Trajtimi i kondromalacisë së nyjës së gjurit. Klasifikimi, manifestimet dhe terapia e kondromalacisë së kondilit të femurit

Kondromalacia e sipërfaqeve artikulare të kokave të kockave është një problem i zakonshëm tek njerëzit me peshë të tepërt trupore. Gjithashtu në rrezik janë njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese aktive dhe janë të dhënë pas sporteve aktive dhe traumatike.

Kondromalacia e njëkohshme e kondilit femoral dhe tibial është e rrallë, kryesisht si një ndërlikim i patologjisë sistemike të indit kërcor. Në shumicën e rasteve klinike, zbulohet degjenerimi i vetëm njërës nga kokat e kockave të përfshira në kapsulën e përbashkët. Kjo është për shkak të shpërndarjes së pabarabartë të ngarkesës mekanike dhe fizike gjatë lëvizjes.

Në fazat e hershme, kondromalacia e kondilit praktikisht nuk është e theksuar simptomat klinike, pra për kujdes mjekësor Pacientët aplikojnë tashmë në fazën e dytë dhe të tretë të patologjisë. Kjo shpesh bëhet arsyeja që trajtimi mund të kryhet në mënyrë efektive vetëm përmes kirurgjisë. edhe pse në faza fillestare Kondromalacia e kondilit femoral i përgjigjet mirë trajtimit konservativ duke përdorur metoda terapi manuale. Me një kurs të dizajnuar siç duhet, është e mundur të rivendoset plotësisht integriteti i indit sinovial të kërcit, gjë që çon në rikuperimin dhe rivendosjen e lirisë së lëvizjes.

Ftojmë të gjithë pacientët që kanë shenja të kondromalacisë nyja e gjurit, për një konsultë fillestare me një ortoped në klinikën tonë të terapisë manuale. Gjatë ekzaminimit fillestar, mjeku do të përcaktojë shkallën e shkatërrimit të indit sinovial kërcor dhe, në varësi të këtij rezultati, do të japë një prognozë për trajtimin duke përdorur metoda të terapisë manuale. Ndoshta mjekët tanë do të jenë në gjendje të rivendosin vetëm pjesërisht lëvizshmërinë e kyçit, ose ndoshta ndikimi i tyre do të çojë në zhdukjen e dhimbjes së pacientit. ato. edhe në raste të avancuara është e mundur të sigurohet ndihmë efektive. Por në fazat e hershme, ne garantojmë shërim të plotë, me kusht që pacienti të ndjekë të gjitha rekomandimet individuale të mjekut ortoped.

Shkaqet e kondromalacisë së tibisë dhe femurit

Kondromalacia e femurit është një proces degjenerues destruktiv që fillon me një ndërprerje të furnizimit me gjak të fibrës muskulore që rrethon nyjen e gjurit. Indet e kërcit nuk kanë rrjetin e vet vaskular të kapilarëve. Prandaj, ai mund të marrë lëngje dhe lëndë ushqyese të tretura në të vetëm përmes shkëmbimit difuz me fibrat muskulore aty pranë. Ushqimi i pjesshëm sigurohet nga pllakat fundore, të cilat ndajnë periosteumin, të përshkuar mjaft me një rrjet kapilar dhe guaskën kërcore të kokës kockore.

Presioni i vazhdueshëm i ngjeshjes në pllakat fundore (me peshë të tepërt trupore) dhe ngjeshja e fibrave muskulore nga masa lipidike çojnë në ndërprerjen e procesit ushqyes të fibrave hialine të kërcit. Nëse procesi i furnizimit me gjak dhe metabolizmi difuz prishet, gradualisht fillon dehidrimi i membranës sinoviale. Ai humbet aftësinë e tij për t'u kontraktuar dhe zgjeruar shpejt gjatë aktivitetit fizik. Fillon procesi dytësor i zvogëlimit të vëllimit të lëngut sinovial. Paraqitet paqëndrueshmëria e pozicionit të kokave të kockave në kapsulën e përbashkët.

Me lëvizje kaotike, kondilet e femurit dhe tibisë fillojnë të ushtrojnë kompresim shtesë dhe efekte traumatike në indin e kërcit të dehidratuar. Fillon të shpërbëhet dhe të hollohet. Kjo është tashmë faza e dytë e kondromalacisë, në fazat e hershme të cilat ende mund të trajtohen në mënyrë konservative pa kirurgji.

Faza e tretë është ekspozimi i plotë ose i pjesshëm i kokave të kockave dhe fillimi i formimit të rritjeve të përafërt të kockave mbi to. Pas formimit të tyre, sëmundja hyn në fazën e osteoartritit deformues të nyjës së gjurit. Me të, pacienti humbet aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur. Trajtimi kërkon ndërhyrje kirurgjikale për zëvendësimin e kyçeve.

Arsyet për zhvillimin e një procesi të tillë patologjik mund të jenë faktorët e mëposhtëm negativ:

mbajtja e një stili jetese të ulur;
vendosja e gabuar e këmbëve në formën e këmbëve të sheshta ose të shtratit, gjë që provokon zhvendosjen e kondilit të kokave të femurit dhe tibisë në zgavrën artikulare;
deformim valgus dhe varus i kockave të këmbës me lakim të ekstremiteteve të poshtme;
lëndime të kockave, kërcit, muskujve, ligamenteve dhe indeve të tendinit;
shkatërrimi i meniskut medial dhe lateral të nyjës së gjurit;
proceset inflamatore në kapsulën e përbashkët (sinovit) dhe bursë (bursitis);
mbipesha dhe obeziteti;
sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut (ateroskleroza, endarteriti zhdukës, venat me variçe venat e ekstremiteteve të poshtme);
rreziqet profesionale;
duke luajtur sporte që mbartin një rrezik të lartë të lëndimit të gjurit;
zgjedhje e gabuar e këpucëve.

Përveç kësaj, kondromalacia mund të shoqërohet me anomali gjenetike të trashëguara, sëmundje sistemike të indit të kërcit, zhvillimin e reumatizmit, spondilitin ankilozant, tuberozitetin e kokave të kockave, formimin e kallove kockore në vendet e frakturave dhe të çarave, etj. Vetëm një specialist me përvojë mund të identifikojë shkakun e saktë bazuar në informacionin e marrë gjatë mbledhjes së anamnezës kur e krahason atë me të dhënat e marra gjatë ekzaminimeve klinike.

Si manifestohet kondromalacia e kondilit femoral të nyjës së gjurit?

Në fazën fillestare, kondromalacia e kondilit të femurit mund të shkaktojë dhimbje të lehta mbi nyjen e gjurit pas një aktiviteti fizik të pazakontë. Për shembull, pas një periudhe të gjatë qëndrimi në këmbët e një personi, papritmas, në sfondin e mirëqenies së përgjithshme, ai fillon të tërhiqet pak mbi gju. Kur përpiqeni të përkulni këmbën, dhimbja intensifikohet pak. Pas një pushimi të shkurtër të duhur, të gjitha ndjesitë e pakëndshme zhduken plotësisht dhe nuk shfaqen deri në episodin tjetër të aktivitetit fizik ekstrem ose të pazakontë. Kjo mund të vazhdojë për disa vite.

Pastaj kondromalacia e kondilit të nyjës së gjurit kalon në fazën tjetër. Në këtë rast shfaqen simptoma klinike më të theksuara:

dhimbje të shpeshta në zonën e gjurit;
intensifikohet gjatë ngjitjes dhe zbritjes së shkallëve;
një tingull i pakëndshëm kërcitjeje kur lëviz këmbën;
periudha të shpeshta të inflamacionit, të manifestuara në formën e skuqjes së lëkurës, ënjtjes së indeve të buta;
lëvizshmëria e dëmtuar e gjymtyrëve të poshtme;
çalim i lehtë (pacienti përpiqet të vendosë këmbën gjatë ecjes në mënyrë të tillë që të lehtësojë ngarkesën në kondilin e dëmtuar).

Në këtë fazë, me të paktën pjesërisht të ruajtur shtresën e kërcit, trajtimi pa kirurgji është i mundur. Por për diagnozën, së pari duhet të bëni një studim MRI.

Kur kaloni në fazën e tretë, kondromalacia e kondilit medial çon në një ndryshim të rëndësishëm në ecje - shfaqet çalim i theksuar dhe një kërcitje "si rosë" gjatë ecjes. Pas ekzaminimit, zbulohet shkurtimi i gjymtyrës në anën e prekur për shkak të deformimit të shtresës kërcore me 1 - 2 cm.

Kondromalacia e kondilit medial të femurit mund të çojë në deformim të kockave të pjesës së poshtme të këmbës, zhvillimin e këmbëve të sheshta ose shputës së shtrembër. Shkatërrimi sekondar i nyjës së hip zakonisht fillon pas 6 deri në 8 muaj.

