Plagët janë të hapura dëmtim mekanik indet e buta dhe organet e brendshme (me plagë depërtuese) me një shkelje të integritetit të tyre, të shoqëruar me hapje dhe gjakderdhje.

Plagët janë lloji më i zakonshëm i dëmtimeve të hapura dhe përbëjnë 47-50% të të gjitha kushteve të traumës emergjente, dhe menaxhimi i plagëve dhe procesi i plagës merr 70% të kohës së punës së kirurgëve dhe traumatologëve.

Në lidhje me dëmtimet e organeve të brendshme, shumica e traumatologëve priren të diferencojnë konceptet. Termi "plagë" i referohet dëmtimit të shkaktuar nga një objekt prerës ose therës (plagë në mushkëri, zemër, mëlçi). Dëmtimi për shkak të goditjes me një objekt të fortë të topitur ose si rezultat i një goditjeje në vetë organin (për shembull, mushkëria kundër murit të kraharorit në momentin e lëndimit) konsiderohet si një "këputje". Shkatërrimi i rëndë i indeve të organeve të brendshme, me hemorragji të shumta, quhet "shtypje".

Llojet e plagëve janë të shumëanshme dhe përfshijnë disa pozicione. Klasifikimi i përket kategorisë ndërkombëtare dhe përkufizohet si "punon".

1. Në bazë të natyrës së aplikimit, llojet e plagëve ndahen në të qëllimshme (kirurgjikale) dhe aksidentale (traumatike).
2. Në bazë të llojit të armës së plagosjes dallohen këto lloje të plagëve: plagë të shpuara, të prera, të copëtuara, të mavijosura, të grisura, të kafshuara, me armë zjarri, të grimcuara, të lëmuara me kokë.
3. Në lidhje me kavitetet trupore, llojet e plagëve mund të jenë zgavra jo depërtuese (sipërfaqësore) dhe depërtuese (pleurale, perikardiale, abdominale etj.). Plagë depërtuese; ndahen në dy grupe: pa dëmtime të organeve të brendshme dhe me lëndime të organeve të brendshme.
4. Në bazë të infeksionit, llojet e plagëve përcaktohen si: aseptike, të shkaktuara në sallën e operacionit (të qëllimshme); i infektuar parësor, i shkaktuar nga një objekt josteril, gjatë 12-24 orëve të para pas lëndimit, kur mikroflora e futur është e ekspozuar ndaj faktorëve mbrojtës lokalë (enzimat, fagocitet, etj.), të cilët e mbajnë atë ose në gjendje latente ose mund të ndaloni plotësisht; plagët purulente, kur mikroflora zhvillohet lirisht në plagë në formën e inflamacionit purulent.
5. Në bazë të pranisë së komplikimeve, llojet e plagëve ndahen në të pakomplikuara dhe të komplikuara. Komplikimet përfshijnë: dëmtimin e enëve të mëdha, nervat, plagët depërtuese, veçanërisht me dëmtimin e organeve të brendshme, dëmtimet e kockave, muskujve, tendinave, tronditje, humbje gjaku, lëndime të shumëfishta dhe të kombinuara.

Shkaqet e plagës

Sipas natyrës së dëmtimit të indeve, dallohen plagët e prera, të copëtuara, therëse, të mavijosura, të plagosura, të kafshuara, të helmuara dhe me armë zjarri.

• Plagët e prera ndodhin nga ekspozimi ndaj objekteve të mprehta (për shembull, një brisk, një thikë). Skajet e plagëve janë të njëtrajtshme dhe të lëmuara. Plaga është e cekët dhe e hapur. Pjesa e poshtme e plagës është pak e shkatërruar, përveç nëse janë enë dhe nerva të mëdhenj, për shembull, në qafë. Plagët e prera janë më të favorshmet për shërim.
• Plagët e copëtuara janë pasojë e ekspozimit ndaj një objekti të mprehtë por të rëndë (sëpatë, saber), sipas foto klinike ngjajnë me ato të prera. Tipar dallues- shkatërrim më i rëndësishëm i pjesës së poshtme të plagës. Zakonisht tendinat ngjitur, muskujt dhe madje edhe kockat janë të dëmtuara.
• Plagët shpuese ndodhin si pasojë e lëndimit nga objekte të gjata të mprehta dhe të holla (thikë, mprehëse, fëndyell, etj.). Këto janë shpesh plagë jashtëzakonisht të rrezikshme, pasi një plagë e vogël, ndonjëherë e mprehtë nuk hapet, nuk rrjedh gjak dhe shpejt mbulohet me një kore. Në të njëjtën kohë, një objekt i plagosur mund të dëmtojë mushkëritë, zorrët, mëlçinë dhe pas njëfarë kohe mund të ketë anemi, pneumotoraks ose peritonit.
• Plagët e mavijosura janë rezultat i ekspozimit ndaj një objekti të mprehtë (shkopi, shishe). Skajet e plagës janë të shtypura, ashtu si edhe indet në vetë plagën. Këta të fundit janë të njomur në gjak, ngjyrë të errët, mos rrjedh gjak ose gjakderdhje pak. Enët e dukshme janë të trombozuara.
• Prishjet ndodhin kur një objekt relativisht i mprehtë rrëshqet nëpër sipërfaqen e lëkurës me presion shtesë të ushtruar mbi të. Plaga është në formë të çrregullt, me rrathë të tipit të kokës dhe me gjakderdhje. Shkatërrimi i indit themelor varet nga forca e ushtruar në predhën e plagosur. Në mënyrë tipike, plagët e çara, si dhe plagët e mavijosura, kanë një proces të zgjatur shërimi për shkak të nekrozës së indeve të shkatërruara dhe mbytjes në plagë.
• Plagët e helmuara ndodhin kur substancat toksike (helmi i gjarprit, substancat toksike) futen në to.
• Dallimi midis plagëve me armë zjarri dhe të gjitha të tjerave është veçantia e predhës së plagosjes, kanali i plagës dhe rrjedha e procesit të plagës.

Në bazë të arsyeve të dëmtimit, plagët ndahen në kirurgjikale dhe aksidentale.

Bazuar në kontaminimin mikrobik, bëhet dallimi midis plagëve aseptike dhe atyre të kontaminuara mikrobikisht.

Në lidhje me zgavrat e mbyllura të trupit të njeriut (kafka, kraharori, barku, kyçi) dallohen plagët depërtuese dhe jo depërtuese. Plagët depërtuese janë ato që rezultojnë në dëmtimin e membranës seroze të brendshme që mbulon zgavrën (të forta meningjet, pleura parietale, peritoneumi parietal, membrana sinoviale).

Plagë shpuese

Ato aplikohen me çdo objekt të mprehtë me formë të ngushtë dhe gjatësi të gjatë (thikë, fin, fëndyell, kaçavidë, gërshërë, etj.). Karakteristika e tyre është se thellësia i kalon përmasat e jashtme. Plagët e shpuar, në shumicën e rasteve, që depërtojnë në zgavra me dëmtim të organeve të brendshme ose formacione të thella të indeve të buta (pako neurovaskulare e tendinave, muskujve), kanë një kanal të ngushtë plage. Më shpesh ato infektohen, pasi krijohen kushte optimale për zhvillimin e mikroflorës. Në varësi të mprehtësisë dhe formës së objektit të plagosur, skajet e plagës mund të jenë të lëmuara dhe të qarta, në formë lineare (thikë, finca), të rrumbullakosura (fëndyell, pajisje), të gërvishtura ose në formë ylli (kaçavidë, gërshërë), etj. Në varësi të mprehtësisë së objektit, plagët në buzë mund të jenë pa hemorragji ose të kenë hemorragji të vogla dhe ulje. Të njëjtën veçori kanë edhe muret e plagës. Por fundi i plagës mund të jetë çdo gjë dhe nuk është e dukshme. Prandaj, kur një viktimë trajtohet me një plagë shpuese, inspektimi i saj duhet të kryhet me kujdes të veçantë.

