작업에 대한 동의는 수행을 위해 모든 시민에게 제공되어야합니다. 외과적 치료. 이것은 법이 규정하는 가장 중요한 법적 보증 중 하나입니다. 모든 사람의 생명과 건강의 자유를 보호합니다. 외과 적 개입에 대한 동의가 필요한 경우와없이 수행 할 수있는 경우를 고려해 보겠습니다.

규범적 근거

외과 의사의 활동을 규제하는 주요 문서는 "시민의 건강 보호에 관한"법 323-FZ의 규범입니다. 규정에 대한 기본 원칙을 선언합니다. 의료 지원모든 정당한 권리와 자유를 우선적으로 준수하는 시민. 더욱이 그러한 연방 문서는 도움이 필요한 사람은 누구도 지원, 특히 즉각적인 지원을 거부할 수 없다고 규정하고 있습니다. 이 연방법의 조항 중 하나는 작업에 대한 사람의 동의에 관한 것입니다.

수술은 가장 어려운 의료 개입 유형입니다. 그것이 수행되기 전에 그러한 개입에 대한 모든 주장을 신중하게 평가할 필요가 있습니다.

수술에 대한 대안이 없는 경우(예: 급성의 경우), 이 경우에도 외과적 개입에 동의해야 합니다. 사실, 그러한 상황에서 환자는 의사의 의견에 따라 여전히 수술에 동의해야 합니다. 일반적으로 그러한 환자는 더 이상 그러한 급진적 인 조치의 적절성에 대해 의심하지 않습니다. 증상과 상태의 악화가 스스로를 말해주기 때문입니다.

시민의 건강 보호에 관한 법률 규범은 의료 기관의 의사 또는 기타 직원의 의무를 명확하게 규정합니다. 특히 환자에게 수술적 치료의 필요성이나 필요성, 그러한 행위로 인해 발생할 수 있는 다양한 영향에 대해 상세하고 명확하게 설명할 의무가 있습니다. 그리고 그러한 결과가 유리한지 여부는 중요하지 않습니다. 또한 의사는 환자에게 수술 진행 상황을 알려야 할 의무가 있으며, 가능한 요인수술 중 나타나는 위험.

그 사람이 동의하는 경우:

• 그의 행동으로 그는 의사의 행동을 완전히 신뢰하고 건강과 생명까지도 그를 신뢰한다는 것을 증언합니다.
• 절차 중에 합병증이 발생하면 의사가 과정을 수정할 수 있습니다.
• 의사는 환자의 생명을 보호하고 구하기 위해 최선을 다할 것을 약속합니다.

환자는 어떻게 해야 합니까?

법률 No. 323의 요구 사항에 따라 수술을 받을 환자는 신체 기능의 특성에 대해 의사에게 알려야 합니다. 끊임없이 흐르는 병리 일 수 있습니다. 알레르기 반응아주 어린 나이에 발생한 부상을 포함하여 부상이 있었는지 여부를 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

환자는 성병, 바이러스 성 간염의 존재, 결핵에 대해 언급해야합니다. 의사는 수술한 환자의 신체 일부 해부학적 특징(예: 장기 구조의 결함 존재, 거울 배열 등)도 알고 있어야 합니다.

환자가 체르노빌 원자력 발전소 사고 지역, 지속적인 환경 재해 지역에 거주하는 경우 외과 의사에게도 이에 대해 알려야합니다. 사실 그러한 상황은 수술 과정과 결과에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 사람이 수술 과정과 수술 후 기간에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하는 경우 의사에게 이를 알려야 합니다. 이 모든 것은 가능한 합병증으로부터 자신을 보호하기 위해 수행됩니다. 알코올성 음료 및 담배, 향정신성 물질에 대한 중독을 언급할 필요가 있습니다.

환자가 이러한 뉘앙스에 대해 의사에게 알리지 않으면 수술 결과가 성공할 것이라는 절대적인 보장이 없습니다. 중재가 실패하고 환자가 위의 모든 사항을 의사에게 숨긴 경우 소송이 제기된 경우 의료 기관은 외과 중재 중에 수행된 모든 조치에 대해 책임을 지지 않습니다.

귀하의 동의를 제공하는 방법?

원칙적으로 수술이 필요한 사람은 스스로 동의합니다. 그러한 행동은 그 사람이 능력이 있다는 사실에 근거하여 암시됩니다. 연방법에 의해 승인된 양식의 승인된 동의 양식이 있습니다.

양식에서 사람이 모든 필수 필드를 채웁니다. 이것은 성, 이름, 후원, 거주지, 이름입니다. 의료기관등. 그러한 문서는 완료 날짜를 나타내는 특정 장소에 서명해야합니다. 의사는 환자가 있는 경우에만 문서에 서명합니다.

그러한 동의는 병력에 추가됩니다. 법적 유효 기간은 수술 전 준비 기간, 수술 자체에 대한 것입니다. 수술 후 회복. 이 문서는 의료기관에서 퇴원할 때까지 유효합니다.

제3자 동의는 언제 필요합니까?

모든 환자가 수술에 동의할 수 있는 것은 아닙니다. 질병의 경과, 연령 및 정신 능력으로 인해 모든 환자가 상황을 적절하게 평가할 수 있는 것은 아닙니다. 이 경우 연방법은 제 3자의 참여를 규정합니다. 법은 제3자가 외과적 개입에 동의할 수 있는 경우를 명확하게 규정합니다. 특히 다음과 같은 상황입니다.

