陣痛の前には常に陣痛が起こります。 発症すると、子宮頸部が開き始めます。 胎児は産道に沿って移動し、子宮の筋肉が集中的に収縮し、子宮頸部が滑らかになります。

羊膜は、新生児の頭と首を損傷から保護しながら、子宮頸部を拡張するのにも役立ちます。 新生児を確実に守ります。 さまざまな種類感染症が存在する場合、出産はほとんど痛みがなく自然です。 出産が正常に進むと、羊水は自然に後退し始め、膀胱は痛みを伴わずに破裂します（膀胱には神経終末がありません）。

出産中の女性の中には、出産前に破水してしまう人もいます。 羊水は少量（200 ml）で放出されます。 子宮頸部を出る前に胎児の膀胱が破裂すると、水が滴となって放出されます。

では、なぜ出産時に羊膜に穴をあけるのでしょうか？

これには次のような医学的適応があります。

• 過期妊娠。
• 妊婦の特定の身体システムおよび器官の機能障害症候群（子癇前症）。
• 不規則な収縮。
• 弱い労働活動。
• 非常に密度の高い羊膜。 子どもは「シャツを着た状態」、つまり爆発していない膀胱の中で生まれる可能性があります。 新生児は完全に最初の呼吸をすることができないため、これは危険です。
• 羊水過多症。
• 様々な 病的状態出産中の女性たち

出産中によく次のようなことが起こる可能性があります: 分娩に時間がかかる、胎児の動きが遅い、血液が混じった大量の分泌物が生殖管から現れる、胎盤早期剥離の危険がある、胎児の低酸素症 (酸素欠乏) が起こる。 これらすべては、羊膜を開くための医学的適応にも当てはまります。

バブルオープン手順

医師は検査中に特別な滅菌器具を使用して膀胱を開きます。 この操作にはまったく痛みがありませんので、恐れる必要はありません。 膀胱が開いた後、羊水の排出が始まり、赤ちゃんの頭による母親の産道の機械的刺激、特別な生物学的生成の刺激が始まります。 活性物質（プロスタグランジン）。 彼らはまた、労働活動を強化し始めます。

胎児の低酸素症（酸素欠乏）が疑われる場合、診断目的で膀胱が開かれることもあります。 いずれにせよ、医師が膀胱を穿刺することを決定した場合、これは母親と赤ちゃんの健康のために必要です。

子宮内では、子供は羊水で満たされた特別な膜、羊膜によって保護されています。 移動時の衝撃から保護し、膣から感染症が上向きに浸透するのを殻が防ぎます。

出産中、赤ちゃんの頭は子宮頸部に押し付けられ、胎児膀胱が形成されます。これが水力くさびのように徐々に子宮頸部を伸ばし、産道を形成します。 この後初めて、自然に壊れます。 しかし、出産前に収縮せずに膀胱が穿刺される状況があります。

この手順は、女性の要求や医師の気まぐれによって処方されるものではありません。 特定の条件が満たされれば、羊膜切開を成功させることができます。

• 胎児の頭が提示されます。
• 胎児が 1 人いる少なくとも 38 週の正期妊娠。
• 推定胎児体重が3000g以上。
• 成熟した子宮頸部の兆候。
• 正常な骨盤サイズ。
• 自然分娩には禁忌はありません。

羊膜切開の種類

穿刺の瞬間によって処置の種類が決まります。

1. 出生前 - 陣痛が始まる前に行われ、その目的は分娩を誘発することです。
2. 早期 - 子宮頸部が6〜7 cm拡張する前に、このプロセスをスピードアップすることができます。
3. タイムリー - 効果的な収縮中に実行され、子宮頸部の開口部は8〜10 cmです。
4. 遅ればせながら、現代の状況ではそれはめったに実行されず、胎児の排出時に実行されます。 羊水切開は、出産中の女性の出血や子供の低酸素症を防ぐために必要です。

膀胱穿刺後の出産はどうなるの？ この場合の子供の誕生のプロセスは、自然なものと変わりません。 いずれの場合も、胎児の状態はCTG装置を使用して監視されます。

出産時の膀胱穿刺の適応

膀胱穿刺は計画分娩を刺激するか、分娩中に行われます。

羊水切開による分娩誘発は以下の場合に適応となります。

• 緊急出産の兆候が現れる妊娠症。
• 胎盤の早期剥離。
• 子宮内での胎児死亡。
• 過期妊娠。
• 重い 慢性疾患 心臓血管系の、肺、腎臓、出産は38週目以降であることが示されています。
• 母親と子供の間のRh紛争。
• 病的な予備期間。

