A krónikus limfómás pajzsmirigygyulladás vagy a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladásos folyamata, amelyet patológia okoz. immunrendszer. A limfómás pajzsmirigygyulladás mechanizmusa nem teljesen ismert, de a tudósok azt sugallják, hogy a betegség oka az immunrendszer örökletes patológiája.

Mi a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás

A genetikai patológia miatt az immunrendszer a szerv szöveteit idegenként érzékeli, és harcolni kezd velük. A T-limfociták elpusztítják:

• a pajzsmirigy mirigyszövetének sejtjei, amelyek (T3) és (T4) termelnek;
• hipofízis sejtek, amelyek szintetizálnak (TSH);
• TSH-ra érzékeny hámot tartalmazó receptorok.

Az immunsejtek pajzsmirigy szöveteire gyakorolt ​​​​hatása következtében szövetnövekedés (fibrózis) következik be. Fokozatosan fokozódnak a citológiai változások, ami ahhoz vezet.

Okoz

A patológia a lakosság mintegy 3-4% -át érinti. A pajzsmirigy-ellenes antitestek hordozói a nők 26%-a és a férfiak 9%-a. A jogsértések addig nem jelennek meg, amíg külső vagy belső tényezők nem provokálják az antitestek felszabadulását a szisztémás keringésbe. Az antitestek aktiválódásának okai lehetnek:

• fertőző és gyulladásos betegségek;
• pajzsmirigy sérülés;
• a pajzsmirigy sebészeti kezelése;
• túlzott jódbevitel élelmiszerekből vagy gyógyszerekből;
• a klór és a fluor feleslege az étrendben és a környezetben, ami befolyásolja a limfociták aktivitását;
• ionizáló sugárzásnak vagy belső radioaktív szennyeződésnek való kitettség;
• feszültség.

Autoimmun Hashimoto thyreoiditis. Rostos és specifikus pajzsmirigygyulladás

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

A legfontosabbakról: Gastroduodenalis reflux, szülés utáni pajzsmirigygyulladás

Gyakran örökletes jellege van.

Tünetek

A patológia jelei csak a kutatás során derülnek ki. Gyakran rejtett pajzsmirigygyulladást kombinálnak. Az euthyroid fázist vagy nem vizuálisan és tapintással határozzák meg.

A mirigy sima, világos határokkal, fájdalommentes, funkciói nem sérülnek.

Szöveti hiperplázia esetén a beteg panaszkodik:

• gyengeség;
• gyors fáradtság;
• fájdalom az ízületekben és a csontokban.

A pajzsmirigygyulladás progressziójával a mirigy szöveteiben bekövetkező változások fokozódnak. Tapintással megjegyzik:

• a sűrűség növekedése;
• egyenetlen szerkezet érzése;
• a mirigy egyik lebenyének szondázásakor a második lebeny leng.

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás kezelése

A patológiának nincs specifikus kezelése. A terápiát a betegség formájától függően végzik. Ha a pajzsmirigy alulműködésének jelei vannak, hormonpótló terápiát írnak elő triiodotironinnal, tiroidinnel, levotiroxinnal. A pajzsmirigygyulladás atrófiás formájában nagy dózisú tiroxint írnak elő.

Idős betegeknél a hormonterápia kis adagokkal kezdődik, 2,5-3 hetente fokozatosan 25 mikrogrammal növelve. Mivel a betegség krónikus, a hormonterápia folytatódik hosszú idő. Ugyanakkor rendszeresen (1,5-2 havonta) ellenőrizni kell a vér TSH szintjét.

A levotiroxinnal végzett terápia a legtöbb esetben pozitív eredményt ad.

A kezelés hatékonyságát 3-6 hónap elteltével értékelik. Ha nincs javulás, akkor nincs értelme növelni a gyógyszer adagját. Ha a patológiát a gyermekvállalás ideje alatt észlelték, akkor a hormonpótló terápiát teljes terápiás dózisban írják elő.

A glükokortikoidokkal végzett kezelés az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kombinált megnyilvánulása esetén javasolt. A glükokortikoidok alkalmazásáról az endokrinológus dönt a beteg állapotának elemzése alapján.

