3 - diszlokáció. Szakszerű beavatkozást igényel.

4 - fájdalom az ízületi területen. Fájdalom a TMJ területén vagy a fej, a nyak vagy a váll más területén, amely TMJ diszfunkcióhoz kapcsolódik.

Sürgős ellátás szükséges

A kutató klinikai tapasztalatai alapján dönt az azonnali kezelés szükségességéről. Az ilyen állapotok jelenlétének regisztrálásához (1-es kód) a 115-117-es cellák vannak:

életveszélyes állapot (szájrák vagy rákmegelőző elváltozás, vagy egyéb súlyos állapot kifejezett manifesztációval a szájüregben), - 115-ös sejt,

állkapocstörés - 116-os sejt,

fájdalom vagy gyulladásos folyamat, amely azonnali beavatkozást igényel - 117-es sejt.

Ha az alanyt egészségügyi intézménybe küldik segítségnyújtás céljából, a 118-as rovatba az 1-es kódot kell beírni.

A 115-118-as cellákban kódolt feltételek nem zárják ki egymást, ha egynél több olyan feltétel van, amely azonnali figyelmet igényel, több bejegyzés is megadható a diagramon.

Más államok

A 119-120-as cellákban rögzített állapotot a kutató köteles jelezni, és a vizsgálati összesítő lapon újraszámolni a használt kódokat.

A fogszuvasodás fő mutatói (intenzitás, prevalencia, incidencia, a fogszuvasodás növekedésének csökkenése)

A szuvas folyamat főbb mutatóit (indexeit) a WHO ajánlja.

A fogszuvasodás prevalenciája - a fogszuvasodásban szenvedő gyermekek számának a vizsgáltak teljes számához viszonyított aránya által meghatározott mutató (százalékban számítva):

szuvas gyermekek száma x 100

A fogszuvasodás elterjedtsége = - .

a vizsgált gyermekek száma

Ennek a mutatónak a meghatározásakor a fogszuvasodásban szenvedő gyermekek számába beletartoznak azok a gyermekek is, akiknek szükségük van a fogszuvasodás miatti kezelésre (vagyis tömésre).

A szuvas folyamat intenzitása nem állandó. Folyamatosan változik a gyermek életkorától, harapás típusától, betegségeitől stb.

A morbiditás (a fogszuvasodás intenzitásának növekedése) azon fogak átlagos számát jelenti, amelyekben újak jelentek meg. szuvas üregek bizonyos ideig, például évente fogszuvasodásos gyermekenként.

A fogszuvasodás intenzitásának növekedését a KPU-indexek eltérése határozza meg egy bizonyos megfigyelési időszak, például egy év, több év után.

Például: 4 évesen egy gyermek indexe KP = 2, KPP = 3, 5 évesen - KP = 4, KPP = 6.

Ebben az esetben az ideiglenes fogak szuvasodás intenzitásának növekedése megegyezik a kp = 2 indikátorral, a kp = 3 mutató szerint.

Az elsődleges fogak eltávolítása miatti vegyes fogazás időszakában a szuvasodás növekedési üteme negatív számmal fejezhető ki.

Például: 9 évesen KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; 10 évnél KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

A fogszuvasodás intenzitásának növekedése egy év után tehát -1, az üregeknél -1.

Megelőző intézkedésekkel a fogszuvasodás növekedése lelassul, vagy egyáltalán nem észlelhető.

A megelőző intézkedések hatékonysága a fogszuvasodás csökkentésével (százalékban) mérhető.

Például a kontrollcsoportban a fogszuvasodás intenzitásának növekedése egy év után 1,5 volt, amit 100%-nak tekintünk.

A megelőző intézkedésekben részesült gyermekek csoportjában a fogszuvasodás intenzitásának növekedése egy év után alacsonyabb volt - 1,0, ami 66,6% az 1,5-höz képest.

Ez azt jelenti, hogy a fogszuvasodás csökkenése ebben az esetben: 100% - 66,6% = 33,4%.

6. fejezet Szájhigiéné A szájhigiénia, mint a fogászati ​​betegségek megelőzésének szerves része

A szájhigiénia az emberi személyes higiénia egyik része. Mint minden higiénia, ez is az egészség megőrzésére és a betegségek megelőzésére irányul.

Bár a szervezetbe kerülő anyagok nagy része a rágás során csak néhány tíz másodpercig marad vissza a szájüregben, ez mégis bizonyos hatást gyakorol a szövetekre és szervekre. Lényege lehet a fogzománc feloldódása különféle ásványi és szerves savak hatására, ételek és italok kelátjai, kémiai és mechanikai irritáló szerek szájnyálkahártyára gyakorolt ​​hatása, különböző mikroorganizmusokkal való szennyeződése. A kívülről érkező anyagok kémiai és mechanikai hatásai, amikor egyesek valamilyen okból a szájban maradnak, nagyon hosszan tartóak lehetnek. Egyenetlen terep nyálkahártya, a fogközi terek, valamint a parodontális zsebek jelenléte – mindez segíti az ételmaradékok szájüregben való visszatartását és kedvez a mikroorganizmusok elszaporodásának. Az élet során körülbelül 30 000 liter nyál kerül az emberi szájüregbe, amely enzimeket és egyéb biológiai anyagokat tartalmaz. hatóanyagok. A nyál hatása az élelmiszer- és folyékony maradványok feloldására és elmosására irányul. A nyálnak pozitív (baktericid, remineralizáló, trofikus) és negatív (a nyálkahártya fokozott permeabilitása, a leukociták fokozott migrációja) hatása is van.

A nyál tisztító hatása sok esetben nem elég hatékony. Ez annak köszönhető, hogy a modern ember táplálkozásának jellege jelentősen eltér távoli ősei étrendjétől. A civilizáció általában finomított, termikusan feldolgozott és fizikailag zúzott, fehérjében és könnyen oldódó szénhidrátban gazdag élelmiszert ad az embereknek, amelyek jó táptalajt jelentenek a mikrobák számára. Ezenkívül a modern ember tápláléka kevés természetes baktériumölő anyagot és néhány vitamint tartalmaz, különösen az aszkorbinsavat és a tokoferolt. A nyers növényi élelmiszerek étrendből való kizárása megakadályozza a mechanikai tisztítást szájüregés nem járul hozzá baktericid potenciáljának növeléséhez.

