Mentőorvos minősítő munkája a legmagasabb kategóriára. Jelentés az Andreevsky FAP mentős munkájáról - Zaripova S.V.

Tartalom.
1. az intézmény rövid leírása;
2. annak az osztálynak, irodának rövid leírása, ahol a szakember dolgozik;
3. a munkahely felszerelése, felszerelése;
4. a munkahelyen szakember által használt számviteli és beszámolási bizonylatok listája;
5. a munkahelyi személyes biztonsági intézkedések betartására irányuló intézkedések;
6. az elvégzett munka mennyisége, mennyiségi mutatók;
7. teljesítménymutatók minőségi elemzése 1 évre;
8. új módszerek elsajátítása és gyakorlati alkalmazása;
9. mentori tevékenységek végrehajtása;
10. folyamatos járványellenes intézkedések a munkahelyen;
11. azoknak a szabályozó dokumentumoknak a listája, amelyek a szakembert tevékenységében irányítják;
12. segítségnyújtás a munka profiljára jellemző vészhelyzetekben;
13. egészségügyi és oktatási munka;
14. részvétel a Testvérek Tanácsa munkájában és az intézmény közéletében;
15. konklúzió, amely felvázolja a munkaügyi szakember problémáit és javaslatokat ezek megoldására;
16. javaslatok a munka javítására, tervek a jövőre nézve.

az intézmény jellemzői.
Az N egészségügyi intézmény a következő címen található: N él, N, st. N, 77. A poliklinika ambuláns fogadó terápiás, sebészeti osztályokat és 15 ágyas nappali kórházat foglal magába (10 terápiás profilú, 5 sebészeti, ebből 2 nőgyógyászati).
A klinika jogilag bejegyzett és 11 szakterületen engedélyezett: terápia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, fogászat, dermatovenereológia, szemészet, fül-orr-gégészet, neurológia, narkológia és pszichiátria, fizioterápia; előzetes és időszakos orvosi vizsgálatok elvégzése.
Vannak rendelők: premedicina, ultrahang diagnosztika, funkcionális diagnosztika, ahol végzik; EKG, számítógépes spirográfia, Holter monitorozás, EEG, EM-ECHO, szervek ultrahangja hasi üreg, parenchymás szervek, szív, erek, nőgyógyászati vizsgálat, van egy endoszkópos helyiség, ahol EGD, kolonoszkópia, RRS és bronchoscopia történik.
Az N poliklinika ellátott lakossága 2012 végén 8074 fő volt.
Tőlük:
- foglalkoztatott - 3415 fő.
- területi lakosság - 2071 fő.
- nyugdíjasok - 1599 fő.

A poliklinikán 2013-ban a látogatások száma 74261 volt.
A klinika felépítése a következőket tartalmazza:
1. Orvosi oldalak.
2. Szűk szakterületek orvosai.
3. Kiegészítő - diagnosztikai szolgáltatások.
4. Nappali kórház.
5. Egészségügyi központok.

A konzultatív és diagnosztikai fogadást szűk szakterületű orvosok végzik: szemész, sebész, fül-orr-gégész, nőgyógyász, neurológus, pszichiáter - narkológus, kardiológus, dermatovenereológus, fogorvos.
Az utazás előtti orvosi vizsgálattal (PRMO) működő egészségügyi központokban a mentősök minden alkalommal megvizsgálják a járművezetők szakmai csoportját, amikor belépnek egy járatra. A PRMO fő feladata az azonosítás orvosi ellenjavallatok a repülésre való belépéshez, valamint az üzemi dinamikus megfigyeléshez.
Orvosi létszám 91,3%
Az orvosok és a nővérek aránya 1:4,5
100%-os paramedicinális személyzettel
A munkahely jellemzői.

Az egészségügyi központ egy premedicina szakasz egészségügyi ellátás, a vasúti közlekedés 330 dolgozója számára végez egészségügyi és megelőző, valamint egészségügyi és járványellenes támogatást, valamint utazás előtti és utáni orvosi vizsgálatot. Az egészségügyi központban 2 mentős dolgozik.
Az egészségügyi központ három helyiségből áll:
? várótermek
? fogadóterem PRMO
? kezelő szoba
Az egészségügyi központ a H állomáson, az első emeleten, a raktári ügyeletes iroda közelében található. Jó bekötőutak vezetnek az épülethez, mindenhol aszfalt van.
A fogadóirodában van egy stand, ahol a méltóság havi új száma található. közlöny, valamint különféle egészségügyi témákkal kapcsolatos információk. Telefonos kapcsolattal felszerelve a raktári ügyeletessel és a mozdonydandár dolgozójával. Az egészségügyi központ az Orosz Föderáció Vasúti Minisztériuma 1998. május 1-i N TsUVS-552 „A mozdonyok alkalmazottai utazás előtti orvosi vizsgálatának megszervezésére és lebonyolítására vonatkozó eljárásról” című 1. számú melléklete szerint van felszerelve. legénység." Az egészségügyi központ bútorokkal és orvosi felszerelésekkel van felszerelve az alábbi lista szerint:
- orvosi kanapé
-Asztal
- asztali lámpa
- akasztó felsőruházathoz
- mentős gardrób
- hűtőszekrény
- sztetofonendoszkópok
- hőmérők, orvosi spatulák
- eszközök a kilélegzett levegőben lévő alkohol gőzeinek jelzésére Lion alkométer SD-400 és Lion alkométer SD2
- expressz drogteszt Immuno Chrome - 5 multi-express - 14 készlet
- tárolóbőrönd gyógyszerkészlettel és orvosi kellékekkel a sürgősségi orvosi ellátáshoz
- tonométer - 1 db.
- stopper - 1 db.
Szívinfarktus, hipertóniás krízis sürgősségi ellátására is vannak utasítások. A "sürgősségi" bőrönd a szükséges csomagolást tartalmazza gyógyszerek.
Kezelő szoba.

Szükség esetén orvosi segítséget nyújtok, amit a kezelőszobában töltök, felszerelve az eljárásokhoz minden szükséges felszereléssel. Az iroda falai a mennyezetig csempézettek, a mennyezet világos olajfestékkel festett. A padlót linóleum borítja.
Irodai világítás természetes és mesterséges (fluoreszkáló lámpák). Ezenkívül az iroda baktericid lámpával van felszerelve a kvarcozáshoz.
Kézmosáshoz és eszközök öblítéséhez van mosogató hideg ill forró víz, szappan, 2 egyéni kéztörlő, 2 egyéni kesztyűtörlő minden mentősnek).
Az irodában hűtőszekrény és gyógyszerszekrény található, ahol az injekciós gyógyszereket, sürgősségi gyógyszerkészleteket tárolják. Kanapé a betegek számára. Íróasztal a dokumentációhoz.

A kezelőhelyiségben van egy manipulációs asztal intravénás, intramuszkuláris és szubkután injekciók beadásához, vannak bixek a szalvéták és csipeszek, vattakorongok sterilizálására, sterilitásának megőrzésére. Sűrű anyagból készült, kétrétegű szövettasakokban sterilizált rongyok.
A kezelőszobában tálcák, csipeszek, csipeszek, olló, szájtágító, vérzéscsillapító érszorító, kémcsőtartók találhatók.
Három részből álló éjjeliszekrény, az első részben eldobható fecskendőket tárolnak a sürgősségi ellátáshoz, a második részben - törölközőket és lepedőket, a harmadik részben fertőtlenítő, szóda, szappan, por címkézett tartályaiban.
A manipulációs asztalnak két síkja van: az egyiken steril törlőkendőkkel ellátott tálcák, egy tálca az üres ampullák számára, egy tálca fertőtlenítőszeres tartályhoz és egy kapocs a tű eltávolításához az eldobható fecskendőből a későbbi fertőtlenítéshez, egy fertőtlenítőszeres palack folyadék, vérzéscsillapító érszorító és körömreszelő ampullák reszeléséhez. A második síkon találhatók a használt rongyok, felületkezelés, vérrel járó munkafelületek kezelésének tartályai (jelölve), tűk fertőtlenítésére szolgáló tartályok és vattagombócok fertőtlenítésére szolgáló tartályok, használt kesztyűk tartálya, használt anyag fertőtlenítésére szolgáló tartály szervizeléskor olyan beteg, akinek az irányába címke van.
A felszereléshez kezelő szoba baktériumölő lámpát kell tartalmaznia, irodánkban mennyezeti típusú. A kezelőhelyiség takarításához takarítóeszközök állnak rendelkezésre, ez is meg van jelölve és a számára kijelölt helyeken tárolva: két felmosó (falra és padlóra), két vödör (A és B kategóriás szeméthez), egy vödör padlómosáshoz , vödör a hipoklorit törzsoldat elkészítéséhez , két mosdó az általános tisztításhoz (falak és panelek mosása és fertőtlenítése).

Az egészségügyi központ számviteli és beszámolási dokumentációja.
Az egészségügyi központ fel van szerelve munkaköri leírással, az Oroszországi Vasúti Minisztérium, az Orosz Egészségügyi Minisztérium egyéb előírásaival, a főorvosi utasításokkal, a számviteli dokumentáció formáival.
A számvitel formái orvosi feljegyzések Egészségközpont.

No. TsUVS - 552 1998. május 1-től. Oroszország Vasúti Minisztériuma 1. Utasítás a mozdonyszemélyzet utazás előtti orvosi vizsgálatának megszervezésére és lebonyolítására.
Az oroszországi vasutak minisztériumának NU-3 nyomtatványa 2. A mozdonyszemélyzet alkalmazottjának utazás előtti orvosi vizsgálatának egyéni kártyája.
Az oroszországi vasutak minisztériumának NU-4 nyomtatványa 3. A mozdonyszemélyzet alkalmazottainak utazás előtti ellenőrzéseinek nyilvántartása.
Az oroszországi vasutak minisztériumának NU-5 nyomtatványa 4. A mozdonyszemélyzet munkavállalóinak repüléséből való eltávolítási esetek nyilvántartási naplója.
Az oroszországi vasutak minisztériumának NU-6 nyomtatványa 5. Regisztrációs kártya alkohol, kábítószerek és pszichotróp anyagok használatára utaló jelekre (mérgezési állapot).

A mentős munkáját a következő szabályozó dokumentumok vezérlik:
- 1989. évi 408. sz A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma "A vírusos hepatitis és az AIDS előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről"
- SanPiN 2.1.3.2630-10 Egészségügyi és járványügyi követelmények egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek számára.
- 1978. évi 720. sz A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma "A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzésekkel kapcsolatos intézkedések megerősítéséről"
- Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. évi 4. számú rendelete. "Ajánlások az artériás hipertónia megelőzésére és diagnosztizálására, a mentősök munkájának sajátosságai az utazás előtti vizsgálatokon"
- 1990.09.18-án kelt 8tsz. A Szovjetunió Vasúti Minisztériuma "A munkaidő és a pihenőidő rendszerének sajátosságairól, valamint a vasúti munkavállalók egyes kategóriáinak munkakörülményeiről szóló szabályzat jóváhagyásáról, amely közvetlenül kapcsolódik a vonatok mozgásához"
- egészségügyi szabályok 1.2.011-4 Az egészségügyi létesítményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai
- 2011.01.26-i 154. sz A közforgalmú vasúti közlekedésben kötelező utazás előtti vagy műszak előtti orvosi vizsgálat lefolytatásának rendjének jóváhagyásáról
- 2003.08.21-i 2510/9468-03-32 sz. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma "A járművezetők utazás előtti orvosi vizsgálatáról Jármű»,
- módszertani ajánlások „A közúti biztonság egészségügyi ellátása” stb.
- Az egészségügyi létesítményekben a hulladék gyűjtésének, tárolásának szabályai. San-PiN 21.7.728-99.
- SanPiN 2.1.7.2790-10 "Az egészségügyi hulladékok kezelésének egészségügyi és járványügyi követelményei."
- 2010.08.23-i 706. sz "A tárolási szabályok jóváhagyásáról gyógyszerek ».
- 3.1.2313-08 „Az egyszer használatos injekciós fecskendők fertőtlenítésére, megsemmisítésére és ártalmatlanítására vonatkozó követelmények”.
- Állami egészségügyi főorvos állásfoglalása Orosz Föderáció 2011. január 11-én kelt N 1, Moszkva "Az SP 3.1.5.2826-10 "HIV-fertőzés megelőzése" jóváhagyásáról az egészségügyi dolgozók tevékenységére vonatkozóan, amikor vészhelyzet.
- munkaköri leírás mentős az egészségügyi központban.

..........
.............
nem biztosított

1. fejezet Az FAP mentős munkájának fő szerkezete

Munkaszervezés a feldsher-szülészeti állomáson (FAP)

A feldsher-szülészeti állomás jellemzői

A feldsher-szülészeti állomás vidéki járóbeteg-poliklinika intézmény. Az FAP egészségügyi és egészségügyi tevékenységeinek irányítását az egészségügyi hatóságok látják el. A FAP orvosi és megelőző, egészségügyi és járványügyi munkát, valamint a lakosság egészségügyi és higiéniai oktatását végzi; saját becsléssel, kerek pecséttel és nevét feltüntető bélyegzővel rendelkezik; terveket, magyarázó jegyzetet tartalmazó jegyzőkönyvet készít a morbiditás elemzéséhez; számviteli nyilvántartást vezet. Szakorvosi asszisztens (mentős szülésznő) végzett középfokú végzettséggel orvosi oktatás. A községben található feldsher-szülészeti ponton (ahol nincs gyógyszertár) gyógyszertári pontot (vagy kioszkot) szerveznek kész gyógyszerek, betegellátási cikkek lakossági értékesítésére.

Az FAP vezetőjének feladatai

Az FAP vezetőjének (mentős) munkaköri feladatai. Az FAP vezetője (mentős) vezeti a telephelyen az orvosi és megelőző ellátás szervezését, tervezését; felelős az időben történő orvosi (előorvosi) ellátásért különböző akut betegségekés balesetek.

A mentősnek:

1) ismerje a sürgősségi ellátás megszervezésének jellemzőit tömeges balesetek, vegyi és gyógyszeres mérgezések esetén;

2) ismerje az orvos előtti újraélesztés alapjait; zárt szívmasszázs és a tüdő mesterséges lélegeztetése;

3) ellátja a betegek otthoni ambuláns fogadását és ellátását;

4) időben utalja be a betegeket konzultációra a legközelebbi egészségügyi intézménybe (központi körzeti kórházba);

5) szükség esetén személyesen kísérje el a beteget.

A mentős a körzeti orvosok és egyéb szakorvosok által a betegek FAP-ba történő felvételét a főorvos által jóváhagyott ütemterv szerint szervezi. A felvétel napjáig a mentőorvos elkészíti a betegeket és az elsődleges dokumentációt. A betegek fogadását az orvos a mentőssel közösen végzi. A mentős személyes közreműködése a betegek konzultációjában hozzájárul a betegek időben történő ellátásához, foglalkoztatásához, a mentős továbbképzéséhez.

