このアーカイブには、退職した患者の病歴が保管されており、ジャーナルに記録され、ラベルが付けられ、部門ごとにアルファベット順に分類されています。 アーカイブは、リクエストに応じて毎月の病歴の選択と発行を実行し、それに応じて、以前にリクエストされた病歴の返却を行います。 年末には、退職した患者の記録、死亡した患者の病歴、外来患者の病歴が保管、記録、分類のために受け入れられます。 医療記録の最終的な仕分けと長期保管のための梱包が行われます。

3. 医療機関の医学的・統計的分析

医療施設の活動の分析は、州の統計報告書に基づいた年次報告書に従って実行されます。 年次報告書の統計データは、医療施設全体とその構造部門の活動を分析および評価し、医療の質と予防策を評価するために使用されます。

年次報告書（フォーム 30「医療機関の報告書」）は、医療機関の業務の要素に関する現在の会計データと一次医療文書の形式に基づいて編集されます。 報告書はロシア連邦の CSB によって承認されており、あらゆる種類の機関で共通です。 それぞれが、その活動に関連するレポートの部分に記入します。 特定のグループ（小児、妊婦および分娩中の女性、結核患者、 悪性新生物など）は、挿入レポートの形式でメインレポートの付録として提供されます（12 個あります）。

報告書様式 30、12、14 の集計表では、情報が絶対値で示されていますが、比較にはほとんど役に立たず、分析、評価、結論にはまったく適していません。 したがって、絶対値は、医療機関の活動の統計的および経済的分析が実行される相対値（指標）を計算するための初期データとしてのみ必要となります。 それらの信頼性は観察の種類と方法、および絶対値の精度に影響され、会計書類の登録の品質に依存します。

一次文書を作成する際には、機関の活動の分析と評価に使用されるさまざまな指標が計算されます。 インジケーターの値は多くの要因と理由に依存し、以下に関連付けられます。 さまざまな指標活動。 したがって、医療機関全体のパフォーマンスを評価するときは、医療機関のパフォーマンスに対するさまざまな要因のさまざまな影響と、パフォーマンス指標間の関係の範囲に留意する必要があります。

分析の本質は、指標の価値を評価し、他のオブジェクトや観察グループとダイナミクスで比較対照し、指標間の関係、さまざまな要因や理由による指標の条件性を判断し、データと結論を解釈することです。

医療施設のパフォーマンス指標は、基準、標準、公式指示、最適指標と達成指標との比較、他の機関、チームとの比較、年、月、日ごとの長期的な集計と、その後の作業効率の決定に基づいて評価されます。 。

分析する際、指標は、医療施設、業務部門、部門、サービス対象人口の特定の機能を特徴付けるグループにまとめられます。 一般化された分析スキームには次のセクションが含まれます。

1. 一般的な特性.

2. 仕事の組織化。

3. 具体的なパフォーマンス指標。

4. 医療の質。

5. 機関の活動の継続性。

ユナイテッド病院年次報告書次の主要なセクションで構成されます。

1) 機関の一般的な特徴。

3）クリニックの活動。

4) 病院の活動。

5) 準臨床サービスの活動。

6) 衛生教育業務。

医療施設の経済分析保険医療の条件では、次の主要分野で並行して実施する必要があります。

1) 固定資産の使用。

2) ベッド容量の使用。

3) 医療機器の使用。

4) 医療従事者およびその他の人員の利用 (「医療の経済的基礎」を参照)。

以下に統合病院を例に医療施設の活動を分析する方法論を示しますが、どの医療機関の業務もこのスキームで分析できます。

4. 統合病院の年次報告書の分析方法

報告データに基づいて、機関の業務を特徴付ける指標が計算され、それに対して業務の各セクションの分析が実行されます。 施設の主治医は、得られたデータを使用して、施設全体のすべての指標と活動の完全かつ詳細な分析を示す説明文書を作成します。

セクション 1. 病院の一般的な特徴とその業務領域

病院の一般的な特徴は、報告書のパスポート部分に基づいて示されており、病院の構造、その能力およびカテゴリー（表10）、それに含まれる医療、補助および診断サービスのリスト、および数が示されています。医療分野（治療、ワークショップなど）、施設の設備。 クリニックが対応する人口の規模がわかれば、1 つのエリアの平均人数を計算し、計算された基準と比較することができます。

表10

セクション 2. 病院の状態

「スタッフ」セクションには、診療所と病院のスタッフ、医師、救急医療従事者、および若手医療従事者の占有ポジションの数が表示されます。 レポート表 (f. 30) によれば、レポート列「州」、「雇用」、「個人」の絶対値が初期データとみなされます。

報告フォーム No. 30 の「州」欄は管理されており、人員配置スケジュールに対応している必要があります。 管理中の「雇用」列は給与に対応する必要があります。 「個人」欄には絶対数を記入 個人組織の人事部門の従業員の作業簿の数に対応する必要があります。

「州」列の数字は「雇用」列の数字以上である場合があります。 「雇用」はフルタイムのポジションの数を超えてはなりません。

医師の派遣

占有医療職数（個人）×100／常勤医療職数（通常（N）＝93.5）。

看護職員の配置レベル (役職別および個人別):

看護職員の占有職数（個人）×100／看護職員の常勤職数（N=100%）。

若手医療従事者の人材派遣 (役職別および個人別):

若手医療スタッフの占有ポジション数（個人）×100 / 若手医療スタッフの常勤ポジション数。

パートタイム比率 (KS):

占有されている医療職の数 / 物理的な職の数。 占領された地位にある人。

例： 占有されている医療職の数は 18 であり、身体職の数は 18 です。 占有ポジションにある人 – 10 K.S. = 18 / 10 = 1.8

理想的には、指標は 1 に等しくなければなりません。指標が高いほど、医療の質は低くなります。

第3節 クリニックの活動

診療所の業務の包括的な分析と客観的評価は、診療所の活動を効果的に管理するための基礎であり、最適な管理上の決定、タイムリーな管理、明確で的を絞った計画を立て、最終的には割り当てられた派遣患者の医療の質を向上させる効果的な手段となります。 。

クリニックの活動は次の主要分野で分析されます。

1) 診療所の人員構成、物的および技術的基盤の状態、医療機器の提供、部門の組織構造と解決される課題の量および性質の遵守の分析。

2) 健康状態、罹患率、入院、労働損失、死亡率。

3) 調剤業務、継続的な医療および健康対策の有効性。

4) 以下のセクションの診断および治療作業:

a) 治療部門および外科部門の医療業務。

b) 病院部門の業務（日帰り病院）。

c) 診断ユニットの作業。

d) 補助診療科および診療室の業務（理学療法科、運動療法室、リフレクソロジー、 徒手療法や。。など。）;

e) 救急医療と在宅医療の組織と状況、計画された入院に対する患者の準備。

f) リハビリテーション治療の組織化。

g) 医療提供における欠陥 病院前段階、クリニックと病院の間で診断に差異が生じる理由。

5) 諮問専門家委員会および医学的および社会的検査の組織および実施。

6) 予防作業。

7) 財政、経済、経済活動。

この分析は、クリニックで行われるすべての作業の客観的かつ完全な説明と、指標を計算するための確立された方法の遵守に基づいており、信頼性が高く比較可能な結果が保証されます。

分析の重要な要素は、指標のダイナミクス (プラスまたはマイナス) とその変化を決定した理由を特定することです。

クリニックの業務の分析範囲は、その頻度に応じて決定されます。 最も詳細かつ包括的な分析は、年次医療報告書とそれに対する説明文書を作成する際に、1 年間にわたって実行されます。 間 年間報告中間分析は四半期ごとに累計で実施されます。 診療所の主な問題を反映した運営分析は、毎日、毎週、毎月実行する必要があります。

この頻度により、診療所の管理者は診療所の作業状況を把握し、タイムリーに修正することができます。 分析中に、肯定的な結果と欠点の両方が決定され、それらが評価され、欠点を排除してクリニックの業務を改善するために必要な対策の概要が示されます。

クリニックの 1 か月、四半期、半年、および 9 か月の業務の分析は、クリニックの同じ活動領域で実行されます。 さらに、診療所での医療に割り当てられた派遣社員に対する治療と予防措置の実施も分析されます。 すべての業績指標は、前年同期の同様の指標と比較されます。

クリニックの年間業務の分析。クリニックの活動のあらゆる分野が分析されます。 この場合、年次医療報告書およびその説明文書の作成手順に記載されている、医学的および統計的指標を計算するための推奨事項と方法が使用されます。

その年の仕事の分析から客観的な結論を引き出すには、次のことを実行する必要があります。 比較解析報告対象および前年の診療所の業績指標と他の診療所の業績指標、および都市 (地域、地区) の平均業績指標。 クリニック内では、同様の部門のパフォーマンス指標が比較されます。

物質的および技術的基盤を改善するための提案を実行するだけでなく、病院の代替を含む診断および治療の実践に新しい現代の医療技術を導入する有効性の分析に特に注意を払う必要があります。

診療所の各部門および施設全体による割り当てられた任務の達成度が評価され、診療所で利用可能な力および手段が、診療所が解決する任務の性質および特性に適合しているかが反映されます。

統計分析は次のスキームに従って実行されます。

1) クリニックに関する一般情報。

2）診療所の業務の組織化。

3）診療所の予防業務。

クリニックのパフォーマンス指標を計算するための情報源は、年次報告書 (フォーム 30) です。

ポリクリニックケアを国民に提供する 居住者あたりの年間平均訪問回数によって決まります。

診療所（自宅）への医療訪問数 / 医療サービスを受けた人口数。

同様に、住民の安全を判断することができます。 医療扶助一般的にも、個々の専門分野でも。 この指標は時間の経過とともに分析され、他のクリニックと比較されます。

1 時間あたりの医師の仕事量指標:

