Ai është përgjegjës për inervimin e muskujve të dyshemesë së legenit dhe kur kjo pako shtypet, njerëzit përjetojnë dhimbje kronike në zonën e legenit. Ky fenomen zakonisht ndodh për shkak të neuropatisë kompresive. Përfaqëson ngjeshje (nervi i shtypur). Tek meshkujt ky problem shfaqet 2-3 herë më shpesh se tek femrat për shkak të veçorive anatomike.

Karakteristikat e anatomisë së nervit pudendal

Trakti nervor pudendal fillon dukshëm mbi zonat e inervuara, prandaj mjekët shpesh e quajnë atë nervi femoral-gjenital. Ai kalon nëpër muskujt e pjesës së poshtme të shpinës dhe mbi ureter, dhe më pas shtrihet në zonën e ijeve. Në këtë pikë ndahet në 2 degë:

Nervi femoral-gjenital, duke kaluar në degën inguinale, ka 2 mundësi vazhdimi në varësi të gjinisë së personit:

• Mashkull. Ajo del përmes kanalit së bashku me kordonin spermatik dhe pason në skrotum;
• Femër. Në rastin e seksit më të dobët, nervi pudendal largohet nga kanali së bashku me ligamentin e rrumbullakët të mitrës dhe kalon pa probleme në lëkurën e labia majora.

Nervi inguinal tek gratë dhe burrat nervozon indet e mëposhtme:

• Indi muskulor i anusit;
• Lëkura e jashtme e anusit dhe organeve gjenitale;
• Sfinkteri anal;
• Muskulatura e perineumit;
• Klitoris femëror;
• Trupat kavernoz të penisit mashkullor;
• Sfinkteri i fshikëzës.

Trakti nervor pudendal është përgjegjës jo vetëm për ndjesitë e përjetuara gjatë marrëdhënieve seksuale, por edhe drejtpërdrejt për jashtëqitjen dhe urinimin.

Ai kryen dy funksionet e fundit falë fibrave vegjetative në përbërjen e tij. Është departament autonom (vegjetativ). sistemi nervorështë përgjegjës për shumë sisteme jashtë kontrollit të vetëdijes njerëzore, për shembull, shtrëngimi i bebëzave, ritmi i zemrës, etj.

Dëmtimi i këtij nervi shkaktohet nga shtrëngimi i muskulit piriformis, ligamenteve etj. Ndonjëherë shkaku i një kompresimi të tillë qëndron në dëmtimin e marrë, si rezultat i të cilit kockat e legenit janë shtypur ose ligamentet janë grisur. Kjo lloj nevralgjie zakonisht shoqërohet me një ndjenjë tensioni dhe inflamacioni.

Shkaqet e inflamacionit

Neuropatia tërheqëse-ngjeshëse e traktit nervor të majtë ose të djathtë ndodh në kanalin Alcock. Prandaj, shtrëngimi i nervit pudendal që ndodh në këtë zonë quhet sindroma Alcock. Ndër llojet e tjera të neuropatisë karakteristike për këtë rrugë nervore, mund të dallohet forma femorale-gjenitale. Ndodh kryesisht për shkak të dëmtimit ose zhvillimit të ijeve hernia inguinale. Neuropatia e nervit ilioinguinal gjithashtu bën pjesë në këtë grup. Ndodh për shkak të shfaqjes së plagëve në ind muskulor, të cilat janë pasojë e operacionit.

Thithja e nervit pudendal ndodh kryesisht për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

• Trauma e marrë gjatë lindjes;
• Spazma e indit muskulor të anusit;
• Fraktura e legenit;
• Zhvillimi sëmundjet onkologjike me natyrë malinje;
• Toni i lartë i muskujve piriformis;
• Komplikimet e herpesit;
• Spazma e muskulit obturator internus;
• Ngjeshja e pudendës për shkak të ngasjes së një kali ose biçikletës.

Simptomat

Neuropatia kompresive e nervit pudendal karakterizohet nga shumë simptoma, por ashpërsia e tyre është mjaft e lehtë. Për këtë arsye, është jashtëzakonisht e vështirë për të diagnostikuar patologjinë. Ndër manifestimet kryesore të sëmundjes janë këto:

• Dhimbje dhembje në zonën e legenit;
• Mosfunksionimi i organeve gjenitale;
• Ndjenja e vazhdueshme e shqetësimit në zonën anale;
• Urinim i pavullnetshëm;
• Ndjesi e rreme e një objekti të huaj në zonën e ijeve;
• Ndjenja e djegies dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e ijeve;
• Ndjeshmëri tepër e lartë e lëkurës në zonën e ijeve.

Tek gratë, simptomat kryesore të neuropatisë mund t'i shtohen kruajtje dhe djegie të forta në zonën gjenitale. Në një pozicion ulur, këto simptoma intensifikohen ndjeshëm.

Në raste më të rralla, vërehen simptomat e mëposhtme:

• Lëvizje jonormale të zorrëve (kapsllëk);
• Mpirje e organeve gjenitale;
• Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë urinimit.

Diagnostifikimi

Mjeku identifikon praninë e një problemi, duke u fokusuar në simptomat dhe rezultatet e ultrazërit. Në rast të neuropatisë, do të tregojë qarkullim të dëmtuar të gjakut në arterien pudendale, e cila kalon përmes kanalit Alcock. Nga kjo mund të konkludojmë se së bashku me të ka pasur edhe shtypje të traktit nervor pudendal.

Një metodë efektive diagnostike është bllokimi i traktit nervor pudendal. Nëse shqetësimi zhduket, atëherë i gjithë faji është te neuropatia. Në mënyrë tipike, në një situatë të tillë, përshkruhet një kurs terapie, e cila përfshin injeksione glukokortikoide, supozitorë vaginalë dhe metoda të tjera të rivendosjes së fibrave nervore të shtrënguara.

Kursi i terapisë

Trajtimi i neuropatisë duhet të përbëhet nga një sërë masash që synojnë eliminimin e inflamacionit, lehtësimin e dhimbjes dhe rivendosjen e përçueshmërisë nervore. Zakonisht përfshin metodat e mëposhtme të trajtimit:

• Eliminimi i dhimbjes me ndihmën e antikonvulsantëve (Gebapentin);
• Përdorimi i procedurave fizioterapeutike (fonofarezë, elektroferezë, etj.);
• Bllokimi i rrugës nervore me një zgjidhje të hormoneve dhe anestetikëve;
• Përdorimi i relaksuesve të muskujve (Mydocalm);
• Përdorni komplekset e vitaminave(Neuromultiviti).

Vitaminat Neuromultivit dhe analogët e tyre mund të merren si një përbërës i një zgjidhje bllokimi dhe në formën e tabletave. Nëse shqetësimi është i rëndë, atëherë përdoren supozitorë për përdorim rektal ose vaginal të bazuar në Diazepam dhe grupe të veçanta ushtrimesh. Thelbi i terapisë fizike për neuropatinë e nervit pudendal është ngjeshja dhe relaksimi i muskujve të perineumit.

Nëse nuk ka kuptim të vazhdoni të trajtoni indin nervor të dëmtuar nga ana mjekësore për shkak të mungesës së rezultateve, atëherë do të kërkohet kirurgji për të dekompresuar nervin e ngjeshur. Operacione të tilla janë jashtëzakonisht efektive, por kanë një periudhë të gjatë rikuperimi.

Me mungesë të zgjatur të trajtimit, mund të zhvillohen pasojat e patologjisë. Sëmundja mund të bëhet kronike dhe disa simptoma do të jenë jashtëzakonisht të vështira për t'u eliminuar. Ka pasur raste të impotencës dhe uljes së libidos, si dhe rritje të urinimit dhe jashtëqitjes së pavullnetshme.

Neuropatia pudendale është një gjendje e pakëndshme, por disa njerëz jetojnë me të për vite. Kjo zakonisht shoqërohet me simptoma të paqarta dhe një ecuri kronike. Ju mund të shmangni një shqetësim të tillë, por për ta bërë këtë do t'ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.

Informacioni në sajt ofrohet vetëm për qëllime informative popullore, nuk pretendon të jetë referencë ose saktësi mjekësore dhe nuk është një udhëzues për veprim. Mos u vetë-mjekoni. Konsultohuni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Shtypje e mundshme e nervit pudendal. Si të trajtoni një nerv të shtypur?

Mirëdita!Jam burrë 44 vjeç. Kam problemin e mëposhtëm: 15 vitet e fundit kam pasur të shtëna të papritura të mprehta nga ijë në stomak, për disa sekonda, rreth një herë në muaj dhe ato u larguan menjëherë.

Kam punuar gjatë gjithë kësaj kohe në punë të rënda fizike të lidhura me ngritjen e peshave. Pastaj kalova në një punë shumë më të lehtë fizikisht. Para 2.5 vitesh kam pasur një riparim, kam mbajtur vetëm gjëra të rënda.

Ngarkesat ishin shumë të rënda. Pasi përfundoi riparimi, papritmas pata një problem - vështirësi në urinim dhe jashtëqitje.Shkova te urologu.

Pas ekzaminimit, Ai tha se kisha një përkeqësim të prostatitit kronik dhe më përcaktoi një kurs të duhur trajtimi. Në të njëjtën kohë, papritmas pata dhimbje në anus, pikërisht në qendër. Dhimbja shfaqet pas ngritjes së peshave dhe pas defekimit, veçanërisht kur largohet me shtytje.

Gjithashtu, lumbago bëhej më e shpeshtë kur ngriheshit nga pozicioni ulur, nga ijët deri në fund të barkut.Në pozicionin ulur shpesh ndjehej se jeni ulur në një tuberkuloz. Vazhdimisht iu nënshtrova: trajtimit nga i njëjti urolog - në fund, ai deklaroi se prostatiti im kishte kaluar në remision, një ekzaminim të plotë nga një proktolog dhe gastroenterolog, me të gjitha analizat dhe ekzaminimet e mundshme.

Asnjë prej tyre nuk gjeti ndonjë patologji nga ana e tyre, veçanërisht ato që mund të shkaktonin simptoma të tilla. ato. Mjekët përjashtuan plotësisht urologjinë, proktologjinë dhe gastroenterologjinë. Dhe vetëm kur bëra një MRI të rajonit lumbosakral, u shfaq të paktën një "i dhënë" e re - osteokondroza kurrizore, hernia diskale L2-3 (6 mm), zgjatja e diskut L5- L6 ( 4 mm), lumbarizimi S1. Kam bere nje elektroneuromiografi qe tha qe ka ndryshime patologjike nervi shiatik nuk u gjet.

Nga trajtimi: Kam marrë mjekim nga neurologu lokal, nuk ka pasur asnjë efekt. Shkova në terapi ushtrimesh, masazh dhe terapi magnetike. Nuk kishte asnjë efekt, ndihmuan vetëm injeksionet e milgamës, por vetëm për një ditë. Dhe vetëm kur fillova të bëj terapi ushtrimesh në shtëpi çdo ditë për shtyllën lumbosakrale, duke ushtruar PIR-in e muskulit piriformis (i cili, siç e di, lehtëson edhe shtyllën kurrizore) dhe bëra 10 seanca me kiropraktor, pastaj dhimbjen në anus. është ulur dhe e kujton veten më rrallë dhe jo aq fort.

Njëkohësisht me lehtësimin e dhimbjeve, pas këtyre ushtrimeve. Jashtëqitja, urinimi, ereksioni dhe libidoja po më përmirësohen.Por prapëseprapë dhimbja nuk më largohet plotësisht, edhe pse kanë kaluar më shumë se 2 vjet. Lokalizohet në anus, si brenda.Defekimi në thelb largohet me shtytje dhe në mënyrë të parregullt Ushtrimet e mia për pyriformis ndihmojnë pothuajse menjëherë, por për rreth gjysmë dite.Në mbrëmje duhet t'i bëj përsëri.

Doja të pyesja: çfarë mendoni se kam? Kiropraktori sugjeroi që hernia ose zgjatja ime mbërtheu një nerv, ndoshta pudendal (gjenital). Shikova në internet, sipas përshkrimeve të nervit pudendal të shtypur - ky është shumë i ngjashëm me rastin tim, pothuajse një me një.

Kiropraktori më tha që pas një gjysmë viti të vij përsëri tek ai, por nuk munda dhe tani jam penduar, doja të pyesja: a duken simptomat e mia si nervi i shtypur (neuropatia) i nervit pudendal dhe nëse po, si dhe ku ta trajtoj?

Problemi lidhet me të vërtetë me dëmtimin e shtyllës kurrizore lumbosakrale, ndaj ju rekomandoj që t'i nënshtroheni kurseve periodike të terapisë manuale siç ju përshkruhet nga mjeku juaj derisa të arrini një remision më të qëndrueshëm.

Mund të ketë disa kurse të tilla. Sëmundja është kronike, kështu që mund të duhet kohë për të arritur rezultate të qëndrueshme. Sinqerisht, kiropraktori osteopatik Evdokimov A.A.

Bëni një pyetje mjekut osteopatik Evdokimov A.A.

Kundërindikimet e mundshme. Konsultohuni me mjekun tuaj.

Nervi pudendal i shtypur tek burrat dhe gratë

Nervi “pudendal” ose pudendal (n. Pudendus) është shumë shpesh shkaku i dhimbjes kronike të legenit që shfaqet tek të rriturit. Shkaku më i zakonshëm i kësaj është neuropatia e kompresimit. Për më tepër, "shtypja" e nervit pudendal është tre herë më pak e zakonshme tek burrat sesa tek gratë.

Pak anatomie

Nervi pudendal është i shkurtër në gjatësi, por shumë nerv i rëndësishëm kjo e fundit, nëse shkon nga truri, pleksusi sakral. Shtrihet në zgavrën e legenit, gjatë rrugës shkon rreth ischiumit. Më tej ndahet në tre degë - nervi rektal, perineal dhe dorsal i penisit (klitoris). Funksionet e tij janë të ndryshme:

• ai inervon muskulin levator ani;

• inervon sfinkterin anal;

sfinkter

• u jep degë muskujve të perineumit;

• inervon organet gjenitale: trupat kavernozë të penisit tek meshkujt, klitorisi tek femrat;

• jep ndjeshmëri ndaj lëkurës së organeve gjenitale të jashtme dhe anusit;

• inervon sfinkterin e uretrës.

Siç mund ta shihni, ky nerv luan një rol të madh jo vetëm në jetën intime të një personi, por edhe në urinim dhe jashtëqitje. Nervi pudendal përmban një numër të madh fibrash autonome, të cilat sigurojnë "punën e pavetëdijshme" të sfinkterëve. Në fund të fundit, një person kurrë nuk mendon, kontrollon ose kontrakton me vetëdije muskujt në mënyrë që të mos defekojë ose urinojë aksidentalisht në mes të ditës. Kjo bëhet nga fibrat nervore autonome që hyjnë në lumenin e nervit pudendal.

Nervi pudendal në trupin e mashkullit (në të verdhë)

Ky nerv mund të shtypet ose nga muskuli piriformis, i cili ndodhet në zgavrën e legenit, ose të shtypet midis dy ligamenteve.

Përveç kësaj, nervi mund të dëmtohet, për shembull, për shkak të një aksidenti automobilistik ose një rënie nga një lartësi e madhe, e cila rezulton në një frakturë të kockave të legenit. Një shkak mjaft i zakonshëm i dhimbjes kronike të legenit është dëmtimi i nervit gjatë lindjes, si dhe përfshirja e trungut nervor në rritjen e një neoplazi malinje.

Për më tepër, aktivitete të tilla si kalërimi ose çiklizmi mund të çojnë gjithashtu në neuropati pudendale kompresive me kalimin e kohës.

Simptomat e neuropatisë pudendale

Ashtu si me çdo lezion neuropatik, të gjitha simptomat përbëhen nga dhimbje, shqetësime shqisore, çrregullime autonome dhe dobësi të muskujve. Ngjitja e nervit pudendal manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• ndjesi të dhimbshme në perineum;

• siklet në anus dhe organet gjenitale;

• nuancë djegëse e dhimbjes;

• zvogëlimi i ndjeshmërisë së lëkurës në këto zona, "gunga zvarritëse";

• një ndjenjë e pakëndshme e një trupi të huaj në uretër dhe anus;

• mosmbajtje fekale dhe urinare. Mund të jetë i paplotë dhe të shfaqet në formën e mosmbajtjes së urinës me pika ose me pika;

• çrregullime seksuale: impotencë, anorgazmi.