A mentős aktívan részt vesz a területe lakosságának orvosi vizsgálatában, térképeket készít a rendelői megfigyelés alatt álló betegek számára. A mentős az orvos irányítása mellett időszakonként megszervezi a kedvezőtlen munkakörülmények között élő lakosság orvosi vizsgálatát. tuberkulózisban, magas vérnyomásban szenvedő betegek, ischaemiás betegség szív, gyomorfekély és patkóbél, cukorbetegség, glaukóma, thrombophlebitis, obliteráló endarteritis stb. Honvédő Háború, a csernobili atomerőműben történt baleset következményeinek felszámolói. Az FAP munkájának megfelelő megszervezése érdekében a tárgyévre kezelési és megelőző intézkedések tervet készítenek. A terv konkrétan megjelöli a tervezett tevékenységeket, a határidőt, a felelős végrehajtót. Az előre kidolgozott tervet a főorvos hagyja jóvá. Minden tervezett tevékenységet időben végrehajtanak.

A mentős az FAP területén található bölcsődékben, óvodákban, árvaházakban, iskolákban egészségügyi ellenőrzést gyakorol a gyermekek fejlődése és egészségi állapota felett, és nem rendelkezik megfelelő mentősökkel; a jóváhagyott terv szerint egészségügyi-járványellenes és egészségügyi-oktató munkát végez.

Sürgősségi ellátás megszervezése

A sürgősségi ellátáshoz, az orvos előtti újraélesztéshez az FAP-ban, a jóváhagyott jegyzőkönyv szerint a szükséges eszközkészletnek, kötszernek és gyógyszernek kell lennie. A sürgősségi osztályon van egy ágy pajzsos vagy lapos kemény heverő, hordágy, immobilizáló eszközök, szekrény a gyógyszerek tárolására, asztal, sterilizáló, fecskendők (2, 5, 10, 20 ml), gumiszalagok, tonométer, hőmérő, különböző méretű szondák és tölcsér gyomormosáshoz, sztetoszkóp, főzőpoharak, vödör, medence, gumikatéter készlet, kötszerek, légző- és oxigénfelszerelés, inkubációs készlet, oxigénpalack.

A vidéki lakosság orvosi ellátásának megszervezése

Szülészeti és nőgyógyászati segítség a vidéki lakosságnak

A vidéki lakosság élet- és munkakörülményeinek sajátosságai, kifejezve a települések szóródásában, a mezőgazdasági termelés szervezési formáinak különbségében, a mezőgazdasági munkatípusok sokféleségében (mezőgazdaság, állattenyésztés, baromfitenyésztés stb.), ezeknek a munkáknak a nagy frontja, szezonalitása meghatározza a vidéki egészségügyi ellátás megszervezésének jellemzőit, beleértve a szülészeti és nőgyógyászati ellátást is.

A vidéki lakosság szülészeti és nőgyógyászati ellátását egészségügyi és megelőző intézmények komplexuma biztosítja. A vidéki lakossághoz való közelítés mértékétől, az orvosi ellátás szakirányától és képzettségétől, a szülészeti-nőgyógyászati ellátás rendszerében az anyagi és technikai felszereltség szintjétől függően három szakaszt szokás megkülönböztetni.

A szülészeti és nőgyógyászati ellátás szakaszai

Az első szakasz a végrehajtás előtti orvosi és első orvosi ellátás. Ez a szakasz egy vidéki orvosi helyszín. Tartalmaz egy vidéki körzeti kórházat ambulanciával és kórházzal, feldsher-szülészeti állomásokat (FAP), szülészeti kórházakat. Az első szakasz helyszíne a kerület perifériája.

A második szakasz a szakképzett orvosi segítségnyújtás megvalósítása. Ide tartoznak a körzeti (számozott) és a központi körzeti kórházak, amelyek magukban foglalják a szülészeti és nőgyógyászati osztályokat és a várandós klinikákat. A második szakasz helyszíne a regionális központ.

A harmadik szakasz a vidéki lakosság magasan kvalifikált (szakosodott) szülészeti-nőgyógyászati ellátása. Tartalmaz egy regionális (regionális, köztársasági) kórházat, amely magában foglalja a szülészeti és nőgyógyászati osztályokat és a terhesgondozót, vagy egy önálló szülészeti kórházat terhesgondozóval. A harmadik szakasz diszlokációja a regionális (regionális, köztársasági) központ.

Orvosi szülészeti és nőgyógyászati ellátás

A vidéki egészségügyi körzetben az orvosi szülészeti és nőgyógyászati ellátást háziorvos végzi - a vidéki körzeti kórház főorvosa (ha a kerületi kórházban két orvos van, akkor az egyik). Közvetlen irányítása alatt dolgozik a körzeti kórház szülésznője, aki mind a kórházban (szülés lebonyolításában részt vesz), mind a járóbeteg-szakrendelőben segíti az orvost (részt vesz a várandós anyák monitorozásában, gyermekágyi kezelésében, nőgyógyászati betegek). Egy vidéki körzeti kórházban a szülési ágyak száma általában nem haladja meg a 3-5-öt. A szakképzett orvosi ellátás vidéki lakossághoz való közelítése érdekében a vidéki járási kórházakban a szülési ágyak számának fokozatos csökkentése, a járási és a központi járási kórházak ágyszámának bővítése történik. Számos olyan régióban azonban, ahol a helyi adottságok miatt nem lehet regionális és központi kórházban biztosítani a lakosság szülészeti és nőgyógyászati ellátását, a vidéki körzeti kórházak konszolidálása folyik, és ennek megfelelően a szülések száma. Nyolcra bővítik az ágyakat, valamint szülész-nőgyógyász állást biztosítanak.

A körzeti kórházban (az állományban szülész-nőgyógyász szakorvos hiányában) kóros terhességi és szülési lefolyású, terhes szülészeti anamnézisű várandós és vajúdó nők kórházi elhelyezése nem lehetséges.

Annak ellenére, hogy a kerület perifériáján egészségügyi kórház található - egy vidéki körzeti kórház, a vidéki egészségügyi körzetben a szülészeti és nőgyógyászati ellátás fő volumene az elsősegélynyújtásra vonatkozik, és azt a feldsher-szülészeti állomás szülésznői végzik. és a kolhoz (közgazdasági) szülészet. Ezen intézmények munkáját a vidéki körzeti kórház főorvosának közvetlen irányítása alatt végzik. Ha a körzeti kórház állományában van szülész-nőgyógyász, az a feldsher-szülészeti állomáson és a kolhozos szülészeten minden orvosi és tanácsadói segítséget megad.

FAP: a munka szerkezete

A Feldsher-szülészeti állomásokat (FAP) a nómenklatúra biztosítja egészségügyi intézmények. Az FAP-t 300-800 lakosú községben szervezik meg olyan esetekben, amikor 4-5 km-es körzetben nincs vidéki körzeti kórház vagy járóbeteg szakrendelő.

Az FAP teljes munkáját mentőápoló, szülésznő, nővér látja el. A kiszolgáló személyzet létszámát az FAP kapacitása és az általa kiszolgált személyek száma határozza meg.

Az FAP a következő pozíciókkal rendelkezik:

1) mentős - 1 állás 900-1300 fős lakossággal; 1 állás 1300-1800 fős lakossággal; 1,5 állás 1800-2400 fős lakosságszámmal és 2 állás 2400-3000 fő között;

2) ápolónő - 0,5 állás 900 főig és 1 állás 900 fő feletti lélekszámmal.

A helyi körülményektől függően az FAP csak járóbeteg-klinika lehet, vagy szülőágyakkal rendelkezik. Utóbbi esetben az FAP a járóbeteg-ellátással együtt fekvőbeteg ellátást is nyújt.

Tekintettel arra, hogy az FAP a teljes vidéki lakosságnak nyújt orvosi segítséget, nem csak a nőknek, a helyiségnek, amelyben található, két részből kell állnia: paramedikális és szülészeti.

Az FAP szülészeti része

Az FAP szülészeti részének a következő helyiségekkel kell rendelkeznie: előszoba, váróterem és szülésznői rendelő. A szülészeti ágyakkal ellátott FAP-okban e helyiségeken kívül még vizsgálószobát, szülõ- és szülés utáni osztályt kell kialakítani. A FAP szülésznő végzi a pont szolgáltatási körzetében a vidéki nők szülészeti és nőgyógyászati ellátásának megszervezésével és biztosításával kapcsolatos összes munkát.

Az FAP szülésznő feladatai

Az FAP szülésznő feladatai közé tartozik:

1) az ellátási területen tartózkodó valamennyi várandós anya mielőbbi azonosítása, ambuláns megfigyelésük biztosítása, beleértve a szükséges orvosi és megelőző intézkedések elvégzését, a várandós nők, gyermekágyi és 1 éven aluli gyermekek pártfogását;

2) egészségügyi-oktató munka végzése nők körében;

3) orvosi ellátás a normál szülés során;

4) nőgyógyászati betegek azonosítása, orvoshoz irányítása és orvosi ellátása.

Lodvorny elkerüli a lakosságot

A várandós nők korai felismerésében jelentős segítséget nyújtanak az FAP szülésznője által végzett háztól-házig lakossági körözések. A terhes nők monitorozása során a szülésznő végzi a szükséges kutatások nagy részét. Így a várandós szülésznő első látogatása alkalmával részletes anamnézist gyűjt, általános (öröklődés, múltbeli betegségek stb.) és speciális szülészeti (menstruációs, szexuális, generatív, laktációs funkciók, nőgyógyászati betegségek stb.) anamnézist.

Az anamnézisből a szülésznő kideríti a korábbi terhességek lefolyásának sajátosságait, az extragenitalis betegségek jelenlétét, valamint a nő egészségi állapotának egyéb olyan eltéréseit, amelyek befolyásolhatják a terhesség és a szülés lefolyását.

Terhes nők vizsgálata

A szülésznő minden terhes nő vizsgálatát a belső szervek vizsgálatával kezdi: szívműködés, mérések vérnyomás(mindkét kézen), pulzusvizsgálatok, vizelet fehérje számára (forralással). A szülésznő jelenleg a kismamák egészségi állapotát vizsgálja magasság, testtömeg (dinamikában), ödéma megléte, pigmentáció, az emlőmirigyek és mellbimbók állapota, valamint a hasprés állapota alapján.

A szülésznő speciális szülészeti vizsgálatot végezve megméri a medence külső méreteit, hüvelyi vizsgálattal meghatározza a terhesség időtartamát és a medence belső méreteit. A terhesség második felében megméri a méhfenék méh feletti magasságát, meghatározza a magzat helyzetét, megjelenését, meghallgatja szívverését.

A általános elemzés vér, csoporthovatartozás, Rh faktor, antitest titer meghatározása, Wasserman reakció, vizeletvizsgálat, a várandós nőt a legközelebbi laboratóriumba küldik. A hüvelyflóra bakteriológiai vizsgálatát itt is elvégzik a tisztasági fokra, a húgycső, a méhnyak és a hüvely váladékozására gonococcus esetén, a hüvelyváladék reakciójára. Terhes nőkön végzett röntgenvizsgálatokat (mellkasi, magzati fluoroszkópia, pelviográfia stb.) csak szigorú indikációk esetén végeznek.

A terhes nők alapos vizsgálata lehetővé teszi a különböző kóros állapotok amelyek alapján ezeket a várandós nőket a fokozottan veszélyeztetett csoportokba sorolják, és a terhesség alatt a legnagyobb odafigyelést igénylik rájuk; a szülésben és a szülés utáni időszakban a szívbetegségek, a szülés utáni és korai szülés utáni vérzések, a szülés utáni gyulladásos és szeptikus szövődmények, az endokrinpátiák: diabetes mellitus, elhízás, mellékvese-elégtelenség és egyéb szülészeti és szomatikus patológia kockázati csoportjai vannak. .

A veszélyeztetett terhes nők minden egyes kártyáját általában a megfelelő színjelöléssel látják el, amely egy adott patológia kockázatát jelöli bizonyos színnel (piros - vérzés, kék - toxikózis, zöld - szepszis stb.).

Nőgyógyászati betegek vizsgálatainak kötete

A nőgyógyászati betegek vizsgálati körébe tartozik az általános és speciális nőgyógyászati anamnézis gyűjtése is. A nők egészségi állapotának vizsgálata jelenleg általános alapon történik klinikai vizsgálat hasonló a terhes nők vizsgálatához. A speciális nőgyógyászati vizsgálat kétkezes és műszeres (tükrökben történő vizsgálat) vizsgálatot foglal magában. A húgycső, a méhnyak és a hüvely váladékának bakterioszkópos vizsgálatát gonococcus esetén provokációs módszerekkel végezzük, a jelzések szerint - a Bordet-Jangu reakció; hüvelyi kenet vizsgálata sejtatípusra; funkcionális diagnosztikai tesztekkel kapcsolatos kutatások.

Ha egy nőnek biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie koleszterin-, bilirubin-, cukor-, maradék nitrogénszintre, valamint vizeletvizsgálatra acetonra, urobilinre, epe pigmentekre, akkor a legközelebbi multidiszciplináris laboratóriumba küldik. Nők és párok a múlttal örökletes betegségek illetve a központi idegrendszer, Down-kór, defektusok a szív-érrendszer vizsgálatra küldik, beleértve a nemi kromatin meghatározását is, speciális orvosi genetikai központokba. A kismamák megfigyelésekor az FAP szülésznő köteles mindegyiket az orvosnak bemutatni. Ha egy nő terhessége normálisan zajlik, akkor az orvossal való találkozása az első tervezett FAP-látogatás alkalmával történik. Minden olyan terhes nőt, aki a terhesség normális fejlődésétől a legkisebb eltérést mutatja, azonnal orvoshoz kell küldeni.

Minden további FAP-látogatás alkalmával a terhes nőt a szükséges ismételt vizsgálatoknak vetik alá. A terhesség második felében különösen szükséges a késői toxikózis lehetséges kialakulásának gondos figyelemmel kísérése, amelyhez figyelni kell az ödéma jelenlétére, a vérnyomás dinamikájára és a fehérje jelenlétére a vizeletben. Nagyon fontos figyelemmel kísérni a terhes nő súlyának dinamikáját.

A mecénási munka szervezése

A várandós nők megfigyelésében a szülésznő munkájának kötelező része kell, hogy legyen a szülésre való pszichoprofilaktikus felkészítésükről szóló órák vezetése.

A kismamák megfigyelésének megszervezésében vidéken, de városon is nagyon felelősségteljes a mecénási munka. A terhes és nőgyógyászati betegek mecenatúrája az aktív adagoló módszer eleme. A mecenatúra céljai nagyon sokrétűek, így egy nő minden mecénási látogatása konkrét célt tűz ki. Először is ez egy ismerkedés a nő életkörülményeivel. Ismerve az egyes családok életének sajátosságait (lakhatási körülmények, család összetétele, anyagi biztonság szintje, műveltség foka, ezen belül egészségműveltség stb.), a szülésznő könnyebben tudja figyelemmel kísérni a lakosság egészségi állapotát. A mecenatúra célja annak a terhes nő egészségi állapotának feltárása, aki a megbeszélt időpontban nem jelent meg a találkozón. Ebben az esetben a szülésznő a terhes nővel folytatott beszélgetés során kideríti a nő általános állapotát, alapos vizsgálatot végez, odafigyel az ödéma jelenlétére, vérnyomást mér. Hosszú terhesség esetén méri a has kerületét és a méhfenék magasságát, meghatározza a magzat helyzetét. Miután megbizonyosodott arról, hogy nincs-e eltérés a terhesség normális fejlődésétől, a szülésznő kijelöli a nőnek a következő vizsgálat időpontját. A terhességi szövődmények legkisebb jele esetén a szülésznő orvoshoz hívja a kismamát, vagy értesíti erről az orvost, aki eldönti, hogy a kismama kezelhető-e otthon, vagy kórházba kell-e helyezni. Ez utóbbi esetben a szülésznő ellenőrzi a nő kórházi felvételének időszerűségét, és a hazabocsátás után is folytatja az aktív megfigyelést. A mecenatúra oka lehet az a vágy, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a nő megfelelően teljesíti-e az orvos előírásait, további vizsgálatok elvégzésének szükségessége (labor, vérnyomásmérés stb.).

