3740 0

A. Sulmet e përsëritura të panikut të ankthit të papritur, dërrmues dhe shqetësimit somatik, të cilat, si rregull, lindin spontanisht dhe nuk shoqërohen me situata (objekte) specifike ose një kërcënim real për jetën.

B. Një atak paniku arrin maksimumin e tij brenda 10 minutave dhe zakonisht mund të zgjasë jo më shumë se një orë.

B. Çrregullimi i panikut nuk shkaktohet nga një çrregullim tjetër mendor, sëmundje somatike ose neurologjike.

D. Midis sulmeve, gjendja duhet të jetë relativisht e lirë nga simptomat e ankthit (edhe pse pritja me ankth e një sulmi është e zakonshme).

D. Të paktën 4 nga simptomat e mëposhtme më të zakonshme duhet të jenë të pranishme gjatë një ataku paniku:
1) rrahje të shpejta të zemrës;
2) ndjenja e mungesës së ajrit;
3) ndjenja e mbytjes;
4) marramendje;
5) djersitje;
6) dridhje, "dridhje e brendshme";
7) mendjelehtësi, dobësi;
8) parehati ose dhimbje gjoksi;
9) të përziera ose simptoma të tjera gastrointestinale;
10) parestezi;
11) të dridhura ose skuqje të fytyrës;
12) një ndjenjë shkëputjeje, izolimi nga vetja (depersonalizimi) dhe një ndjenjë largësie, jorealiteti (derealizimi);
13) frika nga vdekja;
14) frika nga humbja e vetëkontrollit, frika nga çmenduria.

Pamja klinike PA mund të ndryshojë ndjeshëm
Në këtë drejtim, dallohen llojet e mëposhtme të PA:
a) sipas paraqitjes së simptomave:
. PA i madh (i zgjeruar) - 4 simptoma ose më shumë,
. i vogël (simptomatikisht i dobët) - më pak se 4 simptoma.

Sulmet e mëdha ndodhin më rrallë se ato të vogla (1 herë/muaj - javë), dhe ato të vogla mund të ndodhin deri në disa herë në ditë.
b) sipas ashpërsisë së disa komponentëve:
. vegjetative (tipike) - me një mbizotërim të çrregullimeve somatovegjetative dhe fobive të padiferencuara;
. hiperventilimi - me çrregullime kryesore të hiperventilimit, rritje të frymëmarrjes, apnea reflekse, parestezi, dhimbje muskulore të shoqëruara me alkalozë respiratore;
. fobitë - fobitë dytësore mbizotërojnë në strukturën e PA mbi simptomat vegjetative, por ende nuk janë të mjaftueshme për kriteret e çrregullimit ankthi-fobik. Ato lindin kur frika i bashkëngjitet situatave që, sipas mendimit të pacientit, janë potencialisht të rrezikshme për shfaqjen e sulmeve;
. afektive - me simptoma depresive dhe obsesive ose përvoja disforike;
. depersonalizim-derealizim.

Ekzaminimet e shumta që kryhen shpesh te pacientë të tillë, të kombinuara me joefektivitetin e trajtimit, forcojnë bindjen e tyre për seriozitetin e gjendjes së tyre, gjenerojnë një qëndrim negativ ndaj mjekëve individualë dhe mosbesimin ndaj mjekësisë në përgjithësi. Nëse marrim parasysh se psikoterapia nuk kryhet mjaftueshëm me pacientët ose injorohet plotësisht, nuk shpjegohet thelbi i simptomave që vazhdojnë ose shpesh përsëriten, atëherë zhvillimi i një gjendje hipokondriakale tek pacienti, kërkimi i mjekëve të shumtë, dhe keqpërshtatja sociale bëhet mjaft e kuptueshme.

Manifestimi më i zakonshëm dhe klinikisht i rëndësishëm mosfunksionim autonom Nga ana e sistemit bronkopulmonar është i ashtuquajturi sindromi i hiperventilimit (HVS), i karakterizuar nga një shkelje e modelit të frymëmarrjes në formën e ventilimit joadekuat ndaj metabolizmit, i shoqëruar nga simptoma të ndryshme klinike. Mekanizmi kryesor patogjenetik i manifestimeve të sindromës së hiperventilimit është hipokapnia alveolare dhe arteriale, e cila në vetvete nuk shkakton domosdoshmërisht simptoma, por manifestohet në ndjeshmëri individuale dhe përshtatje të dëmtuar ndaj hipokapnisë kronike.

