혈액량과 적혈구용적률의 변화

총 혈액량은 일반적으로 체중(약 6~8%)을 기준으로 계산됩니다. 따라서 성인 남성의 혈액량은 약 5리터입니다. 이 경우 일반적으로 3.5-4 l가 심장의 혈관층과 충치 (순환 혈액 분획)에서 순환하고 1-1.5 l가 기관의 혈관에 침착됩니다. 복강, 폐, 피하 조직및 기타 조직(침착된 부분). 형성된 요소는 전체 혈액량의 36~48%를 차지합니다. 헤마토크리트(Ht 또는 헤마토크리트 수)(혈구 부피 대 전체 혈액 부피의 비율)는 일반적으로 남성의 경우 0.41~0.50, 여성의 경우 0.36~0.44입니다.

혈액량의 변화

다른 병리학적 과정, 질병 및 고통스러운 상태, 혈액의 총량과 형성된 요소와 혈장 사이의 비율이 모두 바뀔 수 있습니다. 총 혈액량에 따라 전형적인 형태의 장애 세 그룹, 즉 정상혈량증, 저혈량증, 고혈량증이 구분됩니다.

적혈구 용적률 수준에 따라 전형적인 형태의 혈액량 장애의 정상 세포 (단순), 올리고구 및 다구 세포 품종이 구별됩니다.

정상 과소혈증

정상혈량증은 Ht의 감소 또는 증가와 함께 정상적인 총 혈액량을 특징으로 하는 상태입니다.

올리고구구성 및 다구구성 정상혈량증이 있습니다. 올리고구구성 정상혈량증은 형성된 요소(주로 적혈구)의 수가 감소하면서 총 혈액량이 정상인 상태입니다. 적혈구 용적률이 정상 이하로 감소합니다.

주요 이유 : 적혈구의 대량 용혈, 조혈의 장기간 및 뚜렷한 억제, 주로 적혈구 생성, 심각한 심각한 혈액 손실 후 상태.

증상: 빈혈, 혈소판 감소증, 혈액 응고 감소, 종종 다음과 결합됨 출혈증후군, 백혈구 감소증, 혈액 점도 감소.

다혈구 정상혈량증은 형성된 요소의 수가 증가하고 Ht가 정상보다 증가하는 정상적인 총 혈액량을 특징으로 하는 상태입니다.

가장 흔한 원인은 환자에게 혈액 세포(적혈구, 백혈구 또는 혈소판 덩어리) 분획 주입, 만성 저산소증, 적혈구증입니다.

증상: 혈액 점도 증가, 혈전증 증후군 발병, 미세 순환 장애, 동맥 고혈압.

과다혈량증

과다혈량증은 총 혈액량의 증가와 일반적으로 Ht의 변화를 특징으로 하는 상태입니다.

Normocythemic, Olocythemic 및 Polycythemic hypervolemia가 있습니다.

과다혈량증의 징후. 과다혈량증은 심박출량의 증가와 혈압의 증가를 특징으로 합니다. 혈액 점도의 상당한 증가, 혈액 세포의 응집 및 응집, 파종성 혈전 형성(다혈구 과다혈량증 포함); 미세 순환 장애.

정구성 과다혈량증

Normocythemic hypervolemia (simple)는 형성된 요소의 부피와 bcc의 액체 부분의 동등한 증가로 나타나는 상태입니다. Ht는 정상 범위 내에 있습니다. 주요 이유는 다량의 수혈, 급성 저산소 상태, 저산소증으로 이어지는 장기간의 상당한 신체 활동입니다.

올리고혈구과다혈량증

Oligocythemic hypervolemia (hydremia, hemodilution)는 액체 부분의 증가로 인해 혈액의 총량이 증가하는 것을 특징으로하는 상태입니다. Ht 표시기가 정상보다 낮습니다. 주요 이유 : 병적 갈증으로 인해 체내에 과도한 체액 섭취 또는 다량의 혈장 대체물 또는 혈장이 혈관상으로 유입됨 신장 배설 기능 부족, ADH 과잉 생산, 혈장의 고삼투압으로 인해 체액 배설이 감소합니다.

다혈구혈량증

다혈구 과혈량증은 형성된 요소 수의 우세한 증가로 인해 총 혈액량이 증가하여 나타나는 상태입니다. 이와 관련하여 Ht는 정상 상한을 초과합니다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

◆ 이차성 적혈구증가증(예: 적혈구생성인자의 과잉생산으로 인한 적혈구증가증).

◆ 원발성(진성) 적혈구증가증(적혈구증, 바케스병) - 만성 백혈병. 이 질병은 상당한 적혈구증가증을 동반하며 결과적으로 Ht가 증가합니다.

◆ 모든 유형의 만성 저산소증.

저혈량증

저혈량증은 혈액의 총량이 감소하고 일반적으로 형성된 요소와 혈장의 비율을 위반하는 것을 특징으로 하는 상태입니다.

Normocythemic, Olocythemic 및 Polycythemic 저혈량증이 있습니다.

정구성 저혈량증은 Ht를 정상 범위 내로 유지하면서 총 혈액량의 감소로 나타나는 상태입니다.

가장 흔한 원인은 급성 출혈, 쇼크, 혈관 확장 허탈입니다. 마지막 두 경우에서는 정맥 (용량 성) 혈관에 많은 양의 혈액이 침착되고 이로 인해 혈액량이 크게 감소하여 정상 세포 혈증 저혈량증이 발생합니다.

증상은 원인이 된 원인(실혈, 쇼크, 허탈)의 성격과 급성 저산소증을 제거하기 위한 보상 메커니즘의 활성화 속도 및 정도에 따라 결정됩니다.

Oligocythemic hypovolemia는 형성된 요소의 수가 크게 감소하면서 총 혈액량의 감소를 특징으로하는 상태입니다. Ht는 정상보다 낮습니다.

가장 흔한 원인: 급성 출혈 후 상태, 적혈구 감소증.

증상: 혈액의 산소 용량 감소, 저산소증 징후, 장기 조직 장애 및 다양한 정도의 미세 순환.

다혈구혈량저하증은 주로 혈장량의 감소로 인해 체내 총 혈액량이 감소하는 상태입니다. 이 상태의 Ht 값은 정상 범위보다 높습니다.

가장 흔한 원인: 체액 손실을 증가시키는 상태(반복적인 구토, 장기간의 설사, 다뇨증, 증가하고 장기간의 발한, 광범위한 피부 화상) 신체에 충분한 수분 섭취를 방해하는 상태(물 "기아"): 식수 부족 또는 마실 수 없음.

증상: 장기 조직 및 미세혈액순환 장애, 혈액 점도 증가, 혈액 세포 응집 및 파종성 미세혈전증.

출혈

혈액 손실은 신체의 혈액 일부 손실을 특징으로 하는 상태입니다.

이 경우 신체의 복잡한 병원성 및 적응 반응이 발생하며 그 전체를 출혈 후 상태라고합니다. 이 상태는 다양한 정도의 신체 필수 기능 장애로 나타납니다 (혈액 손실량과 신체 반응성에 따라 다름).

출혈(출혈) - 혈액이 쏟아지는 것 혈관또는 심장의 구멍 외부 환경(외부 출혈) 또는 체강 내 (내부, 공동 출혈).

출혈은 출혈, 혈종과 구별되어야 합니다.

출혈은 조직(예: 피하 조직, 근육)이 혈액으로 국소적으로 또는 확산적으로 침수되는 것입니다.

혈종은 조직에 혈액이 국소적으로 축적되는 것입니다.

출혈 및 혈종의 경우 혈관상에서 나오는 혈액의 양이 비교적 적고 심각한 전신 순환 장애가 관찰되지 않습니다.

병인학혈액 손실의 가장 흔한 원인

♦ 기계적 충격(예: 절단 또는 파열)으로 인한 혈관벽 또는 심장의 완전성 위반, 성장하는 종양에 의한 화농성 용해 또는 파괴, 심실 또는 심방 벽의 파열 심근 경색 또는 동맥류.

◆ 혈관벽, 특히 미세혈관의 투과성이 크게 증가합니다. 방사선 질환, 골수외 조혈 병소(예: 백혈병 환자)의 경우에 관찰됩니다. 감염 과정(예: 발진티푸스, 패혈증), 비타민 결핍 C(괴혈병).

◆ 혈액 응고가 크게 감소합니다.

혈액 손실의 과정과 결과에 영향을 미치는 상태

혈액 손실의 특징.

◆ 손실된 혈액의 양. 혈관상에서 최대 20%의 bcc가 방출되는 것은 일반적으로 위험하지 않으며 응급 보상 메커니즘이 포함되어 보상됩니다. bcc의 25-35% 손실은 중앙, 기관 조직 및 미세 순환의 심각한 장애를 동반합니다. 총 혈액량의 50% 이상 손실(특히 급격한 손실)은 치명적입니다.

◆ 혈액 손실률.

응고 인자의 활성이나 함량이 감소하거나 항응고 및 섬유소 용해 시스템이 증가하면 혈액 손실 속도와 양이 증가할 수 있습니다.

신체 반응성. 혈액 손실의 과정과 결과는 성별(여성은 혈액 손실에 덜 민감함), 연령(성인은 어린이보다 혈액 손실을 더 쉽게 견딜 수 있음) 및 신체의 현재 상태(과열되거나 냉각되면 혈액 손실의 결과)에 따라 크게 달라집니다. 손실은 정상 온도보다 더 심각합니다).

병원성혈액 손실의 초기 단계에서는 정상적인 Ht를 유지하면서 BCC가 감소합니다. 정상구혈량저하증이 발생합니다. 이와 관련하여 심장으로의 정맥혈 흐름, 뇌졸중 및 분출량이 감소합니다. 이로 인해 혈압이 떨어지고 결과적으로 장기와 조직의 혈관에 관류압이 발생합니다. 결과적으로 산소와 대사 기질이 혈액에서 세포로, 그리고 후자에서 이산화탄소와 대사 산물이 감소합니다. 모세 혈관 영양 부전, 신진 대사 장애로 인한 신체 중독 및 저산소증이 발생합니다. 이는 차례로 세포의 에너지 공급과 세포의 소성 과정에 장애를 유발합니다. 장기와 조직의 기능이 중단되고, 이는 종종 다소 뚜렷한 부전을 동반합니다. 신체 전체의 중요한 기능이 크게 손상되었습니다. 이러한 장애의 극심한 정도를 출혈후 쇼크라고 합니다. 전신 혈역학의 붕괴와 세포의 생물학적 산화 강도 감소는 적응 메커니즘의 활성화를 유발합니다.

총 혈액량의 증가와 대부분 형성된 요소와 혈장의 비율 위반을 특징으로하는 상태입니다.

단순(정구성) 과다혈량증- 혈장 및 형성된 성분의 정상적인 비율을 유지하면서 총 혈액량이 증가합니다. 다량을 수혈하는 경우 단시간 동안 발생함 헌혈한 혈액, 심한 신체 활동 중, 급성 저산소증 중, 활동 시작 시 높은 온도환경, 퇴적된 혈액이 저장소에서 혈류로 들어가고 조직에서 세포간액으로 들어갈 때. 이 상태는 혈관 긴장도 감소, 심장 과부하 및 심부전 발병으로 이어질 수 있습니다.

올리고혈구과다혈량증(수혈증)- 액체 부분의 우세한 증가로 인해 혈액량이 증가하는 반면 적혈구 용적률은 36% 미만입니다. 신장의 배설 기능이 손상되고 혈류 내 체액 정체, 병적 갈증, 식염수나 혈액 대체제의 과도한 투여, 항이뇨 호르몬의 과잉 생산 등이 있을 때 발생합니다. 결과적으로 혈관의 과도한 확장, 심장 충치 및 미세 순환 장애로 인해 순환 장애가 발생할 수 있습니다.

다혈구혈량증- 주로 형성된 요소(적혈구)로 인해 순환 혈액량이 증가하여 적혈구 용적률이 48%를 초과하는 상태입니다. 심장 결함으로 발생하며, 만성실패혈액 순환, 폐포 저 환기, 혈액의 산소 용량 감소 및 생물학적 산화 효율, 외인성 (저산소 및 정상 농도) 저산소증, 적혈구 혈증 (Vaquez 질병) - 붉은 새싹의 주요 병변이있는 백혈병 골수. 이 질병에는 혈액 점도, 혈압의 증가, 좌심실의 비대화에 따른 심장의 부하 증가 등이 동반됩니다.

저혈량증

총 혈액량의 감소와 형성된 요소와 혈장의 비율 위반을 특징으로하는 상태.

단순(정구성) 저혈량증정상적인 적혈구 용적률로 혈액량이 감소하는 것이 특징입니다. 원인은 급성 출혈, 쇼크, 혈관 확장 허탈 등이다. 마지막 두 경우에는 상당한 양의 혈액이 정맥(용량성) 혈관에 축적되고 혈액량이 크게 감소하며 적혈구 용적률 지표는 아직 변경되지 않았습니다. 이 상태의 위험은 혈압 감소, 말초 혈류 중단, 저산소증 및 조직 대사 장애로 이어지는 것입니다.

