三叉神経を遮断する方法。フルバージョンを表示三叉神経の痛みを和らげる方法

封鎖三叉神経- 治療手段。その目的は、この神経の感覚線維によって制御されている顔の領域の痛みを軽減することです。 5番目のペアの病変（神経突起）脳神経痛みだけでなく、流涙、皮膚の発汗、血管の拡張、発赤などの症状が現れます。顔の筋肉がけいれんすることがありますが、これは神経痛による運動線維の障害の結果です。

封鎖が指示されるのはいつですか?

第 5 対神経の遮断は、痛みを伴う炎症や栄養症状 (拡張) に必要です。血管患部の発汗、皮膚の発赤。枝の1つが損傷すると、流涙が発生します。

三叉神経が支配する領域の痛みは、ほんの些細なきっかけによっても引き起こされることがあります。たとえば、会話中や食事中などに痛みが生じます。この神経は、目、鼻、唇、額、歯茎、歯を含む顔のかなり広い領域を制御します。したがって、第 5 対の脳神経が刺激されると、患者の生活の質が大幅に低下します。神経痛のある人は、神経三叉神経の一方が影響を受けると、食べ物を正常に噛むことができなくなります。この病状を持つ人々は、顔の筋肉のけいれんや顔の表情の歪みを隠すことを余儀なくされています。歯を磨くと痛みが増し、食べ物、特にお菓子が歯に付くと痛くなります。

神経痛の痛みは耐え難いもので、炎症が進行すると強度が増し、頻度も増加します。ヘルペス感染症や上顎洞の炎症でも、V 脳神経が関与する領域に痛みを引き起こす可能性があります。上顎。原因の中には、硬化や圧迫による神経自体の損傷も含まれます。

このブロックは、神経炎やこの神経の腫瘍にも適応されます（新生物が良性であっても、薬で軽減するのが難しい激しい痛みを引き起こす場合）。多くの場合、最初に次の薬剤が使用されるため、この治療法は最後の手段として使用されます。

ビタミンB群、特にシアノコバラミン。
抗うつ薬;
顔の筋肉のけいれんによるもの。
非ホルモン性抗炎症薬。
顔の筋肉を弛緩させる筋弛緩剤。
鎮痙薬。

透動的電流、レーザー治療、ノボカインの電気泳動、ヒドロコルチゾンが理学療法として使用されます。薬物療法や理学療法が無効な場合は、神経ブロックが使用されます。この方法でも痛みが軽減されない場合は、枝を切除する手術が行われます。以下のような治療手段が考えられます。

サイバーナイフとガンマナイフを使用した放射線手術。
微小血管減圧。
グリセリン注射による神経の化学的破壊。
バルーン圧縮。
高周波根茎切除術。

実行テクニック

神経ブロック - それは何ですか? 封鎖を実施するには n. 三叉神経は、ノボカイン、シアノコバラミン（ビタミンB12）、ヒドロコルチゾンなどの薬剤を使用します。二最新の薬この操作には必須ではありませんが、ノボカインの鎮痛効果を高めます。ヒドロコルチゾンは、ほとんどの場合、痛みを引き起こす炎症を抑制するホルモンです。場合によっては、ディプロスパンなどの他の糖質コルチコイドが代わりに使用されることもあります。ビタミンB12には、向神経作用、神経の栄養を改善します。

遮断には、ノボカイン、リドカイン、プロカイン、その他の局所麻酔薬の 1 ～ 2% 濃縮溶液を使用します。麻酔薬は、25〜30 mgの量のヒドロコルチゾンと混合できます。シアノコバラミンは、1000～5000 mcgの用量で使用されます。

遮断の位置を決定するために、痛みの領域、いわゆるボールポイントが決定されます。彼らは、三叉神経のどの枝が影響を受けているかを分析します。第一枝の神経痛の場合は、眼窩の上の眼窩上領域に穿刺します。神経のこの部分が通る穴があります。その後治療法額と目の周りの皮膚の痛みが消えます。ノボカインと混合して投与されるヒドロコルチゾンは、神経に沿った炎症の治癒を促進します。

三叉神経の第二枝の炎症による痛みの発作を軽減するために、目の下の領域、つまり下眼窩孔に注射が行われます。

三叉神経の第 3 枝は、下顎の角の領域の開口部を通過します。この枝は、顎の損傷や、脱臼や亜脱臼時の顎関節の痛み、関節表面や軟骨の炎症の場合に遮断されます。遮断には、糖質コルチコイドホルモンとしてジプロスパンが使用されます。

封鎖では、針が皮膚に刺さるときに局所麻酔薬が注入され、その後皮下組織そして神経周囲腔は神経床です。場合によっては、ビタミン B12 のみを 1000 ～ 5000 mcg の用量で三叉神経の第一枝の領域に投与することがあります。神経周囲腔に導入されたシアノコバラミンは、痛みや自律神経障害の症状を軽減します。

濃度80%のエチルアルコール溶液を用いた三叉神経ブロック。エタノールは局所麻酔薬の鎮痛効果を高め、凍結に似た効果をもたらします。まず、伝導麻酔法を用いて、1～2mlの麻酔薬を神経に沿って注入します。次に、アルコール溶液を使用して「凍結」が行われます。