Plagë të prera

Aplikojeni me një objekt të mprehtë (thikë, brisk, etj.) paralel me sipërfaqen e trupit në një lëvizje lineare. Prandaj, plagë të tilla kanë një formë lineare, dimensionet e jashtme janë më të mëdha se thellësia, dhe pjesa e poshtme është qartë e dukshme. Skajet dhe muret e plagës janë të lëmuara, të qarta, pa hemorragji dhe dërrmuese, pjesa e poshtme është e lëmuar dhe e qartë. Këto lëndime janë ndër më të favorshmet për trajtim dhe shërim.

Plagë të copëtuara

Ato aplikohen me një objekt të mprehtë me masë të madhe kinetike, me një goditje prerëse (sëpatë, thikë, lopatë, damë etj.). Ato karakterizohen nga thellësi e madhe, shpesh me amputim të një segmenti të gjymtyrëve (për shembull, gishtave). Skajet dhe muret kanë një formë lineare, të lëmuara, por qartësia varet nga mprehtësia e objektit që shkaktoi plagën. Nëse objekti është i mprehur, skajet dhe muret e plagës janë të lëmuara dhe të qarta. Nëse objekti është i hapur, skajet e plagës do të jenë të papërpunuara, me zona hemorragjie; zona e tyre zakonisht nuk është e gjerë, gjë që varet nga mprehtësia e objektit. Në pjesën e poshtme, e cila është lehtësisht e dukshme, ka ura që korrespondojnë me pika në objektin e plagosjes, të cilat duhet të maten qartë dhe të përshkruhen për ekzaminimin e mëvonshëm mjeko-ligjor dhe identifikimin e armës.

Çarje

Aplikojeni me një objekt të mprehtë në formë të grepëzuar ose të dhëmbëzuar paralel me sipërfaqen e trupit. Në këtë rast, formohet një këputje e lëkurës dhe indit nënlëkuror. Ato janë sipërfaqësore, në formë lineare. Skajet janë të pabarabarta (të lëmuara), të paqarta për shkak të reshjeve. Muret janë të pabarabarta, me zona hemorragjie. Pjesa e poshtme e plagës është e gjakosur dhe e pabarabartë.

Plagë të mavijosura

Ato aplikohen me një objekt të mprehtë, të fortë që ka energji të lartë kinetike (shop, tullë, gur, shishe). Ata vetë janë sipërfaqësorë, por për shkak të energjisë së lartë kinetike të agjentit shpesh shkaktojnë dëme në organet e brendshme: me plagë në kokë - dëmtim të trurit, gjoksit, mushkërive dhe zemrës.

Lloji i plagëve mund të jetë shumë i ndryshëm, gjithçka varet nga forma e armës, masa e saj, forca me të cilën është goditur goditja dhe drejtimi i goditjes. Një tipar dallues është hemorragjia e gjerë, sedimentimi dhe shtypja e skajeve, mureve dhe e poshtme e plagës. Nëse plaga është shkaktuar nga një goditje e drejtpërdrejtë, pingul me sipërfaqen e trupit, pamja e saj ndjek konturet e armës së plagosur. Në këtë rast, ndodh shtypja e indeve të buta, uniforme në të gjithë thellësinë. Skajet mund të jenë më së shumti forma të ndryshme: katror, ​​në formë ylli, linear; gjithçka varet nga forma e objektit që ka shkaktuar plagën.

Nëse goditja është goditur në një kënd, gjenerohet një veprim tangjencial. Indet e buta në thelb shpërthejnë nën forcë. Forma e skajeve varet nga këndi; aplikimi i forcës. Kur një plagë aplikohet në një kënd prej më shumë se 30 gradë në sipërfaqen e trupit (një ndikim me çlirimin e energjisë kinetike), skajet e plagës kanë një formë trekëndore me një bazë në pikën ku fillon forca. Kur forca zbatohet në një kënd më të vogël se 30 gradë në sipërfaqen e trupit ose paralel me të (për shembull, kur goditet me shkop, kamxhik, kamzhik, siç thonë njerëzit: "me tërheqje"), skajet e plaga është e lëmuar, ka një formë lineare, por thellësia e saj është e pabarabartë, pjesa qendrore e plagës është gjithmonë më e thellë.

Plagë nga pickimi

Aplikuar nga kafshët ose njerëzit. Duken si të grisura, por tipar dalluesështë prania e gjurmëve dentare. Mund të shfaqen defekte të indeve, duke përfshirë skalimin ose amputimin, për shembull, të një gishti; kur një zonë e lëkurës dhe e indeve të buta është shqyer.

Plagë të grimcuara

Ato janë të rralla në praktikë, por ky është një nga llojet më të rënda të lëndimeve, pasi ato formohen kur një gjymtyrë shtypet.

Plagë me armë zjarri

Plagët me armë zjarri, për shkak të specifikës së tyre, ashpërsisë së dëmtimit, komplikimeve, veçorive të kujdesit dhe menaxhimit dhe rezultateve të pafavorshme, janë theksuar në grup i veçantë. Varësisht nga lloji i armës dallohen: plumb, i shtënë, i copëtuar. Sipas natyrës së kanalit të plagës: përmes, i verbër, tangjencial. Plagët me armë zjarri janë ndër më të vështirat për t'u diagnostikuar, trajtuar dhe përshkruar, pasi shpesh shoqërohen me dëmtime të organeve të brendshme, fraktura të kockave, dëmtime të tufave neurovaskulare, prani të trupave të huaj që shkaktojnë mbytje dhe kanë shkatërrim masiv të indeve të buta.

Me plagë nga plumbat, vrima e hyrjes ka formë të rrumbullakosur me buzë të pabarabarta dhe të paqarta për shkak të sedimentimit dhe hemorragjive. Distanca nga e cila është gjuajtur ka një rëndësi të madhe. Në një distancë deri në një metër ose një gjuajtje në rrezen e pikës së zbrazët, ka një zonë djegieje dhe përfshirje pluhuri rreth plagës, shtrirja e tyre përcakton distancën dhe kalibrin e armës, ato duhet të maten me saktësi dhe të përshkruhen qartë. Në distanca të gjata këto ndryshime nuk vërehen.

Në rast të plagëve të shrapnelit, vrima e hyrjes i ngjan një çarjeje, por me një zonë të gjerë hemorragjie dhe indesh të grimcuara dhe ndryshon në prani të një kanali plage.

Plagët e plumbave dhe shrapnelit kanë 3 shtresa: vetë kanali i plagës, i mbushur me detritus ind, trupat e huaj dhe mbetjet e një objekti të plagosur (plumb ose fragment); zona e shtypjes së indeve është 2-5 herë më e madhe se kanali i plagës; zona e goditjes molekulare është 5-10 herë më e madhe se kanali i plagës. Këto inde gradualisht bëhen nekrotike dhe të refuzuara, duke krijuar kërcënimin e suppurimit të rëndë.

Plagët e goditura karakterizohen nga shumë vrima të vogla hyrëse me pika, shpesh me skaje të gërvishtura dhe zona të vogla hemorragjie dhe dërrmuese rreth tyre. Plagët e plumbave shoqërohen gjithashtu me fraktura dhe dëmtime të organeve të brendshme.

Rregullat për përshkrimin e plagëve

Diagnostifikimi i plagës nuk është problem, por ajo duhet të përshkruhet në mënyrë të kualifikuar për ekzaminimin e mëvonshëm mjeko-ligjor, pasi mjeku që ofron ndihmë për viktimën e sheh atë në formën e saj "natyrore" për herë të parë dhe të fundit. Kur përshkruhen plagët, zbatohen kërkesat e mëposhtme.