올리고혈구혈량저하증형성된 요소 수가 크게 감소하고 헤마토크릿이 36% 미만으로 감소하면서 총 혈액량이 감소하는 것이 특징입니다. 저장소 및 조직액으로부터의 공급이 아직 저혈량증을 제거하지 못하고 조혈 기관에서 혈액 세포의 방출이 적혈구 결핍인 혈액 손실 직후에 관찰됩니다. 이는 다양한 혈관의 순환 장애, 해당 수준 이상의 혈액 공급을 위한 장기 및 조직의 필요성 초과, 적혈구 감소증으로 인한 혈액의 산소 용량 감소로 나타납니다.

다혈구혈량저하증(무수혈)은 혈장량의 현저한 감소로 인해 총 혈액량이 감소하는 반면 적혈구 용적률은 정상을 초과할 때 관찰됩니다. 이 상태의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다. 다양한 모양탈수: 통제할 수 없는 구토, 심한 설사, 다뇨증, 발한 증가, 광범위한 화상, 물 부족, 고열, 요붕증 등 중추, 기관 조직 및 미세 혈액 순환 장애가 관찰됩니다.

갑상선은 신체 기능에 중요합니다. 참여하면 신진 대사가 일어나고 요오드가 생성되며 뼈 조직이 자랍니다. 다양한 요인의 영향으로 갑상선 질환이 점점 더 흔해지고 있습니다.

저혈량증은 다량의 혈액 손실과 갑상선의 파괴로 인해 발생하는 질병입니다. 그 크기는 20-40-20mm 매개 변수에 해당하지만 장기는 체중과 특정 삶의 단계에서 부피 변화에 따라 달라집니다. 임신, 사춘기 동안 증가하고 노년기에 도달하면 감소합니다.

표지판

임상 발현저혈량증은 유형에 따라 결정됩니다.

정상구혈량저하증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 약점;
• 현기증;
• 혈압 감소;
• 빈맥;
• 약한 맥박 충동;
• 이뇨 감소;
• 점막과 피부의 청색증;
• 체온 감소;
• 기절;
• 하지의 근육 경련.

올리고혈구혈량저하증은 장기 및 조직으로의 혈액 공급 장애, 혈액의 산소 용량 감소, 저산소증 증가의 징후를 특징으로 합니다.

다혈구혈량저하증의 징후:

• 혈액 점도의 상당한 증가;
• 미세 순환 순환의 심각한 장애;
• 파종성 미세혈전증; 등등

저혈량성 쇼크는 뚜렷한 임상상과 증상의 급속한 증가로 나타납니다.

저혈량증의 정도

가장 높은 수준의 저혈량증은 저혈량성 쇼크로 대체됩니다. 질병의 악화 정도는 다음과 같습니다.

• 쉬운. 혈액 손실은 전체 부피의 약 15%입니다. 혈압도 떨어지고, 빠른 맥박, 빈맥, 창백한 피부, 사지에 혈액 공급 부족, 구강 건조, 약점.

• 평균. 혈액 손실이 40%에 가까워지고 상태가 심각하며 압력이 최대 90mm, 맥박이 빠르고 호흡이 부정맥, 발한, 청색증, 창백함, 졸음, 품질 요구 맑은 공기. 때때로 - 구토, 실신, 소변량 감소.
• 무거운. 혈액 손실은 최대 70%, 압력은 최대 60mm, 맥박이 듣기 어렵고 빈맥이 뚜렷하며 의식 장애, 경련, 호흡 곤란이 있습니다. 이 상태는 생명을 위협하며 사망으로 이어질 수 있습니다.

진단

과다혈량증을 발견하는 것은 의사가 직면하는 다소 어려운 작업입니다. 이 장애에는 특별한 증상이 없으며 신체의 총 혈액량을 계산하는 것이 매우 어렵습니다. 따라서 과다혈량증의 진단은 적혈구용적률 값을 결정하는 것으로 귀결됩니다. 이 연구를 통해 과다혈량증 자체를 감지할 수 있을 뿐만 아니라 그 유형을 결정하고 이 상태의 발병 원인을 명확히 할 수 있습니다.

초기 환자 예약은 병력 수집, 검사, 혈액 및 소변 실험실 검사 지시로 구성되며 이는 혈장 및 소변의 적혈구 수를 결정하는 데 도움이 됩니다. 연구 결과를 통해 질병의 완전한 그림을 만들고, 단계, 원인을 결정하고, 필요한 치료를 처방할 수 있습니다.

치료의 중요한 단계는 과다혈량증의 발병을 유발한 병인학적 요인을 확인하고 제거하는 것입니다. 치료는 주로 증상에 따라 이루어지며 각 환자마다 개별적으로 처방됩니다. 치료에 있어 마찬가지로 중요한 것은 식이요법, 적절하고 건강한 이미지삶. 가능한 한 수분을 적게 섭취하고, 신체적, 정신적 스트레스를 없애고, 흡연과 음주를 완전히 중단해야 합니다. 과다혈량증의 경우 심장 전문의, 전염병 전문의, 위장병 전문의, 비뇨기과 전문의와 같은 다른 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

문제 해결에 대한 통합적인 접근 방식만이 치료에서 좋은 결과를 얻는 데 도움이 될 것입니다.

다음 실험실 연구지방족증이 의심되는 환자에게 적용되는 사항:

• 전해질, 질소 및 혈청 크레아티닌 수치 측정:

1. 비만증은 종종 혈청 전해질의 장애를 초래합니다.
2. 고나트륨혈증은 구별되는 특징지방족증과 관련될 수 있는 임상적으로 심각한 수분 결핍;
3. 비만증과 관련된 수분 결핍은 또한 다음을 유발합니다. 높은 레벨크레아티닌과 BUN에 대한 크레아티닌 비율의 증가.

• 수분 결핍의 결과로 종종 혈청 삼투압이 현저하게 증가합니다.
• 소변 전해질 수준 및 삼투압:

1. 소변 전해질과 삼투압의 동시 측정은 체액 항상성 장애의 신장 원인보다는 중추 원인을 식별하는 데 중요합니다.
2. 비만증에서 결함이 바소프레신 ​​기능 장애와 공존하는 경우 부분 나트륨 배설은 1% 미만입니다.
3. 바소프레신 ​​결핍으로 인한 결함이 관찰되지 않는 한 소변 삼투압은 매우 높습니다.
4. 요붕증에서는 혈청 삼투압이 높은 상태에서도 소변 농도가 최대 이하입니다. 소금 중독의 경우 소변 내 나트륨 농도가 매우 높으며 배설량은 1% 이상입니다.
5. 지방간증과 요붕증이 공존하는 경우 진단이 어려울 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 초기 검사 결과에서 요붕증을 암시하는 것으로 나타날 수 있습니다. 그러나 바소프레신을 투여하면 소변의 삼투압이 증가하고 고나트륨혈증 경향이 감소합니다. 환자의 갈증부족 병력은 비만증의 공존을 의미한다.

• 혈액 호르몬 수치;
• 고립성 지방증에서는 순환하는 바소프레신 ​​수치가 높아야 하며 이는 고삼투압에 대한 뇌하수체의 적절한 반응을 반영합니다. 갈증 조절과 바소프레신 ​​분비에 결함이 있는 환자의 경우 이 호르몬의 혈청 수치가 매우 낮거나 없습니다.
• 혈장 레닌과 알도스테론 수치의 상승은 이차성 저혈량증을 나타낼 수 있습니다.

시각적 진단 방법 중 가장 일반적으로 사용되는 것은 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI와 같은 뇌 연구이며, 이는 비만증 발병의 주요 원인이 뇌 영역의 해부학적 및 생리학적 결함인 빈 안장일 수 있는 경우 매우 중요합니다. 아니면 종양. 이 기술은 또한 두개내 출혈과 같은 고나트륨혈증의 합병증을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

저혈량증의 진단 및 정도는 다음을 기준으로 이루어집니다. 임상 증상.

실험실 및 도구 연구의 범위는 순환 혈액량을 감소시키는 병리학의 특성에 따라 다릅니다. 필수 최소값에는 다음이 포함됩니다.

• 적혈구 용적률 결정;
• 일반 혈액 분석;
• 혈액생화학;
• 일반 소변 분석;
• 혈액형 및 Rh 인자 결정.

복강 내 출혈로 인한 저혈량증이 의심되는 경우 진단 복강경 검사를 시행합니다.

진단

진단은 데이터를 기반으로 수행됩니다. 임상 사진. 연구 목록은 신체 순환 혈액량을 감소시킨 병리학의 특성에 따라 처방됩니다.

진단의 기초는 다음과 같습니다.

• 적혈구 용적률 결정;
• 혈액화학;
• 일반 혈액 분석;
• 혈액형 확립.

저혈량증으로 인한 경우 내부 출혈, 진단 복강경 검사를 수행합니다.

과다 혈량 : 질병의 원인, 주요 증상, 치료 및 예방

순환하는 혈액 및 혈장량의 증가로 인해 발생하는 병리학적 상태로, 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다. 여러 가지 이유로.

원인

순환 혈액량의 증가는 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 과다혈량증은 과도한 체액 소비, 부종, 혈관층의 체액 정체, 상당량의 혈액 수혈, 급성 저산소 상태, 심혈관계 손상, 신장 기능 장애 및 호흡기 체계, 과도한 신체 활동.

증상

이 병리학 적 상태는 체중 증가, 배뇨 및 발한 장애, 부종 증후군, 고혈압 증후군, 피부 건조, 구강 건조, 호흡 곤란, 쇠약, 두통, 호흡 곤란으로 나타납니다.

Normocythemic hypervolemia는 형성된 요소의 부피와 순환 혈액량의 액체 부분의 동등한 증가로 나타납니다. 이 상태에서 헤마토크릿은 정상 범위 내에 있습니다. 올리고구성 과다혈량증은 총 혈액량의 증가를 특징으로 하며, 이러한 환자의 헤마토크릿은 정상보다 낮습니다.

다혈구혈량증은 또한 총 혈액량의 증가, 형성된 요소의 수의 증가로 나타나며 적혈구 용적률이 정상보다 높은 것이 특징입니다.

진단

과다 혈량증의 진단은 환자의 일반적인 검사, 질병의 병력 수집 및 환자의 불만 사항에 대한 철저한 분석을 배경으로 이루어집니다.

신체검사 시 말초부종이 있는지 촉진하여 판단하는 것이 필요하다.

또한, 환자는 일반 및 생화학적 분석혈액은 물론이고 일반 분석오줌.

치료

이 병리학적 상태에 대한 치료 결과는 환자가 모든 의학적 권장 사항을 따르고 전문가가 처방한 식단을 따르려는 의지에 크게 좌우됩니다. 또한 이러한 환자에게는 치료 중 소비되는 수분의 양을 제한하는 것이 좋습니다.

치료는 환자의 몸에서 과도한 체액을 제거하는 것을 목표로 합니다. 질병에 대한 치료법은 이러한 병리학적 상태를 유발한 원인을 고려하여 선택됩니다.

체내 나트륨 정체로 인해 증상이 발생한 경우 음식을 통한 나트륨 섭취를 제한해야 합니다.

의사의 처방에 따라 이뇨제, 신장 상태를 개선하기 위한 호르몬, 심장 기능을 유지하기 위한 약물을 사용하십시오.

방지

과다혈량증의 예방은 심혈관 및 비뇨기계 질환의 시기적절한 치료에 기초합니다. 과다혈량증의 위험을 줄이려면 과도한 수분 섭취를 피하고 나트륨 함유 식품, 훈제 식품 및 방부제 섭취를 제한해야 합니다.

저혈량증 예방에는 다음이 포함됩니다.

• 부상 예방;
• 급성 장 감염의 적시 치료;
• 신체에 충분한 물 공급, 변화하는 조건에서 수역 교정 환경;
• 이뇨제로 자가 치료를 거부합니다.

저혈량증을 예방하려면 심장, 혈관, 신장의 상태를 모니터링하는 것이 필요합니다. 혈액 손실이 심한 경우 올바르게 제공되는 지원이 매우 중요합니다. 잘못된 행동으로 인해 환자가 사망할 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

예방 조치로 부상 예방, 장 질환의 적시 감지, 환경 변화시 수질 관리 및 수분 섭취량 조절, 의사의 권고에 따라 이뇨제 사용을 지정할 수 있습니다.

치료 문제

치료 과정에서 환자는 약물치료의 결과 등의 문제에 직면할 수밖에 없으며, 호전되면 다른 질병이나 부작용이 동반되기도 한다.

똑같이 어려운 상황은 상당한 비용이 드는 약물의 단기 효과와 약물 효과의 특이성입니다. 경구로 복용하는 약물은 위장 점막의 미생물을 파괴합니다.

환자분의 상태가 불안정하여 호르몬 수치그의 기분은 그가 완전히 긴장을 풀고 인생을 즐기는 것을 허용하지 않습니다.

결과

부재 시 심각한 저혈량증 의료 개입생명을 위협하는 저혈량성 쇼크에 빠지게 됩니다.

