PE(폐색전증)- 위험하고 심각한 질병, 그것은 마음의 일탈입니다- 혈관계. 폐동맥이 혈전에 의해 막히면 이 상태를 PE라고 합니다. 작은 혈관이 갈라지는 폐동맥은 나무처럼 보이며 막힐 수 있으며 혈액 순환이 방해되어 50 %의 경우 사망합니다.
이 질병은 사망률이 높고 질병의 아급성 경과 후 생존하는 경우 심각한 상태로 위험합니다.

접촉

확산

이는 노인에서 PE(폐색전증)에 가장 자주 영향을 미치지만 혈관 수축, 심장 판막 문제, 혈액 응고 증가가 있는 사람에게서도 발생할 수 있습니다. 폐 혈관이 막힐 위험이 상당히 높은 환자 범주도 있습니다. 이들은 수술을 받은 환자입니다.

• 골반에서(여성 및 남성 장기의 질병);
• 창자에및 기타 기관 위장관등

이 질병은 환자가 혈전 정맥염, 혈전증의 병력이 있는 경우 외과적 개입 후 합병증으로 발생합니다.

여성은 이 치명적인 질병의 영향을 받을 가능성이 약 2배 더 높으며 통계에 따르면 이 부분의 환자에서 발병률이 처음으로 급증하는 것은 50세 이후입니다.

흥미로운 사실은 두 번째 혈액형 환자가 가장 자주 질병에 노출된다는 것입니다.

기원

PE (폐색전증)는 혈액, 지방, 신 생물, 박테리아 입자로 구성되어 조밀 한 덩어리로 응고되는 혈전 - 색전으로 인해 나타납니다. 색전증은 루멘을 상당히 차단할 수 있는 상당한 크기의 이러한 입자의 부피를 자체적으로 축적할 수 있습니다. 동맥 침대어디에서나, 심지어 가장 넓습니다.
미래 색전의 기원은 팔, 다리, 골반의 정맥, 심장 근육의 심실, 우심방에서 발생할 수 있습니다. 혈전색전증은 정맥의 벽에 부착되어 있다가 혈류에 의해 점차 혈관에서 분리되어 몸의 혈관을 따라 이동합니다.

원인

PE(폐색전증)의 원인은 순환 장애라고 합니다. 혈관 벽이 손상되면이 영역에서 혈액이 응고되고 두꺼워지기 시작하여 얇아진 부분을 "패치"합니다. 다음과 같은 경우 선박이 손상됩니다.

• 카테터를 설치할 때;
• 심장 수술 중;
• 정맥 보철물에서;
• 스텐트 설치 중;
• 션트할 때;
• 정맥혈전증 후;
• 정맥류;
• 신 생물이있는 혈관을 압박하는 과정에서 임신 한 자궁;
• 뼈 조각 조각에 의한 부상의 결과;
• 혈액 질환에서 피브리노겐 수치가 상승하고 혈액 밀도가 증가할 때;
• 앉아있는 생활 방식으로;
• 비만;
• 종양학 등의 진단 후

흡연 및 통제되지 않은 이뇨제 사용은 특히 위의 요인 중 적어도 하나가 있는 경우 상황을 악화시킵니다.

PE의 증상(징후)

증상은 질병의 형태에 따라 다릅니다.
기본:

• 동맥압이 감소합니다.
• 나타납니다 빈맥 및 부정맥휴식시 숨가쁨의 배경;
• 청색증- 옅은 파란색에서 주철 회색, 얼굴, 목 및 손톱에서 몸통의 전체 상반부까지 숨가쁨의 결과.

가장 급성 과정:

• 호흡곤란;
• 심통;
• 충격 상태;
• 호흡을 늦추거나 멈추다, - 빠르고 날카 롭고 말초 가지가 아니라 주 줄기에서 폐의 혈관 막힘으로 인해 발생합니다.

아급성의 경우:
중형 및 대형 혈관이 겹치면 질병이 한 달 이상 지속되고 차례로 관찰됩니다.

• 산소 부족 공격, 폐 혈관의 반복적 인 경색으로 이어집니다.
• 가능한 졸도 주문;
• 빈맥;
• 가슴 안쪽 통증;
• 목 정맥의 팽창,심장에 충격.
• 경련, 특히 노인에서.

만성 과정:
만성 PE는 폐를 통과하는 동맥 분지가 반복적으로 막힌 후에 발생합니다. 지나간 방치된 질병 만성 형태, 특징:

• 숨가쁨의 지속적인 느낌;
• 청색증폐의 중소 혈관의 체계적인 막힘으로 인한 피부 외피;
• 기침;
• 가슴 부위의 통증.

TELA의 종류

몇 가지 유형이 있습니다.

• 대규모 PE가 아님(폐색전증) - 작은 정맥에 영향을 미칩니다. 증상: 호흡 곤란, 호흡 곤란.
• 준거대한- 세그먼트의 폐 동맥에 영향을 미치며 중증도로 간주됩니다. 징후: 숨가쁨, 심부전;
• 엄청난- 폐로 혈액을 공급하는 동맥의 몸통이나 주요 가지가 막힐 때. 이것은 가장 어려운 옵션입니다. 쇼크 상태, 숨가쁨, 푸른 피부, 자궁 경부 혈관 부종이 있습니다. 그것은 빠르게 진행되고 상태의 심각성이 즉시 증가하고 죽음으로 끝납니다.

진단

PE (폐색전증)를 인식하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 증상의 30 %가 비정형 형태로 발생하기 때문입니다. 때로는 온도가 상승하고 다른 사람들은 피로 기침을 시작하며 설사와 함께 복통이 있습니다. 환자를 진찰하면 우선 압력을 측정하고 심장 소리를 듣고 외부 검사를 실시합니다.
~에 거대한 형태-압력이 90mmHg를 초과하지 않으면 쇼크, 의식 상실, 숨가쁨이 나타날 수 있습니다. 청색증은 신체 피부의 절반에 도달할 수 있습니다. 심부전이 있습니다. 목 정맥이 확장됩니다. 상태가 심각하고 사망이 매우 빠릅니다.
준대형 PE- 심장의 우심실이 장애로 작동하고 심근이 손상되어 폐동맥 막힘을 나타냅니다.
비거대형- 진단하기 어렵다. 숨가쁨이 쉬는 동안 사라지지 않는다는 점을 경계해야 합니다. 폐에 혈전이 있음을 암시하는 것이 바로 이 증상입니다. 폐 동맥 부위의 심장 소리를 들으면서 소음이 들립니다.
PE 사용 진단을 위해:

• 컴퓨터 단층 촬영- 폐동맥과 그 가지에서 혈전을 찾을 수 있습니다.
• 다리 정맥 초음파- 혈전의 존재를 확인하는 데 도움이 되는 필수 진단 절차입니다.
• 도플러그래피- 혈전이 동맥을 적어도 부분적으로 차단한 경우 혈액 이동 속도를 표시합니다. 이는 혈류 속도를 줄임으로써 볼 수 있습니다.
• 방사선 촬영- 조영제는 PE의 사진과 혈전의 정확한 위치를 정확하게 보는 데 도움이 됩니다. 흉부 방사선 사진에 따르면 폐 혈관의 압력 증가, 횡경막의 가장 높은 위치 증가, 심장의 오른쪽 부분 확장, 혈관의 불완전한 그림이 결정됩니다. .
• 에코KG- 우심실 확장과 함께 심장 및 기타 이상에 혈전이 있음을 나타냅니다.
• 혈관조영술- 폐혈관을 진단하는 정확한 방법입니다. 혈관 조영술에서 혈전의 윤곽과 크기, 위치를 볼 수 있으며 그 후에는 동맥의 가지가 추적되지 않습니다.
• 심전도-환자가 폐색전증을 앓고 있다는 사실은 부비동 부정맥의 감지와 우심방의 과도한 작업 증상 인 P 파의 급성 피크로 입증됩니다. ECG 환자의 25%에서 폐성심증의 증상이 모니터링됩니다. 오른쪽맥긴-화이트 증후군이 있거나, 오른쪽 다리봉쇄 상태의 기스 묶음.

진단 기준:

의사의 연구 및 분석 방법에 따라 가능하고 필요한 모든 작업을 수행한 후 의사는 모든 데이터를 구별하고 증상과 연관시키고 정확한 진단을 내립니다.

• 숨가쁨, 흉통, 객담시 혈액, 부기 및 피부 청색증;
• 비만, 종양학, 다리의 혈전 정맥염;
• 혈압 강하, 부정맥 또는 빈맥;
• 폐의 혈관은 고르지 않고 비대칭으로 채워져 있으며 붓는 곳이 있습니다.
• 혈전은 CT 스캔에서 볼 수 있습니다.
• 우심실의 작용이 방해 받고 확장됩니다.

PE 응급 치료

가장 중요한 것은 즉시 구급차를 부르고 도착하기 전에 환자를 평평한 표면에 두어야합니다.

• 의사가 임상 사망을 관찰하면 소생 조치가 취해집니다.
• 즉시 헤파린을 정맥 주사하고 promedol 또는 analgin으로 마취하십시오.
• 그런 다음 상황에 따라 행동합니다. 호흡이 멈춘 경우 적절한 치료를 수행하고 빈맥이 있으면 심장 박동을 정상화합니다.
• 혈관 확장을 위해 유필린을 투여합니다. 환자는 현장에서 그리고 중환자실 또는 중환자실로 가는 도중에 지원을 받습니다.