• Tregoni lokalizimin sipas segmentit anatomik të trupit: kokën, fytyrën, qafën, gjoksin, bustin, etj.
• Pozicioni është sqaruar, duke treguar pika referimi anatomike (për shembull, në zonën e gjoksit, në të djathtë, në hapësirën e katërt ndër brinjëve, përgjatë vijës mesklavikulare; në zonën e kofshës së majtë, përgjatë sipërfaqes së brendshme, sipër nyja e gjurit me 6 cm, etj.).
• Tregohen dimensionet e hendekut të saj - 2 me 5 cm, etj. Nëse pjesa e poshtme e plagës është e dukshme, shënohet dimensioni i tretë - thellësia (deri në 2 cm thellësi).
• Përshkruhen forma dhe lloji i plagëve: lineare, të rrumbullakëta, yjore, ovale, në formë gjysmëhëne, trekëndore etj.
• Tregohet drejtimi përgjatë boshtit gjatësor të trupit: i zhdrejtë, gjatësor, tërthor.
• Skajet përshkruhen: të lëmuara, të pabarabarta (të lëmuara), të qarta ose të paqarta, prania e gërvishtjeve dhe dërrmimeve, hemorragjitë, madhësitë e tyre, tiparet e formës dhe ngjyrës për mavijosje.
• Përshkrimi i mureve kryhet në mënyrë të ngjashme me skajet: të lëmuara, të pabarabarta, prania e shenjave të shtypjes dhe hemorragjive.
• Pjesa e poshtme e plagës: ekzaminimi dhe përshkrimi i kujdesshëm është i nevojshëm. Në disa raste, nëse nuk është e dukshme, është e nevojshme të disekoni plagën deri në fund për inspektim dhe rishikim. Për plagët që depërtojnë në zgavra, është e nevojshme të kryhen operacione abdominale ose ekzaminime endoskopike për të përshkruar: rrjedhën e kanalit të plagës, gjendjen e pjesës së poshtme dhe dëmtimin e organeve të brendshme, si dhe ndihmën e njëkohshme kirurgjikale që synon hemostazën dhe eliminimi i dëmit.

1. PLAGË E KONTUZUAR
Përshkrim. Në gjysmën e djathtë të regjionit ballor, në kufirin e kokës, ka një plagë në formë “U” (kur janë bashkuar skajet), me gjatësi anësore 2,9 cm, 2,4 cm dhe 2,7 cm në qendër. e plagës, lëkura zhvishet në formën e përplasjes në një sipërfaqe prej 2,4 x 1,9 cm, Skajet e plagës janë të pabarabarta, me buzë në gjerësi deri në 0,3 cm, të mavijosur. Skajet e plagës janë të mprehta. Lotët 0,3 cm dhe 0,7 cm të gjatë shtrihen nga qoshet e sipërme, duke depërtuar në bazën nënlëkurore. Në bazën e flapit ka një gërryerje në formë shiriti me përmasa 0,7x2,5 cm.Duke marrë parasysh këtë gërryerje i gjithë dëmtimi në tërësi ka formë drejtkëndëshe me përmasa 2,9x2,4 cm Muret e djathta dhe të sipërme e plagës janë të pjerrëta dhe e majta është e dëmtuar. Urat indore janë të dukshme midis skajeve të dëmtimit thellë në plagë. Lëkura përreth nuk është ndryshuar. Në zonën nënlëkurore rreth plagës ka një hemorragji të çrregullt në formë ovale me ngjyrë të kuqe të errët, me përmasa 5,6x5 cm dhe trashësi 0,4 cm.
DIAGNOZA
Plagë e mavijosur në gjysmën e djathtë të rajonit ballor.

2. PLAGËN E TREGTIT
Përshkrim. Në pjesën e djathtë parietale-kohore, 174 cm nga sipërfaqja e shputës dhe 9 cm nga vija e mesme e përparme, në një sipërfaqe 15x10 cm, ka tre plagë (të përcaktuara në mënyrë konvencionale 1,2,3).
Plaga 1. eshte ne forme boshti me permasa 6.5 x 0.8 x 0.7 cm. Kur bashkohen skajet, plaga merr nje forme drejtvizore, e gjate 7 cm. Skajet e plages jane te rrumbullakosura, te orientuara ne 3 dhe 9 o. 'ora.
Skaji i sipërm i plagës është i prerë në një gjerësi prej 0,1-0,2 cm, Muri i sipërm i plagës është i pjerrët, ai i poshtëm është i dëmtuar. Plaga në pjesën e mesme depërton deri në kockë.
Plaga 2, e vendosur 5 cm poshtë dhe 2 cm pas plagës N 1, ka një formë ylli, me tre rreze të orientuara në 1. 6 dhe 10 të numrit konvencional të orës, gjatësia 1.5 cm, 1.7 cm dhe 0.5 cm , respektivisht. Dimensionet e përgjithshme të plagës janë 3.5x2 cm. Skajet e plagës janë të skajuara në një gjerësi maksimale në zonën e buzës së përparme - deri në 0.1 cm, në pjesën e pasme - deri në 1 cm. Skajet e plagët janë të mprehta. Muri i përparmë është i dëmtuar, muri i pasmë është i pjerrët.
Plaga 3 është e ngjashme në formë me plagën nr.2 dhe ndodhet 7 cm lart dhe 3 cm përpara plagës nr.1. Gjatësia e rrezeve është 0.6, 0.9 dhe 1.5 cm. Përmasat e përgjithshme të plagës janë 3x1.8 cm Skajet e plagëve janë të mbyllura në një gjerësi maksimale në zonën e skajit të përparmë - deri në 0,2 cm, në pjesën e pasme - deri në 0,4 cm.
Të gjitha plagët kanë skaje të pabarabarta, të mavijosura, të shtypura, të mavijosura dhe ura indore në skajet. Kufijtë e jashtëm të sedimentimit janë të qartë. Muret e plagëve janë të pabarabarta, të mavijosura, të grimcuara, të paprekura folikulat e flokëve. Thellësia më e madhe e plagëve është në qendër, deri në 0,7 cm në plagën nr. Në zonën nënlëkurore rreth plagëve ka hemorragji, formë ovale të çrregullt, me përmasa 7x3 cm në plagën nr.1 dhe 4 x 2.5 cm në plagët nr.2 dhe 3. Lëkura rreth plagëve (përtej skajeve) nuk është e ndryshuar.
DIAGNOZA
Tre plagë të mavijosura në pjesën e djathtë parietotemporale të kokës.

3. plagë e çarë
Përshkrim. Në gjysmën e djathtë të ballit, 165 cm nga niveli i sipërfaqes shputore të këmbëve dhe 2 cm nga vija e mesme, ka një plagë të çrregullt në formë boshti, me përmasa 10,0 x 4,5 cm, me një thellësi maksimale 0,4 cm në Qendra. Gjatësia e dëmtimit është e vendosur sipas numrit konvencional të orës 9-3. Me krahasimin e skajeve, plaga merr forme thuajse lineare, pa defekt indor, gjatesi 11 cm, Skajet e plages jane te mprehta, skajet e pabarabarta, pa sedimentim. Lëkura në skajet e plagës është e qëruar në mënyrë të pabarabartë nga indet e poshtme në një gjerësi prej: 0,3 cm - përgjatë skajit të sipërm; 2 cm - përgjatë skajit të poshtëm. Në "xhepin" që rezulton zbulohet një mpiksje gjaku e sheshtë e kuqe e errët. Flokët në skajet e plagës dhe gjëndrat e flokëve të tyre nuk dëmtohen. Muret e plagës janë të pjerrëta, të pabarabarta, me hemorragji të vogla fokale. Ka ura indore midis skajeve të plagës në zonën e skajeve të saj. Fundi i plagës është sipërfaqja pjesërisht e ekspozuar e luspave të kockës ballore. Gjatësia e plagës në nivelin e pjesës së poshtme të saj është 11,4 cm Paralelisht me gjatësinë e plagës, skaji i dhëmbëzuar imët i një fragmenti të kockës ballore del në lumenin e saj me 0,5 cm, mbi të cilin ka hemorragji të vogla fokale. Asnjë dëmtim nuk u zbulua në lëkurë ose në indet e poshtme rreth plagës.
DIAGNOZA
Çarje në anën e djathtë të ballit.