Çelësi për diagnostikimin e HVS janë ankesat e pacientit, të cilat shpesh ngatërrojnë një mjek që nuk është mjaft i vetëdijshëm për çrregullime të tilla.

Kryesor manifestimi klinik DHW është shqetësim i frymëmarrjes në formën e një ndjenje pakënaqësie me thithjen, të cilën pacientët e përshkruajnë si gulçim, mungesë ajri, madje edhe mbytje. Këto ndjesi zakonisht intensifikohen në dhomat e mbytura, nga veshjet e ngushta. Toleranca e dobët e dhomave të mbytura është tipike për pacientë të tillë.

Karakteristike janë psherëtimat dhe gogësitë e shpeshta, të cilat vihen re nga vetë pacientët ose ata që i rrethojnë. Dëshira e vazhdueshme për të marrë frymë thellë çon në zhvillimin e hipokapnisë, e cila shoqërohet me marramendje, dobësi të papritur, të fikët dhe ndonjëherë konvulsione. Simptoma të tilla mund të riprodhohen në mënyrë të pavullnetshme gjatë auskultimit të pacientëve, veçanërisht nëse mjeku nënvlerëson dhe nuk merr parasysh gjasat që pacienti të ketë një HVS.

Në të njëjtën kohë, kur ekzaminimi klinik Për pacientin, mjekët përdorin një test të thjeshtë provokues me hiperventilim, duke i kërkuar pacientit të marrë disa frymëmarrje të shpejta dhe të thella, pas së cilës pacientët vërejnë shfaqjen e simptomave të mësipërme. Pacientët zakonisht dyshohen për sëmundje të mushkërive ( astma bronkiale, bronkit kronik) ose patologji kardiovaskulare, që sjell ekzaminime të pajustifikuara dhe joinformative. Caktuar në këtë rast trajtim medikamentoz(nitratet, bronkodilatorët, etj.), Si rregull, rezulton të jetë joefektiv.

Shpesh çrregullimet e frymëmarrjes shoqërohen me simptoma kardiake (kardialgji, aritmi), ndjenja ankthi dhe frike dhe manifestime të tjera të mosfunksionimit autonom, gjë që përkeqëson bindjen e pacientit për praninë e një sëmundjeje të rëndë, duke rritur ndjeshëm simptomat ankthi-fobike.

V.A. Tashlykov, D.V. Kovpak

Një sulm paniku është një sulm i papritur, afatshkurtër i shqetësimit ose frikës së rëndë, i shoqëruar nga simptoma somatike ose njohëse. Çrregullimi i panikut përbëhet nga sulme paniku të përsëritura, të shoqëruara zakonisht nga frika e përsëritjes ose sjellje shmangie nga situatat që mund të shkaktojnë sulmin. Diagnoza bazohet në të dhënat klinike. Sulmet e izoluara të panikut mund të mos kërkojnë trajtim. Trajtimi për çrregullimin e panikut përfshin mjekim, psikoterapi (p.sh. terapi ekspozimi, terapi konjitive të sjelljes) ose të dyja.

Sulmet e panikut janë mjaft të zakonshme, me rreth 10% të popullsisë sëmuren gjatë gjithë vitit. Shumica e njerëzve shërohen pa trajtim; vetëm disa zhvillojnë çrregullime paniku. Çrregullimi i panikut është më pak i zakonshëm, duke prekur 2-3% të popullsisë gjatë një periudhe 12-mujore. Çrregullimi i panikut zakonisht fillon në adoleshencën e vonë ose në moshën madhore të hershme; femrat sëmuren 2-3 herë më shpesh se meshkujt.

Kodi ICD-10

F41 Çrregullim paniku [ankth episodik paroksizmal]

F41.0 Çrregullim paniku [ankth episodik paroksizmal]

Simptomat e sulmeve të panikut dhe çrregullimeve të panikut

Një sulm paniku fillon papritmas dhe përfshin të paktën 4 nga 13 simptomat. Simptomat zakonisht arrijnë kulmin brenda 10 minutave, më pas zhduken gradualisht brenda disa minutave, duke mos lënë praktikisht asnjë shenjë që mund të vërehet nga mjeku. Pavarësisht shqetësimit, ndonjëherë shumë të fortë, sulmet e panikut nuk janë kërcënuese për jetën.

