3 - dislokimi. Kërkon ndërhyrje profesionale.

4 - dhimbje në zonën e kyçeve. Dhimbje në zonën e TMJ-së ose në një zonë tjetër të kokës, qafës ose shpatullës që shoqërohet me mosfunksionim të TMJ.

Nevoja për kujdes urgjent

Studiuesi, bazuar në përvojën e tij klinike, vendos për nevojën e trajtimit të menjëhershëm. Për të regjistruar praninë e kushteve të tilla (kodi 1), ekzistojnë qelizat 115-117:

gjendje kërcënuese për jetën (kanceri oral ose lezionet prekanceroze, ose të tjera gjendje e rëndë me manifestim të theksuar në zgavrën me gojë), - qeliza 115,

frakturë e nofullës - qeliza 116,

dhimbje ose proces inflamator që kërkon ndërhyrje të menjëhershme - qeliza 117.

Nëse subjekti dërgohet në një institucion mjekësor për ndihmë, kodi 1 duhet të shënohet në kutinë 118.

Kushtet e koduara në qelizat 115-118 nuk janë reciprokisht ekskluzive nëse ka më shumë se një kusht që kërkon vëmendje të menjëhershme, mund të bëhen hyrje të shumta në grafik.

Shtetet e tjera

Nga studiuesi kërkohet të tregojë çdo gjendje të regjistruar në qelizat 119-120 dhe të rillogarisë kodet e përdorura në fletën përmbledhëse të ekzaminimit.

Treguesit kryesorë të kariesit dentar (intensiteti, prevalenca, incidenca, reduktimi i rritjes së kariesit)

Treguesit (indekset) kryesore të procesit karies rekomandohen nga OBSH.

Prevalenca e kariesit dentar - një tregues i përcaktuar nga raporti i numrit të fëmijëve me karies me numrin total të të ekzaminuarve (llogaritur në përqindje):

Numri i fëmijëve me karies x 100

Prevalenca e kariesit = - .

numri i fëmijëve të ekzaminuar

Gjatë përcaktimit të këtij treguesi, numri i fëmijëve me karies përfshin fëmijët që kanë nevojë dhe nuk kanë nevojë (d.m.th., të kenë mbushje) trajtim për kariesin.

Intensiteti i procesit të kariesit nuk është konstant. Ai ndryshon vazhdimisht në varësi të moshës së fëmijës, llojit të pickimit, sëmundjeve etj.

Morbiditeti (rritja e intensitetit të kariesit) përcaktohet si numri mesatar i dhëmbëve në të cilët janë shfaqur të rinj. zgavra kariese për një periudhë të caktuar, për shembull, në vit për fëmijë me karies.

Rritja e intensitetit të kariesit përcaktohet nga ndryshimi në indekset e KPU pas një periudhe të caktuar vëzhgimi, për shembull një vit, disa vjet.

Për shembull: në moshën 4 vjeç një fëmijë ka një indeks KP = 2, KPP = 3, në 5 vjeç - KP = 4, KPP = 6.

Në këtë rast, rritja e intensitetit të kariesit të dhëmbëve të përkohshëm është e barabartë me treguesin kp = 2, sipas treguesit kp = 3.

Gjatë periudhës së dhëmbëve të përzier për shkak të heqjes së dhëmbëve primar, shkalla e rritjes së kariesit mund të shprehet si një numër negativ.

Për shembull: në 9 vjeç KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; në 10 vjet KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

Rritja e intensitetit të kariesit pas një viti është pra e barabartë me -1, për kavitetet -1.

Me masa parandaluese, rritja e kariesit ngadalësohet ose nuk zbulohet fare.

Efektiviteti i masave parandaluese mund të vlerësohet nga shkalla e reduktimit të kariesit (në përqindje).

Për shembull, në grupin e kontrollit, një rritje në intensitetin e kariesit pas një viti ishte e barabartë me 1.5, që merret si 100%.

Në grupin e fëmijëve që morën masa parandaluese, rritja e intensitetit të kariesit pas një viti ishte më e ulët - 1,0, që është 66,6% krahasuar me 1,5.

Kjo do të thotë se reduktimi i kariesit në këtë rast është: 100% - 66,6% = 33,4%.

Kapitulli 6. Higjiena e gojës Higjiena orale si pjesë përbërëse e parandalimit të sëmundjeve dentare

Higjiena orale është një nga seksionet e higjienës personale të njeriut. Si çdo higjienë, ajo synon ruajtjen e shëndetit dhe parandalimin e sëmundjeve.

Megjithëse pjesa më e madhe e substancave që hyjnë në trup mbahen në zgavrën me gojë gjatë aktit të përtypjes vetëm për disa dhjetëra sekonda, kjo megjithatë prodhon një efekt të caktuar në indet dhe organet e tij. Thelbi i tij mund të qëndrojë në shpërbërjen e smaltit të dhëmbëve nën ndikimin e acideve të ndryshme minerale dhe organike, kelateve të ushqimeve dhe pijeve, ndikimin e irrituesve kimikë dhe mekanikë në mukozën e gojës dhe ndotjen e tij me mikroorganizma të ndryshëm. Efektet kimike dhe mekanike të substancave që vijnë nga jashtë, kur disa prej tyre mbahen në gojë për një arsye ose një tjetër, mund të jenë shumë të gjata. Terreni i pabarabartë membrana mukoze, prania e hapësirave ndërdhëmbore, si dhe xhepat periodontal – e gjithë kjo ndihmon në mbajtjen e mbetjeve ushqimore në zgavrën e gojës dhe favorizon përhapjen e mikroorganizmave. Gjatë jetës, rreth 30,000 litra pështymë derdhen në zgavrën me gojë të njeriut, e cila përmban enzima dhe të tjera biologjike. substancave aktive. Veprimi i pështymës ka për qëllim tretjen dhe larjen e mbetjeve të ushqimit dhe lëngjeve. Pështyma ka efekte pozitive (baktericid, remineralizues, trofik) dhe negativ (rritje e përshkueshmërisë së mukozës, rritje e migrimit të leukociteve).

Efekti pastrues i pështymës në shumë raste nuk është mjaftueshëm efektiv. Kjo për faktin se natyra e dietës së njeriut modern ndryshon ndjeshëm nga dieta e paraardhësve të tij të largët. Si rregull, qytetërimi u jep njerëzve ushqim të rafinuar, të përpunuar termikisht dhe të grimcuar fizikisht, të pasur me proteina dhe karbohidrate lehtësisht të tretshme, të cilat janë një terren i mirë për mbarështimin e mikrobeve. Për më tepër, ushqimi i njerëzve modernë përmban pak substanca baktericide natyrore dhe disa vitamina, veçanërisht acid askorbik dhe tokoferol. Përjashtimi i ushqimeve bimore të papërpunuara nga dieta parandalon pastrimin mekanik zgavrën e gojës dhe nuk kontribuon në rritjen e potencialit të tij baktericid.

