脊椎ヘルニアとその治療法。 椎間板ヘルニアの治し方
椎間板ヘルニアの治療に熟達し、痛みを和らげる方法だけでなく、脊椎を可能な限り健康に保つ方法を知り、腰痛が発生したときに絶対にやってはいけないことを理解することが重要です。合併症を回避し、腰痛が発生した場合に何をする必要があるかを知ることも必須です。
椎間板ヘルニアは、一般的かつ潜在的に危険な病気の 1 つです。その発生過程で、神経根と脊髄のすぐ近くで脊椎への損傷が発生し、神経インパルスがすべての臓器から脳に伝達されます。 これが合併症の原因となり、動きの制限、重要な器官の破壊、そして時には麻痺を引き起こす可能性があります。
椎間板ヘルニアは労働年齢（20～50歳）の人々に多く発生し、一時的な障害を負わされ、場合によっては身体障害を負わされることもあります。
陸軍医学校にちなんで名付けられました。 CM。 キーロフ、サンクトペテルブルク。
生物物理学者、医療技術科学アカデミー正会員 Fedorov V.A.
椎間板ヘルニアとは何ですか？ ステージ
椎間板ヘルニアは、椎骨の間に位置する椎間板の組織の破壊的変化によって引き起こされる疾患です。 椎間板は、その構造上、一種の衝撃吸収枕の役割を果たし、背骨に弾力性を与え、歩く、走る、ジャンプするときなどの衝撃荷重を和らげて吸収します。
椎間板は、ゲル状の粘稠度を有する髄核と、このゲルを内部に保持するその周囲の線維性の輪で構成されています。 減価償却の機能が実行されます 髄核、これは（成人の場合）70％が水分です。 また、水を素早く結合して「与える」能力を持つ炭水化物も含まれています。
脊椎に負荷がかかると（歩行時など）、髄核から水分が押し出されて平らになり、大きさが最大 2 分の 1 に減少します。 負荷が軽減されると、水がコアに戻り、サイズと形状が復元されます。
椎間ヘルニアは、原則として、線維輪の変性変化が先行します。つまり、線維輪の密度が失われます（構造が緩くなり、線維の間に隙間が現れ、輪全体の完全性を損なうことなく個々の線維の破裂が発生します）。
線維輪に損傷が生じると、髄核が椎間板の中心から周辺へ移動し始めます。
ヘルニアの発症にはいくつかの段階があります。
- 椎間板脱出- 核のわずかな変位（2～3 mm）により、線維輪が外側に移動しますが、その完全性は損なわれません。
- 突起 ディスク– 髄核の4mm以上の変位。
- 椎間板の突出または脱出（実際にはヘルニア） - 脊柱管への髄核の放出による線維輪の完全性の侵害。
- ディスク隔離– 髄核は椎骨との接続を失い、断片化して脊柱管に沿って移動します。
椎間板ヘルニアの症状
椎間板ヘルニアの主な症状は、 痛み、そして人々が医者に行くのは痛みです。 多くの場合、背中の痛みは、圧迫とは関係のない単なる筋肉痛である可能性があります。 神経根.
原則として、痛みは突然発生し、脊椎の対応する部分の動きに伴って激化します。 腰部は最も大きなストレスを受けるため、最も頻繁に影響を受けます。 頻度は少ないですが、胸部; この部分でヘルニアが発生すると、患者は「背中に杭が刺さった」ような感覚を思い出させる非常に激しい痛みを訴えることがよくあります。
ただし、特にヘルニア発生の初期段階では、ヘルニアに常に痛みが伴うわけではありません。
椎間板ヘルニアは髄核の突出・脱出が起こる方向によって症状が異なります。
この病気は脊髄とそこから伸びる根のすぐ近くで発生するため、神経経路の伝導障害に関連する他の症状も観察される場合があります。
- 皮膚の敏感性の低下。
- 手足の筋緊張の低下と動きの悪化。
- 腱反射の弱体化（膝蓋骨の下などの腱に衝撃を受けたときの手足の不随意な動き）。
- 内臓の破壊。 たとえば、腰部のヘルニアでは腸の機能が影響を受けます。 膀胱、 生殖器官;
- めまい、記憶喪失、変化 血圧- ヘルニアがある 頸椎.
場合によっては椎間板ヘルニアを発症することもあります 重い 合併症、 のような：
- 神経根症（神経根症候群、古い名前 - 神経根炎）ヘルニアによる神経根の圧迫が関係しています。
- 脊髄圧迫ヘルニアによる脊柱管の狭窄、組織の腫れ、血液供給の障害、そして場合によっては直接的な機械的圧迫によって引き起こされます。
- 脊髄に血液を供給する動脈の圧迫- 急性または徐々に増加 - 神経細胞の死につながります。
- 脊椎から血液を排出する静脈の締め付け、脊髄の重度の腫れと圧迫につながります。
これらの合併症はすべて、脊髄の破壊と筋萎縮（収縮）を伴います。 腰部のヘルニアの合併症により、苦しむ可能性があります。 内臓、便失禁、尿失禁、インポテンスが発生する可能性があります。 極端な場合には、腎臓やその他の重要な器官が機能不全に陥る可能性があり、子宮頸部の血管が圧迫されると脳への血液供給が妨げられ、死に至る可能性があります。
最も重要なものの 1 つ 危険な合併症は 馬尾症候群 - 神経線維の束が圧迫され、第一腰椎のレベルから始まります。 これは、下肢の麻痺の即時発症、骨盤臓器の不全、および患者の死につながる可能性があります。
線維輪の破壊はすぐには回復しないため、ヘルニアが発生すると、主な負荷が背中の筋肉にかかります。 ヘルニアによって弱まった椎間板は椎骨をしっかりと固定できません。 体は、脊柱にある脊髄などの重要な器官への損傷を許容できません。 筋肉が一生懸命働き始める 背骨の軸を中心にする。 筋肉はまた、椎間板が以前に提供していた衝撃吸収の欠如を補おうとします。特に、すでに脊椎に他の問題がある場合、または筋肉が以前に衝撃吸収されていなかった場合、訓練されていない筋肉は脊柱管を適切に中心に置くことができません。座りっぱなしのライフスタイルで鍛えられている。 小さな負荷でも合併症を引き起こす可能性があります。 最も危険なのは衝撃や突然の動きです。
効果的な対策その１。 さらなる過負荷からの最大限の保護 筋肉と背骨:
筋肉は新しい状況下で多大なストレスを経験します。 脊椎（）やヘルニア自体に既存の問題が存在すると、栄養と伝達が妨げられるため、脊椎の機能が著しく損なわれる可能性があります。 神経インパルス。 座りがちなライフスタイルのせいで筋肉が鍛えられていなかったため、単に準備ができていない可能性があります。 この状況ではよく起こります 筋けいれん。 筋肉のけいれんにより、血管が圧迫され、筋肉細胞が適切な栄養を受け取ることができなくなり、死滅し、代わりに結合組織が成長します。 癒着や傷跡が発生します - これらすべてが姿勢の悪化につながります。 これは、病気の繰り返しの発症（再発）と新たな損傷の焦点の出現のための条件を作り出します。
仕事の増加により、筋肉組織細胞はより速く死滅します。 髄核が漏れ出すと血管が圧迫され、患部に栄養が奪われて、過剰な死細胞が発生することもあります。 このような死んだ細胞の蓄積に対する体の反応は 浮腫（布地のクリーニングに必要な措置）。 しかし、浮腫により近くの血管が圧迫され、筋肉の栄養が損なわれ、細胞死が進行します。 しかし、主な問題は、死んだ細胞がリンパ液によってのみ排泄されることです。 リンパ管、そしてリンパの動きは、筋肉の収縮活動によって（安静時であっても）確保されます。 すでに筋肉が酷使されている状態では、 に回路が閉じます: 浮腫を解消するには活発なリンパの流れと筋肉の活動が必要ですが、筋肉はすでに過負荷になっており、浮腫により栄養が奪われ回復できません。
腫れは、睡眠中など、長時間横になっているときに特に急速に増加します。これは、筋肉全体の活動が低下し、患部の組織を洗浄するための十分なリンパの流れを確保するのに十分ではないためです。 したがって、床上安静は避けたほうがよいでしょう。 日中は、長時間横になったり、長時間固定した姿勢をとらないことをお勧めします。 動くことははるかに有益ですが、新たな痛みを伴う感覚が生じないように注意してください。 3時間ごとに夜の睡眠を中断し、ベッドに横たわりながら15分間歩いたり運動したりすることをお勧めします。
背筋の栄養（血液供給）を改善する必要があります。 ヘルニアの状態で脊椎を支えるという新たな負荷に対処できるように、筋肉にはリソースの補充が必要です。
椎間板ヘルニア発症の根本原因
すでに述べたように、椎間板の一部を形成する線維輪がたるんできて緩み、髄核が椎間板とともに「浮き上がり」始めるという事実により、椎間板ヘルニアが発症し始めます。 これは椎間板への栄養不足が原因で起こります。 なぜ悪化しているのでしょうか?