4. DËMIMI I KAfshimit në lëkurë
Përshkrim. Në sipërfaqen e jashtme të përparme të të tretës së sipërme të shpatullës së majtë në zonë nyja e shpatullave ka një depozitim unazor të shprehur në mënyrë të pabarabartë në ngjyrë kafe të kuqe me formë ovale të çrregullt me ​​përmasa 4x3,5 cm, i përbërë nga dy fragmente të harkuara: sipërme dhe të poshtme.
Fragmenti i sipërm i unazës së gërryerjes ka përmasa 3x2.2 cm dhe një rreze lakimi 2.5-3 cm. Përbëhet nga 6 gërvishtje me shirita, të shprehura në mënyrë të pabarabartë, me përmasa nga 1.2x0.9 cm deri në 0.4x0.3 cm. pjesërisht të lidhura me njëra-tjetrën. Abrasionet e vendosura në qendër kanë madhësinë maksimale, ndërsa madhësia minimale është përgjatë periferisë së gërryerjes, veçanërisht në skajin e sipërm të tij. Gjatësia e gërvishtjeve drejtohet kryesisht nga lart poshtë (nga kufiri i jashtëm në atë të brendshëm të gjysmë-ovalit). Skaji i jashtëm i sedimentimit është i përcaktuar mirë, ka pamjen e një linje të thyer (si hap), buza e brendshme është sinuoze dhe e paqartë. Skajet e depozitimit janë në formë U, pjesa e poshtme është mjaft e dendur (për shkak të tharjes), me një reliev me shirita të pabarabartë (në formën e kreshtave dhe brazdave që shkojnë nga kufiri i jashtëm i gjysmë-ovalit në pjesën e brendshme). Depozitat janë të thella (deri në 0,1 cm) në skajin e sipërm.
Fragmenti i poshtëm i unazës ka përmasa 2,5x1 cm dhe një rreze lakimi 1,5-2 cm.Gjerësia e saj varion nga 0,3 cm deri në 0,5 cm. Kufiri i jashtëm i sedimentimit është relativisht i lëmuar dhe disi i lëmuar, ai i brendshëm është sinuus. dhe më e dallueshme, veçanërisht në anën e majtë të saj. Këtu skaji i brendshëm i sedimentimit ka një karakter të pjerrët ose disi të minuar. Skajet e vendosjes janë në formë U-je. Pjesa e poshtme është e dendur, në formë brazdë, më e thellë në skajin e majtë të sedimentimit. Relievi i poshtëm është i pabarabartë, ka 6 seksione fundosje të vendosura në një zinxhir përgjatë rrjedhës së gërryerjes, formë drejtkëndore e çrregullt me ​​përmasa nga 0,5 x 0,4 cm deri në 0,4 x 0,3 cm dhe një thellësi deri në 0,1-0,2 cm.
Distanca midis kufijve të brendshëm të fragmenteve të sipërme dhe të poshtme të "unazës" së sedimentimit është: në të djathtë - 1.3 cm; në qendër - 2 cm; në të majtë - 5 cm Boshtet e simetrisë së të dy gjysmave përkojnë me njëri-tjetrin dhe korrespondojnë me boshtin e gjatë të gjymtyrës. Në zonën qendrore të sedimentimit në formë unaze, konstatohet një mavijosje blu e formës ovale të çrregullt me ​​përmasa 2 x 1,3 cm me konture të paqarta.
DIAGNOZA
Abrasione dhe mavijosje në sipërfaqen e jashtme të përparme të të tretës së sipërme të shpatullës së majtë.

5. PLAGË E PRERË
Përshkrim. Në sipërfaqen fleksore të të tretës së poshtme të parakrahut të majtë, 5 cm nga nyja e kyçit të dorës, ka një plagë (e caktuar në mënyrë konvencionale N 1) me formë fusiforme të çrregullt, përmasat 6,5 x 0,8 cm, me gjatësi 6,9 cm kur skajet bashkohen Nga ana e jashtme (majtas) nga fundi i plagës, 2 prerje shtrihen paralelisht me gjatësinë e saj, 0,8 cm dhe 1 cm të gjata me buzë të lëmuara që përfundojnë me skaje të mprehta. Në 0.4 cm nga buza e poshtme e plagës nr.2, paralel me gjatësinë e saj, ka një prerje sipërfaqësore intermitente 8 cm e gjatë. Fundi i plagës në skajin e saj të brendshëm (djathtas) ka pjerrësinë dhe thellësinë më të madhe deri në 0.5 cm.
2 cm poshtë nga plaga e parë ka një plagë të ngjashme nr.2), me përmasa 7x1.2 cm.Gjatësia e plagës është e orientuar horizontalisht. Me bashkimin e skajeve plaga merr forme drejtvizore me gjatesi 7,5 cm.Buzet e saj jane te valëzuara, pa u ulur apo dërrmuar. Muret janë relativisht të lëmuara, skajet janë të mprehta. Në skajin e brendshëm (djathtas) të plagës, paralelisht me gjatësinë, ka 6 prerje të lëkurës me gjatësi nga 0.8 deri në 2.5 cm, në skajin e jashtëm ka 4 prerje, me gjatësi 0.8 deri në 3 cm. Pjesa e poshtme është e përfaqësuar. nga indet e buta të disektuara dhe ka pjerrësinë më të madhe dhe thellësia në skajin e jashtëm (të majtë) të plagës është deri në 0,8 cm.Në thellësinë e plagës shihet një venë, në murin e jashtëm të së cilës ka dëmtim në formë gishti, me përmasa 0,3x0,2 cm.
Në indet që rrethojnë të dyja plagët, në një zonë në formë ovale me përmasa 7.5x5 cm, ka hemorragji të shumta të kuqe të errëta të bashkuara me njëra-tjetrën, në formë ovale të çrregullt, me përmasa nga 1x0.5 cm deri në 2x1.5 cm me konture të pabarabarta dhe të paqarta. .
DIAGNOZA
Dy plagë të prera në të tretën e poshtme të parakrahut të majtë.

6. PLAGË THIKË
Përshkrim.
Në gjysmën e majtë të shpinës, 135 cm nga sipërfaqja shputore e këmbëve, ka një plagë të çrregullt në formë boshti me përmasa 2,3 x 0,5 cm. Gjatësia e plagës është e orientuar në 3 dhe 9 në numrin e orës (me kusht që trupi është në pozicionin e duhur vertikal). Pas bashkimit të skajeve, plaga ka një formë drejtvizore, 2.5 cm e gjatë, skajet e plagës janë të lëmuara, pa mavijosje dhe mavijosje. Fundi i djathtë është në formë U, 0,1 cm i gjerë, i majti është në formën e një këndi akut. Lëkura rreth plagës është pa dëmtime ose ndotje.
Në sipërfaqen e pasme të lobit të poshtëm të mushkërisë së majtë, 2.5 nga buza e sipërme e saj, ndodhet horizontalisht një dëmtim në formë të çarjes. Me bashkimin e skajeve merr trajtë drejtvizore 3,5 cm e gjatë, skajet e dëmtimit janë të lëmuara, skajet janë të mprehta. Muri i poshtëm i dëmtimit është i pjerrët, i sipërmi është i dëmtuar. Në sipërfaqen e brendshme të lobit të sipërm të mushkërive në rrënjë, 0,5 cm nga dëmtimi i përshkruar më sipër, ka një tjetër (në formë të çarë me skaje të lëmuara dhe skaje të mprehta). Ka hemorragji përgjatë kanalit të plagës.
Të dy lëndimet janë të lidhura nga një kanal i drejtë me plagë të vetme, të drejtuar nga mbrapa përpara dhe nga poshtë lart (me kusht që trupi të jetë në pozicionin e duhur vertikal). Gjatësia totale e kanalit të plagës (nga plaga në shpinë deri te dëmtimi i lobit të sipërm të mushkërive) është 22 cm.
DIAGNOZA
Plagë e verbër e prerë me thikë në gjysmën e majtë të gjoksit, duke depërtuar në të majtë zgavra pleurale, me dëmtim depërtues të mushkërive.

