수술 중 급성 맹장염의 합병증. 맹장염 후 합병증 : 가능한 문제 및 결과

장기질환을 말합니다. 복강, 모든 것을 발달시키는 경향이 특징 가능한 합병증. 충수절제술의 불리한 결과를 초래하는 것은 바로 이들의 존재입니다.

합병증은 발생 시기에 따라 수술 전과 수술 후로 구분됩니다. 수술 전 합병증으로는 충수 침윤, 충수 농양, 후복막 봉와직염, 복막염 등이 있습니다. 급성 충수염의 수술 후 합병증은 임상적, 해부학적 원리에 따라 분류됩니다.

급성 충수염의 수술 후 합병증은 발생 시기에 따라 초기와 후기로 나누어진다. 초기 합병증은 그 순간부터 2주 이내에 발생합니다. 이 그룹에는 수술 후 상처로 인한 대부분의 합병증(화농성 염증 과정, 사건이 있거나 없는 상처 가장자리의 열개, 전복벽 상처로 인한 출혈) 및 인접 기관의 모든 합병증이 포함됩니다.

급성 충수염의 수술 후 합병증은 수술 후 2주 후에 발생하는 질병입니다. 그 중 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

수술 후 상처의 합병증으로는 침윤, 농양, 결찰루, 수술 후 상처, 켈로이드 흉터, 흉터 신경종 등이 있습니다.
복강의 급성 염증 과정에는 침윤, 농양 및 컬염이 포함됩니다.
합병증에서 위장관- 급성 기계적, .

급성 맹장염의 수술 후 합병증의 원인은 다음과 같습니다.

환자가 적시에 의료 서비스를 받지 못하는 경우.
급성 맹장염의 후기 진단(질병의 비정형 경과, 맹장 염증에 대한 전형적인 이용 가능한 임상 데이터의 잘못된 해석으로 인해).
전술적 오류(급성 맹장염 진단이 의심스러운 환자의 동적 모니터링 부족, 복강 내 염증 과정의 유병률에 대한 과소평가, 복강에 대한 적응증의 잘못된 결정).
수술 기법의 오류(조직 손상, 신뢰할 수 없는 혈관 결찰, 맹장의 불완전한 제거, 불량한 복부 배액).
만성 진행 또는 출현 급성 질환인접한 기관.

기사 작성 및 편집자: 외과의사

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건강한:

가능한 합병증

결장 염증의 진행에는 여러 단계의 발달 단계가 있습니다. 맹장염 악화의 첫 번째 단계는 며칠 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 점막 조직의 구조적 변화가 관찰됩니다.

맹장염의 발병은 백혈구가 맹장의 깊은 층으로 들어가는 것과 관련되어 있으며, 이는 심한 통증과 함께 결장의 기능을 방해합니다. 오른쪽 서혜부 주름 부위의 경련을 관찰한 후 처음 5일 동안 의료 서비스를 제공하지 않으면 심각한 건강상의 위험을 초래하는 합병증이 발생합니다.

수술 전 기간

질병의 진행은 다음에 달려 있습니다. 개인의 특성몸. 염증 과정은 증상이 나타나지 않는 만성화되거나 심각한 상태로 악화될 수 있습니다.

수술 전 맹장염의 위험한 합병증은 다음과 같습니다.

복막염;
복부 농양.

급성 충수염의 합병증은 치료가 지연될 때 발생합니다. 의료, 병리학의 만성적 성격뿐만 아니라 부적절한 대우질병.

내부 세포의 구조적 변화, 결장 점막 파열은 맹장염 악화의 증상 징후가 나타난 지 3일 후에 관찰됩니다. 상피가 손상되면 맹장에서 복강으로 병원성 박테리아와 고름이 퍼집니다.

급성 맹장염의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

복부 통증, 깊은 골반;
높은 체온;
발열 상태;
심장근;
신체의 중독: 두통, 약점, 자연스러운 안색 변화;
변비.

맹장염의 합병증 증상이 발견되면 육안 검사와 촉진이 시행됩니다. 복강의 오른쪽을 누를 때 가스 방출, Shchetkin-Blumberg 증후군 (날카로운 압력 및 방출 중 심한 통증) 징후 감지는 충수 복막염의 발생을 나타냅니다. 프로세스가 시기 적절하게 중단되면 환자가 사망하게 됩니다.

맹장의 염증 과정은 병원성 미생물이 맹장과 직장의 인접한 과정으로 확산되어 서로 연결되어 뚜렷한 구조적 경계가 있는 침윤물을 형성합니다.

복강의 오른쪽에 위치한 조밀한 덩어리는 다음과 같은 불안한 증상 징후를 유발합니다.

온도 상승;
촉진시 충수 침윤 형성 부위에서 심한 경련이 관찰됩니다.
빠른 맥박;
복벽 근육의 음색 증가;
전반적인 건강 악화.

3~4일 후 치밀한 종양이 나타나면 응급 충수절제술을 시행할 수 없습니다.수술을 연기하는 이유는 맹장과 직장의 연결된 루프를 제거하여 수술 후 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 침윤물을 치료하기 위해 약물 요법이 처방되고, 그 후 염증이 있는 급성 충수염을 제거하는 절차가 수행됩니다.

주요 약물은 다음과 같습니다.

항생제;
진경제;
항응고제.

항균제는 염증을 완화하고 진경제는 복부 통증 증후군을 제거하며 항응고제는 혈액을 희석시켜 혈전증 형성을 예방합니다.

추가적인 치료 방법으로는 굵은 섬유질이 풍부한 음식을 포함한 식이요법, 냉찜질, 치밀한 종양을 해결하기 위한 생리학적 시술 등이 있습니다. 소아 급성 맹장염의 합병증은 연령 관련 특성을 고려한 치료 방법 선택이 필요합니다.

침윤의 소멸은 치료 시작 후 1.5-2개월 후에 관찰됩니다. 약. 성공적인 치료 후 외과 적 개입이 처방됩니다. 신체의 개별적인 특성으로 인해 종양이 고름을 분비하기 시작하여 복부 농양이 발생할 수 있습니다. 고열, 발열, 통증성 촉진을 동반하는 염증 과정은 복막염으로 발전합니다.

화농성 농양은 점막의 구조적 손상으로 인해 박테리아가 결장에 들어갈 때 형성됩니다. 수술 전 맹장염의 합병증은 악화 후 1-1.5 주 후에 관찰됩니다.

농양 파열의 징후는 다음과 같습니다.

고열;
오한, 발열 상태;
약점, 피로 증가;
두통;
백혈구 수의 증가.

급성 맹장염의 합병증은 뼈의 오른쪽 장골 부위, 횡격막 아래, 뒤 공간에서 관찰될 수 있습니다. 복벽. 직장과 담낭 사이에 농양이 생기면 복부가 부어오르고, 배변 욕구가 더 자주 발생하며, 회음부와 골반 부위에 통증이 발생합니다. 고름이 오른쪽 횡경막 아래로 들어가면 호흡 곤란, 기침, 흉부 경련 및 중독이 나타납니다.

수술 후 기간

맹장염 제거 후 합병증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

악화 중 시기적절한 지원 제공;
맹장 염증의 성격에 대한 진단 부족;
부적절한 수술 기법;
재활 기간 동안 규칙을 준수하지 않습니다.
급성 형태복부 기관의 병리학.

수술 후 합병증의 분류는 염증의 위치와 악화 증상의 시작 시간을 기준으로 합니다. 위험한 결과맹장, 복강 및 인근 기관의 구조적 손상 부위에서 외과 적 개입이 관찰 될 수 있습니다.

급성 맹장염의 수술 후 합병증은 제거 절차 후 10~14일 또는 몇 주 이상 후에 나타납니다.

외과 개입의 위험한 결과는 다음과 같습니다.

상처를 봉합한 후 봉합사가 떨어져 나갑니다.
내부 출혈;
신우정맥염;
인근 기관 및 조직의 손상;
장 누공의 발달;
상처에서 고름 배출;
장 내강 막힘;
유착 형성, 탈장;
호흡기 농양, 복강;
신장염, 급성 방광염.

맹장염을 제거하면 호흡기, 순환계, 비뇨기계, 위장관, 복부 및 골반 기능에 병리가 발생할 수 있습니다. 급성 형태의 질병 합병증의 주요 증상은 화농성 과정의 확산, 소화 기관의 정상적인 기능 장애로 인한 설사 및 변비, 수술 후 통증 및 팽만감을 나타내는 고열입니다.

신우정맥염

화농성 과정이 간으로 퍼지면 발달이 이루어집니다. 위험한 합병증맹장염-신문맥염.

며칠 후에 나타나는 주요 증상 징후는 다음과 같습니다.

심한 고열;
발열 상태, 몸이 떨림;
오른쪽 hypochondrium의 복부 경련 고통스러운 감각척추 부분에서;
간 비대, 담낭;
부패;
안색이 노란색으로 나타나는 것은 Courvoisier의 증상입니다.

늦은 합병증의 적시 감지, 올바른 수술 기술, 수용 항균 약물혈전희석제는 환자의 생명을 구하는 데 도움이 됩니다. 맹장염의 위험한 결과는 상태가 급격하고 급속하게 악화되어 사망에 이르게 한다는 것입니다.