Kështu, në zgavrën me gojë të një personi modern krijohen kushte të favorshme për zhvillimin aktiv të mikroorganizmave, produkteve

me patologji të gjëndrave të pështymës. Tek njerëzit e shëndetshëm, rreth 7-8 mg lizozimë në ditë hyn në zgavrën me gojë me pështymë të përzier. Përafërsisht 1.5 mg e kësaj enzime vjen me granulocitet neutrofile që emigrojnë.

Dy ribonukleaza janë gjetur në pështymën e njeriut: acide dhe alkaline, si dhe ADNaza. Këto enzima vlerësohen jo vetëm me efekte antibakteriale, por edhe antivirale. Mekanizmi i veprimit antimikrobik të nukleazave është depolimerizimi i acideve nukleike të mikroorganizmave, gjë që bën që ato të humbasin aftësinë e tyre për t'u riprodhuar. Burimi kryesor i ADNazave në zgavrën e gojës janë gjëndrat e pështymës parotide.

Së bashku me enzimat, një vend të rëndësishëm në mbrojtjen antimikrobike të zgavrës me gojë zënë imunoglobulinat (antitrupat), të cilat deri në 250 mg sekretohen nga gjëndrat e pështymës çdo ditë. Pështyma e njeriut përmban shumicën e imunoglobulinave të klasës A (80-90% të të gjithë antitrupave), dukshëm më pak imunoglobulina të klasës G dhe praktikisht asnjë imunoglobulina të klasave L dhe M. Imunoglobulinat A përfshijnë antitrupa që ndërveprojnë në mënyrë specifike me antitrupat e viruseve, baktereve, kërpudhave dhe toksinave bakteriale. Ato shkaktojnë aglutinimin e streptokokëve të pranishëm në zgavrën me gojë, duke parandaluar kështu formimin e pllakës. Përveç kësaj, këto imunoglobulina frenojnë enzimat agresive hialuronidazë dhe neuraminidazë, të cilat prodhohen nga streptokokët kariogjenë. Efekti antimikrobik i imunoglobulinave F rritet nga ndikimi i lizozimës.

Elementi më i rëndësishëm i mbrojtjes antimikrobike të kavitetit oral janë leukocitet emigruese. Emigrimi i leukociteve ndodh nën ndikimin e një numri faktorësh kimiotoksikë në pështymë: leukotoksina, oksidaza, kallikreina. Faktorët kimiotoksikë të pllakës dentare luajnë një rol veçanërisht të rëndësishëm.

Granulat që përmbahen në granulocitet neutrofile janë burim i një numri të madh substancash baktericide të natyrës enzimatike dhe jo enzimatike. Këto substanca lëshohen në zgavrën e gojës si nëpërmjet sekretimit ashtu edhe për shkak të shkatërrimit të granulociteve neutrofile të emigruara. Limfocitet gjithashtu sekretojnë substanca antibakteriale - limfokinat dhe imunoglobulinat.

Biocenoza e zgavrës me gojë, e cila është zhvilluar si rezultat i ndërveprimit afatgjatë të mikroorganizmave dhe sistemeve fiziologjike të makroorganizmit, si dhe për shkak të faktorëve të ndryshëm socialë dhe higjienikë, është kushti më i rëndësishëm për ekzistencën e trupit të njeriut. . Devijimi i tepërt nga statusi optimal i biocenozës orale mund të çojë në zhvillim procesi patologjik. Kështu, një tepricë e mikroflorës në zgavrën me gojë kontribuon në zhvillimin e dehjes bakteriale dhe

funksionet vitale të të cilave (toksinat, enzimat, alergjenët) shkaktojnë procese patologjike në indet periodontale dhe smaltin e dhëmbëve. Disa nga produktet e mbeturinave të mikroorganizmave kanë një erë të pakëndshme dhe në këtë mënyrë shkaktojnë halitozë.

Heqja e mbeturinave të ushqimit. Kjo arrihet me larjen mekanike të dhëmbëve duke përdorur furçë dhëmbësh, kruese dhëmbësh, fill dentar, si dhe përdorimin e solucioneve të surfaktantëve. Vitet e fundit, për këto qëllime janë përdorur preparate të enzimave ushqimore, të cilat shkaktojnë hidrolizën e proteinave, karbohidrateve dhe lipideve të mbetjeve ushqimore. Në mënyrë tipike, pankreatina (aceton ose pluhur pankreasi i liofilizuar) dhe veçanërisht preparate enzimë me origjinë mikrobike përdoren për këtë. Sa më shpejt të ndodhë shpërbërja e mbetjeve ushqimore, aq më pak ushqim mbetet për mikroorganizmat në zgavrën me gojë.

Shtypja e rritjes së tepërt të mikrobeve në zgavrën me gojë Zgavra me gojë përmban disa dhjetëra lloje mikroorganizmash - nga viruset tek protozoarët. Midis tyre ka anaerobe dhe aerobe, parazitë dhe saprofite. Faktorët që nxisin përhapjen e mikroorganizmave janë: lagështia e mjaftueshme në zgavrën e gojës, prania e lëndëve ushqyese (karbohidratet e tretshme dhe proteinat), kushtet optimale fizike mjedisore. Substancat baktericid në pështymë, faktorët ushqimorë antimikrobikë, antagonizmi mikrobik dhe heqja e mbetjeve ushqimore parandalojnë përhapjen e mikroorganizmave.

Pështyma e njeriut përmban disa sisteme antimikrobiale: enzimë, imunoglobulinë, me peshë të ulët molekulare dhe qelizore. Enzimat antimikrobike të pështymës përfshijnë: lizozima - një enzimë e klasës së hidrolizës, peroksidazës dhe ADNazës. Këto enzima prodhohen në gjëndrat e mëdha të pështymës, kryesisht në gjëndrat parotide. Lizozima është një proteinë relativisht e vogël e përbërë nga 129 mbetje aminoacide dhe që ka një pikë izoelektrike në rajonin alkalik (rreth pH 10). Strukturat parësore, dytësore dhe terciare të lizozimës tani janë deshifruar plotësisht. Funksioni fiziologjik i lizozimës është efekti i saj antibakterial. Enzima lizon bakteret gram-pozitive të gjinisë Sarcin (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium, etj.). Një numër mikroorganizmash (Escherichia coli, Salmonella typhy) lizohen nga lisocina vetëm pas ngrohjes paraprake ose ekspozimit ndaj kompleksit antitrup-komplement.

Dukuritë inflamatore të indeve orale (gingiviti, periodontiti, stomatiti), si rregull, shoqërohen me një ulje të aktivitetit të lizozimës. Një rënie edhe më e madhe e aktivitetit të lizozimës vërehet në

alergjizimi dhe mungesa e tij, veçanërisht saprofitike, krijon kushte të favorshme për përhapjen e mikroorganizmave patogjenë.

Më shpesh, ekziston një mungesë e sistemeve antimikrobike në zgavrën me gojë, gjë që çon në zhvillimin e tepruar të mikroorganizmave. Prandaj, roli i produkteve të higjienës është të shtypin rritjen e tepërt të mikrobeve dhe të stimulojnë sistemet antimikrobike. Për këto qëllime, antibiotikët, substancat baktericide, enzimat dhe përbërjet e tyre të ndryshme futen në produktet higjienike.