A beteget a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentésével írják fel. Glükokortikoid gyógyszereket is felírnak egyidejű jelenlétében. Használatuk teljes időtartama nem haladhatja meg a 2,5-3 hónapot.

Az antitesttiter csökkentése érdekében írjon fel gyógyszerek az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) csoportjából: Indometacin. A tüneti terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek normalizálják a szívműködést, vitamin- és ásványi komplexeket, immunmodulátorokat, adaptogéneket írnak elő.

Amikor megnyilvánul, tireosztatikumokat írnak fel: merazolil, tiamazol és β-blokkolók: a hyperthyreosis tüneteinek megszűnéséig.

Sebészeti kezelés a mirigy több mint 1 cm-rel történő növekedésével és az edények szervének, a légcsővel való szorításával, valamint a rosszindulatú degeneráció és a csomópontok jelenlétének gyanújával használják.

Étel

Tanulmányok kimutatták, hogy a kezelés hatékonysága nő, ha szeléntartalmú termékeket tartalmazó speciális étrendet írnak fel. A napi kalóriák száma nem lehet kevesebb, mint 2000 kcal. A kalóriák csökkentése súlyosbíthatja a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladást. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• fehér sovány hús;
• zsíros tengeri halfajták;
• zöldségek és gyümölcsök;
• gabonafélék;
• szénhidrátforrások (tészta és pékáruk);
• magas kalciumtartalmú élelmiszerek: tejtermékek, sajt, tojás.

Szükséges betartani az ivási rendet.

Komplikációk

A pajzsmirigy-gyulladás kezelésének hiányában vagy az előírások be nem tartása esetén komplikációk léphetnek fel:

• koleszterin plakkok lerakódása;
• a kognitív képességek csökkenése (memória, figyelem károsodása stb.);
• szív elégtelenség;
• érrendszeri patológiák.

Megfelelő kezelés mellett a betegség nem fejlődik.

A Hashimoto-kór egy autoimmun eredetű krónikus betegség, amely a pajzsmirigy szerkezetének és funkcióinak fokozatos megsértésével jár. Az orvostudományban autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak is nevezik, mivel a pajzsmirigysejtek pusztulása az immunrendszer nem szabványos reakciójával jár. Tehát mik a betegség kialakulásának okai? Milyen tünetekkel jár? Vannak hatékony módszerek kezelés?

Mi a betegség?

A Hashimoto-kór a pajzsmirigy krónikus, lassan progresszív betegsége. Ennek a betegségnek a tüneteit egyébként először Hashimoto japán sebész írta le 1912-ben. Danich és Rout már 1956-ban kutatások során megállapították, hogy a betegség autoimmun reakciók eredményeként alakul ki, amelyek során az emberi immunrendszer elkezd antitesteket termelni saját sejtjei (jelen esetben a pajzsmirigysejtek) ellen.

Egyébként a betegséget leggyakrabban nőknél diagnosztizálják. A statisztikák szerint a bolygón körülbelül minden tizedik nő szenved autoimmun pajzsmirigygyulladásban. Másrészt nem kizárt a patológia kialakulásának lehetősége férfiaknál. Leggyakrabban a betegség felnőttkorban (30-50 év) érezhető, bár manapság egyre gyakrabban diagnosztizálják serdülőknél, sőt kisgyermekeknél is.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kialakulásának fő okai

Sajnos nem mindig lehet meghatározni azokat a tényezőket, amelyek hatására a Hashimoto-kór kialakul. ennek ellenére modern orvosság a gyakoribb okok közül néhány ismert:

• Először is itt kell tulajdonítani a genetikai hajlamot. Ha valamelyik rokonának pajzsmirigybetegsége volt, ez növeli a patológia kialakulásának valószínűségét Önnél.
• Természetesen a fertőző gyulladásos betegségek, beleértve a vírusos, gombás és bakteriális betegségeket is, szintén provokálhatnak autoimmun folyamatot.
• Óriási hatással van a pajzsmirigy működésére és környezet. A rossz környezeti feltételek bizonyos rendellenességeket okozhatnak az immunrendszerben vagy az endokrin rendszerben.
• A kockázati tényezők közé tartozik még állandó stressz, súlyos érzelmi vagy pszichológiai trauma stb.
• A magas szintű sugárzás azon a területen, ahol az ember folyamatosan tartózkodik, szintén a betegség kialakulását okozhatja.
• Ez a betegség az endokrin rendszer betegségei vagy éles hormonális kudarc hátterében fordulhat elő. A tudósok egyébként pontosan ezzel magyarázzák a betegség terjedését a nők körében, akiknek szervezete folyamatosan ki van téve a hormonális változásoknak (terhesség, nőgyógyászati ​​betegségek, menopauza).
• A Hashimoto-kór sérülés vagy korábbi pajzsmirigyműtét után alakulhat ki.

