A gyomorhurut olyan betegség, amelyben a gyomornyálkahártya gyulladása áll fenn. Gasztritisz esetén a gyomorban lévő táplálék bizonyos nehézségekkel emészthető meg, ami azt jelenti, hogy sokkal több időt kell fordítani az étel megemésztésére. Jelenleg a betegségnek több típusa van, és itt vannak a főbbek:

• Felület;
• Atrófiás.

Felületes aktív gyomorhurut

Az aktív felületes gastritis a gyomor atrófiás gyulladásának és a krónikus gyulladás korai stádiumának előjele. A gyomornyálkahártya minimális károsodása és kevés klinikai tünet jellemzi. A betegséget endoszkópos vizsgálattal diagnosztizálják.

A felületes aktív gastritist a következő tünetek jellemzik:

• Anyagcserezavarok;
• kellemetlen érzés a has felső részén, amely üres gyomorban és étkezés után jelentkezik;
• Az emésztési folyamat zavara.

A felületes aktív gastritisnek általában nincsenek kifejezett tünetei, de ha a fenti tünetek bármelyikét észleli magán, azonnal forduljon gasztroenterológushoz. Ellenkező esetben a betegség súlyosabb formává válik, majd kezelése sokkal több erőfeszítést igényel. A kezelést a gasztroenterológussal folytatott konzultációt követően kell elvégezni, mivel a gyógyulási folyamat különféle terápiás megközelítéseket igényel.

A gyomorhurut ezen formájának kezelése általában antibiotikumok és olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek csökkentik a gyomor savasságának szintjét. Ezenkívül az aktív gyomorhurut felületes formájának kezelésekor nemcsak rendszeres gyógyszeres kezelésre van szükség, hanem szigorú diéta betartására is. Az étrend megköveteli a következő élelmiszerek kizárását az étrendből:

• sült;
• sós;
• fűszeres;
• zsír;
• füstölt;
• szóda;
• különböző színezékeket tartalmazó termékek;
• kávé és alkoholos italok.

Az aktív krónikus gastritist különféle gyulladásos folyamatok kísérik, amelyek viszont a gyomor alsó részének károsodásához vezetnek. Ebben az esetben a gyomor fő funkciói nem sérülnek, de a betegség elhúzódó lefolyása rossz hatással lehet a gyomorsejtek állapotára, ami kóros hanyatlás a funkcionalitása.

Az aktív krónikus gastritis tünetei a gyomornedv savszintjének csökkenése miatt kialakulhatnak. A betegség diagnosztizálása fizikális vizsgálat alapján történik, a differenciálás a laboratóriumi, műszeres és funkcionális képességek alapján történik. Ebben az esetben különösen fontos az endoszkópia, valamint a biotit vizsgálat. Az eredményeket a következők befolyásolhatják:

• a gyomornyálkahártya mirigyeinek alacsony szekréciós aktivitása;
• széles gyomorgödrök;
• elvékonyodott gyomorfalak;
• a gyomorsejtek vakuolizálása;
• a leukociták mérsékelt infiltrációja az ereken kívül.

A krónikus aktív atrófiás gastritist gyomorvérzés, nyombélfekély és gyomorrák kísérheti. Beteg a krónikus forma a betegségeknek nemcsak gyógyszeres kezelés, hanem szigorú diétát is be kell tartani, amelyet egyénileg kell kiválasztani. Az étrend kialakításakor figyelembe kell venni a betegség lefolyását. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek állandó gasztroenterológus felügyelete alatt kell lenniük.

A krónikus atrófiás gastritist egy hétig kell kezelni. Ezenkívül a legtöbb esetben az atrófiás aktív gyomorhurut súlyosbodik a gyakori stresszes helyzetek miatt. Emiatt gyakran a gasztroenterológusok bizonyos gyógyszerek és diéta felírása mellett beutalót írnak ki pszichológushoz pszichológiai segítségnyújtás céljából.

A krónikus gastritis a gyomornyálkahártya krónikus gyulladásán alapuló betegség, amely hajlamos a progresszióra, és emésztési és anyagcserezavarokhoz vezet.

A kezelés egyik kulcseleme a krónikus gyomorhurut diétája. A megfelelő étrend nélkül a terápia hatékonysága élesen csökken, és a teljes gyógyulás lehetetlenné válik. Arról, hogy ki és milyen menüt ír elő, mit és hogyan ehet, milyen ételeket kell kizárnia az étrendből, valamint egy kicsit a receptekről ─ ebben a cikkben később.

A terápiás táplálkozás alapelvei

A krónikus gastritis táplálkozása több elven alapul:

• Mechanikusan, hőmérsékleten és kémiailag semleges ételeket kell fogyasztania.
• Gyakran kell enni, de kis adagokban.
• A menü elegendő vitamint és mikroelemet tartalmazzon, és rendelkezzen a szükséges energiaértékkel.
• Ki kell zárnia vagy jelentősen korlátoznia kell a rostban gazdag ételeket, a húsételeket, az alkoholt, a sült- és gombás ételeket, a pékárut, a kávét és az erős teákat, a csokoládét, a rágógumit és a szénsavas italokat. Ezek a korlátozások különösen szigorúak azok számára, akik egyidejű betegségben szenvednek (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás).

Mi határozza meg az étrend kiválasztását?

Mire összpontosít az orvos, amikor tanácsot ad páciense étlapjáról? A betegség formájától és az egyidejű betegségek (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás) jelenlététől függően a krónikus gastritis terápiás táplálkozása eltérő lesz. Ezután egy kicsit az anatómiáról, ami segít jobban megérteni az előírt diéták közötti különbségeket.

A gyomorfal morfológiai változásaitól függően a gyomorhurut előfordul:

• táplálkozás magas savasságú krónikus gastritis esetén
• mit kell enni akut gyomorhurut esetén
• mit kell szedni krónikus gyomorhurut esetén

• Felület. A táplálkozási folyamatok megzavarása és a gyomorhám helyreállítása jellemzi, a gyomornyálkahártya gyulladt. Bár a mirigysejtek megváltoznak, működésük nem károsodik jelentősen. A betegség ezen formája leggyakrabban normál és magas savasság mellett fordul elő.
• Atrófiás. A krónikus atrófiás gyomorhurut ugyanazokkal a szerkezeti elváltozásokkal nyilvánul meg, mint a felületes gyomorhurutnál, de itt már folyamatos a gyomornyálkahártya gyulladásos beszivárgása, és a szám is csökken - tulajdonképpen a mirigyek sorvadása. A fenti folyamatok eredményeként alacsony savasságú gyomorhurut jelei vannak. Mivel járhat még ez a fajta gyomorhurut, és ki kapja meg? Gyakran előfordul epehólyag-gyulladásban, hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. Az alacsony savasságot ebben az esetben a tartalom gyomorba való visszafolyása okozhatja patkóbél(mivel lúgos reakciója van).

A krónikus gyomorhurut diétája elsősorban a fenti besorolástól függ: attól, hogy a betegség alacsony, normál vagy magas savassággal fordul elő, valamint attól, hogy milyen fázisban van - súlyosbodás vagy remisszió.

A legszigorúbb diétát az akut fázisban írják elő. Azoknál a betegeknél, akiknek állapota javul, menüje fokozatosan bővül.