혈액량이 감소하면 활동이 저하됩니다. 내부 장기, 질병이 있는 경우 환자의 상태와 치료가 복잡해집니다.

응급 치료가 없을 경우 심각한 저혈량증은 생명을 위협하는 상태인 저혈량성 쇼크로 이어집니다. 또한 순환 혈액량이 감소하면 여러 내부 장기 (뇌, 신장, 간)의 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

지방족증의 병태생리학적 기초

인간의 경우 갈증 중추가 시상하부 앞쪽에 위치합니다. 물 보충 필요성의 징후를 나타내는 주요 생리적 자극은 혈액 삼투압 및 저혈량증에 기반한 과다증입니다. Adipsia는 종종 선천성 병리이며, 일반적으로 일생 동안 발생하는 추가적인 사회적 자극은 신체의 수분 조절 실패와 관련하여 일차적입니다.

제3뇌실의 전벽에 위치한 삼투수용체는 삼투성 갈증의 요인인 바소프레신의 분비를 조절하는 갈증의 삼투압 조절을 매개하는 역할을 합니다.

저혈량증과 저혈압은 또한 낮거나 높은 활성을 통해 갈증을 자극할 수 있습니다. 혈압신장 수용체를 통해 - 저혈량성 갈증. 이들 수용체로부터의 자극은 미주신경 및 설인두 신경을 통해 다음으로 전달됩니다. 골수, 그리고 거기에서 시상하부까지. 또한 시상하부는 안지오텐신 II에 의해 직접 자극됩니다. 일반적으로 저혈량성 갈증은 혈장량이 4~8% 이상 고갈되어 발생합니다.

갈증 이상은 삼투압 또는 저혈량 과정의 조절 활성화를 방해하는 시상하부의 특정 기능적 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 이 두 가지 현상이 복합적으로 발생하여 인지 과정갈증을 인식하는 데 필요합니다.

선천적이든 후천적이든 시상하부의 전방 영역에 영향을 미치는 모든 병변은 갈증이 없을 수 있습니다. 시상하부에서 생성되고 소변의 생성, 저장 및 배설을 담당하는 항이뇨 호르몬의 조절 장애로 인해 소변 형성 능력이 손상됩니다.

지방족증 치료의 핵심 포인트:

• 병리학은 재발 경향이 높기 때문에 질병의 주요 원인을 치료하는 데 수년이 걸릴 수 있습니다.
• 다수 진정한 이유비만증은 치료가 불가능하며 환자는 평생 복용해야 합니다. 증상 치료.
• 시상하부 영역의 근본적인 손상은 99%의 경우 되돌릴 수 없으며, 이로 인해 위에서 설명한 상태가 발생합니다.
• 표적 의료- 갈증 증상에 관계없이 적절한 수분 섭취를 유지하도록 환자에게 가르칩니다.

치료 옵션:

• 현재 이 질병의 치료를 위한 약물치료는 가능하지 않습니다.
• 치료의 주요 방향은 신체의 요구 사항에 관계없이 정기적으로 물을 섭취하는 것입니다.
• 근본적인 원인이 심인성인 환자들 사이에서 전기경련 요법이 사용되어 엇갈린 결과를 얻었습니다.
• 행동 치료가 실패할 경우 남은 유일한 옵션은 특히 진행된 경우 비위관을 통해 장기간 수액을 투여하는 것입니다.
• 소변량을 제한해야 하는 경우 데스모프레신 아세테이트의 사용이 적합합니다. 이 방법은 중추성 요붕증이 동반된 환자에게 특히 유용합니다.
• 요붕증의 경우 비만증의 경우 근본 원인을 배제한 후 고장액 주입 후 시각적 아날로그 척도를 사용하여 갈증 기능 회복을 평가할 수 있습니다.

• 갈증 중추의 활동을 억제하는 종양, 혈종 또는 낭종의 외과적 제거;
• 식이 제한은 없습니다.
• 자주, 정기적으로 물을 섭취해야 합니다.
• 활동에 대한 제한은 필요하지 않습니다.

질병의 증상 및 원인

지방족증에 특정한 신체적 징후는 없습니다. 이 장애의 가장 명백한 증상은 고나트륨혈증으로 인한 수분 조절의 변화에 ​​가장 잘 기인합니다. 이러한 변경 사항에는 다음이 포함됩니다.

• 호흡 항진;
• 근육 약화;
• 이동성 증가;
• 각성의 적극적인 언어적 징후;
• 불명증;
• 혼수;
• 혼수;
• 지나치게 빠른 재수화의 경우를 제외하고 경련은 거의 발생하지 않습니다.
• 피부 긴장과 건조한 점막의 손실. 이러한 증상은 비교적 자주 나타나지만 탈수 정도에 비례할 수는 없습니다.

기저 질환을 나타내는 신체적 징후는 종종 명백합니다. 이러한 신체적 징후의 예는 다음과 같습니다.

• 구개열;
• 기타 정중선 안면 결함;
• 수두증.

비만증 발병의 객관적인 이유는 다음과 같습니다.

• 종양 병변 - 배아종, 조직구종 및 신경교종;
• 소두증;
• 구순 구개열, 구개열;
• 빈 안장(sella turcica);
• 투명한 중격의 기형;
• 수막뇌염;
• 지주막 하 출혈;
• 수두증;
• 가성종양 상태;
• 심인성 장애.

18과

총 혈액량의 병리학. 출혈.

총 혈액량의 병리학. 장애 분류 (순환 혈액량 및 적혈구 용적률 지표의 교란 특성에 따라).

일반적으로 총 혈액량은 체중의 6~8%(1/13)이고, 이 중 1/3은 골격근, 장간막, 간, 비장 등 혈관층의 모세혈관과 정맥부에 축적되며, 필요한 경우(신체 활동, 출혈 등) 순환계에 들어갑니다.

혈액의 상대밀도는 1050-1060 c.u., 혈장의 밀도는 1025-1034 c.u., 형성된 원소의 밀도는 1090 c.u.

순환혈액량(CBV)은 중요한 지표혈압을 결정하는 혈역학. 그 불변성은 신경 및 체액 메커니즘을 포함한 복잡한 규제 시스템에 의해 보장됩니다.

총 BCC의 약 70%는 정맥에 있고, 15%는 동맥에, 12%는 모세혈관에, 3%는 심방에 있습니다. 숨은 참조의 최대 75-80%가 포함되어 있습니다. 큰 원혈액 순환, 20-25% - 작습니다.

헤마토크리트 수치(기존의 "헤마토크릿" - Hct)는 혈액량에서 형성된 성분의 부피 백분율입니다. 정상 Hct는 36%~48%입니다. SI 시스템에서는 적혈구 용적률(Ht)이 0.36~0.48로 표시됩니다.

다양한 병리학적 상태에서 총 혈액량과 Hct가 모두 변경될 수 있습니다.

일반적인 위반 형태에는 세 가지 그룹이 있습니다. 정상혈량증, 저혈량증 및 과다혈량증(과다, 과다).

정상혈량증

과다혈량증

저혈량증- 관련 기준 이하로 BCC가 감소하는 것을 특징으로 하는 상태.

Hct 변화의 성격에 따라 저혈량증, 과다혈량증 또는 정상혈량증의 유형은 다음과 같습니다.

·

· 다구체혈성(Hct > 0.48),

· 과소구혈성(Hct< 0,36).

적혈구용적률 변화의 결과:

헤마토크릿의 감소는 혈액 점도의 감소와 저혈량 상태에서 hemic hypoxia의 발생을 동반합니다.

혈액량 변화의 특성에 관계없이 다구체혈성 상태는 적혈구 응집체 형성(슬러지 증후군), 혈전 형성, 혈액의 유변학적 특성 저하로 인해 모세혈관 관류가 감소하는 특징이 있습니다. , 미세 순환 장애 및 다발성 장기 부전의 발생.

순환 혈액량의 변화

막대의 음영 부분은 적혈구 용적률에 해당하고 전체 길이는 총 혈액량에 해당합니다. 1-9 – 주요 일반적인 변경 사항:

1 - 단순 정상혈량증,

2 - 과소구성 정상혈량증,

3 – 다혈구 정상혈량증,

4 - 단순 과다혈량증,

5 – 과소혈량증,

6 – 다혈구 과다혈량증,

7 - 정상구혈량저하증,

8 - 과소혈량증,

9 – 다혈구혈량저하증.

정상혈량증. 신체의 유형, 원인, 결과.

정상혈량증– BCC가 특정 체중, 성별 및 연령의 개인의 평균 통계 표준 특성에 해당하는 상태입니다.

Hct 변화의 성격에 따라 다음과 같은 유형의 정상 혈량증이 구별됩니다.

· 단순(정구성)(Hct는 정상),

· 다구체혈성(Hct > 0.48),

· 과소구혈성(Hct< 0,36).

단순 정상혈량증건강한 사람의 정상적인 상태에서 관찰됩니다.

정상혈량 장애에는 다음과 같은 상태가 포함됩니다. BCC는 정상으로 유지되지만 Hct는 변경됩니다. .

올리고구혈성 정상혈량증정상적인 BCC의 배경에 비해 Hct가 감소하는 것이 특징입니다. 대부분 적혈구 파괴, 적혈구 생성 억제의 결과이며 급성 혈액 손실 보상의 2차(수혈) 단계에서도 나타납니다. 조직 공간에서 혈액으로의 체액 전이 및 혈액 세포의 수는 여전히 감소되어 있습니다.

올리고구구성 정상혈량증의 증상은 주로 적혈구 수의 감소 정도와 헤믹 저산소증의 심각도에 따라 결정됩니다.

다혈구성 정상혈량증정상적인 bcc의 배경에 비해 형성된 요소 수가 증가하고 결과적으로 헤마토크릿이 증가하는 것이 특징입니다. 이 장애는 적혈구 생성 활성화의 결과로 적혈구 수혈 중에 발생할 수 있습니다(고산 거주자의 경우 바케스병).

다혈구 정상혈량증은 혈액 점도 및 말초 저항 증가로 인해 혈압이 증가하여 나타납니다.

과다혈량증. 유형, 발달 원인, 신체에 대한 결과.

과다혈량증– BCC가 평균 통계 기준을 초과하는 조건입니다.

Hct 변화의 성격에 따라 다음과 같은 유형의 과다 혈증이 구별됩니다.

· 단순(정구성)(Hct는 정상),

· 다구체혈성(Hct > 0.48),

· 과소구혈성(Hct< 0,36).

과혈량증은 심박출량과 혈압의 증가를 특징으로 하며, 이는 심부전으로 이어질 수 있습니다.

단순 과다혈량증이는 드물며 형성된 요소의 부피와 혈액의 액체 부분이 비례적으로 증가한 결과이므로 적혈구 용적률은 정상 범위 내에 유지됩니다. 관찰된 시기 신체 활동, 대량의 기증자 혈액을 수혈하는 동안 저장소에서 혈액이 방출되어 급성 저산소 상태가 발생할 수도 있습니다.

올리고혈구과다혈량증이는 혈장량의 우세한 증가와 Hct의 감소로 인한 BCC의 증가를 나타냅니다. 올리고혈구과다혈증이 발생하는 생리학적 상태는 임신입니다. 임신 중에는 BCC가 초기 값의 30~40% 증가하는 반면 적혈구 용적률은 28~32%로 감소하여 미세 순환을 개선하고 정상적인 태반 교환을 보장합니다.

병리학적 상태로서, 올리고혈구과다혈증은 신체에 과도한 수분 섭취(병리학적 갈증, 혈장 또는 혈장 대체물의 과잉 주입) 또는 신체에서 체액 배설 감소(배설 기능 장애의 결과)의 결과입니다. 신장, 항이뇨 호르몬 과잉 생산 등).

혈액량의 15배에 해당하는 식염수를 주입해도 보상 메커니즘의 활성화로 인해 혈압이 상승하지 않습니다.

다혈구혈량증적혈구 수의 우세한 증가로 인해 BCC가 증가하여 헤마토크릿이 증가하고 혈액 점도가 증가하여 증가하는 특징이 있습니다. 혈압미세순환을 방해하고 심박출량을 증가시키며 심부전 발병에 기여합니다. 다혈구혈량과다혈증은 적혈구혈증(바케스병), 일부 유형의 만성 저산소증(심장 결함 등)과 함께 발생합니다.

논문 초록관상 동맥 심장 질환, 고혈압 및 심장 결함 환자의 폐 순환 과다증 및 보상 방법에 관한 의학

원고의 잿더미 위에서

^ ^ EVDOKIMOVA 안나 GRIGORIEVNA

UDC 616.11-009.72; 615.835.12

관상 동맥 심장 질환, 고혈압 및 심장 결함이 있는 환자의 레세릭 순환 과다증 및 그 보상 방법.