Így a modern ember szájüregében kedvező feltételeket teremtenek a mikroorganizmusok, termékek aktív fejlődéséhez.

a nyálmirigyek patológiájával. Egészséges emberekben naponta körülbelül 7-8 mg lizozim kerül a szájüregbe vegyes nyállal. Körülbelül 1,5 mg ebből az enzimből az emigráló neutrofil granulocitákból származik.

Két ribonukleázt találtak az emberi nyálban: savas és lúgos, valamint DNS-ázt. Ezeknek az enzimeknek nemcsak antibakteriális, hanem vírusellenes hatásuk is van. A nukleázok antimikrobiális hatásának mechanizmusa a mikroorganizmusok nukleinsavainak depolimerizációja, aminek következtében a mikroorganizmusok elveszítik szaporodási képességüket. A szájüregben a DNS-ázok fő forrása a parotis nyálmirigy.

A szájüreg antimikrobiális védelmében az enzimek mellett fontos helyet foglalnak el az immunglobulinok (antitestek), amelyekből naponta akár 250 mg-ot is kiválasztanak a nyálmirigyek. Az emberi nyál tartalmazza a legtöbb A osztályú immunglobulint (az összes antitest 80-90%-a), lényegesen kevesebb G osztályú immunglobulint, és gyakorlatilag nincs L és M osztályú immunglobulin. Az A immunglobulinok közé tartoznak azok az antitestek, amelyek specifikusan kölcsönhatásba lépnek vírusok, baktériumok és gombák antitesteivel és bakteriális toxinok. A szájüregben jelenlévő streptococcusok agglutinációját okozzák, ezáltal megakadályozzák a plakk kialakulását. Ezenkívül ezek az immunglobulinok gátolják a kariogén streptococcusok által termelt agresszív hialuronidáz és neuraminidáz enzimeket. Az F immunglobulinok antimikrobiális hatását a lizozim hatása fokozza.

A szájüreg antimikrobiális védelmének legfontosabb eleme az emigráló leukociták. A leukociták emigrációja számos kemotoxikus faktor hatására következik be a nyálban: leukotoxin, oxidáz, kallikrein. A plakk kemotoxikus faktorai különösen fontos szerepet játszanak.

A neutrofil granulocitákban található granulátumok nagyszámú, enzimatikus és nem enzimatikus természetű baktericid anyag forrása. Ezek az anyagok mind a szekréció révén, mind az emigrált neutrofil granulociták pusztulása következtében a szájüregbe kerülnek. A limfociták antibakteriális anyagokat is kiválasztanak - limfokineket és immunglobulinokat.

Az emberi szervezet létezésének legfontosabb feltétele a szájüreg biocenózisa, amely a mikroorganizmusok és a makroorganizmus élettani rendszereinek hosszú távú kölcsönhatása, valamint a különféle társadalmi és higiéniai tényezők hatására alakult ki. . Az optimális állapottól való túlzott eltérés a szájüregi biocenózis kialakulásához vezethet kóros folyamat. Így a szájüregben feleslegben lévő mikroflóra hozzájárul a bakteriális mérgezés kialakulásához és

melynek létfontosságú funkciói (toxinok, enzimek, allergének) kóros folyamatokat okoznak a parodontális szövetekben és a fogzománcban. A mikroorganizmusok salakanyagainak egy része kellemetlen szagú, és ezáltal halitózist okoz.

Élelmiszer-maradványok eltávolítása. Ezt mechanikus fogmosással érik el fogkefével, fogpiszkálóval, fogselyem használatával, valamint felületaktív anyagok oldatainak használatával. Az utóbbi években élelmiszer-enzim-készítményeket használnak erre a célra, amelyek az élelmiszer-maradványok fehérjék, szénhidrátok és lipidek hidrolízisét okozzák. Jellemzően pankreatint (acetont vagy liofilizált hasnyálmirigyport) és főleg mikrobiális eredetű enzimkészítményeket használnak erre. Minél gyorsabban bomlik le az ételmaradék, annál kevesebb táplálék marad a mikroorganizmusok számára a szájüregben.

A mikrobák túlzott szaporodásának visszaszorítása a szájüregben A szájüreg több tucatféle mikroorganizmust tartalmaz - a vírusoktól a protozoákig. Vannak köztük anaerobok és aerobok, paraziták és szaprofiták. A mikroorganizmusok elszaporodását elősegítő tényezők: elegendő nedvesség a szájüregben, tápanyagok (oldható szénhidrátok és fehérjék) jelenléte, optimális fizikai környezeti feltételek. A nyálban lévő baktériumölő anyagok, az antimikrobiális élelmiszer-faktorok, a mikrobiális antagonizmus és az ételmaradék eltávolítása megakadályozza a mikroorganizmusok elszaporodását.

Az emberi nyál számos antimikrobiális rendszert tartalmaz: enzim, immunglobulin, alacsony molekulatömegű és sejtes. A nyál antimikrobiális enzimei a következők: lizozim - a hidrolízis, a peroxidáz és a DNS-áz osztályába tartozó enzim. Ezek az enzimek a nagy nyálmirigyekben, főleg a fültőmirigyekben termelődnek. A lizozim egy viszonylag kicsi fehérje, amely 129 aminosavból áll, és izoelektromos pontja a lúgos régióban van (körülbelül pH 10). A lizozim elsődleges, másodlagos és harmadlagos szerkezetét mára teljesen megfejtették. A lizozim élettani funkciója az antibakteriális hatása. Az enzim lizálja a Sarcin nemzetségbe tartozó gram-pozitív baktériumokat (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium stb.). Számos mikroorganizmust (Escherichia coli, Salmonella typhy) a lizocin csak előmelegítés vagy antitest-komplement komplexnek való kitétel után lizál.

A szájszövetek gyulladásos jelenségeit (gingivitis, periodontitis, stomatitis) általában a lizozim aktivitásának csökkenése kíséri. A lizozim aktivitásának még nagyobb csökkenése figyelhető meg

allergiás, hiánya pedig – különösen szaprofita – kedvező feltételeket teremt a kórokozó mikroorganizmusok elszaporodásához.