PE의 치료

입원 및 치료는 사람의 생명을 구하고 혈류를 회복시키는 것을 목표로 합니다.
수술 방법은 혈관에서 혈전을 제거하는 데 사용됩니다. 수술이 금기인 경우 혈전 재흡수를 목표로 하는 보존적 치료가 사용됩니다. 섬유소 용해제.효과는 몇 시간 내에 느낄 수 있습니다.

그런 다음 헤파린 도입의 차례가 오면 치료제가 아니라 새로운 혈전 형성을 예방하는 예방제로 작용합니다. 아종형 및 경미한 급성의 경우 폐 색전증소개하다 직접 작용 헤파린, 간접 항응고제는 액화하는 데 더 많은 시간이 필요하고 이러한 환자에게는 시간이 없으므로 헤파린이 더 빨리 작업을 수행합니다.
PE의 중증도 및 형태에 관계없이 모든 환자는 다음을 수행해야 합니다. 병용 요법, 산소 주입과 함께.
적절하고 시기 적절한 치료를 통해 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.

폐동맥의 혈전색전증은 주요 동맥 또는 그 가지의 루멘 중첩을 동반합니다. 호흡 기관의 혈류 속도가 급격히 감소하고 소동맥 경련이 형성되는 것이 특징입니다. 심혈관 질환으로 인한 사망 발병의 다른 병인학 적 요인 중에서 3 위를 차지합니다.

발달의 원인

PE는 혈관이 혈전에 의해 막힌 상태입니다.. 가장 흔한 병인은 색전이 정맥에서 분리되는 것입니다. 하지. 일반적으로 장골 대퇴골입니다.

PE 개발 이유는 여러 요인에 직접적으로 의존합니다. 이번 호에서는 심부 정맥 혈전증의 형성에 기여하는 조건에 주의를 기울입니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

1. 환자의 유전적 구성. 이 경우 혈액 응고를 증가시키는 결함이 고려됩니다. 일반적으로 단백질 C에 대한 내성, 항트롬빈 III 결핍입니다.
2. 나이. 40세 이상의 사람들이 위험합니다. 이것은 PE의 발달에 기여하는 많은 질병을 이 기간 동안 획득했기 때문입니다. 예를 들어 심근 경색 또는 종양학 과정입니다.
3. 뇌졸중 생존자. 30%의 경우 혈전성 합병증이 발생하여 주혈관이 막힐 수 있습니다.
4. 장시간 누워있는 자세. 일주일 동안이라도 움직이지 않으면 혈전증의 위험이 증가하는 것으로 여겨집니다.
5. 피임약 복용 장기나이가 들면서. 특히 여성이 과응고 경향이 있는 경우.

또한 폐색전증 발병의 위험 요소는 침습적이고 광범위한 수술,하지 뼈의 빈번하고 심각한 골절, 임신, 크론 병 및 비만입니다.

혈전 소스

폐동맥은 색전이 들어오면 막힙니다. 위와 같이 하지의 심부 정맥에서 혈전이 나타날 수 있습니다. 의학에서는 마이그레이션이 발생하는 다른 소스의 경우가 있습니다. 여기에는 정맥이 포함됩니다.

• 낮은 속이 빈 풀;
• 장골;
• 골반 신경총;
• 정강이, 허벅지.

진단 조작을 수행할 때 소스는 다음 위치에 있는 용기일 수 있습니다. 상지. 또한 심장은 혈전이 나오는 곳이 될 수 있습니다. 이것은 아주 드물게 발생하지만 의학에는 그러한 상황이 있습니다.

혈전의 크기는 혈전이 형성되는 혈관의 구경에 직접적으로 의존합니다. 일반적으로 대규모 TELA의 원인은 하지, 특히 하지의 정맥입니다.

원산지 메커니즘

폐 혈전색전증의 병인에는 몇 가지 연관성이 있습니다. 흐름의 심각도는 색전의 크기에 따라 결정됩니다. 코스에 대한 추가 기여는 심장 및 혈관의 수반되는 병리학의 존재에 의해 이루어집니다. 개발 메커니즘은 다음과 같이 제시됩니다.

1. 주 줄기 또는 가지의 막힘.
2. 이것은 기관지와 소동맥의 경련을 동반합니다.
3. 보상적 문합과 단락은 혈액 배출을 돕기 위해 발생합니다.
4. 결과적으로 주요 혈류의 재분배가 형성됩니다.

또한 동맥성 고혈압이 발생하고 심박수가 증가합니다. 확장 또는 확장으로 이어지는 심장 영역, 즉 오른쪽 부분에 과부하가 형성됩니다. 결과적으로 심근 산소 요구량이 증가합니다. 심장 지수가 떨어지기 시작합니다. 저산소증뿐만 아니라 오른쪽 부분의 확장, 왼쪽 부분의 동시 압축으로 인해 대부분의 심낭을 당겨서 발생하는 허혈이 형성됩니다.

폐색전증은 병인이 심각한 질병입니다. 이 상태에서 임상상을 발전시키는 여러 가지 혈역학 적 변화가 발생합니다. 또한 혈전의 직경과 막힌 혈관의 유형에 따라 다릅니다.

구별되는 유형

분류는 혈전이 이동한 혈관의 유형을 기반으로 합니다. 이에 따라 다음이 있습니다.

• 색전이 주요 동맥 또는 주요 트렁크에 위치한 대규모;
• 준대형, 혈전이 작은 가지로 이동할 때;
• 폐동맥 가지의 색전증.

후자의 경우 혈전은 아엽 또는 분절 분지에 위치합니다. 이에 따라 혈역학적 장애가 발생합니다.

Massive는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 확장기 혈압 증가, 대부분의 경우 오른쪽 섹션의 수축기 혈압;
• 심장 활동에 심각한 장애가 발생합니다.

Submassive에는 다음이 수반됩니다.

• 심박출량 감소;
• AG에 대한 압력 증가;
• 충분한 산소를 공급받지 못하는 영역의 형성.

폐동맥의 작은 가지의 혈전색전증:

• 우심실 기능이 약간 손상되었습니다.
• 동시에 압력은 절대적으로 정상일 수 있습니다.
• 폐 고혈압을 유발합니다.
• 어떤 경우에는 폐경색으로 인해 복잡해집니다.

PE의 마지막 유형은 과정 중에 가장 유리한 것으로 간주됩니다.

주요 증상

클리닉의 데뷔는 다음을 동반할 수 있습니다. 다양한 징후. 이것은 진단을 매우 어렵게 만듭니다. 주요 복합물에 따라 두 가지 유형의 PE 증상이 있습니다: 순환계 및 호흡기 형태.

첫 번째 경우 대규모 PE에는 급격한 붕괴, 즉 혈압 강하가 동반됩니다. 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 갑작스런 의식 상실;
• 천식 발작;
• 가슴에 날카 롭고 심한 통증.

폐색전증의 징후는 피부의 청색 변색과 경정맥의 크기 증가를 동반합니다.

일반적으로 간 캡슐이 과도하게 늘어납니다. 극심한 고통뱃속에서.

대규모 형태의 PE는 급성 폐성심장 형성을 동반할 수 있습니다. 심한 호흡 곤란, 흉통, 압력 감소가 특징입니다. 대뇌 유형은 경련과 함께 의식 상실의 형태로 진행됩니다.

호흡기 PE

폐 부위의 심장 마비의 주요 증상이 특징입니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 호흡에 따라 증가하는 가슴 중앙의 통증;
• 발열 또는 고열;
• 눈에 띄고 지속적인 호흡 곤란;
• 심박수 증가.

폐 혈전색전증의 경우 특정 증상이 심장과 혈관의 복잡한 붕괴에 적합합니다. 혈압 강하와 함께 급격히 발생합니다. 불타는 고통가슴 부위에 뚜렷한 질식 공격.

내원하는 환자의 20%는 창백한 피부를 보인다. 이것은 말초에 위치한 혈관 경련으로 설명됩니다.

말단 분지의 혈전색전증

일부 환자의 경우 처음에는 변하지 않은 심장의 배경에 대해 병리가 형성됩니다. 분류로 돌아가면 작은 동맥 가지의 혈전증에 대해 이야기하겠습니다. 따라서 이 종은 환자에게 위험하지 않습니다.

특질은 거대한 형태의 원천이 될 수 있다는 사실에 있습니다. 폐렴을 동반합니다. 주요 증상:

• 압력 감소;
• 복통;
• 호흡곤란

어쨌든, 이 유형의 PE를 가진 모든 환자는 더 큰 유형의 혈전을 결정하기 위해 검사됩니다.

역설적 색전증의 발생 사례가 알려져 있습니다. 오른쪽 부분에서 전신 순환계로 혈전이 방출되는 것을 동반합니다. 이러한 상태는 난원창의 중격 결손 또는 불완전한 융합으로 발생합니다. 일반적으로 색전은 뇌 혈관으로 이동하며 덜 자주 팔다리로 이동합니다.

ECG에 나타나는 것

변경 사항은 일반적으로 구체적이지 않습니다. 진단 및 확인에 도움이 됩니다. ECG 필름의 PE 표시는 다음과 같습니다.

• 병적 Q 파가 나타납니다.
• 첫 번째 리드에서 깊은 S;
• 높은 P;
• 그의 묶음 다리의 전체 또는 부분 봉쇄;
• 심방 세동 징후;
• OSE 90 이상.

TELU와 유사한 첫 징후가 나타날 때 ECG를 수행합니다. 이 방법을 사용하면 발생한 색전증과 심장 마비를 구별할 수 있습니다..

