よくある質問

まず、使用中に歯ぐきを痛めないこと。 同時に、衛生の質 口腔歯ブラシの形状や種類よりも、歯が正しく磨かれているかどうかに依存します。 について 電気ブラシ、そして無知な人々にとってはもっと 優先オプション; シンプルな（手動の）ブラシで歯を磨くことができますが. さらに、歯ブラシだけでは不十分な場合が多く、フロス (特殊なデンタルフロス) を使用して歯と歯の間をきれいにする必要があります。

リンスはオプションです 衛生製品、有害な細菌の口腔全体を効果的に浄化します。 これらすべての資金は、治療と予防と衛生の2つの大きなグループに分けることができます。

後者には、 悪臭新鮮な息を促進します。

治療および予防に関しては、これらには、抗歯垢/抗炎症/抗齲蝕効果があり、硬い歯組織の感受性を低下させるのに役立つリンスが含まれます. これは、さまざまな種類の生物活性成分が組成物中に存在することにより達成されます。 したがって、すすぎ補助剤は、特定の人ごとに個別に選択する必要があります。 歯磨き粉. また、製品が水で洗い流されないという事実を考慮して、ペーストの有効成分の効果を強化するだけです。

このような洗浄は、歯組織に対して完全に安全であり、口腔の軟部組織への損傷が少なくなります。 事実、歯科医院では、石の密度に影響を与え、その構造を破壊し、エナメル質から分離する特別なレベルの超音波振動が選択されています。 さらに、組織が超音波スケーラー（これは歯をきれいにするためのデバイスの名前です）で治療される場所では、特別なキャビテーション効果が発生します（結局、酸素分子が水滴から放出され、治療ゾーンに入り、冷却されます）器の先端）。 病原性微生物の細胞膜はこれらの分子によって引き裂かれ、微生物は死滅します。

超音波洗浄は、石と微生物叢全体の両方に複雑な効果をもたらし（非常に高品質の機器が使用されている場合）、それを洗浄することがわかりました。 機械洗浄についても同じことは言えません。 さらに、超音波洗浄は患者にとってより快適で、時間もかかりません。

歯科医によると、歯科治療は体位に関係なく行われるべきです。 さらに、妊娠中の女性は、1〜2か月ごとに歯科医に行くことをお勧めします。これは、ご存知のように、赤ちゃんを産むと歯が著しく弱くなり、リンとカルシウムが不足し、虫歯のリスクがあるためです。または歯の喪失さえも大幅に増加します。 妊婦の治療には、無害な麻酔を使用する必要があります。 最も適切な治療コースは、歯のエナメル質を強化するために必要な準備も処方する資格のある歯科医によってのみ選択されるべきです。

親知らずの治療は、解剖学的構造のために非常に困難です。 ただし、資格のある専門家がそれらをうまく処理します。 親知らずの補綴は、1つ（または複数）の隣接する歯が欠けているか、または除去する必要がある場合に推奨されます（親知らずも除去すると、噛むものが何もなくなります）. さらに、親知らずが顎の正しい場所にあり、独自の拮抗歯があり、咀嚼プロセスに参加している場合、親知らずの除去は望ましくありません。 また、質の低い治療が最も深刻な合併症につながる可能性があるという事実も考慮する必要があります。

ここでは、もちろん、人の好みに大きく依存します。 したがって、絶対に目に見えないシステムが接続されています 中身歯（リンガルと呼ばれる）ですが、透明なものもあります。 しかし、最も人気があるのは、色付きの金属/弾性合字を備えた金属製のブレースです。 それは本当にトレンディです！

それは魅力的ではないという事実から始めましょう。 これで十分でない場合は、次の議論を行います-歯の石と歯垢はしばしば口臭を引き起こします. そして、それはあなたにとって十分ではありませんか？ この場合、先に進みます。歯石が「成長」すると、必然的に歯茎の刺激と炎症につながります。それらの、そして歯自体が動くようになります））。 そして、これは健康な歯の喪失への直接的な道です。 さらに、同時に有害な細菌の数が増加するため、歯のう蝕が増加します。

使い慣れたインプラントの耐用年数は数十年です。 統計によると、インプラントの少なくとも 90% は、設置後 10 年で完全に機能し、耐用年数は平均 40 年です。 言うまでもなく、この期間は、製品のデザインと、患者がどれだけ注意深くそれを扱うかの両方に依存します. そのため、洗浄中に洗浄器を使用することが不可欠です。 また、少なくとも年に1回は歯科医に行く必要があります。 これらすべての対策により、インプラント喪失のリスクが大幅に軽減されます。

歯嚢胞の除去は、治療法または外科的方法によって行うことができます。 2番目のケースでは、歯茎をさらに洗浄して歯を抜くことについて話しています。 さらに、それらがあります 現代の方法歯を救うために。 これは、まず第一に、膀胱切除術です-かなり 複雑な操作、これは嚢胞と影響を受けた根の先端を取り除くことから成ります。 もう1つの方法はヘミセクションで、根元とその上の歯の破片が除去された後、クラウンで（部分的に）修復されます。

治療法に関しては、根管を通して嚢胞をきれいにすることです。 これは難しいオプションでもあり、特に常に効果的であるとは限りません。 どの方法を選択しますか? これは、患者と一緒に医師によって決定されます。

最初のケースでは、過酸化カルバミドまたは過酸化水素に基づく専門的なシステムを使用して、歯の色を変更します。 明らかに、プロの漂白を優先する方が良いです。

歯への血液供給主に a が原因で発生します。 上顎骨。 上肺胞動脈は、aa から出発します。 上肺胞、および下歯槽動脈、a。 肺胞下。 上で 上顎大臼歯は後上歯槽動脈から血液を受け取り、前歯はaの末端枝の1つに由来する前上歯槽動脈から血液を受け取ります。 上顎 - 眼窩下動脈、a。 同名の運河を走る眼窩下筋。

A. 劣性アルベオラリス、下顎管を通過すると、下顎の歯に枝が与えられます。

肺胞動脈から出発ああ。 歯根は、根尖孔を通って歯髄に浸透します。

歯からの静脈ドレナージ動脈に付随する静脈に沿って、翼状神経叢、翼状神経叢に発生します。 上顎の歯の静脈も眼静脈に接続され、それらを介して頭蓋骨の静脈洞に接続されます。 顔面および下顎静脈を通って、歯からの血液が頸静脈系に入ります。

歯からのリンパドレナージ顎下および顎で実施 リンパ節. ここから、リンパの流れは浅頸部リンパ節と深部頸部リンパ節に行きます。

上の歯は神経支配されている nから。 上顎骨、11枝 三叉神経、同じ名前の動脈に付随する上部肺胞神経を与えます。 アーケードによって互いに接続されている後上前、中、および後歯槽神経は、上歯神経叢、上歯神経叢を形成します。 この神経叢は、上顎洞の粘膜の直下に部分的に位置している可能性があります。

下の歯は神経支配されています三叉神経の III 枝、n. mandibularis。 n はそれから離れます。 下顎歯茎は下顎管を通過し、通常は下顎歯神経叢を形成する茎に分岐します。 後者から、根の頂端開口部を通って、歯の枝、歯枝が歯髄に入ります。

