心臓スポイトの極性組成。 塩化カリウムとグルコース: 使用説明書 グルコース-カリウム混合物
N.Yu. セミゴロフスキー
サンクトペテルブルク大学院教育医学アカデミー麻酔科および蘇生学部門、
セントピーターズバーグ
心臓病患者におけるカリウムおよびマグネシウムのサプリメントの使用に対する関心は、多数の深刻なランダム化研究の結果の発表により、近年再び高まっています。 したがって、血栓溶解前の時代に得られた一般化されたデータの分析により、心筋梗塞（AMI）に対するグルコース-カリウム-インスリン混合物（GKIS）の使用の利点が示されました。 GKIS 研究は 1960 年代後半に始まったと言わざるを得ません。 D. Sodi-Pallares らの研究では、AMI 患者にこの薬剤を 1 ～ 2 週間、またはそれ以上投与しました。 H. Laborit によって提案された、いわゆる分極混合物 (より正確には再分極: グルコース + インスリン + カリウム + マグネシウム) の広範な使用は、低酸素で損傷した心筋の代謝をある程度切り替える効果に基づいています。遊離脂肪酸の不経済な酸化により、エネルギー的により有利な酸化、低酸素グルコース状態。 これにより、特に、カテコールアミン非コロナ原性心筋微小壊死の発症を予防することが可能となる。
さまざまな著者によると、このような治療は、分極混合物の組成と投与時間に応じて、AMI患者の死亡率を28〜48%減少させることができると述べています。 死亡率の減少は、カリウムの抗不整脈効果と、特に虚血状態下での心筋細胞の代謝を改善するグルコースの能力と関連している。
実際、GKIS は、グルコースの取り込みと酸化の増加を促進する心筋代謝の非特異的モジュレーターです。 同時に、遊離脂肪酸の濃度も減少します。 ドーパミン投与の条件下では冬眠心筋として解釈される局所心筋収縮性の障害は、GCISの投与を背景に消失することさえあることが判明した。 こうした立場から、GKISの任命は重度の心不全患者の治療において非常に有望であると考えられている。 著者が有名な心筋研究者ライオネル・アピの次の言葉を引用しているのは偶然ではありません。 また、代謝プロセスによって提供されるエネルギーを必要とする臓器でもあります。 代謝性疾患、つまり虚血は、理想的には代謝的に治療されるべきです。」
1997 年、ストックホルムで開催された第 19 回欧州心臓学会総会で、ラテンアメリカ 6 か国で実施された多施設研究、センセーショナルな ECLA (Estudious Cardiologicos Latinoamerica) プロジェクトの結果が報告されました。 この研究では、AMI 発症から 24 時間以内に入院した 407 人の患者を対象に、さまざまな濃度の GCI の有効性を評価しました。 GKIS の導入により、全体の死亡率が 11.5 ％から 6.7 ％に減少し、再灌流療法を受けた患者では死亡率の減少が顕著でした（15.2 ％から 5.1 ％）。 さらに、AMI の急性期に GCIS を受けた患者の 1 年以内の死亡率は対照群よりも有意に低く、このパターンは用量依存性であることが判明しました（低濃度溶液を受けた患者の死亡率は中程度でした）。 。
一方、AMIにおけるGKISの有効性に関するポーランドの研究はストックホルムで同時に発表され、その後オーランドで開催された第70回米国心臓協会総会でも報告されたが、反対の結果が得られ、次の理由により早期に中止された。対照群と比較して患者の全体的な死亡率が増加します。
したがって、AMI における GCIS の使用に関する臨床データはまったく矛盾しています。 これは、GKIS 成分の濃度を個別に選択する必要があるためと考えられます。 また、心筋前負荷に大きな影響を与える可能性がある安全な注入量をより明確に定義することも必要です。 グルコースの有益な効果は、特に糖尿病患者において必ずしも明らかではなく、周知のように、その中には冠状動脈疾患患者が多数存在する。
