ブログで一番面白いのは鼻甲介の拡大です。 下鼻甲介とは
耳鼻咽喉科の臓器の中で重要な場所は鼻甲介で占められており、損傷すると呼吸困難に陥ります。 病気になると、鼻水、いびき、頭痛などの不快な症状が現れます。 鼻の病状の治療は、保存的方法と外科的介入の両方を使用して行われます。
鼻甲介の構造
鼻甲介は、病理学的プロセスを制限するために必要な形成です。 それらはあらゆる年齢の患者に存在し、その主な構成要素は骨組織です。 殻の外側は粘膜で覆われています。 それらの主な目的は、通常の空気の流れを確保することです。 それぞれの耳介は鼻腔を 3 つの通路に分割しており、その機能は位置と隣接する構造によって決まります。
鼻腔の層状の部分は次のように分けられます。
- より低い;
- 平均;
- 優れた鼻甲介。
下鼻甲介は、最も大きく、機能的に最も重要であると考えられています。。 その主な機能は、鼻腔内の空気の移動方向を制御することであると考えられています。 下鼻甲介と中鼻甲介は篩骨迷路のプレートによって形成され、上部鼻甲介は別の骨です。 下耳甲介は涙が排出される通路を形成します。 上耳甲介と中耳介は副鼻腔につながっており、これらが損傷すると、正常な空気の流れが妨げられます。
病気
鼻の病状は通常、さまざまな好ましくない要因の影響下で発生します。 その中で最も一般的なものは次のとおりです。
- 鼻の先天性疾患。 多くの人は中隔がわずかに湾曲していますが、これは正常であると考えられています。 しかし、場合によっては、臓器の正常な機能を妨げる非常に深刻な変形が診断されることもあります。 鼻甲介の慢性病状は、通路の狭窄、瘻孔、その他の異常によって引き起こされる場合があります。
- 外傷性病理。 患者は多くの場合、鼻損傷と診断されますが、その複雑さはさまざまです。 たとえ骨が保存されていたとしても、いかなる性質の損傷も常に鼻の腫れを伴い、それが鼻中隔の血腫につながります。
- 鼻の感染性病状。 鼻および副鼻腔のこのような病変は最も一般的であると考えられており、副鼻腔炎、鼻炎、ポリポーシスおよび他の種類が含まれます。
鼻甲介の病状の治療
鼻や副鼻腔の病気の症状を取り除くには、薬物療法、理学療法、 民間療法そしてオペレーション。 で 急性型鼻の病状は保守的な方法で管理できます。 病気が進行すると、 慢性型、その後、必要に応じて外科的介入が行われる場合があります。
鼻の感染症の治療は、鼻づまりを迅速に緩和し、炎症過程を止めるのに役立ちます。 治療は外用剤を使用することが最も多く、進行した場合には錠剤が使用されます。
鼻疾患を排除するには、通常、次のグループの薬が処方されます。
- 防腐剤;
- 抗ウイルス薬;
- 鼻腔をすすぐための溶液。
- 血管収縮作用を持って滴下します。
- 抗ヒスタミン薬;
- ホルモン剤;
- 免疫調節剤;
- 解熱剤。
薬物誘発性鼻炎では、化学的損傷の結果、粘膜の反応性充血が生じる可能性があります。 これは通常、風邪の最も強力な治療法である充血除去剤をベースにした薬の過剰使用によって発生します。
移行中 感染症慢性型の場合は、イソフラやポリデキサなどの抗生物質が処方されることがあります。 成人の病状の治療は、多くの場合、次の方法で行われます。 全身薬錠剤の形態、例えば、セフトリアキソンおよびスマメド。
鼻腔にポリープが形成され、化膿性蓄積物の形成と粘膜の肥厚を伴う場合は、外科的治療が必要です。 副鼻腔を広く開口し、その後、 薬物治療。 ポリープの発生の初期段階では、手術を行わずに保存的方法で管理することが可能です。 患者には抗ヒスタミン薬と、非細菌性アレルゲンおよび細菌性アレルゲンを用いた特異的免疫療法が処方されています。
外科手術の適応
鼻の病状の外科的治療は、以下の適応症に対して行われます。
- 急性および慢性の漿液性および滲出性副鼻腔炎。
- 副鼻腔内の嚢胞性形成。
- 真菌の病因による副鼻腔の炎症。
- 限定的なポリープ性副鼻腔炎。
- 鼻腔および副鼻腔内の異物。
下鼻甲介の過形成に対して手術が行われます。 方法 外科的治療病気の種類、無視の程度、患者の全身状態によって決まります。
下鼻甲介の血管切開術
侵襲的処置は、さまざまな器具を使用する鼻粘膜下血管切開術です。 その主な目的は、血管接続の交差による鼻呼吸を正常化することであり、鼻粘膜への損傷は発生しません。 成し遂げる 前向きな効果血管切開術を実行すると、粘膜の縮小、組織の腫れの除去、および殻の縮小により成功します。
この手順は、根底にある病状の原因を除去することと組み合わせると特に効果的であると考えられています。 このタイプの外科的介入は主に、アレルギー性鼻炎や血管収縮作用のある点滴剤への薬物依存に苦しむ患者に使用されます。
下鼻甲介の血管切開術は、以下の適応症に対して行われます。
- アレルギーの原因がないのに慢性的な鼻水が出る。
- 鼻粘膜の肥大の検出;
- 鼻中隔の病理。
血液凝固、急性感染性病変などの問題がある場合には、この手順を拒否する必要があります。 糖尿病。 さらに、代償不全段階の腎不全、肝不全、心不全は血管切開術の禁忌と考えられています。
血管切開術
ほとんどの場合、血管切開術は両側の下鼻甲介で行われます。 手術中は患者さんは椅子に座っていただき、治療時間は30分以内です。 治療前には鼻腔の麻酔が必須です。 医療現場では、いくつかの種類の外科的介入が使用されています。
- 器具による方法 - 鼻粘膜の異常増殖の場合には、メスを使用して血管切開が行われます。 患者は粘膜の切除と血管の凝固を受けます。
- レーザー血管切開術は無血で痛みのない治療法です。 今日、それは鼻甲介肥大などの病状の治療において最も一般的なものの1つと考えられています。
- 凍結破壊 - 処置中、粘膜は液体窒素を使用して焼灼されます。
- 真空切除 - この処置は、特殊なチューブを粘膜下層に導入し、陰圧を作り出すことによって実行されます。 血管切開中、肥大部分が狭くなるため、上皮は大幅に狭くなります。
場合によっては、血管切開術が鼻甲介形成術、つまり鼻中隔の切除と組み合わされることもあります。 場合によっては、肥大組織とポリープの両方を除去する甲膜切開術が必要となることもあります。
鼻甲介の焼灼
レーザー血管切開術では、鼻道の粘膜がレーザーを使用して焼灼され、その影響下で病理学的細胞が蒸発します。 この手術は、鼻道の開通性、腫瘍や癒着の検出に問題がある場合に適応されます。 ほとんどの場合、この手順は血管運動性鼻炎を伴う鼻内のポリープ性癒着の形成において行われます。
手術中は局所麻酔が適用され、顔には医療用エチルアルコールが使用されます。 専門家はレーザーで鼻甲介に触れ、粘膜の完全性を損なうことなく必要なすべての操作を実行します。 内視鏡や手術用鏡を使用してプロセスを監視することが可能です。 わずかなチクチク感が生じる場合がありますが、これは正常な現象と考えられます。 他のタイプに比べてレーザー血管切開術の利点は、出血がないことです。。 さらに、この手順は血管を密閉して焼灼することによって実行されるため、血管が破裂することはありません。
鼻粘膜の過形成の治療は、以下を使用して行われます。 さまざまな方法。 血管切開術は効果的な処置の一つであり、施行すれば元の状態に戻すことが可能です。 正常な状態鼻
鼻腔には、上部および中部の篩骨と、独立した骨である下部鼻甲介の 3 つの鼻甲介があります。 鼻道は耳甲介の間にあります。
上鼻道：上鼻甲介と中鼻甲介の間。
中鼻道：中鼻甲介と下鼻甲介の間。
下鼻道: 下鼻甲介と鼻腔の底の間。
総鼻道: 鼻甲介と鼻腔内壁の間。
メッセージ。