歯の栄養神経支配交感神経と副交感神経の頭から行われます。

下顎：発生、骨化核、構造。 年齢と 個人の特徴下顎。 典型的な骨折部位。 バットレス。 下顎管のトポグラフィー。 下顎の管に対する歯根の比率。 伝導麻酔

下顎、下顎、頭蓋骨の可動骨です。 それは、その機能（咀嚼器の最も重要な部分）と、ある程度保持されている最初の鰓（下顎）アーチからの発達の両方のために、馬蹄形をしています。 下等霊長類を含む多くの哺乳類では、下顎は一対の骨です。 これに応じて、人間では、それは2つの原基から形成され、徐々に成長し、生後2年目に不対の骨に融合しますが、正中線に沿って両方の半分の融合の痕跡を保持します（ 精神結合）. 受動的な部分、つまり噛む機能を実行する歯、および能動的な部分、つまり筋肉からの咀嚼装置の構造によれば、下顎は水平部分、または体、歯を支える下顎骨に分割されます。 、および顎関節を形成し、咀嚼筋を取り付けるのに役立つ2つの枝、下顎枝の形をした垂直のもの。 これらの部分 (水平方向と垂直方向) の両方が収束します。 ある角度で、下顎角、咀嚼筋が外面に付着しているため、同名のように見えます 結節、tuberositas masseterica. 角の内面には 翼突結節、結節性翼状突起、取付箇所違い 咀嚼筋、m。 内側翼突筋. したがって、咀嚼器の活動は、この角度の寸法に影響を与えます。 新生児では150°に近く、成人では130〜110°に減少し、高齢になると、歯が失われ、咀嚼が弱まると再び増加します。 また、サルとさまざまな種類の人類を比較すると、類人猿の90°からハイデルベルク人の95°、ネアンデルタール人の100°、現代人の130°まで、下顎角が徐々に増加していることが観察され、咀嚼の弱体化に対応しています。機能 (図 33)

下顎の体の構造と緩和は、歯の存在と口の形成への関与によるものです。

そう、 上半身、肺胞部、その結果、歯を生む その縁、arcus alveolaris、 それは 歯槽、歯槽、 と パーティション、中隔隔壁アウターに対応 肺胞隆起、juga alveolaria. 丸みを帯びたボディの下端は重厚で、ベースを形成しています 下顎体、下顎基部. 高齢になって歯が抜けると、 肺胞部萎縮し、全身が薄く低くなります。 体の正中線に沿って、骨結合のスカラップが顎隆起に入ります 三角形のオトガイ突起、 その存在が現代人の特徴です。 すべての哺乳類の中で、あごは人間だけで表現され、現代のものでさえ表現されます。 大型類人猿、ピテカントロプス、ハイデルベルク人には顎の突起がなく、この場所の顎は後方に湾曲しています。 ネアンデルタール人では、顎の突起もありませんが、対応する下顎の縁は直角の形をしています。 現代人だけが本物のあごを持っています。 この高さの両側に目立つ 精神結節、結核性メンタリア、両側に 1 つずつ。 体の側面には、第 1 小臼歯と第 2 小臼歯の間の隙間の高さに、 オトガイ孔、オトガイ孔、出力を表す 下顎管、canalis mandibulae神経や血管の通過に役立ちます。 オトガイの領域から背中と上に伸びる 斜線. 骨結合領域の内面には、2つの顎が突き出ています 芒、オトガイ棘、 - 腱付着の場所 んん。 あごひげ. 擬人化されたサルでは、この筋肉は腱ではなく肉質の部分に付着しているため、芒の代わりに窩が形成されます。 化石顎のシリーズには、すべての移行形態があります - サルの特徴である窩から、 肉付きの良いアタッチメント m. オトガイ舌骨あごの欠如と組み合わせて、頤舌筋の腱の付着により背骨の発達につながり、突き出たあごと組み合わされます。 そこで、mの付け方を変える。 肉質から腱へのオトガイ舌筋が形成につながった オトガイ脊椎それに応じて、あご。 舌の筋肉を付着させる腱のような方法が明瞭な発話の発達に貢献したことを考えると、顎領域の下顎の骨の浮き彫りの変化も発話に関連しているはずであり、純粋に人間の兆候です. の側面に オトガイ脊椎、顎の下端に近づくと、取り付けポイントが見えます 二腹筋、二腹窩. さらに後方に戻って枝に向かって上に行きます 顎舌骨線、リネア・ミロヒョイデア、 - 同名の筋肉の付着場所。

顎の枝、下顎枝、下顎の体の後ろから上に向かって両側に出ます。 内面に目立ちます 下顎開口部、下顎孔、上記につながる 下顎管. 穴の内側のエッジがフォームに突き出ています。 下顎の口蓋垂, lingula mandibulaeリグを取り付けたところ。 蝶形顎骨; 人間の舌はサルよりも発達しています。 舌の後ろで始まり、下がり、前進します 顎顔面溝、溝ミロヒョイデウス（神経と血管の痕跡）。 上部では、下顎の枝が 2 つの突起で終わります。 鉤状突起、鉤状突起（強い側頭筋の牽引の影響下で形成される）、および後部 顆状突起、顆状突起、下顎と側頭骨の関節に参加します。 2つのプロセスの間にノッチが形成されます 下顎切歯. 鉤状突起に向かって、最後の大臼歯の歯槽の表面から枝の内面に上昇します 頬筋のホタテ、クリスタブッチナトリア.

顆状突起頭がある 下顎頭、 と 首、結腸下顎骨; 首の前に 窩、翼状窩中心窩(取り付け場所 m. pterygoideuslateralis)。

下顎の説明を要約すると、その形状と構造が現代人の特徴であることに注意する必要があります。 これに伴い、下顎に取り付けられた舌の筋肉の増加した細かい働きに関連して、人は明瞭なスピーチを発達させ始めました。 したがって、これらの筋肉に関連する下顎の顎領域は集中的に機能し、退行因子の作用に耐え、顎の棘と突起が現れました。 後者の形成は、成長する脳の影響下で頭蓋骨の横方向の寸法が増加することに関連して、顎弓の拡張によっても促進されました。 このように、人の下顎の形状と構造は、人を特徴付ける分娩、明瞭な発話、脳の発達の影響を受けて形成されました。

下顎の骨折. 典型的な場所骨折の局在化 - 犬歯、切歯、下顎の角度、関節突起の領域。
下顎骨骨折クリニック. 噛んだり話したりすると鋭い痛み。 下顎の動きの制限、破片の病理学的可動性とその変位、不正咬合; 精神神経の神経支配領域における感受性の変化、軟部組織の腫れ。 個々の症状は、骨折の性質と位置、咀嚼筋の働きによって異なります。

頭蓋骨のバットレス

場所によっては、頭蓋骨にはバットレスと呼ばれる肥厚があります。 それらのおかげで、歩く、走る、ジャンプする、噛む動作、およびいくつかのスポーツ（ボクシング、サッカーなど）を練習するときに頭蓋骨が経験する脳震盪や機械的衝撃の強さが中程度になります. バットレスは、頭蓋骨を支える一種の場所であり、その間に薄い層があります。

下顎のバットレスは、下顎の体の領域の肥厚であり、一方では歯のソケットに寄りかかり、他方ではこの枝に沿って続きます。 彼女の首と頭に骨。 噛むとき、圧力は下顎から頭を介して側頭骨に伝達されます。

下顎管 - (下歯管) - 下顎の両側を走る骨管。 下歯槽神経を含み、 血管; その境界の一部は、歯のX線撮影中に観察できます。;

顎顔面領域の神経支配

顎顔面領域は、感覚神経と運動神経の両方の形成によって行われる高度な神経支配によって特徴付けられます。 交感神経支配は、交感神経節と血管周囲神経叢の枝によって表されます。 顎顔面領域は、主に三叉神経 (n. trigeminus) および顔面神経 (n. facialis) によって神経支配されます。 それらは混合されています。 そのため、三叉神経は、感覚機能に加えて、運動機能（咀嚼筋の場合）と顔面神経を実行します。 運動機能、自律神経調節を行います（顎下腺および舌下唾液腺の場合）。