小児および青少年の椎間板は、自分に適した血管から直接栄養と酸素を受け取りますが、18〜20歳までに機能しなくなります。 成人では、椎間板への栄養（および細胞からの老廃物の除去）は拡散、つまり椎体を覆う軟骨の微細なチャネルを通して物質を「押し出す」ことによって行われます。
栄養素、酸素、水が軟骨を通って椎間板（椎骨も同様）の細胞に送達されるために必要な条件は、次のとおりです。 背中の筋肉と椎間板の調整されたダイナミックな働き:
- 物理的ストレスがあった場合にのみ、脊椎に十分な栄養を与えるのに十分な血流が生成され、リンパ流と静脈流出が提供されて、死んだ細胞から軟骨、椎骨、椎間板の組織を洗浄します。
- 脊椎自体で圧力変化が起こるのは動作中です。これにより、髄核内の物質の「吸引」と「排出」が確実に行われます。
このことから、ヘルニアが発生するずっと前に、主に 3 つの理由で椎間板が徐々に劣化し始めることがわかります。
- 筋肉は動的には機能しません、つまり、私たちが話しているのは、 運動不足（座りっぱなしのライフスタイル）について),
- 筋肉が一貫して機能していないことは、それを示しています。
- 筋肉と椎間板は、体の現在の能力を超える過度のストレス（プロのスポーツ、疲労を伴うまたは過度の肉体労働、職業上の破壊的要因など）にさらされています。
運動不足
座りっぱなしのライフスタイルは次の理由から危険です。
脊椎の筋肉が弛緩し、椎骨に十分な血液、栄養、酸素が供給されなくなります。
- 脊椎の動きが不足しているため、軟骨を通って椎間板までの栄養素、酸素、水の拡散（通過）が損なわれます。 その結果、細胞は死滅し、髄核は脱水状態になります。
- リンパの流れの悪化により、死んだ細胞が椎骨と椎間板に蓄積し始め、回復が妨げられます。
- 座りがちな仕事（ライフスタイル）では、病気の予防と治療に不可欠な条件は、「座りっぱなし」の姿勢そのものを継続的に微小に変化させることです。 これは、同じ筋肉群ではなく、異なる筋肉群が機能するようにするために必要です。そうしないと、筋肉に過度の負担がかかります。 この変化は、揺れる (動的) サポートに座っているときに実現されます。 人は椅子の上で安定した位置を確保するために、直感的に姿勢を変えます。 したがって、働く筋肉のグループは常に変化します。
椎間板ヘルニアの治療に発声を含めるべき6つの理由:
- 発声促進 脊椎の損傷領域の死んだ細胞から組織を洗浄するリンパの流れの刺激による分解生成物。 そしてこれは回復するための必須条件です。
- ハプニング 血流の刺激、これにより、筋肉細胞、脊椎、脊髄の栄養が改善されます。 また 軟骨板と椎間板への栄養素と水分の輸送が活性化されます。、細胞の栄養と弾力性に必要です。
- 静脈血の流出を改善します患部からの刺激により、脊髄、神経、血管の腫れや圧迫が軽減されます。
- 神経線維に沿ったインパルスの伝導を改善する、それはモスクワ地域研究臨床研究所で行われた研究によって証明されました。 その結果、神経筋の衝撃吸収システムの機能が回復し、病気の再発が防止されます。
- 発声は腎機能を改善します、血液の水と電解質のバランスを回復し、すべての筋肉の機能を改善するのに役立ちます。 副腎の働きも刺激され、体内の再生プロセスを活性化するホルモンの生成が増加します。
- 脊髄発声は原音の解放を促進します 幹細胞、あらゆる機能組織（軟骨を含む）に変換できます。 RF特許第2166924号。
発声が役立つことが重要です 痛みを取り除く- この方法の有効性は、医学博士候補者であるT. I. 薬科の準備の一環として実施された研究によって証明されました。 骨軟骨症とヘルニアの患者 52 人のうち、45 人 (86.5%) の使用により、以下のことが可能になりました。
- 治療4日目に痛みを軽減し、筋肉のけいれんを和らげます。
- 7〜8日で皮膚の感度が回復します。
- 10～11日目には身体活動を改善します。
振動音響の影響による疼痛症候群のダイナミクス
図は、「 」装置による発声による治療中に観察された痛みの軽減のダイナミクスを示しています。
さまざまな物理的影響方法を使用した治療の有効性
注: VAV - 振動音響衝撃。 VAV+IR - 「」装置を使用した振動音響および赤外線の影響。 磁石 - 磁気の影響。
担当医がこの新しい現代の治療法（発声）とそれに対応する装置について知らない可能性がありますので、診察を受ける前に禁忌や椎間ヘルニアの治療法に関する情報をプリントアウトしておくことをお勧めします。
脊椎ヘルニアまたは椎間ヘルニア– 椎間板の変形、外側部分の破裂、内側部分の限界を超えた突出が起こる疾患 椎体.
世界中で、人口 10 万人あたり 150 人が毎年椎間ヘルニアと診断されています。 統計によると、この病気の有病率は近年3倍に増加しています。
ほとんどの場合、病理学的変化は腰椎に発生します。 椎間ヘルニアの 48% は、最後の腰椎 (5 番目) と仙骨の間で検出されます。 46% - 第 4 腰椎と第 5 腰椎の間。
頸椎の椎間ヘルニアは非常にまれです。 で 胸部- めったに。 統計によると、この病気は急性腰痛の最も一般的な原因です。
米国では毎年、椎間板ヘルニアに対して 200,000 件の外科手術が行われています。 ドイツでは毎年約2万人の患者が手術を受けている。
脊柱と椎間板の解剖学
人間の脊柱は、複雑な形状の骨である椎骨で構成されており、 合計それぞれの椎骨は 2 つの部分で構成されています。1 つは巨大な楕円形または豆の形をした本体と、その背面に取り付けられたアーチです。 椎体は柱の形で互いに重なり合っています。 アーチはまた、脊髄の受け皿である脊柱管を形成するために接続されます。 椎弓とその本体の接合部にはノッチがあります。 上にある椎骨と下にある椎骨のノッチが結合すると、横方向の開口部が形成され、そこを通って神経根が脊柱管から出ます。脊柱のセクション:
- 子宮頸部 7つの小さな椎骨で構成されています。 高い機動力を持っています。 第一頚椎は頭蓋骨の後頭骨と関節接合しています。
- 胸部領域肋骨に接続された12個の椎骨で表されます。 それらは胸の一部であり、しっかりと固定されています。 脊椎のこの部分の可動性は非常に低いです。 これが、ここで骨軟骨症、椎間ヘルニア、その他の病状がほとんど発生しない理由の1つです。
- 腰部。 5つの大きな椎骨で構成されています。 高い機動力を持っています。 頸部や胸部に比べて最も重い負荷がかかります。 最後の5番目の腰椎は仙骨に接続しています。
- 仙骨。 5つの椎骨が結合して1つの骨で構成されています。
- 尾てい骨。 3～5個の小さな椎骨が含まれています。
椎間板- 椎体間の内壁として機能する線維軟骨形成。
椎間板の構造:
椎間板の機能:
- 脊柱の正常な可動性を確保する
- 椎間板は脊柱を単一の全体に接続します
- バネ機能 - 歩行、ジャンプなどの衝撃を吸収します。
- すべての椎間板の高さの合計は、脊柱の高さの約 1/3 です。
- 椎間板のサイズは椎骨のサイズに依存するため、脊椎の部位によって異なります。 例えば、腰椎の平均直径は4cm、高さは7～10mmです。
- 線維輪と髄核の境界は、男の子と女の子で最もよく現れます。 年齢とともに、髄核は徐々に磨耗し、密度が高くなります。
- 人の身長は一日を通して変化します。 夕方は朝よりも2cm低くなります。 これは、椎間板の高さの変化によるものです。椎間板は、体の垂直位置に伴う長時間の負荷の下で少し「平らになります」。
- 正常で健康な椎間板を圧迫すると、その高さは最大 1 ～ 2 mm 減少する可能性があります。 ただし、3 ～ 5 mm まで「伸ばす」ことはできます。
- 通常、椎間板は椎体を超えてわずかに突き出ることがあります。 これは通常、前方向に発生し、突起のサイズは 3 mm を超えません。
- 人間の体には合計 23 個の椎間板があります。
- 「椎間板変位」という用語が使用されることもあります。 これは完全に真実ではありません。 椎間板は椎体にしっかりと接続されており、前後は強力な靭帯によって強化されています。 移動すること、つまり通常の位置から離れることはできません。
椎間板ヘルニアが発症する理由
- 椎骨と椎間板の変性変化。 多くの場合、椎間板ヘルニアは骨軟骨症の合併症です。
- 過去の脊柱損傷：脊椎圧迫骨折、亜脱臼。
- 脊柱への負荷の増加: 単調な姿勢で座ったり立ったりする継続的な作業、重い物の不適切な持ち運び、過度の作業 体操、アスリートのオーバートレーニング。
- 体を動かさない生活.