Parandalimi i formimit dhe shpërbërjes së pllakës dentare. Siç është treguar tashmë, pllaka dentare është një koloni unike e mikroorganizmave të shpërndarë në një mjedis mbështetës të dekstranit dhe levanit. Nga mikrobet e shumta që jetojnë në zgavrën e gojës, dallohen disa lloje që kanë një aftësi të fortë për të formuar pllakë dentare. Bëhet fjalë për mikroorganizma si rr. Mutans, Actinomycetus viscosus, etj. Shtypja e rritjes së këtyre mikrobeve nëpërmjet imunizimit, administrimi i bakteriofagëve të duhur ose antibiotikëve të veçantë mund të jetë shumë efektiv në parandalimin e formimit të pllakës dentare.

Ndërveprimi i mikrobeve me sipërfaqen e smaltit lehtësohet pas trajtimit të glikoproteinave të membranës qelizore me neurominidazë, e cila, në prani të joneve të kalciumit dhe fosforit, ndan mbetjet e acideve sialike, si dhe aglutinogenet specifike të pështymës. Formimi i pllakës dentare është i pamundur pa formimin e polisaharideve jashtëqelizore si dekstrani, të cilët kanë veti ngjitëse. Dekstrani formohet nga saharoza, kështu që kufizimi i konsumit të sheqerit është një kusht i domosdoshëm për të parandaluar formimin e pllakës dentare.

Shumica metodë efektive Heqja e pllakës dentare - pastrimi mekanik i dhëmbëve duke përdorur furçë dhëmbësh. Efektiviteti i pastrimit mekanik rritet ndjeshëm kur përdorni pluhur dhëmbësh ose pasta dhëmbësh.

Forcimi i proceseve të remineralizimit të smaltit. Remineralizimi i smaltit është një nga mekanizmat më domethënës në ruajtjen e integritetit anatomik dhe aktivitetit strukturor dhe funksional të tij.

Megjithëse formimi i dhëmbëve të qumështit dhe një pjesë e konsiderueshme e dhëmbëve të përhershëm ndodh në periudhën antenatale, rezistenca e tyre ndaj veprimit të faktorëve mjedisi i jashtëm përcaktohet nga kushtet në të cilat ka ndodhur. Procesi i maturimit të smaltit ndodh brenda 3-5 të tjera vite pas daljes së dhëmbëve. Në përgjithësi, periudha e maturimit të smaltit të dhëmbëve përfundon me 12-15 vjet. Kjo është një rrethanë shumë e rëndësishme, pasi gjatë kësaj periudhe, me ndihmën

Me një grup racional masash terapeutike dhe parandaluese, është e mundur të ndikohet pozitivisht në procesin e maturimit të smaltit dhe të krijohen kushte për formimin e rezistencës së tij të lartë strukturore.

Dalja e dhëmbëve me smalt të papjekur, ende të paformuar plotësisht është biologjikisht e justifikuar, pasi pështyma është një lëng shumë (shumë më tepër se gjaku) i mbingopur me kalcium dhe fosfor, i cili kontribuon në maturimin përfundimtar të smaltit dhe formimin e vetive të veçanta të sipërfaqes së tij. avokat.

Jonet e magnezit dhe fluorit kanë një efekt pozitiv në mineralizimin e smaltit. Procesi i remineralizimit në smalt mund të gjykohet nga intensiteti i depërtimit të fosforit radioaktiv në dhëmbë nga zgavra e gojës. Larja e dhëmbëve me pasta të ndryshme përmirëson remineralizimin e smaltit dhe përfshirja e fosforit në dhëmbë përmirësohet më së shumti nga ndikimi i pastës së dhëmbëve që përmban dikalcium fosfat dhe enzimës alkaline fosfatazë.

Nën ndikimin e pastave të dhëmbëve ndryshon edhe remineralizimi i procesit alveolar të nofullës së poshtme. Ka efektin më të fuqishëm remineralizues pastë dhëmbësh, i bërë në bazë të Aerosilit, që përmban enzimat lizozimë dhe ribonukleazë dhe fluorid natriumi (pastë dhëmbësh Crystal). Larja afatgjatë e dhëmbëve me pasta që përmbajnë substanca biologjikisht aktive çon në një rritje të përmbajtjes së kalciumit dhe, në një masë më të vogël, të fosforit në procesin alveolar.

Pavarësisht se ka mjaft produkte higjienike jonet që përmbajnë jonet e kalciumit, fosforit dhe fluorit, përqendrimet dhe raportet optimale të këtyre joneve nuk janë ende të vërtetuara shkencërisht, ndikimi i joneve të magnezit dhe mikroelementeve në procesin e remineralizimit; Mungesa e të dhënave të tilla pengon zhvillimin e produkteve të specializuara higjienike të dizajnuara për të përmirësuar proceset e remineralizimit.

Ndikimi i komponentëve biologjikisht aktivë në proceset metabolike që ndodhin në indet e zgavrës me gojë. Komponentët biologjikisht aktivë që përmbahen në produktet e higjienës orale, duke u zhytur në mukozën, kanë një efekt të caktuar në proceset metabolike që ndodhin në të. Aftësia e përbërësve individualë biologjikisht aktivë për të pasur një efekt normalizues në stomatit çrregullime metabolike në mukozën e gojës dhe rritja e rezistencës strukturore të saj është vërtetuar mirë.

Pas larjes së dhëmbëve me pasta të ndryshme që përmbajnë enzima, lizozima dhe ARN-ata, të cilat kanë një peshë të vogël molekulare, përthithen më së miri. Të njëjtat enzima absorbohen më së shumti nga zgavra e gojës në qarkullimin e gjakut.

Substancat biologjikisht aktive që depërtojnë në indin periodontal ndikojnë kryesisht në gjendjen e proteinave dhe, në veçanti, kolagjenit, përbërësi kryesor i indit lidhës. Përmbajtja e kolagjenit lidhet ngushtë me nivelet e hidroksiprolinës. Larja e dhëmbëve me pasta që përmbajnë substanca bioaktive çon në një rritje të përqendrimit të proteinave në indet periodontale dhe në përmbajtjen e hidroksiprolinës në proteina. Nën ndikimin e larjes së dhëmbëve me pasta terapeutike dhe profilaktike, ka një rritje të biosintezës së proteinave në indin e mishrave të dhëmbëve. Larja e dhëmbëve me pasta dhëmbësh që përmbajnë vitamina çon në një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të vitaminave në indet e mishrave të dhëmbëve.

Ndikimi i produkteve të higjienës orale në aktivitetin funksional të gjëndrave të pështymës. Dihet mirë rëndësia e gjëndrave të pështymës për gjendjen e organeve dhe indeve të zgavrës me gojë. Përveç kësaj, ato gjithashtu prekin pjesët themelore të sistemit tretës, kryesisht stomakun. Prandaj, gjendja e funksionit sekretues enzimë të gjëndrave të pështymës gjatë masave të higjienës orale është një nga elementët e mekanizmit të veprimit terapeutik dhe profilaktik të pastave të dhëmbëve dhe eliksireve. Futja e fluorit në zgavrën me gojë shkakton aktivizimin e fosfatazës alkaline në pështymë dhe frenimin e aktivitetit të 1-amilazës në gjëndrat parotide.