後者の状態は、数日間にわたる小さな陣痛の発生であり、通常の分娩には至りません。 これは、酸素不足と女性の疲労による胎児の子宮内での苦しみを引き起こします。

膀胱に穴が開いてから陣痛が始まるまでどれくらいかかりますか? 陣痛の開始は遅くとも 12 時間後と予想されます。 とはいえ、最近の医師はそれほど待ち時間を長くしてくれません。 水のない環境に子供が長期間滞在すると、感染のリスクが高まります。 したがって、羊膜が開いてから3時間後、陣痛が始まっていない場合は、薬による刺激が使用されます。

陣痛がすでに進行している場合、穿刺は次の兆候に従って実行されます。

1. 子宮口は6～8cmに開いていましたが、破水はしませんでした。 これ以上保存することは現実的ではなく、泡はもはやその機能を果たせません。
2. 労働力の弱さ。 ほとんどの場合、膀胱の穿刺はその活性化につながります。 羊膜切開後は 2 時間待ちますが、改善が見られない場合は、オキシトシンによる刺激に頼ります。
3. 羊水過多症では子宮が過剰に伸びてしまい、正常な収縮が妨げられます。
4. 羊水過少症では、平らな羊膜が観察されます。 赤ちゃんの頭を覆い、出産時には機能しません。
5. 密着度が低い胎盤は、陣痛が進行すると剥がれ始めることがあります。 そして、羊膜を開くと、児頭が子宮の下部にしっかりと押し付けられ、早期剥離を防ぐことができます。
6. 多胎妊娠の場合、最初の子供の出現から10〜15分後に2番目の子供の膀胱が穿刺されます。
7. 剖検後、高血圧は減少します。

母親の膀胱に穴を開ける技術

• 陣痛を誘発する 30 分前に、女性は膀胱を穿刺して鎮痙剤のドロタベリンを投与されます。
• その後、産科椅子に座って検査が行われ、医師は子宮頸部と頭の位置を評価します。
• 指を滑らせると、特別な顎（フック）が膣に挿入されます。
• その助けを借りて、収縮中に膜がくっつき、婦人科医は結果として生じる穴に指を挿入します。 工具が取り外されます。
• もう一方の手で腹部を通して児頭を保持し、膜を注意深く分離し、前方の羊水を放出します。

それらはトレイに集められ、その状態が視覚的に評価されます。 胎便フレークを含む緑色の水は、子宮内胎児の低酸素症を示します。 この状態にはさらに注意が必要です。 小児サービスには、子供の状態の可能性が事前に通知されます。

一度に大量の水を排出すると、へその緒の輪や胎児の体の小さな部分が失われる可能性があります。

処置後、出産中の母親は赤ちゃんの状態を評価するために 30 分間 CTG 装置に接続されます。

出産前に膀胱を穿刺するのは痛いですか？ 膜は神経終末によって貫通されないため、この手順にはまったく痛みがありません。

ただし、場合によっては次のような合併症が発生することがあります。

• 臍帯血管が膜に付着している場合、臍帯血管の外傷。
• へその緒の輪または胎児の体の一部（腕、脚）の喪失。
• 胎児の悪化。
• 急速な労働活動。
• 第二次出生時の虚弱性。
• 子供の感染症。

膀胱穿刺後の陣痛はどれくらい続きますか? 期間はパリティまたは数量によって異なります。

• 初産婦の場合、通常の分娩時間は 7 ～ 14 時間です。
• 経産婦の場合、必要な時間は 5 ～ 12 時間と短くなります。

妊婦の膀胱穿刺の禁忌

導入が容易であるにもかかわらず、 たくさんの操作が複雑になるため、その実装には重大な禁忌があります。 それらのほとんどは、自然分娩の禁忌と一致します。

1. 会陰のヘルペス性発疹は子供の感染症につながります。
2. 骨盤、脚、胎児の横または斜めの提示、頭部の臍帯ループ。
3. 完全な前置胎盤。 この場合の出産は不可能です。胎盤は内子宮口の上に付着し、子宮の下部が開くのを防ぎます。
4. 帝王切開またはその他の外科的介入後の子宮本体の瘢痕の不全。
5. 骨盤の2〜4度の狭窄、骨の変形、骨盤内の腫瘍突起。
6. 胎児の体重は4500gを超えています。
7. 子宮頸部または膣の変形を引き起こす粗い傷跡。
8. 三つ子、結合双生児、双子の第一子の骨盤位。
9. 高度近視。
10. 胎児発育遅延3度。
11. 急性胎児低酸素症。