Diagnoza e kësaj sëmundjeje gjithmonë fillon me një ekzaminim vizual, palpim të nyjës së gjurit dhe teste funksionale. Pas një ekzaminimi të tillë, një ortoped me përvojë mund të bëjë një diagnozë paraprake dhe të sugjerojë shkallën e shkatërrimit të indit kërcor të gjurit. Më pas ai urdhëron ekzaminime me rreze X, ekzaminimi me ultratinguj, MRI dhe CT. Në çdo rast klinik, një grup metodash kërkimore përpilohet gjithmonë individualisht. Është e rëndësishme të identifikohet jo vetëm shkalla e shkatërrimit të nyjeve, por edhe shkak i mundshëm, në të cilën kanë ndodhur ndryshime patologjike. Pa eliminuar shkakun, është e kotë të fillohet trajtimi, pasi përpjekjet e mjekut nuk do të kurorëzohen me sukses.

Shpesh, për të identifikuar problemet vaskulare, përshkruhet shtesë skanimi i venave dhe arterieve dhe angiografia. Për të identifikuar angiopatinë diabetike, lupus eritematoz sistemik, skleroderma, psoriasis dhe patologji të tjera sistemike, kërkohet një takim analiza biokimike gjaku.

Pasi të bëhet një diagnozë e saktë, trajtimi efektiv është i mundur. Deri në këtë moment, ju mund të merrni vetëm masa për të eliminuar sindromën e dhimbjes dhe për të ndaluar procesin destruktiv patologjik.

Trajtimi i kondromalacisë së kondilit tibial

Për trajtimin e kondromalacisë së tibisë, si dhe në shkatërrimin e shtresës kërcore të kokës së femurit, përdoret terapi konservative dhe kirurgji. Masat konservative zbatohen në një fazë të hershme. Në klinikën e qytetit ato janë simptomatike dhe përdoren si qasje pritje-dhe-shih. Mjekësia zyrtare e konsideron kondromalacinë një gjendje të vazhdueshme progresive dhe të pashërueshme. Prandaj, përpjekjet e mjekut kanë për qëllim eliminimin e sindromës së dhimbjes së pacientit dhe, nëse është e mundur, zgjatjen e periudhës së aftësisë së tij të punës. Ndërsa nyja përkeqësohet, do të planifikohet një operacion për ta zëvendësuar atë.

Në terapinë manuale, përdoret një qasje thelbësisht e ndryshme për trajtimin konservativ. Në klinikën tonë, trajtimi i kondromalacisë së kondilit medial të tibisë dhe femurit bazohet në parimet e mëposhtme:

identifikimi dhe eliminimi i shkakut të mundshëm të shkatërrimit të indit të kërcit;
rigjenerimi i indit sinovial të kërcit në zgavrën e artikulacionit;
restaurimi i metabolizmit normal difuz dhe furnizimi me gjak i fibrave të kërcit hialine;
forcimi i performancës së fibrave të muskujve;
përshpejtimi i proceseve metabolike në zonën e prekur;
duke rritur vitalitetin e përgjithshëm të trupit.

Për të trajtuar në mënyrë efektive kondromalacinë e kondilit tibial dhe femoral, ne përdorim osteopati, masazh, Terapi fizike, kinesioterapi, akupunkturë. Në disa raste, trajtimi me lazer ndihmon në rivendosjen e shpejtë të shtresave të kërcit të dëmtuar. Përdoren edhe metoda të tjera të fizioterapisë.

Kursi i trajtimit zhvillohet individualisht. Gjatë konsultës së parë, mjeku kryen një ekzaminim dhe bën një diagnozë paraprake. Kjo i lejon atij të përshkruajë trajtim efektiv dhe të japë prognozën më të saktë për periudhën e trajtimit.

Ju mund të planifikoni një konsultë fillestare falas në klinikën tonë të terapisë manuale. Këtu do të merrni informacion të plotë në lidhje me mundësitë dhe perspektivat e trajtimit duke përdorur metoda të terapisë manuale në rastin tuaj individual.

Patella e kondromalacisë është një patologji e kërcit të nyjës së gjurit. Një patellë e sëmurë mund të dëmtojë ndjeshëm cilësinë e jetës së një personi. Anatomia e nyjës së gjurit lidhet me këtë sëmundje si më poshtë.

Kapaku i gjurit, ose patella, është një element mjaft i vogël i nyjës së gjurit, anatomia e të cilit përfaqësohet nga kocka sesamoide, e vendosur përpara dhe sipër nyjës së gjurit, mbi nivelin e kondilit femoral. Patella, pavarësisht nga madhësia e saj, luan një rol kritik në funksionet e gjurit. Anatomia e patelës siguron funksionet e saj si:

mbrojtja e ligamenteve dhe elementëve të tjerë të nyjës së gjurit nga dëmtimi;
duke siguruar forcën e nevojshme për të përkulur muskulin kuadriceps femoris.

Për mavijosje të rënda të gjurit, ato mund të vërehenXia frakturë, subluksacion ose dislokim i patelës. Tek njerëzit atletikë, luksimi i zakonshëm i patellës është mjaft i zakonshëm.

Chondromalacia patella është një gjendje e zakonshme në të cilën kërci i sipërfaqes së pasme të patellës është shkatërruar.

Arsyet për këtë fenomen mund të jenë:

Dobësi kongjenitale e strukturës së ligamentit, forcë e ulët e muskujve, patella e fiksuar dobët.
Anatomia e veçantë e nyjës së gjurit (displazia), vendndodhja e lartë e patelës.
Dislokimi akut i patelës, pas së cilës ligamenti nuk u restaurua, ose trauma afatgjatë dhe e vazhdueshme, e cila çon në shkatërrimin e strukturave të indeve.

Dëmtimi i indit kërcor të sipërfaqes artikulare të patellës quhet chondromalacia patella. Procesi patologjik mund të përhapet në elementë të tjerë të nyjës femorale-patellare, në këtë rast flasin për artrozë. Në të dyja rastet, simptoma e vazhdueshme është dhimbja.

Osteokondropatia e patelës është mjaft e zakonshme tek adoleshentët. Kjo sëmundje karakterizohet dhimbje të forta dhe çalim, dhe radiografia tregon simptoma të artrozës deformuese dhe osteofiteve margjinale (nekrozë aseptike). Kjo mund të ngjajë me një frakturë të patelës.

Kondromalacia e patelës mund të zhvillohet si pasojë e lëndimeve traumatike, veçanërisht nëse shpesh ka një frakturë të patelës ose zhvendosje të saj. Një vend të rëndësishëm si faktor rreziku zë pozicioni i mëtejshëm i patelës. Ndërsa sëmundja përparon, patella me zona të lokalizuara të çartikulimit, shkëputjes dhe zbutjes së kërcit bëhet e ndjeshme ndaj dëmtimeve gjithnjë e më të gjera me defekte dhe zona të dendura të rajonit subkondral.

Manifestimet klinike të sëmundjes

Kondromalacia diagnostikohet nëse vërehen simptomat e mëposhtme:

Dhimbje në nyjen e gjurit ( seksioni i përparmë) gjatë vrapimit, ngjitjes së shkallëve, mbledhjeve.
Krepitimi (kërcimëzimi kur lëvizni ose shtypni) në kombinim me derdhjen e lëngjeve në zgavrën e nyjës së gjurit, e cila kërkon përjashtimin e një diagnoze të tillë si fraktura e patellës.
Dobësi ose ndryshime atrofike në strukturën e muskulit quadriceps femoris.
Simptoma të dhimbshme për shkak të ngushtimit të boshllëkut në nyjen femorale-patellare gjatë aktivitetit motorik në nyjen e gjurit.

Kondromalacia mund të zhvillohet për arsyet e mëposhtme:

rritje e shpejtë e vëllimit të aktivitetit fizik në patellë;
këpucë të pakëndshme, si dhe këpucë me thembra shumë të hollë;
frakturë në nyjen e gjurit;
mbingarkesa kronike e nyjës së gjurit;
këmbët e sheshta dhe hiperpronimi (animi nga brenda) i këmbëve;
tendinitis.

Diagnoza e patologjisë

Metoda diagnostikuese më e përdorur nga traumatologët dhe e disponueshme për pacientët, x-ray, për fat të keq, nuk është informuese, pasi kondromalacia nuk është e dukshme në të. Një radiografi mund të përcaktojë vetëm simptomat e artrozës ose dislokimit të patelës. Për të vendosur një diagnozë më të saktë, përdoren CT, MRI dhe ultratinguj.