Larja e dhëmbëve me pasta ka një efekt modifikues në aktivitetin funksional të gjëndrave të pështymës: pH e pështymës dhe përmbajtja e proteinave në të ndryshon. Karakteristikat cilësore të ndërrimeve të regjistruara varen si nga lloji i gërryesit ashtu edhe nga përbërësi biologjikisht aktiv që përmbahet në paste. Reagimi i gjëndrave të pështymës ndaj përdorimit të një produkti higjienik është shumë individual.

Ekziston një mundësi reale për të zgjedhur produktin më të përshtatshëm të higjienës, duke marrë parasysh gjendjen e zgavrës me gojë dhe reagimin e gjëndrave të pështymës.

Efekti deodorues i produkteve të higjienës. Edhe para zhvillimit të ideve shkencore për ndikimin masat higjienike Në zgavrën e gojës është përdorur gjerësisht aftësia e produkteve të higjienës për të eliminuar erën e keqe të gojës dhe për të dhënë një ndjenjë freskie të këndshme. Kjo u arrit duke futur substanca të ndryshme aromatike dhe aromatike në produktet e higjienës, të cilat “ndërprenin” erën e keqe të shkaktuar nga shpërbërja e aminoacideve dhe përbërjeve të tjera organike dhe të shkaktuara nga ndikimi i mikroorganizmave.

Efekti anti-inflamator i produkteve të higjienës orale Shumica e produkteve të higjienës dentare përmbajnë ekstrakte të bimëve mjekësore që kanë gamë të gjerë efekt terapeutik

( qetësues kundër dhimbjeve, antiinflamator, rigjenerues, antimikrobik etj.).

Eliksirët dentarë që përmbajnë ekstrakte të ndryshme kanë një efekt të theksuar anti-inflamator, duke reduktuar ënjtjen e mukozës së gojës me gati 1.5 herë. Një efekt i ngjashëm vërehet kur përdorni pasta dhëmbësh që përmbajnë ekstrakte bimët medicinale.

Përdorimi i rregullt i produkteve të higjienës dentare që përmbajnë ekstrakte të bimëve mjekësore ndihmon në parandalimin e fenomeneve inflamatore në indet periodontale dhe mukozën e gojës.

Karakteristikat e pllakës dentare.

Në sipërfaqen e dhëmbit ka formacione të ndryshme strukturore: kutikula, pelikulë, pllakë (pllakë), gurë.

1. Pllakë dentare e pa mineralizuar;

a) pelikul;

b) pllakë dentare;

c) lënda e bardhë (pllakë e butë);

d) mbetjet e ushqimit.

2. Depozita dentare të mineralizuara;

a) tartari supragingival;

b) tartar subgingival.

Pas daljes, pasi dhëmbi humbet formacionet e tij embrionale, sipërfaqja e smaltit është e ekspozuar ndaj pështymës dhe mikroorganizmave. Kutikula, ose epiteli i reduktuar i smaltit, humbet para daljes së dhëmbit ose menjëherë pas tij dhe, për rrjedhojë, më pas nuk luan një rol të rëndësishëm në fiziologjinë e dhëmbit. Një pelikul formohet në sipërfaqen e një dhëmbi pasi të ketë dalë. Origjina e pelikulit nuk është vërtetuar përfundimisht. Pelikuli ka tre shtresa, dy prej të cilave ndodhen në sipërfaqen e smaltit dhe e treta në shtresën sipërfaqësore. Trashësia e pelikulës ditore është 2-4 mikron. Përbërja organike e pelikulës është një përzierje e proteinave të pështymës dhe përbërësve të baktereve të lizuara. Në shumë vende, pellikula e dhëmbit është e mbuluar me një shtresë pllake. Pas heqjes me substanca gërryese, pellikuli restaurohet shpejt kur dhëmbi bie në kontakt me pështymën. Proceset e difuzionit dhe të përshkueshmërisë në shtresën sipërfaqësore të smaltit varen nga gjendja e pelikulit.

Pllaka dentare ndodhet mbi pelikulën e dhëmbit, përdoren solucione ngjyrosëse për zbulimin e saj. Pllaka dentare ngjitet fort në sipërfaqen e vendosur poshtë saj, nga e cila mund të ndahet

Higjiena orale është një nga metodat më të arritshme dhe në të njëjtën kohë një nga metodat kryesore të parandalimit të sëmundjeve orale. Kujdesi oral i rregullt dhe kompetent është pjesë përbërëse e të gjitha masave parandaluese. Sondazhet masive të popullsisë të kryera në të gjitha vendet e botës kanë treguar bindshëm se kujdesi sistematik oral ka një vlerë të padyshimtë parandaluese. Vlerësimi objektiv i nivelit të higjienës orale është i mundur vetëm duke përdorur indekset e higjienës.

Për të identifikuar pllakën dentare në vlerësimin e higjienës orale në stomatologjinë moderne, përdoren tregues (indekse) objektive që karakterizojnë cilësinë dhe sasinë e pllakës dentare. Megjithatë, numri i metodave të vlerësimit, të cilat bazohen në numër të ndryshëm dhëmbësh nga grupe të ndryshme funksionale, deri në ngjyrosjen e të gjithë dhëmbëve në të dyja anët ose mbledhjen dhe peshimin e pllakës rreth dhëmbëve individualë, tregon rëndësinë e problemit në shqyrtim dhe papërsosmërinë e metodat ekzistuese.

Indekset e higjienës orale.

Metoda për përcaktimin e indeksit higjienik Fedorov-Volodkina//E.M.Melnichenko "Parandalimi i sëmundjeve të dhëmbëve", Minsk, "Shkolla e Lartë"., 1990, f. 3-17.

Përcaktohet nga intensiteti i ngjyrës së sipërfaqes vestibulare të gjashtë dhëmbëve të poshtëm ballor duke aplikuar një zgjidhje jod-jodur-kalium (lëng Schiller-Pisarev).

Llogaritja kryhet sipas formulës:

Ksr (indeksi i higjienës) = Kn (indeksi total i higjienës për secilin nga gjashtë dhëmbët) / n (numri i dhëmbëve).

Ngjyrosja e të gjithë sipërfaqes së kurorës shënohet me 5 pikë, 3/4 e sipërfaqes - 4, 1/2 e sipërfaqes - 3, 1/4 e sipërfaqes - 2 pikë. Nëse nuk ka njollë, jepet 1 pikë. Treguesi vlerësohet si më poshtë: indeks i mirë, i kënaqshëm, i pakënaqshëm, i keq, shumë i keq.

Sidoqoftë, metoda e propozuar ka një sërë disavantazhesh:

Përcaktimi i cilësisë dhe sasisë së pllakës dentare dhe vlerësimi i indeksit të higjienës u krye vetëm në dhëmbët e dikujt;
- përdorimi i ngjyrave të njohura është i pamundur kur përcaktohet sasia e pllakës dentare në ura, pasi këto solucione janë të vështira për t'u larë nga sipërfaqja e protezave.