三叉神経。頭蓋腔に位置する半月結節（三叉神経節、s. semilunare）は、三叉神経の3つの枝が出発する形成です（図11）。

最初の枝 - 眼神経- 上眼窩裂を通って眼窩に浸透し、鼻粘膜の一部である眼球を神経支配する3つの枝に分かれます。 上まぶた、額と頭頂部。 神経の末端枝は、上毛弓の内側部分の領域にある小さな骨の穴を通って前頭骨の表面に出ます。 眼神経は、歯列の神経支配に直接関与していません。 ただし、一部の疾患（神経痛、 悪性腫瘍）その機能を研究する必要があります。

第二枝 - 上顎神経- 丸い穴（ロタンダム用）を通って頭蓋腔を出て、翼口蓋窩と下眼窩裂を通って眼窩に入り、次に眼窩下管に入ります。 眼窩下神経 (n. infraorbitalis) として、眼窩下孔を通って上顎体の前面に出て、そこでより多くの神経に分かれます。 小さな枝、眼窩下領域、下まぶた、鼻翼、上唇の皮膚を神経支配します。

翼口蓋窩では、いくつかの枝が三叉神経の第2枝の主幹から離れています。 それらの 1 つは頬骨領域 (n. sygomaticus) を神経支配し、いくつかの枝は主要な口蓋結節 (神経節 pterigopalatinum) に入ります。 底に向かって 眼窩裂、神経はいくつかの上部後歯槽枝を放出し、結節を介して上顎の厚さに浸透し、歯神経叢（上歯神経叢）を形成します。 神経叢から伸びる小さな枝は、上顎の大臼歯と大臼歯の高さで頬側から歯肉縁の粘膜を神経支配します。

主幹の眼窩下管に入る前に、中上歯槽神経がそこから離れ、神経の後歯槽枝と接触して、上歯神経叢（上歯神経叢）の形成に関与します。 眼窩下孔を出る前に、前上歯槽神経 (nn. alveolares Superiores anteriores) のいくつかの枝が神経の主幹から離れます。 骨の厚さに浸透するこれらの枝は、上部歯槽骨神経叢の形成に関与し、前歯（切歯、犬歯）を神経支配します。 神経の枝は、この神経叢から小臼歯、上顎洞、頬唇側から歯茎へと出発します。 口蓋の粘膜、口蓋側の歯茎は、大きな口蓋開口部を通って空に突き出ている翼口蓋結節から来る枝によって神経支配されています。 3 つの大きな枝に分かれる大きな口蓋神経 (n. palatinus major anterior) は、硬口蓋だけでなく部分的に軟口蓋の粘膜にも神経支配します。 小さな口蓋神経 (nn. palatini minores) は、口蓋の粘膜、扁桃腺の領域、軟口蓋の後部を神経支配します。

小口蓋神経には、軟口蓋を上げる筋肉 (m. 口蓋帆挙筋) と舌の筋肉を神経支配する運動線維が含まれています。

鼻腔の粘膜は、翼口蓋結節から伸び、主な口蓋開口部（蝶口蓋の場合）を通って鼻腔に浸透する、上部後鼻枝（nn.nasales postiores Superiores）によって神経支配されます。 外枝は上鼻甲介と中鼻甲介の粘膜を支配し、内枝は鼻中隔の後部を支配します。 鼻腔の前部の粘膜は、鼻中隔に沿って前進および下降し、粘膜の枝を放出し、切歯を通って硬口蓋に出る鼻口蓋神経（n.鼻口蓋）によって神経支配されます。運河、反対側の同じ名前の神経と広く吻合。

上顎神経の分泌機能は、内頸動脈の交感神経叢から伸びる大きな石の神経 (n. 錐体筋) - 顔面神経の枝 - と深い石の神経 (n. 深石) によって提供されます。

3 番目の枝は下顎神経 (n. mandibularis) です。- 卵円孔（for. ovale）を通って頭蓋腔を出ます。 下顎神経は混合されており、感覚線維と運動線維を含んでいます。 頭蓋腔を出ると、それは 2 つの枝に分かれます - 運動線維を含む前部と、大部分が敏感な後部です。

運動神経は咀嚼筋を神経支配し、同じ名前の枝の形でそれらのそれぞれに近づきます（n.massetericus、n.pterygoideus medialis、n.pterygoideuslateralis、n.temporalis）。 さらに、運動神経は顎舌骨筋と軟口蓋を持ち上げる筋肉に行きます。

下顎神経の敏感な枝は、頬神経 (n. buccalis)、耳側頭神経 (n. auriculotemporalis)、下歯槽神経 (n. alveolaris below)、および舌神経 (n. Iingualis) です。

頬神経卵円孔から出た後、下顎神経の前枝から出発し、翼突筋の間を下方および外側に向かい、頬筋を通って頬の粘膜に浸透し、歯茎の粘膜に敏感な枝を与えます。小臼歯と大臼歯のレベル。

耳介側頭神経耳下腺唾液腺を支配する分泌繊維が含まれています。 感覚線維は、側頭領域の皮膚、外耳道、耳介の前部、鼓膜、および顎関節を神経支配します。

下歯槽神経下顎の枝の内面に沿って通過し、下顎の開口部（下顎用）を通って下顎の管に入ります。 運河に入る前に、顎舌骨神経 (n. mylohyoideus) は下部歯槽神経 - 顎舌骨筋の運動枝と二腹筋の前腹 - から離れます。 運河では、下歯槽神経が大臼歯、小臼歯、および同じレベルで前庭側から歯肉粘膜に枝を出します。 神経線維の主要部分は、オトガイ孔（for.mentale）を通って顎の骨管から出てきます。その後、オトガイ神経（n.mentalis）と呼ばれます。 その枝は、下唇の粘膜、前歯の高さの歯茎、およびあごの領域の皮膚を神経支配します。

神経線維の一部は骨を離れませんが、細い切歯枝の形で顎の骨組織の厚さに浸透し、犬歯、切歯、および反対側の同様の枝との吻合を神経支配します。

舌神経、下歯槽神経と同じレベルで下顎神経から出発し、外翼突筋の内面を下ります。 最初のセクションでは、顎下腺と舌下腺の顔面神経 (鼓索) の分泌枝がそれに加わります。 口の底の粘膜の下を貫通する舌神経は小さな枝に分かれ、そのほとんどは舌の前2/3の粘膜を支配します。 他の部分は、舌下領域の粘膜と舌側からの歯槽突起を神経支配します。

舌の後方 3 分の 1 の粘膜は、舌咽神経 (n. 舌咽神経) の枝によって神経支配され、舌の運動神経は舌下神経 (n. 舌下神経) です。

顔面神経。非常に重要なのは、顔面神経 (n. facialis) です。 模倣筋のグループ全体は、顔面神経の枝によって神経支配されています (図 12)。

この神経のいずれかの枝が損傷すると、持続的な麻痺が起こり、通常の顔の表情がゆがみます。 顔面神経の枝の地形に関する知識は、顔にさまざまな外科的介入を行うときに特に必要です（痰、 デブリードマン傷、腫瘍の除去など）。

頭蓋神経の VII 対である顔面神経は、茎乳突孔を通って頭蓋腔を出た後、下って前方に進み、耳下腺唾液腺の厚さに入り、そこで上下の枝に分かれます。 顔面神経の枝分かれは大カラス足（大烏足）と呼ばれます。 顔面神経の枝を割り当てる: r. 側頭筋、r. 頬側、r. 頬骨、r。 限界、r。 下顎。

顔面神経への損傷の可能性を防ぐために、顔に切開を向けるためのスキームが提案されました（図13）。

外科的介入中の安全性を高めるために（痰を開き、 異物など）皮膚を解剖し、 皮下組織、そして可能であれば、鈍い方法でのみ組織を剥離してみてください。

歯、顎、口腔および顔面の軟部組織の敏感な神経支配は、ほぼ完全に三叉神経から受け取られます。 口腔、咽頭、および部分的に顔の皮膚からの痛み刺激の伝達へのある程度の参加は、 n. 舌咽、n。 迷走頸神経叢からの枝 (V. F. Voyno-Yasenetsky)。

半月面ノードから（ ガングル。 半月) 3 つのブランチが出発します。

• 1) 眼神経 ( n. 眼科） - センシティブ;
• 2) 上顎神経 ( n. 上顎骨） - センシティブ;
• 3) 下顎神経 ( n. 下顎骨) - 混合 (図 4)。

三叉神経の最初の敏感な枝は眼神経です (n. 眼科）、 - 頭蓋腔から上眼窩裂を通って眼窩に出ます。 その前に、それは3つの枝に分けられます：涙神経（ n. 涙腺）、前頭神経（ n. 前頭筋）と神経。 鼻毛 ( n. 鼻毛).