7. PLAGË E PRITUR
Përshkrim. Në sipërfaqen e brendshme të përparme të të tretës së poshtme të kofshës së djathtë, 70 cm nga sipërfaqja shputore e këmbëve, ka një plagë të hapur në formë boshti të çrregullt, me përmasa 7,5 x 1 cm. Pas bashkimit të skajeve, plaga merr formë e drejtë, e gjatë 8 cm Skajet e plagës janë të lëmuara, me kore, të mavijosura, muret janë relativisht të lëmuara. Njëri skaj i plagës është në formë U-je, 0,4 cm i gjerë, tjetri në formën e një këndi akut. Kanali i plagës është në formë pyke dhe ka thellësinë më të madhe deri në 2.5 cm në skajin e tij në formë U, që përfundon në muskujt e kofshës. Drejtimi i kanalit të plagës është nga përpara në mbrapa, nga lart poshtë dhe nga e majta në të djathtë (me kusht që trupi të jetë në pozicionin e duhur vertikal) Muret e kanalit të plagës janë të njëtrajtshme dhe relativisht të lëmuara. Në muskujt rreth kanalit të plagës ka një hemorragji të çrregullt në formë ovale, me përmasa 6x2,5x2 cm.
Në sipërfaqen e përparme të kondilit të brendshëm të femurit të djathtë ka një dëmtim në formë pyke, me përmasa 4x0,4 cm dhe deri në 1 cm thellësi, gjatësia e tij është e orientuar sipas numrit konvencional të orës 1-7 (me kusht që vertikali i saktë pozicioni i kockës). Fundi i sipërm i dëmtimit është në formë U, 0,2 cm i gjerë, fundi i poshtëm është i mprehtë. Skajet e dëmtimit janë të njëtrajtshme, muret janë të lëmuara.
DIAGNOZA
Një plagë e copëtuar e kofshës së djathtë me një prerje në kondilin e brendshëm të femurit.

8. DJEGET NGA FLAKA
Përshkrim. Në gjysmën e majtë të gjoksit ka një sipërfaqe plage të kuqe-kafe, në formë ovale të çrregullt, me përmasa 36 x 20 cm. Sipërfaqja e sipërfaqes së djegies, e përcaktuar me rregullin "pëllëmbët", është 2% e sipërfaqes totale. të trupit të viktimës. Plaga është e mbuluar në vende me një zgjebe kafe, mjaft të dendur në prekje. Skajet e plagës janë të pabarabarta, të trashë dhe me onde të imta, disi të ngritura mbi nivelin e lëkurës përreth dhe sipërfaqes së plagës. Thellësia më e madhe e lezionit është në qendër, më e cekët - përgjatë periferisë. Pjesa më e madhe e sipërfaqes së djegur përfaqësohet nga indi nënlëkuror i ekspozuar, i cili ka një pamje të lagësht dhe me shkëlqim. Në disa vende vërehen hemorragji të vogla fokale të kuqe, në formë ovale, me përmasa nga 0,3 x 0,2 cm deri në 0,2 x 0,1 cm, si dhe enë të vogla të trombozuara. Në pjesën qendrore të plagës së djegur ka zona të veçanta të mbuluara me depozitime purulente të verdhë në të gjelbër, të cilat alternohen me zona rozë në të kuqe të indit të ri të granulimit. Në disa vende, depozitat e blozës janë të dukshme në sipërfaqen e plagës. Qimet e velusit në zonën e plagës janë më të shkurtra, skajet e tyre janë "në formë balone" të fryrë. Kur shpërndahet një plagë e djegur në indet e buta themelore, edema e theksuar zbulohet në formën e një mase xhelatinoze të verdhë-gri, deri në 3 cm të trashë në qendër.
DIAGNOZA
Djegia termike (flaka) e gjysmës së majtë të gjoksit, shkalla III, 2% e sipërfaqes së trupit.

9. DJEGJA E UJIT TË NXHET
Përshkrim. Në sipërfaqen e përparme të kofshës së djathtë ndodhet plagë djegie formë ovale e çrregullt, përmasat 15x12 cm Sipërfaqja e sipërfaqes së djegies, e përcaktuar me rregullin "pëllëmbët", është 1% e të gjithë sipërfaqes së trupit të viktimës. Pjesa kryesore e sipërfaqes së djegies përfaqësohet nga një grup flluskash të bashkuara që përmbajnë një lëng të vrenjtur të verdhë-gri. Fundi i flluskave është sipërfaqja uniforme rozë-kuqe e shtresave të thella të lëkurës. Rreth zonës së flluskave ka zona të lëkurës me një sipërfaqe të butë, të lagësht, të kuqërremtë rozë, në kufirin e së cilës ka zona të qërimit të epidermës me eksfolim filmik deri në 0,5 cm të gjerë, skajet e plagës së djegur janë të trashë. dhe i valëzuar imët, pak i ngritur mbi nivelin e lëkurës përreth, me zgjatime "si gjuha", veçanërisht poshtë (me kusht që kofsha të jetë në pozicionin e duhur vertikal). Qimet e velusit në zonën e plagës nuk janë ndryshuar. Kur shpërndahet një plagë e djegur në indet e buta themelore, edemë e theksuar zbulohet në formën e një mase xhelatinoze të verdhë-gri, deri në 2 cm të trashë në qendër.
DIAGNOZA
Djegie termike me lëng të nxehtë në sipërfaqen e përparme të kofshës së djathtë, shkalla II, 1% e sipërfaqes së trupit.

10. DJEGJA NGA FLAKA TERMIKE SHKALLA IV
Në zonën e gjoksit, barkut, vitheve, organeve gjenitale të jashtme dhe kofshëve ka një plagë djegie të vazhdueshme në formë të çrregullt me ​​buzë të valëzuara dhe të pabarabarta. Kufijtë e plagës: në kraharorin e majtë - rajoni subklavian; në gjoks në të djathtë - harku bregdetar; në anën e pasme në të majtë - pjesa e sipërme e rajonit skapular; në anën e pasme në të djathtë - rajoni i mesit; në këmbë - gjuri i djathtë dhe e treta e mesme e kofshës së majtë. Sipërfaqja e plagës është e dendur, e kuqe-kafe dhe vende-vende e zezë. Në kufirin me lëkurën e paprekur ka një skuqje në formë shiriti deri në 2 cm të gjerë.Qimet e velusit në zonën e plagës janë tërësisht të ngulitura. Në prerjet në indet e buta të poshtme vërehet ënjtje e theksuar xhelatinoze e verdhë-gri deri në trashësi 3 cm.

11. PËNSI DJEGJE NGA RRUTEJA
Në rajonin okupital në qendër ka një mbresë të rrumbullakët gri të dendur me diametër 4 cm me lëkurë të holluar, të shkrirë deri në kockë. Kufijtë e mbresë janë të lëmuar, duke u ngritur në një mënyrë si rul kur kalon në lëkurën e paprekur. Nuk ka qime në zonën e mbresë. Në ekzaminimin e brendshëm: Trashësia e mbresë është 2-3 mm. Ekziston një defekt i rrumbullakët i pllakës së jashtme kockore dhe substancës sfungjerore me diametër 5 cm me një sipërfaqe të sheshtë, relativisht të sheshtë dhe të lëmuar, të ngjashme me një sipërfaqe "të lëmuar". Trashësia e kockave të qemerit kranial në nivelin e prerjes është 0.4-0.7 cm, në zonën e defektit trashësia e kockës okupitale është 2 mm, pllaka e brendshme e kockave nuk është ndryshuar.

