선택적 아드레날린 차단제. 베타 차단제 - 사용법, 적응증, 작용 메커니즘 및 가격에 대한 지침이 포함된 약물

치료 심장 질환현대 의료에서는 특별한 그룹을 사용하지 않고는 상상하기가 거의 불가능합니다. 약– 베타 차단제.

이러한 약물을 사용하는 치료법이 사용되는 질병 목록은 광범위합니다. 그들은 효과적으로 수준을 정상화합니다 혈압그리고 심박수.

그러나 다른 것과 마찬가지로 의료용품, 베타 차단제는 치료 중에 주의와 관리가 필요합니다.

독자들의 편지

주제: 할머니의 혈압이 정상으로 돌아왔습니다!

보낸 사람: 크리스티나 ( [이메일 보호됨])

받는 사람: 사이트 관리

크리스티나
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할머니의 고혈압은 유전적입니다. 아마도 나이가 들면서 같은 문제를 겪게 될 것입니다.

베타 차단제는 다음 질병의 치료에 사용됩니다.

신체의 만성 고혈압 상태;
다른 병리로 인한 혈압 상승;
심장 근육 수축의 리듬 증가;
고통스러운 감각허혈성 질환이 진단된 심장;
이전 심장 마비 후 재활 기간;
심박수의 병리학적 변화;
심근의 기능 장애;
심실벽이 두꺼워짐;
심실과 중격 크기의 비정상적인 증가;
조건 승모판다른 심방이 수축하는 순간 한 심방의 공동으로 돌출됩니다.
심실 심근 세포의 비동기 수축 또는 위험 급사;
높은 레벨수술로 인한 압박;
편두통;
알코올 및 약물 중독.

최고의 품질과 가장 효과적인 베타 차단제

효율성 측면에서 선두 위치는 3세대 베타 차단제 그룹이 차지하고 있습니다. 이것은 아드레날린 수용체에 작용하는 가장 현대적이고 진보적인 유형의 약물입니다.

그 중 가장 좋은 것은 아래의 약물입니다. 상표명, 그리고 .

카르베딜롤은 선택적 약물입니다. 사용 기간 동안 내강의 확장으로 인해 혈관의 압력 수준이 효과적으로 감소하고 플라크 수도 감소합니다.

– 2가지 유형의 액션을 결합합니다. 혈압을 효과적으로 낮추고 심장병 예방에도 도움이 됩니다. 네비볼롤은 카베디올보다 더 비싼 약입니다.

베타 차단제는 혈압에 어떤 영향을 미치나요?

베타 차단제는 심장 근육 조직, 간, 지방 조직 등의 세포에 위치한 신체의 특수 아드레날린 수용체의 작용을 차단합니다. 수용체 활동 감소의 결과로 신체에서 다음과 같은 변화가 발생합니다.

심박수는 다소 느려지고 심근 세포에는 산소가 덜 필요합니다.
관상 동맥 부위의 혈류 과정이 정상화되고 심장 근육의 고품질 영양이 발생합니다.
말초 저항을 감소시키는 물질 레닌이 생성됩니다.
혈관 내강을 확장시키는 특수 활성 생물학적 물질이 생성됩니다.
세포막은 나트륨 및 칼륨 이온에 대한 투과성이 낮아집니다.

이러한 모든 과정은 거의 동시에 발생하므로 혈압이 감소합니다. 또한 심박수와 심근 기능을 정상화하는 효과가 주목됩니다.

사용 지침

치료 기간, 약물 복용량 및 일반적인 치료 요법이 결정됩니다. 치료가 효과적이려면 환자 신체의 전반적인 상태를 고려해야 하며 금기사항이 있는지도 기록해야 합니다.

또한, 환자의 상태에 대한 정기적인 모니터링이 수행됩니다. 발견되었을 때 부작용의사가 복용한 약은 유사한 약으로 대체됩니다.

전체 치료 동안 적응증을 모니터링하는 것이 필요합니다 혈압그리고 심박수. 표준에서 약간 벗어나더라도 즉시 의사와 상담하여 치료 방법을 조정해야 합니다.

부작용

어떤 경우에는 베타 차단제 치료에 부정적인 부작용이 동반되는 경우도 있습니다.

감정 만성 피로피로도 증가;
속도가 느려지는 방향으로 심장 수축의 리듬 장애;
천식 증상 증가;
메스꺼움과 구토를 동반하는 신체 중독;
혈당 농도 감소;
혈압 수준의 과도한 저하;
대사 과정의 병리학적 변화;
폐 질환의 증상 증가;
집중력 저하;
소화불량 장애 소화 시스템;
성적 욕망 감소;
눈 점막의 염증 과정 발달;
피부 전체에 알레르기 발진;
말단의 순환 장애.

이러한 약물 치료 중에 부작용이 발생하면 약물 복용을 중단하십시오. 의사는 더 적합한 유사체를 선택합니다.

금기사항

천식;
특정 구성 요소에 대한 개인적인 편협함 약;
수축 횟수 감소 형태의 심장 리듬 병리학;
심방에서 심실로의 충동 전도 위반;
좌심실의 기능 부족;
혈관 질환;
낮은 수준혈압.

또한 임신 중이나 임신 계획 중에는 베타 차단제를 복용해서는 안 됩니다.

과다 복용

베타차단제를 잘못 복용하거나 권장용량 및 치료기간을 초과할 경우 과다복용이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

심한 현기증;
심장 리듬 장애;
심박수의 급격한 감소;
피부의 청색 변색;
경련;
혼수.

과다복용으로 인해 약물중독이 발생한 경우에는 가능한 한 빨리 응급처치를 하는 것이 필요합니다. 의료피해자에게. 여기에는 다음이 포함됩니다.

환자의 배를 씻는 것;
흡수성 약물 복용;
응급 의료 전화.

증상에 따라 처방될 수 있습니다. 다른 약물상태를 정상화하기 위해. 심장 박동 장애가 있는 경우 피해자에게는 병리학적인 특성에 따라 아트로핀, 아드레날린 또는 도파민이 투여됩니다.

알파 차단제와의 차이점

아드레날린 수용체의 활동을 억제하고 차단하는 모든 약물은 다음 그룹으로 나뉩니다.

베타 차단제.

알파 그룹 약물은 해당 수용체에 작용합니다. 그들의 영향은 혈류 과정을 단순화하여 혈관의 압력 수준을 낮추는 것을 목표로합니다. 알파 차단제 복용 시 추가 효과는 콜레스테롤 수치 감소로 간주될 수 있습니다.

오늘날 베타 차단제는 심장병 치료에 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 그들 없이는 심장학의 본격적인 치료를 상상하기 어렵습니다.

베타 차단제는 환자가 빈맥과 같은 여러 가지 심각한 질병과 싸우는 데 도움이 됩니다.

베타차단제는 대사증후군과 관상동맥심장병 치료에 널리 사용되는 것으로 입증됐다. 효과적인 약물, 환자의 삶의 질을 향상시키고 기대 수명을 연장시킵니다.

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분류

베타 차단제는 심장병 치료에 널리 사용되지만, 그럼에도 불구하고 인체에 미치는 특성과 영향이 다소 다른 약물이 많이 있습니다.