結論

第 5 対の脳神経のうちの 1 つを遮断することは、神経痛患者の生活の質を改善するために必要な手段です。薬物治療. 薬内部で使用すると、不快な症状を引き起こす可能性があります。副作用。さらに、患者は抗けいれん薬の使用が禁忌である疾患を患っている可能性があります。

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エゴロフによる三叉神経の運動枝の遮断

下顎神経の枝を遮断する数多くの方法の中で、頬骨下の方法が広く普及しています。

このアプローチは比較的短く、三叉神経の枝まで針を進めるのにアクセスしやすいです。

解剖学的標本と組織トポグラフィーの切片を研究しているとき、著者は頬骨弓の下端の下に皮膚の層、皮下層があることを発見しました。脂肪組織、時には耳下腺唾液腺、咬筋、側頭筋。

同様に、側頭筋の内面と外面との間の下顎切痕の後半部分も下部セクション同じ骨には細い線維層があり、徐々に下向きに広がり、下顎切痕のレベルで咀嚼筋と側頭筋の内側表面を外側表面から分離します。翼突筋 s.

成人標本の翼状側頭腔の繊維層の幅は 2 ～ 8 mm の範囲です。新生児の準備では、それは幅1〜2 mmの狭い層の形で提示されます。以下のこの線維の細片は翼上顎腔の線維と融合し、後者は下顎孔の下端に達します。

上部では、繊維の薄い層が、頭蓋骨の基部と外側翼突筋の間、およびこの筋肉の上部と下部の間に位置することがあります。下顎神経の運動枝は、前述の線維層に位置しています。

成人の頬骨弓の下端の外表面から翼状側頭腔の上部の繊維までの距離は、非常に大きな個人差（15〜35 mm）の影響を受けることに注意する必要があります（P.M.エゴロフ）。

下顎神経の枝を遮断する既存の頬骨下法（Bersche et al.）は、針の前進経路に沿って位置する器官および組織間の空間的関係における広範囲の変動を考慮していない。著者が行った研究により、頬骨弓の下端から下顎神経の運動枝を遮断する技術に一定の精度を導入し、患者ごとに針の挿入深さを個別に設定し、麻酔液を注入することが可能になりました。翼突側頭腔の組織内のみ。

著者は、頬骨弓の下端からの下顎神経の運動枝をオフにするためのガイドとして鱗の側面を使用することが賢明であることを発見しました側頭骨、翼状側頭腔の組織とほぼ同じ垂直面に位置します。

この方法の本質は次のとおりです。患者は歯科用椅子に座っています。彼の頭は反対方向を向いています。医師は左手の親指を使って、下顎の頭の位置と関節結節の前傾斜を決定します。これを行うために、彼は患者に口を開けたり閉じたり、下顎を左右に動かしたりするように頼みます。

関節結節の位置を特定した後、医師は患者に口を閉じるように頼み、その後、関節結節から指を離さずに、アルコールまたはヨウ素チンキ剤で皮膚を治療します。頬骨弓の下端の下、関節結節の基部のすぐ前に針を挿入し、関節結節の外表面に接触するまでわずかに上向きに（皮膚に対して65～75°の角度で）動かします。秤。 (図 27.1)、針の浸漬深さを示します。柔らかい生地そして頬骨弓まで自分の方に引き上げます。次に、皮膚に対して垂直かわずかに下向きに針を置き、マークされた距離で再び軟組織に針を浸します (図 27.2; 28)。

米。 27. エゴロフによる、三叉神経の運動枝の遮断中に針が通過した経路。関節結節の前の成人の頭の右半分を前額面に描いた断面図。
1 - 針の浸漬深さを決定します（側頭骨の鱗で止まるまで）。 2 - 側頭頂下に麻酔液を注入するときの針の位置。 3 - 咀嚼筋。 4 - 下顎の枝。 5 - 頬骨弓。 6 - 側頭筋。 7 - 内側翼突筋。 8 - 外側翼突筋。 8 - 翼状上顎空間。 9 - 翼状上顎腔。 10 - 副咽頭スペース。 11 - 顎下唾液腺。

米。 28. 麻酔液を投与するときの注射器の位置 (エゴロフによる)。

針の端は、翼状側頭細胞空間内の側頭下稜の上部にあります。神経はここ、翼状側頭細胞空間を通過します。側頭筋と咀嚼筋を支配する神経がここを通過します。外側翼突筋の上部を頭蓋底から隔てるスリット状の隙間に沿って、側頭下窩の組織と直接接続されており、そこには下顎神経の他の運動枝と感覚枝が位置しています。

咀嚼筋のけいれんや痛みを和らげるために下顎神経の運動枝をオフにするには、血管収縮剤を含まない0.5％の麻酔液を1〜1.5ml注射するだけで十分です。麻酔薬は2～3分かけてゆっくりと投与されます。

麻酔薬の投与が終わるまでに、患者は多くの場合、口の開き方が大幅に改善し、安静時および下顎を動かしているときの痛みが軽減または停止したことに気づきます。三叉神経の運動枝を遮断した後に得られた良好な結果により、顎関節痛機能不全症候群の診断が確認されました。