Leggyakrabban az antimikrobiális rendszerek hiánya van a szájüregben, ami a mikroorganizmusok túlzott fejlődéséhez vezet. Ezért a higiéniai termékek szerepe a mikrobák túlszaporodásának visszaszorítása és az antimikrobiális rendszerek serkentése. Ebből a célból antibiotikumokat, baktériumölő anyagokat, enzimeket és ezek különböző összetételét adják be a higiéniai termékekbe.

A foglepedék kialakulásának és feloldódásának megakadályozása. Amint már jeleztük, a fogplakk a mikroorganizmusok egyedülálló kolóniája, amely dextrán és leván hordozó közegben oszlik el. A szájüregben élő számos mikroba közül több olyan faj is megkülönböztethető, amelyek erős lepedékképző képességgel rendelkeznek. Ezek olyan mikroorganizmusok, mint például a str. mutans, Actinomycetus viscosus stb. Ezeknek a mikrobáknak a szaporodásának gátlása immunizálással, megfelelő bakteriofágok vagy speciális antibiotikumok adásával nagyon hatékony lehet a plakkképződés megelőzésében.

A mikrobák kölcsönhatása a zománc felületével elősegíthető a sejtmembrán glikoproteinek neurominidázzal történő kezelése után, amely kalcium- és foszforionok jelenlétében leválasztja a sziálsav maradványait, valamint a nyál specifikus aglutinogénjeit. A foglepedék képződése lehetetlen extracelluláris poliszacharidok, például dextrán képződése nélkül, amelyek tapadó tulajdonságokkal rendelkeznek. A dextrán szacharózból képződik, így a cukorfogyasztás korlátozása nélkülözhetetlen feltétele a lepedék kialakulásának megakadályozásának egyes mikroorganizmusok speciális enzimet - dextranázt - termelnek, amely képes lebontani a dextránt és ezáltal feloldani a lepedéket.

A legtöbb hatékony módszer Lerakódás eltávolítása - fogak mechanikus tisztítása fogkefével. A mechanikai tisztítás hatékonysága jelentősen megnő fogporok vagy fogkrémek használatakor.

A zománc remineralizációs folyamatainak erősítése. A zománc remineralizációja az egyik legjelentősebb mechanizmus anatómiai integritásának, valamint szerkezeti és funkcionális aktivitásának megőrzésében.

Bár a tejfogak és a maradandó fogak jelentős része már a születés előtti időszakban alakul ki, ellenállóképességük a tényezők hatásával szemben külső környezet a körülmények határozzák meg, amelyek között előfordult. A zománc érésének folyamata további 3-5 évekkel a fogzás után. Általában a fogzománc érésének időszaka 12-15 évvel ér véget. Ez egy nagyon fontos körülmény, hiszen ebben az időszakban a segítséggel

A terápiás és megelőző intézkedések racionális rendszerével pozitívan lehet befolyásolni a zománc érésének folyamatát, és megteremteni a feltételeket a magas szerkezeti ellenállás kialakulásához.

Az éretlen, még nem teljesen kialakult zománccal való fogzás biológiailag indokolt, mivel a nyál kalciummal és foszforral túltelített, erősen (a vérnél jóval több) folyadék, amely hozzájárul a zománc végső éréséhez és felülete speciális tulajdonságainak kialakulásához. réteg.

A magnézium- és fluoridionok pozitív hatással vannak a zománc mineralizációjára. A zománc remineralizációs folyamata a radioaktív foszfor szájüregből a fogakba való behatolásának intenzitása alapján ítélhető meg. A különféle fogkrémekkel való fogmosás fokozza a zománc remineralizációját, a foszfor fogakba kerülését pedig leginkább a dikalcium-foszfátot tartalmazó fogkrém és az alkalikus foszfatáz enzim hatása fokozza.

A fogkrémek hatására az alsó állkapocs alveoláris folyamatának remineralizációja is megváltozik. A legerősebb remineralizáló hatása van fogkrém lizozim és ribonukleáz enzimeket és nátrium-fluoridot (Crystal fogkrém) tartalmazó Aerosil alapú. A biológiailag aktív anyagokat tartalmazó paszták hosszú távú fogmosása az alveoláris folyamatban a kalcium- és kisebb mértékben a foszfortartalom növekedéséhez vezet.

Annak ellenére, hogy elég sok van higiéniai termékek kalcium-, foszfor- és fluorionokat tartalmazó ionok esetében ezek optimális koncentrációja és aránya még nem igazolt tudományosan a magnéziumionok és a mikroelemek remineralizációs folyamatra gyakorolt ​​hatását. Az ilyen adatok hiánya hátráltatja a remineralizációs folyamatokat elősegítő speciális higiéniai termékek kifejlesztését.

Biológiailag aktív komponensek hatása tovább a szájüreg szöveteiben előforduló anyagcsere folyamatok. A szájhigiéniai termékekben található biológiailag aktív komponensek a nyálkahártyába felszívódva bizonyos hatást gyakorolnak a benne lezajló anyagcsere-folyamatokra. Az egyes biológiailag aktív komponensek azon képessége, hogy normalizálják a szájgyulladást anyagcserezavarok jól bevált.

Különböző enzimtartalmú pasztákkal végzett fogmosás után a kis molekulatömegű lizozim és RNS-ata szívódik fel legjobban. Ugyanezek az enzimek szívódnak fel leginkább a szájüregből a véráramba.

A periodontális szövetbe behatoló biológiailag aktív anyagok elsősorban a fehérjék és különösen a kollagén, a kötőszövet fő alkotóelemének állapotát befolyásolják. A kollagéntartalom szorosan korrelál a hidroxiprolin szintjével. A bioaktív anyagokat tartalmazó pasztákkal történő fogmosás a periodontális szövetekben a fehérje koncentrációjának és a fehérje hidroxiprolin-tartalmának növekedéséhez vezet. A terápiás és profilaktikus pasztákkal végzett fogmosás hatására megnövekszik a fehérje bioszintézise az ínyszövetben. A vitamintartalmú fogkrémekkel való fogmosás a fogínyszövetben a vitaminok koncentrációjának jelentős növekedéséhez vezet.