- 感染症、脊柱が影響を受けます。
- 過剰な体重。
- 脊椎の先天異常。椎骨の形状が不規則な場合、椎間板への負荷が増加し、ヘルニア突出が形成されやすくなります。
- 振動の作用。ほとんどの場合、これは産業上の危険が原因です。 振動の影響により、椎間板の構造が破壊され、弱くなります。
- 間違った姿勢、側弯症。
椎間板ヘルニアの種類
突出の程度に応じた椎間ヘルニアの分類:
ヘルニアの突出方向に応じた椎間ヘルニアの分類:
脊椎の罹患部分に応じた椎間ヘルニアの分類:- 腰椎椎間ヘルニア– ほとんどの場合に発生しますが、多くの医師は診療の中でほぼ例外的にそれらに遭遇します。
- 頸椎椎間ヘルニア- あまり一般的ではありません
- 胸椎間ヘルニア- 非常にまれな出来事
椎間板ヘルニアの症状
| 椎間板ヘルニアの位置 | 特徴的な症状 |
頸椎 |
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腰椎 |
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胸部脊柱 |
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頸髄から生じる神経根には、感覚神経と運動神経が含まれます。 圧縮すると、次のような症状が見られます。
脊髄圧迫は、あらゆる部位の椎間ヘルニアの最も重篤な合併症です。 これは通常、後部ヘルニアで発生します。 それらは脊髄を含む脊柱管内に突き出て、脊髄を圧迫します。 脳に上る感覚神経のプロセスと臓器に下る運動ニューロンのプロセスが圧縮されます。 圧迫の程度に応じて、完全な麻痺と感度の喪失、またはヘルニアの位置より下で部分的な感度の喪失を伴う麻痺（部分的麻痺）が発生します。
椎間ヘルニアの診断
健康診断
椎間ヘルニアに特徴的な訴えや症状がある場合、患者は神経内科医または整形外科医の診察を受けます。 健康診断のポイント:
- 患者に質問する。医師は、痛みが最初に現れた時期、痛みの原因、痛みの性質、痛みが発生する場所、痛みが通常どのくらい続くか、その他にどのような症状が発生するかを調べます。
- 背中と首の検査と触診: 脊椎の状態、姿勢の評価、脊柱の痛みの箇所の特定。
- 動きや筋力、皮膚の敏感度の評価.
- 反射評価.
- 機能テストの実施: 患者は部屋中を歩き回る、座る、頭と体を傾ける、横たわっている間に足を上げるなどの動作を求められます。
X線撮影
通常、X 線は正面投影と側面投影 (顔全体と横顔) で撮影されます。 椎間板はX線写真では見えないため、この診断技術ではヘルニア自体を特定することはできません。 しかし、椎間板ヘルニアの発症の原因、つまり椎骨の損傷、その変形、先天異常を検出することは可能です。 適応症：椎間ヘルニアが疑われるすべての患者に対して、椎骨の病理学的変化を確認または除外するための研究が処方されています。
禁忌:
- 妊娠中の女性;
- 出血が激しい患者。
CTスキャン
効率性と情報量コンピューター断層撮影は、脊柱を含む体のあらゆる領域の鮮明な層ごとの画像を取得できる X 線技術です。 画像には椎間板がはっきりと表示されており、その状態を評価して小さなヘルニアを特定することができます。 CT は、X 線撮影と同様に、椎骨の状態を評価し、ヘルニアの原因を検出することを可能にします。
適応症: 椎間板ヘルニアが疑われる患者には、病気とその原因を特定するためにコンピュータ断層撮影が処方されます。
禁忌:
- 妊婦と幼児。
- 重篤な状態の患者。
- 体重が150kgを超える患者。
- 不適切な行動をとる精神障害者。
- 閉所恐怖症に苦しむ患者 - 閉鎖空間への恐怖（CTスキャン中、人は閉鎖空間にいる）。
すべての禁忌は相対的なものです。 緊急に必要な場合は、引き続き研究を実施することができます。
十分な情報量があるにもかかわらず、コンピューター断層撮影法は、軟組織や椎間板よりも骨の状態を評価するのに適しています。 現在、医師は椎間ヘルニアが疑われる場合、磁気共鳴画像法 (MRI) を好みます。
侵襲的CT脊髄造影
脊髄周囲の空間に造影剤を注入し、その後 CT スキャンを行う検査。 これにより、椎間板ヘルニアによる脊髄の圧迫の程度を評価できます。 侵襲的CT脊髄造影は病院でのみ行われます。適応症：椎間ヘルニア中の脊髄の圧迫の程度を特定し、脳脊髄液の流出障害を特定します。
禁忌:
- 従来のコンピュータ断層撮影法に典型的なすべての禁忌。
- 造影剤に対する個人の不耐性。
磁気共鳴画像
情報の内容と効率性
磁気共鳴画像法は、椎間ヘルニアの診断や脊髄およびその他の軟組織の状態の評価に最適です。 結果として得られる画像では、すべての解剖学的構造がはっきりと見えます。 しかし、椎骨の状態を評価する必要がある場合、MRI は CT よりも劣ります。
適応症: MRI を使用すると、椎間ヘルニアを正確に診断し、その位置、サイズ、脊髄の圧迫の程度を評価できます。
禁忌:
- 患者の体内の金属インプラント（MRI中に強力な電磁場が生成されるため）。
- ペースメーカー、電気補綴物。
- イリザロフ装置およびその他の金属構造の存在。
- メソッドの情報量が多い。
- 患者の体は X 線照射による影響を受けません。
椎間板ヘルニアの治療
椎間板ヘルニアの治療に関する興味深い事実:- 通常、3 mm 以内の椎間板の突出は症状を伴わず、合併症を引き起こしません。 この状態は正常の範囲内であると考えられます。
- コンピューター断層撮影や磁気共鳴画像スキャン中に、椎間板ヘルニアが偶然検出されることがあります。 機能不全の症状はありません。 このような場合、患者はほとんどの場合治療を必要としません。
- 統計によると、椎間ヘルニアのほとんどの場合、最初の発作から 6 週間後にすべての症状が消失し、寛解します。 24週間後の自然回復を確認する科学的研究があります。 この点において、この病気の外科的治療の適応が常にあるわけではありません。
椎間板ヘルニアの薬物治療
申請の主な目的 薬椎間板ヘルニアの場合 – 痛みの軽減。| 薬物 | 説明 |
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| 鎮痛作用と抗炎症作用があります。 医師の処方に従って、錠剤、注射、軟膏の形で使用されます。 ジクロフェナクの使用:
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| 副腎ホルモン - グルココルチコイドをベースにした軟膏: 最も強力な：
| グルココルチコイド（コルチコステロイド））は強力な抗炎症作用と鎮痛作用を持つ薬です。 激しい痛みと重度の炎症を伴う椎間板ヘルニアに処方されます。 コルチコステロイド軟膏の使用:
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自己治療は望ましくない重大な結果を招く可能性があります。 すべての薬は医師の処方に従って厳密に使用する必要があります。
脊椎ヘルニアの治療訓練を行うにはどうすればよいですか?
椎間板ヘルニアのための体操複合体を実行する前に、医師に相談する必要があります。 不適切に選択されたエクササイズや過剰な負荷は、椎間板のさらなる変位を引き起こし、患者の状態を悪化させる可能性があります。 頸椎ヘルニアにはどんな運動をすればいいの？
頸部の椎間板ヘルニアのためのおおよその一連のエクササイズ:
- 開始位置 – 立って、足を肩幅に開きます。 首を左右に傾けます。
- 開始位置 – 椅子に座り、背筋を伸ばします。 頭を前後に傾けます (慎重に行ってください)。
- 開始位置 – 背筋を伸ばして椅子に座ります。 頭を左右に回転させます。
一連のエクササイズを実行する頻度: 毎日、少なくとも 1 日に 1 回。
繰り返し回数: 5 回の繰り返しから始めて、将来的には回数を増やすことができます。
腰椎ヘルニアにはどのような運動をすればいいのでしょうか？
腰部の椎間ヘルニアのためのおおよその一連のエクササイズ:
- 開始位置：仰向けになり、手を体の横に置きます。 腹筋を数回締めたり緩めたりします。 筋肉の緊張の程度は、お腹に手を当てることでコントロールできます。
- 開始位置：仰向けに寝て、脚をまっすぐにし、腕を体の横に伸ばします。 骨盤と体を床から上げます。 この位置に10秒間留まります。
- 開始位置：仰向けになり、足をわずかに曲げます。 曲げる 右脚膝を押し込んで体の方に引っ張るようにしながら、同時に左手を膝の上に置いて曲がらないようにします。 次に、左脚と右腕でも同じことを繰り返します。
実行頻度:毎日、10回の繰り返しから始めて、その後増やしてください。
マッサージは椎間板ヘルニアを治療する効果的な追加方法です。 医師の処方に従い、重度の急性痛がない亜急性期にのみ実施する必要があります。 椎間板ヘルニアのマッサージの目的:
- 衰退 筋肉の緊張;
- 椎間板および周囲組織の血液循環の改善。
- 痛みの軽減;
- 患者のリハビリテーションの加速。
- 病気が慢性化するリスクを軽減します。
- すべての操作は、特別な訓練を受けた専門家のみが実行する必要があります。
- 主になでたり、こすったり、優しく揉んだりする軽いリラックスマッサージが行われます。
- いかなる乱暴な手技も避け、患者はいかなる状況においても痛みを感じるべきではありません。
- 最初のセッションは長くは続かず、マッサージセラピストはできるだけ優しく慎重に施術します。
- その後のセッションでは、衝撃の強さと持続時間が増加します。
- 首と肩帯のマッサージ中、患者はうつ伏せになり、組んだ手の上に額を置きます。
- 患者が腕と頭をテーブルの上に置き、座った姿勢で首をマッサージすることは許容されます。
- 背中と胸のマッサージは、患者の胸の下に特別な枕を置き、うつ伏せになりながら行われます。
- 腰部マッサージは、うつ伏せになり、足を軽く曲げ、すねの下にクッションを置き、腰部の筋肉の緊張を和らげます。
禁忌:
- 病気の急性期の始まり、激しい痛み。
- 皮膚上の膿疱性病変および腫瘍。
- 一般的な 重篤状態忍耐強い;
- 体温が38℃以上上昇する。
脊椎ヘルニアの治療にはどのような伝統的な方法がありますか?