Një metodë shumë më informuese për diagnostikimin e kësaj diagnoze është artroskopia. Me ndihmën e tij, është e mundur të vlerësohen të gjithë përbërësit e nyjës së gjurit dhe shkalla e dëmtimit. Një tjetër metodë moderne informative është analiza kompjuterike e ecjes së pacientit, e cila lejon që dikush të analizojë shkaqet e problemeve.

Në bazë të rezultateve të ekzaminimit artroskopik, përcaktohen shkallët e dëmtimit të patelës (1, 2, 3 dhe 4) sipas sistemit Outerbridge. Më të rëndat janë notat 3 dhe 4, më të lehtat dhe më të trajtueshmet janë notat 1 dhe 2. Në varësi të formës, vendndodhjes, thellësisë dhe madhësisë së defektit, dallohen shkallët e mëposhtme:

ka zona të buta trashjeje, mundësisht ënjtje;
karakterizohet nga defekte deri në 1 cm në diametër;
shfaqet si çarje të thella me diametër më shumë se 1 cm, që arrijnë deri në kockë;
vërehen zona të kockës subkondrale të ekspozuar.

Më të zakonshmet janë lezionet e shkallës 2 dhe 3. Kjo për faktin se njerëzit nuk nxitojnë të kërkojnë ndihmë mjekësore nëse shfaqen probleme të vogla. Por tashmë në klasën 2 ose 3 bëhet e vështirë për të kryer veprimet e zakonshme.

Kondromalacia patella më së shpeshti shfaqet për shkak të traumës ose deformimit të ekstremiteteve të poshtme

Kondromalacia konfirmohet kur diagnoza të tilla të dëmtimit të patelës si:

çarje e meniskut,
bursit,
osteoartriti deformues,
tendinitis.

Tendiniti është zhvillimi i një procesi inflamator në tendinat, më shpesh në vendet e lidhjes së tyre me kockën, por është e mundur që patologjia të përhapet në vetë muskulin. Tendinoza patelare (“gjuri i kërcyesit”, tendoniti ose tendinopatia) është një inflamacion i tendinit patellar. Është një tendinë e muskulit kuadriceps femoris, dhe është ngjitur në tibinë përpara.

Tendiniti mund të zhvillohet:

në sfondin e një lakimi në formë X ose në formë O të këmbëve;
me vendndodhjen patologjike të patellës;
me këmbë të sheshta;
si rezultat i ekzekutimit të gabuar të ushtrimit me hiperekstension të nyjës së gjurit;
nëse ka një dislokim të thjeshtë ose të zakonshëm të patellës.

Një rol të rëndësishëm luajnë edhe ndryshimet e lidhura me moshën në tendinat, kur tendoniti është gjithnjë e më i mundshëm. Nëse ka një patellë të dëmtuar, atëherë është e rëndësishme të kryhet saktë diagnoza diferenciale, nga e cila do të varet trajtimi. Kështu, një frakturë e patellës kërkon imobilizim të menjëhershëm të kyçit, dislokimi i patelës kërkon reduktim, tendiniti kërkon masa anti-inflamatore.

Masat terapeutike dhe parandalimi

Një grup masash për të eliminuar një sëmundje të tillë si kondromalacia përcaktohet në varësi të shkallës së dëmtimit (shpesh 2 ose 3). Trajtimi i pacientëve me një diagnozë të tillë duhet të jetë gjithëpërfshirës. Ai përfshin:

pushim;
barna anti-inflamatore jo-steroide;
këpucë të rehatshme;
regjimi i stërvitjes fiziologjike.

Kthimi në stërvitje është i mundur vetëm nëse simptomat e sëmundjes nuk shfaqen gjatë aktivitetit fizik në nyjet e gjurit. Në përgjithësi, ushtrimet, si të gjitha trajtimet, duhet të mbikëqyren nga një fizioterapist ose trajner sportiv, i cili, nëse është e nevojshme, mund t'i rregullojë ushtrimet sipas shkallës së sëmundjes. Trajtim efektiv arrihet edhe nëpërmjet ushtrimeve që forcojnë muskulin kuadriceps. Ky muskul është kryesori për nyjen e gjurit, pasi kontrollon aktivitetin motorik të gjurit. Ushtrimet sigurisht që nuk duhet të shkaktojnë stres të panevojshëm në gjurin e lënduar ose të shkaktojnë dhimbje te pacienti. Për qëllime terapeutike, rekomandohen klasat e mëposhtme:

në një biçikletë ushtrimesh;
not;
me një imitues të skive ndër-vend;
Ushtrime izometrike për të forcuar muskulin kuadriceps.

Për trajtimin e kësaj sëmundjeje indikohen mjekime, terapi ushtrimore dhe fizioterapi.

Në disa raste, kondromalacia mund të kërkojë trajtim kirurgjik. Në raste të tilla manifestimet klinike ngjajnë me një thyerje të patellës. Kjo çështje është veçanërisht e rëndësishme në një moshë të re në prani të dhimbjes së zgjatur, pasi operacioni mund të lehtësojë ndjeshëm manifestimet e kësaj patologjie. Trajtimi kirurgjik përfshin teknikat e mëposhtme:

Zbutja e kapakut të gjurit (sipërfaqja e patellës që kthehet nga brenda).
Relaksimi i tensionit të muskujve të femurit anësor dhe shtrëngimi i muskujve medial.
Implantimi i indit të kërcit të vet.

Kondromalacia nuk do të ndodhë nëse ndiqni disa rekomandime. Pra, është e nevojshme të kryhen ushtrime për të forcuar dhe shtrirë muskujt e kofshëve dhe të pjesës së poshtme të këmbëve. Është më mirë të zgjidhni këpucë me futje ortopedike për të korrigjuar ecjen dhe qëndrimin.

Kondromalacia e patelës është dhimbje që shfaqet përgjatë pjesës së përparme të kyçit si pasojë e lëndimeve mekanike dhe çrregullimeve biomekanike. Veshja e kërcit artikular në sipërfaqen e pasme manifestohet me inflamacion, ënjtje, shkatërrim dhe sklerozë të indit kockor ngjitur. Shumë ortopedë bëjnë një diagnozë të artrozës pa u treguar pacientëve se çfarë është kondromalacia dhe duke mos lënë zgjidhje për terapi fizike.

Patella e kondromalacisë është një nga shkaqet më të zakonshme të dhimbjes tek të rinjtë. njerëz aktivë. Termi vjen nga fjalët greke chondros dhe malakia, që fjalë për fjalë do të thotë zbutje e kërcit. Trauma në pjesën e pasme të patelës ndikon në lëvizjen e nyjës së gjurit. Sëmundja duhet të dallohet nga sindroma e dhimbjes patellofemorale dhe tendinopatia.

Si pjesë e nyjës, ajo lejon tendinin kuadriceps të rrëshqasë për të kryer zgjatjen. Çdo zhvendosje e trajektores do të reflektohet në sipërfaqen kërcore të patelës.

Muskuli quadriceps femoris ka katër koka: rectus, vastus intermedius, vastus lateralis dhe vastus medialis. Muskujt, në varësi të vendndodhjes së tyre, janë stabilizues të kyçeve. Ai medial i gjerë nevojitet për pozicionin normal të patellës.

Në anën anësore, gjuri preket nga brezi iliotibial, i cili tensionohet kur muskuli gluteus maximus është i dobët.

Rrotullimi i brendshëm i femurit mund të çojë në lëndime të patellës kur ndryshon këndi i përkuljes së kyçit. Ajo që është e rëndësishme është këndi Q i formuar midis vijës së tërhequr nga ilium dhe qendra e kupës së gjurit, si dhe nga qendra e gjurit deri te tuberoziteti tibial. Me rrotullimin e brendshëm të femurit dhe aduksionin, këndi rritet dhe presioni në strukturat mediale të gjurit gjithashtu rritet.

Etiologjia e kondromalacisë përfshin traumën, e cila rrit aktivitetin e enzimave proteolitike dhe çon në paqëndrueshmëri të patelës dhe kyçit. Prandaj, shkaqet kryesore të sëmundjes janë:

ndryshime në marrëdhëniet midis nyjeve të ijeve dhe gjurit;
spazma e muskulit rectus femoris;
tensioni në brezin iliotibial;
mbingarkesa e muskujve biceps femoris gjatë stërvitjes;
spazma e muskujve të viçit dhe;
pronimi i nyjes subtalar ();
shkurtimi i ligamenteve patelare;
dobësi e muskulit vastus lateralis.

Bilanci midis muskujve të jashtëm dhe të brendshëm të nyjës së gjurit është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Lëndimet në nyjen e kofshës dhe në pjesën e poshtme të këmbës rrisin rrezikun e kondromalacisë. Ndryshimet degjenerative kërci artikular shkaktohet nga lëndimet, inflamacionet dhe mikrodëmtimet, dislokimet patelare dhe problemet e legenit.