Bármi legyen is a betegség oka, az immunrendszer részt vesz a folyamatban. Elkezd szintetizálni specifikus anyagokat - pajzsmirigy-ellenes autoantitesteket, amelyek elpusztítják a pajzsmirigy sejtjeit. Ennek eredményeként a szervezet alapvető funkciói sérülnek.

Miért felelősek a pajzsmirigyhormonok?

Valójában a pajzsmirigyhormonok jelentőségét nem lehet túlbecsülni. Különösen ezek az anyagok felelősek a szervezet növekedési folyamataiért. A hormonok szabályozzák az anyagcserét is, biztosítják a központi idegrendszer fejlődését és normális működését idegrendszer, nemi szervek.

Látható, hogy a pajzsmirigyhormonok részvételével az emberi szervezetben szinte minden fontos folyamat megtörténik. Ennek megfelelően e szerv szöveteinek pusztulása és a hormonális anyagok mennyiségének csökkenése minden szervrendszer munkáját befolyásolja.

Hashimoto-kór: tünetek

Természetesen rendkívül fontos a betegség fő jeleinek kérdése. Azonnal érdemes megjegyezni, hogy a Hashimoto-betegség a kezdeti szakaszban látható megnyilvánulások nélkül folytatódhat. Ráadásul a statisztikai vizsgálatok szerint az ember évekig nem tud a problémáról, mert a szövetek pusztulása ellenére a pajzsmirigy továbbra is megfelelő mennyiségű hormont termel. Idővel azonban szintjük csökken, ami hypothyreosishoz vezet. Ezt az állapotot viszont látható változások kísérik. Az ember fáradt és ingerlékeny lesz, teljesítménye csökken. A bőrszövetekben is elváltozásokat észlelhet – a bőr hideg és száraz lesz. A betegséget az ödéma megjelenése is jellemzi, gyorshívó testsúly, hidegrázás és hideg intolerancia.

Természetesen ezek nem mind a Hashimoto-kórt kísérő jelek. Tünetei még a szem alatti táskák, fokozott hajhullás, törékeny körmök, lassú beszéd, rekedtség. Egyes betegek ízületi fájdalomra és székrekedésre panaszkodnak. A nőknél különféle rendellenességek figyelhetők meg menstruációs ciklus.

Modern diagnosztikai módszerek

Ha kétségei vannak, forduljon orvoshoz. Csak egy endokrinológus képes kimutatni a betegnél a Dr. Hashimoto által leírt betegséget, amelynek hibás diagnózisa esetén a következményei rendkívül kellemetlenek lehetnek.

Kezdetben az orvos általános vizsgálatot végez, és összegyűjti a teljes anamnézist. Ezt követően a páciensnek feltétlenül vérmintát kell vennie a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározásához. Emellett a laboratórium ellenőrzi a pajzsmirigy-ellenes autoantitestek szintjét is - számuk növekedését az esetek 90-95% -ában rögzítik.

A diagnózis másik fontos része a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata. A vizsgálat során észrevehető a szerv méretének változása (a pajzsmirigy csökkenhet és növekedhet), valamint az echogenitás diffúz csökkenése.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

A Hashimoto-kór (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás) egy olyan állapot, amely veszélyes lehet. És ebben az esetben a terápia fő feladata a hormonok normál szintjének fenntartása. Ha nincs változás a hormonális háttérben, akkor nincs szükség speciális gyógyszerek szedésére. A betegnek azonban endokrinológushoz kell jelentkeznie, rendszeresen el kell jönnie vizsgálatra és legalább félévente vért kell adnia.