Indeksi i nevojës për trajtimin e sëmundjeve periodontale - CPITN

Për të vlerësuar prevalencën dhe intensitetin e sëmundjeve periodontale, pothuajse të gjitha vendet përdorin indeksin e nevojës për trajtimin e sëmundjeve periodontale - CPITN. Ky indeks u propozua nga specialistë të grupit të punës së OBSH-së për të vlerësuar gjendjen e indeve periodontale gjatë anketave epidemiologjike të popullatës.

Aktualisht, fushëveprimi i indeksit është zgjeruar dhe përdoret për të planifikuar dhe vlerësuar efektivitetin e programeve të parandalimit, si dhe për të llogaritur numrin e kërkuar të personelit stomatologjik. Për më tepër, indeksi CPITN përdoret aktualisht në praktikën klinike për të ekzaminuar dhe monitoruar gjendjen periodontale të pacientëve individualë.

Ky indeks regjistron vetëm ato Shenjat klinike, të cilat mund të pësojnë zhvillim të kundërt: ndryshime inflamatore në mishrat e dhëmbëve, të cilat gjykohen nga gjakderdhja, gurët. Indeksi nuk regjistron ndryshime të pakthyeshme (recesioni i gingivës, lëvizshmëria e dhëmbëve, humbja e ngjitjes së epitelit), nuk tregon aktivitetin e procesit dhe nuk mund të përdoret për planifikimin specifik. trajtim klinik në pacientët me periodontit të zhvilluar.

Përparësitë kryesore të indeksit CPITN janë thjeshtësia dhe shpejtësia e përcaktimit të tij, përmbajtja e informacionit dhe aftësia për të krahasuar rezultatet.

Për të përcaktuar indeksin CPITN, dhëmbët ndahen në mënyrë konvencionale në 6 pjesë (sekstantë), duke përfshirë dhëmbët e mëposhtëm: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Paradonciumi ekzaminohet në çdo sekstant, dhe për qëllime epidemiologjike vetëm në zonën e të ashtuquajturve dhëmbë "indeks". Gjatë përdorimit të indeksit për praktikën klinike, periodontiumi ekzaminohet në zonën e të gjithë dhëmbëve dhe identifikohet lezioni më i rëndë.

Duhet mbajtur mend se një sekstant ekzaminohet nëse përmban dy ose më shumë dhëmbë që nuk mund të hiqen. Nëse në sekstant mbetet vetëm një dhëmb, ai përfshihet në sekstantin ngjitur dhe ky sekstant përjashtohet nga ekzaminimi.

Në popullatën e rritur, duke filluar nga mosha 20 vjeç e lart, ekzaminohen 10 dhëmbë tregues, të cilët identifikohen si më informuesit:

Kur ekzaminohet çdo palë molarë, merret parasysh dhe regjistrohet vetëm një kod që karakterizon gjendjen më të keqe.

Për personat nën 20 vjeç, gjatë anketës epidemiologjike ekzaminohen 6 dhëmbë tregues: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

KODI 1: gjakderdhje e vërejtur gjatë ose pas hetimit.

Shënim: gjakderdhja mund të shfaqet menjëherë ose pas 10-30 sekondash. pas hetimit.

KODI 2: gurët ose faktorë të tjerë mbajtës të pllakave (skajet e sipërme të mbushjeve, etj.) janë të dukshme ose ndihen gjatë sondimit.

KODI 3: xhepi patologjik 4 ose 5 mm (buza e çamçakëzit është në zonën e zezë të sondës ose shenja 3.5 mm është e fshehur).

KODI 4: xhep patologjik 6 mm i thellë ose më shumë (me shenjën 5,5 mm ose zonën e zezë të sondës të fshehur në xhep).

KODI X: Kur vetëm një ose asnjë dhëmb nuk është i pranishëm në sekstant (molarët e tretë përjashtohen nëse nuk janë në vend të molarëve të dytë).

Për të përcaktuar nevojën për trajtimin e sëmundjes periodontale, grupet e popullsisë ose pacientët individualë mund të kategorizohen në bazë të kritereve të mëposhtme.

0: KODI 0 (i shëndetshëm) ose X (i përjashtuar) për të 6 sekstantet do të thotë se nuk ka nevojë për trajtim për këtë pacient.

1: KODI 1 ose më i lartë tregon se ky pacient duhet të përmirësojë statusin e tij të higjienës orale.

2: a) KODI 2 ose më i lartë tregon nevojën për higjienë profesionale dhe eliminimin e faktorëve që kontribuojnë në mbajtjen e pllakës. Përveç kësaj, pacienti ka nevojë për trajnime për higjienën orale.

b) KODI 3 tregon nevojën për higjienë orale dhe kuretazh, i cili zakonisht redukton inflamacionin dhe zvogëlon thellësinë e xhepit në vlera të barabarta ose më të vogla se 3 mm.

3: Sextant me KODI 4 ndonjëherë mund të trajtohet me sukses me kuretazh të thellë dhe higjienë adekuate orale. Në raste të tjera, ky trajtim nuk ndihmon, dhe atëherë është i nevojshëm trajtim kompleks, e cila përfshin curettage të thellë.

Prevalenca dhe intensiteti i sëmundjes periodontale në popullatë vlerësohet në bazë të rezultateve të një sondazhi të adoleshentëve 15-vjeçarë.

Prevalenca e shenjave të dëmtimit periodontal (adoleshentët 15 vjeç)

Prevalenca Gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve Tartar

i ulët 0 - 50% 0 - 20%

mesatarisht 51 - 80% 21 - 50%

i lartë 81 - 100% 51 - 100%

Niveli i intensitetit të shenjave të dëmtimit periodontal (adoleshentët 15 vjeç)

NIVELI I INTENSITETIT TË GJAKRORJES SË MIÇAVE KALKULUS

E ULËT 0,0 - 0,5 sekstante 0,0 - 1,5 sekstante

MESATAR 0,6 - 1,5 sekstante 1,6 - 2,5 sekstante

I LARTË< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Indeksi i gingivitit PMA (Schour, Massler) i modifikuar nga Parma

Indeksi i gingivitit PMA (Schour, Massler) i modifikuar nga Parma (përcaktimi i faktorëve të rrezikut) - indeksi papilar-margjinal-alveolar llogaritet duke shtuar vlerësimet e gjendjes së mishit të dhëmbëve të çdo dhëmbi në % duke përdorur formulën:

RMA = shuma e treguesve x 100%

3 x numri i dhëmbëve

0 - pa inflamacion,

1 - inflamacion i papilës interdentale (P)

2 - inflamacion i mishit të dhëmbëve margjinal (M)

3 - inflamacion i mishit të dhëmbëve alveolare (A)

Në moshën 6-7 vjeç, numri i dhëmbëve është normalisht 24, në 12-14 vjeç - 28, dhe në 15 vjeç e lart - 28 ose 30.