Diéta exacerbáció idején

Az exacerbáció során csak egy diéta létezik, függetlenül a savasságtól. Az ételnek a lehető legkíméletesebbnek kell lennie a gyomor nyálkahártyájával szemben, ami csökkenti a gyulladást és serkenti annak gyógyulását. A kórházban az exacerbációban szenvedő betegeknek az 1. számú étrendet írják elő, nevezetesen annak 1a altípusát. Minden étel vízben vagy párolva készül, reszelt formában, fogyasztása korlátozott asztali só. Naponta 6-szor kell enni. Az étrendet különösen szigorúan betartják, ha hasnyálmirigy-gyulladás vagy epehólyag-gyulladás is van.

• Az exacerbáció első napján ajánlatos tartózkodni az étkezéstől, megengedett például édes tea citrommal.
• A második naptól folyékony ételt fogyaszthat, zselét, zselét, húsos felfújt adjon hozzá.
• A harmadik napon kekszet, párolt szeleteket, sovány húslevest és kompótokat fogyaszthat.

Diéta súlyosbodás nélkül

Amikor az akut időszak lecseng, váltson át az 1a számú étrendről (az első 5-7 nap) az 1b étrendre (legfeljebb 10-15 nap).

A gyomornyálkahártya kímélésének elve megmarad, de nem olyan radikális, mint az akut periódusban. A gyomornedv kiválasztását serkentő ételek és ételek korlátozottak. A só mennyisége továbbra is korlátozott. Napi hatszori étkezés.

A jellemzők a savasságtól függenek:

• A gyomornedv fokozott savasságában szenvedő betegeknek nem ajánlott zsíros húsleveseket, gyümölcsöket enni vagy gyümölcsleveket inni. Megjelenik a tejtermékek és a gabonafélék.
• Az alacsony gyomorsavtartalmú betegek étrendjében húsleveseket és húsleveseket, zöldségsalátákat, gyümölcsleveket és erjesztett tejtermékeket használnak.

Csökkent szekréciójú gyomorhurut esetén a 2-es számú diéta is előírható.E diéta szerint nem szabad csípős ételeket, nassolnivalókat és fűszereket, zsíros húsokat fogyasztani. Kerülje a nagy mennyiségű rostot, teljes tejet és lisztből készült termékeket tartalmazó ételeket.

Az exacerbáción kívül ragaszkodnia kell az 1-es vagy 5-ös alapdiétához.

Egyidejű patológia

A gyomorhurut ritkán fordul elő önmagában. Ha máj-, epehólyag-, epeúti betegségekkel, például epehólyag-gyulladással kombinálódik, tanácsos betartani az 5-ös számú étrendet, különösen súlyosbodás esetén.

Az ivásról

A megfelelő mennyiségű víz nem kevésbé szükséges a krónikus gyomorhurut sikeres kezeléséhez, mint bármely más étrend. Számos szabály létezik, amelyek szerint:

• Az számít, hogy milyen vizet iszik – jobb, ha csapvizet forral, vagy palackozott vizet vesz.
• Napközben is ihat vizet igény szerint, a teljes mennyiség elérheti a napi 2 litert.
• Fontos, hogy étkezés előtt 30 perccel igyunk meg egy kis mennyiségű vizet – ez felkészíti a gyomrot az étkezésre.
• Exacerbáció idején nem lehetséges, azon kívül ─ rendkívül nem kívánatos hideg ill. forró víz. Ez ismét irritálja a gyomor nyálkahártyáját és rontja az állapotot.
• A kávé és az erős tea bevitelét minimálisra kell csökkenteni, súlyosbodás esetén egyáltalán nem szabad bevenni.
• Hagyd fel a szénsavas italokat!

A gyomorhurut fő kezelése kiegészíthető ásványvíz. De nem szabad elfelejteni, hogy a kezelés hatékonyságához legalább 1-1,5 hónapnak kell lennie.

Magas savasság esetén a választás általában az Essentuki-1-nél vagy a Borjominál áll meg.

Ebben az esetben az ásványvíz fogyasztásának vannak jellemzői:

• Igyon 250 ml meleg ásványvizet naponta háromszor 1 óra - 1 óra 30 perccel étkezés előtt.
• A megadott mennyiséget azonnal megissza, gyorsan kiüríti a gyomorból, és reflexszerűen csökkenti a fokozott szekréciót.

Csökkent szekréció esetén előnyben részesítik az Essentuki-4-et és a 17-et. Az adagolás jellemzői:

• A vizet melegen, körülbelül 250 ml térfogatban, naponta háromszor, étkezés előtt 15-20 perccel lehet bevenni.
• Igya kis kortyokban – ez meghosszabbítja az ásványvíznek a gyomornyálkahártyával való érintkezési idejét és normalizálja a csökkent szekréciót.

Gyümölcsök és bogyók

Magas savasság esetén a savanyú gyümölcsök és bogyók tilosak, ha alacsony a sav, apránként fogyasztható, a sárgadinnye és a szőlő nem ajánlott. Egzotikus dolgok kipróbálásával sem szabad kockáztatni: avokádó, papaya.

De megengedhet magának egy ilyen ízletes bogyót, mint a görögdinnye, még gyomorhurut esetén is.

Végül is, különösen nyáron, sok beteg érdeklődik az iránt, hogy lehet-e görögdinnyét felvenni az étlapjába. A görögdinnyét szabad enni, de nem szabad visszaélni vele, ez újabb súlyosbodást vált ki. Ha megeszel néhány kis szelet görögdinnyét, ezt minden nap megteheted.

Bár a friss gyümölcs szigorúan korlátozott, süthető! A receptkönyvek tele vannak rengeteg finom és egészséges recepttel.

Túróval és mazsolával sült alma receptje.

• Az almát megmossuk és kimagozzuk.
• A pürésített túrót kikeverjük a cukorral és a nyers tojással és a vaníliával.
• Az almát megtöltjük a kapott masszával, és 180 °C-ra előmelegített sütőbe tesszük 10 percre.

A túró és mazsola keverékével töltött alma receptje lehetővé teszi a menü változatosságát.

Betegség és öröm az evéstől

Úgy tűnhet, hogy a gyomorhurut terápiás étrendje túl sok korlátozást tartalmaz. Sok ételt teljesen ki kell zárni az étrendből, sok ételt a beteg egyáltalán nem ehet, és ami megmarad, azt teljesen lehetetlen megenni. De ez nem igaz.

Ha rákeresel, sok olyan ételreceptet találsz, amivel lehet és kell is gyönyörködtetni magad, még akkor is, ha krónikus gyomorhurutod van, és diéta szerint kell étkezni, és sok mindent nem tudsz enni.

Gyomorbiopszia - eljárás, kockázatok

A biopszia egy kis anyagtöredék eltávolítása a gyomor nyálkahártyájából későbbi laboratóriumi elemzés céljából.

Az eljárást általában klasszikus fibrogasztroszkópiával végezzük.

A technika megbízhatóan megerősíti az atrófiás elváltozások fennállását, és lehetővé teszi a gyomorban lévő daganatok jóindulatú vagy rosszindulatú természetének viszonylagos megbízható megítélését. A Helicobacter Pylori kimutatásakor érzékenysége és specificitása legalább 90% (1).

Eljárástechnika: hogyan és miért történik a biopszia az FGDS során?

A gasztrobiopsziás minták vizsgálata csak a huszadik század közepén vált rutin diagnosztikai technikává.

Ekkor kezdték el széles körben használni az első speciális szondákat. Kezdetben egy apró szövetdarab összegyűjtése nem történt pontosan, vizuális ellenőrzés nélkül.