同時に、この封鎖は良いことです医療処置、1.5〜2時間、場合によってはそれより長い時間痛みが軽減されます。ただし、それほど強くない鈍痛が再び現れることが多くなります。他の治療法と併用して、2〜3日の間隔で4〜6回の封鎖を実行します（理学療法、自律訓練法など）は、痛みの停止と下顎の全範囲の動きの回復につながります。

麻酔薬の貯蔵庫は、咀嚼筋、側頭筋、外側翼突筋の神経血管束が位置する領域に作成されます。麻酔液の注入領域では48〜72時間以内に局所的な温度が1〜2℃上昇するため、この状況は少なからず重要です。

技術の単純さと、5,000 回以上の封鎖中に合併症が発生しなかったことにより、この診断とその有効性の高さを確信しました。治療法。一連の遮断による治療後、激痛症候群患者の 32% で、痛みの消失と顎関節の機能の正常化が長期間観察されました。

軽度の顎関節痛機能不全症候群（関節の軽い痛みやクリック感など）の患者では、薬物療法、治療法が良好な結果を示していることがわかりました。身体鍛錬弱い麻酔液で三叉神経の運動枝を遮断することのないその他の治療法。

午後エゴロフ、I.S. カラペティアン

ノボカイン 三叉神経の枝のブロック神経炎や三叉神経痛による激しい痛みを和らげるために使用されます。まず、痛みのポイント (ボールポイント) が特定され、そこに圧力が加えられると、ほとんどの場合、痛みの発作が始まります。これに応じて、注射部位が選択されます。ノボカインの濃縮溶液（1 ～ 2%）、またはノボカインとヒドロコルチゾンの混合物（注射ごとに 25 ～ 30 mg）が投与されます。

三叉神経第一枝のブロック。針を挿入する位置を決定するには、左手の人差し指で眼窩の上端を半分に分割し、指を外さずにもう一方の手の人差し指を眼窩の上端の内側、眉毛のすぐ上に置きます。ここでは、眼窩上孔、または眼窩上管を触診できます。その上に、ノボカインの2%溶液1〜1.5mlを細い針で皮内注射し、さらに2〜3mlを導入して、皮下組織および組織をこの穴の周囲の骨に浸潤させます。

後接触骨の場合、針は管の深さ 5 ～ 6 mm 以内に浸すことができます。ヒドロコルチゾンでブロックする場合、ノボカイン溶液による予備皮内麻酔後にも投与されます。

三叉神経第2枝のブロック眼窩下孔の領域。軌道の下端の中央を決定します。この場合、手の第二指を上に置き、爪指節の肉が眼窩の端に当たるようにするのが良いでしょう。この場所から 1.5 ～ 2 cm 下にステップして、ノボカインの溶液を皮内に注射し、次に眼窩下孔とその周囲に向かって下にある組織を骨に至るまで浸潤させます。 2% ノボカイン溶液を 3 ～ 4 ml 注射します。この場合も第一枝の封鎖と同様に太くて短い針を使用します。針の最も正しい方向は、わずかに上向きで外側であり、そのパビリオンは鼻の翼にほぼ近くなります。針を骨に強く押し付けたり、骨に触れた後に針を 0.5 cm 以上進めたりしないでください。
まとめ解決下眼窩孔の下眼窩神経へのノボカイン投与は、V.F. Voino-Yasenetsky (1946) の方法に従って行うこともできます。

三叉神経第3枝のブロック下顎の角度で。患者は仰向けになり、肩甲骨の下にクッションを置きます。頭は後ろに投げられ、反対方向に向きます。皮内麻酔後、下顎の下端、顎角から 2 cm 前方に長さ 5 ～ 10 cm の細い針を挿入します。針は顎の上行枝と平行に顎の内面に沿って滑らせます。 3〜4 cmの深さで、下顎神経が下顎孔を通って顎の厚さに入る領域に針の端が近づきます。ここに 2% ノボカイン溶液 5 ～ 6 ml を注入します。

精神神経ブロック頤孔を通るこの神経の出口の下顎に行われます。この孔の位置を特定するには、眼窩上孔、眼窩下孔、オトガイ孔が同じ垂直線上にあると考えると便利です。オトガイ孔が第 1 小臼歯と第 2 小臼歯の間の歯槽中隔の下、または第 2 小臼歯の歯槽の下に位置し、歯槽縁と第 2 小臼歯の間の距離のちょうど中間に位置していることを考えると、オトガイ孔を特定することは難しくありません。顎の下端。針は、皮膚を通しても、口の前庭の粘膜を通しても挿入できます。

紹介以外にも ノボカイン三叉神経痛にはヒドロコルチゾン、ビタミンB12の神経周囲投与が使用されます。痛みの発作がどの枝から始まっているかに関係なく、三叉神経の第一枝の領域にこのビタミンを眼窩上注射（注射あたり1000～5000μgの用量）すると、患者の状態が大幅に改善します。無痛期間の延長は、上述したように、遮断の鎮痛効果を補う一般的な影響によっても達成されます。

一部のフォーム 三叉神経痛病因的には副鼻腔の疾患と密接に関連しています。したがって、翼口蓋神経節の神経痛（スレーダー神経痛）の場合は、2％コカイン溶液による鼻腔後部の潤滑と、3％エフェドリン溶液の鼻内への点滴（1日3回、3滴）が行われます。追加で処方されました。