Simptomat e një sulmi paniku

Njohës

• Frika nga vdekja
• Frika nga çmenduria ose humbja e kontrollit
• Ndjenja e jorealitetit, e pazakontë, shkëputje nga mjedisi

Somatike

• Dhimbje ose parehati në gjoks
• Marramendje, paqëndrueshmëri, dobësi
• Ndjenja e mbytjes
• Ndjenja e nxehtësisë ose e dridhura
• Nauze ose shqetësime të tjera në stomak
• Mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash
• Palpitacione ose puls i shpejtë
• Ndjenja e mungesës së frymëmarrjes ose vështirësia në frymëmarrje
• Djersitje e tepruar
• Dridhje dhe dridhje

Sulmet e panikut mund të ndodhin në çrregullime të tjera të ankthit, veçanërisht në situatat që lidhen me simptomat themelore të sëmundjes (për shembull, një person me frikë nga gjarpërinjtë mund të zhvillojë panik kur shikon një gjarpër). Në çrregullimin e vërtetë të panikut, disa sulme paniku zhvillohen spontanisht.

Shumica e pacientëve me çrregullim paniku kanë ankth, frikë nga një sulm tjetër (ankth parashikues) dhe shmangin vendet dhe situatat në të cilat paniku është vërejtur më parë. Pacientët me çrregullime paniku shpesh besojnë se po vuajnë sëmundje serioze zemra, mushkëritë ose truri; ata vizitojnë shpesh doktori i familjes ose kërkoni ndihmë në departamentet e urgjencës. Fatkeqësisht, në këto situata, fokusi është te simptomat fizike dhe shpesh nuk vendoset diagnoza e saktë. Shumë pacientë me çrregullime paniku përjetojnë gjithashtu simptoma të depresionit të madh.

Diagnoza e çrregullimit të panikut bëhet pas përjashtimit të kushteve mjekësore që mund të kenë simptoma të ngjashme dhe plotësimit të kritereve të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, botimi i 4-të (DSM-IV).

Trajtimi i sulmeve të panikut dhe çrregullimeve të panikut

Disa pacientë shërohen pa asnjë trajtim, veçanërisht nëse vazhdojnë të përballen me situata në të cilat ndodhin sulme paniku. Në pacientët e tjerë, veçanërisht ata që kanë mbetur pa trajtim, sëmundja merr një ecuri kronike intermitente.

Pacientët duhet të këshillohen se trajtimi zakonisht ndihmon në kontrollin e simptomave. Nëse nuk është zhvilluar sjellja e shmangies, atëherë ndoshta do të jetë e mjaftueshme një bisedë shpjeguese rreth ankthit dhe mbështetjes në kthim dhe qëndrim në vendet ku janë vërejtur sulme paniku. Megjithatë, në situata të çrregullimeve afatgjatë, me sulme të shpeshta paniku dhe sjellje shmangëse, është e nevojshme terapia medikamentoze në kombinim me ndërhyrjet psikoterapeutike më intensive.

Shumë medikamente mund të parandalojnë ose reduktojnë ndjeshëm ankthin paraprak ("ankth përpara"), shmangien dhe numrin dhe intensitetin e sulmeve të panikut. Klasa të ndryshme të antidepresantëve - SSRI, frenuesit e rimarrjes së serotoninës norepinefrinës (SNRIs), modulatorët e serotoninës, antidepresantët triciklikë (TCA), frenuesit e monoamine oksidazës (MAOI) janë afërsisht po aq efektivë. Në të njëjtën kohë, SSRI dhe SNRI kanë disa avantazhe ndaj ilaqet kundër depresionit të tjerë për shkak të profilit të tyre më të favorshëm. Efektet anësore. Benzodiazepinat veprojnë më shpejt se ilaqet kundër depresionit, por përdorimi i tyre ka të ngjarë të zhvillojë varësi fizike dhe efekte anësore si përgjumja, ataksia dhe dëmtimi i kujtesës. Ilaqet kundër depresionit shpesh përshkruhen në kombinim me benzodiazepinat në fillim të trajtimit, të ndjekur nga tërheqja graduale e benzodiazepinave pasi të ketë filluar efekti i antidepresantit. Sulmet e panikut shpesh kthehen pas ndërprerjes së mjekimit.

Efektive metoda të ndryshme psikoterapi. Terapia e ekspozimit, në të cilën pacienti përballet me frikën e tij, ndihmon në reduktimin e frikës dhe komplikimeve të shkaktuara nga sjellja e shmangies. Për shembull, një pacienti që ka frikë nga të fikëti i kërkohet të rrotullohet në një karrige ose të hiperventilojë për të arritur ndjesinë e të fikëtit, duke i demonstruar kështu pacientit se ndjesia e të fikëtit nuk çon në të fikët. Terapia konjitive e sjelljes përfshin mësimin e pacientit për të njohur dhe kontrolluar mendimet e shtrembëruara dhe besimet e rreme dhe ndihmon në ndryshimin e sjelljes së pacientit në ato më adaptive. Për shembull, pacientëve që përshkruajnë rrahjet e tyre të zemrës ose ndjehen të mbytur në vende ose situata të caktuara dhe kanë frikë se do të kenë një atak në zemër, u thuhet se ankthi i tyre është i pabazë dhe se ata duhet të përgjigjen me frymëmarrje të ngadaltë, të kontrolluar ose teknika të tjera relaksuese. .

