혈액 속의 Achtv : 그것은 무엇입니까, 낮은 이유와 높은 이유, 응고 조영술의 규범. 응고 조영술 : 어떤 종류의 검사인지, 검사 방법, 지표 해독 병원에서 혈액 응고 조영술이 얼마나 진행됩니까?

응고조영술은 혈액 응고 매개변수를 결정하는 중요한 검사입니다. 임신 중, 수술 전, 혈전증 경향이 있는 경우 처방됩니다.

Coagulogram - 이것은 어떤 종류의 분석입니까?

응고학 또는 응고학은 혈액 응고 과정, 생화학 및 생리학을 연구하는 혈액학의 한 분야입니다. 응고 매개변수를 결정하는 분석을 응고도라고 합니다. 이는 인체의 혈소판 활동을 결정하는 데 사용됩니다.

감소하면 출혈 위험이 높고 상처 치유가 어렵습니다. 수치가 높아지면 혈전이 형성되어 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 응고학 연구가 필요합니다.

출혈이 심한 경우 원인을 파악하기 위해 또는 수술 전에 응고학 연구가 수행됩니다.

이 검사는 의사가 항응고제의 정확한 복용량을 처방하고 혈전을 일으킬 수 있는 경구 피임약을 복용하는 동안 건강 상태를 모니터링하는 데 도움이 됩니다.

경미한 부상에도 불구하고 멍이 들었을 경우, 출혈이 잦은 경우에는 응고조영술을 받는 것을 고려해 보아야 합니다.

검사를 실시하는 이유는 개인의 건강 상태와 만성 질환의 유무에 따라 다릅니다. 응고도 지표를 사용하면 혈액 상태를 평가할 수 있을 뿐만 아니라 내부 장기의 일부 만성 병리를 식별할 수도 있습니다. 분석 포함 전체 시험몸.

혈전 형성

응고조영술을 받는 방법은 무엇입니까?

응고조영술을 준비하려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따라야 합니다.

응고조영술을 위해 혈액은 엄격하게 공복에 기증됩니다. 검사 8시간 전부터 식사를 금합니다.
알코올성 음료를 마시는 것은 금기입니다.
헌혈 1시간 전부터 차, 커피, 주스 등을 섭취하지 마세요.
시술 20분 전부터 물 한 잔을 마셔도 됩니다.
스트레스가 많은 상황이나 피로한 상황에서는 시험을 치르지 마십시오. 결과가 왜곡될 수 있습니다.

분석 준비는 다른 연구를 위해 수행되는 것과 다르지 않습니다. 아침 식사 전 이른 아침에 헌혈하는 것이 가장 좋습니다.안에 치료실그 사람은 소파에 누운 자세로 누워 있다.

검사 중에 복용 중인 약물이 있으면 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 의사에게 알려야 합니다.

응고조영술을 위해 혈액을 어디에서 채취합니까?

정맥이나 손가락에서 물질을 채취 한 후 혈액이 완전히 멈출 때까지 면봉으로 분석 부위를 고정합니다. 결과물을 시험관에 넣고 연구는 응고계라는 장치를 사용하여 수행됩니다.

분석에는 며칠이 걸리며 응고조영술 가격은 얼마입니까?

검사실에 따라 다르지만 대개 다음날 결과가 나옵니다. 가격은 작은 한도 내에서 다양하며 1,500 루블을 초과하지 않습니다.확장된 응고조영술 비용은 약 3,200 루블입니다. 의사의 의뢰에 따라 공공 진료소에서 무료로 검사가 진행됩니다.

기본 지표

응고학적 분석을 통해 사람의 혈액 상태에 대한 완전한 평가를 함께 제공하는 지표 목록을 식별할 수 있습니다.

주요 내용은 표에 나와 있습니다.

색인	설명	표준
프로트롬빈	포함 된 가장 중요한 지표응고조영술 및 응고 상태를 특성화합니다. 혈액 응고 장애가 발생한 경우 표준과의 편차가 발생합니다. 혈전증에 걸리기 쉬운 사람들이 증가합니다.	70-120
프로트롬빈 시간	초당 혈장 응고 시간.	11~16초
INR(국제 표준화 비율)	이 값의 평균 수준에 대한 프로트롬빈 시간의 비율을 표시합니다. 최소한 3개월에 한 번씩 항응고제를 복용할 때 제공됩니다. 증가하면 출혈경향을 이야기할 수 있고, 감소하면 혈전의 위험을 이야기할 수 있습니다.	0,85-1,35
프로트롬빈 지수	정상 혈장 응고성과 환자에게서 검출된 혈장 응고성의 비율입니다. 증가는 혈전 형성 경향을 나타내고, 감소는 출혈 위험을 나타냅니다.	0.8
피브리노겐	의학에서는 혈전의 기초를 형성하는 단백질로 특징지어집니다. 염증 과정과 심혈관 질환의 위험이 있는 동안 활성화된 분비가 가능합니다. 간 질환으로 인해 출혈 경향이 감소합니다.	5.9-11.7μmol/l
APTT(활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간)	표준에서 덜 벗어나면 혈전 경향이 있음을 나타내고, 길어지면 출혈 경향이 감소함을 나타냅니다.	35~45초
항트롬빈 III	트롬빈을 비활성화하고 응고를 감소시키는 천연 항응고제입니다.	66 - 124 %

응고조영술의 주요 지표는 응고 시간과 치밀한 혈전이 형성되는 간격으로 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 상세한 응고조영술을 통해 다른 응고 지표를 얻을 수 있습니다. .

치밀한 혈전 형성

확장된 응고조영술을 통해 여러 가지를 식별할 수 있습니다. 유전병그러나 장비 부족으로 인해 모든 실험실에서 수행되지는 않습니다.

상세한 응고조영술을 통해 식별할 수 있는 지표는 다음과 같습니다.

색인	설명
트롬빈 시간	트롬빈 용액을 혈장에 첨가하고 응고 능력을 측정합니다. 일반적으로 15~18초 정도 걸립니다. 섬유소 용해 활성이 감소하거나 간 조직이 손상되면 증가합니다.
혈전 수축	혈전의 응고성 및 압축 정도(0 – 없음, 1 – 있음). 표준은 40~95%입니다. 혈소판 감소증으로 인해 감소가 발생하고 빈혈로 인해 증가합니다.
혈장 재석회 시간	혈장과 용액이 혼합되었을 때 혈전이 나타날 때까지 걸리는 시간 염화칼슘. 표준은 1-2분입니다.
혈전검사	혈액 내 피브리노겐 존재에 대한 시각적 평가. 표준은 5 - 4도입니다. 6 등급은 혈전증의 위험을 나타내며 간 및 혈액 질환뿐만 아니라 화상 및 부상 후에도 발생합니다.
헤파린에 대한 혈장 내성	헤파린을 혈액에 첨가하면 혈전이 형성됩니다. 지표가 증가하면 내성이 감소함을 나타냅니다. 표준은 7-15분입니다.
섬유소용해 활성	혈전을 용해시키는 혈액의 능력. 표준은 183-263입니다.

응고측정법의 해석은 주치의에 의해서만 수행되어야 합니다. 전문가는 각 경우에 개별적으로 결과를 평가합니다.

표준은 다음의 영향을 받을 수 있습니다.

임신.
수유 기간.
만성 질환의 존재.
부상과 화상을 입었습니다.

임신 중 응고도

임신 기간은 장기와 시스템, 특히 지혈의 전반적인 변화가 특징입니다. 이는 추가적인 혈액 순환계의 출현과 호르몬 배경, 응고인자의 활성을 증가시키는 데 도움이 됩니다.

임신 중에는 피브린 조각이 태반 혈관 벽에 쌓입니다. 이런 방식으로 신체는 자궁 출혈과 유산으로부터 자신을 보호합니다.

각 삼 분기마다 지혈 기준은 주로 위쪽으로 다릅니다. 표는 임신 1~3분기 여성의 기준을 보여줍니다.

색인	첫 번째 삼 분기	2분기	3분기
혈소판	300-317	270-300	240-260
피브리노겐	2,91-3,11	3-3,46	4,42-5,12
PTI	85-90	91 -100	105-110
APTT	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6
RFMK	80-130	85-135	90-140
항트롬빈 III	0.22	0.18	0.15

임신 중에 위반이 있는 경우 응고도 매개변수의 변화가 위 또는 아래로 관찰됩니다.

의사를 만나지 않고 검사를 받지 않는 여성은 DIC 증후군에 걸릴 수 있으며 이는 3단계로 진행됩니다.

임신 계획시 응고도

임신 계획 중 태아 발달의 추가 과정은 응고조영술 데이터에 따라 달라집니다. 대부분의 지표는 임신 중에 약간씩 다를 수 있으며 이는 정상적인 과정입니다. 그러나 표준에서 크게 벗어나면 유산을 일으키고 여성의 생명을 위협할 수 있는 이상이 있음을 나타냅니다.

혈액 응고가 증가하면 태반 박리, 심각한 출혈 및 태아 저산소증이 발생할 수 있습니다.

임신 계획 중과 임신 중에 혈액 검사를 실시하는 것이 중요합니다. 표준에서 가장 작은 편차가 발생하면 전문가에게 알려야 합니다. 필요한 경우 올바른 진단을 내리고 올바른 치료를 처방하기 위해 추가 연구가 처방됩니다.

어린이의 응고도 규범은 성인의 응고도 규범과 실질적으로 다르지 않습니다.

모든 데이터는 테이블에 입력되어 분석됩니다. 드문 경우지만 의사가 특정 이상의 존재 여부를 판단하는 것이 어렵습니다.

가장 자주 이런 일이 발생합니다. 만성 질환간과 문제 면역 체계.

3-14세 어린이의 응고조영술 기준은 표에 나와 있습니다.

색인	표준
혈소판	200-400
피브리노겐	200-400
프로트롬빈 시간	15-21
트롬빈 시간	10-15
항트롬빈 III	85-110
듀크 출혈 시간	2-4

분석은 다음과 같은 경우에 수행되어야 합니다.

분석은 의사가 독점적으로 해독합니다. 전문가는 표준에 따라 지표를 확인할 뿐만 아니라 결과 왜곡에 영향을 미칠 수 있는 다른 요소도 고려합니다.