Lëndimet depërtuese, plagët që depërtojnë në zgavra
12. PLAGË THIKË
Përshkrim. Në gjysmën e majtë të kraharorit, përgjatë vijës mesklavikulare në hapësirën ndërbrinjore IV, ka një plagë të vendosur në mënyrë gjatësore, fusiforme të çrregullt, me përmasa 2,9x0,4 cm. Pjesa e sipërme plagë drejtvizore 2,4 cm të gjata; pjesa e poshtme është e harkuar, e gjatë 0,6 cm.. Skajet e plagës janë të njëtrajtshme dhe të lëmuara. Fundi i sipërm i plagës është në formë U, 0,1 cm i gjerë, fundi i poshtëm është i mprehtë.
Plaga depërton në zgavrën pleurale me dëmtim të mushkërisë së majtë. Gjatësia totale e kanalit të plagës është 7 cm, drejtimi i tij është nga përpara në mbrapa dhe pak nga lart poshtë (me
gjendja e pozicionit të saktë vertikal të trupit). Ka hemorragji përgjatë kanalit të plagës.
DIAGNOZA
Një plagë me thikë në gjysmën e majtë të gjoksit, duke depërtuar në zgavrën e majtë pleurale me dëmtim të mushkërive.

13. PLAGË Plumbi
Në kraharor, 129 cm nga niveli i shputave, 11 cm poshtë dhe 3 cm në të majtë të nivelit të sternës, ka një plagë të rrumbullakët 1,9 cm në madhësi me një defekt indi në qendër dhe një brez rrethor rrëzimi përgjatë buza me gjerësi deri në 0,3 cm Skajet e plagës janë të pabarabarta, të lëmuara, muri i poshtëm është pak i pjerrët, muri i sipërm është i dëmtuar. Organet e zgavrës së kraharorit janë të dukshme në fund të plagës. Përgjatë gjysmërrethit të poshtëm të plagës, bloza depozitohet në një zonë në formë gjysëmunare, deri në 1,5 cm të gjerë, në anën e pasme, 134 cm nga niveli i shputave, në zonën e brinjës së tretë të majtë, 2,5 cm. Nga vija e proceseve spinoze të rruazave, dallohet një plagë në formë të çarë (pa defekte të pëlhurës) 1,5 cm e gjatë me skaje të pabarabarta, lara-lara imët, të kthyera nga jashtë dhe skajet e rrumbullakosura. Një fragment i bardhë plastik i një ene fishekësh do të dalë nga fundi i plagës.

Shembuj të përshkrimeve të lëndimeve të thyerjes:
14. FAKTURA e brinjëve
Ka një frakturë jo të plotë në brinjën e 5-të djathtas midis këndit dhe tuberkulës, 5 cm nga koka artikulare. Në sipërfaqen e brendshme, vija e thyerjes është tërthore, me buzë të lëmuara, të krahasueshme mirë, pa dëmtim të substancës kompakte ngjitur; zona e thyerjes zbehet pak (shenjat e shtrirjes). Pranë skajeve të brinjës, kjo linjë bifurkohet (në skajin e sipërm në një kënd prej rreth 100 gradë, në skajin e poshtëm në një kënd prej rreth 110 gradë). Degët që rezultojnë lëvizin në sipërfaqen e jashtme të brinjës dhe gradualisht, duke u bërë më të holla, ndërpriten pranë skajeve. Skajet e këtyre vijave janë të dehura imët dhe jo fort të krahasueshme, muret e thyerjes në këtë vend janë pak të pjerrëta (shenjat e ngjeshjes.)

15. FAKTURA E SHUMËFISHTA BRINJËVE
Brinjët 2-9 janë thyer përgjatë vijës së majtë mesaxillare. Thyerjet janë të të njëjtit lloj: në sipërfaqen e jashtme vijat e thyerjes janë tërthore, skajet janë të lëmuara, fort të krahasueshme, pa dëmtim të kompaktës ngjitur (shenjat e shtrirjes). Në sipërfaqen e brendshme, linjat e thyerjes janë të pjerrëta dhe tërthore, me skaje të dhëmbëzuara trashë dhe me thekon të vogla dhe kthesa në formë vizore të substancës kompakte ngjitur (shenjat e ngjeshjes). Nga zona e frakturës kryesore përgjatë skajit të brinjëve ka ndarje lineare gjatësore të shtresës kompakte, të cilat bëhen si qime dhe zhduken. Përgjatë vijës skapulare në të majtë, 3-8 brinjë janë thyer me shenja të ngjashme ngjeshjeje në sipërfaqet e jashtme dhe shtrirje në sipërfaqet e brendshme të përshkruara më sipër.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Shkelja e integritetit të lëkurës dhe mukozës, e cila formohet nën veprimin e një këputjeje kur aftësia e lëkurës për të tensionuar ndalet - kjo quhet çarje.

Një lezion i tillë ndodh me dëmtime të muskujve, enëve të gjakut, fibrave nervore dhe shoqërohet. Kufijtë e plagës janë të pabarabartë, ndonjëherë vërehen shkëputje të konsiderueshme të lëkurës dhe lëkurë të kokës. Në këtë rast, vetëm kirurgji, por në çdo situatë është patjetër e nevojshme dhënia e ndihmës së parë sa më shpejt të jetë e mundur.

Çfarë është një çarje

Shkelja e integritetit të lëkurës ndodh në një kënd akut; si rezultat i një goditjeje me një objekt të rëndë, formohen zona të lëkurës së eksfoluar. Ky lloj dëmtimi karakterizohet nga thellësia e cekët dhe skajet e rreckosura. Plaga që rezulton nuk hapet, por lëkura e shkëputur shpesh ka një zonë të madhe dhe mund të shkëputet plotësisht.

Shkaqet e çarjeve:

Gjaku rrjedh nga një dëmtim i tillë në një masë më të vogël sesa, për shembull, me plagë të prera, por ato janë më të kontaminuara, pasi një rënie shpesh ndodh në zhavorr ose asfalt.

Nëse flokët kapen në mekanizmat lëvizës si rezultat i një çarjeje, lëkura e kokës ndodh me grisje të pjesshme ose të plotë të lëkurës.

Skalimi i krahëve ose këmbëve ndodh gjatë një aksidenti nëse një gjymtyrë bie nën rrotat e një automjeti.

Më shpesh, lëndime të tilla ndodhin midis motoçiklistëve, çiklistëve, banorëve të verës, peshkatarëve ose gjuetarëve.

Simptomat

Shkalla e dëmtimit të shkaktuar ndikon drejtpërdrejt sa të rënda janë simptomat. Shumë shpesh, zona e dëmtuar infektohet, pasi papastërtia, pëlhura nga veshjet, fragmentet e xhamit, guralecat e vogla dhe rëra futen në plagë.

Menjëherë pas marrjes së një çarje, një person ndjen një dhimbje të mprehtë. Në disa raste, pjesa e skalpuar varet nga sipërfaqja dhe ndodh shkëputja e plotë ose e pjesshme e lezioneve individuale.

Simptomat e dëmtimit të çarjes:

• Kufijtë e lezionit janë të parregullt, të copëtuar, të grimcuar;
• Në fund të plagës, vërehet një shtresë yndyrore, pak më rrallë fibrat e muskujve ose tendinat;
• Formohen hematoma nënlëkurore;
• Ndjeshmëria humbet rreth zonës së dëmtuar.

Në raste të rralla, këto plagë kombinohen me lloje të tjera lëndimesh, si fraktura të krahëve, këmbëve, shtyllës kurrizore, lëndime traumatike të trurit, fraktura të legenit dhe këputje të organeve të brendshme.

Ndihma e parë për çarje

Për të ndihmuar një viktimë me çarje, duhet të ndiqni disa hapa bazë, ashtu si me lëndimet e tjera.

Ndaloni gjakderdhjen

Viktima duhet të presë derisa të mbërrijë ekipi mjekësor i urgjencës. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përcaktohet sasia e humbjes së gjakut dhe lloji i gjakderdhjes.