Çrregullim paniku karakterizohet nga sulme akute afatshkurtra të ankthit të rëndë (paniku), shpesh i kombinuar me agorafobi. Frekuenca - 1.5-4% e popullsisë, në 50% të rasteve në kombinim me agorafobi. Incidenca e agorafobisë pa çrregullime paniku është 6.7%.

Kodi nga klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet ICD-10:

• F41.0

Klasifikimi. Çrregullimi i panikut me agorafobi. Çrregullim paniku pa agorafobi.
Pamja klinike
. Një sulm paniku fillon papritur dhe në mungesë të ndonjë faktori që shkakton frikë, ankthi arrin intensitetin maksimal në jo më shumë se 10 minuta, i gjithë ataku zgjat 20-30 minuta, rrallë më shumë se një orë. Gjatë një sulmi, pacientët përjetojnë frikë jashtëzakonisht të fortë, një ndjenjë të vdekjes së afërt dhe shpesh ata nuk mund të shpjegojnë se nga çfarë kanë frikë. Pacientët shpesh përjetojnë shkallë të ndryshme vështirësie në përqendrim dhe dëmtim të kujtesës. Simptomat fizike më të shpeshta të raportuara janë kardiopalmus, dhimbje ose parehati në gjoks, gulçim, djersitje. Pacientët të frikësuar nga gjendja e tyre shpesh besojnë se mund të vdesin nga dështimi i zemrës ose i frymëmarrjes. Pacientë të tillë (zakonisht të rinj të shëndetshëm) u drejtohen mjekëve të përgjithshëm (kardiologë, terapistë), telefononi ambulancë, duke u ankuar për gulçim, rrahje të shpejta të zemrës, frikë nga vdekja nga sëmundjet e zemrës. Simptomat e një ataku paniku zhduken shpejt ose gradualisht. Frekuenca e sulmeve varion nga çdo ditë në një herë në disa muaj. Shënim. Nëse pacienti raporton një kohëzgjatje më të gjatë të sulmit, atëherë me shumë mundësi nuk po flasim për vetë sulmin, por për një nga opsionet e mëposhtme: një gjendje eksitimi ose dobësie, që zgjat disa orë pas sulmit; përsëritje si valë e disa sulmeve paniku; Ky nuk është aspak një çrregullim paniku (për shembull, depresioni i shqetësuar).
. Pacientët me çrregullim paniku zhvillojnë shpejt frikën e pritjes së sulmeve të përsëritura, të cilat pacientët ndonjëherë përpiqen t'i fshehin nga të tjerët. Frika nga pritja vihet re ndërmjet sulmeve (një ndjenjë rreziku që lidhet me pritjen sulm paniku, si dhe mundësinë e rënies në një pozitë të pafuqishme dhe poshtëruese kur ndodh).
. Në shumicën e pacientëve, çrregullimi i panikut kombinohet me agorafobinë. Pas një sërë sulmesh paniku, formohet frika e një përsëritjeje të sulmit, e shoqëruar me një shmangie tipike të agorafobisë së situatave ku pacienti nuk mund të merrte shpejt ndihmë në rast sulmi. Pacienti ka frikë të mbetet vetëm në shtëpi ose të jetë jashtë shtëpisë pa një të dashur, ose të përfundojë në vende ku është e vështirë të dalësh shpejt. Kjo mund të jetë një turmë rrugësh, sallat e teatrit, ura, tunele, ashensorë, transport i mbyllur, veçanërisht metroja dhe aeroplani. Në raste të rënda, pacientët përgjithësisht refuzojnë të dalin nga shtëpia, edhe pse ndonjëherë të shoqëruar i dashur, të cilëve u besojnë, ata jo vetëm që mund të largohen nga shtëpia, por edhe të udhëtojnë në distanca të gjata. Në të ardhmen, sulmet mund të përsëriten spontanisht ose vetëm në situata që shkaktojnë ankth tek pacienti.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi. Kur diagnostikoni çrregullimin e panikut, duhet mbajtur mend se ankthi paroksizmal episodik ndonjëherë vërehet në çrregullime mendore, veçanërisht në çrregullimin e ankthit të përgjithësuar, çrregullimin fobik (veçanërisht agorafobinë), çrregullimet depresive dhe sindromën e tërheqjes nga alkooli, si dhe në disa sëmundje somatike (për shembull, hiper- dhe hipotiroidizmin, hiperparatiroidizmin, prolapsin valvula mitrale, IHD dhe aritmi, feokromocitoma).
Kursi dhe prognoza. Ecuria e çrregullimit të panikut është kronike me remisione dhe përkeqësime (megjithëse remisionet afatgjata janë të mundshme). Në 50% të rasteve gjendja nuk ndryshon dhe çon në paaftësi. Çrregullimet depresive zhvillohen në 70% të rasteve, çrregullimet fobike në 44%. Kombinimi i çrregullimit të panikut me agorafobinë çon në një ecuri më të rëndë dhe përkeqëson prognozën.