진단

TELA를 결정하기 위해 실험실 방법이 사용됩니다. 특수한 D-dimer의 혈액 내 결정은 구체적입니다. 그 농도는 여러 번 증가하며 이는 신뢰할 수 있는 기준으로 간주됩니다. 또한 가스 구성에 대한 연구가 수행됩니다. 감소된 산소와 이산화탄소의 양이 결정됩니다. 심장 또는 폐 조직의 심장 마비가 발생하면 혈액 내 백혈구, ESR 수치가 증가합니다.

진단의 주요 역할은 도구적 방법에 있습니다.

신티그래피

폐의 혈관층을 시각화하는 데 도움이 됩니다. 관류 감소 영역을 결정합니다. 그럼에도 불구하고, 이 방법은 어떤 성질의 이러한 성질의 변화를 보여주기 때문에 완전히 구체적이지 않습니다.

ECHOCG

PE의 배경에 대해 우심실 확장 징후를 확인할 수 있습니다. 또한 심장 초음파의 도움으로 심장 중격의 변위와 폐 고혈압의 징후가 감지됩니다.

폐 혈관 검사

금 본위제 역할을 합니다. 도움을 받으면 혈전의 위치와 크기를 정확하게 결정할 수 있습니다. 연구하는 동안 동맥의 가지가 부러지는 곳을 볼 수 있고 색전의 명확한 윤곽이 보입니다.

진단 확립

문제는 PE 환자들이 다른 질환을 의심해 병원을 찾는다는 점이다. 일반적으로 색전증은 다음과 같은 형태로 증상이 유사하므로 심근경색증과 혼동됩니다. 급성 통증가슴에. 이러한 이유로 올바른 진단을 위해 표준 ECG에 의존한 다음 엑스레이를 사용합니다.

이후 환자는 심초음파, 신티그라피, 실험실 연구. 이 데이터를 바탕으로 치료 방법 및 방법에 대한 문제가 결정되고 있습니다.

점검

특별한 검사 방법을 수행하지 않고도 예비 진단을 할 수 있습니다. 환자에게 PE가 발생하면 경정맥의 현저한 팽창이 발생하며 이 부위의 맥동이 눈에 띕니다. 또한 타악기로 심장 경계의 확장이 결정됩니다. 들을 때 촉촉한 rales 또는 흉막 마찰 문지름이 나타납니다.

치료 조치

폐 혈전 색전증은 긴급하고 긴급한 상태입니다. 의료. 모든 치료는 여러 방향으로 수행됩니다.

1. 적절한 순환과 호흡을 지원합니다.
2. 혈전의 적시 용해.
3. 수술.

개발 급성 부족심장은 환자의 사망 원인입니다. 그래서 응급 처치의 일환으로 환자에게 산소가 공급됩니다.. 주된 역할은 혈전용해 치료입니다. 다음 순서로 수행됩니다.

• Streptokinase 사용에 의지;
• 2시간 동안 1.5 단위 제공;
• Urokinase 또는 plasminogen activator가 추가로 사용됩니다.

치료의 효과는 폐동맥 시스템의 압력 감소 수준으로 평가됩니다. 다음으로 항응고제를 사용합니다. 이러한 목적으로 헤파린이 사용됩니다. 이 약물은 혈전 상태를 안정시키고 크기가 더 커지는 것을 방지합니다.

통증 관리는 필수입니다. 이를 위해 진통제가 사용됩니다. 그들은 PE의 주요 증상을 줄이고 숨가쁨의 심각성을 완화시킬 수 있습니다.

PE는 또한 외과 적 방법으로 치료됩니다. 적시에 색전을 제거하는 것은 효과적인 방법요법. 특히 혈전 용해제 사용에 대한 금기 사항이 있는 경우 이 방법을 자주 사용합니다.

예측

시기 적절한 치료와 질병 인식이 없으면 사망률은 30 %입니다. 대규모 PE의 배경에 비해 사망률은 100%에 이릅니다. 재발의 배경에 대해 25%가 사망합니다. 색전증 후 사망으로 이어지는 주요 조건은 심혈관 합병증과 폐렴입니다.

이 두 가지 조건은 PE 개발 후 결과로 간주됩니다. 예후는 종종 발달 단계에 따라 다릅니다. 급성기에 환자는 경미한 임상 증상으로도 사망할 수 있습니다. 일반적으로 더 큰 색전이 가장 생명을 위협합니다. 형태가 유리합니다. 보통 5주 후에 발생합니다. 양질의 항응고제 치료가 없으면 사망 위험이 증가합니다.

아급성 단계에서는 모든 것이 혈전 용해와 혈류 회복에 달려 있습니다. 일반적으로 예측을 결정하는 몇 가지 측면이 있습니다.

• 치료의 적시성;
• 위에서 언급한 위험 요소의 존재;
• 수반되는 심장 및 혈관 병리.

PE 후 환자의 수명은 대부분의 경우 악화 요인의 존재에 의해 결정됩니다. 여기에는 암, 심장병, 뇌졸중 병력이 포함됩니다.

만성 혈전성 폐고혈압

이 상태는 혈전 용해 또는 용해가 없는 배경에서 발생합니다. 결과적으로 폐동맥 줄기 또는 그 가지의 만성 협착이 발생합니다. PE 이후의 결과로 간주될 수 있습니다. 또한 시기 적절한 치료와 색전증의 적절한 인식이 없을 때 발생할 수 있습니다. 결과적으로 혈관이 좁아집니다. 이 환자들은 다음과 같은 증상을 보입니다.

1. 호흡 곤란. 정지 상태에서 발생합니다. 신체 활동으로 호흡 곤란의 강도가 여러 번 증가합니다. 환자는 침착하게 숨을들이 쉬고 내쉴 수 ​​없으므로 작업 활동이 크게 제한됩니다.
2. 기침. 정서적 불안정과 활동 증가의 배경에 대해 증가합니다.
3. 가래의 피.
4. 간헐적이거나 지속적인 흉통. 협착증으로 인한 폐동맥의 과도한 신장과 관련이 있습니다.
5. 피부가 푸르스름한 색조를 띕니다.

또한 acrocyanosis가 나타납니다. 하지에 푸른 피부가 동반됩니다. 이러한 환자를 검사할 때 협착 부위에 소음이 있습니다. X-레이는 만성 체간 폐색의 징후를 보일 수 있습니다. 필수 연구는 심장 초음파 검사입니다.

PE를 방지하는 방법

예방을 위한 모든 권장 사항은 위험 요인으로 귀결됩니다. 이를 기반으로 다음이 필요합니다.

1. 기계적 수단은 혈류 속도를 높입니다. 여기에는 수술 후 공기 압축이 포함됩니다.
2. 일찍 일어나는 것도 좋습니다.
3. 탄성 스타킹을 착용해야 합니다.
4. 장기 및 대규모 수술의 경우 환자에게 소량의 헤파린을 미리 투여합니다.

1차적 예방으로 다음과 같은 조치를 취해야 합니다. 건강한 생활삶. 적절한 신체 활동에 참여하고식이 요법을 모니터링해야합니다. 하지의 정맥류 발생을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 목적을 위해 다리 체조가 수행되어 혈액 유출을 증가시킵니다.

2차 예방

재발을 방지하도록 설계되었습니다. 이를 위해 다음을 권장합니다.

• 항응고제 사용;
• 필요한 경우 카바 필터를 설치하십시오.

재활 측면에서 PE 이후의 모든 환자는 3 개월 동안 비타민 K 길항제를 처방받으며 색전증이 처음 발생하고 환자가 대량 출혈의 위험이 없으면 항응고제를 사용합니다.

PE 후 약의 임명은 상태와 금기 사항 목록을 고려하여 의사가 수행합니다. 따라서 모든 약물은 엄격하게 개별적으로 선택됩니다.

급사의 주요 원인 중 하나는 폐의 혈류에 대한 급성 위반입니다. 폐색전증은 대부분의 경우 신체의 중요한 기능이 예기치 않게 중단되는 상태를 말합니다. 폐혈전증은 치료가 매우 어렵기 때문에 치명적인 상황을 예방하는 것이 가장 좋습니다.

폐 동맥 줄기의 갑작스러운 폐색

폐는 정맥혈을 산소로 포화시키는 중요한 작업을 수행합니다. 혈액을 폐 동맥 네트워크의 작은 가지로 가져 오는 주요 주 혈관은 오른쪽 심장에서 출발합니다. 폐동맥의 혈전증은 폐순환의 정상적인 기능을 중단시키고 그 결과 좌심실에 산소가 공급된 혈액이 없어지고 급성 심부전 증상이 급속도로 증가합니다.

혈전이 어떻게 형성되어 폐색전증으로 이어지는지 알아보십시오.

작은 구경의 동맥 분지가 폐로 막히면 생명을 구할 확률이 높아집니다. 그것이 떨어져서 급사 증후군으로 심장 폐색을 유발했다면 훨씬 더 나쁩니다. 주요 자극 요인은 외과 적 개입이므로 의사의 수술 전 처방을 엄격히 준수해야합니다.

나이는 큰 예후 가치가 있습니다(40세 미만의 사람에서 수술 중 폐 혈전색전증은 극히 드물지만 노인의 경우 위험이 매우 높습니다. 폐동맥의 치명적인 폐색 사례의 최대 75%는 다음에서 발생합니다. 노인 환자).

질병의 불쾌한 특징은 진단 지연입니다. 모든 급사 사례의 50-70 %에서 폐 혈전 색전증의 존재는 사후 부검에서만 발견되었습니다.