後者の状況は、グルコースを含まないが、カリウムとマグネシウムの細胞内への急速な浸透を促進し、心筋虚血中に自然に起こるこれらの電解質の欠乏を回復するアスパラギン酸カリウムマグネシウム（KMA）の使用によって有利に解決される。
AMI におけるカリウムおよびマグネシウム欠乏症の発症メカニズムは、現在よく研究されています。 これらには、高カテコールアミン血症、高コルチゾール症、および高アルドステロン症（あらゆるストレスに対する体の自然な反応）の特有の影響が含まれます。 ナトリウム保持を伴うカリウムの排泄は、失血の場合に水分を保持するための系統発生的に固定されたメカニズムであり、動物の祖先から人体に受け継がれたメカニズムです。 マグネシウム欠乏症についても同じことが言え、低カリウム血症と同様、利尿薬や強心配糖体の服用によっても引き起こされる可能性があります。
マグネシウムはカリウムとカルシウムの細胞内含有量を正常化し、それによって血管緊張を低下させ、細胞壊死とその電気的不安定性を防ぐのに役立つことが知られています。 多くの研究者がAMI患者の分極混合物の一部としてマグネシウムを使用しているのは偶然ではありません。
1984年から1991年にかけて結果が発表された、1301人のAMI患者を対象とした7つのランダム化試験から集められたデータの特別分析により、病院死亡率に対するマグネシウムの有益な効果が明らかになった。
英国の研究 LIMIT-2 (第 2 回レスター静脈内マグネシウム介入試験) では、血栓溶解療法を受けていない AMI 患者におけるマグネシウム使用の有効性が確認されました。 それが示されたのは、 静脈内投与硫酸マグネシウムは、AMI による死亡率を大幅に減少させ (24%)、心不全の発生率を 25% 減少させます。
マグネシウム塩は、抗不整脈薬のクラス I とクラス IV (それぞれ膜安定化薬とカルシウム拮抗薬) の性質を組み合わせた抗不整脈薬として使用されます。 マグネシウムには、細胞のカリウム損失を防ぎ、致死性不整脈の発症に関して好ましくない予後因子と考えられている QT 間隔期間 (ECG によって決定される) のばらつきを軽減する能力があります。
AMI におけるマグネシウム投与のプラスの効果は、M. Shechter らによっても証明されました。 (1995)、彼は血栓溶解療法が禁忌である患者に硫酸マグネシウムを使用しました。 これらの患者の院内死亡率は4％で、比較薬としてブドウ糖を投与された対照群（17％）よりも大幅に低かった。
慎重なアメリカの専門家(T.J. Ryan et al., 1996)は、病気の治療にはマグネシウムを使用することが賢明であると長い間考えてきました。 心室頻拍タイプ「ピルエット」は、特に QT 間隔が延長した患者に適用されます。また、予後不良のリスクが高い AMI 患者にもこのイオンが適用されます。 後者には、例えば、血栓溶解療法や緊急血管形成術が使用できない高齢者および/または患者が含まれます。 薬剤の早期投与（AMI発症後6時間以内）が好ましいことが強調されています。
保護メカニズムの中には 薬理作用アスパラギン酸カリウム - マグネシウムは、上で説明した置換に加えて、私たちの観点からは、次の仮説にさらに注意を払う必要があります。
1. 近年、心筋虚血や動脈性高血圧時に体内で産生されるさまざまなジゴキシン様因子（DLP）に関する情報が蓄積されてきました。 DDP の主な特性は、心筋収縮性、血管収縮、ナトリウム利尿、細胞内カルシウムの蓄積の増加を媒介する Na,K-ATPase の阻害であり、場合によっては不整脈誘発作用やけいれん作用も引き起こします。 内因性 DDP の含有量は、心筋虚血、腎不全、肝不全、および本態性動脈性高血圧症により増加し、その分泌源が示唆されています。 Na,K-AT-Phase 問題の臨床応用を実証するために、国内の著名な専門家 A.Ya らによってすでに多くの実験や研究が行われています。 ミネソタ州バグロバ マスロバ、A.M. Casennova et al. マグネシウムの投与は、AMI では内因性 DPP によって阻害されている Na,K-AT 相の「再活性化」を促進することが示されており、これがこのイオンの実際の抗不整脈効果を決定します 1。