베타 차단제를 클래스로 분류하면서 우리는 주로 베타 차단제가 작용하는 수용체의 하위 유형에 주의를 기울였으며, 이를 통해 약물의 효과를 어느 정도 확실하게 예측할 수 있었습니다.

	이 약물의 활성 성분은 비소프롤롤이며 이로 인해 필요한 심장 효과가 나타납니다. 최근 몇 년 동안 비소프롤롤은 부작용이 상대적으로 적고 약효가 높기 때문에 심장병 치료에 널리 사용되었습니다. Concor는 신체의 탄수화물과 지방의 대사 과정에 영향을 미치지 않기 때문에 대사적으로 중립적인 약물입니다. Concor는 혈당 수치에 영향을 미치지 않기 때문에 이 특성은 당뇨병 환자에게 특히 중요합니다.
친유성 및 친수성 약물	친유성 베타차단제는 일반적으로 지방이 많은 환경에 잘 녹는 해당 계열의 약물이라고 합니다. 이 특성 덕분에 물질은 인체의 일부 장벽을 쉽게 극복합니다. 예를 들어, 중앙 혈액 흐름과 일반 혈류를 분리하는 장벽을 통과하는 것이 가능해집니다. 신경계. 대부분의 친유성 베타 차단제는 간에서 제거됩니다. 여기에는 다음 약물이 포함됩니다. 메토프롤롤; 프로프라놀롤 친수성 화합물은 친유성 화합물과 달리 물에 더 잘 용해되므로 일부 생물학적 장벽을 통과하는 능력이 상실됩니다. 이 약물 그룹을 사용하는 장점 중 하나는 간에서의 처리가 매우 약하다는 것입니다. 신장에서 거의 온전한 형태로 배설됩니다. 이 특성은 간 병리 환자에게 중요합니다. 친수성 화합물이 남아있습니다. 인간의 몸이는 행동 지속 시간이 크게 증가한다는 것을 의미합니다. 이 그룹의 약물은 다음과 같습니다. 아테놀롤; 에스몰롤.
알파 및 베타 차단제	알파 차단제는 베타 차단제와 달리 알파 아드레날린 수용체에 효과적이므로 다음과 같이 큰 인기를 얻었습니다. 지원고혈압 치료 중. 알파 차단제의 사용 범위는 선종 치료에도 영향을 미칩니다 전립선, 이 그룹의 약물이 종종 주요 약물로 작용하는 경우. 전립선 선종 치료에 사용되는 알파 차단제 중: 독사조신; 테라조신.
차세대 베타 차단제	제약 산업이 가만히 있지 않기 때문에 베타 차단제의 선택은 매년 넓어지고 있습니다. 약물이 많기 때문에 주요 3세대로 나뉩니다. 의사는 약물 선택을 권장합니다 최신 세대, 하루에 한 번 복용할 수 있기 때문입니다. 이 약물 복용 요법은 환자가 여러 정제를 마시는 것보다 하루에 한 번, 하루에 한 번 이상 한 정제를 삼키는 것이 훨씬 쉽기 때문에 환자의 치료 준수를 촉진합니다. 최신 세대 베타 차단제는 하루에 한 번 복용하는 것 외에도 부작용이 적습니다.
선택적 및 비선택적 제제	우선, 베타차단제는 선택형과 비선택형으로 나누어집니다. 비선택적 베타수용체 차단제는 베타-1과 베타-2 수용체 사이에 큰 차이 없이 작용하는 반면, 선택적 그룹은 일부 베타 수용체에만 효과적입니다. 선택적 차단제는 베타-1 수용체에만 작용합니다. 최고 농도약물은 심장에 위치하므로 특히 심장 근육과 관련하여 효과를 나타냅니다. 선택적 베타1 차단제는 심장선택적이라고도 합니다.

애플리케이션

베타 차단제는 의학에서 매우 널리 사용되며 특정 질병의 치료에서도 선택되는 약물입니다.

고혈압의 경우	베타 차단제의 도움으로 부교감 신경계의 부정적인 영향을 제거하는 것이 가능합니다. 영향을 미치는 경우 부교감신경계심장이 약해지면 자동으로 심장의 활동이 촉진되고 근육의 산소 필요량이 감소합니다. 약물 중에서 의사는 카르베딜롤과 비소프롤롤을 가장 자주 처방합니다.
빈맥이 있는 경우	베타 차단제는 심장 박동 수를 줄일 수 있기 때문에 널리 사용됩니다. 빈맥의 첫 징후가 나타나면 베타 차단제가 선택 약물로 작용하여 심장 지원을 제공하고 수축 리듬을 감소시킵니다. 비소프롤롤과 프로프라놀롤은 주로 빈맥 치료에 사용됩니다.
심장마비	베타 차단제는 심장 근육이 허혈을 앓고 있거나 경색 상태에 있는 경우 선택되는 약물입니다. 이러한 약물은 손상 부위를 제한하여 허혈의 강도를 줄일 수 있습니다. 베타 차단제는 다음과 같은 이유로 심근경색에 유용합니다. 갑작스런 심장사의 가능성을 줄입니다. 신체 활동에 대한 내성을 증가시킵니다. 부정맥 발병 위험을 줄입니다. 항협심증 효과를 나타냅니다. 최근 발작이 발생한 후 환자는 예를 들어 부작용 없이 최대 수년 동안 지속되는 치료법인 Anaprilin을 사용하는 것이 좋습니다.
심장병과 결합된 당뇨병	환자는 선택적인 그룹의 약물을 선호해야 합니다. 이들 약물은 탄소 대사에 영향을 주지 않을 뿐만 아니라 주입된 인슐린에 대한 조직의 민감도를 증가시킵니다.
심부전	베타 차단제 그룹의 약물로 치료할 수도 있습니다. 오늘은 Carvelilol을 선호하는 것이 좋습니다.

어떤 이유로 베타 차단제를 사용할 수 없는 경우 다른 그룹에서 대안을 찾을 것입니다.

약물 철수

베타 차단제를 복용할 때, 갑자기 이 약을 중단하는 것은 금지되어 있다는 것을 기억해야 합니다. 이 그룹의 의약품은 뚜렷한 "금단 증후군"의 발생을 유발하여 급성 심장 질환의 발병으로 이어질 수 있습니다.

대개 약물을 갑자기 중단하면 혈압이 급등하여 때로는 고혈압 위기로 이어지기도 합니다.

빈맥으로 고통받는 사람이 베타 차단제를 복용하면 발작 기간이 늘어나고 발작 간격이 줄어들 수 있습니다.

약물을 중단해야 하는 경우 의사는 환자의 상태를 모니터링하면서 몇 주에 걸쳐 점차적으로 복용량을 줄여야 합니다.

아날로그

질병 치료가 최근에 시작된 경우 베타 차단제에 대한 대안을 찾는 것은 권장되지 않습니다. 또한 의사와 상담하지 않고 스스로하는 것은 권장되지 않습니다.

현재 베타 차단제 대체에 대한 절대적인 유사점은 없으므로 의사가 할 수 있는 유일한 일은 최적의 최소 복용량을 선택하고 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것입니다.

빈맥에 대한 베타 차단제 목록

발작성 빈맥 또는 기타 유형의 빈맥 치료에 베타 차단제는 의사와 상담한 후 사용됩니다. 이 경우 의사는 사용할 약물 그룹을 선택할 수 있습니다.