누공의 발달

부적절한 개입 기술로 인한 염증 확산, 상처 배액시 수술 중 단단한 의료 기기 사용으로 인한 욕창 형성으로 인해 위장관 병리가 발생합니다.

맹장 제거 후 누공 발생의 뚜렷한 징후는 다음과 같습니다.

오른쪽 장골 부위에서 통증 증후군이 관찰되었습니다.
수술 상처에서 장 내용물 배출;
고름이 복강에 들어가서 침윤이 형성됩니다.

수술 후 맹장염 제거로 인한 합병증의 징후는 수술 후 7일부터 나타납니다. 종양을 숨기고, 청소하고, 배액하는 방법을 사용하여 장루를 절제하는 수술입니다.

유착 형성, 탈장

맹장 및 직장 과정의 신경총 식별은 복강의 작은 구멍을 통해 광학 카메라가 장착된 장치를 도입하는 최소 침습적 치료 방법을 수행한 후 진단됩니다. 유착 형성의 징후에는 복부 부위의 잔소리가 포함됩니다. 맹장염을 제거한 후 장 부속기가 복강 근육 사이의 오목부로 탈출하여 수술 상처 부위에 종양이 나타납니다.

합병증 예방

합병증 맹장염은 수술 전 및 재활 기간 동안 규칙을 따르지 않을 때 발생합니다.

급성 충수염 증상이 발견되면 의학적 도움을 구합니다.
식이 규칙 준수:
섬유질이 풍부한 식품의 정기적인 섭취: 과일, 구운 야채;
채소, 가공 식품, 지방, 짠 음식, 훈제 식품 거부;
의사가 정한 기간 동안 침대에서 휴식을 취하십시오.
엎드려 잠을 잘 수 없습니다.
결석 신체 활동수술 후 90일 이내;
상처에 물과 비누가 닿지 않도록 위생 절차를 준수하십시오.
7일간 성관계를 금합니다.

맹장염의 합병증은 질병의 증상 징후에 적절한 주의를 기울이지 않을 때 발생합니다. 맹장의 변형에 대한 시기적절한 지원은 사망으로 이어집니다.

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위장병 전문의, 교수, 의사 의학. 진단을 처방하고 치료를 실시합니다. 스터디 그룹 전문가 염증성 질환. 300개 이상의 과학 논문을 집필한 저자입니다.

맹장에 염증이 생겨 발생하는 질병을 흔히 맹장염이라고 합니다. 맹장은 대장의 위축된 부분입니다. 이 과정은 속이 빈 벌레 모양의 관처럼 보이며 소장과 대장 사이에 위치합니다.

의사들은 맹장염이 젊은 사람과 어린이에게서 가장 자주 발생한다고 지적하며 이를 업무 활동이 활발하기 때문에 설명합니다. 면역 체계. 맹장염의 증상:

복부 부위의 급성 통증(통증은 맹장 위치, 즉 복부 오른쪽 절반, 서혜부 주름 위)에 가장 흔히 국한됩니다.
고온 (종종 온도가 38도까지 상승)
구토와 메스꺼움.

맹장염에는 통증을 완화할 수 있는 약물을 복용하는 것이 권장되지 않습니다. 진통제를 복용하면 증상의 그림이 다소 바뀔 수 있으므로 진단을 내릴 때 주치의가 오도할 수 있습니다.

의사는 환자의 병력을 수집하고, 특정 증후군을 확인하고, 초음파 검사 결과를 얻어 이 질병을 진단할 수 있습니다. 이러한 지표를 기반으로 진단을 확실하게 내릴 수 있습니다. 초음파를 통해 이 과정의 막힘과 부종을 확인할 수 있습니다. 이 과정은 수술을 통해서만 제거할 수 있습니다.

맹장염의 합병증 - 복막염

복막염은 복막에 염증이 생기는 과정입니다.

맹장염 자체는 위험하지 않습니다. 훨씬 더 위험한 것은 합병증입니다. 그렇기 때문에 적어도 어떻게든 의심을 불러일으키는 증상이 나타나기 시작하면 의사를 방문하는 것을 오래 생각하지 말아야 합니다!

맹장염의 가장 진행된 형태는 복막염으로 이어질 수도 있습니다. 이 경우 그러한 질병의 치명적인 결과도 있습니다.

복막염이란 무엇입니까? 이는 복막 전체(복막은 복강을 덮는 막)의 염증으로 환자의 생명에 위험을 초래합니다. 올바른 치료불행히도 항상 성공하는 것은 아닙니다.

복막염에는 더 많은 염증이 필요하기 때문에 의사는 그러한 염증을 두려워합니다. 복잡한 작업환자를 위해. 당장 당황해서는 안 되지만, 이 합병증이 발생할 확률은 10-15%입니다.

맹장염 증상이 나타나면 복막염이 발병하는 데는 12~24시간밖에 걸리지 않습니다. 그러나 복막염의 원인이 맹장염이 아니라 일종의 손상이나 부상이라면 시간이 6-8시간으로 더 단축됩니다.

그러므로 맹장수술을 빨리 할수록 합병증 없이 빠른 회복 가능성이 높아집니다! 모든 것은 의사와 환자 자신에게 달려 있습니다. 첫 번째는 현재 상황을 신속하게 탐색해야 하고 두 번째는 제 시간에 도움을 구해야 합니다.

복막염을 유발할 수 있는 다른 여러 가지 이유가 있습니다.

장 파열;
급성 장폐색;
출산 및 낙태로 인한 합병증;
급성 부인과 질환;
칼과 총상;
복부 기관에 대한 수술;
췌장염;
골반 염증성 질환;
장벽 천공, 위;
맹장의 파열.

이전에 복막염 진단을 받은 적이 있는 사람은 재발 위험이 최소 2배 증가합니다.

복막염과 그 증상

개그 반사의 느낌은 복막염의 특징입니다.

복막염의 증상은 맹장염의 증상과 유사하지만 훨씬 더 강하고 뚜렷합니다.

환자가 복막염으로 인한 맹장염을 앓고 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

천천히 걸을 때나 아픈 부위를 누를 때에도 통증이 심해질 수 있습니다. "상상의 웰빙"이라는 흥미로운 점을 주목할 가치가 있습니다. 시간이 지남에 따라 통증 수용체는 다음에 적응하기 시작합니다. 극심한 고통사람은 때때로 완전한 부재를 느낍니다. 그러나 이러한 감각은 기만적이며 더 많은 고통이 새로운 활력으로 나타날 것입니다.
토하다;
변비;
식욕 상실;
호흡곤란;
심근증;
배뇨량이 적음;
고열, 오한, 발열;
전복벽 근육의 긴장;
팽만감.

복막염의 가장 흔한 증상은 구토입니다. 합병증이 시작될 때 단일 일 수 있으면 심화됩니다. 구토가 시작됩니다. 채색, 혈액 불순물이 나타납니다.

복막염 중 심한 구토는 환자에게 안도감을 가져다주지 않습니다.

복막염 진단

복부초음파가 진단에 도움이 됩니다.

복막염 자체가 합병증으로 인해 위험하기 때문에 그러한 합병증을 적시에 진단하는 것이 매우 중요합니다. 가장 복잡한 것은 패혈성 쇼크와 패혈증입니다.

복막염은 종종 사망으로 이어집니다. 처음에 의사는 환자를 검사하고 다음 진단 절차를 처방합니다.

복부 천자;
복강의 컴퓨터 단층촬영;
복강의 엑스레이;
복강의 초음파;
소변 분석;
혈액 분석.

전체적으로 두 가지 형태의 복막염을 구분할 수 있습니다.

확산성 복막염으로도 알려진 유출 복막염;
국소 복막염.

미만성 복막염의 경우 염증은 복강 전체에 영향을 미칩니다. 국소 복막염의 경우 특정 장소에서 심한 염증이 관찰됩니다.

복막염 치료

복막염은 수술로 치료해야 합니다.

복막염 치료는 항상 응급 상황이라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 치료는 유능하고 경험이 풍부한 전문가에 의해서만 수행될 수 있습니다.

급성 충수염과 복막염 모두 응급 수술이 필요합니다. 치료 치료는 효과가 없습니다. 맹장에 염증이 생기면 긴급히 제거해야 하고, 복막염이면 복강을 소독해야 한다.

수술 후 복강에 고름이 축적될 수 있습니다. 이러한 상황에서는 특수 배수관을 제거하여 고름을 공동에서 제거하고 위생 처리합니다. 수술 후 의사는 합병증의 위험을 줄이는 항생제를 처방합니다. 또한 의사가 확실히 숙지할 원칙인 필요한 식단을 준수해야 합니다. 항생제와 함께 필요한 비타민이 종종 처방됩니다. 이는 색조를 유지하고 신체에 활력을 주는 데 도움이 됩니다.

복막염의 합병증

복막염의 합병증 중 패혈증 및 패혈성 쇼크 외에도 다음과 같은 위험한 상태에 유의할 필요가 있습니다.

복강내 유착;
장 괴저;
간성뇌증;
농양.

주제별 비디오는 맹장염에 대해 알려줍니다.

복막염 예방

복막염으로부터 안전한 사람은 없습니다. 그러나 그러한 심각한 합병증의 발생을 예방하고 예방할 수 있는 몇 가지 조치를 알아야 합니다.

첫 번째는 적시에 의사를 만나는 것입니다. 환자가 이미 이 질병(복막염)을 앓은 경우, 이 합병증이 다시 발생할 위험이 매우 높으므로 더욱 주의해야 합니다.