椎間ヘルニアの従来の治療法を使用する前に、医師に相談する必要があります。 自己投薬は患者の状態を悪化させ、悪影響を与える可能性があります。蜂蜜を使ったマッサージ
材料：
- モミ油;
- 蜂蜜100g;
- 少量（1錠）のミイラ。
- あらゆる温感クリーム。
- ハチミツとムミヨを滑らかになるまで混ぜます。
- モミ油で背中をこすります。
- 蜂蜜の塊を取ります。 患部の皮膚に軽く叩き込みます。
- 手順が完了したら、乾いたタオルを使用して肌に残った蜂蜜を取り除きます。
- 温める軟膏で患部をこすります。 まとめ。
薬用植物をベースにしたオイルでこする
コンフリーの根、白樺の葉、セントジョンズワートのオイルを毎日椎間ヘルニアの場所の皮膚に塗り込むと、痛みが軽減され、組織の修復が促進されます。
キジムシロチンキでこする
材料：
- キジムシロの根 – 100 g;
- スイートクローバーグラス – 100 g;
- エレカンパン根 – 100 g;
- ステップヘムロックの種子、未熟、-150 g。
- 記載されているすべての成分を3リットルの瓶に入れて混ぜ、ウォッカを注ぎます。
- 3週間放置する。
- 椎間ヘルニアの場所を毎日こすってください。
適用方法:
- 少量の馬の脂肪を冷凍します。
- 脂肪を薄い削りくずに切り、必要なサイズのセロハンの上に置き、綿布で覆います。
- 脂肪が温まって溶けるまで待ちます。
- 得られた湿布を患部に貼り、体を包みます。
- 痛みは約1時間以内に治まります。
- 効果をより確実にするために、1〜2日間着用してください。
脊椎ヘルニアでリラックスするにはどの療養所が良いでしょうか?
椎間ヘルニア患者のリハビリテーションは、適切なプログラム、専門家、設備のある療養所で実施されるべきです。 モスクワ地域にはいくつかの専門療養所が存在します。
- サナトリウム「ウデルナヤ」。 1日5食付きの全寮制を提供します。 価格的にはエコノミークラスに属します。 サービスのレベルは多くのオペレーターによって平均的と評価されています。
- ルブレボ・ウスペンスキー医療・健康複合施設（健康複合施設「ソスニー」）。 オペレーターからの評価も高い。 ミドルクラスとコンフォートクラスのサービスを提供しております。 レジャータイムの企画は素晴らしく、エンターテイメントもたくさんありますが、料金はかなり高いです。
- 下宿「ザリャ」。完全個室、1日3食付きです。 サービス - 快適なクラス。 オペレーターの評価も高いです。 価格レベルはほぼ平均的です。
- サナトリウム「カシルスキー泉門」。 1日3食付きの完全寮制です。 オペレーターの中で平均をわずかに上回るランクです。 ミドルクラスとエコノミークラスのサービスを提供します。 価格レベルはかなり高いです。
- サナトリウム「バリューボ」。 コンフォートクラスに属します。 サービスのレベルと価格は平均的です。 オペレーターの評価は平均以上です。
椎間板ヘルニアの理学療法
| 方法 | 説明 | どのように使用されますか? |
| ダイダイナミック電流 | ダイダイナミック電流は、低電圧の直流です。 ダイダイナミック電流の影響:
このタイプの電流は、椎間板ヘルニアなどの脊柱の痛みを伴う疾患に広く使用されています。 | 手順の方法論: 患部の皮膚に電極を置き、電流を流します。 この手順には、わずかなチクチク感や灼熱感、治療領域の皮膚の発赤が伴います。 : 主治医の処方に従い、通常約 6 ～ 10 回のセッション。 適応症：亜急性期の激しい痛みを伴う椎間板ヘルニア。 禁忌:
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| 鍼治療（はり） | この方法は、皮膚の特別な反射点に細い針を導入することに基づいています。 この手順には鎮痛効果があり、血流と組織の栄養を改善します。 現在、椎間ヘルニアに対する鍼治療の有効性は完全には証明されていません。 一部の研究者は、この種の治療を受けている患者はプラセボを服用している患者に比べて顕著な改善が見られないと主張しています。 | セッション中、専門医は特別な細い金属針を使用します。 それらは、厳密に定義された場所にある特別な反射点で皮膚に注入されます。 施術回数は主治医が個別に決定し、鍼治療には事実上禁忌はありません。 炎症や膿疱の影響を受けた皮膚の領域には針を刺すべきではありません。 |
| 電気泳動 | 電気泳動 - 概要 薬電流を使用して皮膚を通して。 現在最もよく使用されているのは パパインとカリパイン(植物由来の酵素) 以下の効果:
| 方法論: 2 つの電極が患部の患者の皮膚に当てられます。一方の電極にはプラス記号の電流が供給され、もう一方の電極にはマイナス記号の電流が供給されます。 そのうちの1つはマークされています 医薬品、電場の影響下で皮膚に浸透します。 処置中、患者の皮膚にわずかなチクチク感が感じられるように電流のパラメータが調整されます。 手順の期間： 15分。 総治療期間: 医師の処方に従って10日間。 適応症：亜急性期の椎間板ヘルニア（急性期がない場合） 激痛). 禁忌:
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手術を行わずに椎間ヘルニアを治療する他の方法:
- 徒手療法。 専門家によって実行され、椎間ヘルニアを除去することを目的とした操作システム。 通常2～10回のセッションが必要です。 この治療法に頼ることを決めた場合は、まず医師に相談し、経験豊富なカイロプラクターを見つける必要があります。
- 運動療法。 医師の参加のもと、患者様自身が行う動作による治療。 運動療法は理学療法の一種と考えることができます。 この技術は、筋肉の緊張を正常化し、正常な血液循環を回復し、組織の再生を促進することを目的としています。 12回のセッション後に改善が見られます。 通常、このコースを2〜3回繰り返します。
- ヒルドセラピー。 ヒルによる治療。 彼らの唾液には、脱出した椎間板の破片の吸収を促進し、患部の血液循環を改善する生物学的に活性な物質が含まれています。
- 凍結療法。 低温処理。 液体窒素を患部に塗布します。 冷えの作用により、組織内の血液循環が良くなります。
- オステオパシー。 比較的歴史が浅く、やや物議を醸している医学分野です。 医師は軽い動きと圧力を使用して、椎間ヘルニアの発症に寄与する病理学的変化を除去します。
椎間ヘルニアの外科的治療
椎間板ヘルニアの外科的治療の適応:- 保存的治療にもかかわらず長期間消えない激しい痛み。
- 重度の神経障害：感度の低下、筋緊張と筋力、麻痺と不全麻痺。
- 尿失禁、男性のインポテンス（脊髄ヘルニアの圧迫が原因の場合）。
このような状況では、特定のケースで手術が必要かどうか、あるいは介入せずに手術を控えてヘルニアが治まるのを待つ価値があるかどうかを明確に説明してくれる、信頼できる良い医師を見つけるよう患者にアドバイスできます。 。
椎間板ヘルニアに対する外科的介入の種類:
- 古典的な椎弓切除術– 椎間弓の一部を切除し、脊柱管を開く開腹手術。 かなり複雑で衝撃的な手術です。 その後、患者は長い回復期間を必要とします。 今日、それはますます使用されなくなりました。
- 顕微手術。 それは高倍率の下で小型の器具を使用して実行されます。 ほぼすべての種類の椎間板ヘルニアを除去できます。 手術中、周囲の組織への損傷は最小限に抑えられます。
- 内視鏡手術。 それは切開せずに穿刺によって行われます。 トラウマが少なくなります。 今日、いくつかの内視鏡技術が開発されています。 その利点は、患者が手術当日にベッドから起きて歩くことができることです。
- 椎間板置換術。 損傷した椎間板を完全に除去し、その場所に人工インプラントを埋入します。 損傷したディスクを完全に復元できる技術が開発されています。
脊椎ヘルニアの封鎖とは何ですか?