비선택적

비선택적 약물은 베타-1 수용체뿐만 아니라 베타-2 수용체에도 효과적입니다. 이것이 바로 이 약물이 생성하는 많은 효과가 심장 근육의 활동을 목표로 하고 다른 일부의 기능에 영향을 미치는 이유입니다. 기관과 시스템.

비선택적 차단제에는 다음이 포함됩니다.

프로프라놀롤;
소탈롤;
나돌롤;
티몰롤 등

이 약물은 혈압을 낮추고 항협심증 및 막 안정화 효과가 있을 뿐만 아니라 다음과 같은 효과도 있습니다.

기관지 긴장의 증가를 유발합니다 (기관지 경련을 일으킬 수 있음).
말초 혈관의 저항을 증가시킵니다.
임신 자궁에 영향을 주어 음색을 높입니다.

비선택적 차단제 치료를 결정할 때 이러한 효과를 고려해야 합니다.

선택적

선택적 차단제는 주로 심장 근육에 위치한 베타-1 수용체에만 작용할 수 있습니다.

이 그룹에는 다음 약물이 포함됩니다.

아테놀롤;
메토프롤롤;
에스몰롤;
비소프롤롤.

최신 세대

최신 세대의 약물은 혈관에도 작용하여 혈관을 확장할 수 있습니다. 이 효과는 알파 아드레날린 수용체에 대한 효과를 통해 달성됩니다.

이 그룹의 의약품은 다음과 같습니다.

셀리프롤롤;
카르베딜롤;
부신돌롤.

오늘날 의사들은 빈맥 치료법을 선택할 때 최신 세대의 약물을 선호하려고 노력하고 있습니다. 이는 더 적은 부작용과 더 큰 효과가 결합되어 있기 때문입니다.

베타 차단제 또는 베타 아드레날린 수용체 차단제는 베타 아드레날린 수용체에 결합하여 카테콜아민(에피네프린 및 노르에피네프린)의 작용을 차단하는 약물 그룹입니다. 베타차단제는 본태성고혈압 및 고혈압증후군 치료의 기본 약물에 속합니다. 이 약물군은 임상에 처음 들어간 1960년대부터 고혈압 치료에 사용되어 왔습니다.

1948년에 R. P. Ahlquist는 두 가지 기능을 설명했습니다. 다양한 방식아드레날린 수용체 - 알파 및 베타. 이후 10년 동안 알파 아드레날린 수용체 길항제만이 알려졌습니다. 1958년에 베타 수용체의 작용제와 길항제의 특성을 결합한 디클로이소프레날린이 발견되었습니다. 이 약물과 기타 여러 후속 약물은 아직 임상 사용에 적합하지 않았습니다. 그리고 1962년에야 프로프라놀롤(Inderal)이 합성되어 치료에 새롭고 밝은 페이지를 열었습니다. 심혈관 질환.

1988년 노벨 의학상은 약물 치료의 새로운 원리 개발, 특히 베타 차단제 사용의 정당화에 대한 공로로 J. Black, G. Elion, G. Hutchings에게 수여되었습니다. 베타차단제는 항부정맥제군으로 개발되었는데, 이들의 저혈압 효과는 예상치 못한 임상적 소견이었다는 점은 주목할 만하다. 처음에는 부작용으로 간주되었지만 항상 바람직하지는 않았습니다. 이 작품이 높이 평가된 것은 나중에, 즉 1964년부터 Prichard와 Giiliam이 출판된 이후였습니다.

베타 차단제의 작용 메커니즘

이 그룹의 약물 작용 메커니즘은 심장 근육 및 기타 조직의 베타-아드레날린 수용체를 차단하는 능력으로 인해 메커니즘의 구성 요소인 여러 가지 효과를 유발합니다. 저혈압 효과이 약들.

심박출량, 심장 수축 빈도 및 힘의 감소로 인해 심근 산소 요구량이 감소하고 측부 수가 증가하며 심근 혈류가 재분배됩니다.
심박수 감소. 이와 관련하여 확장기는 전체 관상동맥 혈류를 최적화하고 손상된 심근의 신진대사를 지원합니다. 심근을 "보호"하는 베타 차단제는 심근 경색의 심근 경색 부위와 합병증 빈도를 줄일 수 있습니다.
사구체 옆 장치의 세포에 의한 레닌 생성을 감소시켜 총 말초 저항을 감소시킵니다.
신경절후 교감신경 섬유에서 노르에피네프린의 방출이 감소합니다.
혈관 확장 인자(프로스타사이클린, 프로스타글란딘 e2, 산화질소(II))의 생성 증가.
신장에서 나트륨 이온의 재흡수가 감소하고 대동맥궁과 경동맥동의 압수용체 민감도가 감소합니다.
막 안정화 효과 - 나트륨 및 칼륨 이온에 대한 막의 투과성을 감소시킵니다.

항고혈압제 베타 차단제와 함께 다음과 같은 조치가 있습니다.

항부정맥 활성은 카테콜아민의 작용을 억제하여 동율동을 늦추고 방실 중격의 충동 속도를 감소시키기 때문에 발생합니다.
항협심증 활동 - 심근 및 혈관의 베타-1 아드레날린 수용체를 경쟁적으로 차단하여 심박수, 심근 수축력, 혈압을 감소시키고 확장기 지속 시간을 증가시키며 관상동맥 혈류를 개선합니다. 일반적으로 심장 근육의 산소 요구량이 감소하여 신체 활동에 대한 내성이 증가하고 허혈 기간이 감소하며 운동 협심증 및 경색 후 협심증 환자의 협심증 발작 빈도가 감소합니다. .
항혈소판 능력 - 혈소판 응집을 늦추고 내피에서 프로스타사이클린 합성을 자극합니다. 혈관벽, 혈액 점도를 줄입니다.
카테콜아민에 의해 지방 조직에서 유리지방산이 억제되어 나타나는 항산화 활성. 추가적인 신진대사를 위한 산소의 필요성이 감소합니다.
심장으로의 정맥혈 흐름과 순환 혈장량이 감소합니다.
간에서 글리코겐 분해를 억제하여 인슐린 분비를 감소시킵니다.
진정 효과가 있으며 임신 중 자궁 수축력을 증가시킵니다.

표에서 베타-1 아드레날린 수용체가 주로 심장, 간 및 골격근에 위치한다는 것이 분명해졌습니다. 베타-1 아드레날린 수용체에 영향을 미치는 카테콜아민은 자극 효과가 있어 심장 수축의 빈도와 강도가 증가합니다.

베타 차단제의 분류

베타-1과 베타-2의 주요 작용에 따라 아드레날린 수용체는 다음과 같이 나뉩니다.

심장 선택성(메타프롤롤, 아테놀롤, 베타탁솔롤, 네비볼롤);
카디오논-선택적(프로프라놀롤, 나돌롤, 티몰롤, 메토프롤롤).

베타차단제는 지질이나 물에 용해되는 능력에 따라 약동학적으로 세 그룹으로 나뉩니다.