年間の総訪問数 / 年間の総受付時間数。

計算された医師の仕事量基準を表 11 に示します。

表11

さまざまな勤務スケジュールオプションに対する医療職の機能の推定基準

注記。主治医には基準を変える権利がある 受付ただし、診療所と在宅医療では、施設全体のポジションの年間計画された機能を果たさなければなりません

医療職の役割(FVD) は、1 年間に 1 回の割合で勤務する 1 人の医師の訪問回数です。 実際の FVD と計画された FVD があります。

1) 実際の FVD は、医師の日記 (f. 039/u) に基づく年間の来院数から得られます。 たとえば、一般開業医を年間 5,678 回訪問します。

2) 計画された身体活動は、受付および自宅での 1 時間の専門家の標準的な作業量を考慮して、次の式に従って計算される必要があります。

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1)、

ここで、(a x b x c) – 受付業務。

(a1 x b1 x c1) –​​ 在宅勤務。

a – 予約中の 1 時間のセラピストの作業量 (1 時間あたり 5 人)。

b – 受付時間数 (3 時間)。

c – 医療施設の年間稼働日数 (285);

b1 – 在宅勤務時間数 (3 時間)。

c1 – 医療施設の年間稼働日数。

FVD の達成度 – これは、計画された FVD に対する実際の FVD の割合です。

FVD 実績 x 100 / FVD 計画。

実際の FVD の大きさと実装の程度は、次の影響を受けます。

1) 登録フォーム 039/у の信頼性。

2) 医師の職歴と資格。

3）受け入れ状況（設備、医師および救急医療従事者の配置）。

4) 住民の外来治療の必要性。

5) 専門家の仕事の方法とスケジュール。

6) 専門医の年間勤務日数（医師の病気、出張等により短くなる場合があります）。

この指標は、その値に影響を与える要因（主要な医療職の機能の基準）を考慮して、専門家ごとに分析されます。 医療職の役割は、受付や在宅での医師の仕事量よりも、年間の勤務日数、医療職の占有率、人員配置によって決まります。

専門分野別の訪問構成 (セラピストの例を使用すると、%)。 診療所への訪問の構造は、専門家のスタッフの配置レベル、その仕事量、および 039/у の登録フォームの質によって異なります。

セラピストへの訪問回数 x 100 / すべての専門分野の医師への訪問回数 (N = 30 – 40%)。

したがって、専門家ごとに、その年の全医師の総訪問数に対する彼の訪問の割合が決定され、95％を指標として、専門的な医療は提供されませんでした。

診療所への総来院数に占める地方在住者の割合 (%):

地方住民による医師の診療所訪問回数 x 100 / 診療所への総訪問数。

この指標は、クリニック全体と個々の専門家の両方に対して計算されます。 その信頼性は、主要な会計書類 (フォーム 039/u) の記入の質に依存します。

リクエストの種類別の訪問構造 (セラピストの例を使用、%):

1) 疾患に関する訪問の構成:

病気に関する専門医への訪問回数 x 100 // この専門医への合計訪問回数;

２）健康診断に関する訪問体制：

予防検査の訪問回数 x 100 / この専門医への合計訪問回数。

この指標により、特定の専門分野の医師の仕事の主な方向性を確認することができます。 各医師による病気の予防訪問の割合が、その月の仕事量と拘束時間と比較されます。

仕事が適切に組織されている場合、病気のための訪問はセラピストが 60%、外科医が 70 ～ 80%、産婦人科医が 30 ～ 40% を占めます。

家庭訪問活動 (%):

積極的に行われた家庭訪問の数 x 100 / 家庭訪問の合計数。

活動性指標は、初診と再診の割合に応じて、その回数は病気の動態と性質（重症度、季節性）、および入院の可能性によって決まり、30～60％の範囲になります。

上記の式を使用して計算された指標を分析するときは、在宅患者への積極的な訪問の量を特徴付けることに留意する必要があります（積極的な訪問は、医師の主導で行われる訪問として理解される必要があります）。 多くのための 正確な特性このタイプの訪問の活動を評価するには、初回訪問と再訪問を区別し、再訪問に関連してのみこの指標を計算する必要があります。これにより、「医師の本」に含まれるデータに基づいて詳細な分析を行うことが可能になります。往診」（f. 031/u）。

この指標は、積極的なモニタリングが必要な病状（大葉性肺炎、高血圧など）を持つ患者に関連して計算することをお勧めします。 医師が患者にどの程度注意を払っているかを示します。 この指標の信頼性は、会計フォーム 039/u での積極的な訪問記録の保持の質と医師の人員配置レベル、さらにはその地域の病気の構造の両方に依存します。 作業が適切に構成されている場合、その値は 85 ～ 90 の範囲になります。 %.

地方公共サービス

住民への外来サービスの主な形態の 1 つは、住民に医療を提供する際の地域別の原則です。 住民に対する地域サービスを特徴付ける指標の信頼性は、医師の日記の質に大きく依存します (f. 039/u)。

サイトごとの平均人口(治療、小児科、産婦人科、ワークショップなど):

クリニックに割り当てられた成人人口の年間平均人数 / クリニック内のエリア (治療など) の数。

現在、ロシア連邦の 1 つの地域の治療施設には平均 1,700 人の成人、小児科 - 800 人の子供、産婦人科 - 約 3,000 人の女性 (うち 2,000 人は出産適齢期の女性)、およびワークショップ - 1,500 人が在籍しています。 - 労働者 2,000 人。 外来診療所における医師のサービス水準を表 12 に示します。

表12

外来診療所の医師の推定サービス水準

クリニックの予約時に地元の医師を訪問したことを示すインジケーター (%) は先行指標の 1 つです。

その地域の住民による地元の医師への訪問回数 x 100 / 年間の地元の医師への訪問総数。

受付における地域性の指標は、診療所での医師の仕事の組織化を特徴づけ、住民に医療を提供するという地域の原則の遵守の程度を示します。その利点の 1 つは、その地域の患者が適切な医療を受ける必要があることです。 1 人の「彼ら」の医師が担当します（「彼ら」の医師が常に現場で勤務している場合、または少なくとも 1 か月間別の医師の代わりをしている場合、その医師は地元の療法士とみなされます）。

この観点から、80 ～ 85% に相当する適切な作業構成を備えた局所性指標が最適であると考えられます。 客観的な理由で地元の医師が不在であるため、この地域の住民は他の医師を訪問するため、実際には100％に達することはできません。 指標が低い場合は、それに影響を与える理由と要因（国民にとって不便な予約スケジュール、医師の不在など）を探す必要があります。

在宅サービスへの参加:

かかりつけ医による往診回数×100/総往診回数。

確実な登録付き ｆ． 039/у この数字は一般に高く、十分な人員配置があれば 90 ～ 95% に達します。 在宅医療の現状を分析し、年間を通じて是正するため、地域の医師ごと、月ごとに集計することができます。

地域指標が 50 ～ 60% を下回った場合は、作業組織のレベルが低いか人員不足であると推測でき、それが人口に対する外来サービスの質に悪影響を及ぼします。

地域性の順守は、レジストリの効率的な作業、患者を正しく配分する能力、医師の勤務スケジュールを正しく作成する能力、およびその地域の人口規模に大きく依存します。

医師の日記 (f. 039/u) に含まれるデータを使用して、次のことを判断できます。 外来受診の繰り返し：

医師への再訪問の数 / 同じ医師への初回の訪問の数。

この指標が高い場合（5〜6％）、患者に対する配慮が不十分なために医師が処方する再診が不合理であると考えることができます。 非常に低い指標 (1.2 ～ 1.5%) は、診療所での適切な医療ケアが不十分であることを示しており、患者を繰り返し訪問する主な目的は、就労不能の証明書を付けることである。

国民向けの調剤サービス

定期検査に関する情報源は「定期検査対象者マップ」(f.046/u)である。

クリニックの予防活動を評価するために、次の指標が計算されます。

予防検査で国民を完全にカバー (%):

実際に検査した数×100 / 計画に従って検査する数。

この指標はすべての派遣者に対して計算されます（フォーム 30-健康、セクション 2、サブセクション 5「この機関が実施する予防検査」）。 インジケーターのサイズは通常大きく、100% に近づきます。

病気の発見頻度 （「病理学的関与」）は、レポートに示されているすべての診断について、検査を受けた 100、1000 人当たりで計算されます。

健康診断で判明した病気の数×1000/総受診者数。

この指標は予防検査の質を反映し、特定された病状が検査対象者の「環境」または診療所が運営されている地域の住民の「環境」でどのくらいの頻度で発生するかを示します。

予防検査のより詳細な結果は、「調剤観察カード」(f. 030/u) を作成することによって得ることができます。 これにより、このグループの患者を性別、年齢、職業、勤続年数、観察期間別に検査することが可能になります。 さらに、さまざまな専門分野の医師の検査への参加、1 人当たり必要な数の検査の完了、検査の有効性、およびこれらの派遣者の健康と検査を改善する目的で実施される活動の性質を評価する。

信頼できる指標を得るには、健康診断中に統計クーポンをタイムリーかつ正確に発行することが重要です(f. 025-2/u)。 検査の品質は、病理の検出と、会計および報告文書へのタイムリーな登録に依存します。 検査1000件当たりの検出率 高血圧 15 名、慢性気管支炎 – 13 名、甲状腺中毒症 – 5 名、リウマチ – 2 名です。