2. 集中治療室の生存患者（AMI 患者を含む）の視床下部-下垂体-甲状腺軸を研究すると、潜在性甲状腺機能低下症が一貫して検出されます。これは適応的な変化であり、そのような患者の予後は良好です。 一方、マグネシウム塩の抗甲状腺作用は内分泌学において古くから知られていました。 したがって、マグネシウムの早期使用は、この独特の保護的内分泌症候群の形成を促進することにより、前述の AMI 患者の死亡率の低下に貢献する可能性があります。 後者は、不十分なエネルギー消費と不足した酸素の消費量の初期増加を伴う、過剰に活性化された基礎代謝の正常化によって特徴付けられます。
このように、AMI 患者におけるアスパラギン酸カリウム・マグネシウムの使用の利点についての理論的および実践的な証拠には事欠きません。
KMA 薬は適切に包装されているため、AMI 患者の輸液負荷を制限したい場合は、200 ml の溶液が入ったこの薬の小さなボトルを選択できます。 不在 副作用また、使用禁忌により、CMA は心筋に対する代謝効果の信頼できるツールとなり、治癒の促進、抗不整脈効果、適度な降圧効果、およびレオロジー効果が示唆されます。
過去 7 年間にわたるアスパラギン酸カリウムマグネシウムの使用経験は、この製品の有効性と安全性を示しています。 血栓溶解療法、冠動脈形成術の適応を決定するための早期心臓カテーテル検査、罹患した冠動脈へのステント留置術やバイパス手術など、現代のAMI患者管理基準に従って取り組み、処方箋の個別化が義務付けられた現代の薬物療法レジメンを用いて、私たちは非常に優れた治療法を達成してきました。 AMI患者の院内死亡率は2.9～5.4%とそれほど高くありません。 この最終結果に対する KMA の貢献は否定できませんが、それを分離するのは非常に困難です。
したがって、急性冠症候群（AMIを含む）はCMAの処方の適応であると考えられます。 付随の 糖尿病; 頻脈性不整脈の合併症と期外収縮。 冠動脈形成術および冠動脈バイパス手術の準備とそのような患者の術後管理。 強心配糖体による中毒。 以前および現在のサレティックスの使用。 大量の発汗（「田舎」、「風呂」、心臓発作）。 消化不良障害。
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心臓に問題が生じた場合、さまざまな治療法が処方されることがありますが、最も一般的なのは点滴の投与です。 さまざまな混合物が使用されますが、よく知られているオプションの 1 つは、極性としても知られる、いわゆる偏光混合物です。 いつ使用されるのか、人体にどのような影響を与えるのかを考えてみましょう。
これは何ですか？
分極剤または分極混合物は、心筋梗塞を起こした患者の治療に使用される特殊な組成物ですが、他の用途も可能です。 この組成物は心筋に影響を与えます。 クラシックオプションは、次のオプションの組み合わせです。
- グルコース;
- カリウム;
- マグネシウム;
- インスリン。
場合によっては、マグネシウムを除去したり、マグネシウムをパナンジンに置き換えたりするなど、他のオプションが使用されることもありますが、コンポーネントの一般的な組成は同じままです。
動作原理
このような混合物は長い間使用されてきましたが、専門家の間での議論は今でも止まりません。 すでに数年前、心筋梗塞が発生した場合、そのような混合物は、特に次のようなさまざまな方向に一度にプラスの効果をもたらす可能性があるという活発な提案がありました。
- 患部の代謝を改善することで心拍数を安定させます。
- 心筋細胞内のカリウム含有量の総量を増加させることで有益な効果をもたらします。
後者は、心臓発作時にも現れる心筋低酸素症により、カリウムが細胞間腔に侵入するため、特に重要です。
インスリンも重要な役割を果たしており、細胞内でのカリウムとグルコースの沈着に関与します。 追加のグルコースの供給がない場合でも、カルシウムが細胞内に蓄積し、これにより心筋組織の分極プロセスが正常化されます。 そしてブドウ糖も入ってくると、すべてが本当に素晴らしいものになります。