Thithja e nervit pudendal tek femrat shkakton simptomat e mësipërme edhe në të tretën e poshtme të vaginës.

Nervi pudendal i shtypur te meshkujt, përveç sa më sipër, mund të shkaktojë dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.

Vetë natyra e dhimbjes bëhet djegëse, prekja e lëkurës bëhet jashtëzakonisht e pakëndshme. Ka ndjesi të goditjeve elektrike, një ndjesi të një trupi të huaj ose të nxehtë ose të ftohtë, probleme me urinimin dhe jashtëqitjen dhe simptoma të tjera të ndryshme dhe të pakëndshme.

Rreth diagnostikimit të neuropatisë

Me të tilla të pakëndshme dhe ndjesi të dhimbshme një person nuk është i prirur të durojë për një kohë të gjatë, si, për shembull, me dhimbje në krah ose këmbë. Prandaj, më shpesh ai i drejtohet një neurologu ose proktologu nëse çrregullimet e sfinkterit anal janë të rënda dhe ka probleme me mbajtjen e urinës dhe feçeve.

Më rrallë, një pacient konsultohet me një terapist seksi, por një specialist kompetent duhet, me ndihmën e pyetjeve themelore, të identifikojë çrregullimet organike dhe ta referojë pacientin te një specialist. Neuropatia e nervit pudendal diagnostikohet në bazë të ankesave dhe studimeve të mëposhtme;

• ankesat e pacientëve, të cilat u diskutuan në detaje më sipër;

• natyra e dhimbjes, e cila tregon ndryshime neuropatike (djegie, zvarritje "grupe pate", të gjitha llojet e kruajtjes, siklet kur preket);

• një bllokadë testuese terapeutike dhe diagnostike e novokainës së këtij nervi redukton në mënyrë të besueshme ashpërsinë e simptomave, ose e lehtëson plotësisht pacientin nga vuajtjet për periudhën e veprimit të novokainës - nga 12 orë në 3 ditë;

• Gjatë kryerjes së një ekografie të perineumit dhe legenit me ultratinguj Doppler, pothuajse gjithmonë me neuropati shtypëse-ishemike të nervit pudendal, vërehet një ulje e shpejtësisë vëllimore të rrjedhjes së gjakut në arterien pudendale aty pranë. Kjo ndodh “për shoqërinë”: arteria pudendale kalon së bashku me nervin në të njëjtat kanale dhe ngushtimi i saj konfirmon indirekt ngjeshjen e nervit pudendal;

• Një kriter i rëndësishëm diagnostikues është se dhimbja rritet nëse personi ulet dhe dhimbja zvogëlohet nëse personi shtrihet në shpinë. Gjithashtu, neuropatia e nervit pudendal karakterizohet nga dëmtimi i njëanshëm. Çrregullimet ndodhin në të njëjtën anë;

• pacientët shpesh vërejnë se nëse i ftohti aplikohet në perineum, ai shkakton lehtësim dhe dhimbje djegëse janë në rënie. Kjo simptomë tregon natyrën neuropatike të dëmtimit nervor.

Përveç këtyre kritereve diagnostikuese, është e mundur të palpohet perineumi për të identifikuar pikat karakteristike të dhimbjes që pasqyrojnë spazmën në muskulin piriformis.

Është e rëndësishme që patologjia e këtij nervi të ketë një lidhje të thellë me përparimin e sindromës miofasciale. Kjo sindromë është më e vështirë për t'u trajtuar sepse muskujt janë të vendosur thellë.

Përveç kësaj, neuropatia pudendale përkeqëson depresionin, ankthin dhe i bën njerëzit më të ndjeshëm ndaj ngjarjeve negative.

Trajtimi i neuropatisë

Si në të gjitha rastet e tjera, terapia për këtë sëmundje duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Parimet themelore të trajtimit janë si më poshtë:

• ndikimi në natyrën neuropatike të dhimbjes me ndihmën e gabapentinës (Tebantin, Lyrica);

• kryerja e blloqeve të rregullta nervore me anestetikë dhe hormone;

• efektet fizioterapeutike: fonoforeza, terapia me amplipuls, elektroforeza;

• relaksues të muskujve me veprim qendror (Mydocalm). Ju lejon të relaksoni muskujt, duke përfshirë uljen e tonit të muskujve piriformis;

• Vitaminat B të përfshira në bllokadë, si dhe forma tabletash.

Ndonjëherë trajtimi kërkon mbështetjen e një psikologu, kryhet terapi korrigjuese dhe përshkruhen ilaqet kundër depresionit. Ndonjëherë është e nevojshme të përshkruhen supozitorë rektal ose vaginal me diazepam, si dhe të kryhen ushtrime të veçanta. Kuptimi i tyre është relaksimi gradual - ngjeshja e muskujve të perineumit.

Ju duhet të zbuloni se çfarë ushtrimesh duhet të bëni kur nervi pudendal është i shtypur

Nëse trajtimi konservativ është i paefektshëm, kryhen procedura dekompresive. operacionet kirurgjikale, të cilat kryhen në qendrat për trajtimin e dhimbjeve kronike të legenit.

Duhet mbajtur mend se trajtimi i neuropatisë së nervit pudendal është një proces i gjatë dhe duhet të ndiqni të gjitha udhëzimet e specialistëve për të paktën 6 muaj.

Artikujt e fundit

Shto një koment Anulo përgjigjen

Artikuj të njohur

PYETJE PËR MJEKEN

Rreth sajtit

Kjo faqe përmban informacione për një sëmundje kaq komplekse dhe mjaft të zakonshme si nevralgjia. Të gjithë artikujt në faqe janë shkruar nga neurologë të kualifikuar dhe aktivë - ata që merren me këtë sëmundje çdo ditë në praktikën e tyre.

Zhurma dhe neuropatia e nervit pudendal te femrat dhe meshkujt

A ndryshon nervi pudendal (gjenital) dhe dëmtimi i tij nga patologjitë e ngjashme në "rajonet" e tjera të trupit?

Po, natyra e patologjisë është e ndryshme në atë që nervi pudendal i shërben zonës pudendale - zonës gjenitale, struktura e së cilës është e ndryshme tek burrat dhe gratë. Menjëherë vijnë në mendje fjalët e një djali shumë të koncentruar nga filmi "Polici i kopshtit", me të cilin ndaloi të gjithë ata që hynin në derë. kopshti i fëmijëve: djemtë kanë penis, vajzat kanë vaginë.

Tek meshkujt koncepti i organit gjenital të jashtëm përfshin shumë më tepër struktura për sa i përket numrit, vëllimit dhe sipërfaqes, prandaj nervi pudendal ka një strukturë më komplekse dhe më të degëzuar, ndërsa tek femrat, për shkak të “kompaktësisë” më të madhe të organit gjenital të jashtëm, gjatësia e saj është shumë më e shkurtër.

Nervi pudendal është një strukturë çiftëzuese e formuar në të dy anët e trupit gjithashtu nga degët e çiftuara të nervave kurrizore sakrale, e cila siguron inervim për organet e pranishme në të dy gjinitë: perineumin, sfinkterët e fshikëzës dhe rektumit, si dhe levatorin. muskul ani, por më pas fillojnë ndryshimet në strukturë: tek femrat ai siguron ndjeshmëri dhe funksion vegjetativ të labisë madhore dhe të vogël dhe klitorisit, tek meshkujt ofron të njëjtat funksione në lidhje me trupat kavernozë të penisit dhe skrotumit.

Në foto, e njëjta zonë e dhimbshme tek gratë është e theksuar me të verdhë.

Rreth shkaqeve dhe simptomave të çrregullimeve funksionale

Për etiologjinë e dëmtimit, është e rëndësishme afërsia me iskiumin, rreth të cilit nervi përkulet, duke hyrë në zgavrën e legenit, si dhe thellësia relativisht e vogël e vendndodhjes së tij. degët përfundimtare nën sipërfaqen e lëkurës dhe mukozave të organeve të legenit. Prandaj, mosfunksionimi mund të ndodhë si rezultat i:

• lëndime në zonën perineale;

Trauma perineale mund të çojë në pasoja më serioze

Faktorët provokues mund të jenë:

• kalërim ose çiklizëm (shpesh ose profesionalisht);
• lindja e zgjatur;
• frakturë e kockave të legenit (nga një rënie nga një lartësi, në një aksident me makinë ose aeroplan).

Për të kuptuar se diçka nuk shkon me nervin gjenitofemoral bëhet e mundur nga mosfunksionimi i organeve të vendosura në legen. Këto mund të jenë çrregullime të ndjeshmërisë ose çrregullime autonome.

Devijimet në autonomi shprehen me shqetësime në funksionimin e gjëndrave dhe strukturave të tjera që përmbajnë fibra të muskujve të lëmuar, në veçanti, çrregullime të mekanizmit të furnizimit me gjak të trupave shpellorë të penisit ose klitorisit.

Çrregullimet trofike të lëkurës së perineumit, skrotumit dhe zonës peri-anale mund të jenë gjithashtu një shenjë e çrregullimeve.

Përveç faktorëve fizikë, shkaku i patologjisë mund të jenë edhe sëmundjet e përgjithshme somatike:

• tuberkulozi;
• kolagjenozat;
• çrregullime të furnizimit me gjak për shkak të çrregullimeve endokrine dhe aksidenteve vaskulare ose për ndonjë arsye tjetër.

Shkelje e të drejtave, ose nevralgji

Prej kohësh është vënë re se ata që shkelen në të drejtat e tyre ose bërtasin me zë të lartë për këtë fakt, ose murmuritin për të me zë të ulët derisa askush të mos e dëgjojë.

Faktorët provokues

Situata është saktësisht e njëjtë nëse nervi pudendal shtypet në kanalin që e përmban atë. Një kanal me një diametër të ngushtuar për disa arsye (për shkak të rritjeve të kockave, frakturave të kockave ose për ndonjë arsye tjetër) ushtron presion mbi nervin, gjë që çon në dhimbje kryesisht me intensitet të ndryshëm.

Kompresimi i nervit mund të shkaktohet nga "ënjtja" e tij, e shoqëruar me një rritje të diametrit, gjë që shkakton mospërputhje të tij me diametrin e kanalit mbyllës.

Por struktura e nervit pudendal të prekur nuk ndryshon gjatë nevralgjisë. Çrregullimet e lëvizjes nuk ndodhin në të njëjtën mënyrë si humbja e ndjeshmërisë.

Prandaj, nevralgjia është ekskluzivisht dhimbje me natyrë dhe intensitet të ndryshëm.

Dhe shtrëngimi i nervit pudendal mund të ndodhë në kanalin inguinal:

• me venat me variçe të kordonit spermatik tek meshkujt;
• për shkak të patologjisë së ligamentit të rrumbullakët të mitrës tek gratë;
• për shkak të një hernie inguinale ose shfaqjes së ndryshimeve cikatrike pas riparimit të hernies.

Neuralgjia e legenit, e cila shpesh shoqëron nervin pudendal të shtypur, mund të ndodhë gjithashtu për shkak të:

• trauma gjatë lindjes;
• spazma e muskujve në zonën e anusit, hipertoniteti i muskulit piriformis ose muskulit obturator internus;
• zhvillimi i onkopatologjisë në organet e legenit;
• fillimi i komplikimeve të herpesit.

Karakteristikat e simptomave

Simptomat e kësaj forme të nevralgjisë janë dhimbje kronike në zonën e legenit, me karakterin e mëposhtëm:

• dhembje;
• ndjenja e djegies dhe kruajtjes, veçanërisht e fortë tek gratë dhe veçanërisht në pozicionin ulur;
• ndjeshmëri tepër e lartë e lëkurës së zonës së ijeve dhe perineumit;
• ndjesi të parehati të vazhdueshme në zonën e vrimave natyrore të trupit;
• ndjesi e rreme obsesive e një trupi të huaj në zonën gjenitale.

Në sfondin e stresit kronik, ndjesitë e mëposhtme mund të shfaqen nga ndjesitë afatgjata:

• çrregullime urinare (akt i pavullnetshëm) ose dhimbje gjatë urinimit;
• mosfunksionim i organeve gjenitale (dhimbje gjatë koitusit);
• çrregullime të zorrëve (kapsllëk).

Kriteret diagnostike dhe trajtimi

Për diagnozën, simptomat janë të rëndësishme - ndjesitë e pacientit, si dhe mungesa e manifestimeve të jashtme të patologjisë.

Perdorimi i:

Në rastin e parë, zbulohet një shkelje e rrjedhës së gjakut përmes arteries pudendale, në të dytën - zhdukja e shqetësimit pas manipulimit.

Qëllimet kryesore të trajtimit janë: lehtësimi i dhimbjes, eliminimi i inflamacionit dhe rivendosja e përçueshmërisë nervore.

Prandaj, këshillohet të përdorni:

• antikonvulsantët (Gabapentin), të cilët ofrojnë lehtësim dhimbjeje;
• relaksues të muskujve (Mydocalm), që përdoren për të relaksuar muskujt;
• bllokimi i nervit pudendal me një kombinim të zgjidhjeve të anestetikëve dhe hormoneve;
• komplekset e vitaminave (klasa Neuromultivita);
• teknikat fizioterapeutike (elektro-, fonoforeza dhe të ngjashme).

Për të zvogëluar shqetësimin, përdoren supozitorë vaginalë ose rektalë me Diazepam dhe terapi ushtrimore (për masazhimin e muskujve perineal).

Nëse metodat terapeutike janë joefektive, përdoret dekompresimi kirurgjik për të lehtësuar lëndimin dhe simptomat.

Dekompresimi kirurgjik është ndonjëherë i vetmi opsion

Meqenëse nuk ka kufi për indinjatën, apo për neuropatinë

Përveç nevralgjisë, nervi pudendal mund të bëhet edhe skenë e një procesi inflamator, pastaj flasin për neuropati (neuropati), ose neurit të nervit pudendal (një term që përdoret rrallë sot).

Neuropatia ndryshon nga nevralgjia në prani të ndryshimeve strukturore në nervin pudendal, si dhe çrregullimeve të lëvizjes dhe mundësisë së humbjes së ndjeshmërisë, e cila shërben si shkak për indinjatën dhe mërzitjen e pacientit, sepse po flasim as më shumë e as më pak. sesa organet gjenitale.

Cila mund të jetë arsyeja?

Shkaku i patologjisë (i quajtur edhe pudendoneuropatia) është zbatimi i dy mekanizmave:

• ngjeshja-shtrydhja e trungut nervor në “gërshërët” e muskulit ligament sakrospino-piriformis;
• tërheqje për shkak të shtrirjes së tepërt të nervit në zonën e transferimit të tij mbi shtyllën iskiale.

E para ilustrohet nga pasojat e kalërimit afatgjatë ose të pasuksesshëm ose çiklizmit (ngjeshja nga një shalë e fortë), dhe e dyta nga pasojat e ndërhyrjes kirurgjikale - për shembull, kur tërheqja e ijeve me përdorimin e një fiksuesi perineal , tensioni ndodh në nervin e shtypur në rajonin pubik.

Karakteristikat e simptomave

Klinika mund të përbëhet nga lezione të trungut nervor kryesor ose shenja të përfshirjes së degëve të ndryshme të nervit pudendal.

Kur përdoret një fiksim kirurgjik në zonën perineale, ndodh dëmtim i izoluar i nervit dorsal të penisit me anestezi të penisit dhe prishje të plotë të ereksionit normal të mëparshëm.

Rivendosja e plotë e ndjeshmërisë mund të ndodhë brenda 6 deri në 18 muaj pas operacionit, por restaurimi i ereksionit mund të jetë vetëm i pjesshëm.

Kur kompresohet nga një shalë e fortë, çrregullimi ndihet si mpirje kalimtare ose shfaqje e parestezisë në zonën gjenitale.

Mund të vërehet humbje e njëanshme dhe dypalëshe e ndjeshmërisë, duke mos u kufizuar në zonën e penisit, por duke vazhduar të shfaqet edhe në zonën e skrotumit.