患者の調剤観察

調剤業務を分析するには、次の 3 つのグループの指標が使用されます。

1) 診療所観察による対象範囲の指標。

2) 診療所観察の質の指標。

3) 調剤観察の有効性の指標。

これらの指標の計算に必要なデータは、会計および報告文書 (フォーム 12、030/у、025/у、025-2/у) から入手できます。

調剤観察カバレッジ指標は以下のとおりです。

このグループでは、診療所観察（「D」観察）による対象範囲の頻度と構造の指標が区別されます。

1. 周波数インジケーター。

国民健康診断の対象範囲 (住民1000人あたり):

年間の「D」観察中 x 1000 / サービスを受けた総人口。

疾病分類学的形式に従った「D」観察下の患者の構造 (%):

特定の疾患について「D」観察下にある患者の数 x 100 / 診療所の患者の総数。

2. 臨床検査の質の指標。

「D」登録のための患者のタイムリーな登録 (%) (すべての診断に対して):

新たに特定され、「D」観察下で受け入れられた患者の数 x 100 / 新たに特定された患者の総数。

この指標は「D」登録による早期登録の取り組みを特徴づけるため、人生で初めての病気の総数から計算されます。 確立された診断個々の疾病分類学的形式に従って。 適切に作業を組織すれば、この数値は 100% に近づくはずです: 高血圧 - 35%、消化性潰瘍 - 24%、冠動脈疾患 - 19%、 糖尿病– 14.5%、リウマチ – 6.5%。

「D」-患者観察の網羅性 (%):

年初に「D」登録を行った患者数 + 新たに「D」観察下で受診した患者のうち、来院しなかった患者数 x 100 / 「D」登録が必要な登録患者の数。

この指標は、健康診断を組織および実施する際の医師の活動を特徴づけるものであり、90〜100％である必要があります。 これは、薬局の患者集団全体に対して計算することも、それらの疾病学的フォームに対して個別に計算することもでき、その情報はレポートで入手できます。

訪問頻度:

調剤グループ内の患者が受診した回数 / 調剤グループの人数。 健康診断規約の遵守 (観測計画)、%:

「D」観察の締切を遵守した受診者数×100／受診者数の合計。

「連絡が取れていない人」（1年間一度も医師の診察を受けていない人）の割合は、通常1.5～3％として許容されます。

治療およびレクリエーション活動の完全性 (%):

1 年でこのタイプの治療 (健康改善) を完了した x 100 / このタイプの治療 (健康改善) が必要でした。

臨床観察の有効性を示す指標

臨床検査の有効性は、臨床検査の設定された目標の達成とその最終結果を特徴付ける指標によって評価されます。 それは医師の努力と資格、診療観察の組織レベル、医療および健康対策の質だけでなく、患者自身、物質的および生活条件、労働条件、社会経済的および環境にも依存します。要因。

臨床検査の有効性は、検査の完全性、観察の規則性、一連の治療および健康対策の実施、およびその結果を研究することによって評価できます。 これには、「外来診療記録」(f. 025/u) および「診療所観察管理カード」(f. 030/u) に含まれるデータの詳細な分析が必要です。

臨床検査の有効性に関する主な基準は、患者の健康状態の変化（改善、悪化、変化なし）、再発の有無、労働能力の喪失の指標、診療所における罹患率と死亡率の減少である。グループ、ならびに障害へのアクセス、および「D」会計を使用している障害者のリハビリテーションと再検査の結果。 これらの変化を評価するために、いわゆる段階的エピクリシスが各患者について年に 1 回編集され、「外来患者の医療記録」に記録されます。 段階ごとのエピクリシスでは、患者の主観的な状態、客観的な検査データ、とられた治療および予防措置、および雇用措置が簡単に記録されます。 臨床検査の有効性を 3 ～ 5 年の期間にわたって評価することが推奨されます。

臨床検査の有効性は、グループごとに個別に評価する必要があります。

1) 健康。

2）被害に遭われた方 急性疾患;

3) 慢性疾患を有する患者。

健康な人の臨床検査（グループ I「D」観察）の有効性の基準は、病気がないこと、健康と労働能力が保たれていること、つまり、病気のグループに移されていないことです。

急性疾患に罹患した人の臨床検査（グループ II「D」観察）の有効性の基準は、完全に回復し、健康なグループに移行することです。

慢性期患者の臨床検査の有効性を特徴付ける指標は以下のとおりです。

回復により「D」登録から除外された患者の割合:

回復により「D」登録から削除された人の数 x 100 / 「D」登録されている患者の数。

回復により「D」登録から除外された患者の割合は、通常は高血圧症として許容可能です - 1%、 消化性潰瘍– 3%、リウマチ – 2%。

死亡により「D」登録から削除された患者の割合 (すべての診断に対して):

死亡により「D」登録から削除された患者数 x 100 / 「D」登録の患者数。

薬局グループにおける再発の割合:

診療グループにおける増悪（再発）の数 x 100 / 治療を受けているこの病気の人の数。

この指標は、疾病分類学的形式ごとに個別に計算および分析されます。

「D」観察を受け、年間に一時的な障害を持たなかった患者の割合(VUT):

その年に VUT を受けなかった薬局グループの患者数 x 100 / 薬局グループの就業者数。

監督下にある者のうち、新たに「D」登録された者の割合:

この病気で「D」登録に新規入院した患者数 x 100 / 年の初めに「D」登録に登録した患者数 + 当該年の新規入院患者数。

この指標は、診療所における健康診断業務の体系性のアイデアを与えます。 高くないと、過去数年間の特定の病状の検出の質が低下していることを示すため、高くすべきではありません。 この指標が 50% を超えている場合、臨床検査に関する作業が不十分であると結論付けることができます。 長期にわたる疾患の場合はこの指標が 30% 未満であり、すぐに治癒可能な疾患の場合は大幅に高くなる可能性があるため、この指標を個々の疾病分類学的形式で分析することをお勧めします。

「D」として登録された特定疾患の症例および日数における一時的な労働能力喪失（TL）を伴う罹患率(100 の薬局あたり):

特定の年にスクリーニングを受けた人のうち、特定の疾患の VUT 罹患率 (日数) x 100 / この疾患のスクリーニングを受けた人の数。

臨床検査の有効性は、この指標を前年（または数年）の指標と比較し、その値が減少することで確認されます。

その年に「D」として登録された人の主な障害の程度 (10,000 の薬局あたり):

「D」として登録された人のうち、その年にその疾病について初めて障害者と認定された人×1000／その年にその疾病で「D」として登録された人の数。

「D」として登録された患者の死亡率 (100 の薬局あたり):

「D」登録者の死亡者数 x 1000 / 「D」登録者の総数。

治療現場の調剤薬局に登録されている患者の平均数: 地元の医師がさまざまな疾患を持つ 100 ～ 150 人の患者を登録している場合が最適であると考えられます。

統計的発生率

原発性疾患の全体的な頻度（レベル） (‰):

すべての最初のリクエストの数 x 1000 / 接続人口の年間平均数。

疾患のクラス（グループ、個人の形態）ごとの初発罹患率（レベル） (‰):

病気に関する最初の通報数 x 1000 / 平均年間感染人口数。

疾患のクラス（グループ、個別の形態）ごとの初発罹患率の構造 (%):

疾患の最初のコールの数 x 100 / すべてのクラスの疾患の最初のコールの数。

労働損失の統計指標

労働災害の総頻度（日） (‰):

労働力損失のすべてのケース（または日数）の数 x 1000 / 年間平均就業人口数。

病気のクラス（グループ、個人の形態）ごとの労働損失の発生頻度（日） (‰):

すべての病気による労働力損失の症例数（日） x 1000 / 年間平均人口数。

病気のクラス（グループ、個人の形態）ごとの労働損失の件数（日数）の構造 (%):

疾病のクラス（グループ、個別の形態）ごとの労働損失のケース（日数） x 100 / すべてのクラスの疾病の労働損失のケース（または日数）。

病気のクラス（グループ、個人の形態）ごとの労働災害の平均期間 （日々）：

疾患の種類（グループ、個人の形態）ごとの労働損失日数 / 皮膚疾患（怪我、インフルエンザなど）による労働損失の件数。

日帰り病院のパフォーマンス指標

日帰り病院で治療を受ける患者のクラス別構成 (グループ、個々の疾患形態) (%):

疾患のクラス（グループ、個人の形態）ごとに治療された患者の数 x 100 / 日帰り病院で治療された患者の総数。

日帰り病院における患者の平均治療期間 （日々）：

治療を受けたすべての患者が日帰り病院で過ごした治療日数 / 日帰り病院で治療を受けた患者の総数。

病気のクラス（グループ、個人の形態）ごとの日帰り病院での平均治療期間 （日々）：

疾患のクラス（グループ、個人の形態）ごとの日帰り病院での患者の治療日数 / 疾患のクラス（グループ、個人の形態）ごとの日帰り病院での患者の治療数。

附属人口1,000人あたりの日帰り病院での治療日数 (‰):

ベッド数 x 1000 / 接続人口の総数。

入院率

全体的な入院頻度（レベル） (‰):

全入院患者数 x 1000 / 年間平均人口数。

病気のクラス（グループ、個人の形態）ごとの入院の頻度（レベル） (‰):

疾患のクラス（グループ、個人の形態）ごとの入院患者数 x 1000 / 年間平均罹患人口数。

病気のクラス（グループ、個人の形態）ごとの入院の構造 (%):