Shkallët e patellës së kondromalacisë

Në fazat e hershme, kondropatia patelare manifestohet me ënjtje, e cila shkaktohet nga grumbullimi i lëngjeve dhe trashja e kërcit. Ndërsa përparon, sipërfaqja bëhet më e hollë dhe indi kockor ekspozohet.

Metoda e vetme për diagnostikimin e kondromalacisë është artroskopia, e cila zbulon:

hollimi i shtresës së kërcit;
skleroza subkondrale e periosteumit.

MRI tregon vetëm faza të rënda të patologjisë.

Ekzistojnë katër shkallë të kondromalacisë së patelës:

Zbutja dhe ënjtja e kërcit për shkak të këputjes vertikale të fibrave të kolagjenit korrespondon me shkallën 1. Kërci merr strukturën e një sfungjeri.
Formimi i ngjeshjeve për shkak të ndarjes së shtresave sipërfaqësore dhe të thella të kërcit, zona e prekur është deri në 1.5 centimetra kub. Në klasën 2, kocka ende nuk është prekur.
Shfaqja e çarjeve, ekspozimi i pjesës subkondrale të kockës në afërsisht 50% të sipërfaqes artikulare, skleroza dhe proceset erozive. Në shkallën 3, rrezet X dhe MRI zbulojnë osteofite.
Shkalla 4 karakterizohet nga dëmtime të mëdha të kërcit prej më shumë se 50%, atrofi muskulore, dhimbje dhe zhvendosje mediale ose anësore të tibisë. Një radiografi bën një diagnozë të artrozës.

Meqenëse kërci nuk ka mbaresa nervore, dëmtimi i tij nuk çon në dhimbje në pjesën e përparme të gjurit. Siklet shoqërohet me tension të ligamenteve dhe spazma muskulore.

Shenjat në X-ray

Sëmundja është e vështirë të diagnostikohet vetëm nga simptoma e dhimbjes në pjesën e përparme të gjurit. Pacientët ankohen për siklet dhe ënjtje në njërën anë të patelës - brenda ose jashtë, e cila është për shkak të topografisë së mbingarkesës së muskujve dhe dëmtimit të kërcit. Me kondromalacinë patella 2 gradë, dobësia zhvillohet kur shtrihet gjuri.

Shenjat me rreze X janë zakonisht delikate në fazat e hershme. Në fazat e mëvonshme, përcaktohet artroza femorale-patellare. Vetëm me ndryshime të rënda zbulohen ndryshime artikulare si osteoartriti dhe përhapja e osteofiteve. Pacienti duhet të dijë se artroza më së shpeshti është pasojë e biomekanikës së nyjeve të dëmtuara dhe jo shkaku i dhimbjes.

Mjeku duhet të kontrollojë lëvizshmërinë e patellës duke e lëvizur majtas dhe djathtas. Testoni muskulin katërceps femoris për rezistencë izometrike dhe simptoma do të jetë dhimbja nën kapak të gjurit.

Mjeku është i detyruar të studiojë qëndrimin dhe pozicionin e kyçit: (kthimi i gjunjëve nga brenda, kthimi i këmbës nga jashtë), hiperlordoza - të gjitha tregojnë se nyja po vuan për shkak të çekuilibrit të muskujve.

Trajtimi i kondromalacisë patella

Çrregullimet biomekanike nuk mund të kurohen plotësisht me ilaçe. Pa ushtrime dhe terapi fizike, trajtimi çon në relapsa dhe zhvillimin e oateoartrozës. Prandaj, herët a vonë, pacientëve u ofrohet operacioni. Në këtë rast, kryhet një kondektomi, e cila përfshin heqjen e një pjese të kërcit, ose heqjen e plotë të kapakut të gjurit, që sjell dobësi. Ndonjëherë kryhet transplantimi i kondrociteve dhe proteza. Zgjedhja se si dhe me çfarë të trajtohet kondromalacia e patelës zbret në ekspozimin pasiv, i cili çon në degjenerim.

Medikamentet

Drogat anti-inflamatore jo-steroide përshkruhen si terapi medikamentoze, duke përfshirë injeksione intra-artikulare, steroid dhe kondroprotektorë. Ilaçet mund të zvogëlojnë përkohësisht dhimbjen, por nuk kanë efekt terapeutik.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Mjetet juridike popullore janë të rëndësishme për derdhje (ënjtje) dhe skuqje. Është e rëndësishme të përdorni kompresa akulli, kur mbështillet me një peshqir dhe aplikohet në zonën e inflamuar për 15 minuta tre herë në ditë. Nuk ka kuptim ta trajtoni vetë kondromalacinë e patelës mjetet juridike popullore, meqenëse po flasim për çekuilibër të muskujve.

Ushtrime për kondromalacinë patella

Trajtimi konservativ i kondromalacisë duhet të përfshijë domosdoshmërisht terapi fizike:

diatermia me valë të shkurtër zvogëlon dhimbjen dhe përmirëson ushqimin e kërcit;
Terapia me valë goditëse lehtëson inflamacionin dhe përshpejton rigjenerimin.

Ushtrimet për patellën e kondromalacisë janë qasja kryesore e trajtimit për të rivendosur stabilitetin e kyçeve. Ushtrimet izometrike për të forcuar dhe shtrirë muskulin kuadriceps duhet të kryhen rregullisht:

Përpara stërvitjes, rrotulloni muskujt kuadriceps dhe biceps femoris duke përdorur një shishe të mbushur me ujë të ngrohtë ose një rul shkumë.

Parandalimi

Gjuri zë një pozicion të ndërmjetëm midis këmbëve dhe nyjës së kofshës. Çdo stres në pjesët e sipërme dhe të poshtme të gjymtyrëve ndikon në biomekanikën e tij. Parandalimi më i mirë është shmangia e takave të larta, ecja dhe forcimi i muskujve gluteal. Kur jeni ulur për një kohë të gjatë, mund të qëndroni në pjesën e pasme të karriges dhe të lëvizni këmbët prapa. Në të njëjtën kohë, sigurohuni që thembra të drejtohet drejt lart dhe të mos ketë tension në pjesën e poshtme të shpinës.

konkluzioni

Kondromalacia e patelës është një hollim i kërcit i shkaktuar nga një çekuilibër midis muskujve që kontrollojnë kyçin. Në afat të shkurtër mund të përdorni qetësues, por terapia kryesore janë ushtrimet terapeutike dhe ecja.

Në kontakt me

Kondromalacia është një ndryshim në strukturën e indit të kërcit, i cili bëhet më i hollë dhe ekspozon sipërfaqet artikulare të nyjës së gjurit. Shkelja e integritetit të kërcit ndodh nën ndikimin e aktivitetit fizik të vazhdueshëm dhe për shkak të një sërë faktorësh të tjerë që ndikojnë negativisht në gjendjen e nyjës së gjurit.

Kondromalacia e nyjës së gjurit shfaqet kryesisht tek të rinjtë që janë të përfshirë në mënyrë aktive në sport. Të moshuarit janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj sëmundjes, pasi me kalimin e moshës, indet konsumohen dhe rezistenca e gjurit ndaj stresit zvogëlohet ndjeshëm. Ecja e zgjatur ose qëndrimi në këmbë mund të provokojë një përkeqësim tek një person i moshuar.

Tek fëmijët, kondromalacia vërehet në raste jashtëzakonisht të rralla.

Shkaqet dhe grupi i rrezikut

Fillimi i sëmundjes paraprihet nga rritja e fërkimit të sipërfaqeve artikulare të patelës dhe femurit. Kjo mund të shkaktohet nga:

trauma - dislokim ose frakturë e kockave që formojnë nyjen e gjurit;
anomalitë kongjenitale të zhvillimit të kyçeve;
sforcimi i tepruar fizik në gjymtyrët e poshtme lidhur me stërvitjen sportive ose aktivitetet e punës;
korse e dobët e muskujve të kofshës dhe këmbës së poshtme;
çrregullime të metabolizmit të kalciumit;
patologjitë e veshkave;
artriti;
mbipeshë;
rakitat e pësuara në fëmijëri.

Më shpesh, kondromalacia zhvillohet si rezultat i dëmtimit të përhershëm të nyjës së gjurit. Veçanërisht e rrezikshme është zhvendosja e kapakëve të gjurit dhe mungesa e trajtimit adekuat për këtë. Zhvendosja e shpeshtë e patelës çon në ngarkesë të tepërt në kërc, e cila, nga ana tjetër, është e mbushur me shkatërrimin e saj gradual.