Mjekimi

TRAJTIMI
Ekzistojnë 2 drejtime kryesore në trajtimin e çrregullimit të panikut: terapia me ilaçe dhe psikoterapia kognitive.
Terapia me barna
Në trajtimin e çrregullimit të panikut, benzodiazepinat përdoren gjerësisht, të përshkruara në doza të mëdha për disa muaj, gjë që, natyrisht, çon në formimin e varësisë. Por doza të vogla të benzodiazepinave të përshkruara për një periudhë të shkurtër kohore zakonisht janë joefektive. Alprazolam është benzodiazepina më efektive për lehtësimin e sulmeve të panikut. Në fillim të trajtimit, alprazolam përshkruhet në një dozë prej 0,25-0,5 mg 3 herë në ditë, gradualisht (mbi 2-3 javë) duke rritur dozën ditore në 5-6 mg (që korrespondon me 60 mg diazepam). Trajtimi me alprazolam ndërpritet gjithashtu gradualisht (mbi 6 javë). Kur doza e alprazolamit zvogëlohet, mund të shfaqet sindroma e tërheqjes (dobësi, marramendje, takikardi, pagjumësi, agjitacion, nervozizëm), e cila shpesh është e vështirë të dallohet nga një atak paniku. Ndër medikamentet benzodiazepine përdoret edhe klonazepami: doza ditore e klonazepamit është 1-2 mg; rreziku i sindromës së tërheqjes është më i vogël se sa me terapinë me alprazolam, por rreziku i varësisë është i njëjtë për këto barna.
Ilaqet kundër depresionit përdoren gjerësisht në trajtimin e çrregullimit të panikut. Ilaçi më i zakonshëm i përshkruar është imipramina, e cila është po aq efektive sa benzodiazepinat, rrallë shkakton sindromën e tërheqjes dhe nuk krijon varësi. Sidoqoftë, ilaçi ka shumë efekte anësore, përfshirë. ankth i shtuar, pagjumësi, nervozizëm. Prandaj, në fillim të trajtimit, imipramina përshkruhet në doza të vogla: për shembull, 10 mg / ditë për tre ditët e para, pastaj rrisni dozën me 10 mg / ditë çdo tre ditë në një dozë ditore prej 50 mg, dhe më pas. rrisni dozën ditore me 25 mg çdo javë deri në 150 mg/ditë. Nëse simptomat vazhdojnë në këtë dozë, atëherë në mungesë të kundërindikacioneve, doza ditore rritet në 175-200 mg. Para fillimit të trajtimit me imipraminë në doza kaq të larta, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë somatik i pacientit për sëmundjet kardiovaskulare. sëmundjet vaskulare(më të rrezikshmet janë blloqet e zemrës dhe aritmitë), rritja e gatishmërisë konvulsive, glaukoma. Në këtë drejtim, të gjithë pacientët i nënshtrohen një EKG dhe EEG përpara se të përshkruajnë TAD.
Psikoterapia. Metoda më efektive psikoterapeutike për trajtimin e çrregullimit të panikut është psikoterapia konjitive. Kur trajtohet çrregullimi i panikut, qëllimi kryesor është zvogëlimi i frikës nga simptomat fizike të ankthit.

ICD-10. F41.0 Çrregullim paniku [ankth episodik paroksizmal

Çfarë është një sulm paniku?