Neuropatitë e nervit pudendal mund të sinjalizojnë veten me dhimbje në pjesën e poshtme të mollaqe dhe në anus, mbajtje afatshkurtër të urinës ose një çrregullim të imperativëve për të urinuar, shoqëruar me dhimbje të mprehta kur palpohet në projeksionin e ischiumit.

Tek meshkujt, nervi pudendal i përflakur tregon veten simptoma karakteristike- parestezi ose hipoestezi dhe dhimbje në zonën anale, në zonën e penisit dhe skrotumit.

Metodat e diagnozës dhe trajtimit

Kriteri kryesor diagnostikues është se tërheqja e gjurit drejt shpatullës së kundërt shkakton dhimbje në vithe (për shkak të shtrirjes së ligamentit sakrospinoz).

Një metodë e thjeshtë diagnostike është tërheqja e gjurit drejt shpatullës

Klinika konfirmohet me elektromiografi, duke vënë në dukje zgjatjen e refleksit anal, i cili mbyllet në trungun e nervit pudendal, si dhe një bllokadë provë me futjen e një solucioni novokaine në zonën e shtyllës iskiale.

Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nëse procesi është i avancuar apo në një fazë akute.

Kështu, të gjitha simptomat u zhdukën vetë tek një grup çiklistësh, pasi ata ranë dakord të përmbaheshin nga çiklizmi për një muaj. Në rast të neuropatisë kronike, është e nevojshme terapi restauruese afatgjatë.

Në rastet kronike, zbatohen metodat e terapisë me ilaçe në kombinim me terapi ushtrimore racionale dhe fizioterapi.

Terapia me barna përfshin përdorimin e barnave anti-inflamatore (glukokortikoidet Prednisolone, Triamcinolone, Hydrocortisone) në kombinim me anestetikë (Novocaine 0.5 ose 1%) në formën e bllokadës. Është përshkruar një rast i lehtësimit të dhimbjes që është vërejtur për 14 vjet pas një kursi të administrimit perineural të Triamcinolone.

Bllokada është një metodë efektive, pika e injektimit tregohet me gisht

Bllokadat e pastra të novokainës zakonisht janë më pak efektive.

Për të lehtësuar dhimbjen, përdoren supozitorët e një formulimi të kombinuar me anestetikë, qetësues dhe komponime antispastike, si ato rektale ashtu edhe ato vaginale.

Terapia me vitamina (administrimi i vitaminës C dhe grupit B në doza adekuate) është veçanërisht efektive në kombinim me teknikat e fizioterapisë (metoda të ndryshme të terapisë me nxehtësi), ndërsa terapia me ushtrime ju lejon të rritni aftësitë e muskujve të spazmave nga dhimbja dhe ndihmon në rritjen e përgjithshme. toni i trupit.

Ndërhyrja kirurgjikale është e zbatueshme nëse nuk ka efekt nga trajtimi me metoda terapeutike.

Duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm në rastin e neuropatisë së etiologjisë onkogjene.

Masat parandaluese

Kur ngasni një biçikletë ose kalë në mënyrë profesionale, duhet të merrni masa paraprake dhe të ndiqni një rutinë me pushime të detyrueshme.

Zbatimi i tërheqjes për një frakturë të kofshës kërkon përdorimin e një fiksuesi perineal me një zonë të përshtatshme mbështetëse (deri në 9 cm) me një jastëk të detyrueshëm zbutës.

Injeksionet intramuskulare të solucionit të sulfatit të magnezit në doza të mëdha kërkojnë kujdes për të parandaluar shfaqjen e nekrozës ishemike të muskujve gluteal.

Nëse shfaqen ndjesi të dhimbshme në legen, perineum dhe organet gjenitale, dhe aq më tepër nëse ato rriten, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një neurolog.

Ky seksion është krijuar për t'u kujdesur për ata që kanë nevojë për një specialist të kualifikuar, pa prishur ritmin e zakonshëm të jetës së tyre.

Inkontinencë për shkak të dëmtimit të nervit pudendal

Nervi pudendal është përgjegjës për ndjesinë në organet gjenitale të jashtme, rektumin e poshtëm dhe perineumin. Perineumi është hapësira midis organeve gjenitale dhe anusit. Neuropatia ndodh për shkak të sëmundjes ose dëmtimit të nervave dhe neuropatia pudendale mund të shkaktojë simptoma në këto zona.

Mbyllja e nervit pudendal shpesh diagnostikohet gabimisht si një sëmundje e prostatës, si prostatodinia ose prostatiti jo bakterial. Shkaqe të panjohura të dhimbjes vaginale, dhimbje ovariane, dhimbje rektale, dhimbje penile, dhimbje bishti dhe dhimbje të vitheve mund të ndodhin si rezultat i neuropatisë së nervit pudendal. Rreth 2/3 e pacientëve me bllokim të nervit pudendal janë gra.

Mbytja e nervit pudendal mund të ndodhë papritur ose të zhvillohet me kalimin e kohës. Ulje e zgjatur, çiklizëm. Lëvizjet e përsëritura dhe ushtrimet e këmbëve mund të çojnë në shtrëngim të nervit pudendal.

Disa njerëz kanë kryesisht dhimbje rektale, ndonjëherë me probleme me lëvizjet e zorrëve. Për të tjerët, dhimbja mbizotëron në perineum ose në organet gjenitale. Simptomat mund të përfshijnë therje, dhimbje ngërçe ose djegie, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje ose ndjeshmëri. Simptomat zakonisht janë më të këqija kur jeni ulur dhe më mirë kur qëndroni në këmbë ose shtrirë. Mund të ketë një ndjenjë se personi është ulur në një gungë.

Dëmtimi i nervit pudendal është identik me sindromën e tunelit karpal, i cili është gjithashtu një formë e bllokimit të nervit. Megjithatë, dëmtimi i nervit pudendal është shumë më i vështirë për t'u trajtuar për shkak të vendndodhjes së tij.

Mbytja e nervit pudendal është një gjendje që shkakton dhimbje pa ndonjë shkak të dukshëm në zonën e inervuar nga nervi pudendal. Nuk ka model dominues të dhimbjes. Dhimbja mund të lokalizohet në një zonë, disa ose të gjitha. Mund të jetë i njëanshëm, i dyanshëm ose në mes. Problemet në sistemin urinar, rektal dhe riprodhues janë gjithashtu të zakonshme.

Neuropatia pudendale shpesh shkaktohet nga dëmtimi inflamator ose ngjeshja mekanike kronike e nervit pudendal.

Dëmtimi i nervit pudendal mund të ndodhë papritur si pasojë e traumave, të tilla si operacioni i legenit, rrëzimet, aksidentet me biçikletë ose lindja e fëmijës, dhe nganjëherë kapsllëk i rëndë. Mund të ndodhë gjithashtu nga trauma të përsëritura gjatë një periudhe të gjatë kohore, si nga çiklizmi, ose ngritja agresive e objekteve të rënda që tendos muskujt e legenit. Mund të shkaktohet edhe nga sëmundje të tilla si diabeti ose skleroza e shumëfishtë. Trauma mund të shtrijë drejtpërdrejt ose të shtypë nervin, ose fibroza mund të godasë nervin.

Trajtimi për neuropatinë e nervit pudendal duhet të jetë gjithëpërfshirës.

Kursi i terapisë përshkruhet individualisht nga mjeku që merr pjesë dhe përfshin:

• marrja e medikamenteve të veçanta që ndikojnë në dhimbjet neuropatike dhe kronike;
• procedurat fizioterapeutike (neuromodulim, akupunkturë);
• Bllokada e nervit pudendal - pikatore që përdorin anestetikë dhe glukokortikoidë;
• masazh;
• Terapi fizike

Masazhi, IV dhe bllokada janë mënyrat më efektive për të lehtësuar dhimbjen. Ato përmirësojnë ndjeshëm rezultatet e trajtimit. Procedurat fizioterapeutike do të ndihmojnë në rivendosjen e funksionit nervor të dëmtuar. Gjithashtu, për këtë qëllim, një specialist mund të përshkruajë ushtrime të përshtatshme për forcimin e muskujve të legenit. Kohëzgjatja e trajtimit është të paktën 6 muaj.

Metodat e trajtimit në qendra:

Regjistrimi në Qendrën Kuntsevo:

Regjistrimi në Qendrën Presnensky:

Specialistët tanë

në Qendrën Kuntsevo:

Vetë-diagnoza

Zbuloni më shumë për sëmundjet që ju shqetësojnë

Informacioni i postuar në faqe nuk është një ofertë publike. Informacioni aktual Për çmime, promocione dhe oferta, ju lutemi telefononi.

• Kontaktet tona
• ekipi ynë
• Rreth qendrave
• Sistemi i zbritjeve
• Drejtoria
• Diagnostifikimi
• Mjekimi
• Tregime të pacientëve

Klinika e hapur Të gjitha klinikat e Rrjetit të Qendrave Mjekësore dhe Rehabilituese:

Ne e dimë, ne shpjegojmë, ne trajtojmë!

Faleminderit që kontaktuat me klinikën e hapur! Operatorët e qendrës së thirrjeve do t'ju kontaktojnë së shpejti

Dëmtimi i nervit pudendal (gjenital) shpesh shkakton dhimbje kronike tek të rriturit, të lokalizuara në zonën e legenit. Tek burrat, kjo patologji shfaqet tre herë më rrallë se tek gratë. Anatomia e nervit pudendal mund ta shpjegojë këtë fenomen.

Karakteristikat strukturore

Elementi i përshkruar është i vogël në madhësi. Nervi pudendal e ka origjinën nga pleksusi sakral, del përmes foramenit infrapiriform së bashku me arterien e brendshme pudendale, përkulet rreth shtyllës shiatike nga mbrapa dhe hyn në fosën iskiorektale përmes vrimës së vogël shiatike. Aty shtrihet në sipërfaqen e muskulit obturator dhe kalon nëpër kanalin Alcock (formohet nga fascia e ndarë e muskulit obturator internus). Pastaj devijoni në tre degë:

• rektal;
• perineale;
• dorsal

Ata inervojnë muskulin që ngre dhe mban anusin, sfinkterin anal, muskujt e uretrës, muskujt e perineumit, organet gjenitale - trupat kavernozë të penisit tek meshkujt dhe klitorisin tek femrat. Degët ofrojnë ndjeshmëri ndaj lëkurës së organeve gjenitale të jashtme dhe anusit. Çdo dëmtim i nervit mund të provokojë ndërprerje të jetës seksuale, lëvizjeve të zorrëve dhe proceseve të fshikëzës.

Shkaqet kryesore të shtypjes së nervit pudendal te burrat dhe gratë

Faktori kryesor etiologjik që mund të provokojë neuropati seksuale është shtrëngimi i nervit pudendal. Mund të ndodhë për shkak të formimit të një hernie ose dëmtimeve në zonën e ijeve të marra në një aksident, gjatë ngasjes së pakujdesshme të biçikletës ose kalërimit. Ky fenomen mund të shkaktohet nga:

• lëvizje të përsëritura dhe ushtrime intensive të kryera me këmbë;
• fraktura të kockave të legenit;
• hipertoniteti i muskujve piriformis;
• tensioni në muskulin obturator internus;
• rritja e tumoreve malinje në zonën e legenit;
• spazma e muskujve të vendosur në anus.

Ngjitja mund të ndodhë si një ndërlikim i zhvillimit të infeksionit herpes. Ky version mbështetet nga fakti se trajtimi me aciklovir jep rezultate pozitive të vazhdueshme. Tek gratë, shtrëngimi i nervit pudendal ndodh gjatë një lindjeje të zgjatur dhe të vështirë.

Manifestimet klinike

Simptomat e shtypjes së nervit gjenitofemoral tek burrat dhe gratë janë të paqarta dhe të pashprehura, kështu që manifestimet e sëmundjes shpesh ngatërrohen me patologji të tjera. Ankesat e pacientëve:

• pamja e një të dobëti dhimbje të dhembshme në zonën gjenitale, anus ose perineum: lokalizuar kryesisht në njërën anë, përkeqësohet në pozicion ulur, nuk shqetëson gjumin dhe nuk shkakton zgjimin e pacientit gjatë natës;
• djegie dhe ndjesi shpimi gjilpërash në ijë;
• ndjesia e pranisë së një trupi të huaj në anus ose uretrës- tek gratë, manifestime të tilla mund të formohen në vaginë;
• mosfunksionimi i organeve gjenitale;
• mbindjeshmëria e lëkurës në zonën pubike.

Përfaqësuesit e seksit më të bukur mund të pësojnë kruajtje dhe djegie në zonën e klitorit kur shtypet një nerv. Manifestime të tilla intensifikohen në një pozicion ulur. Burrat shqetësohen nga ndjenja e mpirjes në penis dhe skrotum. Pacientët e të dy gjinive shpesh kanë probleme me jashtëqitjen, mosmbajtjen e urinës dhe dhimbjet e mprehta të të shtënave shfaqen gjatë marrëdhënieve seksuale. Në jetën e përditshme, një person mund të ndihet sikur është ulur në një tuberkuloz.

Diagnostifikimi

Nëse keni këto simptoma, duhet të konsultoheni me një neurolog. Identifikimi i sëmundjes fillon me marrjen e një historie të plotë. Prania e një treshe në sistemin e ankesave - dhimbje, djegie dhe shqetësime shqisore - bën të mundur vendosjen e një diagnoze paraprake dhe përcaktimin e gamës së studimeve shtesë.

Kërkohet një skanim me ultratinguj Doppler, i cili ndihmon për të identifikuar një ngadalësim të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në arterien pudendale. Prania e një patologjie të tillë në mënyrë indirekte tregon një shtrëngim të mundshëm të anijes, dhe për këtë arsye nervin e vendosur përgjatë rrjedhës së tij.

Gjatë ekzaminimit bllokohen degët e trungut pudendal. Nëse ndihmon për të lehtësuar plotësisht dhimbjen, diagnoza konfirmohet.

Metodat e terapisë

Trajtimi i neuropatisë së nervit gjenitofemoral te femrat dhe meshkujt fillon me terapinë medikamentoze. Pacientëve u përshkruhen:

• bllokada të rregullta me injeksione të glukokortikoideve me anestetikë lokalë;
• përmirësimi i transmetimit neuromuskular nga barnat rektale antiepileptike që përmbajnë diazepam;
• ulje e tonit të muskujve piriformis me relaksues të muskujve;
• ushqyerja e indeve nervore me vitamina B dhe C: ato mund të merren veçmas në formën e tabletave ose të përdoren si përbërës të një zgjidhje për bllokadë;
• efekte fiziologjike për të rivendosur funksionet e dëmtuara: fonoforezë, elektroforezë.

Ekspertët kanë zbuluar se zhvillimi i neuropatisë kontribuon në rritjen e ankthit dhe në raste veçanërisht të rënda bëhet shkaku i depresionit të thellë. Në raste të tilla, përdoret terapi korrigjuese, përshkruhen ilaqet kundër depresionit dhe puna kryhet me një psikolog. Shumë njerëz ndihmohen nga ushtrimet fizike, kuptimi i të cilave është të ngjeshni dhe relaksoni gradualisht muskujt e perineumit. Rimëkëmbja e plotë kërkon kohë. Kursi i treguar është i gjatë - shtrihet për gjashtë muaj.

Nëse terapia konservative nuk e shëron neuropatinë, përshkruhet operacioni për të eliminuar shkakun e nervit pudendal të shtypur. Masat radikale janë gjithmonë efektive, por çdo ndërhyrje kirurgjikale ka një periudhë të gjatë rikuperimi.

Injorimi i problemit mund të çojë në komplikime të padëshiruara. Sëmundja mund të bëhet kronike, në këtë rast do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të eliminohen simptomat kryesore me ilaçe.

Praktika klinike njeh raste kur pacientët me diagnozën e përshkruar u bënë impotent dhe humbën plotësisht kontrollin mbi lëvizjet e zorrëve dhe urinimin.