A szájhigiéniai termékek hatása a nyálmirigyek funkcionális aktivitására. A nyálmirigyek jelentősége a szájüreg szerveinek és szöveteinek állapotában jól ismert. Ezenkívül az emésztőrendszer mögöttes részeit is érintik, elsősorban a gyomrot. Ezért a nyálmirigyek enzimkiválasztó funkciójának állapota a szájhigiénés intézkedések során a fogkrémek és elixírek terápiás és profilaktikus hatásmechanizmusának egyik eleme. A fluor bejutása a szájüregbe az alkalikus foszfatáz aktiválását okozza a nyálban és gátolja az 1-amiláz aktivitást a fültőmirigyekben.

A fogkrémmel történő fogmosás módosító hatással van a nyálmirigyek funkcionális aktivitására: megváltozik a nyál pH-ja és a benne lévő fehérjetartalom. A rögzített eltolódások minőségi jellemzői mind a csiszolóanyag típusától, mind a pasztában lévő biológiailag aktív komponenstől függenek. A nyálmirigyek reakciója a higiéniai termékek használatára erősen egyéni.

Valós lehetőség nyílik a legmegfelelőbb higiéniai termék kiválasztására, figyelembe véve a szájüreg állapotát és a nyálmirigyek reakcióját.

Higiéniai termékek szagtalanító hatása. Még a hatásról alkotott tudományos elképzelések kialakulása előtt higiéniai intézkedések A szájüregben széles körben alkalmazzák a higiéniai termékek azon képességét, hogy megszüntetik a rossz leheletet és kellemes frissesség érzetét keltik. Ezt úgy érték el, hogy különféle aromás és illatos anyagokat juttattak a higiéniai termékekbe, amelyek „megszakították” az aminosavak és más szerves vegyületek lebomlásából adódó, mikroorganizmusok hatására kialakuló rossz szagot.

A szájhigiéniai termékek gyulladáscsökkentő hatása A legtöbb fogászati ​​​​higiéniai termék olyan gyógynövény-kivonatokat tartalmaz, amelyek széleskörű terápiás hatás

(fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, regeneráló, antimikrobiális stb.).

A különféle kivonatokat tartalmazó fogászati ​​elixírek kifejezett gyulladáscsökkentő hatásúak, közel másfélszeresére csökkentik a szájnyálkahártya duzzadását. Hasonló hatás figyelhető meg a kivonatokat tartalmazó fogkrémek használatakor gyógynövények.

A gyógynövénykivonatokat tartalmazó foghigiénés termékek rendszeres használata segít megelőzni a parodontális szövetek és a szájnyálkahártya gyulladásos jelenségeit.

A foglepedék jellemzői.

A fog felszínén különféle szerkezeti képződmények találhatók: kutikula, pellicula, lepedék (plakk), fogkő.

1. Nem mineralizált foglepedék;

a) pellicule;

b) foglepedék;

c) fehérállomány (lágy plakk);

d) ételmaradék.

2. Mineralizált fogászati ​​lerakódások;

a) supragingivális fogkő;

b) szubgingivális fogkő.

Kitörés után, amikor a fog elveszíti embrionális képződményeit, a zománc felülete nyálnak és mikroorganizmusoknak van kitéve. A kutikula, vagyis a redukált zománchám a fog kitörése előtt vagy röviddel azután elveszik, így a későbbiekben nem játszik jelentős szerepet a fog fiziológiájában. A fog felszínén, miután kitört, pellicula képződik. A pellice eredetét nem állapították meg véglegesen. A pelliculának három rétege van, amelyek közül kettő a zománc felületén, a harmadik pedig a felületes rétegben található. A napi pellikulus vastagsága 2-4 mikron. A pellikulus szerves összetétele nyálfehérjék és lizált baktériumok komponenseinek keveréke. A fog pelliculáját sok helyen lepedékréteg borítja. A koptató anyagokkal történő eltávolítás után a foghártya gyorsan helyreáll, amikor a fog érintkezik a nyállal. A zománc felületi rétegében a diffúziós és permeabilitási folyamatok a pellikulus állapotától függenek.

A foglepedék a fog felszíne felett helyezkedik el. A foglepedék szorosan tapad az alatta lévő felülethez, amitől leválasztható

A szájhigiénia az egyik legelérhetőbb és egyben az egyik vezető módszer a szájbetegségek megelőzésében. A rendszeres és szakszerű szájápolás minden megelőző intézkedés szerves része. A világ minden országában végzett tömeges lakossági felmérések meggyőzően bizonyították, hogy a szisztematikus szájápolásnak kétségtelenül preventív értéke van. A szájhigiénia szintjének objektív értékelése csak higiéniai indexek segítségével lehetséges.

A foglepedék azonosítására a modern fogászatban a szájhigiénia értékelése során objektív mutatókat (indexeket) használnak, amelyek jellemzik a plakk minőségét és mennyiségét. Azonban az értékelési módszerek száma, amelyek a különböző funkcionális csoportokhoz tartozó fogak különböző számán alapulnak, egészen az összes fog mindkét oldali festéséig, vagy az egyes fogak körüli lepedékek összegyűjtéséig és leméréséig, jelzi a vizsgált probléma jelentőségét és a fogak tökéletlenségét. meglévő módszereket.

Szájhigiénés indexek.

A Fedorov-Volodkina higiéniai index meghatározásának módszere//E.M.Melnichenko „A fogászati ​​betegségek megelőzése”, Minszk, „Felsőiskola”, 1990, 3-17.

A hat alsó frontfog vestibularis felületének színének intenzitása határozza meg jód-jodid-kálium oldat (Schiller-Pisarev folyadék) alkalmazásával.

A számítás a következő képlet szerint történik:

Ksr (higiéniai index) = Kn (teljes higiéniai index a hat fog mindegyikére) / n (fogak száma).

A korona teljes felületének színezése 5 pont, a felület 3/4 része - 4, a felület 1/2 része - 3, a felület 1/4 része - 2 pont. Ha nincs festés, 1 pont jár. A mutató értékelése a következőképpen történik: jó index, kielégítő, nem kielégítő, rossz, nagyon rossz.

A javasolt módszernek azonban számos hátránya van:

A plakk minőségének és mennyiségének meghatározását, valamint a higiéniai index felmérését csak saját fogakon végezték el;
- A hidakon lévő lepedék mennyiségének meghatározásakor az ismert festékek alkalmazása lehetetlen, mivel ezek az oldatok nehezen moshatók le a fogsor felületéről.