A modern endoszkópok meglehetősen fejlett optikai berendezésekkel vannak felszerelve.

Jók, mert lehetővé teszik a mintagyűjtés és a gyomor vizuális vizsgálatának kombinálását.

Napjainkban nemcsak az anyagot mechanikusan levágó eszközöket használják, hanem az elektromágneses visszahúzó eszközöket is meglehetősen fejlett szinten. A páciensnek nem kell attól tartania, hogy egy szakorvos vakon megsérti a nyálkahártyáját.

Célzott biopsziát írnak elő, ha:

• a Helicobacter pylori fertőzés megerősítése;
• különböző fokális gastritisek;
• polipózis gyanúja;
• az egyes fekélyes formációk azonosítása;
• rák gyanúja.

A fibrogasztroszkópia szokásos folyamata nem hosszabbodik meg túlságosan a mintavétellel - összesen 7-10 percet vesz igénybe a folyamat.

A minták számát és a vétel helyét az elfogadható diagnózis figyelembevételével határozzák meg. Azokban az esetekben, amikor Helicobacter baktérium fertőzés gyanúja merül fel, az anyagot legalább az antrumból, ideális esetben pedig a gyomor antrumjából és testéből vizsgálják.

A polipózisra jellemző kép felfedezése után a polip egy darabját közvetlenül megvizsgálják.

Fekélyre gyanakodva 5-6 töredéket vesznek ki a fekély széléről és aljáról: fontos megragadni a degeneráció lehetséges fókuszát. Laboratóriumi kutatás A gasztrobiopsziás adatok lehetővé teszik a rák kizárását (és néha, sajnos, kimutatását).

Ha már vannak onkológiai elváltozásra utaló jelek, 6-8 mintát vesznek, esetenként két lépésben. Amint azt a " Klinikai irányelvek a gyomorrákos betegek diagnosztizálásáról és kezeléséről" (2),

Submucosalis infiltratív tumornövekedés esetén hamis negatív eredmény lehetséges, amely megismételt mély biopsziát igényel.

A radiográfia segít levonni a végső következtetéseket a gyomorban előforduló diffúz-infiltratív rosszindulatú folyamat jelenlétéről vagy hiányáról, de alacsony információtartalma miatt nem végzik el az ilyen rák kialakulásának korai szakaszában.

A biopsziás eljárásra való felkészülés az FGDS szabványos eljárását követi.

Ez nem káros a szervre?

A kérdés logikus. Kellemetlen elképzelni, hogy valami le lesz vágva a gyomor nyálkahártyájáról.

A szakemberek szerint a kockázat szinte nulla. A hangszerek miniatűrek.

Az izomfalat nem érinti, a szövetet szigorúan a nyálkahártyából veszik. Nem szabad később fájdalomnak lennie, még kevésbé teljes vérzésnek. A szövetminta vétele után szinte azonnal felállni általában nem veszélyes. A vizsgált személy nyugodtan hazamehet.

Ezután természetesen újra orvoshoz kell fordulnia - ő elmagyarázza, mit jelent a kapott válasz. A „rossz” biopszia komoly aggodalomra ad okot.

Ha riasztó laboratóriumi adatok érkeznek, a beteget műtétre utalhatják.

A biopszia ellenjavallatai

1. Eróziós vagy flegmonózus gastritis gyanúja;
2. a nyelőcső éles szűkületének élettanilag meghatározott valószínűsége;
3. felkészültség hiánya a csúcson légutak(durván szólva, eldugult orr, amely arra kényszeríti, hogy a szádon keresztül lélegezzen);
4. egy további betegség jelenléte, amely fertőző jellegű;
5. számos kardiovaszkuláris patológia (a magas vérnyomástól a szívinfarktusig).

Ezenkívül nem szabad gasztroszkóp csövet behelyezni neuraszténikusokba vagy súlyos mentális zavarokkal küzdő betegekbe. Előfordulhat, hogy nem reagálnak megfelelően az idegen test bejutását kísérő torokfájásra.

Irodalom:

1. L.D.Firsova, A.A.Masharova, D.S.Bordin, O.B.Yanova, „A gyomor és a nyombél betegségei”, Moszkva, „Planida”, 2011
2. „Klinikai irányelvek a gyomorrákos betegek diagnosztizálására és kezelésére”, a Nyilvános Egyesületek Összoroszországi Szövetségének „Oroszországi Onkológusok Szövetsége” projektje, Moszkva, 2014

gastritis diagnózis rák diagnózis fekély diagnózis

A férfiak gyakrabban érintettek Az etiopatogenezis nem tisztázott A limfocita infiltráció kialakulásában fontos szerepet játszanak az emésztőrendszer egyidejű patológiái (krónikus gyomorhurut, vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, gyomorfekély gyomor és nyombél).

Immunhisztokémiai vizsgálatok kimutatták az immunmechanizmusok fontos szerepét a limfocita infiltráció kialakulásában, különös tekintettel arra, hogy a T-limfocitákat túlnyomórészt CD4+ sejtek képviselik. a betegség összefüggése besugárzással, bevitellel gyógyszerekés kullancscsípés.

A limfocitás infiltráció elsősorban a 30-50 éves férfiakat érinti, 2-5-7 cm átmérőjű, kékes-rózsaszín színű, kerek vagy szabálytalan alakú, sima felületű, rendkívül ritkán borított, lapos, beszűrődött plakkok formájában nyilvánul meg. gyér, fehéres pikkelyekkel.A plakkok világos határvonalúak, lapos alakúak, sűrű vagy sűrű állagúak, a környező egészséges bőr fölé emelkednek.A központi rész megszűnésekor az elváltozások íves körvonalat kapnak.

A plakkok kialakulását a csoportosított, rózsaszín-vörös színű, félgömb alakú, tapintásra sűrű, világos határvonalú, 0,5–0,6 cm átmérőjű, sima felületű, perifériás növekedésre hajlamos, csoportosított papuláris kiütések stádiuma előzheti meg. beszivárgott plakkok képződésével Általában az első évben a folyamat előrehaladása a léziók lassú növekedése formájában figyelhető meg.

A kiütések általában az arcon lokalizálódnak: az arcokon, a járomíveken és a homlokon, de a háton, a nyakon és a mellkason lokalizálódnak. Ritkán figyelhető meg többszörös elváltozás.

Idővel a limfocita infiltráció hullámszerű lefolyást vesz fel, szezonális romlással, spontán remisszióra hajlamos Atrophiás jelenség vagy fekélyesedés a léziókban nem alakul ki Szezonális állapotromlás az őszi-tavaszi időszakban jelentkezik, de a betegség súlyosbodása is előfordulhat. az emésztőrendszer egyidejű megbetegedésének visszaesésével jár együtt Általános Nincsenek tünet, szubjektív érzések A betegeket esetenként kisebb viszketés zavarja.

Diagnosztikai kritériumként javasolták a sejtek DNS-tartalmának meghatározását áramlási citometriával, amely a limfocita infiltráció során a diploid (normál) sejtek abszolút túlsúlyát mutatja, 97,2%-ban a sejtciklus G0-G1 fázisában.

Kórhisztológia

Szinte mindig ép epidermiszt határoznak meg, kisebb acanthosis és hyperkeratosis rendkívül ritkán figyelhető meg. Az infiltrátumot a változatlan epidermisztől egy át nem szűrődő kollagén csík választja el. A dermisben sűrű csíkszerű infiltrátum figyelhető meg, viszonylag világos határvonallal , kisméretű limfocitákból és hisztiocitákból álló, egyes megfigyelések szerint - eozinofilek és plazmasejtek keverékével Az infiltrátum sejtek olykor felhalmozódásuk és mikrotályogok képződése nélkül hatolnak be az epidermiszbe Az infiltrátum a bőrfüggelékek körül található, és valamivel ritkábban - az erek körül.