Nëse gjaku nuk rrjedh shumë nga plaga, mjafton të shtypni enën me gishta.

Në rast të gjakderdhjes masive dhe në rastet kur nuk mund të përcaktohet vendndodhja e saktë e çarjes, është e nevojshme të aplikohet një tournique ose një fashë e ngushtë presioni.

Nëse nuk ka tunik mjekësor afër, duhet të ndaloni makinën më të afërt dhe të përdorni një çantë të ndihmës së parë të makinës. Ju gjithashtu mund të përdorni pëlhurë të trashë, një shall, një rrip ose një shall për gjarpërim.

Mbajeni turniket në zonën e dëmtuar jo më shumë se 2 orë në verë dhe jo më shumë se 1.5 orë në dimër.

Artikuj të ngjashëm

Trajtimi i një çarje

Ndërsa jeni në shtëpi, si pjesë e trajtimit të një çarjeje, është e nevojshme të përjashtoni infeksionin e mëtejshëm - zona e dëmtuar duhet të trajtohet me ndonjë antiseptik. Është më mirë të përdorni peroksid hidrogjeni 3% për këtë; ai krijon shkumë të bollshme në sipërfaqe, e cila ndihmon në largimin e elementeve të pista.

Pas trajtimit me peroksid, plaga duhet të thahet me një shtupë garzë sterile dhe duhet të trajtohen skajet e dëmtimit, duke përfshirë zonat e shëndetshme të lëkurës.

Ju mund të trajtoni skajet e dëmtimit duke përdorur ndonjë tretësirë ​​alkooli: jeshile shkëlqyese, tretësirë ​​jodi, alkool ose vodka.

Veshja

Hapi tjetër është të fashoni zonën e dëmtuar për të ruajtur sterilitetin pas trajtimit.

Dëmet e vogla izolohen duke përdorur një pecetë sterile dhe shirit ngjitës. Lëndimet e mëdha duhet të fashohen me material steril ose me një leckë të pastër.

Trajtimi i çarjeve

Një person i dëmtuar duhet të dërgohet shpejt në spital, ku do të marrë kujdes të kualifikuar.

Ndihma e parë për një çarje në një mjedis ambulator:

• Lëndimet e vogla trajtohen në baza ambulatore;
• Sipërfaqja është larë me bollëk me antiseptikë, skajet jo të qëndrueshme fryhen, kullohen ose qepen;

• Nëse rezultati është i suksesshëm, materiali i qepjes hiqet në ditën e 10-të;
• Nëse plaga është e infektuar, ajo lahet, nëse është e nevojshme, hapet dhe zgjerohet, lirohet nga përmbajtja purulente, hiqet indi jo i qëndrueshëm dhe bëhet kullimi pa qepje.

Viktimat që kanë çarje të mëdha janë subjekt i shtrimit në spital në traumatologji. Me shumë mundësi, pacientë të tillë përjetojnë tronditje traumatike dhe kërkojnë masa urgjente kundër goditjes. Sa më shpejt të merren masat, aq më e favorshme është prognoza.

Në repartin e kujdesit intensiv merret parasysh gjendja e viktimës, natyra e lëndimit dhe ashpërsia e dëmtimit. Pacientit i jepet lehtësim aktiv i dhimbjes, përdoren të gjitha masat për të rivendosur qarkullimin e gjakut, aktivitetin kardiak dhe frymëmarrjen.

Mjekë të kualifikuar për dëmtime të rënda nga çarje:

Gjatë fazës së shërimit dhe epitelizimit, pacientëve u jepet trajtim restaurues, veshjet bëhen me kujdes duke përdorur barna antibakteriale, të cilat përmirësojnë më tej rigjenerimin e indeve.

Nëse zona e lënduar është shumë e gjerë dhe vërehet një defekt i madh i lëkurës, kryhet shartimi i lirë i lëkurës ose shartimi me një flap të zhvendosur.

Barna dhe antibiotikë për çarje

Mund të përjashtoni mundësinë që plaga të kalojë në një fazë purulente dhe të parandaloni komplikime të ndryshme me ndihmën e antibiotikëve.

Për të parandaluar komplikimet e dëmtimit, specialistët mund të përshkruajnë grupet e mëposhtme të antibiotikëve për çarje:

• Antibiotikët penicilinë - Amoxicillin, Ampicillin, Benzylpenicillin, Ampiox, Oxacillin;
• Nëse patogjeni është rezistent ndaj penicilinës, cefalosporinat janë të përshkruara - Cephamizin, Cephalexin, Cefazolin;
• Makrolidet përdoren nëse patogjeni është rezistent ndaj penicilinës dhe cefalosporinave. Këto janë barna të tilla si Erythromycin, Macropen, Spiramycin, Roxithromycin;
• Në disa raste, përshkruhet një seri barnash tetracikline - Minocycline, Tetracycline.

Më shpesh në mungesë reaksione alergjike Janë të përshkruara antibiotikë nga seria e penicilinës, përdorimi i tyre shkakton dëmin më të vogël në trup.

Pasojat e lëndimeve dhe koha e shërimit

Pas shërimit, çarjet lënë njolla të mëdha në lëkurë. Për të parandaluar këtë, bëhet shartimi i lëkurës menjëherë pas ndihmës së parë dhe pastrimit të plagës.

Metodat e shartimit të lëkurës:

• Operacioni kryhet në plagë të mëdha me një fund të pastër dhe me fillimin e shërimit. Grafti merret nga pjesa e përparme e kofshës ose nga zona e barkut. Përplasja aplikohet në plagë, drejtohet në sipërfaqe dhe qepet përgjatë kufirit. Më pas aplikohet një fashë presioni për të ngjeshur përplasjen. Shërimi bëhet brenda 2 javësh;
• Metoda e rrahjes së lëkurës të zhvendosur përdoret për granulimin e çarjeve pas eliminimit të infeksionit, pastrimit të shtratit të plagës nga nekroza dhe rivendosjes së mikroqarkullimit dhe rrjedhës së gjakut.

Thelbi i metodës së lëkures së zhvendosur është që defekti i lëkurës të zëvendësohet me një copë lëkure nga zonat fqinje.

Para operacionit, kirurgu harton një plan lëvizjeje, në varësi të formës së sipërfaqes së dëmtuar. Më shpesh, pjesët e kundërta përdoren në formën e rombeve ose trekëndëshave. Shartimi zë rrënjë brenda 10 ditësh.

Në shumicën e rasteve, mavijosjet shkaktohen nga një objekt i mprehtë. Për të kapërcyer rezistencën e lëkurës relativisht të fortë dhe elastike, një objekt i hapur duhet të dëmtojë formacione të thella më pak të forta, por të brishta (muskujt, kockat). Në perimetrin e plagës, një zonë e gjerë e dëmtimit të indeve ndodh me impregnimin e saj me gjak dhe qëndrueshmërinë e dëmtuar (nekrozë). Me plagët e mavijosura, dhimbja është e theksuar (zona e madhe e dëmtimit), dhe gjakderdhja e jashtme është e vogël (muret e enëve të gjakut dëmtohen në një zonë të madhe dhe trombozohen shpejt), por mund të shfaqen hemorragji.
Për shkak të pranisë së një zone të madhe dëmtimi dhe sasi e madhe indet nekrotike, plagët e mavijosura janë të prirura për t'u shëruar nga qëllimi dytësor.

1. plagë e çarë (Vulnus laceratum)

Ashtu si plagët e mavijosura, çarjet krijohen kur ekspozohen ndaj një objekti të mprehtë, por të drejtuara në një kënd akut në sipërfaqen e trupit. Me çarje, vërehet shkëputje e konsiderueshme dhe ndonjëherë lëkura e kokës në një zonë të madhe. Në këtë rast, zona e eksfoluar e lëkurës mund të humbasë ushqimin dhe të bëhet nekrotike. Ndonjëherë dëmtimi i lëkurës ndodh nga perforimi i lëkurës nga brenda nga skajet e mprehta të kockave të thyera.