이 모든 경우에 절차에 대한 동의는 부모, 보호자 및 기타 아동의 공식 대리인 중 한 명이 제공합니다. 의사는 그러한 사람에게 수술에 대한 동의가 있어야 함을 알려야 합니다. 같은 경우 수술자에게 알립니다. 양식의 해당 필드를 채우십시오. "관계의 정도"란에 반드시 기입하십시오.

때로는 이런저런 이유로 대표자가 없거나 현재 참석할 수 없는 경우가 있습니다(예: 임명되지 않은 경우). 이러한 경우 병원 고객은 도움 없이 방치될 수 없습니다. 법은 행동하기로 한 결정이 수술협의회를 수락합니다. 협의회를 소집하는 것이 불가능하고 사건이 긴급한 경우 결정은 의사가 결정합니다. 그는 이에 대해 주치의(그리고 밤에는 의무 장교)에게 알려야 합니다.

환자에게 권리가 있습니까?

의료기관에 입원할 때, 수술을 준비하는 동안, 중재하는 동안, 회복하는 동안 환자는 많은 권리를 부여받습니다. 그들은 환자에 대한 인도적이고 양심적인 태도를 보장합니다. 이러한 권리에는 다음이 포함됩니다.

동의 없이 수술이 가능한가요?

환자의 동의를 얻을 수 없는 경우(또는 전혀 권장하지 않는 경우)가 있고 수술을 기다릴 수 없는 경우가 있습니다. 지연은 건강이 더 악화되어 사망에 이를 수 있기 때문입니다. 이러한 상황에서는 승인된 절차에 따라 동의 없이 수술을 수행합니다.

따라서 환자에게 친척이 있는지 여부를 어떤 식 으로든 결정할 수없고 자신이 의식이없는 상태이며 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 언급 할 수없는 경우 수술 여부에 대한 결정은 협의회에서 내립니다. 사실, 이것은 미성년자나 무능력자(무능력자는 법원 명령에 따라 결정됨)에 대해 설정된 절차와 동일합니다.

환자가 질병의 발달로 인해 사람들에게 위험한 경우 시민의 건강 보호를위한 규제 프레임 워크에 따라 동일한 작업을 수행 할 수 있습니다. 환자의 동의 없이 조작이 이루어지는 경우가 있습니다. 그의 건강에 대한 다른 정보도 같은 방식으로 유포될 수 있습니다. 작업 및 기타 조작은 다음과 같은 경우 동의 없이 수행됩니다.

• 환자가 자신의 의사를 표현할 수 없는 경우;
• 환자의 건강에 위협이 되거나 치명적인 감염의 확산 위협이 있는 경우
• 미성년자에게 도움이 제공되는 경우
• 건강 진단을 위해.

환자가 동의하지 않으면?

특정 상황으로 인해 환자가 의료 제공을 거부할 수 있습니다. 그가 명시된 동의를 제공할 수 없는 경우 결정은 주치의가 합니다. 친척은 그러한 결정의 가능성을 제공할 수 없습니다(부모 및 최대 15세, 약물 중독의 경우 최대 16세).

또한 수술을 받은 사람 또는 그의 공식 대리인은 치료 조치의 종료를 요구하는 것을 포함하여 외과적 개입을 거부할 기회가 있습니다. 그러한 개입을 거부하는 경우 법률의 요구 사항에 따라 환자는 적절한 문서에 서명해야합니다. 또한 의료 종사자도 서명해야 합니다.

작업 수행을 거부하는 동의는 서면으로 수행해야 합니다. 이는 법의 지배를 받습니다. 그러나 행위에 대한 동의는 서면뿐만 아니라 다른 형태로도 제공될 수 있습니다. 이 법률은 계약의 필수 형식을 나타내지 않습니다.

법에 따르면 15세 미만 아동 또는 장애인의 부모 및 기타 대리인이 수술을 거부하고 생명을 구할 수 있는 경우 의료 기관은 사법 기관에 신청할 수 있습니다. 따라서 환자의 생명을 구할 가능성이 제공됩니다. 이것은 장애가 있는 환자에게만 적용됩니다.

환자가 진료를 요청하지 않기로 동의한 경우는 언제입니까?

특정 상황에서 의료 기관은 수술 및 기타 중재의 권고에 대한 환자의 의견을 고려하지 않을 수 있습니다. 그래서 이러한 경우입니다.

법의 관점에서 볼 때 개입에 대한 정보에 입각한 자발적 동의는 공공 및 민간 기관의 의료 프로그램이 제공하는 조작에 대한 공식적인 근거입니다.

아래 기사에는 그러한 문서를 정확히 언제 작성해야 하는지, 올바르게 작성하는 방법 및 직원이 어떻게 처벌되는지에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 의료 기관"병자"가 서명한 공식 승인 없이 지원을 시작하는 경우.

DIS의 특징

의료 개입에 대한 사전 고지 자발적 동의는 환자 본인 또는 보호자(18세 미만, 법적 무능력자에 대한 치료를 시작하는 경우)의 인증이 필요한 부분적으로 완성된 통일된 양식입니다.

의료 기관에 연락할 때 의료 개입에 대한 자발적 동의서를 작성할 것을 제안합니다.

법에 따라 의료 절차 직전에 검토, 작성 및 서명을 위해 제공되어야 합니다.

해당 동의서는 의료기관 담벼락 내 최초 또는 차후 입원 시 1회 의료 제공 시 뿐만 아니라 의료 종사자가 의료기관 내에서 카드를 시작할 때 작성해야 합니다. 예산 클리닉, 개인 의료 센터, 학교 또는 유치원 기관.