疾病分類（集団、個人形態）別入院者数×100／全入院者数。

第4節 病院の活動

病院の活動に関する統計データは、年次報告書 (フォーム 30-健康) のセクション 3「ベッド資金とその使用」および「年間の病院の活動に関する報告書」(フォーム 14) に示されています。 これらのデータにより、病院のベッドの使用状況と治療の質を評価するために必要な指標を決定することができます。

ただし、病院の業績の評価は報告書のこれらのセクションに限定されるべきではありません。 詳細な分析は、次のような主要な会計文書を使用、研究し、正しく完成させることによってのみ可能になります。

1) 入院患者の医療記録 (f. 003/u)。

2) 患者と病院のベッドの移動を記録するための日誌 (f. 001/u)。

3) 病院内の患者とベッドの移動に関する統合された月次記録 (部門、ベッドプロファイル) (f. 016/u)。

4) 退院者の統計カード (f. 066/u)。

病院のパフォーマンス評価は、次の 2 つのグループの指標の分析に基づいています。

1) ベッドの収容能力とその用途。

2) 診断と治療の質。

病院用ベッドの使用

ベッドの専門性、診断、病状の重症度、および付随する疾患を考慮した上で、実際に配備されているベッド容量（過負荷がない場合）を合理的に使用し、各部門で必要な治療期間を遵守することは、組織化において非常に重要です。病院の仕事。

ベッド容量の使用状況を評価するには、次の最も重要な指標が計算されます。

1) 国民に病院のベッドを提供する。

2) 年間平均病床占有率。

3) 病床利用率の程度。

4) 病床の回転率。

5) 患者のベッド上での平均滞在期間。

人口に病院のベッドを提供する (人口10,000人あたり):

病院のベッドの総数 x 10,000 / 医療を受ける人口。

病院のベッドの年間平均占有率 (仕事):

患者が実際に入院して過ごしたベッド日数 / 年間平均ベッド数。

年間平均病床数 は次のように定義されます。

病院で年間の各月に実際に使用されているベッド数 / 12 か月。

この指標は、病院全体と部門の両方で計算できます。 その評価は、さまざまなプロファイルの部門に対して計算された基準との比較によって行われます。

この指標を分析する際には、実際に過ごしたベッド日数には、患者がいわゆる付属ベッドで過ごした日数が含まれており、年間平均ベッド数には考慮されていないことを考慮する必要があります。 したがって、年間平均ベッド占有率は年間日数 (365 日以上) よりも大きくなる可能性があります。

基準を下回るベッド稼働率または基準を上回るベッド稼働率は、それぞれ病院の負荷が過小であるか過負荷であることを示します。

市立病院の場合、この数字は年間 320 ～ 340 日となります。

ベッド稼働率 （就寝日計画の実施）：

患者が実際に過ごした在床日数 x 100 / 計画在床日数。

年間計画病床数は、年間平均病床数に年間病床占有率を乗じて決定される（表13）。

表13

ベッドの年間平均使用日数（占有）

この指標は病院全体および部門ごとに計算されます。 年間平均ベッド占有率が基準内であれば 30% 近くになります。 病院が過負荷または過少の場合、指標はそれぞれ 100% より高くまたは低くなります。

病院のベッド回転率:

退院患者数 (退院 + 死亡) / 年間平均ベッド数。

この指標は、1 年間に 1 つのベッドで何人の患者が「治療」されたかを示します。 ベッドの回転率は入院期間に依存し、入院期間は病気の性質と経過によって決まります。 同時に、患者の在床期間を短縮し、その結果としてベッド回転率を高めることは、診断の質、適時の入院、病院でのケアと治療に大きく依存します。 指標の計算とその分析は、病院全体と、部門、ベッドプロファイル、および疾患学的フォームの両方に対して実行される必要があります。 一般的な都市部の病院の計画基準によれば、ベッド回転率は年間 25 ～ 30 人の患者、診療所の場合は 8 ～ 10 人の患者の範囲内が最適であると考えられています。

患者の平均在院日数 (平均就寝日):

患者が年間に費やした入院数 / 退院者数 (退院 + 死亡)。

以前の指標と同様に、病院全体と、部門、病床プロファイル、および個々の疾患の両方について計算されます。 総合病院のおおよその標準は 14 ～ 17 日ですが、病床の状況を考慮すると、それよりもはるかに長くなります (最大 180 日) (表 14)。

表14

患者がベッド上で過ごす平均日数

平均在床日数は、診断および治療プロセスの組織と質を特徴づけ、ベッドの使用量を増やすための予備量を示します。 統計によると、ベッドでの平均在院日数がわずか 1 日短縮されるだけで、さらに 300 万人以上の患者が入院することが可能になります。

この指標の値は、病院の種類やプロフィール、業務の組織、治療の質などによって大きく異なります。患者の入院が長期化する原因の1つは、診療所での検査や治療が不十分であることです。 。 追加のベッドを空ける入院期間の短縮は、早期退院は再入院につながる可能性があり、最終的には指標の減少ではなく増加につながるため、主に患者の状態を考慮して実施されるべきである。 。

標準と比較して平均在院日数が大幅に減少した場合は、入院期間を短縮する正当性が不十分であることを示している可能性があります。

入院患者に占める地方在住者の割合 (セクション 3、サブセクション 1):

年間に病院に入院する地方住民の数 x 100 / 入院した総数。

この指標は、地方住民による都市病院のベッドの使用を特徴づけ、特定の地域の地方住民への入院医療の提供に影響を与えます。 市立病院では15～30％です。

病院における診断と治療の質

病院での診断と治療の質を評価するには、次の指標が使用されます。

1) 入院患者の構成。

2) 病院での患者の平均治療期間。

3) 病院での死亡率。

4) 医療診断の質。

疾患別入院患者構成 (%):

ある診断を受けて退院した患者数×100/全退院患者数。

この指標は治療の質の直接的な特徴ではありませんが、治療の質に関連する指標です。 部門ごとに分けて計算します。

入院中の患者の平均治療期間 (個々の疾患の場合):

特定の診断を受けて退院した患者が過ごしたベッド日数 / 特定の診断を受けて退院した患者の数。

この指標の算出には、患者の平均在院日数を示す指標に対し、退院者（退院＋死亡）ではなく退院者のみを用い、退院者と死亡者を疾患別に分けて算出しています。患者。

平均治療期間に基準はなく、各病院のこの指標を評価する際には、病院の平均治療期間と比較されます。 さまざまな病気特定の都市または地域で普及している。

この指標を分析する際には、診療科から診療科へ転院した患者と、検査やフォローアップ治療のために再入院した患者の平均治療期間を個別に考慮します。 外科手術の患者の場合、手術の前後の治療期間は個別に計算されます。

この指標を評価するときは、患者の検査のタイミング、診断の適時性、処方など、その値に影響を与えるさまざまな要因を考慮する必要があります。 効果的な治療法、合併症の有無、作業能力検査の正確さ。 多くの組織上の問題も非常に重要であり、特に入院患者へのケアの提供と外来サービスのレベル（入院患者の選択と検査、診療所で退院後に治療を継続できるか）が重要である。 。

この指標の値は、治療の質に直接依存しない多くの要因（病院前の段階で開始された症例、不可逆的なプロセスなど）によって影響されるため、この指標を推定することは大きな困難を伴います。 この指標のレベルは、年齢、患者の性別構成、病気の重症度、入院期間、入院治療のレベルにも大きく依存します。

この情報は、病院での患者の平均治療期間をより詳細に分析するために必要ですが、年次報告書には含まれていません。 これらは一次医療文書から入手できます：「入院患者の医療カード」(f. 003/u) および「退院者の統計カード」(f. 066/u)。

病院での死亡率 (患者 100 人当たり、%):

死亡患者数×100/退院患者数（退院者＋死亡者）。

この指標は最も重要なものの 1 つであり、治療の質と有効性を評価するためによく使用されます。 これは、病院全体に対しても、部門および疾病学的フォームに対しても個別に計算されます。

一日当たりの死亡率 (患者 100 人あたり、集中率):

入院24時間前に死亡した人の数×100/入院した人の数。

式は次のように計算できます。 総死亡者数に占める初日の死亡者の割合 (広範な指標):

入院24時間以内の死亡者数 x 100 / 入院中の全死亡者数。

初日の死亡は病気の重症度を示しており、したがって適切な組織に関する医療従事者の特別な責任がある。 緊急援助。 どちらの指標も組織の特徴と患者治療の質を補完します。

統合された病院では、入院の選択と入院前の死亡率が病院内の死亡率のレベルに大きな影響を及ぼし、それを増減させる可能性があるため、院内死亡率を在宅死亡率と切り離して考えることはできません。 特に、病院での死亡率が低く、自宅での死亡の大部分が占めていることは、重篤な患者がベッド不足またはその他の理由で入院を拒否された場合に、病院への紹介に欠陥があることを示している可能性があります。

上記の指標に加えて、外科病院の活動を特徴付ける指標も別途計算されます。 これらには次のものが含まれます。 外科的介入の構造 (%):

手術を受けた患者の数 この病気の x 100 / 全疾患の手術患者の総数。

術後の死亡率 (患者 100 人あたり):

手術後に死亡した患者数 x 100 / 手術を受けた患者数。

これは病院全体と、緊急手術が必要な個々の疾患に対して計算されます。

手術中の合併症の頻度 (患者 100 人あたり):