Masat parandaluese

Ngjitja e nervit pudendal është një sëmundje e përsëritur. Nëse pacienti nuk ndjek disa rregulla pas përfundimit të kursit terapeutik, një ripërkeqësim është i mundur. Karakterizohet nga simptoma të shtuara që janë të vështira për t'u trajtuar trajtim medikamentoz. Ju mund të shmangni rikthimin duke ndjekur rreptësisht rekomandimet e mëposhtme:

• Është e nevojshme të mbroni zonën e ijeve nga lëndimet, goditjet e drejtpërdrejta dhe ekspozimi i zgjatur ndaj të ftohtit.
• Kalorësit dhe çiklistët profesionistë duhet të bëjnë pushime të shpeshta nga stërvitja.
• Në rast të thyerjes së kofshës, tërheqja duhet të kryhet duke përdorur një fiksues perineal, zona mbështetëse e të cilit nuk është më shumë se 9 cm (nën të duhet të vendoset një jastëk zbutës).
• Nëse planifikoni të administroni në mënyrë intramuskulare një zgjidhje të sulfatit të magnezit, kjo duhet të bëhet me shumë kujdes për të parandaluar formimin e nekrozës ishemike të muskujve gluteal.

Nëse triada karakteristike e një nervi pudendal të shtypur rishfaqet, është e rëndësishme që menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Patologjia zhvillohet si tek meshkujt ashtu edhe tek femrat e moshave të ndryshme. Pavarësisht përhapjes së këtij problemi, neuropatia diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë. Kjo për faktin se vetëm një përqindje e vogël e pacientëve i kushtojnë vëmendje simptomave të sëmundjes dhe kërkojnë ndihmë mjekësore.

Neuropatia gjenitale mund të prekë fibra të ndryshme nervore që rrethojnë organet gjenitale (nervi gjenital femoral, ilioinguinal).

Shkaqet e sëmundjes

Faktori kryesor etiologjik që provokon neuropatinë pudendale është shtrëngimi i nervit pudendal, i cili ndodh në kanalin Alcock. Për shkak të zonës së prekur, sëmundja quhet edhe "sindroma e kanalit Alcock".

Kjo lloj patologjie, si neuropatia gjenitale femorale, përparon për shkak të dëmtimit të zonës së ijeve ose formimit të një hernie. Dëmtimi i nervit ilioinguinal është rezultat i formimit të plagëve të muskujve që shfaqen pas operacionit ose lëndimit.

Neuropatia e nervit pudendal zhvillohet gjithashtu për arsyet e mëposhtme:

1. lindja (neuropatia obstetrike);
2. hipertoniteti i muskujve piriformis;
3. spazma e muskujve të anusit;
4. tensioni në muskulin obturator internus;
5. frakturë e kockave të legenit;
6. formacionet malinje në zgavrën e legenit;
7. virusi herpes;
8. dëmtimi nervor i shkaktuar nga kalërimi ose çiklizmi.

Simptomat kryesore

Neuropatia pudendale manifestohet me simptoma të shumta por të lehta. Është pikërisht për shkak se simptomat janë të paqarta, kjo sëmundje është e vështirë për t'u diagnostikuar. Pacientët kanë ankesa për fenomenet e mëposhtme:

• dhimbje të dhimbshme në perineum, anus dhe organet gjenitale;
• djegie dhe ndjesi shpimi gjilpërash në ijë;
• siklet në anus;
• ndjesia e pranisë së një trupi të huaj në rektum, uretrës ose vaginë (në gratë);
• mosfunksionimi i organeve gjenitale;
• mosmbajtje urinare;
• mbindjeshmëria e lëkurës në zonën pubike.

Tek gratë, zhvillimi i patologjisë shoqërohet me kruajtje dhe djegie në klitoris, labia dhe vaginë. Siklet bëhet më intensive kur jeni ulur.

Shpesh pacientët shqetësohen nga ndjenja e mpirjes në organet gjenitale, problemet me jashtëqitjen (kapsllëku), siklet gjatë urinimit, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.

Diagnoza dhe trajtimi

Kur pacientët ankohen për simptoma të neuropatisë së nervit pudendal, specialisti vendos një diagnozë bazuar në një histori të përpiluar mjekësore që përmban shenja karakteristike të sëmundjes (dhimbje, djegie, shqetësim ndijor). Pacientëve u përshkruhet gjithashtu një skanim me ultratinguj Doppler, gjatë të cilit mund të zbulohet një ngadalësim i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në arterien pudendale, gjë që tregon një shtrëngim të mundshëm të kësaj ene. Dhe duke qenë se kjo arterie kalon së bashku me nervin pudendal përmes kanalit Alcock, mund të konkludojmë se shkaku i çrregullimit janë proceset e kompresimit. Një metodë për diagnostikimin e sëmundjes është bllokimi i nervit pudendal. Nëse pas zbatimit të tij, sindroma e dhimbjes dobësohet, atëherë kjo tregon zhvillimin e neuropatisë.

Trajtimi i patologjisë bazohet në përdorimin e barnave të mëposhtme:

• Pregabalin;
• supozitorë vaginalë me diazepam;
• injeksione të glukokortikoideve me anestetikë lokalë.

Nëse nervi i shtypur është mjaft kompleks dhe nuk i përgjigjet terapisë farmakologjike, atëherë pacientëve mund t'u përshkruhet trajtimi kirurgjik.

Gjithçka rreth stresit dhe depresionit

Kategoritë

Regjistrimet e fundit

Informacioni në sit jepet për qëllime informative. Mos u vetë-mjekoni në asnjë rrethanë. Në simptomat e para të sëmundjes, së pari konsultohuni me një mjek.

Dëmtimi i nervit pudendal ose gjenitofemoral

Ka shumë rrugë nervore në trupin e njeriut, secila prej të cilave nervozon një zonë të caktuar. Ndër to dallojmë nervin pudendal, i cili në mjekësi quhet nervi gjenital. Ai është përgjegjës për inervimin e muskujve të dyshemesë së legenit dhe kur kjo pako shtypet, njerëzit përjetojnë dhimbje kronike në zonën e legenit. Ky fenomen zakonisht ndodh për shkak të neuropatisë kompresive. Përfaqëson ngjeshje (nervi i shtypur). Tek meshkujt ky problem shfaqet 2-3 herë më shpesh se tek femrat për shkak të veçorive anatomike.

Karakteristikat e anatomisë së nervit pudendal

Trakti nervor pudendal fillon dukshëm mbi zonat e inervuara, prandaj mjekët shpesh e quajnë atë nervi femoral-gjenital. Ai kalon nëpër muskujt e pjesës së poshtme të shpinës dhe mbi ureter, dhe më pas shtrihet në zonën e ijeve. Në këtë pikë ndahet në 2 degë:

Nervi femoral-gjenital, duke kaluar në degën inguinale, ka 2 mundësi vazhdimi në varësi të gjinisë së personit:

• Mashkull. Ajo del përmes kanalit së bashku me kordonin spermatik dhe pason në skrotum;
• Femër. Në rastin e seksit më të dobët, nervi pudendal largohet nga kanali së bashku me ligamentin e rrumbullakët të mitrës dhe kalon pa probleme në lëkurën e labia majora.

Nervi inguinal tek gratë dhe burrat nervozon indet e mëposhtme:

• Indi muskulor i anusit;
• Lëkura e jashtme e anusit dhe organeve gjenitale;
• Sfinkteri anal;
• Muskulatura e perineumit;
• Klitoris femëror;
• Trupat kavernoz të penisit mashkullor;
• Sfinkteri i fshikëzës.

Trakti nervor pudendal është përgjegjës jo vetëm për ndjesitë e përjetuara gjatë marrëdhënieve seksuale, por edhe drejtpërdrejt për jashtëqitjen dhe urinimin.

Ai kryen dy funksionet e fundit falë fibrave vegjetative në përbërjen e tij. Është pjesa autonome (vegjetative) e sistemit nervor që është përgjegjëse për shumë sisteme që nuk kontrollohen nga vetëdija njerëzore, për shembull, shtrëngimi i bebëzave, ritmi i zemrës, etj.

Dëmtimi i këtij nervi shkaktohet nga shtrëngimi i muskulit piriformis, ligamenteve etj. Ndonjëherë shkaku i një kompresimi të tillë qëndron në dëmtimin e marrë, si rezultat i të cilit kockat e legenit janë shtypur ose ligamentet janë grisur. Kjo lloj nevralgjie zakonisht shoqërohet me një ndjenjë tensioni dhe inflamacioni.

Shkaqet e inflamacionit

Neuropatia tërheqëse-ngjeshëse e traktit nervor të majtë ose të djathtë ndodh në kanalin Alcock. Prandaj, shtrëngimi i nervit pudendal që ndodh në këtë zonë quhet sindroma Alcock. Ndër llojet e tjera të neuropatisë karakteristike për këtë rrugë nervore, mund të dallohet forma femorale-gjenitale. Ajo manifestohet kryesisht për shkak të dëmtimit të ijeve ose zhvillimit të një hernie inguinale. Neuropatia e nervit ilioinguinal gjithashtu bën pjesë në këtë grup. Ndodh për shkak të shfaqjes së plagëve në indet e muskujve, të cilat janë pasojë e operacionit.

Thithja e nervit pudendal ndodh kryesisht për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

• Trauma e marrë gjatë lindjes;
• Spazma e indit muskulor të anusit;
• Fraktura e legenit;
• Zhvillimi i sëmundjeve malinje onkologjike;
• Toni i lartë i muskujve piriformis;
• Komplikimet e herpesit;
• Spazma e muskulit obturator internus;
• Ngjeshja e pudendës për shkak të ngasjes së një kali ose biçikletës.

Simptomat

Neuropatia kompresive e nervit pudendal karakterizohet nga shumë simptoma, por ashpërsia e tyre është mjaft e lehtë. Për këtë arsye, është jashtëzakonisht e vështirë për të diagnostikuar patologjinë. Ndër manifestimet kryesore të sëmundjes janë këto:

• Dhimbje dhembje në zonën e legenit;
• Mosfunksionimi i organeve gjenitale;
• Ndjenja e vazhdueshme e shqetësimit në zonën anale;
• Urinim i pavullnetshëm;
• Ndjesi e rreme e një objekti të huaj në zonën e ijeve;
• Ndjenja e djegies dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e ijeve;
• Ndjeshmëri tepër e lartë e lëkurës në zonën e ijeve.

Tek gratë, simptomat kryesore të neuropatisë mund t'i shtohen kruajtje dhe djegie të forta në zonën gjenitale. Në një pozicion ulur, këto simptoma intensifikohen ndjeshëm.

Në raste më të rralla, vërehen simptomat e mëposhtme:

• Lëvizje jonormale të zorrëve (kapsllëk);
• Mpirje e organeve gjenitale;
• Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë urinimit.

Diagnostifikimi

Mjeku identifikon praninë e një problemi, duke u fokusuar në simptomat dhe rezultatet e ultrazërit. Në rast të neuropatisë, do të tregojë qarkullim të dëmtuar të gjakut në arterien pudendale, e cila kalon përmes kanalit Alcock. Nga kjo mund të konkludojmë se së bashku me të ka pasur edhe shtypje të traktit nervor pudendal.

Një metodë efektive diagnostike është bllokimi i traktit nervor pudendal. Nëse shqetësimi zhduket, atëherë i gjithë faji është te neuropatia. Në mënyrë tipike, në një situatë të tillë, përshkruhet një kurs terapie, e cila përfshin injeksione glukokortikoide, supozitorë vaginalë dhe metoda të tjera të rivendosjes së fibrave nervore të shtrënguara.

Kursi i terapisë

Trajtimi i neuropatisë duhet të përbëhet nga një sërë masash që synojnë eliminimin e inflamacionit, lehtësimin e dhimbjes dhe rivendosjen e përçueshmërisë nervore. Zakonisht përfshin metodat e mëposhtme të trajtimit:

• Eliminimi i dhimbjes me ndihmën e antikonvulsantëve (Gebapentin);
• Përdorimi i procedurave fizioterapeutike (fonofarezë, elektroferezë, etj.);
• Bllokimi i rrugës nervore me një zgjidhje të hormoneve dhe anestetikëve;
• Përdorimi i relaksuesve të muskujve (Mydocalm);
• Përdorimi i komplekseve të vitaminave (Neuromultivit).

Vitaminat Neuromultivit dhe analogët e tyre mund të merren si një përbërës i një zgjidhje bllokimi dhe në formën e tabletave. Nëse shqetësimi është i rëndë, atëherë përdoren supozitorë për përdorim rektal ose vaginal të bazuar në Diazepam dhe grupe të veçanta ushtrimesh. Thelbi i terapisë fizike për neuropatinë e nervit pudendal është ngjeshja dhe relaksimi i muskujve të perineumit.

Nëse nuk ka kuptim të vazhdoni të trajtoni indin nervor të dëmtuar nga ana mjekësore për shkak të mungesës së rezultateve, atëherë do të kërkohet kirurgji për të dekompresuar nervin e ngjeshur. Operacione të tilla janë jashtëzakonisht efektive, por kanë një periudhë të gjatë rikuperimi.

Me mungesë të zgjatur të trajtimit, mund të zhvillohen pasojat e patologjisë. Sëmundja mund të bëhet kronike dhe disa simptoma do të jenë jashtëzakonisht të vështira për t'u eliminuar. Ka pasur raste të impotencës dhe uljes së libidos, si dhe rritje të urinimit dhe jashtëqitjes së pavullnetshme.

Neuropatia pudendale është një gjendje e pakëndshme, por disa njerëz jetojnë me të për vite. Kjo zakonisht shoqërohet me simptoma të paqarta dhe një ecuri kronike. Ju mund të shmangni një shqetësim të tillë, por për ta bërë këtë do t'ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.

Informacioni në sajt ofrohet vetëm për qëllime informative popullore, nuk pretendon të jetë referencë ose saktësi mjekësore dhe nuk është një udhëzues për veprim. Mos u vetë-mjekoni. Konsultohuni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Nervi femorogenital

Nervi gjenitofemoral është një nerv i formuar nga pleksusi i nervave të sipërm të mesit kurrizor. Rruga e tij shkon përgjatë sipërfaqes së përparme të muskulit psoas madh, duke shpuar trashësinë e tij. Duke kaluar pas ureterit, nervi nxiton në kanalin inguinal. Nervi gjenital femoral degëzohet thellë në muskul dhe formon dy degë: degën femorale dhe degën inguinale.

Dega femorale ndodhet në enët iliake të jashtme, të vendosura në pjesën e pasme dhe anësore të tyre. Dega shtrihet pas fascisë iliake, e rrethon përpara dhe futet brenda lakunë vaskulare. Këtu dega femorale ndodhet përpara dhe jashtë arteries femorale. Më pas kalon nëpër fascia lata të kofshës, e cila ndodhet në hapjen nënlëkurore dhe formon një rrjet degësh në lëkurën e kësaj zone. Pjesë e veçantë rrjeti nervor, depërton nën ligamentin inguinal dhe, duke kaluar nëpër fascinë femorale lata, ndahet sërish. Ndarja në degë të tjera ndodh këtu në lëkurën e trekëndëshit femoral. Rruga e degës femorale mund të konsiderohet e përfunduar në formën e ribashkimit me nervin ilioinguinal dhe me degët e përparme kutane të nervit femoral.

Dega gjenitale e nervit femoral gjenital ndodhet në rajonin e muskulit psoas madhor, në sipërfaqen e përparme të tij. Dega gjenitale kalon pranë degës femorale përgjatë një rruge identike, domethënë në lidhje me enët iliake të jashtme - jashtë tyre. Më tej, rruga e saj shtrihet në kanalin inguinal - në unazën sipërfaqësore. Tek meshkujt, dega gjenitale del në bashkim me kordonin spermatik; tek gratë - së bashku me ligamentin e rrumbullakët të mitrës.

Në trupin e mashkullit, dega gjenitale e nervit femoral-gjenital nervozon lëkurën e skrotumit dhe, duke u degëzuar, e drejton rrjetin e saj drejt muskulit që ngre testikulin mashkullor. Gjithashtu, rrugët nervore degëzuese shkojnë në lëkurën e skrotumit, në guaskën me mish të skrotumit dhe më pas në pjesët e sipërme të mesme të kofshës.

NË trupi i femrës dega gjenitale shumohet në ligamentin e rrumbullakët të mitrës, në lëkurën e unazës inguinale dhe në zonën e labia majora. Më pas, dega gjenitale bashkohet me degën femorale.