친유성 베타 차단제(Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). 경구 투여 시 위와 장에서 빠르고 거의 완전히(70~90%) 흡수됩니다. 이 그룹의 약물은 태반과 혈액 뇌 장벽뿐만 아니라 다양한 조직과 기관에 잘 침투합니다. 일반적으로 친유성 베타 차단제는 중증 간부전 및 울혈성 심부전의 경우 저용량으로 처방됩니다.
친수성 베타 차단제(Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). 친유성 베타 차단제와 달리 경구 투여 시 흡수율은 30~50%에 불과하고 간에서 대사되는 정도가 낮으며 반감기가 길다. 주로 신장을 통해 배설되므로 신기능이 부족한 경우에는 친수성 베타차단제를 저용량으로 사용합니다.
지질 및 친수성 베타 차단제 또는 양친매성 차단제(Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol)는 지질과 물 모두에 용해되며 경구 투여 후 약물의 40-60%가 흡수됩니다. 이들은 지방성 베타 차단제와 친수성 베타 차단제 사이의 중간 위치를 차지하며 신장과 간에서 동일하게 배설됩니다. 이 약물은 중등도의 신부전 및 간부전 환자에게 처방됩니다.

베타 차단제의 세대별 분류

카디오비선택적(프로프라놀롤, 나돌롤, 티몰롤, 옥프레놀롤, 핀돌롤, 알프레놀롤, 펜부톨롤, 카르테올롤, 보핀돌롤).
심장 선택적(Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
알파-아드레날린 수용체 차단제(Carvedilol, Labetalol, Celiprolol)의 특성을 지닌 베타 차단제는 두 차단제 그룹의 저혈압 작용 메커니즘을 공유하는 약물입니다.

심장선택적 베타차단제와 비심장선택적 베타차단제는 차례로 내인성 교감신경흥분 활성이 있는 약물과 없는 약물로 구분됩니다.

내부 교감신경 흥분 작용이 없는 심장 선택적 베타 차단제(Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol)는 항고혈압 효과와 함께 심박수를 늦추고 항부정맥 효과를 제공하며 기관지 경련을 유발하지 않습니다.
내부 교감 신경 흥분 활성을 갖는 심장 선택적 베타 차단제(Acebutolol, Talinolol, Celiprolol)는 심박수를 덜 감소시키고 동방결절 및 방실 전도의 자동성을 억제하며 다음과 같은 경우에 상당한 항협심증 및 항부정맥 효과를 제공합니다. 부비동 빈맥, 심실상 및 심실 리듬 장애는 폐혈관 기관지의 베타-2 아드레날린 수용체에 거의 영향을 미치지 않습니다.
내인성 교감신경 흥분 작용이 없는 비심장선택적 베타 차단제(프로프라놀롤, 나돌롤, 티몰롤)는 항협심증 효과가 가장 크기 때문에 협심증이 동반된 환자에게 더 자주 처방됩니다.
내부 교감 신경 흥분 활성을 갖는 비심장선택적 베타 차단제(Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Visken)는 베타 아드레날린 수용체를 차단할 뿐만 아니라 부분적으로 자극합니다. 이 그룹의 약물은 심박수를 덜 감소시키고 방실 전도를 늦추며 심근 수축성을 감소시킵니다. 다음과 같은 동맥성 고혈압 환자에게 처방될 수 있습니다. 온화한 정도전도 장애, 심부전, 느린 맥박.

베타차단제의 심장선택성

심장선택적 베타 차단제는 심장 근육 세포, 신장 사구체 옆 장치, 지방 조직, 심장 및 내장의 전도 시스템에 위치한 베타-1 아드레날린 수용체를 차단합니다. 그러나 베타 차단제의 선택성은 용량 의존적이며 다량의 베타-1 선택적 베타 차단제를 사용하면 사라집니다.

비선택적 베타 차단제는 두 가지 유형의 수용체인 베타 1 및 베타 2 아드레날린 수용체에 작용합니다. 베타-2 아드레날린 수용체는 다음 위치에 있습니다. 평활근혈관, 기관지, 자궁, 췌장, 간 및 지방 조직. 이 약물은 임신 자궁의 수축 활동을 증가시켜 조산으로 이어질 수 있습니다. 동시에 베타-2 아드레날린 수용체의 차단은 다음과 관련이 있습니다. 부정적 영향(기관지 경련, 말초 혈관 경련, 손상된 포도당 및 지질 대사) 비선택적 베타 차단제.

심장선택적 베타차단제는 동맥고혈압, 기관지천식, 기관지경련을 동반한 기관지폐계 질환 환자의 치료에서 비심장선택적 베타차단제에 비해 장점이 있다. 진성 당뇨병, 간헐적인 파행.

사용 표시:

본태성 동맥 고혈압;
이차성 동맥 고혈압;
교감신경긴장항진증의 징후(빈맥, 높은 맥압, 과다운동 유형의 혈역학);
수반되는 허혈성 심장 질환 – 협심증(흡연자를 위한 선택적 베타 차단제, 비흡연자를 위한 비선택적 베타 차단제);
협심증의 유무와 상관없이 이전의 심장마비;
심장 박동 장애(심방 및 심실기외수축, 빈맥);
보조보상성 심부전;
비대성 심근병증, 대동맥하 협착증;
승모판 탈출증;
심실 세동 및 급사 위험;
수술 전 및 수술 후 동맥 고혈압;
베타 차단제는 편두통, 갑상선 기능 항진증, 알코올 및 약물 금단 증상에도 처방됩니다.

베타 차단제: 금기사항

서맥;
방실 차단 2-3도;
동맥 저혈압;
급성 심부전;
심장성 쇼크;
혈관경축성 협심증.

기관지 천식;
만성 폐쇄성 폐질환;
휴식 시 사지 허혈을 동반한 협착성 말초 혈관 질환.

베타 차단제: 부작용

심혈관계에서:

심박수 감소;
방실 전도의 둔화;
혈압의 현저한 감소;
분출률 감소.

다른 기관 및 시스템에서:

위반 호흡기 체계(기관지경련, 기관지폐색, 악화 만성 질환폐);
말초 혈관 수축(레이노 현상, 사지 냉증, 간헐적 파행);
정신-정서 장애(쇠약, 졸음, 기억 장애, 정서적 불안정, 우울증, 급성 정신병, 수면 장애, 환각);
위장 장애(메스꺼움, 설사, 복통, 변비, 소화성 궤양 악화, 대장염);
금단 증후군;
탄수화물 및 지질 대사 장애;
근육 약화, 운동 불내증;
발기 부전 및 성욕 감소;
관류 감소로 인한 신장 기능 감소;
눈물 생산 감소, 결막염;
피부 질환(피부염, 발진, 건선 악화);
태아 영양실조.

베타 차단제와 당뇨병

제2형 당뇨병의 경우 선택적 베타 차단제가 선호되는데, 그 이유는 대사이상 특성(고혈당증, 인슐린에 대한 조직 민감성 감소)이 비선택적 베타 차단제보다 덜 뚜렷하기 때문입니다.

베타 차단제와 임신

임신 중에 베타 차단제(비선택적)를 사용하는 것은 서맥과 저산소혈증을 유발하고 태아 영양실조를 유발하므로 바람직하지 않습니다.

베타 차단제 그룹 중 어떤 약물을 사용하는 것이 가장 좋습니까?