모든 경우에 제안된 의료 조작의 목적, 절차 및 잠재적 결과를 환자에게 설명해야 합니다.

전통적으로 DIS 작성에는 의료진의 다음과 같은 유형의 지원이 포함됩니다.

• 고도로 전문화된 전문가에 의한 환자의 건강 상태에 대한 예방적 평가;
• 정기 예방 접종;
• 복잡한 의료위원회 통과;
• 초음파, 자기 공명 및 컴퓨터 연구 수행;
• 어떠한 상황에서도 의료진의 응급처치(타박상, 골절, 진통 등).

서류는 언제 필요한가요?

의료 서비스를 시작할 때 개입에 대한 사전 동의가 필요합니다. 다음을 포함하는 일련의 조치입니다.

• 불만을 수집하고 현재 질병의 병력을 설명하기 위해 환자를 검사하고 질문합니다.
• 현재 순간에 환자의 신체 매개 변수 측정;
• 체온뿐만 아니라 수준 측정 혈압;
• 환자의 시력 및 청력 평가;
• 상태 정의 신경계;
• 질병 진단을 위한 분석, 생체 재료 및 기타 유사한 조작 수집;
• 심전도;
• 뇌파검사;
• 엑스레이 연구;
• 컴퓨터 단층 촬영(CT);
• 자기 공명 영상;
• 마사지 절차;
• 물리치료;
• 사용 약, 주치의의 처방에 따라.

법에 따라 어떤 경우에도 "환자"의 정신적 또는 신체적 상태의 가장 작은 변화를 목표로 하는 의사의 모든 행동은 환자 자신 또는 그의 유능한 친척의 허가를 받아야 합니다.

문서 제출 규칙

의료 개입에 대한 정보에 입각한 자발적 동의는 성인 또는 그의 유능한 친척이 작성하고 인증합니다(유치원 및 학교 기관 등에서 허가서를 작성할 때).

적절한 문서화를 위해서는 확립된 의료진이 개입을 시작할 수 있는 권한을 부여하는 알고리즘:

1. 이 경우 환자가 필요로 하는 특정 서비스에 대해 의료 전문가가 제공한 정보를 주의 깊게 읽으십시오. 구현 방법; 예상 결과; 가능한 합병증외부 간섭에 대한 인체의 반응을 예측할 수 없기 때문입니다.
2. 의료 기관의 관리자 또는 의사가 직접 인쇄한 형식으로 제공한 대부분의 경우 문서의 형식을 검토하십시오.
3. "브리핑" 이후에 불분명한 점을 명확히 하십시오.
4. 가능하면 동의서를 집으로 가져가 편안한 환경에서 공부하십시오.
5. 의료 직원이 환자 자신이나 환자가 대표하는 병동을 ​​언급할 수 있도록 허용된 조작 목록을 개인적으로 입력합니다.
6. 날짜와 디코딩(성, 이름, 애칭)을 나타내는 개인 서명으로 문서를 인증하십시오.

또한 작성 중인 문서에 다음에 대한 정보가 표시되어 있는지 확인하는 것이 좋습니다(사용할 수 없는 경우 직접 추가).

• 등록 장소 또는 실제 거주지;
• 생일;
• 여권;
• 환자의 동의를 받은 직원의 이름
• 필요한 경우 환자의 현재 회복 단계에 대해 알릴 수 있는 사람
• 병원에 대한 정보(계획된 입원의 경우).

또한 DIS에는 직원이 수락한 신청서의 개인 서명과 환자가 이 문서를 제공한 기관의 인장이 포함되어야 합니다.

비 DIS 의료 개입에 대한 책임

국가 예산 기관의 조건에서 환자의 동의없이 의료 개입을 제공하는 책임에는 지도력과 의사 자신이 벌금 또는 일시적인 전문 활동 정지의 형태로 행정 처벌에 참여하는 것이 포함됩니다.

민간 조직의 벽 내에서 발생한 상황에서 위의 결과 외에도 유료 기관은 행정 위반에 관한 러시아 연방 규정 제 14.8 조에 따라 책임을 져야합니다.

환자 본인 또는 보호자가 허용한 목록에 포함되지 않은 의료 행위로 인해 인체 건강에 해를 끼친 경우 의료진은 부상자가 요구하는 금액에서 신체적 피해를 전액 배상해야 합니다. 그들 자신. 그러한 상황에서 일어난 일에 대해 의료진의 유죄를 입증하는 것은 적절하지 않습니다.

자유 형식이 허용됩니다.

여러 상황에서 의료 개입에 대한 정보에 입각한 자발적 동의는 임의 버전으로 편집할 수 있습니다. 상황에 따라 통합 문서 양식을 작성하기를 원하지 않는 환자 또는 그의 부모(보호자)는 특정 의료 절차에 대한 허가를 독립적으로 인쇄하거나 손으로 쓸 수 있습니다.

그러나 표준 신청서를 사용하는 것을 완전히 거부하더라도 결과 문서는 다음과 같아야합니다. DIS 작성과 관련된 법률의 요구 사항을 엄격히 준수합니다..

양식 작성 샘플

예산 및 유급 의료 기관과 학교 및 학부모가 작성해야 하는 DIS 양식 샘플 유치원:

성인 시민이 위 양식에 서명할 때 모든 열에 개인 정보를 표시해야 합니다.

부모(보호자) 동의서 작성 시 다음 사항을 준수하여야 합니다.