三叉神経とその枝の解剖学に関する教育ビデオ

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幸いなことに、三叉神経痛で生じる痛みをよく知っている人はほとんどいません。多くの医師は、これが人が経験する中で最も強いものの一つであると考えています。痛み症候群の強度は、三叉神経が顔のほとんどの構造に敏感であるという事実によるものです。

三叉神経は、5 番目で最大の脳神経のペアです。運動線維と感覚線維を持つ混合型の神経に属します。その名前は、神経が眼窩、上顎、下顎の3つの枝に分かれているという事実によるものです。それらは、顔、頭蓋円蓋の軟部組織、硬部組織への感度を提供します。髄膜、口腔および鼻腔の粘膜、歯。運動部分は、頭の一部の筋肉に神経を供給します（神経支配します）。

三叉神経には 2 つの運動核と 2 つの感覚核があります。そのうち 3 つは後脳に位置し、1 つは中央で敏感です。運動神経は橋の出口で神経全体の運動根を形成します。運動線維の次に延髄に入り、感覚根を形成します。

これらの根は神経幹を形成し、硬膜の下を貫通します。側頭骨の頂点近くで、線維は三叉神経節を形成し、そこから 3 つの枝が出てきます。運動線維は神経節には入らず、その下を通過して下顎枝に接続します。眼枝と上顎枝は感覚繊維であり、下顎枝には感覚繊維と運動繊維の両方が含まれているため、混合されていることがわかります。

分岐機能

眼科部門。頭皮、額、まぶた、鼻（鼻孔を除く）、前頭洞からの情報を伝達します。結膜と角膜に感度を与えます。
上顎枝。眼窩下神経、翼口蓋神経、頬骨神経、下まぶたと唇の枝、受け口（後部、前部、中央）、上顎の歯に神経支配。
下顎枝。内側翼突筋、耳介側頭神経、下歯槽神経、舌神経。これらの線維は、下唇、歯と歯茎、顎と顎（特定の角度を除く）、外耳の一部、および口腔。運動繊維は咀嚼筋とのコミュニケーションを提供し、人に話したり食べたりする能力を与えます。下顎神経は味覚を担当しないことに注意すべきであり、これは鼓索または顎下神経節の副交感神経根の役割です。

三叉神経の病状は、特定の運動系または感覚系の機能の混乱として現れます。最も一般的なタイプは三叉神経痛、または炎症、線維の圧迫または挟み込みです。言い換えれば、これは末梢の機能的病理です。神経系、顔の半分に痛みの発作が起こるのが特徴です。

顔面神経の神経痛は主に「成人」の病気であり、小児では非常にまれです。
顔面神経痛の発作は痛みを特徴とし、従来、人が経験する痛みの中で最も重度の痛みの一つと考えられています。多くの患者はそれを落雷に例えます。攻撃は数秒から数時間続くことがあります。しかし激痛神経痛ではなく、神経の炎症、つまり神経炎の場合によく見られます。

三叉神経痛の原因

最も一般的な原因は、神経自体または末梢結節（神経節）の圧迫です。ほとんどの場合、神経は病的に曲がりくねった上小脳動脈によって圧迫されます。神経が脳幹から出る領域では、神経は血管の近くを通過します。この理由遺伝的欠陥により神経痛を引き起こすことが多い血管壁動脈瘤の存在と高血圧の組み合わせ。このため、妊婦には神経痛が起こることが多く、出産後は発作が治まります。

神経痛の別の原因は、ミエリン鞘の欠陥です。この状態は、脱髄疾患（多発性硬化症、急性播種性脳脊髄炎、デビック視脊髄炎）とともに発症する可能性があります。この場合、神経痛はより重度の病状を示すため、二次的なものです。

良性腫瘍の発症により圧迫が発生する場合があります。悪性腫瘍神経とか髄膜とか。したがって、神経線維腫症では、線維腫が増殖し、神経痛を含むさまざまな症状を引き起こします。

神経痛は、脳挫傷、重度の脳震盪、または長期にわたる失神によって引き起こされる場合があります。この状態では、組織を圧迫する可能性のある嚢胞が発生します。

まれに、この病気の原因が帯状疱疹後神経痛である場合もあります。神経の走行に沿って、特徴的な水疱状の発疹が現れます。灼熱の痛み。これらの症状は、単純ヘルペスウイルスによる神経組織の損傷を示します。

神経痛発作の原因

神経痛がある場合、痛みが持続する必要はありません。発作は、トリガーまたは「トリガー」領域（鼻の隅、目、ほうれい線）の三叉神経の刺激の結果として発生します。たとえ弱い衝撃であっても、痛みを伴う衝動が生じます。

危険因子：

シェービング。経験豊富な医師は、患者の濃いひげによって神経痛の有無を判断できます。
撫でる。多くの患者は、顔を不必要な露出から守るために、ナプキン、スカーフ、さらには化粧さえも拒否します。
歯を磨く、食べ物を噛む。口、頬、咽頭収縮筋の筋肉の動きにより、皮膚が移動します。
水分を摂取する。神経痛のある患者では、このプロセスが最も激しい痛みを引き起こします。
泣く、笑う、微笑む、話す、その他の頭の構造の動きを引き起こす動作。