맹장염의 합병증은 치료가 없을 때와 염증이 있는 맹장을 제거하기 위한 수술 후 기간 모두에서 발생할 수 있습니다.

합병증의 원인은 일반적으로 질병 및 의료에 대한 적시 진단이 부족하기 때문입니다.

맹장염의 발병이 중단되지 않으면 질병의 중요한 단계가 지난 후 합병증이 가장 심해질 수 있습니다.

맹장염의 발병

맹장 부속기에 대한 첫 번째 수술은 Avicenna로 알려진 Ibn Sina가 수행했습니다. 그 이후로 많은 시간이 흘렀고, 충수절제술은 복부 응급 수술의 가장 일반적인 형태가 되었습니다.

맹장을 제거하고 수술 후 환자를 돌보는 절차는 합병증을 동반하지 않는 한 비교적 간단합니다.

그러나 때로는 맹장염이 치명적일 수도 있습니다. 합병증의 원인을 이해하려면 질병의 특성을 이해해야 합니다.

증상이 나타나 급성 충수염 제거가 필요한 대부분의 환자는 20~40세 사이입니다.

그러나 어린이와 노인 모두 맹장 염증을 경험할 수 있지만 그러한 경우는 훨씬 덜 일반적입니다. 증상 다양한 연령대에다를 수 있습니다.

맹장염 발생에 대해서는 다양한 가설이 있습니다. 주된 것은 맹장염을 맹장의 내강이 어떤 형성에 의해 막힌 후 염증이 발생하는 것으로 설명합니다.

붓기가 발생하면 병리학 적 과정과 첫 번째 증상이 나타납니다. 맹장 벽이 끼어 림프와 혈액의 유출이 중단됩니다.

점액은 맹장 내부에 축적되어 대장의 흔한 동물군인 많은 박테리아의 서식지에 유리한 환경을 조성합니다.

이 "지혈대 효과"는 조직 괴사로 이어질 수 있습니다. 이 단계의 증상은 이미 매우 뚜렷하며 상황에 따라 염증이 발생한 부분을 긴급하게 제거해야 합니다.

박테리아 활동은 병리학 적 과정을 향상시킵니다. 맹장의 점막은 빠르게 궤양을 일으키고 그 후 감염과 부종의 발생으로 시작된 염증이 맹장의 장막에 도달합니다.

일반적으로 궤양이 발생하는 기간은 약 12시간 정도 소요되지만, 맹장염이 급격히 진행되는 경우도 있습니다.

시간이 지남에 따라 외부 껍질은 괴사 조직, 점액, 미생물 및 고름 덩어리의 내부 압력에 굴복하여 복강으로 부서집니다.

복막염은 천공으로 인해 발생합니다. 이는 시기적절한 치료 없이 맹장염이 발생하는 가장 일반적인 선택입니다.

맹장염의 종류와 특징

맹장염 발병에 대한 가장 일반적인 개념은 위에 제시되어 있지만 실제로 과정의 특징은 사람의 나이, 맹장의 위치와 모양, 수반되는 질병의 존재 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

대장염, 부속 염, 담낭염 또는 장염의 만성 과정에서 맹장염의 증상은 뚜렷하지 않으며 병리학 적 과정은 진단되기 훨씬 전에 진행될 수 있다고 믿어집니다.

이것이 여성이라면 임신 여부도 증상, 질병 경과 및 수술 후 회복.

V. I. Kolesov의 분류는 두 가지 유형의 맹장염을 구별합니다.

급성 충수염;
만성 맹장염.

병인과 존재 사실은 논란의 여지가 있습니다. 만성 형태질병이지만 이 분류는 맹장 염증 문제에 대한 가장 광범위한 관점으로 제시됩니다.

V.I. Kolesov에 따른 급성 맹장염에도 종류가 있습니다.

표재성 맹장염은 맹장 점막의 염증과 부종을 특징으로 합니다.
파괴성 맹장염은 종종 맹장의 돌파 및 맹장의 내용물이 복막으로 삼출되는 합병증을 유발합니다. V.I. Kolesov는 염증이 맹장의 모든 조직에 영향을 미치고 점막에 궤양이 보일 때 점액 모양과 조직 괴사가 특징인 괴저 모양을 설명합니다.
복합 맹장염은 염증 과정의 다른 조직과 관련되어 종종 염증성 복합체를 형성합니다. 다양한 침윤, 신우정맥염 및 농양을 유발하는 것이 바로 이것이다.

만성 맹장염이 발생합니다.

원발성 만성;
재발;
잔여.

소아 급성 맹장염의 합병증은 맹장의 구조적 특징과 가장 흔히 관련됩니다. 어린 나이에 이 질병은 드물지만 맹장에 염증이 생기면 발달 이후 긴급한 수술이 필요합니다. 병리학적 과정빨리 될 것입니다.

치료하지 않으면 맹장염은 확실히 합병증을 유발할 것입니다. 가장 가능성이 높은 것은 천공으로, 맹장염 발병 후 하루 이내에 나타날 수 있습니다.

소아에서는 파괴적인 유형의 병리가 우세하지만 수술 후 합병증은 극히 드뭅니다.

복잡한 유형의 맹장염은 특히 노인들에게 일반적입니다. 이는 나이가 들수록 맹장 조직의 색조가 떨어지고 림프층이 얇아져서 맹장의 내강을 막을 가능성이 없기 때문입니다.

그러나 병리학 적 과정이 나타나면 중요한 변화가 발생할 때까지 질병은 거의 증상으로 나타나지 않습니다.

따라서 노인 환자에서는 천공과 혈관 손상을 동반한 괴저 형태가 우세합니다.

노인들은 수술에 어려움을 겪으며, 수술 후 회복 기간도 더 길어질 수 있습니다.

충수 절제술 전후의 질병 합병증 유형

외과 적 개입없이 급성 충수염이 발생하면 다음과 같은 합병증의 그림을 볼 수 있습니다.

맹장염 악화 초기 (처음 2 일)에는 일반적으로 합병증이 관찰되지 않습니다. 현재 염증 과정은 맹장강으로 제한됩니다. 일반적으로 이 단계의 합병증은 어린 나이에만 나타납니다.
소위 임시 기간은 약 3~5일 동안 지속됩니다. 이때 일반적으로 합병증이 나타납니다. 일반적으로 맹장 천공이 발생하고 복막염의 국소 증상이 나타나거나 맹장 침윤이 형성되거나 염증이 혈관을 침범하여 신우정맥염의 발병을 유발합니다. 때로는 합병증이 서로 결합되는 경우도 있습니다.
6일째 이후에는 합병증으로 인해 더 이상 수술을 받을 수 없습니다. 복막염이 확산되고 농양과 패혈증이 커지며 주변 장기(간 등)에도 영향을 미치게 됩니다. 신우정맥염이 발생하면 치명적일 수 있습니다.

일반적으로 수술 전에 발생하는 여러 유형의 합병증을 구분할 수 있습니다.

맹장 침윤;
맹장 농양;
복막염;
신우정맥염;
후 복막 조직의 담.

맹장염의 주요 문제는 다른 질병과 달리 염증 과정이 매우 빠르게 진행되고 급성기가 즉시 관찰되며 대부분 효과적인 치료오늘날 그것은 위험한 상황에 대처하는 것이 거의 불가능한 외과 적 개입입니다.

이미 합병증 단계에서 수술을 받았다면 수술 후 회복이 지연되고 다양한 "불쾌한 놀라움"이 동반될 수 있습니다.

수술 후 나타나는 급성 충수염의 합병증은 초기(수술 후 2주 이내에 발생)와 후기로 구분됩니다.

초기 합병증은 주로 수술 후 상처 치유와 관련이 있습니다.

화농성 염증 과정이 발생할 수 있습니다.
상처의 가장자리가 갈라질 수 있으며 때로는 사건이 동반되기도 합니다.
때때로 환자는 출혈을 경험합니다.

후기 합병증은 수술이나 신체 회복 기능의 실패로 인해 발생할 수 있으며 때로는 복강 내 진행 중인 병리학적 과정의 결과로 발생합니다.

이 기간 동안 수술 후 상처 치유에도 문제가 있습니다. 흉터 및 신경종이 형성되고 농양 및 침윤, 누공 또는 탈장이 발생합니다.
염증은 또한 복강에서 발생할 수 있습니다: 컬염, 농양 또는 침윤.
수술 후 위장관에 급성 폐쇄, 유착 또는 누공이 나타날 수 있습니다.

원인이 된 이유 수술 후 합병증, 다음과 같을 수 있습니다:

맹장염의 늦은 진단 및 치료 부족;
의료 과실;
수반되는 질병의 영향;
환자가 의사의 지시를 따르지 않는 경우.

가능한 어려움에도 불구하고 오늘날 맹장염은 합병증이 있더라도 잘 치료됩니다.

가장 중요한 것은 제 시간에 그것을 인식하는 것입니다 위험한 증상그리고 신속하게 의학적 도움을 구하세요.

급성 충수염이 심각하고 때로는 생명을 위협하는 합병증을 특징으로 한다는 사실을 모든 사람이 아는 것은 아닙니다. 여기에는 복강내 궤양, 신문정맥염, 복막염 및 맹장 침윤이 포함됩니다. 후자는 2-4일째에 오른쪽 장골 부위에 나타나는 것으로 가장 자주 나타납니다. 다양한 크기, 고통스럽고 움직이지 않는 형성.