Az FAP szülésznő köteles gondoskodni a gyermekekről, különösen az első 3 életévben. Ugyanakkor meg kell figyelni az 1. életévben lévő gyermekek szülésznő (mentős) FAP megfigyelésének gyakoriságát: 1. élethónap - csak otthoni megfigyelés - 5 alkalommal; 2. élethónap - megfigyelés otthon - 3 alkalommal; 3-5 hónapos élet - otthoni megfigyelés - havonta 2 alkalommal; 6-12 hónapos életkor - megfigyelés otthon - havonta 1 alkalommal. Ezenkívül egy 1 évesnél fiatalabb gyermeket legalább havonta egyszer gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia FAP-ra.

Így a szülésznő az 1. életévben 12-szer látja meg a gyermeket megelőző orvosi vizsgálaton és 20-szor otthoni mecenatúrában.

A szülésznő mecénás munkája szigorúan tervezett. A terv falvak- és falvaklátogatási napokat ír elő. Egy speciális jegyzetfüzetben tartják a mecénási munkát, rögzítik a nők és gyermekek minden látogatását. A szülésznő az összes tanácsot és javaslatot beírja a védőnő otthoni munkavégzésének jegyzetfüzetébe (védnöki lap), hogy utólag ellenőrizze azok végrehajtását.

Mobil brigádok a Központi Kerületi Kórházból

A vidéki nők nagy része a Központi Körzeti Kórház szülészeti osztályain szül. Szükség esetén helyhez kötött szakképzett orvosi ellátást biztosítanak a vidéki nőknek nagy köztársasági, regionális, regionális szülészeti kórházakban.

A vidéki nők járóbeteg-ellátásának közelebb hozása érdekében a Központi Körzeti Kórházból mobil csapatokat hoznak létre, amelyek a jóváhagyott ütemterv szerint érkeznek a feldsher-szülészeti állomásokra.

A mobil csapatban szülész-nőgyógyász, gyermekorvos, terapeuta, fogorvos, laboráns, szülész, gyermekorvos ápoló. Az orvosokból és mentősökből álló vendégcsapat összetételére a feldsher-szülészeti állomások vezetői tájékoztatják.

Megelőző időszakos ellenőrzések elvégzése

A mentősnek és a szülésznőnek rendelkeznie kell a telephelyén megelőző és időszakos vizsgálaton átesett nők névsorával.

Gyakorlatilag egészséges, kedvező szülészeti anamnézissel, normális terhességi lefolyású nőket a brigádlátogatások közötti időszakban az FAP vagy a körzeti kórház szülésznője megfigyel, és a legközelebbi körzeti vagy körzeti kórházba küldi szülésre.

A terhesség kihordása ellenjavallt nők egy csoportjával egy szülész-nőgyógyász és egy szülésznő beszélget a terhesség egészségére gyakorolt veszélyekről, lehetséges szövődmények terhesség és szülés, megtanítsa őket a fogamzásgátlók használatára, ajánljon méhen belüli fogamzásgátlót. A terepcsoport szülész-nőgyógyász szakorvosa ismételt kiutazáskor ellenőrzi az FAP védőnő általi teljesítését az időpontok és ajánlások teljesítését. A várandós nők korai felismerésében jelentős segítséget nyújtanak a szülésznő által végzett házaló körözések. Minden azonosított terhes nő, a terhesség legkorábbi szakaszától (legfeljebb 12 hétig), és a gyermekágyas nőket orvosi vizsgálatnak veti alá.

A terhesség normális lefolyása esetén egy egészséges nőnek ajánlatos az első látogatás után 7-10 nappal felkeresni egy konzultációt az orvosok összes elemzésével és következtetésével, majd a terhesség első felében havonta egyszer, 20 óra után. terhességi hét - havonta 2-szer, 32 hét után - havonta 3-4 alkalommal. A terhesség alatt egy nőnek körülbelül 14-15 alkalommal kell konzultációt látogatnia. Egy nő betegsége vagy kórházi kezelést nem igénylő kóros terhességi lefolyása esetén a vizsgálatok gyakoriságát az orvos egyedileg határozza meg. Fontos, hogy a várandós nők gondosan vegyenek részt a tanácsadáson a szülési szabadság alatt.

Terhes nők kórházi elhelyezése egészségügyi kórházakban

Az FAP szülésznő munkájában nagyon fontos a várandós nők időben történő kórházba helyezése az egészségügyi kórházakban, amikor az eltérés kezdeti jelei vannak. normál áramlás terhesség, valamint terhes szülészeti kórtörténettel rendelkező nők. Az egészségügyi kórházakban a terhes nők szűk medencéjével (19 cm-nél kisebb külső konjugátummal), a magzat helytelen helyzetével és a farfekvéssel, az anya és a magzat vérének immunológiai inkompatibilitásával (beleértve az anamnézist) a terhes nők kórházi kezelését teszik lehetővé az egészségügyi kórházakban, extragenitális betegségek, véres váladék megjelenésével a nemi traktusból, ödéma, fehérje jelenléte a vizeletben, megnövekedett vérnyomás, túlzott súlygyarapodás, többes terhesség megállapítása esetén, valamint egyéb betegségek és szövődmények, amelyek veszélyeztetik a nemi szervek egészségét egy nő vagy gyermek.

A terhes nő szülészeti kórházba utalásakor nagyon fontos a megfelelő szállítási mód kiválasztása (mentő, légi mentő, áthaladó szállítás), valamint helyesen megoldani azt az intézményt, amelyben a terhes nőt kórházba kell helyezni. . A terhes nő egészségi állapotának helyes felmérése elkerüli a többlépcsős kórházi kezelést, és azonnal azonosítja a beteget a szülészeti kórházban, ahol minden feltétel adott a teljes körű orvosi ellátáshoz.

Szülés végrehajtása FAP-on A feldsher-szülészeti állomáson csak normál (komplikációmentes) szülést biztosítanak. Abban az esetben, ha a szülés során valamilyen szövődmény lép fel (amit nem mindig lehet előre látni), az FAP szülésznőnek azonnal orvost kell hívnia, vagy (ha lehetséges) kórházba kell vinnie a vajúdó nőt. Ebben az esetben nagyon fontos a közlekedési eszközök kérdésének megoldása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nem szeparált méhlepény, preeclampsia és eclampsia, valamint a fenyegető méhrepedés esetén a nők nem szállíthatók. Ha a terhesség bizonyos szövődményei miatt elválasztatlan méhlepényes nőt kell szállítani, az FAP szülésznőnek mindenekelőtt a méhlepény manuális leválasztását kell elvégeznie, és csökkentett méh mellett el kell szállítania a nőt. Ha egy nő számára lehetetlen olyan mértékben nyújtani a szükséges segítséget, hogy szállítható állapotba kerüljön, orvost kell hívni, és fel kell vázolni vele a további intézkedési tervet. Sürgős ellátást biztosít elsősegély terhes és szült nőt az FAP szülésznő jogosult az alábbi szülészeti műtétek és ellátások elvégzésére: a magzat lábra állítása a méhnyak és a teljes vagy éppen távozó vizek teljes megnyitásával, a magzat kismedencei végével történő kiemelése , a méhlepény manuális leválasztása, a méhüreg kézi vizsgálata, a gát épségének helyreállítása (perineum ruptura vagy perineotomia után). A korai szülés utáni időszak vérzésével a szülésznőnek ki kell zárnia a szülési csatorna szöveteinek szakadását. A szülés során fellépő szövődmények a szülésznőtől a sürgős orvoshíváson túl világos szervezeti fellépéseket igényelnek, amelyektől nagyban függ a szülés kimenetele. A szülésznőnek teljes mértékben ismernie kell a fulladásban született újszülöttek elsődleges újraélesztési módszereit.

Az FAP dokumentációjának karbantartása

Az FAP szülésznő munkájában nagyon fontos a gondos dokumentálás. Minden FAP-hoz jelentkező várandós esetében egy „Terhes nő egyéni kártyája” kerül kitöltésre. Ha szülészeti szövődményeket vagy extragenitális betegségeket észlelnek, ennek a kártyának a másodpéldányát töltik ki, amelyet a körzeti szülész-nőgyógyászhoz továbbítanak.

Számos lehetőség van az egyes kártyák tárolására. Az egyik legkényelmesebb, ajánlható munkalehetőség a következő: az egyes kártyák tárolására szolgáló doboz (a doboz szélességének és magasságának meg kell felelnie a kártya méreteinek) keresztirányú válaszfalakkal 33 cellára van osztva. Minden partíció 1-től 31-ig terjedő számmal van megjelölve. Ezek a számok a hónap napjainak felelnek meg. A várandós nő következő vizitre történő kijelölésekor a szülésznő a kártyáját egy cellába helyezi, amelyen a hónap megfelelő napja van, vagyis az a nap, amikor az időpontra kell jönnie. A munka megkezdése előtt a szülésznő a felvétel napjának megfelelő összes egyedi kártyát kivesz a zárkából és előkészíti az átvételre: ellenőrzi a nyilvántartások helyességét, a legfrissebb vizsgálatok elérhetőségét, stb. A várandós fogadásának befejezése nőt, kijelöli a következő megjelenés napját, és a várandós nő kártyáját a cellába helyezi, annak a hónapnak a napjának megfelelő jelzéssel, amelyre a tervezett megjelenési napra vonatkozik. Az időpont végén a fennmaradó kártyák száma alapján könnyen meg lehet ítélni azokat a terhes nőket, akik az általuk megjelölt napon nem jelentek meg az időponton. A szülésznő ezeket a kártyákat a „Patronage” feliratú doboz 32. cellájába helyezi. Ezután a szülésznő otthon felkeres (pártfog) minden nőt, aki nem jelent meg a fogadáson. A szülöttek és a szülés utáni időszak végéig ambuláns megfigyelés alatt állók összes kártyája a 33-as cellába kerül "Purrenders" jelzéssel.

Ezen dokumentumokon kívül az FAP naplót-jegyzetfüzetet vezet a terhes nők rögzítésére (f-075 / y) és naplót (f-039-1 / y). Amikor egy terhes nőt (28 hetes terhesség után) vagy gyermekágyast egy orvosi szülészeti kórházba küldenek, egy "cserekártyát" adnak a kezébe. Ha egy terhes nő 28 hét előtt kerül kórházba, kórtörténeti kivonatot állítanak ki számára. A kórházból kikerülve a kórelőzmény kivonatát ugyanilyen formában kapja meg, amit a FAP szülésznő ad át neki.

Vidéki nők megelőző vizsgálatának szervezése, lebonyolítása

A feldsher- szülésznői állomás szülésznői munkájának fontos része a nők megelőző vizsgálatainak megszervezése és lebonyolítása. A vidéki nőknél az őszi-téli időszakban célszerű megelőző vizsgálatokat végezni, hogy az azonosított betegek rehabilitációja a tavaszi terepmunka megkezdése előtt befejeződjön.

A megelőző vizsgálatok megszervezésével kapcsolatos minden munkát a körzeti szülész-nőgyógyász és a körzeti vezető szülésznő vezeti. Az ellenőrzések lebonyolítására előzetesen tervet készítenek, mely településenként feltünteti az ellenőrzés helyszínét, az ellenőrzések naptári időpontjait. A megelőző vizsgálatokat speciális képzésen és oktatáson átesett FAP szülésznők végzik. A sikeres megelőző vizsgálathoz a szülésznőnek először házról házra kört kell tennie, melynek feladata, hogy elmagyarázza a nőknek a vizsgálat célját, lefolytatásának módját, a vizsgálat helyét stb.

A megelőző vizsgálatok célja az korai észlelés a nemi szervek rákmegelőző, daganatos, gyulladásos és úgynevezett funkcionális betegségeiben szenvedő nőknél és szükség esetén megfelelő kezelés kijelölése. A megelőző vizsgálatok lehetővé teszik a női lakosság szervezett részének a nemi szerveket érintő foglalkozási ártalmak azonosítását és azok megszüntetésére irányuló intézkedések kidolgozását is.

A nők közvetlen vizsgálata két egymást követő eljárásból áll:

1) a külső nemi szervek, a hüvely és a méhnyak hüvelyi részének vizsgálata (tükrök segítségével);

2) kétkezes vizsgálatok a belső nemi szervek állapotának megállapítása érdekében.

A megelőző vizsgálatok során objektív diagnosztikai módszereket alkalmaznak: a hüvelyváladék citológiai vizsgálata, "lenyomatok" a méhnyakból, kolposzkópos vizsgálat.

A megvalósításhoz laboratóriumi kutatás az anyagot egy nő urogenitális rendszerének különböző részeiből veszik:

1) tamponok a húgycsőből és a nyaki csatornából a Neisser-féle gonococcusok és flóra bakteriológiai vizsgálatához. A húgycsőből nyert anyagot az üveglemezre kör alakban, a nyaki csatornából pedig hosszirányban egy ütés formájában visszük fel;

2) a tükrök behelyezése után kenetet veszünk a hüvely hátsó fornixáról a hüvelytartalom tisztasági fokának meghatározására;

3) a tükrök bevezetése után a hüvely oldalfaláról kenetet is vesznek hormonális citodiagnosztikához.

A megelőző vizsgálatot végző szülésznőnél fellépő betegség jelenlétének legkisebb gyanúja esetén a nőt azonnal orvoshoz kell irányítani.

A megelőző vizsgálatok során nagyon fontos minden megvizsgált nő körültekintő nyilvántartása és nyilvántartása, amelyre vonatkozóan a kimutatás céljából célzott orvosi vizsgálat alá vont személyek névsorát állítják össze. Az aktív ambuláns megfigyelés alatt álló nők nyilvántartásba vétele és nyilvántartása érdekében részükre orvosi megfigyelési ellenőrző kártyákat állítanak ki.

Egy másik vidéki premedicinális szülészeti és nőgyógyászati ellátást nyújtó intézmény a kolhozos szülészet. A kolhozos szülészetben a következő helyiségeket kell biztosítani: előszoba, fogadószoba, szülőszoba (10-12 m2), szülés utáni osztály (1 anya- és gyermekágyonként 6 m2), konyha, WC. Minden kollektív szülészeti kórház 2-5 ágyas (1000 lakosra jutó 1 ágy).