記載されている禁忌がない限り、羊膜切開は安全な処置であり、胎児の状態には影響しません。

ユリア・シェフチェンコ、産婦人科医、特にこのサイトの担当者

役立つビデオ

出産を経験した女性からは、陣痛が来ずに出産前に膀胱が穿刺されるなどの話を聞くことがあります。 この処置は羊膜切開術と呼ばれます。 通常、出産中の女性の約7〜10％が経験します。 羊膜切開と聞くと怖がる妊婦さんはたくさんいます。 この手順の正しさと必要性について何も知らず、女性は自分自身を否定的に設定します。

子宮収縮前に破水したらどうなるのでしょうか？

場合によっては、破水から出産が始まることもあります。 さらに、それは完全な場合もあれば、部分的な場合もあります。 統計によると、このような逸脱は全女性の12％に発生する可能性があります。 このプロセスはと呼ばれます

女性は、特に大量の水でこの現象が起こるとすぐに気づきます。

羊水は淡い色またはピンク色で、無臭である必要があります。 黒なら茶色か、 緑色、これは水の中に新生児の糞便があることを意味します。 これは胎児が酸素欠乏を経験していることを示しており、迅速な分娩が必要となります。 黄色が混ざっている場合は、Rh 競合の存在を示している可能性があり、これにも迅速な対応が必要です。

自宅で破水した場合、出産中の女性は急いで産院に行かなければなりません。 病院では、女性は退院時刻を正確に報告しなければなりません。

体が子供の誕生に向けて完全に準備ができている場合、陣痛はすぐに始まるか、破水後しばらくしてから始まります。

羊膜切開とは何ですか?

羊膜切開は羊膜を開く手術です。 子宮内では、胎児は羊水で満たされた特別な膜、羊膜によって保護されています。 膣からの衝撃や感染症から子供を守ります。

開口部または破裂が自然に発生した場合、子宮は胎児を排出するプロセスを開始します。 その結果、陣痛が起こり、赤ちゃんが生まれます。

出産前に収縮せずに膀胱を穿刺する手術は、子宮に影響を与えないように、最も深刻な瞬間にフックの形をした特別な装置を使用して実行されます。 柔らかい生地赤ちゃんの頭。

羊膜切開の種類

出産前の膀胱穿刺は、手術時期に応じていくつかのタイプに分類できます。

• 出生前。 陣痛が起こる前に行われ、陣痛が誘発されます。
• 早い。 子宮口の開きが7cmまでの場合に行われます。
• タイムリーな。 子宮口が8〜10cmまで開いている場合。
• 遅ればせながら。 胎児の排出時に行うことができます。 この手順は、胎児の低酸素症や母親の出血を防ぐために使用されます。

出産のプロセスはまったく変わらず、自然に対応しています。 胎児の状態は必ずCHT装置を使用して記録されます。

羊膜切開が必要になるのはどのような場合ですか?

緊急出産が必要な状況が発生した場合に備えて、膀胱に穴をあけることによって陣痛が促進されます。 この手順は陣痛がなくても実行できます。

• 過期妊娠。 通常の妊娠は 40 週間続きますが、それが長くなる場合は、産科ケアの必要性が問題になります。 この状況では、胎盤が老化し、その機能を果たせなくなります。 その結果、子供は酸欠に陥り、苦しみます。
• 子癇前症。 この病気は、腫れ、高血圧、尿中のタンパク質の存在を特徴とします。 子癇前症は母親と胎児の健康に悪影響を与えるため、羊膜切開が必要です。
• アカゲザル紛争。 このような妊娠は難しいと考えられているため、この手術は陣痛を刺激するのに役立ちます。

陣痛が始まった場合、次の場合には手術が必要になります。

• 陣痛が強まらず弱まると、子宮頸部が陣痛の進行を遅らせ、陣痛が止まらないようにするために膀胱に穴が開けられます。 出産中の女性は2時間観察され、前向きな変化が見られない場合は、オキシトシンに頼る決定が下されます。
• 羊水過多。 大量の羊水の存在は、子宮が自然に収縮できないという事実につながります。
• 高血圧。 腎臓や心臓の病気、妊娠症が増加の原因となっている 血圧、出生過程や胎児の状態に悪影響を及ぼします。
• 平らな羊膜。 この状況では、前水がほぼ完全に存在しないため、分娩が困難になり、分娩が停止する可能性があります。
• 胎盤の位置が低い。 胎盤がこの位置にあると、剥離や出血が発生する可能性があります。

場合によっては、この手順には禁忌があります。

禁忌はありますか?