폐동맥의 급성 폐색 : 원인은 무엇입니까

폐의 혈전 또는 지방 색전의 출현은 혈류로 설명됩니다. 대부분의 경우 혈전 성 덩어리 형성의 주요 초점은 심장의 병리 또는 다리의 정맥 시스템입니다. 폐 시스템의 주요 혈관 폐색 병변의 주요 원인:

• 모든 유형의 외과 개입;
• 중증 폐질환;
• 선천성 및 후천성 심장 결함 다른 유형밸브 장치의 결함;
• 폐 혈관 구조의 이상;
• 심장의 급성 및 만성 허혈;
• 심실 내부의 염증성 병리(심내막염);
• 정맥류의 복잡한 변종(정맥 혈전정맥염);
• 뼈 부상;
• 임신과 출산.

위험한 상황이 발생하고 발생했을 때 가장 중요한 것은 다음과 같은 소인 요인입니다.

• 유 전적으로 예정된 혈액 응고 장애;
• 유동성 저하에 기여하는 혈액 질환;
• 비만 및 내분비 장애를 동반한 대사 증후군;
• 40세 이상;
• 악성 신생물;
• 부상으로 인한 장기간의 부동성;
• 일정하고 장기간 약물을 사용하는 호르몬 요법의 모든 변형;
• 흡연.

폐동맥 혈전증은 혈전이 정맥계로 들어갈 때 발생하며(90%의 경우 폐의 혈전은 하대정맥의 맥관 구조에서 나타남) 따라서 어떤 형태의 죽상동맥경화성 질환도 폐색 위험에 영향을 미치지 않습니다. 우심실에서 연장되는 메인 트렁크.

정맥계에서 폐로 혈전이 생기는 메커니즘

생명을 위협하는 폐색의 유형: 분류

정맥 혈전은 폐 순환의 어느 곳에서나 순환을 방해할 수 있습니다. 위치에 따라 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

• 대부분의 경우(60-75%) 갑작스럽고 피할 수 없는 사망이 발생하는 주요 동맥 트렁크의 막힘;
• 폐엽에서 혈류를 제공하는 큰 가지의 폐색(사망 확률 6-10%);
• 폐동맥의 작은 가지의 혈전색전증(슬픈 결과의 최소 위험).

병변의 부피는 예후적으로 중요하며 3가지 옵션으로 나뉩니다.

1. 대규모 (혈류의 거의 완전한 중단);
2. Submassive (폐 조직의 전체 혈관 시스템의 45 % 이상에서 혈액 순환 및 가스 교환 문제가 발생함);
3. 폐동맥 분지의 부분 혈전색전증(가스 교환으로 인한 차단은 혈관층의 45% 미만임).

증상의 중증도에 따라 4가지 유형의 병적 차단이 구분됩니다.

1. 전격성(폐색전증의 모든 증상 및 징후가 10분 내에 전개됨);
2. 급성 (폐쇄 증상이 빠르게 증가하여 아픈 사람의 생명을 첫 증상의 순간부터 첫날로 제한함);
3. 아급성(천천히 진행하는 심폐 질환);
4. 만성(심장 펌프 기능의 갑작스러운 중단 위험이 최소인 심부전의 전형적인 징후).

전격성 혈전색전증은 폐동맥의 대규모 폐색으로 10-15분 이내에 사망합니다.

얼마나 많은 사람들이 함께 살 수 있는지 추정하는 것은 매우 어렵습니다. 급성 형태질병, 24시간 내에 필요한 모든 응급 의료 및 진단 절차를 수행하고 치명적인 결과를 방지해야 하는 경우.

아급성 및 만성 유형병원에서 치료받는 대부분의 환자들이 슬픈 결과를 피할 수 있을 때.

위험한 폐색의 증상: 증상은 무엇입니까

하지의 정맥 질환과 가장 자주 관련되는 증상인 폐색전증은 3가지 임상 변종의 형태로 발생할 수 있습니다.

1. 다리의 정맥 네트워크 영역에 복잡한 정맥류의 초기 존재;
2. 혈전정맥염 또는 정맥혈전증의 첫 징후는 폐의 혈류의 급성 교란 중에 발생합니다.
3. 다리의 정맥 병리를 나타내는 외부 변화 및 증상은 없습니다.

폐색전증의 다양한 증상은 5가지 주요 복합 증상으로 나뉩니다.

1. 대뇌;
2. 심장병 환자;
3. 폐;
4. 복부;
5. 신장.

가장 위험한 상황은 인체의 중요한 기관을 제공하는 혈관의 내강이 폐와 완전히 막혔을 때입니다.이 경우 병원 환경에서 적시에 의료 서비스를 제공하더라도 생존 가능성은 최소화됩니다.

뇌 장애의 증상

우심실에서 연장되는 주 몸통의 폐색 병변의 경우 뇌 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 심각한 두통;
• 실신 및 의식 상실로 인한 현기증;
• 경련 증후군;
• 신체 한쪽의 부분 마비 또는 마비.

종종 죽음에 대한 두려움, 공황, 부적절한 행동으로 불안한 행동의 형태로 정신-정서적 문제가 있습니다.

심장 증상

폐색전증의 갑작스럽고 위험한 증상에는 다음과 같은 심부전 징후가 포함됩니다.

• 심한 흉통;
• 빈번한 심장 박동;
• 급격한 혈압 강하;
• 부은 목 정맥;
• 실신 전 상태.

종종 왼쪽 가슴의 뚜렷한 통증 증후군이 원인이 되어 폐혈전색전증의 주요 원인이 됩니다.

호흡기 장애

혈전 색전증 상태의 폐 질환은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 호흡 곤란 증가;
• 공포와 공황의 출현으로 인한 질식감;
• 흡입시 가슴에 심한 통증;
• 객혈로 기침;
• 피부의 청색증 변화.

폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증의 모든 증상의 본질은 부분 폐 경색으로, 호흡 기능이 반드시 손상됩니다.

복부 및 신장 증후군의 경우 내부 장기와 관련된 장애가 전면에 나타납니다. 일반적인 불만 사항은 다음과 같습니다.

• 복부에 심한 통증;
• 오른쪽 hypochondrium에서 통증의 우세한 국소화;
• 변비 및 가스 배출 중단의 형태로 장의 붕괴 (마비);
• 복막염의 전형적인 징후 감지;
• 일시적인 배뇨 중단(anuria).

폐색전증 증상의 중증도 및 호환성에 관계없이 소생 기술을 사용하여 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 필요합니다.

진단: 조기 발견이 가능합니까?

종종 폐 혈전 색전증은 수술이나 수술 조작 후에 발생하므로 의사는 정상적인 수술 후 기간 동안 비정형적인 다음 증상에주의를 기울일 것입니다.

• 폐렴의 반복적인 에피소드 또는 폐렴에 대한 표준 치료의 효과 부족;
• 설명할 수 없는 기절;
• 심장 치료의 배경;
• 원인 불명의 고열;
• 폐성심 증상의 갑작스러운 발병.

심장의 우심실에서 확장되는 주요 몸통의 막힘과 관련된 급성 상태의 진단에는 다음 연구가 포함됩니다.

• 일반 임상 시험
• 혈액 응고 시스템 평가(응고도);
• 심전도;
• 일반 흉부 엑스레이;
• 이중초음파;
• 폐 신티그래피;
• 가슴 혈관 조영술;
• 하지의 정맥 혈관 조영술;
• 대비가있는 단층 촬영.

엑스레이에서 폐동맥의 혈전색전증

어떤 검사 방법도 정확한 진단을 내릴 수 없으며,따라서 기술의 복잡한 적용만이 폐색전증의 징후를 식별하는 데 도움이 될 것입니다.

응급 의료 조치

구급차 팀 단계의 응급 치료에는 다음 작업이 포함됩니다.

1. 급성심폐부전으로 인한 사망 예방;
2. 폐 순환의 혈류 교정;
3. 반복되는 폐혈관 폐색을 예방하기 위한 예방 조치.

의사는 모든 것을 사용할 것입니다 약물, 사망 위험을 없애고 가능한 한 빨리 병원에 가도록 노력할 것입니다. 병원 환경에서만 폐혈전색전증 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

성공적인 치료의 기초는 발병 후 처음 몇 시간 안에 수행됩니다. 위험한 증상다음 치료:

• 혈전용해제의 도입;
• 항응고제 치료에 사용;
• 폐 혈관의 혈액 순환 개선;
• 호흡 기능 지원;
• 증상 치료.

외과 적 치료는 다음과 같은 경우에 나타납니다.

• 주요 폐동맥의 막힘;
• 혈압 강하로 인한 환자 상태의 급격한 악화;
• 약물 요법의 효과 부족.

혈전 절제술

주요 방법 외과 적 치료 – . 심폐 기계를 사용하고 하대 정맥 혈관을 통한 혈류를 일시적으로 차단하는 두 가지 외과 적 개입이 사용됩니다. 첫 번째 경우 의사는 특별한 기술을 사용하여 혈관의 장애물을 제거합니다. 2차에서는 전문의가 수술 중 하반신의 혈류를 차단하고 가능한 한 빨리 혈전 제거술을 시행합니다(수술 시간은 3분 이내로 제한).

선택한 치료 전술에 관계없이 회복을 완전히 보장하는 것은 불가능합니다. 주요 폐동맥이 막힌 모든 환자의 최대 80%가 수술 중 또는 수술 후에 사망합니다.

예방: 죽음을 예방하는 방법

혈전 색전증 합병증의 경우 최선의 선택치료는 검사 및 치료의 모든 단계에서 비특이적이고 구체적인 예방 조치를 사용하는 것입니다. 비특이적 조치 중에서 가장 좋은 효과는 다음 권장 사항을 사용할 때 나타납니다.