모스크바 - 1995

이 작업은 Moscow Medical Dental Institute에서 수행되었습니다. 과학 컨설턴트:

의사 의학, A.E 교수 Radzevich 공식 상대:

의학박사, V.M. Panchenko 의학 박사, MA Gurevich 교수 의학 박사, A.L. Syrkin 주요 기관:

러시아 인민우호대학교

Moscow Medical Dental Institute (Dolgorukovskaya St., 4)에서 전문위원회 D.084.08.01 회의.

논문은 연구소 도서관(Vucheticha St., 10-a)에서 찾아보실 수 있습니다.

// ¿¿/<¿>¿-<4 1995 г.

전문위원회의 과학 비서 의학 박사, 교수

LL. 키리첸코

문제의 관련성

심혈관 질환이 있는 환자의 폐부종 치료는 여전히 현대 심장학의 시급한 문제 중 하나로 남아 있습니다.

허혈성 심장 질환, 고혈압 질환 및 심장 결함 환자의 폐 순환 현혈량증이 발생하는 동안 혈역학 상태에 대한 연구와 이러한 상태의 치료에 많은 연구가 이루어졌습니다(Graciansky N.A. et al., 1979; Topolyansky V.D., 1982; Ruda M.Ya., 1982; Gasilsh! B.C., 1987; Ryabov G.A., 1988; Golikov A.P. 외, 1989; Radzevich A.E., 1990; Syr-<ин АЛ., 1991; WaUcenstein M.D. etal, 1985; Forrester J. etal, 1977).

급성 좌심실 부전의 경우 좌심실의 펌핑 기능을 향상시키고 심장으로의 혈류를 감소시켜 폐순환을 완화시키는 조치를 취합니다. 이러한 목적을 위해 심장 배당체, 말초 혈관 확장제, 신경절 차단제 및 이뇨제가 가장 자주 사용됩니다 (Panchenko V.M. 1977, 1981; Golikov A.P. et al., 1978; Malaya L.T. 1981; Chazov E.I., 1982; Mgasailovnch D.A., 1990; Forrester J. 등, 1977). 그러나 위에서 언급한 약물 그룹은 모든 유형의 혈역학에 사용할 수 없습니다. 또한 그 효과는 10-15 분 후에 나타나기 시작하며 과다 복용, 과도한 저혈압, 전해질 장애 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

폐부종의 폐포 단계의 발달 속도가 때로는 너무 빨라서 종종 치료 조치를 시행할 시간을 남기지 않는 것으로 알려져 있습니다. 단백질 폼으로 인한 질식 증가는 치명적인 지방산혈증으로 빠르게 이어지며, 호기말 압력이 증가하는 모드에서 폐의 인공 환기에는 시간, 특수 하드웨어 및 마취 지원이 필요합니다. 사망률은 30-50%이다(Ryabov G.A., 1988).

이는 병리생리학적[심혈관 병리학 환자의 신체에서 발생하는 메커니즘, 특히 혈역학, 감정의 변화를 결정하기 위한 이러한 상황]을 연구하는 것이 가능할 때 폐 순환의 pshervolemia 모델을 만드는 관련성을 결정합니다. , 미세 순환, 외부 호흡 기능, 산성 알칼리성 상태.

확인된 위반 사항을 기반으로 폐부종 및 치명적인 저산소증을 완화하기 위한 실제 심장학 서비스를 위한 효과적이고 신속하며 기술적으로 접근 가능한 방법을 개발하여 복합 치료에 필요한 시간 부족 문제를 해결할 수 있습니다.

작은 원의 하이퍼볼리스. 이와 관련하여 과도한 압력 하에서 호흡하는 방법을 사용하는 것이 특히 중요합니다 (Murakhovsky K.I., 1979; Fomin I.O., 1985; Radzevich A.E., 1990; Tompson L., 1987; Hunt N., 1987) 혈액 순환의 중앙 집중화 현상이 감소됩니다.

공부의 목적

중추 및 말초 혈역학 상태, 혈장, 혈소판 및 혈관 지혈, 미세 순환, 외부 호흡 기능, "건식"침수 조건에서 폐 순환의 고혈압증을 시뮬레이션한 산-염기 상태를 연구합니다. 과도한 압력 하에서 호흡하는 방법을 사용하여 확인된 장애를 교정하는 방법을 개발하고 심인성 폐부종의 복합 치료에서 이 방법의 임상적 효과를 평가합니다.

1. 경계선 동맥 과다증이 있는 건강한 개인의 중추 및 말초 혈역학 상태에 대한 폐 순환의 고혈압증 모델로서 "건식" 침수가 미치는 영향을 연구합니다.

2. "건식* 침지 조건에서 혈장, 혈소판 및 혈관 지혈, 미세순환, 산-염기 상태 및 외부 호흡 기능 상태를 결정합니다.

3. 침수 환경에서 건조 공기 침수 중 침습적 및 비침습적 연구 방법의 결과를 비교합니다.

4. 폐순환의 고혈당증을 교정하는 방법으로서 과압하 호흡의 효과를 연구하고, 중추 및 말초 혈역학, 지혈, 미세순환, 산-염기 균형 및 외부 호흡 기능에 미치는 영향을 평가합니다.

5. 심혈관 질환 환자의 폐부종 복합 치료에서 과압 호흡법 사용의 임상적 유효성을 평가합니다.

이 연구는 1980년부터 1995년까지 52번째 시립 임상 병원(최고 의사 V.I. Mishutin)을 기반으로 러시아 연방 보건부의 의료 및 생물학적 문제 연구소 및 이식학 및 인공 연구소와 함께 수행되었습니다. 러시아 연방 보건부 기관 (X 선 기능 진단 부서 책임자 - M.Sc. Chestukhin V.V. 박사).

이 연구는 계획된 과학 주제인 "동맥 고혈압, 죽상경화증, 비허혈성(관상동맥) 심장 질환"(주 등록 번호 01920017874)의 일부였습니다.

과학적 참신함

처음으로 중추 및 말초 혈역학에 대한 포괄적인 연구가 수행되었으며 혈장 상태, 혈관 및 혈소판 지혈, 순환 기능, 외부 호흡 기능, 산-염기 조정이 "개년"상업 조건에서 연구되었습니다. 폐순환의 하페롤혈증 모델. 수침 환경에서 건조공기 침지 방법을 사용하면 특히 사용 후 처음 3일 동안 폐순환의 과다혈량증을 시뮬레이션하여 병원성 메커니즘을 연구할 수 있다는 것이 입증되었습니다.

"건식" 침지 모드에 적응하는 방법이 개발되었습니다(자동 인증서 번호 1352690, 합판).

"건식" 침수 모드에서 확인된 위반 사항을 수정하기 위해 과도한 압력으로 호흡하는 방법이 사용되었습니다.

처음으로 45~55세 경계성 동맥 익상증 환자의 폐순환 과량증 시뮬레이션 조건에서 과압 하 호흡이 혈역학, 지혈, 미세순환, 산-염기 균형 및 외부 호흡 기능에 미치는 영향을 종합적으로 분석했습니다. 공부했습니다.

확인된 병리생리학적 변화는 과도한 압력 하에서 호흡하는 방법으로 성공적으로 보상되는 것으로 보입니다.

"건식" 침수 시 병리학적 반응을 예방하는 방법(자동 인증 번호 1531269)과 중력이 감소할 때 원형 장애를 예방하는 방법(자동 인증 번호 1724182)이 개발되었습니다.

폐부종으로 인한 심혈관 질환이 있는 환자에게 사용하기 위해 과도한 압력 + 수주 10 cm 하에서 최적의 호흡 모드가 고안되었습니다.

과도한 저혈당 상태에서 호흡하는 방법은 심폐 부종 및 치명적인 저산소증을 완화하는 데 매우 효과적이고 효과적이며 기술적으로 접근 가능하며 급성 질환의 복잡한 치료에 필요한 시간 부족 문제를 해결할 수 있음이 입증되었습니다. 심부전.

실용적인 가치

임상 실험 연구에 따르면 "건식"침지 방법을 사용하면 병인 메커니즘 연구 및 교정을 위한 효과적인 방법 개발 중에 폐 순환의 과다 혈량증 상태를 시뮬레이션할 수 있는 것으로 나타났습니다.

모델 연구에서 폐순환의 충혈은 과응집 증후군, 미세순환 악화, 산-염기 균형 및 호흡 기능의 변화를 동반합니다.

연구 결과에 따르면 "건식" 침수 조건에서 심박출량 값은 통합 유변학 및 열희석 방법으로 얻은 MOS 지표와 일치하는 계수를 사용하여 통합 유변학을 사용하여 결정할 수 있는 것으로 나타났습니다.

폐순환의 모의 과다혈량증 상태에서 발생하는 장애를 교정하기 위해 수주 +10cm의 과도한 압력 하에서 호흡하는 방법을 고효율로 사용할 수 있다는 것이 입증되었습니다.

급성 심근경색 환자의 폐부종 복합요법에서 과압 +10 cm의 물 하에서 호흡을 사용하는 것, 고혈압, 심장 결함의 경우 거품을 사용하지 않고도 폐부종의 폐포 단계를 10-20분 안에 멈출 수 있습니다.

양압 호흡은 위험한 심인성 폐부종을 예방하는 데 매우 효과적입니다.

이 방법은 국내 업계에서 생산하는 'NIMB-1' 장치와 본 연구 결과를 바탕으로 개발한 'Exhale' 장치를 이용해 병원이나 구급차에서 활용이 가능하다.

실제 구현

과도한 압력 하에서 호흡하는 방법을 사용하여 급성 심근 경색, 고혈압 및 심장 결함 환자의 폐부종에 대한 집중 치료 치료 전략에 대한 실제 권장 사항이 개발되고 실행되었습니다. ■

획득한 데이터를 기반으로 3개의 발명품에 대한 출원이 제출되었으며 이에 대한 저작권 인증서가 획득되었습니다. "침수 조건에서 무중력 상태를 시뮬레이션할 때 신체의 적응을 평가하는 방법" ed.svid.

6 1352690, 1988; "중력 감소로 병리학적 반응을 예방하는 방법", 저자 인증서 번호 1531269, 1989; "중력 감소로 인한 순환 장애 예방 방법", Author.sv. 번호 1724182, 1991

연구 결과는 과학 작업 및 교육학[연방 의과대학 MMSI 치료학과의 프로세스]에 사용됩니다.

작업 승인

논문의 주요 조항은 다음에서 발표되었습니다: 전체 연합 회의 관련성? 우주 생물학 및 의학의 문제"(모스크바, 1980), 치료사 18년차(레닌그라드, 1981), MMSI 인간 건강 및 환경 과학 및 공원 회의"(1983); IBMP 조정 위원회 모스크바, 1987); XVIII 가가린 독서, 1988; MMSI의 과학 및 실무 회의(1988, 1990, 1993).

의사를 위한 연구 결과 구현에 관한 학교 세미나가 모스크바와 모스크바 지역(1988)에서 "비전통적인 치료 방법"이라는 주제로 열렸습니다.

논문의 범위와 구조

논문은 서론, 5장, 결론, 결론, 실무적 권고사항, 참고문헌 목록으로 구성되며, 국내 230편, 해외 211편이 포함된다. 볼륨은 타이핑된 텍스트입니다.

|표와_ 그림을 포함합니다.

재료 및 연구 방법의 일반적인 특성

첫 번째 임상 및 실험 부분에서는 32~41세의 건강한 남성 15명과 35~54세의 경계성 동맥성 고혈압 환자 42명을 검사했습니다. 연구 목적에 따라 피험자를 4개 그룹으로 나누었습니다.

그룹 I에서는 실질적으로 건강한 연령의 사람들을 조사했습니다. ; 32세부터 1세까지(9명). 열역학적 방법을 통합적으로 사용하여 "건식" 침수 조건에서 심박출량 측정 결과의 비교 가능성을 연구해 보셨나요?!

레오그래피. MOC"는 "건식" 침지 모드 이전과 침지 II일부터 VI일까지 측정되었습니다.

그룹 II에서는 45~53세의 경계선동맥고혈압 환자 22명을 대상으로 하였다. 우리는 중추 및 말초 혈류 역학의 지표에 대한 폐 순환의 과다 혈량증 모델로서 침수 효과를 연구했습니다. 혈장, 혈관 및 혈전성 지혈, 미세순환, 산-염기 상태, 호흡 기능. 대조군은 30~40세의 건강한 남성 6명으로 구성되었습니다.

III군에는 45세부터 54세까지의 경계선동맥고혈압 환자 20명과 20~30세의 건강한 남성 6명이 포함되었다. 30~41세.

이 그룹에서는 과도한 압력(DID + 수주 10cm) 하에서 호흡이 미치는 영향을 연구합니다.

혈역학적 연구는 침수 시작 전, DID 세션 전, DID 세션 15분과 30분, 세션 직후, DID 세션 종료 후 30분과 60분에 수행되었습니다.

임상 환경에서의 작업의 두 번째 부분에서는 4개의 환자 그룹을 대상으로 연구가 수행되었습니다.

그룹 I에서는 급성 심근경색 환자 102명을 검사했습니다. 그 중 52명의 환자가 있었습니다! osov 그룹(40~73세, 그중 14명은 남성).