항고혈압제의 일종인 베타 차단제에 관해 말하자면, 베타-1 선택성(부작용이 적음)이 있고 고유 교감신경 흥분 작용(더 효과적임) 및 혈관 확장 특성이 없는 약물을 의미합니다.

어떤 베타 차단제가 가장 좋나요?

비교적 최근에 우리나라에는 만성 질환 (고혈압 및 관상 동맥 심장 질환) 치료에 필요한 모든 특성을 가장 최적으로 조합 한 베타 차단제가 등장했습니다 - Lokren.

Lokren은 베타-1 선택성이 높고 반감기가 가장 길어(15~20시간) 독창적이면서 저렴한 베타 차단제로서 하루에 한 번 사용할 수 있습니다. 그러나 내부 교감 신경 활동은 없습니다. 이 약물은 일일 혈압 리듬의 변동성을 정상화하고 아침 혈압 상승 정도를 줄이는 데 도움이 됩니다. 다음 환자에게 록렌을 투여할 때 관상동맥질환심장, 협심증 발작 빈도 감소, 견딜 수 있는 능력 육체적 운동. 이 약물은 허약함, 피로감을 유발하지 않으며 탄수화물 및 지질 대사에 영향을 미치지 않습니다.

두 번째로 확인할 수 있는 약물은 네비렛(네비볼롤)입니다. 이는 특이한 특성으로 인해 베타 차단제 계열에서 특별한 위치를 차지합니다. Nebilet은 두 개의 이성질체로 구성됩니다. 첫 번째는 베타 차단제이고 두 번째는 혈관 확장제입니다. 이 약물은 혈관 내피세포에 의한 산화질소(NO) 합성을 자극하는 데 직접적인 효과가 있습니다.

네빌렛은 이중 작용 기전으로 인해 동맥 고혈압 및 만성 폐쇄성 폐질환, 말초 동맥 죽상경화증, 울혈성 심부전, 중증 이상지질혈증 및 당뇨병을 동반한 환자에게 처방될 수 있습니다.

마지막 2개의 경우 병리학적 과정, 오늘날 Nebilet이 지질 및 탄수화물 대사에 부정적인 영향을 미칠뿐만 아니라 콜레스테롤, 중성 지방, 혈당 및 당화 헤모글로빈 수준에 미치는 영향을 정상화한다는 상당한 양의 과학적 증거가 있습니다. 연구자들은 베타 차단제 계열에 고유한 이러한 특성을 약물의 NO 조절 활성과 연관시킵니다.

베타 차단제 금단 증후군

장기간, 특히 고용량 복용 후 베타-아드레날린 차단제를 갑자기 중단하면 다음과 같은 특징적인 증상이 나타날 수 있습니다. 임상 사진 불안정 협심증, 심실성 빈맥, 심근 경색, 때로는 급사로 이어집니다. 금단증후군은 베타-아드레날린성 차단제 사용을 중단한 후 며칠(덜 자주, 2주)에 나타나기 시작합니다.

이러한 약물 중단으로 인한 심각한 결과를 예방하려면 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

다음 계획에 따라 베타 아드레날린 수용체 차단제 사용을 2주에 걸쳐 점진적으로 중단합니다. 첫째 날에는 프로프라놀롤의 일일 복용량을 80mg 이하, 5일에는 40mg, 9일에는 40mg까지 줄입니다. 20mg, 13일에는 10mg;
베타-아드레날린성 차단제를 중단하는 동안 및 중단한 후에 관상동맥 질환이 있는 환자는 이 약을 제한해야 합니다. 신체 활동필요한 경우 질산염의 복용량을 늘립니다.
관상 동맥 우회술을 계획하는 관상 동맥 질환 환자의 경우 수술 2 시간 전에 베타 아드레날린 차단제를 취소하지 않고 수술 중에 일일 복용량의 1/2을 처방합니다. 날. 정맥 주사로 처방 된 후.

이 기사에서 당신은 배울 것입니다: 아드레날린 차단제가 무엇인지, 어떤 그룹으로 나뉘어져 있는지. 그들의 작용 메커니즘, 적응증, 아드레날린 차단제 목록.

기사 발행일: 2017년 6월 8일

기사 업데이트 날짜: 2019년 5월 29일

아드레날린 용해제(아드레날린성 차단제)는 다음을 차단하는 약물 그룹입니다. 신경 자극, 노르에피네프린과 아드레날린에 반응합니다. 약용효과그들은 신체에 아드레날린과 노르에피네프린의 반대 효과를 나타냅니다. 이 제약 그룹의 이름은 그 자체로 나타납니다. 여기에 포함된 약물은 심장과 혈관벽에 위치한 아드레날린 수용체의 작용을 "중단"합니다.

이러한 약물은 혈관 및 심장 질환 치료를 위한 심장학 및 치료 실습에 널리 사용됩니다. 심장 전문의는 종종 동맥 고혈압, 심장 박동 장애 및 기타 심혈관 질환으로 진단받은 노인에게 처방합니다.

아드레날린성 차단제의 분류

혈관벽에는 베타-1, 베타-2, 알파-1, 알파-2 아드레날린 수용체의 4가지 유형의 수용체가 있습니다. 가장 흔한 것은 해당 아드레날린 수용체를 "끄는" 알파 및 베타 차단제입니다. 모든 수용체를 동시에 차단하는 알파-베타 차단제도 있습니다.

각 그룹의 작용제는 선택적일 수 있으며, 알파-1과 같은 한 가지 유형의 수용체만 선택적으로 차단할 수 있습니다. 그리고 두 가지 유형(베타-1과 -2 또는 알파-1과 알파-2)을 동시에 차단하는 비선택적입니다. 예를 들어, 선택적 베타 차단제는 베타-1에만 작용할 수 있습니다.

아드레날린 용해제의 하위 그룹:

아드레날린성 차단제의 일반적인 작용 메커니즘

노르에피네프린이나 에피네프린이 혈류로 방출되면 아드레날린 수용체가 이에 결합하여 즉시 반응합니다. 이 과정의 결과로 신체에 다음과 같은 효과가 발생합니다.

혈관이 좁아짐;
맥박이 빨라진다.
혈압이 증가합니다.
혈당 수치가 증가합니다.
기관지가 확장됩니다.

부정맥이나 고혈압과 같은 특정 질병이 있는 경우 그러한 효과는 질병의 재발을 유발할 수 있기 때문에 사람에게 바람직하지 않습니다. 아드레날린 차단제는 이러한 수용체를 "끄기" 때문에 정확히 반대 방향으로 작용합니다.

혈관 확장;
심박수 감소;
혈당 증가를 예방합니다.
기관지의 내강을 좁힌다;
혈압을 낮추십시오.

이는 부신 용해제 그룹의 모든 유형의 약물에 특징적인 일반적인 작용입니다. 그러나 약물은 특정 수용체에 미치는 영향에 따라 하위 그룹으로 나뉩니다. 그들의 행동은 약간 다릅니다.

일반적인 부작용

모든 아드레날린성 차단제(알파, 베타)에 공통적으로 나타나는 것은 다음과 같습니다.

두통.
빠른 피로.
졸음.
현기증.
긴장감이 증가했습니다.
짧은 실신이 가능합니다.
위장과 소화의 정상적인 기능에 장애가 발생합니다.
알레르기 반응.