Indeksi PMA është shumë i ndjeshëm ndaj ndryshimeve më të vogla në foto klinike, dhe vlera e tij mund të ndikohet nga ndikime të rastësishme.

INDEKSI PERIODONTAL KOMPLEKS, KPI(P.A.Leus, 1988)

Metodologjia. Gjendja e indit periodontal përcaktohet duke përdorur një sondë dentare konvencionale dhe një pasqyrë dentare mund të përdoret për të përcaktuar lëvizshmërinë. Tek të rriturit ekzaminohen 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Nëse ka disa shenja, regjistrohet një gjendje më e rëndë (rezultat më i lartë).

Kriteret

0 - e shëndetshme - pllaka dentare dhe shenjat e dëmtimit parodontal nuk zbulohen;

1- pllakë dentare - çdo sasi e pllakës dentare;

2- gjakderdhje - gjakderdhje e dukshme me sy të lirë pas provimit të lehtë të brazdës periodontale;

3 - tartar - çdo sasi guri në zonën subgingival të dhëmbit;

4 - xhepi patologjik - xhepi parodontal patologjik i përcaktuar nga sonda;

5 - lëvizshmëria e dhëmbëve - lëvizshmëria 2-3 gradë

KPI i një individi llogaritet duke përdorur formulën:

KPI = Shuma e kodeve / numri i sekstanteve (zakonisht 6)

Interpretimi:

Niveli i intensitetit të vlerave

0.1-1.0 Rreziku i sëmundjes

1.1-2.0 Dritë

2.1-3.5 Mesatare

3.6-5.0 E rëndë

Indeksi CP.I.- indeksi periodontal komunal.

Projektuar për të përcaktuar gjendjen e indeve periodontale gjatë studimeve epidemiologjike. Gjendja e indeve periodontale vlerësohet nga:

Prania e gurit subgingival

Gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve pas provimit të butë

Nga prania dhe thellësia e xhepave

Një sondë speciale me butona përdoret për studimin:

Pesha 25 gram

Diametri i butonit 0,5 mm

Shënimi 3-5-8-11 mm

Distanca midis 3 dhe 5 mm e zezë

Te personat nga mosha 15 deri në 20 vjeç, kontrollohen dhëmbët 11, 16, 26, 31, 36, 46 vjeç: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37. , 46, 47.

Hulumtimi kryhet nga sipërfaqet vestibulare dhe orale, në zonat distale dhe mediale

Metodologji Kërkimi:

1. Pjesa e punës e sondës vendoset paralelisht me boshtin e gjatë të dhëmbit

2. Butoni i sondës futet me presion minimal në hapësirën ndërmjet dhëmbit dhe indet e buta derisa të ndjeni një pengesë

3. Shënoni thellësinë e zhytjes së sondës

4. Gjatë nxjerrjes, sonda shtypet kundër dhëmbit për të përcaktuar nëse ka gurë subgingival në të.

5. Në fund të studimit, mishrat e dhëmbëve vëzhgohen pas 30-40 sekondash për të përcaktuar gjakderdhjen.

Regjistrimi i të dhënave:

0 - mishrat e dhëmbëve të shëndetshëm

1 - gjakderdhje pas 30-40 sekondash, me një thellësi xhepi më të vogël se 3 mm

2 - gurë subgingival

3 - xhepi patologjik 4-5 mm

4 - xhepi patologjik 6 mm ose më shumë

Nëse ka disa simptoma, regjistrohet më e rënda.

Në çdo sekstant, regjistrohet gjendja periodontale e vetëm një dhëmbi, duke regjistruar dhëmbin me gjendjen më të rëndë klinike periodontale.

Për të vlerësuar indeksin, llogaritet përqindja e njerëzve që kanë një numër të caktuar sekstantesh me një kod të caktuar.

Indeksi i jodit i remineralizimit të smaltit.

Përshkueshmëria aktive e jodit në indet e dhëmbëve është e njohur. Indeksi i remineralizimit (RI), i cili karakterizon efektivitetin e terapisë së remineralizimit të përdorur. Ai vlerësohet duke përdorur një sistem me katër pika:

1 pikë - nuk ka njollë të zonës së dhëmbit;

2 pikë - ngjyrosje e verdhë e lehtë e zonës së dhëmbit;

3 pikë - ngjyrosje kafe e lehtë ose e verdhë e zonës së dhëmbit;

4 pikë - ngjyrosje kafe e errët e zonës së dhëmbit.

Llogaritja kryhet sipas formulës:

IR = IRNP x numri i dhëmbëve me mbindjeshmëri / n,

ku IR është indeksi i remineralizimit;

RRI-indeksi i remineralizimit të një lezioni jo-karies;

P - numri i dhëmbëve të ekzaminuar.

Ngjyrosja kafe e errët dhe kafe e çelur tregon demineralizimin e zonës së dhëmbit me lezione jo karies; e verdhë e lehtë - tregon një nivel të caktuar të proceseve të remineralizimit në këtë zonë të dhëmbit, dhe mungesa e njollosjes ose ngjyra e tij pak e verdhë tregon një nivel të mirë të procesit të remineralizimit të një lezioni të veçantë dhëmbi jo karies.

Prevalenca dhe ashpërsia e hiperestezisë së indeve të forta dentare

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).

Indeksi llogaritet duke përdorur formulën dhe shprehet si përqindje:

Numri i dhëmbëve me rritje = ndjeshmëria / Numri i dhëmbëve në një pacient të caktuar x 100%.

Në varësi të numrit të dhëmbëve me ndjeshmëri ndaj irrituesve të ndryshëm, indeksi varion nga 3,1% në 100,0%.

3.1-25% janë diagnostikuar me një formë të kufizuar të hiperestezisë

26-100% - formë e përgjithësuar e hiperestezisë dentare.

Indeksi i intensitetit të hiperestezisë dentare (DHI)

llogaritur me formulën:

IIHI = Shuma e vlerave të indeksit të çdo dhëmbi / Numri i dhëmbëve me ndjeshmëri të shtuar

Indeksi llogaritet në pikë, të cilat përcaktohen në bazë të treguesve të mëposhtëm:

0 - nuk ka reagim ndaj temperaturës, stimujve kimikë dhe të prekshëm;

1 pikë-ndjeshmëria ndaj stimujve të temperaturës;

2 pikë - ndjeshmëria ndaj temperaturës dhe stimujve kimikë;

3 pikë - ndjeshmëri ndaj temperaturës, stimujve kimikë dhe të prekshëm.

Vlerat e indeksit të intensitetit të hiperestezisë së indeve të forta dentare

1,0 - 1,5 pikë, hiperestezia e shkallës I;

1,6 - 2,2 pikë - shkalla II;

2,3 - 3,0 pikë - shkalla III.

Indekset e listuara lidhen me njëri-tjetrin në 85,2-93,8% të rasteve dhe lejojnë monitorimin adekuat dhe objektiv të intensitetit dhe ashpërsisë së procesit patologjik, si dhe monitorimin e dinamikës së ndryshimeve gjatë trajtimit.