Sëmundjet nervore

Një sindromë karakteristike me dëmtim të nervit femoral gjenital: dhimbje të forta, dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e rajonit gluteal dhe anogenital. Dhimbja shfaqet në sipërfaqen e brendshme dhe të përparme të kofshës - në 1/3 e saj.

Intensiteti i dhimbjes rritet kur pacienti ecën, ulet dhe gjithashtu vuan kur kryen jashtëqitje. Gjatë testit diagnostik, në të cilin pacienti përpiqet të prekë me gju shpatullën e kundërt, shfaqen dhimbje të forta. Si rregull, kur dëmtohet nervi gjenitofemoral, ka mungesë të refleksit kremasterik, ose ulje të tij. Sëmundja mund të shkaktojë një ndërprerje të lehtë të sfinkterëve të jashtëm të organeve të legenit. Parakushtet për shfaqjen e neuropatisë së nervit është ndikimi në të në zonën e përkuljes përmes shtyllës iskiale, ose përmes ligamentit sakrospino. Një tjetër shkak i neuropatisë mund të jetë ngjeshja e nervit nga muskuli piriformis kur ai është i tensionuar.

Shkaktarët e dëmtimit të nervit gjenitofemoral mund të jenë jo vetëm faktorët e ngjeshjes, të cilët janë përgjegjës edhe për dëmtimin e nervit iliohipogastrik dhe nervit ilioinguinal. Gjithashtu, formimi i sëmundjes mund të lehtësohet nga ngjeshja në degën femorale, e cila ndodhet nën ligamentin inguinal në hapësirën vaskulare, ose ngjeshja e degës gjenitale në kanalin inguinal. Sëmundja mund të merret si rezultat i punës së rëndë fizike, pas operacionit në zonën e ijeve. Proceset lokale ngjitëse-cikatrice mund të provokojnë gjithashtu sëmundjen.

Shenjat dhe simptomat e dëmtimit të nervit femoral gjenital:

• parestezi dhe dhimbje në zonën e ijeve
• dhimbje në organin gjenital të jashtëm
• dhimbje me tension abdominal dhe fleksion-ekstension i kofshës
• dhimbje në testikul, me dhimbje që rrezaton në pjesën e sipërme të sipërfaqes së brendshme të femurit kur pacienti qëndron në këmbë
• Dhimbja shfaqet kur palpohet rajoni i poshtëm i ligamentit Poupart drejt anës së jashtme të arteries femorale
• ndjesi dhimbjeje gjatë palpimit të zonës së unazës inguinale
• qartë shenjën e Wasserman
• formimi i hipoestezisë

Neuropatitë e nervit ilioinguinal dhe nervit iliohipogastrik shfaqin simptoma të ngjashme. Në raste të rralla, neuropatia e nervit gjenital femoral kontribuon në zhvillimin e dëmtimit të nervit inguinal. Arsyeja është afërsia anatomike e nervave. Shenjat dhe shkaqet e dëmtimit të këtyre nervave janë identike, megjithatë, mosfunksionimi ndijor është i rënduar në zonat proksimale dhe mediale të organeve gjenitale.

Kërkohet konsulta me mjekun!

Ndalohet kopjimi i informacionit pa instaluar një lidhje të drejtpërdrejtë në faqen burimore

Nervi pudendal i shtypur tek burrat dhe gratë

Nervi “pudendal” ose pudendal (n. Pudendus) është shumë shpesh shkaku i dhimbjes kronike të legenit që shfaqet tek të rriturit. Shkaku më i zakonshëm i kësaj është neuropatia e kompresimit. Për më tepër, "shtypja" e nervit pudendal është tre herë më pak e zakonshme tek burrat sesa tek gratë.

Pak anatomie

Nervi pudendal është i vogël në gjatësi, por një nerv shumë i rëndësishëm i këtij të fundit, nëse shkoni nga truri, pleksusi sakral. Shtrihet në zgavrën e legenit, gjatë rrugës shkon rreth ischiumit. Më tej ndahet në tre degë - nervi rektal, perineal dhe dorsal i penisit (klitoris). Funksionet e tij janë të ndryshme:

• ai inervon muskulin levator ani;

• inervon sfinkterin anal;

sfinkter

• u jep degë muskujve të perineumit;

• inervon organet gjenitale: trupat kavernozë të penisit tek meshkujt, klitorisi tek femrat;

• jep ndjeshmëri ndaj lëkurës së organeve gjenitale të jashtme dhe anusit;

• inervon sfinkterin e uretrës.

Siç mund ta shihni, ky nerv luan një rol të madh jo vetëm në jetën intime të një personi, por edhe në urinim dhe jashtëqitje. Nervi pudendal përmban një numër të madh fibrash autonome, të cilat sigurojnë "punën e pavetëdijshme" të sfinkterëve. Në fund të fundit, një person kurrë nuk mendon, kontrollon ose kontrakton me vetëdije muskujt në mënyrë që të mos defekojë ose urinojë aksidentalisht në mes të ditës. Kjo bëhet nga fibrat nervore autonome që hyjnë në lumenin e nervit pudendal.

Nervi pudendal në trupin e mashkullit (në të verdhë)

Ky nerv mund të shtypet ose nga muskuli piriformis, i cili ndodhet në zgavrën e legenit, ose të shtypet midis dy ligamenteve.

Përveç kësaj, nervi mund të dëmtohet, për shembull, për shkak të një aksidenti automobilistik ose një rënie nga një lartësi e madhe, e cila rezulton në një frakturë të kockave të legenit. Një shkak mjaft i zakonshëm i dhimbjes kronike të legenit është dëmtimi i nervit gjatë lindjes, si dhe përfshirja e trungut nervor në rritjen e një neoplazi malinje.

Për më tepër, aktivitete të tilla si kalërimi ose çiklizmi mund të çojnë gjithashtu në neuropati pudendale kompresive me kalimin e kohës.

Simptomat e neuropatisë pudendale

Ashtu si me çdo lezion neuropatik, të gjitha simptomat përbëhen nga dhimbje, shqetësime shqisore, çrregullime autonome dhe dobësi të muskujve. Ngjitja e nervit pudendal manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• ndjesi të dhimbshme në perineum;

• siklet në anus dhe organet gjenitale;

• nuancë djegëse e dhimbjes;

• zvogëlimi i ndjeshmërisë së lëkurës në këto zona, "gunga zvarritëse";

• një ndjenjë e pakëndshme e një trupi të huaj në uretër dhe anus;

• mosmbajtje fekale dhe urinare. Mund të jetë i paplotë dhe të shfaqet në formën e mosmbajtjes së urinës me pika ose me pika;

• çrregullime seksuale: impotencë, anorgazmi.

Thithja e nervit pudendal tek femrat shkakton simptomat e mësipërme edhe në të tretën e poshtme të vaginës.

Nervi pudendal i shtypur te meshkujt, përveç sa më sipër, mund të shkaktojë dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.

Vetë natyra e dhimbjes bëhet djegëse, prekja e lëkurës bëhet jashtëzakonisht e pakëndshme. Ka ndjesi të goditjeve elektrike, një ndjesi të një trupi të huaj ose të nxehtë ose të ftohtë, probleme me urinimin dhe jashtëqitjen dhe simptoma të tjera të ndryshme dhe të pakëndshme.

Rreth diagnostikimit të neuropatisë

Me ndjesi të tilla të pakëndshme dhe të dhimbshme, një person nuk është i prirur të durojë për një kohë të gjatë, si, për shembull, me dhimbje në krah ose këmbë. Prandaj, më shpesh ai i drejtohet një neurologu ose proktologu nëse çrregullimet e sfinkterit anal janë të rënda dhe ka probleme me mbajtjen e urinës dhe feçeve.

Më rrallë, një pacient konsultohet me një terapist seksi, por një specialist kompetent duhet, me ndihmën e pyetjeve themelore, të identifikojë çrregullimet organike dhe ta referojë pacientin te një specialist. Neuropatia e nervit pudendal diagnostikohet në bazë të ankesave dhe studimeve të mëposhtme;

• ankesat e pacientëve, të cilat u diskutuan në detaje më sipër;

• natyra e dhimbjes, e cila tregon ndryshime neuropatike (djegie, zvarritje "grupe pate", të gjitha llojet e kruajtjes, siklet kur preket);

• një bllokadë testuese terapeutike dhe diagnostike e novokainës së këtij nervi redukton në mënyrë të besueshme ashpërsinë e simptomave, ose e lehtëson plotësisht pacientin nga vuajtjet për periudhën e veprimit të novokainës - nga 12 orë në 3 ditë;

• Gjatë kryerjes së një ekografie të perineumit dhe legenit me ultratinguj Doppler, pothuajse gjithmonë me neuropati shtypëse-ishemike të nervit pudendal, vërehet një ulje e shpejtësisë vëllimore të rrjedhjes së gjakut në arterien pudendale aty pranë. Kjo ndodh “për shoqërinë”: arteria pudendale kalon së bashku me nervin në të njëjtat kanale dhe ngushtimi i saj konfirmon indirekt ngjeshjen e nervit pudendal;

• Një kriter i rëndësishëm diagnostikues është se dhimbja rritet nëse personi ulet dhe dhimbja zvogëlohet nëse personi shtrihet në shpinë. Gjithashtu, neuropatia e nervit pudendal karakterizohet nga dëmtimi i njëanshëm. Çrregullimet ndodhin në të njëjtën anë;

• pacientët shpesh vërejnë se nëse aplikojnë të ftohtë në perineum, kjo shkakton lehtësim dhe dhimbja djegëse zvogëlohet. Kjo simptomë tregon natyrën neuropatike të dëmtimit nervor.

Përveç këtyre kritereve diagnostikuese, është e mundur të palpohet perineumi për të identifikuar pikat karakteristike të dhimbjes që pasqyrojnë spazmën në muskulin piriformis.

Është e rëndësishme që patologjia e këtij nervi të ketë një lidhje të thellë me përparimin e sindromës miofasciale. Kjo sindromë është më e vështirë për t'u trajtuar sepse muskujt janë të vendosur thellë.

Përveç kësaj, neuropatia pudendale përkeqëson depresionin, ankthin dhe i bën njerëzit më të ndjeshëm ndaj ngjarjeve negative.

Trajtimi i neuropatisë

Si në të gjitha rastet e tjera, terapia për këtë sëmundje duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Parimet themelore të trajtimit janë si më poshtë:

• ndikimi në natyrën neuropatike të dhimbjes me ndihmën e gabapentinës (Tebantin, Lyrica);

• kryerja e blloqeve të rregullta nervore me anestetikë dhe hormone;

• efektet fizioterapeutike: fonoforeza, terapia me amplipuls, elektroforeza;

• relaksues të muskujve me veprim qendror (Mydocalm). Ju lejon të relaksoni muskujt, duke përfshirë uljen e tonit të muskujve piriformis;

• Vitaminat B të përfshira në bllokadë, si dhe forma tabletash.

Ndonjëherë trajtimi kërkon mbështetjen e një psikologu, kryhet terapi korrigjuese dhe përshkruhen ilaqet kundër depresionit. Ndonjëherë është e nevojshme të përshkruhen supozitorë rektal ose vaginal me diazepam, si dhe të kryhen ushtrime të veçanta. Kuptimi i tyre është relaksimi gradual - ngjeshja e muskujve të perineumit.

Ju duhet të zbuloni se çfarë ushtrimesh duhet të bëni kur nervi pudendal është i shtypur

Nëse trajtimi konservativ është joefektiv, atëherë kryhen operacione kirurgjikale dekompresive, të cilat kryhen në qendrat për trajtimin e dhimbjeve kronike të legenit.

Duhet mbajtur mend se trajtimi i neuropatisë së nervit pudendal është një proces i gjatë dhe duhet të ndiqni të gjitha udhëzimet e specialistëve për të paktën 6 muaj.

Artikujt e fundit

Shto një koment Anulo përgjigjen

Artikuj të njohur

PYETJE PËR MJEKEN

Rreth sajtit

Kjo faqe përmban informacione për një sëmundje kaq komplekse dhe mjaft të zakonshme si nevralgjia. Të gjithë artikujt në faqe janë shkruar nga neurologë të kualifikuar dhe aktivë - ata që merren me këtë sëmundje çdo ditë në praktikën e tyre.

Si ta trajtojmë nervin pudendal?

Nervi pudendal, i cili quhet nervi pudendal, është shkaku i dhimbjes kronike në zonën e legenit. Sëmundja shfaqet për shkak të një nervi të shtypur. Përkundër faktit se ky problem është i zakonshëm tek burrat dhe gratë, neuropatia diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë. Nëse nervi pudendal është i shtypur, vetëm një specialist do të përshkruajë trajtimin.

Shkaqet e sëmundjes

Faktori kryesor në shfaqjen e kësaj sëmundjeje është shtrëngimi i nervit pudendal, i cili ndodh në kanalin Alcock. Neuropatia e nervit pudendal shfaqet në rastet e mëposhtme:

Të gjitha këto arsye shkaktojnë dhimbje në zonën e legenit.

Simptomat e patologjisë

Neuropatia e nervit pudendal karakterizohet nga shumë simptoma. Pacientët ankohen për sa vijon:

1. Dhimbje dhembje që shfaqet në anus ose në zonën gjenitale.

Kur shfaqet sëmundja, gratë ndjejnë kruajtje dhe dhimbje në zonën e labisë, klitorisit dhe vaginës.

Diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

Kur pacientët konsultohen me një specialist me shenja të bllokimit të nervit pudendal, bëhet një diagnozë sipas tipare karakteristike. Pacientët i nënshtrohen skanimit me ultratinguj Doppler. Si rezultat, përcaktohet një ngadalësim i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në arterien penile.

• "Gabapentin". Ilaçi ndihmon në uljen e dhimbjes.

Nëse përjetoni shqetësime të shkaktuara nga shtrëngimi i nervit pudendal, duhet të kërkoni urgjentisht ndihmë nga një specialist.

Si të zvogëloni dhimbjen nga një nerv i shtypur?

Si ndodh dëmtimi i bërthamës së nervit kranial?

Pse shfaqet një nerv i shtypur i hipit?

Gjithçka rreth çekuilibrit hormonal tek gratë

Mosbalancimi hormonal tek meshkujt: ndodh apo jo?

Trajtime të reja për skizofreninë

Një grua dhe ndryshimet e saj të shpeshta të humorit

Sa zgjat dashuria dhe pasioni?

Problemet e rënies në dashuri, si t'i zgjidhni ato?

Sindroma e rënies në dashuri

Si ta dalloni të dashuruarit?

Si ta kapërceni rënien në dashuri?

Trajtimi i sklerozës së shumëfishtë me ujë

Si trajtohet skleroza e shumëfishtë në Kinë?

Si trajtohet skleroza e shumëfishtë në Kinë?

Çfarë duhet të bëni nëse fëmija juaj ka një çekuilibër hormonal?

Si të humbni peshë me çekuilibër hormonal?

Të braktisur shtatë fëmijë dhe grua

Ilaqet kundër depresionit për gratë

Gruaja la burrin e saj dhe shkoi te një burrë tjetër

Inkontinencë për shkak të dëmtimit të nervit pudendal

Nervi pudendal është përgjegjës për ndjesinë në organet gjenitale të jashtme, rektumin e poshtëm dhe perineumin. Perineumi është hapësira midis organeve gjenitale dhe anusit. Neuropatia ndodh për shkak të sëmundjes ose dëmtimit të nervave dhe neuropatia pudendale mund të shkaktojë simptoma në këto zona.

Mbyllja e nervit pudendal shpesh diagnostikohet gabimisht si një sëmundje e prostatës, si prostatodinia ose prostatiti jo bakterial. Shkaqe të panjohura të dhimbjes vaginale, dhimbje ovariane, dhimbje rektale, dhimbje penile, dhimbje bishti dhe dhimbje të vitheve mund të ndodhin si rezultat i neuropatisë së nervit pudendal. Rreth 2/3 e pacientëve me bllokim të nervit pudendal janë gra.

Mbytja e nervit pudendal mund të ndodhë papritur ose të zhvillohet me kalimin e kohës. Ulje e zgjatur, çiklizëm. Lëvizjet e përsëritura dhe ushtrimet e këmbëve mund të çojnë në shtrëngim të nervit pudendal.