A szövettani kritériumok közé tartozik a limfocita infiltráció hiánya az epidermiszben (ami szintén fontos az erythematosis differenciáldiagnózisa során), a limfocita infiltrátum monomorfizmusa és a mucin lerakódása a dermis retikuláris rétegének kollagénrostjai között.

Megkülönböztető diagnózis elsősorban discoid lupus erythematosus esetén kell elvégezni, különösen annak kezdeti megnyilvánulásaival, Biette centrifugális erythema, limfocitoma, sarcoidosis, gyógyszer okozta toxikoderma, rosszindulatú bőr limfóma esetén.

A limfocita infiltráció diagnosztizálásának kritériumai:

• a férfiak túlnyomó veresége;
• hosszú távú jóindulatú lefolyás, amely hajlamos a spontán gyógyulásra;
• más szerveket és rendszereket érintő folyamat előrehaladásának hiánya;
• javulás nyáron;
• kapcsolat a betegség kialakulása és az emésztőrendszer egyidejű patológiájával járó exacerbációk között, esetenként szedéssel
• klinikai kép egyedi plakkok, ritkábban papulák formájában, főleg az arcon, felületi hámlás nélkül, fekélyek, sorvadás és hegesedés, függetlenül attól, hogy mennyi ideig tart a bőrfolyamat;
• szövettani vizsgálati adatok - ép felhám, a bazális réteg vakuoláris degenerációjának hiánya és a Pautrier-mikrotályogok, a bőrfüggelékek és az erek körül sűrű limfohisztiocita beszűrődés atipikus sejtek nélkül, amelyet az epidermisztől egy változatlan kollagéncsík választ el;
• a komplement IgG és C3 komponenseinek lumineszcenciája hiánya a dermális-epidermális csomópont határán;
• a T-limfociták túlsúlya, amelyet T-helperek képviselnek;
• a klonalitás hiánya a molekuláris biológiai vizsgálatok során.

A limfocita infiltráció kezelése a lupus erythematosushoz hasonlóan helyi glükokortikoid krémekkel és kenőcsökkel, szájon át delagillal és hidroxiklorokinnal (Plaquenil) történik.Különösen a kísérő betegségek korrekciója javasolt gyomor-bél traktus Az enteroszorbensek alkalmazása jó eredményeket mutat, gyakori relapszusokkal járó tartós esetekben diszkrét plazmaferézis (7-8 alkalom) javasolt.

Lefolyás és prognózis

A lymphocytás infiltráció lefolyása hosszú, hullámszerű, spontán feloldódásra hajlamos, a prognózis kedvező.

1

A cikk a limfoid infiltrátum sejtjeinek összetételének morfológiai vizsgálatát mutatja be autoimmun és fokális pajzsmirigygyulladásban; Összehasonlító jellemzők. A vizsgálatot 72 autoimmun pajzsmirigygyulladás szövettanilag igazolt diagnózisával és 54 fokális pajzsmirigygyulladásban szenvedő beteg kórtörténetének és műtéti anyagának vizsgálata alapján végezték, a pajzsmirigy különböző patológiáinak hátterében. Kiderült, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladásban a lymphoplasmacytás infiltrátum limfoid tüszőket képezhet reprodukciós központokkal, mind a stromában, mind a pajzsmirigyszövet parenchymájában található, és T-helperekből és B-limfocitákból áll, és kisebb mértékben. mértékét a T-szuppresszorok képviselik. A fokális pajzsmirigygyulladást limfoid infiltrátum képződése jellemzi, amely a mikrominta területének kevesebb mint 10% -át foglalja el, és elsősorban a szerv strómájában helyezkedik el, anélkül, hogy nagy limfoid tüszők képződnének reprodukciós központokkal. Ebben az esetben az infiltrátum összetétele egyenlő arányban tartalmaz T-segítőket, T-szuppresszorokat és kis mennyiségű B-limfocitát.

autoimmun pajzsmirigygyulladás

fokális pajzsmirigygyulladás

B limfociták

T limfociták

immunhisztokémiai vizsgálat

1. Bomash N.Yu. A pajzsmirigy betegségeinek morfológiai diagnosztikája. – M., 1981. – 175 p.

2.Botasheva V.S. A nukleoláris szervezők aktivitásának mutatói a pajzsmirigy patológiájában // Arch. patológia. – 2000. – 1. sz. – P.21–24.

3.Botasheva V.S. B-sejtek komplex szövettani és immunhisztokémiai vizsgálata autoimmun pajzsmirigygyulladásban és a pajzsmirigy daganatos folyamataiban / V.S. Botasheva, G.D. Dzhikaev, O.I. Sevryukova // Alapkutatás. – 2014. – 4–1. – P. 48–50.

4. Dzhikaev G.D. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás aktivitásának morfológiai kritériumai // Egy fiatal tudós közleménye. – 2012. – 1. szám – 21–23.

5.Ivanova O.I. A pajzsmirigy morfológiájának jellemzői krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban / O.I. Ivanova, S.V. Logvinov // Szibéria. oncol. magazin – 2006. – 2. sz. – P. 71–75.

6. Pavlova T.V. A pajzsmirigyrák ultrastrukturális és immunhisztokémiai jellemzői / T.V. Pavlova, E.A. Smirnova, L.E. Gurevich, I.A. Pavlov//Arch. patológia. 2008. – 4. sz. – 10–13.

7. Paltsev M.A. A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás és a „fokális pajzsmirigy-gyulladás” összehasonlító vizsgálata / V.B. Zolotarevszkij, O.V. Vetshev, G.I. Gabaidze et al.//Arch. patológia. – 1999. – 5. sz. – P.46–51.

8. Khmelnitsky O.K. Pajzsmirigybetegségek citológiai és szövettani diagnosztikája: útmutató. – Szentpétervár, 2002. – 288 p.

9. Shaposhnikov V.M. Komplex morfológiai kritériumok a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásában // Arch. patológia. – 1991. – 1. sz. – P.23–27.

10. Shkorob O.S. A pajzsmirigy göbös euthyroid képződményeinek műtét előtti morfológiai igazolásának lehetőségei / O.S. Shkrob, N.S. Kuznyecov, P.S. Vetshev et al.// Sebészet. – 2000. – 11. sz. – P.22–26.

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT) egy klasszikus, autoantitestek képződésével járó, szervspecifikus autoimmun betegség, melynek fő morfológiai megnyilvánulása a pajzsmirigyszövet limfoid infiltrációja. Körülbelül száz év telt el az autoimmun pajzsmirigygyulladás első leírása óta, azonban a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek, különösen a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásnak morfológiai diagnosztikája még ma is nehéz feladat a szövettani formák változatossága miatt. Sok szerző a fokális pajzsmirigygyulladást az autoimmun pajzsmirigygyulladás egyik formájaként azonosítja, és a betegség korai stádiumának tulajdonítja; más szerzők a fokális pajzsmirigygyulladást a szervezet immunválaszaként azonosítják kóros folyamatok pajzsmirigy, amelyeknek nincs kapcsolatuk autoimmun pajzsmirigygyulladás. Ellentmondó adatok állnak rendelkezésre a pajzsmirigy epitélium B-sejtekké történő hiperpláziájáról. Egyes szerzők szerint fokális pajzsmirigygyulladás esetén a limfoplazmacitikus infiltráció területén a pajzsmirigy epitélium jellegzetes megjelenésű és B-sejtekből áll, mások szerint pedig a fokális pajzsmirigygyulladást a B-sejtek hiánya jellemzi. Az egymásnak ellentmondó adatok miatt megnőtt a celluláris infiltráció természetének vizsgálatának jelentősége (2). Manapság nagyszámú tudományos cikk foglalkozik a pajzsmirigy morfológiai vizsgálatával az AIT-ben, de a limfoid infiltráció sejtösszetételéről nagyon kevés információ áll rendelkezésre.