出産前に膀胱を穿刺すると、出産プロセスが促進されますが、場合によっては手順にいくつかの制限があります。 以下の場合、羊水切開は行われません。

• 妊婦が急性期に性器にヘルペスを患っている。
• 胎盤が低い。
• へその緒のループは手術の妨げになります。
• 自然分娩は推奨されません。
• 斜位、横位、骨盤位の胎児を発見します。

母親が心臓病を患っている場合、子宮頸部に傷跡やその他の病状がある場合、この手順は禁止されています。

膀胱はどのようにして穴が開くのでしょうか？

なぜ、そしてどのようにして出産前に膀胱に穴を開けるのでしょうか？ 羊水切開は手術に相当しますが、麻酔科医や外科医の立ち会いは必要ありません。 膣検査の後、医師は膀胱を開けます。 この手順にはいくつかの段階が含まれます。

• 手術前に、女性はノーシュプまたは別の鎮痙薬を服用します。 薬を投与された後、女性は婦人科の椅子に横になります。
• 次に、専門家が手袋を着用して器具を膣に挿入します。 羊膜は医師によって引っ掛けられ、破れるまで引っ張られます。 この後、羊水が流出し始めます。
• 操作の終了後、女性は30分間水平姿勢のままになります。 胎児の状態は CHT 装置によって監視されます。

収縮がなければ気泡は必然的に開き、操作の利便性と安全性につながります。

羊膜切開中の女性はどのように感じますか?

出産前の膀胱穿刺 - 痛みはありますか? どの女性も痛みを伴う可能性があるため、そのような手順を恐れています。 ただし、この場合、羊膜には神経終末がないため、不快な感覚は観察されません。

女性はリラックスして快適な姿勢をとるだけで十分です。 正しく行われた処置後に彼女が感じることができるのは、羊水の流れだけです。

筋肉が緊張すると不快感が生じたり、 マイナスの影響膣壁への損傷の形で。

前提条件

出産前に膀胱に穴が開く条件は何ですか？ 手順中の複雑さを回避するには、いくつかのルールに従う必要があります。 これらには次のものが含まれます。

• 胎児の正しい体位（頭蓋骨）。
• 妊娠、その期間が少なくとも38週である。
• 自然分娩であり、これに制限はありません。
• 産道の準備;
• 胎児が1人いる妊娠。

重要なのは子宮の準備と成熟にあります。 操作を実行するときは、ビショップ スケールの 6 点に対応する必要があります。

羊膜切開の合併症と影響

出産前に膀胱が正しく穿刺されていれば、プロセス全体が安全に行われます。 しかし、羊膜切開後に出産がより困難になる場合があるいくつかの例外があります。 次のような結果が生じます。

• 臍帯血管が膜に付着している場合、臍帯血管が損傷し、失血につながる可能性があります。
• 子供の状態が悪くなる。
• へその緒の輪や胎児の手足（腕、脚）が抜け落ちます。
• 子供の心拍異常。
• 急速な労働活動。
• 第二生まれの弱さ。

羊膜の穿刺によって望ましい結果が得られず、分娩が活発に行われないリスクがあります。 したがって、医師は収縮を引き起こす薬を使用することに頼ります。 状況によっては、子供が長期間水を飲まないと悪影響を伴うため、女性が帝王切開を受けることもあります。

出産前に膀胱を穿刺した後、陣痛はどれくらい続きますか? この施術を受けた女性からの口コミは以下の通りです。

• 初めて出産した女性の場合、陣痛は 7 ～ 14 時間以内に起こりました。
• 経産婦の場合、これには 5 ～ 12 時間かかる場合があります。

膀胱の穿刺を含むあらゆる介入は、必ずしも良い結果をもたらすとは限らない場合があります。 羊水切開は、さまざまな種類の合併症のリスクを軽減するために、必要なすべての条件に従って実行する必要があります。 したがって、この処置が必要な場合、女性は出産中に必要な手術やその他の操作を拒否すべきではありません。