결과적으로 응고조영술을 통해 혈관, 염증 및 자가면역 질환의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

응고조영술은 혈액 응고 매개변수의 첫 번째 변화를 식별할 수 있는 중요한 분석입니다.이 연구는 거의 모든 실험실에서 수행될 수 있지만, 자세한 분석을 위해서는 추가 장비가 필요합니다. 임신 중에는 무료로 응고조영술을 시행합니다.

비디오: 혈액 검사. 그들은 무엇에 대한 이야기?

응고도. 이게 뭔가요?

응고조영술(동의어: 지혈조영술) -응고 능력을 특징으로하는 일련의 혈액 지표입니다. 혈액 응고는 과도한 혈액 손실을 방지하여 신체의 정상적인 기능을 유지하는 많은 보호 기능 중 하나입니다.

응고조영술은 기본적이거나 확장될 수 있습니다. 일반적으로 기본 연구가 먼저 주문됩니다. 시스템의 어느 부분에서 표준에서 벗어난 부분이 발생했는지 이해하는 데 도움이 됩니다. 그리고 병리가 확인되면 상세한 연구가 수행되어 질적 변화뿐만 아니라 정량적 변화도 결정됩니다.응고 증가 (과 응고)는 출혈 중 혈전 형성을 유발하지만 다음과 같은 형태의 병리를 유발할 수 있습니다. 혈전증 및 혈전색전증.

출혈 중에 감소(응고저하)가 관찰되지만 혈전증 치료를 위해 통제된 방식으로 사용됩니다. 혈액 응고도를 구성하는 모든 지표는 지표입니다. 완전한 평가를 위해서는 응고 인자에 대한 연구가 필요합니다. 그 중 13개 밖에 없지만 각각이 부족하면 심각한 문제가 발생합니다.

응고검사 재료 : 정맥혈

응고조영술에 대한 적응증

지혈 시스템의 상태를 모니터링하고;
수술 전 정기 검사;
임신;
임신 (정상적인 임신의 합병증) ;
항응고 요법 모니터링; (예를 들어 헤파린 복용)
항혈소판 요법 모니터링;
혈액질환;
정맥류 모스크바
심방세동;
관상동맥심장병(CHD);
뇌졸중;
혈전색전증 폐동맥(TELA);
DIC 증후군;( 조직에서 혈전 형성 물질이 대량으로 방출되어 혈액 응고가 손상됨 )
리셉션 약(경구 피임약, 글루코코르티코스테로이드, 동화작용 스테로이드);
간경변.

기본 응고도 매개변수

. 응고 시스템 상태에 대한 가장 중요한 테스트입니다.
프로트롬빈 지수(PTI), INR(국제 표준화 비율), PTT(프로트롬빈 시간). 일반적으로 이러한 테스트 중 하나는 실험실에서 사용 가능한 장비를 기반으로 수행됩니다. 가장 보편적인 테스트는 INR입니다. 이 모든 연구는 외인성 응고 경로를 보여줍니다.
활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간 . 테스트에서 약어를 찾을 수 있습니다 - APTT.

추가 응고도 매개변수

단백질 C. 이 매개 변수의 양이 충분하지 않으면 혈전증이 발생합니다.
항트롬빈. 단백질 C와 마찬가지로 항응고 시스템의 한 요소입니다.
. 혈전 파괴의 결과로 형성됩니다.
루푸스항응고제.
헤파린에 대한 혈장 내성.
AVR(활성화된 재석회 시간).
RFMK(가용성 피브린-단량체 복합체).
혈장 재석회 시간.

응고도 규범 (표)

응고 시간
리-화이트에 따르면 질량 및 마그로별	5~10분; 8~12분.
출혈 시간
듀크에 따르면 아이비로 모스크바 시티코바에 따르면	2~4분; 최대 8분; 최대 4분;
분석 지표	지정	표준
Quick에 따른 프로트롬빈 시간	PV	11~15초
INR(국제 표준화 비율)	INR	0,82-1,18
활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간	APTT	22.5~35.5초
활성화된 재석회 시간	AVR	81~127초
프로트롬빈 지수	PTI	73-122%
트롬빈 시간	TV	14~21초
가용성 피브린-단량체 복합체	RFMK	0.355-0.479 단위
항트롬빈 III	AT III	75,8-125,6%
D-이합체		250.10-500.55ng/ml
피브리노겐		2.7-4.013g

응고도 디코딩

1. 피브리노겐

이 효소는 간에서 합성됩니다. 일반적으로 이 수치의 범위는 2g/l~4g/l입니다. 임산부의 경우 피브리노겐의 증가는 정상적인 것으로 간주되지만, 임신 3분기에도 피브리노겐 함량은 6g/L를 초과해서는 안 됩니다. 이는 매우 민감한 요소입니다. 염증과 조직 괴사에 대한 반응이 확립되었습니다. 증가는 또한 감염, 급성 염증 과정(폐렴), 심장 경색 또는 뇌경색 발병, 갑상선 기능 저하증, 화상 또는 피임을 나타낼 수도 있습니다. 피브리노겐의 양이 감소하면 비타민(C, B12) 부족, 간염, 중독증, 특정 약물 복용 또는 간경변증을 의심할 수 있습니다. 그리고 물론 악명 높은 DIC 증후군도 있습니다.

2. APTT

혈전이 형성되는 데 걸리는 시간을 검사합니다. 이 지표는 다른 응고 요인의 변화에 급격하게 반응합니다. 일반적인 APTT는 30~40초입니다. 매개변수의 증가는 혈우병, 비타민 K 결핍, 간 질환 모스크바를 나타낼 수 있습니다.

3. 프로트롬빈

트롬빈은 비타민 K에 노출되면 간에서 이 단백질로부터 합성됩니다. 이 요소의 값을 변경하여 상태를 판단합니다. 위장관그리고 간.

4. 루푸스항응고제

이 지표는 항인지질증후군, 전신홍반루푸스 또는 기타 자가면역질환이 의심되는 경우 지혈검사 중에 주로 평가됩니다. 인지질에 대한 IgM 및 IgG 항체는 혈액에서 생성되며(일반적으로 존재하지 않음), 이는 aPTT 비율의 증가에 기여합니다. 그들의 외모는 임신증이나자가 면역 질환을 나타냅니다. 일반적으로 이러한 상황은 실패로 끝납니다. 여성은 아이를 잃습니다.

5. 트롬빈 시간

피브리노겐 단백질이 피브린으로 전환되는 데 걸리는 시간을 나타냅니다. 일반 설정은 11~18초입니다. 임신 중에는 피브리노겐의 양이 증가하므로 트롬빈 시간도 길어진다고 가정하는 것이 논리적입니다. 그러나 지표는 여전히 표준을 벗어나지 않습니다. 데이터가 표준에서 벗어나면 이는 혈액 내 피브리노겐이 부족하거나 과잉임을 나타낼 수 있습니다.

6. 프로트롬빈 시간

이 지표는 비활성 형태(프로트롬빈 단백질)로부터 트롬빈이 형성되는 시간을 의미합니다. 트롬빈은 출혈을 멈추는 데 도움이 되는 혈전을 형성하는 데 필요합니다. 이 지표가 증가하면 비타민 K 결핍, 응고인자 결핍, 간질환 등을 진단할 수 있습니다.

7. 프로트롬빈 지수

가장 중요한 지표 중 하나입니다. 정상 혈장의 응고 시간을 환자의 동일한 시간과 비교합니다. PTI는 백분율로 표시됩니다. 정상 비율은 93-107% 사이여야 합니다. PTI의 변화는 간 질환 및 혈전증 위험을 나타낼 수 있습니다. 임신 중이나 피임약 복용 시 비율이 증가할 수 있습니다. 혈액 응고 특성이 악화되면 PTI가 낮아집니다. 프로트롬빈 지수는 비타민 K와 직접적인 관련이 있으므로 감소는 이 비타민이 부족하거나 장에서의 흡수가 좋지 않음을 나타냅니다(예: 장 질환). 아스피린이나 이뇨제를 복용하면 IPT 점수가 감소합니다.

8. 혈소판

지혈 유지에 직접적으로 관여하는 혈액 세포. 이 세포의 혈액 내 표준은 μl당 150,000에서 400,000입니다. 지표가 감소하면 혈소판 감소증이 진단됩니다. 이는 산모의 영양실조를 의미할 수 있습니다. 혈소판은 골수에서 합성됩니다.

9. 항트롬빈-III

이는 본질적으로 단백질이며 트롬빈 효소의 길항제입니다. 그 역할은 응고 시스템의 작용을 억제하는 것입니다. 이 매개변수는 백분율로 표시됩니다. 표준은 71~115%입니다. 매개 변수가 절반으로 감소하면 혈전증 위험이 증가합니다. 혈액 응고가 증가하는 경우 항응고제가 처방됩니다. 이 경우 지표 모니터링도 필요합니다.

10. DIC 증후군

일반적으로 응고 시스템과 항응고 시스템은 균형을 이루고 있습니다. 이러한 시스템의 요소 중 하나라도 방해를 받으면 전체 지혈이 불균형해집니다. 이는 임산부에게 특히 위험합니다. 가장 심각한 합병증은 파종성 혈관내 응고이다. 응고 시스템의 활성화와 섬유소 용해는 DIC 증후군의 발병을 자극합니다. 병리학의 발달로 인해 임산부는 태반 박리, 자궁 내막염 또는 양수 색전증을 경험할 수 있습니다.

11. D-이량체

피브린 섬유가 불완전하게 분해된 결과 다소 큰 "조각"(D-dimer)이 나타납니다. 이것은 임산부의 응고조영술의 주요 지표 중 하나입니다. 일반적인 기준은 500ng/ml 미만입니다. 그러나 임산부에서는 다른 매개변수가 정상으로 간주됩니다. 이미 임신 초기에 지표가 증가하기 시작하고 출산 전에 표준을 여러 번 초과합니다. 당뇨병 환자, 신장 질환 환자, 합병증이 있는 임신(자간전증) 환자, 노년기에서도 증가가 관찰될 수 있습니다.