Sulmi paniku - kjo është një sëmundje që karakterizohet nga një sulm i theksuar paniku, ankthi, frika, çrregullime të ndryshme somatike, autonome (psikosomatike) dhe shoqërohet me shkelje të rregullimit nervor autonom në trup. Sinonim i termit " sulme paniku "jane" panik », « çrregullim paniku "", "kriza simpatoadrenale", "NCD", "kardioneurozë", "kardio neurozë", "neurozë kardiake", "paroksizma", "distoni neurocirkuluese", "distoni neurocirkuluese", "kriza vegjetative", "sindroma e sulmit paniku" , "vsd", "sulm psikik". Fatkeqësisht, kjo sëmundje shfaqet shumë shpesh tek burrat dhe gratë, sipas klinikave sarkastike, shpeshtësia e shfaqjes në popullatë të çrregullimeve të panikut.

Sulmet e panikut: shkaqet

Pse ndodhin sulmet e panikut? bazë shkaqet e sulmeve të panikut të ndryshme.

1. Çrregullimi i qendrave më të larta vegjetative.

2. Diskoordinimi i sistemit nervor autonom.

7. Përshtypshmëria e tepërt, dyshimi i një personi.

8. Patologji e organeve endokrine, gjendrave endokrine, semundjeve endokrine.

9. Feokromocitoma.

10. Sëmundjet mitokondriale (CFS, sindromi lodhje kronike, kardiomiopatia, glikogjenoza, pancitopenia, mitokondriale diabetit/+ miopatia, humbja e dëgjimit/, sëmundjet e indit lidhor, hipoparatiroidizmi, dështimi i mëlçisë, sindroma Kearns-Sayre, sindroma MELAS, sindroma Barth, sindroma MERRF, sindroma Pearson).

11. Sëmundjet të sistemit kardio-vaskular(ateroskleroza, sëmundjet ishemike të zemrës, angina pectoris, aritmia, hipertensioni, shtypje e lartë, sëmundje hipertonike, hipotensioni, presioni i ulët i gjakut, miokarditi, miokardipatia, endarteriti fshirës, ​​çrregullimet e përcjellshmërisë, etj.).

12. Disfunksionet somatoforme.

13. Predispozicion trashëgues.

14. Ngarkesa e madhe mendore dhe psiko-emocionale.

15. Pasojat e sëmundjeve si hipoksia intrauterine në fëmijëri.

16. Përmbajtje e vazhdueshme e ndjenjave të dikujt, kontroll i rreptë mbi ndjenjat e veta (gëzim, trishtim, pakënaqësi, kënaqësi, zemërim).

17. Akumulimi i energjisë negative negative.

18. Trauma mendore e fëmijërisë (psikotrauma në fëmijëri).

Sulmet e panikut: simptomat, shenjat, manifestimet tek të rriturit (burra dhe gra), adoleshentët (djemtë dhe vajzat), fëmijët (djemtë dhe vajzat)

Sulmet e panikut kanë simptoma karakteristike dhe shenjat. Çfarë simptomat e sulmit të panikut?

1. I fortë vendi x, një ndjenjë e pashpjegueshme frike.

2. I fortë tensioni i brendshëm.

3. Panik, sulm paniku, panik i pashpjegueshëm, ndjenja e panikut, gjendje paniku. Njerëzit mund të mendojnë se është fundi i botës.

4. Ankthi, ndjenjën e ankthit, ankth i brendshëm i pashpjegueshëm.

5. Gung në fyt, gungë në fyt, vështirësi në gëlltitje, vështirësi në gëlltitje.

6. Ndjenja e vdekjes, frika e vdekjes, ndjenja se jeta po mbaron, se është koha për të vdekur, por nuk dua, dua të jetoj.

7. Dëmtimi i shikimit, shikimi i paqartë, shikimi i dobësuar, një person sheh keq, dallon objektet, shikimi dobësohet, imazhi është i paqartë.

8. Dëmtimi i dëgjimit, humbja e dëgjimit, humbja e dëgjimit, shtrembërimi i dëgjimit, përmirësimi i dëgjimit.

9. Derealizimi, ndjenja e derealizimit, ndjenja e derealizimit.

10. Pakësim i kujtesës, dëmtim i kujtesës, vështirësi në të mbajtur mend.

11. Frika për të bërë diçka.

12. Takikardi, rritje e ritmit të zemrës, kërcime të zemrës nga gjoksi, puls i shpejtë, puls i shpejtë, pulsim, aritmi, aritmi kardiake, kërcime presioni, rënie presioni, rritje presionin e gjakut(FERRI).

13. Vështirësi në frymëmarrje, gjendje në të cilën njeriu duket se po mbytet, gulçim, ndjesi mungesë ajri, mbytje, mungesë oksigjeni.