合成オプション
極性のバリエーションを 1 つだけ挙げることは不可能であり、さまざまな状況で使用されるさまざまなバージョンが存在します。 コンポーネントの比例的な組み合わせはさまざまです。 フィブリノリシン、マグネシウム塩などの追加の成分も使用できます。
さまざまな混合物の中で、最も一般的ないくつかのオプションが際立っています。 これらには以下が含まれます。
最初のオプション。
2 番目のオプション。
3 番目のオプション。
これらが可能な選択肢のすべてではなく、医師は特定の状況に応じて他の物質の組み合わせを処方します。
応用
このような混合物の使用は、個々の状況に応じて異なる場合があります。 通常、通常の点滴と同様に、すべてが静脈内に投与されます。 しかし、別のアプローチがあるかもしれません。 たとえば、ブドウ糖および/またはカリウム塩を経口摂取し、その後インスリンを点滴で投与します。
個々の投与量は特定の症状に応じて異なる場合があります 個々の特性特定の人の身体。 たとえば、特定の病気の経過によりカリウムイオンが大幅に減少した場合、カリウム欠乏が原因で不整脈を発症する可能性があることが判明する可能性があります。 この場合、組成はわずかに変化します。 1日あたり最大20グラムの塩化カリウムが処方されます。 他にも同様の変更がある可能性があります。
Polar は長年にわたって使用されてきましたが、ファンと反対者の両方が存在します。 IV の選択に関する最終決定は、資格のある主治医が行う必要があります。
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酩酊状態から抜け出す - 自宅で点滴
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自宅の点滴用三脚
18歳の息子が死亡、検視の結果、以下のことが判明した。 急性障害血液循環、心筋梗塞。 病理学者は、子供の頃から彼の大動脈の直径が小さすぎて、ある時点で単純に血液が不足していたと説明しました。 神様のために、そうなのかどうか、そうなのかどうか、答えてください。 その子はドラフトボードを通過し、適性であることが判明した。 彼が軍隊に参加する前にC型肝炎が発見され、地域の病院で検査を受け、心電図も取られましたが、すべてが正常でした。 リーフェロン治療は、最初の月 - 毎日一度に600万単位、その後繰り返し検査し、残りの11か月間隔日で300万単位を処方されました。 1年間の治療計画です。 息子は心臓の不調を訴えたことは一度もありませんでした。息子が若かったため、おそらくあらゆる種類のチクチクする感覚に注意を払わなかったのは理解していますが、それでも、いくつかの症状が存在するため、私たちが本当に気づかなかった可能性はありますか。
残念ながら、あなたが説明したような状況が発生する可能性があります。 私たちは心臓の欠陥、つまり大動脈弁狭窄症について話しています。 ある時点までは、表面には現れないかもしれませんが、心に耳を傾けると、必ず雑音が聞こえます。 欠損が進行すると、通常、心電図にも変化が見られます。 それらは左心室の拡大を反映しています。 軍人登録・入隊事務所の医師の資格には、まだまだ不十分な点が多くあります。もし彼らがあなたの息子の心臓の声に注意深く耳を傾けていたら、間違いなくその音を聞き、処方したでしょうから。 追加検査。 この欠陥を伴う心筋梗塞は、心臓への血流不足が原因で発生する可能性があります。 多くの場合、狭心症が先行します。これは、身体活動中に胸に特徴的な痛みが現れることです。 ただし、以前に狭心症がなくても心臓発作が起こることがあります。 身体活動。 結論として、私が言いたいのは、このような欠陥のある人物を軍隊に送ることは犯罪であるということです。