1. PLAGË E THRIMËRUAR (VULNUS CONQVASSATUM)

Mekanizmi i formimit është i ngjashëm me një plagë të mavijosur dhe të çarë, por shkalla e dëmtimit të indeve me një plagë të shtypur është maksimale. Muskujt dhe të tjerët pëlhura të buta grimcohen, shtypen në kockat e poshtme dhe ndonjëherë kockat thyhen.

Me plagë të mavijosura, të çara dhe të grimcuara, prishja anatomike e enëve të mëdha dhe nervave vërehet shumë më rrallë sesa me plagët me thikë dhe prerje. Ata kanë më pak gjasa të jenë depërtuese. Megjithatë, duke qenë se rreth këtyre plagëve formohet një zonë e madhe e dëmtimit të indeve, ato shërohen më keq dhe më shpesh ndërlikohen nga zhvillimi i infeksionit.

1. PLAGË E PRITUR (VULNUS CAESUM)

Plagët e copëtuara shkaktohen nga një objekt masiv, por mjaft i mprehtë (saber, sëpatë), prandaj ato zënë një pozicion të ndërmjetëm midis plagëve të prera dhe të mavijosura, duke kombinuar tiparet e tyre në një shkallë ose në një tjetër. Kur plagët e copëtuara shpesh dëmtohen organet e brendshme, kockat. Zona e dëmtimit të indeve është e rëndësishme dhe shpesh zhvillohet nekroza masive. Sindroma e dhimbjes është e theksuar, gjakderdhja është e moderuar, por hemorragjitë janë të theksuara.

1. PLAGËSIA E GJITHSHME (VULNUS M0RSUM)

E veçanta e një plage kafshimi që vjen nga pickimi i një kafshe ose njeriu është se ajo është më e infektuara, pasi zgavrën e gojës Kafshët dhe njerëzit janë të pasur me mikroflora patogjene me kusht, shumë virulente. Plagë të tilla shpesh ndërlikohen nga zhvillimi infeksion akut, pavarësisht se zona e dëmtimit nuk është veçanërisht e madhe. Pështyma e disa kafshëve mund të bartë toksina ose helme të caktuara (kafshimi i gjarprit helmues).
Përveç kësaj, plagët e kafshimit mund të infektohen me virusin e tërbimit, gjë që kërkon masa parandaluese.

1. PLAGË E PËRZIER (VULNUS MIXTUM)

Një plagë e përzier kombinon vetitë e plagëve të ndryshme: një plagë e çarë, një plagë me thikë, etj.

Dëmtimi i pjesës së butë të kafkës mund të jetë i mbyllur ose i hapur. Të mbyllura përfshijnë mavijosje, të hapura përfshijnë plagë (plagë). Mavijosjet ndodhin si pasojë e goditjes së kokës në sende të forta, goditjes së kokës me sende të forta, rënies etj.

Si pasojë e goditjes dëmtohet lëkura dhe indi nënlëkuror. Nga të dëmtuarit enët e gjakut gjaku derdhet në indi nënlëkuror. Kur galea aponeurotica është e paprekur, gjaku i derdhur formon një hematomë të kufizuar në formën e një fryrjeje (gungë) të dalë.

Me dëmtime më të gjera të indeve të buta, të shoqëruara me këputje të galea aponeurotica, gjaku që rrjedh nga enët e dëmtuara formon një ënjtje difuze. Këto hemorragji (hematoma) të mëdha në mes janë të buta dhe ndonjëherë japin një ndjenjë lëkundjeje (luhatjeje). Këto hematoma karakterizohen nga një bosht i dendur rreth hemorragjisë. Kur palponi një bosht të dendur rreth perimetrit të hemorragjisë, mund të ngatërrohet me një thyerje presioni të kafkës. Një ekzaminim i plotë, si dhe një radiografi, bën të mundur njohjen e saktë të dëmtimit.

Plagët në indet e buta të kokës vërehen si pasojë e lëndimit si nga instrumentet e mprehta ashtu edhe nga ato të mprehta (dhuna e mprehtë). Lëndimi i pjesës së butë të kafkës është i rrezikshëm sepse infeksioni lokal mund të përhapet në përmbajtjen e kafkës dhe të çojë në meningjit, encefalit dhe absces të trurit, pavarësisht integritetit të kockës, për shkak të lidhjes midis venave sipërfaqësore dhe venave brenda. kafka. Infeksioni gjithashtu mund të përhapet përmes enët limfatike. Njëkohësisht me dëmtimin e indeve të buta, kockat e kafkës dhe trurit mund të dëmtohen.

Simptomat. Simptomat varen nga natyra e dëmtimit. Plagët e prera dhe të copëtuara rrjedhin shumë gjak dhe hapen. Plagët e shpuar rrjedhin pak gjak. Në mungesë të komplikimeve për shkak të infeksionit, ecuria e plagëve është e favorshme. Nëse plaga është trajtuar në orët e para, ajo mund të shërohet sipas qëllimit parësor.

Simptomat e plagëve të mavijosura korrespondojnë me natyrën e plagës. Skajet e një plage të mavijosur janë të pabarabarta, me gjurmë kontuzion (shtypjeje), të njomur me gjak dhe në disa raste janë të shkëputura nga kocka ose indi i poshtëm. Gjakderdhja është më pak e bollshme për shkak të trombozës së enëve të grimcuara dhe të këputura. Plagët e kontusuara mund të depërtojnë deri në kockë ose të kufizohen në dëmtimin e indeve të buta. Një tipar karakteristikçarjet janë një shkëputje e konsiderueshme nga kockat e poshtme dhe formimi i flapave.
Një lloj i veçantë i dëmtimit të lëkurës së kokës është i ashtuquajturi skalping, në të cilin shkëputet një pjesë më e madhe ose më e vogël e kokës.

Mjekimi . Në shumicën e rasteve, pas trajtimit të kujdesshëm paraprak të vetë plagës dhe zonave ngjitur, mjafton të vendosni qepje në plagë, dhe për plagët e vogla, një fashë presioni. Në rast të gjakderdhjes së rëndë, enët e gjakderdhjes duhet të lidhen. Mund të qepet vetëm një plagë e freskët dhe e pakontaminuar. Nëse plaga kontaminohet, objektet që kanë hyrë në plagë hiqen me piskatore, skajet e plagës lubrifikohen me një tretësirë ​​të tretësirës së jodit dhe skajet e plagës freskohen (kryer përpunimi primar plagët), një tretësirë ​​e penicilinës derdhet në plagë (50,000-100,000 njësi në një zgjidhje 0,5% të novokainës) ose skajet e plagës infiltohen me një zgjidhje peniciline, pas së cilës plaga qepet plotësisht ose pjesërisht. Në rastin e fundit, maturanti injektohet nën lëkurë. Pasi procesi inflamator të jetë ulur, një qepje dytësore mund të aplikohet në plagë. Në disa raste, përshkruhet një injeksion intramuskular i zgjidhjes së penicilinës. Nëse plaga është qepur plotësisht, dhe shenjat e inflamacionit shfaqen në ditët në vijim, duhet të hiqen qepjet dhe të hapet plaga.
Për qëllime profilaksi, të gjithë të plagosurve injektohet me serum kundër tetanozit dhe në rast të plagëve të rënda, veçanërisht të kontaminuara me dhe, serum antigangrenoz.

Kujdes . Flokët në kokë kontribuojnë në kontaminim dhe e bëjnë të vështirë pastrimin e lëkurës dhe plagës, prandaj duhet të rruhen sa më shumë nga zona përreth plagës. Kur rruheni, duhet të keni kujdes që të mos futni infeksion në plagë - duhet të mbulohet me një leckë sterile. Rruajtja bëhet nga plaga, jo drejt plagës.