眼神経は、口腔の顎および軟部組織の神経支配には関与しません。

三叉神経の2番目の枝は上顎神経です (n. 上顎骨) - 最初のブランチと同様に、センシティブなブランチのみが含まれます。 それは丸い開口部を通って頭蓋腔を出ます（ 円孔）そして翼口蓋窩の上部をさらに通過します（ 翼状口蓋窩) 斜め前方および外側に、下眼窩裂を通過します ( 下眼窩裂) 眼窩下溝 ( 眼窩下溝）。 この溝と眼窩下管の領域で（ 眼窩下運河）枝はすでに眼窩下神経と呼ばれています（ n. 眼窩下）。 眼窩下孔を出る眼窩下神経は、上唇（皮膚および粘膜）、下まぶた、鼻翼および鼻中隔の皮膚部分の対応する半分の領域で分岐し、その末端枝に分割される.

翼口蓋窩でも、上顎神経が眼窩に入る直前に、上顎後歯槽枝の2つまたは3つ、まれに4つの枝がそこから離れます（ 上枝葉後枝）。 それらは上顎骨の結節に沿って進みます（ 上顎結節）下と前に、ここの開口部を通り抜けて上顎の厚さに入り、他の枝と一緒に、上部歯神経叢の後部の形成に参加します。

眼窩下溝の後部では、上部中央歯槽枝がここを通る眼窩下神経から分離されています ( 上中枝）。 ここから、上顎の外壁の厚さで骨細管を上下に通過し、上部歯神経叢の中央部分の形成に関与します。

で 前セクション眼窩下管の、神経が上顎の前面に出る前に、上部前歯槽枝が眼窩下神経から離れます（ 前枝上枝）。 それらは上顎の前壁の厚さで下がり、上部歯神経叢の前部の形成に参加します。

上顎の外壁と前壁の厚さを通過する後枝、中枝、および前枝は、互いに吻合し、上歯槽神経叢または歯神経叢を形成します ( 叢肺胞 s。 上歯)、反対側の同じ神経叢と吻合します。 枝は上歯神経叢から上の歯まで伸びています（ ラミ・デンタルズ・スペリオールズ)、上部ガム ( ラミ・ジンジヴァル・スペリオール）および上顎洞の粘膜および骨壁を神経支配する枝。 歯神経叢の後方部分から伸びる枝は、大臼歯の領域で、中央領域から - 二尖頭の領域で、前方領域から - 犬歯と切歯の領域で分岐します。

翼口蓋窩では、頬骨神経が歯槽枝の前で上顎神経の上部から離れています（ n. 頬骨）、さらに2つの枝に分かれ、頬骨および部分的な側頭領域の皮膚で枝分かれしています。

上顎神経の下面から、同じく翼口蓋窩で、基部口蓋神経が出発します（ ん。 蝶口蓋、下に行き、基底口蓋結節（ 神経節蝶口蓋）。 繊維の大部分は、ノードの外面に沿ってのみ通過し、中断することはありません (図 5)。

運動神経線維と交感神経線維は、翼突管の神経の形で結節に入ります（ n. Canalis pterygoidei）。 上部の大きな石の神経の形をした運動繊維（ n. 主要なペトロース表在性) 膝関節から離れる ( ガングル。 ジェネリ）、顔面神経（ n. フェイシャル）、深い石の神経の形をした交感神経線維は、内頸動脈の交感神経叢から離れています。 翼突管を通って、これらの両方の神経が結合し、翼突管の神経を形成します。

脳底神経節から伸びる枝：眼神経（ ん。 軌道）、後鼻神経（ ん。 後鼻筋) と口蓋神経 ( ん。 パラティーニ）、ほとんどの場合、上顎神経から伸びる基口蓋神経の延長であり、ノード自体からの既知の数の繊維によってのみ補強されます.

上後鼻枝 ( ラミ・ナサレス・スペリオールズ・ポステリオレス) 口蓋底孔を通って鼻腔に入る ( 蝶口蓋孔)、外側のブランチに分割されます ( ラミ・ラテレス)、上甲介および中甲介の粘膜で分岐し、内部分岐 ( ラミが仲介）、鼻中隔の後部の粘膜を神経支配します。 これらの枝の中で最大のものは鼻口蓋神経です（ n. 鼻口蓋）は鼻中隔に沿って下に進み、切開運河に向かって前進し、反対側の同じ神経と運河で吻合し、硬口蓋に入り、前部の粘膜を神経支配します（図6）。

口蓋神経 ( ん。 パラティーニ) 翼口蓋運河を通って下る ( カナリス翼口蓋) と口蓋運河 ( カナレス パラティーニ) となり、3 つのブランチに分かれます。 これらの中で最大のものは前口蓋神経です（ n. 前口蓋 s. 選考科目）前（大）口蓋開口部（大）を通って硬口蓋に入る 口蓋大孔）、前進し、硬口蓋と軟口蓋の腺と粘膜、および歯茎の口蓋面を神経支配します。 硬口蓋の前部では、口蓋神経の枝と吻合します。 中口蓋神経 ( n. 中口蓋) 小さな口蓋開口部 ( 口蓋孔マイナス) 軟口蓋の粘膜と扁桃腺の領域を神経支配します。 後口蓋神経（ n. 後口蓋) 小さな口蓋開口部の 1 つを通って出て、戻って後軟口蓋の粘膜を神経支配します。 後口蓋神経には、軟口蓋を持ち上げる筋肉を支配する運動線維が含まれているという兆候があります ( メートル。 口蓋帆挙筋) と不対の口蓋垂筋 ( t.口蓋垂挙筋 t.奇形) 顔面神経から上大錐体神経の基底口蓋神経節まで走っています。

三叉神経の 3 番目の混合枝は下顎神経です。 (n. 下顎骨) 感覚線維と運動線維を含み、卵円孔を通って頭蓋腔を出ます ( 卵円孔) そして、前部の、より小さく、主にモーターの枝と、後部の、大きく、ほとんど排他的に敏感な枝に分けられ、さらに多くの枝に分けられます。 3番目の枝からの運動繊維は、咀嚼筋群に行きます（ ん。 Massetericus、temporale profundi、pterygoideus externus、pterygoideus internus）、および顎舌骨筋と軟口蓋を伸ばす筋肉に。

下顎神経の感覚枝は次のとおりです。頬神経（ n.ブチナトリウス）、耳側頭神経（ n. 耳介側頭症）、下歯槽神経（ n. 下肺胞）、舌神経（ n. 舌側).