Pavarësisht se si mjekët përpiqen të kapërcejnë sëmundjen periodontale, dhëmbët e banorëve të Tokës mbeten ende në rrezik. Tashmë janë krijuar unike produkte medicinale dhe materialet, janë zhvilluar metoda të shkëlqyera diagnostike dhe trajtimi, por njerëzit vuajnë jo më pak se brezat e kaluar.

Mendimi i ekspertit

Biryukov Andrey Anatolievich

mjek implantolog kirurg ortoped Diplomuar në Universitetin Mjekësor të Krimesë. Instituti në vitin 1991. Specializimi në stomatologji terapeutike, kirurgjikale dhe ortopedike duke përfshirë implantologjinë dhe protetikën implantare.

Besoj se mund të kurseni ende shumë në vizitat tek dentisti. Sigurisht që e kam fjalën për kujdesin e dhëmbëve. Në fund të fundit, nëse kujdeseni me kujdes për ta, atëherë trajtimi mund të mos vijë me të vërtetë - nuk do të jetë e nevojshme. Mikroçarjet dhe kariesi i vogël në dhëmbë mund të hiqen me pastë dhëmbësh të rregullt. Si? E ashtuquajtura paste mbushëse. Për veten time, veçoj Denta Seal. Provojeni edhe ju.

Nëse shikojmë statistikat mjekësore, të dhënat do të jenë krejtësisht zhgënjyese: kariesi është sëmundja më e zakonshme e dhëmbëve, një shoqërues i vazhdueshëm si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët.

Ushqimi publik duhet të fajësohet kryesisht për përhapjen e sëmundjes. Fëmijët kanë shumë tundime. Ata duan të provojnë një bollëk të madh ëmbëlsirash që tërheqin me paketimin e tyre të bukur, të vendosura në vitrinat e dyqaneve, të pinë pije pa e kuptuar se përmbajnë kimikate të dëmshme dhe të hanë ushqime të shpejta që u mungojnë mikroelementet e dobishme që mund të mbështesin shëndetin e dhëmbëve dhe smaltit.

Çdo dentist punon pa u lodhur gjatë gjithë ditës për të trajtuar prishjen e dhëmbëve në të gjithë pacientët e rinj. Por këto procedura nuk e zvogëlojnë shkallën e incidencës. Për të ndihmuar popullatën, në të gjithë botën, shkencëtarët dhe mjekët mbajnë vazhdimisht regjistrime strikte të pacientëve, duke vënë në dukje zonat me ankesa veçanërisht të shpeshta.

Statistikat

Për të marrë një pamje të vërtetë të të dhënave të kariesit, regjistrohen informacione për përhapjen, intensitetin e manifestimit dhe kohëzgjatjen e tij. Çdo person që vjen tek dentisti me këtë problem është i regjistruar.

Për të përpunuar të gjithë informacionin për luftimin e mëtejshëm të sëmundjes, monitorohen dhe studiohen faktorët e mëposhtëm:

• si ndodh mekanizmi i fillimit të sëmundjes, dhe më pas zhvillohet në manifestime individuale;
• cila ishte pika e fillimit të shfaqjes së sëmundjes, cilat ishin shkaqet;
• kush në popullatë është në rrezik dhe si të ndahen njerëzit sipas shkallës së sëmundshmërisë në mënyrë që të ofrohet ndihmë më efektive në të ardhmen;
• si të parashikohet një shpërthim i mundshëm midis popullatës në çdo zonë në mënyrë që të parandalohet fatkeqësia me kujdes parandalues ​​dhe trajtim të zgjedhur siç duhet;
• kontrolloni dhe vlerësoni metodat e luftimit të tij që kryhen në mesin e popullatës;
• të ekzaminohen pacientët që kanë marrë trajtim, por sëmundja është rishfaqur, për të korrigjuar gabimet dhe gjithashtu, në bazë të tyre, për të zhvilluar drejtime të reja, duke përdorur mënyrat ekzistuese të parandalimit dhe trajtimit.

Gjatë ekzaminimeve masive, stomatologët fokusohen gjithmonë në kategorinë e moshës. Në këtë rast, fëmijët e gjejnë veten gjithmonë nën një vëmendje të madhe për faktin se secili, si dhe të rriturit, ka një tendencë për karies shumë individualisht, por ata kanë karakteristikat e tyre: dhëmbë të përkohshëm dhe të përhershëm.

Është zbuluar modeli i mëposhtëm: dhëmbët e qumështit më së shpeshti vuajnë nga kjo sëmundje. Në këtë drejtim, u vendos që fëmijët – pacientë të klinikave dentare – të ndahen në një kategori të veçantë pacientësh.

Por të gjithë ata që i përkasin popullatës së rritur u caktuan gjithashtu në një nëngrup specifik. Si rezultat, ishin tre prej tyre:

• i ri, pra adoleshent;
• mesatare;
• të moshuar.

Për të kuptuar plotësisht situatën pse problemet po përkeqësohen, merren parasysh faktorët e ndikimit si të jashtëm dhe të brendshëm. Gjatë mbledhjes së të dhënave për ata që trajtohen, regjistrohet vendbanimi i tyre, klima dhe nëse është i përshtatshëm për një individ të caktuar, gjendja e ujit në zonë, prania e dritës së nevojshme të diellit dhe dieta.

Veçanërisht zbulimi se çfarë lloj ushqimi preferon një person, i kushtohet më shumë vëmendje, pasi ushqimet e tjera kontribuojnë në shfaqjen e dëmtimeve të ndryshme dentare. Një dietë e planifikuar gabimisht më së shpeshti provokon një mungesë të vitaminave dhe lëndëve ushqyese në trup, gjë që çon në dobësim. sistemi i imunitetit, dhe më pas te një sërë sëmundjesh.

Çfarë formash merr sëmundja?

Dëmtimi i dhëmbëve mund të ndodhë tek të gjithë, me intensitet dhe rrjedhë të ndryshme. Shumë në këtë rast varet nga ndikimet e jashtme, aftësia e trupit për të rezistuar dhe karakteristika të tjera individuale.

Por ka ende shenja të zakonshme të kariesit, të cilat ndahen në kategori të veçanta:

1. pikante. Të gjitha shenjat e saj shfaqen shpejt, mjafton një deri në dy javë. Shfaqet ndjeshmëria ndaj irrituesve të ndryshëm të ushqimit.
2. Kronike. Zona e prekur humbet shkëlqimin e saj natyral dhe merr një hije më të lehtë. Fillojnë të shfaqen njolla të verdha ose të verdha. Ngjyra kafe. Procesi në vetvete zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore.
3. Lulëzimi. Është shumë i rrezikshëm sepse përparon shumë shpejt, duke arritur të shkatërrojë smaltin në shumë vende në të njëjtën kohë.

Dhëmbët e qumështit të fëmijëve vuajnë në të njëjtën masë si të rriturit, ndaj kariesi tek pacientët e vegjël klasifikohet duke përdorur të njëjtat metoda. Në praktikën stomatologjike të fëmijëve mbahen shënime edhe për parametra si gradimi i intensitetit, përparësia e kontaktit me mjekun, nëse ka pasur apo jo komplikime. Por vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet dhëmbëve të qumështit dhe dhëmbëve të përhershëm.