• 모든 의료 절차를 위한 압축 스타킹(스타킹, 스타킹) 사용;
• 진단 및 치료 조작 및 수술 후 조기 활성화 (수술 후 오랫동안 누워 있거나 강제 자세를 취할 수 없음)
• 심장 병리학 치료 과정을 통해 심장 전문의의 지속적인 모니터링;
• 완전한 금연;
• 정맥류 합병증의 적시 치료;
• 비만의 체중 감소;
• 내분비 문제 교정;

특정 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 의사가 처방한 정기적인 섭취 약혈전증의 위험을 감소시키는 것;
• 혈전 색전증 합병증의 위험이 높은 사용;
• 특수 물리 치료 기술(간헐적 기압 압박, 전기 근육 자극)을 사용합니다.

성공적인 예방의 기초는 수술 전 단계에서 의사의 권장 사항을 신중하고 엄격하게 구현하는 것입니다. 종종 기본 방법을 무시하면 (압박 스타킹 거부) 치명적인 합병증이 발생하여 혈전이 형성되고 분리됩니다.

예측 : 삶의 기회는 무엇입니까

폐동맥 막힘의 경우 부정적인 결과는 전격적인 형태의 합병증 때문입니다. 이 경우 삶의 예후는 최악입니다. 병리학의 다른 변형에서는 특히 진단이 제 시간에 이루어지고 치료가 가능한 한 빨리 시작되는 경우 생존 가능성이 있습니다. 그러나 급성 폐혈관 폐쇄 후 좋은 결과가 있더라도 심각한 호흡 곤란 및 심부전의 형태로 불쾌한 결과가 발생할 수 있습니다.

우심실에서 기원하는 주동맥의 완전 또는 부분 폐색은 돌연사의 주요 원인 중 하나입니다. 의료 개입. 진단 및 치료 절차 준비 단계에서 전문가의 조언을 사용하여 슬픈 결과를 예방하는 것이 좋습니다.

결국 우리는 형성된 혈전에 대해 이야기하고 있습니다. 모든 병리 중에서 PE는 위협적인 통계로 구별됩니다. 폐의 혈전은 언제든지 동맥을 막을 수 있습니다. 불행히도 이것은 종종 죽음으로 이어집니다. 전체의 거의 1/3 갑작스런 죽음환자는 혈전에 의한 폐동맥 막힘의 결과로 발생합니다.

질병의 특성

PE는 독립적인 병리가 아닙니다. 이름에서 알 수 있듯이 이것은 혈전증의 결과입니다.

형성 장소에서 떨어져 나온 혈전은 혈류와 함께 시스템을 통해 돌진합니다. 종종 하지의 혈관에서 혈전이 발생합니다. 때때로 심장의 오른쪽에 국한됩니다. 혈전은 우심방, 심실을 통과하여 폐 순환으로 들어갑니다. 그것은 정맥혈 인 폐와 함께 신체의 유일한 짝을 이루는 동맥을 따라 움직입니다.

이동하는 혈전을 색전이라고 합니다. 그는 폐로 돌진합니다. 이것은 매우 위험한 과정입니다. 폐의 혈전이 갑자기 동맥 가지의 내강을 막을 수 있습니다. 이 배들은 그 수가 많습니다. 그러나 직경이 감소하고 있습니다. 혈전이 통과할 수 없는 혈관에 들어가면 혈액 순환을 차단합니다. 이것은 종종 죽음으로 이어지는 것입니다.

환자가 폐에 있는 경우 어떤 혈관이 막혔는지에 따라 결과가 달라집니다. 색전은 조직으로의 정상적인 혈액 공급과 작은 가지 또는 큰 동맥 수준에서 가스 교환의 가능성을 방해합니다. 환자는 저산소증입니다.

질병 심각도

폐의 혈전은 출생 후 및 수술 후 체세포 질환의 합병증으로 인해 발생합니다. 이 병리로 인한 사망률은 매우 높습니다. 그것은 심혈관 질환 및 종양에 이어 두 번째로 사람들의 사망 원인 중 3 위를 차지합니다.

오늘날 PE는 주로 다음 요소의 배경에 대해 개발됩니다.

• 심한 병리;
• 복잡한 외과 개입;
• 부상을 입었습니다.

이 질병은 심한 과정, 많은 이질적인 증상, 어려운 진단 및 높은 사망 위험이 특징입니다. 사후 부검에 근거한 통계에 따르면 PE로 사망한 인구의 거의 50-80%에서 폐의 혈전이 적시에 진단되지 않은 것으로 나타났습니다.

이 질병은 매우 빠르게 진행됩니다. 그렇기 때문에 병리를 빠르고 정확하게 진단하는 것이 중요합니다. 또한 한 사람의 생명을 구할 수 있는 적절한 치료를 시행합니다.

폐의 혈전이 적시에 감지되면 생존율이 크게 증가합니다. 필요한 치료를 받은 환자의 사망률은 약 10%입니다. 진단 및 적절한 치료 없이는 40-50%에 이릅니다.

질병의 원인

이 기사에 사진이 있는 폐의 혈전은 다음과 같은 결과로 나타납니다.

• 하지;
• 정맥 시스템의 모든 영역에서 혈전 형성.

훨씬 덜 자주, 이 병리학은 복막 또는 상지의 정맥에 국한될 수 있습니다.

환자의 PE 발생을 암시하는 위험 요소는 3가지 유발 조건입니다. 그들은 "Virchow의 트라이어드"라고 불립니다. 다음과 같은 요인이 있습니다.

1. 정맥 시스템의 혈액 순환 속도 감소. 선박의 정체. 느린 혈류.
2. 혈전증 경향 증가. 혈액의 과응고성.
3. 정맥 벽의 부상 또는 손상.

따라서 폐에서 혈전이 발견되는 결과로 위의 요인의 발생을 유발하는 특정 상황이 있습니다. 다음과 같은 상황에서는 이유가 숨겨질 수 있습니다.

다음과 같은 경우 정맥 혈류가 느려질 수 있습니다.

• 긴 여행, 여행, 그 결과 비행기, 자동차, 기차에 오랫동안 앉아 있어야합니다.
• 장기간 침상 안정이 필요한 입원.

혈액 과응고성은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 흡연;
• 피임약, 에스트로겐 사용;
• 유전적 소인;
• 종양학;
• 적혈구 증가증 - 많은 수의 적혈구;
• 외과 개입;
• 임신.

정맥벽 손상은 다음을 초래합니다.

• 심부정맥 혈전증;
• 국내 다리 부상;
• 하지에 대한 외과 적 개입.

위험 요소

의사는 폐의 혈전이 가장 자주 발견되는 다음과 같은 소인을 구별합니다. 병리학의 결과는 매우 위험합니다. 따라서 다음과 같은 요인을 가진 사람들의 건강을 주의 깊게 고려할 필요가 있습니다.

• 신체 활동 감소;
• 50세 이상;
• 종양학적 병리학;
• 외과 개입;
• 심부전, 심장마비;
• 외상성 부상;
• 정맥류;
• 호르몬 피임약 사용;
• 출산 합병증;
• 적혈구혈증;
• 초과 중량;
• 유전적 병리;
• 전신성 홍반성 루푸스.

때때로 폐의 혈전은 출산 후 여성, 특히 무거운 여성에서 진단될 수 있습니다. 일반적으로 이러한 상태는 허벅지 또는 종아리에 혈전이 형성되기 전에 발생합니다. 통증, 발열, 발적, 심지어 부기로 느껴집니다. 이러한 병리는 병리학 적 과정을 악화시키지 않도록 즉시 의사에게보고해야합니다.

특징적인 증상

폐의 혈전을 적시에 진단하기 위해서는 병리학적 증상이 명확하게 제시되어야 합니다. 이 질병의 발병 가능성에 대해 매우 조심해야 합니다. 안타깝게도, 임상 사진 TELA는 매우 다양합니다. 그것은 병리학의 중증도, 폐의 변화 속도 및이 합병증을 유발하는 근본적인 질병의 징후에 의해 결정됩니다.

폐에 혈전이 있으면 환자의 증상(필수)은 다음과 같습니다.

1. 알 수 없는 이유로 갑자기 발생한 숨가쁨.
2. 심박수가 증가합니다(1분에 100회 이상).
3. 특징적인 회색 색조의 피부 창백함.
4. 흉골의 다른 부분에서 발생하는 통증 증후군.
5. 장 운동 장애.
6. 자궁 경부 정맥의 날카로운 혈액 충전과 부종이 관찰되고 대동맥 맥동이 눈에.니다.
7. 복막이 자극을 받았습니다. 벽이 상당히 긴장되어 복부 촉진 중에 통증이 발생합니다.
8. 심장의 소음.
9. 압력이 크게 감소합니다.

폐에 혈전이 있는 환자의 경우 위의 징후가 반드시 나타납니다. 그러나 이러한 증상 중 어느 것도 구체적이지 않습니다.

필수 징후 외에도 다음 조건이 발생할 수 있습니다.

• 발열;
• 객혈;
• 기절;
• 가슴 통증;
• 토하다;
• 경련 활동;
• 가슴의 체액
• 혼수.

질병의 경과

병리학은 가장 중요한 것 중 하나이기 때문에 위험한 질병, 치명적인 결과를 배제하지 않고 나타나는 증상을 보다 자세히 고려해야 합니다.

처음에는 환자가 호흡 곤란을 겪습니다. 그 발생 앞에는 어떤 징후도 없습니다. 불안 증상이 나타나는 이유는 전혀 없습니다. 숨가쁨은 숨을 내쉴 때 나타납니다. 바스락거리는 소리와 함께 조용한 소리가 특징입니다. 그러나 그녀는 끊임없이 존재합니다.