Disa njerëz kanë kryesisht dhimbje rektale, ndonjëherë me probleme me lëvizjet e zorrëve. Për të tjerët, dhimbja mbizotëron në perineum ose në organet gjenitale. Simptomat mund të përfshijnë therje, dhimbje ngërçe ose djegie, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje ose ndjeshmëri. Simptomat zakonisht janë më të këqija kur jeni ulur dhe më mirë kur qëndroni në këmbë ose shtrirë. Mund të ketë një ndjenjë se personi është ulur në një gungë.

Dëmtimi i nervit pudendal është identik me sindromën e tunelit karpal, i cili është gjithashtu një formë e bllokimit të nervit. Megjithatë, dëmtimi i nervit pudendal është shumë më i vështirë për t'u trajtuar për shkak të vendndodhjes së tij.

Mbytja e nervit pudendal është një gjendje që shkakton dhimbje pa ndonjë shkak të dukshëm në zonën e inervuar nga nervi pudendal. Nuk ka model dominues të dhimbjes. Dhimbja mund të lokalizohet në një zonë, disa ose të gjitha. Mund të jetë i njëanshëm, i dyanshëm ose në mes. Problemet në sistemin urinar, rektal dhe riprodhues janë gjithashtu të zakonshme.

Neuropatia pudendale shpesh shkaktohet nga dëmtimi inflamator ose ngjeshja mekanike kronike e nervit pudendal.

Dëmtimi i nervit pudendal mund të ndodhë papritur si pasojë e traumave, të tilla si operacioni i legenit, rrëzimet, aksidentet me biçikletë ose lindja e fëmijës, dhe nganjëherë kapsllëk i rëndë. Mund të ndodhë gjithashtu nga trauma të përsëritura gjatë një periudhe të gjatë kohore, si nga çiklizmi, ose ngritja agresive e objekteve të rënda që tendos muskujt e legenit. Mund të shkaktohet edhe nga sëmundje të tilla si diabeti ose skleroza e shumëfishtë. Trauma mund të shtrijë drejtpërdrejt ose të shtypë nervin, ose fibroza mund të godasë nervin.

Trajtimi për neuropatinë e nervit pudendal duhet të jetë gjithëpërfshirës.

Kursi i terapisë përshkruhet individualisht nga mjeku që merr pjesë dhe përfshin:

• marrja e medikamenteve të veçanta që ndikojnë në dhimbjet neuropatike dhe kronike;
• procedurat fizioterapeutike (neuromodulim, akupunkturë);
• Bllokada e nervit pudendal - pikatore që përdorin anestetikë dhe glukokortikoidë;
• masazh;
• Terapi fizike

Masazhi, IV dhe bllokada janë mënyrat më efektive për të lehtësuar dhimbjen. Ato përmirësojnë ndjeshëm rezultatet e trajtimit. Procedurat fizioterapeutike do të ndihmojnë në rivendosjen e funksionit nervor të dëmtuar. Gjithashtu, për këtë qëllim, një specialist mund të përshkruajë ushtrime të përshtatshme për forcimin e muskujve të legenit. Kohëzgjatja e trajtimit është të paktën 6 muaj.

Metodat e trajtimit në qendra:

Regjistrimi në Qendrën Kuntsevo:

Regjistrimi në Qendrën Presnensky:

Specialistët tanë

në Qendrën Kuntsevo:

Vetë-diagnoza

Zbuloni më shumë për sëmundjet që ju shqetësojnë

Informacioni i postuar në faqe nuk është një ofertë publike. Për informacion aktual në lidhje me çmimet, promovimet dhe ofertat, ju lutemi telefononi.

• Kontaktet tona
• ekipi ynë
• Rreth qendrave
• Sistemi i zbritjeve
• Drejtoria
• Diagnostifikimi
• Mjekimi
• Tregime të pacientëve

Klinika e hapur Të gjitha klinikat e Rrjetit të Qendrave Mjekësore dhe Rehabilituese:

Ne e dimë, ne shpjegojmë, ne trajtojmë!

Faleminderit që kontaktuat me klinikën e hapur! Operatorët e qendrës së thirrjeve do t'ju kontaktojnë së shpejti

Zhurma dhe neuropatia e nervit pudendal te femrat dhe meshkujt

A ndryshon nervi pudendal (gjenital) dhe dëmtimi i tij nga patologjitë e ngjashme në "rajonet" e tjera të trupit?

Po, natyra e patologjisë është e ndryshme në atë që nervi pudendal i shërben zonës pudendale - zonës gjenitale, struktura e së cilës është e ndryshme tek burrat dhe gratë. Menjëherë më vijnë në mendje fjalët e një djali shumë të koncentruar nga filmi "Polici i kopshtit", me të cilin ndaloi të gjithë të hynin në derën e kopshtit: djemtë kanë penis, vajzat kanë vaginë.

Tek meshkujt koncepti i organit gjenital të jashtëm përfshin shumë më tepër struktura për sa i përket numrit, vëllimit dhe sipërfaqes, prandaj nervi pudendal ka një strukturë më komplekse dhe më të degëzuar, ndërsa tek femrat, për shkak të “kompaktësisë” më të madhe të organit gjenital të jashtëm, gjatësia e saj është shumë më e shkurtër.

Nervi pudendal është një strukturë çiftëzuese e formuar në të dy anët e trupit gjithashtu nga degët e çiftuara të nervave kurrizore sakrale, e cila siguron inervim për organet e pranishme në të dy gjinitë: perineumin, sfinkterët e fshikëzës dhe rektumit, si dhe levatorin. muskul ani, por më pas fillojnë ndryshimet në strukturë: tek femrat ai siguron ndjeshmëri dhe funksion vegjetativ të labisë madhore dhe të vogël dhe klitorisit, tek meshkujt ofron të njëjtat funksione në lidhje me trupat kavernozë të penisit dhe skrotumit.

Në foto, e njëjta zonë e dhimbshme tek gratë është e theksuar me të verdhë.

Rreth shkaqeve dhe simptomave të çrregullimeve funksionale

Për etiologjinë e dëmtimit, është e rëndësishme afërsia me ischiumin, të cilin nervi e rrethon duke hyrë në zgavrën e legenit, si dhe thellësia relativisht e vogël e degëve terminale nën sipërfaqen e lëkurës dhe mukozave të organeve të legenit. Prandaj, mosfunksionimi mund të ndodhë si rezultat i:

• lëndime në zonën perineale;

Trauma perineale mund të çojë në pasoja më serioze

Faktorët provokues mund të jenë:

• kalërim ose çiklizëm (shpesh ose profesionalisht);
• lindja e zgjatur;
• frakturë e kockave të legenit (nga një rënie nga një lartësi, në një aksident me makinë ose aeroplan).

Për të kuptuar se diçka nuk shkon me nervin gjenitofemoral bëhet e mundur nga mosfunksionimi i organeve të vendosura në legen. Këto mund të jenë çrregullime të ndjeshmërisë ose çrregullime autonome.

Devijimet në autonomi shprehen me shqetësime në funksionimin e gjëndrave dhe strukturave të tjera që përmbajnë fibra të muskujve të lëmuar, në veçanti, çrregullime të mekanizmit të furnizimit me gjak të trupave shpellorë të penisit ose klitorisit.

Çrregullimet trofike të lëkurës së perineumit, skrotumit dhe zonës peri-anale mund të jenë gjithashtu një shenjë e çrregullimeve.

Përveç faktorëve fizikë, shkaku i patologjisë mund të jenë edhe sëmundjet e përgjithshme somatike:

• tuberkulozi;
• kolagjenozat;
• çrregullime të furnizimit me gjak për shkak të çrregullimeve endokrine dhe aksidenteve vaskulare ose për ndonjë arsye tjetër.

Shkelje e të drejtave, ose nevralgji

Prej kohësh është vënë re se ata që shkelen në të drejtat e tyre ose bërtasin me zë të lartë për këtë fakt, ose murmuritin për të me zë të ulët derisa askush të mos e dëgjojë.

Faktorët provokues

Situata është saktësisht e njëjtë nëse nervi pudendal shtypet në kanalin që e përmban atë. Një kanal me një diametër të ngushtuar për disa arsye (për shkak të rritjeve të kockave, frakturave të kockave ose për ndonjë arsye tjetër) ushtron presion mbi nervin, gjë që çon në dhimbje kryesisht me intensitet të ndryshëm.

Kompresimi i nervit mund të shkaktohet nga "ënjtja" e tij, e shoqëruar me një rritje të diametrit, gjë që shkakton mospërputhje të tij me diametrin e kanalit mbyllës.

Por struktura e nervit pudendal të prekur nuk ndryshon gjatë nevralgjisë. Çrregullimet e lëvizjes nuk ndodhin në të njëjtën mënyrë si humbja e ndjeshmërisë.

Prandaj, nevralgjia është ekskluzivisht dhimbje me natyrë dhe intensitet të ndryshëm.

Dhe shtrëngimi i nervit pudendal mund të ndodhë në kanalin inguinal:

• me venat me variçe të kordonit spermatik tek meshkujt;
• për shkak të patologjisë së ligamentit të rrumbullakët të mitrës tek gratë;
• për shkak të një hernie inguinale ose shfaqjes së ndryshimeve cikatrike pas riparimit të hernies.

Neuralgjia e legenit, e cila shpesh shoqëron nervin pudendal të shtypur, mund të ndodhë gjithashtu për shkak të:

• trauma gjatë lindjes;
• spazma e muskujve në zonën e anusit, hipertoniteti i muskulit piriformis ose muskulit obturator internus;
• zhvillimi i onkopatologjisë në organet e legenit;
• fillimi i komplikimeve të herpesit.

Karakteristikat e simptomave

Simptomat e kësaj forme të nevralgjisë janë dhimbje kronike në zonën e legenit, me karakterin e mëposhtëm:

• dhembje;
• ndjenja e djegies dhe kruajtjes, veçanërisht e fortë tek gratë dhe veçanërisht në pozicionin ulur;
• ndjeshmëri tepër e lartë e lëkurës së zonës së ijeve dhe perineumit;
• ndjesi të parehati të vazhdueshme në zonën e vrimave natyrore të trupit;
• ndjesi e rreme obsesive e një trupi të huaj në zonën gjenitale.

Në sfondin e stresit kronik, ndjesitë e mëposhtme mund të shfaqen nga ndjesitë afatgjata:

• çrregullime urinare (akt i pavullnetshëm) ose dhimbje gjatë urinimit;
• mosfunksionim i organeve gjenitale (dhimbje gjatë koitusit);
• çrregullime të zorrëve (kapsllëk).

Kriteret diagnostike dhe trajtimi

Për diagnozën, simptomat janë të rëndësishme - ndjesitë e pacientit, si dhe mungesa e manifestimeve të jashtme të patologjisë.

Perdorimi i:

Në rastin e parë, zbulohet një shkelje e rrjedhës së gjakut përmes arteries pudendale, në të dytën - zhdukja e shqetësimit pas manipulimit.

Qëllimet kryesore të trajtimit janë: lehtësimi i dhimbjes, eliminimi i inflamacionit dhe rivendosja e përçueshmërisë nervore.

Prandaj, këshillohet të përdorni:

• antikonvulsantët (Gabapentin), të cilët ofrojnë lehtësim dhimbjeje;
• relaksues të muskujve (Mydocalm), që përdoren për të relaksuar muskujt;
• bllokimi i nervit pudendal me një kombinim të zgjidhjeve të anestetikëve dhe hormoneve;
• komplekset e vitaminave (klasa Neuromultivita);
• teknikat fizioterapeutike (elektro-, fonoforeza dhe të ngjashme).

Për të zvogëluar shqetësimin, përdoren supozitorë vaginalë ose rektalë me Diazepam dhe terapi ushtrimore (për masazhimin e muskujve perineal).

Nëse metodat terapeutike janë joefektive, përdoret dekompresimi kirurgjik për të lehtësuar lëndimin dhe simptomat.

Dekompresimi kirurgjik është ndonjëherë i vetmi opsion

Meqenëse nuk ka kufi për indinjatën, apo për neuropatinë

Përveç nevralgjisë, nervi pudendal mund të bëhet edhe skenë e një procesi inflamator, pastaj flasin për neuropati (neuropati), ose neurit të nervit pudendal (një term që përdoret rrallë sot).

Neuropatia ndryshon nga nevralgjia në prani të ndryshimeve strukturore në nervin pudendal, si dhe çrregullimeve të lëvizjes dhe mundësisë së humbjes së ndjeshmërisë, e cila shërben si shkak për indinjatën dhe mërzitjen e pacientit, sepse po flasim as më shumë e as më pak. sesa organet gjenitale.

Cila mund të jetë arsyeja?

Shkaku i patologjisë (i quajtur edhe pudendoneuropatia) është zbatimi i dy mekanizmave:

• ngjeshja-shtrydhja e trungut nervor në “gërshërët” e muskulit ligament sakrospino-piriformis;
• tërheqje për shkak të shtrirjes së tepërt të nervit në zonën e transferimit të tij mbi shtyllën iskiale.

E para ilustrohet nga pasojat e kalërimit afatgjatë ose të pasuksesshëm ose çiklizmit (ngjeshja nga një shalë e fortë), dhe e dyta nga pasojat e ndërhyrjes kirurgjikale - për shembull, kur tërheqja e ijeve me përdorimin e një fiksuesi perineal , tensioni ndodh në nervin e shtypur në rajonin pubik.

Karakteristikat e simptomave

Klinika mund të përbëhet nga lezione të trungut nervor kryesor ose shenja të përfshirjes së degëve të ndryshme të nervit pudendal.

Kur përdoret një fiksim kirurgjik në zonën perineale, ndodh dëmtim i izoluar i nervit dorsal të penisit me anestezi të penisit dhe prishje të plotë të ereksionit normal të mëparshëm.

Rivendosja e plotë e ndjeshmërisë mund të ndodhë brenda 6 deri në 18 muaj pas operacionit, por restaurimi i ereksionit mund të jetë vetëm i pjesshëm.

Kur kompresohet nga një shalë e fortë, çrregullimi ndihet si mpirje kalimtare ose shfaqje e parestezisë në zonën gjenitale.

Mund të vërehet humbje e njëanshme dhe dypalëshe e ndjeshmërisë, duke mos u kufizuar në zonën e penisit, por duke vazhduar të shfaqet edhe në zonën e skrotumit.

Neuropatitë e nervit pudendal mund të sinjalizojnë veten me dhimbje në pjesën e poshtme të mollaqe dhe në anus, mbajtje afatshkurtër të urinës ose një çrregullim të imperativëve për të urinuar, shoqëruar me dhimbje të mprehta kur palpohet në projeksionin e ischiumit.

Tek meshkujt, nervi pudendal i përflakur manifestohet me simptoma karakteristike - parestezi ose hipoestezi dhe dhimbje në zonën peri-anale, në zonën e penisit dhe skrotumit.

Metodat e diagnozës dhe trajtimit

Kriteri kryesor diagnostikues është se tërheqja e gjurit drejt shpatullës së kundërt shkakton dhimbje në vithe (për shkak të shtrirjes së ligamentit sakrospinoz).

Një metodë e thjeshtë diagnostike është tërheqja e gjurit drejt shpatullës

Klinika konfirmohet me elektromiografi, duke vënë në dukje zgjatjen e refleksit anal, i cili mbyllet në trungun e nervit pudendal, si dhe një bllokadë provë me futjen e një solucioni novokaine në zonën e shtyllës iskiale.

Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nëse procesi është i avancuar apo në një fazë akute.

Kështu, të gjitha simptomat u zhdukën vetë tek një grup çiklistësh, pasi ata ranë dakord të përmbaheshin nga çiklizmi për një muaj. Në rast të neuropatisë kronike, është e nevojshme terapi restauruese afatgjatë.

Në rastet kronike, zbatohen metodat e terapisë me ilaçe në kombinim me terapi ushtrimore racionale dhe fizioterapi.

Terapia me barna përfshin përdorimin e barnave anti-inflamatore (glukokortikoidet Prednisolone, Triamcinolone, Hydrocortisone) në kombinim me anestetikë (Novocaine 0.5 ose 1%) në formën e bllokadës. Është përshkruar një rast i lehtësimit të dhimbjes që është vërejtur për 14 vjet pas një kursi të administrimit perineural të Triamcinolone.