私は54歳です。 昨年、医師は私を冠動脈疾患と診断しました。 それまでは心臓は気にならなかった。 この痛みは、夫の大規模な心臓発作に伴うストレスの後に現れました。 一般に、私は常に 110/70 または 120/80 の低血圧、徐脈、洞調律を持っています。 血液生化学検査は良好で、エコーには異常がなく、大動脈壁の肥厚があり、心電図はすべての壁への供給が不十分であることを示しています。 でもまともな気がする 急性の痛みいいえ、時々わずかにうずくような痛みがあります。 カーディオセンターは私にアテノロール 50 1/4 = タブを勧めました。 1日2回、血圧測定を行います。 アテノロールの説明書には、徐脈、低血圧という禁忌が書かれていました。 IHDを治療するには何をとるべきかアドバイスをお願いします。
あなたが説明した症状を考慮すると、アテノロールの服用はお勧めできません。 治療計画へ 初期 IHD は、主にニトロ系薬剤を使用した単独療法で治療されます。 私たちの国で最も人気のあるものは、ニトロソルビトール、ニトログラヌロン、サスタックです。 で 最近冠状動脈疾患のこの段階の治療には、Cardiquet、Mono-Mac、Isoket-Retard などの新しい世代の抗狭心薬が含まれています。 これらの薬剤の利点は、作用時間が長く、「中毒」症候群9がなく、適応促進特性があることですが、アスピリングループの薬剤（トロンボ-ACC、心臓-アスピリン）またはトレント、チャイムの使用が前提条件となります。レジメンは次のとおりです: カーディケット 20 mg x 2p /日 (または 1 日 1 回) + トロンボ ASA 50 mg/日 (アスピリン 125 mg/日) このレジメンが効果がないと思われる場合は、検査を続けて程度を決定する必要があります。冠動脈疾患のこと。
肉体的な疲労は吐き気や発熱として現れることがありますか? これは微小梗塞の兆候ではないでしょうか？
答え：成人ではほとんどありません 健康な人肉体的な疲労は吐き気や発熱として現れます。 心臓の病状を自分で診断しようとすることはお勧めしません。 疑わしい場合は、体調が良くなったら、クリニックで検査（心電図、血液検査、心臓の超音波検査）を受けてください。 気分が優れない場合（心臓の痛み、息切れ、痛みの増加） 動脈圧）コールサービス「039.
小さな限局性梗塞を患った62歳の女性にどのような治療法を処方するか教えてください。 心臓発作の発見が2週間遅れたにもかかわらず。 クリニックの医師は心電図から判断したわけではありません。 入院後、彼女はヘパリン - 1 mg、パーリンガナイト - 5 mg、パナンギン - 10 mg、アナルギン - 2 mg、硫酸マグネシウム - 10 mg の点滴薬を処方されましたが、10 点滴の後も発作は続きました。 主治医は組成を変更したり、別の治療法を処方したりすることを拒否しました。
心臓発作やその他の病気を郵送で治療しようとすることは、少なくとも占いであり、最大の場合は犯罪であるため、行動のアルゴリズムは次のようになります。
1 - 医師から、使用されているレジメンを変更すべきではないと考える理由を聞き出します。
2 - ポジティブなダイナミクスの始まりを待っているとき
3 - 彼の意見では、同じか、より効果的な他のスキームはありますか?もしあるなら、なぜそれを適用できないのですか?
4 - 医師の回答に満足した場合は、疑いなく医師の指示に従い、満足できない場合は、ロシア連邦の法律に従って主治医を変更してください。
私の親戚が冠状動脈バイパス手術の適応になっていますが、モスクワのどの心臓病センターがこの手術を行っていますか? 適切なアドバイスはどこで得られますか?
心臓センター、ISSH にちなんで名付けられました。 バクレバなど。
Polarkaスポイトの組成、用途
極地の組成 ( カリウム分極混合物) にはいくつかのものが含まれます コンポーネント.
通常、これは 5 ～ 10% グルコース溶液 (150 ml)、インスリン (6 ～ 8 単位)、および塩化カリウム (2 ～ 2.5 グラム) です。 場合によっては、50 ～ 80 ml のパナンギンまたは数単位のマグネシウムがスポイトに追加されます。 組み合わせは異なる場合があります。 すべてはその人の年齢やその他の個人的な特性によって異なります。