鼻腔内のメッセージの数を覚えやすくするには、次の式を覚えておく必要があります: 4、3、2、つまり 上部の鼻腔には 4 つのメッセージがあり、中央のものは 3 つ、下部のものは 2 つです。
上部鼻腔:
篩骨の篩状板を通って前頭蓋窩（嗅覚神経が通っています） 脳神経、鼻静脈も同様）。
蝶形骨洞の開口部を介して蝶形骨の蝶形骨洞に接続します。
篩骨洞の開口部を通って、篩骨の後部細胞と結合します。
翼口蓋窩のある翼口蓋孔を通って（後中隔および側鼻動脈は上顎動脈の第 3 セクションから伸び、翼口蓋節から節後線維が鼻粘膜の腺を神経支配します）。
中鼻道:
篩骨の前部細胞と中央部の細胞。
上顎洞（上顎洞）との半月裂を通って。
前頭洞のある漏斗状のくぼみを通ります。
下部鼻腔:
軌道を伴って鼻涙管を通過します。
切開管を通って口腔に接続します（鼻口蓋神経は上顎神経を通ります）。
頭蓋副鼻腔の役割:
2. 頭蓋骨の軽量化。
3. 運動中の衝撃から頭蓋骨を保護します。
4. 空気を温めます。
5. 空気の加湿。
6. 空気の消毒。
V. 硬口蓋。
口腔の上壁と鼻腔の下壁を形成します。 それは以下によって形成されます。
1. 上顎の口蓋突起と口蓋骨の水平板。 正面には切開孔があり、切開管（下部鼻腔と口腔の連絡）に通じています。
2. 硬口蓋の後ろ（上顎の口蓋突起と口蓋骨の水平板の間）には、大小の口蓋孔という 2 つの開口部があり、同じ名前の管（口腔連絡管）に通じています。翼口蓋窩のある空洞）。 大小の口蓋動脈がそれらを通過します - 上顎動脈の第3セクションの枝、同じ名前の静脈が翼口蓋静脈叢につながります。 翼口蓋神経節からの節後線維は、これらの管を通過して口腔腺を神経支配します。
23. 鼻腔：その壁の骨の基礎、コミュニケーション。
鼻腔、cavum nasi は、頭蓋骨の顔の部分の中央の位置を占めています。 骨性の鼻中隔、中隔骨骨は、篩骨の垂直プレートとその下で鼻稜に取り付けられた鋤骨で構成され、骨性の鼻腔を 2 つの半分に分割します。 前方では、鼻腔は梨状開口部という洋ナシ形の開口部で開き、上顎骨の鼻切欠き (右と左) と鼻骨の下端で囲まれています。 梨状開口部の下部では、前鼻棘である前鼻棘が前方に突き出ています。 後部開口部、つまり鼻腔を通じて、鼻腔は咽頭腔と連絡します。 各チョアナは、外側が翼状突起の内側板によって、内側が鋤骨によって、上が蝶形骨の本体によって、そして下が口蓋骨の水平板によって境界付けられている。
鼻腔には、上壁、下壁、側壁の 3 つの壁があります。
上壁鼻腔は、鼻の骨、鼻の部分、篩骨の篩状板、および蝶形骨の本体の下面によって形成されます。
底壁鼻腔は、上顎骨の口蓋突起と口蓋骨の水平板で構成されています。 正中線に沿って、これらの骨は鼻堤を形成し、これに鼻腔の各半分の内側壁である骨性の鼻中隔が取り付けられています。
側壁鼻腔は複雑な構造をしています。 それは体の鼻表面と上顎の前突起、鼻骨、涙骨、篩骨の篩骨迷路、口蓋骨の垂直板、翼状突起の内側板によって形成されます。蝶形骨（後部）。 3 つの鼻甲介が側壁に突き出ており、上下に位置しています。 上と中は篩骨迷路の一部であり、下鼻甲介は独立した骨です。
鼻甲介は、鼻腔の外側部分を上部、中部、下部の 3 つの鼻道に分割します。
優れた鼻腔、上鼻甲介は、上鼻甲介によって上と内側が制限され、中鼻甲介によって下が制限されます。 この鼻道はあまり発達しておらず、鼻腔の奥にあります。 篩骨の後部細胞は篩骨の中に開いています。 上鼻甲介の後部の上には、蝶形骨篩骨凹部、recesus sphenooethmoidalis があり、そこに蝶形骨洞の開口部、蝶形骨洞開口部が開口しています。 この開口部を通じて、副鼻腔は鼻腔と連絡します。
中鼻道、中鼻中耳は、中鼻甲介と下鼻甲介の間に位置します。 一番上のものよりもかなり長く、高く、幅が広くなります。 篩骨の前部および中央の細胞、篩骨漏斗を通る前頭洞の開口部である篩漏漏斗、および上顎洞につながる半月裂である半月裂孔は、中鼻道に開いています。 中鼻甲介の後ろに位置する蝶口蓋孔である蝶口蓋孔は、鼻腔と翼口蓋窩を接続しています。
下部鼻腔、下鼻筋は最も長くて幅が広く、上は下鼻甲介によって制限され、下は上顎の口蓋突起の鼻表面と口蓋骨の水平板によって制限されます。 鼻涙管、canalls nasolacrimalis は眼窩から始まり、下鼻道の前部に開口しています。
狭い矢状裂の形をした空間は、内側の鼻腔中隔と鼻甲介によって制限され、共通の鼻道を構成します。
吸入された空気が通過する経路は鼻腔から始まります。
鼻は複雑な構造をしています。 外鼻と鼻道で構成され、その壁は多数の頭蓋骨で形成され、前方は軟骨で補われ、外側は皮膚、内側は粘膜で覆われています。
外鼻 (nasusexternus) には、眼窩の間に位置する根元 (radixnasi) と、下を向いた背中 (dorsumnasi) があります。 鼻の下部は、各人に異なるサイズの 2 つの鼻開口部、つまり鼻孔 (nares) と鼻中隔 (septumnasi) が開いており、頂点 (apexnasi) と呼ばれます。 側面では、鼻の開口部は鼻の翼（アレナシ）によって形成されます。 2 つの鼻の骨と軟骨 (cartilaginesnasi) が外鼻の形成に関与しています。 軟骨は鼻中隔に存在し、鋤骨の前部 (cartilagovomeronasalis) を補っています。 鼻中隔の軟骨の下端は軟組織に接続されています。 鼻翼には 3 ～ 4 枚の弾性軟骨 (cartilaginesalares) の薄い板があり、膜状の結合組織で接続され、顔の筋肉で覆われています。 新生児では、鼻の根元と背は表現されておらず、最終的に15歳までにのみ形成されます。 鼻の外側の形は人それぞれ異なります。
鼻腔は通常、前庭 (vestibulumnasi) と鼻腔本体 (cavumnasiproprium) に分けられます。 前庭は扁平上皮で裏打ちされており、塵の粒子を捕捉する短い毛で覆われています。 鼻腔自体は繊毛上皮で覆われています。
矢状断面の鼻腔と口腔
鼻腔は、硬口蓋と軟口蓋からなる中隔によって下から口腔と区切られています（これは口腔の屋根または天井です）。 鼻腔自体は、篩骨の垂直板と鋤骨によって形成された中隔によって、鼻に沿って中央で左右の半分に分割されています。 鼻腔のこれら 2 つの半分は、後部で開き、鼻咽頭につながる 2 つの鼻咽頭開口部 (choanae) があります。 鼻腔の各半分の外側壁から、3 つの湾曲した骨プレート (鼻甲介) が内腔内に突き出ています。 下鼻甲介、中鼻甲介、上鼻甲介の助けを借りて、鼻の各半分に上部、中鼻道、下部鼻道（上鼻道、下中鼻道）が形成されます。
空気を含む骨の副鼻腔は鼻腔に開口しています。上部鼻道 - 上鼻甲介の後端にある篩骨の後部細胞 - 主骨の洞、中鼻道に通じています。 - 篩骨迷路の前部および中央の細胞、上顎洞（上顎洞）および前頭洞。 これらの副鼻腔は副鼻腔と呼ばれます。 それらは薄い粘膜で覆われており、 たくさんの粘液腺。 これらすべての隔壁とシェル、および頭蓋骨の多数の付属空洞は、鼻腔の壁の容積と表面積を劇的に増加させます。 鼻腔と咽頭腔は上気道です。
鼻腔の入り口、鼻孔の近くの内部には、吸い込んだ空気中の大きな塵粒子を捕らえる毛の束があります。 鼻腔の内面全体は、多数の粘液腺を含む粘膜で覆われています。 鼻粘膜1cm 2 あたり約150個の腺が開口しています。
これらの多数の腺から分泌される粘液は、微生物の有害な影響から体を守る上で非常に重要です。 微生物の活動を弱め、繁殖能力を低下させます。 多数の白血球が細胞間隙を通って血管から粘膜表面に出現し、微生物叢を捕捉して破壊します。