脊椎ヘルニアの治療的遮断は、痛みの軽減と筋肉のけいれんの軽減を目的とした処置です。 簡単に言えば、封鎖とは麻酔薬（ノボカイン、リドカインなど）の注射です。 この処置の鎮痛効果は、体の特徴と遮断を実行する技術に応じて、30分から3週間持続します。封鎖の治療効果:
- 急速な痛みの軽減 – 痛みは 1 ～ 2 分以内に軽減されます。
- 痛みを増大させる筋肉のけいれんを取り除く。
- 特にコルチコステロイドの投与による炎症の軽減。
- 神経線維の挟み込みを引き起こす軟組織の腫れを軽減します。
- 麻酔薬 – 0.5% ノボカイン溶液または 1% リドカイン。
- 麻酔薬 + コルチコステロイド - ヒドロコルチゾン (50-75 mg) と 0.5% ノボカイン (最大 100 ml) の混合物。
封鎖の種類:
脊椎封鎖の適応症:
- 神経根障害 – 突出と椎間ヘルニアによる脊髄根元の痛みを伴う挟み込み。
- ヘルニア近くの長期にわたる筋肉のけいれんによって引き起こされる激しい痛み。
- 後部ヘルニアによる脊髄の圧迫に伴う痛み。
禁忌:
- 脊椎の感染症。
- 熱;
- 精神疾患;
- 弱さ。
- 出血性疾患;
- 腎不全および肝不全。
- けいれんを起こしやすい。
- 傍脊椎遮断は表面の筋肉のみを麻酔します。 その効果は短期的なものになる可能性があります。 大きなヘルニアや脊髄の圧迫には効果がありません。
- 遮断を繰り返す必要がある場合があり（最大 3 ～ 5 回）、合併症のリスクが高まります。
- アレルギー反応投与された薬に。 薬物に対する個人の不耐性によって発生します。
- 横隔神経麻痺第 5 頸椎付近の閉塞により発症する可能性があります。 しゃっくり、横隔膜の制御不能な動き、息切れ、呼吸困難によって現れます。
- 感染症– 手順中の無菌違反により発症します。 硬膜外ブロックでは、病原性細菌が脊柱管に侵入し、脊髄の感染性病変を引き起こす可能性があります。 脊椎傍遮断では、痰や膿瘍が発生するリスクがあります。
- 血管へのダメージ。 薬が血流に入り、灼熱感や痛みを引き起こす可能性があります。 重度の場合はアナフィラキシーショックを引き起こし、緊急治療が必要になります。
- 脊髄損傷不注意に操作を行った場合に発生します。 症状：筋肉の麻痺と麻痺、知覚障害と手足のしびれ感、尿失禁と不随意の排便。
- 膀胱障害- 少量の尿の放出として現れます。 神経支配の破壊により膀胱壁が伸長し、完全に空になるほど収縮しなくなります。
- くも膜下腔への薬物の浸透（脳と脊髄の軟膜とくも膜の間）。 症状: 頭痛と呼吸数の低下。
脊椎ヘルニアの手術後はどのように回復するのでしょうか？
最近、手術が処方される患者はますます減少しています。 これは、保存的治療で大きな成功が収められているという事実と、脊椎ヘルニアの手術後の回復がかなり長く、労力を要するプロセスであるという事実によるものです。 リハビリテーションには6か月以上かかる場合があり、患者は忍耐、忍耐力、そしてリハビリテーション医師の指示に厳密に従う必要があります。最新の技術により、術後の期間を最小限に抑えることが可能になります。 場合によっては、その日のうちに歩けるようになることもあります。 ただし、リハビリテーションを軽視すべきというわけではありません。 結局のところ、その任務は手術の結果を統合し、合併症の発症を防ぐことです。
回復期間の段階:
1. 術後早期– 痛みの除去。 2～3週間持続します。 早期発症を防ぐために、最初の数日は寝ていなければなりません 術後合併症。 この期間の主な目標は、脊椎根の痛みと腫れを取り除くことです。 この状態は、抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬などの薬を服用することで軽減できます。
2. 術後後期– 可動域とセルフケアスキルの回復。 最長2ヶ月持続します。 このとき、新しい機会に対する身体的および心理的な適応が起こります。 目標: 急性の痛みの期間中に根付いた病的な固定概念や動きを消去します。 リハビリテーションは、マッサージ、運動療法、理学療法を使用して行われます。
3. 長期にわたる術後期間– 脊椎の機能の回復と、脊椎をサポートする筋靱帯装置の強化。 この期間は生涯続きます。 その目的は、背中の筋肉を強化し、新たなヘルニアの出現を防ぐことです。 対象: 理学療法および筋骨格系を治療する療養所での治療。
脊椎を修復するために使用される手段
- 薬医師の処方に従って服用してください。 投与量は患者の性別、年齢、状態に基づいて決定されます。
- 非ステロイド性抗炎症薬(Nise、Dikloberl) 痛みを取り除き、神経根の腫れを軽減します。 治療期間は最長4～6週間です。
- 抗生物質(セフォキシチン、セフォテタン) 手術前および手術後 12 ～ 18 時間 - 化膿性合併症を予防します。
- ビタミンB群(ニューロマルチビット、ミルガンマ) 神経線維の修復を促進します。 使用期間 – 最大 4 週間。
- 抗コリンエステラーゼ薬(プロゼリン、ニューロミジン) 下肢のしびれや脱力感を解消します。 影響を受けた手足の感度と運動機能を回復するのに役立ちます。 1～3ヶ月のコース。
- 軟骨保護剤(Alflutop、Structum) 椎間板の軟骨組織の修復を促進します。 治療期間は最長3か月です。 必要に応じて、2〜5か月後にこのコースを繰り返すことができます。
- 理学療法手順。 1コースあたり10〜20の手順。
- 磁気療法– 磁場にさらされると、痛み、腫れ、炎症が軽減されます。 術後の傷の治癒を促進するために初期段階で使用できます。 手術後2日目からすでに許可されています。
- レーザー治療– レーザー照射は、組織の再生を促進し、術後の傷を治癒し、椎間板結合線維を修復し、神経線維の状態を改善するために使用されます。
- UHF– 超高周波電磁場は、手術後に形成された浸潤物を除去し、感染症の発症を防ぎます。 術後 3 ～ 5 日目の早期に創傷治癒を促進するために使用されます。
- 筋肉の電気刺激– 電気インパルスの影響下で、不随意な筋肉の収縮が発生し、患部の血液循環が改善されます。 処置中に目に見える筋肉の収縮があってはなりません。 この場合は椎間関節に負担がかかりませんので、抜糸後1～2日程度で使用可能です。
- アンプリパルス療法– 鎮痛効果があり、損傷した神経線維と軟骨組織の修復を助け、筋肉の栄養を改善し、筋肉の強化を助けます。 ヘルニアによる麻痺や麻痺後の筋肉機能の回復を助けます。 手術後10〜14日後に処方されます。
- 透力療法– パルス電流による治療には鎮痛効果があり、栄養と筋肉の強化を刺激し、筋肉の感度を回復し、鎮痛効果があります。 術後後期、つまり手術後2〜3週間後に処方されます。
- リダーゼによる電気泳動– 薬はガルバニック起源の微弱な電流を使用して皮下に注射されます。 この薬自体が軟骨組織の状態を改善し、脊椎の機能を妨げる可能性のある瘢痕の発生を防ぎます。 手術後1.5か月後の後期での治療が推奨されます。
- トロミールによる超音波検査抗炎症作用と吸収作用があります。 ホメオパシー軟膏は超音波を使用して組織に導入され、脊椎の機能を改善します。
- マッサージ– 手術後 3 週間の術後後期および長期期間に許可されます。 脊椎の手術領域に衝撃を与えることは禁止されています。 専門家のみが実行します。 さまざまな種類のマッサージが使用されます。
- マニュアル;
- 真空;
- スポット。
- 理学療法（理学療法）。トレーナーによるクラスは手術後 1.5 か月後に始まります。 医師はヘルニアの位置、健康状態、患者の年齢に基づいて一連の運動を個別に選択します。 最初のクラスは医師の監督の下でのみ行われます。 将来的には、繰り返し回数を増やさず、方法論に厳密に従わずに、自宅でトレーニングできるようになります。 痛みが生じた場合は、エクササイズを中止する必要があります。
- 徒手療法- のみ許可されます ポストアイソメトリック術後の長期にわたるリラックス効果。 これは筋肉をリラックスさせることを目的とした優しいテクニックです。 積極的な暴露は容認できません - 状態を悪化させる可能性があります。
- 機械療法– 医師の厳密な監督の下、整形外科シミュレーターでの演習。 負荷は厳密に投与する必要があります。
- リフレクソロジー– 反射点への衝撃により痛みが軽減され、神経線維の機能が改善されます。 リハビリ期間中は以下のものが使用されます。
- 鍼治療 - 反射点に針を挿入します。
- 指圧 – 指圧;
- 熱穿刺 - よもぎ葉巻による焼灼。
- 電気穿刺 – 電流への曝露。
- 脊椎の機械的なアンロード。コルセットを使用すると、筋肉が固定できるほど強くなるまで、手術部位の脊椎の可動性が制限されます。 コルセットはヘルニアの再発を防ぐために非常に重要です。 最も一般的に使用されるもの:
- 半硬質コルセット。
- シャントの襟。
- 固定ベルト。
スパトリートメント。最も効果的な手順: - ラドン風呂。
- 泥療法。
- 水泳;
- 水中マッサージ。
リハビリ期間中は、「あまり熱心にならず、率先して行動する」という基本的なルールを考慮する必要があります。 過度の運動により、手術を受けた患者の 40% でヘルニアが再発します。 患者はまた、メンテナンス手順は生涯を通じて行われなければならないことを覚えておく必要があります。
リハビリ期間中、患者は医師の推奨事項に厳密に従い、次の予防措置を講じる必要があります。
- 低体温症を避ける。
- 両手で 2 kg を超える重量を持ち上げないでください。
- 単調な作業や同じ姿勢での長時間の滞在を避けてください。
- 怪我を避ける。
- 激しいトレーニングを避ける。
- 背骨を突然動かしたり、横に曲げたりしないでください。
- 手技療法やオステオパシーを拒否する。
- 乗馬、レスリング、その他の武道、ジャンプなどの特定のスポーツの拒否。
椎間板ヘルニアの手術後にはどのような合併症が起こる可能性がありますか?