• 양식 상단에 있는 양식의 세 열은 승인된 사람이 작성합니다.
• “법정대리인이 본인인 사람으로부터 1차 의료를 받을 수 있는” 옵션이 강조됩니다.
• 의료 기관에 대한 표시된 정보 아래의 열에는 미성년자의 데이터 (성, 이름, 후원 및 생년월일)가 표시됩니다.
• 다음 자유 구역에는 보호자의 서명을 위한 장소가 할당됩니다.
• "발급 날짜" 열에서 이 동의서에 서명한 날짜를 나타냅니다.

특정 유형의 의료 절차에 대한 동의

의료진에 의한 별도의 일련의 조작의 특정 기능을 고려하여 매번 수행 직전에 해당 조작에 대한 허가가 발행됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

이 경우 개입 전에 의사가 잠재적인 위험 및 부작용수행되는 절차.

마찬가지로 중요한 것은 허가서에 서명한 의료진의 지원 유형의 전체 이름입니다(선택 사항으로 문서 형태로 홍역, 풍진 및 볼거리에 대한 예방 접종을 할 때 백신의 세 가지 구성 요소는 모두 다음과 같아야 합니다. 약어 및 약어 없이 규정됨).

양식에 대한 추가 정보

해당 문서의 표준 형식에서 제3자 정보의 표시는 제공되지 않습니다. 다만, 적절한 사정이 있는 경우, 주치의는 이 동의를 얻는 것과 관련된 참고사항 또는 잠재적으로 제공되는 인체 지원의 특징을 표시하기 위해 별도의 상자를 작성할 수 있습니다.

법이 통합 DIS 형식에 제3자 메모를 도입하는 것을 금지하지 않는다는 점을 별도로 강조할 가치가 있습니다.

자녀가 자체 서명할 수 있는 연령

15세 이상의 시민이거나 능력이 있는 것으로 조기에 인정된 시민은 자체적으로 의료진의 대다수 유형의 지원에 대해 자발적 허가를 발급할 권리가 있습니다. 그러나 통일된 양식에 서명해야 하는 대부분의 연령이 필요한 예외도 있습니다.

이러한 고유한 상황은 다음과 같습니다.

• 어떤 형태로든 기부;
• 알코올 또는 약물 중독의 의심으로 유발된 상태 확인;
• 마약 중독자에 대한 마약 지원 제공 (비 마약성 성격의 마약 중독자를 돕는 편의는 16 세 이상의 어린이에 대해 결정될 수 있음).

문서 유효 기간

해당 유형의 문서의 유효 기간은 무제한입니다. 대부분의 상황에서 동의는 의료 기관을 처음 방문할 때 작성되며 의료 직원이 의료 기관 내에서 사람을 관찰하는 전체 시간 동안 유효한 것으로 간주됩니다. 그러나 이것이 환자가 이후에 마음을 바꾸고 이전에 제공된 동의를 철회할 기회가 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

허용된 의료 조작 목록을 변경하려면 적절한 표준 양식을 작성하거나 의료 기관의 관리를 위해 직접 신청서를 작성해야 합니다. 동시에 시민은 그러한 행동의 이유를 나타낼 의무가 없습니다.

치료를 거부하는 경우의 조치

의료진의 지원과 이에 대한 허가를 거부하려면 환자가 의료 기관의 통합 형식을 사용하여 문서를 작성하거나 어떤 형식으로든 작성해야 합니다. 신청서는 해당 문서 준비와 관련된 법률에 대한 모든 권장 사항을 준수하면서 기관의 행정부에 보내야합니다.

이러한 경우 의료 종사자는 의료 직원이 제공한 지원을 거부할 경우 발생할 수 있는 부정적인 결과를 시민에게 명확하게 설명해야 합니다.

치료 받기를 계속 꺼리는 상황에서 환자는 동의와 동일한 방식으로 적절한 신청서를 작성하여 잠재적인 결과에 대해 사전에 지시받았음을 표시해야 합니다.

동의서에 명시된 절차의 일부 거부

법에 따라 환자와 그의 부모(보호자)도 허가서 앞부분에 언급된 의료진의 개입 유형을 부분적으로 면제할 수 있습니다. 이를 위해 그는 표준 양식을 작성하거나 약어 및 기타 약어가없는 금지 된 절차의 전체 이름을 작성하여 자체적으로 문서를 작성해야합니다.

이 양식에는 전통적으로 특정 경우에 의료진이 환자에게 제공한 도움을 거부하는 잠재적 위험에 대해 주치의가 처방한 추가 정보에 대한 열이 제공됩니다.

의료인의 인체 기능에 대한 DIS(정보에 입각한 자발적 동의)는 다음을 수행해야 합니다. 관련 입법 행위에 포함 된 지침을 고려하여 작성되었습니다.

위의 기사를 연구 한 시민, 경우에 따라 그의 부모 (후견인)는이 문서가 중요한 이유를 이해할뿐만 아니라 부분 또는 완전한 거부로 문서를 올바르게 작성하고 특정 조정을 수행하는 방법을 배웁니다. 의료 서비스를 제공합니다.

의료 개입에 대한 정보에 입각한 자발적 동의에 관한 비디오

DIS 기능:

(IDS)는 환자에게 알리고 특정 의료 개입에 대한 환자 또는 그의 법적 대리인의 동의를 확인하는 필요한 절차에 대한 문서 증거입니다.

IDS에 서명하기 전에 의료 종사자는 목표, 의료 제공 방법, 이와 관련된 위험, 의료 개입에 대한 가능한 옵션, 그 결과 및 의료 제공의 예상 결과에 대한 정보를 접근 가능한 형식으로 제공합니다. 케어.