드문 경우지만 다른 곳에 나타날 수도 있습니다. 국소 통증은 촉진 중에 결정됩니다. Bloomberg-Shchetkin 증상은 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 혈액의 백혈구 증가증은 왼쪽으로 이동하여 적당하며 온도는 37-38도까지 상승합니다.

상처 감염

상처 감염은 맹장염의 가장 흔한 합병증입니다.

이는 환자의 약 15%에서 발생하는 가장 흔한 합병증이다. 대부분의 경우 염증은 표면적이며 항생제로 치료할 수 있습니다. 소수의 환자에서는 화농성 분비물과 함께 상처 열개가 발생하며 복벽에 축적된 물질을 배출하기 위해 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.

의료 부서에서 조기 퇴원하면 종종 상처 감염이 발생합니다. 집을 떠나기 전에 가능한 모든 합병증의 가능성에 대해 환자와 논의하는 것이 필수적입니다. 위에서 언급한 바와 같이 대부분의 경우 복강경 충수 절제술 후에 상처 감염이 발생할 수 있습니다.

국소마취제를 상처부위에 주사하여 상처감염의 빈도를 변화시키는 것에 대하여, 이는 수술 후 상처부위의 통증을 감소시킬 수 있으며 특별히 문제가 되지 않는 방법이다. 임상적 중요성, 정확한 정보는 알 수 없습니다. 환자의 피부는 연속 또는 단속 봉합사로 봉합되며 이는 환자의 추가 행동 전략이나 상처 감염 빈도에 전혀 영향을 미치지 않습니다.

맹장 천공 중에 심각한 오염이 발생하는 경우 외과 의사는 피부 절개 부위를 열어 둘 수 있습니다. 이러한 흉터의 치유는 일반적으로 몇 주 동안 지속되지만 이후의 미용 결과는 여전히 완전히 만족스럽습니다.

기타 화농성 합병증

합병증은 초음파를 사용하여 진단할 수 있습니다.

맹장 근처에 체액이 축적되는 경우가 종종 있는데, 이는 미열로 나타나고 복부에 불편함을 동반합니다. 이러한 합병증은 초음파를 사용하여 진단하고 항생제로 치료할 수 있으며, 특히 어린이의 경우 또는 드물게 흡인이 발생할 수 있습니다.

완전한 배수가 필요한 경우는 매우 드뭅니다. 드물게 나타나는 합병증은 골반 농양이기도 합니다. 열병복부 또는 오히려 하부의 불편 함. 첫 번째 증상은 10일 이상 후에 나타날 수 있으며 직장 검사 중에 드물게 통증이 있지만 부드러운 종양이 만져질 수 있습니다.

다시 말하지만, 초음파와 CT도 진단에 도움이 됩니다. 고름이 발견되면 가능한 한 빨리 배수 장치를 설치해야 합니다. 골반 농양의 배액이 매우 어려운 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 복강을 통한 농양의 외과 적 배액, 항생제 치료 및 직장을 통한 배액 등 여러 가지 치료 방법이 있습니다.

한 가지 방법의 선택은 환자의 상태와 국소 상태에 따라 다릅니다. 항생제를 장기간 사용하는 것도 피해야 한다는 점도 주목할 만하다. 초음파를 통한 재검사 후에도 여전히 고름이 남아 있으면 배액을 더 시도해야 합니다.

비디오에서 맹장염의 합병증에 대해 자세히 알아보십시오.

천공성 충수염으로 인해 복강경 충수절제술을 받은 환자의 경우 복막염의 일반적인 징후가 처음 48시간 이내에 나타나기 시작합니다. 이는 감염된 체액이 복강 전체로 퍼지기 때문이며, 기복막을 도포하는 데 사용되는 이산화탄소와 함께 순환할 가능성이 높습니다. 이 경우 감별 진단대부분의 경우 장 자체에 대한 의원성 손상으로 수행됩니다.

예측

맹장 천공을 적시에 진단하면 생명을 구할 수 있습니다.

맹장염의 치명적인 사례는 진단 지연(맹장 천공)과 환자의 연령에 따라 달라집니다. 영국왕립외과학회(English Royal College of Surgery)에서 발표한 흥미로운 출판물에 따르면 1990년부터 1992년까지 개복 충수절제술을 받은 환자 6,596명 중 사망률은 0.24이고, 다양한 합병증의 발생률은 7.7명이었습니다.

난관 불임의 발생 예후와 충수절제술 후 빈도도 추가적으로 고려하였다. 보고에 따르면 천공 맹장염 후 불임 위험 증가는 미산부 환자의 경우 4.8, 다산 환자의 경우 3.2이지만, 현대의 역사적 코호트 연구에서는 생식력에 영향이 없는 것으로 나타났습니다.

이 후자의 연구는 급성 충수염 동안 천공 위험이 높아 수술이 지연되는 위험을 무릅쓰는 것보다 불필요한 충수절제술을 시행하는 것을 선호한다는 견해에 대한 반론을 제공합니다. 병원에서 환자를 주의 깊게 관찰하고 검사하는 것은 천공 위험의 증가와 전혀 관련이 없다는 것이 이전에 언급되었습니다. 왜냐하면 전통적인 개입을 사용할 때 초기 및 후기 합병증이 모두 13%~17% 범위에 있기 때문입니다.

오늘날 복강경 수술을 이용한 수술은 전통적인 복부 방법보다 훨씬 더 자주 사용됩니다. 이 방법은 단점보다 장점이 더 많습니다. 최근에는 맹장염에도 사용되었습니다. 복강경 방법을 사용한 맹장염 제거는 오랫동안 치료의 최적 표준이었다고 해도 과언이 아닙니다. 이 방법은 약 30년 전에 처음으로 맹장염을 제거하는 데 사용되었습니다. 일반적으로 수술 시 맹장의 염증이 아마도 가장 흔한 병리 현상일 것입니다. 종종 이곳에서 상주 인턴 훈련이 시작됩니다. 이 방법의 가치는 기능성에 있습니다. 진단과 치료 모두에 사용할 수 있습니다.

복부 기관의 경우 복강경 검사를 통해 외과 의사는 모든 내부 장기의 상태를 자세히 검사하고 염증 위치를 정확하게 찾을 수 있습니다. 수술 자체의 기간이 단축됩니다.

복강경 방법을 사용하여 맹장염을 제거한다고 해서 모든 방법에 장단점이 있는 것은 아닙니다.

고전적인 복부 절개의 단점

복부 수술의 단점은 다음과 같습니다.

수술 후 통증의 장기간 지속;
질병률 증가;
긴 회복 기간;
봉합사 치유의 오랜 기간;
합병증 - 8%.

모든 기술적인 조건이 가능하다면 물론 복강경 검사가 선호됩니다.

복강경 검사는 언제 시행됩니까?

복막염, 농양, 복부 수술 등의 합병증이 있으면 수술을 시행합니다. 또한 의사가 복강경 검사에 대한 경험이 충분하지 않거나 기술적 오류가 발생한 경우 고전적인 방법으로 전환합니다. 그러나 경험이 풍부한 외과의사는 복잡한 경우에도 복강경으로 충수절제술을 시행할 수 있습니다.

러시아에서는 복강경 방법을 이용한 맹장염 제거가 해외만큼 자주 시행되지 않습니다. 그러나 이에 대한 이유는 더 주관적입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

깊이 인식이 왜곡됩니다.
촉각 감각이 거의 없기 때문에 외과 의사가 작업하기가 어렵습니다.
내부 장기에서 조작되는 기구에 적용되는 힘을 계산하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
도구 작동을 제어할 수 있는 공간이 적습니다.
도구가 손과 반대 방향으로 움직일 때 조직을 절단하는 과정이 어렵습니다.

객관적인 이유도 배제되지 않습니다.

이론적 근거가 충분하지 않습니다.
이 방법은 일반적인 용도로 사용하기에는 복잡성이 증가된 것으로 간주됩니다.
마지막으로 필요한 장비를 모든 곳에서 사용할 수는 없습니다.

복강경 수술 후 회복

복강경 방법으로 맹장염을 제거할 경우 회복기간은 짧습니다. 움직임 제거는 몇 시간 동안만 완전히 금지됩니다. 저녁이 되면 환자는 이미 침대에 앉을 수 있습니다.

아침에는 환자가 스스로 탈의실로 걸어갈 수 있습니다. 그러나 몸은 2개월 후에야 완전히 회복되기 때문에 달리기를 할 필요는 없습니다. 이 기간 동안 절단된 장의 완전한 치유가 발생합니다. 작은 무게라도 들어올리거나 운반하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 1-1.5kg 이내. 긴장과 복부 내압 증가로 이어지는 모든 노력은 제외됩니다.

수술 후 퇴원

복강경법의 경우 이미 3~4일째에 시행됩니다. 수술 후 2일째에 배액 장치를 제거합니다. 입원기간 중 필수 주입 요법합병증을 피하기 위해 항균제.

일부 환자는 천자 부위에 2~3일 동안 통증을 경험할 수 있으며 그 후 진통제가 처방됩니다. 봉합사는 7~10일에 제거되며, 대부분 지역 진료소에서 제거됩니다.