頬神経 (n. ブシナトリウス）、楕円形の開口部の下の前枝から分離され、前方および外側に下がり、外翼突筋の2つの頭の間、または外翼突筋と内翼突筋の間を通過し、次に頬筋の外面に横たわる（ メートル。 頬骨）。 この神経は、頬の皮膚と粘膜で分岐し、歯肉下部の粘膜の領域に分岐します。

耳介側頭神経 (n. 耳介側頭症）には、耳下腺唾液腺を神経支配する分泌線維だけでなく、感覚線維も含まれています。 nから離れる。 卵円孔の下の下顎骨、耳側頭神経は、最初に外翼突筋の内面に沿って戻り、次に外側に出て、下顎の関節突起の首の周りを後ろから曲がり、その後ほぼ垂直に上向きに上昇しますそして、側頭領域の皮膚で枝分かれして末端幹になります。 耳下腺への分泌枝と側頭領域の皮膚への敏感な枝に加えて、外耳道、鼓膜、耳介の皮膚への敏感な枝を与えます。

下歯槽神経 (n. 下肺胞）、混合、下顎神経の最も太い枝は、最初に外翼突筋の内面を通過し、次に下顎孔に降ります（ 下顎孔）、内翼突筋と下顎の枝の間にあります（図7）。

下顎孔 - 上顎舌骨神経 ( n. ミロヒョイデウス） - 同じ名前の筋肉と二腹筋の前腹へ。 下顎管全体で、多数の細い枝（後、中、前）が下歯槽神経から離れ、上顎と同様に下歯神経叢を形成します（ 下歯神経叢）、下歯槽神経の主幹の少し上にあります（図4を参照）。 細い枝の数 - 下の歯の枝 ( ラミ・デンタルズ・インペリアーレス( 下顎枝）、 - すでに歯神経叢から離れている小さな大臼歯、大きな枝、精神神経のレベルで（ n. メンタリス）、あごの皮膚、下唇の皮膚および粘膜を神経支配します。 犬歯と切歯の領域に位置する、この後非常に薄くなった下部歯槽神経の部分は、下部歯槽神経の切歯枝と呼ばれます（ 神経切歯枝）。 切歯、犬歯、およびこれらの歯の領域の歯槽突起の一部の前面を神経支配し、正中線の領域では、下顎の反対側の神経枝と吻合します。

舌神経 (n. 舌側）は、下部歯槽神経と同じレベルから始まり、その前方を通り、外翼突筋の内面に沿ってやや内側を通過し、その後、下方および前方に曲がり、内翼突筋と枝の間に位置します下顎（図7を参照）。

内翼突筋の前縁の前で、舌神経は顎下唾液腺を越え、舌下領域の粘膜で覆われ、外側と下からウォートン管を回り、いくつかに枝分かれします。舌の前3分の2、舌下領域の粘膜、下顎の歯槽突起の舌面を神経支配し、咽頭にも細い枝を与える枝の。

三叉神経、n. 三叉神経。 三叉神経は、歯、顎、顎周囲の軟部組織、眼窩とその内容物、および顔面の他の器官に対して敏感な神経です (図 27)。 舌咽神経、n. 舌咽神経、迷走神経、n. 迷走神経、n. 舌下神経、n. 舌下神経節、および頸神経叢のいくつかの枝のみが、口腔、咽頭、および部分的に -顔の皮膚（図28）。

この神経は脳から出て、小脳脚に近い橋側の頭蓋底に 2 本の根として現れます。 小さい、前部、弱いルート (ポルチオ マイナー) - モーター。 より大きく、背中が強く、背骨が強い (大部分) - 敏感。 最後の根元 (大ポルチオ) は、くぼみに印象的な三叉神経ピラミッドを形成します。 側頭骨半月節（ガッサー節）、半月神経節と呼ばれる、s。 ガセリ、その前縁から三叉神経の 3 つの枝が出発します: 眼、上顎および下顎 - n. 眼科、n. 上顎および n. 下顎。 ガッサー結節の形成に関与しない前幹 (小門) は、下顎神経に結合し、混合 (感覚神経と運動神経) 神経になります。

米。 27.顎と歯の神経供給。 上顎神経と下顎神経の枝：

1-半月ノード（ガッサー）; 2-上顎神経; 3 - 眼神経。 4 - 眼窩下神経。 5 - 後部上歯槽神経。 6 - 前上部歯槽神経。 7 - 中上部月神経。 8 - 上部歯神経叢。 9 - 精神神経。 10-11 - 下部歯神経叢; 12 - 下心室神経。 13 - 口蓋神経。 14 - 主な口蓋結節。 15 - 舌神経。 16 - 下心室神経。

3 つの枝のそれぞれの始点から、硬膜へと髄膜枝が続きます。 シェル.

眼神経は、脳の硬い殻に加えて、眼窩のすべての器官、上部の前部と鼻の外側部分、前頭洞、および部分的に他の追加の鼻腔に感覚線維を供給します。上まぶた、額と鼻の後ろの皮膚、および眼窩の壁、特に上顎の眼窩壁; 小胞鎖骨神経は、上顎とそれを覆う柔らかい部分、および下まぶたと鼻翼を神経支配します。 下顎神経は下顎に「彼女」を覆うように供給します 軟部組織. これらの神経のそれぞれは頭蓋を離れ、その近くで結節との接続に入り、そこには他の脳神経と交感神経線維も入ります。特に眼神経 - 毛様体結節、繊毛神経節、上顎神経と -口蓋節、蝶形口蓋神経節、および下顎神経 - 耳節、神経節を伴う.

米。 28. 顔面の神経供給に部分的に関与する三叉神経および隣接する脳神経の分布 (コーニングによると、半概略的に):

1 - 迷走神経。 2 - 舌咽神経; 3 - 内頸動脈; 4 - ドラム弦。 5 - 顔面神経の膝; 6 - 半月ノード; 7 - 滑車神経 8 ~ 動眼神経; 9 - 視神経; 10 - まつげの結び目; 11 - 涙神経。 12 13 - 小さな表在性石神経; 14 - 眼窩上神経; 15 - 眼窩上神経; 16 - 涙腺; 17 - 短い毛様体神経; 18 - ブランチ III ネルバ下斜筋へ; 19 - 眼窩下神経; 20 - 主な口蓋結節; 21 - 頬神経; 22 - 舌神経: 23 - 精神神経; 24 - 下歯槽神経; 25 - 顔面神経の耳下腺神経叢; 26 - 頸神経IIおよびIII; 27 - 舌下

眼神経。 三叉神経の最初の枝。 眼神経 (図 27 を参照) (図 29 および 30) は、ガッサー結節から出発し、動眼神経 (n. oculomotorius) と一緒に通過します。 海綿静脈洞、海綿静脈洞の外壁の厚さの神経をブロックし、それらと一緒に、外転神経とともに、上眼窩裂、上眼窩裂を貫通して眼窩腔に入ります。 もっと。 眼窩に入る前に、多くの場合、上部眼窩裂内で、眼神経は 3 つの大きな末端枝に分割されます: 鼻毛様神経 n. nasociliaris、前頭神経 n. frontalis、および涙神経 n. lacrimalis (参照図 29 および 30)

鼻毛様体神経は軌道の最も内側に位置し、その枝は眼球（部分的に）、まぶた、涙嚢、後部ふるいの粘膜に供給します -

米。 29.眼神経の分岐（ハッチング）と毛様体神経節の形成（黒）のスキーム。 動眼神経の上枝

コーニングによると、削除されました: 1 - 月 (ガッサー) ノード。 2 - 眼球運動神経; 3 - 毛様体節の長い根（感覚）; 4 - 毛様体結節の短根（モーター）; 5 - 鼻毛様体神経。 6 - 前頭神経; 7 - 眼窩上神経; 8 ~ 涙腺; 9 - 外鼻神経; 10 - 下斜筋; 11 - 短い毛様体神経。 12 - 動眼神経の下枝。 13 - まつげの結び目; 14 - 涙神経。