12. 인지질에 대한 항체(항인지질 증후군)

이 질병은자가 면역입니다. 인지질에 대한 항체의 양이 체내에서 증가하기 시작합니다. 이는 동맥 및 정맥 혈전증을 특징짓는 일련의 증상입니다. APS 진단을 받은 임산부는 태아태반부전으로 인해 아기를 잃을 위험이 있습니다.

13. 혈장 재석회 시간

피브린 단백질 응고 형성의 지표. 이 매개변수는 응고 과정 전체를 반영합니다.

14. 헤파린에 대한 혈장 내성

이 테스트는 이전 테스트와 동시에 수행됩니다. 헤파린을 혈장에 첨가하고 혈장 재석회화 시간을 기록합니다. 이 지표가 정상보다 낮으면 응고 시스템의 다른 요인이 변경될 수 있습니다. 간경변과 간염이 의심됩니다. 매개 변수가 증가하면 심부전, 혈전증, 악성 종양. 그러나 일반적으로 지표의 증가는 임신 마지막 단계에서 발생할 수 있습니다.

응고조영술 준비

이 분석이 수행됩니다. 시험관 내에서(시험관 내 - 신체 외부). 혈액은 정맥에서 채취됩니다.
혈액은 공복에 기증됩니다. 마지막 식사는 검사 전 8~12시간 이내에 이루어져야 합니다.
음료(커피, 차, 특히 술)는 마실 수 없습니다. 깨끗한 물만 허용됩니다.
응고조영술을 받을 때 복용한 약물을 표시해야 합니다. 약물- 특히 혈액 응고 과정에 영향을 미치는 것 모스크바
매우 중요합니다 감정적 상태인내심 있는. 긴장하지 말고 침착하고 균형을 잡으려고 노력해야 합니다. 근육의 과도한 긴장은 또한 연구 결과에 부정적인 영향을 미칩니다.
시험 직전에 찬물을 한 잔 더 마시는 것이 좋습니다.
결과 해석은 전문가(!)만이 수행합니다.

임신 중 응고도

임신 중에는 응고도 값이 크게 증가하거나 감소할 수 있습니다. 이는 주로 신체의 호르몬 변화와 만성 질환의 존재 때문입니다.

그러나 결과가 크게 변동할 수 있다는 사실에도 불구하고 시작할 가치가 있는 특정 지표가 있습니다. 따라서 다음 범위에 있어야 합니다.

임신 중 응고도 규범

APTT – 17-20초;

피브리노겐 – 최대 6.5g/l;

프로트롬빈 – 78-142%;

트롬빈 시간 – 18-25초;

D-이량체 – 33-726ng/ml;

항트롬빈 III – 70-115%.

임신 중 응고조영술은 매우 중요하다는 것을 이해하는 것이 필요합니다. 이를 통해 여성의 출산이 얼마나 안전한지 결정할 수 있습니다. 사실 출산 중에 소량의 혈액이 손실되며 이 요인은 응고에 따라 달라집니다.
일부 지표의 편차는 태반 조기 박리를 나타낼 수 있으며 이 과정은 훨씬 더 일찍 시작될 수 있습니다. 따라서 응고 조영술을 지속적으로 수행해야 신체를 유지하는 데 도움이됩니다.

어린이 모스크바의 응고도

어린이의 응고조영술은 응고 과정과 관련된 혈액의 능력을 결정합니다. 이는 주로 혈우병이 의심되는 경우에 수행됩니다. 이 분석은 어린이에게는 자주 수행되지 않습니다. 이는 수술 전, 특히 심각한 경우에만 필요합니다.

어린이의 응고도 기준:

APTT – 17-20초;

피브리노겐 – 최대 6.5g/l;

루푸스항응고인자 – 반드시 없어야 합니다.

혈소판 – 131-402,000/μl;

프로트롬빈 – 78-142%;

트롬빈 시간 – 18-25초;

D-이량체 – 33-726ng/ml;

항트롬빈 III – 70-115%

사실, 많은 경우 사람들은 아데노이드나 편도선을 절단할 때에도 이 연구에 도움을 요청합니다. 이는 아이의 혈액이 잘 응고된다는 사실을 확인하고 안심시키기 위한 목적으로 수행됩니다. 모스크바

사실은 사소한 개입이라도 심각한 출혈로 이어질 수 있다는 것입니다. 멈추기가 쉽지 않을 것이고 아이가 잃을 수도 있습니다 많은 수의피. ~에 요금 인상수술은 권장되지 않습니다. 이는 혈관 막힘으로 이어질 수 있으며, 이는 극히 용납할 수 없는 일이며 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 혈액 병리가 의심되는 경우 어린이에게 응고조영술이 시행되는 경우가 많습니다.

신생아의 응고도

신생아의 응고조영술은 혈액 병리의 존재를 배제하기 위해 수행됩니다. 모든 일은 일반적으로 발생합니다. 아기의 혈액을 채취하여 검사한 후 얻은 데이터를 바탕으로 특정 결과가 나옵니다. 최종 수치를 허용 가능한 표준과 간단히 비교하는 것으로 충분합니다.

혈액병리는 그다지 드물지 않으므로 이 절차가 필요합니다. 당연히, 고립된 경우에는 혈액이 전혀 응고되지 않는 경우도 있습니다. 이 경우 모든 것이 죽음으로 끝납니다. 중지하세요. 이 과정모스크바에서는 안돼

어떤 경우에는 수술 전에 응고조영술을 시행합니다. 신생아는 또한 특정 병리를 제거하기 위해 수술을 받습니다. 오늘날 응고조영술은 외과적 개입을 계획할 때 수행되는 매우 일반적인 분석입니다. 이것은 가능한 모든 것을 피할 것입니다 부정적인 결과진행 중인 "절차" 중에.

임신 계획시 응고도

응고조영술은 임신을 계획할 때 중요합니다. 왜냐하면 일반적인 과정 과정이 이에 달려 있기 때문입니다. 일부 지표는 아이를 낳는 전체 기간 동안 달라질 수 있으며 이는 모스크바에서 매우 정상적인 현상입니다.

그러나 그럼에도 불구하고 요소 수준의 감소 또는 증가는 편차가 있음을 나타낼 수 있습니다. 정상적인 지표는 매우 중요합니다. 결국 출산 중에 여성은 소량의 혈액을 잃습니다. 이 문제에서는 얼마나 빨리 붕괴되는지에 따라 많은 것이 달라집니다.

응고 활동이 증가하면 태반 조기 박리와 심각한 출혈이 발생할 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 당연히 태반 혈관에 혈전이 생겨 태아 저산소증을 유발할 위험도 있습니다. 따라서 임신 계획 중 및 임신 중 응고조영술 검사가 중요합니다. 모스크바 이것은 많은 문제를 피하고 아기를 구할 것입니다. 응고조영술은 지속적으로 수행되어야 하며 이를 통해 혈액 응고의 변화를 모니터링할 수 있습니다.

월경 중 응고도

월경 중 응고조영술은 명확한 결과를 제공할 수 없습니다. 사실 이 기간 동안 혈액은 희석되어 응고 능력을 테스트할 수 없습니다. 따라서 절차를 수행하려면 중요한 날이 끝날 때까지 기다리되 즉시 시험을 치르지 않는 것이 좋습니다.

당연히 그러한 질문은 의사에게만 명확해질 수 있습니다. 그는 몇 가지 권장 사항을 제공하고 도움을 구하고 필요한 분석을 수행하는 것이 가장 좋은 시기를 조언할 것입니다. 일반적으로 월경 중에는 모스크바에서 절차가 수행되지 않습니다.

이 기간 동안 신체는 반대로 자궁에서 과도한 혈액을 제거하는 데 관심이 있으므로 응고가 어떻게 든 손상됩니다. 중요한 날이 지나면 모든 것이 완전히 정상으로 돌아가고 여성은 쉽게 검사를 받을 수 있습니다. 다시 말하지만, 생리 직전에 시술을 수행하는 것도 가치가 없으며 신체가 금단 과정을 준비하고 혈액이 점차 묽어집니다. 이 경우 응고조영술은 신뢰할 수 없으므로 다시 촬영해야 합니다.

응고조영술 결과에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?

분석 결과를 왜곡하는 요인:

- - 물질을 채취하고 저장하는 기술 위반;
  - 혈액 샘플 용혈;
  - 재료에 지방 방울이 있음;
  - 환자의 모세혈관으로부터 조직 트롬보플라스틴의 유입;
  - 환자의 혈액에 루푸스 항응고제가 존재합니다(응고 인자를 직접적으로 억제함).
  - 적혈구 용적률이 급격히 증가하거나 감소합니다.
  - 혈액 샘플에 들어가는 항응고제;
  - 성분 수혈 헌혈한 혈액지난 달 동안(피브리노겐 지표인 APTT를 왜곡함)

INR과 PT를 증가시키고 PI를 감소시키는 요인: 모스크바

- - 음주, 지방이 많은 음식 섭취;
  - 약물: 항생제, 동화작용 스테로이드, 아스피린(다량), 아세트아미노펜, 알로푸리놀, 와파린, 비타민 A, 헤파린, 글루카곤, 이뇨제, MAO 억제제, 인도메타신, 카나마이신, 클로피브레이트, 코르티코트로핀, 레보티록신, 메르캅토퓨린, 메틸도파, 메페남산, 미트라마이신 , 날리딕스산, 네오마이신, 노르트립틸린, 프로필티오우라실, 레세르핀, 스트렙토마이신, 설폰아미드, 타목시펜, 테트라사이클린, 톨부타미드, 페닐부타존, 페니토인, 퀴니딘, 퀴닌, 클로랄 수화물, 클로람페니콜, 콜레스티라민, 시메티딘, 에탄올.