上鼻甲介の領域とそれに面する鼻中隔の部分では、特別な嗅神経細胞が粘膜に位置しているため、鼻腔の上部は嗅覚領域と呼ばれます。
鼻腔（特に上部）の粘膜細胞のほとんどと副腔（前頭洞、上顎洞など）には、各細胞から数十本伸びる小さな糸状の繊毛が備わっています。 これらの繊毛は波状に連続的に振動し、出口の穴に向かって素早く曲がり、再びゆっくりと真っ直ぐになります。 強く拡大すると、この繊毛の塊は、風の波が穂に沿って走る穀物畑に似ています。 この毛様体上皮の働きの結果、粘液とそれに伴って外気とともに侵入する粉塵やさまざまな小さな粒子が徐々に移動し、鼻腔から除去されます。
吸入すると、外気は鼻迷路のすべての通路を通過し、鼻腔の周囲を流れ、豊富な空気のおかげで 血管、鼻腔の十分に加熱された表面。 この場合、吸入された空気は容易かつ迅速にほぼ体温まで加熱されます。 同時に、空気は湿り、ほこりや細菌が大幅に除去されます。また、鼻腔の上部には嗅神経の枝があるため、通過する空気の化学組成も匂いによって制御されます。呼吸運動の強さと深さに非常に大きな影響を与えます。
鼻腔を通過した後、鼻腔を通って吸入された空気は、鼻の後ろにある鼻咽頭に入り、 口腔。 咽頭の下部は、前部 - 呼吸管と後部 - 食道という2つの管に入ります。 咽頭では、気道と消化管が交差しているため、不便ではあるものの、口を通って空気が別のルートを通って咽頭を通過する可能性があります（何らかの理由で鼻腔が閉じている場合） ）。 口で呼吸すると、空気は十分に暖められず、十分に浄化されません。 したがって、健康な人は常に鼻で呼吸する必要があります。
鼻腔 cavum nasi は気道の最初の部分であり、嗅覚器官が含まれています。 梨状筋開口部は前方に通じており、後方では一対の開口部である鼻咽頭と接続されています。 骨状の鼻中隔である鼻中隔骨によって、鼻腔は完全に対称ではない 2 つの半分に分割されます。 鼻腔の各半分には、上壁、下壁、後壁、内側壁、外側壁の 5 つの壁があります。
鼻腔の上壁前頭骨の小さな部分、篩骨の篩板、および一部は蝶形骨によって形成されます。
鼻腔の下壁の構成、または底部には、上顎の口蓋突起と口蓋骨の水平板が含まれ、硬口蓋である口蓋骨を構成します。 鼻腔の底は口腔の「屋根」です。
鼻腔の内壁鼻中隔を構成します。
鼻腔の後壁チョウアナエが下にあるため、上部の小さな領域にのみ存在します。 それは、蝶形骨の本体の鼻表面によって形成され、その上に一対の開口部 - 蝶形骨洞開口部があります。
鼻腔の側壁の形成において涙小骨、涙小骨、および篩骨の眼窩板は、鼻腔を眼窩、上顎の前突起の鼻表面およびその薄い骨板から分離し、鼻腔を上顎洞、副鼻腔から区切ります。上顎骨が関与しています。
鼻腔の側壁に中にぶら下がっている 3つの鼻甲介、上部、中部、下部の 3 つの鼻腔を互いに分離しています (図 5.18)。
鼻腔。 鼻甲介。
優れた鼻腔、上鼻道、篩骨の上殻と中殻の間に位置します。 それは中央通路の半分の長さであり、鼻腔の後部にのみ位置します。 蝶形骨洞と蝶口蓋孔はそれに連絡し、篩骨の後部細胞が開きます。
中鼻道、中貝と中貝の間に入ります。 前部篩骨目および内側細胞層および上顎洞がその中に開いています。
下部鼻腔、下鼻道は、下鼻甲介と鼻腔の底の間を通過します。 鼻涙管は前部で開きます。
鼻甲介と鼻中隔の間の空間は、 総鼻道.
鼻咽頭の側壁には、 耳管の咽頭開口部、咽頭腔と中耳腔（鼓室）を接続します。 それは、下部シェルの後端のレベルで、そこから約 1 cm 後方に位置します。
鼻腔の血管いくつかのシステムから生じる吻合ネットワークを形成します。 動脈は a の枝に属します。 オフタルミカ（a.ethmoidales 前部および後部）、a。 上顎骨 (a. sphenopalatina) および a. フェイシャル (rr. septi nasi)。 静脈はより表面に位置するネットワークを形成します。 海綿状形成の外観を有する特に密な静脈叢は、下鼻甲介と中鼻甲介の粘膜下組織に集中しています。 ほとんどの鼻血はこれらの神経叢から発生します。 鼻腔の静脈は、鼻咽頭、眼窩および髄膜の静脈と吻合します。
鼻粘膜の感覚神経支配三叉神経の I 枝と II 枝、つまり眼神経と上顎神経によって行われます。 特異的な神経支配は嗅神経によって行われます。
人間の鼻は複雑な構造をしており、その構成要素は顔の表面と内部の両方にあります。 鼻腔は呼吸器系の最初の部分であり、嗅覚器官もそこにあります。 臓器の解剖学的構造には、気流の輸送を通じて外部環境との絶え間ない相互作用が含まれているため、異物や病原性微生物叢から身体を保護する要素でもあります。
鼻腔 (cavum nasi または cavitas nasi) は、上部の中央にある空間で、矢状方向の洋ナシ形の開口部と鼻腔の間に位置します。
従来、次の 3 つのセグメントに分けることができます。
- 前庭（鼻翼の内側に位置）。
- 呼吸器領域（底部から中央の鼻甲介までの空間を覆う）。
- 嗅覚領域（後部上部に位置）。
空間は屋根付きの前室から始まります。 平らな上皮内側に押し込まれた皮膚で、感覚器官を覆い、すべての機能を保持しており、幅は 3 ～ 4 mm です。 前庭には皮脂腺と剛毛状の毛包があり、集中的に成長します。 一方では、毛のおかげで、空気と一緒にやってくる大きな粒子が捕捉され、他方では、膿瘍やおできの発症の前提条件が作成されます。 残りは粘膜で覆われています。
鼻中隔（鼻中隔）は、鼻腔を 2 つの不均等な部分に分割します。分割板が厳密に中央に位置することは比較的まれであるため、どちらか一方の側に偏っていることがよくあります（さまざまな情報源によると、95% の割合で）。人口の）。
隔壁の存在により、空気の流れは均等な流れに分割されます。
これは、臓器の直線的な動きと、臓器がその主な役割（洗浄、保湿、加温）を実行するために必要な条件の作成に貢献します。
中隔の解剖学的構造は、次の 3 つの領域に分かれています。
- 膜状。 サイズが小さく、最も可動性があり、軟骨板の下端と鼻孔の端の間に位置します。
- 軟骨性。 最も大きいサイズで、不規則な四角形の板の形状をしています。 後上端は鋤骨と篩骨プレートの間の角に取り付けられ、上前端と側端はそれぞれ鼻骨と口蓋骨に取り付けられます。
- 骨。 多数の隣接する骨（前頭骨、篩骨、鋤骨、蝶形骨、上顎の隆起）によって形成されます。
生まれたばかりの赤ちゃんには膜状の中隔があり、これが硬くなり、約 10 歳までに完全に形成されます。
鼻腔、より正確には鼻腔の各半分は、5 つの壁によって制限されています。
- 上部（金庫）。 鼻骨、前頭骨、篩骨（動脈、静脈、嗅神経フィラメント用の25〜30個の開口部がある）、および蝶形骨の内面によって形成されます。
- 底。 これは、上顎突起と口蓋骨の水平板を含む骨性口蓋であり、それらの融合が不完全または不正確な場合、欠陥が現れます（口唇裂、口蓋裂）。 鼻腔を口腔から分離します。
- 横方向。 最も複雑な解剖学的構造を持ち、さまざまな構成で互いに接続された多数の骨 (鼻骨、上顎骨、涙骨、篩骨、口蓋骨、蝶形骨) からなる 3 次元システムです。
- 内側。 これは鼻中隔であり、共通室を 2 つのセクションに分割します。
- 後方。 蝶穴の上の小さな領域にのみ存在し、一対の孔を備えた蝶形骨によって表されます。
空間の壁が動かないため、空間内の空気が完全に循環し、筋肉成分が十分に発達しません。
鼻腔は管によって、隣接する空気を含む骨（蝶形骨、上顎骨、前頭骨、篩骨迷路）を含むすべての骨とつながっています。