Polarka は、可能な限り短時間で心拍数を安定させます。 スポイトはまた、カリウムなどで心筋細胞を飽和させます。 栄養素。 Polyarka は慢性心臓病の治療と心筋梗塞の予防に使用されます。 点滴の成分は静脈内に投与されます。 場合によっては、ブドウ糖とカリウム塩は経口摂取され、その他の成分は静脈注射によって投与されます。
近年、カリウム塩、グルコース、インスリンからなるいわゆる極性混合物の使用の妥当性に関して、幅広い議論が巻き起こっています。 急性心筋梗塞では、心筋低酸素症が細胞からカリウムの放出を引き起こすため、分極混合物は影響を受けた組織の代謝を改善し、細胞内カリウムの含有量を増加させることによって、間接的にリズムの安定性などに有益な効果をもたらすと考えられていました。細胞外空間へ。
インスリンはグルコースの利用を高め、カリウムの細胞への侵入を促進します。 追加のグルコースがなくても、インスリンは細胞内にカリウムを確実に蓄積します。 これにより、心筋線維の分極プロセスが正常化され、リズムの安定化に有利な基盤が形成されるはずです。
偏光混合物の組成にはさまざまなオプションが使用されます。さまざまなインスリンの用量、濃度、 合計グルコース、投与される液体の量、カリウムの量。 追加の成分、例えばマグネシウム塩、フィブリノリシンが導入されます。
分極混合物のおおよそのレシピ:
塩化カリウム 2 g、インスリン 6 単位、5% ブドウ糖溶液 350 ml。
塩化カリウム 4 g、インスリン 8 単位、10% ブドウ糖溶液 250 ml。
パナンギン 50 ～ 80 ml、インスリン 6 ～ 8 単位、10% ブドウ糖溶液 150 ml。
分極混合物は静脈内に投与されます。 この治療法を変更して、カリウム製剤とブドウ糖を経口投与し、インスリンを皮下投与することも可能です。 このようなレシピは、Sodi-Pallares らが推奨するレシピとは大きく異なることを強調しておく必要があります。 （10％ブドウ糖溶液、1リットル中に40ミリモルのKCl、20IUのインスリンを含み、毎分40～60滴の速度で静脈内投与される）そしてこれが、治療効果が不十分である理由をここに見る人もいます。 。
混合して投与される1日あたりの薬物の投与量は、特定の状況に応じて異なる場合があり、場合によっては、K+の大幅な損失とカリウム欠乏性不整脈の発症により、20 g以上のKCl（乾物換算）が処方されます。 。 この問題については長年の研究が行われてきたにもかかわらず、この治療法には積極的な支持者もあれば、同様に積極的な反対者もいます。
私たちの臨床経験では、すでに発症した不整脈の治療は、低カリウム血症や（または）強心配糖体の中毒に基づいていない場合、効果がないことを示しています。 極性混合物は、リドカインなどの他の薬物よりも劣り、心筋梗塞の急性期における不整脈を予防する手段としては劣ります。 ただし、場合によっては、他の抗不整脈薬の使用に有利な背景を作り出すことがあります。 さらに、極性混合物の投与を背景に強心配糖体を用いた急性心筋梗塞患者の治療中に不整脈の発症が観察される頻度は低かった。
もちろん、この治療は血中のカリウム濃度を管理しながら行うことが望ましい。 兆候がある場合は、カリウム塩の投与を減らすか完全に中止する必要があります。 腎不全。 逆に、例えば尿中（食塩薬使用時）や嘔吐物中などでカリウムの損失が増加する場合は、分極混合物中のカリウムの用量を増やすことができます。
「心筋梗塞」、M.Ya.Ruda
偏光混合物。 塩化カリウム、ブドウ糖、インスリンの混合物が症状を改善します。
心筋の細胞内イオンバランスを維持し、安定性を高める
肝臓、心臓、その他の臓器の細胞に損傷を与える、警告
不整脈の発症。 通常、1gを5%ブドウ糖溶液500mlに溶解します。
塩化カリウムと10単位のインスリン。 静脈内に投与される。
適応症：心筋梗塞、肝性昏睡、伝染性中毒性ショック
チー。
禁忌：心臓ブロック、高カリウム血症。