Dëmtimi i indit të kërcit shkaktohet gjithashtu nga:

kryerja jo e duhur e ushtrimeve që përfshijnë nyjen e gjurit;
veshja e këpucëve të pakëndshme të madhësisë së gabuar, me thembra të sheshta ose me taka të larta;
deformimet ekzistuese të këmbëve – këmbë të sheshta, pronacion nga brenda;
lëndime të meniskut, fraktura të patelës;
inflamacion i ligamenteve dhe tendinave.

Grupi me rrezik të lartë përfshin njerëz në kategoritë e mëposhtme:

atletët dhe punëtorët krahu;
gratë - për shkak të strukturës së veçantë të kockave të legenit;
të moshuarit në të cilët kondromalacia shoqërohet nga një patologji si artriti;
njerëzit obezë - rritja e peshës me 10 kg rrit shumë ngarkesën në nyje.

Simptomat dhe fazat

Kuadri klinike i sëmundjes është mjaft i shprehur, kondromalacia mund të dyshohet në bazë të shenjave të mëposhtme:

me lëvizje aktive të ekstremiteteve të poshtme, shfaqet dhimbja. Për shembull, pas vrapimit, squats ose ngjitjes së shkallëve;
dhimbja shfaqet si pasojë e qëndrimit ulur për një kohë të gjatë me këmbë të përthyera;
Kur ecni, është e vështirë të drejtoni plotësisht gjunjët, pasi kjo shoqërohet me dhimbje dhe kërcitje.

Nëse shfaqen simptoma, vizita te mjeku nuk duhet të shtyhet, pasi sëmundja është e prirur për përparim dhe mund të shkaktojë komplikime. Me dëmtime serioze të indit të kërcit, shpesh fillon inflamacioni, dhimbja intensifikohet dhe gjuri fryhet.

Sipas klasifikimit të Outerbridge, ekzistojnë 4 shkallë të kondromalacisë:

Shkalla 1 karakterizohet nga prania e edemës lokale dhe zbutjes së kërcit;
me kondromalacinë e shkallës 2, vërehen shpërbërje sipërfaqësore, fragmentim dhe çarje deri në 1,25 cm të thella;
Kondromalacia e shkallës 3 karakterizohet nga një thellim i hendekut, indi i kërcit plasaritet në një thellësi prej më shumë se 1.25 cm;
shkalla e fundit, e 4-të është ekspozimi i plotë i kockës subkondrale, e cila shërben si themeli i kërcit artikular, për shkak të shkatërrimit të këtij të fundit.

Në fazën fillestare të sëmundjes, ndjehet vetëm siklet, por kur shfaqen çarje, dhimbja nuk largohet as në pushim. Sindromi i dhimbjes së rëndë, pothuajse të padurueshme vërehet në klasat 3 dhe 4, kur shkatërrimi i kërcit prek kockën. Në format e avancuara të kondromalacisë, pacienti humbet aftësinë motorike për shkak të cenimit të integritetit të kyçit.

Diagnostifikimi

Metodat e mëposhtme përdoren për të bërë një diagnozë:

klinike. Ekzaminimi fizik, specifikimi i simptomave sipas pacientit, historia mjekësore;
rreze. Imazhe me rreze X ose rezonancë magnetike;
artroskopia.

Rrezet X për kondromalacinë nuk janë mjaft informuese, pasi lezionet osteokondrale janë praktikisht të padukshme në imazhe. Prandaj, është përshkruar një MRI, me të cilën mund të shihni edhe depresione të vogla deri në 1 mm, dhe për defektet më të mëdha se 3 mm, saktësia e studimit i afrohet 100%. Në disa raste, diagnoza është e mundur vetëm duke përdorur metodën artroskopike.

Mjekimi

Aktualisht, profesionistët mjekësorë janë të vetëdijshëm se çfarë është kondromalacia e nyjës së gjurit. Me shkallën 1 ose 2, trajtimi i sëmundjes mund të jetë konservativ. Përjashtim bëhet kur ka sinovit të rëndë, i cili shoqërohet me grumbullim të lëngjeve në artikulacion, ose vërehet dëmtim i aparatit kapsulo-ligamentoz.

Qëllimi kryesor i terapisë është kthimi i kapakëve të gjurit në pozicionin e tij normal.

Kompleksi i masave të trajtimit përfshin:

imobilizimi i gjymtyrëve, duke eliminuar çdo ngarkesë në nyje;
marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide. Shumica mjete efektive për kondromalacinë është diklofenak natriumi, të cilin pacienti e merr për një muaj në një dozë prej 100-150 mg në ditë. Më pas, ilaçi zëvendësohet me Diklofenak Retard;
marrja e kondroprotektorëve - sulfatet e glukozaminës dhe kondroitinës;
injeksione intra-artikulare të barnave në bazë të acidi hialuronik(Osteonil, Synvisc, Fermathron);
fizioterapi - lazer, ultratinguj, elektro- dhe fonoforezë, terapi magnetike, ozokerite;
Terapia e ushtrimeve, noti (pas lehtësimit të simptomave akute).

Nëse një proces inflamator ka filluar në nyje, atëherë përshkruhen shtesë glukokortikosteroidet, vitaminat B dhe analgjezikët. Kjo pasohet nga trajtimi afatgjatë me kondroprotektorë. Duhet theksuar se medikamentet gjenerata e fundit bëjnë të mundur uljen e kohëzgjatjes së terapisë duke ruajtur efektivitetin e saj. Këto barna përfshijnë Teraflex Advance dhe Movex.

Pas lehtësimit të dhimbjes dhe inflamacionit, si dhe në rastin e shërim të plotë funksioni i nyjës së gjurit, pacienti mund të kthehet në ritmin normal të jetës dhe të përfshihet në ushtrime fizike. Nëse shqetësimi në gju vazhdon, atëherë pas 2 ose 3 muajsh kryhet një kurs i dytë trajtimi. Gjatë kësaj periudhe ushtrime fizike duhet të jetë i kufizuar.

Në rast të efektivitetit të ulët të terapisë ose mungesë e plotë dinamikë pozitive, pacienti dërgohet në spital, ku kryhet operacioni.

Kirurgjia

Për kondromalacinë e çdo shkalle, operacioni gjithmonë fillon me artroskopi për të vlerësuar vizualisht ashpërsinë dhe vendndodhjen e dëmtimit të kërcit artikular. Procedura diagnostikuese zgjat vetëm disa minuta, pastaj vazhdohet direkt në endoskopi.

Nëse zbulohet faza 1 e sëmundjes, zgavra e kyçit lahet me solucion klorur natriumi. Në fazat 2 dhe 3, zonat e prekura të indit të kërcit hiqen, dhe nëse është e nevojshme, fragmentet e dëmtuara të indeve të afërta hiqen gjithashtu. Më pas me mjete të posaçme nivelohet sipërfaqja e fugës dhe fuga lahet me dy deri në tre litra tretësirë të kripur.

Kondromalacia e fazës 4 karakterizohet nga një zonë e madhe e prekur dhe kockë e ekspozuar. Procedurat kirurgjikale jo vetëm që heqin kërcin e dëmtuar, por gjithashtu krijojnë kushte për normalizimin e mikroqarkullimit. Për ta bërë këtë, në kockën subkondrale bëhen vrima deri në 4 mm të thella në një distancë prej 3-4 mm nga njëra-tjetra. Kështu, presioni në kockë zvogëlohet dhe indet furnizohen me oksigjen të mjaftueshëm. Duhet të theksohet se në rast të inflamacionit në nyje, një operacion i tillë nuk kryhet.

Autoplastikë

Thelbi i operacionit është zëvendësimi i kërcit me një transplant, i cili merret nga pjesët e shëndetshme të kondilit femoral të jashtëm dhe të brendshëm të pacientit. Gjatë artroskopisë diagnostike, trupat e lirshëm hiqen nga zgavra e kyçit dhe vendoset çështja e metodës së ndërhyrjes kirurgjikale.

Operacioni mund të kryhet në mënyrë endoskopike ose përmes një prerjeje (artrotomi). Pas eliminimit të defektit të sipërfaqes artikulare, kontrollohet besueshmëria e fiksimit të transplantateve gjatë lëvizjeve pasive të nyjës së gjurit. Më pas nyja drenohet dhe prerja qepet shtresë pas shtrese.

Nëse transplantohen 1 ose 2 grafte, nuk kërkohet imobilizimi i gjymtyrëve. Në rast të transplantimit të 3 ose më shumë grafteve, aplikohet një splint gipsi.

Rehabilitimi

Pas artroskopisë, nuk kërkohet imobilizimi i këmbës dhe pacientit i lejohen ngarkesa të vogla në ditën e katërt. Nëse është përdorur tunelizimi i kockave subkondrale, mund të lëvizni këmbën vetëm pas një jave.