側壁には鼻甲介があり、水平な板が上下に重なっているように見えます。 上部と中央のものは篩骨によって形成され、下部は独立した骨構造です。 これらのシェルは、その下に対応するペアの通路を形成します。
- より低い。 下部シンクとチャンバーの底部の間にあります。 子供の誕生時に形成される鼻涙管の開口部は、殻の端から約1cmのところで弓の中に現れます。 管の開口が遅れると、管の嚢胞性拡張や通路の狭窄が発生する可能性があります。 液体は眼球の空隙から管の内腔を通って流れます。 この解剖学的構造により、泣くときに粘液の分泌が増加し、逆に鼻水中に流涙が起こります。 管壁の薄い部分を通して上顎洞を穿刺するのが最も便利です。
- 平均。 下部シェルと中間シェルの間に位置し、下部シェルと平行に走っていますが、それよりもはるかに幅が広く、長いです。 ここの側壁の解剖学的構造は特に複雑で、骨だけでなく、粘膜の一種の複製である「泉門」（泉門）でも構成されています。 三日月形（月状）の亀裂もここにあり、上顎洞はここで上顎裂を通って開口しています。 その後部では、半月裂は漏斗状の拡張部を形成し、そこを通じて篩骨前方細胞の開口部と前頭洞に接続されています。 鼻水中の炎症プロセスが前頭洞に移動し、前頭副鼻腔炎が発症するのはこの経路に沿っています。
- アッパー。 チャンバーの後部にのみ位置する最も短くて狭い部分は、後方および下向きの方向を持っています。 前区には出口があり、後区では口蓋孔に達します。
鼻中隔と鼻甲介の間の空間は「総鼻道」と呼ばれます。 前部の殻の下 (鼻孔の約 2 cm 後ろ) に切開管が現れ、神経と血管が入っています。
子供の場合、すべての通路は比較的狭く、下部シェルは部屋のほぼ底まで下がります。 このため、ほとんどすべてのカタル性炎症と粘膜の腫れは管の狭窄を引き起こし、鼻呼吸なしでは不可能な授乳に問題を引き起こします。 また、年少の子どもは耳管が短く幅が広いため、くしゃみをしたり鼻をかむ際に感染した鼻水が中耳に流れ込みやすく、急性中耳炎を発症します。
血液供給は、外頸動脈 (下後部) と内頸動脈 (上前部) の枝を通じて行われます。 血液の流出は、眼静脈および前顔面静脈に関連する付随する静脈叢を通じて起こります。 血流の特異性は、頭蓋内および眼窩の鼻炎合併症を引き起こすことがよくあります。 鼻中隔の前部には、キッセルバッハゾーンまたは出血ゾーンと呼ばれる、毛細血管の表面ネットワークの小さな領域があります。
リンパ管は深部と表層の 2 つのネットワークを形成します。 どちらも深部頸部リンパ節と顎下リンパ節に焦点を当てています。
神経支配は次のタイプに分類されます。
- 分泌 - 副交感神経系と交感神経系の線維を介して。
- 嗅覚 - 嗅上皮、嗅球、中央分析装置を介して。
- 敏感 - 三叉神経（第1および第2枝）を介して。
粘膜の構造の特徴
前庭を除く空間のほぼすべての壁は粘膜で覆われており、外皮 1 平方センチメートルあたり平均約 150 個の腺があります。 スペース全体は 2 つのセクターに分割できます。
- 呼吸器（スペースの下半分）。 円筒状の多列繊毛上皮で覆われ、多数の糸状繊毛が点滅します。 すぐに片側に傾き、ゆっくりと体を伸ばします。 したがって、粘液は、関連する粉塵粒子および有害な粒子とともに、前庭および胸腔を通して排泄されます。 上皮下層には粘液または漿液性の分泌物を分泌する肺胞管腺が多数あるため、ここの膜はより厚くなります。 呼吸器の表面は海綿体神経叢 (海綿体) で覆われており、 筋肉の壁、空洞が収縮し、通過する空気の流れをよりよく温めることができます。
- 嗅覚（上部甲介と中部甲介の半分）。 その壁は偽重層上皮で覆われており、匂いを知覚する双極性神経感覚細胞が含まれています。 表側は泡となって出てきて、そこで臭気物質の分子と相互作用し、裏側は神経線維に入り、神経に絡み合って信号を脳に伝え、香りを認識します。 上皮の特定の嗅覚層に加えて、円筒形の細胞がありますが、繊毛はありません。 この領域の腺は、水分補給のために液体の分泌物を分泌します。
一般に、多少の違いはあるものの、粘膜の層は薄く、粘液腺と漿液腺に加えて、多数の弾性線維が含まれています。
粘膜下組織には、リンパ組織、腺、脈絡膜、神経叢、およびマスト細胞が含まれています。
鼻腔の機能
鼻腔は、その位置と解剖学的構造により、人体の最も重要な機能の多くを実行するように適応されています。
代表的な鼻腔疾患
検討中の空間の構成要素の病気は、各個人の構造的特徴、特定の臓器機能の障害、病原体や薬剤への曝露など、多くの要因によって決まります。
最も一般的な病気はさまざまな種類の鼻水です。
肥大性鼻水を除く、ほぼすべての種類の鼻水は、洗浄、薬液による洗浄、軟膏によるトゥルンダなどの保守的な局所治療で治療できます。
その他の臓器疾患には次のようなものがあります。
- シネキア。 これは組織癒着の形成であり、ほとんどの場合、外科手術やさまざまな損傷が原因です。 レーザーで問題を解決すると、再発はほとんど記録されません。
- 閉鎖。 自然の管と開口部の組織の融合。 ほとんどの場合、先天性ですが、梅毒やジフテリアの合併症として後天的に発生することもあります。 高齢の患者の場合、原因には熱や化学熱傷、鼻中隔の膿瘍、外傷、手術の失敗なども含まれていました。 その結果、融合した組織が鼻腔を部分的または完全に遮断し、口からのみ呼吸できるようになります。 透視後に隙間を作る手術を行うことも可能です。
- オゼナ。 神経終末の機能不全による組織栄養の障害、上皮の変性、嗅覚受容体の死滅により崩壊し、患者には感じられない悪臭を発します。 鼻は非常に乾燥しており、通路は非常に拡張していますが、かさぶたが詰まる可能性があります。 この病気はまだ十分に研究されていません。
- ポリープ。 慢性副鼻腔炎上皮の構造が変化し、ポリポーシスの発症につながる可能性があります。 通常、ポリープの茎を破壊することによって外科的に治療されます。
- 新生物。 これらには、乳頭腫、骨腫、嚢胞、線維腫が含まれる場合があります。 彼らの治療戦略は、追加の研究データを考慮して、特定の症例ごとに開発されます。
- 怪我。 ほとんどの場合、骨折または不適切な固定により鼻中隔が湾曲します。 美容上の問題に加えて、このような場合、夜間のいびき、乾燥、出血が観察され、副鼻腔炎、副鼻腔炎、アレルギー反応が発症する可能性があり、免疫力が低下し、感染症に対する感受性が増加します。 欠陥は外科的に修正されます。
医師は、鼻疾患の治療を直ちに開始することを推奨しています。酸素不足は体のすべてのシステムに悪影響を及ぼし、酸素欠乏は特に脳にとって危険です。 口呼吸に切り替えても問題は解決せず、悪化するだけです。 口呼吸のデメリット：
- 加湿も加熱もされていない空気が肺に流入すること。 肺胞でのガス交換の効率が低下し、血流に入る酸素が少なくなります。
- プロセスから粘液が排除されるため体の防御力が弱まり、呼吸器感染症のリスクが急激に増加します。
- 長時間の口呼吸は咽頭扁桃の炎症、アデノイド炎の原因となります。
鼻腔を検査する技術
病気を特定し、その進行段階を判断するために、現代医学では次の基本的な診断方法が使用されます。
- 前鼻鏡検査は、いずれの場合も特別な鼻拡張器を使用して実行され、鼻の先端が持ち上げられ、器具が鼻孔に挿入されます。 各鼻孔は個別に視覚的に検査され、場合によってはボタンプローブが使用されます。 検査すると、壁の炎症、隔壁の弯曲、血腫、ポリープ、膿瘍、新生物などの問題が特定されます。 組織が腫れている場合、医師はまず血管収縮剤を通路に点滴します（たとえば、0.1% アドレナリン溶液）。 検査対象領域を照らすために、自律型光源またはヘッドリフレクターが使用されます。