다른 하위 그룹의 약물은 약간 다르기 때문에 치료 효과, 복용으로 인한 바람직하지 않은 결과도 다릅니다.

선택적 및 비선택적 베타 차단제에 대한 일반적인 금기사항:

서맥;
약한 부비동 증후군;
급성 심부전;
방실 및 동방 차단;
저혈압;
보상되지 않은 심부전;
약물 성분에 대한 알레르기.

비선택적 차단제는 다음과 같은 경우에는 복용하면 안 됩니다. 기관지 천식말초 순환의 병리학에 대해 선택적으로 혈관 질환을 제거합니다.

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이러한 약물은 심장 전문의나 치료사가 처방해야 합니다. 스스로 관리하지 않고 사용하면 심장 마비, 심장성 또는 아나필락시스 쇼크로 인한 사망을 포함한 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

알파 차단제

행동

알파-1 수용체 차단제는 신체의 혈관을 확장시킵니다. 말초 - 피부와 점막의 발적으로 눈에 띕니다. 내부 장기– 특히 신장이 있는 내장. 덕분에 말초 혈류가 증가하고 조직 미세 순환이 개선됩니다. 심박수의 반사적 증가 없이 말초 혈관 저항이 감소하고 압력이 감소합니다.

정맥혈이 심방으로 돌아가는 것을 줄이고 "말초"를 확장함으로써 심장에 가해지는 부하가 크게 줄어듭니다. 작업의 용이함으로 인해 고혈압 환자 및 심장 문제가 있는 노인의 특성 정도가 감소합니다.

기타 효과:

지방 대사에 영향을 미칩니다. Alpha-AB는 중성지방, "나쁜" 콜레스테롤 수치를 낮추고 고밀도 지단백질 수치를 높입니다. 이 추가 효과는 죽상경화증으로 인해 악화된 고혈압을 앓고 있는 사람들에게 좋습니다.
탄수화물 대사에 영향을 미칩니다. 약물을 복용하면 인슐린에 대한 세포의 민감도가 증가합니다. 이로 인해 포도당은 더 빠르고 효율적으로 흡수되며 이는 혈액 내 포도당 수치가 증가하지 않음을 의미합니다. 이 효과는 알파 차단제가 혈류의 당 수치를 감소시키는 당뇨병 환자에게 중요합니다.
비뇨생식기 기관의 염증 징후의 심각성을 줄입니다. 이 약물은 전립선 비대증에 성공적으로 사용되어 일부를 제거합니다. 특징적인 증상: 부분 비우기 방광, 요도에 타는 듯한 느낌, 잦은 배뇨, 야간 배뇨.

알파-2 아드레날린 수용체 차단제는 반대 효과가 있습니다. 즉, 혈관을 수축시키고 혈압을 증가시킵니다. 따라서 심장학 실습에는 사용되지 않습니다. 그러나 그들은 남성의 발기부전을 성공적으로 치료합니다.

약물 목록

이 표는 알파수용체 차단제 그룹에 속하는 약물의 국제 비독점명 목록을 제공합니다.

사용에 대한 적응증

이 하위 그룹의 약물이 혈관에 미치는 영향이 다소 다르기 때문에 적용 범위도 다릅니다.

알파-1 차단제 사용에 대한 적응증	알파-1, -2 차단제에 대한 적응증
동맥성 고혈압	섭식 장애 연조직사지 - 욕창으로 인한 궤양, 동상, 혈전정맥염, 심한 죽상동맥경화증
심근 비대를 동반한 만성 심부전	말초혈류장애를 동반하는 질환 - 당뇨병성 미세혈관병증, 내막염, 르노병, 말단청색증
전립선 비대증	편두통
	뇌졸중의 결과 완화
	노인성 치매
	혈관 문제로 인한 전정 기관 기능 장애
	각막이영양증
	신경성 방광의 증상 제거
	전립선염
	시신경병증

알파-2 차단제에 대한 적응증은 남성의 발기부전이라는 단 하나뿐입니다.

알파 아드레날린성 약물의 부작용

기사에 위에 나열된 일반적인 부작용 외에도 이러한 약물에는 다음과 같은 부작용이 있습니다.

알파-1 차단제의 부작용	알파-2 수용체 차단제 복용 시 바람직하지 않은 효과	알파-1, -2 차단제의 부작용
부종	혈압 증가	식욕 상실
혈압이 심하게 감소함	불안, 과민성, 흥분성 증가, 신체 활동의 출현	불명증
부정맥, 빈맥	떨림(몸이 흔들리는 현상)	땀을 흘리다
호흡 곤란의 출현	배뇨 횟수 및 소변 생산량 감소	차가운 사지
콧물		몸에 열이 난다
건조한 구강 점막		위액의 산도(pH) 증가
가슴 통증
성욕 감소
요실금
고통스러운 발기

금기사항

임신.
수유 기간.
활성 물질이나 부형제에 대한 알레르기 또는 불내증.
간, 신장의 심각한 장애 (질병).
동맥성 저혈압 – 혈압이 낮습니다.
서맥.
대동맥 협착증을 포함한 심각한 심장 결함.

베타 차단제

심장선택적 베타-1 차단제: 작용 원리

이 하위 그룹의 의약품은 일반적으로 심장 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 왜냐하면 일반적으로 이 기관에 긍정적인 영향을 미치기 때문입니다.

받은 효과:

심박조율기(동결절)의 활동을 감소시켜 항부정맥 효과.
심박수 감소.
정신-정서적 및/또는 신체적 스트레스 상태에서 심근 흥분성을 감소시킵니다.
심장 근육의 산소 요구량 감소로 인한 항저산소 효과.
혈압 감소.
심장 마비 중 괴사 초점의 확장을 예방합니다.

선택적 약물 그룹인 베타 차단제는 협심증 발작의 빈도를 줄이고 완화시킵니다. 또한 심부전 환자의 심장에 가해지는 신체적, 정신적 스트레스에 대한 내성을 향상시켜 생명을 연장합니다. 이들 약물은 뇌졸중이나 심근경색, 관상동맥심장병, 협심증, 고혈압 등을 앓고 있는 환자들의 삶의 질을 크게 향상시킨다.

당뇨병 환자의 경우 혈당 수치 증가를 예방하고 기관지 천식 환자의 기관지 경련 위험을 줄입니다.

비선택적 베타-1, -2 차단제: 작용

항 부정맥제, 저혈압, 항저산소 효과 외에도 이러한 약물에는 다른 작용도 있습니다.

혈소판 응집을 방지하여 항혈전 효과가 가능합니다.
자궁, 내장, 식도 괄약근의 근육층의 수축을 강화하는 동시에 방광 괄약근을 이완시킵니다.
출산하는 동안 산모의 혈액 손실이 줄어듭니다.
기관지의 긴장도를 증가시킵니다.
눈의 전방에 있는 체액을 감소시켜 안압을 감소시킵니다.
급성 심장 마비, 뇌졸중 및 관상 동맥 질환 발병 위험을 줄입니다.
심부전으로 인한 사망률을 줄입니다.

약물 목록

현재 베타-2 아드레날린 수용체의 약리학적 하위 그룹에 속하는 약물은 없습니다.