A rendszer megváltozik, ha egy személy hypothyreosisban szenved. Milyen terápiát igényel ebben az esetben a Hashimoto-kór? A kezelés pajzsmirigyhormon tartalmú gyógyszerek szedését jelenti. Ma a legnépszerűbbek az "L - tiroxin", "Levothyroxine", "Eutiroks" gyógyszerek. Az adagot a kezelőorvos egyénileg határozza meg, és szükség esetén fokozatosan növeli. Általában ilyen esetekben élethosszig tartó terápia szükséges.

Sebészeti beavatkozás csak akkor szükséges, ha a páciens pajzsmirigye erősen megnagyobbodott.

A betegség következményei és szövődményei

A pajzsmirigy működésének zavarai az egész szervezet állapotát befolyásolják. Éppen ezért rendkívül fontos a Hashimoto-kór időben történő diagnosztizálása. A betegség következményei rendkívül kellemetlenek lehetnek. Különösen nem ritka, hogy a betegeknél tartós hypothyreosis alakul ki, ha nem kezelik őket. Ilyen esetekben a betegnek élethosszig tartó fenntartó terápián kell részt vennie, és megfelelő hormonális gyógyszereket kell szednie.

Másrészt megfelelő és időben történő kezeléssel az ember állapota stabilizálható - a prognózis meglehetősen kedvező.

Hashimoto-kór és Graves-kór: mi a különbség?

Valójában a pajzsmirigy betegségei sokfélék lehetnek. Például manapság sok embert érdekelnek a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás és a Graves-betegség közötti különbséggel kapcsolatos kérdések.

Hashimoto-kórban az immunrendszer antitesteket termel, amelyek elpusztítják a pajzsmirigyszövetet, csökkentve a termelődő hormonok mennyiségét. De a Graves-kórt (más néven Graves-kórt) más antitestek termelése kíséri, amelyek éppen ellenkezőleg, serkentik a pajzsmirigysejtek aktivitását, ami pajzsmirigy-túlműködéshez és annak következményeihez vezet.

Hashimoto-kór (autoimmun pajzsmirigygyulladás, Hashimoto-thyreoiditis) - krónikus gyulladásos betegség autoimmun eredetű pajzsmirigy, amely nevét Hakaru Hashimoto japán orvos és tudós tiszteletére kapta, aki először 1912-ben írta le a betegséget. A Hashimoto-kórt a lakosság körülbelül 3-4%-ánál diagnosztizálják. Az összes endokrinológiai betegség között a Hashimoto-kór aránya körülbelül 30%. Jellemző, hogy a betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ennek az az oka, hogy az autoimmun folyamatot a nemi X kromoszóma hibái okozzák. A diagnózist gyakrabban nőknél állítják fel menopauza idején, mert. az ösztrogén egyensúlyhiánya van. meglehetősen ritka, többnyire nem több, mint 0,1-1,2%.

Okoz

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg az orvosok nem tudják pontosan, hogy milyen okok okozhatnak autoimmun folyamatot. Ismeretes azonban, hogy az autoimmun betegségek általában öröklődnek, és az emberi immunrendszer kóros aktivitása következtében alakulnak ki. Gyakran a páciens autoimmun pajzsmirigygyulladása mellett más autoimmun betegségek is kimutathatók.

A Hashimoto-kór meglehetősen gyakori betegség, amely fokozatosan fejlődik ki, ahogy a pajzsmirigy sejtjei elpusztulnak. Az autoimmun pajzsmirigygyulladásban az antitestek összetévesztik a saját pajzsmirigy sejtjeit idegenekkel, és megtámadják őket, megzavarva szerkezetüket és működésüket. Ennek eredményeként csökken a termelés (trijódtironin T3, tiroxin T4), és ezzel egyidejűleg nő a pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintézise (). A Hashimoto-kórt a következő tényezők provokálják:

• pajzsmirigy betegség, elsődleges, thyrotoxicosis,;
• akut jelenléte krónikus betegségek torok, orr, száj és ezek szövődményei;
• pajzsmirigy sérülés;
• mérgezés klórral, fluorral, jóddal;
• , a testben;
• ellenőrizetlen vétel és;
• sugárzás, ultraibolya károsodás a szervezetben;
• rossz ökológia;