SIM의 진단은 병력, 임상 차트, spgtsifnchzsky fer»sectoses의 활성 증가에 대한 GCG의 변화를 기반으로 이루어졌습니다.

46명의 환자에게 아들이 있다. NKSH, b chgpovzk는 NKGU와 함께 bslnyz를 구성했습니다(분류 "Sh1tsr"에 따름). Esgalgym은 ": 폐부종의 복합 치료 그룹에서 DID 방법을 사용했습니다.

DID 방법을 평가하기 위한 대조군은 말초혈관확장제와 이뇨제를 투여받은 폐부종을 동반한 급성심근경색증 환자(50명)로 구성되었으며; 수단.

연구가 시작되기 전, AMI 환자는 마약성 및 비아크성 진통제, 꽃병 응집제, 이뇨제, 점적 포도당-칼륨-인슐린 극성 혼합물 및 최대 200-300 단위/kg/일의 헤파린과 같은 기존 치료법을 받았습니다. 적응증에 따르면 항균제 (lidocaine, Trimekalsh)와 비강 내 산소가 사용되었습니다. OSNGUST의 경우 카탈라민과 글루코코르티코이드(또는 극단적인 경우 강심배당체)를 추가로 사용했다.

II군은 승모판 협착증 환자로 구성되었으며, 22세부터 63세까지의 28명(남자 8명, 여자 29명)이었다.

폐부종 진단 이후, 모든 환자는 항정신병제, 경우에 따라 마약성 진통제, 말초 약물, 라식스, 산소 요법, 심장 배당체 및 저혈압용 양성 instropins® 약물을 포함한 치료를 받았습니다.

승모판 협착증 환자 19명에서는 기존 치료를 배경으로 DID 방법을 사용했습니다. ,

III군에서는 25세부터 59세까지의 대동맥 협착증 환자 41명(남자 15명, 여자 26명)을 대상으로 하였으며, 그 중 19명은 폐부종 발생 배경으로 DID를 이용한 복합요법을 시행하였다.

그룹 IV에서는 고혈압 위기 동안 폐부종이 발생한 44세에서 69세 사이의 고혈압 환자 22명(여성 - 12명, 남성 - 8명)을 검사했습니다.

급성 호흡 부전이 있는 모든 환자는 항고혈압 차단제, Keylgptyhemi, 이뇨제 및 zazedklgtator를 사용한 항고혈압 요법을 받았습니다. 비강 내 산소.

12명의 환자에서는 고혈압 위기와 폐부종의 복합 치료에 DID 방법이 포함되었습니다.

사용된 수단: "건식" 침지 방법을 사용하여 폐순환의 과유발성 모델링이 수행되었습니다. 그러나 물에 담그는 경우에는 부드러운 방수 천을 사용하여 피부와 물의 접촉을 완전히 차단했습니다. 이를 통해 어떤 작업이든 수행할 수 있게 되었습니다. 임상 연구전체(E.B. Shuyazhenkho, ¡975).

온도 측정 방법을 사용한 심박출량 측정은 온도계와 풍선이 있는 Swan-Ganz 카테터(Edwards Lab. 모델 93A-131-7F)를 사용하여 수행되었습니다. 주요 강철 구멍(및 온도계)이 트렁크에 있을 정도로 계곡에 배치되었습니다. 폐동맥, 그리고 근위부 - 오른쪽 .l 영역에 있습니다. 계산은 mikgogrgfg-32(스웨덴 지멘스)에 등록된 특수 Edwards Lab 컴퓨터(미국)에서 수행되었습니다.

서미스터가 있는 특수 카테터(캘리포니아주 W.W. Lab., 모델 CCS-7F-90A)를 관상동맥동에 이식했습니다.

열 표시기의 일정한 도입 속도는 Sfge 연구소, Orion Res.Mzs(모델 351)에 의해 제공되었으며, 체적 혈류 속도는 LF-300 장비(W.W.Lab)로 측정되었으며 Omnisíriblí 레코더( Hcmtcn Jnä.).

좌심실의 지표는 방사선 조사에 의해 결정되었습니다. 대퇴동맥, 우리는 직경 7G, 길이 110cm의 Eickatg (미국) No. 7324067 또는 No. 73-2067의 Odkaa-Gans 카테터를 사용했습니다.

곡선은 AP...SBP, 우심방(RA)의 평균 압력, 수축기압, 평균 및 cocg를 고려하여 전자석기 "Statgam-P23Db"(미국) 및 "Sinucens-746"(독일)을 사용하여 기록되었습니다. -우심실(RVP), 폐동맥(JIA) 및 폐동맥압(PAP)의 확장압.

좌심실(LV)의 카테터 삽입 동안 좌심실 이완기압(LVEDP)과 수축성 지표 cp/dtm이 결정되었습니다. 이는 심실 이완의 최대 속도를 특징으로 하는 위압의 최대 증가 속도입니다.

계산된 SI = ---l/mnn/m1

ОШ1С -----* 80 din * s * cm""

SI (정원 - KDTsLA) IURLZH "-------------"13.6g * m * m*

공식: SDIA-PP에 따른 총 폐저항(TPR)

---* 80din * s * cm"1

공식에 따른 PD(관류압): CD = SBP - DCS^,

여기서 ßKC^는 관상동맥동의 평균® 압력(Hg)입니다.

Resgraphic 연구는 통합 rheomorphology, rheoencephalography, 상엽의 rgopulmacography, rheohepatography, 팔뚝과 다리의 rheosazography를 등록하는 방법 (M. Tishchenko, 1973)에 따라 수행되었습니다. 레오그램은 ChRG-1 레오그래프와 "tvi integraf.-34" 레코더(스웨덴)를 사용하여 기록되었습니다.

심장초음파 연구는 미국 Picket의 Echoview 장치를 사용하여 1차원 형태의 주요 지표를 컴퓨터로 계산하여 수행되었습니다. 일반적으로 허용되는 방법에 따른 모드.

산-염기 상태(ALS)의 매개변수는 Coriing-168 분석기(영국) 및 AVL-940을 사용하여 결정되었으며, 헤모글로빈 함량은 헤모글로빈 시안화물 방법을 사용하는 Hemolux AM-101 장치를 사용하여 기록되었습니다.

외부 호흡 기능(ERF)은 Metatest-2 장치를 사용하여 연구되었습니다.

콩곡가위대로의 미세혈관층에 대한 연구는 phtni "On:,p"(독일)의 태아목등을 이용하여 B.C. Volkova (1975), V.V. 스미르니(1978).

ELO 방법을 사용하여 혈소판의 접착 및 퍼짐을 연구했습니다. 바실리예바, 뭐? Von Willebrand는 I. Eespgluko에 따른 방법으로 결정되었습니다. 혈전증의 응집은 Serva의 시약을 사용하여 Siesco(미국) 및 EM-840(이탈리아)의 응집계에서 S. Zot 및 O'Brien의 방법에 따라 연구되었습니다.

혈전증과 전립선염은 Seragen(USA)의 상용 키트를 사용하여 radcommunological 방법으로 결정되었습니다.

혈장 지혈의 지표는 GKGM-4-02 장치(USSR)를 사용하는 혈전탄성검사를 사용하여 연구되었습니다. 피브리노겐은 ML 방법을 사용하여 결정되었습니다. Rutberg.

낮 동안 지속적인 심전도 검사를 통해 Medi"og MA-14 시스템(Oxford Medical Systems, England)의 사용법을 학습합니다.

연구 결과

I. Hlktyam-eksaerimeetalikg 연구.

나. "dry" 예;.-g.!0rsii ¡;i 건강한 랩의 CDH 표시.

미성숙 매체에 담그면 여러 매개변수에 눈에 띄는 변화가 발생합니다. 따라서 MI에 담근 후 20분이 지나면 CVP는 1.2miHg 증가합니다. (44%) (p<0,05), среднее ДЛА на 4-6 мм рт.ст. (39%) (р<0,01), работа правого желудочка сердца на 67% (о<0,01), СИ повышается на 0,5 л/мкн/м1 (14%) главным образом за счет увеличения ударного индекса на б мл/и" (11%). Сбъем крови в правых отделах сердца повышался от /99±18 до 371±16 мин (р<0,05). Тенденция к увеличению параметров ЦГД сохранилась до 6 часов режима КМ. В дальнейшем стала отмечаться тенденция к снижению СИ на 2-3 сутхи воздействия, снижение ДЯА, к 3-м суткам - ЦВД, к 6-7 суткам - АДС.

따라서 중추 혈역학 지표 수준은 특히 MI 요법의 처음 3일 동안 폐순환의 과다부종이 발생함을 나타내며 보상 반응이 형성되는 동안 방어 메커니즘은 유도 없이 빠르게 활성화됩니다(Herip-Gauzr 반사). 다량의 이뇨 및 CBV 감소로 인해 특히 심장 오른쪽 부분에 과부하가 발생합니다.

동일한 kgm 환자 집단에서 MOS를 결정하는 두 가지 방법인 thermodilutsky와 일체형 rgografiya가 연구되었으므로 인간의 "건식"침수 조건에서 분리 후 증가가 수반된다는 것이 확립되었습니다.

레오그램의 일정한 저항 성분이 평균 20% 감소했음을 나타냅니다. 따라서 침지 방법, 통합 rgography, zaiizhega로 측정 된 MOC의 절대 값입니다.

"MI 이전과 MI 도중에 심박출량을 여러 번 동기 측정한 결과 정상 조건에서 수평 위치에서 MVR의 평균 값이 7.6 ± 0.4 l/mmn(통합 유변학) 및 7.53±로 크게 다른 것으로 나타났습니다. 0.28 l/min(열 충격). IM에서 내강 유변학 방법으로 측정한 MOC 값은 평균 1.73 l/min만큼 낮습니다(표 1).

1 번 테이블.

Usradpenaaya davamsha MOS-TD 및 MOS-IR.

침수 모드 MOS-TD MOS-IR R

배경 7.53±0.29 p=14 7.60±0.35 11=11 . 0.39

2일차 b.01±0.25 p=9 4.03±0.21 p=11<0,01

3일차 6.64±0.26 5.72±0.27<0,05

IV일 5.57±0.27 a=9" 4.28±0.23 p=9<0,01

V일 6.80±0.20. "p=18 5"24±С,16 p-16<0,01

VI일 6.47±0.21a=8 4.97±0.23p=8<0,01

따라서 추가 연구에서는 침수 조건에서 결정된 평균 CGD 지표를 분석할 때 이러한 차이가 고려되었습니다.

2. PAH 환자의 Vlyaaaa "건조한" shmeresh vd vokazatmsh hemodnshamkki.

PAH 환자의 심혈관계에 대한 MI의 영향에 대한 연구에 따르면 건강한 환자와 마찬가지로 중추 및 말초 혈역학의 다양한 지표에 대한 뚜렷한 개별 반응이 있는 것으로 나타났습니다.

MO, SV 및 LV(좌심실 전력) 변화의 주요 추세는 침수 첫날부터 값이 감소하는 것으로 나타났습니다. 대부분의 피험자는 침수 중에 혈압이 지속적으로 감소하는 것으로 나타났습니다(표 2).

표 2.

PAT가 있는 사람의 ammersin 조건에서 MVR(l/may), SBP(mmHg), A(kgm/mnp)의 역학.

재적응

몰입 (일) (일)

지표 배경 I III V VII I III

남 6.79 4.92 5.67. 5.39 15.51 6.73

MOS ±t 0.50 0.70 0.65 0.39 0.30 0.55

n 34 42 55 39 41 32

아르 자형<0,05 >0,05. <0,05 <0,05 >0,05 >0,05

남 94.94 88.13 90.74 88.66 88.26 93.38 92.08

SBP ±t 0.86 0.78 0.25 0.93 0.75 0.80 0.91

n 48 47 43 45 45 42 43

아르 자형<0,01 <0,01 <0,01 <0,01 >0,05 >0,05

남 8.43 5.61 6.83 6.31 6.38 8.33 7.88

A±t 0.71 0.88 0.81 0.43 0.41 0.82 0.61

n 16 16 16 15 15 15 15

아르 자형<0,05 >0,05 <0,05 <0,05 >0,05 >0,05

그룹 전체의 평균 심박수 값은 상당히 안정적이었고 변동도 신뢰할 수 없었습니다.

머리, 폐, 팔뚝, 다리 및 간의 맥동 혈액 공급을 분석한 결과 MI 상태에서는 "순환 집중 효과"로 알려진 뚜렷한 혈액 재분배 과정이 있음이 나타났습니다(E.B. Shul-henko, 1975, S.M. Belyaev , 1982, O. Sayeg, 1973). 이 경우 머리, 폐 및 어깨 띠의 혈관 영역이 증가하고하지에서이 매개 변수가 동시에 감소합니다.

따라서 MI 3일차에 머리로 가는 맥박 혈류는...17% 1r 증가합니다.<0,01), среднеиммерсионный уровень этого же параметра в легких составил 132- 166% (р<0,05), в сосудистой зоне голени - 61% (р<0,01) от исходного уровня, кровоток в печени уменьшатся на 36-43% (р<0,05) (табл.3).