Bllokada është një metodë efektive, pika e injektimit tregohet me gisht

Bllokadat e pastra të novokainës zakonisht janë më pak efektive.

Për të lehtësuar dhimbjen, përdoren supozitorët e një formulimi të kombinuar me anestetikë, qetësues dhe komponime antispastike, si ato rektale ashtu edhe ato vaginale.

Terapia me vitamina (administrimi i vitaminës C dhe grupit B në doza adekuate) është veçanërisht efektive në kombinim me teknikat e fizioterapisë (metoda të ndryshme të terapisë me nxehtësi), ndërsa terapia me ushtrime ju lejon të rritni aftësitë e muskujve të spazmave nga dhimbja dhe ndihmon në rritjen e përgjithshme. toni i trupit.

Ndërhyrja kirurgjikale është e zbatueshme nëse nuk ka efekt nga trajtimi me metoda terapeutike.

Duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm në rastin e neuropatisë së etiologjisë onkogjene.

Masat parandaluese

Kur ngasni një biçikletë ose kalë në mënyrë profesionale, duhet të merrni masa paraprake dhe të ndiqni një rutinë me pushime të detyrueshme.

Zbatimi i tërheqjes për një frakturë të kofshës kërkon përdorimin e një fiksuesi perineal me një zonë të përshtatshme mbështetëse (deri në 9 cm) me një jastëk të detyrueshëm zbutës.

Injeksionet intramuskulare të solucionit të sulfatit të magnezit në doza të mëdha kërkojnë kujdes për të parandaluar shfaqjen e nekrozës ishemike të muskujve gluteal.

Nëse shfaqen ndjesi të dhimbshme në legen, perineum dhe organet gjenitale, dhe aq më tepër nëse ato rriten, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një neurolog.

Ky seksion është krijuar për t'u kujdesur për ata që kanë nevojë për një specialist të kualifikuar, pa prishur ritmin e zakonshëm të jetës së tyre.

Kohët e fundit, veçanërisht në qarqet mjekësore franceze dhe spanjolle, qasja ndaj patogjenezës, diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjeve të organeve të legenit ka ndryshuar ndjeshëm.
Para së gjithash, ai është bërë kompleks ose, siç thonë në Evropë, "multimodal", pasi organet e legenit janë të ndërlidhura ngushtë dhe shpesh kanë inervim të përbashkët eferent dhe eferent, qarkullim të gjakut dhe aparat muskulo-ligamentoz. Kështu, dëmtimi i një organi shpesh përfshin të tjerët në procesin patologjik.
Një shembull është shfaqja e sindromës së dhimbshme të fshikëzës urinare (jo cistiti intersticial - këto janë gjëra të ndryshme, pse do të shpjegohet më poshtë) në pacientët me adenomiozë ose IBS.
Kjo është për shkak të fenomenit të të ashtuquajturit. ndërsensibilizimi. Shumica e organeve të legenit marrin inervimin ndijor dhe motorik nëpërmjet n.pudendus. Përveç kësaj, në disa raste, këto organe kanë përfaqësim në qendrat e njëjta ose fqinje të trurit. Kjo çështje gjithashtu do të diskutohet më në detaje më poshtë.
Së dyti, pikëpamja gjithnjë e më dominuese është se roli i sëmundjeve inflamatore në patogjenezën e sindromës së dhimbjes kronike pelvike është në rënie. Aktualisht, rolin kryesor, sipas kolegëve francezë, e luajnë sindromat miofasciale (spastike) të muskujve të dyshemesë së legenit dhe neuropatia e nervit pudendal, i cili quhet joformalisht mbreti i perineumit - "mbreti i perineumit". Së treti, terminologjia ka ndryshuar: gjithnjë e më shumë, në vend të termit "sindromi i dhimbjes kronike të legenit", përdoret termi "dhimbje kronike perineale-pelvike dhe sindromi i mosfunksionimit".
Shpresojmë që në Kongresin e Parë Ndërkombëtar për Dhimbjet dhe Disfunksionet e Legenit, i cili do të mbahet në Amsterdam, të miratohet një terminologji e përbashkët.

Në kuadrin e këtij artikulli, nuk është e mundur të merren parasysh të gjitha sindromat e dhimbjes dhe mosfunksionimet e organeve të legenit, ndaj sugjerojmë t'i kushtoni vëmendje sindromave të organeve të legenit femëror që janë të rëndësishme për praktikën, pra sindromave urogjenekologjike.

Sindromat e dhimbjes:

• sindromi i dhimbshëm i fshikëzës;
• neuropatia e nervit pudendal;
• sindromat miofasciale.

Çrregullime të funksionit të ruajtjes dhe evakuimit të fshikëzës:

• fshikëza tepër aktive me mbiaktivitet detrusor;
• fshikëza tepër aktive me ndjeshmëri të shtuar të fshikëzës;
• dhe meshkujt nën stres.

Për sa i përket sindromës së fshikëzës së dhimbshme, kjo, sipas G. Amarenco, është një gjendje e shkaktuar pikërisht nga sensibilizimi i kryqëzuar i fshikëzës për shkak të dëmtimit të organeve fqinje, për shembull, zorrës së trashë (IBS) ose mitrës me adenomiozë. Në këtë rast, rritet edhe numri i receptorëve të fibrave C dhe ndodh sensibilizimi qendror - por kjo është pasojë e një procesi patologjik në një organ tjetër. Ndryshimet patologjike në lamina propria mund të shkaktojnë dëmtime të qelizave ombrellë të ngjashme me IC - por në këtë rast do të jenë dytësore.

Rasti klinik

Pacientja është 38 vjeç dhe nuk ka lindur kurrë. Ajo aplikoi për dizuri afatgjatë (3 vjet), polakiuri, nokturia, dhimbje të lokalizuara në uretër, rrezatuese në gjymtyrën e poshtme të djathtë. U kryen kurse të përsëritura të terapisë me antibiotikë për U. urealitycum. Urinokulturat janë sterile, testet e përgjithshme të urinës janë të pandryshuara. Cistoskopia zbuloi shenja vizuale të leukoplakisë në zonën e trekëndëshit të Lietos.
Ekzaminimi patomorfologjik: nuk u gjet asnjë dëshmi e leukoplakisë.
Pacienti iu nënshtrua TUR të zonës së ndryshuar në zonën e trekëndëshit të Lietos. Pas operacionit gjendja u përmirësua disi, por pas një muaji u rikthye në gjendjen para ndërhyrjes. Në momentin e ekzaminimit, plotësimi i ditarit të zbrazjes tregoi 41 lëvizje të zbrazjes në ditë, me një vëllim mesatar të zbrazjes prej 37 ml.
Pacienti u ekzaminua së bashku me Profesor E. Botrand (L’Avancee Perinneal-Pain Clinic, Aixen-Provence).
Ekzaminimi zbuloi adenomiozë, rritje të tonit të muskulit obturator të brendshëm të djathtë, dhimbje në pikën e nxitjes m. obturatorius int.

Sipas ekspertizës së profesor Botranit, në këtë rast vërehet një sindromë e dhimbshme e fshikëzës urinare e shkaktuar nga sensibilizimi i kryqëzuar për shkak të adenomiozës dhe i rënduar nga reaksioni miofascial i muskulit obturator të brendshëm të djathtë. Përveç kësaj, për shkak të inflamacionit neurogjenik në lamina propria të uroteliumit të shkaktuar nga sensibilizimi i kryqëzuar, pacienti ka dëmtim urotelial.
Patogjeneza e kësaj gjendje mund të jetë si më poshtë. Adenomyosis, si çdo gjendje tjetër që shkakton dhimbje kronike, çon në një ulje të pragut të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Kjo është demonstruar mirë në një eksperiment mbi minjtë e quajtur testi i vokalizimit të putrave me presion.
Thelbi i tij është si më poshtë: u morën dy grupe minjsh, në njërin u shkaktua një sindromë dhimbjeje kronike duke futur një reagent kimik nën lëkurën e shpinës, grupi tjetër mbeti i paprekur. Një muaj më vonë, u krye një test duke shtrydhur putrën e minjve të të dy grupeve me një pajisje të veçantë. U përcaktua pragu i vokalizimit, d.m.th. kur minjtë filluan të kërcasin. Pra, para fillimit të studimit, pragu në minjtë e të dy grupeve ishte i njëjtë. Por pas një muaji, në grupin e minjve me dhimbje kronike, vokalizimi ndodhi me presion shumë më të dobët në putra në krahasim me minjtë e paprekur. Kjo duket mjaft logjike. Dhimbja është një sinjal i dëmtimit të indeve. Nëse dhimbja është bërë kronike, kjo do të thotë se truri nuk ka ndërmarrë veprime të mjaftueshme për të eliminuar shkakun e dhimbjes. Prandaj, është e nevojshme të zvogëlohet pragu i dhimbjes në mënyrë që të motivohet sistemi nervor qendror për të ndërmarrë veprime më aktive.

Faza tjetër është sensibilizimi periferik. Në organin e prekur, prodhimi i faktorit të rritjes nervore (NGF) rritet. Kjo çon në një rritje të numrit të receptorëve të lidhur me fibrat C të demielinizuara. Roli kryesor i fibrave C është transmetimi i impulseve të dhimbjes kronike. Prandaj, një rritje në numrin e tyre çon në rritjen e dhimbjes në organin e prekur. Megjithatë, siç e kemi diskutuar tashmë, organet e legenit kanë inervim të kryqëzuar dhe në këtë rast, numri i receptorëve për fibrat C rritet jo vetëm në endo- dhe miometrium, por edhe në urotelium.
Përveç kësaj, ky pacient u diagnostikua me reaksion miofascial m. obturatorius int. tekst. Tkurrja e muskujve është një përgjigje normale ndaj dhimbjes. Megjithatë, dhimbja afatgjatë çon në kontraktime spastike, të cilat, nga ana tjetër, shkaktojnë dhimbje për shkak të akumulimit të laktatit në muskuj dhe ngjeshjes së fibrave nervore. Si shembull, mund të citojmë sindromën piriformis, kur m. piriformis shkakton ngjeshje të n. Pudendus.

Pas kthimit te pacientja e ekzaminuar, ajo u referua për mjekim të adenomiozës. Përveç kësaj, për trajtimin e sindromës së dhimbshme të fshikëzës urinare rekomandohej:

1. katadolone 200 mg - me qëllim të lehtësimit të dhimbjes dhe sensibilizimit qendror;
2. pregabalin - 75 mg 2 herë në ditë me titrim gradual të dozës - për të eliminuar sensibilizimin periferik;
3. injektimi i 100 njësive të toksinës botulinum në muskulin obturator të djathtë nën kontrollin elektromiografik (EMG);
4. elektroforeza intravesike 200 njësi toksinë botulinike;
5. injeksion intravesik i hialuronatit të natriumit (URO-HYAL) për të rivendosur urotelin.

Ju duhet t'i kushtoni vëmendje efektivitetit, megjithëse afatshkurtër, të TUR të trekëndëshit Lieto. Siç dihet, inervimi kryesor aferent i fshikëzës është i lokalizuar në rajonin e trekëndëshit të Lietos - me sa duket TUR ka çaktivizuar përkohësisht mbaresat e fibrave aferente.

Neuropatia pudendale

Simptoma kryesore e neuropatisë pudendale është dhimbja në një ose më shumë zona të inervuara nga n. pudendus ose degët e tij.
Këto janë zonat e rektumit, anusit, uretrës, perineumit dhe organeve gjenitale. Një simptomë tipike është dhimbja që përkeqësohet gjatë qëndrimit ulur dhe përparon gjatë gjithë ditës.
Shkaqet e neuropatisë janë ende të debatuara, por më e njohura është ngjeshja e nervit pudendal në kanalin e Alcock.
Shkaqe të tjera janë: sindroma piriformis, dëmtimi i nervit pudendal gjatë lindjes, trauma e legenit dhe neoplazite malinje. Prandaj, për çdo dhimbje kronike të legenit, këshillohet një MRI.
Roli i virusit herpes diskutohet gjithashtu në mënyrë aktive - dëshmi indirekte është efektiviteti i aciklovirit dhe valaciklovirit në disa raste të PN.

Ka të ashtuquajturat Kriteret e Nantes për PN, të cilat u zhvilluan nga J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco. Janë identifikuar pesë kritere kryesore:

1. dhimbje në zonën e inervuar nga nervi pudendal;
2. Dhimbje mbizotëruese në pozicionin ulur;
3. dhimbja nuk shkakton shqetësim të gjumit (d.m.th. nuk shkakton zgjimin e pacientit gjatë natës);
4. dhimbja nuk shkakton dëmtime serioze shqisore;
5. bllokimi i nervit pudendal lehtëson dhimbjen.

Në mënyrë tipike, pacientët e përshkruajnë dhimbjen gjatë PN si neuropatike, d.m.th. djegie, parestezi. Më shpesh, dhimbja është e lokalizuar në njërën anë. Ndjesia e një trupi të huaj në rektum është shumë tipike.
Disa fjalë për anatominë e n. Pudendus. Nervi pudendal përmban fibra aferente dhe eferente, të cilat shkaktojnë çrregullime shqisore dhe motorike të organeve përkatëse.
Nervi pudendal hyn në legen në nivelin e S2-S4 dhe kalon përmes f. piriformis, pastaj përmes kanalit të Alcock dhe ndahet në 3 degë.
Supozohet se mosfunksionimi i nervit pudendal mund të çojë në simptoma të fshikëzës tepër aktive me origjinë kryesisht ndijore, për shkak të rritjes së numrit të fibrave C në fshikëz, si dhe përmes sensibilizimit të kryqëzuar, të cilin e kemi përmendur tashmë. në organet që marrin të njëjtin inervim për arsye konvergjenca e rrugëve shqisore në legen.
Diagnoza e PN bazohet në kriteret e mësipërme të Nantes; përveç kësaj, është e nevojshme të palpohen pikat e nxitjes m. piriformis dhe m. obturatorius për diagnostikimin e sindromave miofasciale.
Ekografia transvaginale me vlerësimin e fluksit të gjakut në a. mund të ndihmojë në diagnostikimin e ngjeshjes së nervit pudendal në kanalin Alcock. pudenda dhe v. pudenda, sepse kur nervi është i ngjeshur, këto enë gjithashtu kompresohen dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në anën e prekur zvogëlohet.

Trajtimi i neuropatisë së nervit pudendal

Trajtimi me barna zakonisht përfshin pregabalin, duke filluar nga 75 mg dy herë në ditë dhe duke u titruar deri në 600 mg/ditë. Për të relaksuar muskujt, përdoren supozitorë vaginalë me diazepam dhe injeksione të anestezisë lokale me glukokortikoid në muskujt e prekur. Kur efekt pozitiv toksina botulinum administrohet nën kontrollin e EMG.
Për diagnostikim dhe trajtim, bllokada e nervit pudendal përdoret nën kontrollin me rreze x ose ultratinguj. Në mënyrë tipike, administrohen 5 ml bupivakainë 0,5% me 80 mg triamcinolone - 3 injeksione.
Kirurgjia kryhet vetëm në rastet e shtypjes së provuar të nervit pudendal që është rezistent ndaj terapisë medikamentoze. Përmirësim i dukshëm arrihet vetëm në 44% të rasteve. Autorë të tjerë raportojnë 62% efektivitet (E. Botrand), 70% (R. Robert).
Indikacionet për dekompresionin e nervit pudendal dhe teknika e tij kërkojnë diskutim dhe studim të mëtejshëm.

Sindromat miofasciale të legenit

Sindromat miofasciale ose dhimbjet kronike miofasciale janë sindroma dhimbjeje kronike dhe disfunksione të shkaktuara nga spazma kronike e aparatit muskulo-ligamentoz të legenit.
Këto sindroma janë mjaft të përhapura, por rrallë diagnostikohen në praktikën urologjike. Për shembull, Skootsky S. raporton për 30% të pacientëve me dhimbje kronike pelvike të cilët u diagnostikuan me sindroma miofasciale në klinika të specializuara të dhimbjes, ndërsa Bartoletti R. publikoi të dhëna për 5540 pacientë që vuanin nga CPPS të ekzaminuar në 28 klinika urologjike italiane - u zbuluan sindroma miofasciale. vetëm në 13.8% të rasteve.
Prandaj, është e nevojshme të ekzaminohen më me kujdes pacientët me cistit kronik, prostatit kronik, uretrit etj. për të identifikuar sindromat neuropatike dhe miofasciale.