A kolhoz szülészeti kórház 6-8 km-re található a vidéki orvosi állomástól, amelyhez kapcsolódik. Jó forgalmi viszonyok mellett ez a távolság 10-15 km-re növelhető. A kollektív szülészeteket szülésznő látja el, akinek feladatai hasonlóak az FAP szülésznőihez. Ha az FAP közelében egy faluban kolhozos szülészet működik, és a munka volumenét tekintve nincs szükség önálló személyzetre, akkor ez utóbbi fenntartását az FAP szülésznője bízza meg.

Munkavédelem kérdései a szülészeti-nőgyógyászati szolgálat munkájában A vidéki szülészeti-nőgyógyászati szolgálat munkájában annak minden szakaszában nagy teret foglalnak el a mezőgazdasági dolgozók munkavédelmi kérdései. A mezőgazdasági munkának megvannak a maga sajátosságai, amelyek közül a legfontosabb a szezonalitás, a különféle termelési műveletek rövid időn belüli elvégzése bármilyen időjárási körülmények között stb. Ez jelentős erőfeszítést és stresszt igényel az embertől, ami elkerülhetetlenül a munka megsértéséhez és a munkavégzés megsértéséhez vezet. pihenési rendszer. A mezőgazdasági dolgozók további káros hatásait tapasztalják az olyan termelési tényezők, mint a zaj, rezgés, por, peszticidekkel (mérgező vegyszerek) és ásványi műtrágyákkal való érintkezés. A vidéki lakosok munkájának védelmét célzó intézkedések végrehajtásával kapcsolatos fő munkát a higiénikusok végzik. De ebben a munkában a szülészeti-nőgyógyászati szolgálatnak is részt kell vennie, hiszen a kedvezőtlen termelési tényezők a női szervezet sajátos funkcióit is negatívan befolyásolják.

9. FEJEZET ALAPVETŐ TERMELÉSI INFRASTRUKTÚRA A háború utáni amerikai beruházásokat az alapvető termelési infrastruktúrába vizsgálva egy Uwe Parpart-Henke vezette csoport megállapította, hogy a gazdaságban a legerősebb összefüggések

A mentős teljes orvosi kézikönyve című könyvből szerző Vyatkina P.

1. fejezet Mentős önálló munkája a mentőautóban és a mentős és orvosi csoport részeként A mentőautó munkájának megszervezése A mentőszolgálat hazánk egészségügyi ellátórendszerének egyik legfontosabb láncszeme. Hangerő

A Saját elhárítás című könyvből [Gyakorlati útmutató] szerző Zemljanov Valerij Mihajlovics

II. rész A feldsher-szülészet mentős munkájának alapelvei

A Nő című könyvből. Útmutató férfiaknak szerző Novoszelov Oleg Olegovics

III. rész Működési alapelvek

A Versenyképesség menedzsment alapjai című könyvből szerző Mazilkina Elena Ivanovna

A Nő című könyvből. Tankönyv férfiaknak. szerző Novoszelov Oleg Olegovics

A Million Dollar Story című könyvből írta McKee Robert

2. fejezet Hierarchikus struktúra

A szerző könyvéből

1.5 Primitív törzs. Funkcionális struktúra. Hierarchia szerkezet. Az interszexuális kapcsolatok szerkezete Még a legprimitívebb népek is az elsődlegestől eltérő, időlegesen egyidős kultúrában élnek, mint a miénk, és egy későbbinek is megfelelnek.

A szerző könyvéből

3. fejezet A BÉLYEGES HÁBORÚ felépítése és helyszíne Talán az emberiség fennállásának teljes ideje alatt ma az írónak van a legnehezebb munkája. Hasonlítsa össze a történetekben elfáradt mai közönséget a múltéval. Évente hányszor tanult ember

A szerző könyvéből

5. fejezet Szerkezet és karakter Cselekmény vagy karakter? Mi a fontosabb? Ez a vita egyidős, mint maga a művészet. Arisztotelész mindkettőt értékelve arra a következtetésre jutott, hogy a történelem elsődleges fontosságú, a karakter pedig másodlagos. Nézőpontja nagy hatással volt rá

az OSMP munka megszervezése

a sürgősségi osztály fő feladatai. Rövid leírás és előrehaladási jelentés 2014-ről

A munkavégzés helyének jellemzői 2014-ben

Fellépésem 2014-ben

Egészségügyi és oktatási munka

Az orvosi ellátás nyújtásának taktikája. Példák az orvosi gyakorlatból

A nevem Poljakov Ilja Vasziljevics, 1990-ben született. Kirishi városában, Leningrád megyében született. 2007-2011 között a Leningrádi Régió Állami Középfokú Szakképzési Intézményében tanult "Kirisi város orvosi főiskolája". A "Kirisi Orvostudományi Főiskola" elvégzése után 2011 júliusában a Kirishi Központi Kerületi Kórház (jelenlegi GBUZ LO OSMP) sürgősségi osztályán kezdett dolgozni, mint egy helyszíni csapat mentőápolója.

Szakmai tapasztalat - 3 év. Az egész időszakban főleg lineáris brigádon (mentős poszton), valamint dandárban dolgozott. intenzív osztály körülbelül fél év. 2013 februárjában továbbképző tanfolyamokat végzett a „Sürgősségi állapotok az allergológiában” ciklusban. Továbbképző tanfolyamokat tartottak az Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetemen. Mechnikov, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma. 2014 májusában a „Mentőszolgálat és sürgősségi ellátás” tanfolyamon végzett továbbképző tanfolyamokat 216 óra mennyiségben. A tanfolyamokat a Leningrádi Terület Tikhvin Orvosi Főiskoláján tartották. 2014 májusától érvényes bizonyítvánnyal rendelkezem "Mentő és sürgősségi ellátás" tanfolyamon.

Folyamatosan mentősként dolgozott egy mobil csapatban, amely egy mentősből (mentős állás) áll. Munkám sajátossága és összetettsége abban rejlik, hogy gyorsan és egyértelműen fel kell tudni mérni a helyzetet hívásra, nem tévedni a diagnózis felállításában, időben meghozni a döntéseket és teljes körű segítséget kell nyújtani. Nem ritka az intenzív osztályba tartozó betegek segítségnyújtása, ezért a team gyors és összehangolt fellépése lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását, életének megmentését, amelyben algoritmusok, irányelvek és protokollok találhatók a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás biztosítására. sokat segítsen nekem. Ezek az egészségügyi utasítások a munkahelyen elérhetők. 1,5 áron dolgozom.

A munkaidő alatt mentő szakképzettségét javította:

Munkánk sajátosságai folyamatos szakmai fejlődést igényelnek. Mindig készen kell állnunk a legnehezebb és legváratlanabb helyzetekre. Folyamatosan törekszem a szakmai színvonal fejlesztésére, ennek érdekében:

részt venni az összes orvosi paramedicinális konferencián (amelyeket rendszeresen szervez számunkra a sürgősségi osztály adminisztrációja);

tanul orvosi kézikönyvekés megjegyzések új gyógyszerekhez, amelyek folyamatosan érkeznek hozzánk berendezésekért;

évente sikeres vizsgát teszek az orvosi műszerek ismeretére, szakmai ismeretek meglétére, SER;

Az orvosi egyetemeken a középfokú egészségügyi személyzet szakosodási és fejlesztési tanfolyamain veszek részt.

II. Általános információ

Az OSMP munka szervezése

A sürgősségi orvosi ellátás az egyik legelterjedtebb egészségügyi ellátás a lakosság körében. A mentőállomás olyan egészségügyi intézmény, amelynek célja a lakosság sürgősségi egészségügyi ellátása mind a baleset helyszínén, mind a kórházba vezető úton, az állampolgárok egészségét vagy életét veszélyeztető körülmények között.

Fő feladatán túlmenően a lakosság éjjel-nappali egészségügyi ellátása olyan körülmények között, amelyek az állampolgárok egészségét vagy életét veszélyeztetik hirtelen megbetegedések, krónikus betegségek súlyosbodása, balesetek, sérülések és mérgezések, terhességi szövődmények, ill. szülés, az OSMP biztosítja sürgősségi ellátás otthon, munkaidőn kívül a járóbeteg szakrendelésen.

A sürgősségi osztály fő feladatai

Beteg, sérült személyek sürgősségi és sürgősségi egészségügyi ellátásának megszervezése és biztosítása az egészségügyi intézményen kívül a helyszínen.

Segítségnyújtás azoknak a sérülteknek és betegeknek, akik orvosi segítséget kértek közvetlenül a mentőállomáson.

Betegek, vajúdó, sérült és kórházi ellátásra szoruló nők időben történő szállítása, valamint egészségügyi dolgozó kérésére.

Részvétel vészhelyzetek felszámolásában. Vészhelyzet esetén a mentőállomás orvosi és evakuálási intézkedéseket hajt végre, a felső sürgősségi hatóságok utasításai szerint.

Együttműködés a helyi hatóságokkal, a belügyekkel, a közlekedési rendőrséggel, a tűzoltósággal és más operatív szolgálatokkal. Az egészségügyi hatóságok és az illetékes hatóságok értesítése vészhelyzetekről és balesetekről.

A sürgősségi egészségügyi ellátásban folyamatosság van más egészségügyi intézményekkel: poliklinikákkal, vidéki egészségügyi ambulanciákkal és feldsher-szülészeti állomásokkal (a Kirishi körzetben), Szentpétervár város Regionális Klinikai Kórházával, valamint a rendőrség és a szükséghelyzeti minisztérium.

A mentőautóval ellátott gyermekekre vonatkozó összes információ a klinikára kerül, hogy a helyi gyermekorvos aktív látogatásokat tegyen. A felnőttekkel kapcsolatos információkat a kórházi kezelés elutasítása vagy a helyi terapeuta aktív látogatásának szükségessége esetén továbbítják. Az újonnan diagnosztizált fertőző betegségekben vagy harapott sebekben, ipari mérgezésben szenvedő betegekkel kapcsolatos összes információ a SES-hez kerül.

A közlekedési balesetek áldozatairól, minden bűncselekményről és balesetről, például - hirtelen halálesetről otthon, utcán, nyilvános helyen, munkahelyen, tájékoztatást kapnak a rendőri hatóságok; bűnügyi körülmények között szerzett testi sérülések esetei; ipari sérülések. A rendőrökkel közösen kiszolgálják a hívásokat, és kórházba szállítják az akut mentális zavarokkal küzdő állampolgárokat. A tűzesetekről tájékoztatást küldenek a tűzoltóságnak.

III. Rövid leírás és előrehaladási jelentés 2014-ről

Szolgálatba járáskor a diszpécsernél és az ügyeleti osztag naplójában egyeztetek, A osztályú gyógyszereket (Morphine, fentanyl, sibazon, tramadol) átveszek, a brigád tulajdonát, ellenőrzöm az autó indulási készségét, felszerelését. , egészségügyi állapot. Lépéseket teszek a feltárt hiányosságok kijavítására. Tisztítom az autó belsejét. Betartom a biztonsági szabályokat (defibrillátorral, gázpalackkal, fertőzött hulladékkal való munkavégzéskor). Ismerem az egészségügyi intézmény helyét, körzetet, szolgáltatási területet. Ismerem az egészségügyi táska tartalmát és a gyógyszerek dinamikáját. Saját tulajdonban van a rendelkezésre álló felszerelés, a szállító gumik, kötszerek felhelyezésének technikája. Önállóan megvizsgálom, felírom és orvosi segítséget nyújtok a betegeknek, sérülteknek a helyszínen és a szállítás során, ha több sérült van (baleset, sürgősségi eset), tájékoztatom az állomás diszpécserét, hogy segítségre van szükségem, előzetesen mindegyik állapotát felmérve, szállítom. független vizsgálatot végezzen, és kiemelt orvosi ellátást biztosítson. Fertőző beteg szállítása során biztosítom az autóbelső, felszerelések, ruházat, hulladék anyag fertőtlenítését. Ehhez fertőtlenítőszereket használnak - oldat, lizofamin-speciális. A betegekkel való munka során HIV, hepatitis elleni védőfelszerelést használok - dupla kesztyű, műanyag szemüveg, maszk. Vészhelyzet esetén elsősegélynyújtás (injekció, bőrvágás, nyálkahártyával való érintkezés vérrel és más biológiai folyadékkal) történő fektetésről gondoskodik.

Az ügyelet végén ellenőrzöm a felszerelések, gumik, készlet állapotát, oxigén jelenlétét a hengerekben. A műszakra végzett munkáról beszámolok az OSMP vezető mentősnek (kórházi elhelyezések, ismétlések, visszautasítások), amennyiben a felszereléssel gond van, az OSMP vezető mentősét is értesítem.

5 évente egyszer átmegyek a minősítésen. Szakmai tudásomat és képzettségemet folyamatosan fejlesztem.

A munkahelyemen igyekszem kitartani a kollégáimmal, olyan munkakapcsolatokat ápolok, amelyek a kölcsönös tiszteletre és bizalomra, egymás tekintélyének támogatására épülnek.

A munkahely jellemzői (2014) OSMP Kirishi

A sürgősségi osztály a gyermekkórház-komplexum (DBC) épületében, erre a célra kijelölt helyen található. A Kirishi Interdistrict Hospital általános épületétől különálló épület található. Az OSMP alapján 5 éjjel-nappali csapat dolgozik Kirishi városában, Leningrád megyében. Ezek közé tartozik 1 intenzív osztály, 1 orvosi csoport és 3 mentős csoport.

Az OSMP a DBC végét, az első emeletet foglalja el, 12 autó áll rendelkezésre, ebből 3 reanimobil, teljesen felszerelt belsővel, orvosi felszereléssel, és 4 autó az Országos Egészségügyi projekt keretében kapott, szintén teljesen felszerelt.

Osztály felépítése:

Elosztó helyiség hívások fogadására és továbbítására

Vezetői iroda

Vezető mentős rendelő

Táskaposta szekrény

Ambuláns fogadószoba

Étkező

Öltözők

Pihenőhelyiségek egészségügyi személyzet és járművezetők számára

Konferencia terem

Zuhanyzó és WC

A mentőautó melletti utcában bekerített aszfaltozott parkoló található a mentők számára.

Munkám során olyan orvosi gyógyszereket használok, amelyek a csapatok felszerelésén vannak, az alábbi eszközöket sajátítottam el és használom:

EKG eszközök: "Alton", "Valenta"

légzési és érzéstelenítő berendezések: ANpSP-01, A-IVL/VVL-“TMT”, A-IVL/VVLp-3/30, DAR-07

defibrillátorok: kétfázisú defibrillátor Cardio-Aid 200-B, DefiMonitor XD PRIMEDIC

Hordozható diagnosztikai készlet sürgősségi szemészethez és fültükrözéshez NIDP-01

Glucometer ACU-CHEK Performa, ONE TOUCH SELECT, Glucotrend, glucotrend 2.

Porlasztó: Omron, Respironics Freeway Elite.

A sürgősségi osztályon végzett munkám az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának, a Szentpétervári Adminisztráció Egészségügyi Bizottságának utasításaira, utasításaira, módszertani leveleire épül, mint például:

01.11.13-i 336-p számú végzés. "A betegek (sérültek) mentőcsapatok által a szentpétervári kórházakba és járóbeteg-rendelőkbe történő szállításának megszervezésének javításáról"

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2004.11.01-i 179. számú rendelete "A sürgősségi orvosi ellátás biztosításának rendjének jóváhagyásáról."