INR 및 PT를 감소시키고 PI를 증가시키는 요인:

- - 음식을 통한 비타민 K 과잉 섭취(쇠고기 또는 돼지 간, 녹차, 브로콜리, 병아리콩, 양배추, 순무, 콩, 녹색 잎채소에서 발견됨)
  - 설사 및 구토(탈수 및 혈액 점도 증가로 인해)
  - 약물: vikasol(비타민 K 유사체), 제산제, 항히스타민제, 아스코르브산, 바르비투르산염, 그리세오풀빈, 디기탈리스, 이뇨제, 콜히친, 코르티코스테로이드, 카페인, 크산틴, 메프로바메이트, 경구 피임약, 리팜피신, 테오필린, 페노바르비탈, 클로랄 수화물.
APTT를 증가시키는 요인: 항생제, 아스파라기나제, 아스피린, 와파린, 헤파린, 혈전용해제(스트렙토키나제, 우로키나제), 퀴닌, 콜레스티라민, 시클로포스파미드, 에녹사파린.
피브리노겐 함량을 증가시키는 요인: 에스트로겐, 경구 피임약.
피브리노겐 수치를 감소시키는 약물: 아테놀롤, 발프로산, 지질강하제, 코르티코스테로이드, 프로게스테론, 혈전용해제(스트렙토키나제, 유로키나제), 플루오로우라실, 에스트로겐, 피브린 분해산물, 니코틴.
AT III의 함량을 증가시키는 약물: 단백 동화 스테로이드, 안드로겐, 프로게스테론 함유 경구 피임약, 와파린.
AT III 수준을 감소시키는 약물: 헤파린, 에스트로겐 함유 경구 피임약, 섬유소 용해제, L-아스파라기나제, 플루오로우라실. 수술, 장기간의 침상 안정.
D-이량체 함량을 증가시키는 요인: 혈전 용해제(스트렙토키나제, 알테플라제, 유로키나제), 에스트로겐 함유 약물, 혈액 내 높은 수준의 류마티스 인자 또는 종양 표지자 CA-125.

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급우

응고조영술은 응고 능력을 특징짓는 주요 혈액 인자를 결정하기 위한 복잡한 세부 연구입니다. 혈액 응고는 신체의 정상적인 기능을 보장하는 기본 기능 중 하나이며, 정상 지표여러 매개변수가 출혈 증가 또는 급속한 혈액 응고를 촘촘한 혈전으로 위협합니다. Coagulogram 데이터를 종합적으로 평가함으로써 유능한 의사가 적시에 진단하고 치료를 처방하여 뇌졸중, 심장 마비, 신장 간 병리 및 신장 간 병리의 발병을 예방합니다. 위험한 합병증임신 중.

응고도 - 어떤 종류의 혈액 검사입니까?

응고조영술은 특별합니다 실험실 테스트혈액, 지혈 기능 모니터링 - 혈액 유동성 유지, 출혈 중지 과정 유지, 조밀한 혈전(혈전)의 적시 용해를 목표로 하는 복잡한 생물 시스템입니다.

즉, 지혈의 기능을 연구하는 분석을 지혈조영술이라고 합니다.

기본적인 기능을 유지하려면 혈액은 다음과 같아야 합니다.

산소를 운반하기에 충분한 액체와 영양소, 분해 생성물과 독소를 제거하고, 면역 체계 및 체온 조절 기능을 지원합니다.
부상을 당했을 때 크고 작은 혈관의 틈을 메우기 위해 어느 정도의 점도를 가지고 있습니다.

혈액 응고가 임계값으로 감소하면 출혈의 경우 엄청난 혈액 손실과 신체 사망으로 이어집니다.

반대로 과도한 두께와 증가된 응고성(과응고)은 가장 중요한 혈관(폐, 관상동맥, 대뇌)을 차단할 수 있는 혈전을 형성하고 혈전색전증, 심장마비 및 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

제대로 작동하는 지혈 시스템은 생명을 위협하는 혈액 손실과 자발적인 혈전 형성 및 혈전으로 인한 혈관층의 막힘을 모두 예방하므로 지혈 조영술 분석은 매우 중요합니다.

혈액 응고 시스템의 작동을 이해하려면 의사가 각 매개변수를 개별적으로 평가하고 모든 지표를 함께 분석할 수 있어야 하기 때문에 이 연구는 복잡한 것으로 간주됩니다.

종류

응고조영술에는 다수의 매개변수가 포함되어 있으며 각 매개변수는 특정 지혈 기능을 반영합니다.

지혈에는 두 가지 유형이 있습니다.

단순(기본, 표시, 선별, 표준);
확장 (확장).

기본 연구는 혈액 응고 시스템의 기능 위반 사실을 밝히거나 배제합니다. 분석은 표준으로부터의 편차가 어느 수준에서 결정되는지 알아내는 데 도움이 되며, 질병 발병이 의심되는 경우 확장 분석이 처방됩니다.

표준 응고조영술에는 Quick 또는 PTI, INR, 피브리노겐, APTT, TV에 따른 프로트롬빈(%)이 포함됩니다.
광범위한 분석에는 질적 변화 자체의 사실뿐만 아니라 정량적 지표도 결정되는 확장된 연구가 포함됩니다.

응고도에 대한 완전한 분석은 많은 응고 인자를 고려하여 수행되며 각 응고 인자가 정상 값과 다르면 심각한 문제가 발생합니다. 이것이 없으면 연구는 지표로 간주됩니다.

기본 응고조영술 지표 외에 자세한 지혈조영술에는 TV - 트롬빈 시간, 항트롬빈 III, D-이량체가 포함됩니다.
그 외에도 알려진 조건 (수술 전, 임신 중, 항응고제 치료)에서 지혈을 평가하는 데 필요한 일부 지표를 포함하여 여러 유형의 표준 응고 조영술이 수행됩니다.

중요한! 응고조영술이란 무엇입니까? 분석을 처방하는 것이 언제, 어떤 경우에 권장됩니까?

누구에게, 어떤 상황에서 할당될 수 있나요?

지혈은 다음과 같은 진단 연구, 질병, 상태에 대해 환자에게 처방됩니다.

지혈 시스템의 기능에 대한 일반적인 이해;
정상적인 혈액 응고 매개 변수와의 편차;
계획 및 응급 수술 (대량 혈액 손실 또는 반대로 활성 혈전 형성 위험을 피하기 위해)
혈관 장애 하지(심부 정맥 혈전증, 정맥류), 골반 장기, 내장, 폐색전증;
출혈성 병리 (혈우병, 출혈열, 혈소판증, 혈소판 감소증, 잦은 코피, 피하 출혈);
뇌졸중, 심방세동, 심장마비, 허혈성 질환마음;
임신, 출산, 제왕절개;
심한 중독증;
DIC 증후군(혈관내 파종 응고) 의심;
유산의 원인 진단;
혈액을 묽게 만드는 항응고제(와파린, 다비가트란, 트렌탈, 헤파린, 클렉산, 프락시파린, 아스피린 기반 약물)를 사용한 치료 조절;
어떤 것의 수용 피임약(3개월에 1회 분석), 경구 피임약에 포함된 물질은 젊은 여성에게 급성 혈전증을 유발하여 종종 심각한 상태로 이어질 수 있기 때문입니다.
간경변을 포함한 만성 간 질환; 단백질 복합체의 합성 기능 평가 - 혈액 응고 인자;
자가면역 전신 병리(류마티스 관절염, 경피증);
호르몬 약, 단백 동화 스테로이드 복용;
출혈 (출혈, 피하 출혈)을 예방하기위한 hirudotherapy (거머리 치료).

임신 중 지혈을 연구하는 방법:

분석을 올바르게 준비하는 방법

잘못된 응고 검사의 대가는 생명을 위협하는 출혈이거나 혈전으로 인해 혈관이 막혀 중요한 기관으로의 혈액 공급을 방해하는 것입니다.

연구가 신뢰할 수 있으려면 다음 준비 규칙을 포함하는 기본 조치가 필요합니다.

12개월 이하의 유아에게는 채혈 30~40분 전에 먹이를 주지 마십시오.
1~5세 어린이에게는 검사 2~3시간 전에 먹이를 주지 마십시오.
성인과 5세 이상의 어린이는 검사 12시간 전부터 식사를 중단해야 합니다.
헌혈 30분 전에 신체 활동과 심리적 스트레스를 배제합니다.
검사 30분 전부터 담배를 피우지 마십시오.
항응고제 복용에 대해 의사에게 경고하십시오.

응고검사를 위해 헌혈할 수 있는 곳은 어디인가요? 평균 가격대

지혈검사는 클리닉의 자격을 갖춘 검사실 의사가 수행합니다. 의료 센터, 필요한 장비와 시약을 갖춘 실험실.

검사 비용은 응고조영술 유형(기본 또는 세부), 결정된 매개변수 수 및 350~3000 루블 범위에 따라 결정됩니다. 아이가 태어날 것으로 예상되는 환자는 의무 의료 보험 정책이 있는 경우 무료 연구를 받습니다. 왜냐하면 연구가 임신 중에는 필수로 분류되기 때문입니다.

분석은 어떻게 수행되나요?

지혈을 위한 혈액은 정맥에서 채취됩니다. 채혈 부위를 소독제로 소독하고 주사기나 진공 시스템을 사용해 피부를 뚫습니다. 손상된 조직의 트롬보플라스틴 조각이 연구용 생체재료로 침투할 가능성으로 인해 신뢰할 수 없는 결과를 방지하기 위해 정맥 및 주변 조직에 대한 손상은 허용되지 않습니다.

같은 목적으로 2개의 시험관에 혈액이 채워지고 마지막 튜브는 분석을 위해 보내집니다.

수행하는 데 시간이 얼마나 걸립니까? 결과를 기다리는 데 시간이 얼마나 걸립니까?

응고조영술 결과는 일반적으로 1~2일 이내에 얻을 수 있습니다. 분석 소요 시간은 결정되는 요인의 양, 실험실의 작업량, 택배 서비스의 세부 사항에 따라 달라집니다.

성인과 어린이의 분석 지표 및 규범

지혈 과정이 여러 단위 시스템과 여러 방법으로 평가된다는 점을 고려하면 실험실마다 응고도 지표가 다를 수 있습니다.

전문가가 지표를 해독할 때 환자에게 알려지지 않은 많은 요소와 그 조합을 고려하기 때문에 스스로 응고조영술을 분석하는 것은 비실용적이며 심지어 위험합니다. 때때로 특정 지표의 작은 편차는 위험하지만 동시에 다른 지표의 편차는 심각한 질병을 나타내지 않을 수도 있습니다.