작은 구멍으로 인해 이 과정은 거의 느껴지지 않습니다. 자가흡수성 봉합사를 사용하는 것이 가능합니다.

회복기 다이어트

첫날에는 음식을 제외하고 음주도 권장됩니다. 다음날은 음주만 가능합니다.

다음 날에는 죽과 퓌레 수프와 같은 액체 음식이어야합니다. 위장 운동을 방해하지 않는 제품은 허용됩니다. 오트밀 젤리는 점막을 가볍게 감싸는 효과를 주어 매우 유용합니다.

물론 우리는 술에 관해 이야기하는 것이 아닙니다. 가벼운 품질의 음료는 2개월 후에만 허용됩니다. 한증탕에서만 음식을 요리하십시오. 이 다이어트는 한 달 동안 지속됩니다. 완전히 제외됨:

뜨거운 향신료와 마요네즈;
양배추와 콩류;
빵집;
훈제 고기

음료는 무엇이든 드실 수 있지만 집에서 만든 음료만 드실 수 있습니다.

재활 과정의 속도를 높이는 방법

가볍지만 지속적인 신체 활동으로 맹장염을 제거하는 복강경 방법을 이용하면 수술 후 회복 기간을 단축하는 것이 충분히 가능합니다. 그 자체로 치유 속도를 높이고 많은 합병증을 예방할 수 있습니다. 그러한 부하의 시작은 규칙적인 걷기입니다. 복강경을 이용한 맹장염 제거술은 수술 후 회복기간이 단축되어 7~10일 이내에 직장에 복귀할 수 있습니다.

복강경검사의 장점

이 외과 개입 방법의 장점은 다음과 같습니다.

우수한 미용 결과;
접착 비율이 더 낮습니다.
수술로 인해 장기 손상이 줄어듭니다.
맹장염 제거의 복강경 방법으로 재활 및 회복 단축;
내부 장기에 대한 자세한 검사 기회를 얻고 필요한 경우 추가 절개 없이 다른 수술을 수행합니다.
약물 소비가 줄어들어 경제적 이익이 발생합니다.

복강경검사의 단점

오늘날의 단점은 다음과 같습니다.

추가 직원 교육의 필요성;
매우 비싼 장비;
이 방법을 사용하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

오늘날 복강경 검사가 필요한 환자 그룹이 확인되었습니다. 예를 들어 진단이 불분명하거나 출산을 계획하는 가임기 여성의 경우 부인과적 문제가 급성 복부의 임상상과 유사합니다.

사실! 적절한 근거 없이 충수절제술을 시행하는 경우는 47%로 장기적으로 유착과 이차 불임이 발생합니다.

또한 환자의 요청에 따라 복강경 검사가 수행됩니다 (여기서는 모든 장단점뿐만 아니라 외과 의사의 자격도 고려해야 함), 미용 효과를 선호하는 여성, 당뇨병 및 비만 , 합병증의 위험이 증가하는 경우 어린이의 유착 위험을 예방합니다.

복강경 검사에 대한 금기 사항

이는 다른 작업과 유사합니다.

심각한 신장 및 간 질환;
비 보상의 CVD;
26주 후 임신;
출혈 장애.

그건 그렇고, 임신은 등록 된 사례가 없기 때문에 상대적 금기 사항입니다. 부정적인 영향복강경 검사 중에 복강으로 펌핑되는 공기의 태아에 대해.

상대적 금기 사항에는 다음이 포함됩니다.

복막염;
심한 비만;
60세 이후;
프로세스의 비정형 위치.

지역적 금기사항:

맹장 주위에 염증성 침윤물 형성;
유착.

충수 주위 농양은 공기가 복강으로 유입될 때 파열될 수 있습니다. 또한 이 부위를 조작하면 주요 혈관과 장벽이 손상될 수 있습니다.

수술 준비

급성 맹장염은 지체를 용납하지 않으며, 누구도 환자의 준비를 위해 시간을 지체하지 않습니다.

혈액 및 소변 검사, 복강 초음파 검사, RV, HIV, HBsAg 혈액 및 필요한 경우 ECG 등 최소한의 검사만 수행됩니다.

진단이 의심스러우면 역학을 모니터링하기 위해 수술을 연기할 수 있습니다.

복강경 수술용 기구 세트

작업을 수행하려면 다음이 필요합니다.

복강경;
비디오 카메라 및 모니터;
광원;
주입기, 이산화탄소를 주입하는 Veress 바늘;
조직 절단 및 혈관 응고를 위한 전기 수술 장비 또는 레이저;
복강에서 혈액, 고름 및 체액을 제거하기 위한 세척기-흡인기.

또한 가위, 집게, 클램프, 직경이 다른 4개의 투관침, 봉합 장치 또는 클립이 필요합니다.

작업 순서

전신 마취가 사용됩니다. 환자는 등을 대고 누워 있으며, 대망과 장 루프를 수축시키기 위해 테이블을 왼쪽으로 약간 기울입니다.

그러면 올바른 영역에 대한 접근이 더 자유로워집니다. 삽입된 복강경을 사용하여 외과 의사는 먼저 장막, 장 루프, 쓸개간, 복막 표면; 여성의 경우 - 자궁, 나팔관그리고 난소.

염증이 있는 과정을 제거해야 합니다. 이를 위해 장간막과 교차하고 혈관을 응고하거나 봉합하며 투관침을 통해 부속기를 제거합니다. 동시에, 다른 기관과의 접촉을 허용해서는 안됩니다. 촬영은 조직학을 위해 특수 용기에 담겨 보내집니다.

이때 의사는 복강을 재검사하여 방부제로 복막 표면을 세척하고 출혈, 고름, 혈액 및 섬유소와 같은 병리학적 불순물의 흡인을 확인합니다.

이 모든 것은 관개기를 통해 제거됩니다. 충수 주위 농양, 복막염 등 표시된 경우에만 배액관을 삽입합니다.

평균적으로 전체 작업에는 30분이 소요됩니다. 합병증이 발생하면 기간이 늘어나고 순서가 변경될 수 있습니다. 예를 들어, 복막염의 경우 삼출액을 먼저 제거한 후 부속기를 치료합니다.

배액관을 통해서도 항생제가 투여됩니다. 배액의 필요성이 사라지면 제거되어 피부에 흔적이 남지 않습니다.

재활 기간

복강경 방법으로 맹장염을 제거하는 수술 후 기간은 염증 정도에 따라 다릅니다. 염증성 합병증 및 패혈증의 경우 재활은 한 달 이상 지속됩니다. 사망 위험은 이 기간 내내 동일하게 유지됩니다. 질문: 복강경 방법을 사용하여 맹장염을 제거할 때 병원에 머무는 기간은 정확히 대답할 수 있습니다. 합병증이 없으면 3-4일에 퇴원합니다.

재활에 도움이 될 수 있는 것

많은 의사들은 붕대 착용을 고집합니다. 이를 통해 장기의 정상적인 위치를 만들고 합병증이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다.

신체활동 - 스포츠 훈련은 봉합선의 상처가 완료된 후에만 가능합니다. 부하가 점차 증가합니다. 수영장과 바다는 한 달 후에 상처가 잘 낫는 경우에만 표시됩니다.

가격 지표

복강경 수술 비용은 사용하는 장비, 거주 지역, 합병증 여부에 따라 결정됩니다.

예를 들어, 정기적인 복부 수술 비용은 8,000-12,000 루블이고 복강경 검사 가격은 18,000부터 시작됩니다. 모스크바에서 복강경 방법을 사용하여 맹장염을 제거하는 데는 20,000 루블 이상이 소요됩니다. 약물 치료, 입원 등을 위한 추가 비용도 있습니다.

수술의 합병증

복강경 충수 절제술의 의도하지 않은 결과는 다음과 같습니다.

장비 오작동;
장티프염 - 맹장의 화상;
천자 오류 및 건강한 장기 손상;
폐기종의 출현 - 피부 아래의 기포;
봉합사의 2차 감염;
복강 내 출혈;
백선 탈장;
저혈압.

환자가 이미 복강경 검사를 받은 경우 유착으로 인해 내부 장기가 손상될 수 있습니다.

맹장수술은 환자와 외과의사 모두에게 쉽고 무해한 것으로 간주됩니다. 아마도! 그러나 성공적인 개입 후에 얼마나 많은 복막염이나 후기 합병증이 발생합니까?
그리고 대부분의 경우 이는 환자의 잘못으로 인해 발생합니다. 충수절제술은 복막 장기에 대한 광범위한 개입입니다. 그리고 수술 후의 행동도 외과의사의 기술과 마찬가지로 치유 과정에 영향을 미칩니다.

개입 후 첫날

맹장 제거 수술은 위험하지 않은 수술로 간주됩니다.

맹장수술 후 재활기간은 2개월이다. 개입 이전에 건강하고 활동적인 생활 방식을 주도했던 젊은 환자들은 더 빨리 회복됩니다. 어린이와 과체중인 사람은 회복하기가 더 어렵습니다.

맹장 제거는 광범위한 공개 개입이며 수술 후 행동에 대한 의사의 권장 사항을 최대한 주의 깊게 받아들여야 한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다!

수술실이 끝나면 환자는 중환자실이 아닌 수술병동으로 이동한다. 나뭇가지 집중 치료맹장수술 후에는 표시되지 않습니다.