그 외에도 PE에는 심박수가 증가합니다. 1분에 100박자 이상부터 들어요.

다음 중요한 징후는 급격한 혈압 강하입니다. 이 지표의 감소 정도는 질병의 중증도에 반비례합니다. 압력 강하가 낮을수록 PE로 인한 병리학적 변화가 더 심각합니다.

통증 감각은 질병의 중증도, 손상된 혈관의 양 및 신체에서 발생한 장애 수준에 따라 다릅니다.

1. 날카롭고 파열되는 성격을 가진 흉골 뒤의 통증. 이 불편함은 동맥 줄기의 막힘을 특징으로 합니다. 혈관벽의 신경 말단이 압박되어 통증이 발생합니다.
2. 협심증 불편. 고통이 짜내고 있습니다. 심장 부위에 국한됩니다. 종종 견갑골, 손을 제공합니다.
3. 흉골 전체에 고통스러운 불편 함. 이러한 병리학은 합병증 - 폐경색을 특징으로 할 수 있습니다. 심호흡, 기침, 재채기와 같은 모든 움직임으로 인해 불편 함이 크게 증가합니다.
4. 오른쪽 갈비뼈 아래 통증. 환자가 폐에 혈전이 있으면 훨씬 덜 자주 간 부위에 불편이 발생할 수 있습니다.

혈관에는 혈액 순환이 불충분합니다. 이로 인해 환자는 다음을 유발할 수 있습니다.

• 고통스러운 딸꾹질;
• 복벽의 긴장;
• 장 마비;
• 목, 다리에 큰 정맥이 부풀어 오른다.

피부 표면이 창백해집니다. 종종 잿빛 또는 회색 조수가 발생합니다. 이후 파란 입술의 추가가 가능합니다. 마지막 징후는 대규모 혈전색전증을 나타냅니다.

때때로 환자는 심장에서 특징적인 잡음을 듣고 부정맥이 감지됩니다. 폐 경색이 발생하는 경우 가슴의 날카로운 통증과 충분히 결합 된 객혈이 가능합니다. 높은 온도. 고열증은 며칠, 때로는 일주일 반 동안 관찰될 수 있습니다.

혈전이 폐에 들어간 환자의 경우 뇌의 순환 장애가 관찰될 수 있습니다. 이 환자들은 종종 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 기절;
• 경련;
• 현기증;
• 혼수;
• 딸꾹질.

경우에 따라 설명된 증상에 증상이 추가될 수 있습니다. 신부전, 급성 형태.

PE의 합병증

이러한 병리학은 혈전이 폐에 국한되는 매우 위험합니다. 신체에 대한 결과는 매우 다양할 수 있습니다. 질병의 경과, 환자의 삶의 질 및 기간을 결정하는 것은 합병증입니다.

PE의 주요 결과는 다음과 같습니다.

1. 폐 혈관의 만성적으로 상승된 압력.
2. 폐 경색.
3. 큰 원 혈관의 역설적 색전증.

그러나 폐의 혈전이 적시에 진단된다면 모든 것이 그렇게 슬픈 것은 아닙니다. 위에서 언급한 바와 같이 환자가 적절한 치료를 받으면 예후는 유리합니다. 이 경우 불쾌한 결과의 위험을 최소화할 가능성이 높습니다.

다음은 의사가 PE 합병증의 결과로 진단하는 주요 병리입니다.

• 흉막염;
• 폐경색;
• 폐렴;
• 농흉;
• 폐 농양;
• 신부전;
• 기흉.

재발 PE

이 병리는 평생 동안 환자에서 여러 번 재발할 수 있습니다. 이 경우 우리는 재발성 형태의 혈전색전증에 대해 이야기하고 있습니다. 한때 그러한 질병을 앓았던 환자의 약 10-30%는 반복적인 PE 에피소드에 노출됩니다. 한 환자는 발작 횟수가 다를 수 있습니다. 평균적으로 그 수는 2에서 20까지 다양합니다. 과거 병리학의 많은 에피소드는 작은 가지가 막히는 것입니다. 그 후, 이 병리학은 큰 동맥의 색전술로 이어집니다. 대규모 TELA가 형성됩니다.

반복되는 형태의 개발 이유는 다음과 같습니다.

• 호흡기, 심혈 관계의 만성 병리;
• 종양학 질환;
• 복부에 외과 적 개입.

이 양식은 명확하지 않습니다 임상 징후. 지워진 전류가 특징입니다. 이 상태를 올바르게 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 종종 표현되지 않은 증상은 다른 질병의 징후로 오인됩니다.

재발성 PE는 다음 조건으로 나타날 수 있습니다.

• 명확한 이유 없이 발생하는 지속성 폐렴;
• 실신 상태;
• 며칠 동안 흐르는 흉막염;
• 천식 발작;
• 심혈관 허탈;
• 힘든 호흡;
• 심박수 증가;
• 항균제로 제거되지 않는 발열;
• 폐 또는 심장의 만성 병리가 없는 심부전.

이 질병은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 기종;
• 폐렴 - 폐 조직이 결합 조직으로 대체됩니다.
• 심부전;
• 폐 고혈압.

재발성 PE는 후속 에피소드가 치명적일 수 있기 때문에 위험합니다.

질병의 진단

이미 언급했듯이 위에서 설명한 증상은 구체적이지 않습니다. 따라서 이러한 징후로는 진단이 불가능합니다. 그러나 PE의 경우 4가지 특징적인 증상이 반드시 나타납니다.

• 호흡곤란;
• 빈맥 - 심장 수축의 증가;
• 가슴 통증;
• 빠른 호흡.

환자에게 이 네 가지 징후가 없으면 혈전색전증이 아닙니다.

그러나 모든 것이 그렇게 쉬운 것은 아닙니다. 병리 진단은 매우 어렵습니다. PE를 의심하기 위해서는 질병의 발병 가능성을 분석해야 합니다. 따라서 처음에는 의사가 주의를 기울입니다. 가능한 요인위험: 심장 마비, 혈전증, 수술의 존재. 이를 통해 혈전이 폐에 들어간 부위 인 질병의 원인을 확인할 수 있습니다.

PE를 감지하거나 배제하기 위한 필수 검사는 다음 연구입니다.

1. 심전도 매우 유익한 진단 도구. 심전도는 병리학의 심각성에 대한 아이디어를 제공합니다. 얻은 정보를 병력과 결합하면 PE가 높은 정확도로 진단됩니다.
2. 엑스레이. 이 연구 PE의 진단은 정보가 없습니다. 그러나 유사한 증상을 가진 다른 많은 병리와 질병을 구별하는 것이 가능합니다. 예를 들어, 흉막염, 기흉, 대동맥류, 심낭염.
3. 심초음파. 이 연구를 통해 혈전의 정확한 위치, 모양, 크기, 부피를 확인할 수 있습니다.
4. 이 방법은 의사에게 폐 혈관의 "그림"을 제공합니다. 혈액순환 장애 부위를 명확하게 표시했습니다. 그러나 혈전이 폐에 국한된 곳을 찾는 것은 불가능합니다. 이 연구는 큰 혈관의 병리학에서만 높은 진단 가치를 가지고 있습니다. 이 방법을 사용하여 작은 가지에서 문제를 식별하는 것은 불가능합니다.
5. 다리정맥초음파.

필요한 경우 환자에게 추가 연구 방법을 지정할 수 있습니다.

긴급 도움

폐의 혈전이 떨어지면 환자의 증상이 번개처럼 빠르게 나타날 수 있음을 기억해야 합니다. 그리고 빨리 죽음으로 이어집니다. 따라서 폐색전증의 징후가 있는 경우 환자에게 완전한 휴식을 제공하고 즉시 심장학을 요청해야 합니다. 구급차". 환자는 집중 치료실에 입원합니다.

응급 치료는 다음 활동을 기반으로 합니다.

1. 비상 사태 및 약물 "Reopoliglyukin"또는 포도당 - 노보 카인 혼합물의 도입.
2. 약물의 정맥 투여가 수행됩니다 : "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. 통증 효과는 Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol과 같은 마약 성 진통제로 제거됩니다.
4. 산소 요법.
5. 환자에게 혈전용해제: Streptokinase, Urokinase를 투여합니다.
6. 부정맥의 경우 황산 마그네슘, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin과 같은 약물이 연결됩니다.
7. 환자가 쇼크 반응을 보이면 "Prednisolone"또는 "Hydrocortisone"과 진경제 "No-shpu", "Eufillin", "Papaverine"을 주사합니다.

TELA를 다루는 방법

소생 조치를 통해 환자의 패혈증 발병을 예방하고 폐 고혈압 형성을 예방할 수 있습니다.

그러나 응급 처치를 한 후에도 환자는 지속적인 치료가 필요합니다. 병리와의 싸움은 질병의 재발 방지, 혈전의 완전한 재 흡수를 목표로합니다.

현재까지 폐의 혈전을 제거하는 두 가지 방법이 있습니다. 병리를 치료하는 방법은 다음과 같습니다.

• 혈전용해 요법;
• 외과 개입.

혈전 용해 요법

의학적 치료는 다음과 같은 약물을 기반으로 합니다.

• "헤파린";
• "스트렙토키나아제";
• "프락시파린";
• 조직 플라스미노겐 활성제;
• "우로키나아제".

이러한 약물을 사용하면 혈전을 용해하고 새로운 혈전 형성을 방지할 수 있습니다.