A tanulmány célja- a limfoid infiltrátum sejtjeinek összetételének vizsgálata autoimmun és fokális pajzsmirigygyulladásban.

Anyag és kutatási módszerek

A vizsgálatot 72, szövettanilag igazolt AIT-s diagnózisú és 54 fokális pajzsmirigygyulladásban szenvedő, városi kórházakban operált pajzsmirigy-patológiák hátterében szenvedő beteg kórtörténetének és műtéti anyagának vizsgálata alapján végeztük. Sztavropolban a 2009 és 2011 közötti időszakban.

Szövettani és hisztokémiai vizsgálatokhoz az anyagot 10%-os semleges formalinban fixáltuk, paraffinba ágyaztuk, és 5-6 μm vastag metszeteket készítettünk. Szövettani metszetek hematoxilinnel és eozinnal általános áttekintés céljából, Van Gieson szerint, Mallory szerint, Heidenhain módosította. Egy adott tulajdonság súlyosságának eredményeit az O.K. által javasolt szemikvantitatív módszerrel értékelték. Khmelnitsky, a következő kritériumok szerint: 0 - nincs jelen, (+) - gyenge fok, (++) - közepes fokú, (+++) - kifejezett reakció. Valamennyi metszet immunhisztokémiai festését is elvégeztük CD4 (T helper sejtek), CD8 (T szupresszor sejtek) és CD19 B limfociták elleni antitestek felhasználásával. Ebből a célból 5 µm vastag paraffin metszeteket készítettünk, amelyeket tojásalbuminnal kezelt üvegekre ragasztottunk. Ezután a metszeteket legalább 24 órán át 37 °C-on szárítottuk, paraffinmentesítésnek és dehidratálásnak vetették alá, az antigének leleplezését (vízfürdőben 95-99 °C-ra melegítve) és közvetlenül antitestekkel festették. Az eredmények értelmezéséhez figyelembe vettük az immunreaktánsok lokalizációját és festődésük intenzitását, amelyet félkvantitatív módszerrel értékeltünk a következő kritériumok szerint: 0 - nincs jelen, (+) - gyenge reakció, (++) - mérsékelt reakció, (+++) - kifejezett reakció. A morfometriai analízist Nicon Eclipse E200 mikroszkóppal, Nicon DS-Fil digitális kamerával, személyi számítógéppel, NIS-Elements F 3.2 szoftverrel végeztük.

Kutatási eredmények és megbeszélés

Makroszkóposan a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigygyulladásban gyakran krémszínű, sűrű, csomós, egyenetlenül lebenyes, gyakran összenőtt a környező szövetekkel és nehezen vágható. A vágási felület fehéressárga, átlátszatlan, sok fehéres visszahúzott zsinór osztja a szövetet a felszín felett kiálló kis, egyenlőtlen lebenyekre. A pajzsmirigy súlya 15 és 38 gramm között változott.

Fokális pajzsmirigygyulladásban a pajzsmirigy krémszínű, lebenyes szerkezetű, rugalmas állagú volt, nem fuzionált a környező szövetekkel, a pajzsmirigy súlya 23-29 gramm között változott.

Az autoimmun thyreoiditisben szenvedő pajzsmirigyek szövettani vizsgálata különböző mértékű infiltrációt mutatott ki. 18 esetben a limfoplazmacytás infiltráció területe 20-40%-ot foglalt el, míg az infiltrátum limfoid tüszőket alkotott egyértelmű határok és szaporodási központok nélkül. 41 esetben 40-60%-ban nagy tüszőket azonosítottak, amelyekben szaporodási központok találhatók az infiltrátumban. A pajzsmirigy több mint 60%-os lymphoplasmacytás infiltrációt tartalmazó szöveteiben (13 eset) a szaporodási központtal rendelkező nagy tüszők mellett kifejezettebb stromafibrózist figyeltek meg.

A limfoplazmacytás infiltrátumok mind a stromában, mind a pajzsmirigy parenchymájában találhatók. Az infiltrátumok közelében a pajzsmirigy hám pusztulása és kifejezettebb B-sejtes hiperplázia volt kimutatható. A mirigy két esetben (3%) a follicularis epithelium epidermoid metaplasiájának izolált területeit figyelték meg a lymphoplasmacytás infiltráció között.

Immunhisztokémiai vizsgálat a CD4 gyenge (+) vagy mérsékelt expresszióját (++) határozta meg T helper sejteken. Az immunpozitív sejtek száma a limfoid infiltrátumban egy látómezőben 8-15% között változott. A CD8 festés minden esetben kimutatta azok kifejezett expresszióját a T helper sejteken (+++), és az immunpozitív sejtek száma az infiltrátumban 31 és 47% között változott. A CD19 a B-limfociták citoplazmájában kifejeződött, kifejezett (+++) expressziós fokban, és az immunpozitív sejtek száma az infiltrátumban 38 és 53% között változott.

A gócos pajzsmirigygyulladás jelenlétét mutató anyag szövettani vizsgálata során döntően a pajzsmirigy stromájában határoztuk meg a lymphoid infiltrációs területeket. Ezenkívül az 54 eset egyikében sem alakult ki a limfoid szövet felhalmozódása szaporodási központú tüszővé. Az infiltrátum által elfoglalt terület minden esetben nem haladta meg a 10%-ot. Egy immunhisztokémiai vizsgálat a CD4 egyformán kifejezett (+++) expresszióját mutatta ki T-helper sejteken és CD8 expresszióját T-szuppresszor sejteken. A CD4 immunpozitív sejtek megszámlálásakor a látómezőben lévő sejtek 35-57%-át detektáltuk. A CD8 immunpozitív sejtek száma 44 és 56% között változott. A B-limfocitákon a CD19 expressziója nem, illetve gyenge (+) expressziója nem volt megfigyelhető, az immunpozitív sejtek száma az infiltrátumban 0-5% volt a látómezőben. A fokális pajzsmirigygyulladás limfoplazmacytás infiltrációja közül a pajzsmirigy epitélium epidermoid metaplasiájának területeit nem figyelték meg.

következtetéseket

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás limfoplazmacitikus infiltrációja a pajzsmirigy epitéliumának jelentős részét foglalja el, és mind a stromában, mind a pajzsmirigyszövet parenchymájában található. A limfoid infiltrátum egyformán tartalmaz B- és T-limfocitákat, azonban a T-limfociták között a T-szupresszor sejtekhez képest megnő a T-helper sejtek száma.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladástól eltérően a fokális pajzsmirigygyulladás a következő jellemzőkkel rendelkezik.