개입은 전신 마취하에 수행되므로 수술 후 처음 몇 시간 동안 환자를 이 상태에서 적절하게 제거하고 뇌 기능 장애를 방지하며 구토물이 기관과 폐로 들어가는 것을 방지하는 것이 중요합니다. 첫날에 무엇을 해야 합니까?

개입 후 처음 8시간 동안은 왼쪽으로만 누워 있으십시오. 이는 구토물의 자유로운 통과를 촉진하고 환자에게 추가적인 외상을 덜 줍니다.
환자의 상태가 만족스러우면 8시간 후에는 앉고, 조심스럽게 움직이고, 간호사의 도움을 받거나 스스로 서도록 허용되고 심지어 처방됩니다.
이 기간 동안 가능한 염증 과정을 막기 위해 주사 가능한 진통제와 항생제를 투여하도록 처방됩니다.

수술실 체류 기간은 10일 이내입니다. 환자가 자신있게 회복되면 원칙적으로 개입 후 4 일째에 외래 치료로 이송됩니다. 의료진이 해야 할 일:

온도, 혈압, 봉합사 상태 모니터링;
배뇨 및 배변의 질과 양을 모니터링합니다.
드레싱;
가능한 합병증 예방.

퇴원 후 생활은 어떻게 되나요?

맹장을 제거한 후에는 무리한 노력을 해서는 안 됩니다.

퇴원 후에는 격렬한 신체활동을 피해야 합니다. 그러나 동시에 하루 종일 침대에 누워 있지 마십시오.

이로 인해 정체 과정, 유착 형성 및 장기로의 혈액 공급 중단이 발생합니다.

개입 후 3일째에는 침대 주위를 움직이기 시작하고 독립적으로 화장실을 방문하여 자신의 필요를 해소해야 합니다. 붕대를 착용하는 것이 표시됩니다. 비만환자의 경우 의무사항입니다.

기침, 재채기, 웃음 등 갑작스러운 움직임이 있을 때에는 배를 받쳐주어야 합니다. 이렇게 하면 솔기 부분에 가해지는 응력이 줄어듭니다. 역기를 들지 마세요! 중재 후 14일 이내에는 3kg 이하의 무게를 들어올려야 합니다.

의사와 합의하여 환자에게 코스가 처방됩니다. 치료 운동. 집에서는 조용히 산책하는 것이 좋습니다. 활동적인 성생활퇴원 후 2주 동안 봉합 치유에 문제가 없는 경우 시행하는 것이 허용됩니다.

수술 후 영양

맹장수술 후 다이어트는 매우 중요합니다.

수술 후 의사에게 두 번째로 많이 묻는 질문은 무엇을 먹을 수 있느냐는 것입니다. 환자는 14일 동안 식이요법을 따라야 합니다.

개입 후 첫날에는 음주 요법 만 표시됩니다. 단단한 음식은 없습니다. 무탄산은 허용됩니다 광천수또는 저지방 케 피어.

둘째 날에는 식사를 시작해야 합니다. 이를 통해 장 운동성을 신속하게 회복할 수 있습니다. 식사는 하루에 5~6회씩 조금씩 이루어집니다. 환자에게 점심 식사로 가져갈 것:

액체 죽;
비발효 야채로 만든 야채 퓨레;
과일 퓨레;
국물;
사워 크림을 제외한 발효유 제품;
퓌레 고기;
젤리;
설탕에 절인 과일.

넷째 날에는 식단이 확장됩니다. 말린 빵을 추가하고 점차적으로 단단한 음식, 허브, 구운 사과, 고기 및 생선을 도입할 수 있습니다. 미생물총을 정상화하기 위해 모든 형태와 양의 발효유 제품이 표시됩니다.

그 후, 환자는 평소의 식단으로 돌아갑니다. 그러나 식이 요법의 변화는 의사의 동의를 받아야 합니다.

허용되는 음료에는 제한 없는 로즈힙 달임, 주스, 약한 차, 생수 및 허브 주입이 포함됩니다.

표준 음주 요법을 준수하는 것이 중요합니다.

식단에서 무엇을 제외해야 합니까?

맹장 제거 후 음주는 엄격히 금지됩니다.

이 다이어트는 재활 기간 동안 내부 봉합사 파열 및 수술 후 출혈 위험을 줄이는 것을 목표로합니다. 다음 음식과 음료는 금지됩니다.

어떤 형태로든 알코올. 알코올 함유 제품 사용 약담당 의사의 동의를 받아야 합니다.
소비되는 소금의 양을 줄이고 조미료와 향신료를 사용하지 마십시오.
콩, 완두콩, 기타 콩류;
토마토, 생파 및 양파, 모든 형태의 양배추, 고추 등 특정 유형의 야채를 제외하십시오.
훈제 고기 및 반제품;
보존;
진한 커피;
탄산수 및 광천수;
포도 주스와 와인.

이 비디오에서는 맹장염 제거 후 올바른 식사 방법을 알려드립니다.

물 절차

수술, 혈액, 아드레날린 급증, 구토 등 환자는 수술 후 불쾌한 냄새가 난다는 것을 깨닫습니다. 그러나 물 절차는 조금 기다려야 할 것입니다.

실밥이 제거될 때까지 목욕과 샤워는 금지됩니다. 물로 몸을 닦고, 얼굴을 씻고, 발을 씻는 것은 허용됩니다.

실밥과 붕대를 제거한 후에는 제한 사항이 제거되지만 서둘러 목욕이나 사우나에 가면 안됩니다. 의사는 샤워 중 단기 목욕을 권장합니다.

봉합 부위를 문지르거나 마사지하면 안 됩니다. 목욕할 때 달인을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 약초, 피부가 건조해지기 때문입니다.

목욕 후에는 주치의가 처방한 방부제로 봉합 부위를 치료합니다.

솔기 및 관리

맹장을 제거한 후에는 봉합사의 상태를 모니터링해야 합니다.

환자는 피부의 바깥쪽 솔기만 볼 수 있습니다. 그러나 직물은 여러 겹으로 재단되고 재봉되므로 내부 솔기도 외부 솔기와 동일한 주의가 필요합니다.

며칠 또는 몇 주 동안 환자는 통증과 조직 긴장감을 경험할 것입니다.

이건 괜찮아. 그러나 통증이 합병증의 증상인 경우도 많습니다. 병리학적 상태수술 봉합사:

충혈, 부기;
팽만감과 붓기가 나타났습니다.
솔기가 젖기 시작했습니다.
온도 상승;
고름 배출, 봉합사에서 나온 혈액;
시술 후 10일 이상 지속되는 봉합 부위의 통증;
어떤 위치에서든 하복부에 통증이 있습니다.

수술 봉합 부위에 합병증이 발생하는 이유는 무엇입니까? 이유는 다양하며 그 발생은 의료진과 환자의 행동에 따라 동일하게 달라집니다.

수술 중 및 재활 기간 중 상처 감염;
수술 봉합사 관리 규칙 위반;
복부 긴장 – 수술 후 붕대를 사용하지 않고 무거운 물건을 들어올리는 경우
면역력 저하;
혈당 수치 상승.

충수 절제술 후 봉합 부위의 통증은 정상이지만 불쾌한 감각을 통증으로 여겨서는 안됩니다. 자가 치료는 금지되어 있으며 불쾌한 현상이 발생할 경우 의료 기관에 연락해야 합니다.

의사들은 맹장염이 청소년과 어린이에게서 가장 자주 발생하며 이를 면역 체계의 높은 활동으로 설명한다고 지적합니다. 맹장염의 증상:

복부 부위의 급성 통증(통증은 맹장 위치, 즉 복부 오른쪽 절반, 서혜부 주름 위)에 가장 흔히 국한됩니다.
고온 (종종 온도가 38도까지 상승)
구토와 메스꺼움.

맹장염의 합병증 - 복막염

복막염은 복막에 염증이 생기는 과정입니다.

맹장염의 가장 진행된 형태는 복막염으로 이어질 수도 있습니다. 이 경우 그러한 질병의 치명적인 결과도 있습니다.

복막염이란 무엇입니까? 이는 전체 복막(복막은 복강을 감싸는 막)의 염증으로, 이는 환자의 생명에 위험을 초래합니다. 불행히도 올바른 치료법을 선택하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

복막염은 환자에게 더 복잡한 수술이 필요하기 때문에 의사는 그러한 염증을 두려워합니다. 당장 당황해서는 안 되지만, 이 합병증이 발생할 확률은 10-15%입니다.

복막염을 유발할 수 있는 다른 여러 가지 이유가 있습니다.

장 파열;
급성 장폐색;
출산 및 낙태로 인한 합병증;
급성 부인과 질환;
칼과 총상;
복부 기관에 대한 수술;
췌장염;
골반 염증성 질환;
장벽 천공, 위;
맹장의 파열.

이전에 복막염 진단을 받은 적이 있는 사람은 재발 위험이 최소 2배 증가합니다.

복막염과 그 증상

개그 반사의 느낌은 복막염의 특징입니다.

복막염의 증상은 맹장염의 증상과 유사하지만 훨씬 더 강하고 뚜렷합니다.