合併症が観察された手術数×100 / 手術患者数。

この指標を評価する際には、さまざまな手術中の合併症の頻度のレベルだけでなく、「退院者の統計カード」を作成するときに取得できる情報である合併症の種類も考慮する必要があります（f）。 .066/u)。 この指標は、入院治療期間と死亡率（通常と術後の両方）とともに分析する必要があります。

救急外科治療の質は、病気の発症後の患者の入院速度と、入院後の手術のタイミング（時間単位で測定）によって決まります。 最初の数時間（病気の発症から最大 6 時間）に病院に搬送された患者の割合が高いほど、救急車と救急車はより優れています。 緊急処置地元の医師による診断の質も高くなります。 患者の転帰と回復の成功には入院と外科的介入の適時性が極めて重要であるため、病気の発症から 24 時間を超えて患者を引き渡すケースは、診療所の業務運営における大きな欠点として考慮されるべきである。緊急治療が必要な状態。

診療所や病院における医療診断の品質

医師の最も重要な仕事の 1 つは、早期に正しい診断を下し、適切な治療をタイムリーに開始できるようにすることです。 誤診の原因は多様であり、それらを分析することで診断、治療の質、医療の有効性を向上させることができます。 医療診断の質は、診療所や病院の医師、あるいは病院の医師や病理医によって行われる診断の一致または不一致に基づいて考慮されます。

医療統計における医療診断の質を評価するには、「誤った診断」の概念のより正確な解釈が使用されます。

1) 誤った診断。

2) 確認されていない診断。 修正すると、特定の病気の症例数が減少します。

3) 再検討された診断 – 他の病気を背景として病院で確立された診断。 それらは特定の病気の症例数を増加させます。

4) 誤った診断 - 特定の疾患に対する誤った診断と見落とされた診断の合計。

5) すべての病気の一致診断 - 病院で一致した診断と診療所で確立された診断の合計。

6) 不一致の診断 - 入院患者の総数と、病院での診断が外来での診断と一致した患者の総数との差。

クリニックにおける医療診断の質の評価は、入院の紹介時に行われた患者の診断と病院で確立された診断を比較することによって行われます。 報告データにはこの問題に関する情報が含まれていないため、情報源は「退院者の統計カード」(f. 066/u) です。 得られたデータを比較した結果、 誤った診断の割合:

病院で確認されなかった臨床診断の数 x 100 / この診断で入院のために送られた患者の総数。

この指標は、入院治療に送られた患者の診断上の誤り（困難が原因である可能性がある）をより詳細に分析するための基礎として機能します。 鑑別診断、クリニックの医師の重大な誤算も同様です。

病院における医療診断の質の評価臨床診断（生涯診断）と病理学診断（部分診断）の比較に基づいて行われます。 この場合の情報源は、「入院患者の医療記録」(f. 003/u) と死亡者の解剖結果です。

診断の一致（相違）の指標 (%):

解剖中に確認された（確認されなかった）診断の数 x 100 / 特定の理由による解剖の総数。

臨床診断と病理学的診断の一致率は、個々の疾患の年次報告書（「病院における死亡の解剖」セクション）のデータを使用して計算できます。

基礎疾患の臨床診断と病理学的診断の乖離は約 10% です。 この指標は、死因となった個々の疾病学的形態についても計算されます。 この場合、誤診や診断の見落としにも配慮する必要がある。

臨床診断と病理学的診断の間の矛盾の理由は 2 つのグループに分類できます。

1. 医療業務における欠陥：

1) 患者の観察の簡潔さ。

2) 調査の不完全性と不正確さ。

3) 既往歴データの過小評価と過大評価。

4）必要なX線検査や臨床検査が行われていない。

5) コンサルタントの結論の不在、過小評価または過大評価。

2. 診療所および病院の業務における組織的欠陥:

1) 患者の入院が遅れた。

2) 医療部門および診断部門における医療および看護職員の人員配置が不十分である。

3）個々の病院サービス（受付部門、診断室など）の業務の欠陥。

4) 病歴の誤った不注意な維持。

レビューとエラーに基づく臨床診断と解剖学的診断の間の矛盾の詳細な分析は、特別に開発された「退院者の統計カード」(f. 066/u)、および病院に記入されたエピクリシスに基づいてのみ可能です。亡くなった患者たち。

死者のエピクリシスの分析は、生体内診断と病理学的診断の比較に限定されるものではありません。 診断が完全に偶然に一致した場合でも、生涯診断の適時性を評価する必要があります。 この場合、正しい最終診断は、患者の観察期間全体を通じて医師が行った多くの誤った相互排他的な診断の仮定の最終段階にすぎないことが判明する可能性があります。 生涯診断が正しく行われた場合、患者の死に直接的または間接的に関連する治療上の欠陥があったかどうかを調べる必要があります。

臨床診断と病理学的診断を比較し、病院で亡くなった人のエピクリシスを分析するために、臨床および解剖学的カンファレンスが定期的に開催され、診断間の不一致の各ケースが分析され、診断の改善に役立ちます。 適切な治療そして患者のモニタリング。

検査や質問の結果に基づいてKMPを特徴づける定量的な指標（係数）

1. 積分強度係数 (K および) は、医療有効性 (K p)、社会的満足度 (K s)、実行された作業量 (K ob)、およびコスト率 (K z) の係数の導関数です。

K と = K r x K c x K 約 x K z

作業の最初の段階では、Kz を決定する際の経済計算の実行が困難になる可能性があるため、係数を 3 つに制限することができます。

K u = K r x K c x K vol.

2. 医療従事率 (K p) – 評価された医療ケースの総数 (R) に対する、達成された医療結果が得られたケースの数 (R d) の比率:

K p のレベルも考慮すると、

К р = ?Р i 3 a i / Р、

どこ？ – 合計記号;

Р i – 得られた結果のレベル (完全な回復、改善など)。

a i – 得られた結果のレベルのスコア（完全治癒 – 5 ポイント、部分的改善 – 4 ポイント、変化なし – 3 ポイント、重大な悪化 – 1 ポイント）。

この係数は品質係数 (Kk) としても考慮されます。

K k = 適切なテクノロジーを完全に遵守したケースの数 / 評価された医療ケアのケースの総数、およびテクノロジーの誤った選択またはその不遵守の理由の構造の指標。

施設全体の Kr は、医療ユニットの対応する指標 (Рд と Р) の商として定義されます。

3. 社会満足度係数 (K s) – 消費者 (患者、スタッフ) の満足度のケース数 (U) と評価された医療ケアのケースの総数 (N) の比率。

満足度も考慮すると、

К р = ?У i x а i / Р、

ここで、Yi は i 番目の質問に肯定的に回答した回答者の数 (完全に満足、不満など)。

i は得られた結果のレベルのスコアです。

この係数を決定する際には、提供された医療に対する患者の満足度に関する情報のみが考慮されます。 アンケートの全項目に「答えるのが難しい」と記入されている場合は集計対象外となります。 少なくとも 1 つの点で否定的な評価がある場合、患者は提供されたケアに不満があると見なされるべきです。

医療機関全体の Kc は、医療機関の診療科の対応する指標の商として定義されます。

4. 作業完了率 (K ob) – の 1 つ 最も重要な指標医療機関とその部門の効率性。

K ob = O f / O p、

ここで、O f は実際に実施された医療サービスの数です。

О n – 計画されている医療サービスの数。

外来または入院の完了した症例数、実施された研究などは、施設またはその部門の活動を特徴付ける指標として使用され、施設の業務量を計算することができます。「訪問回数」を使用することは推奨されません。医師の中には不当な予約を取ることでこの指標を改善できる人もいるからです。

5. 個別負荷率 (K in) – 対応する臨床プロファイルの医師の職位の標準と比較した患者数および監督（手術）の複雑さのカテゴリーを考慮します。

K in = N f x 100 / N n、

ここで、Nf は実際の負荷インジケーター、

N n – 標準負荷のインジケーター。

この指標は、個々の医療専門家の貢献を評価し、彼らに提供されるケアの質を評価するのに役立ちます。 実際の患者数が医師の職位の基準を下回る場合には、勤務時間の予備が設けられます。 医師は、助言支援を提供したり、当直をしたり、頭蓋内圧を監視したり、その他の追加サービスを提供したりすることで、予備力を高めることができます。

医療施設の長は、病気の性質や治療する患者の状態の重症度を考慮して、個々の医師の仕事量を変更する権利を有します。 さらに、医療機関の経営者は、科長と協力して、医師の仕事量をタイプ別に計画し、医師の仕事量を均等に配分し、標準指標を満たすようにする必要があります。

6. 原価率 (K z) – 評価された医療ケースに発生した実際の費用 (Zf) に対する標準費用 (Z n) の比率:

7. 手術活動率 (K ha) – 特定の医師が治療した患者の数 (N l) に対する、特定の医師が手術した患者の数 (N op) の比率:

K ha = N op / N l。

この指標は外科専門医のパフォーマンスを評価するのに役立ちます。

8. 看護スタッフの活動を評価する定性的な基準として、 医療技術適合係数 (K st)、次の式で計算されます。

K st = N – N d / N、

ここで、N は専門家による評価の数です。

N d – 医療技術における欠陥が特定された専門家による評価の数。

取得した指標の値を評価するときは、次の手順に進むことをお勧めします。

1) すべての医療従事者が努力すべき「ベンチマーク」指標。

2) 地域（施設、ユニット）の平均指標。特定の医療従事者またはユニットによって提供される医療のレベルが評価される偏差による。

3) 特定の医療従事者、部門などに対するこの指標の動態。

四半期ごとに係数を計算することをお勧めします。 それらは、部門、施設全体、個々の専門家、および関心のある疾病分類学的形態に基づいて計算できます。

関連する指標の評価に基づいて市立病院の活動を分析することで、治療と診断のプロセスの組織における欠点を特定し、ベッド容量の使用効率と予備を決定し、病院の質を向上させるための具体的な対策を開発することができます。国民のための医療。

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1053 ワード | 5ページ

統計局の位置

オフィスに関する規定の例 医学 統計 シティクリニック 1.オフィス 医学 統計 市の診療所の構造単位です。 2. オフィス管理 医学 統計 診療所長が行い、診療所の主治医が定められた手順に従って任命・解任します。 3. オフィススタッフの仕事において 医学 統計 ベラルーシ共和国の規制法、クリニックに関する規制、これらの規制、命令によって導かれています...