プレドニゾロン。 皮質の糖質コルチコイド ホルモンの合成類似体
副腎 抗アレルギー作用、抗ショック作用、抗アレルギー作用があります。
炎症作用と免疫抑制作用。 タブレットで利用可能
0.001 および 0.005 g (1 および 5 mg)、25 mg プレドニゾンを含む 5 ml アンプル入り
子宮ヘミコハク酸塩（アンプルの内容物を注射用の水 5 ml で希釈します。
35〜37℃に加熱します）。 提供する場合 救急医療 30～150を注入
mg（重症の場合は最大400 mg）を筋肉内または静脈内（追加投与）
点滴投与の場合、アンプルに入った溶液を希釈します。
250～500mlの等張塩化ナトリウム溶液、5%溶液で希釈
ブドウ糖とかポリグルシンとか。 1歳未満の小児には2～3mg、1歳以上の小児には2～3mgを投与します。
1-2 mg/kg。
適応症: アレルギー反応; 溶血性貧血; 気管支
喘息（重度の発作）; 喘息の状態。 ボツリヌス症（陽性の場合）
体 皮内テスト抗ボツリヌス血清用）; ブロンキオ-
点灯; 溶血反応; 過運動性中毒症キシュタ: DBS 症候群。
腸中毒症; アジソン病の虚脱 - 心筋、炎症、
塞栓症 肺動脈; 肝性多発性出血; 彼女-
ロトキシ症; 急性感染性アレルギー性多発神経障害。 喉の腫れ
アレルギー性、炎症性、火傷性、外傷性のいずれでもない。 有毒
肺水腫; バルビツレート、ビタミンD、ジクロロエタン、メチルによる中毒
釣り用アルコール、水銀蒸気。 ベル麻痺。 ぶら下がっている。 輸血後
合併症; メンデルスゾーン症候群。 急性副腎中毒症
または肝不全。 サソリが刺す。 ヘビに噛まれる。 リウマチ-
チック舞踏病（重度）; アナフィラキシーショック、出血、
感染性、毒性があり、トラウマを引き起こす。
禁忌：妊娠中（最初の3か月）、重度の動脈疾患のある方
高血圧; 糖尿病（重度）、骨粗鬆症、精神病、急性心内膜炎
そうですか、 消化性潰瘍お腹と 十二指腸.
プロプラノロール（インデラル、アナプリリン、オブジダン）。 アドレナリン遮断薬
B受容体。 心筋刺激を軽減します。
B 受容体は、心臓の異所性リズム病巣の興奮性を低下させ、
地獄。 0.01 または 0.04 g の錠剤とアンプル (インデラル) で入手可能です。
0.1% 溶液 1 または 5 ml。 成人 55 名に 0.01 ～ 0.4 g を経口投与、
完了するまで2分間隔で一度に1ml（1～2分かけてゆっくり）
引き締め効果（ 最大線量 10ml; 一緒にいる人たちのために
麻酔中は5ml）。 薬剤の投与を伴う場合
顕著な徐脈または血圧の急激な低下がある場合は、次の治療を行う必要があります。
0.1% アトロピン溶液 1 ml を静脈内投与し、必要に応じて 1 ml を静脈内投与します。
1%メサトン溶液または0.1%アドレナリン溶液1ml。 適応症：ヘパ-
腎症候群; 高血圧の危機。 心筋梗塞; 中毒
アドレナリン、アコニチン。 心房細動と粗動の発作、オーバー
心室頻拍。 心室細動に対する蘇生（プロファイル
再発性乳腺細動）。
禁忌：心臓ブロック、 気管支ぜんそく、気管支けいれん、
重度の心不全、ケトアシドーシスを伴う糖尿病。
プロゲステロン。 黄体の合成ホルモンで、融合の移行を引き起こします。
増殖期から分泌期までの子宮内膜の状態。 リリース-
粉末、0.015 g (15 mg) の錠剤、および 0.05% 1 ml のアンプルで入手可能
解決。 経口摂取：成人0.01～0.015g、小児10歳未満
生涯 1 年あたり 0.001 g (単回および毎日の投与量); 10歳以上 - それ以上は不可
毎日10mg。 成人には1～2ml、子供には0.1～0.75mlを皮下投与します。
成人には1mlを静脈内投与します（筋無力症の場合）。 より高い用量
経口摂取の場合、成人の場合：単回量 0.015 g、1 日あたり 0.05 g。 で
皮下投与: 単回 0.002 g、毎日 0.006 g。
適応症：神秘的な危機。 発作性筋麻痺（低カリウム血症）
ical 形式); アトロピン、三環系抗うつ薬による中毒