- 必要に応じて後部鼻鏡検査が使用されます。 この場合、鼻咽頭と鼻腔は鼻腔側から検査されます。 喉を開けた状態で、医師はヘラで舌の付け根を後ろに動かし、柄の長い特別な鏡を喉に挿入します。
さらに、より専門的な研究には次のようなものがあります。
検査室での診断方法:
- 一般血液検査は、何らかの病気が疑われる場合に行われる定期的な一般臨床検査です。 炎症過程の兆候を特定できます。
- 粘液分泌物および塗抹標本の細菌学的検査。 病気の原因物質を正確に判断し、合理的な抗生物質治療を選択することが可能になります。
- 分泌物と塗抹標本の細胞学的検査。 腫瘍学的プロセスが疑われる場合に使用されます。
- 免疫学的研究とアレルギー検査。 病気の発症を引き起こすアレルゲンの特定。
鼻腔は気道の始まりです。 それを通して、空気は外部環境と鼻咽頭をつなぐ特別なチャネルを通って体内に入ります。 主な呼吸機能に加えて、保護、洗浄、保湿などの他の多くの役割も果たします。 空洞のサイズは年齢とともに増加し、高齢者の場合は乳児の約 3 倍になります。
構造
鼻腔はかなり複雑な構造をしています。 鼻の外側と鼻道、鼻を形成する多数の頭蓋骨、外側は皮膚、内側は粘膜で覆われた軟骨など、いくつかの部分で構成されています。 それはただ 共通リスト鼻腔が構成されているもの。
その構造は非常に複雑です。 したがって、鼻の外側の部分は翼（またはより一般的な名前 - 鼻孔）と背中です。 最後のコンポーネントには、顔の正面部分に入る中央部分と根元が含まれます。 口腔側から見ると、鼻は硬口蓋と軟口蓋によって制限されます。 そして内側からは、頭蓋骨の骨によって空洞が形成されます。
鼻自体は 2 つの鼻孔で構成されており、その間には軟骨製の隔壁が取り付けられています。 それらのそれぞれには、後壁、下壁、側壁、上壁、および内側壁があります。 また、鼻の解剖学的構造には、血管で構成される特別なゾーンが含まれています。 ちなみに、これがこの領域で頻繁に出血する理由の1つです。 鼻中隔は鼻を 2 つの部分に分けますが、誰もが同じ部分を持っているわけではありません。 損傷、外傷、または地層の出現により曲がる可能性があります。
鼻道は通常、前庭と空洞自体に分けられます。 最初の部分は扁平上皮で覆われ、小さな毛で覆われています。 そして鼻腔には直接繊毛上皮があります。
外部ストローク
空気の浄化は鼻の中で行われることを忘れないでください。 入り口には毛束があり、空気中から飛来する大きな粉塵を保持するように設計されています。 そして、通路の内面には粘液腺が並んでおり、微生物の侵入から体を保護し、微生物の繁殖能力を低下させます。
鼻には眼窩の間に位置する根があります。 背中が下を向いています。 空気の取り入れ口である鼻孔がある鼻の下部は、頂点と呼ばれます。 ところで、呼吸が行われる穴の大きさは人それぞれ異なります。 これは、中隔が鼻を不均等に分割しており、厳密には中央ではなく、片側に傾いているためです。
鼻の翼は側面にあります。 その外側部分は2つの骨と軟骨で形成されています。 後者は鼻中隔に位置し、その下端でそこにある鼻中隔と接続します。 軟組織。 鼻翼にも最大 4 枚の弾性軟骨板があり、それらの間には結合組織があり、顔面の筋肉で覆われています。
アクセサリキャビティ
この構造には、副鼻腔、蝶形骨洞、前頭洞、上顎洞、篩骨迷路の細胞も含まれます。 フロントとリアに分かれています。 この分類は、医師の病態が異なるため、主に医師にとって必要です。
鼻腔の一対の上顎洞は上顎洞とも呼ばれます。 それらはピラミッドのような形をしています。 彼らはその場所にちなんでセカンドネームを付けられました。 1 つの壁が鼻腔に接しています。 副鼻腔と中鼻腔を結ぶ穴があり、副鼻腔が重なることで副鼻腔炎と呼ばれる炎症が発生します。 上から見ると、窩洞は軌道の下壁によって制限されており、その底部は歯の根元に達しています。 人によっては、この副鼻腔に入る場合もあります。 そのため、通常の虫歯であっても歯性副鼻腔炎の原因となることがあります。
上顎の空洞のサイズはさまざまですが、それぞれに追加のくぼみがあります。 それらは湾と呼ばれます。 専門家は、頬骨陥凹、口蓋陥凹、前頭陥凹、歯槽陥凹を区別します。
人間の鼻腔には、一対の前頭洞が含まれています。 それらの後壁は脳、前頭葉に隣接しています。 それらの下部には、中鼻道につながる前鼻腔とそれらを接続する開口部があります。 この領域に炎症が発生すると、前頭副鼻腔炎と診断されます。
同じ名前の洞は蝶形骨にあります。 その上壁は下垂体に隣接し、側壁は頭蓋腔および頸動脈に隣接し、下壁は鼻および鼻咽頭につながっています。 この近さのため、この領域の炎症は危険であると考えられていますが、幸いなことに、それは非常にまれです。
耳鼻咽喉科医は篩骨洞も区別します。 それらは鼻腔内にあり、その位置に応じて後部、中部、前部に分けられます。 前部と中央のものは中央の鼻道に接続し、後部は上部の鼻道に接続します。 本質的に、これはさまざまなサイズの篩骨の細胞の組み合わせです。 それらは鼻腔に接続されているだけでなく、互いに接続されています。 これらの副鼻腔は各人に 5 ～ 15 個あり、3 列または 4 列に配置されています。
構造の形成
誕生から始まり、人が成長するにつれて、鼻腔は変化します。 たとえば、子供には篩骨迷路と上顎洞の 2 つの副鼻腔しかありません。 この場合、新生児にはそれらの基礎だけが見つかります。 それらは成長の過程を通じて発達します。 赤ちゃんには前頭腔がありません。 しかし、約5％の人では時間が経っても症状が現れません。
また、小児では鼻腔が著しく狭くなります。 これは赤ちゃんに呼吸困難を引き起こすことがよくあります。 新生児の鼻背と鼻根は特に顕著ではありません。 彼らの最終的な形成は15歳までに完成します。
年齢とともに、神経終末（匂いを司るニューロン）が死滅し始めることを忘れないでください。 高齢者には多くの臭いが聞こえないことが多いのはこのためです。
呼吸を提供する
空気が体内に入るだけでなく、浄化され、潤いを得るために、鼻腔は特定の形状を有することが必要です。 その構造と機能は特別な空気の通過を保証します。
キャビティは 3 つのシェルで構成され、通路によって分離されています。 気流が通過するのです。 中間および上部のシェルとは異なり、下部のシェルは骨組織によって形成されているため、下部のシェルのみが真実であることに注目する価値があります。
下通路は鼻涙管を通って眼窩に接続されています。 中央のものは上顎洞および前頭洞と連絡しており、篩骨迷路の中央および前方の細胞を形成します。 上鼻甲介の後端は蝶形骨の洞を形成します。 上部のコースは篩骨の後部細胞です。
副鼻腔は鼻の副腔です。 それらは、少数の粘液腺を含む膜によって押し出されます。 すべての中隔、耳甲介、副鼻腔、および副腔は、上気道に属する壁の表面積を大幅に増加させます。 すべての神経叢のおかげで、鼻腔が形成されます。 その構造は内部の迷宮にとどまりません。 空気の取り入れ、浄化、加熱のために設計された外側部分も含まれています。
上気道の動作原理
外鼻道に入るとき、空気は十分に加熱された腔に入ります。 多数の血管があるため、内部は高温になります。 空気はすぐに暖まり、体温に達します。 同時に、毛束と粘液の自然なバリアのおかげで、ほこりや細菌が取り除かれます。 嗅神経は鼻腔の上部でも分岐しています。 彼は主導権を握っている 化学組成空気を調整し、それに応じて吸入力を調整します。