A fogágybetegségek kezelési igényének mutatója - CPITN

A fogágybetegségek prevalenciájának és intenzitásának felmérésére szinte minden országban alkalmazzák a fogágybetegségek kezelésének szükségességi indexét - CPITN. Ezt az indexet a WHO munkacsoportjának szakemberei javasolták a periodontális szövetek állapotának felmérésére a lakosság epidemiológiai felmérései során.

Jelenleg az index köre kibővült, a prevenciós programok tervezésére, eredményességének értékelésére, valamint a szükséges fogorvosi létszám kiszámítására szolgál. Ezenkívül a CPITN indexet jelenleg a klinikai gyakorlatban használják az egyes betegek parodontális állapotának vizsgálatára és monitorozására.

Ez az index csak azokat rögzíti Klinikai tünetek, amelyek fordított fejlődésen eshetnek át: gyulladásos elváltozások az ínyben, melyeket vérzés, fogkő alapján ítélnek meg. Az index nem regisztrál visszafordíthatatlan elváltozásokat (gingiva recesszió, fogmozgás, hámtapadás elvesztése), nem jelzi a folyamat aktivitását és nem használható konkrét tervezésre. klinikai kezelés fejlett parodontitisben szenvedő betegeknél.

A CPITN index fő előnye a meghatározásának egyszerűsége és gyorsasága, az információtartalom és az eredmények összehasonlíthatósága.

A CPITN index meghatározásához a fogazatot hagyományosan 6 részre (szextánsra) osztják, beleértve a következő fogakat: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

A parodontumot minden szextánsban, epidemiológiai célból csak az úgynevezett „index” fogak területén vizsgáljuk. Az index klinikai gyakorlatban történő használatakor a parodontumot az összes fog területén megvizsgálják, és azonosítják a legsúlyosabb elváltozást.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szextánst akkor vizsgálják meg, ha két vagy több olyan fogat tartalmaz, amelyeket nem lehet eltávolítani. Ha csak egy fog marad a szextánsban, az bekerül a szomszédos szextánsba, és ez a szextáns kimarad a vizsgálatból.

Felnőtt populációban, 20 éves kortól kezdődően 10 indexfogat vizsgálnak, melyek a leginformatívabbak:

Az egyes őrlőfogpárok vizsgálatakor csak egy, a legrosszabb állapotot jellemző kódot veszünk figyelembe és rögzítünk.

A 20 év alattiaknál a járványügyi felmérés során 6 mutatófogat vizsgálnak: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

1. KÓD: szondázás közben vagy után megfigyelt vérzés.

Megjegyzés: a vérzés azonnal vagy 10-30 másodperc múlva jelentkezhet. szondázás után.

2. KÓD: a szondázás során fogkő vagy egyéb lepedék-megtartó tényezők (tömések túlnyúló élei stb.) láthatók vagy érezhetők.

3. KÓD: 4 vagy 5 mm-es patológiás zseb (az íny széle a szonda fekete területén van, vagy a 3,5 mm-es jel rejtve van).

4. KÓD: 6 mm vagy annál mélyebb patológiás zseb (az 5,5 mm-es jelöléssel vagy a szonda fekete területével a zsebben van elrejtve).

X. KÓD: Ha csak egy fog van jelen a szextánsban (a harmadik őrlőfogakat kizárjuk, hacsak nem a második őrlőfogak helyén vannak).

A parodontális betegség kezelésének szükségességének megállapításához a populációcsoportokat vagy az egyes betegeket a következő kritériumok alapján lehet kategorizálni.

0: KÓD 0 (egészséges) vagy X (kizárva) mind a 6 szextáns esetében azt jelenti, hogy nincs szükség kezelésre ennél a betegnél.

1: Az 1-es vagy nagyobb KÓD azt jelzi, hogy a páciensnek javítania kell szájhigiénés állapotán.

2: a) A 2-es vagy magasabb KÓD a professzionális higiénia szükségességét és a plakk-visszatartást elősegítő tényezők kiküszöbölését jelzi. Ezenkívül a betegnek szájhigiénés képzésre van szüksége.

b) A 3-as KÓD a szájhigiénia és a szájürítés szükségességét jelzi, ami általában csökkenti a gyulladást és csökkenti a zsebek mélységét 3 mm vagy annál kisebb értékre.

3: A 4-es kóddal rendelkező szektant néha sikeresen kezelhető mély küretezéssel és megfelelő szájhigiéniával. Más esetekben ez a kezelés nem segít, és akkor szükséges komplex kezelés, amely magában foglalja a mély küretálást.

A fogágybetegségek prevalenciáját és intenzitását a lakosság körében egy 15 éves serdülők körében végzett felmérés eredményei alapján értékelik.

A parodontális károsodás jeleinek gyakorisága (15 éves serdülők)

Prevalencia Vérző fogíny fogkő

alacsony 0 - 50% 0 - 20%

átlag 51-80% 21-50%

magas 81 - 100% 51 - 100%

A parodontális károsodás jeleinek intenzitása (15 éves serdülők)

INTENZITÁSI SZINT VÉRZŐ ÍNYKÖV

ALACSONY 0,0 - 0,5 szextáns 0,0 - 1,5 szextáns

ÁTLAG 0,6 - 1,5 szextáns 1,6 - 2,5 szextáns

MAGAS< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Gingivitis index PMA (Schour, Massler) módosította Parma

Gingivitis index PMA (Schour, Massler) a Parma által módosított módon (kockázati tényezők meghatározása) - a papilláris-marginális-alveoláris indexet úgy számítjuk ki, hogy az egyes fogak ínyállapotának %-os értékelését összeadjuk a következő képlet segítségével:

RMA = mutatók összege x 100%

3 x fogak száma

0 - nincs gyulladás,

1 - az interdentális papilla gyulladása (P)

2 - a marginális íny gyulladása (M)

3 - az alveoláris íny gyulladása (A)

6-7 éves korban a fogak száma általában 24, 12-14 éves korban 28, 15 éves korban pedig 28 vagy 30.

A PMA index nagyon érzékeny a legkisebb változásra is klinikai kép, értékét pedig véletlenszerű hatások is befolyásolhatják.