환자가 복막염으로 인한 맹장염을 앓고 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

천천히 걸을 때나 아픈 부위를 누를 때에도 통증이 심해질 수 있습니다. "상상의 웰빙"이라는 흥미로운 점을 주목할 가치가 있습니다. 시간이 지남에 따라 통증 수용체는 심한 통증에 적응하기 시작하며 때때로 환자는 통증이 전혀 없다고 느낍니다. 그러나 이러한 감각은 기만적이며 더 많은 고통이 새로운 활력으로 나타날 것입니다.
토하다;
변비;
식욕 상실;
호흡곤란;
심근증;
배뇨량이 적음;
고열, 오한, 발열;
전복벽 근육의 긴장;
팽만감.

복막염의 가장 흔한 증상은 구토입니다. 합병증이 시작될 때 단일 일 수 있으면 악화됩니다. 구토가 녹색으로 변하기 시작하고 혈액 불순물이 나타납니다.

복막염 중 심한 구토는 환자에게 안도감을 가져다주지 않습니다.

복막염 진단

복부초음파가 진단에 도움이 됩니다.

복막염은 종종 사망으로 이어집니다. 처음에 의사는 환자를 검사하고 다음 진단 절차를 처방합니다.

복부 천자;
복강의 컴퓨터 단층촬영;
복강의 엑스레이;
복강의 초음파;
소변 분석;
혈액 분석.

전체적으로 두 가지 형태의 복막염을 구분할 수 있습니다.

확산성 복막염으로도 알려진 유출 복막염;
국소 복막염.

미만성 복막염의 경우 염증은 복강 전체에 영향을 미칩니다. 국소 복막염의 경우 특정 장소에서 심한 염증이 관찰됩니다.

복막염 치료

복막염은 수술로 치료해야 합니다.

복막염 치료는 항상 응급 상황이라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 치료는 유능하고 경험이 풍부한 전문가에 의해서만 수행될 수 있습니다.

복막염의 합병증

복막염의 합병증 중 패혈증 및 패혈성 쇼크 외에도 다음과 같은 위험한 상태에 유의할 필요가 있습니다.

복강내 유착;
장 괴저;
간성뇌증;
농양.

주제별 비디오는 맹장염에 대해 알려줍니다.

복막염 예방

복막염으로부터 안전한 사람은 없습니다. 그러나 그러한 심각한 합병증의 발생을 예방하고 예방할 수 있는 몇 가지 조치를 알아야 합니다.

오른쪽 아래 복부에 통증이 있습니다. 구역질이 나고 열이 납니다. 그러한 증상이 나타날 수 있습니다. 각종 질병, 그러나 가장 흔히 이는 장의 충수돌기에서 염증 과정입니다. 외과 의사는 긴급 입원과 응급 수술을 처방했습니다. 수술 후 행동 방법은 무엇입니까?

충수염. 질병의 증상

맹장염은 장의 일부인 맹장의 염증 과정입니다.

맹장염은 장의 일부인 맹장의 염증 과정입니다. 유병률은 위장병 중 1위를 차지한다. 병리학에서는 환자의 연령이나 성별을 선택하지 않습니다.

증상은 특징적이며 염증 과정은 허리케인 속도로 진행됩니다.

배꼽 부위의 통증이 점차 복부의 오른쪽 아래 사분면으로 이동합니다.
메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 잦은 배뇨
온도가 38도까지 올라가요
소변과 혈액 내 백혈구 수치 증가

맹장의 염증은 보수적이거나 방법으로 치료되지 않습니다. 전통 의학. 환자는 입원 및 긴급 수술이 필요합니다.

수술 후 첫날

오른쪽 hypochondrium의 통증은 맹장염을 나타낼 수 있습니다.

충수절제술의 소요시간은 30~40분입니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 진통제는 구토를 유발할 수 있으므로 병실에서는 환자를 왼쪽에 눕힙니다.

12시간 이후에는 자세를 바꾸고 앉을 수 있습니다. 첫날이 끝날 때까지 환자는 일어나서 독립적으로 위생 절차를 수행할 수 있습니다.

수술 후 기간에는 체액과 수액을 배출하기 위해 상처 부위에 배수 장치가 설치됩니다. 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제와 항염증제를 처방합니다.

병원 입원 기간은 급성 충수염, 만성, 화농성, 복막에 고름이 쏟아지는지 여부 등 사례의 복잡성에 따라 다릅니다. 회복 기간에 문제가 없다면 수술실에 5~7일 동안 입원해야 합니다. 근로불능기간의 총 기간은 10일이다.

솔기. 실이 제거되면

수술 후 합병증이 없으면 내부 봉합사는 60일 이내에 용해됩니다.
외부 - 의사가 9일 안에 제거할 것입니다.
맹장 제거 후 봉합사의 길이는 30mm이다. 조이는 나사산의 흔적이 남을 수 있습니다.
봉합사의 크기는 시술자의 숙련도와 환자의 피부 특성에 따라 결정됩니다.

충수 절제. 환자의 식단

맹장 제거 후 첫날에는 많은 양의 물을 마시는 것이 금지됩니다.

복부 기관에 대한 외과 적 개입에는 특정 식단이 필요합니다. 맹장 제거 후 첫날에는 음주를 금합니다. 많은 수의액체. 과도한 물은 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 충수 절제술 후 일일 영양 섭취량:

첫 번째 및 두 번째 날 - 액체 퓨레 죽, 젤리, 수프, 다양한 야채 및 과일 퓨레, 유제품.
셋째 날 - 액체 접시에 약간의 빵과 버터 또는 식물성 기름을 첨가할 수 있습니다.
다섯째 날 – 야채와 신선한 과일이 식단에 추가됩니다.
그 후, 별다른 합병증 없이 재활기간이 지나면 환자는 점차 평소의 식단으로 돌아간다.

수술 후 완전히 금지되는 것은 무엇입니까?

술
초콜릿 및 기타 과자
지방이 많고 무거운 음식
밀가루 제품
탄산수 - 장을 자극하고 통증을 유발할 수 있습니다.
매운 요리와 조미료
회복기간은 10~14일 정도 소요됩니다.

육체적 운동

충수 절제술 후 첫날과 전체 재활 기간 동안 스트레스는 금지됩니다. 스포츠 활동은 완전히 회복된 후에만 가능합니다. 합병증이 없다면 수술 후 1개월 이후에 내원하시는 것이 좋습니다.

성생활도 당분간 보류해야 합니다. 친밀감은 다음을 가리킨다. 신체 활동. 성관계 중에는 복부 근육이 긴장되어 봉합사가 떨어져 나갈 위험이 있습니다. 합병증 없이 회복 기간이 지나면 14일 후에 의사는 환자가 활발한 성생활을 할 수 있도록 허용합니다.

충수 절제. 합병증

맹장 제거 후 합병증은 장폐색일 수 있습니다.

맹장 제거 후 2개월 이내에 불쾌한 결과가 나타날 수 있습니다. 외과 의사의 부주의부터 환자가 재활 기간 동안 행동에 대한 의사의 권고를 따르지 않는 것까지 여러 가지 이유가 있습니다. 합병증의 유형:

상처의 화농성 과정
헤르니아
복막에 고름이 쏟아지는 경우 - 복막염
장폐색
접착 공정 개발

신우정맥염 – 염증 과정을 동반하는 문맥과 그 가지의 혈전증
발생 정도에 따라 수술 상처의 화농이 1위를 차지합니다. 이 경우 봉합 부위에 충혈이 생기고 통증과 부종 등이 나타난다. 이 과정을 멈추기 위해 항생제가 처방됩니다. 심한 경우에는 봉합사를 열고 상처에서 화농성 덩어리를 제거합니다.

확산성 화농성 과정의 60%에서 점착성 과정이 발생합니다. 유착은 오른쪽 복부 통증, 온도 상승, 위장관 장애를 유발합니다. 장폐색은 맹장 제거 후 6일째와 중재 후 2개월 후에 발생할 수 있습니다.

원인은 괴저성 질병이나 장 손상입니다. 환자는 복통을 호소하며 화장실에 갈 수 없다. 탈장은 수술 봉합 부위에 발생합니다. 장 부분이 돌출되는 이유는 재활 기간 동안 환자의 잘못된 행동에 있습니다.

처방된 식단을 따르지 않음
개입 후 처음 며칠 동안 지지 붕대 거부
재활기간 동안의 신체활동과 활발한 성생활
복부 근육의 약화
내장의 염증 과정

탈장의 첫 징후가 나타나면 외과 의사와 상담해야 합니다. 또한, 의사들은 재활 기간 동안 여유롭게 산책하는 것을 권장합니다.

맹장수술 후 복막염

복막염은 고름이 흘러나와 복막에 염증이 생기는 과정입니다.

복막염은 수술 중 또는 수술 후 며칠 후에 고름이 배출되어 발생하는 복막의 염증 과정입니다. 복막염의 증상:

복통이 지속적이고 광범위하게 나타남
체온 상승
복막 자극의 징후
백혈구 증가 일반 분석피
배변 장애

이러한 증상은 점차적으로 발생합니다. 장기 적출 후 5일째에 최고조에 달합니다. 고름이 언제 흘러나왔는지에 관계없이, 시술 전, 시술 중, 시술 후 며칠 동안 복막염의 징후가 나타나면 복강을 철저히 소독하면서 반복 수술을 시행해야 합니다.

충수 절제술 후 정맥염

Pelyphlebitis는 맹장 염증의 드문 합병증입니다.