呼吸を提供するように設計された構造と機能である鼻腔が終わると、鼻咽頭が始まります。 鼻腔と口腔の後ろに位置します。 下部は2つのチューブに分かれています。 そのうちの 1 つは呼吸器、もう 1 つは食道です。 それらは喉のところで交差します。 これは、人が別の方法、つまり口から空気を吸入できるようにするために必要です。 この方法はあまり便利ではありませんが、鼻腔が閉じている場合には必要です。 結局のところ、口腔と鼻腔がつながっているのはこの目的のためであり、それらは口蓋中隔によってのみ分離されています。
ただし、口で呼吸すると、空気を十分に浄化して温めることができないことに注意してください。 そのため、健康な人は常に鼻からのみ空気を吸入するように努めるべきです。
粘膜
鼻の外側部分から始まり、空洞の内面には特別な細胞が並んでいます。 粘液腺は1cm2あたり約150個あります。 それらは保護機能を持つ物質を生成します。 鼻粘膜は、空気中から侵入する微生物の有害な影響から体を守るように設計されています。 それらの主な効果は、病理学的微生物の繁殖能力を低下させることを目的としています。 しかし、これに加えて、多数の白血球が血管の細胞スリットを通って体腔内に放出されます。 彼らは、入ってくる微生物叢に対抗するものです。
鼻腔の大部分とそれに含まれる副鼻腔は、小さな糸状の繊毛で覆われています。 数十のそのような形成物が各細胞から剥がれます。 それらは常に変動し、波のような動きをします。 彼らはすぐに出口の穴に向かって曲がり、ゆっくりと反対方向に戻ります。 大きく拡大すると、風の力で揺さぶられる麦畑のような写真が得られます。
鼻腔内の空気は浄化されなければなりません。 そして、毛様体上皮は、保持された微粒子を鼻腔から迅速に除去できるように正確に機能します。
空洞の機能
鼻は呼吸を行うことに加えて、他の多くの役割を果たすように設計されています。 科学者たちは、適切な呼吸によって体全体が正しく機能することを発見しました。 したがって、鼻腔の主な機能は次のとおりです。
1) 呼吸: すべての組織が確実に酸素で飽和されるのは、体からの空気の供給のおかげです。
2) 保護: 鼻を通過するときに空気が浄化され、温められ、消毒されます。
3) 嗅覚: 匂いの認識は、多くの職業 (食品、香水、化学産業など) だけでなく、通常の生活にも必要です。
保護機能には、必要な行動を求める反射的な呼びかけも含まれる場合があります。これには、くしゃみをしたり、一時的に呼吸を止めたりすることもあります。 刺激物質にさらされると、神経終末から必要な信号が脳に送られます。
また、共鳴機能を実行するのは鼻腔であり、声に響き、調性、個性的な色を与えます。 そのため、鼻水が出ると変化して鼻水となります。 ちなみに、正常な血液循環を促すのは完全な鼻呼吸です。 頭蓋骨からの静脈血の正常な流出を促進し、リンパ循環を改善します。
鼻と鼻腔には特別な構造があることを忘れないでください。 頭蓋骨の質量が大幅に軽くなるのは、多数の空気洞のおかげです。
保護機能の提供
多くの人は鼻呼吸の重要性を過小評価する傾向があります。 しかし、この機能が正常に機能しないと、体は感染症にかかりやすくなります。 鼻の内面全体がわずかに湿っている必要があります。 これは、杯細胞と対応する腺が粘液を生成するという事実によって達成されます。 鼻に入った粒子はすべて鼻に付着し、毛様体上皮を使用して除去されます。 洗浄プロセスは、鼻腔の基本的な機能を提供するこの層の状態に直接依存します。 病気や怪我によって繊毛が損傷すると、粘液の動きが損なわれます。
鼻腔の前庭に位置し、免疫調節機能を実行するリンパ濾胞も、保護の役割を果たします。 形質細胞、リンパ球、場合によっては顆粒白血球もこの目的に使用されます。 それらはすべて、空気とともに体内に侵入する可能性のある病原性細菌の出入り口となります。
考えられる問題
場合によっては、鼻腔がすべての機能を完全に実行できないことがあります。 問題が発生すると、呼吸が困難になり、保護機能が弱まり、声が変わり、嗅覚が一時的に失われます。
最も一般的な病気は鼻炎です。 それは血管運動性である可能性があります - 問題の根本的には、下部甲介の粘膜下層に位置する血管の緊張の悪化を治療します。 アレルギー性鼻炎は、潜在的な刺激物に対する体の個々の反応にすぎません。 これらには、ほこり、綿毛、花粉などが含まれます。 肥厚性鼻炎。 患者が遭遇する可能性のある別の問題は、腫瘍の出現です。 鼻には嚢胞、骨腫、線維腫、または乳頭腫がある可能性があります。
また、多くの場合、問題を抱えているのは鼻腔そのものではなく、副鼻腔であることを忘れないでください。 炎症の場所に応じて、以下の疾患が区別されます。
- 上顎洞が影響を受けると、副鼻腔炎が発症します。
- 篩骨迷路の領域における炎症過程は篩骨炎と呼ばれます。
- 前頭炎は、前頭腔の病理学的問題に与えられた名前です。
- 主副鼻腔の炎症について話している場合は、蝶形骨炎について話します。
しかし、すべての空洞で同時に問題が始まることが起こります。 その後、耳鼻咽喉科医は汎副鼻腔炎の診断を下すことができます。
耳鼻咽喉科医は、病気の急性または慢性の性質を診断できます。 それらは、症状の重症度と病気の発現頻度によって区別されます。 多くの場合、副鼻腔の問題は、治癒が間に合わなかった風邪が原因で発生します。
ほとんどの場合、専門家は副鼻腔炎または前頭副鼻腔炎に遭遇します。 これは、前頭洞と上顎洞の構造と位置によるものです。 これが、彼らが最も頻繁に影響を受ける理由です。 これらの虫歯の領域に痛みを感じた場合は、診断を下し、適切な治療を選択できる耳鼻咽喉科に行くのが良いでしょう。
下鼻甲介の肥大とは何を意味しますか? この問題を理解するために、それら自体が何なのかから始めましょう。 下、中、上、合計 3 つのペアがあります。 それらは骨の成長物であり、鼻腔の側壁に位置しています。 鼻甲介の目的は、鼻腔内の空気の流れを方向付けて調節することです。 この場合、粘膜は健康でよく発達している必要があります。 このプロセスにおける主な役割は下部シェルに属します。
アレルギー性の発現やウイルス病因の疾患など、さまざまな病気の影響下で、変形プロセスが進行し始め、その結果、鼻甲介と粘膜の非対称性が形成されることがあります。 この異常は怪我の後に発症する可能性があり、 機械的損傷。 医学用語では、この病気は鼻甲介肥大症または鼻甲介疱症と呼ばれます。 この記事では、鼻甲介肥大の原因、兆候、治療方法について詳しく検討します。
鼻甲介の肥大- これ 病理学的プロセス、鼻粘膜の徐々に成長と肥厚を伴います。 その結果、患者は呼吸困難を経験します。
変形の変化には、分泌液と粘液の分泌の促進が伴います。 鼻粘膜の肥大を伴う 内面がゴツゴツして均一性が失われます。
鼻甲介の肥大の主な原因は次のとおりです。
- アレルギー性の鼻炎。鼻甲介の甲介水疱症の最も一般的な原因です。 鼻粘膜上のアレルゲンへの曝露によって生じる炎症反応は腫れを引き起こします。 その結果、一時的な肥大が生じます。
- 炎症過程の慢性化、鼻道の非対称性につながり、空気の通り道の違反を引き起こします。 その結果、鼻粘膜への圧力が増加し、上皮組織の増殖につながります。
- 鼻中隔の偏位。プレートが変形すると、ノーズの一部分での空気の通過が妨げられ、ノーズのもう一方の部分にかかる負荷が増加します。 呼吸器の構造の違反は、粘膜の不均一な成長と肥厚を引き起こします。 時間の経過とともに、そのような患者の呼吸は著しく困難になります。