표 3.

Otyaosntelayg는 PAH 환자의 폐 및 사지의 아나크로시스(V), 확장기 지수(DI) 맥박 혈액량(PC)(%%)(FOA - 100%)의 증가율을 변화시킵니다.

몰입 재적응

지표 I일 III일 V일 VII일 1일 III일

PC상위 104.1 156.6 158.8 157.9 163.3 161.1

점유율 V 122.1 124.5 110.8 115.2 152.1 155.3

폐 CI 67.0 52.9 54.3 57.1 62.8 72.4

하부 PC 186.8 152.2 135.8 123.9 125.4 109.8

점유율 V 144.5 132.5 135.8 122.1 130.7 121.6

폐 CI 75.0 75.1 70.4 78.2 b9$ 68.7

PC 이전 141.2 132.4 114.7 102.9 85.3 91.2

어깨 V 117.2 " 98.5 82.2 84.6 78.8 70.1

CI 80.5 74.5 78.2 93.1 111.7 90.3

신PC 66.0 67.0 62.3 58.5 74.5 88.7

V 96.2 99.8 89.4 94.5 78.2 89.4

디- 75.1 81.4 78.3 81.5 91.8 95.7

얻은 데이터는 MI 환경에서 폐순환의 과혈량증이 명확하게 형성되며 건강한 개인과 경계성 동맥 고혈압 환자 모두에서 건조한 공기에 담근 후 처음 3일 동안 가장 두드러진다는 것을 나타냅니다.

심장초음파 연구에 따르면 침수 상태 유지 시간이 증가할수록(24~48시간 후) 대부분의 사람들은 EDV, ESV, SV, MO가 증가하지만(p>0.05) 이러한 변화는 평균에 따르면 통계적으로 신뢰할 수 없습니다. 데이터. 심초음파 지표의 뚜렷한 개별 특성에 주목해야 합니다. 분출률은 전체 연구 기간 동안 실질적으로 변하지 않았습니다.

3. 침수 조건에서의 지혈 상태, 미세순환, 산-염기 균형, 호흡 기능 상태.

폐순환의 과다혈증을 모델링할 때 가장 특징적인 변화는 지혈에서 관찰되었습니다. 건강한 사람과 PAH 환자 모두 3일째 "MI 경사"에서 헤모크리트가 최대 15% 증가했고(건강한 사람의 경우)

25%(GTLG에 관한 거리). 혈소판의 접착 능력은 혈장 폰 빌레브란트 인자(VF) 수준에 의해 조절됩니다. 건강한 사람과 PAT 환자 모두에서 이러한 지표 간에 뚜렷한 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. 그 수준이 정상 상한에 도달하는 속도가 느리거나 그보다 높은 경우(45~55세의 연령 기준은 147.9±9.1%), 연구 기간 중 3일째까지 MI DV는 245~360%로 증가했습니다. .

또한, 혈소판 수가 8-12% 증가하고, 혈소판 응집 및 분해 정도와 시간이 증가하고, 섬유증이 억제되었으며, 6-케토 PgF' 수준이 거의 절반으로 감소했습니다. TGVG 수준은 거의 변하지 않았습니다.

건강한 개인의 재적응 기간 동안 모든 지혈 지표는 2일 후에 원래 값으로 돌아갑니다. 반면 PAH 환자는 MI 요법 종료 후 5일까지 회복됩니다.

따라서 MI 모드에서는 혈전 형성의 위협이 있는 뚜렷한 과다응고 증후군이 있습니다.

MI 상태에서는 미세 순환이 악화됩니다. 결막의 바이오메크로쇼핀에 따르면 혈관 내 혈류가 느려지고 투과성이 저하되면서 혈관 내 적혈구 응집(크니젤 현상)이 증가합니다. 혈관벽혈관 주위 출혈의 형태로.

산-염기 균형 부분에서는 호흡성 산증이 발생하고 Pco가 증가하며 Rog가 감소합니다.

FVD 연구에 따르면 MI에는 본질적으로 제한적이며 BC의 감소, 폐활량 20-25%(건강한 사람의 경우) 및 30-33% 감소하는 폐호흡 기능 장애가 있는 것으로 확인되었습니다. (PAH 환자의 경우) 호흡률이 증가했습니다(14±1.1에서 18±1.2로). 변화가 상당했습니다(p<0,01).

따라서 연구 결과에 따르면 MI는 여러 가지 바람직하지 않은 증후군과 함께 폐순환의 과다혈량증을 유발하며 그 심각도는 심혈관계 병리, 특히 PAH의 존재 여부에 따라 달라집니다. 이러한 장애는 혈역학의 변화, 혈장 악화, 혈관 및 혈소판 골증, 미세 순환, 호흡 기능, 산-염기 균형으로 나타나며 처음 세 기간에 가장 두드러집니다. 담금.

4. 과도한 dogleiiem sh immerensh를 사용하여 숨결*nmy 정원을 적용합니다.

확인된 부생리학적 메커니즘을 수정하기 위한 수단으로 우리는 첫 번째로 과압 하에서 호흡하는 방법(DID/)을 제안했습니다.

MI의 3일. 폐 순환의 과다 혈량을 보상하기 위한 최적의 압력 체계는 수주 +10cm라는 것이 이전에 확립되었습니다(IBMP 프로그램에 따라).

연구 결과를 분석한 결과, MI 조건에서 DID 세션을 수행하면 MR, SV가 약간 감소하고 혈압이 증가하며 심장 좌심실의 힘 값에는 거의 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다(p >0.05), 말초 혈관 저항이 20% 증가했습니다.

심장초음파검사에 따른 중심 혈역학 상태는 DID의 영향으로 크게 변하지 않았습니다. 과도한 압력 하에서의 호흡 세션은 MI의 영향을 "완화"시켜 심혈관 시스템의 기능적 상태를 안정화시키는 것으로 보입니다.

가장 두드러진 변화는 말초 혈류역학에 있었습니다. DID 세션 동안 머리, 폐 및 폐의 혈관 영역으로의 혈액 공급이 감소했습니다. 상지; 이와 함께 복부 장기의 혈관, 특히 간으로의 혈액 공급이 크게 증가하고 다리로의 혈류가 증가했습니다 (표 4).

지붕 재분배의 이러한 특성은 DID가 혈류의 분산화에 기여하고 폐 순환의 과다 혈량을 보상하여 간에 자연 저장소를 생성한다는 것을 나타냅니다.

DID 세션은 부분적인 혈액 산소 장력을 회복시키고, 침수 중에 감소하며(호흡성 산증에 대한 보상), 신체 조직의 산소 포화도를 높이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

또한 DID 세션은 혈소판, 혈장 및 혈관 지혈 모두에 저응고 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 동시에 혈소판 응집 활동도 감소합니다. DID 세션을 사용한 MI 3일차에 혈소판 응집은 변하지 않았습니다(침수 전 - 44.4±4.45rel%, MI 3일차 - AOF -5M 유도 시 44.9±4.78rel%), 1, 또한 변경되지 않았습니다. . Adr과 리스토마이신에 의해 유도된 혈소판 응집은 유사하게 작용합니다. 6-케토 Pg I 및 T, VG 수준은 표준화되었습니다.

DID 세션은 혈소판 확산에 큰 영향을 미치지 않았으며 혈소판 부착 및 박출률이 감소하는 경향이 있었습니다.

DID 세션은 지혈의 혈장 성분에 긍정적인 영향을 미쳐 혈액 응고 활동을 감소시켰습니다(혈전탄성검사에 따르면 "I" 지수는 변하지 않았고 "I", "b", "T" 지수는 길어졌고 "FAK"는 ” 지수가 증가했습니다).

표 4.

DID 세션의 영향을 받는 머리, lspshkh, 간, 팔다리의 Dplamikha PC(ml).

지표 초기 몰입 BIT BIT 이후

상태

60분 후 바로

PC M 0.112 +0.057 -0.048 +0.027 +0.017

헤드 ±t 0.001 0.020 0.011 0.011 0.013

n 27 36 72 33 68

아르 자형<0,01 <0,01 <0,05 >0,05

PC M 2.7 +0.6 -1.3 + 1.9 -0.7.

상단 ±t 0.3 0.3 0.6 0.7 0.6

n에게 30 36 70 32 69를 주었다

폐 P<0,05 <0,05 <0,05 >0,05

PC M 4.5 +3.1 -w,w +2.7 +1.2

하단 ±t 0.4 0.7 0.9 0.9 0.5

주식 n 31 36 71 35 48

폐 P<0,01 <0,05 <0,01 <0,05

PK M 1.9 -0.9 +1.9 -1.0 -o,z

간 ±t 0.1 0.3 0.4 0.4 0.2

n 25 33 58 23 38

아르 자형<0,01 <0,01 <0,05 >0,05

PC M 0.3 +0.15 -0.13 +0.14 ■+0.10

사전±t 0.1 0.04 0.03 0.05 0.09

어깨 p 26 26 56 27 33

아르 자형<0,01 <0,01 <0,01 >0,05

PC엠 0.6 -0.14 +0.07 -0.05 +0.02

신 ±t 0.1 0.05 ■ 0.03 0.04 0.02

n 23 32 51 19 68

아르 자형<0,01 <0,05 >0,05 >0,05

참고: "+" 기호는 초기 상태에 비해 증가를 의미하고, "" 기호는 표시기의 감소를 의미합니다.

지혈에 대한 DID 세션의 긍정적인 효과는 혈역학적 매개변수의 개선으로 설명될 수 있습니다. 폐 순환의 혈류가 정상화되고, 간 혈류가 개선되고, 이뇨가 정상화되어 세포(적혈구, 혈소판)의 외상이 감소하고, 간에서 혈액으로의 항응고제 흐름이 증가하고 궁극적으로 지혈 매개변수가 정상화됩니다.

따라서 건강한 개인과 PAT 환자의 DID 세션은 단방향 변화를 일으켰습니다. 즉, 응고 징후를 제거했습니다. 혈액 항응고 시스템의 활동을 증가시키고 응고 시스템의 활동을 감소시켜 혈전증의 위험을 제거했습니다.

결막 생체내시경에 따르면 DID 세션은 미세순환의 악화를 예방합니다.

■ 폐순환 모델링에 DID를 사용하면 영향을 받을 때 발생하는 호흡 기능의 변화를 평준화하여 지표를 배경 데이터에 더 가깝게 만듭니다. DID 세션은 부분적인 혈액 산소 장력을 회복시키고, 침수 중에 감소하며(호흡성 산증 보상), 신체 조직의 산소 포화도를 높이는 데 도움이 됩니다.

따라서 임상 및 실험 연구에서 PAH 형태의 건강하고 심혈관 시스템 손상에 대한 인체의 명확한 반응이 결정되며 이는 건조한 공기 침수에 적응한 첫 3일 동안 특히 명확하게 표현됩니다. 폐 순환의 과다 혈량증, 과응고 증후군, 발달 보상성 호흡성 산증으로 인해 미세 순환 및 호흡 기능에 불리한 영향을 미칩니다.

DID를 적용하면 MI에서 발생하는 병태생리학적 변화의 교정에 기여하며, 특히 폐순환이 뚜렷하게 감압되고, 과응고 징후가 사라지고, 미세혈관층 및 호흡기능의 상태가 악화되지 않으며, K.1CS의 변화가 없어집니다. .

+10 cm 수주 모드에서 DID 사용으로 인한 부작용은 어떠한 경우에도 발견되지 않았습니다.

DID의 효과는 생리학적입니다. 세션 중에 작은 순환계에서 "압착"된 "과도한" 혈액이 간에 있는 자연 크로아에아 저장소에 축적되기 때문입니다.

II. 임상 환경에서 연구합니다.

이상은 심혈관 질환 환자의 폐부종 복합 치료에 있어 임상 환경에서 DID 방법을 적용해야 하는 이유를 제시했습니다.

심장학 실습에서 급성 심근 경색, 심한 승모판 및 대동맥 협착증, 고혈압 위기와 같은 폐 조직 발달 측면에서 다음과 같은 형태의 위험한 상황이 형성됩니다. 따라서 명명된 병리를 가진 환자를 연구했습니다.

치료군과 대조군에서는 환자가 폐부종으로 진단된 순간부터 신경이완제, 경우에 따라 마약성 진통제, 말초혈관확장제, 속효성 이뇨제, 산소요법, 그리고 필요한 경우 항부정맥제를 포함한 복합 치료가 시행되었습니다. 치료, 어떤 경우에는 심장 배당체 및 양성 이노트로트(양성 이노트로트)는 저혈압을 의미합니다.

유일한 차이점은 대조군(DID 없음)이 정맥 및 흡입 소포제를 사용한 반면, 연구 그룹은 사용하지 않았다는 것입니다.

DID 방식은 상용화된 디바이스인 NIMB-를 이용하여 구현된다.

1. 급성심근경색증 환자의 폐부종 치료에서 고압호흡법의 임상적 유효성.