顔の筋肉や皮膚の動きは発作を引き起こす可能性があります。風が吹いたり、寒さから暑さに変化したりするだけでも痛みを引き起こす可能性があります。

神経痛の症状

患者は、三叉神経の病状による痛みを、意識喪失、流涙、しびれ、瞳孔の散大などを引き起こす稲妻や強力な電気ショックに例えます。疼痛症候群は顔の半分だけでなく、皮膚、頬、唇、歯、眼窩など全体を覆っています。ただし、神経の前枝が影響を受けることはほとんどありません。

このタイプの神経痛の場合、疼痛照射は一般的ではありません。影響を受けるのは顔だけで、腕、舌、耳には感覚が広がりません。神経痛が顔の片側だけに起こることは注目に値します。通常、攻撃は数秒続きますが、その頻度は異なる場合があります。安静状態（「光の間隔」）は通常、数日から数週間続きます。

臨床像

突き刺すような、突き抜けるような、または撃つような性質を持つ激しい痛み。顔の半分だけが影響を受けます。
顔の個々の領域または半分全体の歪み。表情の歪み。
筋肉がピクピクする。
高温反応（体温の適度な上昇）。
悪寒、脱力感、筋肉の痛み。
患部に小さな発疹。

もちろん、この病気の主な症状は激しい痛みです。発作後、顔の表情の歪みが認められます。進行した神経痛では、変化が永続的に残る場合があります。

腱炎、後頭神経痛、アーネスト症候群でも同様の症状が見られるため、鑑別診断を行うことが重要です。側頭筋腱炎は、頬や歯に痛みを感じたり、首に不快感を感じたりします。

アーネスト症候群は、頭蓋骨の底と下顎を接続する茎突下顎靱帯の損傷です。この症候群は頭、顔、首に痛みを引き起こします。後頭神経痛の場合、痛みは後頭部に限局し、顔面に移動します。

痛みの性質

典型的な。電気ショックに似た射撃感覚。原則として、それらは特定の領域に触れることに反応して発生します。典型的な痛みは発作時に発生します。
非定型。顔の大部分を覆う持続的な痛み。減衰期間はありません。神経痛による非定型痛は治癒がより困難です。

神経痛は周期的な病気です。悪化と沈静が交互に起こります。病変の程度と性質に応じて、これらの期間は異なります。 1日に1回痛みを経験する患者もいますが、1時間ごとに発作を訴える患者もいます。しかし、誰にとっても痛みは突然始まり、20～25秒以内にピークに達します。

歯痛

三叉神経は 3 つの枝で構成されており、そのうちの 2 つは歯を含む口腔領域に感覚を与えます。すべての不快な感覚は、三叉神経の枝によって顔の半分に伝達されます：寒さ、暑さ、痛みへの反応異なる性質の。三叉神経痛のある方が歯の痛みと間違えて歯医者に行くケースがよくあります。しかし、歯科系の病状を患っている患者が神経痛を疑って神経科医を訪れることはほとんどありません。

歯痛と神経痛を区別する方法:

神経が損傷すると、電気ショックに似た痛みが生じます。攻撃の間隔は長く、攻撃は短くなります。その間には何の違和感もありません。
歯痛は、原則として、突然始まり、突然終わることはありません。
神経痛中の痛みの強さにより、人は凍りつき、瞳孔が開きます。
歯痛は一日中いつでも起こりますが、神経痛は日中のみに現れます。
鎮痛剤は歯痛を和らげるのに役立ちますが、神経痛にはほとんど効果がありません。

歯の痛みは、炎症や神経の圧迫によるものと区別するのは簡単です。歯痛はほとんどの場合波状の経過をたどり、患者は衝動の原因を示すことができます。咀嚼時の不快感が増加します。医師は顎のパノラマ写真を撮影し、歯の病状を明らかにすることができます。

歯原性（歯）の痛みは、神経痛の症状よりも何倍も頻繁に発生します。これは、歯科系の病状がより一般的であるという事実によるものです。

診断

症状が重度の場合、診断は難しくありません。医師の主な仕事は、神経痛の原因を見つけることです。鑑別診断腫瘍やその他の圧迫の原因を排除することを目的とすべきです。この場合、彼らは症状的なものではなく、本当の状態について話します。

検査方法：

高解像度 MRI (1.5 テスラを超える磁場強度)。
コントラストのあるコンピュータ血管造影。

神経痛の保存的治療

おそらく保守的で、手術三叉神経。ほとんどの場合、まず保存的治療が行われ、効果がない場合は手術が処方されます。この診断を受けた患者には病気休暇を取得する権利があります。

治療薬:

抗けいれん薬（抗けいれん薬）。これらは、てんかん時の大脳皮質のけいれん性放電に似たニューロンのうっ血性興奮を排除することができます。これらの目的のために、カルバマゼピンを含む薬（テグレトール、フィンレプシン）は1日あたり200 mgで処方され、用量は1200 mgに増加します。
中枢性に作用する筋弛緩薬。これらは、Mydocalm、Baclofen、Sirdalud で、除去に役立ちます。筋肉の緊張そしてニューロンのけいれん。筋弛緩剤はトリガーゾーンを弛緩させます。
神経因性疼痛に対する鎮痛剤。ヘルペス感染症によって引き起こされる灼熱痛がある場合に使用されます。