A betegség formái

Attól függően, hogy a jellegzetes vonásait betegségek, a Hashimoto-kórnak több formája van:

1. Hipertrófiás. A pajzsmirigy megnagyobbodott, több csomópont látható. Pajzsmirigy alulműködés, pajzsmirigy-túlműködés tünetei (on kezdeti szakaszban). Vannak euthyreosisos változatok is (normál hormonszint).
2. Atrófiás. Az ultrahang azt mutatja, hogy az állapotot mindig hypothyreosis kíséri. Az idősek vagy a radioaktív károsodásban szenvedők nagyobb valószínűséggel szenvednek. A Hashimoto-kór legsúlyosabb és legveszélyesebb formája, amely azonnali kezelést igényel.
3. I (limfomás pajzsmirigygyulladás). Leggyakrabban a pajzsmirigygyulladás ezen formája más autoimmun betegségekkel kombinálva fordul elő, és örökletes. Ehhez társul a limfociták aktív beszivárgása a pajzsmirigy szöveteibe és a pajzsmirigyeket elpusztító antitestek termelődése. A hypothyreosis tüneteit észlelik.
4. . Az előfordulás gyakorisága 5-6%. A terhesség alatt a szervezet olyan mechanizmusokat kapcsol be, amelyek elnyomják az immunrendszer működését. A szülés után az immunitás éles aktiválása következik be, ami autoimmun folyamat kialakulását idézheti elő a szövetekben. Általában a szülés utáni 14. héten felborul a hormonális háttér, megjelennek a tireotoxikózis jelei: szapora szívverés, intolerancia magas hőmérsékletek, puffadtság, általános gyengeség, végtag remegés, fogyás, állandó hangulatingadozás, menstruációs ciklus megszakadása. A pajzsmirigy alulműködése csak a születés utáni 19. héten alakul ki. Nagyon gyakran az állapot kíséri a szülés utáni depressziót.
5. Rejtett. A betegség lefolyása nem jár terhességgel, de a tünetek hasonlóak a szülés utáni formához. Az ultrahang nem mutat változást a szerkezetben. Az expresszió nem figyelhető meg.
6. Citokin-indukált. A pajzsmirigygyulladás úgy alakul ki mellékhatás hosszú távú interferon kezeléssel. Ebben az esetben kifejezett hypothyreosis nem figyelhető meg.

Az utolsó 3 forma nem tekinthető veszélyes állapotnak az emberi egészségre, nem igényel súlyos orvosi beavatkozásés kedvező prognózisuk van. A hypothyreosis átmeneti, az ultrahang nem mutatja a szerkezet súlyos megsértését, és a szerv funkciói meglehetősen gyorsan és függetlenül állnak helyre.

Fázisok

A betegségnek való kitettség időtartamától függően különböző mértékű elváltozások fordulnak elő. Az orvostudományban a Hashimoto-kór következő fázisait különböztetik meg:

1. Euthyroid. Több hónaptól több évig tart. Még egész életében az ember nem gyaníthat semmit a betegségről. A szekréciós funkció normális marad.
2. Szubklinikai. A T-limfociták aktívan elpusztítják a follikuláris sejteket, aminek eredményeként. A TSH szintje emelkedik, ami a betegség ezen fázisában hozzájárul az euthyreosis megőrzéséhez.
3. Thirotoxikus. A tüszők pusztulása miatt hormonok szabadulnak fel. T4 is van, megjelennek a tirotoxikózis tünetei. A sejtkomponensek vérbe jutását az immunrendszer stresszként érzékeli, amelyre válaszul még több antitest termelődik. Amikor a működő sejtek száma csökken, megjelennek a hypothyreosis tünetei.
4. Hypothyroid. A betegség formájától függően a pajzsmirigy működése fokozatosan helyreállhat. Nál nél krónikus forma A hypothyreosis hosszú és tartós.

A Hashimoto-betegség lehet egyfázisú, vagy a felsorolt ​​stádiumok mindegyikén áthaladhat.