DID 방법을 사용한 52점의 AMI 중 급성 뇌졸중 환자는 46명, 심인성 쇼크 및 폐부종 환자는 6명이었습니다.

폐부종의 복합 치료에 DID를 사용할 때 AMI 환자의 CPG 지표의 역학은 표 5에 나와 있습니다.

얻은 연구 결과에 따르면 그룹 I에서는 DID를 사용하면 지표의 정규화가 더 빨라지고 우심방의 평균 압력이 감소하고 MPAP 및 APPP가 감소하며 LVAD가 감소합니다.

대조군 환자의 경우, 전통적인 치료를 배경으로 우심실의 성능은 60분까지 정상화되었으며, 치료 시작 후 1시간 후에도 LVDP는 상승된 상태를 유지했습니다.

표 5.

전통적 치료법(II 그룹, a-10)과 DID(I 그룹, p-15)를 이용한 폐부종 치료 중 AMI 환자의 GHD 지표 역학.

지표 그룹 처음에는 5shsh 30분 60분 R,

혈압mmHg 나 II. R.M 134±2 128±7.5 132±4.1 128±b.9 115±3.2 105±3.1<0,05 113±4,7 106±6,2 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05

MPAP mmHg I II *» 41.1±1.8 38±3.3 40±2.1 38±3.4 20±2.9 31±4.1 18±3.1 24±29<0,05 <0,01 <0,05 <0,01

DDLA mm ()t.st. I ■ II 29±3 31±2.2 28±2.1 31±2.7 16±3.7 24±3.17<0,001 14±3,1 18±2,9 <0,01 <0,001 <0,01 <0,001 <0,01

심박수/분. I II R.;, 102±3.2 103±2.78 98±3.18 107±3.9 88±2.7 101±2.1 84±2.1 95±4.1<0,05 <0,05 <0,05

SI l/min/m1 I II P<. 2.77±0.18 3.02±0.1 2.85±0.17 3.02±0.12 2.79±0.11 3.21±0.23 2.8±0.19 3 .12±0.11

팬 srdaip. mmHg. I II b.85±1.1 7.12±1.4 6.97±1.2 7.13±1.3 5.2±1.1 6.3±1.5 4.1±0, 28 4.9±1.02<0,05 <0,05 <0,05 <0,05

LVEDP mmHg I II 19.32±1.7 18.28±1.b7 19.08±1.3 18.33±1.5 17.01±0.9 20.2±0.8 P.9±1.2 16.4±1.22<0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,05

I 이후 퇴학 기간 II 0.2010.01 0.19±0.01 0.20±0.01 0.19*0.01 0.19±0.02 0.21±0.03 0.22±0.03 0.20±0.01<0,01 <0,01 <0,05

dp/dt. 좌심실 mmHg I II р“ 1034±55 1097±64 1037±39 1097±64 1057±41 1071±52 1062±39 1079±44<0,05 <0,05 <0,05

dp/dtyP. 초 "1 1 II R 및, 22.02±1.3 24,GI±1.7 22.02±1.3 24.01±1.7 23.011:0.9 23.09±0.7 23, 17±0.8 23.38±1.2<0,05

0I1CC dnn/s/cm"" I II 1968±143 1864±172 2001±129 1864±168 1774±131 1800±141 1628±123 1730±112<0,05 <0,05 <0,05 <0,05

AMI 및 폐부종 환자의 주요 심장 증상의 역학은 다음과 같습니다. DID를 이용한 폐부종 복합치료를 받은 환자군에서는 호흡곤란이 더 빨리 감소해 40명(87%)의 환자에서는 10분 후 호흡수가 정상화됐다. 동시에 대조군에서는 호흡곤란이 19.4%에서만 25분 감소했다. 숨가쁨이 완화되는 평균 시간은 I군에서 8±0.3분, II군에서 -34.3±0.5분이었다. 차이점은 상당합니다(p<0,01).

치료 시작부터 청색증이 뚜렷하게 감소할 때까지의 평균 시간은 각각 13.3±0.8m:w였습니다. (I gr.) 및 36.8±1.0분. (II tr.) (r<0,01).

DID를 사용한 그룹의 경우 청색증이 완화되는 시간은 5~30분, DID를 사용하지 않은 그룹의 경우 20~60분이었습니다.

폐포 폐부종 해결의 중요한 임상 징후는 젖은 크립이 사라지는 것입니다.

DID에 대한 복합요법을 시행한 경우, 75%의 환자에서 폐 상부에서는 평균 11.9±0.8분 후에 습윤수포가 사라졌고, 하부에서는 평균 6.0±0.8분 후에 사라졌다. 대조군 환자의 평균 시간은 각각 31.3±0.9분이었습니다. 38.4±0.3분이었고, 4명의 환자에서는 관찰 60분 후에도 여전히 천명음이 지속되어 계산에 포함되지 않았습니다. 차이점은 상당합니다.

이뇨의 출현은 폐부종의 해소에 중요한 지표입니다. 따라서 DID를 사용한 환자군에서 이뇨가 시작되는 평균 시간은 24.5±0.8분이었고, 대조군에서는 37±0.8분이었다. 차이점은 매우 중요합니다.

NK1U 복합형 AMI 환자 6명에서 DID 사용은 일시적인 긍정적 효과를 나타냈습니다. 심각한 순환부전이 계속 진행되어 결국 환자는 모두 사망했다.

따라서, 비전자성 구내 절제술로 인한 급성 심근경색 환자의 폐포 폐부종을 치료하기 위해 제안된 방법은 모든 경우에 사용 후 처음 5~10분 이내에 폐포의 폐포 단계를 신속하고 효과적으로 완화시킵니다. 환자의 부종 및 임상상태의 개선.

2. 정맥 주사 환자의 고압 호흡 방법의 임상적 "효과"<пгезозэм в отеком легких.

폐포폐부종을 동반한 승모판 협착증 환자 28명을 대상으로 하였으며, 이중 10명은 DID 세션을 포함한 복합치료를 받았고, 10명은 대조군을 구성하였다.

DID 세션을 배경으로 메인 그룹의 환자들은 뚜렷한 "우심실 성능 지표의 역학: CVP 감소, 폐동맥 압력 약화, MPAP 6C±8.46mmHg에서 4ß±4.SmmHg로 감소"를 나타냈습니다. .art., LCP - 32±5.3mmHg에서 18±3.1mmHg로, LAPsr - 45.3±7.47mmHg에서 29±3.7mmHg로 변경 특성은 신뢰할 수 있습니다.

좌심방의 압력은 27.8±2.93mmHg에서 크게 감소했습니다. 최대 17.5±2.9mmHg. 나머지는 iziekes입니다. CGD 표시기 nssklp는 신뢰할 수 없는 특성입니다.

임상 증상을 분석할 때 폐부종의 복합 요법에 DID가 포함된 환자에서 빠른 해결이 나타났습니다.

Tai: 치료 시작부터 청색증의 현저한 감소까지의 평균 spejm은 14.3 ± 0.6 b mi:였습니다. (그룹 I) ~ 39.2±0.9분 (그룹 II) "(p<0,01).

DID를 사용한 결과, 호흡곤란이 20분 정도 감소했습니다. 대조군에서는 40분까지 75%의 환자에서 호흡곤란이 감소했습니다.

주요 그룹에서 천명음의 소멸은 평균 15±0.4분 후에 나타났습니다. - 상부 및 18.0±0.4분 후. - 하지에서는 기존 치료군(각각 35±1.0분, 43±4.3분)에 비해 현저히 적었습니다. 변경 사항은 신뢰할 수 있었습니다. 대조군의 4명의 환자에서는 60분 후에도 습한 발진이 지속되었습니다.

급성 호흡 부전의 징후로 LOD를 분석할 때 DID가 5분 후 이 지표를 감소시키는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다(34±0.6에서 24.2±0.7)(p<0,001). К 10 мкнугс УД уменьшалась до уроаня 20±0,3 в ми-нугу. В контрольной группе еще через 40 минут сохранялось учащенное дыхание и составляло 23±2,2 в минуту.

연구군의 평균 이뇨 시작 시간은 25.2±0.8Mim이었다. 및 43±0.6분. 통제 그룹에서.

따라서 승모판 협착증 환자의 폐부종 복합 치료에 DID를 사용하면 폐순환 과다혈액증의 더 빠른 해소를 촉진하고 10~20분 내에 임상 증상을 완화할 수 있습니다.

표 6.

전통적인 치료법과 DID의 직접 치료에서 제5대동맥통증 및 폐부종의 Dvpyainza pskazatghey CGD(n=19).

지표 초기값 치료 후 P

심박수, bpm 100±2.8 82±4.3<0,05

MOC, l/분 3",4±0.28"2*4.2

평균 혈압, mmHg 93.1±3.21 88±3.7<0,05

와 함께. 115.2±3.4 108±4.2<0,05

D. 75.6±2.1 76±2.38

LVSD, mm Hg. 250±12.2 180±9.21<ао!

LVEDP, mm Hg. 2b.1±2.1b 21±3.23<сц«и

029.3±39.1 1059±21.17

(1p/£Y/P0 13.29±0.76 20±2.1

I-UAC. 0.091±0.007 0.084±0.С&2

1,-ОАК 0.0525±0.001 0.0513±0.Ш

DZMK-UAC(FIS) 0.5861±0.00-. 0.568010.601

UAC-ZAK(FI) 0.3314±0.02 0.3011±0.0117

오크-I, 0.2911±0.07 0.2688±(N0I

전나무 0.0721±0.004 0.06624^0^0113*

SV 64.2±3.3$),1±4.1

FI 49.72±3.89 55.19±3.1

Dlk 어, mm Hg. 24.27il.71 "17.1±2.12<0,01

혈압 s, mm Hg. ■47.3±5.12 34±2.81<0,01

D. 28.12i2.98 18±4.12<0,01

수요일 31.3±3.08 26±2.13<0,01

DPrzhe, mm Hg. 47.4±5.2 38±1.62<0,01

10.01±1.21부터 8.71±0.98<0,05

DsrPP, mm Hg. 7.33±0.95 65±0.49<0,05

3. 대동맥 협착증 및 폐부종 환자의 과도한 압력으로 호흡하는 방법의 Klanichgsklya 효과.

대동맥 협착증과 폐부종이 있는 41명의 환자를 검사했으며, 그 중 19명은 복합 요법에 DID 세션을 포함했습니다. 기존 치료법을 사용하는 22명의 환자가 대조군을 구성했습니다.

연구 그룹에서는 DID를 사용하여 폐부종이 완화되었을 때 LVSD, CDYV, LVAD 및 CDLV, DPPA, DDPA 및 DYAvr. 및 Avg.와 같은 지표가 감소하는 방향으로 뚜렷한 변화가 있었습니다. 우심방압력(RAP). 이러한 변화는 상당했습니다(표 6).

임상 증상의 경우, DID 세션은 청색증의 더 빠른 감소에 기여했으며(그룹 I의 평균 시간은 14.5 ± 0.8분, 그룹 II의 평균 시간은 35.2 ± 1.2분), 호흡 곤란은 더 빠르게 감소했습니다(그룹 I의 시간 참조). 10.3±0.2분, 그룹 II - 32.3±0.6분). 심한 천명 소실은 대조군(각각 27±2.1, 40±0.8)보다 본군(12.2±0.7분 - 상엽, 17.2±1.2분 - 하엽)에서 더 많이 관찰되었다. 이뇨의 조기 발병이 기록되었습니다: 25.5±2.8(그룹 11) 및 35.5±2.2(그룹 II).

따라서 DID는 대동맥 협착증 환자의 복합 치료에 포함되면 폐부종의 빠른 해결을 촉진합니다.

4. 양상추 부종 및 지속성 부종으로 인한 고혈압 위기가 있는 대형 환자에서 DID 방법의 임상적 효과.

우리는 급성 폐심실 부전으로 혈압이 개별적으로 높은 수준으로 상승한 22명의 환자를 연구했습니다. 12명의 환자에서는 항고혈압제, 신경이완제, 혈관확장제, 이뇨제 등의 기존 치료를 배경으로 DID 방법을 사용했습니다.

혈역학적 매개변수 연구에 따르면 AHF는 모든 SI 매개변수(2 ~ 5.6l/min/m1)에서 발생하지만 고혈압(최대 260/Hg) 및 TPSS(최대 4000dynes/s/cm)에서 발생하는 것으로 나타났습니다. ), 낮은 SI 환자의 폐부종은 낮은 혈압 값에서 발생했습니다. LVRI는 급격히 증가했습니다(최대 9.1±0.41kgm/min/s*, 표준은 5.1kgm/min/m1).

DID를 사용한 Comtex 치료법은 혈역학 매개변수의 보다 빠른 정상화와 ALF의 임상 증상의 효과적인 해결에 기여했습니다.

가장 흔한 사실은 전통적인 치료법을 사용하는 환자의 경우 초기 단계에서 혈압이 더 급격히 감소함에 따라 DID 사용에 따른 환자(그룹 I)의 급성 호흡 부전 해소 반응이 더 느리다는 것입니다.