チャット細胞、蝶形骨洞、鼻の前部および横部の粘膜、ならびに鼻の軟骨および鼻の後部および先端の皮膚の一部。 その枝は次のとおりです。1）長い根、基数longa - 毛様体結節へ、そこから短い毛様体神経が眼球nnに行きます。 ciliares breves; 2) 長い毛様体神経、nn。 長繊毛、内側から 視神経、n.視神経、-に 眼球; 3) 後部篩骨神経、n. ethmoidalis posterior、 - 後部篩骨細胞の粘膜への後部篩骨開口部を通って、cellulae ethmoidales postiores; 4) 前篩骨神経 (n. ethmoidalis anterior) - 前篩骨開口部、前篩骨孔を通って頭蓋腔に入り、篩状板、篩板を通って - 鼻腔に入り、その粘膜に達する; 5) 末端の鼻枝は翼の皮膚の下に出ており、鼻の先端は p. nasalis externus と呼ばれます。 6) 下部滑車神経、n、infratrochlearis、m の下に行きます。 斜め上。

米。 30.眼神経の枝のスキーム：

1 - ガッサーノット; 2 - 下顎神経：3 - 上顎神経。 4および8 - 前頭神経。 5 - 涙神経。 6 - 毛様体の結び目。 7 - 短い毛様体枝（毛様体結節から眼球まで）; 8 - 前頭神経。 9 - 涙神経と頬骨神経（上顎神経の枝）との間の吻合。 10 - 眼窩上神経。 11 - 鼻毛神経。 12 - 動眼神経。

最も太い前頭神経は、その上壁の下の眼窩の中央を通り、3 つの枝に分かれています。 lis、 - ここの皮膚の額と枝に。 2) 前頭枝、前頭枝は、額の皮膚を前の神経の内側に供給します。 3) 滑車上神経、n. supratroch-learis、目の内側の角にあり、眼窩の屋根の下から出て、皮膚に神経を供給します。 上まぶた、鼻の付け根と額の隣接部分。

涙神経は横方向に走り、涙腺と部分的に上まぶた (その外側部分) に栄養を供給します。

毛様体または毛様体結節 (図 29 および 30 を参照) は、視神経から横方向に眼窩の後方 3 分の 1 に位置し、末梢性です。 神経節、その細胞は感覚、運動、および交感神経線維に関連しています。 それは3つの根を受け取ります：鼻毛様神経からの1つの感覚 - 基数longa、眼球運動神経からの1つのモーター - 基数ブレビス、1つの交感神経（中根） - 内頸動脈の神経叢から、内頸動脈神経叢、 - 基数sympatica。

4-6本の神経幹が毛様体結節から眼球に向かって出発します - 短い毛様体神経で、途中で分かれて20本の量で眼球に入り、眼球のすべての組織への神経供給のための運動神経、感覚神経、および交感神経線維を含みます. 内頸動脈の神経叢からの交感神経線維は、バイパスして眼球に向かう途中で毛様体神経幹に合流します。 交感神経節. これらの短い毛様体神経と長い毛様体神経は、眼球のすべての組織に栄養を供給しています。

上顎神経。 三叉神経の 2 番目の枝は上顎神経です (図 27 を参照) (図 31) 歯茎、歯、上顎、鼻の皮膚 (翼)、下まぶた、上唇、部分的に頬、鼻を神経支配します。 空洞、蝶形骨および上顎洞。 この神経は、丸い穴を通って頭蓋腔を出て、翼口蓋窩、翼口蓋窩に入り、そこで上端から頬骨神経を放出します。

米。 31.上顎神経の枝のスキーム：

1 - ヴィディアン神経; 2、3、4- 口蓋神経; 5, 6 と 8 - 上部歯神経; 7 - 神経の歯神経叢; 9 - 眼窩下神経の枝（眼窩下孔を出た後、いわゆる小カラスの足）; 10 - 眼窩下神経; 11 - 頬骨神経; 12 - 頬骨神経と涙管（眼神経の枝）との間の吻合; 13 - 涙神経; 14 - 前頭神経; 15 - 鼻毛様体神経; 16 - 主な口蓋結節; 17 - 眼神経。

P. zyggmaticus、およびその下端の少し前 - 主な口蓋神経) nn. 次に、眼窩下裂、下眼窩裂に入り、眼窩下神経の名前の下に行きます。 n: 眼窩下、 b眼窩下の溝、および眼窩下の運河、canalis infraorbitalis、および眼窩下の孔、foramen infraorbitale を介して、顔面、犬窩の深部、fossa canina に現れ、そこでファンのように多くの末端枝に分かれます（図 29 を参照）。 ）。 顔面神経の枝、n. 顔面神経はそれらと交差するため、複雑な神経叢が形成されます-小さなカラスの足、小枝筋。

翼口蓋窩で始まる頬骨神経は、眼窩下神経とともに眼窩下裂を通って眼窩腔に送られ、そこで2つの枝に分けられます-頬骨-顔面、n. 頬骨顔面、および頬骨-側頭、n.頬骨側頭筋; 両方の枝が頬骨眼窩孔を通って頬骨に入る
米。 32. 支店
三叉神経：1 - 眼窩上神経。 2 - 頬骨 - 顔面神経。 3 - 眼窩下神経。 4 - 精神神経。
Stie、foramen zygomaticoorbitale。 次に、頬骨外面の同名の開口部から頬骨顔面神経が現れ（図32）、頬骨側頭神経（同じく同名の開口部から）が側頭窩に入り貫通します。側頭筋膜で、頬骨弓の縁の少し上に現れます。 両方の神経は、それぞれの領域の皮膚で枝分かれしています。 頬骨側頭神経はこめかみの中央部の皮膚で分岐し、頬骨顔面神経は頬と目尻の皮膚で分岐します（図32を参照）。

蝶口蓋神経 (図 27 を参照)、通常は 2 ～ 3 本で、部分的に蝶口蓋神経節神経節 sphenopalatinum に入り、部分的にそれを迂回して、その枝に直接入ります。

主な口蓋結節 (図 27、図 33、および 34 を参照) は、いわゆる交感神経です。つまり、交感神経と関連して位置しています。 神経系、上顎神経の少し下の翼口蓋窩に位置する結節。

ノードにつながる神経経路はその根です。 これらには、すでにおなじみの主要な口蓋神経と、さらに、翼突管の神経が含まれます - n. vidianus, seu n. Ca-nalis pterygoideus, これは、上部の大きな石の神経の接続から形成されます, n. , n. 深部ペトロサス。 上錐体神経は顔面神経、その膝神経節、膝神経節から始まり、深部錐体神経は頭蓋底近くの内頸動脈を取り囲む交感神経叢から始まります。 したがって、主要な口蓋結節の根は、三叉神経 (感覚)、顔面 (感覚、分泌および運動) の繊維、そして最後に交感神経 (n. sympathicus) で構成されます。

結節から出る神経は、蝶口蓋結節の枝です。 軌道に加えて、次の分岐があります。

A) 上部後鼻枝、後枝上枝、上および中殻 (外側枝、外側枝) および鼻中隔、内側枝に至る。 後者の最大の枝は、鼻中隔に沿って、鼻口蓋神経（鼻口蓋神経と呼ばれる）と呼ばれる切開開口部である切歯孔まで斜めに下方および前方に走り、口蓋の前部の粘膜で終わります（図35）。 ;

B) 下部後鼻枝、後枝下枝は、下部シェルの粘膜に行きます。

B) HeHDieTíefebL^nn. 口蓋内（図27を参照）、翼口蓋管canalis pterygopalatinusを通り、口蓋管canales palatiniに入り、ここから大きな口蓋開口部である口蓋大孔を通って口腔に入ります。 口蓋神経の中には、3 つの枝があります: 1) 前口蓋神経、p. paiatinus anterior、大きな口蓋開口部、口蓋大孔を通って硬口蓋と軟口蓋の粘膜に行き、歯茎の口蓋側に進みます。 ; 2) 中口蓋神経、p. paiatinus medius、小さな口蓋開口部の 1 つ、口蓋小孔から出て、軟口蓋の粘膜に加えて扁桃腺にも広がる、および 3) 後口蓋p. paiatinus posterior、また小さな口蓋開口部を通って出て、顔面神経からの運動繊維を供給している、n. 表在性主ペトロス筋、m. を除くすべての口蓋筋。 テンソル ヴェリ パラティーニ。 後口蓋神経の感覚線維は軟口蓋に伸びています。