Rivendosja e plotë e aftësisë motorike ndodh mesatarisht brenda një muaji; gjatë periudhës së rehabilitimit kryhen gjithashtu fizioterapi, terapi ushtrimore dhe masazh gjymtyrësh.

Pas autoplastikës, pacientëve u jepen injeksione me antibiotikë për 3 ditë, si dhe ilaçe kundër dhimbjeve. Mund të ngriheni duke përdorur paterica brenda një ose dy ditësh. Ngarkesat e dozuara në gjymtyrë lejohen pas një muaji e gjysmë.

Kur hiqet suva, fillojnë masat e rehabilitimit, duke përfshirë ushtrime terapeutike për forcimin e muskujve, fizioterapinë dhe masazhin. Ju mund të vendosni peshë në gjymtyrë dhe të lëvizni në mënyrë të pavarur jo më herët se 2 muaj pas operacionit. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti duhet të mbajë një ortozë ose një fashë elastike, si dhe të përdorë një kallam.

Metodat tradicionale

Mjetet juridike shtëpiake mund të ndihmojnë në lehtësimin e gjendjes duke reduktuar dhimbjen dhe inflamacionin. Në ditën e parë pas një dëmtimi ose përkeqësimi të sëmundjes, duhet të aplikoni akull ose një kompresë të ftohtë në vendin e lënduar. Kjo do të reduktojë rrjedhjen e gjakut në nyjen e gjurit dhe do të parandalojë ënjtjen.

Në të ardhmen, përkundrazi, do të jetë e dobishme nxehtësia e thatë– ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në indet e kyçeve.

Ka disa receta efektive, komponentët e të cilit mund të gjenden në çdo shtëpi:

qepë. Një zierje e kësaj perime përgatitet si më poshtë: presim dy qepë dhe gatuajmë në një litër ujë në nxehtësi të ulët për një orë. Lëngu i qepës konsumohet një gotë në ditë para ushqimit;
lakër. Një kompresë me gjethe lakre bëhet gjatë natës, e lidhur me gjurin e lënduar. Para përdorimit, fleta duhet të rrudhet pak;
limon. Receta është shumë e thjeshtë - prisni një limon dhe fërkojeni në vendin e lënduar;
vaj perimesh. Luledielli i ngrohur lehtë ose vaj ulliri fërkojeni në nyjen e gjurit me lëvizje masazhi;
propolis. Një sasi e vogël e këtij produkti duhet të fërkohet në nyje; do të mjaftojnë vetëm dy lugë gjelle.

Nëse një pacient diagnostikohet me artrit, atëherë tinkturat, zierjet dhe kompresat bazuar në përbërësit e mëposhtëm do të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të kondromalacisë:

sytha thupër, 1 lugë gjelle. l. dhe 100 gr. përzieni alkoolin dhe lëreni për rreth 3 javë. Më pas kullojeni dhe pini një lugë çaji 3 herë në ditë. Është më mirë të holloni tretësirën me ujë para përdorimit. Ky produkt përdoret edhe për fërkimin e gjurit;
gjethe lingonberry, 2 lugë gjelle. l. derdhni një gotë ujë dhe ziejini në zjarr të ulët për disa minuta. Mund të konsumohet menjëherë pas ftohjes në çdo kohë;
Grini patatet e papërpunuara dhe vendosini në një fashë ose garzë. Aplikoni kompresën në nyje dhe mbështillni një fashë sipër. Kjo procedurë bëhet më së miri gjatë natës për efekt maksimal. Kursi i trajtimitështë një javë;
Lani gjethet e freskëta të rodhes tërësisht me sapun për të hequr depozitat dylli dhe ngrohni ato pak - kjo do ta bëjë bimën më efektive. Para se të aplikoni rodhe në këmbë, duhet ta lubrifikoni atë vaj perimesh, dhe aplikojeni bimën me anën e lëmuar në lëkurë. Mbuloni pjesën e sipërme të fletës me një leckë ose fashë. Kjo kompresë bëhet më së miri edhe gjatë natës, por kursi i trajtimit është më i gjatë, zgjat 3 ose 4 javë;
Një zierje e gjetheve të dafinës do të ndihmojë në parandalimin e akumulimit të kripës në trup. Për të përgatitur pijen do t'ju nevojiten 20 gjethe dhe ½ litër ujë. Ziejeni përzierjen dhe lëreni për 2-3 orë. Pijeni zierjen për 3 ditë pa kufizime, pastaj bëni një pushim për një javë.

Duhet të kihet parasysh se mjetet juridike shtëpiake nuk janë gjithmonë të padëmshme dhe duhet të konsultoheni me një mjek përpara se t'i përdorni. Produktet e bletëve mund të shkaktojnë alergji dhe bimët medicinale mund të ndryshojnë efektivitetin e ilaçeve.

Masat parandaluese

këpucët me cilësi të lartë dhe të rehatshme janë çelësi i këmbëve të shëndetshme, kështu që ju duhet të zgjidhni këpucët dhe çizmet në mënyrë rigoroze sipas madhësisë dhe të merrni parasysh shkallën e rehatisë së tyre. Takat e larta mund të vishen vetëm për disa orë në ditë për të parandaluar zhvillimin e patologjive të ekstremiteteve të poshtme. E njëjta gjë vlen edhe për këpucët me taban të sheshtë - banesa baleti, atlete dhe një shumëllojshmëri pantoflash bretkosash, të përshtatshme ekskluzivisht në zonat turistike;
vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet edukimit fizik, duke mos i anashkaluar ato, por edhe duke mos e tepruar gjatë stërvitjes. Nëse ka një ngarkesë të lartë në nyje, është më mirë të luani mirë dhe të vishni jastëkë gjunjësh ose një fashë elastike. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e lëndimeve sportive;
në fillim të stërvitjes, pavarësisht nga sporti, duhet të bëni një ngrohje. Kryerja e ushtrimeve të lehta aktivizon qarkullimin e gjakut, përgatit muskujt për stres dhe parandalon dëmtimin e aparatit ligamentoz dhe nyjeve;
kur kryeni punë shtëpiake, duhet të shmangni lëvizjet e papritura gjatë ngritjes së peshave, dhe kur mbani çanta të rënda, shpërndani ngarkesën në mënyrë të barabartë në të dy duart;
Nëse shfaqen simptoma të tilla si dhimbje dhe parehati në gju, si dhe ënjtje, skuqje, lëvizje të kufizuar në nyje dhe kërcitje, kjo është një arsye për të vizituar një mjek. Sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më të larta janë shanset për një prognozë të favorshme dhe shërim të plotë.

Duhet mbajtur mend se pas trajtimit, madje edhe ato konservatore, ngarkesa në gjymtyrët e poshtme duhet të rritet gradualisht. Shëtitja, noti dhe ngasja e një biçiklete stërvitore do të jenë shumë të dobishme. Rekomandohet gjithashtu përdorimi i një pajisjeje që simulon skijim ndër-vend. Do të ndihmojë në përmirësimin e shëndetit dhe ruajtjen e efektit shërues Trajtim spa. Mjeku që merr pjesë do t'ju tregojë se cilat procedura nevojiten dhe ku është më mirë të shkoni.

Çfarë është chondromalacia patella: simptomat dhe trajtimi i nyjës së gjurit

Patella është pjesa e sipërme nyja e gjurit, funksioni kryesor i të cilit është mbrojtja e fragmenteve artikulare nga dëmtimet dhe dëmtimet mekanike. Shkatërrimi i indit të kërcit dhe ndryshimet degjenerative-distrofike në sipërfaqet dorsale të kyçit quhen në mjekësi kondromalacia e patelës. Shkaku kryesor i deformimit të nyjës së gjurit është aktiviteti i rregullt fizik.

Kjo sëmundje më së shpeshti diagnostikohet te atletët. Emri i dytë, popullor për sëmundjen është "gjuri i përdredhur". Shpesh, kondromalacia e patelës është pasojë e një dëmtimi, dislokimi ose subluksimi të kyçit të gjurit. Trajtimi i sëmundjes është zakonisht afatgjatë, kërkon vëmendje dhe durim.

Si ta njohim sëmundjen

Kondromalacia e nyjës së gjurit manifestohet si më poshtë:

Dhimbje të shpeshta dhembëse në zonën e gjurit, e cila bëhet më intensive me aktivitetin fizik;
Ngurtësi e lehtë në nyjen e gjurit gjatë përkuljes, shtrirjes dhe mbledhjes;
Dhimbje kur qëndroni në një pozicion për një kohë të gjatë, për shembull, duke u ulur. Nëse ndryshoni pozicionin tuaj, dhimbja zvogëlohet;
Ndonjëherë ënjtje dhe ënjtje e kyçit;
Me lëvizje intensive, kërcitje dhe plasaritje në kyç.