近年、術後合併症の可能性が高いことを考慮して、椎間ヘルニアの手術の処方頻度は以前よりも大幅に減少しています。 統計によると、手術を受けた患者の 50% 以上が、さまざまな複雑さの合併症に遭遇しています。椎間板ヘルニアの手術後に考えられる合併症:
初期の合併症
- 出血。 手術中、手術後も可能です。 破損が原因の可能性があります 血管。 術後の縫合糸から出血が始まったり、その周囲に血腫が形成されたりした場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。
- 麻酔後の合併症– 麻酔の成分の 1 つに対する個人の不耐性。 麻酔後に吐き気、嘔吐、および長期にわたる衰弱として現れる場合があります。
- 慢性の痛み。 痛みは手術後も軽減されず、時間の経過とともに増加する可能性があります。 これは外科医のミスや手術前の神経線維の損傷が原因です。
長期にわたる合併症- 血の塊。 下肢の血管には血栓が形成されることがよくあります。 これは、手術中の血液凝固システムの活性化により発生します。 将来的には、それらが剥がれたり、心筋梗塞を引き起こす血栓塞栓症（心臓の血管が詰まる）を引き起こすリスクがあります。
- 脊髄の膜の損傷。硬膜が損傷すると、脳脊髄液が周囲の組織に放出されます。 頭痛や損傷部位の痛みとして現れる場合があります。
- 傷 脊髄。 その損傷は、外科医のミス、浮腫の形成、または術後の荒れた傷跡が原因である可能性があります。 このような損傷は、体の下半身に麻痺を引き起こす可能性があります。
- 脊髄神経損傷– 感度の低下と損失につながります 運動機能この神経が担当する部分の（筋麻痺）。
- 繰り返す椎間板ヘルニア。手術中、椎間板の完全性が損なわれ、脊椎の筋肉による支持が弱まります。 不適切なリハビリテーションでは、新たな急速に進行するヘルニアが形成される危険性が高くなります。 古い場所や隣接する椎間板に現れることもあります。
- 傷跡の変化– 介入部位での粗い結合組織の成長により、脊椎のこの部分の動きが妨げられる可能性があります。 さらに、ケロイド瘢痕が神経根を圧迫し、椎間板ヘルニアと同じ症状を引き起こす可能性があります。
椎間板ヘルニアになるとどのような影響が考えられますか?
椎間板ヘルニアの結果は、ほとんどの場合、脊椎のこの部分から伸びる神経の損傷に関連しています。 統計によると、未治療の大きなヘルニアでは患者の7～10％に合併症が発生します。脊椎ヘルニアの影響:
1. 馬尾症候群。 馬尾は、下肢と骨盤臓器を支配する神経線維の束です。 この症候群は、神経が第 1 腰椎のレベルで圧迫されると発生します。 これには次の違反が含まれます。
- 片足または両足に広がる重度の腰痛。
- 会陰部と内股のしびれやうずき;
- 腸および膀胱括約筋の緊張の低下は失禁につながります。
- 下肢の筋肉の衰弱：脚が「ぐらつき」、バタバタした不安定な歩行が現れます。
- 膝と足首の反射の欠如。
3. 胸の痛み、心臓の痛み、腹痛– 胸部ヘルニアで発生します。 ベルトが胸を締めつけているような感覚を訴える患者さんが時々います。 場合によっては、検査で病理学的変化が見つからないにもかかわらず、心臓領域に激しい痛みが発生します。 食物摂取とは関係のない、原因のない胃の重度の痛みも、ヘルニアによって圧迫された神経の破壊によって引き起こされます。
4.
脚の筋肉の麻痺と麻痺。脚の軽度のしびれと足の感覚の低下から始まります。 さらにしびれやうずきが脚や太ももに広がります。 脚にむくみが現れます。 徐々に、脚の筋肉は「従う」ことをやめます。 病気の4〜5年目までに、麻痺が脚の残りの筋肉に広がる可能性があります。 ヘルニアが第 4 腰椎と第 5 腰椎の間に局在している場合、一般に「ばた足」と呼ばれる足の麻痺が発症します。 5. 膀胱障害– 膀胱が完全に空になっていない感覚を伴う、少量の尿の放出、尿失禁。 このような障害が急性（数時間以内）に発生した場合、これは馬尾ヘルニアの圧迫を示します。
6. 男性の性障害– 勃起力の低下と早期射精は、腰部の脊髄神経根を圧迫する突出またはヘルニアの兆候である可能性があります。
7. 女性の生殖器の病理– 神経調節機能の低下により、膣壁の緊張が弱まります。 子宮脱や膣脱を引き起こす可能性があります。 多くの女性は卵巣や下腹部の痛みを訴えます。 この場合、超音波検査やその他の検査方法では病理学的変化は検出されません。
8. 挟まれた神経萎縮– 血液循環の中断と神経根の長期にわたる圧迫の結果として生じる神経線維の死。 この神経が担当する神経支配のための筋肉の完全な麻痺を引き起こします。
9. 脊髄損傷– 脊髄の圧迫により、損傷部位より下の体の麻痺が引き起こされます。
椎間板ヘルニアになるとなぜ腰が痛くなるのでしょうか？
「椎間板ヘルニアで腰が痛むのはなぜですか?」という質問に対して、医師はいくつかの説明をします。1. 痛みは反射反応の結果です、いくつかの段階で開発されます。
- 一次性疼痛けいれんは、低体温、長時間の不快な姿勢、不用意な動きなどによって引き起こされる痛み受容器の刺激です。
- 脊椎のこの領域を支える筋肉の反射収縮は、一次的な痛みへの反応です。
- 筋肉のけいれんが長引くと新たな痛みが生じ、さらに筋肉の緊張が高まり、状態が悪化します。 したがって、小さなヘルニアであっても慢性的な痛みが発生します。
- ヘルニアはサイズが大きくなり、脊椎のこの部分から伸びる神経根を圧迫します。
- 神経終末を取り囲む組織の腫れが発生し、締め付けがさらに増大します。
- 周囲の筋肉のけいれんが発生し、このようにして体は脊椎の可動範囲を狭め、神経線維の死につながる可能性のある根のさらなる挟み込みを防止しようとします。
椎間板ヘルニアを予防するには？
椎間板ヘルニアの予防には、次のことが必要です。 健康な人。 これらの規則を遵守することは、ヘルニア除去手術を受けた患者だけでなく、突起や小さなヘルニアのある患者の脊椎の状態を改善するのに役立ちます。
椎間板ヘルニアは筋骨格系の疾患であり、その発生は椎間板の核の変位に関連する変形過程の進行によって引き起こされます。 その結果、線維輪が破裂します。 それを通して、圧力の影響下で髄核の一部が外側に突出します。 この病状は、25 歳から 45 歳までの年齢層の人々に最も頻繁に発生します。
ヘルニア形成の原因は、脊椎に対する外部要因と内部要因の影響によるものです。 椎体ヘルニアの主な症状は、背中、主に脊柱の腰仙骨部に起こる激しい痛みです。 タイムリーに医師の助けを求めれば、この病気を治すことはかなり可能です。 場合によっては手術によって問題が解決することもあります。
説明
脊椎ヘルニアは骨格系の病気であり、その結果、軟骨組織からなる椎間板が変形します。 それらは椎骨を互いに接続します。 病理学の進行の結果として、ヘルニアが形成されます。 椎間板の端はヘルニアの開口部として機能します。 ヘルニア嚢もその一部です。 脊椎が正常であれば、髄核は線維輪の内側に位置します。 障害が発生した場合、上にある椎骨が下にある椎骨に圧力をかけ始め、核の内容物が押し出されます。 椎間板ヘルニアの形成の最初の段階で、椎間板脱出が発生します。 線維輪の完全性は保たれ、変化は可逆的です。
脱出の臨床症状は非常に弱いため、患者はそれに注意を払わない場合があります。
ヘルニアの発症を示す兆候には次のようなものがあります。
- 倦怠感;
- 背中に軽い痛み。
- 皮膚のしびれ。
大きなヘルニアでは近くの神経根が圧迫され、下肢に痛みが生じます。 突起が小さい場合、神経根は圧迫されない可能性があります。 この場合、病気は治療できます。 ただし、ヘルニアは深刻な問題になる可能性があります。 病気が進行すると神経構造に損傷が生じ、最終的には麻痺が生じることがよくあります。
この病気の症状は無視できません。 ほとんどの場合、この病気は人々に致命的な危険をもたらすことはありませんが、患者に障害を引き起こしたり、生活の質を著しく低下させたりする可能性があります。
椎間板ヘルニアの種類
椎間板ヘルニアは発生する部位によって分類されます。 脊椎の次の部分のヘルニアが区別されます。
- 子宮頸部。
- 胸;
- 腰部。
- 仙骨
さらに、次の種類の病理があります。
- シュモールヘルニア。 先天性の病気です。 彼女 特徴的な機能- 突起がないこと。 代わりに、病変の部位にくぼみが生じます。
- 中央値。 病理学の原因は専門家にとって謎です。 ほとんどの場合、この病気は自然に治ります。 彼の 特徴的な機能痛みは不安定な痛みで、強度が周期的に増減する傾向があります。
- 背側。 これは椎間板が脊柱管領域に突出し、神経根が圧迫される病態です。 最初は腰部に痛みが生じますが、時間が経つと下肢にも痛みが現れます。
- 隔離されました。 この疾患は、椎間板の完全性が侵害され、その結果髄核が管の内腔に漏れたときに発症します。 この病状では人間の生活の質が著しく低下します。 発生場所は頸椎と腰椎が最も多いです。