약 "헤파린"은 환자에게 7-10일 동안 정맥 주사로 투여됩니다. 동시에 혈액 응고 매개변수를 주의 깊게 모니터링합니다. 치료 종료 3-7일 전에 환자는 정제 형태로 다음 약물 중 하나를 처방받습니다.

• "와파린";
• "트롬보스탑";
• "카디오마그닐";
• "트롬보 ASS".

혈액 응고를 모니터링하고 있습니다. 처방된 약을 복용하면 (PE 후) 약 1년 동안 지속됩니다.

의약품 "Urokinase", "Streptokinase"는 하루 종일 정맥 주사됩니다. 이 조작은 한 달에 한 번 반복됩니다. 조직 플라스미노겐 활성제는 또한 정맥 주사로 사용됩니다. 단회 용량은 몇 시간에 걸쳐 투여해야 합니다.

혈전 용해 요법은 외과 적 개입 후에 수행되지 않습니다. 출혈로 인해 복잡해질 수 있는 병리의 경우에도 금지됩니다. 예를 들어, 소화성 궤양. 혈전 용해제는 출혈 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다.

수술

이 질문은 넓은 영역이 영향을 받는 경우에만 제기됩니다. 이 경우 폐에 국한된 혈전을 신속하게 제거해야 합니다. 다음 치료를 권장합니다. 특별한 기술로 혈관에서 혈전을 제거합니다. 이 수술을 통해 혈류 경로의 장애물을 완전히 제거할 수 있습니다.

큰 가지나 동맥 줄기가 막히면 복잡한 외과 개입이 수행됩니다. 이 경우 폐의 거의 전체 영역에 걸쳐 혈류를 회복해야합니다.

PE 예방

혈전색전증 질환은 재발하는 경향이 있습니다. 따라서 심각하고 강력한 병리의 재개발을 방지할 수 있는 특별한 예방 조치를 잊지 않는 것이 중요합니다.

이러한 조치는 이 병리가 발생할 위험이 높은 사람들에게 수행하는 데 매우 중요합니다. 이 범주에 속하는 사람은 다음과 같습니다.

• 40세 이상;
• 뇌졸중이나 심장 마비가 있었던 사람;
• 초과 중량;
• 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증의 에피소드를 포함하는 병력;
• 가슴, 다리, 골반 장기, 복부에 수술을 받았습니다.

예방에는 매우 중요한 활동이 포함됩니다.

1. 다리정맥초음파.
2. 피부 아래에 "Heparin", "Fraxiparin"약물을 정기적으로 주사하거나 "Reopoliglyukin"약물을 정맥에 주사합니다.
3. 다리에 꽉 붕대를 감는 것.
4. 다리 정맥의 특수 커프스로 압착.
5. 큰 다리 정맥의 결찰.
6. 카바 필터 이식.

후자의 방법은 혈전 색전증 발병의 탁월한 예방입니다. 오늘날 다양한 kava 필터가 개발되었습니다.

• "모빈-우디나";
• 튤립 군터;
• "그린필드";
• "모래시계".

동시에 이러한 메커니즘은 설치하기가 매우 어렵다는 점을 기억하십시오. 잘못 삽입된 카바 필터는 신뢰할 수 있는 예방책이 될 뿐만 아니라 후속 PE 개발로 인해 혈전증 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 이 작업은 장비가 잘 갖춰진 곳에서만 수행해야 합니다. 의료 센터, 독점적으로 자격을 갖춘 전문가에 의해.

큰 폐동맥의 내강 폐쇄는 급성 심폐 기능 부전의 징후를 동반합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 숨가쁨 - 빠르고 얕은 호흡;
• 종종 심호흡과 기침으로 악화되는 흉통;
• 현기증, 심한 약점, 졸도;
• 혈압의 급격한 감소;
• 빈맥 - 빠른 심장 박동(분당 90회 이상);
• 자궁 경부 정맥의 팽창 및 맥동;
• 기침 (먼저 마른 다음 피가 섞인 빈약 한 가래가 방출됨);
• 객혈;
• 창백한 피부;
• 얼굴과 상체의 청색증 (청색증) - 큰 폐동맥의 대규모 혈전 색전증으로 발생합니다.
• 체온 상승.

폐의 작은 동맥의 루멘을 닫으면 이러한 모든 증상이 경미하거나 완전히 없을 수 있습니다.

양식

피해 수준:

• 대규모 (혈전이 폐동맥의 주요 줄기 또는 주요 가지와 겹침) - 급속한 발달과 심한 과정이 특징입니다 : 뚜렷한 숨가쁨, 의식 상실, 동맥 (혈압) 강하, 경련, 대부분의 경우 사망이 발생합니다.
• 폐동맥의 분절 또는 엽 분지의 색전증 - 중등도의 흉통, 숨가쁨, 심계항진, 경미한 혈압 강하, 임상 증상며칠 동안 계속;
• 폐동맥의 작은 가지의 색전증 - 임상 증상은 경미하며 종종 질병이 인식되지 않습니다. 환자는 반복되는 흉통, 숨가쁨, 반복되는 폐렴(폐렴)으로 인해 방해를 받을 수 있습니다.

흐름:

• 급성(전격성) - 혈전이 폐동맥의 주요 간선 또는 양쪽 주요 가지를 완전히 막을 때 갑자기 발생합니다. 급성 호흡 부전(신체의 산소 결핍), 호흡 정지, 심장 박동 장애, 사망이 발생합니다.
• 아급성(연장) - 폐동맥의 크고 중간 가지가 막히고 여러 폐 경색이 발생하기 때문입니다. 호흡 및 심부전의 증가와 함께 몇 주 동안 지속됩니다. 재발성 혈전색전증은 증상의 악화와 함께 발생할 수 있으며, 이 경우 사망이 자주 발생합니다.
• 만성 (반복) - 폐동맥의 중간 및 작은 가지의 반복적 인 혈전증이 특징입니다. 그것은 반복적 인 폐 경색 또는 반복적 인 흉막염 (흉막의 염증 - 폐의 외벽)뿐만 아니라 폐 순환의 점진적인 압력 증가 및 심부전 발생으로 나타납니다.

원인

• 혈전의 근원(혈전):
  • 대부분의 환자에서 혈전의 원인은 하지와 골반의 정맥입니다.
  • 덜 자주 - 혈전:
    • 처음에는 우심방에 위치(심방 세동 - 심장의 비리듬적 작용);
    • 심장 판막의 전단지 (감염성 심내막염, 즉 심장 내벽의 염증);
    • 신장 또는 간 정맥에서;
    • 우수한 대정맥 시스템 (팔 정맥, 쇄골 하 정맥).

혈전이 혈관층을 따라 이동함에 따라 파편으로 부서질 수 있습니다. 이것은 여러 개의 동시 폐쇄로 이어집니다. 폐동맥. 오른쪽 및 왼쪽 폐 동맥의 동시 혈전 색전증이 있습니다.

• 정맥 혈전증 및 폐색전증의 가장 큰 위험 - 혈액 응고가 증가한 환자. 환자는 다음과 같습니다.
  • 종양학 질환 (모든 장기에 위치한 종양);
  • 앉아있는 사람 - 수술 후 침상 안정을 관찰하는 환자, 뇌졸중 (장애 대뇌 순환), 부상; 노인, 비만 환자;
  • 혈액 응고 증가에 대한 유전적 소인인 정맥 혈전증(혈전 형성) 병력이 있는 환자, 정맥류정맥 (돌출부가 형성되어 정맥 벽이 얇아짐, 대부분하지에 위치);
  • 패혈증 - 중증 병적 상태, 혈액 감염 및 신체의 모든 장기 및 시스템 파괴가 특징입니다.
  • 와 함께 유전병증가된 응고 능력을 특징으로 하는 혈액;
  • 항 인지질 증후군 - 자신의 세포, 특히 혈소판 (혈액 응고를 담당하는 혈액 세포)에 대한 항체 생성을 특징으로하는 상태로 그 결과 혈전 형성 능력이 증가합니다.

• PE에 대한 소인 요인:
  • 장기간 움직이지 않는 상태 (침대 환자, 수술 후 장기 침상 안정);
  • 정맥류 - 정맥 벽의 확장을 동반하는 질병;
  • 흡연;
  • 비만;
  • 노령;
  • 항암 요법(화학요법);
  • 많은 수의 이뇨제 복용;
  • 심각한 외상 또는 수술;
  • 유치 카테터(이를 통해 약물) 비엔나에서.