(アミトリプチリン、イミジン)、ベラドンナ、パキカルピン、タリウム、トリオルソクル-
リン酸灰。 ジプラシリンおよび他の抗炎症薬の投与後の呼吸停止
脱分極筋弛緩剤。 コブラに噛まれる。
プロメドール。 麻薬性鎮痛剤。 軽い催眠効果があり、
鎮痙作用があり、呼吸中枢の興奮を軽減します。
粉末、0.025 g の錠剤、1 ml 1% および 2% アンプルで入手可能
解決。 成人は0.025〜0.05gを経口摂取します。 皮下注射される
1％または2％溶液を1〜2ml筋肉内、静脈内に投与します。 2歳以上のお子様
年、経口および非経口で処方 0.003 ～ 0.1 g (1% 溶液 0.3 ～ 1 ml)
予定。 この薬は2歳未満の子供には処方されません。 成人の場合はより高い用量
リク: 経口で 1 回 0.05 g、毎日 0.2 g。 単回皮下投与 0.04 g、su-
正確に0.16g。
適応症：解離性大動脈瘤。 水疱炎; エアエンボ
うーん。 急性発作緑内障; 急性排尿障害; 異物尿道
膀胱、直腸、尿道。 肺梗塞; 心筋梗塞; 因果関係-
ギア; 肝臓および腎臓の疝痛。 急性神経炎。 火傷。 肺水腫;
アトロピン、バルビツール酸塩、バリウム、ガソリン、ホウ酸、
強酸、一酸化炭素、テレビン油、ホルムアルデヒド。 腎傍炎。
嵌頓包茎; 急性心膜炎。 食道の穿孔。 急性胸膜炎。 スパン-
日焼けした肺気腫。 輸血後の合併症。 腰仙骨
神経根炎（急性炎症）; 持続勃起症。 急性前立腺炎。 椎間板突出
ナイトディスク。 肺癌; 急性水疱炎。 視床症候群;
怪我; 血栓症 肝動脈; 四肢の動脈の血栓塞栓症と
肺動脈; ヘビに噛まれる。 カラクルトは刺す。 心原性ショック、火傷
暴力的でトラウマ的。 大動脈分岐部の塞栓症。
プロパジン。 神経弛緩薬（アミナジンを参照）。 鎮静剤
作用はクロルプロマジンより弱く、抗ヒスタミン作用はアミンより強い。
ジーナ。 0.025 g および 0.05 g (25 および 50 mg) の錠剤および糖衣錠で入手可能
2.5％溶液22mlのアンプルに入っています。 成人は0.05～0.15を経口摂取します。
G; 5% 10～20 ml 中で 2～6 ml を筋肉内に、1～2 ml を静脈内に投与します。
ブドウ糖溶液または等張塩化ナトリウム溶液、および
溶解混合物の組成。 静脈内投与では、鋭い経過が得られます。
血圧の変化。 プロパジンは小児に 0.0025 ～ 0.025 g 投与されます。
成人：経口単回0.25g、毎日2g。 筋肉内投与 1 回
0.15g、1日あたり1.2g。
適応症：体細胞患者の幻覚、しゃっくり、嘔吐（を含む）
「脳」を含む）、出血時の口腔および咽頭のタンポナーデ
（嘔吐反射を抑制するためにプロパジンが投与されます）。 禁忌:
アミナジンを参照。
硫酸プロタミン。 タンパク質製剤ヘパリン拮抗薬（1mgニュー
約 85 単位のヘパリンを放出します)。 2本入りアンプルと5本入りアンプルをご用意
1%溶液はml、10%溶液は5mlのボトルに入れられます。 それらは静脈内に投与されます
ゆっくりとした流れまたは点滴で（できれば凝固の制御下で）
必要に応じて、15 分後に投与を 2 ～ 3 回繰り返します。 について-
現在の用量は通常 5 ml です。
適応症：ヘパリン中毒。 若年子宮と閉経期の子宮
血中のヘパリン濃度の上昇によって引き起こされる重大な出血。
禁忌：重度の低血圧、血小板減少症、機能不全
副腎皮質の精度。
プロトロンビン複合体（PPSB薬）。 血漿のタンパク質画分は最大です
血液凝固因子 II、VII、
IX および X。高濃度の成分を含む 100 ml ボトルで入手可能です。
200～1000単位の活性因子IXを乾燥させたもの。 薬が溶ける
等張食塩水または蒸留水で溶かしてください。
1520単位/kgの速度でゆっくりと静脈内投与した。 を通して再紹介します
6 ～ 12 時間血中の第 IX 因子のレベルを監視することが望ましい。
適応症：血友病Bによる出血、ヒポコンバーチン-
myia、低プロトロンビン血症。