原因
椎間板の変性ジストロフィー性変化は、さまざまな理由によって引き起こされます。 以下の要因が病気の発症に影響を与える可能性があります。
- 体内の代謝プロセスの混乱。
- 背骨の遺伝的弱さ。
- 慢性疾患：骨軟骨症、関節炎、側弯症、強直性脊椎炎、その他多数。
- 栄養の不適切な組織化。
- 怪我、打撲傷、脱臼。
- 脊椎への負荷の増加。
- 過剰な体重。
- 高齢者。
- 糖尿病;
- 悪い習慣：喫煙、飲酒。
- 内分泌系の病気;
- 運動不足;
- 体を動かさない生活。
この病気の発症は、椎間板が徐々に崩壊し始め、その弾力性と強度を失い始めるという事実によって特徴付けられます。 同時に、水分、微量元素、栄養素が奪われます。 その結果、椎間板の壁が突出し、椎骨を超えて広がります。
妊娠中のヘルニア
椎間板ヘルニア妊娠中によくある問題です。この期間中、女性の脊椎への負荷が増加し、同時に神経終末の圧迫も増加します。
この場合には病状の治療が必要です。 妊婦が強力な薬を使用することが禁止されていることで、状況はさらに悪化している。 この場合、質の高い検査と伝統的な治療法を含む非薬物療法の使用が必要となります。
妊娠中に子供を安全に運ぶためには、状況を制御する必要があります。脊椎への負荷を超えないようにし、特別な包帯を使用し、快適な靴を選び、特別な食事に従う必要があります。 妊娠中の母親は、病気の悪化を防ぐために特別な運動を行う必要があります。
- ケーゲル体操は痛みを軽減します 下部セクションバックス。 膣の筋肉をゆっくりと緊張させる必要があります。 同時に、腰、お腹、お尻はリラックスしたままになります。 緊張と弛緩を10秒間交互に10回繰り返します。
- 腕を上げる - 椎間板のずれによって引き起こされる痛みを和らげます。 仰向けに寝て、足が床に着くように膝を曲げます。 骨盤を持ち上げると同時に腕を背骨と平行になるように伸ばします。 彼らはこの位置に 10 秒間留まり、その後手を下げます。 この練習を10回繰り返す必要があります。
- レッグレイズ - 腰の筋肉を強化します。 水平な姿勢で横になり、膝を曲げます。 骨盤を上げながら、片方の脚をゆっくりと伸ばし、できるだけまっすぐに保ちます。 この位置に 10 秒ほど留まり、脚を下げてリラックスします。 次に、もう一方の足でも運動を行います。 各手足に対して 10 回のアプローチを行う必要があります。
処理
椎骨ヘルニアの治療には個別のアプローチが必要であり、症状の重症度によって異なります。 それを考慮する必要があります 人体強力な潜在能力とかなり高い再生能力を持っています。 多くの場合 医療介入回避できる。
脊椎ヘルニアの患者には床上安静が処方されます。 いかなる身体活動、特に力仕事や運動も避ける必要があります。
合併症がなければ、数か月後に回復します。
患者には、鎮痛剤や抗炎症作用のある薬剤が処方される場合があります。
脊椎ヘルニアの場合、初期段階で軟骨保護剤が処方されます。 これらの薬の作用は、軟骨組織を回復し、その破壊を防ぐことを目的としています。 その中で最も人気のあるのは Mucosat と Teraflex です。 組織の代謝プロセスを加速し、それらを回復するために、患者にはアロエ、プラズモールなどの興奮剤が処方されます。 免疫系そして代謝プロセスの正常化にはビタミンが必要です。
脊椎ヘルニアの治療には理学療法が広く使用されています。 最も人気のあるものは次のとおりです。
- レーザー治療;
- チピパーゼ電気泳動。
- テトラサイクリン脊椎牽引。
- 磁石;
- 運動療法、マッサージ。
- 手技療法。
椎間板ヘルニアのレーザー除去は、微小椎間板切除術の適応がない場合の薬物治療の代替手段です。
病気の初期段階では徒手療法が効果的です。この方法を使えば痛みを軽減することが可能です。 受ける前にMRI検査が必須です。 この検査は、治療が禁忌である腫瘍、脊髄損傷、その他の脊椎の変化を特定するために行われます。 手技療法は重篤な症状には使用できません。 神経学的障害痛みが脚に広がる坐骨神経痛。 ヘルニアが頸椎に局在している場合、徒手療法も推奨されません。 起こり得るリスク合併症の発症。
脊柱のトリガーポイントへの鎮痛剤の注射は、腰痛を軽減することを目的としています。
ヘルニア時の脊椎牽引はかなり高い効果を示します。この技術は、問題のある領域の圧力を軽減し、脊椎の代謝プロセスを刺激し、腫れを取り除き、神経根を解放し、四肢のしびれを取り除くことを目的としています。 この方法は、鉄棒を使用して筋肉と靭帯を伸ばすことで構成されます。
X線制御による遮断は、薬物療法で望ましい結果が得られなかった場合に使用されます。 この方法は、X 線制御下で圧迫された神経根にホルモン剤と鎮痛剤を投与することから構成されます。 操作は局所麻酔下で行われます。 この方法の有効性は以下によって異なります。 臨床症状病気。 多くの場合、封鎖後に救済が起こります。 この方法を使用すると、はるかに迅速に回復を達成できます。
外科的介入
ヘルニアが硬膜外遮断薬を使用しても薬物療法で治療できず、症状が不可逆的な結果の可能性を示している場合は、次のことをお勧めします。 外科的治療。 統計によると、椎間板が突出している患者の10％が手術を受けています。 手術の適応となるのは、痛みが2～3か月続き、神経疾患が急速に進行した場合です。
最も一般的な介入方法は腹腔鏡検査と顕微鏡下椎間板切除術です。 手術は全身麻酔下で行われ、所要時間は30分です。 ヘルニアの除去は、神経構造や周囲の組織を傷つけることなく行うことができる特別な装置を使用して行われます。
伝統的な手法
脊椎ヘルニアの治療では使うと便利です 民間療法。 天然成分をベースにした製品は痛みを和らげます。 多くのレシピが実際に繰り返しテストされています。 その一部を次に示します。
- しだれハーブの注入。 それは次のように準備されます。曲がりくねったオカトラノオの根を大さじ1杯取り、コップ1杯の熱湯を注ぎ、完全に冷めるまで放置する必要があります。 この後、緊張させます。 1/4カップを1日3回、食事の30分前に服用してください。
- 樟脳油をこすります。 ヘルニアが見つかった体の領域を油でこすってから、患部に松ヤニのケーキを塗り、石膏で固定する必要があります。
- ハーブの煎じ薬。 その助けを借りて、神経根の炎症を軽減し、体の抵抗力を高めることができます。 準備には、草とローズヒップ、カモミールとシナノキが使用されます。 材料は等量、それぞれ小さじ1ずつ取られます。 そして1リットルの熱湯を注ぎます。 1日コップ1杯を3回に分けてお召し上がりください。
脊椎ヘルニアの場合は、ふすまの煎じ薬を飲み、マッサージをし、新鮮な空気の中で散歩するのが効果的です。
椎間板ヘルニアは、腰痛を装って発生することが多い危険な病気です。 人々はそのような痛みを、重労働の平凡な結果のせいだと考えることに慣れています。 世界保健機関の統計によると、30歳までに人口の80％がこの疾患を患っており、40年後にはすでに90％となっていますが、痛みの原因としてこの疾患を患っている人は100人中4人だけです。
私たちの椎骨は、外側の緻密な物質と内側の海綿状物質で構成されています。 強度と延性を兼ね備えた設計で、歩行やジャンプによる圧縮などの衝撃吸収荷重に対応します。 椎体の間には、椎骨の互いに対する回転を保証する弾性のある黄色のディスクがあります。 人は 2 本のサポート (脚) のみで体の重量を伝達するため、椎骨が耐えられない可能性がある巨大な軸方向の荷重が発生します。
加齢やさまざまな背中の怪我により過度の過負荷がかかると、椎間板の外壁（線維輪）が薄くなり、伸びて椎間板の標準位置を超えて膨らみ始めます。 この膨らみを椎間板ヘルニアといいます。 ヘルニアが脊柱管に向かって内側に膨らむと、損傷したレベルにある脊髄と神経根が圧迫される可能性があります。 その結果、さまざまな重症度の痛み症候群、手足のしびれ感、血圧の上昇が発生します。
脊椎ヘルニアは、椎間板に損傷が生じ、その外側部分が破れ、椎間板の内部物質が椎体の外に漏れ出す病気です。
ヘルニアの種類
突起方向：
- 後部ヘルニア:とても危険なので 脊髄管を直接圧迫します。 その結果、神経インパルスの伝導に障害が発生します。
- 前部ヘルニア: 最も危険性の低いタイプの病気で、致命的な損傷を引き起こしません。
- 側方ヘルニア:椎体から横方向の左右に位置します。
- シュモールヘルニア：突起は椎体の内側に入ります。 垂直方向があります。
突出の程度に応じて：
- 突出 – 1 ～ 3 mm の突出。 これは生理学的正常な現象であり、積極的な治療は必要ありません。
- 脱出 – 3 ～ 6 mm の突出。 この段階で、病気の最初の症状である腰痛が現れます。
- 椎間板ヘルニア – サイズが6 mmを超える。 線維輪の断裂と椎間板物質の顕著な突出が見られます。