Tünetek

Kétségtelenül a Hashimoto-kór tüneteire vonatkozó kérdés az egyik legnépszerűbb. Érdemes megjegyezni, hogy a kezdeti szakaszban a betegség észrevétlenül folytatódhat. Azonban, ahogy a hormonszint csökken, ami ezt követően hypothyreosishoz vezet, a betegség szükségszerűen a következő tünetekkel kezdi magára vonni a figyelmet:

• fáradtság;
• ingerlékenység;
• általános gyengeség;
• álmosság érzése;
• hangulatingadozás;
• hidegség;
• hideg intolerancia;
• száraz bőr;
• táskák a szem alatt;
• a körmök törékenysége;
• lassú beszéd;
• fájdalom az ízületekben;
• gyors súlygyarapodás;
• székrekedés.

Diagnosztika

A különböző pajzsmirigybetegségek tüneteinek egy részének hasonlósága megnehezíti a vizsgálatot és a pontos diagnózis felállítását. A Hashimoto-kór tüneteit tekintve hasonló betegségekhez, mint például a göbös golyva stb. Kutatáshoz és diagnózishoz használja:

• Laboratóriumi vérvizsgálat a limfociták számának meghatározására;
• Immunológiai vérvizsgálat a tiroglobulin () és a tiroperoxidáz (AT-TPO) elleni autoantitestek szintjére;
• Vérvizsgálat az össz- és szabad hormonok (T3, T4), TSH szintjére. Csökkent szint a St. T3, St. A T4 megnövekedett TSH-szinttel a pajzsmirigy-károsodás tünete;
• ultrahang. Megjeleníti a tömörített területeket és csomópontokat. ábra a kolloid komponens mennyiségének csökkenését jelzi a tüszőkben. Ezenkívül az ultrahang segít meghatározni a pajzsmirigy méretét és szerkezetét;
• . Egy speciális tűt szúrnak be a bőrön keresztül a szerv szövetébe, amellyel mintát vesznek. Ezután az orvos a szövet citológiai vizsgálatát végzi. A vizsgálat lehetővé teszi a limfociták tartalmának meghatározását a mirigy szöveteiben, és ezáltal számos lehetséges betegség kizárását.

Legalább az egyik hiánya jellegzetes vonásait kétségbe vonja a diagnózist.

Kezelés

A Hashimoto-kórt a hypothyreosis fázisában kezdik kezelni, ezért általában nincs szükség sürgős diagnózisra. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésére tüneti terápiát alkalmaznak. Jelenleg nincs specifikus kezelés a betegségre. Tartalmaz olyan intézkedéseket, amelyek célja a hormonális szint normalizálása, a pajzsmirigy működésének stabilizálása és az autoimmun folyamatok elnyomása.

Abban a helyzetben, amikor a betegnek a hypothyreosis tünetei vannak, az orvos hormonkészítményeket ír elő: T3, T4. Az adagot a beteg kora és neme alapján számítják ki. A pajzsmirigygyulladás egyéb formáival járó betegség szövődményei esetén az endokrinológus gyulladáscsökkentő kezelést ír elő. hormonális gyógyszerek glükokortikoszteroidokon (prednizolon) alapul. Megsértése esetén a a szív-érrendszer gyógyszereket írnak fel a szívműködés fenntartásához.

A mirigy jelentős növekedésével vagy az oktatással az orvos műtétet javasolhat. A műtétet a rák kialakulásának kockázatának elkerülése érdekében hajtják végre, valamint akkor, ha a pajzsmirigy megváltozása szorongást és kényelmetlenséget okoz. A szelénkészítményeket az autoantitestek titerének csökkentésére használják. A kezelés lehetővé teszi az antitestek aktivitásának és számának csökkentését, ezáltal enyhítve az állapotot. Ezenkívül nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket használnak az antitestek szintjének csökkentésére.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése során nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzünk vizsgálatot és vérvizsgálatot végezzünk az autoantitestek szintjére, St. T3, St. T4 és TSH, mivel a betegség visszaesése lehetséges. Különösen gyakran a szülés utáni forma ismétlődik. Az emelkedett AT-TPO- és AT-TG-szintű, pajzsmirigy-toxikózisban és pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő nőket továbbra is szorosan endokrinológussal kell ellenőrizni, mert mind a terhesség alatt, mind a gyermek születése utáni első hónapokban veszélyeztetettek. Megfelelő ellenőrzéssel, a megelőző intézkedések betartásával és a helyes, időben történő kezeléssel az orvosok nagyon kedvező prognózist adnak.