三叉神経痛の理学療法は、患部への組織の栄養と血液供給を増加させることで痛みを軽減します。このおかげで、神経の回復が促進されます。

神経痛の理学療法:

UHF (超高周波療法) は微小循環を改善し、咀嚼筋の萎縮を防ぎます。
UVR (紫外線照射) は、神経損傷による痛みの軽減に役立ちます。
ノボカイン、ジフェンヒドラミン、またはプラチフィリンによる電気泳動は筋肉を弛緩させ、ビタミンBの使用は神経のミエリン鞘の栄養を改善します。
レーザー治療は線維を通るインパルスの通過を停止し、痛みを軽減します。
電流（衝撃モード）は寛解を高める可能性があります。

神経痛には抗生物質は処方されず、従来の鎮痛剤の服用には重大な効果がないことを覚えておく必要があります。保存的治療が役に立たず、発作の間隔が短くなった場合は、外科的介入が必要です。

顔面神経痛のマッサージ

神経痛のマッサージは、筋肉の緊張を取り除き、弛緩した（弱った）筋肉の緊張を高めるのに役立ちます。このようにして、影響を受けた組織および神経内の微小循環と血液供給を直接改善することが可能です。

マッサージには、神経枝の出口領域に影響を与えることが含まれます。それは顔、耳、首、そして皮膚と筋肉です。マッサージは座った姿勢で行い、ヘッドレストに頭をもたれかけ、筋肉をリラックスさせてください。

軽いマッサージ動作から始める必要があります。胸鎖乳突筋（首の側面）に焦点を当ててから、耳下腺領域まで移動する必要があります。ここでの動きは撫でたり擦ったりする必要があります。

顔は、最初に健康な側、次に患部側を優しくマッサージする必要があります。マッサージ時間は15分です。コースあたりの最適なセッション数は 10 ～ 14 です。

手術

原則として、三叉神経の病状を有する患者は、3〜4か月の保存的治療が成功しなかった後に手術を提案されます。外科的介入には、原因の除去、または神経の枝に沿ったインパルスの伝導の減少が含まれる場合があります。

神経痛の原因を取り除く手術：

脳からの腫瘍の除去。
微小血管減圧術（拡張して神経を圧迫した血管の除去または移動）。
頭蓋骨からの神経の出口の拡張（手術は積極的な介入なしに眼窩下管の骨に対して行われます）。

痛みのインパルスの伝導性を低下させる操作:

高周波破壊（変化した神経根の破壊）。
根茎切除術（電気凝固を使用した線維の切開）。
バルーン圧迫（三叉神経節の圧迫とその後の線維の死滅）。

方法の選択は多くの要因に依存しますが、手術が正しく選択されれば、神経痛の発作は止まります。医師は患者の全身状態、付随する病状の存在、および病気の原因を考慮に入れる必要があります。

手術手技

神経の特定の部分の遮断。同様の手順は、高齢者に重度の付随病状が存在する場合に処方されます。封鎖はノボカインまたはアルコールを使用して行われ、効果は約1年間持続します。
ガングリオン封鎖。医師は、穿刺によってガッセル結節がある側頭骨の基部にアクセスします。グリセロールを神経節に注入します（グリセロール経皮根茎切除術）。
三叉神経根の切断。これは外傷性のある方法であり、神経痛の治療においては根本的な治療法であると考えられています。これを実行するには、頭蓋腔への広範なアクセスが必要であるため、穿孔が実行され、バーホールが適用されます。現時点では、この手術が行われることは非常にまれです。
敏感な核につながる束の解剖延髄。痛みがゼルダーゾーンの突出部に局在している場合、または核の種類に応じて分布している場合に手術が行われます。
ガッセリアンノードの減圧 (ジャネッタ手順)。この手術は、神経が血管によって圧迫されている場合に処方されます。医師は血管と神経節を分離し、筋弁または合成スポンジで隔離します。このような介入は、患者の感受性を奪ったり、神経構造を破壊したりすることなく、患者の痛みを短期間軽減します。

神経痛の手術のほとんどは、顔の患側の感覚を奪うことを覚えておく必要があります。これにより、頬を噛むことができても、怪我や歯の損傷による痛みを感じずに済み、将来的に不都合が生じます。このような手術を受けた患者さんは、定期的に歯科医院を受診することをお勧めします。

治療中のガンマナイフと粒子加速器

現代医学では、三叉神経痛の患者に対し、低侵襲で非外傷性の神経外科手術を提供しています。これらは粒子加速器とガンマナイフを使用して実行されます。 CIS 諸国では比較的最近になって知られるようになった治療法であるため、治療費は非常に高額です。

医師は加速粒子のビームをリング源から脳の特定の領域に向けます。コバルト 60 同位体は加速された粒子のビームを放射し、病原性構造を焼き尽くします。加工精度は0.5mmに達し、リハビリ期間も最小限で済みます。手術後はすぐに帰宅できます。