Kariesi i fëmijërisë është një sëmundje e zakonshme. Statistikat tregojnë se të rriturit kanë më pak gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje. Më shpesh, kjo është për shkak të një menuje të pabalancuar, veçanërisht nëse nuk ka ushqime të pasura me kalcium, dhe ka shumë pjata të ëmbla, si dhe higjenë të dobët orale. Si rezultat, smalti errësohet, duke marrë një nuancë të verdhë, njolla, pllaka dhe më pas shfaqen vrima.

Për dhëmbët e qumështit janë zhvilluar rregulla speciale të trajtimit dhe metodat tona, kështu që trajtimi këtu është paksa i ndryshëm nga ato metoda kur një dhëmb i përhershëm ka nevojë për ndihmë.

Si të identifikoni zonën e shpërndarjes

OBSH, për të dhënë një vlerësim të saktë të dëmtimit të dhëmbëve, përdor parametra të tillë si intensiteti i prishjes së dhëmbëve, prevalenca e sëmundjes dhe rritja ose ulja e intensitetit. Në këtë rast, merret një periudhë e caktuar kohore.

Për të përcaktuar se sa është përhapur sëmundja, përdoret një raport i caktuar. Tregohet si përqindje.

Kur bëjmë llogaritjet e nevojshme, së pari marrim parasysh ata pacientë, dhëmbët e të cilëve ishin të ndjeshëm ndaj kariesit, madje edhe në shumicën e rasteve. faza fillestare, dhe pastaj total të gjithë personat që kanë vizituar zyrën dentare.

Nga formula e dhënë mund të zbuloni shkallën e incidencës:

(s/c) / (o/h)) x 100%.,

ku s/c – pacientë me karies; o/h – numri total i të ekzaminuarve.

Pas llogaritjeve, pamja e përgjithshme bëhet e qartë, e cila tregon nivelin e mëposhtëm në përqindje:

• deri në 30 konsiderohet e ulët;
• nga 31 në 80 do të jetë mesatare;
• një nivel mbi 80 tregon një tregues të lartë.

Nëse është e nevojshme të identifikohen vizitorë të shëndetshëm të klinikës, treguesi gjithashtu mund të llogaritet duke përdorur të njëjtën formulë, e cila do të duket kështu: (p/h) / (o/h) x 100%.,

ku p/z janë pacientë të shëndetshëm, o/h është numri total i personave të ekzaminuar.

Pas llogaritjeve, studiohet niveli se si është përhapur sëmundja:

• niveli është i ulët, që do të thotë se më shumë se 20% e numrit të përgjithshëm të personave të ekzaminuar ishin pacientë pa karies;
• niveli mesatar - nga 5 në 20%;
• niveli është i lartë - deri në 5%.

Duhet të kihet parasysh se të gjitha rezultatet kërkohen kryesisht për të rritur nivelin e masave parandaluese. Por të gjitha të dhënat e marra nga vende të ndryshme domosdoshmërisht përpunohen, krahasohen dhe më pas kryhet një kërkim intensiv që synon zhdukjen e problemit.

Gjatë marrjes së të dhënave ka një nuancë që lidhet ngushtë me natyrën e sëmundjes: çdo person që shkon në spital me karies mbetet automatikisht në kategorinë e pacientëve dentarë. Edhe sikur të ishte një incident i izoluar shumë vite më parë. Ndaj përhapja e sëmundjes është një parametër sedentar dhe për të zgjidhur këtë problem është përfshirë një grup i madh pacientësh që mbulojnë të gjitha kategoritë e moshave në disa rajone.

Vlerësimi mjekësor

Në çlirimin e popullatës nga kariesi, është e rëndësishme jo vetëm prania e vetë sëmundjes. Vlerësimi i intensitetit të tij është gjithashtu i nevojshëm dhe do të ndihmojë në përmirësimin e nivelit të shërbimeve mjekësore.

Përfaqësuesit e OBSH-së ndihmuan në përcaktimin e intensitetit të sëmundjes. Janë ata që zotërojnë indeksin përmbledhës të dhëmbëve të dëmtuar - "KPU", domethënë "K" janë dhëmbët e prekur, "P" tashmë janë kuruar, me mbushje, "U" janë dhëmbë që nuk mund të kuroheshin, kështu që ata ishin hequr. Dhe mund të llogarisni intensitetin e kariesit duke mbledhur të gjitha këto të dhëna dhe më pas pjesëtuar me numrin total të njerëzve që vizituan stomatologjinë: "K" + "P" + "U" / o/h.

Për pacientët e vegjël që kanë dhëmbë qumështi, ekziston një indeks - "KP", domethënë "K" do të thotë dhëmbë të sëmurë, "P" do të thotë me mbushje. Nëse dhëmbët janë duke u zëvendësuar në këtë kohë, indeksi ndryshon - "KPU" + "KP".

Kur fillon një studim masiv i intensitetit të sëmundjes tek fëmijët, ata marrin parasysh moshën 12-vjeçare, kur dhëmbët e përhershëm tashmë janë plotësisht të paprekur.

Shkallët e ndryshme të intensitetit

Secili pacient ka rritjen e tij të aktivitetit të kariesit, i cili regjistrohet domosdoshmërisht. Gjithashtu, numri i dhëmbëve të shëndetshëm të prekur nga sëmundja në një periudhë të caktuar kohore nuk kalon pa u vënë re. Prandaj, vizitat e rregullta te dentisti janë të rëndësishme dhe nëse sëmundja përparon, çdo gjashtë muaj ose më shpesh.

Rritja e sëmundjeve merret si diferencë e treguesve të indeksit PCI, duke marrë parasysh ekzaminimet e mëparshme. Kjo e bën më efektiv planifikimin e metodave të trajtimit dhe marrjen parasysh të parandalimit.

Bazuar në këtë, shkencëtari T. Vinogradova përcaktoi rendin e zhvillimit të veprimtarisë sipas tre llojeve.

Kur trajtimi është efektiv dhe vetë kariesi dobësohet, i cili llogaritet me formulën: (Mk - M) / Mk) x 100%, ku "Mk" është rritja e sëmundjes në pacientët që nuk i janë nënshtruar trajtimit, "M. ” është rritja e sëmundjes kur prodhoheshin procedurat dentare.

Shkalla e shërbimit ndaj popullatës

Të dhënat për shërbimet dentare në territore të veçanta janë objekt i kërkimit. Të dhënat e rëndësishme këtu janë:

• numri i pacientëve që kanë nevojë për ndihmë;
• aksesi në trajtim;
• numri i dhomave të punës;
• raporti i stomatologëve ndaj popullsisë në një zonë të caktuar;

Një tregues mbi 75% tregon një nivel të mirë, 50-74% tregon një nivel të kënaqshëm, 10-49% tregon i pamjaftueshëm dhe nën 9% do të jetë i pakënaqshëm.