이것은 맹장 염증의 드문 합병증입니다. 이 병리의 발달로 인한 사망률은 거의 100%입니다.

병리의 원인은 염증이 있는 맹장의 박테리아 내용물이 문맥과 그 가지로 들어가는 것입니다.

이는 장간막이 천공되었을 때 발생합니다. 병원성 미생물은 혈류를 통해 빠르게 간으로 들어가 간부전을 유발합니다. 소아 정맥염의 증상:

맹장 염증의 초기 증상
온도 상승
혈액형 변경
발열, 오한
오른쪽 hypochondrium의 통증
빌리루빈 및 기타 간 효소 수치 증가
외피의 황색

pelyphlebitis 진단으로 복강을 완전히 교정하는 외과 적 개입이 필요합니다. 환자의 생존율은 치료 기간, 환자의 신체 상태, 병리 치료에 따라 달라집니다. 사망은 다발성 장기부전으로 인해 가장 자주 발생합니다.

맹장염의 증상에 대해 비디오에서 배울 수 있습니다.

충수 절제술 후 장 누공

이러한 장벽 천공은 여러 가지 이유로 발생합니다.

맹장수술 기술을 준수하지 않음
욕창 발생으로 인해 수술 후 엄격한 배액 시스템 사용
장 조직으로 퍼지는 염증 과정

장 누공의 증상은 개입 후 7일 후에 발생합니다.

복통
배변 장애
장 누공 형성의 원인을 제거하기 위해 상처 검사가 필요합니다.

맹장 제거는 사소한 작업으로 간주됩니다. 그러나 개입 후 합병증으로 인해 환자의 생명이 걸릴 수 있습니다. 불쾌한 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 이 경우 지연은 치명적일 수 있습니다.

맹장염의 합병증은 치료가 없을 때와 염증이 있는 맹장을 제거하기 위한 수술 후 기간 모두에서 발생할 수 있습니다.

합병증의 원인은 일반적으로 질병 및 의료에 대한 적시 진단이 부족하기 때문입니다.

맹장염의 발병이 중단되지 않으면 질병의 중요한 단계가 지난 후 합병증이 가장 심해질 수 있습니다.

맹장염의 발병

맹장을 제거하고 수술 후 환자를 돌보는 절차는 합병증을 동반하지 않는 한 비교적 간단합니다.

그러나 때로는 맹장염이 치명적일 수도 있습니다. 합병증의 원인을 이해하려면 질병의 특성을 이해해야 합니다.

증상이 나타나 급성 충수염 제거가 필요한 대부분의 환자는 20~40세 사이입니다.

그러나 어린이와 노인 모두 맹장 염증을 경험할 수 있지만 그러한 경우는 훨씬 덜 일반적입니다. 증상은 연령대에 따라 다를 수 있습니다.

맹장염 발생에 대해서는 다양한 가설이 있습니다. 주된 것은 맹장염을 맹장의 내강이 어떤 형성에 의해 막힌 후 염증이 발생하는 것으로 설명합니다.

붓기가 발생하면 병리학 적 과정과 첫 번째 증상이 나타납니다. 맹장 벽이 끼어 림프와 혈액의 유출이 중단됩니다.

점액은 맹장 내부에 축적되어 대장의 흔한 동물군인 많은 박테리아의 서식지에 유리한 환경을 조성합니다.

일반적으로 궤양이 발생하는 기간은 약 12시간 정도 소요되지만, 맹장염이 급격히 진행되는 경우도 있습니다.

시간이 지남에 따라 외부 껍질은 괴사 조직, 점액, 미생물 및 고름 덩어리의 내부 압력에 굴복하여 복강으로 부서집니다.

복막염은 천공으로 인해 발생합니다. 이는 시기적절한 치료 없이 맹장염이 발생하는 가장 일반적인 선택입니다.

맹장염의 종류와 특징

여성인 경우 임신 여부도 증상, 질병 경과 및 수술 후 회복에 영향을 미칩니다.

V. I. Kolesov의 분류는 두 가지 유형의 맹장염을 구별합니다.

급성 충수염;
만성 맹장염.

만성 형태의 질병이 존재한다는 사실과 병인은 논란의 여지가 있지만, 이 분류는 맹장 염증 문제에 대한 가장 광범위한 견해로 제시됩니다.

V.I. Kolesov에 따른 급성 맹장염에도 종류가 있습니다.

표재성 맹장염은 맹장 점막의 염증과 부종을 특징으로 합니다.
파괴성 맹장염은 종종 맹장의 돌파 및 맹장의 내용물이 복막으로 삼출되는 합병증을 유발합니다. V.I. Kolesov는 염증이 맹장의 모든 조직에 영향을 미치고 점막에 궤양이 보일 때 점액 모양과 조직 괴사가 특징인 괴저 모양을 설명합니다.
복합 맹장염은 염증 과정의 다른 조직과 관련되어 종종 염증성 복합체를 형성합니다. 다양한 침윤, 신우정맥염 및 농양을 유발하는 것이 바로 이것이다.

만성 맹장염이 발생합니다.

원발성 만성;
재발;
잔여.

소아 급성 맹장염의 합병증은 맹장의 구조적 특징과 가장 흔히 관련됩니다. 어린 나이에이 질병은 드물지만 맹장에 염증이 생기면 병리학 적 과정의 발달이 빠르기 때문에 긴급한 수술이 필요합니다.

치료하지 않으면 맹장염은 확실히 합병증을 유발할 것입니다. 가장 가능성이 높은 것은 천공으로, 맹장염 발병 후 하루 이내에 나타날 수 있습니다.

소아에서는 파괴적인 유형의 병리가 우세하지만 수술 후 합병증은 극히 드뭅니다.

그러나 병리학 적 과정이 나타나면 중요한 변화가 발생할 때까지 질병은 거의 증상으로 나타나지 않습니다.

따라서 노인 환자에서는 천공과 혈관 손상을 동반한 괴저 형태가 우세합니다.

노인들은 수술에 어려움을 겪으며, 수술 후 회복 기간도 더 길어질 수 있습니다.

충수 절제술 전후의 질병 합병증 유형

외과 적 개입없이 급성 충수염이 발생하면 다음과 같은 합병증의 그림을 볼 수 있습니다.

맹장염 악화 초기 (처음 2 일)에는 일반적으로 합병증이 관찰되지 않습니다. 현재 염증 과정은 맹장강으로 제한됩니다. 일반적으로 이 단계의 합병증은 어린 나이에만 나타납니다.
소위 임시 기간은 약 3~5일 동안 지속됩니다. 이때 일반적으로 합병증이 나타납니다. 일반적으로 맹장 천공이 발생하고 복막염의 국소 증상이 나타나거나 맹장 침윤이 형성되거나 염증이 혈관을 침범하여 신우정맥염의 발병을 유발합니다. 때로는 합병증이 서로 결합되는 경우도 있습니다.
6일째 이후에는 합병증으로 인해 더 이상 수술을 받을 수 없습니다. 복막염이 확산되고 농양과 패혈증이 커지며 주변 장기(간 등)에도 영향을 미치게 됩니다. 신우정맥염이 발생하면 치명적일 수 있습니다.

일반적으로 수술 전에 발생하는 여러 유형의 합병증을 구분할 수 있습니다.

맹장 침윤;
맹장 농양;
복막염;
신우정맥염;
후 복막 조직의 담.

맹장염의 주요 문제는 다른 질병과 달리 염증 과정이 매우 빠르게 진행되고 급성기가 즉시 관찰되며 오늘날 가장 효과적인 치료법은 외과 적 개입이므로 위험한 상황에 대처하는 것이 거의 불가능하다는 것입니다.

이미 합병증 단계에서 수술을 받았다면 수술 후 회복이 지연되고 다양한 "불쾌한 놀라움"이 동반될 수 있습니다.

수술 후 나타나는 급성 충수염의 합병증은 초기(수술 후 2주 이내에 발생)와 후기로 구분됩니다.

초기 합병증은 주로 수술 후 상처 치유와 관련이 있습니다.

화농성 염증 과정이 발생할 수 있습니다.
상처의 가장자리가 갈라질 수 있으며 때로는 사건이 동반되기도 합니다.
때때로 환자는 출혈을 경험합니다.

후기 합병증은 수술이나 신체 회복 기능의 실패로 인해 발생할 수 있으며 때로는 복강 내 진행 중인 병리학적 과정의 결과로 발생합니다.

이 기간 동안 수술 후 상처 치유에도 문제가 있습니다. 흉터 및 신경종이 형성되고 농양 및 침윤, 누공 또는 탈장이 발생합니다.
염증은 또한 복강에서 발생할 수 있습니다: 컬염, 농양 또는 침윤.
수술 후 위장관에 급성 폐쇄, 유착 또는 누공이 나타날 수 있습니다.

수술 후 합병증을 일으키는 원인은 다음과 같습니다.

맹장염의 늦은 진단 및 치료 부족;
의료 과실;
수반되는 질병의 영향;
환자가 의사의 지시를 따르지 않는 경우.

가능한 어려움에도 불구하고 오늘날 맹장염은 합병증이 있더라도 잘 치료됩니다.

가장 중요한 것은 위험한 증상을 제때에 인식하고 신속하게 의학적 도움을 구하는 것입니다.

수술 중 급성 맹장염의 합병증. 맹장염 후 합병증 : 가능한 문제 및 결과

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건강한:

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