KOMPLEX PERIODONTÁLIS INDEX, KPI(P.A.Leus, 1988)

Módszertan. A parodontális szövet állapotát hagyományos fogászati ​​szondával határozzák meg, és fogászati ​​csipesz segítségével határozható meg a mobilitás. Felnőtteknél 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47 vizsgálják. Ha több tünet is jelen van, súlyosabb állapotot rögzítenek (magasabb pontszám).

Kritériumok

0 - egészséges - a foglepedék és a parodontális károsodás jelei nem észlelhetők;

1- fogplakk - tetszőleges mennyiségű foglepedék;

2- vérzés - szabad szemmel látható vérzés a parodontális barázda enyhe tapintása után;

3 - fogkő - bármilyen mennyiségű fogkő a fog szubgingivális területén;

4 - patológiás zseb - patológiás periodontális zseb, amelyet a szonda határoz meg;

5 - fog mobilitása - mobilitás 2-3 fok

Az egyén KPI-jét a következő képlet segítségével számítják ki:

KPI = kódok összege / szextánsok száma (általában 6)

Értelmezés:

Értékek Intenzitás szintje

0,1-1,0 Betegségveszély

1,1-2,0 fény

2,1-3,5 Átlag

3,6-5,0 Nehéz

C indexP.I.- kommunális parodontális index.

A parodontális szövetek állapotának meghatározására tervezték epidemiológiai vizsgálatok során. A parodontális szövetek állapotát a következők szerint értékelik:

Szubgingivális fogkő jelenléte

Ínyvérzés gyengéd tapintás után

A zsebek jelenléte és mélysége alapján

A vizsgálathoz speciális gombszondát használnak:

Súlya 25 gramm

A gomb átmérője 0,5 mm

Jelölés 3-5-8-11 mm

3 és 5 mm közötti távolság fekete

15 és 20 év közöttiek esetében a 11, 16, 26, 31, 36, 46 fogakat vizsgálják. , 46, 47.

A kutatás a vestibularis és orális felszínről, a disztális és a mediális területekről történik

Kutatásmódszertan:

1. A szonda munkarészét a fog hossztengelyével párhuzamosan helyezzük el

2. A szonda gombját minimális nyomással behelyezzük a fog és a lágy szövetek amíg akadályt nem érzel

3. Jelölje be a szonda merülési mélységét

4. Kihúzáskor a szondát a foghoz nyomják, hogy megállapítsák, van-e rajta szubgingivális fogkő.

5. A vizsgálat végén az ínyeket 30-40 másodperc elteltével megfigyeljük a vérzés meghatározására

Adatnaplózás:

0 - egészséges fogíny

1 - 30-40 másodperc után vérzik, 3 mm-nél kisebb zsebmélységgel

2 - szubgingivális fogkő

3 - kóros zseb 4-5 mm

4 - kóros zseb 6 mm vagy több

Több tünet esetén a legsúlyosabbat rögzítik.

Minden szextánsban csak egy fog parodontális állapotát rögzítik, rögzítve a legsúlyosabb klinikai parodontális állapotú fogat.

Az index értékeléséhez a rendszer kiszámítja azoknak az embereknek az arányát, akiknek meghatározott számú szextánsa van egy adott kóddal.

A zománc remineralizációjának jód indexe.

A jód aktív permeabilitása a fogszövetben ismert. Remineralizációs index (RI), amely az alkalmazott remineralizációs terápia hatékonyságát jellemzi. Négypontos rendszerrel értékelik:

1 pont - nem festődik a fog területe;

2 pont - a fogterület világossárga elszíneződése;

3 pont - világosbarna vagy sárga elszíneződés a fog területén;

4 pont - sötétbarna elszíneződés a fog területén.

A számítás a következő képlet szerint történik:

IR = IRNP x túlérzékeny fogak száma / n,

ahol IR a remineralizációs index;

RRI – egy nem szuvas lézió remineralizációs indexe;

P - a vizsgált fogak száma.

A sötétbarna és világosbarna elszíneződés a fogterület demineralizációját jelzi, nem szuvas elváltozásokkal; világossárga - jelzi a remineralizációs folyamatok bizonyos szintjét a fog ezen területén, és a festődés hiánya vagy annak enyhén sárga színe egy adott nem szuvas fogsérülés remineralizációs folyamatának jó szintjét mutatja.

A kemény fogszövetek hiperesztéziájának prevalenciája és súlyossága

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).

Az indexet a következő képlet alapján számítják ki, és százalékban fejezik ki:

Fokozott fogak száma = érzékenység / Fogak száma adott páciensben x 100%.

A különféle irritáló anyagokra érzékeny fogak számától függően az index 3,1% és 100,0% között változik.

3,1-25%-ban diagnosztizálják a hyperesthesia korlátozott formáját

26-100% - a fogászati ​​hiperesztézia generalizált formája.

Fogászati ​​hiperesztézia intenzitási indexe (DHI)

képlettel számolva:

IIHI = Az egyes fogak indexértékeinek összege / Fokozott érzékenységű fogak száma

Az index kiszámítása pontokban történik, amelyeket a következő mutatók alapján határoznak meg:

0 - nincs reakció a hőmérsékletre, kémiai és tapintási ingerekre;

1 pont – hőmérsékleti ingerekre való érzékenység;

2 pont - hőmérséklet- és kémiai ingerekre való érzékenység;

3 pont - hőmérséklet-érzékenység, kémiai és tapintási ingerek.

A kemény fogszövetek hiperesztéziájának intenzitási indexének értékei

1,0 - 1,5 pont, I. fokú hiperesztézia;

1,6 - 2,2 pont - II fokozat;

2,3 - 3,0 pont - III fokozat.

A felsorolt ​​mutatók az esetek 85,2-93,8%-ában korrelálnak egymással, és lehetővé teszik a kóros folyamat intenzitásának, súlyosságának megfelelő és objektív monitorozását, a kezelés során bekövetkező változások dinamikájának nyomon követését.

Bárhogy is próbálják az orvosok leküzdeni a fogágybetegséget, a Föld lakóinak fogai továbbra is veszélyben vannak. Már készültek egyediek gyógyászati ​​termékekés anyagokat, kiváló diagnosztikai és kezelési módszereket fejlesztettek ki, de az emberek nem szenvednek kevesebbet, mint az elmúlt generációk.