ダメージのレベル別:
- この部分の肋骨は固定されているため、胸椎間ヘルニアは非常にまれです。
- 頸椎間ヘルニアは平均的なタイプです。
- 腰椎椎間ヘルニアが最も一般的です。 主な負担はこの部門にあります。
原因
- 脊椎への長期的かつ一定の負荷：これには、すべての重労働、常に単調な姿勢に関連する仕事、バッグやバックパックの不適切な持ち運び、アスリートの過度の身体活動が含まれます。
- 座りっぱなしのライフスタイル – 1 日 8 ～ 10 時間、コンピューターに向かって静止した姿勢でいること。
- 過剰な体重は過食であり、前述の理由の結果です。
-
間違った姿勢と側弯症はライフスタイルに直接関係しています。
感染症 - 一部の病原体は脊髄に影響を与えます。 - 振動への曝露は、トラック運転手だけでなく生産現場の労働者にとっても悪影響を及ぼします。
- 過去の脊椎損傷 – 亜脱臼および圧迫骨折。
- 先天性発達異常 - 原則として、それらは単なる誘発因子であり、ライフスタイルや行動と組み合わせると椎間板ヘルニアにつながります。
椎間板が破裂すると、弾性物質が出てきます。 脊椎の隣を走る神経根を圧迫し、炎症反応を引き起こします。 その結果、病変部位に痛みが現れ、神経支配されている手足には知覚過敏やしびれ感が現れます。
病気の主な臨床症状
この表には、この病気の主な症状がすべてリストされています。 これらの訴えに基づいて、医師は既往歴を収集するときに、病理の存在と局在化のレベルについて最初のアイデアを得ることができます。 各症状を個別に判断することはできないことに注意してください。3 つ以上の兆候がある場合にのみヘルニアを疑うことができます。
| 頸部 | 胸部領域 | 腰部 |
| 頭痛とめまいおよび血圧上昇の組み合わせ | 胸椎の痛みと側弯症を組み合わせたもので、頻度は低いですが後弯症もあります。 | 脚の単独の痛み。通常は背中に沿って局在し、場合によっては大腿部の前面/側面に沿って足に至ることもあります。 |
| 指のしびれ | 強制的な姿勢で働いている人（機械工、医師、大工など）の胸部の定期的な痛み | つま先または鼠径部の感覚の喪失。 |
| 肩や腕の局所的な痛み | 排便と排尿の障害。 | 脚または足の局所的な痛み |
| 不当な圧力サージ | 持続性（3か月以上）の腰痛 |
診断
この突起は通常のレントゲンでは確認できません。 磁気共鳴画像法 (MRI) は、椎間板ヘルニアを診断するための一般に受け入れられた方法と考えられています。 これにより、ヘルニアのレベルと局在だけでなく、椎間板の破壊的な変化、圧迫の程度、神経構造の侵害、および付随する病状の存在の全体像を示すことができます。 通常、外科医が治療戦術の選択を決定するには、これで十分です。 適応症（ペースメーカーの存在、金属構造）に従って、CT脊髄造影が実行されます-脊柱管内の造影剤を使用したX線画像。
突起が小さく（5 cm未満）、激しい痛みの発作を引き起こさない場合は、最初は保存的治療のために神経科医に相談することをお勧めします。 大多数の人にとって 薬物治療痛みの軽減という点では非常に効果的でしょう。
保存的（非外科的）治療法
これらの方法には次のものが含まれます。
1 休息は最も簡単な薬です。 その助けを借りて、呼吸の深さとリズムが回復し、神経質や筋肉の緊張が緩和されます。 2 理学療法 - 加熱と振動により快適さを感じ、筋肉の緊張を和らげ、痛みを軽減します。 3 治療的運動 – 背骨の受動的および能動的なストレッチにより、背骨の深部の筋肉が発達し、ヘルニア領域の微小循環の改善に役立ちます。 4 治療的遮断 – 痛みを和らげます。 特殊な針を使用して、圧迫された神経根の領域に薬を注入します。 薬物投与には、脊椎傍、硬膜外、神経根周囲の方法があります。 5 ビタミンや抗炎症薬（ボルタレン、ジクロフェナク）、筋弛緩薬を服用すると、全身的に作用し、痛みの衝動を軽減できます。保存的治療には多くの欠点があります。 まず第一に、それは原因である椎間板ヘルニアを取り除くことではなく、神経根の炎症を軽減することを目的としています。 多くの患者は、胃、肝臓、腎臓に毒性を及ぼし、アレルギー反応を引き起こす可能性があるため、多数の薬を服用することを禁忌としています。
上記のすべての治療手段の影響下で2〜4か月以内に痛みが治まらない場合、患者は外科的治療が必要です。
顕微鏡手術
これらは、椎間板ヘルニアの外科的治療における世界的な「ゴールドスタンダード」と考えられています。 この手術は低侵襲手術として分類されます。 椎骨へのアクセスは、椎骨の骨構造を損傷することなく、2〜3センチメートルの皮膚切開によって行われます。 脊柱管内のすべての操作は高精度の手術用顕微鏡の制御下で実行され、組織構造への損傷のリスクが軽減されます。 外科医は神経根を押し戻すことにより、椎間板腔内のヘルニアの突出部とその破片をすべて除去します。 経験豊富な脳外科医の手によるこの操作のリスクは最小限です。 術後、患者は手術部位に数週間痛みを感じることがあります。
この手法の利点は次のとおりです。
- 実行速度は15分から30分です。
- 介入の穏やかな性質 - 小さな切開は、動きを制限したり、術後の長期にわたってあなたを悩ませることはありません。
- 入院期間の短縮 - 平均して 1 ～ 2 日で、その後患者は経過観察のために退院します。
- 汎用性 – 1 回の手術で 1 ～ 2 個のヘルニアを手術できます。
- ヘルニアの径が小さい場合には、穿刺内視鏡下顕微鏡下椎間板切除術などの精度の高い手術方法を採用しているクリニックもあります。 手術による外傷を1.5～2cmに軽減し、合併症のリスクやリハビリテーションの時間を軽減します。
ビデオ
人気番組の司会者が手術室で神経外科医にインタビューし、椎間板ヘルニアの主な症状と外科的治療の段階について簡単に説明します。
椎間板の核形成術
最新の低侵襲手術であり、過去 10 年間で患者の 80% に良好な術後効果が示されています。 この方法の本質は、細い穿刺針電極を椎間板の空洞から髄核まで挿入することです。 冷たい血漿が電極の端に供給され、ヘルニアの容積の一部が蒸発し、針を通して除去されます。 圧力が低下した結果、ヘルニアが「軽減」され、患者は手術台の上で脊椎の痛みの軽減を感じます。 治療の完全な効果は手術後 2 か月後に評価されます。
この方法の利点は次のとおりです。
- 実行速度は20分から30分です。
- 低侵襲性 - 皮膚への穿刺は局所麻酔下で行われます。 審美的で痛みもありません。 患者は画面上で手術の進行状況を監視します。
- 日帰り手術 - 入院の必要はなく、手術後 1 ～ 2 時間後にはすでに起き上がって歩き始めることができます。
- 汎用性 – 脊椎の 1 つまたは複数のセグメントを 1 回の手術で手術できます。
介入後の最も重要な対策は、早期の身体活動です。 したがって、数時間後に医師は患者が起き上がって歩き始めることを許可します。 歩くことで脊椎を動かすことができ、手術部位に組織の瘢痕が形成される可能性を減らします。
身体活動を伴わない仕事に就いている人は、手術後数週間以内に仕事を始めることができます。 ただし、ドライバーやオフィスワーカーは、長時間静止した姿勢で神経を圧迫することがないよう、定期的に椅子から立ち上がる必要があります。 激しい振動負荷のため、生産作業員、ローダー、アスリートは 2 ～ 3 か月より早く作業を開始することが禁止されています。 理学療法、マッサージ、運動療法は、回復プロセスを早めるのに役立ちます。
患者の退院時に、専門の医師は、脊椎を長期間良好な状態に保つのに役立つライフスタイルの変更に関する推奨事項を残します。
- 体重を減らす - 人は2点で支えていますが、これはすでに加齢に伴う骨格の変化につながり、過度の体重はそれを悪化させるだけです。 体重を正常化すると腰が楽になり、毎日経験するストレスが軽減されます。
- コアマッスルの強化 - 腹筋、肩の筋肉、脊椎伸筋の定期的なエクササイズ、 後部グループ大腿部の筋肉は軸方向の負荷を筋肉に伝達することで脊椎の負担を軽減します。
- 水泳は背骨の負担を軽減する最良の方法です。 週に2〜3回、1時間泳ぐだけで十分です。
- どのような病気でもそうですが、 早期診断有利な結果が得られる可能性が高まります。 これは椎間板ヘルニアにも完全に当てはまります。
- 初期段階で発見されれば、医師は治療法を上手に組み合わせて治癒の可能性を高めます。
あなたの健康は完全にあなたの手の中にあることを忘れないでください。 それは健康で幸せになりたいというあなたの願望次第です。 これらのヒントは、実行し始めた場合にのみ役に立ちます。 上記の推奨事項を遵守することで、充実した生活を送ることができます。 アクティブな生活痛みや繰り返しの手術がありません。
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