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy autoimmun jellegű krónikus gyulladása. A betegséget az immunrendszer hibás működése okozza. A patológia a pajzsmirigy működésének csökkenéséhez, a hormonok elégtelen termeléséhez és az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet a szervezetben.

A betegséget Hashimoto japán tudósról nevezték el, aki először írta le a tüneteit. A nők gyakrabban szenvednek pajzsmirigy-gyulladásban, mint a férfiak. A betegséget 45-60 év felettieknél diagnosztizálják.

Az autoimmun folyamatok kialakulásával a szervezetben a pajzsmirigy egészséges sejtjei ellen antitestek képződnek, ami a szövetek pusztulásához és az endokrin szerv működésének csökkenéséhez vezet. A sejteket leukociták telítik, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. Emiatt a vas kevesebb pajzsmirigyhormont termel, pajzsmirigy alulműködés alakul ki, fokozódik a tirotropin szekréció.

A kóros antigének a pajzsmirigy tüszősejtjeinek pusztulásához vezetnek, amelyek tiroxint és trijódtironint választanak ki. A T-limfociták negatív hatással lehetnek az agyalapi mirigy szöveteire és a perifériás szöveti receptorokra is.

Kezelési módszerek

A tiroxin analógokat a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás kezelésére írják fel. Alkalmazzon L-tiroxint, Levotiroxint, Euthyroxot, Triiodotironint. A hormonpótló kezelést egy életen át folytatják, mivel az AIT gyógyíthatatlan betegség.

Az eltávolításhoz akut tünetek gyulladás esetén glükokortikoszteroidokat (Prednisolone) alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az autoimmun antitestek képződését, enyhítik a mérgezés tüneteit, normalizálják az anyagcsere folyamatokat és csökkentik a fájdalmat. Nincs egyértelmű vélemény a glükokortikoszteroidok alkalmazásának hatékonyságáról AIT-ben, ezért leggyakrabban a pajzsmirigy-gyulladás szubakut időszakában írják fel őket.

Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást biztosítanak az NSAID-csoport gyógyszerei: Indometacin, Diclofenac. Az ilyen alapokat szájon át történő beadásra és külső alkalmazások formájában használják fel. Az adaptogének segítenek normalizálni az immunrendszer működését.

A terápia a pajzsmirigyhormonok vérszintjének folyamatos ellenőrzése mellett történik. Ez lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését és a gyógyszerek adagjának beállítását. Sebészet csak a pajzsmirigy jelentős mértékű növekedése esetén, légcső összenyomódása, vagy rákos daganat gyanúja esetén javasolt.

Krónikus Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigyhormonok normál szintjének állandó fenntartása szükséges (euthyreosis). A hypothyreosis előrehaladott formái demencia, érrendszeri érelmeszesedés, paresztézia és női meddőség kialakulásához vezethetnek. Az időben történő kezeléssel a betegség prognózisa kedvező.

Ezt a pajzsmirigy-betegséget először Hashimoto írta le 1912-ben, amellyel kapcsolatban a patológiát Hashimoto pajzsmirigygyulladásnak is nevezik.

A statisztikák szerint az autoimmun pajzsmirigygyulladás a világ lakosságának 4-5% -ában fordul elő, és a nők sokkal gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. Ez a pajzsmirigy autoimmun eredetű krónikus gyulladása, amely végső soron hypothyreosis kialakulásához vezet. Sok kutató úgy véli, hogy az esetek túlnyomó többségében az elsődleges hypothyreosis diagnózisa a látens Hashimoto-thyreoiditis eredménye.

A fejlődés okai és mechanizmusai

A mai napig nem állapították meg a betegség kialakulásának pontos okait. Fontos szerepet játszik egy genetikai hiba a sejtes immunitás rendszerében (T-szuppresszor sejtek).