의료 개입에 대한 정보에 입각한 자발적 동의서에 서명하거나 의료 개입 거부를 작성하는 것은 Art에 의해 규제됩니다. 2011년 11월 21일 연방법 20호 No. 323-FZ “시민의 건강을 보호하는 기본 사항 러시아 연방"(이하 - 연방법" 러시아 연방 시민의 건강 보호에 관한 기본 사항) 정보에 입각한 자발적 동의는 시민, 부모 또는 기타 법적 대리인, 의료 종사자 중 한 명이 서명한 서면으로 작성해야 합니다. 에 포함되어 있습니다 의료 기록인내심 있는.

사전 고지된 자발적 동의는 다음과 같은 경우 발행됩니다.

- 선택한 기간 동안 의사 및 의료 기관을 선택할 때 1 차 의료를받는 것;

승인된 연방 집행 기관이 설정한 목록에 포함된 특정 유형의 의료 개입의 경우.

현재이 목록은 2012 년 4 월 23 일자 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령에 의해 결정됩니다. N 390n "시민이 선택할 때 정보에 입각 한 자발적 동의를 제공하는 특정 유형의 의료 개입 목록 승인시 1차 의료를 받을 의사와 의료 기관.”

IDS는 의료 서비스 제공 계약의 전체 기간 동안 유효하며 IDS 양식에 서명이 반영된 의료 종사자에게 적용됩니다.

파트 2 예술. "러시아 연방 시민의 건강 보호의 기초" 연방법 20조에 따르면 환자의 부모 또는 기타 법적 대리인 중 한 명이 의료 개입에 대한 정보에 입각한 자발적 동의를 제공하는 제한이 설정됩니다.

15세 미만인 경우
- 무능력자로 인정된 사람과 관련하여;
- 마약 중독이 있는 미성년자와 관련하여.

시민의 법정대리인은 부모 외에 양부모, 후견인 및 수탁자입니다.

IDS가 없는 경우 러시아 연방 법률에 따라 책임이 제공됩니다. 발급된 IDS가 없는 것으로 간주할 수 있습니다.

- 의료 활동 시행에 대한 면허 요구 사항 위반으로 (2012 년 4 월 16.04 일 러시아 연방 정부 법령 5 a., c. "의료 활동 허가") Art의 파트 3, 4에 따른 관리 책임. 러시아 연방 행정법 위반 14.1.

Art. 러시아 연방 행정법 14.8.

러시아 연방 민법 및 1992년 2월 7일 러시아 연방 법률 No. 2300-1 "소비자 권리 보호에 관한" 위반. 의료기관의 귀책사유를 불문하고 의료행위에 관한 정보가 정확하지 않거나 불충분하여 발생한 경우

다만, 시민 또는 그 법정대리인은 의료행위를 거부하거나 해지를 요구할 수 있는 권리가 있습니다. 환자 또는 그의 법정 대리인에 대한 의료 개입을 거부하는 경우, 그가 접근할 수 있는 형식으로, 가능한 결과그런 거절.

Art의 단락 8에 따라. 연방법 20 "러시아 연방 시민의 건강 보호의 기초", 특정 유형의 의료 개입과 관련하여 의료 개입 및 의료 개입 거부에 대한 IDS 발급 절차, 형식 의료 개입을 위한 IDS 및 의료 개입 거부 양식은 승인된 연방 집행 기관의 승인을 받았습니다.

다양한 의료 분야를 포함하여 의료 개입을 위한 일부 형태의 IDS는 러시아 연방 보건부의 명령에 의해 승인됩니다.

각 의료 기관(웹사이트에 제시된 IDS 명령 목록에 포함되지 않음)에 대해 환자에게 다가오는 의료 개입에 대해 적절하게 알리는 데 필요한 모든 기준을 고려하여 각 특정 의료 개입에 대한 내부 IDS 양식을 개발하는 것이 좋습니다. .

현재까지 2012 년 12 월 20 일자 러시아 보건부 명령 No. 1177n "특정 유형의 의료 개입과 관련하여 의료 개입 및 의료 개입 거부에 대한 정보에 입각 한 자발적 동의를 제공하는 절차 승인시 의료 개입에 대한 자발적 동의 및 의료 개입 거부 형태"는 국가 보증 프로그램을 구현할 때만 의료 기관이 사용해야하는 의료 개입 동의 및 거부 형식을 승인했습니다.

링크를 클릭하여 동의 예를 다운로드하고 의료 개입 및 의료 개입 거부에 대한 IDS를 다운로드할 수 있습니다.

IDS 양식을 작성해야 합니다.

1) 모든 유형의 의료 서비스 제공: 1차 의료; 전문화된 첨단 의료; 비상; 완화 치료.
2) 의료 제공을위한 다양한 조건에서 : 의료 기관 외부 (구급차가 호출 된 장소에서, 차량의료 후송 중); 집에서 의사를 부를 때를 포함하여 외래 환자 기준; 낮 병원에서; 변화 없는.
3) 모든 형태의 의료: 응급의료(갑작스러운 경우 급성 질환및 환자의 생명에 위협이 되는 조건); 응급 의료(환자의 생명에 대한 명백한 위협이 없는 갑작스러운 급성 질병 및 상태); 계획된 의료 (환자의 생명에 위협이되지 않는 질병 및 상태에 대한).