1. A limfoid infiltrátum túlnyomórészt a pajzsmirigyszövet strómájában található.
2. A limfoid infiltrátum a készítmény területének legfeljebb 10% -át foglalja el.
3. A limfoid infiltrátum nem alkotott nagy, könnyű szaporodási központokkal rendelkező limfoid tüszőket.
4. Az infiltrátum túlnyomórészt T-limfocitákból és kis mennyiségű B-limfocitából állt.

A fenti jellemzők alapján nincs ok arra, hogy a fokális pajzsmirigygyulladást az autoimmun pajzsmirigygyulladás korai stádiumának tekintsük.

Ellenőrzők:

Korobkeev A.A., az orvostudományok doktora, professzor, a Normál Anatómia Tanszék vezetője, Sztavropoli Állami Orvostudományi Egyetem, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Sztavropol;

Chukov S.Z., az orvostudományok doktora, a Sztavropoli Állami Orvostudományi Egyetem Patológiai Anatómiai Tanszékének professzora, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Sztavropol.

A mű 2014. szeptember 25-én érkezett meg a szerkesztőhöz.

Bibliográfiai link

Dzhikaev G.D. A PAJZSMIRIGY LIMFOCITAS INFILTRÁCIÓJÁNAK JELLEMZŐI FOKÁLIS ÉS AUTOIMMUN THYROIDITISBEN // Fundamental Research. – 2014. – 10-3. – 498-500. o.;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (Hozzáférés dátuma: 2019.12.13.). Figyelmébe ajánljuk a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokat

- ritka krónikus dermatózis, amelyet limfociták jóindulatú beszivárgása jellemez. A betegség hullámos lefolyású, és hajlamos az önmegoldásra. Klinikailag a változatlan bőrön lapos, sima kékes-rózsaszín plakkok vagy papulák formájában megjelenő kiütések formájában nyilvánul meg, amelyek egy gyermek vagy felnőtt tenyérnyi elváltozásokká egyesülnek. Az elsődleges elemeknek világos határai vannak, és leválik. A plakkok általában egyetlenek, az arcon, a nyakon, a törzsön és a végtagokon helyezkednek el. Klinikailag diagnosztizálják szövettani megerősítéssel, és néha molekuláris biológiai vizsgálatokat is végeznek. Kezelés – NSAID-ok, hormonterápia, helyi gyógyszerek.

Általános információ

A Jessner-Kanof limfocitás infiltrációja a bőr jóindulatú pszeudolimfóma krónikus hullámos, visszatérő lefolyásával. Ritkán látható. Gyakrabban fordul elő 20 év feletti férfiaknál. Nincsenek szezonális vagy faji különbségei, és nem endemikus. Néha nyáron van javulás. Ezt a patológiát először 1953-ban írták le, amikor M. Jessner és N. Kanof független betegségnek tekintette, amelyben a limfociták a dermisz minden rétegébe beszűrődnek. A „pszeudolimfóma” nevet 1965-ben K. Mach vezette be, aki a Jessner-Kanoff infiltrációt egy csoportba egyesítette más típusú limfocita infiltrációval.

1975-ben O. Brown megkülönböztette a betegség típusát, és a limfociták beszűrődését B-sejtes pszeudolimfómának minősítette, de később a szakértők a patológiát T-pszeudolimfómának kezdték tekinteni. A T-limfociták biztosítják a patológia jóindulatú lefolyását és az elsődleges elemek spontán involúciójának lehetőségét. További vizsgálatok kimutatták, hogy a szervezet immunrendszere jelentős szerepet játszik a Jessner-féle limfocita infiltráció előfordulásában és lefolyásában. Ennek oka lehet az a tény, hogy a sejtek immunrendszer az emésztőrendszerben találhatók, és a betegség eseteinek 70%-ában érintett. A Jessner-Kanoff limfocita infiltráció vizsgálata a mai napig tart. A pszeudolimfómák patogenetikai kezelésének kialakításában nagy jelentősége van a T-lymphoid folyamatok előfordulásának és fejlődésének okainak megértésének.

A limfocita infiltráció okai

A legtöbb valószínű okok Jessner-Kanof limfocita beszűrődése hiperinsolációnak, kullancscsípésnek, fertőzésnek, a gyomor-bél traktus patológiájának, dermatogén kozmetikumok használatának és irracionális bevitelnek minősül. gyógyszerek, szisztémás immunrendszeri rendellenességeket provokál, amelyeket vizuálisan a bőr infiltratív elváltozásai képviselnek. A Jessner-Kanof limfocita infiltráció mechanizmusa a következő: az ép epidermisz lehetőséget ad a T-limfocitáknak, hogy beszivárogjanak a dermisz mély rétegeibe, amelyek a papilláris folyamatokban és a vascularis plexusok körül helyezkednek el a bőr teljes vastagságában. A betegség gyulladást vált ki, amelyre a bőrsejtek és az immunrendszer sejtjei közvetlenül reagálnak. A T-limfociták részt vesznek a gyulladás megállításának folyamatában, jóindulatú immunválaszt biztosítva proliferáció formájában hámsejtek irha.

Ugyanakkor a bőrben banális gyulladás alakul ki, amely három szakaszon megy keresztül: elváltozás, exudáció és proliferáció a hisztiociták - a retikuláris szövet sejtjei - részvételével. A hisztiociták csoportosulnak, és limfoid tüszőkhöz hasonló szigeteket alkotnak. A gyulladás enyhítésének végső szakaszában két párhuzamos proliferációs folyamat kiegészíti és fokozza egymást. Így jelenik meg a limfocita infiltráció fókusza. Mivel a limfociták heterogének, hisztokémiai tulajdonságaik immunológiai markerek és monoklonális antitestek segítségével történő felmérése képezte az immunfenotipizálás alapját. Ez az elemzés nagyszerű diagnosztikai érték a modern bőrgyógyászatban.

A limfocita infiltráció tünetei

A Jessner-Kanof limfocita infiltrációval járó bőrkiütés elsődleges eleme egy nagy, lapos rózsaszín-kék színű plakk vagy papula, világos határokkal és sima felülettel, amely perifériásan nő. Az elsődleges elemek egymással összeolvadva gyűrű alakú vagy ív alakú „szigeteket” alkotnak, amelyekben hámló terület található. A kiömlött elemek feloldása a középponttól kezdődik, így a vízelvezető sérülések a központi részen visszahúzódhatnak. Tipikus lokalizációnak tekintjük az arcot, a nyakat, a parotis teret, a fej hátsó részét, a homlokot, az arcokat és az arccsontokat. Ritkán kiütések jelennek meg a törzs és a végtagok bőrén. Általában az elsődleges elem egyetlen, ritkábban hajlamos a folyamat terjedésére.

A Jessner-Kanoff limfocita infiltrációját hullámszerűen visszatérő lefolyás jellemzi. Terápiával szemben ellenálló, spontán feloldódásra képes. A visszaesések általában a korábbi lokalizációjú helyeken jelentkeznek, de a bőr új területeit is érinthetik. A hosszú krónikus lefolyás ellenére a belső szervek nem vesznek részt a folyamatban.

A limfocita infiltráció diagnózisa

A betegséget bőrgyógyász diagnosztizálja anamnézis, klinikai kép, szövettan és fluoreszcens mikroszkóp alapján (a dermoepidermális csomópont határán a tipikus ragyogás nincs meghatározva), immunológus és onkológus kötelező konzultációja mellett. Szövettanilag a Jessner-Kanof limfocita beszűrődés a bőr felszíni, változatlan rétegét tárja fel. A dermális rétegek vastagságában az erek körül limfociták és kötőszöveti sejtek csoportosulása található.