2002年の言葉 | 9ページ

FAPの練習報告

専門分野 060101 一般医学 (高度なトレーニング) 組織 - 開発者: 州立中等専門教育機関 JSC "アルハンゲリスク" 医学 カレッジ" 開発者: Nevzorova L.V.、最初の資格の教師 カテゴリ SAOU SPO JSC「アルハンゲリスク」 医学 カレッジ」、N.V.ドレスヴヤニナ、最初の資格の教師 カテゴリ SAOU SPO JSC「アルハンゲリスク」 医学 カレッジ"。 2 コンテンツページ 1. プロフェッショナルモジュールのワークプログラムのパスポート………………………………………………。 5 2....

4745 単語 | 19ページ

社会統計

ソーシャルのタスクと組織 統計 社交 統計 - 業界 統計 、 勉強する 大量の社会現象とプロセスの量的および質的特徴。 ソーシャルの対象 統計 社会、個人、集団グループであり、国民にあらゆる種類のサービスを提供する組織であることもあります。 情報を収集して処理する段階では、研究の対象を明確に理解することが重要です。 社会的な話題 統計 インジケーターを一般化する方法です...

4524 単語 | 19ページ

ガリシアレポート 2013 2015

特性 医学 組織、職場….p. 3. 組織および方法論部門の簡単な説明....p. 4. 活動の特徴 医学 統計 部門 医学 統計 …..p. 5. OGBUZ ジミンスカヤの主な業績指標 市内病院…..p. 6. 結論….p. 7. 参考文献…..p. 8. 付録…..p. 1. はじめに 報告 スヴェトラーナ・ウラジミロヴナ・ガリチナの作品について、 医学 統計 組織的に...

3380 ワード | 14ページ

2009 年から 2013 年までのカリーニングラード地域の教育機関の統計。

規律に関するプロジェクト」 統計 「次のトピックについて:」 統計 教育機関」 完了者: グループ学生 確認済み: カリーニングラード 2014 内容 はじめに 3 1. 理論的基礎 統計 教育 5 1.1. 基本概念 統計 教育 5 1.2 指標体系 統計 教育 6 1.2.1 指標 統計 幼児教育。 6 1.2.2 指標 統計 一般教育 8 1.2.3 指標 統計 より高い専門性...

8444 ワード | 34ページ

医療統計

医学 統計 1. 統計 人口の健康状態 健康罹患率 統計 働く能力 公衆衛生を学ぶ方法 医学は、「健康」と「病気」という 2 つの基本概念に基づいています。 これらの基本的なことで カテゴリ ヘルスケアのすべての理論的および実際的な問題は関連しています。 医学 活動は主に人々の健康の維持と強化、病気の予防と治療を目的としています。 現代文学では…

3548 ワード | 15ページ

実践報告

活動分野 ロシアFMBAの市総合診療所No.88は、医療分野の連邦監督庁から認可を受けており、 社会開発に基づいて実施するため、2008 年 3 月 13 日付でライセンス番号 99-01-0005214 を取得しました。 医学 活動と証明書 4B カテゴリ 、市街地のレベルに相当します。 機関の主な機能は表 1 に反映されています。 表 1. - 機関の主な活動 (機能) に関する情報 機能の名前 簡単な説明...

1345 ワード | 6ページ

報告

これには、組織の訓練用機械車両が関係していました。 - 教育評議会、方法論委員会、および教育委員会の活動に参加します。 組織の審査委員会。 - 確立された手順に従って旅行前検査を受けます 医学 教育機械の技術的状態の検査と管理 車両トレーニングルートに出発する前に。 - 生徒の交通規則、労働保護、防火に関する指示の順守を監視します...

2951 単語 | 12ページ

社会経済統計 参照

目次 はじめに……………………………………………………………………………………3 第 1 章 社会経済の理論的側面 統計 健康……………………………………………………..6 1.1 公衆衛生の基本指標…………………………………….6 1.2 出典情報の量…………………………………………………….10 1.3 公衆衛生の主要指標の統計分析………………………………………… ………………………………………………………12 第 2 章 ウリヤノフスク地域における医療統計指標の分析…………………………………………………… ……………………………………17 2.1 統計...

8456 ワード | 34ページ

手術室看護師の専門的な活動を報告します。

中等職業教育「REPUBLICAN BASIC」 医学 E.R.にちなんで名付けられた大学 ラドナエフ」カレンダー - テーマ 第二次専門能力開発サイクルの計画 医学 2011 ～ 2012 年度の労働者および薬剤師 ウラン・ウデ保健省 ブリヤート共和国 国立中等職業教育機関「REPUBLICAN BASIC」 医学 E.R.にちなんで名付けられた大学 ラドナエワ「同意しました」…

2076 単語 | 9ページ

実践報告

「国と市の行政」 報告 大学入学前の実践向け 市立の医療・予防機関 2013年9月30日から2013年11月24日まで、コペイスク市地区のヘルスケア市立病院第6病院。 学生のボリソフスキー・コンスタンチンが完成 内容: プレディプロマインターンシップの課題 練習ベース プレディプロマインターンシップ完了に関するメモ プレディプロマインターンシップの日記 報告 プレディプロマインターンシップの完了について はじめに...

1783 ワード | 8ページ

UNIRS 医学部における自動人事管理システム。

人事部 - 経営陣 4. 人事部 - 当局 統計 5.採用 6.解雇 7.人事異動 8.人事 従業員に関する情報 9. 休暇命令 10. 病気休暇 11. 被保険者のアンケート 12. 個人情報 13. TIN 割り当て申請書 14. その他の書類および レポート 結論 はじめに この作業の目的は、自動人事管理システムを作成することです。 医学 学校。 この有名な意見に同意する人はいないでしょう...

3266 単語 | 14ページ

Ivanova A による教育実践報告

実習のための個別課題 学生の名前 Ivanova Anna Igorevna コース 4 学習形態 フルタイム トレーニングの方向性/専門 学士 研究所・学部 INE プロフィール 統計 グループ 1 実習の種類 工業的実習の実施方法 定常的実習の実施形態 このタイプの実習を実施するために学業暦内で連続した学習時間を割り当てることにより、個別に実施します。 実習の種類 研究活動 インターンシップ先...

2388 ワード | 10ページ

会計のインターンシップレポート

マネージャーをコントロールしたり、経営上の意思決定を支援したりすることができます。 財務諸表の作成は行う必要がある重要な作業です。 すべてを観察する 確立されたルールおよび要件、それ以外の場合は企業または責任者に送信されます。 レポート ペナルティが課せられます。 もちろん、要件やルールは毎年変更されるため、専門家はすべての革新を常に把握しておく必要があります。 財務諸表の作成と活用は活動の重要な側面であると言えます...

6303 ワード | 26ページ

実践報告

高等専門教育機関「シベリア国立工業大学」情報研究所 技術および自動システム情報科学および制御システム部門 報告 生産実習について 完成者: シニア GR. IPS-091 ボンダレンコ...

7792 単語 | 32ページ

統計の実習 (ハニー)

連邦ムルマンスク経済大学、 統計 コンピュータサイエンス学科：常勤専門分野：080601 « 統計 » 技術実践報告書 学生指導主事 V.D. フェドセーワ E.E. Ivanova グループ 3C1 評価: _______ 2011 目次 1. ロシア連邦国家委員会に関する規則 統計 ………………2 1.1.総則…………………………………………

9106 ワード | 37ページ

統計

高等専門教育の予算教育機関であるニジニ・ノヴゴロド州立教育大学にちなんで名付けられました。 コズマ・ミニナ 経営・財務・保険学科の科目「」 統計 「次のトピックについて:」 統計 ヘルスケア」部門長: Ph.D.、准教授 Gurtovaya N.S. 完了者: EZS グループの学生 – 12 – 1 年生 1...

5797 ワード | 24ページ

治療分野における救急救命士の認定報告書

と。 6 5. TAP と優先処方箋の使用 p. 6 8 6. 死亡率 p.8 9 7. 結論 p.9 10 1. 一般情報。 報告 救急救命士 A.R. 著 生年月日：1975年8月13日。 クラスノトゥリンスキー市立大学卒業 医学 1998 年に大学に入学し、一般医学の学位を取得しました。 2000 年 2 月 14 日以来、地元の救急救命士としてヴォルチャンスク市立病院で働いています。 勤続年数14年。 様々な中...

1858年の言葉 | 8ページ

実践報告

確立された手順に従って、ウズベキスタン共和国政府の民事登録業務委員会に提出する レポート 州証明書フォームの移動について 住民登録。 h) 民事上の行為の国家登録に関する月次、四半期年次統計報告書を編集、分析し、ウズベキスタン共和国政府管轄の民事登記局委員会に適時に提出する。 統計 。 i) 州の出生登録時に儀式的な雰囲気を提供する...