Szakértői vélemény

Birjukov Andrej Anatoljevics

orvos implantológus ortopéd sebész A Krími Orvostudományi Egyetemen végzett. Intézet 1991-ben. Szakterülete a terápiás, sebészeti és ortopéd fogászat, beleértve az implantológiát és az implantációs protézist.

Úgy gondolom, hogy a fogorvosi látogatásokon még sokat lehet spórolni. Természetesen a fogápolásról beszélek. Végül is, ha gondosan vigyáz rájuk, akkor előfordulhat, hogy a kezelés valóban nem jön be - nem lesz rá szükség. A fogakon lévő mikrorepedések és kis szuvasodások hagyományos fogkrémmel eltávolíthatók. Hogyan? Az úgynevezett töltőpaszta. Magamnak kiemelem a Denta Sealt. Próbáld ki te is.

Ha az orvosi statisztikákat nézzük, az adatok teljesen kiábrándítóak lesznek: a fogszuvasodás a leggyakoribb fogbetegség, felnőttek és gyerekek állandó kísérője.

A betegség elterjedtségéért elsősorban a közétkeztetést kell okolni. A gyerekeknek sok kísértésük van. Ki akarnak próbálni bőségesen olyan édességeket, amelyek gyönyörű, a kirakatokban elhelyezett csomagolásukkal vonzzák, italokat isznak anélkül, hogy megértenék, hogy káros vegyi anyagokat tartalmaznak, és olyan gyorsételeket étkeznek, amelyekből hiányoznak a jótékony mikroelemek, amelyek támogatják a fogak és a zománc egészségét.

Minden fogorvos egész nap fáradhatatlanul dolgozik a fogszuvasodás kezelésén minden új páciensnél. De ezek az eljárások nem csökkentik az előfordulási arányt. A lakosság segítése érdekében világszerte a tudósok és orvosok folyamatosan szigorú nyilvántartást vezetnek a betegekről, feljegyezve a különösen gyakori panaszok területeit.

Statisztika

Annak érdekében, hogy valós képet kapjunk a fogszuvasodás adatairól, rögzítjük a gyakoriságát, a manifesztáció intenzitását és időtartamát. Minden személy, aki ezzel a problémával érkezik fogorvoshoz, regisztrálva van.

A betegség további leküzdéséhez szükséges összes információ feldolgozása érdekében a következő tényezőket figyelik és tanulmányozzák:

• hogyan történik a betegség kialakulásának mechanizmusa, majd egyéni megnyilvánulásokban alakul ki;
• mi volt a betegség kezdetének kiindulópontja, mik voltak az okai;
• a lakosságból kik veszélyeztetettek, és hogyan lehet az embereket megbetegedési fok szerint felosztani, hogy a jövőben hatékonyabb segítséget lehessen nyújtani;
• hogyan lehet előre jelezni egy esetleges járványkitörést a lakosság körében bármely területen a katasztrófa megelőzése érdekében megelőző ellátással és megfelelően kiválasztott kezeléssel;
• ellenőrizni és értékelni a lakosság körében alkalmazott módszereket a leküzdésére;
• a kezelésben részesült, de a betegség újra felbukkant betegek vizsgálata a hibák kijavítása, illetve ezek alapján új irányok kidolgozása, a már meglévő megelőzési és kezelési módok felhasználásával.

A tömeges vizsgálatok során a fogorvosok mindig a korosztályra helyezik a hangsúlyt. Ebben az esetben a gyerekek mindig kiemelt figyelmet kapnak, mivel mindegyikük, csakúgy, mint a felnőttek, nagyon egyénileg hajlamos a fogszuvasodásra, de megvannak a saját jellemzőik: átmeneti és maradandó fogak.

A következő mintát tárták fel: a tejfogak leggyakrabban ebben a betegségben szenvednek. E tekintetben úgy döntöttek, hogy a gyermekeket – a fogászati ​​klinikák betegeit – külön betegcsoportba különítik el.

De mindenki, aki a felnőtt lakossághoz tartozik, szintén egy meghatározott alcsoportba került. Ennek eredményeként három volt belőlük:

• fiatal, azaz tizenéves;
• átlagos;
• idős.

A helyzet teljes megértése érdekében, hogy miért súlyosbodnak a problémák, figyelembe kell venni az olyan befolyásoló tényezőket, mint a külső és a belső. A kezeltekről történő adatgyűjtés során rögzítésre kerül a lakóhelyük, az éghajlat, az adott egyednek való megfelelőség, a terület vízállapota, a szükséges napfény megléte, valamint az étrend.

Főleg annak kiderítése kapja a legnagyobb figyelmet, hogy az ember milyen ételeket részesít előnyben, hiszen más ételek is hozzájárulnak a különböző fogsérülések megjelenéséhez. A helytelenül megtervezett étrend leggyakrabban vitamin- és tápanyaghiányt vált ki a szervezetben, ami gyengüléséhez vezet. immunrendszer, majd számos betegségre.

Milyen formákat ölt a betegség?

A fogak károsodása mindenkinél előfordulhat, változó intenzitással és lefolyással. Ebben az esetben sok függ a külső hatásoktól, a szervezet ellenálló képességétől és egyéb egyéni jellemzőktől.

De továbbra is vannak a fogszuvasodás gyakori jelei, amelyek külön kategóriákra vannak osztva:

1. Fűszeres. Minden jele gyorsan megjelenik, elég egy-két hét. Megjelenik a különféle élelmiszer-irritáló anyagokra való érzékenység.
2. Krónikus. Az érintett terület elveszíti természetes fényét, és világosabb árnyalatot kap. Sárga vagy sárga foltok kezdenek megjelenni. barna szín. Maga a folyamat hosszú időn keresztül fejlődik.
3. Virágzás. Nagyon veszélyes, mert nagyon gyorsan halad előre, és egyszerre sok helyen képes tönkretenni a zománcot.