진단

• 질병 및 불만의 병력 분석 (언제 (얼마 전에) 숨가쁨, 흉통, 약점, 피로가 나타 났으며 환자가 이러한 증상의 발생과 연관시키는 혈액 기침이 있습니까).
• 생활사 분석. 가족에 혈전증 (혈전 형성) 사례가 있는지 여부, 환자가 약물 (호르몬, 체중 감량 약물, 이뇨제)을 복용했는지 여부, 종양 여부에 관계없이 환자와 그의 가까운 친척이 병에 걸린 것으로 밝혀졌습니다. 그가 독성(독성) 물질과 접촉했는지 여부가 그에게서 감지되었습니다. 이러한 모든 요소가 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.
• 신체 검사. 피부색, 부종의 존재, 심장 소리를들을 때의 소음, 폐의 정체, "침묵의 폐"영역 (호흡 소리가 들리지 않는 영역)이 있는지 여부가 결정됩니다.
• 혈액 및 소변 분석. 질병의 합병증을 확인하기 위해 질병의 경과에 영향을 줄 수 있는 동반이환을 확인하기 위해 수행됩니다.
• 혈액 화학. 콜레스테롤(지방과 유사한 물질), 혈당, 크레아티닌 및 요소(단백질 분해 산물), 요산(세포핵 물질의 분해 산물) 수치를 측정하여 수반되는 장기 손상을 확인합니다.
• 혈중 트로포닌 T 또는 I(일반적으로 심장 근육 세포 내부에 있으며 이러한 세포가 파괴될 때 혈액으로 방출되는 물질)의 결정 - 급성 심근 경색(심장 근육의 일부 사망으로 인한 그것으로의 혈류 중단), 그 징후는 PE와 유사합니다.
• 상세한 응고도(혈액 응고 시스템의 지표 결정) - 혈액 응고 증가, 응고 인자(혈전 생성에 사용되는 물질)의 상당한 소비를 결정하여 혈전 붕괴 제품의 모양을 식별할 수 있습니다(일반적으로 혈전 및 부패 생성물이 없어야 함).
• 혈액 내 D-이량체 양 결정(혈전 파괴 산물) - 이 물질은 14일 이하의 처방으로 신체에 혈전이 있음을 나타냅니다. 이상적으로는 PE가 의심되는 환자의 검사는 이 연구로 시작해야 합니다. 연구 결과가 음성인 경우 최근 2주 동안 발생한 혈전색전증은 제외됩니다.
• 심전도(ECG). 대규모 폐색전증의 경우 급성 폐심장(오른쪽 심장의 과부하)의 ECG 징후가 발생합니다: 증후군 S1 Q3 T3. ECG 변화의 부재가 PE의 존재를 배제하는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 ECG 사진이 좌심실 후벽의 급성 심근 경색(심장 근육의 일부 사망) 징후와 유사합니다.
• 일반 흉부 엑스레이 - 유사한 증상을 나타낼 수 있는 폐 질환을 배제하고 폐렴 경색 부위(혈액을 받은 폐 부위의 염증)를 볼 수 있습니다. 혈전에 의해 막힌 혈관). 거의 1/3의 환자에서 색전증의 방사선학적 징후가 없습니다.
• 심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사 (초음파)) - 급성 폐성 심장 (오른쪽 심장의 확대)의 발생을 감지하고 판막 및 심근 (심장 근육)의 상태를 평가할 수 있습니다. 그것의 도움으로 심장과 큰 폐동맥의 공동에서 혈전을 감지하여 폐 순환의 압력 증가 정도를 결정할 수 있습니다. 심초음파 검사에서 변화가 없다고 해서 PE 진단이 배제되는 것은 아닙니다.
• 하지 정맥의 초음파 스캐닝(USDG, 이중, 삼중) - 혈전의 원인을 감지할 수 있습니다. 혈전의 위치, 범위, 크기를 평가하여 분리 위험, 즉 재발성 혈전색전증의 위험을 평가할 수 있습니다.
• 상의.
• PE 진단을 위한 최신 방법은 다음과 같이 수행됩니다. 긍정적인 분석 D-dimer에 대한 혈액(0.5 mg/l 이상의 수준). 이러한 연구를 통해 병변의 국소화(위치) 및 크기를 결정할 수 있으며 혈전에 의해 폐쇄된 혈관도 볼 수 있습니다. 고가의 장비와 높은 자격을 갖춘 전문가의 사용이 필요하므로 모든 병원에서 사용되는 것은 아닙니다.

에게 현대적인 방법 PE 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 폐의 나선형 컴퓨터 단층 촬영(나선형 CT)은 폐의 문제 영역을 식별할 수 있는 X선 검사 방법입니다.
• 혈관 폐 조영술 - 조영제 도입으로 폐 혈관의 X 선 검사 - X 선에서 혈관을 볼 수있게 해주는 특수 물질;
• 폐 관류 신티그라피는 폐 혈류를 평가하는 방법으로 방사성 표지 단백질 입자를 환자에게 정맥 주사합니다. 이러한 입자는 큰 폐 대출을 자유롭게 통과하지만 작은 폐 대출에 달라붙어 감마선을 방출합니다. 특수 카메라가 감마선을 포착하여 이미지로 변환합니다. 달라붙은 단백질 입자의 수에 따라 폐 혈류가 악화되는 영역의 크기와 위치를 추정할 수 있습니다.
• 흉부의 혈류에 대한 컬러 도플러 연구(초음파 연구 방법).

폐색전증 치료

PE의 치료는 폐혈관 병변의 부피와 혈역학 상태(혈압, 심박수 등)에 따라 달라집니다.

• 산소 요법은 산소가 풍부한 가스 혼합물을 흡입하는 것입니다.
• 항응고제(혈액 응고를 손상시키는 물질) 복용 - 새로운 혈전(혈전) 형성을 방지하는 데 도움이 됩니다.
  • 폐동맥의 작은 가지와 중간 가지의 패배와 온전한 혈역학 (정상 혈압 및 심박수에 가깝음)으로 인해 형성된 작은 혈전의 용해가 독립적으로 발생하기 때문에 항응고제 사용으로 충분합니다.
  • 그들은 직접 항응고제의 정맥 내 또는 피하 투여를 사용합니다 - 미분획 헤파린 그룹의 약물 (혈전 형성 방지, 응고 감소, 하루에 4 번 이상 사용하고 응고를 모니터링하기 위해 혈액 검사를 지속적으로 수행해야 함) 및 저분자량 헤파린(또한 혈액 응고를 감소시키지만, 하루에 2번 도포하고 주사 부위에서 출혈이 적음).
  • 헤파린 그룹의 약물을 중단하기 전에 환자는 최소 6개월 동안 간접 항응고제(혈액 응고를 늦추는 정제의 약물)를 처방받습니다. 이것은 재발성 혈전색전증의 위험을 감소시킵니다.

• 혈전용해 요법은 대량 폐색전증과 심각한 폐기능 장애가 있는 환자에게 필수적입니다. 환자의 정맥에는 형성된 혈전을 용해시키는 혈전 용해제 그룹의 약물이 주입됩니다.
• 색전 절제술은 폐동맥에서 혈전을 외과적으로 제거하는 것입니다. 그것은 가장 심각한 환자에게 긴급하게 사용됩니다 - 폐동맥 줄기 또는 주요 가지 모두의 폐쇄, 폐 혈류의 심각한 손상, 낮은 수축기 (측정시 첫 번째 숫자) 혈압. 매우 높은 위험을 수반하는 다양한 방법에 따라 작업이 수행됩니다. 가장 유망한 것은 경피 혈관 접근, 즉 피부를 뚫고 X 선 기계의 제어하에 환자의 혈관에 특수 장치를 도입하여 혈전을 제거하는 것입니다. 필요한 경우 심폐 바이패스 하에서 개방 수술을 시행하여 이전에 희망이 없었던 환자를 매 초마다 구합니다.
• 반복적 인 (반복 PE) 과정에서는 카바 필터 설치가 표시됩니다 (혈전이 폐동맥으로 들어가는 것을 방지하는 하대 정맥 시스템에 설치된 특수 장치).
• 항생제 - 폐 경색 (경색 폐렴 (폐렴)).

합병증 및 결과

• 대규모 PE -서든 데스.
• 폐 경색 (경색 폐렴) -이 부위에서 염증 과정이 진행되어 폐 부분이 사망합니다.
• 흉막염(폐의 외벽인 흉막의 염증).
• 호흡 부전(체내 산소 부족).
• 재발(반복성 혈전색전증), 첫해에 더 자주 발생합니다.

폐색전증 예방

일차적, 즉 고위험군에서 폐색전증이 발생하기 전과 이차적 예방 - 반복되는 혈전색전증의 예방이 있습니다.
PE의 일차 예방 - 이것은 하대정맥 시스템에서 정맥 혈전증(정맥에 혈전 형성 - 장기에서 혈액을 운반하는 혈관)을 예방하기 위한 일련의 조치입니다. 이 일련의 조치는 모든 좌식 환자의 질병을 예방하는 데 사용해야 합니다. 모든 전문의 의사가 사용합니다. 포함:

• 하지의 탄력 붕대;
• 환자의 조기 활성화(장기 침상 안정 거부, 신체 활동) 수술 후, 뇌혈관 사고 또는 심장마비(심장 근육의 일부 사망);
• 의료 체조;
• 항응고제 (혈액 응고를 감소시키는 약물) 복용 - 혈전 색전증 합병증의 위험이 높은 경우에 사용됩니다.
• 혈전으로 채워진하지 정맥의 일부를 외과 적으로 제거합니다.
• 카바 필터 이식(설치) - 하지 혈관에 혈전이 있는 사람의 혈전색전증을 예방하는 데 사용됩니다. 다양한 디자인의 필터 트랩은 하대정맥의 신정맥 입구 아래에 고정됩니다. 이러한 트랩은 정상적인 혈류를 자유롭게 통과하지만 분리된 혈전을 지연시키고 더 이상 침투하지 못하게 합니다. 카바 필터는 필요에 따라 교체할 수 있습니다.
• 하지의 간헐적 기압(다리에 착용하는 팽창 및 수축 특수 풍선). 이 방법을 사용하면하지의 정맥류 (혈전이 축적 될 수있는 돌출부가 형성되어 정맥 벽 부분이 얇아짐)의 경우 부종이 감소하고 다리의 모든 조직에 산소 공급이 향상되며 형성된 혈전을 용해시키는 신체의 능력이 증가합니다.
• 나쁜 습관을 버리십시오 (흡연, 음주).

PE의 이차 예방 (반복적인 혈전색전증의 예방) 환자는 첫 번째가 아닌 후속 혈전색전증으로 사망할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 사용됩니다:

• 직접 및 간접 항응고제 복용;
• 카바 필터(혈전 트랩)의 이식(설치).