3037 単語 | 13ページ

電子カルテ

MIDIALOG) 6 結論 9 結論 10 参考文献 11 はじめに 関連性: 現代の状況における 1 つの病気の治療 多くの入院（さまざまな入院を含む）の複雑な複合体を表す場合があります。 医学 多くの病歴や外来記録が作成される一方で、たとえ 1 つの組織内であっても、主治医がこれらにアクセスすることは非常に困難です。 これはしばしば不必要な繰り返しにつながります...

1663 ワード | 7ページ

地域強制健康保険基金に基づく産業慣行に関する報告

報告 医学 保険の目次 目次 はじめに 3 セクション 1. 管理 1.1 オブジェクトの特性 4 1.1.1 歴史から 医学 保険 4 1.1.2。 フォーム 医学 医学 ロシア連邦における保険 5 1.1.4 強制医療保険と強制医療保険基金の組織的および法的枠組み 6 1.1.5 1995～1996 年の強制医療保険基金の活動に関する主な技術的および経済的指標...

8186 ワード | 33ページ

プログラマー実践レポート

はじめに 自動化された情報システムはさまざまな活動分野で広く使用されています 特に企業の人事管理やさまざまな組織の形成の分野における人々 レポート そして命令する。 この作業は、*** 地区行政人口社会保護局向けの自動情報システム「給付金、追加支払いおよび補償金の支払いの計算」の開発に必要な資料を収集することに専念しています。

4362 ワード | 18ページ

年次報告

主治医 ______________________ (名前 医学 組織) ______________________ (署名) (フルネーム) 「___」 _________ 20___ 年次 報告 2014年のメイン 医学 姉妹 ______________________________________________________ (名前 医学 組織）氏名 ____________________________________________________________________________ ...

1047 ワード | 5ページ

地域強制健康保険基金に基づく実習報告

報告 領土義務基金に基づく生産実践について 医学 保険内容 目次 2 はじめに 3 セクション 1. 管理 4 1.1 オブジェクトの特徴 4 1.1.1 歴史から 医学 保険 4 1.1.2。 フォーム 医学 保険 4 1.1.3。 義務化への移行 医学 ロシア連邦における保険 7 1.1.4 強制医療保険と強制医療保険基金の組織的および法的枠組み 8 1.1.5 1995～1996 年の強制医療保険基金の活動に関する主な技術的および経済的指標...

8430 ワード | 34ページ

医療統計

専門一般内科、救急救命士の資格を取得。 私は 2008 年 9 月 1 日からこの職に就いています。 医学 スポーツ医学の看護師。 2009 年に、彼女は OAUUSPO で高度なトレーニングを完了しました。 医学 大学「専門化サイクルに従って」 医学 統計 » 2010 年 5 月 4 日、彼女はその職に異動しました。 医学 統計学者 。 通算経験は5年。 1. 施設の特徴。 州の医療機関「医療と体育」

3651 ワード | 15ページ

プログラマー実践研修報告

報告 義務的地域基金に基づく生産実践に関する 医学 保険の目次 目次 エラー: 参照元が見つかりません はじめに 4 セクション 1. 管理 エラー: 参照元が見つかりません 1.1 オブジェクトの特徴 5 1.1.1 履歴から 医学 保険 5 1.1.2。 フォーム 医学 保険 5 1.1.3。 義務化への移行 医学 ロシア連邦における保険 6 1.1.4 強制医療保険およびTF強制医療保険の組織的および法的枠組み 7 1.1.5 主な...

8206 ワード | 33ページ

報告

チェリャビンスク基地 医学 大学の産業（専門）実践日記：「看護管理」セクション 姓 Guzey 名 Valentina 父称 Ivanovna 専門分野: 看護資格 医学 姉妹 - オーガナイザー兼教師 診療責任者: 方法論 フルネーム Kozyrina Tamara Anatolyevna、医療担当副主任医師直接フルネーム シュペヒト・リディヤ・ニコラエヴナ、署長 医学 クリニックの看護師さん…

7458 単語 | 30ページ

実践報告

開発中の情報システムの先行例では、情報システムに割り当てられた機能を情報システムの別個のクライアント部分 (レベル) の形で実装します。 クライアントビュー）高級プログラミング言語。 生成サブシステムを作成する レポート Web サーバー側 (ビジネス プロセス レベル) のサーバー Web アプリケーションと、データ管理サーバー側 (データ管理レベルへの追加) のデータ プロバイダーのグループのストアド プロシージャの形式で。 2 1.2. コースを完了するための要件...

15101 ワード | 61ページ

神経科レポート

___________________________ «___» _______________ 20___ 報告 2011___ - 2013___ 年の仕事について _ Neurologist LLC 医学 資格の割り当てのためのセンター「Zdravgorod」 カテゴリ 神経学専攻 Barnaul、2014 目次 I. 医療活動 3 II. 職務上の責任。 組織的および方法論的...

3214 ワード | 13ページ

法的統計に関する要約

ロシア連邦科学 連邦国家予算高等専門教育機関ノヴォクズネツク研究所（支部） 教育「ケメロフスク州立大学」法学部抄録法律 統計 犯罪の原因、犯罪者の性格および犯罪行為の動機の統計分析 3 年生グループ Yu-12-1 クセニア ドミトリエフナ ミシュチェンコ 科学的指導者: タチアナ アレクサンドロヴナ ニキティナ...

2652 単語 | 11ページ

看護師長

20___ 報告 行われた仕事について 医学 手術室の看護師（緊急）GBUZ「アレクサンドロフスカヤ」 RB」サビヤ・ザリレフナ・カスキノワの特徴 サビヤ・ザリレフナ・カスキノワはオレンブルク大学を卒業 医学 1989 年に大学で「看護」の学位を取得し、2006 年に州立高等専門教育機関「オレンブルク州」を卒業しました。 医学 連邦保健社会開発庁のアカデミー。」 医学 活動には幅広いプロフィールがあります:...

2416 単語 | 10ページ

実践報告

マグニトゴルスクにある非国家高等専門教育機関「モスクワ心理社会研究所」の支部 チェリャビンスク地方 報告 産業慣行について アブゼリロフスキー地方裁判所にて 記入者: Gainullina A.A. 学生 gr YURZ-6-06 ...

4564 ワード | 19ページ

産業慣行報告書修正2

非州立中等職業教育機関「チェリャビンスク法科大学」科目サイクル委員会 経営とマーケティング 報告 産業慣行について 専門 02/43/10 「観光」 グループ T-1-13 の学生 (経営学科 ____________________ D.D. Cherepanova of Economy and Design) 「____」__________ 2015 年度部長 _____________________ O.N.

4152 単語 | 17ページ

レポートオルガ1

カザフスタン共和国国家予算医療機関「ウフチンスカヤ」の主任医師によって承認されました 市の総合病院» __________________ A.P. ペシュコワ「____」__________________ 2016 年認定 報告 仕事について 医学 カザフスタン共和国国家予算医療機関の超音波診断室の姉妹、2015年「女性相談」の最初の資格の割り当てのためのOLGA NIKOLAEVNA KOSYREVA カテゴリ 専門分野「看護」 同意者: カザフスタン共和国国家予算医療機関「ウフタ市クリニック」主任看護師 E.V. キルシュ・ウフタ 2016 目次 1. はじめに...

必要になるだろう

• - 必要な期間における企業または組織の報告文書。
• - 方法論的および科学的発展。
• - 報告期間中の同様のプロファイルを持つ他の組織の統計データ。
• - 出版物のコピー。

説明書

認証レポートのスタイルは、他の科学的または方法論的な作品と特に変わりません。 その中のセクションはほぼ同じです。 一部の代表者には追加の要件がある場合があります。 認定の準備を始める前に、これについて確認してください。 原則として、企業の責任者は適切な方法論を開発しています。

あなた自身についての簡単な情報を記載してレポートの作成を開始します。 この部分は、あなたと同じことを繰り返すべきではありません。これは専門的な活動にのみ関係します。 どの大学を卒業したか、どこで、いつ資格を向上させたかについて教えてください。 恥ずかしがらずに、あなたの職業上の成果を祝いましょう。 科学出版物も忘れないでください。 非常に短くするようにしてください。 報告書自体とあなたに関する情報は、14 ポイント、1.5 スペースで印刷された A4 ページを超えないようにしてください。

紹介の後半では、あなたの組織について教えてください。 彼女は何をし、どのようなタスクを自分に設定し、どのような方法でその解決策を達成しますか。 施設、設備、従業員の資格について説明します。 あなたの組織がどのような科学、産業、教育、文化プログラムに参加しているかを教えてください。 コンテストでの勝利や彼女が受け取ったさまざまな卒業証書について言及することを忘れないでください。

導入では、構造単位についても話す必要があります。 生産または科学プロセスにおいてどのような特定のタスクに取り組んでいるのかを明確にします。 あなたとあなたの同僚が使用する部門の施設と機器について説明してください。 人員配置とその中でのあなたの立場を示してください。 ユニットの成果について書きます。

主要な部分は本質的に分析的なものです。 それには数字と事実が必要です。 これらは、必要な期間の組織全体のレポート データから取得するのが最適です。 事実に基づいて、現在の組織の活動と前回の報告期間の活動を比較します。 会社の業務を改善するために具体的に何をしたか説明してください。 結論を数字で裏付けてください。

主要部分では、自分の組織の仕事を同様の仕事と比較する必要もあります。 必要な統計データは、これらの組織の公式 Web サイトから入手できます。 どのような最新の科学的または方法論的開発を使用し、それらが会社全体の仕事にどのような結果をもたらしたかを示してください。