Ill. Szentpétervár 04.08.06. sz. 297-r törvénye "A szentpétervári sürgősségi orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról"

1997. november 12-i 330. számú végzés "A kábítószerek elszámolását, tárolását, kiürítését és felhasználását javító intézkedésekről."

Szövetségi törvény "A kábító és pszichotróp anyagokról"

Az Orosz Föderáció kormányának 644. számú rendelete

Az MZRF 330. számú végzése

Az Orosz Föderáció kormányának 1148. sz

549n számú végzés a sürgősségi orvosi ellátáshoz szükséges gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök csomagokkal és készletekkel való kiegészítésére vonatkozó követelmények jóváhagyásáról.

A mentő személyzet felszerelése:

Kompresszor-porlasztó

IVL-VVL készülék

A-IVL-VVLp-3-30

Defibrillátor monitor

A hordágy puha keret nélküli.

Keretes hordágy.

Elektrokardiográf "Valenta"

Gumiabroncs garnitúra (Pneumatikus abroncsok, Kramer abroncsok, különböző méretű gallérok, felső végtagokra kirakodókötés készlet).

Felszerelés és szerszámkészlet az alapokhoz újraélesztés(légzőzsák mesterséges tüdőlélegeztetéshez, mechanikus aspirátor…)

Toxikológiai készlet.

Hordozható pulzoximéter.

Kivehető hordágyas kocsi kerekesszék.

Szülészeti készlet sürgősségi orvosi ellátáshoz.

Járvány elleni mobil csapatkészlet.

Egy készlet orvosi hulladék tárolására.

Rádiókommunikációs eszköz. (walkie-talkie)

Perfuzátor. (távoli betegek szállítása)

Expressz vércukormérő. (glükométer)

Összecsukható infúziós állvány.

Munkám során az alábbi manipulációkat rendelkezem és alkalmaztam a gyakorlatban

mentős mentőautó

kötszerek, sínek;

megállítsa a vérzést;

gyomormosás szondán keresztül;

szubkután, intramuszkuláris injekciók;

intravénás katéterezés;

intravénás csepegtető infúziók;

hólyag katéterezés;

otthoni elektrokardiográfia és EKG-diagnosztika;

újraélesztés lebonyolítása (zárt szívmasszázs, tüdő mesterséges lélegeztetése, légcső intubációval és gégemaszk használatával, defibrilláció);

légzőkészülékek használata;

mechanikus és elektromos vákuumszívás használata;

glükózmérő berendezés használata;

pulzoximetria;

porlasztó használata;

születési támogatás lefolytatása;

epiziotómia elvégzése szülés közben;

újszülött WC;

Fellépésem 2014-ben

950 hívást szolgáltam ki, ebből 246 került a kórházba, ami 25,9%; kórházban - 204, ami a kórházba szállítottak 82,9%-a.

Hívásszerkezet

Betegségi rendszerek	Mennyiség	Százalék (%)
Légzőszervi megbetegedések:

Bronchiális asztma

Tüdőgyulladás

Akut laryngotracheitis
Pneumothorax
Sinusitis
Akut hörghurut
Krónikus bronchitis
A keringési rendszer betegségei:
Hipertónia, beleértve a hipertóniás krízist
Akut koronária szindróma
Az angina pectoris instabil
A pitvarfibrilláció paroxizmusa
Szupraventrikuláris tachycardia
Egyéb aritmiák

Agyi érelmeszesedés


Tüdőödéma


Szívhibák
Orvosi hipotenzió


Hirtelen halál
Mentális zavarok:
Alkoholos mérgezés
Függőség
Akut opiát túladagolás
Alkoholos mérgezés
Akut hallucinózis
Súlyos stresszre adott válasz
Akut mentális zavarok
Sérülés, mérgezés:
törések
Intrakraniális sérülés

mérgezés
kompressziós szindróma
Vágott sebek a bal alkaron
Katatrauma
Felületes sebek, a fej lágyrészeinek zúzódásai
hypothermia
Fertőző betegségek:
Akut gasztroenteritisz
Orbánc

Enterocolitis
Övsömör
Az urogenitális rendszer betegségei:
Vesekólika
Akut pyelonephritis
Méhvérzés
Az emésztőrendszer betegségei:
Akut gastritis
Akut vakbélgyulladás
Akut kolecisztitisz
Akut hasnyálmirigy
A nyelőcső idegen teste
Májzsugorodás

peptikus fekély, vérzés
Gyomorfekély
Terhesség, szülés, szülés utáni időszak:
Vajúdó nők kórházi elhelyezése
A mozgásszervi rendszer betegségei:
A gerinc osteocondritis

bőrbetegségek és bőr alatti szövet:
Csalánkiütés
Quincke ödéma
Az idegrendszer betegségei:
Epilepszia
Interkostális neuralgia

Astheno-neurotikus s-m
A vertebrobasilaris artéria S-m
Az endokrin rendszer betegségei:
Cukorbetegség
Hipoglikémiás kóma
Fülbetegségek:
Akut középfülgyulladás
Szembetegségek:
A szem idegen teste
Halotti nyilatkozat:
Onkológiai betegségek:

A táblázatból látható, hogy a legtöbb hívást szívkoszorúér-betegségben, magas vérnyomásban, szélütésben, ritmuszavarban, bronchopulmonalis megbetegedésben, valamint közúti balesetben való részvétellel vagy munkahelyi magasságból való leeséssel (hidrokrakkolásos építkezés) összefüggő sérüléssel rendelkezők érkeznek.

Egészségügyi és oktatási munka

Munkánk fontos pontja a betegekkel és hozzátartozóikkal való kapcsolatunk. Rendszeresen felhívom a betegek és hozzátartozóik figyelmét a gyógyszeres kezelés és a betegségmegelőzés új módszereiről. Mert gyakran jön egy hívás a beteg, azt látja, hogy az emberek nem tudják. a kezelés és a megelőzés elemi szabályai, intézkedései és módszerei. Magyarázó munkánkat úgy tekintjük, mint a páciens egészségi állapotának javítására való törekvést.

Hívás közben mindig betartom a SanEpid rezsim szabályait. A magam részéről mindig igyekszem a lehető legtisztábban kinézni.

Orvosi ellátás taktika

A segítségnyújtás sajátossága abban rejlik, hogy ezek a betegségek a legújabb modern gyógyászati készítmények az „Oroszországi Sürgősségi Orvostudományi Társaság” Összoroszországi Közszervezet szakmai standardjaként jóváhagyott ajánlások alapján. Új módszereket vezettek be a bronchiális asztmában, laryngitisben és obstruktív szindrómában szenvedő betegek kezelésére gyermekeknél. Glükokortikoidok (Pulmicort), B2-antagonisták és kombinált készítmények: B2-antagonista + antikolinerg gyógyszer (Berotek, Berodual, Atrovent) alkalmazásával porlasztót használnak.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek segítésekor modern gyógyszereket használnak - ACE-gátlók (1,25 mg Enap intravénás beadásra), 50 mg Ebrantil (intravénás beadásra), 0,4 mg moxonidin, 0,00015 mg klonidin - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek központi akcióval.

A ritmuszavarban szenvedő betegek segítésekor egy IC osztályú gyógyszert alkalmaznak, amely blokkolja a gyors nátriumcsatornákat (propafenon 150 mg), egy III. osztályú gyógyszert, amelyet főként káliumcsatornák blokádja + a- és B- nem kompetitív szuppresszió jellemez. adrenerg aktivitás (cordaron 200 mg - tab. és 150 mg intravénás beadásra), valamint kalciumcsatornákat blokkoló gyógyszer (5 mg verapamil).

A stroke-os betegek segítésekor a glicint (metabolikus gyógyszereket) szublingválisan, a Semaxot (nootróp gyógyszereket) intranazálisan alkalmazzák.

Az ACS-ben szenvedő betegek gondozásában 75 mg klopidogrél orálisan (75 mg és 300 mg dózisban) alkalmazzák.

A közúti balesetekben megsérült, magasból zuhanó és egyéb balesetekben megsérült betegek segítésére modern eszközöket használnak: Esélynyalábok (különböző méretű); kényelmes műanyag könnyű pajzsok-hordágyak; gégemaszkok (1-5 méret); S-alakú légcsatornák (1-4 méretig); endotracheális csövek (5-9 méretig); kombi-cső; Vákuumos pneumatikus gumiabroncsok; kézi és elektromos szívás; Ambu táska felnőtteknek maszkkészlettel és gyermeknek; kötözőanyag: ragasztó, szorpciós, steril gézlapok 10*10-től 20*40-es méretig, csőkötések (1-6 méretek); katéterek perifériás vénákhoz (24-14 mérettől), Nico-Fix, oldatok: gelofusin 500.0, hemostabil 250.0, polyglucin 500.0.

Az összes fellebbezés közül a legtöbb a szív- és érrendszeri betegségekre, magas vérnyomásra, akut rendellenességekre vonatkozik. agyi keringés, megfázás, hörgő-tüdőbetegségek, de a szív- és érrendszeri megbetegedések nagy százaléka alig tér el Kirishi kerületben a WHO adataitól, hiszen ezek a betegségek szinte az első helyet foglalják el. Ennek oka az a tény, hogy a betegek későn fordulnak orvoshoz, lehetséges, hogy a kezelés kezdeti szakaszában alulbecsülik a teljes kardiovaszkuláris kockázatot, pl. hipertóniás betegség. A klinikán a betegek kevés figyelmet fordítanak a prevencióra és az orvosi vizsgálatra. Kirishi városában rossz ökológiai helyzet van a városon belüli számos ipari vállalkozás miatt, amelyek szennyezik a légkört. Ezért a broncho-tüdőbetegségek nagy százaléka. Számos vírusos betegség társul csökkent immunitással, allergiával gyermekeknél és felnőtteknél.

Százalékosan a betegségcsoportok az általam diagnosztizált összes közül, sematikusan így néznek ki:

Végzett manipulációk

EKG felvétel - 415

porlasztó használata - 30

vércukormérés - 43

oxigén felhasználás - 22

öltözködés - 24

sín - 16

intravénás csepegtető infúziók - 19

gyomormosás szondán keresztül - 2

katéterezés perifériás véna - 33

gégemaszk alkalmazása - 1

intravénás injekciók - 235

szubkután, intramuszkuláris injekciók - 354

pulzoximetria - 604

hőmérő - 572

IV. Példák az orvosi gyakorlatból

Vasziljeva Z. T. beteg, született 1932-ben.

A hívás oka - Magas vérnyomás

Az anamnézisből - magas vérnyomásban, II-es típusú diabetes mellitusban, gerinc osteochondrosisban, AMI-ben, korábban tagadott stroke-ban szenved.

Panaszok - A hozzátartozók szerint beszéd nincs, nem beszél, kérdésekre nem válaszol, csak bólogat, mozdulatai megmaradtak, cselekvőképessége nem csorbul. Folyamatosan szedi Enapot, Egilokot, Laristát, Lozapot. Működési POKOL = 140/80 mm. rt. Művészet.

Érkezéskor - BP = 180/100 mm. rt. Art., HR = 60 ütés / perc, NPV = 20 / perc.

A vizsgálat során a bőr és a nyálkahártya normál színű, tapintásra száraz. Fokális neurológiai tünetek: Meningealis tünetek nincsenek, nyaki izommerevség nincs. Szélesség palpebrális repedések aszimmetrikus D

Az EKG-n - sinus ritmus 60 / perc pulzusszámmal, bal kamrai hipertrófia jelei, a His-köteg jobb lábának hiányos blokádja. Nincs változás a korábbi filmekhez képest. Az EKG-n nem észleltek fokális tüneteket - 96%.

Diagnózis: stroke 2014.12.09-től. Jobb oldali hemiparesis.

Segítségnyújtás – Tad. Fisiotensi 0.4 Sub. ling.

Tab. Glicini N10 Sub. ling.

A segítségnyújtás után a beteg hordágyon történő szállítása a sürgősségi osztályra, a szállítás megtagadása a Tikhvin PSO-hoz. Szállítás közben - hemodinamika szabályozása - vérnyomás = 120/80 Hgmm, pulzus = 68/1 perc, NPV = 20/1 perc. Javul a dinamika a jobb felső és alsó végtagok mozgásában korlátlanok.

A beteg neurológiai osztályra került, 12 nap után javulással hazaengedték.

Korshunova V. I. beteg, 1959-ben született.

A hívás oka légzési nehézség, levegőhiány, végtagremegés, nehéz kilégzés.

Az interjú során - A páciens elmondása szerint: 2014. február 19-én reggel 7 órától rosszabbodik, amikor fokozatosan levegőhiányt, nehéz kilégzést kezdett érezni. A felmérést áttették a fiúra, mert az állapot súlyossága miatt a beteg beszédprodukciója károsodott. Fia szerint az ilyen állapotok hetente háromszor fordulnak elő, ő egymástól függetlenül leállította a berodual és az izotóniás oldat oldatát inhalálással egy porlasztóban. Salbutamol. Ma ez a módszer nem hozott pozitív eredményt, ezért a vegyesvállalatot hívták.

Történelem: Bronchiális asztma több mint 20 éves, inzulinfüggő diabetes mellitus.

Vizsgálatkor a közepesen súlyos állapot súlyos, a tudat tiszta (a glasgow-i skála szerint 15 pont), a bőr sápadt, erős izzadság, a nasolabialis háromszög cianózisa, a test kényszerhelyzete széken ülve, megtámasztva kéznél a "fehér folt" tünete 4 mp., a nyirokcsomók normálisak, az alsó végtagok pasztositása. Zev nyugodt. A tüdőben auscultatory kemény légzés hallható, száraz zörgés hallható a hörgőfa teljes felületén, a légzés távolról hallható. A szívhangok süketek, ritmikusak. A nyelv fehér bevonatú, száraz. Tapintásra a has puha és fájdalommentes. A vizelés ingyenes b/b. BP = 160/90 Hgmm, NPV = 28/1 perc, HR = 110/1 perc, T = 35,0. Vércukor = 5,2 mmol / l.

EKG-n - tachycardia, akut koszorúér-patológia nélkül - 73%

Diagnózis - Bronchialis asztma, asztmás roham

nyújtott segítség -

Sol. Eufillini 2,4%-10,0. Natrii Chloridi 0,9%-10,0

2 Sol. Dexametazoni 12 mg-3,0. Natrii Chloridi 0,9%-20,0

Inhaláció porlasztóval:

Sol. Natrii Chloridi 0,9%-2,0 Inspirat.

Sol. Beroduali 7 guttas

oxigénterápia

A terápia után a beteg állapota jelentősen javult:

Állapota kielégítő, bőrszáraz, nasolabialis háromszög cianózisa nincs, testhelyzet aktív, panaszmentes, légzés megszokott.

POKOL = 140/90 Hgmm, NPV = 20/1 perc, HR = 112/1 perc, T = 35,0-91%.

Shikalov N. M. beteg, 1932-ben született.

A hívás oka egy rossz idős ember az üzletben.