14. Rritja e djersitjes, djersitja e duarve (duart janë të djersitura, të lagura), këmbët e djersitura (këmbët shpesh janë të djersitura), hiperhidroza.

15. Frika nga çmenduria, ndërrimi i fazës, ndjenja e çmendurisë, një gjendje sikur “çatia është çmendur”.

16. Personi nuk di çfarë të bëjë, kush e ka fajin, si të dalë nga kjo gjendje, si të përballet me një atak paniku.

26. Parestezia në të majtë ose dora e djathtë, në krahë, një ndjesi mpirjeje, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje, kërcitje pate, ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, në krahun e djathtë ose të majtë (sikur një person ka osteokondrozë).

27. Çrregullim i lëvizjes së trupit, krahëve, këmbëve, çrregullime të lëvizjes.

28. Dhimbje në zonën e zemrës, në zemër, ndjesi shpimi gjilpërash, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje, ndjesi mpirjeje në zemër, shtrëngim i zemrës, ndjesi mahijeje, gjilpërë, ndjesi ngopjeje, gjilpërë, ndjesi dhimbjeje, shtrydhje, ndjenjë e shtrydhje, rëndim, ndjesi rëndimi, dhembje zemre, gjilpërime, dhembje, tërheqje, tërheqje, plasje, shtrëngime, dhembje, shtrëngime, ndjenja e arrestit kardiak.

29. Dhimbje në gjysmën e majtë të gjoksit, gjoksit, kraharorit, pas brinjëve, në sternum, në mes, majtas, djathtas, sipër, poshtë, brenda, jashtë, sipër, poshtë, afër gjoksit.

30. Çrregullime të jashtëqitjes: jashtëqitje të shpeshta, kapsllëk, jashtëqitje të lirshme, kapsllëk, rritje e shpeshtësisë së jashtëqitjes.

31. Lehtësi në kokë, rëndim në kokë, kokë e lehtë, kokë e rëndë, siklet në kokë.

32. Shqetësim i ecjes, ecje e keqe, ecje e dehur, ecje e çuditshme, ecje qesharake, ecje në hënë, fluturim, e lehtë, e rëndë, e butë, e ashpër, moskoordinim lëvizjesh.

33. Rritja e frekuencës së urinimit, urinimi i shpeshtë, urinimi i shpeshtë, një person shpesh vrapon i vogël.

34. Mendime të ngatërruara, kaotike, të pakuptueshme, konfuzion i të menduarit.

35. Siklet abdominal.

36. Siklet në zonën gjenitale (mitër, prostatës, prostata, ).

37. Dridhja e brendshme, ndjenja e dridhjes së brendshme, ndjenja e dridhjes së brendshme.

38. Gjendja para të fikëtit.

39. Siklet psikologjik.

40. Mosfunksionim seksual (tek meshkujt, tek femrat).

Me gjithë shumëllojshmërinë e ankesave, është e nevojshme të mbani mend simptomat kryesore - panik, ankthi, frikë. Nëse ka simptoma kryesore me 4 ose më shumë simptoma nga lista e madhe e mësipërme, mund të flasim për një sulm paniku.

Çrregullimi i panikut F 41.0 sipas ICD 10

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve identifikon diagnozën e mëposhtme: çrregullim paniku, kodi F 41.0 (ICD 10). Një tipar i rëndësishëm i sëmundjes janë sulmet e përsëritura të ankthit të rëndë. Paniku nuk kufizohet në rrethana apo situata të caktuara dhe është i paparashikueshëm.

Shkalla e ashpërsisë së çrregullimit të panikut

Sarklinika përdor në punën e saj për të përcaktuar panikun dhe çrregullimin e panikut shkalla e çrregullimit të panikut, testi i sulmit të panikut (Panic Screening Questions, W. J. Katon, pyetësor), test që vlerëson nivelin e ankthit, të cilat tregojnë ashpërsinë e sëmundjes. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, zgjidhen opsione të ndryshme trajtimi për sulmet e panikut dhe panikut.

Si ndodh një sulm ankthi apo ataku paniku?