사용에 대한 적응증

선택적 베타 차단제 사용에 대한 적응증	비선택적 베타 차단제 사용에 대한 적응증
IHD	동맥성 고혈압
고혈압	좌심실 심근 비대
비대성 심근병증	협심증
대부분의 부정맥 유형	심장마비
편두통 발작 예방	승모판 탈출증
승모판 탈출증	부비동 빈맥
기존 심장마비 치료 및 재발 방지	녹내장
신경순환기긴장이상(고혈압형)	출산이나 산부인과 수술 시 대량출혈 예방
항정신병약 복용 중 운동 불안(정좌불능증) 제거	미성년자 질병은 유전성 신경계 질환으로 손 떨림이라는 유일한 증상으로 나타납니다.
~에 복합치료갑상선중독증

부작용

이 약물 그룹의 일반적인 부작용	비선택적 베타 차단제는 또한 다음을 유발할 수 있습니다.
약점	시력 문제: 안개, 복시, 화끈거림, 붙잡힌 듯한 느낌 이물질, 눈물
반응 속도 저하	콧물
졸음	기침, 질식 가능성
우울증	혈압의 급격한 감소
일시적 시력 저하 및 미각 저하	기절
손과 발의 차가움과 무감각	심장 허혈
서맥	무력
결막염	대장염
소화불량	혈중 칼륨, 중성지방, 요산 증가
심박수 증가 또는 감소

알파베타 차단제

행동

이 하위 그룹의 약물은 혈액 및 안압을 낮추고 지질 대사를 정상화합니다. 즉, 트리글리세리드, 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 수준을 낮추는 동시에 고밀도 지단백질을 증가시킵니다. 저혈압 효과는 신장 혈류의 변화와 전체 말초 혈관 저항의 증가 없이 달성됩니다.

복용하면 신체적, 정신적, 정서적 스트레스에 대한 심장의 적응이 증가하고 심장 근육의 수축 기능이 향상됩니다. 이는 심장 크기 감소, 리듬 정상화, 심장 질환 또는 울혈성 심부전 완화로 이어집니다. IHD가 진단되면 알파 베타 차단제를 복용하는 동안 발작 빈도가 감소합니다.

약물 목록

카르베딜롤.
부틸아미노히드록시프로폭시페녹시메틸 메틸옥사디아졸.
라베탈롤.

팔각형 녹내장

금기사항

폐쇄성 폐질환, 당뇨병(제1형), 소화성 궤양위와 십이지장.

베타 차단제는 갑상선 중독증 및 편두통 치료의 구성 요소로 고혈압, 심장병 치료에 사용되는 광범위한 약물 그룹입니다. 약물은 아드레날린 수용체의 민감도를 변화시킬 수 있습니다. 구조적 구성 요소카테콜아민에 반응하는 신체의 모든 세포: 아드레날린, 노르에피네프린.

약물의 작동 원리, 분류, 주요 대표자, 적응증 목록, 금기 사항, 가능한 부작용을 고려해 봅시다.

발견의 역사

그룹의 첫 번째 약물은 1962년에 합성되었습니다. 생쥐 실험에서 암을 유발하는 것으로 밝혀져 임상 승인을 받지 못한 프로테날롤이었다. 실제 사용이 승인된 최초의 베타 차단제는 프로프라놀롤(1968)이었습니다. 이 약물의 개발과 베타 수용체 연구로 창시자인 James Black은 나중에 노벨상을 받았습니다.

프로프라놀롤이 만들어진 때부터 현재까지 과학자들은 100가지가 넘는 베타 차단제를 개발했으며 그 중 약 30가지가 의사가 일상 진료에 사용하기 시작했습니다. 진정한 돌파구는 최신 세대의 네비볼롤의 합성이었습니다.그는 긴장을 푸는 능력이 친척들과 달랐습니다 혈관, 최적의 내약성, 편리한 투여 요법.

약리학적 효과

주로 베타-1 수용체와 상호작용하는 심장 특이적 약물과 모든 구조의 수용체와 반응하는 비특이적 약물이 있습니다. 심장선택적 약물과 비선택적 약물의 작용기전은 동일합니다.

특정 약물의 임상 효과:

심장 수축의 빈도와 강도를 줄입니다. 예외는 심박수를 높일 수 있는 아세부톨롤, 셀리프롤롤입니다.
심근 산소 요구량을 줄입니다.
혈압을 낮추십시오;
"좋은" 콜레스테롤의 혈장 농도를 약간 증가시킵니다.

비특이적 약물 추가:

기관지 협착을 유발합니다.
혈소판 응집 및 혈전 발생을 예방합니다.
자궁의 색조를 높이십시오.
지방 조직의 분해를 중지하십시오.
낮은 안압.

베타 차단제 복용에 대한 환자의 반응은 다양하며 많은 지표에 따라 달라집니다. 베타 차단제에 대한 민감도에 영향을 미치는 요인:

연령 – 신생아, 미숙아 및 노인의 경우 혈관벽의 아드레날린 수용체의 약물에 대한 민감도가 감소합니다.
갑상선 중독증 – 심장 근육의 베타 아드레날린 수용체 수가 2배 증가합니다.
노르에피네프린 및 아드레날린 매장량 고갈 - 일부 생물학적 활성 물질(레세르핀)의 사용에는 카테콜아민 결핍이 동반되어 수용체 과민증을 유발합니다.
교감신경 활동 감소 - 일시적인 교감신경 탈신경 후에 카테콜아민에 대한 세포 반응이 증가합니다.
아드레날린 수용체의 민감도 감소 - 약물을 장기간 사용하면 발생합니다.

베타차단제의 분류, 약물의 세대

약물을 그룹으로 나누는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 가장 일반적인 방법은 특히 심장에 풍부한 베타-1 아드레날린 수용체와 주로 상호작용하는 약물의 능력을 고려하는 것입니다. 이를 바탕으로 그들은 다음을 구별합니다.

1세대 - 비선택적 약물(프로프라놀롤) - 두 유형의 수용체의 기능을 차단합니다. 예상되는 효과 외에도 이들의 사용에는 바람직하지 않은 효과, 주로 기관지 경련이 동반됩니다.
2세대 심장선택적 약물(아테놀롤, 비소프롤롤, 메토프롤롤) - 베타-2 아드레날린 수용체에 거의 영향을 미치지 않습니다. 그들의 행동은 더 구체적입니다.
3세대(카르베딜롤, 네비볼롤) - 혈관 내강을 확장하는 능력이 있습니다. 심장선택성(네비볼롤), 비선택성(카르베딜롤)일 수 있습니다.

다른 분류 옵션은 다음을 고려합니다.

지방(친유성), 물(수용성)에 용해되는 능력;
작용 기간: 초단기(빠른 작용 개시, 작용 중단에 사용), 단기(1일 2~4회 복용), 장기간(1일 1~2회 복용)
내부 교감 신경 흥분 활성의 유무 - 베타 아드레날린 수용체를 차단할 뿐만 아니라 자극할 수도 있는 일부 선택적, 비선택적 베타 차단제의 특수 효과입니다. 이러한 약물은 심박수를 약간 감소시키지 않으며 서맥 환자에게 처방될 수 있습니다. 여기에는 핀돌롤, 옥프레놀롤, 카르테올롤, 알프레놀롤, 딜레발롤, 아세부톨롤이 포함됩니다.