伝統的な手法

黒大根汁の助けを借りて三叉神経痛の痛みを和らげることができるという意見があります。坐骨神経痛や肋間神経痛にも同じ治療法が効果があります。綿棒をジュースで湿らせ、神経に沿って患部に優しくこする必要があります。

別の効果的な治療法- モミ油。痛みを和らげるだけでなく、神経痛の際の神経の回復にも役立ちます。脱脂綿を油で湿らせ、神経の長さに沿ってこする必要があります。濃縮オイルですので、勢いよく使用しないでください。火傷する恐れがあります。この手順を1日6回繰り返すことができます。治療期間は3日間です。

神経痛の場合は、新鮮なゼラニウムの葉を患部に数時間塗布します。 1日2回繰り返します。

三叉神経冷えの治療法：

寝る前に足を温めます。
ビタミンBの錠剤と小さじ1杯のビーブレッドを1日2回摂取してください。
ベトナム語の「スター」を1日2回患部に塗布します。
夜は、心地よいハーブ（マザーワート、レモンバーム、カモミール）を入れた熱いお茶を飲みましょう。
ウサギの毛皮のついた帽子をかぶって寝ています。

痛みが歯や歯茎に影響を与える場合は、カモミール注入を使用できます。小さじ1杯のカモミールをコップ1杯の熱湯に10分間浸し、濾します。チンキ剤を口に含み、冷めるまで洗い流す必要があります。この手順を1日に数回繰り返すことができます。

チンキ剤

ホップコーン。ウォッカ (1:4) を原材料の上に注ぎ、14 日間放置し、毎日振ります。 1日2回食後に10滴ずつお飲みください。水で希釈する必要があります。睡眠を正常化し、神経系を落ち着かせるために、枕にホップコーンを詰めることができます。
ガーリックオイル。この製品は薬局で購入できます。負けないようにエッセンシャルオイル、する必要がありますアルコールチンキ剤: 小さじ1杯のオイルをウォッカ1杯に加え、得られた混合物を1日2回ウイスキーにこすり付けます。発作が消えるまで治療を続けてください。
マシュマロの根。薬を準備するには、小さじ4杯の原料をコップ1杯の冷やした沸騰した水に加える必要があります。製品は1日放置され、夕方にはガーゼがそれに浸されて患部に適用されます。ガーゼの上はセロファンと暖かいスカーフで覆われています。湿布を1〜2時間保ち、その後一晩スカーフで顔を包みます。通常、痛みは1週間の治療後に止まります。
ウキクサ。この治療法はむくみの解消に適しています。ウキクサチンキ剤を準備するには、夏に準備する必要があります。スプーン一杯の原材料をウォッカのグラスに加え、暗い場所で1週間放置します。生成物は数回濾過されます。完全に回復するまで、1日3回、20滴を50mlの水と混ぜて服用してください。

08.01.2009, 17:17

08.01.2009, 21:44

行為：

15.01.2009, 12:46

この場合、脳のコンピューター研究は示唆的ではありません。 2000 年の MRI は時代遅れです。必要
行為：
1. 脱出の可能性のある状態を特定するための徹底的な神経学的検査。
2. 痛みと感覚鈍麻の原因を明らかにするために、左側の小脳橋角に重点を置いた IV 造影剤を使用しない場合と使用する場合の脳の MRI。
3. 激しい痛みの場合は、ガバペプチンを試してください。
しかし、その前に、小脳橋角の腫瘍を除外するために神経画像検査 (MRI) を実施する必要があります (成長が遅い腫瘍があり、CT スキャンでは何も見えません)。

親愛なる医師、ご相談いただきまして誠にありがとうございます。 1月末にMRI検査を受ける予定です。
結果が届きましたら、改めてご連絡させていただきます。

(脳を検査すると、正中構造は変位しません。
心室系は拡張していません。くも膜下腔がわずかに拡大します。視床領域の血管周囲腔の局所的な拡張が見られます。病巣の小脳橋角の投影では、信号強度の病理学的変化は検出されません。椎骨動脈の内腔には非対称性があります。
結論: MRI では、小脳橋角の投影に追加の形成の兆候は示されませんでした。椎骨動脈の内腔の非対称性）。

研究結果は CD/で入手可能です。
どうか、アドバイスをお願いします。
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遮断後の三叉神経の状態
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こんにちは、親愛なる医師！
私の名前はナタリア、53歳です。せめて何か手伝ってください。
2000年から左三叉神経痛を患っています。 2000 年 8 月 28 日の脳の MRI では、側脳室の軽度の対称性水腫のみが明らかになりました。痛みは第2枝から始まり、その後第1枝、第3枝にまで及んでいきました。彼女は外来で治療を受け、数回入院しました。フィンレプシン、アミトリプチリン、ジクロフェナク、抗ヒスタミン薬、エレニウム、IRT。各治療コースの直後の疼痛症候群
再開した。 2001 年 2 月に、私はガスセロブノードでアルコールとノボカインの遮断を受けました。しばらくは痛みは治まりましたが、2年くらいから徐々に痛みが時折現れるようになり、枝全体と舌に強い灼熱感が現れました。神経に沿って常に波が走り、舌がけいれんし、灼熱感を感じる。しびれの領域があります：頬骨、左側の唇。口は指2本分ほどしか開きません。診断のための耳の穿刺と上顎腔の穿刺では、いかなる病状も明らかにされませんでした。 2007 年 4 月 11 日の脳のコンピューター研究。
新生物は検出されませんでした。現在、何の治療も受けておらず、症状は悪化の一途をたどっています。
何かアドバイスがあれば教えてください薬または私の場合に受け入れられる治療方法。しかし、私はもうアルコールとノボカインの封鎖には耐えられません。