Panaszok - Erős intenzitású összehúzó fájdalom a szegycsont mögött, besugárzás nélkül, erős izzadás, hányinger, általános gyengeség Életrajz: A páciens elmondása szerint 14. 12. 12-én hajnali 4 órától betegnek tartja magát, amikor égő fájdalom jelentkezett. a szegycsont mögött légszomj, nitromint szedésével megszűnt. A nap folyamán több hasonló anginás fájdalom epizód volt, az utolsó epizód több mint 1 óráig tartott, nitrát hatása nélkül. A HD II kockázat története II. IHD Ateroszklerotikus kardioszklerózis. Angina pectoris II FC. CHF II (NYHA). AMI, stroke korábban tagadja, nem szed rendszeresen gyógyszereket. Magas vérnyomás epizódjaival - capoten, anginás roham - nitromint a nyelv alatt.

Érkezéskor - BP = 220/100 mm. rt. Art., HR = 72 ütés / perc, NPV = 20 / perc.

Vizsgálatkor: a bőr sápadt, nedves. A viselkedés nyugodt. A tudat tiszta. súlyos állapot. A pupillák normálisak, nincs akrocianózis. Lélegezzen hólyagosan, ne ziháljon. A hangok ritmikusan süketek, a pulzus normális, ritmikus, feszült. A has megnagyobbodik a megnövekedett PZhK miatt. Tapintásra a máj puha, fájdalommentes, a bordaív széle mentén. A vizelés fájdalommentes, a széklet normális. Nincsenek perifériás ödémák. Az allergiás reakciókat megtagadják. Epidemiológiai anamnézis - nincsenek jellemzők.

Az EKG-n - sinus ritmus 70-es pulzussal 1 perc alatt, ST eleváció 30 mm-ig, V1-V6-ban ST depresszió 2 mm-ig T inverzióval III-ban, AVL. EKG - a bal kamra elülső falának akut ischaemiájának képe oldalsó átmenettel. - 96%

Diagnózis: ischaemiás szívbetegség. Akut elülső szívizominfarktus ST-elevációval, komplikációmentes.

Segítségnyújtás - 1. Oxigén belélegzés 9 l / perc

A jobb oldali ulnaris véna katéterezése

Tab. Acidi acetylsacyci 250 mg szájon át

Tab. Clopidogreli 75 mg pro os

Tab. Egiloci 12,5 mg szájon át

Sol. Isoketi 25 mg sub. ling.

Sol. Metoklopramidi 2.0. Natrii Chloridi 0,9%-10,0

Sol. Morphini 10 mg/ml-1,0. Natrii Chloridi 0,9%-20,0 IV

Sol. Heparini 4000 ME IV bólus.

Hívja a diszpécsert - értesítse a sürgősségi osztályt és az újraélesztőket, hogy készen állnak a súlyos AMI-s beteg fogadására.

Segítségnyújtás után a beteg hordágyon történő szállítása mentőautóra, továbbszállítás a KMB felvételi osztályára. Szállítás közben - hemodinamika szabályozása - vérnyomás = 130/80 Hgmm, pulzus = 68/1 perc, NPV = 20/1 perc. Dinamika javul, a bőr normál színű, száraz, a fájdalom megszűnik. A gyengeség továbbra is fennáll.

1973-ban született Anisimov S.I. beteg.

A hívás oka - Rossz szív

Az anamnézisből - AMI, stroke korábban tagadott.

Panaszok - Szigeten fájdalmas mellkasi fájdalmak a teljes kerületen, gyengeség, izzadás, hidegrázás, 20 percig tartó intenzív fájdalom. Kifejezett artériás magas vérnyomás. Életrajz: A beteg az utolsó 40 percben tartja magát betegnek, amikor erős mellkasi fájdalmak, erős gyengeség, rossz közérzet, kézzsibbadás, izzadás kezdődött. Reggel 9 órakor nitrátszedés közben, mivel mellkasi fájdalmak miatt aggódott, a fájdalom megszűnt. Az alkoholfogyasztás előestéjén három napig. A HD II kockázat története II.

Érkezéskor - BP = 180/100 mm. rt. Art., HR = 60 ütés / perc, NPV = 20-0-20 / perc.

Vizsgálatkor: a bőr sápadt, nedves. A viselkedés nyugodt. A tudat tiszta. súlyos állapot. A pupillák normálisak, nincs akrocianózis. Vizsgálatkor, EKG felvételkor eszméletvesztés, bradypnoe, a test izomzatának tónusos összehúzódása, pupillák kitágulása, a fényre adott reakció negatív, nincs pulzus a nyaki artérián. Az állapot klinikai halálnak minősül.

Az EKG-n - Nagyhullámú kamrafibrillációs pulzusszám 300 percenként. - 96%

Diagnózis: ischaemiás szívbetegség. A GB II ACS 2014.07.1-től bonyolult.

Kamrafibrilláció (klinikai halál). Eltávolították a klinikai halál állapotából.

Pitvarfibrilláció.

Segítségnyújtás - 1. Sol. Ysoketi 1doses sub. ling.

R/W 3 perc BSLR: zárt szívmasszázs

IVL Meshkom Ambu h / z légcsatorna.

EIT 300 J Kamrafibrilláció rohamának enyhítése

A hemodinamika helyreállítása.

Hívja segítségül a BIT-et a brigád érkezése előtt:

A bal cubitalis véna katéterezése.

Sol. Fentanili 0,005–2,0 iv. bolus Natrii Chloridi 0,9–20,0

A kábító fájdalomcsillapítót fájdalomcsillapítás céljából adták be, korábban nem kapott NLS-t.

Sol. Heparini 4000 ED IV bólus

7. Tab. Plavixi 300 mg szájon át.

8. Tab. Aspirini 0,5 mg

O2 belélegzés 100%

A beteg átadása az intenzív osztályra.

Az oxigénterápia folytatása a Kirishi Interdistrict Hospital sürgősségi osztályára történő szállítás során.

A beteget a segítségnyújtás után hordágyon szállítják mentőautóra, majd továbbszállítják a KMB felvételi osztályára. Szállítás közben - hemodinamika szabályozása - vérnyomás = 160/80 Hgmm, pulzus = 100-150 / 1 perc, NPV = 20 / perc. Dinamika javul, a bőr normál színű, száraz, a fájdalom megszűnik. A gyengeség továbbra is fennáll.

A beteg a KMB intenzív osztályán került kórházba, 14 nap után javulással hazaengedték.

Yashinkin Yu. V. beteg 1973-ban született.

A hívás oka - Rossz, görcsök.

Az anamnézisből - Májcirrhosisban, gyomorfekélyben és nyombélfekélyben szenved.

Panaszok - gyengeség, ájulás, amikor felkel, zuhanni kezd, a szeme elsötétül, hányás és híg széklet véres tartalommal. Második napja beteg, sokszor hány, laza széklet, digitális tartalomban nem tudja megmondani. Nem tett semmit a vegyes vállalat érkezése előtt.

Érkezéskor - BP = 50/20 mm. rt. Art., HR = 120 ütés / perc, NPV = 28 / perc.

Vizsgálatkor: a bőr sápadt, érintésre száraz. Fokális neurológiai tüneteket nem észleltek. Az auscultatory légzés nehéz, nincs zihálás. A szívhangok ritmikusak, tompítottak. Gyenge töltés pulzusa. A nyelv száraz, fehér bevonattal borított. A has fájdalmas az epigasztrikus régióban. A máj két ujjal megnagyobbodik a bordaív alól. A széklet kátrányos. Hányás ismételt kávézacc jelenlétében. ortosztatikus hipotenzió. Összeomlás. Súlyos állapot.

Az EKG-n - szinuszritmus 126-os pulzusszámmal 1 perc alatt, a bal kamra, a bal pitvar hipertrófiájának jelei. Nincs változás a korábbi filmekhez képest. Az EKG-n nem észleltek fokális tüneteket - 83%. Algover Shock Index 2.0

Diagnózis: gyomor-bélrendszeri vérzés. Összeomlás. Májzsugorodás. Gyomor- és nyombélfekély.

Segítségnyújtás - 1. A jobb oldali ulnaris véna katéterezése.

Sol. Helofusini 500.0 IV bólus a hemodinamika helyreállítására

O2 belégzés 100% 2-4 l/perc.

A segítségnyújtás után a beteg hordágyon történő szállítása a sürgősségi osztályra, a szállítás megtagadása a Tikhvin PSO-hoz. Szállítás közben - hemodinamika szabályozása - vérnyomás = 100/60 Hgmm, pulzus = 120/1 perc, NPV = 20/1 perc. Javul a hemodinamika. A közepesen súlyos állapotban lévő beteget a Kirishi MB sürgősségi osztályára szállították

A beteg a sebészeti osztályra került.

"Beszámoló az oktatási intézményekben a gyermekek orvosi ellátását szervező osztály mentős munkájáról"

/ A gyógyszer
Gyakorló beszámoló, 20 oldal

2. A Városi óvoda - nevelési-oktatási intézmény "Gyermekfejlesztő Központ - 142. számú Óvoda" jellemzői.

3. Gyermekek mélyreható orvosi vizsgálatának megszervezése, lebonyolítása.

4. Az adaptációs időszak alatti ellenőrzés megszervezése. Az alkalmazkodás menetének értékelése.

5. Testnevelés szervezése. keményedés.

6. Vendéglátás.

7. Morbiditáselemzés.

8. Specifikus megelőzés.

9. Egészségmegőrző technológiák a Városi óvodai nevelési-oktatási intézményben.

10. Orvosi és higiéniai oktatás.

11. Következtetések.

12. Feladatok.

A Városi Egészségügyi Intézmény rövid ismertetése

– Magnyitogorszki 8. számú gyermekvárosi poliklinika.

A "Magnyitogorszki 8. számú Gyermekvárosi Poliklinika" önkormányzati egészségügyi intézmény egy lakóépület 2 emeletét foglalja el a város jobb parti részén. Magnyitogorszk város Pravoberezsnij és Ordzsonikidzevszkij körzeteinek gyermek lakosságát szolgálja ki.

A poliklinika 14 gyermekosztályra bontva szolgálja ki a gyermek lakosságot, 2009-ben a gyermekállomány összlétszáma 13954 fő, ebből 831 év alatti fő.

A klinikán 6 napos munkahét működik.

A poliklinikán az alábbi szerkezeti egységek működnek:

Információs és elemző

osztály (egészségügyi statisztikai hivatal, anyakönyvi, védőoltás, (gyermek) osztály, beleértve a szűrőt is), beleértve az egészséges gyermek rendelőjét

És egy otthoni kórház.

Restaurálási Osztály – Szervezési Osztály

gyermekorvosi ellátás orvosi kezelése ben

(beleértve a nappali oktatási intézményeket

Helyhez kötött) GYERMEKVÁROS

POLIKLINIKA

Orvosi és Szociális Konzultatív és Diagnosztikai Osztály

osztály (szakorvosok, sugár- és noah ellátás.

funkcionális diagnosztika)

Poliklinika vezetése

A Városi Óvodai Nevelési Intézmény „142. számú Gyermekfejlesztő Központ-Óvoda” jellemzői.

Én, Ivanova Olga Nikolaevna, a Dolgopolova A.V. vezette általános fejlesztési típusú "Gyermekfejlesztési Központ - 142-es számú óvoda" városi óvodai nevelési intézmény mentőse vagyok.

A módszertani útmutatást az önkormányzati egészségügyi intézmény „Children's City Policlinic No. 8 in Magnitogorsk” oktatási intézményeiben a gyermekek orvosi ellátásának megszervezésének osztálya biztosítja, Tsepkina L.N.

Az orvosi ellátás rám és a nővérre, Lazareva I.Yu.

Városi óvodai nevelési intézmény „Ts.r.r. A 142-es számú óvoda egy szabványos épületben található. Az MDOU 12 csoport számára készült, a következő címen: Magnitogorsk, st. Zavenyagin 9/1. A felújítás során az egyik csoport művészeti műteremmé alakult. Jelenleg 3 korabeli és 8 óvodás korosztály működik.

Lista szerkezet.

KOR	2009-es év	2008
1 évtől 3 évig	50 - 19,8%	54 - 21%
3 éves kortól 7 éves korig	203 - 80,2%	200 - 79%
1 évtől 7 évig

A mennyiségi összetétel kismértékben változott és változatlan maradt.

A Városi Óvodai Nevelési Intézmény épülete magában foglalja:

Csoportcellák: az egyes korcsoportokhoz tartozó elkülönített helyiségek: recepció, külön hálószobák, játékok, WC és mosdók.

Speciális szobák gyerekekkel való foglalkozásokhoz,

Minden gyermekcsoport - zeneszoba, edzőterem, művészeti stúdió - alternatív használatra készült.

Orvosi blokk:

* Recepció;

* Oltószoba;

* Két szigetelő;

* Öltöző.

Az orvosi egység megfelel a SanPiN 2.4.1 követelményeinek. 1249-03 "Az óvodai oktatási intézmények berendezésére, tartalmára és működési módjára vonatkozó egészségügyi és járványügyi követelmények" (az Orosz Föderáció egészségügyi főorvosa által 2003. március 25-én jóváhagyva). Engedélyezett (az engedély 2009. december 9-i FS-szám: 7401001213).

Ebédlő és mosoda.

Irodai és felszereltségi helyiségek a személyzet számára.

Az intézmény tárgyi bázisa megfelel a jogszabályi előírásoknak, minden technikai eszköze működőképes.

Szoros kapcsolatban dolgozom tanárokkal, szakemberekkel, szülőkkel, az oktatási intézményekben a gyermekek orvosi ellátásának szervezési osztályával, a Magnyitogorszki 8. számú Gyermekvárosi Poliklinikával, a Cseljabinszki Higiéniai és Epidemiológiai Központ FGUZ fiókjával. Régió Magnyitogorszk városában.

Munkám során a normatív dokumentumok vezérelnek:

Az Orosz Föderáció 1999. március 30-i 52. sz. szövetségi törvénye. "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről"

S.P. 3.3.2342-08 Az immunizálás biztonsága

Az Orosz Föderáció 1998. július 17-i 157. sz. szövetségi törvénye. "A fertőző betegségek immunprofilaxisáról"

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 673. számú, 2007. október 30-i rendelete. "Az orosz egészségügyi minisztérium 2001. június 27-i rendeletének módosításáról. 229. sz. "A megelőző védőoltások országos naptáráról és a járványügyi javallatok szerinti megelőző védőoltások naptáráról."

Az Orosz Föderáció 29. sz. szövetségi törvénye, 02.01.00 No. "Az élelmiszerek minőségéről és biztonságáról"

SanPiN 3.1.2.1321-03, 30.04.30 "A meningococcus fertőzés megelőzése"

109. számú végzés 03.03.21 "Az Orosz Föderációban a tuberkulózis elleni tevékenységek javításáról"

89. 11. 26. 342. számú végzés. "A tífusz megelőzésére és a pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítéséről"

SanPiN 3.1.2.110802 „Diftéria megelőzés”

SanPiN 3.1.2. 1320 - 03 "Pertussis fertőzés megelőzése"

SanPiN 3.1.2. 117602 2002.12.18-tól "Kanyaró, mumpsz, rubeola megelőzése"

89.07.12-i MZ 408 számú végzés. "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban"

SanPiN 2.1.7.728-99, 1999.01.22 "Az egészségügyi intézményekben történő hulladékgyűjtés, tárolás és ártalmatlanítás szabályai"

95.03.14-i MZ 60. számú végzés. "Az óvodás és iskolás korú gyermekek egészségügyi és gazdasági normák alapján történő megelőző vizsgálatára vonatkozó utasítások jóváhagyásáról."