다음 정보는 IDS 또는 의료 개입 거부의 형태로 표시됩니다. 의료 기관의 이름, 전체 이름. 의료 종사자; 이름. 환자와 환자의 법정대리인 IDS의 법적 입증 의료 개입에 대한 법적 규제의 특징; 의료 개입의 이름; 의료 개입의 목적; 의료 제공 방법; 의료 개입에 대한 가능한 옵션; 의료 개입의 결과; 의료 개입의 위험; 진료의 예상 결과 의료 개입을 거부하는 권리와 결과; 추가 전문 정보(다양한 유형의 의료 서비스에 대한 러시아 연방 법률의 요구 사항에 따라 표시됨).

동의 없는 의료 개입이 필요합니다.

- 사람의 생명에 대한 위협을 제거하기 위한 긴급 징후에 따라 그리고 그의 상태가 자신의 의사를 표현할 수 없거나 법적 대리인이 없는 경우;
- 다른 사람에게 위험을 초래하는 질병으로 고통받는 사람과 관련하여;
- 중증으로 고통받는 사람들과 관련하여 정신 질환;
- 사회적으로 위험한 행위(범죄)를 저지른 사람과 관련하여
- 법의학 건강 진단 및 법의학 정신과 검사를 수행 할 때.
결정은 의사 위원회에서 내립니다.

진료소집이 불가능한 경우 주치의가 직접 의결하고 의료기관의 장에게 통보한다.

실제로 외래환자 카드나 증례기록에 저장되어 있는 IDS 양식은 결석 시 위변조가 아닌 통지 절차 자체를 적시에 이행함으로써 의사와 의료기관을 부당한 청구로부터 보호하는 효과적인 메커니즘이다. 인내심 있는.

IDS 발행과 관련된 어려움은 법률이 IDS 발행에 필요한 최소한의 절차를 제공한다는 사실에 있습니다. 동시에 의료 서비스 및 개입의 수는 매년 증가하고 있습니다. 그리고 각각 또는 거의 각각에 대해 법률을 준수하기 위해 IDS를 발행하는 것이 바람직합니다.

얼마나 많은 환자가 의학 용어의 본질과 의미를 이해하고, 얼마나 많은 사람들이 어떤 조건에서 조작이 수행되는지, 무엇을 논의할지, 검사 또는 조작 중에 누가 참석할 것인지 이해합니다.?

개별 조작을 위한 IDS 양식의 디자인 또는 내부 IDS 양식의 개발은 관련 규정에 명시된 권장 사항을 기반으로 수행되어야 합니다. 불완전한 정보가 포함된 잘못 작성된 IDS 양식은 의료 종사자와 의료 기관을 보호하는 도구가 될 수 없습니다. 내부 IDS 양식의 개발은 우리 회사도 참여하는 책임 있는 문제입니다. 동시에 양식을 작성하고 리셉션 입구에서 또는 때로는 리셉션 직원(접수 담당자, 관리자)에서 처리하는 것도 덜 책임 있는 프로세스입니다.

종종 실제 의료 활동에서 문제가 발생합니다. 환자 또는 그의 친척이 문서에 서명하지 않으려는 경우 IDS를 발급하지 않고 의료 절차 또는 서비스를 수행할 수 있습니까?

법률은 항상 그렇듯이 환자의 이익(응급 징후의 경우) 또는 사회의 이익을 위해 IDS 없이 지원을 제공하는 이유를 나타냅니다( 위험한 감염, 사회적으로 위험한 행위 또는 법의학 수사), 그러나 이 문제에 대한 단일 의견은 없습니다.

그러나 제공된 서비스에 대해 작성된 IDS 양식이 없으면 라이센스 요구 사항 위반, 유료 의료 서비스 제공 규칙 위반 및 서비스 소비자의 권리 위반입니다.

명확한 이유 없이 환자가 IDS 양식에 서명하는 것을 거부하지만 서비스를 받고자 하는 욕구는 이해의 충돌로 이어집니다. 의료기관과 의사가 서비스 제공에 관심이 있을 수 있지만 IDS 양식을 작성하지 않으면 근거 없는 청구에도 의사와 의료기관 모두 보호받지 못합니다.

해결책은 IDS 양식을 알릴 때 환자가 IDS 양식 발행을 거부하는 상황을 수정하는 VC 구성원과 함께 짧지만 여전히 풀타임 의료 위원회를 개최하여 IDS 서명 거부 사례를 공식화하는 것입니다. 따라서 근거 없는 청구로부터 보호를 받고 서비스를 수행하십시오. 또는 환자에 대한 서비스 제공을 거부하여 환자의 호의를 상실하고 제공된 서비스 비용(CHI, VHI 또는 유료)을 확실히 상실할 수 있습니다.

OOO Med-YurConsult

주치의는 기관의 문서 흐름을 제어해야 합니다. 가장 중요한 문서 중 하나는 정보에 입각한 자발적 동의입니다. IDS의 문맹 등록은 클리닉을 심각한 결과로 위협합니다.

오늘날의 IDS: 설계 규칙 및 함정

의료 개입 또는 복합 의료 개입은 특정 의료 서비스를 제공하는 의료 종사자의 조치로 정의됩니다. 물론 우리는 진단, 예방, 치료 및 재활에 대해 이야기하고 있습니다. 오늘날 의료 기관의 경우 의료 개입을 위해 환자로부터 IDS(정보에 입각한 자발적 동의)를 받아야 하는 의무적인 작업이 있습니다. 그리고 이 작업은 입법 수준입니다.