オフチニコワ・オルガ
産婦人科医。 診療所「ガスプロムドサービス」。

多くの妊婦は、産科病棟に行ったことがない人でも、羊膜切開、つまり胎児の膀胱を開くことなどの処置について聞いたことがあるでしょう。 論理的な疑問を持つ人もいるかもしれません。遅かれ早かれ自然に羊水が流出するのに、なぜ急いで羊水の流出を「助ける」のでしょうか？ この簡単な操作により、母親と赤ちゃんの健康に関する多くのトラブルを回避できることがわかりました。

生理学への短い小旅行

通常、出産は陣痛から始まります。 陣痛は子宮頸部を開き、胎児を産道を通して移動させるのに役立ちます。 子宮の筋肉の収縮により、子宮頸部は滑らかになり、開きます。 子宮頸部の拡張は羊膜によっても促進されます。 収縮中、子宮は活発に収縮し始め、その結果、子宮内圧が上昇し、羊膜が締め付けられ、羊水が勢いよく流れ落ちます。 膀胱の下極は内部に侵入し、子宮頸部の拡張を助けます。

子宮頸管の拡張は、初産婦と経産婦では発生の仕方が異なります。 初産婦では、まず内子宮口が開き、子宮頸部が滑らかになって薄くなり、次に外子宮口が開きます。 経産婦では、妊娠の終わりには外子宮口がわずかに開いています。 出産中、内咽頭と外咽頭の開口と子宮頸部の平滑化が同時に起こります。

子宮頸部の拡張の程度は、膣検査中にセンチメートル単位で決定されます。 子宮頸部が 11 ～ 12 cm 拡張し、その端が判断できなくなると完全とみなされます。

分娩の第 1 段階は、規則的な陣痛の発生と、胎児の存在部分 (最初に産道を通過し、出生前に子宮頸部に面している部分) が産道に沿って前進することを特徴とします。 ほとんどの場合、胎児の存在部分はその頭です。 で 普通の出産水は自然に後退します。 通常、子宮頸部が完全またはほぼ完全に拡張すると破水し、前方羊水（胎児の存在部分の前にあるためそう呼ばれます）が流出します。 膜には神経終末がないため、膜の破裂は痛みを伴いません。

女性の 10% では、出産が始まる前に破水します。 羊水が破裂すると、一度に約200ml、つまりコップ1杯分の羊水が放出されます。 これは無視できません。 しかし、胎児の膀胱が子宮頸部の出口近くで直接開かず、子宮壁に接触する上部で開くこともあります。 この場合、陰部から水がポタポタと漏れ出し、下着の水垢が徐々に増えていきます。
破水によって出産が始まるとき、彼らは羊水の早期破裂について話します。 分娩開始後、子宮頸部の拡張が不完全な状態で水分が放出されることを、早期水分放出と呼びます。

羊水の早期破裂の場合、分娩の経過は女性の体が出産の準備ができているかどうかに大きく依存し、早期破水の場合は分娩の規則性と強さ、および胎児の存在部分の位置に大きく依存します。 。 妊婦の体が出産の準備ができていれば、羊水の早期破裂が正常な経過を妨げることはありません。 通常、このような場合の陣痛は破水後 5 ～ 6 時間で始まりますが、最初の陣痛は破水直後に現れることもあります。 しかし、多くの場合、羊水の早発または早期破裂は、陣痛の衰弱、分娩の長期化、胎児の低酸素症、および膜の炎症過程を引き起こします。

したがって、産院の外で破水した場合は、陣痛がなくてもすぐに産院に行く必要があります。 この場合、羊水の破裂時間を覚えていて、それについて医師に知らせる必要があります。 羊水の色や匂いに注意してください。 通常、水は透明またはわずかにピンク色で、無臭です。 羊水の色がわずかに緑がかった、濃い茶色、または黒色である場合は、赤ちゃんの腸から胎便（元の便）が放出されていることを示しています。これは、赤ちゃんが酸素不足に陥っており、助けが必要であることを意味します。 羊水は分泌物の量に応じて色が異なります。 破水後すぐに陣痛が始まらない場合、医師は分娩誘発に頼ります。

早期または早期破水の原因は正確にはわかっていません。 しかし、出産の準備ができている女性では、そのようなケースはあまり一般的ではありません。 これは主に次の理由によるものです 感情状態女性のリラックス能力、出産の成功に対する一般的な態度。
ごくまれに、羊膜がまったく破裂せず、赤ちゃんが膜に覆われて生まれてくることがあります。 人々はそのような赤ちゃんのことを「シャツを着て生まれた」と言います。