あなたのクライアント、学生、患者について教えてください。 年齢、性別、教育レベルによって彼らを特徴づけます。 あなたが彼らとどのように協力しているか、彼らがあなたから受けているサービス、援助、知識、スキルについて詳しく教えてください。 自分の仕事についてフィードバックを受け取った場合は、忘れずにその旨を伝えてください。

報告期間中にどのような講演や相談を行ったかを記載してください。 教師にとって、これは保護者や一般向けの相談、医師にとっては教育機関や企業での予防に関する講義などです。 エンジニアであれば小学生を対象とした進路指導の授業、会社員であればそれが考えられます。 研修生とどのように協力し、授業でどのような知識を得るのか教えてください。 初心者の同僚や比較的中程度の資格を持つ従業員とどのように協力しているか、どのような経験をどのような方法で彼らに伝えているかという質問に答えてください。

構造単位の責任者は、チームとともにどのような組織的および方法論的な作業を実行するか、従業員の資格をどのように考慮するかを示す必要もあります。 あなたの部門の組織構造、どのような方法論的なトレーニングを実施したのか、従業員をどのようなコースに派遣したのかについて教えてください。

最後の部分では、行った作業を要約します。 まだ達成できていない目標について教えてください。 組織全体のパフォーマンスを向上させるための提案を行います。 自分の仕事とその改善の見通しを決定します。 さまざまな専門職の代表者の場合、認定はさまざまな間隔で実施されるため、これを考慮する必要があります。 報告期間についてのみ話してください。 さらにいくつかの書類を提出する必要があり、その他すべての情報が書類に記載される場合があります。 最後のページに、姓、名、父称を記入します。 署名と日付を記入します。 署名と同じように、右下隅にあるはずです。

レポートには添付ファイルが必要です。 これらはあなたの出版作品のコピーである可能性があります。 記事の数が多い場合、または長すぎる場合は、抜粋を添付するか、奥付付きのリストのみを添付してください。 参考文献のリストを作成します。 他の科学研究と同じ方法で編集されています。

知識とスキルを向上させることは医師の責任です。 認定はトレーニング方法の 1 つとみなされ、独自の要件と特徴があり、その結果に基づいて専門家が適切なカテゴリに割り当てられます。 医師の各カテゴリーは、医療分野の階層において一定のレベルを占めます。

目標と課題

認定プロセスへの参加は任意です。 その過程で、スペシャリストの個人的価値、知識レベル、実践スキル、ポジションへの適性、プロフェッショナリズムが評価されます。

あるカテゴリーの医師の認定には、一定の関心が伴います。

1. 名誉あるものだよ。 より高い地位に就くことができ、経営陣の注目を自分に集めることができます。 多くの場合、医師のカテゴリーはオフィスの入り口にある看板に示されています。
2. 場合によっては、最も高いカテゴリーにより、患者の親族に対する道徳的または身体的責任を軽減することができます。 たとえば、そのような人が問題を解決できなかった場合、経験の浅い医師が彼の代わりにいたらどうなっていたかを考えるのは困難です。
3. 素材面。 医療カテゴリー医師の昇進と医療階層のレベルによる昇進により、基本給が増加します。

認証の種類

法律では、いくつかの種類の認証活動が区別されています。

• 理論的および実践的なスキルを決定した後、「スペシャリスト」の称号を割り当てます。
• 医師の資格区分（取得）
• カテゴリ確認。

「専門医」に指定されるための知識レベルを決定することは、医師の職に任命される前に必須のステップです。 大学院教育機関の特別委員会によって実施されます。 以下の候補者が検討されます。

• インターンシップ、修士号、研修、大学院研究の後、「ドクタースペシャリスト」の卒業証書がない場合。
• 狭い専門分野で3年以上働いていない人。
• 資格を取得するために適時に認定を受けなかった人。
• 客観的な理由により 2 番目のカテゴリーを受ける機会を拒否された人。

各医師は、関連する場合には、複数の専門分野のカテゴリーを同時に受ける権利を有します。 主な要件は、必要な専門分野での実務経験です。 一般開業医のカテゴリーは例外です。

基本的なルールと要件

医師には 2 番目、1 番目、および最上位のカテゴリーがあります。 受信には一貫性のルールがありますが、例外もあります。 要件については表で説明します。

医師の資格区分	古い要件	現在の注文の要件
2番	実務経験5年以上	専門分野で少なくとも3年以上の実務経験
	作業報告書の提出	面接への参加、テストなどの身だしなみ
初め	部門長またはリーダーシップレベルが必要です	専門分野における少なくとも7年の実務経験
	受領時 - 出頭、不在時に確認が行われます
より高い	マネージャー職必須	専門分野で10年以上の実務経験
	いずれにしても身だしなみ	レポート評価、面接、試験への参加を含む個人的な外見

有効期間

古い命令によれば、社会的利益として分類され、現在の資格の期間を延長できる特定の状況がありました。 これらには次のものが含まれます。

• 妊娠および3歳未満の育児。
• 減額による解雇から1か月。
• 出張;
• 一時的な障害の状態。

現時点では特典は無効です。 医療機関の主治医の申請に応じて、認定委員会が有効期間の延長を決定する場合があります。 医師が委員会への出席を拒否した場合、その医師のカテゴリーは割り当て日から 5 年の期間後に自動的に削除されます。

ドキュメンテーション

認定者が勤務する医療施設の主治医および人事部門の承認を得て、過去数年間に行われた業務に関する報告書も記入されます。 教育、職歴、現在の資格の割り当てに関する文書のコピーも委員会に送付されます。

認証レポート

紹介文には医師の身元と勤務先の医療機関に関する情報が含まれます。 部門の特徴、設備や人員構成、部門の業績指標を統計データとして説明します。

主要部分は次の点で構成されます。

• その部門で治療を受けている人々の特徴。
• 診断措置を実行する可能性。
• 特殊な疾患に対して示された結果を伴う医療業務を実施した。
• 過去 3 年間の死亡者数とその分析。
• イノベーションの実現。

レポートの結論は、結果の概要と兆候で構成されます。 考えられる問題およびその解決策の例、改善の機会。 出版物がある場合はコピーを添付します。 過去数年間にわたって指摘され、研究されてきました。

プロモーションのポイント

各スペシャリストは資格を決定するために使用されるポイントを受け取ります。 これらは、国際会議を含む会議への出席、同僚や看護スタッフへの講義、最終証明書を取得した遠隔学習、コースの受講に対して授与されます。

以下の成果に対して追加ポイントが付与されます。

• 教科書、マニュアル、単行本の出版。
• 記事の出版。
• 発明の特許を取得する。
• シンポジウムでの報告書発表。
• 機関やメディアで講演する。
• タイトルを取得する。
• 論文の弁護。
• 公的機関による賞。

委員会の構成

この委員会は、会議の合間の休憩時間に作業が行われる委員会と、専門家の認定 (試験、テスト) を直接行う専門家グループで構成されています。 委員会と専門家グループはどちらも以下の役職に就いている人物で構成されています。

1. 委員長は作業を監督し、委員会のメンバー間で責任を分担します。
2. 副会長は会長不在時にその職務を完全に遂行する。
3. 秘書は、受信した文書の登録、委員会の作業のための資料の準備、および決定の記録を担当します。
4. 副秘書官は秘書官が不在の間、その職務を代行します。

各専門家グループには、関連する専門分野の専門家が含まれています。 たとえば、歯科医のカテゴリとその領収書/確認には、歯周病専門医、歯科矯正医、小児歯科医、またはセラピストのグループに属している必要があります。

会議の順序

認定は、委員会が専門家に関するデータを受け取った日から 3 か月以内に予定されています。 データが後者の要件と一致しない場合、文書は拒否されます（受領日から 2 週間以内）。 委員会の書記は、試験の日に必要な専門分野の専門家グループの議長と合意します。

専門家グループのメンバーは、カテゴリの認証文書をレビューし、それぞれのレビューを完了して、次のデータを表示します。

• 専門家の実践的なスキルのレベル。
• 医療分野に関連する社会プロジェクトへの参加。
• 出版された資料の入手可能性。
• 認定者の独学。
• 宣言されたカテゴリーの医師に対する知識と技術の遵守。

試験は報告書の受領日から 2 週間以内に実施しなければなりません。 レビューの結果は、認証の結果の可能性を示す指標となります。 秘書は専門家に面接と検査を含む会議の日程を通知します。 70% 以上の正答率があれば、テストは合格したと考えられます。 面接は、理論と実践に従って認定を受ける人に質問することによって行われ、その知識は要求された資格に対応している必要があります。

会議には議定書が作成され、専門家グループのメンバーと議長が署名します。 最終的な決定は資格シートに記載されます。 スペシャリストは 1 年後にのみ再試験を受ける権利を受け取ります。 7 日以内に、認定者はカテゴリーの昇格、減額、またはカテゴリーの割り当ての拒否を確認する文書を受け取ります。

極端な措置

医療機関の行政は委員会に医師の資格剥奪や前倒し昇進を要請することができる。 この場合、決定を正当化するために文書が送信されます。 委員会は専門家の立ち会いの下でこの問題を検討する。 正当な理由なく出廷しない場合、不在中に決定が下される可能性がある。

抗議する

決定が下された日から、医師または医療機関はその結果に対して異議を申し立てることができます。 月期間。 これを行うには、同意しない理由を明記した申請書に記入し、保健省管轄の委員会に送付する必要があります。