Simptoma e fundit tregon se sëmundja po përparon. Kondromalacia e patelës së kësaj shkalle kërkon trajtim të menjëhershëm. Ndërsa shpërndarja e ngarkesës prishet, mund të zhvillohet atrofia e muskulit katërceps femoris. Dhe kjo do të çojë në mënyrë të pashmangshme në funksionalitetin e kufizuar të gjymtyrëve.

Informacion i rëndësishëm: nëse dyshohet për kondromalacinë e nyjës së gjurit, kërkohet një radiografi ose ekografi. Me një ekzaminim të tillë, një trup kondromik shpesh gjendet në zgavrën e nyjës së gjurit. Kjo sugjeron që një sëmundje tjetër po zhvillohet - kondromatoza e gjurit.

Formimi i një trupi kondromik mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

Lëndimet dhe dëmtim mekanik kapaku i gjurit.
Ndryshimet në strukturën e indit kockor të gjurit.
Tumoret në sinoviumin e nyjës së gjurit.

Trupi kondromik gjendet kryesisht te meshkujt e moshës 25 deri në 50 vjeç.

Për të përcaktuar me saktësi shkallën e ndryshimeve dhe për të përcaktuar trajtimin optimal, përdoren metoda diagnostikuese si tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike.

Kondromatoza e nyjës së hipit

Aktiviteti fizik shpesh çon në dhimbje në nyjen e ijeve. Shkaqet e dhimbjes mund të jenë shumë të ndryshme:

Ligamente dhe muskuj të ndrydhur ose të këputur;
Mavijosje e rëndë, frakturë ose zhvendosje e kockës artikulare;
Sëmundjet kronike të sistemit muskuloskeletor.

Pavarësisht nga ashpërsia e dëmtimit dhe intensiteti i dhimbjes, është e nevojshme të ekzaminohet nga një traumatolog. Trajtimi do të jetë më efektiv dhe më i shpejtë nëse fillon sa më shpejt që të jetë e mundur, duke shmangur komplikimet. Duhet të shqetësoheni veçanërisht nëse dhimbja rrezaton në nyjen e gjurit, dhe anasjelltas - dhimbja në gju rrezaton në ijë.

Nëse kondromalacia patella diagnostikohet te një atlet profesionist, është e nevojshme të rregulloni orarin e stërvitjes dhe ngarkesën e punës për periudhën kur kryhet trajtimi. Eliminoni plotësisht Aktiviteti fizikështë e pamundur të shmanget atrofia e muskujve. Por ngarkesat duhet të dozohen rreptësisht.

Në rast të kondromalacisë së gjurit të shkallës 1, terapia anti-inflamatore është e mjaftueshme për të lehtësuar procesin inflamator dhe për të zvogëluar dhimbjen. barna josteroidale. Zakonisht merren për 7-10 ditë - kjo është e mjaftueshme për restaurimin e plotë të sipërfaqeve artikulare dhe indit kockor. Ju mund të përfshini qetësues në kursin tuaj për dhimbje të kyçeve.

Nëse kondromalacia e shkallës 2 të nyjës së gjurit diagnostikohet, trajtimi kirurgjik është i nevojshëm. Gjatë operacionit, patella e deformuar kthehet në pozicionin e saj normal në raport me femurin.

Pas trajtim kirurgjik pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi për të rivendosur plotësisht funksionalitetin e gjymtyrëve.

Si trajtohet kondromalacia patella?

Përveç mjekimit, trajtimi i kësaj sëmundjeje duke përdorur receta popullore të besuara është shumë efektiv. Në dy ditët e para pas një dëmtimi ose përkeqësimi të sëmundjes, në gjurin e prekur aplikohen kompresa akulli dhe të ftohta.

Kjo ndihmon në lehtësimin e dhimbjes, zvogëlon rrjedhjen e gjakut në nyje dhe parandalon ënjtjen.

Pastaj, përkundrazi, duhet të aplikohet nxehtësia për të përmirësuar mikroqarkullimin e gjakut dhe limfës në indet e kyçeve. Ju mund të provoni këto receta popullore të bazuara në bimë medicinale:

Pritini dy qepë, shtoni një litër ujë dhe ziejini në zjarr të ulët për të paktën 1 orë. Zierja që rezulton konsumohet çdo ditë, 200 ml. para çdo vakti.
Pritini limonin në gjysmë. Fërkojeni kapakun e gjurit me gjysmë limoni.
Vaji i lulediellit i parafinuar duhet të ngrohet plotësisht, të marrë 2 lugë gjelle dhe të fërkohet në gju derisa substanca të përthithet plotësisht.
Për ënjtje dhe dhimbje, ftohni gjethen e lakrës, grijeni pak dhe mbështilleni rreth gjurit të lënduar gjatë gjithë natës.
Fërkimi dhe masazhimi i nyjës së gjurit me artrozë me propolis do të ndihmojë në lehtësimin e inflamacionit dhe dhimbjes. Ju duhet të fërkoni një lugë gjelle të produktit derisa të përthithet plotësisht.

Është gabim të besohet se trajtimi me metoda tradicionale është plotësisht i sigurt. Bimët medicinale mund të shkaktojë gjithashtu reaksione alergjike, kanë mjaft kundërindikacione dhe në rast mbidozimi mund të shkaktojnë helmim serioz dhe përkeqësim të mirëqenies së pacientit.

Përveç kësaj, disa barishte dhe substanca mund të rrisin ose ulin efektivitetin e ilaçeve. Prandaj, nuk rekomandohet të filloni një kurs trajtimi me mjete juridike popullore pa konsultim dhe marrëveshje me një mjek.

Parandalimi dhe rehabilitimi

Pas përfundimit të trajtimit për sëmundjet e kyçeve, gjithmonë kryhet një kurs rehabilitimi për të rivendosur plotësisht funksionet e gjymtyrëve dhe për të parandaluar rikthimin. Në fazën e parë, aktiviteti fizik duhet të jetë i moderuar dhe duhet të rritet gradualisht.

Rekomandohen hiking dhe gjimnastikë ajer i paster, mësime noti. Pushimi në trup ka një efekt të përgjithshëm forcues. institucionet mjekësore tip turistik-sanatorium. Mjeku që merr pjesë mund t'ju tregojë se në cilin institucion është më mirë të blini një biletë dhe çfarë programi shëndetësor të zgjidhni.

Një term i përgjithshëm për dëmtimin e kërcit nën kapak të gjurit. Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10 i është caktuar kodi M94.2.

Kërci vepron si një amortizues që thith goditjet, duke lejuar rrëshqitje pa dhimbje midis brazdës së kapakut të gjurit dhe femuri. Me kalimin e kohës ose për shkak të dëmtimit, ky kërc konsumohet ose zbutet, duke shkaktuar fërkime midis sipërfaqeve artikulare dhe inflamacion, gjë që çon në zhvillimin e kondromalacisë së kondilit femoral dhe tibial.

Një term më i saktë për këtë fenomen është sindromi i dhimbjes patellofemorale, që do të thotë se kondromalacia prek jo vetëm patellën, por edhe kyçin e këmbës dhe ijeve. Kondromalacia e kyçit të kyçit të këmbës shfaqet më rrallë se kondromalacia e patelës.

Shkaqet e sëmundjes

Patella normalisht ulet mbi nyjen e gjurit. Kur përkulni gjurin, pjesa e pasme e kupës së gjurit rrëshqet mbi kërcin femoral në gju. Tendinat dhe ligamentet lidhin kapakun e gjurit me muskujt e tibisë dhe femurit. Kur njëri prej këtyre komponentëve nuk funksionon siç duhet, mund të shkaktojë që kapaku i gjurit të fërkohet me femurin. Kjo patologji mund të çojë në shkatërrimin e kapakut të gjurit - Kondromalacia patella e shkallës së parë.

Shkaqet e lëvizjes jonormale të kapakut të gjurit:

keqpozicion i saj kongjenital;
muskujt e dobët të hamstrings dhe kuadriceps;
çekuilibër në funksionimin e muskujve ngjitës dhe rrëmbyes;
stresi i përsëritur në nyjet e gjurit, si nga vrapimi, kërcimi ose skijimi;
goditje e drejtpërdrejtë ose lëndim në kapak të gjurit.

Faktoret e rrezikut

Ka një sërë faktorësh që rrisin rrezikun e zhvillimit të patellës së kondromalacisë.