羊膜切開の適応

子宮頸部が完全に拡張しても、胎児の膀胱は無傷のままであることが起こります。 これは、過剰な密度または弾力性、および少量の前面水が原因である可能性があります。 このような出産は、胎児の排出期間が長引くこと、胎児の胎児の進行が遅いこと、および外観が特徴的です。 血の混じった分泌物生殖管から。 胎盤早期剥離や胎児低酸素症の危険性があります。 この場合、医学的な理由から胎児の膀胱を人工的に開く手術が行われます。

医学における他の操作と同様に、羊膜切開は正当化されなければなりません。羊膜は特定の機能を果たしているからです。羊膜は子供を感染から守り、出産を不快でなく、柔らかく自然なものにします。 子宮頸部がスムーズかつ徐々に開くようになります。 また、赤ちゃんが高い位置にある状態で羊膜切開を行うと、臍帯脱出の危険性があり、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

羊膜切開の適応は次のとおりです。
過期妊娠。 これは、胎盤に特定の変化が起こり、胎児に必要な量の酸素を供給できなくなる、いわゆる真の過期妊娠を指します。 したがって、胎児は低酸素状態（酸素欠乏）にあります。 この状況では、羊膜切開が陣痛を促進する方法として役立ちます。
妊娠の妊娠。 この状態は、多くの臓器やシステムの機能が障害される症候群です。 妊娠の結果として発症します。 その主な症状は、病的体重増加、浮腫、動脈性高血圧、タンパク尿（尿中のタンパク質）、発作および/または昏睡です。 妊婦の妊娠中毒症は独立した病気ではありません。 これは、母体の適応システムが発育中の胎児のニーズを満たすことができないことによって引き起こされる症候群です。
アカゲザルの紛争妊娠。 このような妊娠は合併症を伴う場合もあります。 経膣分娩が可能であれば、羊膜切開が刺激の手段となる場合があります。
予備期間。 これは、子宮頸部の拡張に至らず、場合によっては数日間続く、不規則で効果のない出生前収縮に付けられた名前です。 また、羊膜が開く指標となることもあります。
労働力の弱さ。 強度が弱く、持続時間が短く、頻度が少ない収縮の存在が特徴です。 このような収縮中、子宮頸部が開き、産道を通る胎児の移動がゆっくりと起こります。
膜の密度の増加。 子宮頸部が完全またはほぼ完全に拡張すると、膜は自然に破裂することができなくなり、羊膜切開が行われます。 唯一の方法「シャツを着た」子どもの誕生を防ぐ。 赤ちゃんは誕生直後は呼吸できないため、この状況は好ましくありません。
羊水過多。 羊水過多症の場合に羊水嚢の開放が行われるのは、羊水が多量にあると陣痛が弱くなり、また羊水が自然に排出されると臍帯が脱出する可能性があるためです。
平らな羊膜。 場合によっては（羊水過少症の場合がほとんど）、羊膜の前部に水がほとんどまたはまったく存在しないことがあり、その場合羊膜が児頭上で引き伸ばされ、分娩異常や胎盤早期剥離を引き起こす可能性があります。
胎盤の位置が低い。 分娩が始まると早期剥離を引き起こす可能性があり、これにより胎児への酸素の供給が停止するため、胎児にとって非常に危険です。 羊水切開中、水が注ぎ出され、胎児の頭が胎盤の端を圧迫して、胎盤が剥がれるのを防ぎます。
増加に伴うさまざまな病態 血圧羊水切開により、羊水の破裂により子宮のサイズを迅速に縮小することができます。 その結果、近くの大きな血管に対する子宮の圧力が軽減され、血液循環が改善され、血圧が低下します。

手続きの進み具合

羊膜の開口は、膣検査中に滅菌されたフック状の器具を使用して行われます。 羊膜には痛みの受容体がないため、この手順にはまったく痛みがありません。 膜が開くと前水が流れ出し、児頭が子宮頸部を圧迫し、母親の産道を機械的に刺激すると考えられています。

羊水切開は痛みのない処置であり、原則として合併症を起こすことなく進行し、子供の状態にいかなる影響も与えません。 羊膜切開にもかかわらず陣痛が再開しない場合、保護されていない子宮と胎児が感染する可能性が高くなります。 羊膜そして羊水。 このような状況では、医師は陣痛促進に頼りますが、それが効果がなく、他の兆候がある場合には、帝王切開による出産を決定します。