Bonyolult esetekben tumor immuntipizálást, hisztokémiai és molekuláris vizsgálatot végeznek. K. Fan és szerzőtársai azt javasolják, hogy a diagnózist a DNS citofluorimetriás eredményeire alapozzák a normál sejtek számának elemzésével (több mint 97%-os Jessner-Kanof limfocita infiltrációval). A differenciáldiagnózist sarcoidosis, szisztémás lupus erythematosus, Biette centrifugális erythema, gyűrűs granuloma, limfocita tumorok csoportja, toxikoderma és szifilisz esetén végzik.

Limfocita infiltráció kezelése

A kezelés célja a Jessner-Kanof limfocita infiltráció akut fázisának megállítása és a tiszta intervallumok időtartamának növelése. A patológia terápiája nem specifikus. Jóként megjelölve terápiás hatás maláriaellenes szerek (klorokin, hidroxiklorokin) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, indometacin) felírásakor a gyomor-bél traktus egyidejű patológiáinak előzetes kezelése után. Ha a feltétel emésztőrendszer lehetővé teszi, enteroszorbenseket használnak. Helyileg a hormonális kortikoszteroid kenőcsök és krémek, valamint a kiütéses elváltozások triamcinolonnal és betametazonnal történő injekciós blokkolása javasolt. Ha ellenállás van a terápiával szemben, hozzáadják őket (legfeljebb 10 alkalom).

2009-05-18 21:31:49

Oksana megkérdezi:

Hello, nem tudom, hogy a megfelelő részben vagyok-e. Kérlek írjatok véleményt a helyzetemről, különben teljesen össze vagyok zavarodva, 33 éves vagyok, 4 év haszontalan teherbeesési kísérlet, elmentem orvoshoz, átmentem egy csomó vizsgálaton, kimutattak ureaplazmát és alacsony kockázatú HPV-t, Átestem egy kezelést, ismételt vizsgálat kimutatta, hogy nincs fertőzés, majd végeztek méhnyak kolkoszkópiát biopsziával: a biopszia eredménye az egyik kórházban méhnyakrákot, a másikban súlyos diszpláziát, kúp alakút csináltak. méhnyak reszekciója, ami után kolkoszkópia során biopsziát vettek: az eredmény a mirigyhám 2-es típusú proliferációja volt. Utána ellenőrizni akartuk az átjárhatóságot petevezetékek, de nem sikerült, hiszteroszkópiára küldtek összenövések eltávolítására, a beavatkozás során méhüreg küretezést végeztek: a szövettani eredmény vegyes hyperplasiás endometritis, krónikus endometritis az endometrium stroma fibrózisos mezőivel, 3 injekció dekapeptil depot írtak fel. Kérjük, magyarázza el, hogy ez mennyire súlyos, mik a veszélyek és mi ez általában, valamint, hogy helyesen írják-e elő a kezelést, és milyen szövődmények lehetségesek ebben a helyzetben? És ezek után lehet teherbe esni? Előre is köszönöm.

Válaszok Bystrov Leonyid Alekszandrovics:

Szia Oksana! Ez a petefészkek működési zavarának következménye, az előírt kezelés után mindennek vissza kell térnie a normális kerékvágásba, és a méh elmúlik. csövek, a jövőben teherbe eshet.

2016-06-30 11:30:52

OlgaR megkérdezi:

Jó napot Kérem segítsen dönteni 2016. június 22-én 37 éves vagyok. - hysteroresectoscopia 2 endometriumpolip eltávolításával, szövettani eredmények: Mindkét anyagot egy mirigyes endometrium polip töredéke képviseli gyulladásos infiltrációval a stromában és a proliferációs fázis endometrium fragmentumai egyszerű fokális nem atipikus hiperpláziával, fibrózissal. az endometrium stroma bazális részei és a krónikus endometritis jelei.
2 kezelési lehetőséget vagy Duphastont írtak fel legalább 6 hónapra. 5-25 d.c. 2. naponta, vagy Mirena. A kérdés az, hogy a fenti módszerek valóban kezelésnek minősülnek, vagy ezt a menopauzaig kell szedni? és nem világos, hogyan kell bevenni a Duphastont 5-től 25-ig, mindenhol látom 16-tól 25-ig d.c. És mi a jobb, mint a Mirena vagy a Duphaston? És a legfontosabb dolog az, hogy teljesen hormonok nélkül csináljuk-e. Létezik fibrocystás mastopathia is, kompatibilis ezzel a kezeléssel?Köszönöm a válaszát.

Válaszok Vad Nadezsda Ivanovna:

Ebben az esetben a hosszan tartó fertőzés proliferatív folyamatot okozott, pl. sejtosztódás és nyálkahártya növekedés. Ez a folyamat a progeszteron (duphaston, IUD Mirena) hatására visszafordítható. Az egyetlen különbség a Mirena IUD működésének folyamatossága. A betegséget nem egy hónap vagy 6 hónap alatt szerezte meg, ezért a kezelésnek 6 hónapnál hosszabbnak kell lennie. A 10 napos kúra a menstruációs ciklusban ebben az esetben nem ad hatást - a „változás” kora, azaz a változások hormonális háttér. A progeszteront mastopathia kezelésére használják, így sem a Mirena, sem a duphaston nem ellenjavallt. Végezzen fertőzéstesztet - a krónikus endometritist fertőzés okozza. Az endometrium polipózisának kezelése rendkívül szükséges, mert lehetséges a visszaesés.

2014-10-21 09:22:28

Nadezhda megkérdezi:

Sziasztok, kérem fejtse meg a szövettani vizsgálat eredményét: proliferációs fázisban lévő méhnyálkahártya darabok gócos kerek sejt infiltrációval a stromában, egyes darabok stromafibrózissal. Milyen további terápia?

Válaszok Bosyak Julia Vasziljevna:

Szia Nadezhda! Nem ismerem a helyzetedet, a vizsgálatok eredményét, akkor milyen kezelésről beszélhetünk?! Ezzel a kérdéssel forduljon kezelő nőgyógyászához. Sok szerencsét!

2013-09-21 19:07:28

A ghoul megkérdezi:

Sziasztok!31 éves vagyok és szültem egy 13 éves gyereket.Több gyereket szeretnék.Egy öko protokoll volt;a szövettani következtetés nem sikerült proliferatív típusú és stromafibrózis, méhüregből való kaparás, méhnyálkahártya a proliferációs fázis korai és középső szakaszában lévő mirigyekkel, a stromában diffúz, kifejezett lymphoplasmacytás infiltráció, perivaszkuláris és periglanuduláris fibrózis Következtetés: krónikus endometritis. a méhnyálkahártya mirigyes rostos polipja.Mit jelent ez?Lehetséges ilyen diagnózist kezelni?Köszönöm az ökot!

Válaszok Purpura Roksolana Josipovna:

A hiszteroszkópia után készült a szövettani jelentés, amelyet egy sikertelen IVF-kísérlet után végeztek? Ha igen, akkor a polip lehet az oka a terhesség elmaradásának.
Rendelőnk taktikája a következő - általában a program előtt hiszteroszkópiát végzünk a méhüreg állapotának felmérésére (meglévő polipok eltávolítása, endometrioid elváltozások cauterizálása stb.), hiszteroszkópia után javul az endometrium vérellátása, aminek szintén van pozitív hatása a beültetésre, majd a közeljövőben IVF programot tervezünk. Ezért ésszerű az IVF (vagy kriociklus) elvégzése a hiszteroszkópia (vagy rendszeres tisztítás) után.