지표 해독 - 책임과 의미

지혈 조영술에서 얻은 매개 변수를 평가함으로써 의사는 표준 값 편차의 원인을 확인하고 응고 시스템의 병리학으로 인해 발생했는지 또는 유사한 지표를 나타내는 다른 질병으로 인해 발생했는지 이해할 수 있습니다. 응고조영술에서, 즉 차별화된 진단을 수행하는 것입니다.

APTT

활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간은 지혈의 가장 중요한 매개변수 중 하나입니다(다른 약어는 APTT, ARTT임). 특정 시약이 혈장에 도입된 후 혈전이 형성되는 데 필요한 시간을 나타냅니다. 이 지표의 값은 다른 지혈 지표의 변화와 직접적인 관련이 있습니다.

APTT 편차의 경우 가능한 병리

피브리노겐 수치(Fib)

피브리노겐(인자 I)은 간 세포에서 생성되는 특수 단백질입니다. 혈관 파열 부위에서는 불용성 피브린 가닥으로 변하여 혈관을 막는 혈전 덩어리를 안정화시키고 손상이 치유될 때까지 고정된 상태로 유지됩니다.

피브리노겐 수치가 변할 때 발생할 수 있는 상태 및 질병

프로트롬빈(인자 F II)

그것은 기본 응고 인자에 속하며 비타민 K의 작용으로 출혈을 멈추는 응고 형성에 참여하는 활성 트롬빈으로 변환되는 비활성 단백질 분획입니다.

요인 I - II가 표준에서 벗어나면 손상 없이 출혈과 자발적인 혈전증이 발생하고 정맥이나 동맥 벽에서 떨어져 나와 혈류를 차단할 수 있는 병리학적 혈전이 형성될 위험이 있습니다. .

프로트롬빈 농도에 따라 결정되는 지혈 과정의 변화를 이해하기 위해 응고 테스트가 사용됩니다.

PTI(프로트롬빈 지수). 이는 환자의 혈액 응고에 필요한 개별 시간과 대조 혈장 응고에 필요한 시간 간의 백분율 비율입니다. 정상 수치는 97~107%입니다. 낮은 지표는 과도한 혈액 유동성, 간 질환, 비타민 K 결핍, 이뇨제, 항응고제 복용을 나타냅니다. 병리학적 상향 이동(종종 피임약을 사용하는 경우)은 위험한 혈액 농축과 혈전의 위협을 나타냅니다.
PO(프로트롬빈 비율)는 PTI 매개변수와 반대되는 지표입니다.
INR(국제 표준화 비율). 혈전 형성 속도를 백분율로 표시합니다. INR 평가가 필요한 일반적인 사례는 환자가 Warfarin, Warfarex, Finilin 또는 Syncumar를 투여받는 경우입니다.
PTT 또는 프로트롬빈 시간(PT, PT, RECOMBIPL-PT). 프로트롬빈이 활성 트롬빈으로 변환되는 데 필요한 간격(초)을 정의합니다.

PTV가 이탈될 때 가능한 병리

Quick에 따른 프로트롬빈 %

이는 PTI 및 PTT 프로필과 비교할 때 프로트롬빈을 결정하는 중요하고 민감한 방법 중 하나입니다. Quick index는 환자의 혈장 응고 인자 활성과 확립된 표준의 백분율을 비교하여 얻습니다.

리화이트 응고시간

이 매개변수는 혈전으로의 혈소판 접착 속도를 반영하며, 이는 지혈 활성 증가 및 혈전증 위험(속도가 감소하는 경우) 또는 시간이 증가하는 경우 출혈 가능성 증가를 나타냅니다.

트롬빈 시간(TT, TV)

이 지표는 피브리노겐이 손상 부위에 혈소판 응고를 고정시키는 피브린 섬유로 전환되는 속도를 나타냅니다.

TV가 정상에서 벗어날 때 발생할 수 있는 비정상적인 상황

응고 효소의 지표

효소 II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII의 활성 수준을 반영하며 그 값은 관련이 없습니다. 생리적 이유, 그리고 표준에서 벗어난 것은 항상 병리의 발달을 나타냅니다.

혈장 재석회화 시간 및 활성화 시간(각각 PRP 및 AVR)

두 연구 모두 지혈의 전반적인 활동과 섬유소 응고 형성 속도를 결정하며 분석 수행 방식만 다릅니다.

AVR 및 VRP가 감소하면 혈전증의 위험이 있습니다. 수치가 높으면 화상, 쇼크, 혈소판 감소증(낮은 혈소판 수치), 혈액 희석제 치료 등 경미한 부상에도 출혈 위험이 있다는 신호입니다.

루푸스항응고제

루푸스 효소는 일반적으로 혈액에 없기 때문에 자가면역 병리에서 그 수준이 결정되는 단백질 복합체입니다. 혈액에서 이 물질이 검출되면 조산 시 태반 부전을 유발할 수 있는 항인지질증후군(APS)의 위험이 높다는 것을 나타냅니다.

D-이합체

혈전 파괴 후 남은 피브린 단백질 성분. 숫자가 증가하면 혈전이 너무 강하게 형성되고 감염 및 염증, 신부전 및 간부전, 심장 마비, 혈전증, 패혈증, 큰 혈종, 악성 종양과 같은 상태가 발생할 가능성이 있음을 나타냅니다.

때때로 수술 후, 노년기, 플라스미노겐 사용 중에 이량체의 증가가 관찰됩니다.

수용성 피브린-단량체 복합체(SFMC)

이러한 분자 단백질 화합물(피브리노겐과 피브린 사이의 전이 산물)의 농도가 증가하면 혈전증 가능성이 있음을 경고합니다.

혈소판

지혈 과정을 지원하는 기본 세포는 일반적으로 150,000~400,000μl입니다. 양이 감소하면 혈소판 감소증으로 진단됩니다.

단백질 C

응고 과정의 활동을 감소시켜 큰 혈전 형성을 예방할 수 있는 단백질입니다.

항트롬빈-III

생리학적 항응고제인 단백질은 혈장에 지속적으로 존재하며 가장 적극적으로(75~80%) 트롬빈의 활성을 억제하여 과도한 혈액 농축과 혈전 형성을 방지합니다.

항트롬빈 3이 표준에서 벗어날 때 가능한 병리

홍보	감소하다
비타민 K 결핍; 월경; 단백 동화 스테로이드, 혈액 응고를 묽게 만들고 강화시키는 약물 복용; 급성 형태의 담즙정체, 췌장염 또는 간염; 신장 이식; 높은 빌리루빈 수치;	선천성 항트롬빈 3 결핍증; 임신 26~40주; 피임약 사용; 간 병리(부전, 간경변); 간 이식; 혈전증, 심장마비, 폐색전증; 통제되지 않은 고용량 헤파린 사용; 임신중독증을 위해 L-아스파라기나제를 복용합니다.
심한 급성 또는 장기 염증 과정, 감염

단백질 S

항트롬빈이나 단백질 C가 없으면 기능을 할 수 없는 단백질 수준은 감소할 수 있으며 이는 선천적인 단백질 S 결핍, 간 질환, 와파린 및 기타 항응고제 복용에 의해 결정됩니다.
성인과 어린이를 위한 분석기준

지혈 매개 변수의 정상 값

대부분의 지혈 매개변수는 성인과 소아 환자 간에 약간만 다릅니다. 출생 후 2개월까지의 영아에게는 눈에 띄는 차이가 일반적입니다.

정상적인 응고조영술 지표 표

매개변수 및/또는 해당 약어	성인에서는 정상	어린이의 경우
출혈 시간	3 – 10분
혈액 응고 시간(Lee-White)	실리콘 12~15분, 유리 5~7분	4~9분
프로트롬빈 시간, 초	15 – 17, 11 – 14 또는 9 – 12(다른 시약 포함)	미숙아 14~19세, 만기 13~17초; 1세 이상 13~16세 어린이
Duke에 따르면 프로트롬빈(%)	70 – 120%	78 – 142%
프로트롬빈 소비	75 – 125%	동일한 값 범위
PTI	0,7 – 1,3	백분율로 70 – 100
혈장 재석회 시간 VRP, 초	60 – 120	90 – 120
트롬빈 시간, 초	11 – 17,8
혈소판	150~400g/L	150~350g/L
AVR의 활성화된 재계산 시간(초)	50 – 70
초 단위 APTT(APTT, ARTT)	23 – 35 또는 31 – 45(다른 시약 포함)
INR, INR	0,8 – 1,2	동일한 값 범위
피브리노겐 농도 FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2~5g/L	5.9~11.7μmol/l
RFMK	3.36~4.0mg/100ml	1.25 – 4g/l.
피브리노겐	2.75~3.65g/L	5.9~11.7μmol/l, 신생아의 경우 1.25~3.1g/l
루푸스항응고제	결석한
D-이합체	0.79mg/l 미만 33.5 – 727.5ng/ml
단백질 C	70~140% 또는 2.82~5.65mg/l
단백질 S	67 – 140U/ml
항트롬빈 III	70 – 125%	신생아 40 – 80% 최대 1년 45 – 80% 최대 10년 65 – 130% 최대 16세 80 – 120%
인자 II 및 V 활동	60 – 150%
인자 VII 활동	65 – 135%
인자 VIII, IX 및 IX 활동	50 – 200%
요인 X X	60 – 130%
인자 XI	65 – 135%
인자 XII	65 – 150%

응고도를 분석할 때 개별 실험실의 기준 값, 방법 및 측정 단위가 다를 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

임신 중 응고도

아기를 기다리는 동안 신체는 임산부의 자궁 태반 순환 발달에 따라 결정되는 높은 스트레스와 지혈의 심각한 변화를 경험합니다.

이 기간 동안 신체는 태반 조기 박리가 발생할 가능성이 있는 경우 스스로를 보호하려고 노력합니다. 자궁출혈, 혈관 내 혈전 형성. 응고조영술은 유산, 출혈의 위협, 뇌 및 태아의 다른 기관 기능에 대한 부정적인 영향을 적시에 식별하는 데 도움이 됩니다.