대부분의 환자가 어디에서 왔는지 기억합시다. 현대인의 삶의 조건이 완벽하게 건강을 유지하는 것은 매우 어렵습니다. 가장 건강한 사람이라도 몸이 쇠약해지는 경우가 있습니다. 대부분의 사람들은 영양, 신체 활동, 수면 및 기타 생활 방식 구성 요소를 완전히 제어할 수 없습니다. 시간이나 욕구 부족, 과로, 어쩔 수 없는 상황 등. 계절 및 기타 요인의 변화 환경, 인체의 연령 관련 기능도 취소되지 않았습니다. 따라서 인류가 불멸을 달성하고 대부분의 질병을 영원히 없애지 못할 때까지 의사는 일을 할 것입니다. 환자, 의사, 병원, 재판 등이 있을 것입니다.

러시아 연방에서 이 법안은 환자의 권리에 전념하는 많은 법률을 제공합니다. 주요 규정은 2011년 11월 21일 연방법 No323에 명시되어 있습니다. 위 문서의 제20조를 참고하여 의료개입을 위해 IDS를 제출할 수 있는 의료기관 고객의 권리에 대해 조금 알아보자.

개념으로서의 IDS

환자의 정보에 입각한 자발적 동의가 무엇인지 살펴보겠습니다. 우선, IDS가 의료 기관의 직원이 의료 개입이 적용되어야 하는 목적, 어떤 치료, 예방, 재활 방법을 사용할 수 있는지에 대한 정보를 환자에게 제공하는 것임을 나타낼 필요가 있습니다. 이를 위해 가능한 부정적인 결과와 예상 결과에 대해.

의사가 환자에게 제공해야 하는 정보의 전체 목록은 다음과 같습니다.

이 법안은 의료 종사자가 IDS에서 발행해야 하는 정보의 양에 대한 제한을 설정하지 않습니다. 목록에서 위의 모든 정보를 환자에게 숙지시키는 것은 의사의 재량입니다. 의무적 인 조건이 있습니다. 모든 것이 환자에게 매우 명확해야합니다. 따라서 의료 종사자는 의료 행위와는 거리가 멀고 치료를 위해 방문하는 사람들이 의사가 인식하는 데 익숙한 형태로 의료 용어를 항상 이해하는 것은 아니라는 점을 고려해야 합니다. 또 다른 조건은 정보가 환자에게 심리적으로 상처를 주어서는 안 된다는 것입니다. 즉, 웃는 얼굴로 환자에게 다가가 다음과 같이 말할 수 없습니다.

- 안녕하십니까! 내일 죽을 확률이 99.9%입니다. 하지만 수술을 하면 생존할 가능성은 희박합니다. 체크 아웃...

고객에게 정보를 전달할 때 올바른 제출 양식을 사용해야 합니다!

그리고 가장 중요한 조건은 환자의 동의 없이 의료를 제공해야 하는 합당한 이유가 없는 한 환자가 필요한 모든 정보를 숙지한 후에만 의료 개입을 시작할 수 있다는 것입니다(약 긴급 지원아래에). 의사는 환자에게 필요한 정보를 개인적으로 친 후 의료 서비스 제공을 위한 환자의 IDS가 수신된 것으로 간주할 권리가 있습니다. 단, 이 정보를 이해한 환자는 의료 서비스를 받는 데 동의해야 합니다.

IDS는 서면으로 작성되어야 합니다. IDS가 법적 효력을 갖기 위해서는 의료 시설의 고객에게 의료 지원을 제공할 의료 담당자가 서명해야 하며 실제로는 환자 본인 또는 그의 법정 대리인이 서명해야 합니다. 그 후, IDS는 아카이브에 보관되어야 하는 환자의 의료 기록에 보관됩니다. 따라서 IDS는 환자와 의료기관 모두 법적으로 신뢰할 수 있는 문서가 됩니다.

오늘날 러시아 연방 보건부는 의료 개입을 위해 IDS를 발급하고 거부하는 절차와 요구 사항을 개발했습니다. 따라서 의료기관은 법률이 정하는 요건과 규범, IDS 작성을 위한 사용양식을 준수해야 합니다. 그러나 이러한 요구 사항은 국가 보증 프로그램에 따라 무료 의료를 제공하는 의료 시설에만 적용됩니다. 다른 의료 시설은 다른 양식을 사용할 수 있지만 필요한 모든 정보를 모두 포함하는 것을 조건으로 합니다(위는 필수 정보의 전체 목록입니다).

IDS 양식

IDS 작성 샘플:

IDS는 첫 번째 접촉 시 의료 시설의 고객이 서명해야 합니다. 이 문서는 환자와 의료 종사자가 서명한 순간부터 법적으로 유효하며, 의료 서비스 기간 내내 유효합니다. 의료 시설 직원이 의무 내용에서 일부 정보만 제공하여 환자의 권리를 완전히 준수하지 않는 경우(단순히 준수하지 않는 것과 동일)가 종종 발생합니다. 이로 인해 환자 청구 및 소송이 발생합니다.

법정대리인이 환자 대신 IDS에 서명할 수 있는 경우

환자가 독립적으로 IDS에 서명할 수 없는 다양한 상황과 상황이 있습니다. 예를 들어, 신체적 무능력. 그러한 경우 법률은 환자의 법정 대리인이 이 문서에 서명할 수 있다고 규정하고 있습니다.