多くの場合、鼻甲介の肥大は、血管収縮薬の長期にわたる処方されていない使用の結果です。
上記の理由に加えて、肥大の発生には次のような原因が考えられます。 人間の健康状態の悪化と 数々の外的マイナス要因、その中には次のようなものがあります。
- 喫煙;
- 有害な労働条件。
- ホルモン剤の影響。
肥大の種類
コンコブリ症が発生しやすい部位は以下のとおりです。 下部シェルの後部と中央シェルの前端。これは、空気の通り道を確保する鼻道の解剖学的構造の特殊性によるものです。 肥大化プロセスが最も頻繁に観察されるのはこれらの場所です。
現時点では、鼻甲介の病状には2種類あります。
- 下鼻甲介の後端の肥大ほとんどの場合、慢性鼻炎を背景に発症します。 検査中に、鼻の内部の内腔を閉塞する可能性のあるものの存在が指摘されます。 この状況では、肥大の両側性の発症が発生します。 この病状は、対称性の欠如によって特徴付けられます。
- 中鼻甲介前端の甲殻水疱症- 最もまれな病理。 この病気は、炎症過程の進行を背景に発生します。
病理の兆候と診断
鼻甲介肥大の治療は、次の場合にのみ行われます。 品質の診断。患者への質問と診察は決して重要ではありません。
発現した症状、病理学的変化の進行を示すものは次のとおりです。
- 鼻呼吸困難。これは吸入時と呼気時の両方で観察されます。
- 声に鼻っぽさが現れる。
- 異物感;
- 頭痛;
- 副鼻腔からの多量の粘液分泌物。
- 耳鳴り;
- 嗅覚の低下。
鼻甲介肥大の症状は、鼻甲介肥大の症状と非常によく似ています。
診断を下す前に、主な症状を分析することに加えて、 鼻鏡検査。検査により、鼻甲介の肥大の程度や粘膜の変化が明らかになります。 下の写真では、下鼻甲介肥大を患っている患者の鼻鏡写真を見ることができます。
鼻甲介肥大の治療
鼻甲介肥大の除去は専門家のみが担当する問題です。 治療は、研究の結果、原因因子、患者の全身状態に基づいて医師によってのみ処方されるべきです。
注目に値するのは、 ほとんどの場合、薬物療法は無力です。処理 薬肥大の症状に対処するのには役立ちますが、根本的な原因には実質的に効果がありません。 そのため、病状は主に外科的に治療されます。
外科的介入にはいくつかの方法があります。
- 耳甲介切除術。鼻腔から増殖した粘膜領域を除去することから成ります。 鼻甲介の部分的な除去は、ワイヤー ループを使用して行われます。 骨を除いて、過剰に成長した組織が切り取られます。
- ガルバノコースティック法、粘膜に沿って運ばれる加熱された電極の鼻腔への挿入に基づいています。 このプロセスの本質は、最初に粘膜がさらに成長し、その後損傷した組織が死ぬことです。 治癒後、鼻腔に傷跡が形成され、その後拒絶されます。 手術が成功すると鼻呼吸が戻ります。
- 鼻板の切除、骨または軟骨組織を除去する必要がある場合に行われます。
- 隔壁形成術- 鼻中隔の湾曲を解消するための鼻中隔の外科的矯正。
- 高周波超音波を使用して肥大を除去します。この操作により、余分な扱いにくい組織が除去されます。 手術前には内視鏡検査とX線検査が必須です。 この手術は無血で行われるため、粘膜の損傷や痂皮の形成がなくなります。 超音波治療後、腫れが減少し、呼吸プロセスが回復します。
手術が成功すれば患者の呼吸は回復し、リハビリ期間中に正しく選択された薬物治療により合併症の発症を防ぐことができます。 ほとんどの場合、鼻甲介の肥大は一時的なものであり、可逆的です。
について 伝統的な手法治療の場合、それらは追加の手段としてのみ使用できます。 専門家に相談せずにこのような治療を自分で行うことはお勧めできません。
鼻と副鼻腔の解剖学的構造は臨床的に非常に重要です。なぜなら、それらのすぐ近くには脳だけでなく、病原性プロセスの急速な蔓延に寄与する多くの大きな血管があるからです。
炎症や炎症の発症メカニズムを理解するには、鼻の構造が相互に、また周囲の空間とどのように連絡しているかを正確に理解することが重要です。 感染プロセスそしてそれらを効果的に防ぎます。
解剖学的構造としての鼻には、いくつかの構造が含まれています。
- 外側の鼻。
- 鼻腔;
- 副鼻腔。
外部ノーズ
この解剖学的構造は、3 つの側面を持つ不規則なピラミッドです。 外鼻の外観は非常に個性的であり、自然界ではさまざまな形や大きさがあります。
背側は鼻の上側を区切っており、眉間で終わります。 鼻錐の上部が先端です。 側面は翼と呼ばれ、ほうれい線によって顔の他の部分から明確に分離されています。 翼と鼻中隔のおかげで、鼻道や鼻孔などの臨床構造が形成されます。
外鼻の構造
外側のノーズは3つのパーツで構成されています
ボーンフレーム
その形成は、前頭骨と2つの鼻骨の参加によって起こります。 両側の鼻骨は、上顎から伸びる突起によって制限されています。 鼻骨の下部は、外鼻を取り付けるために必要な梨状開口部の形成に関与しています。
軟骨部分
側方軟骨は、鼻の側壁を形成するために必要です。 上から下に進むと、外側の軟骨と大きな軟骨の接合部に気づくでしょう。 小さな軟骨はほうれい線の隣に位置しており、異なる点があるため、ばらつきが非常に大きくなります。 さまざまな人量的にも形的にも。
鼻中隔は四角形の軟骨で形成されています。 軟骨の臨床的意義は、鼻の内部を隠す、つまり美容効果を整えるだけでなく、四角形の軟骨の変化により鼻中隔湾曲の診断が現れる可能性があるという事実にもあります。
鼻の軟組織
人は鼻の周りの筋肉の機能を強く必要とすることはありません。 基本的に、このタイプの筋肉は顔の機能を実行し、匂いを識別したり感情状態を表現したりするプロセスを助けます。
皮膚は周囲の組織と密接に隣接しており、皮脂、汗、毛包を分泌する腺など、さまざまな機能要素も含まれています。
鼻腔の入り口をふさぐ毛は、追加の空気フィルターとして機能し、衛生的な機能を果たします。 毛の成長は鼻の閾値の形成を引き起こします。
鼻の入り口の後には、中間ベルトと呼ばれる層があります。 鼻中隔の軟骨膜部分としっかりとつながっており、鼻腔の奥に進むと粘膜に変化します。
曲がった鼻中隔を矯正するには、中間ベルトが軟骨膜にしっかりと接続されている場所を正確に切開します。
循環
顔面動脈と眼窩動脈は鼻に血流を供給します。 静脈は動脈血管の経路をたどっており、外静脈と鼻前頭静脈に代表されます。 鼻前頭領域の静脈は、頭蓋腔に血流を提供する静脈と吻合部で合流します。 これは角張った静脈が原因で起こります。
この吻合により、感染は鼻領域から頭蓋腔へと容易に広がる可能性があります。
リンパの流れは鼻から供給されます リンパ管、顔面に流れ、次に顎下に流れます。
前篩骨神経と眼窩下神経は鼻に感覚を与え、顔面神経は筋肉の動きを制御します。
鼻腔は 3 つの構造によって制限されています。 これ：
- 頭蓋底の前3分の1。
- 眼窩。
- 口腔。
鼻孔と鼻腔は前方で鼻腔を制限し、後方では咽頭の上部まで伸びています。 移行場所はチョアネと呼ばれます。 鼻腔は、鼻中隔によって 2 つのほぼ等しい構成要素に分割されます。 ほとんどの場合、鼻中隔は片側にわずかに偏ることがありますが、これらの変化は重大ではありません。
鼻腔の構造
2 つのコンポーネントにはそれぞれ 4 つの壁があります。
内壁
これは鼻中隔の関与によって作成され、2 つのセクションに分かれています。 篩骨、またはそのプレートは後上セクションを形成し、鋤骨は後下セクションを形成します。
外壁