심한 임신증의 경우 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 파종성 혈관 내 응고 증후군은 처음에는 많은 작은 혈전의 출현, 산모와 태아 사이의 혈류 장애, 그리고 혈액 응고 메커니즘의 실패로 나타납니다. (응고). 이것 병리학적 상태 1단계에서는 태아 태반 부전, 태아 저산소증, 중요한 기관의 동맥이 막힐 확률이 높으며 나중에는 대량 출혈과 임산부와 태아의 사망 위험이 발생합니다.

따라서 아기를 임신하는 여성은 3개월에 한 번(합병증이 있는 경우 더 자주) 지혈검사를 받아야 합니다.

임산부의 지혈 지표

지표/임신	1	2	3
피브리노겐, g/l	2,921 – 3,12	3,04 – 3,45	4,41 – 5,11
트롬빈 시간, 초	10,6 – 13,4	10,4 – 13,2	10,2 – 12,8
프로트롬빈	78 – 142%
APTT, 초	17 – 24
D-이합체	최대 1.1mg/l 또는 500ng/ml 미만	최대 2.1mg/l 또는 900ng/l 미만	최대 2.81mg/l 또는 1500ng/ml 미만
AVR, 초	60,2 – 72,5	56,6 – 67,7	48,3 – 55,2
혈소판, *109/l	302 – 316	274 – 297	241 – 262
프로트롬빈 지수, %	85,3 – 90,2	91,1 – 100,3	105,7 – 110,5
RFMK, ED	77 – 129	85 – 135	91 – 139
항트롬빈 III, g/l	0,221	0,175	0.154(75~65% 이상)
피브리노겐, g/l	2,5 – 5,2	2,9 – 5,5	3,8 – 6,2

중요한! 명시된 모든 표준은 참고용이며 통일되지 않습니다. 산부인과 의사만이 응고조영술을 유능하게 해석할 수 있습니다. 인터넷 정보와 인터넷 포럼의 조언을 사용하는 것은 엄격히 권장되지 않습니다.

임신 중 지혈의 해석

일반적으로 처음 3개월 동안 혈액 응고 매개변수는 감소할 수 있지만, 임신 말기에는 출산 중 혈액 손실에 대비하여 혈액 응고 매개변수가 증가합니다.

지혈 매개 변수가 표준에서 벗어날 때 발생할 수 있는 비정상적인 상태

색인	규범과 가능한 병리로부터의 편차
색인	홍보	감소
APTT	DIC 증후군의 2~3단계 존재로 인한 출혈 가능성	혈액 응고가 증가된 DIC 증후군의 1단계; 혈전색전증, 혈전증
프로트롬빈 시간과 INR	DIC 증후군의 2~3단계	원발성 DIC 증후군; 출산 전 마지막 주
프로트롬빈	태반 조기 박리의 위험	Duke에 따르면 70% 미만 - DIC 증후군의 1단계
트롬빈 시간	26초 이상 - DIC 증후군의 2~3단계	10~11초 미만 - DIC 증후군의 1단계
항트롬빈 III	유산 위험, 급성 간염, 출혈	정상보다 50% 감소 - 태반 조기 박리, 태아 태반 부전, 내장 기관 경색
D-이합체	갑작스러운 성장 - 심한 임신증, 신장 질환, 당뇨병, 혈전증, 종양학	매우 드물게 관찰되며 진단적 가치가 없습니다.
피브리노겐	1상 내연기관, 급성 감염, 폐렴, 종양학, 뇌졸중	3g/l 미만 - 중증 중독증, 간 병리, 파종성 혈관내 응고 증후군, B12 및 C의 급성 결핍; 만성 골수성 백혈병
루푸스항응고제	외관은 자간전증, 자간전증, 혈전증, 유산, 심장 마비 및 태반 조기 박리의 가능성을 나타냅니다.
RFMK	정상치(15 mg/l)보다 4배 이상 증가하면 태반 조기 박리 및 파종성 혈관내 응고 증후군이 발생할 위험이 있습니다.

지혈조영술의 1개 또는 2개 지표가 표준에서 벗어난 값을 갖는다고 해서 환자가 즉시 심각한 합병증의 위험에 처해 있다는 의미는 아닙니다. 일반적으로 이는 현재 임산부에게 필요한 방식으로 작동하는 지혈 메커니즘의 적응을 나타냅니다.

실제로 위협적인 병리 현상은 많은 지표의 표준에서 크게 벗어나 응고 조영술에 반영됩니다.

정확하고 시기적절한 지혈은 발달 단계 및 초기 단계에서 후천성 질환과 선천성 질환을 성공적으로 치료하여 출혈을 예방하거나 반대로 혈전의 비정상적인 형성을 예방하는 열쇠입니다. 아이를 낳은 여성의 혈액 응고 분석을 통해 의사는 태반 박리, 혈관 혈전증으로 인한 태아 발달 저조, 유산, 자간전증 발병, 파종성 혈관 내 응고 증후군, 위험한 출혈 및 사망을 예방할 수 있습니다. 그러나 연구의 복잡성으로 인해 병리의 유무에 대해 독립적으로 결론을 내리는 것은 용납되지 않습니다. 자격을 갖춘 전문가만이 정확한 분석을 수행하고 정확한 예측을 할 수 있습니다.

왜 혈액 응고 검사를 받나요? 응고조영술의 적응증은 무엇입니까? 혈액 응고도를 해독하면 무엇을 알 수 있습니까? 특정 혈액 응고 지표와 기준 값의 편차로 어떤 병리학적 과정과 질병을 나타낼 수 있습니까? 이 기사에서는 혈액 응고의 모든 지표를 다루면서 이러한 질문에 최대한 자세히 답하려고 노력할 것입니다.

따라서 해석이 포함된 응고조영술입니다.

피브리노겐

이것이 소위 혈액 응고 인자 I입니다. 혈전의 불용성 기초인 피브린으로 전환되어 혈전 형성에 중요한 역할을 하여 출혈을 멈추게 합니다.

혈장 피브리노겐 검사는 언제 필요합니까?

외과 개입 전 검사 중 하나로.
염증 과정이 있는 경우.
심혈관 질환의 경우.
임신 중 산전 진단을 위한 것입니다.

참조 값, 지혈 지표 표:

혈액 내 피브리노겐 수치의 증가는 무엇을 의미합니까? 피브리노겐은 심장 마비, 뇌졸중, 폐렴, 암뿐만 아니라 급성 염증, 갑상선 기능 장애 및 아밀로이드증이 발생하는 동안 증가합니다. 또한 화상 및 외과 적 개입의 경우 에스트로겐 및 경구 피임약을 복용하는 동안 표준 초과가 발생할 수 있습니다. 분석의 해석은 의사가 수행해야 합니다.

혈액 내 피브리노겐 수치가 낮은 경우 응고조영술은 다음을 나타낼 수 있습니다.

비타민 B12와 C 부족;
간염이나 간경변과 같은 심각한 간 병리;
DIC 증후군;
신생아 색전증(이 경우 양수 색전증에 대해 이야기하고 있음)
임산부의 중독증;
골수성 백혈병;
적혈구 증가증.

단백 동화 스테로이드와 안드로겐을 복용하는 동안 혈장의 피브리노겐 수치는 정상보다 낮아집니다. 생선 기름, 뱀 독에 중독된 결과입니다.

트롬빈 시간(TV)

이 시간은 칼슘 이온의 영향으로 이미 언급한 피브린이 혈전으로 변하는 기간을 특징으로 하기 때문에 트롬빈 시간이라고 합니다.

트롬빈 시간을 결정하기 위해 혈액 검사가 처방되는 경우:

혈액 내 피브리노겐 수준이 얼마나 충분한지, 그 효과가 무엇인지, 즉 혈액에 존재하는 피브리노겐이 그 기능에 대처하는지 여부를 결정해야 하는 경우
섬유소용해제 치료의 효과를 모니터링합니다.
DIC 증후군 환자의 상태를 모니터링합니다.
~에 심각한 질병간;
유산을 확인하기 위해;
혈장 내 피브린겐 및/또는 피브린 분해 산물을 식별합니다.

혈액 응고도 표시기의 참고 값:

응고 조영술의 TV가 감소하면 혈전이 매우 빠르게 형성되어 혈관 막힘과 혈전증이 발생하여 종종 사망에 이르게 됨을 의미합니다.

TV가 증가한 이유는 다음과 같습니다.

선천성 피브리노겐 결핍증;
자가면역 질환;
간부전, 간염;
DIC 증후군의 존재;
비타민 K 과다 비타민증의 배경에 대한 일반적인 비타민 결핍증;
직접 항응고제를 이용한 치료;
개발 감염 과정유기체에서;
혈액 순환 장애.

프로트롬빈 시간

이 혈액 응고 속도는 응고가 얼마나 빨리 일어나고 혈전이 형성되는지 알려줍니다. PTV 테스트 의뢰에 대한 적응증:

일반검사;
수술 전 검사;
개연성 내부 출혈그리고 출혈;
혈전증 가능성;
지혈 장애의 가정;
진단 병리학적 과정간에서;
심혈관 질환;
혈전색전증;
직접 및 간접 항응고제를 이용한 치료;
만성 빈혈 의심;
코피.

응고조영도 표시기 프로트롬빈 시간의 정상 값은 무엇입니까? 일반적으로 이는 11~16초입니다. 임신 중에는 상한이 몇 초 더 높습니다. 그러나 다양한 브랜드의 실험실 장비에는 테스트 방법 및 조건에 따라 자체 규제 지표가 있을 수 있습니다. 지표의 해석은 의사가 수행해야 합니다. PTV가 감소하는 경우:

임신 마지막 3개월 동안;
소량의 아스피린 치료 중;
경구 피임약을 사용할 때;
적혈구증가증(혈액 내 적혈구 수가 증가함)이 있는 경우;
다리의 심부 정맥 혈전증의 경우.

표준 값과 비교하여 PTV가 증가한다는 것은 다음을 의미할 수 있습니다.

특정 혈액 응고 인자의 선천적 또는 후천적 결핍;
DIC 증후군;
와파린 치료;
비타민 K의 진행성 비타민 결핍증 (췌장 및 담낭의 병리학 배경, 미생물 불균형);
혈액 내 항트롬빈 증가.