米。 33. 基本的な口蓋結節 [Sicherによる]:
1 - 主な口蓋結節。 2 - 口蓋神経; 3 - 後上鼻神経（外側）; 4 - 後下鼻神経; 5 - 後口蓋神経。 6 - 前口蓋神経。

眼窩下神経（図27を参照）。 この神経は、上顎とその歯の主要な感覚神経です。 その主な支店は次のとおりです。

A) 後上歯槽神経、nn。 上顎後葉。 それらは、神経幹が眼窩に入る直前に分岐し、側頭下面、側頭下面に沿って下、前方、外側に進み、後部上部肺胞孔、foramina alveolada supe に入ります -

図 34. 主口蓋節の枝のスキーム:

1 - 上顎神経; 2 - 上顎神経への結節の枝。 3 と 9 - ヴィディアン神経; 4 - 深い石神経; 5 - 頸動脈の交感神経叢; 6 - 顔面神経の膝状神経節; 7 - 顔面神経。 8 - 大きな表面的な石の神経; 10 - 基本的な口蓋結節。

上顎の結節、上顎結節に位置する後輪。

B) 中上部歯槽神経、nn。 alveolares Superioresmedii、眼窩下運河の後部で分岐し、眼窩下運河、および顎の体に降ります - 歯神経叢、歯神経叢に。

C) 上前歯槽神経、nn。 alveolares upperes anteriores も、体幹を眼窩下管に残しますが、眼窩下孔に近づき、歯槽管を通って下の骨組織に入ります。 上部歯槽神経（後、中、前）は互いに密接につながっています。それらの枝を通して、それらは上歯神経叢、上歯神経叢を形成し、そこから上歯神経、nnが形成されます。 上歯、歯の先端開口部、有孔アピカリア、上部歯肉神経、nn. 上歯肉、歯茎、その他の神経、骨、 粘液上顎洞の鞘。

眼窩下孔を出ると、眼窩下神経は末端の枝に分かれます：下眼瞼 - 下まぶたと涙嚢の下3分の1、鼻翼の皮膚 - 鼻翼の皮膚、上唇側 - 上枝上唇と歯茎の皮膚と粘膜。

下顎神経。 三叉神経の 3 番目の枝である下顎神経 (図 27 を参照) (図 36) には、既に述べたように、半月節から出ている感覚線維に加えて、小門からの運動線維も含まれています。 下顎神経は下の歯に感覚線維を供給します。

米。 35. 鼻口蓋神経 n.

鼻口蓋神経は、口蓋粘膜の切開管および枝を通過します。

歯茎、下顎、下唇、頬の一部、口底の粘膜、舌の前部 2 箇所、上顎関節、顎、こめかみ、耳介の一部、外耳道の壁、耳下腺そして顎下唾液腺。

卵円孔から出るときは、. 卵形、頭蓋から、この神経は 2 つの部分に分かれています: 小さく、前部、ほとんど排他的にモーター、および大きく、後部、ほとんど排他的に敏感です。 運動部分は主に咀嚼筋に行き、筋肉に従って次の神経に分かれます: 咀嚼神経、n. 咬筋、深部側頭神経、n. 深部側頭筋、外翼突神経、n. 外翼突筋、内翼突神経、n. 内翼突筋、軟口蓋を伸ばす筋肉神経、n. 口蓋帆張筋、鼓膜を伸ばす筋肉神経、n. 鼓膜緊張、頬神経、n .ブッチナトリウス。

頬神経は、一方の幹で側頭筋の運動枝とともに下顎神経から離れます。 次に、外翼突筋の前に出て、多くの場合、外翼突筋から横方向に移動します (この筋肉に穴を開けたり、外側面に沿って通過することもあります)。 さらに、この神経は、鉤状突起、鉤状突起への付着点で側頭筋の腱の内面に到達します。 鉤状突起の前縁は、口を開いた状態で、上顎大臼歯の咀嚼面の高さで頬神経と交差します。

頬神経は、下顎神経の前部運動部分における唯一の感覚枝であることに注意する必要があります。 それは末端の枝で頬の筋肉を通過し、皮膚に感覚繊維を与え、 粘液頬の甲羅と、私たちにとって特に重要な歯茎の外側部分 (第 2 小臼歯の中央から第 2 大臼歯の中央までの領域) まで。 顔面神経の頬側枝との吻合。

下顎神経の後部（感覚）部分は、耳節および顔面神経と接続しており、多くの運動枝に加えて、次の感覚枝を放出します：耳側頭神経、P. Auriculotemporalis、卵円孔から始まり、2 つの根があり、中動脈を覆っている 髄膜、再び1つのトランクに結合されます。 後者は、下顎の関節突起の首の後ろで丸みを帯びており、外耳道の軟骨のすぐ前の耳下腺唾液腺の厚さが上昇し、後者に枝を与え、下顎関節包に分岐します、耳介の前部の皮膚に。

ジューシーな地域。 彼は送る - 側頭耳介神経; 2 - 顔面神経; 3 - ドラム弦 4 - 下月神経; 5舌神経; 6上 - 顎神経; 7眼窩神経。

耳唾液腺。

下部月 (下部肺胞) 神経、下肺胞 (図 27 を参照)。

下月神経は、舌のように、n. リンガルは、大きな ターミナルブランチ下顎神経。 まず、外翼突筋と内翼突筋の間の舌筋とともに下降し、下顎孔、下顎孔に入ります。 この穴に入る前に、小門部 - 上顎舌骨神経（口の横隔膜の神経）から上顎舌骨筋への最後の運動繊維を与えます。 したがって、顎顔面神経は混合神経（感覚神経と運動神経）です。 この神経は、示されているように、下顎孔への入り口の前にある下歯槽神経から始まり、上顎舌骨溝にあり、さらに上顎舌骨筋の下面に沿って進み、二腹筋底の前腹と同じように

あご; さらに、神経は感覚枝を顎の皮膚と下顎に送ります。

下顎神経管では、下顎神経が下部歯神経を放出し、下部歯神経叢を形成し、下歯神経叢を形成し、枝を各先端孔、歯根鞘および歯槽、さらに歯肉枝、枝肉歯肉へと送ります。歯茎。 オトガイ孔を通って、オトガイ孔、オトガイと呼ばれる下歯槽神経の大部分、n. オトガイ、オトガイ枝、オトガイ枝、あごの皮膚、下唇枝、下唇枝に分かれます。下唇の皮膚と粘膜、および歯槽枝、枝葉、 - 外側の歯肉に。 下部歯槽神経の小さな部分は、切歯神経 (n. incisi-VUS) の名前で下顎にさらに前進します.下部犬歯、切歯、および部分的に前臼歯を神経支配し、res-BP "IDS" ev37canaShlN と吻合を形成します。 °とBGDan^Gpol^D°?「M神経反対-

Vgogo神経は、口の底の粘膜の下にあります。 それは、顎下唾液腺、顎下腺、および顎舌骨筋を通過し、次の枝に分かれます。 . submaxillaris、舌下枝、rami sublinguales、 - 舌下唾液腺、gl。 舌下枝、歯槽枝、枝葉枝 - 舌側から下顎の歯茎、粘膜、骨膜、そして最後に舌枝、枝舌枝 - 舌の前3分の2。 下顎神経には以下の交感神経節があります。