IVRからのメッセージ
この場合、脳のコンピューター研究は示唆的ではありません。 2000 年の MRI は時代遅れです。以下を実行する必要があります。
1. 脱出の可能性のある状態を特定するための徹底的な神経学的検査。
2. 痛みと感覚鈍麻の原因を明らかにするために、左側の小脳橋角に重点を置いた IV 造影剤を使用しない場合と使用する場合の脳の MRI。
3. 激しい痛みの場合は、ガバペプチンを試してください。
しかし、その前に、小脳橋角の腫瘍を除外するために神経画像検査 (MRI) を実施する必要があります (成長が遅い腫瘍があり、CT スキャンでは何も見えません)。

31.01.2009, 21:46

こんにちは、親愛なる医師！
私の名前はナタリア、53歳です。せめて何か手伝ってください。
2000年から左三叉神経痛を患っています。 2000 年 8 月 28 日の脳の MRI では、側脳室の軽度の対称性水腫のみが明らかになりました。痛みは第2枝から始まり、その後第1枝、第3枝にまで及んでいきました。彼女は外来で治療を受け、数回入院しました。フィンレプシン、アミトリプチリン、ジクロフェナク、抗ヒスタミン薬、エレニウム、IRT。各治療コースの直後の疼痛症候群
再開した。 2001 年 2 月に、私はガスセロブノードでアルコールとノボカインの遮断を受けました。しばらくは痛みは治まりましたが、2年くらいから徐々に痛みが時折現れるようになり、枝全体と舌に強い灼熱感が現れました。神経に沿って常に波が走り、舌がけいれんし、灼熱感を感じる。しびれの領域があります：頬骨、左側の唇。口は指2本分ほどしか開きません。診断のための耳の穿刺と上顎腔の穿刺では、いかなる病状も明らかにされませんでした。 2007 年 4 月 11 日の脳のコンピューター研究。
新生物は検出されませんでした。現在、何の治療も受けておらず、症状は悪化の一途をたどっています。
私の場合に受け入れられる薬や治療法がないかアドバイスをお願いします。しかし、私はもうアルコールとノボカインの封鎖には耐えられません。
親愛なるナタリア！
彼らはあなたに答えていませんが、私はあなたにアドバイスすることができます。ご提供いただいた MRI の説明に大きな変更はありません。
三叉神経のアルコール化（アルコールノボカイン遮断）は現在使用されていません。三叉神経痛の治療には保存療法と、効果がない場合は外科療法の 2 つのアプローチがあります。
最初のものに焦点を当てましょう。
選択する薬（治療を開始する薬）はカルバマゼピン（フィンレプシン）です。妥当な用量は1日あたり最大600 mg（1日あたり最大3錠、1回を3回）です。半分の錠剤から始めて追加する必要があります。 3日ごとに半分。良好な鎮痛効果が達成されると、達成された用量が維持されます。効果が不十分な場合は、リリカ（プレガバリン）という薬を追加することをお勧めします。夜に75 mgから始めて、3〜5日ごとにカプセル（75 mg）を追加する必要があります - 妥当な用量 - 最大300〜450 mgリリカは、最初はめまい、眠気、ふらつきを引き起こすことがありますが、時間の経過とともに消え、徐々に用量を増やすと、これらの現象は最小限になります。

01.02.2009, 03:24

親愛なるナターシャさん。あなたが説明した写真を見ると、典型的な原発性三叉神経痛の診断を疑うことができます。あなたの年齢、病気の明らかな発作のような経過がないこと、一度に3本の枝が損傷していること、しびれのある領域、舌のけいれんの存在、カルバマゼピンに対する耐性、特に舌を開くのが難しい運動障害の可能性の存在。口、わずかな拡張心室系 MRI 2000 のインベントリにこのような情報が含まれているため、かなりの確率で神経痛の優位性を疑うことができます。つまり、その理由を探す必要がありますが、これは特にインターネット上では非常に困難な作業です。
これを行うには、少なくとも神経学的検査データが必要です。それなしではやっていけません。

この神経痛/多発性硬化症、サルコイドーシス.../の鑑別診断を受けたことがありますか?
あなたのすべての苦情を私たちに話してください、そして病気の初めと今日の痛みを明確に説明してください。血液検査や肺のレントゲン検査など、あらゆる検査のデータも提供してください。 2 つの MRI /2000 と 2009/ を忘れないでください。
いずれにしても、丁寧な診察と面談が必要だと思います。私たちができるのは検索のガイドだけであり、これもまた膨大な量ですが、これは決して完全な臨床検査に代わるものではありません。

三叉神経を遮断する方法。 フルバージョンを表示 三叉神経の痛みを和らげる方法