03.12.30-án kelt 621. sz. "A gyermekek egészségi állapotának átfogó felméréséről."

151. számú végzés 98.05.07. "A gyermekek orvosi ellátásának volumenére vonatkozó ideiglenes ipari szabványokról."

Az Egészségügyi Minisztérium 04.12.09-i 310. sz. – A gyermek orvosi vizsgálati igazolványának jóváhagyásáról.

Az Egészségügyi Minisztérium és a Honvédelmi Minisztérium 1992.06.10-i 186/272 sz. "Az oktatási intézményekben a gyermekek egészségügyi ellátásának rendszerének fejlesztéséről."

Gyermekek mélyreható orvosi vizsgálatának megszervezése.

Meghatározott korú gyermekeknél 3 lépcsőben, az orvosi vizsgáló helyiségben kerül sor a megelőző orvosi vizsgálatra. Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, G.N. által szerkesztett módszertani kézikönyvnek megfelelően minden gyermek orvos előtti szűrésen esik át.

-1. szakasz - orvos előtti vizsgálat szűrővizsgálatokkal:

kérdőív - szülők felmérése

plantográfia - a mozgásszervi rendszer állapotának felmérése

látásélesség, hallásélesség vizsgálata

a fizikai fejlettség és a fizikai alkalmasság felmérése

Kern-Jerasek teszt.

A 2. szakasz – speciális – a laboratóriumi szűrést és a csoport általi vizsgálatot foglalja magában szakorvosok: fül-orr-gégész, szemész, sebész, nőgyógyász, neurológus, fogorvos (fogászati szakrendelés alapján).

3. szakasz - gyermekorvos vizsgálata.

Összegzésként elmondható, hogy a gyermekorvos az Egészségügyi Minisztérium 03. december 30-án kelt 621. számú „A gyermekek egészségi állapotának átfogó felméréséről” című rendelete alapján a gyermek egészségi állapotának átfogó felmérését végzi el a gyermek egészségi állapotának átfogó felmérését a gyermek egészségi állapotának átfogó felmérésével. egészségügyi csoport, fizikai és neuropszichés fejlesztés, testnevelés orvosi csoportja, ajánlásokat ad a további megfigyelésre és gyógyulásra.

Az ellenőrzési adatok a f. 026u, f. 131u, f. 112. Orvosi vizsgálat után a gyermekek egészségi állapotára vonatkozó adatokat behozom a pedagógusoknak a pedagógustanácsra, korcsoportonként elkészítem az „Egészség” lapokat, amelyekben egészségcsoport, bútorcsoport, testnevelés csoport szerepel. ajánlásokat fogalmazott meg a gyermekek további megfigyelésére és fejlesztésére. A szülőket egyéni beszélgetéseken, szülői értekezleten ismertetik meg az elmélyült vizsgálat adataival. Ezen túlmenően elérjük a gyermekek időben történő szakorvosi konzultációját.

A gyermekek egészségcsoportok szerinti megoszlása.

	2009-es év		2008
Gr. Egészség	ABS.	POK. %	ABS.	POK. %

		77,5		78,4
		13,8		14,9

Ebből a táblázatból az következik, hogy az 1. egészségcsoportba tartozó gyermekek száma 1,2%-kal nőtt a 3. egészségcsoportba tartozó (a mozgásszervi betegségekben szenvedő) gyermekek számának csökkenése miatt.

Az 1. helyet a caries foglalja el - 35,9%

A 2. helyet a központi idegrendszer betegségei foglalják el -31,6%

A 3. helyet a szív- és érrendszeri betegségek foglalják el - 31,2%

A 4. helyet a mozgásszervi rendszer betegségei foglalják el - 28,1%

Az 5. helyet a sebészeti patológia foglalja el - 10,7%

A „gyógyszertári regisztráción” szereplő gyermekek száma

		2009		2008
INDEX	ABS.	POK. %	ABS.	POK. %
D/S		20,6		21,3
VALAKIVEL VAGYOK
TELJES		25,7		25,9

Gyógyszertári csoport 2009-ben 0,2%-kal csökkent a mozgásszervi megbetegedések csökkenése miatt.

Két éve az orvosi csoport felépítése nem változott, és az első helyen a 6. évfolyam áll - idegrendszeri betegségek (15%).

Munkám során nagy figyelmet fordítok az orvosi nyilvántartásban szereplő gyermekekre. Az év során rendszeresen figyelemmel kísérem a gyermekek orvosi látogatásait - olyan szakembereket, akik egyéni tervet készítenek a gyermek gyógyászati és szabadidős tevékenységeire vonatkozóan.

Egy másik kategória, amelyet nyomon követünk a gyermekek fizikai fejlődése. A modern körülmények között, amikor a gyermekek szociális védelmének, életük biztonságának biztosításának kérdései aktívak, nagy jelentőséggel bír a gyermekek testi fejlettségi szintjéről szóló információ.

A testi fejlettség adatai szerint a gyermekek 71,9%-a harmonikus testi fejlettségű, ez 2008-hoz képest emelkedett. A diszharmonikus testi fejlettségű gyermekek száma 3,8%-kal (24%-ról 20,2%-ra) csökkent. Az élesen diszharmonikus testi fejlettségű gyermekek aránya 6,9%-kal (14,8-ról 7,9%-ra) csökkent.

Diszharmonikus és élesen diszharmonikus fejlődés figyelhető meg elsősorban a tömeg hiánya miatt - 8,2%; túlsúly - 7,1%; magas növekedés - a gyermekek 4,7% -a és alacsony növekedés - 1,2%.

Az MDOU-nkban mozgásszervi betegségben szenvedő gyermekek heti 2 alkalommal foglalkoznak az Egészségügyi csoporttal edző-tanárral, heti 1 alkalommal az Aqua Park uszodáját látogatják. A bútorokat a gyerekek magasságának megfelelően választják ki, a tanárok figyelik a gyerekek testtartását. Ezeket a pillanatokat én és a nővér irányítjuk.

Az intézmény tantestülete tisztában van azzal, hogy minden gyermek testi fejlesztési és egészségfejlesztési feladatainak megvalósításában fontos pont az érzelmi és mentális komfort légkörének megteremtése a csoportokban, a fejlesztő környezet hatékony felhasználása. MDOU, figyelembe véve a modern követelményeket.

Az alkalmazkodási időszak ellenőrzésének megszervezése.

Az adaptáció lefolyásának ellenőrzése a gyermek óvodai intézményben való tartózkodásának első napjaitól kezdve történik az egészségi állapot eltéréseinek korai felismerése és időben történő korrekciója céljából.

A gyermek óvodai nevelési intézménybe kerülésekor feljegyzés készül az egészségi állapot átfogó felmérésével és az alkalmazkodást elősegítő intézkedési tervvel, figyelembe véve az adaptációs előrejelzést, amelyet a körzeti gyermekorvos határoz meg.

Az óvodai adaptáció lefolyásának általános ellenőrzését én és a védőnő végezzük. A gyermekeket hetente egyszer megvizsgálják. Az alkalmazkodási lapon a megfigyelési folyamat során orvosi és pedagógiai ajánlásokat adnak ennek enyhítésére. Az adaptáció végén az alkalmazkodás típusáról, lefolyásáról, szakaszáról és súlyosságáról következtetést írnak le.

2009-ben összesen 41 gyermeket írattak be, ami a kisgyermekek összlétszámának 68,3%-át tette ki.

92,7%-nál az alkalmazkodás mérsékelt, 7,3%-a pedig enyhe volt. Súlyos alkalmazkodást nem azonosítottak.

Testnevelés szervezése.

Az óvodáskorú gyermekek testnevelése kiemelt helyet foglal el a teljes fejlődés rendszerében. Ebben a korban rakódnak le a jó egészség és a megfelelő testi fejlődés alapjai.

Az MDOU-ban a testnevelés feladatainak teljesítéséhez megteremtették a feltételeket a gyermek fizikai fejlődéséhez:

A motoros aktivitás megszervezésének különböző típusai és formái szabályozott tevékenységekben (heti 3 alkalommal testnevelés, sporttevékenységek, ünnepek, szabadtéri játékok)

Az osztályok motorsűrűségének növelése

A fizikai aktivitás variálása a gyermek egyéni sajátosságainak megfelelően

A program, technológiák, módszerek alkalmazása a gyermekek testi fejlesztésére, tartáshibák korrekciójára

Séták, kirándulások szervezése.

A reggeli gyakorlatokat naponta végezzük: meleg évszakban az utcán; télen az edzőteremben.

A reggeli gyakorlatok komplexuma a következőket tartalmazza:

Légző gyakorlatok

Biológiailag aktív pontok masszázsa

Gyakorlatok minden izomcsoportra.

A testnevelés órákat heti 2 alkalommal a teremben, 1 alkalommal az utcán tartjuk.

A tornaterem fitnesz eszközökkel van felszerelve: „Health”, „Batyr”, tornalétrák, kötelek, labdák, karikák, tornakötelek és botok. A gyerekek mozgásra ösztönzése érdekében minden csoportban sportsarok találhatók, amelyek különféle segédeszközökkel vannak felszerelve.

A gyermekek felosztása a testnevelés orvosi csoportjaiba:

	2009	2008
FŐ	238 – 94,1%	239 – 94,1%
ELŐKÉSZÍTŐ	13 – 5,1%	15 – 5,9%
KÜLÖNLEGES	2 – 0,4%	2 – 0,4%

A táblázat azt mutatja, hogy az orvosi csoportok kis mértékben változtak. A klinikán egy speciális csoportból származó gyerekek tornaterápiát végeznek

Így azt látjuk, hogy az MDOU-ban a testnevelés célja:

1) Az egészségi állapot és a fizikai fejlődés javítása;

2) Egy növekvő szervezet funkcionalitásának bővítése;

3) A motoros készségek kialakítása.

A motoros rendszert, a fizikai gyakorlatokat és a keményedési intézkedéseket az egészségi állapot, a gyermekek életkora - szexuális képességei és az évszak figyelembevételével végzik.

Vendéglátás.

A racionális táplálkozás az egyik olyan környezeti tényező, amely meghatározza a gyermek normális fejlődését, élettevékenységét és állapotát.

Az MDOU-nkban az étkezést az Egészségügyi Minisztérium 1984.06.14-i „Gyermekek táplálása az óvodai intézményekben” módszertani ajánlásai szerint szervezzük, Vedrashko V.F. 1997; Kislyakovskaya V.P. 1997 és „Technológiai szabványok, ételek és kulináris termékek receptjei gyűjteménye az MDOU számára” Permi Orvosi Akadémia, 2001.

A gyermekek táplálásának teljesnek, változatosnak kell lennie a termékek összetételében, és teljes mértékben ki kell elégítenie a növekvő szervezet fizikai szükségleteit az alapvető tápanyagok tekintetében.

A racionális étkeztetés általunk alkalmazott főbb elvek:

Az etetési idő és időközök szigorú betartása

Élelmiszerkészítés és élelmiszertárolás minőségellenőrzése

-"C" - élelmiszer-dúsítás

A napi étrend mennyiségének és egyetlen adag méretének szigorú betartása

Az étkezési feltételek és a gyermek étkezési magatartási szabályainak betartása.

Az MDOU-nkban a gyermekek táplálása egy ígéretes 2 hetes menü és egy speciálisan kialakított edénykártya alapján történik, amely feltünteti az elrendezést, a kalóriatartalmat, a fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmat. A kész technológiai kártyák használata megkönnyíti az étrend kémiai összetételének kiszámítását, szükség esetén az egyik étel cseréjét egy másik, azonos összetételű ételre, az „Élelmiszer-helyettesítő táblázat” segítségével.

Az MDOU-ban a gyermekek napi 4 étkezést kapnak: reggeli - a napi norma 25%-a, ebéd - 40%, délutáni tea - 10%, vacsora - 25%.

Naponta összesített listát vezetnek, ahol a menüben leírt termékek összes normája - elrendezés - fel van tüntetve. Az élelmiszerek kalóriatartalmát minden hónapra az összesítő kimutatás eredményei alapján számítom ki V. P. Pokrovskaya „Élelmiszerek kémiai összetétele” táblázata szerint. 2008-ban a BJU aránya 1: 1: 4 volt.

Az MDOU vendéglátó egységénél felügyelem:

egészségügyi-járványügyi rendszer és az edényfeldolgozás megszervezése, a vendéglátó személyzet személyes higiéniai szabályainak betartása, napi ellenőrzéssel a pustuláris betegségek jelenlétére, fertőzött sebekre az „Egészségügyi” folyóirat bejegyzésével

a „Crude Production Grading” folyóiratban bejegyzéssel beérkező termékek minősége, szállítása, minőségi tanúsítványok rendelkezésre állása, tárolási feltételei és a végrehajtási határidők betartása

könyvjelző a fő élelmiszeripari termékek, a megfelelő kimenet az ételeket

a főzési technológiát és a készételek minőségét a „Késztermékek Osztályozása” folyóiratban minőségi jelzéssel ellátott napi ellenőrző minták vételével.

A napi kontrollmintát 48 órán keresztül tároljuk.

Az étel elosztása előtt a vendéglátó egységben egy kontrolltál jelenik meg.

A gyermekek előfordulásának emelkedése időszakában a fitoncideket (hagyma, fokhagyma) is beiktatjuk az étrendbe. Az MDOU-ban élő gyerekek minden szükséges terméket megkapnak. Egészségügyi-oktató munkát végzek a szülőkkel a táplálkozás szerepéről a gyermekek egészségének megőrzésében.

A vendéglátó egység egészségügyi és műszaki állapota kielégítő.

Minden berendezést és leltárt megjelölnek és szigorúan rendeltetésszerűen használnak.

A vendéglátó dolgozók orvosi vizsgálat és az egészségügyi minimum teljesítése után dolgozhatnak.

Az MDOU-ban a táplálkozás megszervezésének nyomon követésének egyik fő feladata annak hatékonyságának értékelése, amelynek fő mutatója a gyermekek harmonikus fizikai fejlődése, a betegségekkel szembeni magas ellenállás.

Előfordulási elemzés.

Nagy figyelmet fordítanak a morbiditás okainak feltárására. Az incidencia növekedése a holtszezonban figyelhető meg, a legnagyobb számban november-februárban fordul elő, ami az időjárási viszonyok éles változásával, valamint a gyermek egyéni jellemzőivel, fizikai fejlettségével, életkorával és krónikus fertőzési gócok jelenléte.

Prevenciós célból az „Egészségügy” országos projekt keretében a gyermekeket három éves koruktól Grippol és Grippol plusz vakcinákkal oltják influenza ellen.

	GRIPPOL PLUS	GRIPPOL
	2009	2008
1,5-7 éves korig	195 – 96,1%	186 – 93%

Az influenza elleni védőoltások 96,1%-a volt, a gyermekek 9,9%-a nem kapott oltást a szülők írásbeli elutasítása miatt.

Morbiditási jelentés 2008-2009.