증가 방향으로 PTT가 표준에서 벗어나는 것은 특정 항생제, 완하제, 호르몬 약물그리고 아스피린).

전혈전 지수

보통 이 혈액검사 지표는 95~105%인데, Quick으로 혈액샘플을 분석하면 78~142%이다. 표시기가 기준값보다 낮으면 다음을 의미할 수 있습니다.

혈액 응고에 영향을 미치는 비타민 K의 양이 부족합니다.
응고제로 치료;
간의 병리;
선천성 또는 후천성 피브리노겐 결핍;
특정 혈액 응고 인자의 선천적 결핍.

응고조영술의 PTI가 정상보다 높으면 이는 결핍을 나타낼 수 있습니다.

선천성 - 프로트롬빈, 혈장 Ac-글로불린, 프로가셀러린(불안정 인자), 프로컨버틴(안정 인자), 스튜어트-프로워 인자;
획득 - 다음으로 인한 응고 인자 신증후군, 아밀로이드증, 간 기능 장애;
비타민 K.

또한 직접적인 항응고제 치료, 혈액 내 헤파린 존재, 백혈병 파종성 혈관 내 응고 증후군, 항생제 치료, 단백 동화 스테로이드, 완하제, 아스피린 복용, 니코틴산등, 호르몬 피임약을 복용합니다.

활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간

이 지표에 대한 연구는 위에서 설명한 테스트와 함께 환자에게 처방될 수 있습니다. 그 이유는 일반적으로 다음과 같습니다.

출혈;
심장마비;
장 괴사;
DIC 증후군이 있는 경우 치료 조절;
불임, 유산, 낙태;
수술 전 검사;
혈우병 진단;
혈전색전증;
심부정맥 혈전증;
대형 선박의 손상.

일반 APTT 값:

APTT 값의 증가는 다음으로 인한 출혈 위험을 경고합니다.

혈우병;
부족한 양의 비타민 K;
혈액 내 루푸스 항응고인자의 존재;
유전적 이상;
급성 백혈병;
DIC 증후군;
산후 출혈.

정상 이하의 응고도에서 APVT는 항혈우병 글로불린 결핍, 혈전색전증, 첫 단계어린이의 DIC 증후군.

PTT와 함께 APVT 표시기를 평가할 때 혈액 응고도의 디코딩은 다음과 같을 수 있습니다.

PTT가 증가한 정상적인 APVT는 간 병리, 비타민 K 결핍 및 혈액 응고 인자 VII의 기능 저하 가능성을 의미합니다.
검체에 루푸스 항응고제가 존재하는 경우 APVT 표준 + PTT 표준은 폰빌레브란트병의 증거입니다.
APVT와 PTT가 증가합니다. 이는 우리가 다음에 대해 이야기할 수 있음을 의미합니다. 심각한 문제간, 피브리노겐 및 프로트롬빈 결핍;
정상적인 PTT + aPTT의 약간의 감소는 정상적인 혈액 응고 또는 응고 인자의 약간의 결핍을 나타냅니다.

D-이량체 검사 이러한 응고조영술 지표는 음성 예측 값이 높기 때문에 가치가 있습니다. 이 경우 정확도는 최대 98%입니다.

이 경우 응고조영술의 해석을 어떻게 평가합니까? D-이량체 응고 매개변수가 정상이면 표시된 확률로 혈전증이 실질적으로 제외됩니다.

값이 증가하면 혈액 응고가 더 활발해지고 혈전증의 위험이 높다는 것을 나타냅니다.

이 테스트의 음성 결과는 극히 드물며 2%의 경우에만 해당됩니다. 우선, 이러한 결과가 나오면 자료 수집 단계에서도 발생할 수 있는 오류를 제거하고 반복 분석을 수행한다. 그럼에도 불구하고 표준 역치 미만으로 얻은 값은 작은 혈전 크기, FAP(혈장 섬유소 용해 활성 또는 혈전을 자발적으로 용해하는 능력) 감소를 나타낼 수 있습니다. 높은 레벨플라스모겐 억제제 PAI-I의 활성화제. 그러나 이것이 유전학의 복잡한 주제가 시작되는 곳이며 이를 이해하려면 별도의 기사가 필요합니다.

루푸스항응고제

이 지표의 특이성은 그 자체로는 진단에 거의 의미가 없으며 전문가가 일련의 테스트에서 요소 중 하나로 간주한다는 것입니다. 따라서 검사 결과가 양성이면 혈전, 종양, 염증 과정 또는 AIDS가 있다고 가정할 수 있습니다. 그러나 올바른 진단은 일련의 지표를 평가해야만 가능합니다.

응고도 지표 단백질 C

이 단백질의 결핍은 혈전증의 위험을 나타내며 유전됩니다. 이 병리가 발생할 가능성은 유전 분석 과정에서 결정되는 유전 형태에 따라 달라집니다. 결과에 따라 DIC 증후군과 신생아 자반증(동형접합성 유전자 전달 형태)이 조기에 발견될 수도 있고, 청소년기에 혈전증 위험과 항응고제 치료에 대한 낮은 민감도가 증가할 수도 있습니다.

단백질 C 검사는 언제 주문되나요?

혈전증의 경우;
직계 가족이 이 단백질의 선천적 결핍증을 갖고 있는 경우;
다른 혈액 응고 검사 결과를 바탕으로 합니다.

응고도의 단백질 C 기준값:

활동 - 70-130%;
양 - > 3 mg/ml 또는 60 nmol/l.

단백질 S

혈장 내 지혈 지표의 정상 값은 140%, 자유 형식에서는 65-144%입니다. 그러나 여성은 남성보다 이 단백질이 약간 적다는 것을 알아야 합니다.

단백질 S 결핍은 특히 어린 나이에 정맥 혈전증의 원인이 됩니다.

혈장 헤파린 내성

일반적으로 이 응고조영도 표시기는 7~15분입니다. 기준치의 상한치를 초과하면 이는 헤파린에 대한 내성이 감소했음을 의미하며 이는 간 질환에서 흔히 발생합니다. 혈액 응고도에서 검사 결과가 표준의 하한값에 도달하지 않은 것으로 나타나면 이는 종양학, 질병을 나타낼 수 있습니다. 심혈관계의, 임신 중 및 수술 후 기간.

RFMC 또는 가용성 피브린-단량체 복합체

정상적인 테스트 값은 혈장 100ml당 3.36~4mg입니다. rfmk가 증가하면 이는 지혈 시스템의 장애, 트롬빈혈증(혈관 내 미세혈전의 과도한 수)을 나타낼 수 있습니다.

항응고제를 복용하는 동안 RFMC가 정상보다 낮을 수 있으며, 일반적으로 권장 복용량을 위반하면 혈액 응고가 제대로 되지 않습니다.

듀크 출혈 시간

일반적으로 이 검사에서 출혈은 1.5~2분 이내에 완전히 멈춥니다. 이 응고조영도 지표는 혈액 검사에 대한 포괄적인 평가를 통해서만 진단적으로 중요합니다.

Lee White에 따른 응고성

표시기의 기준 값은 유리 시험관의 경우 4~7분, 실리콘 시험관의 경우 15~25분 내에 속합니다.

이 응고 속도가 표준을 초과하면 갑상선 기능 장애, 아나필락시스 쇼크 또는 혈액 손실을 나타낼 수 있습니다.

이 현상은 혈관 조작의 결과로 발생할 수도 있습니다.

이 검사에서 응고 시간이 느리면 간 질환, 심각한 감염, 혈우병, 종양학적 헤파린 치료 및 기타 항응고제 치료를 의미하는 경우가 많습니다.

항트롬빈 III

응고도에 대한 혈액 검사는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

정맥 혈전증 의심;
혈전을 제거하기 위한 수술 후;
헤파린에 대한 민감도가 낮고,
또한 단백질 C, S 및 루푸스 항응고제에 대한 검사와 함께 시행됩니다.

표시기 값은 정상입니다.

임산부에 대한 별도의 규범적 가치 척도도 있습니다.

이 검안도 표시기가 상승하면 이는 다음을 의미할 수 있습니다.

와파린, 페닐린을 이용한 장기 치료;
신체에 비타민 K가 부족합니다.
급성 바이러스성 간염 및 기타 간 질환의 존재;
염증 과정의 과정;
여성의 월경 기간.

낮은 값은 다음을 나타냅니다.

혈전증 과정에 대한 소인;
임신 마지막 주;
중간 월경주기.

응고는 인체에서 복잡하고 매우 중요한 과정이므로 응고조영술 혈액 검사를 통해 이를 모니터링할 수 있습니다. 성인과 어린이의 지혈검사는 의사가 해독해야 합니다. 예, 실제로 이것은 많은 전문가이며 그에 대한 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 사람입니다. 충분한 양의 지식이 없으면 응고조영술 지표를 올바르게 해석하는 것이 불가능합니다. 따라서 응고조영술 결과에 대한 귀하의 해석은 의사가 처방한 치료법을 조정하는 이유가 되지 않습니다. 그렇지 않으면 결과를 예측할 수 없을 수도 있습니다.

접촉 중

확장된 응고조영술

확장된 응고조영술– 기본 구성 요소(APTT, 트롬빈 시간, 프로트롬빈 시간 및 프로트롬빈 지수, 피브리노겐, 항트롬빈 III) 외에도 루푸스 항응고인자, 단백질 C, 단백질 S의 측정을 포함하는 혈액 응고 시스템에 대한 일련의 연구입니다. D-이량체 및 RFMC. 응고학적 검사는 일반 분석과 함께 수행됩니다. 확장 응고조영술의 결과는 출혈 장애를 수반하는 상태를 진단 및 치료하고, 항응고제 치료를 모니터링하고, 유산의 원인을 확인하고, 수술 및 기타 침습적 절차를 준비하는 데 사용됩니다. 혈액은 정맥에서 채취되며 연구 방법은 응고 측정법입니다. 각 지표에는 고유한 참조 값이 있습니다. 종합적인 분석을 완료하는 데 걸리는 시간은 1~2일입니다.