複雑な地形の一つ。 鼻骨、上顎骨の内側表面とその前突起、後方に隣接する涙骨、および篩骨で構成されます。 この壁の後部の主空間は、口蓋骨と主骨（主に翼状突起に属する内板）の関与によって形成されます。
外壁の骨部分は、3 つの鼻甲介の付着点として機能します。 底部、円蓋、および貝殻は、総鼻道と呼ばれる空間の形成に関与します。 鼻甲介のおかげで、上部、中部、下部の3つの鼻道も形成されます。
鼻咽頭路は鼻腔の端です。
上鼻甲介と中鼻甲介
鼻甲介
それらは篩骨の関与により形成されます。 この骨の成長物も小胞性の耳介を形成します。
この殻の臨床的重要性は、その大きなサイズが鼻からの通常の呼吸プロセスを妨げる可能性があるという事実によって説明されます。 当然、耳甲介が大きすぎる側は呼吸が困難になります。 篩骨の細胞に炎症が発生した場合には、その感染も考慮する必要があります。
下部シンク
上顎骨と口蓋骨の頂点に取り付けられる独立した骨です。
下部鼻腔の前 3 分の 1 には、涙液の流出を目的とした管の口があります。
鼻甲介は軟組織で覆われており、大気だけでなく炎症にも非常に敏感です。
鼻の正中通路には、ほとんどの副鼻腔への通路があります。 例外は主洞です。 半月裂もあり、その機能は中鼻孔と上顎洞の間の連絡を提供することです。
上壁
篩骨の穴の開いたプレートは、鼻弓の形成をもたらします。 プレートの穴は嗅神経を空洞内に通します。
底壁
鼻への血液供給
底部は、上顎骨の突起と口蓋骨の水平突起の関与により形成されます。
鼻腔には蝶口蓋動脈によって血液が供給されます。 同じ動脈がいくつかの枝を出して、後ろの壁に血液を供給します。 前篩骨動脈は鼻の側壁に血液を供給します。 鼻腔の静脈は顔面および眼の静脈と合流します。 眼科部門脳に向かう枝があり、これは感染症の発症に重要です。
リンパ管の深層および表層のネットワークにより、体腔からのリンパ液の流出が保証されます。 ここの血管は脳の空間とよく連絡しており、これは感染症や炎症の広がりを説明する上で重要です。
粘膜は三叉神経の第 2 枝と第 3 枝によって神経支配されています。
副鼻腔
副鼻腔の臨床的重要性と機能的特性は非常に重要です。 それらは鼻腔と密接に接触して機能します。 副鼻腔が感染症や炎症にさらされると、副鼻腔に近接する重要な臓器に合併症が発生します。
副鼻腔には文字通りさまざまな開口部や通路が点在しており、その存在は病原性因子の急速な発達と病気の状況の悪化に貢献します。
副鼻腔
各副鼻腔は、頭蓋腔への感染の拡大、目の損傷、その他の合併症を引き起こす可能性があります。
上顎洞
一対あり、上顎の骨の奥深くにあります。 サイズはさまざまですが、平均は10〜12cmです。
副鼻腔の内側の壁は鼻腔の側壁です。 洞には、半月窩の最後の部分にある空洞への入り口があります。 この壁は比較的薄いため、診断を明確にしたり治療を行うために穴を開けることがよくあります。
副鼻腔の上部の壁は最も薄いです。 この壁の後部には骨の基部がまったくなく、軟骨組織と骨組織の多くの隙間で対応している場合があります。 この壁の厚さは下眼窩神経管によって貫通されています。 眼窩下孔はこの管を開きます。
管は常に存在するわけではありませんが、管が存在しない場合、神経は副鼻腔粘膜を通過するため、何の役割も果たしません。 この構造の臨床的重要性は、病原性因子がこの洞に影響を与えると、頭蓋骨内または眼窩内で合併症を発症するリスクが増加することです。
下から見ると、壁は一番奥の歯の受け口を表しています。 ほとんどの場合、歯の根は小さな軟組織層によって副鼻腔から隔てられています。 共通の原因歯の状態をケアしないと炎症を起こします。
前頭洞
それは対を持ち、額の骨の奥深く、眼窩の一部の鱗とプレートの間の中央にあります。 副鼻腔は薄い骨プレートを使用して境界を区切ることができますが、必ずしも均等であるとは限りません。 プレートが片側にずれる可能性があります。 プレートには 2 つの副鼻腔間の連絡を提供する穴がある場合があります。
これらの副鼻腔のサイズはさまざまで、まったく存在しない場合もあれば、前頭鱗と頭蓋底全体に大きく分布している場合もあります。
目の前の壁は目の神経が出ている場所です。 出口は軌道上のノッチの存在によって提供されます。 ノッチは眼窩の上部全体を切ります。 この場所では、副鼻腔の開口部とトレフィン穿刺を行うのが通例です。
前頭洞
その下の壁は最も厚さが薄いため、感染症が副鼻腔から眼窩まで急速に広がる可能性があります。
脳壁は、脳自体、つまり前額葉を副鼻腔から分離します。 感染の入り口にもなります。
前鼻腔領域を通る管は、前頭洞と鼻腔との間の相互作用を提供します。 篩骨迷路の前細胞は、この洞と密接に接触しており、多くの場合、洞を通じて炎症や感染を阻止します。 また、この接続を通じて、腫瘍のプロセスは両方向に広がります。
格子迷路
薄い隔壁で区切られたセルです。 平均数は 6 ～ 8 ですが、それより多い場合も少ない場合もあります。 細胞は篩骨に位置しており、対称的で対になっていません。
篩骨迷路の臨床的重要性は、重要な臓器に近い位置にあることで説明されます。また、迷路は顔の骨格を形成する深部に隣接している場合もある。 迷路の奥にある細胞は、視覚分析装置の神経が通る管に密着している。 細胞が運河の直接の経路として機能する場合、臨床的多様性は選択肢となるようです。
迷宮に影響を与える病気は、場所や強度が異なるさまざまな痛みを伴います。 これは、鼻繊毛と呼ばれる眼窩神経の枝によって提供される迷路の神経支配の特殊性によって説明されます。 篩状板は、嗅覚の機能に必要な神経の通り道としても機能します。 そのため、この領域に腫れや炎症がある場合、嗅覚障害が発生する可能性があります。
格子迷路
主洞
蝶形骨は、その本体とともに、篩骨迷路のすぐ後ろにこの洞の位置を提供します。 長穴と鼻咽頭はその上に位置します。
この洞には、矢状（垂直、物体を右と左の部分に分割する）位置を持つ中隔があります。 ほとんどの場合、副鼻腔が 2 つの等しくない葉に分割され、それらが互いに連絡することができなくなります。
正面の壁は、篩骨と鼻という一対の構造で構成されています。 最初のものは、後方に位置する迷路細胞の領域で発生します。 壁の厚さは非常に薄いのが特徴で、滑らかな移行のおかげで、下の壁とほぼ一体化します。 副鼻腔の両方の部分には、蝶形骨洞と鼻咽頭との連絡を可能にする小さな丸い通路があります。
後ろの壁が正面の位置になっています。 副鼻腔のサイズが大きくなるほど、この中隔は薄くなり、この領域での外科的介入中に損傷する可能性が高くなります。
上部の壁はトルコ鞍の下部領域で、下垂体と視覚を提供する神経交叉の位置です。 多くの場合、炎症過程が主洞に影響を与えると、視交叉にまで広がります。
下の壁は鼻咽頭の金庫です。
副鼻腔の側面の壁は、トルコ鞍の側面にある神経と血管の束に近接しています。
一般に、主副鼻腔の感染は最も危険なものの1つと言えます。 副鼻腔は、下垂体、くも膜下、くも膜などの多くの脳構造に密接しているため、脳へのプロセスの広がりが容易になり、致命的になる可能性があります。
翼口蓋窩
下顎骨結節の後ろに位置します。 多数の神経線維がそこを通過するため、臨床上の意味でのこの窩の重要性は、誇張することは困難です。 この窩を通過する神経の炎症は、神経学における多くの症状と関連しています。
鼻とそれに密接に関連する構造は、非常に複雑な解剖学的構造であることがわかりました。 鼻系に影響を与える病気の治療には、脳に近い場所にあるため、医師による最大限の配慮と注意が必要です。 患者の主な仕事は、病気が進行して危険な限界に達しないようにし、直ちに医師の助けを求めることです。