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産科病院に入院している女性の約 7 ～ 10% が羊膜切開を受けます。 初めてこの操作について聞いた妊婦は恐怖を感じます。 羊水切開、それは何ですか?という当然の疑問が生じます。 子供にとって危険ですか？ なぜこの処置が行われるのかわからないため、多くの妊婦は事前に否定的です。 適応症、禁忌、および 考えられる結果羊水切開は、恐怖の根拠があるかどうかを理解するのに役立ちます。

羊膜切開術は産科手術（羊膜 - 水膜、富江 - 解剖と訳される）であり、その本質は羊膜を開くことである。 羊膜嚢と羊膜を満たす羊水は、子供の子宮内での正常な発育に重要な役割を果たします。 妊娠中、それらは外部の機械的影響や微生物から胎児を保護します。

羊膜が開くか自然に破裂すると、子宮は胎児を排出する信号を受け取ります。 その結果、陣痛が始まり、赤ちゃんが生まれます。

羊膜を開く操作は、赤ちゃんの頭の軟組織を損傷しないように、泡が最も顕著になった瞬間にフックの形をした特別なツールを使用して実行されます。 羊膜には神経終末がないため、羊膜切開はまったく痛みのない手術です。

羊膜切開の種類

羊膜の開き方は、操作の瞬間に応じて 4 つのタイプに分けられます。

• 出生前（早産）羊水切開 - 分娩を誘発する目的で、分娩開始前に行われます。
• 早期羊膜切開 – 子宮頸部が 7 cm に開いたときに実行されます。
• タイムリーな羊膜切開 - 羊膜嚢は子宮頸部の開口部8〜10 cmで開かれます。
• 遅れた羊膜切開 - 頭がすでに骨盤の底に下がっているときに、分娩台の上で羊膜を開くこと。

いつ必要ですか?

基本的に、胎嚢が自然に破裂していない場合には、出産時に羊膜切開が行われます。 ただし、緊急の配送が必要な場合もあります。 この場合、子宮収縮がない場合でも羊膜の穿刺が行われます。 その適応症は次のとおりです。

1. 過期妊娠。通常の妊娠は最大 40 週まで続きますが、期間が 41 週以上になると、陣痛を誘発する必要があるかどうかが問題になります。 過期妊娠中、胎盤は「老化」し、その機能を完全に果たせなくなります。 したがって、これは子供に影響を与えます - 彼は酸素不足を経験し始めます。 「成熟した」子宮頸部（子宮頸部が柔らかく、短く、指が1本通る程度）があり、女性の同意があり、現時点で帝王切開の適応がない場合、陣痛を誘発するために膀胱穿刺が行われます。 。 この場合、児頭が骨盤の入り口に押し付けられ、子宮の容積が若干減少し、収縮の発生に寄与します。
2. 病理学的予備期間。病的予備期は、数日間にわたる長い準備収縮を特徴とし、通常の陣痛には発展せず、女性を疲れさせます。 この期間中、子供は子宮内低酸素症を経験しますが、この問題は出生前羊膜切開により解決されます。
3. アカゲザルの紛争妊娠。母親の血液が陰性で胎児の血液が陽性である場合、Rh 因子に関して矛盾が生じます。 同時に、妊婦の血液中に抗体が蓄積し、胎児の赤血球を破壊します。 抗体価が上昇し、胎児の溶血性疾患の兆候が現れた場合は、緊急の出産が必要です。 この場合、羊膜も収縮せずに穴が開きます。
4. 子癇前症。これ 深刻な病気妊娠中の女性は、浮腫の発生、尿中のタンパク質の出現、血圧の上昇を特徴とします。 重症の場合には、子癇前症と子癇が追加されます。 子癇前症は女性と胎児の状態に悪影響を与えるため、羊膜切開の適応となります。

妊婦の体の特定の特徴により、すでに陣痛が始まっている場合は、胎嚢を開く必要があります。 出産時に羊膜切開が行われる適応症:

1. 平らな羊膜。前水の量は約200mlです。 羊膜が平らになると、実質的に前水（5～6 ml）がなくなり、羊膜が赤ちゃんの頭の上で引き伸ばされるため、正常な分娩が妨げられ、陣痛の減速や停止につながる可能性があります。
2. 汎用部隊の弱さ。弱くて短く非生産的な陣痛の場合、子宮頸部の拡張と児頭の前進が停止します。 羊水には子宮頸部の拡張を促すプロスタグランジンが含まれているため、陣痛を促進するために早期に羊膜切開が行われます。 処置後、陣痛中の女性は2時間観察され、効果がなければ、オキシトシンによる出産刺激の問題が決定されます。
3. 胎盤の位置が低い。胎盤がこの位置にあると、収縮の結果として、胎盤の剥離と出血が始まる可能性があります。 羊膜切開後は、児頭が骨盤の入り口に押し付けられ、出血が防止されます。
4. 羊水過多。大量の水分によって子宮が過剰に拡張されると、正しく収縮できなくなり、陣痛が弱くなることがあります。 早期羊膜切開の必要性は、その実施により、自然破水中に臍帯ループまたは胎児の小さな部分が脱出するリスクが軽減されるという事実によっても説明されます。
5. 高血圧。子癇前症、 高血圧症、心臓や腎臓の病気は高血圧を伴い、分娩の経過や胎児の状態に悪影響を及ぼします。 羊膜が開くと、子宮の容積が減少し、近くの血管が解放され、圧力が低下します。
6. 羊膜の密度の増加。場合によっては、膜が非常に強いため、子宮頸部が完全に開いていても自力で開くことができないことがあります。 羊膜切開が行われない場合、赤ちゃんは水とすべての膜（シャツの中）を持った羊膜の中で生まれ、そこで窒息する可能性があります。 この状況は、胎盤の早期剥離や出血を引き起こす可能性もあります。

禁忌はありますか?

多くの場合、羊膜を開けると出産が容易になりますが、この処置には禁忌もあります。 以下の場合、出産時の羊水切開は行われません。

• 妊婦が急性期の性器ヘルペスに罹患している。
• 胎児は脚、骨盤、斜位または横臥位にあります。
• 胎盤が低すぎる。
• へその緒のループがある場合、この処置は実行できません。
• 何らかの理由で女性の自然分娩は禁止されています。

次に、自然分娩の禁忌は、胎児と胎盤の位置が間違っていること、子宮の傷跡の存在、産道の構造の異常です。 また、母親の重度の結合炎、心臓病状、その他の病気が母親の健康や生命に脅威を与えたり、通常の出産プロセスを妨げたりする場合にも禁止されています。

技術

羊膜切開は手術ですが、外科医や麻酔科医の立ち会いは必要ありません。 羊膜の開口（穿刺）は、出産中の女性の膣検査中に産科医によって行われます。 操作にはまったく痛みはなく、数分で完了します。 妊娠中の穿刺は、フックに似た滅菌プラスチック器具を使用して行われます。

手順は次の手順で構成されます。

1. 羊膜切開の前に、陣痛中の女性にはノーシュパまたは別のものが投与されます。 鎮痙薬。 作用が始まったら、女性は婦人科の椅子に横になる必要があります。
2. 次に、医師は滅菌手袋を着用して女性の膣を拡張し、器具を挿入します。 産科医は、羊膜をプラスチック製のフックで引っ掛けた後、膜が裂けるまで羊膜を引き出します。 この後、水の噴出が発生します。
3. 手順の終わりに、女性は約30分間水平姿勢を保つ必要があります。 この間、子供の状態は特別なセンサーを使用して監視されます。

羊膜は収縮の外側で開かれるため、処置の安全性と利便性が確保されます。 女性が羊水過多症と診断された場合、へその緒の輪や胎児の手足が膣内に脱出するのを防ぐために、ゆっくりと水が放出されます。

前提条件

多くのルールに従うことで、操作中の複雑な問題を回避できます。 羊膜切開が行われない必須の条件には、次のようなものがあります。

• 胎児の頭側提示。
• 出産が38週以内であること。
• 自然分娩に対する禁忌はない。
• 胎児が 1 人の妊娠。
• 産道の準備ができていること。

最も重要な指標は子宮頸部の成熟度です。 羊膜切開を実行するには、ビショップスケールの6つのポイントに対応している必要があります-滑らかで、短く、柔らかく、1〜2本の指が通過できるようにする必要があります。

合併症と結果

羊膜切開は正しく行われれば安全な処置です。 しかし、まれに、膀胱穿刺後の出産が複雑になることがあります。 羊膜切開の望ましくない結果には次のようなものがあります。

1. 分娩中の女性の膣内への臍帯または胎児の手足の脱出。
2. 臍帯の膜付着時の血管の損傷。大量の失血を伴う場合があります。
3. 操作後の子宮胎盤血流の悪化。
4. 胎児の心拍数の変化。

羊膜を開いても望ましい結果が得られず、分娩が十分に活発にならないリスクもあります。 この場合、水なしで子供が長期間滞在すると生命と健康が脅かされるため、陣痛を刺激する薬の使用または帝王切開が必要になります。