분석하는 동안? 임상 실습 DID는 환자의 50%에서 5~3분 만에 호흡 곤란을 크게 감소시키는 데 기여했으며, 호흡 곤란은 25분 후에 완전히 사라졌습니다. 20~30분 후에 폐 전체 표면에 걸쳐 습한 수포가 사라지는 것이 나타났습니다(대조군에서는 후하부 부분의 습한 수포가 최대 60분 동안 지속되었습니다). 메인 그룹에서 이뇨의 시작은 15분에서 40분 사이에 나타났고, "놀이" 그룹에서는 - ~?.0-<£рминутам соответственно.

I군에서는 평균 이뇨시간이 25.5±2.8분이었고, II군에서는 -35.5±2.2분이었다. 지표의 차이는 상당합니다.

따라서 연구 결과에 따르면 심인성 폐부종의 복합 치료에 수주 +10cm의 과도한 압력 하에서 호흡을 포함하면 더 빠른 해결에 기여하는 것으로 나타났습니다.

1. 침수 환경에서 건조한 공기에 담그는 것은 특히 발병 후 처음 3일 동안 폐순환 담낭 증후군의 모델이 될 수 있습니다.

2. "건식"침수 조건에서는 머리와 폐의 혈관 영역에서 혈액량이 증가함에 따라 혈액의 재분배가 발생합니다. hemedjtamihi의 가장 두드러진 변화는 침수 후 처음 3일 동안 발생합니다.

3. 침수 시 과응고 증후군이 발생합니다. 혈소판 유착이 증가하고 Willsbrund 인자 수준이 증가하며 혈소판 응집이 증가합니다. TRS 지표가 악화되었습니다. 피브리노겐이 증가하고 heg가 증가합니다.<р1гг, понижается уровень простациклина, повышается концентрация трсмбоксана, что соответствует реальней клинической ситуации отека легких у бояышх с сердечно-сосудистой патологией.

4. 폐 순환의 과다 혈량 상태에서는 혈관 혈류의 둔화, 경피 출혈의 형태로 혈관벽의 투과성 손상으로 적혈구의 혈관 내 응집이 증가하여 혈액 순환이 악화됩니다.

5. "건식" 침수 조건에서는 동맥 저산소증, 고탄산증 및 호흡성 산증을 동반하여 폐의 환기 기능이 감소합니다.

6. 경계성 동맥 고혈압 환자의 경우 수주 10cm 이상의 과도한 호흡으로 호흡하면 혈압이 동시에 상승하면서 머리와 폐의 혈관 영역으로의 혈액 공급이 감소합니다.

복부 기관, 특히 간의 혈관을 회복하여 신체 상반신과 하반신의 정상적인 혈액량 비율을 회복합니다.

7. 처음 3일 동안 모델 연구에서 DID를 사용하면 호흡성 산증을 보상하고 손상된 외부 호흡 기능을 교정하며 결막 생체현미경에 따른 미세순환 악화를 예방하는 데 도움이 됩니다. 지혈의 혈장, 혈소판 및 혈관 구성 요소의 과다 응고 징후가 제거됩니다.

S. 수주 +10cm의 과압 하에서 호흡하는 것은 심인성 폐부종을 완화하기 위한 일반적인 임상 실습에서 매우 효과적이고 신속하며 접근하기 쉬운 방법입니다. 폐부종의 주요 임상 증상은 이 약을 적용한 지 5분부터 감소하기 시작합니다. DID는 20분이면 완전히 완화되므로 복합 치료에 필요한 예비 시간이 생성됩니다.

9. DID 방법은 본 연구의 일부로 얻은 실험 및 임상 데이터를 기반으로 만들어진 "NIMB-1" 및 "Exhale" 장치를 사용하여 구현됩니다.

1. "건식" 침지 방법을 사용하면 폐순환의 과다혈량증 상태를 시뮬레이션하여 병인 메커니즘을 연구하고 효과적인 교정 방법을 개발할 수 있습니다.

2. "건식"침수법으로 모델링 된 폐 순환의 과혈량증은 산-염기 균형, 혈장, 혈관 및 혈소판 지혈, 미세 순환, 외부 호흡 기능, 폐 혈량증의 특징, 급성 좌심실에서 발생하는 변화를 동반합니다. AMI 환자의 실패, 폐부종으로 인한 고혈압 위기, 심장 결함.

3. "건식" 침수 조건에서 심박출량 값은 통합 유변학 및 열 주입 방법으로 얻은 MOS 지표와 일치하는 계수를 사용하여 통합 유변학을 사용하여 결정할 수 있습니다.

4. 침수 상태에서 발생하는 혈역학적 장애를 교정합니다. 및 기타 중추 라우미 혈류, 산-염기 균형의 변화, 가혈응고 증후군:! 혈전 발달의 위협, 외부 기능 장애

호흡, 미세순환 악화, 수주 +10cm의 과압 하에서 호흡하는 방법을 고효율로 사용할 수 있습니다.

5. 단백질 거품으로 인한 질식 증가 및 치명적인 동맥 저산소증을 위협하는 상태에 있는 환자의 심인성 폐부종을 완화하기 위해 +10cm의 수주, 공기 또는 산소-공기 혼합물(1의 비율)의 과압 하에서 호흡할 수 있습니다. 복잡한 기존 치료법에서 높은 효율로 사용됩니다.1 - DID 방법. 이 방법은 복잡한 호흡장비와 마취과 서비스가 필요하지 않으며, 국내 업계에서 생산하는 콤팩트한 'NIMB-1' 장치와 'Exhale' 장치를 이용하여 병원과 구급차에서 실제 심장학 분야에 활용될 수 있으며, 이번 연구 결과를 바탕으로 개발됐다.

DID를 사용하면 소포제 젤을 사용하지 않고도 AMI, 심장 결함, 고혈압 환자의 폐부종 폐포 단계를 10~20분 안에 멈출 수 있습니다. 이는 급성 심부전의 복합 치료를 위한 최적의 시간 여유를 창출합니다.

DID 방법은 위협적인 심인성 폐부종을 예방하는 데 매우 효과적입니다.

DID 사용에 대해 확인된 금기 사항은 우심실 수축 기능의 심각한 손상입니다.

1. 급성 심근경색 환자의 중심 혈역학 및 심전도 및 심초음파 연구 데이터에 대한 니트로글리세린, 몰지도스 및 황산나트륨의 영향, /공동 저자: Evdokimov V.V., Dolotova V.V. 및 기타 // 모스크바에서 열린 제3차 전체 심장병 전문의 회의 자료^

1979, pp.400-402.

2. 급성 심근경색 환자의 의료 재활의 몇 가지 새로운 측면, /공저자: Orlov V.N., Radzevich A.E. 기타 //Tr. 과학 및 실제 회의 "IVS 및 심장 결함에 대한 재활", Gorky, 1980, pp. 65-67.

3. PAH 환자의 일부 지혈 지표에 대한 물에 잠긴 신체 활동이 미치는 영향. /공동저자: Orlov V.G., Yunusov M.A./Dr. 과학 실무 회의 "우주 생물학 및 의학의 현재 문제", M.,

4. 급성 심근경색 치료에 사용되는 약물의 효과 평가에 다중 경추 제이드의 적용, /공저자: Orlov B.H., Radzevich A.E., Libov N. 기타 //Tr. 심장혈관학 국제 심포지엄, 부다페스트,

1981, pp.293-295.

5. 심근경색증 치료의 병인 및 최적화에 관한 몇 가지 문제, /공저자: Orlov V.N., Uranov V.N., Radzevich A.E. 기타 //Gr. XVIII 치료사 회의, Leningrad, 1981, pp. 442-444.

6. Evdokimova A.G., Kirichenko L., Smirnov V.V., Kozlova V.G. /열 중성 "건식" 침수가 혈소판 지혈, 미세 순환, 대사 대사 및 혈액 점도에 미치는 영향 //책에서: 인체에 대한 환경 요인의 영향: MMSI의 과학 작품 모음, 1984, pp. 56-60.

7. 고혈압 유형의 신경순환 디스토피아 형태로 심혈관계 기능 이상이 있는 45~55세 비교적 건강한 남성의 신체에 중력 감소 요법이 미치는 영향에 대한 연구 및 이에 대한 적절한 교정 방법 검색 침수 조건에서의 조건. "건식" 침지 요법의 치료 효과 연구 / 공동 저자: Orlov V.N., Radzevich A.E., Fomin I.O. 및 기타 //Itogovyn 보고서, M., 1983, No. 보증금. 도서관의 0-1429입니다. IBMP, p.316.

8. Yunusov M.A., Evdokimova A.G., Vnnokhodova T.V., Ivanov S.G. /혈역학적 매개변수와 에리스론의 기능 상태에 대한 "건식" 침수의 영향

동맥성 고혈압 환자.//환경 요인이 인체에 미치는 영향: 과학 논문 모음 MMSI, M., 1984, pp. 113-116. 열 중성 "건식" 침수 조건에서 PAT가 있는 남성의 미세 순환 및 세포 지혈 상태, /공동 저자: Kirichenko LL., Smirnov V.V. // 우주 생물학 및 항공 우주 의학, 1985, No. 5 p. 35-33. ). 심근경색의 크기에 대한 니트로프루사이드 나트륨, 프로프라놀롤 및 만니톨의 영향, /공저자: Orlov V.N., Radzevich A.E., Shilova N.A. et al.//Cardiology, 1985, No. 4 p. 17-20.

".. "건식" 침수 상태에 있는 NCD 환자의 지혈 지표, /공저자: Kirichenko L.L., Masenko V.P., Raskurashen A.B.//우주 생물학 및 항공우주 의학, 1988, no. 1 pp. 10- 13 1. 고혈압형 NCD 환자의 7일 "건식" 침수 모드에서 중추 및 말초 혈역학 상태, /공동저자: Radzevich

A.E., Solovyova A.B., Vinokhodova T.V. 기타 // 우주 생물학 및 항공 우주 의학, 1989, No. 10 p. 62-64.

선택 기준을 명확히 하고 고혈압 유형의 NCD가 있는 노년층의 특수 조건과 관련하여 중력 감소로 인한 혈역학, 기립 및 전정 결과의 물리적 예방을 위한 최적의 수단 검색, /공동 저자: Orlov V.N., Radzevich A.E., Kirichenko LL., Nesvetov V.N. etc.//최종 보고서 N214-88060, inv. 번호 336249/2984, 기탁됨. VNIITI, M., 1988, 293페이지.

침수 조건에서 무중력 상태를 시뮬레이션할 때 신체의 적응을 평가하는 방법입니다. //A.c. 1352690, DSP(V.N. Orlov, E.B. Shulzhenko, V.N. Uranov 및 기타 공동 저자), 1988.

중력이 감소된 상태에서 병리학적 반응을 예방하는 방법. //A.c. 1531269 Chipboard (Orlov V.N., Radzevich A.E., Shulzhenko E.B.와 공동 저자), 1989. Evdokimova A.G., Yunusov M.A., Vinokhodova T.V., 동맥 고혈압 치료에 "건식" "침수 사용 가능성./Dis. 과학 및 실제 회의 보고서 "뇌의 고혈압 및 혈관 질환", Perm, 1990, p. 118-120.

심장 좌심실의 용적 기능 능력을 결정하는 방법.//A.s. 1692553 (V.N. Orlov, V.A. Degtyarev, Nesvetov와 공동 저자)

B.N. 및 기타), 1991.

중력을 감소시켜 순환 장애를 예방하는 방법.//A.S. 1724182 DSP(A.E. Radzevich, V.N. Fomichev, V.N. Uranov 등과 공동 저자), 1991.

19. pshertosch 유형의 NCD 환자의 항상성에 대한 물리적 예방 수단의 효과에 대한 비교 평가, //(Radzevich A.E., Kirichenko L.L., Nesvetov V.N. 등 공동 저술)/최종 보고서 x/d 항목 아니요 89115, 항목 번호 08/250, IBMP, M 1989에 기탁됨.

20. 중력 감소 모드에서 고혈압형 NCD 환자를 대상으로 한 제품 "Exhale"의 임상 시험, //(Radzevich A.E., Kirichenko LL., Nesvetov V.N., Olkhin VA 등과 공동저자)/ 최종 보고서 x/ d 주제 번호 90133, 도서관에 있습니다. IBMP, 예금번호 1990년 8월 250일.

21. 폐순환의 과다혈량증 및 과도한 압력 하에서의 호흡에 의한 보상 방법, /공저자: Radzevich A.E., Kirichenko L.L., Olkhin V.A., Evdokimov V.V. 기타 // 토요일. 외무부 과학 실무 회의 절차, M., 1993 p. 11-12.

22. 건강한 개인과 PAH 환자의 신체 상태에 대한 과도한 압력 하에서의 "건식" 침수 및 호흡의 영향. /공동저자: Radzevich A.E., Kirichenko L.L., Olkhin V.V., Evdokimov V.V. 기타 // 토요일. 과학 작품, M., 1993.

;-T|!r. "£ (. E-la.

Gstpkripg MESI B. Savv. 레인 5L