Llojet e sindromave jofasciale të legenit:

• sindromi levator;
• sindromi i muskujve obturator të brendshëm;
• sindromi piriformis;
• sindromi bulbokavernoz.

Sindromi Levator

Lokalizimi i dhimbjes:

• dhimbje në zonën anorektale;
• dhimbje vaginale;
• dhimbje hipogastrike;
• pollakiuria dhe nxitja imperative për të mituruar;
• dhimbje të shtuara kur jeni ulur.

Sipas J. Rigaud, kjo sindromë shfaqet në 100% të rasteve te pacientët me CPPS të të dy gjinive.

Sindroma e obturatorit të brendshëm:

• ndjenja e një trupi të huaj në rektum;
• dhimbje në uretër;
• dhimbje në zonën e vulvës.

Sindroma Piriformis:

• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• dhimbje në perineum;
• dispareunia;
• mosfunksionim erektil;
• dhimbje në të pasme dhe nyja e hipit;
• dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Sindroma bulbokavernoze:

• dhimbje në perineum;
• dispareunia;
• sindroma e zgjimit seksual pa stimulim seksual;
• mosfunksionim erektil;
• dhimbje në bazën e penisit.

• analgjezik (catadolon);
• gabapentina;
• benzodiazepinat (nëse është e mundur - supozitorë vaginalë);
• ilaqet kundër depresionit (trazodone);
• stimulim elektrik transkutan (TENS);
• injeksione të anestetikëve dhe glukokortikoideve në muskujt e përfshirë (naropin 0,5% + diprospan);
• injeksione të toksinës botulinum nën kontrollin e EMG (Porta M.A, Grabovskiy C.);
• neuromodulimi sakral.

Fshikëza tepër aktive me mbiaktivitet detrusor

Është shkruar mjaft për këtë lloj GAMP; metoda efektive diagnoza dhe trajtimi.
Ilaçet e zgjedhura janë M-antikolinergjikët, por mjaft shpesh ka raste të efektivitetit të pamjaftueshëm të këtyre barnave. Kjo mund të jetë për shkak të kombinimit të OAB me DO dhe OAB me ndjeshmëri të shtuar të fshikëzës, gjë që do të diskutohet më poshtë.

Fshikëza tepër aktive me ndjeshmëri të fshikëzës

Klinikisht, ky lloj OAB (i cili nganjëherë quhet "OAB pa OAB") manifestohet me një ndjenjë të shpeshtë apo edhe të vazhdueshme të dëshirës për të urinuar, por pa urgjencë dhe episode urgjence, si tek gratë. M-antikolinergjikët zakonisht janë të paefektshëm.

Manifestimet urodinamike:

• ulje në vëllimin e ndjesisë së parë të mbushjes së fshikëzës;
• ulje e vëllimit të dëshirës së parë për të urinuar;
• ulje e kapacitetit maksimal cistometrik;
• mungesa e mbiaktivitetit të detrusorit dhe episodet e mosmbajtjes së urinës;
• test pozitiv me ujë të ftohtë;
• test pozitiv me lidokainë.

Etiologjia:

• neuropatia e nervit pudendal;
• sindromat miofasciale;
• ndër-sensibilizimi i uroteliumit në adenomyosis, IBS, adexitis;
• dëmtimi i shtresës GAG të urotelit.

Patogjeneza

Ashtu si me sindromën e dhimbshme të fshikëzës, ka një rritje të numrit të fibrave C dhe receptorëve të lidhur me to. Për më tepër, ndonjëherë manifestimet klinike dhe urodinamike të të dyja gjendjeve janë identike. Ndoshta këto janë manifestime të të njëjtit proces që ndryshojnë në ashpërsi.
Një rol të rëndësishëm luan edhe sensibilizimi qendror. Kjo është arsyeja pse përdorimi i neuromodulimit tibial është efektiv - nervi tibial dhe nervi pudendal kanë të njëjtin përfaqësim në sistemin nervor qendror.

• pregabalin;
• përdorimi intravesik i anestetikëve, oksibutininës;
• elektroforeza intravesike e anestetikëve, glukokortikoideve, toksinës botulinike;
• aplikimi intravesik i vaniloideve (resiniferatoksinë, kapsaicinë);
• stimulim elektrik transkutan (TENS) me elektroda të vendosura në nivelin S2-S4 (për shembull, Neurotrack Pelvitone, modaliteti 10 Hz, 200 ms, 30 - 40 minuta në ditë);
• neuromodulimi sakral;
• neuromodulimi tibial;
• trajtimi i neuropatisë së nervit pudendal dhe sindromave miofasciale;
• lazeri ose elektroablacioni i trekëndëshit të Lietos (A.I. Neimark, V. Gomberg);
• hidrobugimi i fshikëzës.

Inkontinenca urinare nga stresi (mosmbajtje stresi)

Patologjia meriton shqyrtim në një artikull të veçantë, kështu që ne do të prekim vetëm lidhjen e saj me mosfunksionimet e legenit dhe sindromat e dhimbjes.
Ne po flasim për komplikimet e implantimit të hobeve sintetike duke përdorur një qasje transobturator. Shumë shpesh (2-8%) pas kësaj procedure, dhimbja shfaqet për shkak të futjes dhe qëndrueshmërisë së implantit në muskulin obturator, ngjeshjes së degëve të nervit obturator dhe shfaqjes së sindromës obturator miofascial. Ndonjëherë, përveç dhimbjes, shfaqen simptoma të OAB, të cilat janë shumë të vështira për t'u lehtësuar.

Një zgjidhje e mundshme për problemin duket të jetë përdorimi i llojeve të reja të hobeve:

• Minislings të gjeneratës së re ("JUST-SWING") - ato janë të fiksuara me një spirancë titani në membranën obturator pa përfshirë muskulin;
• Mini hobe të biodegradueshme (për shembull, një matricë e acidit polilaktik e marrë nga teknologjia e elektrotjerrjes) të ngopura me faktorë të rritjes fibroblaste.

Për trajtimin e sindromave të dhimbjes pas operacionit TVT-O, është e mundur të përdoren injeksione në muskulin obturator të përzierjeve të anestetikëve dhe glukokortikoideve. Nëse është joefektive, hiqni implantin.

konkluzioni

Diagnoza dhe trajtimi i sindromave dhe disfunksioneve të dhimbjes së legenit duket të jetë një fushë shumë e rëndësishme dhe premtuese në urologji. Zbatimi aktiv i një qasjeje moderne në menaxhimin e pacientëve me sindroma të tilla do të përmirësojë cilësinë e kujdesit kujdes mjekësor dhe të zvogëlojë kostot e trajtimit.
Duhet të merret parasysh edhe mundësia e organizimit të dhomave apo departamenteve të specializuara si pjesë e institucioneve kryesore mjekësore urologjike.

I.A. Apolikhina, Ya.B. Mirkin, D.A. Bedretdinova, I.A. Eisenach, O.Yu. Malinina.
Qendra Shkencore e Obstetrikës dhe Perinatologjisë me emrin. Akademiku V.I. Kulakova, Instituti Kërkimor i Urologjisë i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, Moskë, NMTC International, New Medical Technologies LLC. Diabeti mellitus – trajtim me lazer

Diabeti është i rrezikshëm semundje kronike, e cila mund të zhvillohet si tek një fëmijë ashtu edhe tek një i rritur. Numri i pacientëve dyfishohet çdo 15 vjet dhe ekspertët janë në kërkim të metodave gjithnjë e më efektive për trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Nervi “pudendal” ose pudendal (n. Pudendus) është shumë shpesh shkaku i dhimbjes kronike të legenit që shfaqet tek të rriturit. Shkaku më i zakonshëm i kësaj është neuropatia e kompresimit. Për më tepër, "shtypja" e nervit pudendal është tre herë më pak e zakonshme tek burrat sesa tek gratë.

Pak anatomie

Nervi pudendal është i vogël në gjatësi, por një nerv shumë i rëndësishëm i këtij të fundit, nëse shkoni nga truri, pleksusi sakral. Shtrihet në zgavrën e legenit, gjatë rrugës shkon rreth ischiumit. Më tej ndahet në tre degë - nervi rektal, perineal dhe dorsal i penisit (klitoris). Funksionet e tij janë të ndryshme:

• ai inervon muskulin levator ani;

• inervon sfinkterin anal;

• u jep degë muskujve të perineumit;

• inervon organet gjenitale: trupat kavernozë të penisit tek meshkujt, klitorisi tek femrat;

• jep ndjeshmëri ndaj lëkurës së organeve gjenitale të jashtme dhe anusit;

• inervon sfinkterin e uretrës.

Siç mund ta shihni, ky nerv luan një rol të madh jo vetëm në jetën intime të një personi, por edhe në urinim dhe jashtëqitje. Nervi pudendal përmban një numër të madh fibrash autonome, të cilat sigurojnë "punën e pavetëdijshme" të sfinkterëve. Në fund të fundit, një person kurrë nuk mendon, kontrollon ose kontrakton me vetëdije muskujt në mënyrë që të mos defekojë ose urinojë aksidentalisht në mes të ditës. Kjo bëhet nga fibrat nervore autonome që hyjnë në lumenin e nervit pudendal.

Nervi pudendal në trupin e mashkullit (në të verdhë)

Ky nerv mund të shtypet ose nga muskuli piriformis, i cili ndodhet në zgavrën e legenit, ose të shtypet midis dy ligamenteve.

Përveç kësaj, nervi mund të dëmtohet, për shembull, për shkak të një aksidenti automobilistik ose një rënie nga një lartësi e madhe, e cila rezulton në një frakturë të kockave të legenit. Një shkak mjaft i zakonshëm i dhimbjes kronike të legenit është dëmtimi i nervit gjatë lindjes, si dhe përfshirja e trungut nervor në rritjen e një neoplazi malinje.

Për më tepër, aktivitete të tilla si kalërimi ose çiklizmi mund të çojnë gjithashtu në neuropati pudendale kompresive me kalimin e kohës.

Simptomat e neuropatisë pudendale

Ashtu si me çdo lezion neuropatik, të gjitha simptomat përbëhen nga dhimbje, shqetësime shqisore, çrregullime autonome dhe dobësi të muskujve. Ngjitja e nervit pudendal manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• ndjesi të dhimbshme në perineum;

• siklet në anus dhe organet gjenitale;

• nuancë djegëse e dhimbjes;

• zvogëlimi i ndjeshmërisë së lëkurës në këto zona, "gunga zvarritëse";

• një ndjenjë e pakëndshme e një trupi të huaj në uretër dhe anus;

• mosmbajtje fekale dhe urinare. Mund të jetë i paplotë dhe të shfaqet në formën e mosmbajtjes së urinës me pika ose me pika;

• çrregullime seksuale: impotencë, anorgazmi.

Thithja e nervit pudendal tek femrat shkakton simptomat e mësipërme edhe në të tretën e poshtme të vaginës.

Nervi pudendal i shtypur te meshkujt, përveç sa më sipër, mund të shkaktojë dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.

Vetë natyra e dhimbjes bëhet djegëse, prekja e lëkurës bëhet jashtëzakonisht e pakëndshme. Ka ndjesi të goditjeve elektrike, një ndjesi të një trupi të huaj ose të nxehtë ose të ftohtë, probleme me urinimin dhe jashtëqitjen dhe simptoma të tjera të ndryshme dhe të pakëndshme.

Rreth diagnostikimit të neuropatisë

Me ndjesi të tilla të pakëndshme dhe të dhimbshme, një person nuk është i prirur të durojë për një kohë të gjatë, si, për shembull, me dhimbje në krah ose këmbë. Prandaj, më shpesh ai i drejtohet një proktologu, ose një proktolog, nëse çrregullimet e sfinkterit anal janë të rënda dhe ka probleme me kontinencën e urinës dhe feçeve.

Më rrallë, një pacient konsultohet me një terapist seksi, por një specialist kompetent duhet, me ndihmën e pyetjeve themelore, të identifikojë çrregullimet organike dhe ta referojë pacientin te një specialist. Neuropatia e nervit pudendal diagnostikohet në bazë të ankesave dhe studimeve të mëposhtme;

• ankesat e pacientëve, të cilat u diskutuan në detaje më sipër;

• natyra e dhimbjes, e cila tregon ndryshime neuropatike (djegie, zvarritje "grupe pate", të gjitha llojet e kruajtjes, siklet kur preket);

• një bllokadë testuese terapeutike dhe diagnostike e novokainës së këtij nervi redukton në mënyrë të besueshme ashpërsinë e simptomave, ose e lehtëson plotësisht pacientin nga vuajtjet për periudhën e veprimit të novokainës - nga 12 orë në 3 ditë;

• Gjatë kryerjes së një ekografie të perineumit dhe legenit me ultratinguj Doppler, pothuajse gjithmonë me neuropati shtypëse-ishemike të nervit pudendal, vërehet një ulje e shpejtësisë vëllimore të rrjedhjes së gjakut në arterien pudendale aty pranë. Kjo ndodh “për shoqërinë”: arteria pudendale kalon së bashku me nervin në të njëjtat kanale dhe ngushtimi i saj konfirmon indirekt ngjeshjen e nervit pudendal;

• Një kriter i rëndësishëm diagnostikues është se dhimbja rritet nëse personi ulet dhe dhimbja zvogëlohet nëse personi shtrihet në shpinë. Gjithashtu, neuropatia e nervit pudendal karakterizohet nga dëmtimi i njëanshëm. Çrregullimet ndodhin në të njëjtën anë;

• pacientët shpesh vërejnë se nëse aplikojnë të ftohtë në perineum, kjo shkakton lehtësim dhe dhimbja djegëse zvogëlohet. Kjo simptomë tregon natyrën neuropatike të dëmtimit nervor.

Përveç këtyre kritereve diagnostikuese, është e mundur të palpohet perineumi për të identifikuar pikat karakteristike të dhimbjes që pasqyrojnë spazmën në muskulin piriformis.

Është e rëndësishme që patologjia e këtij nervi të ketë një lidhje të thellë me përparimin e sindromës miofasciale. Kjo sindromë është më e vështirë për t'u trajtuar sepse muskujt janë të vendosur thellë.

Përveç kësaj, neuropatia pudendale përkeqëson depresionin, ankthin dhe i bën njerëzit më të ndjeshëm ndaj ngjarjeve negative.

Trajtimi i neuropatisë

Si në të gjitha rastet e tjera, terapia për këtë sëmundje duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Parimet themelore të trajtimit janë si më poshtë:

• ndikimi në natyrën neuropatike të dhimbjes me ndihmën e gabapentinës (Tebantin, Lyrica);

• kryerja e blloqeve të rregullta nervore me anestetikë dhe hormone;

• efektet fizioterapeutike: fonoforeza, terapia me amplipuls, elektroforeza;

• relaksues të muskujve me veprim qendror (Mydocalm). Ju lejon të relaksoni muskujt, duke përfshirë uljen e tonit të muskujve piriformis;

• Vitaminat B të përfshira në bllokadë, si dhe forma tabletash.

Ndonjëherë trajtimi kërkon mbështetjen e një psikologu, kryhet terapi korrigjuese dhe përshkruhen ilaqet kundër depresionit. Ndonjëherë është e nevojshme të përshkruhen supozitorë rektal ose vaginal me diazepam, si dhe të kryhen ushtrime të veçanta. Kuptimi i tyre është relaksimi gradual - ngjeshja e muskujve të perineumit.

Ju duhet të zbuloni se çfarë ushtrimesh duhet të bëni kur nervi pudendal është i shtypur

Nëse trajtimi konservativ është joefektiv, atëherë kryhen operacione kirurgjikale dekompresive, të cilat kryhen në qendrat për trajtimin e dhimbjeve kronike të legenit.

Duhet mbajtur mend se trajtimi i neuropatisë së nervit pudendal është një proces i gjatë dhe duhet të ndiqni të gjitha udhëzimet e specialistëve për të paktën 6 muaj.