	2009-es év		2008
Átlagos bérszámfejtés	ABS.	POK. %	ABS.	POK. %
Átlagos bérszámfejtés
Totális betegségek		1145,5		1824,9

Betegségek, beleértve

Betegségek	2009		2008
	ABS.	POK. %	ABS.	POK. %
ORZ		902,9		1428,01
Tüdőgyulladás
Hörghurut		52,2		46,7
Influenza
Bélfertőzés		11,2

A légúti megbetegedések előfordulása továbbra is magas. Az elvégzett megelőző munka ellenére ezeknek a betegségeknek a megugrása szezonális. A morbiditást havonta rögzítik az orvosok igazolásai alapján. Minden esetet rögzítenek a morbiditási nyilvántartásban.

2009-ben az akut morbiditás csökkentése érdekében megelőző intézkedéseket tettek:

Influenza elleni védőoltás;

keményedés

- harmadik fogások "C" vitaminozása;

Rehabilitáció a "Mountain Brook" dacha alapján.

Fitoncidok (hagyma, fokhagyma) használata.

specifikus profilaxis.

A megelőző védőoltások a fertőző betegségek elleni küzdelem megelőző intézkedései, amelyeket a 1998. július 17-i 157. számú szövetségi törvény alapján hajtanak végre. "A fertőző betegségek immunprofilaxisáról"; az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2007.10.30-i 673. sz. "Az orosz egészségügyi minisztérium 2001. június 27-i rendeletének módosításáról. 229. számú „A megelőző védőoltások országos naptáráról és a epidemiológiai javallatok szerinti megelőző védőoltások naptáráról”, 2006-tól pedig az „Egészségügy” országos projektet. Az MDOU-ban a specifikus megelőzés a tervek szerint történik. Központilag tervezett a 8. számú gyermekvárosi poliklinika kartotéka

A megelőző védőoltásokat az oltószobában a 89.07.12-i 408-as számú végzés szerint végezzük. "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban" kötelező hőmérővel, gyermekek kikérdezésével és vizsgálatával. A megelőző védőoltások elvégzése előtt mindenképpen tájékoztatom a szülőket, és az írásbeli hozzájárulást ellenőrizni fogom. A terhelt hátterű gyermekek oltása előkészítéssel történik, a szakorvosi előjegyzések és ajánlások figyelembevételével. Az oltás után megfigyelem az oltás utáni időszak lefolyását, melyről az adatlapon jegyzetet készítek - 026 c.u. Az oltást az F-63, F-112, F-026u és az F-064u oltási folyóirat tartalmazza.

Az oltást a 8. számú gyermekvárosi poliklinikán kapom meg a terv szerint havonta kétszer. A szállítás a SanPiN 2.4.1.1249 - 03 szerint hőtároló tartályban történik, a hidegláncnak megfelelően. A vakcinát hűtőszekrényben, +2+8C hőmérsékleten tároljuk. A megelőző védőoltásokkal való lefedettség 100%-os volt. Az oltás utáni szövődményeket nem regisztrálták. A magas immunréteg miatt kontrollált fertőzések fertőző betegségeit nem regisztrálták.

Egészségtakarékos technológiák az MDOU-ban.

A gyermekek egészségének védelme, erősítése, az egészséges életmóddal kapcsolatos szokásaik formálása az MDOU egyik fő feladata.

Magába foglalja:

1) A gyermekek teljes testi fejlődésének elősegítése:

* A szervezet védekezőképességének fokozását elősegítő feltételek megteremtése;

*Az egészségügyi és higiéniai normák és szabályok betartása;

* Harmonikus fizikum és helyes testtartás kialakítása;

* A gyermekek mozgásigényének kielégítése;

* A gyermekek idegrendszerének védelme a stressztől és a túlterheléstől;

*A gyermekek egészségi állapotának, testi fejlettségének felmérése;

2) Az egészséges életmód alapjainak kialakítása:

* A racionális napi rutin betartása és a gyermekek életének megszervezésében rugalmas megközelítés alkalmazása;

*Környezeti tényezők (levegő, víz, nap) felhasználásával a gyermekek napi keményedésének különféle fajtáinak megvalósítása;

* Kulturális és higiénés készségek kialakítása a gyermekekben;

* A gyermekek megtanítása egészségük megőrzésére. Alapvető ismeretek átadása a gyermeknek testéről, felépítésének egyes jellemzőiről és a test fő funkcióiról, beleértve a mozgás egészségre gyakorolt előnyeit;

* A gyermekek ösztönzése a megszerzett egészséggel kapcsolatos ismeretek önálló felhasználására különböző élethelyzetekben;

* Az egészséges életmód alapjainak kialakítása érdekében az óvoda különböző formáinak közös munkájának megszervezése a szülőkkel:

3) A gyerekek megismertetése a testkultúra értékeivel:

* A térfejlesztő környezet testkultúrával és sport- és játékeszközökkel való felszerelése;

* A gyermekek motoros élményének gazdagítása, a mozgások különböző módjainak elsajátítása

* A gyermekek napi testmozgási formáinak szervezése temperáló tevékenységekkel kombinálva;

* Gyermeksérülések megelőzése.

Orvosi és higiéniai képzés.

A higiénés oktatás a 97.10.06. 295. sz. "Az Orosz Föderáció lakosságának higiéniai oktatása és oktatása terén működő szervek és intézmények tevékenységének javításáról."

Az orvosi és higiéniai oktatás fő célja:

A lakosság egészségügyi és higiéniai oktatása;

Az egészséges életmód népszerűsítése.

A 142. számú MDOU-ban az éves tervnek megfelelően az orvosi és higiénés oktatást 3 irányban végzik az egészségügyi dolgozók:

Tanárokkal;

Szülőkkel;

Gyerekekkel.

Az orvosi és higiéniai oktatással kapcsolatos munkám során a főbb területeket veszem figyelembe:

*személyi higiénia;

*kiegyensúlyozott étrend;

* keményedés és testnevelés

* háztartási sérülések megelőzése;

* a szülők egészséges életmódjának hatása a gyermekek egészségére;

* vírusos és fertőző betegségek megelőzése.

Felszólalok szülői értekezleten, pedagógustanácsokon. Használok szemléltető eszközöket, plakátokat, standokat, közleményeket, feljegyzéseket, prospektusokat. Tervezem az "Egészségsarkokat".

Egy nővérrel együtt szemináriumokat tartok az egészségügyi minimumról, beszámítások elfogadásával.

A 2009-es időszakra vonatkozóan a következők történtek:

* beszélgetések -19;

* orvosi és pedagógiai értekezletek -6

*újonnan érkezett alkalmazottak instruálása-4

Az MDOU-ban rendszeresen tartanak szabadidős tevékenységeket, egészségnapokat, sporteseményeket, szórakoztató játékokat. Vannak csúszó mappák is, amelyek folyamatosan frissülnek új releváns anyagokkal. Egyéni munkában szórólapok, feljegyzések kiadását alkalmazom. Az "Egészségügyi sarokban" egészségügyi közleményeket teszek közzé:

* oltás;

* keményedés;

*akut légúti betegségek és megelőzésük;

* a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megelőzése;

* bélfertőzések megelőzése;

* az "egészség" fogalma és az életmód hatása az egészségre;

*AIDS-járvány

következtetéseket

1) Az MDOU-ban sok munka folyik a gyermekek egészségének védelme és előmozdítása érdekében éves orvosi vizsgálatokkal, majd szabadidős tevékenységekkel;

2) Az MDOU nagy figyelmet fordít a gyermekek teljes és ésszerű táplálkozására;

3) Az MDOU-ban megfelelő feltételeket teremtettek a gyermekek fizikai fejlődéséhez;

4) Az MDOU-ban sok munka folyik az akut morbiditás megelőzése érdekében, beleértve a testnevelést és a keményedést;

5) Megfelelő szinten folyik a munka a megelőzhető fertőzések specifikus megelőzésén, ami miatt az MDOU-ban nem jegyeztek fel ilyen fertőzéseket;

6) A gyermekek, szülők, dolgozók egészségügyi és higiénés oktatása folyik.

Feladatok

Folytatás:

A gyermekek egészségének védelme és előmozdítása;

Egészségtakarékos technológiák szervezése és ellenőrzése MDOU-ban;

A szemészeti órák ellenőrzése - szimulátorok idősebb és előkészítő csoportokban;

Egyéni egészségügyi tervek készítése;

A higiéniai neveléssel kapcsolatos munka erősítése és az egészséges életmód stabil sztereotípiájának kialakítása a családban;

Az összes városi és külvárosi egészségügyi intézmény szélesebb körű használata a gyermekek számára.

300
rubel

2013. február 18

Én, Zaripova Senera Vagitovna, 2008-ban diplomáztam a Yalutorovsk Orvostudományi Egyetemen általános orvosi diplomával. 2008.06.26-án kelt 95. sz. jegyzőkönyv orvosi szakterületről oklevelet kapott.

2008 óta mentősként dolgozom az Andreevsky FAP-ban, a munkatapasztalat 4,5 év. 2011. március 18-án áthelyezték az FAP vezetői posztjára, egyedül dolgozom. Andreevsky falu teljes lakosságát szolgálom, összesen:

0 és 90 év között - 1424.

egy év alatti gyermekek - 31.

A szolgáltatási területen van egy általános oktatási iskola, a tanulólétszám 212 fő, egy rekreációs központ, Andreevsky község adminisztrációja, a Batyr sportkomplexum, egy orosz posta, 5 élelmiszerbolt.

Közvetlenül a borovszki kórház kirendeltségének vezetőjének, a borovski kórház főnővérének vagyok alárendelve.

Az épület jellemzői - moduláris épület, központi vízellátás, villanyfűtés, mesterséges és természetes világítás, befúvó-elszívó szellőztetés, radiátoros fűtés.

Az épület teljes területe 150 nm.

Orvosi és megelőző, egészségügyi ellátást, elsősürgősségi ellátást nyújtok akut betegségek és balesetek esetén. A leggyakoribb betegségek tipikus eseteit diagnosztizálom és korszerű terápiás és betegségmegelőzési módszerekkel kezelést írok fel, recepteket írok fel. elsősegélyt nyújtok. Helyi orvosok kinevezését vállalom. Férfiak és nők napi vizsgálatát a vizsgálóteremben végzem. Az aktuális egészségügyi felügyeletet végzem, járványellenes intézkedéseket szervezek és végzek. A lakosság különböző csoportjainak (gyerekek, serdülők, várandós nők, háborús résztvevők és rokkantok, akut megbetegedésben szenvedők, krónikus betegségben szenvedők) diszpanziós megfigyelését szervezem és végzem. Gyermekek és felnőttek megelőző oltását szervezem és végzem. Átmeneti rokkantsági vizsgálatot végzek. Gondoskodom a gyógyszerek tárolásáról, elszámolásáról, leírásáról, a betegek gyógyszerfelvételi szabályainak betartásáról. Az iskolások mélyreható vizsgálatát minden szakorvosnál megszervezem, az iskolásoknak egészségügyi lapokat töltök ki. Iskolai gépkocsivezetők utazás előtti orvosi vizsgálatát végzem. Orvosi feljegyzéseket és jelentéseket vezetek. Egészségügyi és oktató munkát végzek betegek és hozzátartozóik körében az egészségfejlesztés és a betegségmegelőzés, az egészséges életmód népszerűsítése terén.

Az Andreevsky FAP a következő irodákkal rendelkezik:

Felnőtt lakosság fogadó iroda;

· Gyermek lakosság fogadó iroda;

· Kezelő szoba;

· Oltószoba;

öltöző;

· Megfigyelő szoba;

· Sterilizáló helyiség;

· Gyógyszertár;

Minden iroda fel van szerelve a szükséges bútorokkal, leltárral, orvosi eszközökkel és eszközökkel.

Felnőtt fogadó iroda:

· Kanapé

Orvosi padlómérleg

· Magasságmérő

Alkoholszonda

· Fájltartó állvány

· Tonométer

· Fonendoszkóp

· Glükométer

· Szellőztető

Az EKG regisztrálására szolgáló készülék

Spatula

· Hőmérő

Xerox

· Vésztáska felnőtteknek, gyerekeknek, terhes nőknek.

· Táska-készlet normál otthoni szüléshez.

· Kapacitás a fonendoszkóp feldolgozásához fertőtlenítő oldattal.

· Fertőtlenítő oldattal ellátott tartály a spatulák feldolgozásához.

· Tartály fertőtlenítő oldattal a hőmérők feldolgozásához.

· Tartály fertőtlenítőszerrel felületkezeléshez.

· Tartály tiszta rongyokhoz.

Számviteli és jelentési dokumentáció az FAP-nál:

Andreevsky FAP útlevele;
rendelet az FAP-ról;
Engedély orvosi tevékenység végzésére;
Az FAP évre vonatkozó átfogó munkaterve, amelyet a kirendeltség vezetője hagy jóvá;
A fiókvezető által jóváhagyott havi terv naplója;
A napi munkaterv naplója;
A fluorográfia, mammográfia, onkoszűrés, kardioszűrés, intraokuláris nyomás mérés, férfiaknál PSA vétel, nők vizsgálati helyiségben történő vizsgálata kötelező onkocitológiai kenettel tervét a kirendeltség vezetője jóváhagyta.
Szabályozási dokumentumok mappája (SANtűk);
Kimenő dokumentáció mappa;
Bejövő dokumentációs mappa;
Fogyatékossági igazolások átvételének és kiállításának naplója;
A lakosságnak nyújtott sürgősségi segítségnyújtás nyilvántartási naplója;
Felnőttek és gyermekek járóbeteg-felvételéről szóló folyóiratok;
Felnőtt és gyermek lakosság vagyonáról és pártfogóiról szóló folyóiratok;
Általános takarítási folyóirat;
Csíraölő lámpák működésének nyilvántartási naplója;
Journal of Emergency Tetanus Prevention;
Kullancscsípésben szenvedő betegek nyilvántartási naplója;
Hűtőszekrények hőmérsékleti rendszerének számviteli naplója;
Felnőttek és gyermekek megelőző oltásainak nyilvántartásai és kártyaállománya;
A vakcina elszámolásának és fogyasztásának naplója;
A betegek, gyermekek és felnőttek „D” regisztrációs naplója;
A betegek „D” ellenőrző kártyája;
családi magazin
Tonometriai folyóirat;
Egészségügyi nevelőmunka folyóirata;
Etil-alkohol, gyógyszerek, lágy kötszerek elszámolásának és fogyasztásának folyóirata;
Férfiak és nők napi vizsgálatának folyóirata;
Érkezések és indulások naplója;
A járművezetők utazás előtti ellenőrzésének naplója;
Gyógyszertári dokumentáció;
Mappák:

Akcióterv az OOI számára;

tuberkulózisra;

Hulladékelhelyezés;

A biztonság érdekében;

Az orvosi ellátás szabványai szerint.

A munkahelyi biztonsági előírások betartása érdekében SZIGORÚAN overallban dolgozom!(köpeny, cserélhető nadrág, cserélhető cipő, sapka, maszk, kesztyű, védőszemüveg). Minden biztonsági helyiség fel van szerelve elsősegélynyújtó készlettel a HIV-fertőzés megelőzésére és sürgősségi készletekkel.