A genom törése lehetővé teszi a T-szuppresszorok tiltott populációjának "túlélését", amelyek autoagresszió jeleit mutatják (normál szervezetben az ilyen sejtek azonnal elpusztulnak). Az autoagresszió jeleit mutató T-limfociták kölcsönhatásba lépnek a pajzsmirigy follikuláris epitélium sejtjeinek felszíni antigénjeivel, ami autoimmun gyulladás kialakulásához és a pajzsmirigyek károsodásához vezet, későbbi halálukkal és hypothyreosis kialakulásával.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás sok éven át észrevétlen maradhat., hiszen sokáig nem zavar a pajzsmirigy működése (az euthyreosis fennmarad). Csak bizonyos esetekben alakulhat ki tirotoxikózis a betegség kezdetén.

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás jelei

A patológia kialakulásának első szakaszában nehéz a diagnózis felállítása, mivel az autoimmun pajzsmirigygyulladásra nincsenek specifikus klinikai kritériumok, éppen ellenkezőleg, a betegség hosszú ideig rejtve marad.

A pajzsmirigy méretétől függően a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás két változatát különböztetjük meg:

• hipertrófiás- A pajzsmirigy megnagyobbodott, diffúz sűrű konzisztenciájú (a növekedés mértéke eltérő lehet), a mirigy működése eleinte általában nem károsodik (tireotoxikózis figyelhető meg), majd hypothyreosis alakul ki;
• atrófiás- A pajzsmirigy mérete lecsökken, pajzsmirigy alulműködéssel jár együtt.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy ezek nem a betegség különálló változatai, hanem a betegség fokozatosan egymást követő szakaszai.

A betegek leggyakoribb panaszai a következők:

• golyva és a pajzsmirigy növekedésével járó kellemetlen érzés (nyelési zavar, idegen tárgy érzése a nyakban, légzési zavar a légcső összenyomásakor stb.);
• pajzsmirigy alulműködésre utaló jelek (álmosság, memóriazavar, csökkent teljesítmény, hajhullás, súlygyarapodás, bőrszárazság, ödéma, hipotenzió, bradycardia, sápadtság stb.).

Nagyon fontos odafigyelni a látens pajzsmirigy alulműködés jeleire. Ez lehetővé teszi a diagnózis gyors felállítását és a hormonpótló terápia megkezdését a szomorú következmények elkerülése érdekében.

Diagnosztikai program

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás diagnózisának megállapításához a következő vizsgálatokra lesz szükség:

• a beteg objektív vizsgálata, a pajzsmirigy tapintása (a pajzsmirigy alulműködés jeleinek azonosítása és a golyva tényének megállapítása);
• általános klinikai laboratóriumi kutatás(a betegek gyakran vérszegények);
• az emberi pajzsmirigy állapotának vizsgálata (TSH, T3 és T4 hormonok), euthyreosis állapotának meghatározása, nyílt vagy látens hypothyreosis, thyreotoxicosis;
• a pajzsmirigy-ellenes antitestek titerének meghatározása (a / t a tiroglobulinra és a / t a tiroperoxidázra), a titer 1-től 1000-ig történő nagymértékű növelése fontos;
• A pajzsmirigy ultrahangja - a szerv szerkezete hipoechoikus, az ultrahang információtartalmát Dopplerográfiai móddal lehet kiegészíteni (autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén a mirigy véráramlásának jellemzői vannak);
• finom tűs biopszia, amelyet a diagnózis morfológiai megerősítése követ;
• szcintigráfia radioaktív jóddal - a kép mozaik lesz, normál és csökkent radionuklid-felhalmozódású területeken.

A kezelés elvei

Nincs olyan specifikus kezelés, amely megállíthatná az autoimmun folyamatot és megakadályozná a hypothyreosisot. A terápia csak a megfelelő dózisú hormonpótló terápia kijelölésére csökken, ami lehetővé teszi, hogy megmentse a beteget a hypothyreosis súlyos következményeitől.

Sebészeti beavatkozást csak akkor alkalmaznak, ha a kompresszió tünetei nagy golyva esetén jelentkeznek, valamint gyanús csomópontok jelenléte esetén a mirigyben. megjelent .

Ha kérdése van, tegye fel őket

P.S. És ne feledje, pusztán a fogyasztás megváltoztatásával együtt megváltoztatjuk a világot! © econet