A gyermekek tejfogai ugyanolyan mértékben szenvednek, mint a felnőttek, ezért a fiatal betegek fogszuvasodását ugyanazokkal a módszerekkel osztályozzák. A gyermekfogorvosi rendelőben olyan paraméterekről is nyilvántartást vezetnek, mint az intenzitás fokozata, az orvoshoz fordulás elsőbbsége, volt-e szövődmény vagy sem. De különös figyelmet kell fordítani a tejfogakra és a maradandó fogakra.

A gyermekkori szuvasodás gyakori betegség. A statisztikák azt mutatják, hogy a felnőttek kevésbé szenvednek ebben a betegségben. Ennek leggyakrabban a kiegyensúlyozatlan menü az oka, különösen, ha nincsenek kalciumban gazdag ételek, és túl sok az édes étel, valamint a rossz szájhigiénia. Ennek eredményeként a zománc elsötétül, sárgás árnyalatot kap, foltok, lepedékek, majd lyukak jelennek meg.

A tejfogakra speciális kezelési szabályokat és saját módszereket dolgoztunk ki, így az itt végzett kezelés némileg eltér azoktól a módszerektől, amikor a maradandó fog segítségre szorul.

Hogyan lehet azonosítani az elosztási zónát

A WHO a fogkárosodás helyes értékelése érdekében olyan paramétereket használ, mint a fogszuvasodás intenzitása, a betegség prevalenciája, az intenzitás növekedése vagy csökkenése. Ebben az esetben egy bizonyos időtartamot vesz igénybe.

Annak meghatározására, hogy a betegség milyen mértékben terjedt el, egy bizonyos arányt használnak. Százalékban van feltüntetve.

A szükséges számítások elvégzésekor először azokat a betegeket vesszük figyelembe, akiknek fogai fogszuvasodásra hajlamosak voltak, még a legtöbb esetben is. kezdeti szakaszban, és akkor teljes minden ember, aki ellátogatott a fogorvosi rendelőbe.

A megadott képletből megtudhatja az előfordulási arányt:

(s/c) / (o/h)) x 100%,

ahol s/c – szuvas betegek; o/h – a vizsgáltak összlétszáma.

A számítások után világossá válik az összkép, amely százalékban kifejezve a következő szintet jelzi:

• 30-ig alacsonynak számít;
• 31 és 80 között lesz az átlagos;
• a 80-at meghaladó szint magas mutatót jelez.

Ha szükséges az egészséges klinikai látogatók azonosítása, a mutató is kiszámítható ugyanezzel a képlettel, amely így fog kinézni: (p/h) / (o/h) x 100%,

ahol p/z egészséges betegek, o/h az összes vizsgált ember száma.

A számítások után megvizsgálják a betegség terjedésének mértékét:

• a szint alacsony, ami azt jelenti, hogy az összes vizsgált személy több mint 20%-a volt fogszuvasodásmentes beteg;
• átlagos szint - 5-20%;
• a szint magas – akár 5%.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden eredményre elsősorban a megelőző intézkedések szintjének növelése érdekében van szükség. De a különböző helyekről kapott összes adatot szükségszerűen feldolgozzák, összehasonlítják, majd intenzív keresést végeznek a probléma felszámolása érdekében.

Az adatok fogadásakor van egy árnyalat, amely szorosan összefügg a betegség természetével: aki fogszuvasodással kerül kórházba, az automatikusan a fogászati ​​betegek kategóriába tartozik. Még akkor is, ha ez egy elszigetelt eset volt sok évvel ezelőtt. Ezért a betegség terjedése ülő paraméter, s ennek megoldására a betegek nagy csoportját vonják be, több régióban minden korosztályt lefedve.

Orvosi értékelés

A lakosság fogszuvasodástól való megszabadulása során nemcsak magának a betegségnek a jelenléte fontos. Ennek intenzitásának felmérése is szükséges, és ez segít az egészségügyi szolgáltatások színvonalának javításában.

A WHO képviselői segítettek meghatározni a betegség intenzitását. Ők birtokolják a sérült fogak összesített indexét - a „KPU”, vagyis a „K” az érintett fogak, a „P” már meggyógyult, töméssel, az „U” pedig a nem gyógyítható fogak, így eltávolították. A fogszuvasodás intenzitását pedig úgy számíthatja ki, hogy ezeket az adatokat összeadja, majd elosztja a fogászatot felkeresők számával: „K” + „P” + „U” / o/h.

Azoknál a kis betegeknél, akiknek tejfogaik vannak, van egy index - „KP”, vagyis a „K” beteg fogakat jelent, a „P” pedig töméssel. Ha ekkor cserélik a fogakat, az index megváltozik - „KPU” + „KP”.

Amikor elkezdődik a gyermekek betegségének intenzitásának átfogó vizsgálata, figyelembe veszik a 12 éves kort, amikor a maradandó fogak már teljesen sértetlenek.

Különféle intenzitási fokozatok

Minden betegnek megvan a maga növekedése a fogszuvasodás aktivitásában, amelyet szükségszerűen rögzítenek. Ezenkívül nem marad észrevétlenül a betegség által egy bizonyos ideig érintett egészséges fogak száma. Ezért fontos a rendszeres fogorvosi látogatás, és ha a betegség előrehalad, félévente vagy gyakrabban.

A betegségek növekedését a PCI-index mutatói közötti különbségnek vesszük, figyelembe véve a korábbi vizsgálatokat. Ezáltal hatékonyabb a kezelési módszerek megtervezése és a megelőzés figyelembevétele.

Ennek alapján T. Vinogradova tudós három típus szerint határozta meg a tevékenység fejlődési sorrendjét.

Ha a kezelés eredményes, és maga a fogszuvasodás gyengül, amit a következő képlettel számítanak ki: (Mk - M) / Mk) x 100%, ahol „Mk” a betegség növekedése azoknál a betegeknél, akik nem részesültek kezelésben, „M ” a betegség növekedése a fogászati ​​eljárások során.

A lakosság kiszolgálásának mértéke

Az egyes területek fogászati ​​szolgáltatásaira vonatkozó adatok kutatás tárgyát képezik. A fontos adatok itt a következők:

• a segítségre szoruló betegek száma;
• kezeléshez való hozzáférés;
• munkahelyek száma;
• a fogorvosok és a lakosság aránya egy adott területen;

A 75% feletti mutató jó, az 50-74% a kielégítő, a 10-49% az elégtelen, a 9% alatti pedig nem kielégítő.