클래스의 다른 대표자는 약리학적 특성이 친척과 다릅니다. 최신 세대의 약물조차도 보편적이지 않습니다. 따라서 "최고"라는 개념은 순전히 개인입니다. 최적의 약물은 환자의 연령, 질병 경과의 특성, 병력 및 수반되는 병리의 존재를 고려하여 의사가 선택합니다.

베타 차단제 : 사용 적응증

베타 차단제는 고혈압 치료에 사용되는 주요 약물 중 하나입니다. 이러한 인기는 심박수를 정상화하는 약물의 능력과 다른 항고혈압제의 영향을 받지 않는 심장 기능의 다른 지표(박출량, 심장 지수, 전체 말초 혈관 저항)로 설명됩니다.이러한 장애는 환자의 3분의 1에서 고혈압 과정을 동반합니다.

전체 표시 목록에는 다음이 포함됩니다.

만성 심부전 - 지속성 약물(메토프롤롤, 비소프롤롤, 카르베딜롤);
불안정 협심증;
심근 경색증;
심장 리듬 장애;
갑상선중독증;
편두통 예방.

약을 처방할 때 의사는 약의 구체적인 사용법을 기억해야 합니다.

약물의 초기 복용량은 최소화되어야합니다.
복용량 증가는 매우 점진적이며 1회/2주를 넘지 않습니다.
장기간 치료가 필요한 경우에는 가장 낮은 유효 용량이 사용됩니다.
베타 차단제를 복용할 때는 심박수, 혈압, 체중을 지속적으로 모니터링해야 합니다.
치료 시작 후 1~2주, 최적 용량 결정 후 1~2주가 지나면 생화학적 혈액 지표를 모니터링해야 합니다.

베타 차단제 및 당뇨병

유럽의 권장 사항에 따르면 베타 차단제는 당뇨병 환자에게 추가 약물로 소량으로 처방됩니다. 이 규칙은 혈관 확장 특성이 있는 그룹의 두 대표자(네비볼롤, 카르베딜롤)에는 적용되지 않습니다.

소아과 실습

BB는 심장 박동이 빨라지는 소아 고혈압을 치료하는 데 사용됩니다. 만성 심부전 환자에게 베타 차단제를 처방하는 것은 다음 규칙에 따라 허용됩니다.

BAB를 받기 전에 어린이는 통과해야 합니다.
약물은 안정적인 건강 상태를 가진 환자에게만 처방됩니다.
초기 복용량은 최대 단일 복용량의 ¼을 초과해서는 안됩니다.

고혈압 치료제 목록

선택적 베타 차단제와 비선택적 베타 차단제는 모두 고혈압 치료에 사용됩니다. 다음은 가장 인기 있는 약물과 해당 브랜드 이름이 포함된 약물 목록입니다.

활성 물질	상표명
아테놀롤	질소; 아테노벤; 아테노바; 테놀롤.
아세부톨롤	아세코르; 종파.
베타솔롤	베타크; 베타코르; 록렌.
비소프롤롤	비돕; 바이카드; 비프롤롤; 도레즈; 콩코르; 코비스; 코르디놈; 코로넥스.
메토프롤롤	아네프로; 베탈록; 바소카딘; 메토블록; 메토코르; 에길록; 에길록 지연; 엠족.
	네빌; 네비카드; 네비코르; 네비렛; 네빌롱; 네비텐츠; 네비트트렌드; 네비트릭스; 노돈.
프로프라놀롤	아나프릴린; 인데랄; 오브지단.
에스몰롤	이중블록; 브레비블록.

더 나은 효과를 얻기 위해 서로 다른 그룹의 항고혈압제를 서로 결합하는 경우가 많습니다. 최고의 조합이 고려됩니다 공동 사용 BAB 에스. 다른 그룹의 약물과 병용하는 것도 가능하지만 연구가 덜되어 있습니다.

복합 약물 목록

제일 최고의 약고혈압과 싸우기 위해 선택적 3세대 지속성 베타 차단제인 네비볼롤이 고려됩니다.이 약의 사용:

혈압을 더욱 크게 감소시킬 수 있습니다.
부작용이 적고 발기를 손상시키지 않습니다.
나쁜 콜레스테롤, 포도당 수치를 증가시키지 않습니다.
특정 손상 요인의 영향으로부터 세포막을 보호합니다.
당뇨병 및 대사증후군 환자에게 안전합니다.
조직으로의 혈액 공급을 개선합니다.
기관지 경련을 일으키지 않습니다.
편리한 처방(1일 1회).

금기사항

금기 사항 목록은 약의 종류에 따라 결정됩니다. 대부분의 태블릿에 공통적으로 적용되는 사항은 다음과 같습니다.

방실 차단 2-3도;
저혈압;
급성 혈관 부전;
부비동염 증후군;
심각한 기관지 천식 사례.

주의해서 약을 처방하십시오.

동맥 고혈압으로 고통받는 성적으로 활동적인 젊은 남성;
운동선수;
만성 교육성 폐질환의 경우;
우울증;
증가된 혈장 지질 농도;
진성 당뇨병;
말초 동맥 손상.

베타 차단제는 임신 중에 사용해서는 안 됩니다. 태반과 자궁으로의 혈류를 감소시키고 태아 발달 장애를 일으킬 수 있습니다. 그러나 대체 치료법이 없는 경우, 산모의 신체에 미칠 수 있는 이점이 태아의 부작용 위험보다 크므로 베타 차단제 사용이 가능합니다.

부작용

심장 및 심장외 이상반응이 있습니다. 약물의 선택성이 높을수록 심장외 부작용이 줄어듭니다.

베타 차단제와 심장 기능을 저하시키는 약물을 함께 복용하면 심장 합병증이 특히 두드러집니다. 따라서 클로니딘, 베라파밀, 아미오다론과 함께 처방하지 않으려고 합니다.

약물 금단 증후군

금단증후군은 갑자기 약물을 중단했을 때 나타나는 신체의 반응입니다. 이는 약을 사용하여 제거된 모든 증상의 악화로 나타납니다. 환자의 건강 상태는 빠르게 악화되고 이전에는 질병의 특징적인 증상이 나타나지 않습니다. 약의 작용 기간이 짧은 경우, 정제 사이에 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

임상적으로 이는 다음과 같이 나타납니다.

협심증 발작의 횟수와 빈도 증가;
심장 기능 가속화;
심장 리듬 장애;
혈압 증가;
심근 경색증;
급사.

금단 증후군의 발병을 예방하기 위해 각 약물에 대한 점진적인 중단 알고리즘이 개발되었습니다. 예를 들어, 프로프라놀롤을 중단하는 데는 5~9일이 소요됩니다. 이 기간 동안 약물의 복용량은 점차적으로 감소됩니다.

문학

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I. Zaitseva. 일부 측면 약리학적 성질베타 차단제, 2009
A. M. Shilov, M. V. Melnik, A. Sh. 심혈관 질환 치료를 위한 III 세대 베타 차단제, 2010년

최종 업데이트 날짜: 2020년 1월 24일