2012-08-17 14:34:34

Elena megkérdezi:

Jó napot Egy éve aggódom erőteljes fájdalom menstruáció alatt Ultrahanggal kimutatott szövet a méhben és hiszteroszkópia javasolt. Diagnózis hiszteroszkópia után: méhtestpolip, kis méh leiomyoma, adenomyosis. Szövettani eredmény: c/c - nyálka, vér, törmelék laphám, p/m - vér, a méhnyálkahártya kis rétegei közepes proliferációs fázisban, némelyik fokális stromafibrózissal. A hiszteroszkópiát végző sebész 3 diferelin vagy dekapeptil depó injekciót javasol kezelésként. A kezelőorvosom a Vizanne gyógyszer szedését javasolja.Nem tudom mit válasszak. segíts kérlek

Válaszok Palyga Igor Evgenievich:

Szerintem elég lesz a Visane szedése. Az injekciók nagy dózisban tartalmazzák a hormont, amely részletekben szabadul fel (az úgynevezett depó forma). Nem minden beteg tolerálja jól. A tabletták finomabban hatnak.

2011-04-20 21:14:52

Elena megkérdezi:

Sziasztok!33 éves vagyok.Második IVF-et tervezek,két méhen kívüli terhesség.Hisztroszkópiát írtak fel.Mit jelent a diagnózis:hipoplasztikus méhnyálkahártya stromafibrózissal és gyulladással Lehetséges a terhesség és a gyermekvállalás? Köszönöm!

Válaszok Petrenko Galina Alekszandrovna:

Szia Elena.
Az endometrium a méh belső rétege, nyálkahártyája. Az endometrium funkcionális hormonfüggő szövet, szerkezete és vastagsága idővel változik. menstruációs ciklus, kor, egy nő életének időszaka. Normális esetben a méhnyálkahártya megvastagodik és átalakul a ciklus második fázisában, hogy „befogadja” a megtermékenyített petesejtet, és lehetővé tegye, hogy a méh falához tapadjon. Az endometrium egyfajta fészek a herék számára. Az endometrium hypoplasia olyan állapot, amelyben az endometrium vékony, nem vastagodik meg, és kötőszövet (rostos) területet tartalmaz. A megtermékenyített petesejt ilyen méhnyálkahártyára történő beültetése nagyon problematikus. Az IVF eljárás elvégzése előtt kötelező tisztázni az endometrium állapotát. Ellenkező esetben az eljárás hiábavaló lehet, az embrió továbbra is „nem tapad”. A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálata speciális optikai eszközzel - hiszteroszkóppal. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, és segít tisztázni az endometrium állapotát.

2011-01-17 09:42:37

Ljudmila megkérdezi:

Jó napot
31 éves vagyok. 9 éve szültem. Szülés közben berepedt a méhszájam és azt mondták, hogy kiderült. Ennek eredményeként az sh/m kriodestrukcióját végezték el. Két éve műtéti úton eltávolították a bal petefészek endometriózis cisztáját. Endometriózis diagnózissal regisztráltak az LCD-nél.
Két hónapja megtörtént a centrális csatorna, méhnyálkahártya kaparása és az l/m biopszia. a diagnózis alapján - kontakt vérzés. A kórházban a kaparás előtt kolposzkópiát végeztek és eróziót találtak A kaparás diagnosztikája és mikroszkópos leírása: burjánzó endopervicosis, mirigyrostos polipok töredékei. Fokális leukoplakia. Enyhe dysplasia. Krónikus cervicitis. A központi csatorna kaparása - vér, nyálka, a központi csatorna mirigyrostos polipjai, az endometrium törmelékei. A méh üregének kaparása az endometrium kifejezett mirigy hiperpláziáját tárja fel, a stroma ödémájával és fibrózisával; cisztás kitágult mirigyek epiteliális atrófiával. Az endometrium mirigyrostos polipjai a mirigyhám proliferációjával. Az orvos konizációra küldött, ezt rákmegelőző állapotnak magyarázta. Kérjük, fejtse ki a fenti diagnózist, a konizáció önmagában segít, vagy másra van szükség? Tudok újra szülni?
Segíts, kérlek, szeretném tudni, hogy mibe keveredek! Február elején menstruáció után megyek kórházba.
Előre is köszönöm.

2009-06-10 11:17:26

Natalya (Kijev) megkérdezi:

Jó napot 33 éves vagyok és a férjemmel 4 éve élünk, nincs gyerekünk. Minden hónapban a kritikus napok (5 nap) fájdalmasak (szédülés, bal oldali hát- és hasfájás, hányinger, kihűl a test) Bal petefészek méhnyálkahártya cisztáját diagnosztizálták, hiszteroszkópiát javasoltak, diagnózis : súlyos méhnyálkahártya hiperplázia atípusos hiperplázia foltjával, limfocita infiltrációs gócokkal és stromafibrózissal. A laboreredmények után az onkológiai központ javasolta, hogy keressenek egy jó szakembert, aki felügyeli a szervezetet (hiszen nincs rák), Orgametril hormonok szedését javasolta az orvos két hónapig, a fájdalom megmaradt, 6 kg-ot híztam. Az orvos ismét hormonok szedését javasolja, de Janine. Kérem, mondja meg, mit tegyek. nagyon hálás leszek. (nagyon szeretnénk babát) Tesztek:
CA-125 =40,8 U/ml teszteronnorma 0,28 ng/ml
progeszteron 0,4 ng/ml
tüszőstimuláló hormon 7,28 mlU/ml)

Válaszok Zukin Valerij Dmitrijevics:

Jó napot. Csak annyit tudok mondani, hogy ha teherbe szeretne esni, szüksége van egy reproduktív klinikán való konzultációra. Speciális központ Kijevben nincs endometriózis, de valószínűleg még szükség van rá.

2015-05-31 15:47:41

Maria megkérdezi:

Helló. 10,5 hetesen ultrahangos vizsgálatot végeztek. Első terhesség, tervezett, minden korábbi teszt jó, 39 éves.

A szövettani eredmény a következő
"Szövettani vizsgálattal a decidua és a bolyhos chorion szöveteinek jelenlétét állapítják meg a chorionlemezzel. A decidua limfociták és plazmasejtek infiltrált, ödéma, fibrinoid nekrózis, necrobiosis gócokkal. A decidua bazális részében gócos, interstitialis trofoblasztok felületes inváziója, spirális artériák terhességi átrendeződés jelei nélkül A choriont mesenchymalis típusú bolyhok képviselik, melyeket változó vastagságú trofoblasztok borítanak, proliferációs jelenségekkel A legtöbb bolyhon érszűkület van angiogenezis jelei nélkül, gyakran fibrózissal Az egyes bolyhok magzati kapillárisokat tartalmaznak, amelyek lumenében magzati magvörösvértestek láthatók.Nagyon is találhatók necrobiosis tüneteit mutató boholygócok, valamint fibrinoidba „beágyazott” bolyhok Diagnózis: a terhesség fejlődésének zavara korai terhesség 6-7 hét; a bolyhos chorion abnormális fejlődése: károsodott vaszkularizáció és érés; az intersticiális trofoblasztok csökkent inváziója az endometriumba, károsodott decidualizációval.

A magzati genetika elemzése.

Következtetés: 46,XY nuc ish (DXZ1x1,DYZ3x1,D18Z1x2)х/(RB1,D21S341)x2/(D16Z3,D15Z3,BCR)x2