Çfarë lloj Klinika e sulmeve të panikut? Një sulm ankthi, ankthi në rritje ose një sulm paniku mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Me një sulm të rëndë paniku, një gjendje e theksuar paniku. Me një sulm të lehtë paniku, ka një ndjenjë të lehtë të tensionit të brendshëm. Sa zgjat një sulm paniku (kohëzgjatja e tij)? Sulmi zgjat më shpesh se 10 - 45 minuta. Në praktikën e klinikave sarkastike ka pasur raste kur sulmi paniku ka zgjatur 1 - 3 minuta dhe ka pasur raste klinike kur sulmi ka zgjatur deri në 6 orë. Krizat shfaqen pa shkaqe të dukshme provokuese. Siç thonë pacientët, nga e para. Në disa pacientë, ekziston ende një lidhje e qartë midis faktorit provokues dhe fillimit të sulmit. Faktorët provokues mund të jenë hipja në ashensor, hipja në një makinë, hipja në transport publik, në metro, të folurit në një audiencë, një provim, një test, një raport, një raport, një hapësirë ​​​​të mbyllur, një zonë e hapur. Burrat ose gratë ndihen shumë të frikësuar dhe shpesh thërrasin një ambulancë (për shembull, pulsi M). Puna zbehet në sfond. Më pas, për shumë muaj apo edhe vite, ata shkojnë te mjekët e specialiteteve të tilla si kardiolog, terapist, pediatër, gastroenterolog, urolog, endokrinolog, neurolog, neurolog. Ka pacientë që trajtoheshin çdo ditë nga specialistët e mësipërm prej shumë vitesh, kanë sjellë grumbuj të trashë me rezultatet e analizave, studimeve, ekzaminimeve, kanë bërë gjithçka është e mundur që nga ekzaminimet, madje edhe studime si tomografia e kompjuterizuar (CT), reoencefalografia ( REG) , elektroencefalografi (EEG), rezonancë magnetike bërthamore (NMRI), monitorim Holter, fibrogastroduodenoskopi (FGDS), etj etj, etj. Por nuk pati rezultate. Siç ishin sulmet e panikut, ato mbetën. E gjithë kjo çon në hipokondri te pacienti dhe mungesë besimi në mjekësia moderne. Njerëzit vazhdimisht ndihen keq, ata vërejnë shëndetin e tyre të dobët. Mjekët nuk konstatojnë ndonjë patologji serioze. Rezultatet e analizave dhe ekzaminimeve zakonisht zbulojnë ndryshime të vogla, të cilat ndodhin në 70% të njerëzve. Pacientët që kanë përjetuar një herë një sulm paniku presin që ai të ndodhë në të ardhmen. Dhe kjo është shumë e keqe, sepse është formuar Sindroma e sulmit të panikut të pritjes (OPAS). Më vonë shfaqen simptoma të tjera neurologjike dhe somatike dhe zhvillohen pasoja, si depresioni i rëndë. Por jo gjithçka është aq e keqe sa duket në shikim të parë.

Trajtimi tradicional për sulmet e panikut

Për fat të keq, trajtim tradicional sulme paniku, psikoterapi, hipnozë, joga, medikamente, pilula, ilaqet kundër depresionit, auto-trajnim, trajtim mjetet juridike popullore(gjoja një ilaç efektiv) dhe trajtim medikamentoz japin rezultate të dobëta pozitive dhe të paqëndrueshme.

Trajtimi i sulmeve të panikut, trajtimi i sulmeve të panikut në Saratov, trajtimi i sulmeve të panikut

Sarklinik drejton trajtimi i sulmeve të panikut në Saratov(në Rusi) në të rriturit (burra dhe gra, duke përfshirë gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes, para menstruacioneve, menstruacioneve, gjatë menstruacioneve, pas menstruacioneve), tek adoleshentët (djemtë dhe vajzat), tek fëmijët (djemtë dhe vajzat), trajtimi i sulmeve të panikut. Përdoren të ndryshme metodat e trajtimit, të cilat prekin qendrore sistemi nervor, qendrat më të larta autonome të trurit. Terapia për sulmet e panikut, kupa kryhet në baza ambulatore.

Sulmet e panikut - si të luftoni, si të përballeni?

Pacientët sarklinik shpesh bëjnë pyetje " Si të merreni me një sulm paniku, ndihmë?”, “Si të fitosh, si të përballeni me një sulm paniku natën, në ëndërr, ditën, në mëngjes, në mbrëmje, natën, në mbrëmje, në mëngjes, gjatë ditës, kur bie në gjumë, kur zgjohesh? " Si të shpëtojmë nga sulmet e panikut, si të lehtësoni një sulm?” "Sulmet e panikut - çfarë të bëni, a mund të kurohen, a janë të rrezikshme, ku të trajtohen, si të kapërcehen?"

Sarklinik kryen një program rehabilitimi për personat me sulme paniku pas trajtimit. Sarklinik e di si të trajtohet Dhe kuroni atakun e panikut. Në faqen e internetit sarclinic.ru mund të pyesni një mjek në internet, lexoni