1차 의료에 대한 동의

환자가 의료 서비스를 받을 때 특정 의료 개입을 위한 IDS에 서명한 후 1차 의료 서비스가 제공됩니다. 그리고 이 지원에는 여러 유형의 의료 서비스가 포함될 수 있습니다. 환자가 의료 시설을 처음 방문하는 동안의 의료 개입은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

IDS 없는 의료 개입

환자에게 필요한 정보를 알리고 특정 의료 개입을 수행하기 위해 동의를 얻는 것이 불가능하지만 환자의 생명이나 건강을 구하기 위해 필요한 예측할 수없는 상황이 때때로 발생한다는 사실을 고려하여 법률, 의료 시설 직원이 환자의 IDS 없이 의료 서비스를 제공할 수 있는 상황을 제공합니다. 이러한 상황에 대해 현대 의학경우에는 다음이 포함됩니다.

• 사람의 생명에 위협이 되는 경우 즉각적인 의료 지원이 필요하지만 이 사람의 신체 상태가 의료 지원에 대한 동의 또는 동의를 표명할 수 없고 주변에 이 사람의 법정 대리인이 없는 경우
• 다른 사람의 건강이나 생명을 위협하는 심각한 질병;
• 심각한 정신 질환;
• 범죄를 저지른 사람에게 의료 지원이 필요한 경우;
• 법의학 의료 및(또는) 법의학 정신과 검사를 수행할 때

러시아 연방의 법률과 의료 시설의 실제 활동을 조사하면 IDS의 부재는 환자와 관련하여 의료 시설의 법적 위반으로 간주 될 수 있다는 결론을 내릴 수 있습니다. 진단이 올바르게 설정되고 치료 방법이 올바르게 선택되었더라도 환자는 여전히 의료 기관이 자신의 권리를 준수하지 않는 것에 대해 법원에 신청서를 제출할 권리가 있습니다. IDS가 없으면 의료 기관이 불법 의료 개입을 수행하고 인체 건강에 해를 줄 수 있으며 이는 불법입니다.

환자가 자신의 권리가 침해되었음을 증명하고 IDS가 없으면 직원 또는 직원이 자신의 권리를 침해 한 의료 기관에 도덕적 피해 및 손실에 대한 보상을 청구 할 수 있다고 추측하기 쉽습니다. 그러나 법에 따르면 환자는 IDS가 없다는 이유로 소송을 제기할 수 없습니다. 그러한 소송은 완전히 해결되지 않습니다.

오늘날 많은 소송이 CID 환자의 권리 침해뿐만 아니라 정신적, 육체적 완전성에 대한 침해를 근거로 발생합니다. 개인. 의료 기관을 법적으로 확보하는 것은 어렵지 않습니다. 직원은 법의 틀 내에서 행동하기만 하면 됩니다. 의료 제공을 위한 IDS를 적시에 올바르게 작성하고 해당 문서를 아카이브에 저장합니다. 만약을 위해. 꼭.

사립클리닉 국제회의에 여러분을 초대합니다. , 여기에서 의료 서비스에 대한 수요를 증가시키고 수익을 증가시킬 긍정적인 병원 이미지를 생성할 수 있는 도구를 얻을 수 있습니다. 클리닉의 발전을 위한 첫걸음을 내딛습니다.

부록 2
러시아 연방 보건부의 명령에 따라
2012년 12월 20일자 N 1177н
(2015년 8월 10일 개정)

양식

의료 개입 유형에 대한 정보에 입각한 자발적 동의, 특정 유형의 의료 개입 목록에 포함되어 있으며, 시민이 선택할 때 정보에 입각한 자발적 동의를 제공하는 것 1차 진료를 받는 의사와 의료기관 보건 의료 나, _____________________________________________________________________________________ (시민의 성명) "__________" ____________________________________________________________ 주소에 등록된 생년월일: __________________________________________ (시민의 거주지 또는 법적 대리인의 주소)는 목록에 포함된 의료 개입 유형에 대해 정보에 입각한 자발적 동의를 제공합니다. 2012년 4월 23일 러시아 연방 보건 사회 개발부의 명령에 의해 승인된 1차 의료를 받기 위해 의사와 의료 기관을 선택할 때 시민들이 자발적으로 동의하는 특정 유형의 의료 개입 N 390n (2012년 5월 5일 러시아연방 법무부 등록 N 24082) (이하 - 목록), 법정대리인인 본인이 1차 의료를 받거나 1차 의료를 받기 위해 (불필요 __________________________________________________________________________________________에서 줄을 긋습니다. (의료 기관의 전체 이름) 의료 종사자 _________________________________________________ (직위, 의료 종사자의 성명)이 접근 가능한 형식으로 나에게 목표, 의료 제공 방법, 관련된 위험, 가능한 옵션을 설명했습니다. 의료 개입의 경우 합병증 가능성을 포함한 결과 및 예상되는 의료 결과. 11월 21일 연방법 20조 9항에 규정된 경우를 제외하고 본인은 목록에 포함된 하나 이상의 유형의 의료 개입을 거부하거나 종료를 요구할 권리가 있음을 설명했습니다. 2011 N 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호의 기본"(러시아 연방 수집법, 2011, N 48, 항목 6724; 2012, N 26, 항목 3442, 3446). 2011년 11월 21일자 연방법 19조 5항 5항에 따라 내가 선택한 사람에 대한 정보 N 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항", 본인의 건강 상태 또는 법적 대리인인 본인의 상태에 대한 정보를 제공받을 수 있습니다. (불필요한 것은 삭제) ___________________________________________________________________________________ (시민의 성명, 연락처 전화번호) ______ _____________________________________________________________________________ (서명) (F. 그리고 약. 시민 또는 시민의 법정 대리인) __________ ___________________________________________________________________________ (서명) (의료 종사자의 성명) "__" ____________________________________________ (발급 일자)