확장 응고조영술은 지혈의 다양한 부분(응고, 항응고 및 섬유소 용해 시스템)을 평가하는 것을 목표로 하는 포괄적인 혈액 검사입니다. 결과는 응고과다 및 저응고, 즉 혈액 응고가 과도하거나 부족함을 감지하는 데 사용됩니다.

지혈은 한편으로는 액체 상태로 유지하고 다른 한편으로는 혈관이 손상될 때 응고를 촉진하는 일련의 혈액 인자입니다. 일반적으로 신체는 항응고 인자와 응고 인자 사이의 균형을 유지합니다. 방해를 받으면 혈전증이나 출혈이 발생하는 경향이 있습니다. 확장된 응고조영술은 활동이 손상된 링크를 식별하고 불균형을 추가로 교정하는 데 사용됩니다.

확장 응고도 검사의 첫 번째 그룹은 지혈의 응고 성분을 평가하는 것을 목표로 합니다. 혈액 응고 과정에는 외부 경로와 내부 경로가 있습니다. 첫 번째는 혈관 및 조직의 완전성이 침해될 때 혈관 및 조직의 벽에서 방출되는 조직 트롬보플라스틴인 인자 III에 의해 촉발됩니다. 내부 경로손상된 혈관의 내피 하층과 혈액 성분의 상호 작용에 의해 활성화되는 인자 XII, XI, IX 및 VII가 관련됩니다. 인자 X가 형성된 후에는 응고 경로가 일반화됩니다. 확장된 응고조영술에서는 프로트롬빈(PTT, PTI, INR 및 Quick에 따른 프로트롬빈), 트롬빈 시간, 피브리노겐 및 APTT에 대한 검사를 사용하여 혈액 응고 시스템을 연구합니다. 항응고 기전을 평가하기 위해 항트롬빈 III, 루푸스 항응고제, 단백질 C, 단백질 S에 대한 검사가 처방됩니다. 혈장 섬유소 용해 활성은 RFMC 및 D-dimer 검사로 검사됩니다.

확장 응고조영술을 수행할 때 연구 재료는 정맥혈에서 분리된 혈장입니다. 분석이 수행되고 있습니다 다양한 방법: 광도계, 비색계, 면역학적, 오르토페난트롤린 테스트를 사용합니다. 자동 및 반자동 응고계가 사용됩니다. 확장된 응고조영술은 혈액학, 산부인과, 수술, 소생술, 심장학, 정맥학 및 기타 임상 실습 분야에서 널리 사용됩니다.

징후 및 금기 사항

확장된 응고조영술은 혈액 응고의 외부, 내부 및 최종 경로 위반, 항응고 및 섬유소 용해 시스템의 활성을 동반하는 질병의 지혈, 진단 및 모니터링에 대한 일반적인 평가에 사용됩니다. 이 연구는 DIC 증후군, 정맥 혈전증, 혈전색전증, 혈우병 및 항인지질 증후군에 적용됩니다. 또한 항응고제 치료의 효과를 평가하고 이와 관련된 합병증을 확인하기 위해 분석이 수행됩니다. 확장 응고조영술을 처방하는 이유는 잦은 코피, 잇몸 출혈, 대변 및 소변의 혈액, 피부 및 관절하 출혈, 빈혈, 과도한 월경, 다리의 통증 및 무거움, 혈관 "네트워크"의 출현 및 " 별”. 확장 연구를 수행하는 이유는 기본 지혈 검사 결과의 편차 때문일 수 있습니다.

산부인과에서는 혈액 응고 장애, 재발성 유산, 임신 합병증(유산 위협, 태반 박리, 태아 저산소증) 등의 질병 병력이 있는 여성에게 확장된 응고조영술이 표시됩니다. 본 연구는 임신계획 단계에서 불임의 원인을 진단하는데 활용됩니다. 안에 외과 실습확장된 응고조영술은 환자의 수술 전 준비와 수술 후 합병증 확인의 일부로 수행됩니다. 혈액 응고 시스템의 선별 검사는 혈전증 및 혈우병의 유전적 소인에 대해 표시됩니다.

대부분의 확장된 응고도 검사는 감염성 질환과 자가면역 질환을 포함한 염증성 질환에는 적용되지 않습니다. 이러한 경우 혈액 응고가 일시적으로 변하고 지표에 정보가 없기 때문입니다. 연구 자체에는 금기 사항이 없으나 환자가 정신운동 불안증이 있거나 심한 빈혈이나 저혈압이 있거나 발작이 잦은 경우에는 채혈이 불가능합니다. 확장된 응고조영술을 사용하면 지혈 시스템을 가장 완벽하게 평가하고 지혈 시스템의 어떤 링크가 방해되는지 정확하게 확인할 수 있습니다. 그러나 올바른 진단을 위해서는 결과 해석을 단독으로 수행해서는 안되며 지표와 결합하여 수행해야합니다. 일반 분석 ESR을 이용한 혈액 및 백혈구 공식, 임상 및 도구 검사의 데이터도 포함됩니다.

분석 및 자료 수집 준비

혈장은 확장된 응고조영술의 매개변수를 결정하는 데 사용됩니다. 수집은 보통 오전 8시부터 11시까지 이루어집니다. 시술과 마지막 식사 사이의 휴식 시간은 최소 8~12시간이어야 합니다. 스트레스, 신체 활동 및 흡연은 혈액 응고에 영향을 미치므로 채혈 30분 전에 이러한 요인을 제거해야 합니다. 가능하다면 모든 약물을 사전에 중단하거나 약물 복용이 검사 결과에 미치는 영향을 담당 의사와 상의해야 합니다.

연구용 혈액은 정맥에서 채취됩니다. 구연산나트륨이 들어 있는 시험관에 채취하여 부드럽게 혼합합니다. 이렇게 하면 혈전 형성을 방지할 수 있습니다. 다음 2~6시간 동안 물질은 실험실로 전달되고 원심분리되어 혈장을 얻은 후 각 테스트에 특정한 시약이 주입됩니다. 샘플 중 일부는 배양된 후 기질에 적용되거나 다른 시약과 결합됩니다. 지표의 절차 및 계산은 특수 분석기(응고계)에서 자동으로 수행됩니다. 연구 기간은 일련의 테스트에 따라 다르며 대부분 1-2일이지만 최대 7-14일이 걸릴 수도 있습니다(예: 단백질 C와 S를 결정하는 경우).

정상값

성인 환자의 경우 확장 응고도 검사의 다음 값이 일반적으로 결정됩니다.

프로트롬빈 테스트: 프로트롬빈 시간(PTT) – 11-15초; 프로트롬빈 지수(PTI) – 95-105%; 국제 표준화 비율(INR) – 0.8-1.2; Quick에 따르면 프로트롬빈 – 78-142%;
트롬빈 시간 – 16-21초;
피브리노겐 – 2-4g/l;
APTT – 21~36.5초;
항응고제 시스템: 항트롬빈 III – 66-124%; 루푸스항응고제 – 0.8-1.2; 단백질 C – 70-140%; 여성의 경우 단백질 S – 54.7–123.7%, 남성의 경우 – 74.1–146.1%;
혈장 섬유소분해 활성: RFMC – 3.36-4.0mg/100ml; D-이량체 – 0~0.55μg FEU/ml.

그러나 일반적으로 서로 다른 시약, 분석기, 때로는 연구 방법을 사용하기 때문에 기준 값의 범위는 실험실마다 다를 수 있습니다. 따라서 결과가 포함된 형식("기준 값" 열)을 사용하여 표준을 결정해야 합니다. 또한 임신과 폐경기, 집중적인 성장과 사춘기, 흡연, 특정 약물 사용 시 혈액 응고에 변화가 발생합니다. 응고도 매개변수의 일시적인 생리적 편차는 신체 활동 및 정서적 스트레스 중에 관찰됩니다.

분석의 진단 가치

혈액 응고 증가 및 혈전 형성 위험이 수반되는 질병 및 상태에서 확장된 응고조영도의 매개변수는 다음과 같이 변경됩니다: INR, PTT, 피브리노겐 및/또는 D-이량체가 정상을 초과하고, 루푸스항응고인자가 검출되고, PTI, Quick에 따른 프로트롬빈, 트롬빈 시간, 항트롬빈 III, APTT, 단백질 C, 단백질 S – 감소. 지혈의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 하나 이상의 테스트에서 편차가 감지될 수 있습니다. 이러한 경우 혈전증, 혈전색전증, DIC 증후군 1단계 및 2단계가 진단됩니다. 또한 임신 마지막 삼 분기, 부상, 화상 및 수술 후 기간에도 유사한 변화가 일반적입니다.

혈액 응고가 부족하면(응고저하) 출혈의 위험이 있습니다. 이 경우 확장된 응고도의 지표는 다음과 같이 변경됩니다: PTI 값, Quick에 따른 프로트롬빈, 트롬빈 시간, 항트롬빈 III, APTT, 단백질 C, 단백질 S가 증가합니다. 루푸스항응고인자는 없으며 값은 INR, PTT, 피브리노겐 및 D-이량체가 감소합니다. 이전 사례와 마찬가지로 하나 이상의 분석에서 편차가 감지될 수 있습니다. 저응고는 혈우병, 폰빌레브란트 인자 결핍, 저섬유소원혈증, 비타민 K 결핍, DIC 증후군의 2단계 및 3단계를 포함하는 응고 인자의 선천적 또는 후천적 결핍에 의해 결정됩니다.

이상 치료

확장된 응고조영술을 통해 지혈 시스템을 포괄적으로 검사할 수 있으며 응고, 항응고 및 섬유소 용해 시스템의 다양한 부분에서 편차를 식별할 수 있습니다. 그 결과는 혈액학, 수술, 산부인과에서 가장 수요가 많습니다. 표준에서 벗어난 것이 발견되면 분석을 의뢰한 의사에게 조언과 치료를 받아야 합니다. 혈액응고가 약간 증가하거나 감소하는 경우에는 스스로 교정할 수 있습니다. 이렇게 하려면 스트레스가 많은 상황을 피하고 선택해야 합니다. 신체 활동신체의 준비 정도에 따라 무분별한 약물복용과 흡연을 중단하고, 염증성 질환을 신속하게 발견하여 치료해야 합니다.