Mosha. Adoleshentët në rrezik të kësaj sëmundjeje. Gjatë rritjes së shpejtë tek fëmijët, muskujt dhe kockat zhvillohen shumë shpejt, gjë që mund të çojë në çekuilibër të përkohshëm të muskujve.
Kati. Kondromalacia e kondilit femoral është më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt për shkak të masës më të ulët të muskujve.
Këmbët e sheshta mund të shtojë stres shtesë në nyjet e gjurit.
Lëndimet e mëparshme. Lëndimet e gjurit, të tilla si zhvendosjet, mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të patelës së kondromalacisë së shkallës 2.
Menisektomia, heqja e meniskut artikular mund të provokojë rrafshimin e kondilit të femurit dhe ngushtimin e hapësirës artikulare.
Artriti. Kondromalacia e kondilit të brendshëm të femurit mund të jetë një simptomë e artritit, një sëmundje e shoqëruar me inflamacion të sipërfaqeve dhe indeve të kyçeve. Inflamacioni parandalon funksionimin e duhur të kapakëve të gjurit.

Shumë shpesh, njerëzit e përfshirë në një aksident automobilistik diagnostikohet kondromalacia kondili medial i femurit. Lëndimi është pasojë e një goditjeje të fortë me kroskotin e makinës.

Simptomat

Kondromalacia e kërcit të kyçit të gjurit zakonisht shoqërohet nga e paqartë, dhimbje të dhembshme para gjurit. Dhimbja intensifikohet kur ngjiteni ose zbrisni shkallët. Kur përkulni ose drejtoni gjurin, pacienti ankohet për një ndjesi kërcitjeje ose kërcitjeje, por kjo nuk është gjithmonë një tregues i shkatërrimit të indit të kërcit. Dhimbja gjithashtu mund të përkeqësohet me uljen e zgjatur ose gjatë aktiviteteve që vendosin stres të tepruar në nyje, të tilla si periudha të gjata qëndrimi në këmbë ose ushtrime të caktuara. Në disa raste, gjuri i prekur mund të duket i përflakur dhe i fryrë.

Ju duhet të shihni një mjek nëse dhimbja e gjurit nuk largohet brenda pak ditësh.

Diagnoza dhe fazat e zhvillimit të sëmundjes

Mjeku do të ekzaminojë zonën e prekur për ënjtje, butësi, deformim dhe do të krahasojë gjurin e prekur me atë të shëndetshëm. Ai gjithashtu mund të kontrollojë se sa simetrike është kapaku i gjurit në raport me femurin, pasi shtrirja e gabuar mund të jetë shenjë e kondromalacisë së gjurit.

Për të përcaktuar ndjeshmërinë dhe ashpërsinë e sëmundjes mjeku kryen palpimin me presion në gjurin e zgjatur dhe gjithashtu mund të pyesë nëse ka pasur ndonjë gjakderdhje ose inflamacion në zonën e gjurit.

Pas kësaj, mjeku do të sugjerojë shtesë ekzaminimet diagnostike:

rreze X më shpesh përdoret vetëm për të përcaktuar shkakun e dhimbjes, për të zbuluar artritin, shkatërrimin e kockave ose shtrembërimin e kapakut të gjurit;
Artroskopia, një procedurë minimalisht invazive për të inspektuar vizualisht kondilin femoral medial dhe gjurin në tërësi nga brenda. Ajo kryhet duke futur një endoskop, një tub fleksibël me një aparat fotografik, në nyjen e gjurit. Kjo metodë përdoret vetëm për të konfirmuar kondromalacinë.
Imazhet MRI tregojnë qartë se si duket zona e prekur dhe shkalla e shkatërrimit të saj; për shembull, me kondromalacinë, mjeku mund të vërejë zbutje patologjike të kondilit anësor të femurit.

Ekzistojnë katër shkallë të patelës së kondromalacisë:

shkalla e 1 ka zbutje të kërcit patellar;
shkalla e 2-të: zbutje e kërcit me karakteristika jonormale të kavitetit, fillimi i erozionit të indeve. Kondromalacia e kondilit femoral medial, shkalla 2, është shpesh rezultat i stërvitjes së tepruar sportive, prandaj është e nevojshme të bëni një pushim prej disa ditësh në mes;
shkalla e 3-të karakterizohet nga hollimi i kërcit dhe shkatërrimi aktiv i indeve;
më i rëndi shkalla e 4-të nënkupton shkatërrim të konsiderueshëm të kërcit, kondilit medial, ekspozimit të kockës, domethënë fërkimit të dy kockave kundër njëra-tjetrës.

Trajtimi i kondromalacisë

Qëllimi i trajtimit të kondromalacisë është zvogëlimi i ngarkesës në kapakun e gjurit dhe kyçin. Pushimi, palëvizshmëria e gjymtyrëve dhe aplikimi i akullit mund të jenë faza e parë e trajtimit. Dëmtimi i kërcit shpesh shërohet vetë me pushimin e duhur. Mjeku juaj mund të përshkruajë një ilaç anti-inflamator, të tillë si Ibuprofen, për disa javë për të lehtësuar ënjtjen dhe inflamacionin rreth kyçit.

Trajtimi me metoda tradicionale për kondromalacinë Tibia synon gjithashtu lehtësimin e inflamacionit dhe zvogëlimin e dhimbjes me ndihmën e kompresave dhe pomadave të ftohta.

Fizioterapia

Zakonisht trajtohet kondromalacia e sipërfaqeve artikulare të nyjeve të gjurit mjekim në kombinim me ushtrime të veçanta në më pak se disa muaj. Shpejtësia e rikuperimit varet nga sa shpejt filloni të ushtroheni.

Ushtrimet fizike kanë për qëllim forcimin e kuadricepsit, hamstrings, ngjitës dhe rrëmbyes. Toni i shëndetshëm i muskujve ndihmon në parandalimin e shtrembërimit të kapakëve të gjurit. Terapia e ushtrimeve përfshin notin, ngasjen e një biçiklete stërvitore dhe shmangien e plotë të ngritjes së peshave. Për më tepër, patella e kondromalacisë së shkallës 3 mund të përfshijë tension të vazhdueshëm dhe relaksim të muskujve, gjë që ndihmon në ruajtjen e masës muskulore.

Kirurgjia

Për shkak të faktit se kërci i kyçeve kërkon një kohë të gjatë për t'u rigjeneruar, kondromalacia mund të bëhet një problem i përhershëm. Megjithatë, trajtimi jo-kirurgjikal shpesh mund të lehtësojë dhimbjen për disa muaj. Ju duhet të konsultoheni me mjekun tuaj nëse kondromalacia e shkallës 4 të patelës mund të shërohet pa operacion, por më shpesh metoda të tilla nuk ndihmojnë dhe mjeku do të sugjerojë kirurgji për të hequr zonën e prekur të kërcit.

Para kësaj, një procedurë si p.sh artroskopia, e cila është e nevojshme për të ekzaminuar artikulacionin dhe për të sqaruar animin ose asimetrinë e patellës. Për këtë procedurë, një kamerë futet në nyje përmes një prerjeje të vogël. Një tjetër procedurë rutinë është rezeksion sipërfaqësor, prerja e disa ligamenteve, e cila do të lehtësojë tensionin dhe do të lejojë që gjuri të funksionojë normalisht. Opsione të tjera kirurgjikale përfshijnë rivendosjen e pjesës së pasme të kapakut të gjurit, vendosjen e një transplanti kërcor ose ripozicionimin e futjes së muskulit femoral.

Parandalimi

Ka një numër të madh të ndryshme grupe ushtrimesh për kondromalacinë e gjurit. Ja disa prej tyre:

Ndërsa jeni ulur në një karrige, shtrini pak këmbën përpara dhe mbajeni në këtë pozicion për 5 sekonda. Ndërroni këmbët.
Shtrirë me shpinë në një shtrat ose dysheme të butë, ngrini ngadalë njërën këmbë gjysmë metri lart dhe më pas uleni ngadalë. Pastaj këmbën tjetër.
Provoni Pilates. Bëni ushtrime për 30-50 minuta, anashkaloni ato ushtrime që shkaktojnë dhimbje.
Notoni me një dërrasë dhe pendë. Noti i vrullshëm dhe me pak përpjekje do të forcojë kuadricepsin dhe kërthizën tuaj.
Ecni në asfalt më pak, ecni në park në bar dhe përgjatë shtigjeve në pyll. Alternoni mes ecjes dhe vrapimit me këpucë të sheshta.
Kur lëvizja bëhet më e lehtë, mund të angazhoheni në sporte më aktive, të luani futboll me fëmijët tuaj ose të hiqni dorë nga frisbi.
Nëse gjunjët tuaj fillojnë të mbajnë ngarkesën, provoni ushtrime në një makinë shtypëse të këmbëve. Përkulni gjunjët në lidhje me gishtat e këmbëve në një kënd prej jo më shumë se 40-45 gradë për të stimuluar muskujt kuadriceps.