耳の節である耳神経節 (Arnoldi) (図 37) は枝を受け取ります。

A）下顎神経から - 2〜3本の枝、b）硬膜の中動脈周囲の交感神経叢から、c）舌咽神経の枝である鼓膜神経から、表在性の小さな石の形で、またはジェイコブソン神経 - n. 表在性ペトロスス マイナー。

このノードは、次の枝を与えます: a) 筋肉への枝: 鼓膜のストレッチ、軟口蓋のストレッチ、および内部翼突筋への枝、b) 棘神経への枝、c) 耳側頭への枝、および d) 鼓膜弦への枝(図 38)。

顎下節、顎下神経節、舌神経の下、顎下腺の後端の上の顎舌骨筋の後端に位置します。 ノードは紡錘形をしており、3つの根も受け取ります：a）感覚 - 舌神経から、b）運動、またはむしろ分泌、または副交感神経 - 舌神経の一部である鼓膜弦から、c）交感神経 - から外顎動脈の周りの交感神経叢。

ノードは、顎下腺とその管に枝を与えます。

顔の皮膚は誰でも神経支配されています。 三叉神経の 3 つの枝 (図 32 を参照) (図 39) (122 ページの図を参照)。

顔面神経、n.顔面神経。 顔面神経 (7 番目のペア) は、顔面の運動神経であり、顔面の模倣筋、頭蓋骨の筋肉、あぶみ筋、首の皮下筋、二腹筋の後腹、そして柱状舌骨筋。

運動繊維に加えて、舌の味繊維と口の底の唾液腺の分泌繊維、および顔の筋肉の感覚繊維を運びます。

顔面神経 (図 40 および 41) は、側頭骨のピラミッドに入ります。 インテリア耳道、porus et meterus acusticus internus、そして顔面神経の運河に困難な道を作ったので、canalis facialisは、側頭骨を千枚通しの乳様突起孔から出ます。 stylomastoideum は、外耳道の下を通り、横方向に二腹筋の後腹、外頚動脈、後顔面静脈から耳下腺まで進み、耳下腺を穿孔します。

頭蓋骨では、神経は次の枝を与えます：

A) に 聴神経、b) 表在性の大きな石の神経、n. 表在性ペトロス筋、主口蓋結節へ、c) 耳結節へ、d) 太鼓の弦、鼓索、舌神経へ、e) へ 迷走神経 f) あぶみ筋の枝。

頭蓋骨を出ると、神経は次のようになります。

1) 後耳介神経、p. auricularis posterior、後頭筋および耳介の位置を変える筋肉用。 2) 二腹筋の後腹の枝、g. 二腹筋 ^

これは、前のものと同様に、頭蓋骨からの神経の出口のすぐ近くで、最初のものよりもいくらか低く出発し、次のように分岐します。舌咽神経への分岐, ラムス・アナストモティカス・カム名. 舌咽神経.

耳下腺の深部で、顔面神経は2つの枝に分かれます - 上部の厚い側頭顔面の側頭顔面筋と、下部の小さい頸部顔面の頸部顔面筋です。

米。 39.三叉神経の神経支配の分布（スキーム）：

1 - 眼神経の分布領域。 2 - 上顎神経の分布領域。 3 - 下顎神経の分布領域。

米。 38.耳ノードの根と枝のスキーム：

1 - 小さな表在性石神経; 2 - 側頭耳介神経への結節の枝; 3 - ドラム弦; 4 - 舌神経; 5 - 太鼓の弦への結び目の枝。 6 - 耳の結び目; 7 - 主な口蓋神経。 8 - ビディアン運河の神経、またはビディアン神経（いわゆる2つの神経 - 大きな表在性石神経と深部石性神経 - 両方一緒に）; 9 - 大きな表面的な石の神経。

上のものは上向きに前方に、下のものは下顎の角度まで下向きになり、両方とも吻合によって接続された多数の放射状に発散する枝を与えます。これらはまとめて大きなカラスの足、主要な脚と呼ばれ、に役立ちます。顔の模倣筋肉を供給します。

すべての枝は3つのグループに分けられます：1）外側の耳、額、眼窩の円形の筋肉、および頬骨の筋肉のための、側頭および頬骨の枝、ラミ・テンポラルズおよびザイゴマティシで構成される上部のもの。 2) 中部、頬側、頬側枝、頬側筋肉の枝、鼻の筋肉、上唇、口の円形の筋肉、下唇の三角形と四角い筋肉、および 3) 下部グループ - 下顎枝、以下によって構成される下顎の下縁に沿って走る下顎の辺縁枝で、下唇と顎の四角筋を神経支配します。

首では、顔面神経が頸部枝、頸椎枝を出し、首の皮下筋肉に栄養を供給するために下向きに前進します (図 41 を参照)。

米。 41. 顔面神経の側面と分岐から見た顔領域のトポグラフィー (コーニングによる):

米。 40.顔面神経の分岐：

1 - 頬骨側枝; 2 - 優れた、または側頭顔面枝; 3 - 顔面神経幹; 4 - 下枝; 5 - 下顎の辺縁枝。 b - 上部皮下頸部枝; 7 - 大臼歯の枝。

1 - 大きな耳の神経。 2 - 顔面神経の下枝; 3 -咬筋; 4 - 耳下腺; 5 - 耳下腺管。 6 顔の横動脈; 7 - 表在側頭動脈および静脈; 8 - 耳側頭神経; 9 - 顔面神経の上部枝; 10 - 浅側頭動脈の耳下腺枝。 // - 浅側頭動脈の前頭枝; 12 - 眼窩上神経; 13 - 角動脈; 14 - 前顔面静脈; 15 - 顔面神経の中枝; 16 - 外顎動脈; 17 - 顔面神経の中枝; 18 - 外顎動脈; 19 - 顔面神経の局所枝; 20 - 中皮頸神経.

顔面神経は、以下の隣接する感覚神経と吻合する：頬骨神経の耳側頭神経枝、頬骨顔面神経枝、頬側神経、眼窩下神経、舌神経、顎神経、聴覚神経、神経神経、迷走神経（図42）。

これらの接続の結果として、神経は感覚繊維を受け取り、それを顔の模倣筋肉に供給します。

非常に重要な吻合は、鼓膜の弦と表面の大きな石の神経であり、茎突突起孔を出る前に顔面神経から分岐します。
米。 42.顔面神経の枝のスキーム：

1と3 - 顔面神経。 2 - 中間神経。 4 - 顔面神経の枝の束（いわゆる大きなカラスの足、または耳下腺神経叢）; 5 - 舌神経（下顎神経の枝）; 6 - ドラム弦。 7 - 内頸動脈と交感神経叢。 8 - 主な口蓋結節。 9 - 深い石の神経。 10 - 大きな表面的な石の神経。 顔面神経の 11 膝状結節。

鼓膜突起から出る直前の顔面神経から始まる鼓膜弦は、反対方向に鋭角に進み、骨の特別な細管を通って鼓膜に入ります。 空洞。 ここでは、粘膜の襞の中で、2 つの耳小骨 (ハンマーとキヌタ骨) の間にあり、石 - 鼓室裂、フィッスラ ペトロティンパニカ (fissura petrotympanica) を通って鼓室腔を出て、弧を描いて内側から下に進みます。中髄膜動脈と下部歯槽神経の動脈で、鋭角の下で舌神経に合流します。 太鼓の弦には、顎下および舌下唾液腺の分泌繊維と、舌の茸状乳頭の味繊維が含まれています。

表在性の大きな石の神経は、側頭骨のピラミッドの塊で発生し、顔面管の開口部を通過し、頭蓋腔に入り、翼状管に入り、それを通って翼口蓋に侵入します。窩であり、主な口蓋神経節に流れ込みます。